MRI картина на дегенеративни промени във вътрешния менискус. Дегенеративни промени в менискусите на колянната става

12 юни 2017 г. Без коментари

Менискусите са полумесечни слоеве вътре в колянната става между повърхностите на костите на бедрото и тибията, състоящи се от хрущялна тъкан.
Има медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Традиционно менискусът на колянната става (MKS) се разделя на задния рог, предния рог и тялото.
Хрущялните дискове разпределят равномерно натоварването върху колянната става, намаляват повърхностното триене и действат като амортисьор по време на движение.
Дегенеративните промени са загуба на функция и процес на обратно развитие на хрущяла, който възниква в резултат на нараняване, аномалии в развитието или след заболяване. Външният менискус е по-малко податлив на нараняване от вътрешния поради по-добрата му подвижност.

Видове дистрофични лезии

Дегенеративни промени в ISS се срещат при хора от всички възрасти. Рисковата група включва пациенти, чиято дейност включва активни движения: балерини, спортисти, танцьори.

Най-често срещаните причини

промени в развитието и образуването на тъкани (дисплазия);
подагра, ревматизъм, остеоартрит, костна туберкулоза и други заболявания, засягащи колянната става;
изкълчване;
плоски крака (промяна във формата на стъпалото);
прекомерна физическа активност;
затлъстяване.

Клинични проявления

Симптомите на лезии на менискуса на колянната става зависят от причините за заболяването.
Има остри и хронични травми на коляното.
Основните симптоми включват подуване на ставите, зачервяване, ограничена подвижност и болка. В случай на сериозно увреждане кръвта може да навлезе в ставната кухина.

Етапи на заболяването

Продължителността на острия стадий зависи от причините за заболяването.
След десет до четиринадесет дни острият стадий става хроничен. На този етап пациентът се оплаква от болка, която се засилва при движение. Характерен признак е появата на хрускащи и щракащи звуци при ходене, при палпиране се определя ставата. Хрущялната тъкан изтънява, развива се нестабилност на ставите, мускулите на бедрото и подбедрицата атрофират. Пациентът се съветва да лежи повече, за да не натоварва увредения крак.
Ако не се лекува, менископатията може да развие контрактури (ограничена подвижност на ставите).

Общи клинични симптоми на дегенеративно увреждане на ISS

синдром на болка;
подуване;
ограничение и скованост на движенията;
пукане и хрускане при огъване и изправяне на коляното;
блокада на ставата в огънато положение.

Степен на увреждане на МКС

При първата степен на дегенеративни промени в хрущялната тъкан се появяват леки увреждания на рога, подуване и болка в коляното. След три седмици описаните по-горе симптоми изчезват. Развитието на първа степен на дистрофични промени в медиалния менискус е възможно при наранявания, получени по време на скачане, клякане с тежък товар или ходене по наклонена равнина.
При втората (тежка) степен интензивността на болката се увеличава и подуването на тъканите се увеличава. Кръвта се натрупва в ставната капсула, рогът на менискуса се отделя и неговите части попадат в ставната кухина, което води до блокиране на движенията. На този етап е показана операция.

Форми на проявление на болестите

Увреждането на страничната ISS е по-често в детството и юношеството.
Основни симптоми:
болка в областта на колатералната лигаментна тъкан;
изразен възпалителен процес в синовията (синовит);
дискомфорт и болка в областта на фибуларната гънка;
намален мускулен тонус на предната част на бедрото.

При разкъсване на външния хрущял коляното е под ъгъл 900 и пациентът сам може да го отблокира. Симптомите на тази патология са леки и трудни за диагностициране поради променливостта на болката. Има вродена анатомична аномалия, която понякога се бърка с разкъсване на хрущялна тъкан - дисковиден (солиден) страничен менискус. При разкъсване хрущялът има формата на диск. Непрекъснатият външен менискус се определя главно при юноши, но се среща и при по-възрастни хора.
Най-честите увреждания на вътрешния ISS са разкъсвания на средната му част, докато краищата са непокътнати.

Видове щети:
разкъсване на лигамента, фиксиращ органа;
разкъсване на самия хрущял;
разкъсване на хрущялна тъкан.
Блокирането на коляното с ограничена флексия временно провокира отделяне на предния рог на ISS с прищипване. След деблокиране движението в ставата се възстановява. По-сериозно нараняване, при което колянната става се блокира, огъва и изскача, включва нараняване на задния рог на вътрешния менискус.

Диагностика

Острите наранявания на ISS в 85-90% от случаите се диагностицират въз основа на характерни признаци:
блокада на колянната става в определена позиция на крака;
появата на болка и щракане при опит за изправяне на долния крайник.

За изясняване на диагнозата се използват инструментални изследвания:
Рентгеновите лъчи се използват за определяне на стадия на дегенеративно увреждане. При първата степен на изображението се вижда неравномерно стесняване на артикулационната междина, при втората се появяват костни израстъци върху ставните повърхности.
След извършване на MRI и CT степента на увреждане и тъканта на колянната става се определят в триизмерно изображение: ставни повърхности, връзки, ставна кухина и кости. В сагиталната (въображаема вертикална) равнина хрущялната възглавница е оформена като пеперуда. Когато менискусът се разкъса, той се свързва със задната кръстосана връзка, навлиза в интеркондиларната ямка на бедрената кост и се определя симптомът на „двойна задна кръстосана връзка“.
Артроскопията ви позволява да определите състоянието на тъканите и ставната (синовиална) течност с помощта на ендоскоп, поставен в ставната кухина чрез минимални разрези.

Лечение на дегенеративни промени

Методите за лечение на промени в ISS зависят от причините, стадия и формата на нарушенията. Острите наранявания се лекуват консервативно.
Веднага след нараняването на пациента трябва да се осигури пълна почивка.
Нанесете студен компрес или лед върху вътрешната част на бедрото.
За облекчаване на силна болка се използват наркотични аналгетици, тъй като други болкоуспокояващи не носят облекчение на пациента.
Увреденият крайник се обездвижва (имобилизира) чрез налагане на гипсова превръзка за две седмици.
За да се премахне подуването и да се възстанови движението в колянната става, се извършва пункция. През първите три до четири дни на активно освобождаване на течност (ексудат) в ставната капсула, кухината се пробива няколко пъти.

Продължителността на лечението на дегенеративно-дистрофични промени в менискусите варира от шест до дванадесет месеца.
По време на блокадата се извършва репозиция (намаляване) на колянната става с ръчни методи.
За възстановяване на увредената хрущялна тъкан на ISS се предписват хиалуронова киселина и хондропротектори.
За облекчаване на болката и признаците на възпаление се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кавер, дона, синарт, ибупрофен, индометацин).
За намаляване на подуването и бързо възстановяване на увредения ISS от първа или втора степен, мехлеми (долгит, диклофенак, волтарен) се използват външно върху кожата.
Предписват се физиотерапевтични процедури (UHF, ударно-вълнова терапия, озокерит, йонофореза) и тренировъчна терапия.
Масажирането на засегнатата област на коляното има добър възстановителен ефект.

При втора тежест на дегенеративни промени във вътрешния менискус (разкъсвания, изместване, отделяне на предния и задния рог на ISS, раздробяване на хрущяла) е показана хирургична интервенция.
Включва: пълно отстраняване на хрущял или повреден рог, зашиване на разкъсването, фиксиране на отлепени рога, трансплантация.
Минимално инвазивната хирургична операция включва артроскопия, при която през два разреза до един сантиметър се вкарва артроскоп, отстранява се разкъсаната част на менискуса и се подравнява вътрешният му ръб.

Най-често по време на трансплантация се използват следните протези:
За подмяна на износения вътрешен или външен ISS се използва плъзгаща се протеза.
Повърхностните заместители се използват за по-изразена деструкция (абразия) на хрущялната тъкан.
Колянната става се заменя с помощта на ротационна протеза, закрепена с щифтове в бедрената кост и пищяла.
Шарнирната протеза ви позволява напълно да замените цялата става и да гарантирате нейната стабилизация.
Всички операции се извършват само след намаляване на признаците на остро възпаление.
След операцията се провеждат рехабилитационни мерки за възстановяване на функциите на колянната става, а именно: лечебна гимнастика, масаж и физиотерапевтични процедури.
Физическата активност е строго противопоказана за оперирания пациент.

Упражняваща терапия и масаж

При лечението на дегенеративни увреждания на ISS значителна роля се дава на терапевтичните упражнения и масажа, поради факта, че възстановяването на увредената тъкан става по-бързо при адекватна физическа активност, предотвратява развитието на контрактури и ви позволява да възстановите загубената обхват на движение в ставата.
Упражняващата терапия по време на имобилизация се провежда за неповредени части на долния крайник, а когато гипсовата превръзка или шината се отстранят, гимнастиката е насочена към възстановяване на ставата. Натоварването постепенно се увеличава чрез добавяне на упражнения с тежести и на симулатори.

Цели на рехабилитацията:
намаляване на болката;
подобрено кръвообращение;
връщане на мускулния тонус на увредения крайник;
възстановяване на пълния обхват на движение на колянната става.
Наборът от упражнения и тяхната интензивност се разработват от лекаря индивидуално за всеки пациент въз основа на сложността на заболяването и претърпяната травма.
При консервативно лечение на наранявания на менискуса, тренировъчната терапия започва две до три седмици след нараняване, а след операция - два месеца по-късно.

Предотвратяване

Ако човек се грижи за здравето си и спазва основните превантивни мерки, тогава рискът от наранявания на ISS намалява с 90-95% от случаите.
Необходимо е да спортувате в стабилни, добре фиксирани и удобни спортни обувки, които могат да сведат до минимум риска от падане.
За да разпределите натоварването равномерно и безопасно, фиксирайте коляното с помощта на специални подложки (наколенки, ортези, бинтове) или еластична превръзка.
Преди физическа работа или спортуване е необходимо да се загреете, като постепенно увеличавате обхвата на движенията, загрявате мускулите и ставите.
Следете телесното си тегло, правете упражнения и се хранете рационално, но не преяждайте, тъй като наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите.

Дегенеративните промени в ISS са много чести и се проявяват в различни видове патологии, някои от които изискват незабавна консултация с лекар за изясняване на диагнозата и предписване на адекватно лечение. Навременното посещение при специалист ще помогне да се поддържа функционалността на коляното и да се предотврати включването на други ставни тъкани в патологичния процес.

Дегенеративното изменение е нарушение на нормалната структура на менискуса, което води до частична или пълна загуба на неговите функции. Причината за патологията може да бъде нараняване, активен спорт, тежка физическа работа или прекомерно натоварване на колянната става. Дегенеративните процеси в менискусите могат да бъдат следствие от естественото стареене на организма.

Дегенеративните промени в коленните стави са често срещани при възрастни хора, спортисти и хора с наднормено тегло. Процесът обикновено включва хрущял, връзки, менискус и синовиум. В тежки случаи се увреждат ставните повърхности на костите, които образуват колянната става.

Причини за дегенерация на менискуса

Важно е да се знае! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите...“ ...

Развитието на дегенеративни процеси в менискусите може да бъде предизвикано от честите им травми, размествания и нарушено кръвоснабдяване и/или хранене. Най-често патологията се развива на фона на хронични възпалителни и дегенеративно-деструктивни заболявания на ставите. Травматичните наранявания на коляното също могат да бъдат причина.

Гонартроза

Деформиращият остеоартрит е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат. Патологията се развива предимно при хора над 50 години. Сред хората над 60 години се открива в 97% от случаите. Коленните стави са засегнати при 70-80% от пациентите с остеоартрит.

Гонартрозата се характеризира с дегенеративно-дистрофични промени в почти всички структури на колянната става. Менискусите са увредени поради лошо кръвоснабдяване, липса на хранителни вещества в синовиалната течност и постоянна травма от разрушен хрущял.

Фактори, допринасящи за развитието на гонартроза:

• наднормено телесно тегло;
• тежък физически труд;
• хормонални и метаболитни нарушения;
• постменопаузален период;
• предишни операции на коляното;
• възпалителни заболявания на ставите;
• остеопороза.

Деформиращата гонартроза може да доведе до трайна загуба на трудоспособност и инвалидност само за няколко години. Според статистиката това се случва при 25% от пациентите в рамките на 5 години от момента на появата на първите симптоми на патологията. Ранната диагноза и навременното лечение помагат да се избегнат нежелани последствия.

Дегенерация на менискуса се открива при 27% от пациентите с I степен деформираща гонартроза. В по-късните етапи патологията се развива при почти всички пациенти.

Наранявания

Честата травма или всяко увреждане на менискуса може да доведе до развитие на дегенеративни процеси в него. Провокиращият фактор може да бъде внезапно движение или неуспешно завъртане на пищяла. Травмите най-често засягат медиалния менискус, разположен от вътрешната страна на ставата. Това се дължи на особеностите на неговата структура и локализация, които не му позволяват да избегне прищипване от кондилите на бедрената кост.

Посттравматичната дегенерация на менискусите е по-често срещана при спортисти, хора с тежък физически труд и хора, водещи прекалено активен начин на живот. Патологията може да се открие на всяка възраст.

Не бъркайте дегенерацията с травматични разкъсвания, разкъсвания, авулсии и т.н. Първите се характеризират с дълъг, бавно прогресиращ ход с по-нататъшно развитие на усложнения. Последните възникват остро поради нараняване.

Дегенеративно променените мениски се разкъсват с особена лекота. Но самите травматични наранявания често стават причина за дегенеративни промени. Тези две патологии са взаимосвързани и често се развиват паралелно.

