Направените изчисления и крайните показатели на лечебното заведение се предоставят за одобрение на главния ръководител.
При формиране на цената на медицинските услуги трябва да се ръководи от следните регулаторни документи:
Гражданския кодекс;
данъчен кодекс;
Закон на Руската федерация от 7 февруари 1992 г. № 2300-1 "За защита на правата на потребителите" (изменен от 21 декември 2004 г.);
Постановление на правителството на Руската федерация от 7 март 1995 г. № 239 "За мерките за рационализиране на държавното регулиране на цените (тарифите)";
Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2001 г. № 132 „За одобряване на Списъка на медицинските услуги за диагностика, профилактика и лечение, предоставяни на населението, чието изпълнение, независимо от формата и източника на тяхното плащане , не се облага с данък върху добавената стойност“;
Инструкции за изчисляване на разходите за медицински услуги (временни), одобрени от Министерството на здравеопазването № 01-23 / 4-10 и Руската академия на медицинските науки № 01-02 / 41 от 11.10.1999 г. и (наричани по-долу наричано Инструкция за изчисляване на цената на медицинските услуги);
Заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 10 април 2001 г. № 113 "За въвеждането на отрасловия класификатор "Прости медицински услуги" и от 16 юли 2001 г. № 268" За въвеждането на отрасловия класификатор" Комплексни и комплексни медицински услуги”.
Субектите, като правило, разработват свои собствени разпоредби, които установяват процедурата за определяне на цените на платените услуги.
Например, Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Московска област е разработило Насоки за определяне на цените на медицинските услуги, предоставяни от държавни и общински здравни заведения на Московска област на платена основа (наричани по-долу Насоки за ценообразуване), одобрени със Заповед No 261 от 22.06.2006г.
Обектът на изчисляване на цената на медицинска услуга е:
Прости медицински услуги (OK PMU N 91500.09.0001-2001);
Комплексни и комплексни медицински услуги (ОК N 91500.09.0002-2001).
Основата за изчисляване на цената на медицинска услугаОпределят се действителните разходи, планирани или стандартни (при наличие на нормативи, установени със закон) разходи на лечебните заведения и техните структурни подразделения.
За изчисляване на цената на услугата са необходими счетоводни и статистически отчетни данни:
а) за всички видове разходи на институцията като цяло;
б) за всички видове разходи на структурните поделения;
г) за фонда на работното време на медицинския персонал;
д) за броя на лекуваните пациенти в заведението като цяло и в специализираните отделения на болницата;
е) планови и фактически показатели за броя на лекуваните пациенти по заведения, по отделения на болницата и по отделни нозологични форми на заболявания.
Цените на медицинските услуги не подлежат на държавно регулиране в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 7 март 1995 г. № 239 "За мерките за рационализиране на държавното регулиране на цените (тарифите)", следователно, методологията за изчисляване на разходите и нивото на рентабилност могат да бъдат определени от институцията (организацията) независимо.
При разработване на методика за изчисляване на стойността на една единица платена медицинска услуга може да се ръководи от Методическите препоръки за ценообразуване (при условие, че на територията на субекта или общината, в която оперира лечебното заведение, свои собствени методически препоръки за ценообразуване не са одобрени).
Нашата позиция относно прилагането на този документ се основава на факта, че Насоките за ценообразуване са разработени, като се вземат предвид Инструкциите за калкулиране на разходите за медицински услуги.
Освен това Насоките за ценообразуване са от 2006 г., за разлика от Инструкциите за калкулиране на разходите за медицински услуги (одобрени от министъра на здравеопазването през 1999 г.), така че те отчитат всички промени в законодателството и съвременните пазарни отношения между субектите и обекти от пазарната структура.
Формиране на цената на платена услуга въз основа на Указанията за ценообразуване.
C \u003d Rs + Pr + H,
където Рс е цената на услугата;
Pr - печалба;
H - данъци върху услугата (ДДС, който се определя в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация).
Изчисляването на цената на платените медицински услуги се извършва по формулата:
Rs \u003d Rpr + Rkosv,
където Rпр - преки разходи;
Rkosv - косвени разходи.
Преките разходи включват разходи, технологично свързани с предоставянето на услуги и изразходвани в процеса на предоставянето им:
Възнаграждение на ключовия персонал;
Лекарства, превръзки, медицински консумативи за еднократна употреба;
Амортизация на меки запаси по основни подразделения;
Амортизация на оборудването, използвано директно при предоставяне на медицински услуги.
Насоките излагат подробно процедурата за изчисляване на всеки от тези видове разходи.
Амортизацията на оборудването, включено в дълготрайните активи при изчисляването на медицинска услуга, се взема предвид пропорционално на времето на нейното предоставяне.
Към непреките разходи в съответствие с клауза 3.1.6. Методическите препоръки за ценообразуване включват разходите, необходими за осигуряване на дейността на институцията, но не консумирани директно в процеса на предоставяне на медицински услуги:
Начисления за възнагражденията на общоинституционалния персонал;
Домакински разходи (консумативи и консумативи, плащане за комуникационни услуги, комунални услуги, текущ ремонт и др.);
Амортизация на мекия инвентар в общи институционални единици, които обслужват процеса на диагностика и лечение, но не участват пряко в предоставянето на медицински услуги;
Амортизация на сгради, конструкции и други дълготрайни активи, които не са пряко свързани с предоставянето на медицински услуги; - други разходи.
В цената на j-та медицинска услуга непреките разходи се включват пропорционално на преките разходи чрез прогнозния коефициент на непреките разходи:
Rkosvj \u003d Rprj x Kcrj,
където Rkosvj - сумата на непреките разходи, включени в цената на конкретна j-та медицинска услуга;
Рprj - размерът на преките разходи, включени в цената на j-та медицинска услуга;
Kcrj - коефициент на косвени разходи, включени в себестойността на медицинските услуги, изчислен за целия обем предоставени медицински услуги в съответствие с работния план за следващата година или по данни от предходния период.
Цената на комплексна медицинска услуга се изчислява чрез сумиране на разходите за прости медицински услуги, включени в нейния състав (точка 3.2. Методически препоръки за ценообразуване).
Например клиничният кръвен тест се състои от редица прости медицински услуги: определяне на хемоглобина, брой на еритроцитите, брой на левкоцитната формула, брой на скоростта на утаяване на еритроцитите.
В същото време разходите за труд, разходите за реактиви се изчисляват за всяко отделно изследване и след това се обобщават.
Тук цената на медицинска услуга се определя въз основа на цената на един леглоден ден. Освен това се отделя специално внимание на изчисляването на разходите за цялостна медицинска услуга, предоставяна в стационарните отделения на здравните заведения.
Както вече споменахме, при формиране на цената на медицинска услуга можете да използвате препоръките, дадени в Инструкциите за изчисляване на цената на медицинските услуги.
Прогнозната цена на услугата ще отразява действителните разходи, без да се отчита технологията за извършване на работа.Изчисляването на цената на услугите трябва да се извърши в съответствие с технологията, използвана при предоставянето на тази услуга; норми за видовете разходи, коригирани в съответствие с индекса на промяна на цените или обменния курс на рублата спрямо свободно конвертируема валута.
При изчисляване на разходите за лекарства размерът на разходите за този отдел трябва да се раздели на обема на извършените конвенционални единици.
Тогава цената на конкретен вид услуга се определя като произведение на разходите за труд и цената на една конвенционална единица за лекарства.
Поради факта, че цените на различните лекарства се различават, разходите за този разход се различават многократно в зависимост от вида на извършената работа и не зависят от тяхната интензивност на труда. При изчисляване на себестойността на лекарствата е необходимо да се вземе предвид трудоемкостта на предоставяната услуга.Косвените разходи се разпределят по общия коефициент пропорционално на преките разходи.
В резултат на разпределението на непреките разходи пропорционално на преките разходи се допуска значителното им отклонение от действителните разходи за комунални услуги, битови вещи и ремонти.
Косвените разходи за комунални услуги, предмети за бита, ремонти трябва да се разпределят, като се вземе предвид дела на платените услуги в общия обем на предоставените услуги.
Ако лечебно заведение самостоятелно разработи методология за изчисляване на цената на медицинска услуга, то трябва да предвиди:
Разходите за изчисляване;
Изчислителни единици (легло-ден, посещение, диагностичен преглед и др.);
Процедурата за разпределение на непреките разходи (разработена е с цел формиране на цената на платена медицинска услуга и може да се различава от процедурата, използвана за данъчни цели).
При това трябва да се има предвид, че:
Услугата се предоставя в съответствие със стандарта за качество, който предвижда пълно спазване на технологията на лечебния процес и пълно възстановяване на материалните разходи;
Естествените стандарти могат да се използват за изчисляване на преките разходи;
При липса на естествени стандарти институцията изчислява размера на разходите, като взема предвид тяхната икономическа осъществимост и обусловеността на бизнес практиките.
При формиране на цената на платените медицински услуги възниква въпросът: трябва ли да се вземе предвид при изчисляване на размера на амортизацията, начислена върху дълготрайни активи, придобити за сметка на бюджетни средства или фондове за задължително медицинско осигуряване и използвани за предоставяне на платени услуги.
Списъкът на разходните позиции се определя от видовете разходи, свързани с изпълнението на определен вид дейност. Тъй като оборудването, закупено за сметка на бюджета или средствата на MHI, се използва за предоставяне на платени услуги, амортизацията на оборудването трябва да бъде включена в цената на услугата. Съвременните изисквания за счетоводно (бюджетно) счетоводство предполагат, че амортизацията се начислява на оборудване, закупено от бюджетна институция, така че включването на амортизацията в цената на платена услуга от тази гледна точка е извън съмнение.
