Какво се отнася до антисептиците в медицината. Антисептични лекарства

Дезинфектанти и антисептици

Ирина Кучма, KhMAPO

Антисептични средства за профилактика и лечение на местни инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) Се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали за тази цел балсамови мехлеми, вино и ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (анти - против, сепсис - гниене) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г., за да обозначи анти гнилостния ефект на минералните киселини.

Научно обосновани, разработени и внедрени антисептични методи за лечение на гнойни заболявания и превенция на сепсис, немският акушер И. Ф. Семелвайс, руският хирург Н. И. Пирогов и английският хирург Й. Листър. Semmelweis използва белина (1847) за дезинфекция на ръцете, Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етанол (1847–1856) за дезинфекция на рани.лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване ”(1867). Въз основа на ученията на Луи Пастьор за микробния произход на гнойни и гнилостни процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също бяха дезинфекцирани с 2–5% разтвори на карболова киселина. Този метод драстично намалява броя на постоперативните нагноявания и сепсис. Според дефиницията на Lister, антисептик е мярка за унищожаване с помощта на химикали, патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които влизат в контакт с раната.

Понастоящем се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробен ефект върху микроорганизмите по кожата и лигавиците.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обекти във външната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употреба в началото на 20 -ти век и антибиотици през 40 -те години направи невероятен шум. Изглеждаше, че е намерен „златният куршум“, който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото. И както често се случва в живота, липсата на чувство за мярка, почит към модата и недоверие към старите доказани лекарства неоснователно стесняваха обхвата на използването на антисептични средства.

Масовото, не винаги рационално използване на антибиотици е довело до разпространение на вътреболнични инфекции, рязко увеличаване на инфекциите на рани и следоперативни усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. Са довели до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците обикновено имат по -широк спектър на действие (включително фунгицидно и вируцидно) и устойчивостта на микроорганизмите към тях се развива по -бавно.

Кожата и лигавиците са по -устойчиви на вредното действие на антисептичните лекарства в сравнение с вътрешната среда на тялото, поради което могат да се използват по -високи концентрации на антисептични средства за тяхното дезинфекциране.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външния слухов канал, женските полови органи, ректума и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без да се използват антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивни - хигиенни антисептици за ръце, хирургични антисептици за ръце, предоперативни антисептици на кожата, лигавиците, рани; превантивни антисептици за пресни травматологични, операционни, изгарящи рани;
• терапевтичен - унищожаването и потискането на популацията от патогенни и опортюнистични микроорганизми по време на инфекциозни процеси в кожата, меките тъкани, лигавицата и серозните кухини с цел предотвратяване на генерализирането на процеса.

Дезинфекция - унищожаване на микроорганизми във външната среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациента, секрети за пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнището на инфекция, въздух, почва, водоснабдителни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицинската, фармацевтичната, козметичната и хранителната промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества, багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основните класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най -голямата антисептична активност е 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спорициден ефект, способността да фиксират органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Съвременните комбинирани продукти на алкохолна основа - стерилий, октенидерм, октенисепт, сагросепт - са лишени от тези недостатъци.

Фенолите образуват сложни съединения с полизахариди на клетъчната стена на микроорганизми, нарушавайки нейните свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двуатомни фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликресулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати не се използват широко в практиката сега. Фенолът (карболовата киселина) е забранен за употреба като дезинфектант поради неговата токсичност и устойчив мирис.

Алдехиди

Алдехидите са високо активни съединения, силни редуциращи агенти, необратимо свързват протеини и нуклеинови киселини. Препарати, които включват алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал - използвани за гнойни рани, флегмони, изгаряния 1-2 степен, трофични язви, за обливане в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетиленов оксид 400) - за лечение на гениталиите за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (алдехид на мравчена киселина) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно в продължение на много години за стерилизиране на термолабилни медицински изделия (цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, устройства за хемодиализа и др.) В газови стерилизатори от „студен метод“, за дезинфекция в пара-формалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и в съдебномедицински станции за обработка на трупни материали.

Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: гигасепт FF, деконекс 50 FF, дезоформ, лизоформин 3000, септодор форте, сидекс се използват широко за различни видове дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите - пермур, дезоксон -О, одоксон, дивозан -форте - съдържат мравчена и оцетна киселина. Те имат подчертан бактерициден (включително спорициден), фунгициден и вируциден ефект. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимост от работа в респиратори, както и корозивни свойства.

Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром

В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които окисляват различни структури от микробни клетки, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлоросепт, стеринов, акватаб, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните дезинфектанти, съдържащи хлор - клорсепт, стеринов, неохлор, хлорантоин и др. - нямат силна дразнеща миризма и ефект върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва главно за дезинфекция на вода в басейни. Aquasept и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

Десам (съдържа 50% хлорамин В и 5% оксалова киселина) се използва за текуща и последна дезинфекция.

Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) - използва се за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и разширени язви.

Алкохолните разтвори на йод имат подчертан бактерициден и спорициден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

През последните години все по -често се използват йодофори - сложни съединения на йод с повърхностноактивни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, те запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностноактивно вещество с йод) - широко се използва за дезинфекция на операционното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) - под формата на разтвор, използван за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем - за лечение на флегмони, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулжодопирон (йодопирон + ПАВ) - за дезинфекция на операционното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод, наречен "бетадин", се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматит и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори - за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна лекарството йод поливинилпиролидон - йодовидон - се произвежда за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване на бактериалната клетъчна мембрана.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци са нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден пероксид в комбинация с детергенти се използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, съдове, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис, не увреждат мебели и метал. 3% воден разтвор на водороден пероксид се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + карбамид), разреден с вода, се използва за измиване на рани, изплакване на гърлото и устата.

На практика широко се използват сложни препарати на базата на водороден пероксид:

• пермур (смес от пероксид и екстеринова киселина) се използва за лечение на операционното поле, ръцете на хирурга, за стерилизация на продукти, изработени от полимери, стъкло, оптични инструменти;
• persteril (10% разтвор на пероксид, 40% разтвор на перформаминова киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използва за различни видове дезинфекция. В 1% разтвор на перстерил всички микроорганизми, съществуващи в природата, и техните спори умират;
• дезоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор на оцетна киселина + стабилизатори) се използва също за повечето видове дезинфекция.

Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозия, промиване на стомаха, обливане и промиване в гинекологичната и урологичната практика.

Хинолин и хиноксалинови производни

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Производните на нитрофурани са активни срещу много Gr + и Gr-микроорганизми, трихомонади, ламблии. Бавно се формира устойчивост на микроорганизми към тях. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит на средното ухо, спринцоване и измиване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

Понастоящем повърхностноактивните вещества се използват по -често от други антисептици за третиране на повърхности на рани, операционното поле и ръцете на хирурга, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на границата на фазата. Тези вещества носят или положителен електрически заряд (катионни повърхностно активни вещества), или отрицателен (анионни повърхностно активни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробни клетки, инхибират мембранно-свързани ензими, необратимо нарушават функцията на микробната клетка.

Тази група включва четвъртични амониеви съединения (QAC), производни на гуанидин, аминови соли, йодофори, сапуни.

Антисептиците от групата CHAS се използват широко, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и нисък алергичен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства на основата му: aurisan (капки за уши), ophtadec (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиален характер, профилактика на бленорея при новородени и лечение с контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтални заболявания, гнойни и гъбични заболявания на кожата), амосепт (0,5% алкохолен разтвор за дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широкоспектърен антисептик), супозитории Десептол (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболявания на женските полови органи, простатит, хемороиди), етоний - освен бактерицидно действие, има способността да неутрализира стафилококов екзотоксин, локално анестезиращо действие, стимулира зарастването на рани;
• дегмин и дегмицид - използвани за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин - има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно -възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на венерически инфекции.

