Слъзна жлеза
Слъзна жлеза, органът близо до ОКОто, в който се образуват СЪЛЗИ. Жлезите са разположени в кухината на орбитата, в малка депресия и се контролират от АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА. Слъзната жлеза произвежда сълзи, леко бактерицидна течност, която тече през каналите към повърхността на окото, за да я овлажни.
Научно -технически енциклопедичен речник.
Вижте какво представлява „LARK GLAND“ в други речници:
Слъзна жлеза- Жлезата, която се намира под горния клепач и произвежда сълзи, които овлажняват роговицата. Сълзите също влизат в носа през слъзния канал ... Обяснителен речник по психология
- (g. lacrimalis, PNA, JNA) сдвоена сложна тръбна алвеоларна J., разположена в слъзната ямка на челната кост и в клепача; отваря се с канали в страничната част на конюнктивалния сак; отделя сълзна течност ... Пълен медицински речник
Помощни органи- Очната ябълка има подвижност поради мускулите на очната ябълка (mm. Bulbi). Всички те, с изключение на долния наклонен мускул (m. Obliquus inferior), идват от дълбочината на орбитата, образувайки общ сухожилен пръстен (anulus tendineus communis) (фиг. 285) около ... ... Атлас на човешката анатомия
РАЗДЕЛ СЪЛЗА- СЛЕЗЕН ОФИС. Слъзните органи се състоят от два напълно отделни топографски и различни по предназначение отдели, а именно: от апарата, който отделя специална тайна, наречена слъзна течност или разкъсвания, и апарата, който премахва това ...
КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ- КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ. Съдържание: I. Ембриология ................. 389 P. Общи анатомични очертания ......... 397 Артериална система .......... .397 Венозна система ...... ....... 406 Таблица на артериите ............. 411 Таблица на вените ............ ................. Страхотна медицинска енциклопедия
Черепни нерви- Обонятелният нерв (n. Olfactorius) (I двойка) се отнася до нервите със специална чувствителност. Той започва от обонятелните рецептори на носната лигавица в горната част на турбината. Представлява 15 20 тънки нервни нишки, ... ... Атлас на човешката анатомия
- (органи lacrimalia) се състоят от слъзната жлеза, която произвежда слъзната течност (разкъсване), и слъзните канали. Слъзната жлеза (фиг. 1) принадлежи към сложните тръбни серозни жлези. Той е представен от орбиталната и палпералната част, ... ... Медицинска енциклопедия
Автономна нервна система- Вегетативната нервна система, наричана още автономна (systema nervosum autonomicum), контролира растителните функции на тялото като хранене, дишане, циркулация на течности, отделяне, размножаване. Тя инервира ....... Атлас на човешката анатомия
Орган на зрението- (organum visus) възприема светлинни стимули. С тяхна помощ се осъществява процесът на възприемане на околните обекти: размер, форма, цвят, разстояние до тях, движение и пр. Органът на зрението се състои от основните и спомагателните органи. Основното ... Атлас на човешката анатомия
- (systema nervosum autonomicum; синоним: автономна нервна система, принудителна нервна система, висцерална нервна система) част от нервната система, която осигурява дейността на вътрешните органи, регулиране на съдовия тонус, инервация ... ... Медицинска енциклопедия
4428 0
Слъзните жлези
Слъзни жлези (glandula lacrimalis)със своята тайна те постоянно овлажняват роговицата и съединителните мембрани на окото. Сълза се произвежда от момента на раждането от 10-20 жлези на Краузе, разположени и отварящи се в горната външна част на съединителната мембрана на окото (пасивно сълзене), а по-късно (от 2-4 месеца)-от слъзната жлеза ( активно емоционално сълзене). В допълнение, хидратацията на окото се дължи на лигавичния секрет на бокалните клетки, също разположени в съединителната мембрана на окото.Слъзната жлеза се намира в костната кухина на горната външна част на орбитата (fossa glandulae lacrimalis) зад тарзо-орбиталната фасция (фиг. 16).
Ориз. 16. Слъзна жлеза и слъзни канали.
1 - слъзна жлеза; 2 - слъзно месо; 3, 4 - горни и долни слъзни тубули; 5 - слъзна торбичка; 6 - назолакримален канал [Ковалевски Е.И., 1980].
Тази жлеза има подкова форма и прилича на сноп, състоящ се от 15-40 отделни лобула, които отварят много отделителни канали (12-22) в конюнктивалната кухина. Сухожилието на мускула, което повдига горния клепач, разделя жлезата на две части: горна или орбитална (невидима) и долна или палпебрална (видима при извиване на горния клепач).
При дразнене на конюнктивата, едновременно с отделянето на сълзи, настъпва и слюноотделяне, което показва наличието на тясна връзка между центровете, които регулират работата на слъзните (nucl.salivatorius superior) и слюнчените (nucl.salivatorius inferior) жлези разположени в продълговатия мозък.
Слъзната жлеза не достига пълно развитие към момента на раждането, долирането й не е достатъчно изразено, слъзната течност не се секретира, детето „плаче“ без сълзи. Само по -често до 2 -рия месец, а понякога дори по -късно, когато черепните нерви и автономната симпатикова нервна система започнат да функционират, се появява възможността за активно сълзене.
Слъзната жлеза се инервира от клоните на първия и втория клон на тригеминалния нерв, клоните на лицевия нерв и симпатиковите влакна, идващи от горния шиен възел. Секреторните влакна преминават през лицевия нерв.
Кръвоснабдяването на слъзната жлеза се осъществява от слъзната артерия (a. Lacrimalis), която е клон на очната артерия.
Конюнктива
Конюнктива (туника конюнктива)- Това е епителното покритие на вътрешната повърхност на клепачите и предната част, очната ябълка. Той изпълнява защитни, механични, бариерни, овлажняващи, абсорбиращи и подхранващи функции. Топографски конюнктивата може условно да бъде разделена на шест секции (фиг. 17).
Ориз. 17. Сагитален разрез през клепачите, конюнктивалната кухина и предната част на очната ябълка.
1 - мускул, повдигащ клепача; 2 - сухожилие на горния ректусен мускул; 3 - склера; 4 - горен конюнктивален форникс; 5-7 - склерални, орбитални, тарзални части на конюнктивата; 8 - ирис; 9 - роговица; 10 - леща; 11 - сухожилие на долния ректусен мускул; 12 - долен наклонен мускул; 13 - мастна тъкан; 14 - долен конюнктивален форникс; 15-16-тарсо-орбитална фасция; 17 - сухожилни снопове на мускула, който повдига клепача; 18, 23 - кръгов мускул; 19 - хрущял на горния клепач; 20 - тарзална (мейбомиева) жлеза; 21 - екскреторен канал на тарзалната жлеза; 22 - хрущял на долния клепач; 24-вътрешен крайник; 25 - външен крайник; 26 - максиларна кост; 27 - челна кост; 28 - кожата на века [Ковалевски Е.И., 1980].
Тези части на конюнктивата образуват така наречената конюнктивална торбичка, чийто капацитет е със затворени клепачи и две капки течност. Конюнктивалният сак, заедно със слъзното езеро, е сякаш междинна връзка между слъзната жлеза и слъзната система.
В ранна детска възраст конюнктивата е суха, тънка и деликатна, слъзните и лигавичните жлези все още не са достатъчно развити и малко на брой, има много малко количество субконюнктивална тъкан, няма фоликули и папили, конюнктивата все още не е силно чувствителни. В тази връзка е необходимо често да се извършват профилактични прегледи на конюнктивата.
Кръвоснабдяването на конюнктивата (фиг. 18) се осигурява от клоните на страничните и медиалните артерии на клепачите, клоните на маргиналните артерии на арките на клепачите, от които се образуват задните конюнктивални съдове, както и клоните на предните цилиарни артерии, които дават предните конюнктивални съдове.
Ориз. 18. Конюнктивална васкулатура. Предни цилиарни съдове [Ковалевски Е.И. 1980].