Често главните ръководители, данъчните органи забраняват на лечебните заведения да включват амортизация на оборудването в изчислението (разходите) на основание, че институцията не поема (не е поела) разходите за придобиването му във връзка с предприемаческа дейност.
Такива аргументи не са убедителни.
Тъй като ако амортизацията не е включена в цената на услугата и не се възстановява чрез цената, тогава "бюджетното" оборудване ще бъде използвано неправилно за предоставяне на платени услуги, тоест ще има злоупотреба с бюджетни средства или фондове за задължително медицинско осигуряване . В резултат на това държавната (общинска) собственост ще се използва за безплатно предоставяне на платени услуги. В този случай пазарът на платени услуги се дестабилизира.
Въз основа на икономическия смисъл на извършените операции може да се заключи, че амортизацията, начислена върху дълготрайните активи (оборудване), използвани при предоставянето на платени услуги и закупена за сметка на бюджета или CHI, трябва да бъде включена в цената на платената услуга и впоследствие (при заплащане на извършени услуги) да бъдат върнати в бюджета.
Въпреки това, тъй като днес няма механизъм за възстановяване на начислените амортизации в бюджета при предоставяне на платени услуги, тази процедура може да се извърши само в рамките на така нареченото управленско счетоводство, което отразява същността на икономическите процеси и не е обременено. с формални изисквания.
Възможно е възстановяване на разходите за оборудване, закупено за сметка на бюджета или средства на MHI и използвано за бизнес дейности, само като се използва част от печалбата, получена от предоставянето на платени услуги, еквивалентна на размера на амортизацията на "бюджетното" оборудване и оборудване, закупено за сметка на средства на ОМС, за осигуряване на бюджетна дейност.
Да се посочи стойността на консумирана от лечебно заведениересурси, се използват няколко различни термина: разходи, разходи, разходи, разходи. В повечето случаи те се използват като синоними. Въпреки това, всеки от тези термини има специфично значение. Междувременно, в много случаи тези термини (с изключение на „разходи“) могат също да отразяват размера на потреблението на ресурси във физически или трудови изрази (потребление на електроенергия, разходи за електроенергия; разходи за труд и т.н.).
И така, някои автори смятат, че разходите са част от разходите за производство на продукти, предоставяне на услуги, продадени в даден отчетен период. Моментът на преминаване на разходите в състояние на разходи се определя от момента на изпращане на продуктите. Други, напротив, смятат, че за разлика от разходите, разходите са строго обвързани с отчетния период. Има гледна точка, че понятието "разходи" е по-широко от понятието "разходи", което е цената на простото възпроизвеждане, текущите разходи на конкретен производител.
Една медицинска услуга, като всеки продукт, има стойност, парична стойност, която е цената. Цените на услугите се състоят от два основни елемента: себестойност и печалба.
За изчисляване на цените на медицинските услуги се използва и понятието "рентабилност", което обикновено се определя от съотношението на печалбата към разходите (има и други показатели за рентабилност).
„За да се изчисли цената на медицинска услуга, структурните звена на лечебното заведение са разделени на основни и спомагателни.
Основните подразделения на лечебното заведение включват: специализирани отделения на болници, отделения (кабинети) на поликлиники, диагностични центрове, амбулаторни (лечебно-диагностични) отделения и кабинети, в които на пациента се предоставят медицински услуги.
Спомагателните звена включват общоинституционални услуги, които подпомагат дейността на клиничните и лечебно-диагностичните звена (администрация, отдел „Кадрови”, счетоводство, медицинска статистическа служба, регистратура, аптека, стерилизация, домакински услуги и др.).
Междувременно се използва и друго групиране - с допълнително разпределение на обслужващи единици. В този случай спомагателните звена включват звена, които помагат за предоставянето на медицинска помощ: аптека, стерилизация и др., а обслужващите звена включват звена, които осигуряват функционирането на институцията: администрация, отдел за персонал, счетоводство, домакински услуги и др.
Можем да цитираме следната класификация на разходите за предоставяне на медицински услуги, групирани по различни критерии.
За отдели, участващи в предоставянето на услуги:
Разходи на главното медицинско (клинично) отделение;
Разходите за параклинични (лечебни и диагностични) услуги - лаборатории, радиологични отделения и др.;
Разходи за анестезиологични услуги;
Разходи на операционния блок (заплати на медицински сестри и медицински сестри на операционното звено, консумативи и др.);
Консултации на специалисти от други служби (УНГ, офталмолог и др.);
Разходите за спомагателни (обслужващи) звена - стерилизационни, процедурни и др.;
Разходи за битови услуги;
Разходи за административен и управленски персонал (AMP).
Структурата на тарифите за медицински услуги обикновено се състои от посочените основни блокове, някои от които, в зависимост от възприетата методология, спецификата на услугата, процедурата за изчисляване, могат да бъдат изключени или заменени с други.
По участие в предоставянето на услуги (по отношение на процеса на предоставяне на услуги) разходите (разходите) се разделят на:
Основен;
Отгоре.
Основни са разходите, пряко свързани с предоставянето на услуги – заплати, лекарства, медицински инструменти и пр. Трябва да се отбележи, че разходите за отопление, електричество, водоснабдяване също са сред основните разходи.
Режийните разходи за институцията включват всички видове разходи, които не са пряко свързани с предоставянето на медицински услуги (делонски и битови разходи, амортизация на немедицинско оборудване, възнаграждения на административен и управленски персонал, пътни разходи и др.).
С други думи, режийните разходи са онези видове разходи, които са необходими за осигуряване на дейността на институцията, но не се консумират директно в процеса на предоставяне на медицински услуги.
Имайте предвид, че определянето на конкретни видове разходи винаги е условно.
По реда на приписване на услугите (по метода на включване в себестойността; по метода на приписване на разходите) разходите се разделят на:
Непряк.
Преките разходи са разходи, които могат директно (пряко), без допълнителни изчисления, да бъдат отнесени към определени видове предоставяни медицински услуги. С други думи, преките разходи са свързани с производството на определени специфични видове услуги.
Преките разходи включват:
Заплати на ключовия персонал;
Начисления за заплати на ключовия персонал;
Цената на материалните ресурси, изцяло изразходвани в процеса на предоставяне на медицински услуги (лекарства, превръзки, консумативи за еднократна употреба, храна и др.);
Разходите за частично изразходвани материални ресурси (амортизация на мекия инвентар, амортизация на медицинско оборудване, използвано при предоставянето на тази медицинска услуга, амортизация на нискоценни и износващи се артикули).
Непреки - разходи, които не могат да бъдат пряко приписани на конкретни видове услуги и следователно се разпределят косвено, като правило, пропорционално на някои показатели (установени бази). Косвените разходи се включват в цената на медицинските услуги чрез прогнозни коефициенти. Косвените разходи са свързани с производството на няколко вида услуги или всички предоставяни услуги. Следователно косвените разходи обикновено засягат цялата институция или нейните отдели.
към непреките разходи включват например:
Компенсации на генералния персонал;
Начисления за възнагражденията на общоинституционалния (административен и стопански) персонал;
Комунални и битови разходи (разходи за материали и предмети за текущи стопански цели, за канцеларски материали, инвентар и заплащане на услуги, включително разходи за текущ ремонт и др.);
Пътни и бизнес разходи;
Амортизация на мекия инвентар в спомагателни звена;
Амортизация (износване) на сгради, конструкции и други дълготрайни активи, които не са пряко свързани с предоставянето на медицински услуги;
Други разходи.
Основата за разпределението на непреките разходи могат да бъдат преките разходи, заплатите на ключовия персонал, площите и т.н. По този начин част от непреките разходи се разпределят пропорционално на заплатите на ключовия персонал (например заплатите на административния и икономическия персонал) . Други (например разходи за комунални услуги) могат да бъдат разпределени пропорционално на площите и т.н.
В някои случаи косвените разходи могат да станат преки, ако например във всеки офис се монтират електромери.
Трябва да се отбележи, че основните разходи могат да бъдат както преки, така и непреки, а режийните по правило са непреки разходи. Например разходите за електричество и водоснабдяване са сред основните разходи, като в същото време те са непреки разходи, приписани на цената на услугата по косвени методи. Необходимо е да се отбележат особеностите на класификацията на разходите за медицински и диагностични услуги. Разходите, пряко свързани с провеждането на изследвания, предоставянето на медицинска помощ, са включени в основните разходи. Повечето от тези видове разходи могат да бъдат класифицирани като преки. Въпреки това, ако цената на един легло-ден, завършен случай на лечение (болнично или амбулаторно) и т.н. включва разходите за лечение и диагностични услуги в среден размер, те ще бъдат разпределени между основните клинични звена с помощта на помощни методи , т.е. ще се третират като непреки разходи.
В състава на режийните и непреките разходи могат да се разпределят многоболнични (обща поликлиника) и общоинституционални разходи.
Според степента на зависимост от обема на предоставяните услуги (по отношение на обема на производството; според динамиката на разходите) разходите се разделят на:
Условно постоянен (постоянен);
Условни променливи (променливи).
Условно постоянен (постоянен) - разходи, които практически не зависят от обема на предоставяните услуги (осветление на помещението, отопление и др.). Размерът на постоянните разходи остава непроменен, когато обемът на производството се промени (заплата за работно време, заплати и начисления за заплати на административно-стопанския апарат, отдаване под наем на помещения и др.).
Условни променливи (променливи)- разходи, които варират в зависимост от обема на предоставяните услуги (лекарства, консумативи, храна и др.). С други думи, общият размер на променливите разходи варира пропорционално на обема на производството.