Други заболявания

Причината за дистрофия на мениска може да бъде ревматоиден или подагрозен артрит, бруцелоза, туберкулоза и йерсиниоза. Развитието на патологията може да бъде провокирано и от хипотиреоидизъм, системен васкулит и някои заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.).

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите, които възникват на фона на други заболявания, обикновено се наричат ​​менископатии.

Класификация на дегенеративните промени

Патологията се диференцира според местоположението на огнищата на дегенерация. Те могат да бъдат разположени както в тялото, така и в предните или задните рога. По-честодегенеративни промениса идентифицирани взаден рог на медиалния менискус. Това се дължи на особеностите на неговата структура и местоположение.

"Лекарите крият истината!"

Дори “напреднали” ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да прилагате това веднъж на ден...

В зависимост от тежестта на патологичните промени се разграничават 4 етапа на дегенерация. Те могат да бъдат открити и идентифицирани само с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Класификация според Stoller:

• 0 степен - характеризира се с липса на патологични промени;
• I степен - забележими са фокални промени в дебелината на менискуса, които не достигат до краищата му;
• ІІ степен – наличие на линеен фокус на деструкция, който не достига до краищата на менискуса;
• III степен - патологията достига един от ръбовете, което води до разкъсване.

Можем да говорим за истинско разкъсване на менискуса, ако се открие III степен на дегенерация по Stoller.

Таблица 1. Най-честите последици от дегенеративни промени

Патология	Описание	Симптоми
празнина	Характеризира се с нарушение на целостта на менискуса в областта на тялото, предния или задния рог	Силна болка в коляното, която пречи на пациента да ходи нормално. Ако задният рог е повреден, за човек става трудно да огъне крака, а предният рог - да го изправи.
Откъсвам	Патологично променения менискус или негов фрагмент е напълно откъснат от мястото на закрепване	Ставната мишка, образувана в резултат на авулсия, мигрира през синовиалната кухина, често причинявайки блокада на колянната става. Човекът изпитва силна болка и ограничена подвижност на коляното
Хипермобилност	Проявява се с необичайна подвижност на двата менискуса поради разкъсване на свързващия ги напречен коленен лигамент	Болка в коляното, усилваща се при ходене, бягане, клякане, слизане по стълби и друга физическа активност
Киста	Патологията се характеризира с образуването на кухина, пълна с течност в хрущяла на менискуса	Може да остане безсимптомно за дълго време. Когато киста се спука в коляното, обикновено има остра болка

Разкъсванията на менискуса могат да бъдат травматични или дегенеративни. Появата на последното обикновено се предшества от болезнена болка, скованост и дискомфорт в коляното в продължение на няколко месеца или дори години.

До какво води дегенерацията на менискуса?

Менискусите са важни структури на колянната става. Те играят огромна роля за разпределяне на натоварването и осигуряване на необходимата стабилност на коляното. Именно благодарение на тях колянната става може да работи и функционира нормално. Тяхната дегенерация води до болка, нестабилност и нарушена подвижност на долния крайник. Колянната става се разхлабва и функционирането й постепенно се нарушава.

При възникване на усложнения (руптури, авулсии и др.) човек изпитва болка, дискомфорт и усещане за нестабилност в ставата. Неприятните усещания се засилват при слизане по стълби и клякане. Някои пациенти се оплакват от характерно щракане, хрущене и усещане за движение на чуждо тяло в коляното при движение.

Увреждането и деформацията на менискусите допринасят за появата на дегенеративни процеси в други структури на ставата. В резултат на това човек развива деформиращ артроза.

Диагностични методи

Най-простият метод за диагностициране на патологията е радиографията на коленните стави в 2 проекции. Но е информативен само в последните етапи на деформираща артроза. Самата дегенерация не може да се види на рентгенография, а може да се подозира само по наличието на индиректни признаци.

Съвременни методи за диагностициране на дегенеративни промени в менискусите на колянната става:

• Ултразвук. Това е неинвазивен и високоинформативен метод за изследване, който ви позволява да видите почти всички структури на колянната става (лигаменти, сухожилия, менискус хрущял, хиалинен хрущял). Предимството на ултразвуковата диагностика е липсата на облъчване на тялото;
• ЯМР. Модерен метод, който ви позволява да идентифицирате дегенерация на менискуса и други патологични промени в колянната става в най-ранните етапи. Магнитно-резонансната томография се използва широко за диагностициране на деформираща артроза;
• артроскопия. Инвазивен метод на изследване, който ви позволява да изследвате кухината на колянната става отвътре. Използва се главно при тежки наранявания на коляното. В 70% от случаите диагностичната артроскопия се превръща в терапевтична. По време на такава операция лекарите под визуален контрол елиминират разкъсвания и други опасни последици от нараняването.

Лечение

За да се забави развитието на дегенеративните процеси, на пациентите се предписват кортикостероиди, хондропротектори, препарати с хиалуронова киселина и средства, които възстановяват нормалния състав на синовиалната течност. Най-ефективно е тяхното вътреставно приложение. За локална инжекционна терапия (LIT) най-често се използват Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T и някои други лекарства.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози в Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичните беззакония и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още…

Ако дегенеративните промени в медиалния или латералния менискус са придружени от руптура, пациентът се нуждае от хирургична интервенция. Операцията се извършва с помощта на артроскопия.

Прояви при деца и юноши

В детството патологията най-често е следствие от дисплазия - неправилно образуване на колянната става по време на вътрематочно развитие. Бебето се ражда с дефекти в структурата на костите, хрущялите, мускулите и връзките. Всичко това впоследствие предизвиква развитие на дегенеративни промени в менискусите.

За разлика от възрастните, децата с наранявания по-често увреждат страничния менискус. Блокадите на колянната става в детска и юношеска възраст са редки.

Как да забравим за болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
• Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
• Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по това, че четете тези редове, не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно лекарство за болки в ставите!

Човешкото тяло често се сравнява с автомобили: сърцето е двигателят, стомахът е резервоарът за гориво, а мозъкът задвижва цялото устройство. Къде са амортисьорите при хората? Разбира се, на места, които изпитват повишено натоварване: между прешлените има хрущялни дискове, а в колянната става има два „амортисьора“ - менискусите. Страничен (външен) и медиален (вътрешен). Резултатите от дегенеративни промени в менискусите, въпреки че няма да спрат дейността на тялото като цяло, определено ще причинят много неприятни усещания.

Какво представляват дегенеративните промени в менискусите?

Дегенеративните промени са анатомични увреждания на орган в резултат на нараняване, атипична структура на ставата или заболяване. Дегенерацията на менискуса най-често е резултат от нараняване, понякога дори неочевидно: едно неуспешно завъртане на тибията може да причини увреждане на хрущялния диск, което е придружено от силна болка.

Най-често, поради анатомичната структура, медиалният менискус претърпява дегенерация. Ако външният хрущял, който смекчава движението на колянната става, няма твърда фиксация и се премества на всяка страна, ако е необходимо, тогава медиалният хрущял е твърдо фиксиран в ставата и неговите рога са в непосредствена близост до кондилите. Едно рязко завъртане на пищяла - и менискусът няма време да избяга от изместения процес на костта, резултатът е неговото увреждане или разкъсване.

Дегенеративните промени могат да бъдат различни:

• отделяне от точката на закрепване;
• разкъсване на рогата и тялото на менискуса;
• прекомерна подвижност в резултат на разкъсване на интерменискалните връзки;
• киста - образуване на кухини, пълни с течност вътре в хрущяла;
• менископатиите са дистрофични промени, които се развиват под въздействието на леки наранявания, както и като усложнение на подагра, остеоартрит, ревматизъм, туберкулоза и редица други заболявания.

Характерни симптоми

Ако сте преследвани от болезнена болка в коляното, която или изчезва, или се появява с нова сила, вече можете да предположите, че има промени в менискуса. Около 90% от патологиите на колянната става са причинени от увреждане на "амортисьора".

Симптомите до голяма степен зависят от естеството на патологията. Разкъсванията са придружени от силна болка, блокада на крака в огънато състояние и подуване. При сериозно увреждане на медиалния менискус често се появява кръвоизлив в ставната кухина - хемартроза. Значително подуване и силна болка също се характеризират с менисална кистоза.

Разкъсванията и отлепванията от мястото на прикрепване често имат хроничен характер и се проявяват с периодична болка и усещане за затруднение в движението.

Има диагностичен тест: изкачване и слизане по стълби или склонове. При патология на менискуса болката в коляното се засилва при движение надолу.

Вторичните дегенеративно-дистрофични трансформации в медиалния менискус, т.е. тези, които възникват поради други патологии на тялото или заболявания, също се характеризират с хроничен ход. Често в такива случаи има щракане и търкаляне* на ставата по време на движение след дълъг период на почивка, а понякога и болки в коленете. Засилването на симптомите става постепенно, тъй като хрущялният слой изтънява и в него се натрупват соли или кристали на пикочната киселина (последното при подагра). При липса на адекватно лечение последният етап на менископатия става контрактура - стабилно нарушение (ограничаване) на подвижността на ставата.

* Търкаляне – усещане за патологична подвижност, нестабилност и разместване на ставните повърхности на костите.

Следните симптоми са общи за всички видове дегенерация на менискуса:

• болезненост,
• подуване,
• блокиране на ставата в свито положение или усещане за чуждо тяло в коляното,
• щракане и хрускане,
• изтръпване на коленете след дълъг период на бездействие.

Причини за дегенерация

Анатомичните особености на местоположението и структурата на менискусите определят високата честота на патологиите както сред младите хора, така и сред зрелите хора. Най-често от разкъсвания, увреждания и кистоза страдат спортисти, балерини, танцьори - тоест хора, които са в постоянно движение и изпитват големи натоварвания.

Други възможни причини:

• дисплазия - анормално образуване на колянната става;
• подагра, сифилис, туберкулоза, ревматизъм и други заболявания, които могат да засегнат ставите;
• навяхвания на връзки, както и неправилното им формиране;
• плоски крака (ниската амортизация на стъпалото се компенсира от повишено натоварване на коляното);
• висока физическа активност;
• наднормено тегло.

Диагностика

В случай на остри наранявания на менискуса обикновено няма съмнение - блокада на коляното в характерна позиция, болка и щракания при изправяне позволяват да се постави правилна диагноза в 90% от случаите.

Не винаги е възможно да се определят дегенеративно-дистрофични трансформации по време на изследване поради липсата на ясни симптоми и често положителна реакция към специални тестове. В такива случаи се прибягва до инструментални методи на изследване:

• MRI ви позволява да получите триизмерно изображение на всички тъкани на коляното: ставните повърхности на костите, лигаментния апарат и самата става.
• При артроскопия през миниатюрен разрез в ставната кухина се въвежда ендоскоп, с който се следи (на монитор) състоянието на тъканите и синовиалната течност.

Методи за лечение

Терапията за дегенеративни промени в менискусите изцяло зависи от естеството на увреждането. Острите наранявания служат като пряка индикация за използването на консервативни методи на лечение:

• На първо място, се извършва пункция на ставата, премахвайки нейния оток и възстановявайки подвижността. Понякога са необходими няколко процедури, тъй като активната ексудация (секреция на възпалителна течност) в ставата продължава до три до четири дни.
• Предписват се аналгетици, предпочитание се дава на наркотици (Promedol и неговите производни), тъй като други лекарства в този случай, като правило, не са в състояние да облекчат болката на пациента.
• Хондропротекторите осигуряват на тялото необходимите вещества за възстановяване на увредената област на менискуса.
• Противовъзпалителни лекарства.
• На етапа на рехабилитация като помощно средство се използват физиотерапевтични методи - озокерит, UHF, йонофореза, терапия с ударна вълна.
• В продължение на 14 дни върху изправения крак се поставя шина, за да се закрепи ставата в желаната позиция.

В случай на разкъсвания е показана хирургическа интервенция: инструменти се вкарват в колянната става през два миниатюрни разреза и увредената област се зашива. Сериозно нараняване може да наложи хрущялната обвивка на ставата да бъде отстранена и заменена с изкуствена. Всички хирургични процедури се извършват само след отшумяване на признаците на възпаление.

Хроничните дистрофии, дисплазията на ставите и анормалното развитие на лигаментния апарат изискват изключително хирургично лечение.

Ако причината за дегенерацията са хронични заболявания, като ревматизъм и подагра, наред с хирургичните методи се лекува и основното заболяване (диета, имунокоректори и други методи).

Дегенеративните трансформации на менискусите са доста често срещана патология, която изисква незабавна консултация със специалист. Бъдещото функциониране на ставата зависи от навременността на лечението, а забавянето може да доведе до разпространение на дегенеративни процеси към други елементи на ставата. Затова не отлагайте посещението си при лекар, грижете се за себе си и бъдете здрави!

Източник

Дегенеративните промени обикновено се разбират като съществуващо анатомично увреждане на ставния елемент в резултат на предишно нараняване на човек.

Както показва медицинската практика, Дегенерацията на менискуса в повечето случаи възниква като естествена последица от нараняване(често това може дори да не е очевидна повреда).

Например: имаше неуспешна ротация на пищяла, което доведе до увреждане на самия хрущялен диск. В бъдеще паралелно възникват доста болезнени усещания.

Дегенеративните промени в медиалния менискус са често срещано явление, което е свързано с особеностите на неговата анатомия. Сравнявайки медиалния менискус с външния хрущял, заслужава да се отбележи, че вторият няма достатъчно твърда фиксация в колянната става, следователно може лесно да се измести във всяка посока, ако възникне такава необходимост.

Медиалният менискус е доста твърдо фиксиран.В същото време рогата му са разположени в непосредствена близост (дори опасна близост) до кондилите, което често предотвратява изплъзването на менискуса по време на рязко завъртане на пищяла от влиянието на опасни процеси. В този случай има увреждане на менискуса и последващото му разкъсване, което със сигурност ще причини тежки усложнения, болка и дискомфорт при ходене.