Предните и задните артерии са широко анастомозирани, особено в конюнктивалния форникс. Поради изобилните анастомози, които създават външни и дълбоки съдови мрежи, нарушеното хранене на конюнктивата бързо се възстановява. Изтичането на кръв от конюнктивата става през лицевата и предната цилиарни вени.
Конюнктивата също има развита мрежа от лимфни съдове, които в областта на лимбуса отиват до предаурикуларните и субмандибуларните лимфни възли.
Конюнктивата се инервира от нервните окончания на първия и втория клон на тригеминалния нерв.
В конюнктивата най -често настъпват възпалителни промени, често туморни, често в него се развиват и доброкачествени процеси.
Слъзните пътища
Слъзните пътищазапочват с отделителните канали; слъзни жлези и слъзни жлези на конюнктивата.Слъзната течност се появява предимно в горния външен ъгъл на окото, благодарение на мигащите движения на клепачите, измива цялата кухина на конюнктивата и предната част на окото, след това по протежение на слъзния поток (riva lacrimalis), който минава покрай вътрешният ръб на клепачите, съседен на конюнктивата на очната ябълка, се влива в слъзното езеро (sac.lacrimalis).
От слъзното езеро течността навлиза в дупките (слъзните отвори - puncata lacrimalis), които се намират в областта на слъзните папили (papillae lacrimalis), във вътрешните части на крайбрежния ръб на двата клепача и с лице към слъзното езеро .
По -нататък, през капилярните слъзни тубули (canaliculus lacrimalis), преминавайки първо във вертикална, а след това в хоризонтална посока, течността навлиза в слъзния сак. Слъзната течност завършва в носа, където назолакрималният (canalis nasolacrimalis) костен канал се отваря под долната турбина.
Около 5% от децата се раждат със затворен отвор с желатинова тъкан на костната част на слъзно-носния канал, но под въздействието на слъзна течност тази тъкан („тапа“) през първите дни почти винаги се разтваря и нормалното разкъсване започва дренаж. В зависимост от локализацията на определен патологичен процес в слъзните канали, както и в резултат на вродени аномалии на тяхното развитие и местоположение, като правило се появява разкъсване и сълзене.
Клепачи
Клепачи (palpebrae)заедно с очната кухина те са мощни „защитници“ на окото от вредни външни влияния както по време на будност, така и по време на сън. Клепачите съставляват предната стена на орбитата и когато са затворени, напълно изолират окото от околната среда.Топографски клепачите могат да бъдат разделени на четири участъка: кожен, мускулен, съединителна тъкан (хрущялна) и конюнктивална (виж фиг. 17). Въпреки това, като се вземе предвид анатомичната и функционалната връзка на тези структури в клепачите, е необходимо да се прави разлика между мускулно -кожния и тарсоконъюнктивалния участък.
Кожата на клепачите при децата е много тънка, нежна, кадифена, с добър тургор, под нея се виждат подлежащите съдове. Характерната му черта, за разлика от кожата на други области, е наличието на много хлабава подкожна тъкан, лишена от яспис. Поради наличието на този слой кожата на клепачите не се прилепва към мускулите на клепачите. В същото време такава структура не предотвратява появата на дифузен оток и подкожни кръвоизливи при травми или общи заболявания.
Кръвоснабдяването на клепачите се осъществява от външните клони (a.palpebralis lateralis) на слъзната артерия (a.lacrimalis) и вътрешните клони (a.palpebralis medialis) на предната етмоидна артерия (a.ethmoidals anterior).
Тези съдове анастомозират помежду си и образуват артериални тарзални дъги (arcus tarsalis internus superior et inferior) между свободния ръб на клепачите и хрущялната плочка. Друга артериална дъга (arcus tarsalis externus superior et inferior) е разположена по протежение на противоположния ръб на хрущяла на горния, а понякога и долния клепач.
Клоните на артериите се простират от тези съдови арки до конюнктивата на клепачите. Изтичането на кръв се осъществява през вените със същото име и по -нататък във вените на лицето и очните кухини.
Лимфната система на клепачите е разположена от двете страни на свързващата плоча и след това отива към преурикуларния лимфен възел.
Инервацията на клепачите се осъществява от първия и втория клон на тригеминалния нерв, лицевия и симпатиковия нерв. Кожата на горния клепач се инервира от горната орбитала (n. Supraorbitalis), челния (n. Frontalis), горния и долния блок (n. Suppra- et infratrochlearis) и слъзния (n. Lacrimalis) нерви и долния клепач. - от долния орбитален (n. Infraorbitalis) нерв ... Орбикуларният мускул се инервира от лицето, а леваторът на горния клепач се инервира от окомоторния нерв.
Конюнктивата на клепачите, благодарение на рефлекторния акт на мигане (до 12 мигания в минута), допринася за равномерна и постоянна хидратация на окото и отстраняване на чужди тела от конюнктивалната кухина. Честотата на мигане на клепача при новородени е 2-3 пъти по-рядка и се увеличава от 2-4 месеца във връзка с функционалното подобрение на черепната инервация.
Тайната на тарзалните (мейбомиеви) и мастните жлези осигурява смазване на ръбовете на клепачите, което предотвратява изтичането на сълзи, заобикаляйки слъзния път. Тази смазка осигурява плътността на конюнктивалния сак, когато клепачите са затворени и особено по време на сън.
Трябва да се отбележи, че в резултат на недостатъчно развитие на всички съставни части на клепачите и тяхната двигателна инервация при деца под една година, а понякога дори по -късно по време на сън, палпебралната пукнатина често не се затваря. Но увреждане на роговицата не възниква поради известно въртене на очната ябълка нагоре поради преобладаването на тонуса на мускулите на леватора.
Когато клепачите са отворени, се образува палпебралната пукнатина, през която се вижда предната част на окото. Горният клепач покрива роговицата до нивото на горния ръб на зеницата, а долният клепач е разположен по такъв начин, че видима тясна ивица склера остава между цилиарния й ръб и роговицата. При новородени палпебралната пукнатина е тясна поради недостатъчното развитие на съединителната хрущялна рамка.
През първите 2-3 години от живота се увеличава палпебралната пукнатина. Окончателното формиране на клепачите и палпебралната пукнатина настъпва на възраст 8-10 години, когато вертикалният й размер достига 14 mm, а хоризонталният-21-30 mm.
Аветисов Е.С., Ковалевски Е.И., Хватова А.В.
В лигавицата на човешкото око се намира слъзният орган - това е основната слъзна жлеза и няколко малки допълнителни канала. Те се намират в горната-външна част под горния клепач. За да разберете колко голяма е основната жлеза и каква е нейната структура, можете да я почувствате. Тези характеристики играят важна роля при диагностицирането на патологии на оптичната очна система.
Какви функции изпълнява?
Всяка част от слъзния апарат на окото има отделно предназначение, но те са в тясна връзка помежду си и с други структури. Тяхната основна и единствена задача е производството и отделянето на течност, която изпълнява следните функции на слъзната жлеза:
- Почиства повърхността на окото от прах, малки отломки.
- Овлажнява очната ябълка, създавайки комфортни условия за нормалното функциониране на зрителния орган.
- Подхранва външната обвивка на окото благодарение на полезните вещества, които са част от течността, като органични киселини, калий и хлор.
- Образува филм, който покрива предната повърхност на роговичната мембрана.
Въпреки факта, че сълзите обикновено се възприемат като проява на положителни или отрицателни емоции, тяхното присъствие е необходимо за нормалното функциониране на очите. Често липсата им или, напротив, излишъкът води до патологични зрителни увреждания и развитие на заболявания на очния апарат.
Анатомия на апарата
Анатомия на слъзната жлеза.
Слъзните жлези представляват редица сдвоени органи. Те са разположени в горната и долната част на клепачите, в малка кухина (слъзна ямка), между външната стена на орбитата и самото око. Очните жлези се поддържат от нишки на съединителната тъкан, мускулни влакна и мастна тъкан. Кръвоснабдяването на органите се осигурява от слъзната артерия.