Дезинфектантите от групата CHAS (microbak forte, bio-wedge, hexaquart C, dekonex 51 DR, blanisol, septodor) имат висока бактерицидна активност, в допълнение, добри детергентни свойства, ниска токсичност и липса на остър мирис. Те не обезцветяват тъканите, не предизвикват корозия. Те се използват за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводни и медицински съоръжения от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези средства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За да се разшири спектърът на действие, към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които засягат вируси, микобактерия туберкулоза и бактериални спори.

Комбинираните лекарства включват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Производното на гуанидин - хлорхексидин - има бактерицидно, фунгицидно, вируцидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В), е ефективен антисептик за лечение на операционното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и др. На негова основа са създадени много комбинирани антимикробни лекарства: пливасепт и пливасепт -N - за лечение на ръцете на хирурга, цитатен разтвор (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) - за комплексна терапия на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерюдрил (хлорхексидин + хлоробутанол + хлороформ) - в допълнение към бактерицидния, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, себидин (хлорхексидин + аскорбинова киселина) - се използва за инфекции на устната кухина, възпалителни заболявания на венците, аскорбиновата киселина повишава местния имунитет на тъканите, предпазва от пародонтоза.

Метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) необратимо блокират сулфхидрилни групи от микробни клетъчни ензими.

Живачните препарати сега практически не се използват поради тяхната висока токсичност.

Напоследък се наблюдава повишаване на интереса към препарати от сребро (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.

Меден сулфат, цинков сулфат се използват при конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.

Бисмутовите препарати - ксероформ, дерматол и др. - имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, са част от различни мехлеми и прахове.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в техния състав на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. Много растения имат антисептични свойства: жълтурчета, жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, мащерка, листа от евкалипт, орех, бреза, боровинка, живовляк, алое, коланхое, плодове от хвойна и др. Препарати от билкови антисептици: рекутан, ротокан, бефунгин, вундехил, мехлем от невен, мехлем алтана, етерични масла от иглолистни дървета, мащерка и др. - нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи свойства.

Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумията имат универсален антимикробен и зарастващ ефект на рани.

Оцветители

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на групите нуклеопротеини с фосфорна киселина, не са загубили своята значимост: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептици и дезинфектанти е огромен. За съжаление антисептичните средства, с които са оборудвани нашите медицински и санитарно-превантивни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти", групата антисептици включва: препарати от борна киселина, йод, водороден пероксид, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, тоест повечето от лекарствата, които все още се използват по времето на Листър. Досега много лечебни заведения използват фурацилин, който е не само неактивен срещу много микроорганизми, но и е отлична почва за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

Въпросите с осигуряването на хлорактивни лекарства са до голяма степен решени. В Украйна се произвеждат такива лекарства като деактин, неохлор и хлорантоин. Съществува обаче спешна необходимост от производството на съвременни лекарства на базата на QAC, алдехиди, гуанидини.

Въпреки това, през последното десетилетие украинската фармацевтична индустрия е разработила и въвела различни съвременни ефективни антисептици и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, етоний, хлорофилипт, хлорхексидин, биом, витасепт, хембар, дезоксон-О, одоксън. Въпросите с осигуряването на хлорактивни лекарства са до голяма степен решени.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е към разширяване на използването на сложни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + ПАВ), септодор форте (глутаралдехид + четвъртични амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилий и др. - ниска токсичност , са лесни за използване и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай рационалното използване на дезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведе до минимум броя на следоперативните усложнения, случаите на вътреболнична инфекция и сепсис.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфикучи засоби и их засушаване / А. М. Зарицки - Житомир: ПП "Рута", 2001. - 384 с.
2. Антисептици в превенцията и лечението на инфекции / Палий Г. К. - Киев: Здраве, 1997. - 195 с.
3. Справочник на общопрактикуващия лекар / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 тома. - Москва: Eksmo -Press, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски В. И. - Москва: Ботарска медицина, 1998. - 1183 с.