Видове дегенеративни промени в менискуса

След като разгледахме какви са дегенеративните промени в менискусите, Наложително е да се анализира класификацията на самата вреда:

• Отделяне от мястото на директно закрепване на менискуса към костта, което причинява силна болка и невъзможност за пълноценно функциониране на колянната става;
• Разкъсване на рогови издатини, тялото на самия менискус, резултатът е пулсираща болка;
• Наблюдение на прекомерна мобилностколянна става, която възниква в резултат на разкъсване на връзките между менискусите;
• Образуване на кисти, което се извършва директно вътре в хрущяла (в този случай това е кухина, пълна с течност);
• Характерни менископатии, които представляват съответни промени от дистрофичен характер, чието развитие се осъществява под въздействието дори на най-леки наранявания. По правило менископатиите могат да бъдат позиционирани като усложнение на подагра, туберкулоза, ревматизъм и други заболявания.

Дегенеративното увреждане на менискуса на колянната става има характерни симптоми, които се появяват редовно и не позволяват на човек да се чувства добре при ходене.

Например, може да е болка в коляното; увредената част излъчва болезнени вибрации, които след това могат да се усетят в целия крак.

Болезнените прояви тук или изчезват, или се появяват отново, като се засилват с течение на времето - ако това е така, тогава можем спокойно да установим, че причината за такава проява е именно увреждане на менискуса, което е дегенеративно по природа.

Позовавайки се на доста тъжна статистика по този въпрос, заслужава да се отбележи това около 90% от всички възможни патологии се дължат на увреждане менискус.

Лечението на такова заболяване трябва да се третира с възможно най-голямо внимание.

Всъщност симптомите и тяхното последващо проявление до голяма степен ще зависят единствено от естеството на самата патология.

Ако вземем предвид, че има степени на заболяването (първа, втора и т.н.), следователно болезнените прояви ще бъдат фундаментално различни един от друг всеки път, което прави невъзможно най-точното установяване и координиране на вашите действия по въпроса на лечение или да използвате универсални лекарства.

Могат да се установят следните характерни прояви, които ви позволяват да усетите дегенеративно разкъсване на менискуса:

• Разкъсването е придружено от доста силни болезнени усещания, има и блокиране на целия крак, когато е в полусвито състояние и дори се образува подуване, което ще бъде забележимо веднага;
• Ако има промяна в страничните и вътрешните коленни стави, кръвта често може да навлезе в ставната кухина, което също се нарича хемартроза;
• Тежки болезнени прояви, подуване, кистоза на менискуса, които ще изискват незабавна медицинска помощ и хирургическа интервенция;

Дегенеративните разкъсвания на менискуса имат и друга характерна черта. Отделянията и разкъсванията могат да имат хроничен характер и да се проявяват в бъдеще като периодични болезнени усещания, вид намеса в процеса на движение, която не може да бъде пренебрегната.

За да видите и идентифицирате такова заболяване, можете да опитате да проведете сравнително прост експеримент: ще бъде достатъчно да се качвате и слизате по стълбите, когато се движите надолу, ще има болка в колянната става, следователно това ще показва възможни проблеми с менискуса.

Когато обмисляте какво може да бъде лечението на болестта, струва си да обърнете внимание на причините за увреждането. Например, това може да е първоначална слабост на самия менискус или дори генетична патология. Всички тези точки трябва да се обърнат внимание при установяване на последващия процес на лечение на заболяването.

Въпреки това, Причините за дегенерация на менискуса могат да бъдат свързани с прекомерна физическа активност, което се прилага върху наранения крайник от прекомерно тегло и много други фактори.

Ако има остри наранявания на самия менискус, диагнозата е извън съмнение, това може да се определи чрез блокиране на коляното в подходяща позиция. При изправяне се появява болезнено усещане и се усещат особени щракания, което позволява да се установи точна диагноза в повече от 90% от случаите.

Ситуацията е по-сложна при определянето на дегенеративно-дистрофични трансформации, които се появяват в коляното.

Това се дължи на незабавната липса на характерни симптоми и прояви на пациента и положителен резултат от преминаването на различни процедури.

Както показва практиката, в тези случаи си струва да се прибегне до специални техники, сред които е обичайно да се разграничават следните 2 метода:

1. Провеждане на ЯМР, което ще даде възможност на специалиста да получи максимално триизмерен образ на всички тъкани в областта на колянната става. Това могат да бъдат ставните повърхности на костите, лигаментния апарат и дори самата става. Използването на тази техника ще даде възможност ясно да се види резултатът във всички тези случаи;
2. Провеждане на артроскопия, а именно се прави миниатюрен разрез, след което в ставната кухина се вкарва специално подготвен ендоскоп, с помощта на който лекарят може лесно да наблюдава текущото състояние на тъканите и потока на синовиалната течност. Това може да се направи на обикновен монитор, като се гарантира максимална точност на измерването.

MRI на менискус на коляното Съдържание Как да се лекува дегенеративно увреждане на менискуса?

Време е да помислим как да лекуваме възникналото заболяване. Струва си да се отбележи в този случай, че терапията ще зависи изцяло единствено от естеството и развитието на самото увреждане.

Ако се развият остри прояви на заболяването, Струва си да се подчертаят следните консервативни методи на лечение:

• Извършване на пункция на колянната става, способен да елиминира последващото му подуване и да възстанови подвижността на целия елемент. В някои случаи може да са необходими няколко процедури, които могат да бъдат свързани (например) с процеса на активна ексудация;
• Предписване на различни аналгетицимедицински персонал, сред който специално място заемат наркотичните вещества, които могат най-добре да облекчат пациента от болезнени усещания;
• Предназначение на множество хондропротектори, способен да максимизира насищането на самия организъм с всички необходими вещества за последващото възстановяване на увредената област;
• Прием на противовъзпалителни лекарствакоето ще помогне да се избегнат усложнения и няма да причини инфекциозно разстройство;
• Когато става въпрос за рехабилитация след нараняване, заслужава да се отбележи използване на подходящи физиотерапевтични техники, сред които специално място се отделя на озокерита, йонофорезата, UHF;
• Лекарите практикуват поставяне на шина върху наранения крак за период до две седмици, в резултат на което се осигурява максимално възможно фиксиране на ставата, изключва се всяко потрепване, дори незначителен удар.

С правилния и навременен подход болестта може да се лекува безпроблемно.

Дегенеративните промени в менискуса на колянната става възникват по различни причини, най-честите от които са: прекомерни натоварвания и дегенеративни процеси, които се развиват при пациенти в напреднала възраст. Тези хрущялни подложки изпълняват важна функция - предпазват твърдите тъкани на ставата. Освен това менискусите играят ролята на амортисьори. Те поемат значителна част от натоварването, благодарение на което структурата на ставния хрущял и костните глави се запазва по-дълго.

Причини за дегенерация

Има латерален (външен) и медиален (вътрешен) менискус. И двата хрущяла могат да претърпят промени. Дегенеративните процеси обикновено се развиват под въздействието на редица фактори:

• вродени патологии;
• ставни заболявания;
• наранявания.

Най-често патологията на менискуса се развива в напреднала възраст, когато се променя структурата на хрущялната тъкан.

Рисковата група включва и хора, които редовно изпитват значителна физическа активност: професионални спортисти, товарачи и др. Всяко невнимателно движение може да доведе до дегенеративни промени в латералния менискус или медиалния хрущял. При нараняване се нарушава целостта на връзките и се засяга хрущялната и костната тъкан. Промененото положение на костите или разкъсаните връзки водят до преразпределение на натоварването върху ставата. В резултат на това се развива муцинозна дегенерация на менискуса.

Характерът на патологичните процеси може да бъде различен. Понякога се развива киста в менискуса - това е неоплазма в хрущялната тъкан, която съдържа течност вътре. Това състояние се определя като мукоидна дегенерация.

Има и друг вид патология - менископатия. В този случай има дистрофични промени в структурата на хрущялната тъкан, причинени от хронично заболяване на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, ревматизъм) или нараняване.

Освен това може да възникне дегенеративно увреждане на вътрешния менискус или външния хрущял. Последствия:

• отделяне от точката на закрепване;
• прекомерна мобилност;
• нарушение на целостта на менискуса.

Симптомите във всеки случай ще бъдат различни. Колкото по-сериозно е увреждането, толкова по-силна е болката.

Симптоми

Повечето видове ставни патологии засягат менискусите. При нараняване симптомите се появяват веднага. Ако дегенеративните процеси са следствие от заболяване на опорно-двигателния апарат, дискомфортът се увеличава постепенно. Увреждането на медиалния менискус може да бъде придружено от кръвоизлив в ставната кухина. Това състояние се нарича хемартроза. Симптоми, общи за всички патологии:

• болка с различна интензивност;
• подуване;
• зачервяване на кожата;
• външни звуци (щракания), появяващи се в областта на коляното при движение;
• промяна във формата на ставите;
• затруднено движение, усещане за намеса в коляното;
• блокада на крака, която се проявява в огънато положение.

Ако настъпи мукоидна дегенерация, възниква подуване. Това състояние е придружено от силна болка. Най-честият признак на дегенеративни процеси е външен звук (щракане), издаван от ставата при движение.

Травмите обикновено включват търкаляне, състояние, при което има прекомерна подвижност в коляното. Това може да е следствие от изместване или отделяне на менискуса от мястото на закрепване.

Диагностика

В случай на наранявания, патологията е много по-лесна за идентифициране, тъй като в този случай симптомите се появяват остро. По-често се получава увреждане на външния менискус, тъй като този хрущял е по-подвижен.

Ако има блокиране на ставата в определена позиция, възниква хрущене, в повечето случаи това означава, че се развива патология в менискуса. Но умерените дегенеративни и дистрофични процеси не се проявяват толкова ясно, което усложнява диагнозата. Признаците може да не се появят скоро, но само ако заболяването на опорно-двигателния апарат се развие достатъчно силно.

За потвърждаване на диагнозата, ако външният или вътрешният менискус е повреден, се предписва допълнителен преглед:

1. Рентгенография. В този случай патологичният процес може да се определи с помощта на контрастно вещество.
2. ЯМР. По-точен метод. С негова помощ се открива своевременно степента на износване на хрущялните тъкани, както и тяхното увреждане.
3. компютърна томография.
4. Ендоскопия. Използва се артроскоп за изследване на вътрешната страна на колянната става. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията чрез изследване на тъканите с помощта на малка видеокамера, която се вкарва в ставната кухина и предава изображението на монитора.

Терапевтични мерки

При повечето видове патологии в менискуса на колянната става консервативното лечение е неефективно. Този метод може да подобри състоянието на медиалните хрущялни деформации. Лекарствата помагат да се предотврати развитието на патология: те спират възпалителния процес, премахват болката и подуването. Въпреки това, ако решавате как да лекувате става с дегенеративни промени в менискуса, трябва да знаете, че консервативната терапия не излекува напълно коляното.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се намали натоварването на засегнатата става. Първо, трябва да премахнете признаците на острата форма на заболяването, тъй като в това състояние е забранено да се извършват каквито и да е манипулации. За да се предотврати изместването, се прилага фиксираща превръзка или шина за 2 седмици.

При хемартроза е показана пункция. Тази процедура премахва натрупаната кръв. Благодарение на това отокът и интензивността на болката намаляват, а подвижността се възстановява частично.

Предписват се аналгетици. Лекарствата от тази група премахват болката. Това не винаги може да се направи с нестероидни лекарства (ибупрофен, диклофенак), следователно, в случай на изразени дегенеративни процеси в менискуса, се предписват наркотични лекарства - промедол и други подобни. В някои случаи се препоръчва използването на противовъзпалителни лекарства. В ставата се инжектират глюкокортикостероиди.

След отстраняване на шината, когато проявите на острото състояние са елиминирани, те преминават към следващия етап - физиотерапевтични процедури (фонофореза, UHF, озокерит, йонофореза), както и тренировъчна терапия.

Физическите упражнения укрепват мускулите, което помага за намаляване на стреса върху ставите и менискусите по-специално. В началния етап се изпълняват статични упражнения. В този случай няма натоварване върху други части на тялото, участват само мускулите на засегнатия крайник.

Хондропротектори и хирургия

Това са лекарства от специална група. Предлагат се в различни форми: инжекции, таблетки. Основната цел на такива лекарства е да възстановят хрущялната тъкан и да спрат дегенеративните процеси. В допълнение, хондропротекторите значително намаляват вероятността от развитие на патология в бъдеще. Те доставят хранителни вещества в ставата.

При дегенеративни промени в менискуса се предписва следното:

1. Протекон. Това комбинирано лекарство облекчава болката, предотвратява развитието на възпаление и възстановява хрущялната тъкан.
2. Дон. Лекарство, което засяга метаболитните процеси в хрущяла.
3. Терафлекс. Съставът включва вещества, които са свързани със съединенията, съдържащи се в хрущялната тъкан. Показания за употреба: всякакви дегенеративно-дистрофични процеси в ставите, които са резултат от хронични заболявания, например остеоартрит.
4. Артрон. Лекарството помага за възстановяване на хрущяла, изложен на интензивно физическо натоварване, както и наранявания и заболявания от различен тип.

Сериозните патологии (силно развити дегенеративни процеси, деформация, отделяне от мястото на закрепване) не могат да бъдат лекувани с консервативен метод. В такива случаи ставата се възстановява чрез операция. Може да се наложи цялото коляно да бъде заменено с протеза. Използва се плъзгаща, ротационна, шарнирна или повърхностна протеза.