Както при всяка сложна структура, анатомията на жлезата включва структури от малки зони, кухини, пътища и канали, които са свързани помежду си. Слъзният апарат се състои от две секции:
- слъзна;
- премахване на сълзи.
Структурната диаграма включва следните компоненти:
- Долна част. Образувани от малки лобули, разположени на разстояние един от друг. Няколко канала са в съседство с тях. Заема субапоневротичната кухина, която се намира под долния клепач във вътрешния ръб на окото. Слъзният туберкул се намира наблизо.
- Ацинарните лобули са вътрешни части, които са изградени от епителни клетки.
- Канали. Те образуват свободен поток от течност. Те са разположени в горната и долната част на жлезата. Повечето от слъзните канали излизат във форникса на лигавицата.
- Слъзна торбичка. Отваря се директно към входа на тръбите. Външно прилича на удължена кухина, в която има специална тайна, произведена от клетките на торбичката. Надолу преминава в назолакрималния канал.
- Точки. Тяхното местоположение е вътрешният ъгъл на окото. Канали текат от слъзните отвори в самата жлеза.
- Филм. Структурата на черупката е сложна и се състои от три слоя:
- В първия се отдава тайна.
- Втората съдържа слуз, която се произвежда от главната слъзна жлеза. Той е най -обемният.
- Третият - вътрешният слой, се сближава с роговицата и също съдържа тайна.
Възможни патологии и причини за тяхното развитие
Частите са свързани помежду си, но всяка има своя собствена функция. Всяко функционално разстройство в едно от тях влияе неблагоприятно върху работата на другите.
Възпалителен процес. Сложността на структурата на жлезата причинява често разрушаване на нейните части, което може да провокира травма, заболяване или други патологични процеси. Най -често се срещат следните заболявания на слъзния апарат:
- Вродени промени в анатомията на органите:
- хипоплазия;
- аплазия;
- хипертрофия.
- Възпаление на слъзната жлеза (дакриоаденит). Причините за развитието на възпалителния процес могат да бъдат много, честото им излагане води до хроничен ход на патологията.
- Болест на Микулич. Нарушаването на имунитета води до увеличаване на размера на жлезата.
- Синдром на Шегрен. Автоимунно системно заболяване на съединителната тъкан, което намалява производството на секрети. Това води до сухота в очите.
- Дакриоцистит. Под влияние на възпалителни процеси в носната кухина, слъзно-носният канал се стеснява (запушва), а възпалението преминава в слъзния сак.
- Каналикулитът е възпаление на слъзните тубули. Най -честата причина за развитието му е инфекцията.
- Новообразувания. Честотата на доброкачествени и злокачествени тумори е еднаква. По правило те се появяват в орбиталната част.
- Наранявания. Обикновено увреждането на жлезата възниква по време на нараняване на горния клепач или орбитата.
Типични симптоми
Основните признаци, че всяка патология на слъзния апарат причинява се проявява на мястото, където се намира жлезата. Те включват:
- леко подуване на корема;
- болка (влошаване при натискане);
- хиперемия на кожата;
- прекомерно или недостатъчно производство на сълзи.
Ако в резултат на развитието на болестта на повърхността на окото се образува сухота, лицето развива следните симптоми:
- усещане за чуждо тяло в окото;
- временно или постоянно усещане за изтръпване;
- очите се уморяват бързо.
20-09-2012, 20:40
Описание
Слъзна жлеза
Слъзна жлеза(gl. lacrimalis) изпълнява редица важни функции, които осигуряват поддържането на нормалната функция на роговицата. Едно от тях е участието на секрета на жлезата в образуването на слъзния филм, покриващ предната повърхност на роговицата.
Сълзотворен филмсе състои от три слоя. Това е външният или повърхностният "мастен слой" (тайната на мейбомиевите жлези и жлезите на Зейс), средният "воден слой" и слоят в съседство с роговицата, състоящ се от мукоидни вещества (тайната на бокаловидните клетки и епителния клетки на конюнктивата). Средният "воден слой" е най -дебелият. Секретира се от главната жлеза и допълнителните слъзни жлези.
Водният компонент на слъзния филм съдържа лизозим(антибактериален ензим, който разгражда протеина), IgA (имуноглобулин) и бета-лизин (нелизозомален бактерициден протеин). Основната функция на тези вещества е да защитават органа на зрението от микроорганизми.
Слъзната жлеза се намира в ямката на слъзната жлеза (fossa glandulae lacrimalis). разположени от външната страна на горната част на орбитата (фиг. 2.4.1, 2.4.2).
Ориз. 2.4.1.Слъзната жлеза и нейното отношение към околните структури (макропрепарат) (според Reeh, 1981): 1 - влакнести въжета (връзката на Сомеринг), разпространяваща се между слъзната жлеза и надкостницата (2); 3- "заден лигамент" на слъзната жлеза, придружаващ вената и нерва; 4 - леватор за горния клепач
Ориз. 2.4.2.Връзката между орбиталната и очната част на слъзната жлеза: 1 - външният ректусен мускул на окото; 2 - мускул на Мюлер; 3 - орбиталната част на слъзната жлеза; 4 - слъзната артерия; 5 - слъзният нерв; 6-палпебрална част на слъзната жлеза; 7 - преапоневротична мастна тъкан; 8 - изрязан ръб на апоневрозата на леватора на горния клепач; 9 - апоневроза на леватора на горния клепач; 10 - Връзката на Уитнел. Орбиталната част на жлезата е леко изтласкана назад, в резултат на което се виждат каналите и палпебралната част на жлезата. Каналите на орбиталната част на слъзната жлеза преминават през паренхима на палпебралната част или са прирастени към нейната капсула
Страничен „рог“ на апоневрозата на леватора на горния клепач отделя слъзната жлезавърху голям (орбитален) лоб, разположен отгоре, и по -малък (палпебрален), лежащ отдолу. Това разделяне на две части е непълно, тъй като паренхимът на жлезата е запазен под формата на мост отзад между двата лобуса.
Формата на горната (орбиталната) част на слъзната жлеза е адаптирана към пространството, в което се намира, тоест между стената на орбитата и очната ябълка. Размерът му е приблизително 20x12x5 mm. и тегло - 0,78 g.
Отпред жлезата е ограничена от стената на орбитата и преапоневротичната мастна подложка. Зад жлезата има мастна тъкан. От медиалната страна междумускулната мембрана е в непосредствена близост до жлезата. Той се простира между горните и външните ректусни мускули на окото. От страничната страна костната тъкан е в непосредствена близост до жлезата.
Поддържа се слъзна жлеза четири "снопа"... Отгоре и отвън се прикрепя с помощта на влакнести въжета, наречени Sommering ligaments (фиг. 2.4.1). Зад него две или три нишки влакнеста тъкан се простират от външните мускули на окото. Структурата на тази вълнообразна тъкан включва слъзния нерв и кръвоносните съдове, които отиват към жлезата. От медиалната страна към жлезата се приближава широк „лигамент“, който е част от горния напречен лигамент. Малко под нея преминава тъканта, пренасяща кръвоносните съдове и каналите в посока хилус (хилус) на жлезата. Под жлезата преминава лигаментът на Schwalbe, прикрепен към външния орбитален туберкул. Купа Швалбесъщо споен към външния "рог" на апоневрозата на леватора на горния клепач. Тези две структури образуват фасциалния отвор (слъзен отвор). Чрез този отвор каналите излизат от портата на слъзната жлеза заедно с кръвта, лимфните съдове и нервите. Каналите са насочени назад в малка степен в постапоневротичното пространство и след това пробиват задната плоча на леватора на горния клепач и конюнктивата и се отварят в конюнктивалния сак на 5 мм над външния ръб на горната хрущялна плочка.
Долната (палпебрална) част на слъзната жлезалежи под апоневрозата на леватора на горния клепач в субапоневротичното пространство на Джоунс. Състои се от 25-40 лобула, които не са свързани помежду си от съединителна тъкан, чиито канали се отварят в канала на главната жлеза. Понякога жлезистите лобули на палпебралната част на слъзната жлеза са свързани с основната жлеза.