Групирането на разходите по изчислителни позиции отразява техния състав в зависимост от посоката на разходите за предоставяне на услуги в съответствие с икономическата класификация.
Разходите, приписвани на себестойността, в съответствие с действащата система на счетоводно (бюджетно) счетоводство в бюджетните организации, включват разходите за всички изчисления, насочени към предоставяне на медицински услуги.
Класификацията по икономически елементи се основава на групирането на всички разходи, които са хомогенни по икономическо съдържание, независимо от мястото, където се извършват (поликлиника, болница, диагностично звено, административно-стопански звена и др.), както и на обект на разходите (амбулаторни, изследвания кръв и др.).
При определяне на цената на всякакъв вид медицински услуги се използва следното групиране на разходите по икономически елементи:
Разходи за труд;
ведомост за заплати;
Преки материални разходи (лекарства, храна и др.);
режийни разходи.
Разходите за труд се отнасят до разходите за труд на здравните специалисти, предоставящи услуги.
Начисленията на заплати предвиждат разходите за плащане на вноски в държавни извънбюджетни фондове.
пределен разход- това е разходът, който ще бъде необходим за производството на една допълнителна единица стоки или продукти спрямо прогнозния или действителния обем на производството. С други думи, това са допълнителните разходи, необходими за получаване на следващата единица от стоката. За да намерите пределните разходи, извадете двете съседни брутни разходи. Така по своята форма пределната цена е много подобна на пределната полезност на стоката. Пределният физически продукт е увеличението на продукцията във физически единици, произведени за сметка на допълнителна единица променлива цена, когато другите разходи не се променят. Например, поддържайки цената на суровините и енергията на същото ниво, но увеличавайки цената на труда, можете по този начин да увеличите производството с една допълнителна единица. Икономическите изчисления обаче имат парична форма. По този начин концепцията за пределни разходи е по-предпочитана, тъй като те се изразяват в парични единици, за разлика от физическия продукт, който се измерва във физически единици (метри, парчета и т.н.).
Какви други предимства предоставя маргиналният анализ при икономическото изследване на разходите или разходите? В процеса на вземане на решения, на първо място, това е сравнение на сравнението на разходите. В резултат на това често може да е целесъобразно, например, да се замени скъпите ресурси или суровини с по-евтини аналози. Това сравнение се прави най-добре с помощта на маргинален анализ. Пределните разходи трябва да се разграничават от термина невъзможни разходи, който се отнася до пропуснати възможности, свързани с по-рано зле замислено решение. Например, купихте обувки, но по някаква причина те не ви пасват. Вие сте принудени да ги продадете на цена под първоначалната цена. Разликата между покупната цена и продажната цена е непосилна цена. Последните представляват загуби и не се вземат предвид в процеса на вземане на решения.-
Необходимо е също така да се разграничат средните и пределните разходи.. Средни разходисе определят чрез разделяне на общите разходи на обема на продукцията. Очевидно е, че фирмата не може да продава стоки на цена под средната, защото тогава просто ще фалира. По този начин, средна цена- важен показател за работата на предприятието. Средните и пределните производствени разходи са взаимосвързани. Когато стойността на първия достигне минимума, те трябва да се равняват на втория. Поради тази причина приемането на всякакви икономически решения трябва да бъде придружено от маргинален или маргинален анализ. Възможно е да се оцени неефективността и ефективността на алтернативните решения въз основа на пределни сравнения, които включват оценка на увеличения в границата, тоест на границата на промяната на специфични стойности. Естеството на икономическите решения основно определя какви ще бъдат пределните разходи, дали увеличенията на разходите ще бъдат отрицателни или положителни.
Както вече беше отбелязано, пределната цена в много отношения е подобна по форма на пределната полезност, където се подразбира допълнителната полезност на дадена стока. Следователно всички гранични стойности могат да бъдат оценени като диференциални понятия, тъй като в този случай говорим за увеличение на допълнителни стойности (разходи, полезност и т.н.). По този начин пределните разходи позволяват на фирмата да предвиди конкурентното предлагане на своя продукт. За да направите това, сравнете кривата на пределните разходи и кривата на предлагането. Максималната печалба ще бъде постигната в точката, където се пресичат кривата на предлагане и линията на равновесната пазарна цена.
Разходите на една фирма са паричен израз на разходите за производствените фактори, необходими за производството на стоки и услуги. Във вътрешната практика тези разходи обикновено се наричат себестойност.
За повечето производствени фирми основните позиции на разходите са разходите за суровини и материали, заплати, амортизация, транспорт, гориво и енергия и др.
Теорията на разходите има за цел да помогне на фирмата да оцени ефективността на използването на ресурсите в настоящето и да ги сведе до минимум в бъдеще.
Марксисткото учение разглежда производствените разходи на фирмата като част от стойността на произведените стоки, която компенсира цената на консумираните средства за производство и цената на използваната работна сила. Според тази доктрина разходите на предприятието представляват материализирания и платен жив труд на работниците и действат под формата на себестойността на производството. Привържениците на тази доктрина се фокусират върху изследването на различни фактори, които влияят върху стойността на разходите. В резултат на своите изследвания те успяха да дадат конкретни препоръки за измерване и намаляване на разходите.
Съвременната западна теория на разходите се основава на рядкост на ресурсите и възможността за тяхното алтернативно използване.
Тази концепция изхожда от факта, че използването на ресурси за една цел означава невъзможност за използването им за други. Всяка фирма на етапа на бизнес планиране често трябва да избира между две или повече опции. Отдавайки предпочитание на един от икономическите методи на производство, компанията поема не само разходите, свързани с изпълнението му, но и определени загуби, причинени от пропуснати доходи от неизползване на алтернативни възможности. Разходите на фирмата при прилагане на избрания начин на производство, сумирани с разходите за пропуснати възможности, се определят като икономически разходи.
В зависимост от това дали фирмата плаща за ресурси, икономическите разходи могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Външните разходи са паричните разходи за заплащане на ресурси, притежавани от други фирми. Това са плащания към доставчици за ресурси (суровини, горива, транспортни услуги, енергия, трудови услуги и др.). Тъй като тези разходи са отразени в баланса и отчета на компанията, те се наричат счетоводни разходи. Вътрешните разходи са неплатените разходи на фирма, свързани с използването на ресурси, притежавани от нея. Тези разходи са равни на паричните плащания, които фирмата би могла да получи за собствените си ресурси, ако избере най-добрия вариант за предоставянето им. Вътрешните разходи често се наричат имплицитни, скрити или алтернативни разходи.
Помислете за вътрешните разходи в примера на малка пекарна, чийто собственик сам е зад щанда. Собственикът на такъв магазин не си плаща заплата за работата си.
Ако освен това ползва принадлежащите му помещения, той поема и разноските; свързани с пропуснатата възможност за отдаване под наем на това пространство и получаване на наем. Използвайки собствените си пари за закупуване на хлебни изделия, собственикът губи лихва върху паричния си капитал. Собственикът на магазина би могъл да използва предприемаческите си способности и в друга сфера на дейност. За да може собственикът на този магазин да стои дълго зад щанда, той трябва да получава нормална печалба. Нормалната печалба е минималната заплата, която собственикът на фирма трябва да получи, за да има смисъл да използва своя предприемачески талант в тази сфера на дейност. Неполучените приходи от използването на собствени ресурси и нормалната печалба в сбора образуват вътрешни разходи. Икономическите разходи се изчисляват за вътрешните нужди на фирмата и се използват от нея в системата за управление на производството. Те се различават от счетоводните разходи по алтернативната цена.
Разликата между икономическите и счетоводните разходи може да се покаже с помощта на диаграма:
Решението за използване на ресурси се взема от фирмата на базата на икономическите разходи, като се игнорират непоправими разходи. Те включват разходи за фактори, които нямат алтернативна употреба. Пример за непоправими разходи е специализирано оборудване, което в случай на затваряне на завод не може да бъде продадено на друга фирма.
В зависимост от това как обемът на продукцията влияе върху размера на разходите в краткосрочен план, съществуват постоянни и променливи разходи.
Постоянните разходи са разходи, които не са пряко свързани с обема на продукцията. Те включват удръжки за амортизация на сгради и конструкции, застрахователни премии, заплати на висшия управленски персонал, наем и др. Фиксираните разходи трябва да се плащат, дори ако фирмата не произвежда нищо.
Променливите разходи са разходи, които варират в зависимост от обема на производството. Това са разходите за суровини, гориво, енергия, по-голямата част от трудовите ресурси, транспортни услуги. Размерът на променливите разходи може да се контролира от администрацията на компанията, тъй като те могат да се променят в краткосрочен план чрез промяна на обема на производството.
В дългосрочен план всички разходи трябва да се разглеждат като променливи, тъй като всички разходи могат да се променят за дълъг период от време, включително разходите, свързани с големи капиталови инвестиции.
Има общи, средни и пределни производствени разходи.
Общите разходи са сумата от постоянни и променливи разходи за всеки даден обем продукция. Те се определят по следната формула: TC = FC + VC, където TC, FC, VC са съответно общи, постоянни и променливи разходи.
Средна ценае цената на единица продукция. Те могат да се определят по формулата AC - TC / Q, където AC - средни разходи; Q е обемът на продукцията.
От своя страна средните разходи се разделят на средни константи AFC и средни променливи AVC. Средните постоянни и променливи разходи се определят чрез разделяне на съответните разходи на обема на продукцията.
Средната цена се използва, за да се реши дали изобщо да се произвежда даден продукт. За да определи дали да увеличи или намали производството, фирмата използва пределни разходи.