Патологията се диагностицира предимно след 40-годишна възраст, като етапът на развитие, както и произходът на заболяването, могат да бъдат различни.

причини

Дегенеративните промени в менискусите не възникват от нищото. Патологията може да се развие поради наранявания и увреждане на коляното. Има и други причини:

• структурни промени в ставните тъкани;
• наднормено тегло;
• съпътстващи патологии (ревматизъм, ревматоиден артрит, остеоартрит);
• инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза);
• патологии на свързващите повърхности (лупус еритематозус);
• възпалителни процеси, които възникват на фона на неизправност на кръвоносната система.

Дистрофичните промени в менискуса на колянната става се появяват поради смущения в имунната и ендокринната система, както и на фона на структурни промени, настъпили след 50 години.

Увреждане на менискуса

Патологиите на хрущялната пластина, която служи като амортисьор, могат да възникнат в ежедневието на всеки човек. Случва се случайно да се усуче пищял или да се повреди крайник при скок, по време на бягане, злощастно падане или при други обстоятелства. По този начин дегенеративното разкъсване на менискуса може да бъде вътрешно или външно нараняване на коляното. Страда от страничен или медиален изглед на хрущялната плоча.

Има такива увреждания на амортисьорната хрущялна плоча:

• отделяне от зоната на фиксиране, когато е засегната зоната на двата рога (задна, предна);
• рога или тяло;
• комбинирана патология, когато са засегнати всички части на хрущялната плоча или има дегенеративно увреждане на двата менискуса;
• увреждане на връзките;
• дегенеративното увреждане на менискуса може да провокира патологично възпаление;
• кистозни образувания.

Преди да разгледаме симптомите на патологията, нека разгледаме всеки тип амортисьорна плоча и дегенеративни разкъсвания, които възникват по различни причини.

Медиален менискус

Дегенеративните промени в медиалния менискус се срещат често в сравнение с външния. Хрущялната тъкан е свързана отвътре със страничните ставни връзки, разположени вътре. Медиалната пластина се свързва със ставната кухина от външния ръб и нейните области са снабдени с голям брой кръвоносни съдове (червена зона).

Такава твърда фиксация на вътрешния слой понякога причинява чести повреди. След операция за резекция на медиалната пластина, натоварването на ставните връзки се увеличава почти 2 пъти.

Страничен менискус

Външната хрущялна пластина е фиксирана в ставата по различен начин, а не като вътрешната част, и се намира отстрани на външната област на коляното. Това е по-подвижна част, поради което дегенеративните увреждания на латералния менискус се появяват по-рядко, за разлика от вътрешния.

Ако поради нараняване е необходимо да се извърши резекция на външната хрущялна плоча, натоварването на връзките ще се увеличи с почти 200%. Дегенеративните промени в страничния изглед на плочата намаляват площта на контакт на ставните повърхности с 50%.

Симптоми на патологични промени

Почти всяко заболяване се развива постепенно. Ако лечението не започне в началния етап, тогава с напредването на болестта ще стане все по-трудно да се премахнат симптомите. Дегенерацията на менискуса на коляното започва с определени признаци:

1. появява се умора на ставната област;
2. щракане или хрускане на коляното;
3. болка след натоварване в областта на коляното.

Ако не се вслушате в първите сигнали, болестта се развива и симптомите стават по-обширни:

1. започват структурни промени в ставните тъкани;
2. ставата се стеснява, което води до подуване и зачервяване на кожата;
3. ограничение на някои движения;
4. ставата понякога задръства (непълно или пълно блокиране).

Когато заболяването се развие в дегенеративен курс, основният симптом е постоянна болка, понякога придружена от заглушаване на ставата. Синдромът на болката може да бъде изразен, когато е почти невъзможно да се движи. В друг случай болката придружава специфични движения (движения на стъпки, клякания).

Патологичните промени възникват поради наранявания като авулсии на хрущялни елементи, връзки и фрактури на кондила.

Всяко коляно съдържа две амортисьорни пластини, които са сглобени от тяло с рога (отпред, отзад). Когато крайник е наранен, авулзиите могат да бъдат локализирани в определени области:

• тяло на вътрешната или външната плоча;
• върху рога (преден или заден) на вътрешната пластина.

Разкъсването може да бъде и комбинирано. Често при нараняване на крайник външната амортисьорна пластина страда поради по-голямата си подвижност в сравнение с вътрешните елементи.

Етапи на развитие на болестта

Има 1-ва и 2-ра степен на дегенеративни промени в менискусите, които се различават по симптоми.

Дегенеративни промени в менискуса от 2-ра степен настъпват след пълното отделяне на менискусния рог. Силната болка в комбинация с блокада на крайника обикновено води до хирургични процедури.

Заден рог на медиалния менискус

Дегенеративно-дистрофичните промени в задния рог на медиалния менискус са в следните посоки:

• разделянето е пълно;
• отделяне от мястото на фиксиране;
• омекване на хрущялната тъкан, възникващо на фона на съпътстващо заболяване (ревматизъм);
• кистозна формация;
• травма на връзките.

При дистрофични промени в задния рог на медиалния менискус внезапното движение може да измести или разкъса хрущяла. Случва се елементи от хрущялна тъкан да се разхождат в областта на кухината, причинявайки остра болка и пълна неподвижност на крайника.

При 1-ва степен на дегенеративни промени в медиалния менискус болката е незначителна и скоро преминава. Подобни признаци рядко налагат незабавно търсене на лекар. В резултат на това заболяването постепенно прогресира и преминава в етап 2 на дегенеративно увреждане на медиалния менискус, при което болката не изчезва дори по време на почивка. Коляното напълно спира да функционира в по-тежката форма (стадий 3).

Косо (непълно) разкъсване се получава на кръстовището на тялото с рога (отзад). При такова нараняване на вътрешния менискус се чува пукащ звук, придружен от болка с различна интензивност.

Дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус могат да имат комбинирани симптоми. При такова увреждане се засягат различни ставни равнини и повърхности.

Има и хоризонтално разкъсване на задния рог, което води до дегенерация на медиалния менискус. Нараняването се характеризира със силно подуване в областта на ставната цепка.

Преден рог на медиалния менискус

Патологиите, възникващи с участието на външната хрущялна плоча, се различават от механизма на вътрешно увреждане. Движенията, които водят до увреждане и разкъсвания, се извършват в обратна посока.

Промените в предния рог на медиалния менискус, причинени от травма, се срещат по-често в детска възраст. При деца блокадата на ставата се среща в редки случаи.

Повредената странична плоча има следните симптоми:

• дискомфорт в областта на перонеалния лигамент;
• запълване на ставната кухина с течност (синовит);
• нисък мускулен тонус на областта на бедрата, разположена отпред;
• Крайникът се огъва силно и възниква болезнен синдром.

Болката не е постоянна, така че е трудно да се диагностицира увреждането.

Ако нараняването не се лекува, увреждането постепенно преминава в хроничен ход на заболяването. Ако разкъсването на предния рог е тежко, тогава ставната кухина може да се напълни с кръв. В този случай рогът се отделя и неговите елементи се скитат около ставните кухини, което води до пълна неподвижност на коляното. При тези видове наранявания се предписва хирургична интервенция.

Независимо от причините за нараняването на коляното и какви симптоми изпитва жертвата, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Навременната диагноза и последващото лечение ще помогнат да се избегнат необратими последици.

Как да забравим завинаги за болките в ставите?

Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече сте запознати с тях лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• постоянна болка и остра болка;
• невъзможност за удобно и лесно придвижване;
• постоянно напрежение в мускулите на гърба;
• неприятно хрускане и щракане в ставите;
• рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
• невъзможност да седи в една позиция за дълго време.

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Може ли да се търпи такава болка? Колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което разкриваме тайните за премахване на болките в ставите и гърба. Прочетете още.

Дегенеративни промени в менискусите на колянната става

Какво представляват дегенеративните промени в менискусите на коляното?

Дегенеративните промени обикновено се наричат ​​​​анатомични увреждания на орган, които възникват в резултат на нараняване или заболяване. Дегенерацията на менискуса най-често се причинява от нараняване, което може да не е очевидно.

Най-застрашен е медиалният менискус, който има специална анатомична структура.

Ако хрущялът, който трябва да смекчи двигателната активност на колянната става, няма необходимата твърда фиксация и може да бъде изместен, тогава медиалният менискус е твърдо фиксиран в колянната става и неговите рога са разположени до кондилите.

Поради тази причина едно небрежно движение може да доведе до факта, че менискусът не може да излезе от костния процес, който се е изместил и се получава повреда или разкъсване.

Дегенеративните промени са различни:

• отделяне от точката на закрепване;
• разкъсване на рогата и тялото на колянния менискус;
• разкъсване на интерменискалните връзки;
• киста, която представлява образуване на кухини вътре в хрущяла, които са пълни с течност;
• дистрофични промени, чието развитие е причинено от леки наранявания, подагра, остеоартрит, ревматизъм, туберкулоза.

Дегенеративните промени се появяват при хора, независимо от тяхната възрастова категория. Важно е да се отбележи, че рисковата група е представена от хора с повишена физическа активност.

Сред причините, които водят до дегенеративни промени, трябва да се отбележи:

неправилно образуване на връзки, което води до тяхното разтягане;

плоски стъпала;

заболявания, водещи до увреждане на ставите;

наднормено тегло.

причини

Има латерален (външен) и медиален (вътрешен) менискус. И двата хрущяла могат да претърпят промени. Дегенеративните процеси обикновено се развиват под въздействието на редица фактори:

Най-често патологията на менискуса се развива в напреднала възраст, когато се променя структурата на хрущялната тъкан.

Рисковата група включва и хора, които редовно изпитват значителна физическа активност: професионални спортисти, товарачи и др. Всяко невнимателно движение може да доведе до дегенеративни промени в латералния менискус или медиалния хрущял.

При нараняване се нарушава целостта на връзките и се засяга хрущялната и костната тъкан. Промененото положение на костите или разкъсаните връзки водят до преразпределение на натоварването върху ставата.

В резултат на това се развива муцинозна дегенерация на менискуса.

Характерът на патологичните процеси може да бъде различен. Понякога се развива киста в менискуса - това е неоплазма в хрущялната тъкан, която съдържа течност вътре. Това състояние се определя като мукоидна дегенерация.

Има и друг вид патология - менископатия. В този случай има дистрофични промени в структурата на хрущялната тъкан, причинени от хронично заболяване на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, ревматизъм) или нараняване.

Освен това може да възникне дегенеративно увреждане на вътрешния менискус или външния хрущял. Последствия:

• отделяне от точката на закрепване;
• прекомерна мобилност;
• нарушение на целостта на менискуса.

Симптомите във всеки случай ще бъдат различни. Колкото по-сериозно е увреждането, толкова по-силна е болката.

Дегенеративните промени в менискусите на колянната става могат да бъдат причинени от следните причини:

Вътрешното или външното увреждане на диска обикновено е придружено от силна болка. Това се дължи на нараняване, причинено от усукване или удар на пищяла.

Най-честите видове увреждания на колянната става (KJ) са генетични патологии (вродени увреждания на опорно-двигателния апарат) и дегенеративни промени (обикновено възникващи в напреднала възраст поради абразия и износване на функционалните елементи на KJ), които се проявяват едва след време .

Свързаните с възрастта фактори, допринасящи за дегенеративни дистрофични промени в менискусите, включват аномалии, свързани със стареенето на човешкото тяло и други причини.

Причини за заболяването:

• лицето е работило дълго време в химическото производство;
• пациентът е работил в условия, включващи големи натоварвания (директно върху самата става);
• пациентът преди това е бил диагностициран с инфекциозни заболявания или е развил възпалителен процес;
• лицето е имало други хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
• лошо качество на живот.

Причината за разкъсването (най-честата травма) може да бъде индиректна (комбинирана) травма, причиняваща последваща ротация на пищяла навън (отнася се за медиалния менискус) и навътре (ако говорим за латералната ISS).

Дегенеративните промени включват разпадане на тъканите, масивно смачкване и мултипланарно разкъсване. Те могат да се развият поради предишен ревматизъм, подагра или микротравма, както и в резултат на хронична интоксикация (характерна за хора, които работят много в изправено или постоянно движещо се положение).

Ако възникне разкъсване на медиалния менискус, ставата най-вероятно е била заключена под ъгъл под градусов.

Дегенеративните промени в латералния менискус могат да бъдат причинени от прекомерно разтягане на ставата от предишна свита позиция или от удар на стъпало (остър ръб). Можете също така да се нараните при сблъсък с движещ се обект.

Видове дегенеративни промени

Има няколко вида дегенеративни промени:

• менискусът се е откъснал от мястото на закрепване;
• дистрофични промени в рога и тялото на медиалния менискус;
• прекомерна подвижност поради увреждане на интерменискалните връзки;
• киста, образувана като пълна с течност издутина в хрущялна кухина;
• менископатия.

Задният рог на менискуса няма собствена система за кръвоснабдяване, тъй като циркулацията на ставната течност осигурява хранене. Дистрофичните промени в задния рог на медиалния менискус са необратими, тъй като тъканта не е способна на регенерация.

Диагностицирането на такъв случай е доста трудно. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да предпише ядрено-магнитен резонанс.

Тежест на щетите на МКС

Логично е да се предположи, че увреждането на менискуса има няколко етапа. По този начин първият етап на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус е известен с факта, че пациентът почти не чувства болка, подуването в проблемната област е незначително.

Възрастните пациенти може да не обръщат внимание на такива „малки неща“.

А дегенеративните промени в менискусите от степен 2 според Stoller са патологии, които значително намаляват подвижността на ставите. Тъпата болка може да дразни човек дори в покой, подуването е много забележимо.