Палпебралната част на слъзната жлеза е отделена от конюнктивата само отвътре. Тази част от слъзната жлеза и нейните канали могат да се видят през конюнктивата след завъртане на горния клепач.
Екскреторни канали на слъзната жлезаоколо дванадесет. Два до пет канала произхождат от горния (основния) лоб на жлезата и 6-8 от долния (палпебрален) лоб. Повечето от каналите се отварят в горната темпорална част на форникса на конюнктивата. Въпреки това, един или два канала могат да се отворят в конюнктивалния сак близо или дори под външния ъгъл на палпебралната пукнатина. Тъй като каналите от горния лоб на слъзната жлеза преминават през долния лоб на жлезата, отстраняването на долния лоб (дакриоаденектомия) води до нарушен дренаж на сълзите.
Микроскопска анатомия... Слъзната жлеза принадлежи към алвеоларно-тръбните жлези. По структура прилича на паротидната жлеза.
Чрез светлинна оптика се установява, че слъзната жлеза се състои от множество лобули, разделени от влакнести слоеве, съдържащи множество кръвоносни съдове. Всяка лобула се състои от ацини... Ацините са разделени един от друг чрез деликатни слоеве от съединителна тъкан, наречена интралобуларна съединителна тъкан, която съдържа тесни жлезни канали (интралобуларни канали). Впоследствие луменът на каналите се разширява, но вече в междулобуларната съединителна тъкан. В този случай те се наричат извънвулканични канали. Последните, сливайки се, образуват главните отделителни канали.
Ацинарни лобулисе състоят от централна кухина и епителна стена. Епителните клетки са с цилиндрична форма и от базалната страна са заобиколени от прекъсващ слой от миоепителни клетки (фиг. 2.4.3).
Ориз. 2.4.3.Микроскопска структура на слъзната жлеза: b - по -голямо увеличение в предишната цифра. Екскреторният канал е облицован с двуслоен епител - в, d - структурата на алвеолите. Епител на жлезата в състояние на "покой" (в) и интензивна секреция (г). При интензивна секреция, клетките съдържат множество мехурчета секреция, в резултат на което клетките имат пенеста цитоплазма
Като правило, секреторната клетка има базално ядро с едно или две ядра. Цитоплазмасекреторната епителна клетка съдържа деликатен ендоплазмен ретикулум, комплекс на Голджи и множество секреторни гранули (фиг. 2.4.4, 2.4.5).
Ориз. 2.4.4.Схема на структурата на ацинуса на слъзната жлеза: 1 - липидни капки: 2 - митохондрии; 3 - апарат на Голджи; 4 - секреторни гранули; 5 - базална мембрана; b - ацинарна клетка; 7 - сърцевина; 8-лумен; 9 - микровили; 10 - миоепителна клетка; 11 - груб ендоплазмен ретикулум
Ориз. 2.4.5.Ултраструктурни характеристики на интрацитоплазмени гранули на жлезисти клетки на слъзната жлеза: Съществува различна електронна плътност на секреторните гранули. Някои от гранулите са заобиколени от мембрана. Долният електронен грам показва освобождаването на гранули в лумена на ацинуса
Цитоплазмата също съдържа
- умерен брой митохондрии,
- сегменти от грубия ендоплазмен ретикулум,
- безплатни рибозоми,
- капчици липиди.
Секреторните гранули са с овална форма и са заобиколени от мембрана (фиг. 2.4.5). Те се различават по плътност и размер. Броят на тези гранули в цитоплазмата на секреторните клетки варира от клетка на клетка. Някои клетки имат голям брой гранули, които почти запълват цитоплазмата от апикалната до базалната част; други съдържат относително малък брой гранули, главно в апикалната част.
Диаметърът на секреторните гранули варира от 0,7 до 3,0 микрона. По периферията на клетката гранулите са по -големи от тези, лежащи в центъра. Предполага се, че промяната в размера на гранулите, в зависимост от локализацията им в клетката, характеризира различните етапи на тяхното узряване.
Въпреки че слъзната жлеза принадлежи към серозна, хистохимично е показано, че част от секреторните гранули са оцветени положително при откриване гликозаминогликани... Наличието на гликозаминогликани предполага, че слъзната жлеза е модифицирана лигавица.
Как секреторните гранули проникват в лумена на ацинуса все още не е окончателно установено. Предполага се, че те се секретират чрез екзоцитоза, подобно на секрецията на ацинарните клетки на панкреаса и паротидните жлези. В този случай мембраната, заобикаляща гранулите, се слива с мембраната на апикалната повърхност на клетката и след това гранулираното съдържание навлиза в лумена на ацинуса.
Апикална повърхност на секреторните клеткипокрити с множество микровили. Съседните секреторни клетки са свързани чрез междуклетъчни контакти (зона на затваряне). Отвън секреторните клетки са заобиколени от миоепителни клетки, които влизат в директен контакт с базалната мембрана и се прикрепят към нея с помощта на структури, наподобяващи десмозоми. Свиването на миоепителните клетки насърчава отделянето на секрети.
Цитоплазмата на миоепителните клетки е наситена миофиламентисъстоящ се от снопове актинови фибрили. Извън миофибрилите, в цитоплазмата се намират митохондрии, свободни рибозоми и цистерни на грубия ендоплазмен ретикулум. Външната повърхност на ацинусите е заобиколена от многослойна базална мембрана, отделяща секреторните клетки от интралобуларната съединителна тъкан.
Жлезисти лобулиразделени от влакнеста тъкан. Интралобуларната съединителна тъкан съдържа немиелинизирани нервни влакна, фибробласти, множество плазмени клетки и лимфоцити. Откриват се и капилярни съдове с фенестриране и нефенестриране.
Около ацинусите, особено между немиелинизираните нервни влакна в интралобуларната съединителна тъкан, хистохимично и ултраструктурно, може да се открие доста висока активност на ацетилхолинестеразата (парасимпатикова инервация).
Повечето аксони са пълни с агрануларни (холинергични) везикули, а някои съдържат гранулирани везикули (адренергични).
Каналите на слъзната жлеза са разклонени тръбни структури. Разграничете три отделения на каналната система:
- интралобуларни канали;
- интерлобуларни канали;
- основните отделителни канали.
Стената на всички секции на каналите се състои от псевдостратифициран епител, който обикновено се състои от 2-4 слоя клетки (фиг. 2.4.3). Подобно на секреторните клетки, повърхността на дукталните епителни клетки има микровили. Клетките са свързани помежду си посредством междуклетъчни контакти (зона на затваряне; адхезивен пояс, десмозоми). Външната повърхност на базалните клетки е вълнообразна и лежи върху базалната мембрана, прикрепена към нея чрез полудесмозоми. Цитоплазмата съдържа митохондрии, груб ендоплазмен ретикулум, комплекса на Голджи, рибозоми и тонофиламенти.
В част от повърхностните епителни клетки на каналите се откриват гранули, които се различават от секреторните гранули на ацинарната тъкан (диаметърът на гранулите е 0,25-0,7 микрона). Тези "дуктални" гранули са с овална форма и са заобиколени от мембрана. Клетките на стената на канала също съдържат тонофиламенти.
Интралобуларни каналиимат най -тесен лумен. Стената им е облицована с 1-2 слоя клетки. Повърхностен (обърнат в лумена) слой от клетки с цилиндрична или кубовидна форма. Базалните клетки са плоски.
Преходът от ацинарни секреторни клетки към епителни клетки на интралобуларните канали е внезапен, а преходът от миоепителни клетки на ацини към базални клетки на каналите е постепенен.
Просветът на интерлобуларните канали е по -широк. Броят на слоевете на епителните клетки достига 4. Повечето от клетките са с цилиндрична форма, а някои от тях съдържат гранули. Клетките на базалния слой са кубовидни, наситени с тонофиламенти.