АНТИСЕПТИЧНИ И ДЕЗИНФЕКТИВНИ СРЕДСТВА

Дезинфектанти- са предназначени да унищожат патогена във външната среда, използват се за обеззаразяване на помещения, облекло на пациента, предмети за грижа, секрети, медицински инструменти.

Антисептици- се използват за унищожаване на патогена на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).

Характеристики на антисептиците и дезинфектантите:

механизмът на действие е свързан главно с коагулацията на протеини

естеството на действието е бактерицидно

антимикробният спектър е широк, няма селективност по отношение на определена микрофлора

не възниква пристрастяване към микрофлората

токсичността е висока, поради което основното приложение е локално (рядко за резорбционни цели)

а) Хлорни препарати

Във водни разтвори те образуват хипохлорна киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда с образуването на атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробната клетка, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидни вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлористата киселина се дисоциира, за да образува хипохлорен йон (ClO -), който също има свойствата на окислител, но неговата антимикробна активност е по -ниска от тази на атомните О и Cl. Следователно, с увеличаване на рН, ефектът на съдържащите хлор антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.

Хлорамин В- добър антисептик с дезодорантен ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използван от:

0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани

2-3% - обработка на предмети за грижа, изписване на пациент

5% - лечение на изхвърлянето на туберкулозен пациент

б) Йодни препарати

Елементарният йод има мощна бактерицидна активност, той коагулира протеините, осигурявайки мощен регенериращ ефект.

Фармакологични ефекти на йода:

антисептик

анти-сифилитичен

противогъбични

отхрачващо

антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)

антитиреоидни

абсорбиращ се

Йоден алкохолен разтворизползва се при лечение на ожулвания, драскотини.

Йодинолвъншно се използва при хроничен тозилит, гноен среден отит, трофични язви.

Бигуаниди.

Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъби от рода Candida, Trichomonas. Не работи по спорове. Прилага се в разтвори за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, в гинекологичната практика - 0,05% воден разтвор; за измиване на пикочния мехур - 0,02% воден разтвор.

Окислители:

Водороден пероксид- при контакт с тъканите се разлага по два начина:

1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробен ефект (окисляване))

2. Н 2 О 2 каталаза Н 2 + О 2 (механично почистване на рани)

Като антисептик лекарството не е много активно, главно почистващият ефект се изразява поради образуването на пяна. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата със стоматит, тонзилит. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е измиването на кухината (матката, пикочния мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден пероксид (3%), перхидрол (концентриран разтвор).

Калиев перманганат- като антисептик, той е по -активен в сравнение с водородния пероксид, т.к при разлагането му се отделя атомен кислород. Има и дезодориращи свойства. Лекарствени разтвори

(0,01-0,1%) се използва за измиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за обливане, измиване на уретрата. Окислява алкалоиди и някои токсини, поради което се използва за промиване на стомаха в случай на отравяне с алкалоиди и хранителни токсикоинфекции. Поради мангановия оксид, той има стягащо и изгарящо действие, което се използва за лечение на язви, изгаряния (2-5% разтвор).

Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH-групи) на ензими и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, действието е стягащо и бактериостатично, ако е хлабаво, действието е каутеризиращо и бактерицидно.

Според степента на разтворимост на албуминатите металите са подредени, както следва:

Серия Шмидеберг

АлPb ZnCuAgHg

Разтворимост

Антимикробно действие

Сребърен нитрат- ниските концентрации (до 2%) имат антимикробен ефект, при по-високи концентрации (5-10%) действа като изгарящ агент. В малки концентрации се използват за инфекциозни заболявания на очите (трахома, конюнктивит), а при по -високи концентрации за лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за премахване на излишните гранули, брадавици.

Протаргол, коларгол- органични сребърни препарати.

Цинков сулфати меден сулфаткато антисептици и стягащи средства се използват в разтвори от 0,1-0,25% при конюнктивит, ларингит, уретрит.

Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори 1: 1000 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.

Жълт живачен оксид- по -малко токсичен, използва се като антисептик при конюнктивит, блефарит.

Киселини и основи: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.

Слабите киселини имат обратим стягащ ефект (те образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект, дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).

Слабите основи омекотяват епидермиса, разтварят слузта и намаляват нейния вискозитет. Силните основи причиняват некроза на тъканите с тяхното втечняване (коликационна некроза), проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).

Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в офталмологичната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.

Амонячен разтвор(амоняк) има антисептични и детергентни свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицински персонал, за обработка на помещения.

Алдехиди и алкохоли:

Формалдехид- използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините, има мощен антимикробен ефект. Има тен ефект, премахва водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за лечение на ръце, дезинфекциращи инструменти, с повишено изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за консервиране на тъкани, хистологични препарати, пара формалин - за дезинфекция на дрехи.

Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. При концентрация от 70%се използва за лечение на ръцете на хирурга и кожата на пациента. При тази концентрация етиловият алкохол има по -дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации 90-95%те се използват за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти.

Детергенти:това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, увеличават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.

Цетилпиридиниев хлоридкато част от лекарството "Zerigel"използвани за боравене с ръце.

Ароматни антисептици:

Фенол(карболова киселина) - най -старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (коефициент на фенол).

Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на протеина в цитоплазмата на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии, гъбички и малко - върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, поради което е рационално да се използва за обработка на секрета на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа, инструменти. Има изразен дразнещ, локален анестетичен ефект; в концентрация от 2% и повече - каутеризиращ ефект. Възможно е отравяне чрез абсорбция през кожата.

Брезов катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболявания и краста.

Оцветители:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин лактат. Те засягат предимно грам-положителната флора, нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.

Брилянтно зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.

Метиленово синьо- като антисептик, по -нисък от другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалната способност на бъбреците. Интересно в токсикологично отношение - притежава мощни окислително -възстановителни свойства, може да играе ролята на акцептор и донор на Н +, използва се като противоотрова при отравяне с цианид и нитрити (1% воден разтвор интравенозно).

Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини в случай на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.

Нитрофурани.

Използвайте като антисептик фурацилинефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото при стоматит, тонзилит, за измиване на гнойни рани.

Ето кратко описание на отделните химични класове антисептици и дезинфектанти.

1. Алкохоли. Алифатните алкохоли, денатуриращи протеини, имат антимикробен ефект в различна степен.

Етилов алкохол (винен алкохол)е ферментационен продукт на захари. Държавната фармакопея предвижда алкохол със следните концентрации: абсолютният алкохол съдържа най -малко 99,8 об. %> етилов алкохол, етилов алкохол 95% съдържа 95-96 об. % етилов алкохол, етилов алкохол 90% - 92.7 части етилов алкохол 95% и 7.3 части вода, етилов алкохол 70%), съответно 67.5 и 32.5 части, етилов алкохол 40% - 36 и 64 части.

Той се използва широко в хирургичната практика за лечение на операционното поле, рани, ръце на хирурга (70%), за алкохолни компреси (40%), дезинфекция на инструменти, конци. 70% алкохол има антисептичен ефект, а 96%) също и тен.

2. Халогениди... Хлорамин - 0,1-5% воден разтвор, съдържа активен хлор (25-29%), има антисептичен ефект. При взаимодействие с тъканите се отделя активен хлор и кислород, които определят бактерицидните свойства на лекарството. Използва се разтвор на натриев хипохлорит, неговият 5% разтвор съдържа 0,1 g активен хлор в 1 dm 3 и може да се използва за напояване, почистване и дезинфекция на заразени рани.

Йод- ефективно бактерицидно вещество. Разтвор, съдържащ йод в съотношение 1: 20 000, причинява смъртта на бактериите в рамките на 1 минута и спорите в рамките на 15 минути, докато токсичният ефект върху тъканите е незначителен. Алкохолната тинктура от йод съдържа 2% йод и 2,4% натриев йодид, е най -ефективният антисептик за лечение на кожата преди операция, венепункция.