Третият етап на увреждане се проявява още по-рязко от дегенеративните промени на медиалния менискус от степен 2. Остра болка, усещане за "заклещена" става, синкаво-лилав цвят на кожата над проблемната зона...

Обикновено пациентът не може да движи коляното си. Специалистите ще трябва да се опитат да премахнат такива болезнени заболявания.

Прекомерното търпение може да изиграе жестока шега на човек. Особено когато дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус намаляват подвижността на коляното ден след ден.

Ако забележите, че дискомфортът в ставата е станал често срещано явление, побързайте да отидете на лекар. В противен случай е възможно след известно време дори кратката разходка да ви се стори като изпитание.

Дистрофичните промени в менискуса от 1-ва степен се характеризират с незначително (частично) увреждане (включително роговете на менискуса), болка в областта на колянната става и нейното подуване. Такива признаци престават да бъдат забележими 3 седмици след появата им.

Промените в медиалния менискус от 1-ва степен включват наранявания в резултат на скачане, движение по наклонена равнина, клякания, извършени с прекомерно натоварване на коляното.

В тежки случаи (степен 2) болката се усеща по-остро и подуването става по-забележимо. В ставната кухина се появява кръв и рогът се откъсва напълно от ISS, като част от частите му попадат в ставата, което води до блокиране на движенията. В този случай е необходима хирургическа намеса.

Кои признаци е опасно да пренебрегвате?

Трябва да обърнете внимание на признаците, че дегенеративното увреждане на менискуса „сигнализира“ за появата му:

• Хрущящи звуци в коляното, които се чуват при клякане или сгъване на ставата.
• Подуване (почти незабележимо или силно) над капачката на коляното.
• Промени в цвета на кожата върху засегнатата област (зачервяване на коляното).

Понякога дегенеративната промяна в задния рог на менискуса е придружена от усещане за остро чуждо тяло в коляното, което не позволява на пациента да огъне крака.

Няма смисъл да се надяваме, че болестта ще изчезне от само себе си. Напротив, менискусът без подходящо лечение може да загуби всички шансове за възстановяване.

Симптоми

Има два вида щети:

Основната симптоматика на промените в задния рог на медиалния менискус;

Острата форма на дегенеративно увреждане на менискуса на коляното може да продължи доста дълго време. Хроничната форма може да се прояви 2 седмици след разкъсването.

Болката става по-силна и постоянна. Усещането за болка може да не изчезне дори по време на движение.

При палпиране на болезнената част на тялото може да се усети ставен ръб.

Повечето видове ставни патологии засягат менискусите. При нараняване симптомите се появяват веднага.

Ако дегенеративните процеси са следствие от заболяване на опорно-двигателния апарат, дискомфортът се увеличава постепенно. Увреждането на медиалния менискус може да бъде придружено от кръвоизлив в ставната кухина.

Това състояние се нарича хемартроза. Симптоми, общи за всички патологии:.

• болка с различна интензивност;
• подуване;
• зачервяване на кожата;
• външни звуци (щракания), появяващи се в областта на коляното при движение;
• промяна във формата на ставите;
• затруднено движение, усещане за намеса в коляното;
• блокада на крака, която се проявява в огънато положение.

Симптоми Дефиницията на дегенеративните промени зависи главно от признаците и клиничната картина.

На първо място, това е постоянна болка в коляното, която има болки в природата. Тя може да изчезне или да се появи отново и да става все по-интензивна през цялото време.

Това е първият сигнал, че е настъпило разкъсване на менискуса.

Признаците, придружаващи заболяването, зависят от един или друг вид дегенеративни промени. Симптоматичната картина на патологията е следната:

1. 1. Силна болка.
2. 2. Блокиране на крака, ако е в свито състояние.
3. 3. Подуване.
4. 4. Кръвоизлив в ставата или нейната кухина, което причинява развитието на хемартроза.
5. 5. Сълзи.
6. 6. Отлепване на менискуса.

Можете сами да определите разкъсването на менискуса. Просто трябва да се качвате и слизате по стълбите или наклонената повърхност. Болката ще се засили по време на спускане надолу.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите могат да бъдат открити чрез общи признаци, характерни за дисфункция на хрущяла. Обикновено това е:

• Болка и чувствителност на колянната става при допир и особено при лек натиск. След физическо натоварване и продължително стоене болката се засилва.
• По време на шофиране се чува щракане и хрущене. Особено при рязко удължаване на крака. Това е следствие от задръстване на плочите. Симптомът се проявява още преди болката и може да е първата причина да посетите лекар.
• Схванати колене. При свити колене - ставна блокада.
• Нарушения на движението - поради промени в ставите, връзките се отпускат, което също увеличава болката.

По правило след дълга почивка настъпва измамно подобрение, което създава илюзията за възстановяване.

Лекарите разделят заболяването на два етапа: остър и хроничен.

Сред характерните признаци, проявяващи се в острия стадий, е необходимо да се отбележи появата на подуване, лека хиперемия, проблеми с двигателната функция и появата на остра болка, характеризираща се с ясна локализация. Ако ставата е силно засегната, настъпва кръвоизлив.

След две седмици острият стадий започва да отстъпва място на хроничния стадий. Болезнените усещания могат да се притъпяват и да станат болезнени, но те ще се засилят с движение.

На този етап може да се появи хрущене или щракване. С палпация можете да усетите ставния ръб.

Хроничната форма води до изтъняване на хрущялната тъкан, сериозно нарушение на двигателната активност и нестабилност на ставите. В тежки случаи може да се развие атрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата.

Честите симптоми включват:

• появата на синдром на болка;
• зачервяване на кожата;
• подуване на ставата;
• нарушения на двигателната активност;
• хрускане и щракане при движение на ставата.

Диагностика

В случай на наранявания, патологията е много по-лесна за идентифициране, тъй като в този случай симптомите се появяват остро. По-често се получава увреждане на външния менискус, тъй като този хрущял е по-подвижен.

Сред честите симптоми, които придружават увреждането на менискуса, са блокиране на коляното, болка, щракане, хрускане, което 90% помага да се направи правилна диагноза без допълнителни изследвания.

Но лекарите предписват диагностика, за да проведат серия от изследвания и да получат по-подробна клинична картина.

Дегенеративното увреждане на вътрешния менискус не може да бъде идентифицирано въз основа само на симптомите, тъй като това са общи признаци на ставни нарушения. За диагностика се използват популярни методи на изследване.

MRI, който помага да се визуализират структурите на меките тъкани и хрущялите, е най-добър. Този тип диагностика ви позволява да изградите триизмерно изображение, да видите всички структурни характеристики и отклонения на колянната става.

Компютърната томография и ултразвукът се използват за същата цел, но тяхното информационно съдържание е малко по-ниско.

Артроскопията се предписва, ако е необходимо да се вземе биоматериал за микроскопско и лабораторно изследване. По правило това се случва при съмнение за туморни и бактериални заболявания.

В този случай в ставната кухина се вкарва малък ендоскоп, който ви позволява да изследвате структурните характеристики на коляното в реално време.

Методът на лечение се основава предимно на диагнозата. Колко напреднали са дегенеративните промени в медиалния менискус и каква деструкция е настъпила - всичко това влияе върху избора на курс на лечение.

Най-често помагат консервативните методи на лечение. За облекчаване на подуване се извършва пункция за отстраняване на излишната течност.

Болката се облекчава с аналгетици. За възстановяване на увредените участъци на ставата се предписват хондропротектори.

Приемането им ще отнеме много време, но са доста ефективни. Лечението често се придружава от физиотерапевтични процедури, предназначени да подобрят притока на кръв и да облекчат напрежението в връзките и мускулите.

Ако дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус са твърде напреднали, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Чрез малък разрез лекарят зашива разкъсаните участъци.

В някои случаи е необходимо да се отстранят части от хрущялната тъкан и да се замени с изкуствени заместители. Всички операции се извършват след отстраняване на острия стадий на заболяването и елиминиране на възпалителните процеси.

Ако дегенерацията на менискуса е следствие от друго заболяване, тогава терапевтичните мерки трябва да се извършват едновременно с лечението на първопричината. В противен случай ефектът от извършените процедури бързо ще бъде анулиран.

Острите наранявания на менискуса на коляното се проявяват с блокада на колянната става в характерна позиция, силна болка и характерни щракащи звуци при изправяне на коляното. Тези симптоми позволяват да се постави правилна диагноза в 90% от случаите.

Дегенеративните промени не винаги могат да бъдат определени при преглед, тъй като може да липсват ясни симптоми. В тази връзка трябва да се проведат инструментални методи на изследване.

• ЯМР ви позволява да получите триизмерно изображение на тъканите на колянната става, в резултат на което можете да оцените състоянието на ставните повърхности на костите, колянната става и връзките.
• Артроскопията включва миниатюрен разрез и използването на ендоскоп. Тази процедура ви позволява да определите състоянието на колянната тъкан и синовиалната течност.

Лечение.

При диагностицирането се използват предимно инструментални методи:

• Рентгенова снимка на колянна става (с изключение на костни фрактури),
• артроскопия,

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Изборът на тактика на лечение се извършва от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Ключовият момент при избора на лечение е видът на увреждането на колянната става и менискусите. Малки хрущялни разкъсвания, които не причиняват проблеми с ходенето, могат да бъдат лекувани без операция.

Консервативните мерки включват режим, диета, физиотерапия и прием на лекарства. Режимът е да се намали натоварването на коляното.

Двигателната активност не може да бъде напълно изключена, тъй като има намаляване на локалното кръвообращение на менискусите. Задължителен компонент е лечението на основното ставно заболяване (ревматизъм, подагра).

За облекчаване на възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни средства Диклофенак, Нимезулид, Ибупрофен. В случай на силно подуване се използва пункция за евакуиране на течност.

Веднага след това в ставната кухина могат да се инжектират асептични разтвори или глюкокортикостероидни препарати. При силна болка се предписват наркотични аналгетици.

Ако болката е със средна интензивност, можете да минете с инжекции Кетанов, Налбуфин, Дексалгин.

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично

След като елиминирате синдрома на болката, можете да започнете тренировъчна терапия. Укрепването на мускулите на бедрото и подбедрицата може да намали подвижността на менискусите.

Таблетните форми на хондропротектори също се предписват за дълъг период от време. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Представители на тази група са: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Хондропротекторите насърчават възстановяването на хрущялната тъкан и предотвратяват дегенеративни промени в бъдеще.

Физиотерапията също не се предписва в острия период. След като възпалителните процеси отшумят, можете да използвате електрофореза, UHF, магнитотерапия, парафинови и кални апликации, озокерит върху областта на колянната става.

Операцията е показана, ако има хрущене в ставата, дисфункция на ставата или неефективност на консервативното лечение на патологията. Използва се и за коригиране на вродени аномалии в развитието.

Методите за хирургично лечение зависят от местоположението на увреждането. Ако хрущялът е напълно разкъсан, се извършва трансплантация на хрущял или менисектомия.

Операцията може да се извърши с помощта на артроскопия (интервенцията се извършва през 2 малки дупки). Когато менискусът може да се запази и има кръвообращение, върху него се поставя шев.

Терапия. Получените резултати позволяват на лекаря да предпише курс на лечение, който се определя от полученото увреждане. Острите форми на наранявания се елиминират с помощта на консервативна терапия:

1. 1. Първо се извършва пункция, за да се премахне подуването и да се възстанови подвижността на коляното. Обикновено са необходими няколко лечения за облекчаване на възпалението.
2. 2. След това се предписват аналгетици, сред които най-често се използват наркотици. Това е необходимо за облекчаване на болката. Други лекарства не могат да се справят с неговите прояви.
3. 3. Хондропротекторите са друг метод за лечение на менискуса за възстановяване на увредената зона.
4. 4. Терапията включва и прием на противовъзпалителни средства.

Ако се наблюдават подобрения, може да се предпише физиотерапия. Може да включва йонофореза, лечение с ударна вълна и др. В продължение на 2 седмици върху изправения крак може да се постави шина, за да се фиксира ставата в желаната позиция по време на консервативна терапия.

Разкъсванията се лекуват с операция, която включва зашиване на увредената област. В случай на доста сложни наранявания, хрущялът се отстранява и тази подложка се заменя с изкуствена.

Но преди операцията трябва да се елиминира възпалителният процес. Почти всички хронични дистрофии се елиминират чрез операция.

Дегенерацията се отстранява чрез комплексна терапия, която се допълва от диета и други методи на лечение.

Има два вида лечение:

1. консервативен;
2. хирургически.

Всичко зависи от тежестта на щетите и зоната, която е била деформирана. Консервативният метод, който се нарича още терапевтичен, се основава на редица терапевтични манипулации и най-често води до очаквания (положителен) ефект.

Необходимо е да се окаже помощ на жертвата веднага след получаване на нараняване. За да направите това, трябва да се уверите, че пациентът е напълно в покой, нанесете хладен компрес върху вътрешната страна на коляното и инжектирайте анестетична инжекция.

След това трябва да приложите гипсова превръзка и да извършите пункция на течността. Това може да направи само специалист, самолечението е напълно изключено.

При дегенеративни промени във вътрешния и външния менискус лечението продължава от шест месеца до една година. Първо се репонира колянната става (ако има блокада). За да го премахнете, се използват ръчни методи.

Масажът е най-ефективен при лечението на MCS.

При увреждане на хрущяла е задължително приемането на хиалуронова киселина и хондропротектори (препарати, съдържащи глюкоза и хондроитин).