Основни отделителни канали(екстрагландуларни канали) имат най -широк просвет. Те са облицовани с 3-4 слоя клетки. В тях се виждат множество гранули. Повечето от тези гранули са с ниска електронна плътност. Диаметърът им е средно 0,5 микрона. Бокални клетки се появяват в епителната обвивка близо до устието на канала, която се отваря към повърхността на конюнктивата.
Екстралобуларна съединителна тъкансъдържа същите структурни елементи като интралобуларната съединителна тъкан. Единствената разлика е, че в него се намират големи нервни стволове и лимфни съдове. В допълнение, базалната мембрана около екстралобуларните канали практически липсва, докато базалната мембрана около интралобуларните канали е толкова плътна, колкото около ацинарната тъкан.
Всички съединителнотъканни образувания на слъзната жлеза са изключително интензивно инфилтрирани от лимфоцити и плазмени клетки, като понякога образуват фоликулоподобни структури. За разлика от паротидната жлеза, слъзната жлеза няма свои лимфни възли... Очевидно функцията на лимфните възли се поема от тези инфилтрати от имунокомпетентни клетки.
Присъства в стромата на слъзната жлеза плазмени клеткиса източник на имуноглобулини, които влизат в сълзата. Броят на плазмените клетки в човешката слъзна жлеза е приблизително 3 милиона. Имуноморфологично е установено, че плазмените клетки основно секретират IgA и в по-малко количество lgG-, lgM-, lgE- и lgD. IgA в плазмената клетка е под формата на димер. Жлезистите клетки синтезират секреторен компонент (SC), който участва в образуването на IgA димера на плазмената клетка. Предполага се, че комплексът IgA-SC навлиза в жлезистата клетка чрез пиноцитоза и след това навлиза в лумена на жлезата (фиг. 2.4.6).
Ориз. 2.4.6.Схема на функционалните характеристики на епителните клетки на слъзната жлеза: а - механизмът на секреция на секреторен IgA; б - илюстрация на секреторния процес. Лявата страна на диаграмата илюстрира секрецията на слъзни протеини като лизозим (Lvs) и лактоферин (Lf). Аминокиселините (1) влизат в клетката от извънклетъчното пространство. Протеините (2) се синтезират в грубия ендоплазмен ретикулум и след това се модифицират в апарата на Голджи (3). Концентрацията на протеин се среща в секреторни гранули (4). Дясната страна на фигурата илюстрира гралокацията на секреторен IgA (sigA) през страничната част на базалната мембрана към лумена на ацинуса. Т хелперните лимфоцити (Th) стимулират IgA специфични В лимфоцити (В), които се диференцират в плазмени клетки (Р). IgA димерите се свързват със секреторен компонент (SC), който действа като мембранно свързан рецептор за IgA. Рецепторите улесняват транспортирането на sigA в лумена на ацинуса
Такава сложна структура на слъзната жлеза предопределя нейната доста честа поражение от различни патологични процеси... Обикновено се открива хронично възпаление с последваща фиброза. Така, Roen et al., Микроскопски изследвайки слъзната жлеза, получена в резултат на аутопсия, са открили патологични промени в 80% от случаите. Най -честите признаци на хронично възпаление и перидуктална фиброза.
В резултат на заболяването на слъзната жлеза, намаляване на секреторната й активност(хипосекреция), в резултат на което роговицата често е засегната. Хипосекрецията се характеризира с намаляване както на основната (основна), така и на рефлекторната секреция. Най -често това се случва в резултат на загуба на паренхима на жлезата по време на стареене, синдром на Sjögren. Синдром на Стивънс-Джонсън, ксерофталмия, саркоидоза, доброкачествени лимфопролиферативни заболявания и др.
Може би и повишена секреторна функция... Повишена секреция на слъзната жлеза се отбелязва след нараняване, при наличие на чужди тела в носната кухина. Може да се появи при хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, дакриоаденит. Често с увреждане на птеригопалатиновия ганглий, мозъчни тумори, невроми на слуховия нерв, секреторната функция също е нарушена. В такива случаи функционалните промени са резултат от увреждане на парасимпатиковата инервация на жлезата.
Нарушаването на секреторната функция на слъзната жлеза често е с директно увреждане на паренхима й от първични тумори, като напр.
- смесен тумор (плеоморфен аденом),
- мукоепидермоиден тумор,
- аденокарцином
- и цилиндър.
Кръвоснабдяване и инервация на слъзната жлеза... Артериалното кръвоснабдяване на слъзната жлеза се осъществява от слъзните клони на очната артерия (a. Lacrimalis), често напускайки повтарящата се мозъчна артерия. Последната артерия може да проникне свободно в жлезата и да отдели клоните на инфраорбиталната артерия (a. Infraorbitalis).
Слъзната артерия преминава през паренхима на жлезата и доставя кръв към горните и долните клепачи от темпоралната страна.
Отклоняване на венозна кръвпротича през слъзната вена (v. lacrimalis), която протича приблизително по същия начин като артерията. Слъзната вена се влива в горната очна вена. Артерията и вената са в непосредствена близост до задната повърхност на жлезата.
Лимфен дренажот орбиталната част на слъзната жлеза възниква поради лимфните съдове, които пробиват орбиталната преграда и се вливат в дълбоките околоушни лимфни възли (nodi lympatici parotidei profundi). Лимфата, изтичаща от палпебралната част на слъзната жлеза, се влива в субмандибуларните лимфни възли (nodi lympatici submandibularis).
Слъзната жлеза получава три вида инервация:
- чувствителни (аферентни),
- секреторен парасимпатиков
- и секреторна ортосимпатикова.
Инервацията се осъществява благодарение на петата (тригеминална) и седмата (лицева) двойка черепни нерви, както и клоните на симпатиковите нерви, излъчвани от горния цервикален ганглий (фиг. 2.4.7).
Ориз. 2.4.7.Характеристики на парасимпатиковата инервация на слъзната жлеза: 1 - клон на птериго -небцевия нерв, отиващ към максиларния нерв; 2- долният орбитален нерв, проникващ в инфраорбиталния жлеб; 3-долна орбитална фисура; 4 - клон на зигоматичния нерв, насочен към слъзната жлеза; 5 слъзна жлеза; 6 - слъзният нерв; 7 - зигоматичен нерв; 8 - максиларен нерв; 9 - тригеминален нерв; 10- лицев нерв; 11 - голям горен петросален нерв; 12 - дълбок каменист нерв; 13 - Видиан нерв; 14 - птеригопалатинен ганглий
Тригеминален нерв(n. trigeminus). Основният път на влакната на тригеминалния нерв към слъзната жлеза минава през слъзния нерв (n. Lacrimalis), който е офталмологичният клон (V-1) на тригеминалния нерв. Редица нервни влакна могат да достигнат до жлезата и през зигоматичния нерв (n. Zygomaticus), който е максиларният клон (V-2) на тригеминалния нерв.
Слъзните клони на тригеминалния нерв се простират по горната част на орбитата от темпоралната страна, разположена под периоста. Нервните влакна проникват в паренхима на жлезата, придружени от съдове. Впоследствие и нервите, и съдовете, напускайки жлезата, се разпространяват в повърхностните структури на клепача. Слъзният нерв е секреторен нерв(въпреки че може да носи симпатични клони, като ги получава при преминаване през кавернозния синус).
Зигоматичен нервПрониква в орбитата на разстояние 5 mm зад предната граница на долната орбитална фисура и образува прорез в скуловата кост на нейната предна-горна повърхност. Зигоматичният нерв отделя клони към слъзната жлеза, преди да се раздели на скуло-времеви (ramus zigomaticotemporalls) и скуло-лицеви клони (ramus zigomaticofacialis). Тези клони анастомозират с клоните на слъзния нерв или продължават по периоста на орбитата към слъзната жлеза, прониквайки в нея в задно -страничната част.
Зигоматично-временните и скуло-лицевите нерви могат да проникнат в орбитата и да съществуват отделно. В някои случаи те отделят слъзния клон.