пределен разходе цената на производството на допълнителна единица продукция. Те показват промяната в общите производствени разходи, когато обемът на продукцията се увеличи с една единица продукция. Пределната цена MC се определя по следната формула:
Адекватно представителство на ръководителя на лечебното заведениеза състоянието на ресурсите, с които разполага, и ефективността на финансово-икономическите резултати му дава неоспорими предимства пред другите здравни заведения. В такава ситуация е възможно, като се планира предварително ефектът от вземането на определени решения, да се управлява икономическата ситуация в институцията.
За съжаление, в момента по-голямата част от здравните заведения се ръководят от икономически принципи, норми и инструкции, дошли от съветско време. И ако това може да е достатъчно за отчитане и анализиране на бюджетните потоци, тогава извънбюджетните дейности изискват по-„разширен“ анализ, който е характерен за всяко търговско предприятие.
Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че методът на икономически анализ на икономическата дейност, успешно прилаган в промишлените предприятия, не може да се прилага стереотипно към социалните институции, без да се вземат предвид отличителните характеристики на здравеопазването като отрасъл на националното икономика.
Наистина ли, особеностите на икономическия анализ (икономическа оценка) на икономическата дейност на здравното заведение и неговите поделения се дължат на спецификата на медицинската дейност :
· осъществява се нематериално производство (тук процесът на производство и потребление на услуги съвпада във времето и пространството, обществото е трудно да проследи приноса на здравеопазването за растежа на националното богатство на страната);
субектът на труда е човек (разходите за опазване на здравето често надвишават финансовите възможности на пациента);
· медицинската услуга действа като жив труд, което затруднява определянето на цената й, а следователно и на доходите на здравните заведения на пазара;
· обект на присвояване - специфична трудова дейност на медицински персонал, която понякога се заплаща не по законите на пазара.
Освен това, всяка здравна институция като система се характеризира : хетерогенността на съставните елементи, разнообразието от икономически връзки, структурното разнообразие и множеството критерии за оценка на материално-техническата база, персонал, финансиране и др.
Необходимо е също така да се вземе предвид голям брой външни и вътрешни фактори, които влияят на отделни показатели, които в крайна сметка определят икономическата ефективност на лечебното заведение (Фигура 1).
Извършва се икономически анализ на дейността на лечебните заведения в следните области:
Използване на дълготрайни активи;
Ефективност на използването на легла и медицинско оборудване;
Оценка на доходите по източници на финансиране (бюджетно финансиране, предприемаческа дейност, финансиране на задължително здравно осигуряване);
Оценка на финансовите разходи и разходите за различни видове медицински грижи;
Ефективност при използването на медицински и друг персонал.
Наред с това се изчисляват и основните икономически показатели: общите икономически щети от заболеваемост, инвалидност и смъртност, предотвратените икономически щети и критерият за икономическа ефективност на медицинската помощ.
Анализът на стопанската дейност на отделни звена и услуги на здравните заведения, като икономически единици, се извършва в същите области, но като се отчита тяхната специфика.
В заключение отбелязваме, че икономическият анализ на дейността на лечебно заведение или неговите отделни услуги се използва за определяне на икономическата ефективност при сравняване на разходи и икономически ползи. Но при тълкуване на резултатите от анализа трябва да се помни, че освен икономическата ефективност има медицинска и социална ефективност.
Икономическата ефективност в здравеопазването не може да бъде определящ критерий, основното е медико-социалната ефективност на мерките за защита на здравето. Често медицинската ефективност е доминираща, изискваща значителни разходи, възвръщаемостта на които може да се случи в далечно бъдеще или е напълно изключена.
В резултат на анализа на икономическата дейност на лечебното заведение трябва да се получат препоръки относно стратегията за развитие на организацията въз основа на резултатите от медицинските грижи и икономическата дейност.
Оценка на ефективността на здравните заведения - неразделна част от интегрираната система за планиране на лечебно заведение. Оценките на различните аспекти на ефективността трябва да формират основата за изпълнение на управленски решения, насочени, наред с други неща, към успешната организация на работата на персонала.
Тъй като дейността на всяко лечебно заведение е насочена към осигуряване на качеството на медицинската помощ (QMC) и се счита за оптимална грижа в съответствие с медицинските нужди и търсене на пациента, ефективността на лечебното заведение (медицинска ефективност) може да се разглежда. като синоним на качеството на медицинската помощ.
Оценка на качеството на медицинската помощ (KMP)- това е процедура за недвусмислено определяне на приемливостта или неприемливостта, достатъчността или недостатъчността на медицинската помощ. Оценката на CMP е преди всичко оценка на удовлетвореността на пациентите от медицинска услуга. Оценяването на CMP е стимул, средство за трудова мотивация за медицинския персонал. Оценката на IMC е степента на икономическа ефективност на медицинската помощ.
Оценката на ефективността на качеството на медицинската помощ трябва да се основава на анализ на показатели, характеризиращи медицинската ефективност, социалната удовлетвореност на пациентите и направените разходи. Нека разкрием съдържанието на изброените показатели.
Коефициент на медицинска ефективност(Към медицински) съответства на дела на случаите на медицинска помощ, при които е постигнат планираният резултат. Целевата стойност на този коефициент е равна на единица.
Коефициент на социална ефективност(Към социални) характеризира удовлетвореността на пациентите от предоставената им медицинска помощ.
Методи за оценка на социалното удовлетворение:
неформална дискусия с пациенти и жители на здравни проблеми;
Периодични прегледи на пациенти веднага след получаване на медицинска помощ (при изписване от болницата);
· текущи изследвания сред пациенти и резиденти по специални програми и използване на специални въпросници.
Разходно съотношение(Към разходи) зависи от съотношението на стандартните и действителните разходи за лечение на пациенти в определено отделение. Определя се от квалификацията на лекаря и желанието му за рационално използване на наличните ресурси.
Стойностите на трите коефициента, представени по-горе, позволяват да се изчисли интегралният коефициент на ефективността на медицинската помощ (K int.), което дава възможност да се получи обобщена оценка на изследваните явления.
Съотношение на производителност(Crez.) се изчислява като съотношение на броя на пациентите, при чието лечение е постигнат планираният резултат към общия брой лекувани пациенти.
Интегрален коефициент на медицинска помощ(K int.) се дефинира като продукт на съотношението на производителност (K res.), социалното удовлетворение (K social) и съотношението на разходите (K разходи):
K междун. = K res. × K соц. × K прод.
Освен това, като изчислите коефициента на обема на дейността (K vol.) и коефициента на ефективност (K eq.) за отделите, можете да намерите коефициент на ефективност на цялото лечебно заведение (До еф. г.):
До еф. г. \u003d К об. × K ек., където:
· съотношение на обема на грижите (To vol.) се намира като съотношение на действителния брой лекувани пациенти към планирания брой пациенти;
· икономически фактор (Към екв.) - това е съотношението на действително направените разходи от клоновете към планираните.
Дейността на здравните заведения се оценява като ефективна при стойност K eff. г. повече от 1,0 и като неефективни - със стойност K eff. г. по-малко от 1,0.
Така че оценката на ефективността на медицинската дейност е процесът на определяне на реалното състояние на системата за медицинска помощ, предоставяна в лечебно заведение, по отношение на желаните резултати.
Въз основа на обективна оценка на дейността на лечебно заведение, ръководството планира да подобри организацията на работата на персонала във връзка с икономическото планиране. Само такъв подход може да доведе до успешното функциониране на лечебните заведения в съвременните условия.
Производителност на труда- най-важният икономически показател, който характеризира ефективността на разходите за труд в материалното производство, както за отделен служител, така и за екипа на предприятието като цяло. Живият труд участва в производството на всеки продукт, т.е. труд, изразходван от работниците директно в процеса на производство на продукт, и минал труд, изразходван от други работници и въплътен в инструменти, сгради, конструкции, суровини, материали, гориво, енергия. Съответно се разграничават производителността на индивидуалния (жив) и обществения труд.
Основните показатели за производителността на труда в предприятията са показатели за производство и интензивност на труда. Продукцията (B) се определя от съотношението на броя произведени продукти (Q) към разходите за работно време за производството на тези продукти (T), т.е. съгласно следната формула: B = Q/T Интензивността на труда е реципрочната стойност на продукцията. Разграничаване на нормирания труд, действителен и планиран. Продукцията (B) се определя от съотношението на броя произведени продукти (Q) към разходите за работно време за производството на тези продукти (T), т.е. съгласно следната формула: B = Q/T Интензивността на труда е реципрочната стойност на продукцията.
Разграничаване на нормирания труд, действителен и планиран. Развитието на продукта е най-разпространеният и универсален показател за производителността на труда. В зависимост от мерната единица на обема на продукцията има три метода за измерване на производителността на труда: натурален, труд и разход. Естественият метод за измерване на производителността на труда характеризира производството на продукти в натура за единица работно време. Естествените показатели на производителността на труда се изразяват в килограми, метри, парчета и др. Ако едно предприятие произвежда няколко вида хомогенни продукти, тогава продукцията се изчислява в номинални единици.
Естествените показатели се използват в предприятията от нефтената, газовата, въглищната, дървената и други индустрии, а условно естествените - в предприятията от текстилната, циментовата и металургичната промишленост. Трудовият метод за измерване на производителността на труда характеризира съотношението на стандартните разходи към действителните разходи за работно време. Методът на труда се използва за определяне на ефективността на използването на труда на работниците в сравнение с нормите, нивото на изпълнение на производствените норми или степента на намаляване на стандартното време от работниците като процент. Методът на разходите за измерване на производителността на труда стана по-широко използван, особено в предприятия, които произвеждат разнородни продукти, тъй като дава възможност да се отчитат и сравняват различни видове работа, като се свеждат до един метър.