Нестероидните противовъзпалителни средства (които включват ибупрофен, диклофенак и индометацин) ще помогнат за премахване на болезнените симптоми и възпалителния процес.

За да се премахне подуването и да се ускори заздравяването на дистрофични промени в менискуса от 1-2 степен, се използват външни мехлеми (най-често волтарен и дълъг, понякога се предписва амзан). В този случай се провежда курс на физиотерапия, придружен от специален набор от терапевтични упражнения.

Необходимостта от оперативна интервенция се появява само при изменение на медиалния менискус от 2-ра (тежка) степен, когато хрущялът е смачкан, силно разкъсан или разместен и както предният, така и задният рог на ISS са напълно откъснати.

Може да се наложи премахване на целия менискус или само на отделения рог, възстановяване, зашиване на мястото на разкъсване, фиксиране на отрязаните рога или трансплантация на менискуса.

След операцията се провежда рехабилитация, включваща упражнения за развитие на КС, лечебни масажи и физиотерапевтични методи. Пациентът трябва да бъде напълно защитен от физическа активност.

Лечението на ISS без операция е възможно, ако няма сериозни разкъсвания. В друг случай такава мярка е необходима.

Дегенеративните промени в менискуса са различни, така че те трябва да се вземат предвид при провеждане на лечение.

Острите наранявания изискват консервативно лечение.

• На първо място трябва да се направи пункция на колянната става. Тази процедура премахва подуването на коляното и възстановява двигателната функция. В някои случаи е необходимо да се направи пункция няколко пъти, тъй като активната ексудация може да продължи до 3-4 дни.
• Приемът на аналгетици може да освободи пациента от силна болка.
• Хондропротекторите помагат да се осигури доставката на всички необходими вещества за възстановяване на увредената област на менискуса.
• Задължителен е приемът на лекарства за борба с възпалителния процес.
• По време на рехабилитационния период трябва да се проведе физиотерапия, представена от озокерит, йонофореза, ударно-вълнова терапия и UHF.
• В продължение на 14 дни върху изправения крак трябва да се постави шина за фиксиране на колянната става.

Разкъсаните мениски изискват операция. В този случай специални инструменти ще бъдат вкарани в ставата през два разреза, за да се зашие повредената зона.

Въпреки това, ако нараняването е сериозно, може да се наложи да се премахне хрущялната обвивка на колянната става и след това да се замени с изкуствена. Хирургическата интервенция е разрешена само след изчезване на всички признаци на възпалителния процес.

Хирургичното лечение е показано при хронична дистрофия, дисплазия на колянната става и анормално развитие на лигаментния апарат.

Ако хроничните заболявания, включително ревматизъм и подагра, водят до дегенеративни промени, трябва да се лекува основното заболяване.

Много хора изпитват дегенеративни промени в колянната става, но за да бъде лечението възможно най-ефективно, е важно своевременно да се консултирате с лекар, който ще постави точна диагноза и ще определи необходимото лечение.

Последици от патологията

Най-често дегенеративното увреждане засяга медиалния (вътрешен) менискус. Поради твърдата си фиксация, той е по-уязвим.

Особено засегнати са роговете му, разположени в изключителна близост до кондилите. Най-често тази патология може да бъде открита чрез вторични признаци.

На фона на дегенерация често се развиват разкъсвания или кисти на менискуса, разкъсване на хрущяла и разкъсване на връзките, свързващи менискуса. Ако не се лекува, заболяването става хронично и в най-тежките случаи може да доведе до увреждане на пациента.

Дегенеративните промени в менискуса на колянната става възникват по различни причини, най-честите от които са: прекомерни натоварвания и дегенеративни процеси, които се развиват при пациенти в напреднала възраст. Тези хрущялни подложки изпълняват важна функция - предпазват твърдите тъкани на ставата. Освен това те играят ролята на амортисьори. Те поемат значителна част от натоварването, благодарение на което структурата на ставния хрущял и костните глави се запазва по-дълго.

Причини за дегенерация

Има странични (външни) и медиални (вътрешни). И двата хрущяла могат да претърпят промени. Дегенеративните процеси обикновено се развиват под въздействието на редица фактори:

• вродени патологии;
• ставни заболявания;
• наранявания.

Най-често патологията на менискуса се развива в напреднала възраст, когато се променя структурата на хрущялната тъкан.

Рисковата група включва и хора, които редовно изпитват значителна физическа активност: професионални спортисти, товарачи и др. Всяко невнимателно движение може да доведе до дегенеративни промени в латералния менискус или медиалния хрущял. При нараняване се нарушава целостта на връзките и се засяга хрущялната и костната тъкан. Промененото положение на костите или разкъсаните връзки водят до преразпределение на натоварването върху ставата. В резултат на това се развива муцинозна дегенерация на менискуса.

Характерът на патологичните процеси може да бъде различен. Понякога се развива киста в менискуса - това е неоплазма в хрущялната тъкан, която съдържа течност вътре. Това състояние се определя като мукоидна дегенерация.

Има и друг вид патология -. В този случай има дистрофични промени в структурата на хрущялната тъкан, причинени от хронично заболяване на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, ревматизъм) или нараняване.

Освен това може да настъпи дегенерация на p или външния хрущял. Последствия:

• отделяне от точката на закрепване;
• прекомерна мобилност;
• нарушение на целостта на менискуса.

Симптомите във всеки случай ще бъдат различни. Колкото по-сериозно е увреждането, толкова по-силна е болката.

Симптоми

Повечето видове ставни патологии засягат. При нараняване симптомите се появяват веднага. Ако дегенеративните процеси са следствие от заболяване на опорно-двигателния апарат, дискомфортът се увеличава постепенно. може да бъде придружено от кръвоизлив в ставната кухина. Това състояние се нарича хемартроза. Симптоми, общи за всички патологии:

• болка с различна интензивност;
• подуване;
• зачервяване на кожата;
• външни звуци (щракания), появяващи се в областта на коляното при движение;
• промяна във формата на ставите;
• затруднено движение, усещане за намеса в коляното;
• блокада на крака, която се проявява в огънато положение.

Ако настъпи мукоидна дегенерация, възниква подуване. Това състояние е придружено от силна болка. Най-честият признак на дегенеративни процеси е външен звук (щракане), издаван от ставата при движение.

Травмите обикновено включват търкаляне, състояние, при което има прекомерна подвижност в коляното. Това може да е следствие от изместване или отделяне на менискуса от мястото на закрепване.

Диагностика

В случай на наранявания, патологията е много по-лесна за идентифициране, тъй като в този случай симптомите се появяват остро. По-често се получава увреждане на външния менискус, тъй като този хрущял е по-подвижен.

Ако има блокиране на ставата в определена позиция, възниква хрущене, в повечето случаи това означава, че се развива патология в менискуса. Но умерените дегенеративни и дистрофични процеси не се проявяват толкова ясно, което усложнява диагнозата. Признаците може да не се появят скоро, но само ако заболяването на опорно-двигателния апарат се развие достатъчно силно.

За потвърждаване на диагнозата, ако външният или вътрешният менискус е повреден, се предписва допълнителен преглед:

1. Рентгенография. В този случай патологичният процес може да се определи с помощта на контрастно вещество.
2. ЯМР. По-точен метод. С негова помощ се открива своевременно степента на износване на хрущялните тъкани, както и тяхното увреждане.
3. компютърна томография.
4. Ендоскопия. Използва се артроскоп за изследване на вътрешната страна на колянната става. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията чрез изследване на тъканите с помощта на малка видеокамера, която се вкарва в ставната кухина и предава изображението на монитора.

Терапевтични мерки

При повечето видове патологии в менискуса на колянната става консервативното лечение е неефективно. Този метод може да подобри състоянието на медиалните хрущялни деформации. Лекарствата помагат да се предотврати развитието на патология: те спират възпалителния процес, премахват болката и подуването. Въпреки това, ако решавате как да лекувате става с дегенеративни промени в менискуса, трябва да знаете, че консервативната терапия не излекува напълно коляното.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се намали натоварването на засегнатата става. Първо, трябва да премахнете признаците на острата форма на заболяването, тъй като в това състояние е забранено да се извършват каквито и да е манипулации. За да се предотврати изместването, се прилага фиксираща превръзка или шина за 2 седмици.

При хемартроза е показана пункция. Тази процедура премахва натрупаната кръв. Благодарение на това отокът и интензивността на болката намаляват, а подвижността се възстановява частично.

Предписват се аналгетици. Лекарствата от тази група премахват болката. Това не винаги може да се направи с нестероидни лекарства (ибупрофен, диклофенак), следователно, в случай на изразени дегенеративни процеси в менискуса, се предписват наркотични лекарства - промедол и други подобни. В някои случаи се препоръчва използването на противовъзпалителни лекарства. В ставата се инжектират глюкокортикостероиди.

След отстраняване на шината, когато проявите на острото състояние са елиминирани, те преминават към следващия етап - физиотерапевтични процедури (фонофореза, UHF, озокерит, йонофореза), както и тренировъчна терапия.

Физическите упражнения укрепват мускулите, което помага за намаляване на стреса върху ставите и менискусите по-специално. В началния етап се изпълняват статични упражнения. В този случай няма натоварване върху други части на тялото, участват само мускулите на засегнатия крайник.

Хондропротектори и хирургия

Това са лекарства от специална група. Предлагат се в различни форми: инжекции, таблетки. Основната цел на такива лекарства е да възстановят хрущялната тъкан и да спрат дегенеративните процеси. В допълнение, хондропротекторите значително намаляват вероятността от развитие на патология в бъдеще. Те доставят хранителни вещества в ставата.

При дегенеративни промени в менискуса се предписва следното:

1. . Това комбинирано лекарство облекчава болката, предотвратява развитието на възпаление и възстановява хрущялната тъкан.
2. Дон. Лекарство, което засяга метаболитните процеси в хрущяла.
3. Терафлекс. Съставът включва вещества, които са свързани със съединенията, съдържащи се в хрущялната тъкан. Показания за употреба: всякакви дегенеративно-дистрофични процеси в ставите, които са резултат от хронични заболявания, например остеоартрит.
4. Артрон. Лекарството помага за възстановяване на хрущяла, изложен на интензивно физическо натоварване, както и наранявания и заболявания от различен тип.

Сериозните патологии (силно развити дегенеративни процеси, деформация, отделяне от мястото на закрепване) не могат да бъдат лекувани с консервативен метод. В такива случаи ставата се възстановява чрез операция. Може да се наложи цялото коляно да бъде заменено с протеза. Използва се плъзгаща, ротационна, шарнирна или повърхностна протеза.

Има места в човешкото тяло, където се усеща повишен стрес. Те включват хрущялните дискове между прешлените и менискусите на колянната става. С течение на времето настъпват дегенеративни процеси в страничните (външни) и медиални (вътрешни) мениски.

Резултатът от тази патология може да причини на болен човек много дискомфорт.

Характеристики на дегенеративните промени

Концепцията за дегенеративни промени трябва да се разбира като анатомична деформация на орган в различна степен (според Stoller), която е резултат от:

• наранявания;
• заболявания;
• атипична структура на ставите.

Дегенерацията на менискуса често е резултат от нараняване, което не винаги е очевидно. Обикновеното неуспешно завъртане на пищяла може да бъде предпоставка за разрушаване на хрущялната тъкан, придружено от силна болка.

Често медиалният диск може да бъде повреден. Ако, когато външният хрущял, който поема двигателната активност на колянната става, е повреден, няма твърда фиксация, тогава хрущялът се премества на една страна.

В този случай рогата му ще бъдат разположени до кондилите. При рязко завъртане на пищяла, менискусът може да няма време да избяга от изместения процес на костната тъкан и веднага да настъпи увреждане или дори разкъсване.

Дегенеративните лезии на менискусите могат да бъдат различни:

• разкъсване на рога и тялото на външния и вътрешния менискус;
• пълно отделяне от точката на закрепване;
• прекомерна подвижност поради разкъсване на връзките между менискусите;
• кистозни неоплазми вътре в хрущялните кухини на колянната става;
• менископатия - дистрофични промени, които възникват под въздействието на леки наранявания и в резултат на усложнения на подагра, туберкулоза, ревматизъм и остеоартрит.

Как се проявяват промените?

Ако човек е постоянно измъчван от болезнена болка, всеки път възникваща с нова сила, тогава е напълно възможно той да е започнал да изпитва патологични промени в задния рог на медиалния менискус. В почти 90% от случаите промените в колянната става са свързани с увреждане на естествения „амортисьор“ на долните крайници.

Симптомите до голяма степен ще зависят от естеството на самата патология. Пропастта винаги е придружена от:

1. силни болезнени усещания;
2. блокада на долния крайник в огънато състояние;
3. обширен оток.

Сериозно увреждане на медиалния менискус възниква на фона на кръвоизлив в ставната кухина (хемартроза). Отокът и болката също са характерни за кистозата на менискуса. Всички разкъсвания и отделяния са хронични по природа, те могат да се проявят като временна болка и усещане за смущение в двигателната активност.

За самодиагностика можете да проведете специален тест. Трябва да се качвате и слизате по стълбите. Ако има патология на менискуса, тогава, докато се спуска, болката в колянната става ще се засили значително.

Хроничният ход е придружен от вторични дегенеративни и дистрофични промени в задния рог на медиалния менискус (причинени от други заболявания). По правило в такива ситуации ще се отбележи щракане и усещане за патологична подвижност на ставата (търкаляне). Този процес е особено забележим при движение след продължително състояние на покой. Често може да се прояви като болка в коленете.

С напредването на заболяването симптомите постепенно се увеличават. Хрущялният слой изтънява и под него се натрупват соли или кристали на пикочната киселина. Ако пациентът не потърси адекватна медицинска помощ, тогава последният етап на менископатия ще бъде контрактура.