Лицев нерв(n. facialis). Нервните влакна, които преминават през лицевия нерв, са с парасимпатиков характер. Те започват от слъзното ядро (разположено близо до ядрото на лицевия нерв в моста), което е част от горното слюнчено ядро. След това те се разпространяват заедно с междинния нерв (n. Intermedins), големия повърхностен петросален нерв, нерва на птеригоидния канал (Vidian нерв). След това влакната преминават през птериго -небцевия ганглий (gangl. Sphenopalatine), а след това през зигоматичните клони на максиларния нерв се анастомозират със слъзния нерв.
Лицевият нерв осигурява секреторни функции. Блокадата на ганглий на птеригопалатин намалява производството на сълзи.
Симпатични влакна... Симпатичните нерви навлизат в слъзната жлеза, придружени от слъзната артерия и се разпространяват с парасимпатиковите клони на зигоматичния нерв (n. Zygomaticus).
Както бе споменато по -горе, слъзната секреция се разделя на основна (базална) и рефлекторна.
Базална секрециясе състои от слъзни секрети (допълнителни слъзни жлези Krause, допълнителни сълзотворни жлези на Wolfring, жлези на лунна гънка и слъзно месо), секрети на мастните жлези (мейбомиеви жлези, жлези на Zeiss, Moll жлези), както и лигавични жлези (бокаловидни клетки , епителни клетки на конюнктивата, Henle криптира тарзалната част на конюнктивата, жлезата на Manz на лимбалната конюнктива).
Рефлекторна секрециядефиниран от голямата слъзна жлеза. Базалната секреция е от основно значение за образуването на слъзния филм. Рефлекторната секреция осигурява допълнителна секреция в резултат на психогенна стимулация или рефлекс, който започва в ретината, когато е осветена.
Разкъсваща система
Костни образувания на слъзната системасгънати от слъзния жлеб (sulcus lacrimalis), продължавайки във ямката на слъзния сак (fossa sacci lacrimalis) (фиг. 2.4.8, 2.4.9).
Ориз. 2.4.8.Анатомия на слъзната система: 1 - долна турбина; 2 - слъзно -носен канал; 3 - слъзна торбичка; 4 - тръбичка; 5 - слъзни отвори; 6 - Газов вентил
Ориз. 2.4.9.Размери на отделните части на системата за разкъсване
Ямката на слъзния сак преминава в назолакримален канал(canalis nasolacrimalis). Назолакрималният канал се отваря под долната раковина на носната кухина.
Слъзната ямка се намира от вътрешната страна на орбитата, в най -широката й част. Отпред граничи отпред слъзен гребен на горната челюст(crista lacrimalis anterior), а отзад - с заден гребен на слъзната кост(crista lacrimalis posterior). Степента на устойчивост на тези миди варира значително при отделните индивиди. Те могат да бъдат къси, което води до изравняване на ямката, или да стоят здрави, образувайки дълбока междина или жлеб.
Височината на ямката на слъзния сак е 16 мм, ширината е 4-8 мм, а дълбочината е 2 мм. При пациенти с хроничен дакриоцистит се установява активно костно ремоделиране и поради това размерът на ямката може да се промени значително.
В центъра между предните и задните хребети във вертикална посока се намира шев между максиларните и слъзните кости... Конците могат да бъдат изместени както назад, така и напред, в зависимост от степента на принос за образуването му на максиларните и слъзните кости. По правило слъзната кост поема основната роля при образуването на ямката на слъзния сак. Но са възможни и други опции (фиг. 2.4.10).
Ориз. 2.4.10.Преобладаващият принос за образуването на ямката на слъзния сак на слъзната кост (а) или на максиларната кост (б): 1 - слъзна кост; 2 - горна челюст
Трябва да се отбележи, че отчитането на възможните варианти за местоположението на шева е от голямо практическо значение, особено при извършване на остеотомия. В случаите, когато ямката се образува главно от слъзната кост, е много по -лесно да се проникне с тъп инструмент. С преобладаването при образуването на ямката на слъзния сак на максиларната кост, дъното на ямката е по -плътно. Поради тази причина е необходимо да се извърши операция по -назад и по -долу.
Други анатомични образувания в тази област включват слъзните гребени (crista lacrimalis anterior et posterior) (фиг. 2.4.10).
Преден слъзен гребенпредставлява най -вътрешната част на долния ръб на орбитата. Вътрешният лигамент на клепача е прикрепен към клепача отпред. На мястото на закрепване се открива костна издатина - слъзният туберкул. Орбиталната преграда е в непосредствена близост до предния слъзен гребен отдолу, а задната повърхност е покрита с периоста. Периостът около слъзния сак образува слъзната фасция (fascia lacrimalis).
Заден гребен на слъзната костпроизнася се много по -добре от предната. Понякога може да се наведе напред. Степента на резистентност често е такава, че е частично покрита от слъзния сак.
Горната част на задния слъзен гребен е по -плътна и донякъде сплескана. Именно тук лежат дълбоките предтарзални глави на кръговия мускул на клепача (m. Lacrimalis Homer).
Трябва да се припомни, че слъзната кост е достатъчно добре пневмотизирана... Понякога пневмотизацията може да се простира до челния отрост на максиларната кост. Установено е, че в 54% от случаите пневмотизираните клетки се разпространяват в предния слъзен гребен до максиларния слъзен шев. В 32% от случаите пневмотизираните клетки се разпространяват в средната турбина.
Долната част на слъзната ямка комуникира със средния носен проход слъзен канал(canalis nasolacrimalis) (фиг. 2.4.9, 2.4.10). При някои индивиди външната 2/3 от назолакрималния канал е част от максиларната кост. В такива случаи медиалната част на назолакрималния канал е почти изцяло оформена от максиларната кост. Естествено, приносът на слъзната кост намалява. Резултатът е стесняване на лумена на назолакрималния канал. Каква е причината за това явление? Предполага се, че тъй като максиларната кост в ембрионалния период се диференцира по -рано (с дължина на ембриона 16 mm) от слъзната кост (с дължина на ембриона 75 mm), приносът на горната челюст за образуването на канала е по-голяма. В случаи на нарушаване на последователността на ембрионална диференциация на костите, техният принос за образуването на назолакрималния канал също се нарушава
Практичен познаване на проекцията на назолакрималния канал върху костни образуваниязаобикалящи го. Проекцията на канала се намира на вътрешната стена на максиларния синус, както и на външната стена на средния синус. По -често релефът на назолакрималния канал е видим и на двете кости. Отчитането на размера на канала и неговото локализиране е от голямо практическо значение.
Костна част на каналаима леко овална форма в парасагиталната равнина. Ширината на канала е 4,5 мм, а дължината е 12,5 мм. Каналът, започващ от слъзната ямка под ъгъл 15 ° и малко по -назад се спуска в носната кухина (фиг. 2.4.11).
Ориз. 2.4.11.Отклонение на хода на слъзно-носния канал отзад
Варианти на посоката на хода на канала се различават във фронталната равнина, която се определя от структурните особености на костите на лицевия череп (фиг. 2.4.12).
Ориз. 2.4.12.Отклонение на хода на назолакрималния канал в сагиталната равнина (странично отклонение), в зависимост от структурните особености на лицевия череп: с малко разстояние между очните ябълки и широк нос ъгълът на отклонение е много по -голям
Слъзни тубули (canaliculus lacrimalis)... Тръбите са част от слъзната система. Тяхното начало обикновено е скрито в кръговия мускул на окото. Слъзните тубули започват със слъзните отвори (punctum lacrimale), които се отварят към слъзното езеро (lacus lacrimalis), разположено от вътрешната страна (фиг. 2.4.8, 2.4.13. 2.4.15).
Ориз. 2.4.13.Слъзните точки (стрелки) на горния (а) и долния (б) клепач
Ориз. 2.4.15.Слъзния канал: а - сканираща електронна микроскопия на устието на слъзния каналикул; б - хистологично сечение по протежение на слъзния тубул Епителната обвивка на тубула и околните меки тъкани са видими; в - сканираща електронна микроскопия на повърхността на епителната обвивка на тубула
Слъзното езеро, тоест мястото на обилно натрупване на сълзи върху повърхността на конюнктивата, се образува в резултат на факта, че от медиалната страна горният клепач е слабо прикрепен към окото. В допълнение, слъзният проход (caruncula lacrimalis) и лунната гънка (plica semilunaris) са разположени в тази област.