Йодинол- 1% разтвор. Антисептично вещество за външна употреба. Използва се за измиване на рани, изплакване на гърлото.

Йодонати йодопирон- органични съединения на йод. Използвайте 1% разтвор. Той се използва широко като антисептик за кожата, особено по време на предоперативната подготовка на операционното поле.

Решението на Лугол- съдържа йод и калиев йодид, могат да се използват водни и алкохолни разтвори. Лекарството е с комбинирано действие. Като дезинфектант се използва за стерилизиране на кетгут, като химиотерапевтично средство, за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

3. Тежки метали... Живачен оксицианид- дезинфектант. При концентрации 1: 10 000, 1: 50 000 те се използват за стерилизация на оптични инструменти. Амониевият живачен мехлем съдържа 5% от активното неразтворимо съединение на живака, използва се за третиране на кожата и заздравяване на рани като дезинфектант.

Сребърен нитрат- разтвор на неорганични сребърни соли, има изразен бактерициден ефект. 0,1-2% разтвор се използва за измиване на конюнктивата, лигавиците; 2-5-10% разтвор-за лосиони; 5-20% разтвори имат изразен каутеризиращ ефект и се използват за третиране на излишните гранули.

Протаргол, коларгол (колоидно сребро) -имат изразени бактерицидни свойства. Протеиновото сребро, съдържащо 20% сребро, се използва като локален антисептик за лечение на лигавиците. Те имат стягащ и противовъзпалителен ефект. Използват се за смазване на лигавиците, измиване на пикочния мехур при цистит, уретрит, за измиване на гнойни рани, при сепсис, лимфангит и еризипел.

Цинков оксид- антисептично средство за външна употреба, е част от много прахове и пасти. Има противовъзпалителен ефект, предотвратява развитието на мацерации.

Меден сулфат -има изразени антимикробни свойства.

4. Алдехиди... Формалин- 40% разтвор на формалдехид във вода. Дезинфектант. 0,5-5% разтвор се използва за дезинфекция на ръкавици, канализация, инструменти; 2-4% разтвор - за дезинфекция на предмети за грижа за пациента. Сухият формалдехид се използва за стерилизиране на оптични инструменти в газови стерилизатори. 1-10% разтвор на формалин причинява смъртта на микроорганизмите и техните спори в рамките на 1-6 часа.

Lysol- силен дезинфектант. 2% разтвор се използва за дезинфекция на предмети за грижа, помещения, накисване на замърсени инструменти. Понастоящем той практически не се използва.

5. Феноли. Карболова киселина- има изразен дезинфекционен ефект. Използва се като част от тройно решение. За да се получи антимикробен ефект, е необходима поне концентрация от 1-2%, докато при концентрация от 5% вече значително дразни тъканите.

Тройно решение -съдържа 20 g формалин, 10 g карболова киселина, 30 g сода и до 1 литър вода. Силен дезинфектант. Използва се за обработка на инструменти, предмети за грижа, студена стерилизация на режещи инструменти.

6. Багрила.Брилянтно зелено- има изразен антимикробен ефект, особено срещу гъбички и грам-положителни бактерии (Pseudomonas aeruginosa, стафилокок), антисептик за външна употреба. 1-2% алкохолен (или воден) разтвор се използва за лечение на повърхностни рани, ожулвания, устна лигавица, гнойни кожни лезии.

Метиленово синьо -антисептично средство срещу ешерихия коли, пиогенни микроби. 1-3% алкохолен (или воден) разтвор се използва за лечение на повърхностни рани, ожулвания, устна лигавица, кожа, 0,02% воден разтвор - за измиване на рани.

7. Киселини.Борна киселина - 2,5% разтвор инхибира само растежа и възпроизводството на всички видове бактерии. 2-4% разтвор се използва за измиване на рани, язви, изплакване на устата.