Производството може да бъде определено като един отработен човекочас (почасова продукция), един човекоден отработен (дневна продукция), на среден служител (работник) на година > тримесечие или месец (годишно, тримесечно или месечно производство). Най-важната задача на предприятието е постоянното търсене и прилагане на резерви за растеж на производителността на труда, което означава съществуващите, все още неизползвани реални възможности за повишаване на производителността на труда.
Резервите за растеж на производителността на труда в предприятието могат да бъдат класифицирани, както следва:
Повишаване на техническото ниво на производството в резултат на механизация и автоматизация на производството; въвеждане на нови видове оборудване и технологични процеси; подобряване на дизайнерските свойства на продуктите; подобряване на качеството на суровините и използването на нови конструктивни материали;
Подобряване на управлението, организацията на производството и труда чрез повишаване на стандартите на труда и разширяване на обслужваните зони; намаляване на броя на работниците, които не спазват нормите; опростяване на структурата на управление; механизация на счетоводно-изчислителната работа; повишаване нивото на специализация на производството;
Структурни промени в производството поради промени в пропорциите на определени видове продукти; сложността на производствената програма; дялове на закупени полуфабрикати и компоненти; дял на новите продукти.
Представители на най-големите частни клиники не очакват експлозивен ръст в сегмента на търговската медицина до 2020 г., средно той ще бъде 5-10% годишно. Това са резултатите от проучване, проведено от Ernst & Young (EY). Частните търговци все още виждат възможности в недостатъците на основния си конкурент - държавните лечебни заведения, а именно, те разчитат на намаляване на наличността на медицинска помощ за задължително медицинско осигуряване, ниско качество и ниво на обслужване в публичния сектор, осъзнавайки обаче , че аудиторията на държавните болници няма да може да повлияе значително на ефективното търсене.
„Проучване на пазара на търговска медицина в Русия за 2016 г. - първата половина на 2017 г.“ се проведе от април до юли 2017 г., в него взеха участие повече от 25 най-големи частни мултидисциплинарни медицински организации от различни региони на страната. При подбора на респондентите служителите на EY се ръководеха от „ТОП 100 частни мултидисциплинарни клиники в Русия“ на Аналитичния център Vademecum. Около 75% от участниците в проучването на EY са в ТОП50 на класацията. Общите приходи на компаниите, участващи в проучването през 2016 г., възлизат на повече от 55 милиарда рубли.
Според BusinesStat през 2016 г. общият обем на пазара на легални търговски лекарства и сектора на ДМС в Русия възлиза на 515 милиарда рубли, което показва увеличение от 8,4%. Това се дължи главно на увеличение на средната цена на лекарска среща с 14%, във физическо изражение сегментът намаля с 5%.
През 2016 г. приходите на респондентите на EY са нараснали с 11,6%, най-вече сред клиниките "бизнес сегмент" - на ниво от 12,5%, в сегмента на масовия пазар ръстът е на ниво от 7,6%, в премиум сегмента - 9,4% . От друга страна, първокласните клиники отчитат най-висока оперативна рентабилност от 37,3% поради високата цена на услугите и преобладаването на лицата в структурата на пациентопотока. По същата причина, а също и поради по-активната работа по VMI програмите, средният оперативен марж е почти два пъти по-нисък в бизнес сегмента и 2,5 пъти по-нисък в сегмента на масовия пазар.
Представители на премиум клиники твърдят, че ръстът на приходите е осигурен от увеличаване на потока от пациенти (с 4,6%), бизнес сегментът също отбеляза увеличение на броя на пациентите, но основният двигател на растежа беше значително увеличение на цената на медицинските услуги - с 10,6%, което компенсира спада в обемите на предоставената медицинска помощ. Клиниките в масовия сегмент също повишиха цените (с 11%), но броят на услугите в проверката намаля средно с 1,2%.
Въпреки факта, че почти половината от респондентите (48%) отбелязват спад в ефективното търсене, броят на пациентите в техните клиники се увеличава или има преразпределение в структурата на потока пациенти. Например в бизнес сегмента част от пациентите с VMI преминаха в категорията на платените клиенти, тъй като застрахователните програми бяха намалени или работодателите предложиха на осигурените сами да доплатят за някои от услугите.
Около половината от респондентите на EY са консервативни в прогнозирането на темпа на растеж на пазара и го оценяват на ниво от 5-10% годишно. Това ще бъде тенденцията до 2020 г. Малко повече от 20% от анкетираните смятат, че пазарът ще расте по-забележимо, тоест повече от 10% годишно, а 15% смятат, че не си струва да чакате увеличение от повече от 5% годишно. Най-високи темпове на растеж се очакват в стационара, както и в областите лабораторна медицина, педиатрия, рехабилитация и IVF. 28% от анкетираните стартираха болници, 22% започнаха да развиват педиатрия, например, отвориха специализирани отделения и дори цели клиники, 17% въведоха телемедицински услуги и започнаха да предоставят услуги за IVF, други 11% от анкетираните започнаха да се занимават с козметология и други ниши области, като рехабилитация, дентална медицина, балнеолечение, офталмология, остеопатия, индустриална медицина и др.
Двигателите на растежа на пазара, според интервюираните представители на частни клиники, ще бъдат стандартни до 2020 г. - намаляване на финансирането и намаляване на броя на обществените здравни заведения; намаляване на предоставянето на услуги за задължително медицинско осигуряване, намаляване на наличието на високо медицинско обслужване; ниското ниво на медицински грижи, свързано, наред с други неща, с намаляване на персонала на лекарите и медицинския персонал; проблеми с получаването на медицински услуги по време на лечението, ниско ниво на обслужване и т.н. „В същото време около 10% от клиниките заявиха, че не очакват масивен преход на пациенти с CMI към частния сектор поради ниското ефективно търсене“, се казва в доклада на EY.
В същото време участниците в проучването правилно отбелязаха, че в сегмента на платените услуги конкуренцията нараства с държавните клиники. „Пазарът на платени услуги ще расте, като се има предвид факта, че държавните медицински организации активно навлизат в него. Всяка поликлиника или болница вече е стъпила на пазара на платени лекарства или се готви за това”, каза един от респондентите. Според Аналитичния център Vademecum участниците в ТОП100 регионални държавни клиники с най-голям търговски доход през 2016 г. възлизат само на 14,6 милиарда рубли от платени услуги. И въпреки че те също са получили повече от 139,1 милиарда рубли от системата на CHI и бюджетите на различни нива, конкуренцията все още ще се засили - всичко това в същата стационарна връзка. Служителите, които се занимават с оказване на стационарна медицинска помощ, са търсени на пазара, но не бързат да се преместват от публичния сектор, тъй като имат възможност да получават добавка към заплатата за предоставяне на платени услуги. Интересното е, че според 19% от респондентите на EY именно засилената конкуренция от страна на обществените клиники ще бъде един от факторите за развитието на пазара на търговски лекарства през следващите години.
Също така, растежът на пазара ще бъде насърчаван от социално-демографски фактори: увеличаване на продължителността на живота и застаряването на населението, търсенето на превантивна медицина и висококачествени медицински услуги, както и здравни проблеми на населението, в т.ч. поради лошите условия на околната среда и липсата на превенция. Това важи особено за пациентите над 40 години, които формират гръбнака на платежоспособното търсене – според анкетираните „проверките от пациенти над 40 години са един и половина пъти повече от тези, които са по-млади“.
Една трета от анкетираните се надяват на подобряване на макроикономическите условия и ръст на реалните разполагаеми доходи на населението. И някои респонденти (20%) разчитат на промени в държавната политика. Например, увеличаване на броя на проектите за публично-частно партньорство, държавно регулиране в областта на CHI, VHI, телемедицина и т.н., привличане на повече частни играчи към системата за предоставяне на специализирана и високотехнологична медицинска помощ. В момента обаче, както Vademecum многократно е писал, има проблеми както в телемедицината, така и в частните клиники при предоставянето на скъпи медицински грижи за задължителни медицински застраховки и държавни поръчки.
Вътрешните ресурси на участниците на пазара, изследвани от EY, са, както следва: търсене на нови ниши и разширяване на обхвата на медицинските услуги, развитие на медицински грижи в частния сектор, увеличаване на инвестициите в индустрията и според аналитичния център Vademecum само за Осем месеца на 2017 г. обемът на обявените инвестиции в най-големите медицински проекти надхвърли рекордните за индустрията 78 милиарда рубли.
В изпълнение на Постановление на правителството на Москва от 21 декември 2010 г. N 1076-PP „За реда за упражняване от изпълнителните органи на град Москва на функциите и правомощията на учредителя на държавни институции на град Москва ", съвместна заповед на Министерството на икономическата политика и развитие на град Москва и Министерството на финансите на град Москва от 5 септември 2011 г. на година N 123-PR / 264 "За одобряване на Методическите препоръки за установяване на процедурата за определяне на таксите за предоставяне на държавните бюджетни институции на град Москва на граждани и юридически лица за заплащане на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с основните им дейности" Нареждам:
1. Одобрява процедурата за определяне на таксата за предоставяне от държавни институции на всички видове Министерство на здравеопазването на град Москва на граждани и юридически лица за заплащане на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с техните основни дейности, предоставени над установената държавна задача, както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установената държавна задача (наричана по-долу „Процедурата“) (приложение към тази заповед).