Дължината на вертикалната част на тубулите е 2 мм. Под прав ъгъл те се вливат в ампулата, която от своя страна преминава в хоризонталната част. Ампулата се намира на предната-вътрешна повърхност на хрущялната плочка на горния клепач. Дължината на хоризонталната част на слъзните тубули на горния и долния клепач е различна. Дължината на горната тръба е 6 мм. а долната - 7-8 мм.
Диаметърът на тубулите е малък (0,5 мм). Тъй като стената им е еластична, с въвеждането на инструмента в тубулите или с хронично запушване на назолакрималния канал, тубулите се разширяват.
Слъзните канали пресичат със слъзната фасция... В повече от 90% от случаите те се обединяват, образувайки общ канал, чиято дължина е малка (1-2 мм). В този случай общият канал се намира в центъра на съединителнотъканната част на вътрешния лигамент на клепача, в непосредствена близост до максиларната фасция.
Тръбчетата се разширяват само в самия слъзен сак. Когато това разширение е значително, то се нарича Синусът на Меер(Майер). Слъзните тубули се вливат в слъзния сак отгоре, по-дълбоко и извън вътрешния лигамент на клепача с 2-3 мм.
Облицовани с тубули многослоен плосък епителразположени върху доста плътна съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Такава структура на стената на каналикула напълно осигурява възможността за спонтанно отваряне на каналикула при липса на спад на налягането в конюнктивалната кухина и слъзния сак. Тази способност ви позволява да използвате механизма на капилярно проникване на слъзната течност от слъзното езеро в тубула.
Стената може да стане отпусната с възрастта. В същото време неговото свойство на капилярност се губи и нормалното функциониране на „сълзотворната помпа“ се нарушава.
Слъзна торбичка и слъзен канал(saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis) са една анатомична структура. Широкото им дъно е разположено на 3-5 мм над вътрешната адхезия на клепача, а тялото се стеснява (провлак) при преминаване в костната част на назолакрималния канал. Общата дължина на слъзния сак и назолакрималния канал се доближава до 30 mm. В този случай височината на слъзния сак е 10-12 мм, а ширината му е 4 мм.
Размерите на ямката на слъзния сак могат да варират от 4 до 8 мм. При жените слъзната ямка е малко по -тясна. Естествено по -малка и слъзна торбичка. Може би поради тези анатомични особености възпалението на слъзния сак се развива много по -често при жените. Именно поради тази причина те често имат дакриоцисториностомия.
Пред горната част на слъзния сак лежи преден крайник на вътрешния лигамент на клепачапростираща се до предния слъзен гребен. От медиалната страна лигаментът отделя малък процес, насочен отзад и втъкан в слъзната фасция и задния слъзен гребен. Мускулът на Хорнер е разположен малко зад, над и зад орбиталната преграда (фиг. 2.3.13).
Ако тубулите са облицовани с плосък епител, тогава слъзният сак е облицован с колонен епител. На апикалната повърхност на епителните клетки са разположени множество микровили. Също така се запознайте лигавични жлези(фиг. 2.4.16).
Ориз. 2.4.16.Сканираща и трансмисионна електронна микроскопия на повърхността на епителната обвивка на тубула, слъзния канал и слъзния сак: а - хоризонталната част на тубула. Повърхността на епитела е покрита с микровили; b - повърхността на епителната обвивка на слъзния сак. Виждат се множество микровили; в - епителът на назолакрималния канал е покрит с мукоидна секреция; d - ултраструктура на повърхностната епителна клетка на слъзния сак. Клетките съдържат реснички, множество митохондрии. Междуклетъчният контакт се вижда на апикалната повърхност на съседните клетки
Стената на слъзния сак е по -дебела от стената на слъзните тубули. За разлика от тръбната стена, която съдържа голям брой еластични влакна, колагеновите влакна преобладават в стената на слъзния сак.
Трябва също така да се отбележи, че е възможно да се открият гънки на епителната лигавица в слъзния сак, понякога наричани клапани(фиг. 2.4.14).
Ориз. 2.4.14.Диаграма на слъзната система: Посочени са гънки (клапи), които се образуват на места, където излишното количество епителни клетки остават в ембрионалния период по време на дегенерация и десквамация на епителния наклон на слъзната система (1 - гънка на Хензер; 2 - гънка на Хушке; 3 - гънка на Лигт; 4 - гънката на Розенмюлер; 5 - фолц Фолц; 6 - гънката на Богдалек; 7 - фолдовата гънка; 8 - гънката на Краузе; 9 - гънката на Тейлефер; 10 - долната турбина
Това са клапани Rosenmüller, Krause, Tylefer, Hansen.
Слъзният канал се простира от слъзния сак вътре в костта, докато се доближи долният й ръб слъзна мембрана(фиг. 2.4.9). Дължината на вътрекостната част на назолакрималния канал е приблизително 12,5 mm. Той завършва на 2-5 мм под ръба на долния носен проход.
Слъзният канал е облицован, подобно на слъзния сак, колонен епителс много лигавични жлези. На апикалната повърхност на епителните клетки се откриват множество реснички.
Подмукозен слой на назолакрималния каналпредставена от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове. С приближаването на носната кухина венозната мрежа става все по -изразена и започва да прилича на кавернозна венозна мрежа на носната кухина.
Мястото, където назолакрималният канал се влива в носната кухина, може да бъде с различни форми и диаметри. Често той е подобен на цепки или се намира Ханзерни гънки (клапани)(Hanser) (Фиг. 2.4.14).
Характеристики на анатомичната и микроскопичната организация на слъзната система са причината в нея често да се появяват вазомоторни и атрофични промени в лигавицата, особено в долните й части.
Необходимо е накратко да се спрем на механизмите на отводняване на сълзите от конюнктивалната кухина посредством слъзната система. Има много теории, които обясняват този на пръв поглед прост процес. Никой от тях обаче не удовлетворява напълно изследователите.
Известно е, че сълза от конюнктивалния сак частично се абсорбира от конюнктивата, частично се изпарява, но по-голямата част от него навлиза в слъзно-носната система. Този процес е активен. Между всяко мигане течността, отделяна от слъзната жлеза, навлиза във външната част на горния конюнктивален форникс, а след това в тубулите. Чрез какви процеси сълзата навлиза в тубулите, а след това в слъзния сак? Още през 1734 г. Пети предполага, че той играе роля в усвояването на сълзите в тубулите Сифонен механизъм... При по -нататъшното напредване на разкъсването в слъзния канал участват гравитационни сили. Значението на гравитацията е потвърдено през 1978 г. от Мурубе дел Кастило. Беше разкрита и стойността на капилярния ефект, който насърчава пълненето на тубулите със сълзи. Независимо от това, понастоящем най -широко възприетата теория на Джоунс "а, който посочва ролята на претарзалната част на кръговия мускул на окото и слъзната диафрагма. Благодарение на неговата работа, концепцията за" слъзна помпа " се появи.
Как функционира "помпата за разкъсване"?? Първоначално е необходимо да се припомни структурата на слъзната диафрагма. Слъзната диафрагма се състои от периоста, който покрива слъзната ямка. Тя е здраво прикрепена към страничната стена на слъзния сак. От своя страна горните и долните пресептални части на кръговия мускул на окото са прикрепени към него. Когато тази „диафрагма“ се измести странично в резултат на мускулната контракция на Хорнер, в слъзния сак възниква отрицателно налягане. Когато напрежението е отслабено или отсъства, се развива положително налягане в слъзния сак поради еластичните свойства на стената. Спадът на налягането също насърчава движението на течността от тубулите в слъзния сак. Сълзата навлиза в слъзните тубули поради техните капилярни свойства. Установено е, че напрежението на слъзната диафрагма и, естествено, намаляване на налягането възниква при мигане, тоест когато кръговият мускул на окото се свива (фиг. 2.4.17).