Трябва да се разбира като стабилно увреждане и значително ограничаване на подвижността на ставата.

Следните симптоми са общи за всяка степен на дегенерация:

• болка;
• оток;
• хрускащи и щракащи звуци;
• ставна блокада;
• Скованост на колянната става с продължителна липса на движение.

Причини за дегенерация

Високата честота на патологиите при пациенти от всякаква възраст се дължи на специалната анатомична структура и местоположението на задния рог на менискусите. По правило увреждането и кистите се появяват при тези хора, чиято дейност е свързана с висока физическа активност и значителен стрес (танцьори, балерини, спортисти).

Дегенеративните промени в менискусите могат да бъдат причинени от:

1. дисплазия (неправилно образуване на колянната става);
2. заболявания, засягащи ставите (подагра, туберкулоза, ревматизъм, сифилис);
3. изкълчени връзки и тяхното неадекватно формиране;
4. плоски крака (ниска амортизация на стъпалото, компенсирана от прекомерно натоварване на коленете);
5. наднормено тегло.

Диагностични методи

Ако пациентът страда от остра форма на увреждане на медиалния менискус, тогава в този случай ще има блокада, болка и характерни щракания при изправяне на колянната става. Това дава възможност да се установи почти 100 процента правилна диагноза.

Дегенеративните увреждания и промените във вътрешния менискус не винаги могат да бъдат открити чрез визуален преглед поради липсата на ясни, ярки симптоми и дори положителна реакция към проведените тестове.

В такава ситуация трябва да прибягвате до инструментални диагностични методи:

• Ядрено-магнитен резонанс, ЯМР на колянна става (използва се класификация по Stoller). Изследването помага да се получи триизмерна картина на почти всички тъкани на колянната става;
• артроскопия. Благодарение на миниатюрен разрез в ставната кухина се вкарва специален ендоскоп. Може да се използва за проследяване на състоянието на синовиалната течност и тъканите.

sustav.info

причини

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здраво тяло. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо. Те имат ясна връзка, която отличава развитието на патологията от травматичните наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключови фактори за образуването на дегенеративни промени, но има и други условия, които допринасят за такива процеси:

• Дисплазия на колянната става.
• затлъстяване.
• подагра.
• Ревматоиден артрит.
• ревматизъм.
• Остеоартрит.
• Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
• Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
• Ендокринна патология (хипотиреоидизъм).
• Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, които могат да възникнат във връзка с възрастови промени, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбинирано въздействие на неблагоприятни фактори.

Симптоми

Увреждането на дегенеративно-дистрофичния характер - менископатия - не възниква внезапно. Необходимо е време за започване и прогресиране на патологични процеси в колянната става. Първо могат да се появят следните симптоми:

• Усещане за умора в ставата.
• Хрущене, триене и щракане в коляното.
• Периодична болка след интензивно натоварване.

С течение на времето патологичните промени се появяват не само в менискусите, но и в съседните ставни повърхности и връзки. Тъканите стават по-малко издръжливи, което допринася за тяхното увреждане. В резултат на това могат да се появят разкъсвания на хрущялните амортисьори дори и без предшестващо нараняване - достатъчно е само неудобно движение, клякане или просто сгъване на крака. В този случай симптомите се влошават, следните признаци стават характерни:

• Подуване и зачервяване в областта на ставната цепка.
• Ограничение на движенията.
• Нестабилност на коляното.
• Блокиране (заклинване) на ставата.

Но най-често хроничното увреждане, което е дистрофично по природа, протича с един симптом - болка, само от време на време се проявява като блокиране на ставата. Тежестта на симптомите варира - от минимална до много силна, когато е невъзможно дори да стоите на крака си или да правите каквито и да било движения. Неприятните усещания могат да ви притесняват само при слизане по стълби или докато правите клякания. Зависи от степента на увреждането и кои структури са включени. Съпътстващата патология на колянната става също играе роля: фрактури на кондила, разкъсвания на връзки, остеоартрит.

Според тяхната локализация разкъсванията могат да бъдат локализирани в следните области:

• Тяло на менискуса: вътрешно (медиално) или външно (латерално).
• Преден рог на латералния менискус.
• Заден рог на вътрешния менискус.
• Комбинирани щети.

По-често можете да намерите разкъсвания на външния менискус, тъй като той има по-голяма подвижност от вътрешния. Последният често се разкъсва, когато се комбинира с увреждане на предната кръстосана връзка. Дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус са придружени от по-малко интензивни симптоми и често липсват признаци на вклиняване. Предният рог се отделя много по-рядко.

Ако лезията засяга съдовата зона, има вероятност да се развие хемартроза (натрупване на кръв). Ставата се подува значително, което се вижда от промяната във формата на областта на пателата. Палпацията се характеризира с болка в областта на ставната цепка, която се появява при тестове с пасивна флексия и екстензия на коляното.

Клинично може да се подозира увреждане на вътрешния или външния менискус, но допълнителните методи помагат да се потвърди диагнозата.

Диагностика

За да се направи категорично заключение за менископатия е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенография или ядрено-магнитен резонанс. Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява точно да оцените състоянието на вътре- и периартикуларните меки тъкани и няма радиационно излагане. Въз основа на резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

• 1 – огнищни изменения, които не достигат повърхностния слой.
• 2 – линейни изменения, които не достигат повърхностния слой.
• 3 – измененията достигат до повърхността на менискуса.

За истинско прекъсване можем да говорим само във втория случай. В допълнение, изображението ясно показва дислокацията на хрущялни структури, промени във формата и отделяне на един от рогата.

Лечение

Лечението на менископатия на колянната става е необходимо по цялостен начин. Използват се консервативни и хирургични методи. В зависимост от тежестта на заболяването ефектът от използваните лекарства може да бъде различен. За да постигнете максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. И на първо място е необходимо да се намали натоварването на болния крак. Можете да носите еластична превръзка или колянна ортеза, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват упорита и интензивна терапия, която може да отнеме доста дълго време.

Лекарствена терапия

Патологията на колянната става, включително увреждането на менискусите, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства. При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За подобряване на състоянието на менискуса и намаляване на симптомите се използват следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Хондропротектори.
• Метаболитен.
• Съдови.
• витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Не се допуска самолечение.

Физиотерапия

За възстановяване на целостта на менискуса се използва и физиотерапия. За тази цел се използват няколко процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито-, парафино- и балнеолечение. Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, ще определи лекарят. Но не трябва да се очаква изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсвания на менискуса е показана физиотерапия. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да внимавате по време на тренировка и да избягвате резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри при малки разкъсвания, както и при възрастни хора, които често показват признаци на остеоартрит.

Операция

Ако лезията на вътрешния или външния менискус достигне степен 3 по Stoller, има значителни размери и е придружена от тежки симптоми, както и ако предишната терапия е неефективна, тогава има всички индикации за хирургична интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но няма смисъл да се отлага.

Най-разпространеният метод за хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менисектомия (частично отстраняване), зашиване, трансплантация или смяна на менискус.

Болка в коляното може да възникне поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е да се извърши своевременно лечение за възстановяване на увредената тъкан. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или операция - се определя от клиничната ситуация.

moyskelet.ru

Здравейте Уважаеми докторе.
Имам този проблем. В началото на януари при ходене на дълги разстояния се появи болка под колянната става на левия крак. Отидох на терапевт и ми предписа Mydocalm 5 инжекции, Milgamma 5 инжекции и Amelotex 5 инжекции. Болката спря веднага. Терапевтът ме изпрати на рентген, за да се види дали ставата е наред. Ето резултата от рентгеновата снимка:
Рентгенова снимка на лява колянна става в 2 области.
P-ставното пространство е неравномерно стеснено, субхондрална остеосклероза на ставните повърхности. Костни израстъци по ръба на ставната повърхност на бедрената кост, тибията, m/condylar eminence.
Заключение: DOA на девствена колянна става, етап 2.
Въз основа на резултатите от рентгеновото изследване терапевтът не предписва нищо. Ходих на ортопед, той погледна само за 2 минути, каза, че няма 2 стадий, препоръча ми наколенка и ми каза да се върна през август.
Отидох при друг ортопед и го изпратих на ЯМР:
На серия от MR томограми, претеглени в Т1 и Т2 в три проекции, с потискане на мазнините, не се откриват травматични промени в костите.
Ставната капсула не е удебелена.
В ставната кухина има физиологично количество излив.
Структурата на костната тъкан не се променя.
Ставната междина е равномерна, конгруентността на ставните повърхности е запазена.
В тялото на медиалния менискус се определя линеен хоризонтален МР сигнал от степен 2. Според Столър вероятно е от дегенеративен характер.
Запазена е целостта на латералния менискус, кръстните и колатералните връзки. Пателарният лигамент и неговият ретинакулум са без особености.
Интензитетът на сигнала от костния мозък не се променя.
Сигналът на хрущялния компонент на ставата е повишен, ставният хиалинен хрущял е неравномерен и непроменен.
Интензитетът на сигнала от тъканта на Hoff е незабележим.
Поплитеалната ямка е непроменена. Няма маргинални остеофити.
Околните меки тъкани са без видима патология.
Заключение: ЯМР снимка на дегенеративно увреждане на медиалния менискус.
Същият лекар каза, че е необходима артроскопия на ставата. Записах се за април.
Диагностициран с DOA стадий 2, дегенеративно увреждане на медиалния менискус.
В момента ситуацията е следната: коляното изобщо не ме боли. Добре се огъва и разгъва. Качвам се и слизам по стълбите и не ме боли. Не си е налагал никакви ограничения в движението. Понякога ходя много и без болка. Никога не съм купувал наколенка. Лекарят каза, че наколенката се използва за нестабилност, която аз нямам. Правя гимнастика за колянната става по метода на д-р Евдокименко, изпълнявам упражнението „изпражнения“, укрепвам мускулите на гърба, корема, бедрата и мускулите на прасеца. Усещам ефекта. Като цяло всичко е наред. В тази връзка имам въпроси:
1. Вярно ли е, че имам DOA етап 2?
2. Необходима ли е артроскопия в моя случай, трябва ли да ходя на артроскопия или не, защото може да причини лека травма на хрущяла, което не е препоръчително?
3. Ако не отидете на операция, какво може да се случи в бъдеще? Може да се лекува с хондропротектори, да се прави гимнастика.

03online.com

Дегенеративни промени: обща характеристика

Човешкото тяло често се сравнява със сложен механизъм, в който всеки орган изпълнява специфична функция. Ако сърцето се счита за негов двигател, мозъкът се счита за електронно управляващо устройство, тогава стомашно-чревният тракт е горивната система, а ставният хрущял е амортисьори, които улесняват и нормализират дейността на ставите.
Хрущялната тъкан под формата на дискове е разположена между прешлените, а под формата на менискус е разположена в колянната става, което спомага за намаляване на повърхностното триене, ограничаване на подвижността и подобряване на въртенето на ставата. В колянната става има два менискуса: външен– страничен, по-подвижен, и интериор– медиален, по-статичен.
Дегенеративните промени в менискусите на колянната става са характерни наранявания в резултат на наранявания (обикновено при спортисти), усложнени от хода на заболяването или просто поради структурни особености на ставата. Те са тези, които заемат първо място сред всички увреждания на човешките стави. Характерни признаци на дегенеративни промени са:

• разкъсване на менискуса в местата на закрепване;
• разкъсване на тялото на менискуса и неговите рога;
• разкъсване на връзките, свързващи менискусите, което води до прекомерна подвижност на ставата;
• образуване на куха киста, пълна с течност;
• менископатията е дегенерация в резултат на туберкулоза, ревматизъм и други заболявания.

Най-често се наранява медиалният менискус поради структурата и неподвижността му.

Симптоми на дегенерация

Лекарите, наблюдавайки клиничната картина на заболяването, разграничават два етапа на заболяването: остър и хроничен.
Характерни симптоми на дегенеративни промени в менискусите в остра форма са появата на подуване, лека хиперемия, ограничена подвижност на ставата, невъзможност за ротация и поява на остра локализирана болка в областта на увреждането. При силно увреждане на ставата може да възникне хемартроза - кръвоизлив в ставната кухина.
След около две седмици острия стадий отстъпва на хроничния стадий, болката се притъпява и има по-скоро болезнен характер, но въпреки това се засилва при ходене. Поради това пациентът се опитва да ограничи движенията на ставата и да не стъпва върху увредения крак. През този период се появява характерно хрущене или щракане при движение, а при палпиране се усеща ставният ръб.

При хроничната форма настъпва изтъняване на хрущялната тъкан, което е придружено от увеличаване на подвижността на ставата, нестабилност и ненадеждност. В някои случаи се развива атрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата. Ако характеризираме дегенеративни промени в менискусите, можем да идентифицираме общи симптоми:

1. появата на характерна болка;
2. появата на подуване и зачервяване;
3. ограничаване на подвижността на ставата;
4. появата на хрускащи и щракащи звуци при движение;
5. подуване на колянната става.

Причини за дегенеративни промени

В момента дегенеративните промени в менискусите се срещат в различни възрастови групи от населението, както сред по-младото поколение, така и сред възрастните хора. Рисковата група включва танцьори, балерини и спортисти, които поради естеството на професията си изпитват повишен стрес.
Сред причините, допринасящи за развитието на дегенеративно-дистрофични промени, са:

развитие на плоски крака;

неправилно образуване на връзки и тяхното разтягане;

наличието на заболявания, които допринасят за увреждане на ставите (сифилис, ревматизъм, туберкулоза и др.);

наднормено тегло.