2. Директори на държавни държавни институции на дирекции за осигуряване на дейността на държавните здравни заведения на административните райони, за да осигурят подготовката на документи за съгласуване на списъци с платени услуги на държавни институции на Московското здравно управление (наричани по-долу държавни институции ) на териториален принцип.
3. На заместник-ръководителите на Московското Министерство на здравеопазването Хрипун А.И., Корсунски А.А., Отдела за организация на медицинските грижи (Погонин А.В.) и Отдела за организация на медицинските грижи за деца и майки (Прошин В.А.) на Министерството на здравеопазването на град Москва осигурява съгласуването на списъците с платени услуги на държавните институции на град Москва.
4. Ръководителите на държавни институции от всякакъв вид при предоставяне на платени услуги се ръководят от процедурата, утвърдена с тази заповед, и от действащото законодателство на Руската федерация.
5. Настоящата заповед влиза в сила от датата на подписването.
6. Счита за невалидна заповедта на Московския градски отдел по здравеопазване от 20 февруари 2006 г. № 86 „За одобряване на ценоразписа на платените медицински услуги, предоставяни от лечебни заведения на Московското градско здравно управление“.
7. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-началника на Министерството на здравеопазването на град Москва И.Г. Третяков.
Приложение
по заповед на катедрата
здравеопазване в Москва
от 14 декември 2011 г. N 1743
Поръчка
определяне на плащане за предоставяне от държавните институции на град Москва на всички видове Министерство на здравеопазването на град Москва на граждани и юридически лица на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с тяхната основна дейност, предоставени над установената държавна задача, както и в случаите, определени с федерални закони, в рамките на установената държавна задача
1. Тази процедура е разработена в съответствие с Насоките, одобрени със заповед на Департамента за икономическа политика и развитие на град Москва и Министерството на финансите на град Москва от 5 септември 2011 г. N 123-PR / 264, в за създаване на единен механизъм за ценообразуване за предоставяне от държавните институции на град Москва (наричана по-нататък - институцията) на граждани и юридически лица за заплащане на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с основните видове дейности, предоставяни над установеното държавно задание, както и в случаите, определени от федералните закони в рамките на установеното държавно задание (по-нататък - платени услуги).
2. Институцията самостоятелно, в съответствие с устава, действащите законодателни и други регулаторни актове на федерално, регионално и ведомствено ниво, определя възможността за предоставяне на платени услуги, предоставяни над установената държавна задача, в зависимост от материалната база, брой и квалификация на персонала, търсенето на услугата (работата) и други условия.
3. Институцията формира и одобрява списъци с платени услуги в съгласие с Министерството на здравеопазването на град Москва.
В случаите, когато федералните закони предвиждат предоставяне от институция на услуга (работа) срещу заплащане в рамките на държавното задание, включително за преференциални категории потребители, такава услуга (работа) е включена във ведомствения списък на обществените услуги (работи). ) за които се формира държавното задание.
4. Цените за платени услуги се формират от институцията в съответствие с установената с тази процедура методика за формиране и утвърдена със заповед на ръководителя на институцията, с изключение на цените за платени услуги, посочени в параграф 7 от тази процедура.
5. Формирането на цените на платените медицински услуги се извършва в съответствие с методиката за изчисляване, посочена в т. 1 на раздел I от тази процедура.
6. Формирането на цени за платени образователни и други немедицински услуги, предоставяни от подведомствени държавни институции, се извършва по изчислително-аналитичния метод, определен в т. 2 на раздел I от тази процедура.
7. Тарифите за ортопедични стоматологични услуги, предоставяни на привилегирована категория граждани за сметка на бюджета на град Москва, категории граждани и размерът на обезщетенията за тях се регулират по начина, установен от правителството на Москва.
8. Цената за платена услуга се определя на база:
размера на прогнозните и сетълмент и стандартните разходи за предоставяне на платени услуги от институцията за основните видове дейности, както и размера на прогнозните и сетълмент и стандартните разходи за поддържане на имуществото на институцията, като се вземат предвид:
анализ на действителните разходи на институцията за предоставяне на платени услуги за основните видове дейности през предходни периоди;
прогнозна информация за динамиката на нивото на цените (тарифите), разходите за разходи, включени в разходите за предоставяне на платени услуги от институцията, включително държавно регулирани цени (тарифи) за стоки, работи, услуги на субекти на естествени монополи;
анализ на съществуващия и прогнозирания обем на пазарните предложения за подобни услуги и нивото на цените (тарифите) за тях:
Анализ на съществуващия и прогнозния обем на търсене на подобни услуги.
9. Честотата на промяна на цените на платените услуги се определя от ръководителя на институцията, с изключение на цените, посочени в точка 10 от тази процедура.
10. Утвърждаване на цени за платени образователни услуги да се извършва ежегодно до 1 юли на текущата година със заповед на ръководителя на институцията.
11. За определени платени услуги, чието предоставяне е с еднократен (нестандартно) естество (включително извършване на научноизследователска и развойна дейност, свързана с основната дейност на институцията), цената на платена услуга може да бъде определя се на базата на стандартен час, нормативно време, еднократно осчетоводяване, договорено с клиента или на база пазарна стойност.
12. Цената на платена услуга за единица предоставяне на платена услуга не може да бъде по-ниска от размера на финансовата подкрепа за същите услуги за единица от предоставяне на обществена услуга, извършена в рамките на държавна задача.
13. Институция, предоставяща платени услуги, е длъжна да постави на достъпно място за запознаване необходимата и достоверна информация за списъка на предоставяните платени услуги и тяхната цена.
14. Списъкът на категориите граждани, които имат право на обезщетения за платени услуги, и размерът на отстъпките от цената се формират от институцията, съгласувани със Здравното управление на Москва и одобрени със заповед на ръководителя на институцията.
15. Процедурата за определяне на таксата за предоставяне на всички видове платени услуги от държавни институции, одобрена от Министерството на здравеопазването на Москва, списъците на платените услуги, предоставяни от здравните заведения, условията за тяхното предоставяне и размера на таксата ще бъде публикуван на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването в Москва.
16. Институция, предоставяща платени услуги, е длъжна да предоставя на гражданите и юридическите лица необходимата и достоверна информация за списъка на предоставяните платени услуги и тяхната цена своевременно и на достъпно място.
Раздел I. Методология за определяне на цената за предоставяне на платени услуги от държавни институции от всички видове здравно управление на Москва
Обща разпоредба за изчисляване на цената на услугите (работите).
Цената на платена услуга се определя въз основа на калкулирането на икономически обосновани разходи за материални и трудови ресурси (наричани по-долу разходи) и печалби, които осигуряват финансиране на други оправдани разходи и данъци.
P - печалба (рубли).
Разходите на институцията за предоставяне на платена услуга се разделят на разходи, пряко свързани с предоставянето на платена услуга, и разходи, необходими за осигуряване на дейността на институцията като цяло, но не използвани пряко в процеса на предоставяне на платена услуга.
Разходите, пряко свързани с предоставянето на платена услуга, включват:
Разходи за труд на персонал, пряко участващ в процеса на предоставяне на платена услуга (ключов персонал);
Разходите за придобиване на материални запаси, които са напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга;
Амортизация на оборудването, използвано в процеса на предоставяне на платена услуга;
Други разходи, свързани с предоставянето на платени услуги.
Разходите, необходими за осигуряване на дейността на институцията като цяло, които не се използват директно в процеса на предоставяне на платена услуга (наричани по-долу режийни разходи), включват:
Разходи за труд на персонала на институцията, който не участва пряко в процеса на предоставяне на платена услуга (наричани по-долу административен и управленски персонал);
Общи стопански разходи - разходи за придобиване на материални запаси, заплащане на комуникационни услуги, транспортни услуги, комунални услуги, както и за поддръжка и текущ ремонт на съоръжения (наричани по-долу общи бизнес разходи);
Разходи за плащане на данъци, мита и други задължителни плащания;
Амортизация на сгради, конструкции и други дълготрайни активи, които не са пряко свързани с предоставянето на платени услуги;
Други разходи, необходими за осигуряване на дейността на институциите като цяло, но не използвани директно в процеса на предоставяне на платена услуга.
Подраздел 1. Изчисляването на разходите за платени медицински услуги се извършва по метода на директната сметка.
Цената за предоставяне на платена услуга се определя по формулата:
* - разходи за предоставяне на платени услуги (рубли);
* - разходите за възнаграждение на труда на основния персонал (рубли);
* - разходите за придобиване на материални запаси, напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга (рубли);
* - сумата на амортизацията на оборудването, използвано при предоставянето на услуги, с такса (рубли);
* - други разходи, свързани с предоставянето на платежни услуги (руб.);
* - режийни разходи, свързани с цената на платена услуга (рубли).
1.1. Разходите за труд за ключов персонал включват разходите за труд и начисленията за изплащане на заплати за ключовия персонал (средна месечна заплата в края на предходната година) и се изчисляват като сбор от произведенията на действителната цена на единица работно време (напр. , човекоден, човекочас) по броя на единиците време, необходими за предоставяне на платена услуга.
Изчислението се прави за всеки служител, участващ в предоставянето на съответната платена услуга, и се определя по формулата:
* - разходи за труд на основния персонал (рубли);
* - времева ставка (включително начисления за изплащане на заплати). Определя се като коефициент на разделяне на средната официална заплата на месец (с начисления) на месечния фонд за работно време (рубли / час);
Изчисляването на разходите за заплати за основния персонал се извършва във формата съгласно таблица 1.
маса 1
Изчисляване на разходите за труд за ключовия персонал
(име на платената услуга)
1.2. Разходите за придобиване на материални запаси, които са напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга, се изчисляват като сума от произведенията на средните цени за материални запаси и обема на тяхното потребление в процеса на предоставяне на платена услуга.