Ориз. 2.4.17.Механизъм на сълзопроводимост в слъзната система (според Джоунс): а - клепачът е отворен - сълзата навлиза в тубулите в резултат на техните капилярни свойства; b -клепачите се затварят - тубулите се скъсяват, а слъзният сак се разширява в резултат на действието на мускула на Хорнер. Сълзата навлиза в слъзния сак, тъй като в него се развива отрицателно налягане: в - клепачите са отворени - слъзният сак се срутва поради еластичните свойства на стената му, а положителното налягане, което възниква в този случай, насърчава движението на сълзите в назолакримален канал
Chavis, Welham, Maisey вярват, че движението на течността от тубулите към слъзния сак е активен процес, а потокът от сълзи в слъзно-носния канал е пасивен.
Аномалии на слъзната система... Повечето от аномалиите на слъзната система, описани в литературата, се отнасят до отделителната част на слъзния апарат. Най -често те са причинени от вътрематочна травмаа. Офталмологът често среща няколко слъзни отвора, открити в долния клепач. Тези слъзни отвори могат да се отварят както в тубула, така и директно в слъзния сак. Друга сравнително често срещана аномалия е изместването на слъзните отвори, затварянето на техния просвет. Описано е вродено отсъствие на дренажен апарат като цяло.
Най -често се открива запушване на назолакрималния канал... Според някои автори обструкцията се среща при 30% от новородените. В повечето случаи каналът се отваря спонтанно през първите две седмици след раждането. Има 6 варианта за местоположението на долния край на слъзния канал с вродена обструкция. Тези опции се различават по особеностите на местоположението на назолакрималния канал спрямо долния носен проход, носната стена и лигавицата му. Повече информация относно тези опции можете да намерите в насоките за офталмология.
Статия от книгата :.
Единствената функция на слъзните канали е да отстраняват сълзите. Те изтичат сълзи, отделени от слъзните жлези (разположени под горните клепачи) до повърхността на окото и от слъзния сак (разположен близо до носа) в задната част на гърлото. Мигането през клепачите избутва сълзи в малки дупки, разположени в ъгъла на очите (близо до носа), тубула, откъдето те влизат в слъзния сак.
Слъзният (слъзният) сак е свързан с носната кухина чрез назолакрималния канал. По този начин тези канали свързват очите с носа и поддържат очите ви чисти, като изсушават сълзите. Ето защо често вкусите капки за очи. Те са заровени в очите, но се оттичат в гърлото, тъй като и двата органа са свързани с канали.
Интересно за сълзите
- Сълзите съдържат натрий, който кара очите ви да се подуват, ако плачете много.
- Средно дневно се произвеждат до 1,1 g сълзи.
- С напредването на възрастта количеството на произведените сълзи постепенно намалява.
a - слъзна жлеза, b - слъзен канал, c - горен слъзен канал, d - слъзна торбичка,
e - ампула, f - долен слъзен канал, g - назолакримален канал.
Тези канали са много важни за грижата за очите, тъй като сълзите помагат да се предпазят очите от прахови частици и да се предотврати сухотата на очите. Моля, обърнете внимание, че слъзните канали или назолакрималните канали не предизвикват разкъсвания! Известно е, че човешките сълзи са богати на калий, което им придава солен вкус.
Те също така съдържат специален ензим, наречен лизозим, който помага за убиването на бактериите в очите и смазва очите ви. Сълзите от излишната емоция обаче съдържат пролактин и адренокортикотропен хормон, който съдържа протеин. Човешките сълзи също се състоят от левцин енкефалин, естествено болкоуспокояващо. Човекът има четири тънки тръбички, разположени в горния и долния клепач на всяко око, които се свързват със слъзните жлези. Те помагат да се премахнат сълзите, които текат през малки дупки, също разположени в долния вътрешен ъгъл на всяко око.
Как работят слъзните канали
Когато слъзните жлези се активират, те произвеждат сълзи и ги предават по тези канали. Каналите помагат да ги измиете от очите. При липса на тези канали потокът от сълзи ще се задържи в окото ви. Те помагат за отстраняване на сълзи през носната кухина. Това обяснява защо очите ви непрекъснато сълзят, когато инфекция ги удари, тъй като каналите са блокирани. Преливането на сълзи, епифора, може да доведе до тяхното изтичане в носа и смесване със слуз, причинявайки хрема. Всички имаме канали, които се отварят при раждането.
Около 6% от бебетата се раждат със затворени или блокирани канали. Този синдром се нарича вродена запушване на назолакрималния канал.
Слъзните жлези продължават да произвеждат и отделят малки количества сълзи. Тези сълзи преминават между горния клепач и слъзния канал, за да преминат през слъзния канал и в крайна сметка да се оттичат в носната кухина. Когато мигате, сълзата се разпространява върху очната ябълка, създавайки тънък слой от сълзотворна течност.
Когато сълзите или слъзните жлези са прекалено активни, по различни причини те работят твърде дълго и произвеждат твърде много сълзи, които назолакрималният поток не може да побере. Следователно те започват да изтичат от очната ви ябълка. Защитният сълзотворен филм непрекъснато се допълва и окото се размазва, когато мигате. Слъзните жлези постоянно заместват секретите на този филм над роговицата с нови сълзи. Той се отделя навън през отворите в каналите и след това в носа.
Носът ги превежда в своите течности. Когато се събудите, откривате натрупана слуз във вътрешните ъгли на очите си. Това е мръсотия и прах, отстранени от повърхността на роговицата през деня.
Кога работят слъзните канали?
Плачещите сълзи текат еднакво за всички - деца, жени и мъже ...
Когато сте тъжни или изпитвате силни емоции, много химически промени се случват в мозъка ви с висока скорост. Това активира слъзните жлези или слъзните жлези под клепачите и натрупва сълзи в каналите. В допълнение, внезапният приток на кръв към лицето допълнително стимулира производството на сълзи. Когато вашите канали не могат да носят толкова много сълзи, те изтичат от отвора, разположен във вътрешния ъгъл на окото. Плачът със сълзи обикновено се дължи на тъга, болка, гняв или изключително щастие. Те се различават от другите два вида.
Ако не можете да плачете, това може да означава, че слъзният ви канал е запушен, което може да доведе до инфекция.
Запушени или запушени канали са резултат от неизправност на тънката съединителна тъкан, която помага за отварянето и затварянето на каналите. Това може да доведе до синдром на сухото око. След това дренажната система на сълзите се изследва с помощта на тънка, тъпа метална тел, която се вкарва в отвора и след това се вкарва в носа, за да се увери, че нищо не пречи на пътя й. Ако това не успее, пластмасови или силиконови тръби се вкарват в сълзоотводнителната система под анестезия. В някои случаи се налага операция, за да се създаде нов дренаж на слъзния канал през костите на носа, заобикаляйки проблемния (естествен) канал и по този начин да се реши проблемът.
Рефлекторни сълзи: измийте дразнещия от очите
Когато праховите частици или миглите попаднат в очите, очите започват да се сълзят. Това е естествен механизъм в слъзния канал за отстраняване на чужди тела, които дразнят очите. Рефлексните сълзи могат да бъдат причинени от изпарения на лук, подправки като лют червен пипер или пипер, контактни лещи и сълзотворен газ. Рефлексните сълзи се получават и при повръщане, прозяване или светкавица.
Базални сълзи: Естествени почистващи очи
Може би сте забелязали, че понякога очите ви стават мокри или сълзящи без особена причина. Това е естествено освобождаване на смазка за редовно почистване. Слъзните жлези редовно произвеждат базални сълзи, за да предпазят очите от прах и мръсотия. Тези сълзи имат антибактериален характер и съдържат лизозим. Този химикал се бори с определени бактерии в най -горния слой на слъзния филм, наречен пептидогликан. Базалните сълзи се характеризират с високо съдържание на сол, подобно на това в кръвната плазма.