Диагноза

Обикновено дегенеративното увреждане на вътрешния менискус, най-честата форма на нараняване на коляното, лесно се диагностицира в острата му форма. Това се дължи на наличието на изразени симптоми, показващи тези увреждания.
В хроничната форма тези промени са много по-трудни за идентифициране, така че специалистите прибягват до съвременни диагностични методи:

1. Ехография – ултразвуково изследване;
2. CT – компютърна томография;
3. ЯМР – ядрено-магнитен резонанс;
4. диагностична артроскопия;
5. радиография.

moisustavy.ru

Причини за дегенеративни промени в менискусите на колянната става

Има много причини за развитието на това заболяване.

1. При пациенти в напреднала възраст патологията се развива поради влошаване на структурите.
2. Хората, които поради професията си изпитват силен физически стрес, също са изложени на риск:

• спортисти, танцьори;
• хора, чиято работа е свързана с вибрации;
• хора, които поради професионална необходимост са принудени да стоят или клякат дълго време.

1. Плоски стъпала. Натоварването на коляното се увеличава, тъй като кракът не може да се справи с функцията за абсорбиране на удара.
2. Наднормено тегло.
3. Болести, свързани с метаболитни нарушения - хипотиреоидизъм, подагра.
4. Възпалителни заболявания - артрит, туберкулоза, сифилис.
5. Вродени аномалии в структурата на ставата - дисплазия.
6. Минали ставни заболявания: както травматични, така и инфекциозни.

Симптоми

Дегенеративното увреждане на менискуса на колянната става може да се развие хронично, тогава те се проявяват със следните симптоми:

• Болезнени усещания в коляното, влошени от упражнения, особено при изкачване и слизане по стълби.
• Двигателни нарушения в коляното.
• Специфични звуци при движение (хрущене, скърцане в ставите).
• Промяна на формата на ставата.

Симптомите се увеличават постепенно с напредването на заболяването.

важно! Ако болката в колянната става е периодична, това не означава, че заболяването е незначително и ще „изчезне от само себе си“. Ако лечението не започне, последствията могат да бъдат катастрофални.

Острата травма се развива по-често в резултат на травма или силен стрес върху ставата и има следните симптоми:

• Остра болка.
• Силно подуване на коляното.
• Възможен кръвоизлив в ставната кухина - хемартроза.
• Патологична мобилност или, обратно, невъзможност за движение в ставата.

Диагностика

Поставянето на диагнозата започва със снемане на анамнеза. Лекарят идентифицира симптомите, връзката им с наранявания, заболявания и наличието на професионални рискове.

При изследване на ставата, като правило, лесно се идентифицират признаци на увреждане на менискуса. Въпреки това, за да се изясни локализацията (особено ако говорим за медиалния менискус), се предписват инструментални изследвания.

1. MRI (магнитен резонанс). Позволява ви да получите най-подробно разбиране на патологичния процес в ставата. Приложете класификация според Stoller:

• Степен 0: здрав менискус;
• Степен 1: малки фокални лезии в менискуса, които не излизат на повърхността;
• 2-ра степен: малки надлъжни области на лезии, които не се простират до повърхността на менискуса;
• 3-та степен: разкъсване на менискуса.

1. Артроскопия. Извършва се детайлно изследване на коленните структури с помощта на апарат - ендоскоп, въведен в ставната кухина.
2. Ултразвукова диагностика - артрозонография.
3. рентгеново изследване.

Лечение

Терапията за дегенеративни промени в менискусите на колянната става трябва да бъде изчерпателна.В зависимост от вида на увреждането се използва консервативно или хирургично лечение.

Често в ранните етапи на лечението колянната става се обездвижва с гипсова превръзка или ортопедична скоба. Това е необходимо, за да се намали натоварването на засегнатия менискус.

Натрупването на течност в ставата се отстранява с помощта на пункция. След процедурата ставната кухина се измива с антисептичен разтвор.

Медикаментозно лечение

На пациента се предписват следните групи лекарства:

1. Болкоуспокояващи. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - диклофенак, ибупрофен и др. В случай на силен синдром на болка (като например при откъсване на задния рог на медиалния менискус), на пациента се предписват наркотични аналгетици - Tramal и др.
2. Хормонални лекарства. Имат изразен противовъзпалителен ефект, особено актуален при ревматични поражения на коляното. Най-бърз ефект се постига при вътреставно приложение. Лекарства от тази група: Diprospan, Hydrocortisone.

важно! Когато се въвеждат в ставната кухина, хормоните имат разрушителен ефект върху хрущяла, така че се използват само в кратки курсове.

1. Хондропротектори. Ускорете възстановяването на менискуса. Препарати: хиалуронова киселина, глюкозамин, хондроитин.
2. Мускулни релаксанти. Предписва се за облекчаване на мускулен спазъм и намаляване на напрежението върху ставата. Лекарства: Mydocalm и др.

Физиотерапевтични методи

За намаляване на симптомите се използват следните средства:

• терапия с магнитен ток;
• електрофореза с лекарства;
• ултразвукова терапия;
• апликации с парафин и озокерит.

Методите на лечение се избират индивидуално от лекаря.

Физиотерапия

Без тренировъчна терапия е невъзможно да се възстанови напълно функцията на ставата след увреждане. Веднага след като лекарят потвърди, че е възможно да се тренира засегнатата става, е необходимо да започнете упражненията незабавно. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, за да не се нарани менискусът отново.

Хирургично лечение

Използва се при некроза, множество разкъсвания на менискус, образуване на кисти. Извършват се следните хирургични интервенции:

1. Разкъсванията на връзките се зашиват артроскопски и засегнатите области на менискуса се отстраняват (например разкъсан рог).
2. Заменете увредения менискус с изкуствен.

Заключение

За всякакъв вид дегенеративна лезия на менискуса на колянната става е важно лечението да започне своевременно. Това ще избегне усложнения, като контрактури, и ще поддържа подвижността на ставите за дълго време.

Менисци в човешкото тяло могат да бъдат намерени не само в коленете. Те също са хрущялна обвивка в ключичните и челюстните стави. Но това е колянната става, която постоянно изпитва повишен стрес. Ето как с течение на времето се развиват дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Също така може да пострада не само вътрешният, но и външният (латерален) хрущял.

Дегенеративно-дистрофични промени в структурата на коленните стави

Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус

Обикновено коленните стави на левия и десния крак са защитени от напрежение от менискусите. Два хрущяла стабилизират и омекотяват костите на долните крайници, като предотвратяват повечето щети по време на нормално ходене. Менискусните връзки закрепват защитния слой към предните и задните издатини (рога).

С течение на времето, поради дегенеративни явления и наранявания, менискусите се увреждат. Най-често страда медиалният, тъй като е по-тънък. С течение на времето картината на заболяването постепенно се влошава, докато патологията не започне сериозно да засяга здравето и способността за движение на пациента. Има 5 вида процеси на дегенерация:

1. Менископатия. Това е дегенеративно явление, което най-често е следствие от друг проблем, като артрит, подагра или остеопороза. Хрущялът постепенно изтънява и престава да изпълнява функциите си.
2. Кистоза. В хрущялната кухина се образуват малки тумори, които пречат на нормалното движение на ставата и деформират околната тъкан.
3. Дегенеративно разкъсване на задния рог на медиалния менискус. По същия начин предният хрущял или хрущялът на тялото може да се спука.
4. Разкъсване на менискулен лигамент. В същото време хрущялът запазва целостта си, но става твърде подвижен, което може да доведе до последващи наранявания и изкълчвания.
5. Разкъсване на менискуса. В този случай хрущялната подложка просто се измества от мястото си, което има изключително негативен ефект върху способността за ходене.

Лекарите също така разграничават няколко степени на развитие на заболяването, в зависимост от които лекарят ще предпише едно или напълно различно лечение.

Причини за развитието на патологията

Натъртване на коляното в резултат на дегенеративни промени в хрущяла

Дегенеративни промени в структурата на хрущялната тъкан възникват не само поради натъртвания и фрактури, когато увредените кости започват да износват хрущяла. Много по-често причината за такива патологични явления е начинът на живот на човек или естествените процеси, свързани със структурните характеристики на тялото:

1. Хипернатоварване. Основният сегмент от населението, страдащ от дегенеративни промени в менискуса, са спортисти и танцьори. В риск са и хората, занимаващи се с тежък физически труд. Отделно си струва да споменем проблема с наднорменото тегло. Всеки ден излишните килограми натоварват допълнително коленете, като постепенно увреждат менискуса.
2. Неправилно формиране на опорно-двигателния апарат. Дегенерацията е страничен ефект от дисплазия, плоскостъпие и нарушения в развитието на лигаментния апарат. Тялото се опитва да компенсира всички тези проблеми, като допълнително натоварва коленете, което води не само до дистрофия на менискуса, но и до други хронични патологии.
3. Заболявания. Сифилис, туберкулоза, ревматизъм и редица други патологии от различен тип засягат здравето на коленете. В допълнение, лечението на тези заболявания може да провокира и влошаване на състоянието на ставите. Така че глюкокортикоидите влошават състоянието на менисалните връзки.

Увреждането на ставния хрущял се появява рязко само при тежки наранявания. В противен случай това е дълъг процес, който може да бъде обърнат с навременно лечение.

Признаци на дегенерация

Първите симптоми на първоначални лезии на менискуса е малко вероятно да принудят човек да потърси медицинска помощ. Обикновено признаците на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус се появяват при ходене и бягане. Достатъчно е сериозно да натоварите ставата, за да почувствате болка. В същото време човек все още може да спортува и да прави сутрешни упражнения без особен дискомфорт в повредените колене. Така започва първият стадий на заболяването.

Но има и други симптоми според градацията, предложена от американския спортен лекар Стивън Столър:

1. Нулева степен. Напълно здрав менискус.
2. Първа степен. Всички увреждания остават вътре в ставната капсула. Външно можете да забележите само леко подуване на външната предна част на коляното. Болката се появява само при голямо натоварване.
3. Втора специалност. Дегенеративни промени в медиалния менискус 2 степен. според Столър се различават малко от първия етап. Хрущялът е готов за разкъсване, но всички увреждания все още са вътре в ставите. Отокът се увеличава, както и болката. При движение се появяват характерни щраквания. Ставите започват да се втвърдяват при продължителна неподвижност.
4. Трета степен. Разтягането на хрущяла достига максимално възможната си стойност и разкъсва менискуса. Човекът изпитва силна болка и лесно забелязва подуване над коляното. Ако настъпи пълно разкъсване на тъканите, свободните участъци могат да се преместят и да блокират ставата.

Дегенеративните увреждания на задния рог на вътрешния менискус от 2 и дори 3 градуса все още могат да бъдат лекувани с консервативни методи, ако всичко е направено правилно. И първият ключ към изцелението е навременната диагноза.

Изследване на коляното

Лекарят може да определи дегенеративното увреждане на задния рог и тялото на медиалния менискус просто по характерния оток, блокада на ставите и щракания. Но за по-точна диагноза и идентифициране на степента на увреждане на ставата ще е необходимо допълнително изследване, което се извършва с помощта на хардуерни и лабораторни методи:

1. Ултразвук. Ултразвукът помага да се открият кухини на ставната капсула, пълни с кръв и ексудат. Благодарение на тези данни лекарят може да предпише по-нататъшна пункция.
2. ЯМР. Най-точният метод, показващ пълната картина на заболяването.
3. Пункция. Ако туморът е изразен, лекарят може да вземе проба от течност, за да се увери, че няма инфекция в коленните стави.

Може да се извърши и допълнително изследване с артроскоп. Чрез малка пункция в тъканта в ставата ще бъде поставена камера, която ще ви позволи да видите как изглежда увреденото място отвътре.

Лечебни процедури

Във всички ситуации, с изключение на пълно разкъсване на менискуса, лекарят ще настоява за консервативен метод на лечение. Хирургията е най-добре запазена за крайни средства. На първо място е необходимо да се намали подвижността на ставата. В зависимост от степента на дегенеративните промени могат да бъдат предписани ортези или бинтове, които фиксират коляното или го обездвижват напълно. Освен това ще бъде предписана комплексна терапия:

1. Медикаментозно лечение. Лекарствата се използват предимно като помощни средства. Това са болкоуспокояващи и противовъзпалителни таблетки и мехлеми. Лекарят ще предпише и курс от хондропротектори. Тези вещества ще помогнат за възстановяването и укрепването на менискуса, използвайки естествените регенеративни способности. Бактериалната инфекция също ще изисква курс на антибиотици.
2. Апаратно лечение. UHF, електрофореза, терапия с ударна вълна, акупунктура, йонофореза, магнитотерапия и еозокерита подобряват здравето на коляното. Конкретният списък от процедури ще зависи от медицинската история на индивида и болничните възможности.
3. Пункция. Процедурата се предписва при тежки тумори, които провокират болка и намаляват подвижността на ставите. Излишната течност се изпомпва през пункцията. Ако е необходимо, може да се монтира дренаж.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава трябва да изчакате ремисия и да се подложите на операция. Използването на артроскоп обикновено е достатъчно. Единствената разлика от диагностичната процедура е, че микроинструментите се вкарват през 2 пункции и разрез. С тяхна помощ лекарят ще зашие увредената тъкан. След това се нанасят шевове върху меките тъкани и след седмица вече можете да ходите, макар и само с бастун.

При по-големи увреждания може да се наложи ендопротезиране. В този случай вместо разрушения хрущял ще бъдат инсталирани изкуствени заместители. Те са издръжливи и обикновено не се нуждаят от подмяна в продължение на няколко десетилетия. По този начин е възможно да се коригират не само дегенеративните промени в менискуса, но и редица други съпътстващи хронични патологии на колянната става.