Изчислението се прави за всеки вид инвентар и се определя по формулата:
* - цената на материалните запаси, напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга (рубли);
МЗ - материален запас от определен вид (единица);
C - цената на материалния запас (рубли за единица).
Изчисляването на стойността на материалните запаси, напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга, се извършва във формата съгласно таблица 2.
таблица 2
Изчисляване на разходите за инвентар
_______________________________________________________
(име на платената услуга)
1.3. Размерът на амортизацията на оборудването, използвано при предоставяне на платена услуга (*), се определя въз основа на балансовата стойност на оборудването, годишната норма на амортизация и времето на работа на оборудването в процеса на предоставяне на платена услуга.
Изчисляването на размера на амортизацията на оборудването, използвано при предоставянето на платена услуга, се извършва във формата съгласно таблица 3.
Таблица 3
Изчисляване на размера на амортизацията на оборудването
_______________________________________________________
(име на платената услуга)
| N p / p | Име на оборудването | Балансова стойност на оборудването (руб.) | Годишен процент на амортизация (%) | Годишна скорост на работа на оборудването (часове) | Време за работа на оборудването в процеса на предоставяне на платена услуга (часове) | Размерът на начислената амортизация (рубли) колона 7 = колона 3 x колона 4 x колона 6 / колона 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| Обща сума | х | х | х | х | * |
1.4. Други разходи, свързани с предоставянето на платена услуга (*).
1.5. Режийните разходи, свързани с цената на платена услуга, се определят пропорционално (пропорционално) на разходите за труд и начисленията върху плащанията за заплати на основния персонал, пряко участващ в процеса на предоставяне на платена услуга, съгласно формулата:
* - режийни разходи, свързани с цената на платена услуга (рубли);
* - разходите за възнаграждение на труда на основния персонал, пряко участващ в процеса на предоставяне на платена услуга (рубли);
* - коефициентът на режийни разходи се изчислява по формулата:
* - действителни разходи за заплати на административен и управленски персонал (рубли);
* - действителни общи бизнес разходи, мита и други задължителни плащания (рубли);
* - сумата на амортизацията на имуществото за общи цели (рубли);
* - общият фонд на заплатите на целия ключов персонал (рубли).
Действителните разходи за труд за административен и управленски персонал включват:
Разходи за труд и начисления по плащания за заплати на административен и управленски персонал;
Разходи за повишаване на квалификацията на целия ключов и административен и управленски персонал.
Действителните общи бизнес разходи включват:
Разходи за материални и информационни ресурси, разходи за услуги в областта на информационните технологии (включително придобиване на неизключителни (потребителски) права върху софтуер);
Разходите за комунални услуги, комуникационни услуги, транспорт, разходите за банкови услуги, други услуги, използвани от институцията при предоставяне на платени услуги;
Разходи за поддръжка на недвижими имоти и особено ценни движими вещи, включително разходи за сигурност (поддръжка на системи за видеонаблюдение, паник бутони, контрол на достъпа до сградата и др.), разходи за пожарна безопасност (поддръжка на оборудване, пожароизвестителни системи и др.). ) .п.), разходи за текущ ремонт по видове дълготрайни активи, разходи за поддържане на прилежащата територия, разходи за наем за ползване на имот (ако наемът е необходим за предоставяне на платена услуга).
Размерът на амортизацията на общия бизнес имоти се определя въз основа на балансовата стойност на оборудването и годишната норма на амортизация.
Изчисляването на режийните разходи се извършва във формата съгласно таблица 4.
Таблица 4
Изчисление на режийните разходи
_______________________________________________________
(име на платената услуга)
1.6. Цената за платена услуга се изчислява по формуляра съгласно Таблица 5.
Таблица 5
Изчисляване на цената за платена услуга
_______________________________________________________
(име на платената услуга)
| Име на разходните позиции | Сума (руб.) | |
|---|---|---|
| 1. | Разходи за труд за ключов персонал (*) | |
| 2. | Разходи за закупуване на консумативи (*) | |
| 3. | Сума на амортизация на оборудването (*) | |
| 4. | Други разходи, свързани с предоставянето на платена услуга (*) | |
| 5. | Режийни разходи, свързани с цената на платена услуга (*) | |
| 6. | Общо разходи (*) | ред 6 = ред 1 + ред 2 + ред 3 + ред 4 + ред 5 |
| 7. | печалба (P) | |
| 8. | Цена за платена услуга (*) (без ДДС) | ред 8 = ред 6 + ред 7 |
| 9. | Цена за платена услуга (включително ДДС) (изчислява се, ако услугата (работата) е призната за обект на облагане с данък върху добавената стойност) |
Подраздел 2. Изчисляването на разходите за платени образователни и други немедицински услуги, предоставяни от подведомствени държавни институции, се извършва по калкулационно-аналитичен метод.
При използване на изчислителния и аналитичен метод разходите за предоставяне на платена услуга се изчисляват въз основа на действителните разходи на институцията през предходни периоди въз основа на изчисляването на средната цена на единица време (човеко-ден, човеко-час) и броя на времевите единици (човекодни, човекочасове), необходими за предоставяне на услугата (работата).
При използване на изчислително-аналитичния метод се прилага следната формула:
* - разходи за предоставяне на платени услуги (рубли);
* - сумата от всички разходи на институцията за периода (рубли), с изключение на плащането на стипендии и храна за образователни институции;
* - фонд от работно време на основния персонал на институцията за същия период от време (час);
* - нормата на работното време, прекарано от основния персонал за предоставяне на платена услуга (час).
Изчисляване на цената за платена услуга
* - разходи за предоставяне на платени услуги (рубли);
* - цена на платена услуга (рубли);
P - печалба.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 14 декември 2011 г. N 1743 „За одобряване на процедурата за определяне на таксите за предоставяне от държавни институции на всички видове Министерство на здравеопазването на Москва на граждани и юридически лица за заплащане на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с тяхната основна дейност, извършена над установеното държавно задание, както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установеното държавно задание"
Преглед на документа
Цените за платени услуги, предоставяни от държавни институции на Министерството на здравеопазването, се определят на базата на прогнозните и прогнозно-нормативните разходи за тяхното предоставяне, анализ на действителните разходи през предходни периоди, прогнозна информация за динамиката на ценовото ниво (тарифи) , цената на разходите, включени в разходите, анализ на пазарните предложения за подобни услуги, както и търсенето на тях.
Честотата на промяна на цените на платените услуги се определя от ръководителя на институцията, с изключение на цените на платените образователни услуги, които се утвърждават ежегодно преди 1 юли. Институциите, предоставящи платени услуги, поставят на достъпно място информация за списъка на предоставяните платени услуги и тяхната цена.
Утвърдена е методиката за определяне на цената за предоставяне на платени услуги.
През 2018 г. се очаква броят на лекарските назначения да нарасне с 0,5% спрямо 2017 г. поради ръст във всички сектори на пазара на медицински услуги, с изключение на публичния сектор и доброволния медицински сектор.
Според прегледа " Анализ на пазара на медицински услуги в Русия”, изготвен от BusinesStat през 2017 г., през 2017 г. естественият обем на пазара в страната възлиза на 1 529 милиона назначения, което е само с 0,4% по-високо спрямо 2016 г. През 2015-2016 г. се наблюдава спад на показателя под влияние от кризата и намаляване на реалните доходи на населението, както и намаляване на достъпността на медицинска помощ за населението в резултат на оптимизиране на броя на лечебните заведения. Ръстът на показателя през 2017 г. беше улеснен от относителната стабилизация на руската икономика след промените на кризата през предходните години.
През 2013-2017 г. средните цени на основните медицински услуги в Русия нарастват. Средната цена на лекарски преглед в страната за петгодишен период се е увеличила с 37,6% и достигна 1511,1 рубли на преглед. Спрямо 2016 г. най-много се повиши цената на изработката на корони - увеличението на цените възлиза на 13,9%. Средното увеличение на цената е най-малко при ултразвуковото изследване на коремната кухина - увеличението е с 1,6%.
През 2018 г. се очаква броят на лекарските назначения да нарасне с 0,5% спрямо 2017 г. поради ръст във всички сектори на пазара на медицински услуги, с изключение на публичния сектор и сектора на доброволното медицинско осигуряване. Броят на лекарските назначения в публичния сектор ще бъде намален поради ниския темп на нарастване на финансирането на държавните лечебни заведения, което няма да позволи покриване на увеличението на цените на услугите. Като цяло през 2018-2022 г. се предвижда увеличаване на броя на медицинските назначения в Русия с нарастващи темпове. През 2022 г. показателят ще достигне нивото от 1601 млн. назначения, което е с 4,7% по-високо спрямо 2017 г.
По-специално, възстановяването на потребителското търсене на платени клинични услуги и разширяването на обхвата на услугите от търговските клиники ще допринесат по-специално за растежа на физическия обем на пазара на медицински услуги. Освен това ще се развива предоставянето на платени услуги в държавните лечебни заведения. Допълнителна област, в която се предвижда увеличение на броя на лекарските назначения, е телемедицината - от 1 януари 2018 г. влезе в сила закон за телемедицинските услуги, които включват дистанционна комуникация между лекар и пациент.
Подобни проучвания
Маркетингово проучване на пазара на телемедицина в РусияКомпания Guidemarket 45 000 ₽
Типичен бизнес план на Медицински кабинет (кабинет). 90 кв.м.СИНОПСИС консултации и проучвания 21 000 ₽
Примерен бизнес план за Бърза помощ с готов финансов моделСИНОПСИС консултации и проучвания 25 000 ₽
Примерен бизнес план за станция за линейкаСИНОПСИС консултации и проучвания 21 000 ₽
Свързани материали
Статия, 13 февруари 2020 г ROIF ЕКСПЕРТ Пазар на доломит в Русия 2020: Равновесие след мощни колебания
Според проучване на маркетинговата агенция ROIF Expert производството на доломит е намаляло с 23,8%, но в парично изражение през 2019 г. пазарът е нараснал с 3,3%.
Според проучването „Пазар на доломит в Русия: изследвания и прогнози до 2024 г.“, изготвено от маркетинговата агенция ROIF Expert през 2020 г., през изминалата 2019 г. производството на доломит е намаляло с 23,8%, но в парично изражение пазарът е нараснал с 3,3% и достигна 4,7 милиарда рубли.
Според "Анализ на пазара на бира и бирени напитки в Русия",изготвен от BusinesStat през 2020 г., продажбите на тези продукти в страната за 2015-2019 г. са намалели с 9,4%: от 10,28 на 9,32 милиарда литра. От една страна, мерките за държавно регулиране, като високи акцизни ставки, засилен държавен контрол върху оборота на алкохолни напитки, забрана за продажба на алкохолни напитки през нощта и в нестационарни търговски обекти (киоски) и др. От друга страна, намаляването на продажбите на производството на бира се насърчава от желанието на някои руснаци да следват принципите на здравословен начин на живот, което е свързано с отказа да пият алкохолни напитки.
Статия, 12 февруари 2020 г BusinessStat Продажбите на бира и бирени напитки в Русия за 2015-2019 г. намаляха с 9,4%: от 10,28 на 9,32 милиарда литра.
Високите акцизни ставки, забраната за търговия през нощта и в нестационарни търговски обекти и забраната за пластмасови контейнери допринасят за намаляване на продажбите.
Статия, 11 февруари 2020 г ROIF ЕКСПЕРТ Пазар на амофос в Русия 2019: местните фермери си върнаха половината от загубите от износа на руските производители на амофос
Благодарение на нарастването на потреблението на амофос на вътрешния пазар, производителите на торове успяха да си върнат половината от загубите при износ на амофос в чужбина.
Нарастващото потребление на амофос от местните фермери през 2019 г. позволи на производителите да намалят до минимум загубите от намаляващия износ на амофос в чужбина.
Анализаторите на RBC проучиха пазара на медицински услуги в Русия и представят основните изводи от проучването: колко плащания в сянка падат, защо руснаците се занимават с медицински туризъм и как секторът успя да не потъне в кризата.
Публикуваме основното и можете да се запознаете с доклада по-подробно.
Хората отиват в регионите да се лекуват, защото там е по-евтино - проучване на пазара на платени лекарства
Сергей ХитровНа кого да плаща пари в медицината
Пазарът на медицински услуги в Русия е разделен на две основни части: застрахователна медицина, която е разделена на задължителна и доброволна медицинска застраховка, и търговска медицина.
Съгласно руските закони всички лечебни заведения имат право да предоставят платени услуги: държавни, ведомствени болници и медицински звена, представителства на чуждестранни лечебни заведения, частни домашни клиники, частнопрактикуващи лекари (индивидуални предприемачи). Ето защо руският пазар, за разлика от по-развитите европейски, има своите специфики - плащания в сянка.
И така, има три сегмента на пазара:
- „Легален” платен пазар с официални плащания в брой;
- Пазар на доброволно медицинско осигуряване (ДМС);
- Пазарът в сянка на платени медицински услуги: това са пари, платени „в джоба“ на лекарите покрай касата или „подаръци“, както и средства от частни клиники, получени официално, но изтеглени от данъци.
Динамика на структурата на пазара на платени медицински услуги в Русия 2005-2016 г.,%
Пазарна структура
Делът на "сенчестия" сегмент на пазара намалява всяка година. Ако през 2005 г. той представляваше повече от половината от пазара на платени медицински услуги (51%), то до края на 2016 г. той беше само 22%.
Причината за динамиката е ръстът на заплатите на лекарите в държавните клиники, по-строг контрол в частните здравни заведения, по-висока информираност на пациентите и увеличаване на дела на частните клиники, работещи официално.
Делът на "легалния" сегмент на пазара на платени медицински услуги се е удвоил почти през последните 11 години - от 33% през 2005 г. до 64% през 2016 г. Растежът на сегмента ще продължи поради намаляване на обема на плащанията в сянка. Делът на сегмента на VHI на руския пазар не се е променил много през последните 11 години и е в диапазона от 14-16%.
Според анализаторите на RBC Market Research през 2016 г. обемът на пазара на платени медицински услуги възлиза на 732,4 милиарда рубли. Той нарасна с 39 милиарда рубли. или 5,6% спрямо предходната година.
Ориз. 18. Динамика на обема на пазара на платени медицински услуги в Русия, 2005-2016 г.,милиард рубли, %
Източник: оценка на RBC Пазарно проучване
Динамика на пазарния растеж
През последните 11 години пазарът на платени медицински услуги нараства (с изключение на лек спад през кризисната 2009 г.).
- От 2005ггодина пазарът е нараснал повече от 3 пъти, а от 2006 до 2008 г. секторът нараства с 18-22% годишно.
- На фона на кризата пазарът спря да расте и в 2010година започна да се възстановява. Темпът на нарастване на обема на платените медицински услуги е приблизително равен на инфлацията, а обемът на услугите остава почти непроменен.
- През 2012 ггодина броят на платените услуги започна да расте - основният двигател беше ниското качество на безплатните лекарства.
- През 2014-2016ггодини, на фона на тежката макроикономическа ситуация в страната се очакваше забавяне на растежа на пазара. Някои експерти и аналитични агенции прогнозират намаляване на разходите за здравеопазване както за държавата, така и за самите пациенти.
Ситуацията обаче беше обратна. През 2014 г. пазарът нарасна с 12,8%:увеличи броя на услугите и техните цени. През 2015-2016 г. растежът на руския пазар на платени медицински услуги продължи. Темповете на растеж (в номинални цени) възлизат съответно на 7,6% и 5,6% - това обаче стана възможно поради увеличението на цените на услугите.
Криза и причини за растеж на пазара
И така, в разгара на кризата от 2015-2016 г. пазарът се развива според инфлационния модел и не нараства количествено (или в съпоставими цени). Въпреки това, в сравнение с много други потребителски пазари, които претърпяха значителен спад не само в текущите, но и в съпоставими цени, ситуацията на пазара на медицински услуги беше по-оптимистична.
Има няколко причини.Най-очевидното е увеличението на цените на много услуги в руските клиники. Има и специфика на пазара: хората не могат да отлагат или отказват определени медицински услуги.
Освен това имаше така наречената оптимизация в сектора на здравеопазването: имаше по-малко обществени клиники, така че руснаците трябваше да ходят в частни клиники или да плащат за допълнителни услуги в държавни.
Медицински туризъм
Според Руската асоциация по медицински туризъм (AMMT) вътрешният медицински туризъм е нараснал с 16% през предходната година. Ако през 2015 г. в други градове на Руската федерация са били лекувани 7-8 милиона души, то през 2016 г. - вече повече от 9 милиона души. Обемът на разходите за лечение в регионите на Русия на пациенти от други градове възлиза на 240 милиарда рубли.
Най-популярната посока на вътрешния медицински туризъм е стоматологията. Според AOMMT делът на руснаците, които искат да спестят от лечение, пътувайки до регионите, в момента не надвишава 4-6%:
- Стоматологията представлява 32% от всички услуги, предоставяни на медицински туристи,
- 23% за гинекология и урология,
- 12% - за козметология,
- 8% - за офталмология,
- 5% - за кардиология.
Основната цел на пътуванията до регионите е да спестят пари. Хората отиват в Москва и Санкт Петербург за комплексно лечение, което изисква най-новите технологии и висококвалифицирани лекари.
В същото време поевтиняването на рублата доведе до приток на чуждестранни медицински туристи в страната (главно в Москва и Санкт Петербург). Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация, входящият медицински туризъм в Русия се е увеличил с 56% спрямо предходната година. Според Руската асоциация по медицински туризъм през 2016 г. около 20 000 туристи от други страни са посетили Русия, за да получат медицинска помощ.
Сред най-популярните области са денталната медицина (имплантиране и протезиране), урологията и гинекологията (главно IVF), пластичната хирургия, травматологията, сърдечно-съдовата хирургия, ортопедията и офталмологията.
Прогнози
Според прогнозите на RBC Market Research през 2017 г. пазарът на платени медицински услуги в Русия ще продължи да расте умерено – 7,3% спрямо предходната година.
Основното увеличение ще бъде осигурено от „правния“ сектор, който ще нарасне до 526,2 милиарда рубли до края на 2017 г. (тоест с 11,5% спрямо 2016 г.). През последните 2 години основната причина за ръста на номиналната стойност на услугите в "правния" сектор беше инфлацията, но през 2017-2018 г. ще влязат в действие и други фактори - например увеличение на оборота.
През следващите години някои от безплатните ще станат платени.Благодарение на това „законният“ сегмент ще расте и обемът на „сенчести“ плащания извън касата ще намалее.
Също така, растежът както на "правния" сектор, така и на пазара като цяло ще бъде засегнат от оптимизация. През 2017-2018 г. реалният разполагаем доход на населението, според прогнозите на MED, най-накрая ще спре да пада и дори ще покаже леко увеличение: това означава постепенно връщане на потребителското доверие и съживяване на много потребителски пазари.