Салицилова киселина -антисептик. Използва се като фунгицид за лечение на кожата. Има кератолитичен ефект. Използва се под формата на кристали (за лизис на тъканите), е част от прахове, мехлеми.

8. Алкали.Амонячен алкохол- антисептично средство за външна употреба. Преди това 0,5% воден разтвор на амоняк се използва за лечение на ръцете на хирурзи (метод Спасокукоцки-Кочергин).

9. Окислители.Разтвор на водороден пероксид -съдържа 27,5-31% водороден пероксид, антимикробният ефект се дължи на окислителните свойства. 3% разтвор - основният препарат за измиване на гнойни рани по време на превръзки, изплакване, лосиони, не прониква в тъканта. Използва се за кървене от лигавиците и гниещи ракови тумори и др. Той е включен в състава на Pervomur и е ефективен дезинфектант ( 6% решение).

Калиев перманганат -се отнася до силни окислители, има дезодорант и стягащ ефект. В присъствието на органични вещества, особено продуктите на разпадане и ферментация, той разцепва атомния кислород с образуването на манганови оксиди, което е причината за антисептичния ефект. Използва се под формата на 0,02-0,1-0,5% разтвори за измиване на рани.

10. Детергенти (ПАВ).Хлорхексидин биглюконат- антисептично средство, което действа върху грам-положителни микроби и ешерихия коли. 0,5% алкохолен разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле. 0,1-0,2% воден разтвор - едно от основните лекарства за измиване на рани и лигавици, лечение на гнойни рани. Той е част от решения за лечение на ръцете и операционното поле (plivasept, AHD-special). Антисептичен сапун с добавка на хлорхексидин се използва за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле. Систематичното използване на сапун, съдържащ хлорхексидин, води до натрупване на това вещество върху кожата и до натрупване на антимикробно действие.

Zerigel- антисептично средство за външна употреба. Използва се за лечение (филмообразуващ антисептик) на ръцете и операционното поле.

Дегмин, дегмицид -антисептични средства за външна употреба. Използва се за лечение на ръце и хирургично поле.

11. Производни на нитрофуран... Фурацилин -антимикробно средство, което действа върху различни грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Воден 0,02% разтвор (1: 5000) се използва за лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване, изгаряния. Може да се използва алкохолен (1: 1500) разтвор за изплакване, както и мехлем, съдържащ 0,2% от активното вещество. Не пречи на процеса на зарастване на рани.

Лифузол- съдържа фурацилин, линетол, смоли, ацетон (аерозол). Антисептично средство за външна употреба. Прилага се под формата на филм. Използва се за защита на постоперативни рани и дренажни дупки от екзогенна инфекция и за лечение на повърхностни рани.

Фурадонин, фурагин, фуразолидон- имат широк антимикробен спектър на действие. В допълнение към инфекциите на пикочните пътища, те се използват при лечението на чревни инфекции (дизентерия, коремен тиф).

12. Производни на 8-хидроксихинолин... Нитроксолин (5 -NOK) -химиотерапевтично средство, "уроантисептик". Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Ентеросептол, Интестопан- химиотерапевтични средства, използвани при чревни инфекции.

13. Хиноксалинови производни... Диоксидин- антисептично средство за външна употреба. 0,1-1% воден разтвор се използва за измиване на гнойни рани, лигавици, особено когато антибиотиците и други антисептици са неефективни. При сепсис и тежки инфекции може да се приложи и интравенозно капково.

14. Производни на нитроимидазол.Метронидазол (метрагил, флагил, трихопол) -широкоспектърен химиотерапевтичен агент. Ефективен срещу протозои, бактероиди и редица анаероби.

15. Катран, катран... Катранена бреза- продукт от суха дестилация на борови стволове и клони или чисто подбрана брезова кора. Това е смес от ароматни въглеводороди: бензол, толуен, фенол, креоли, смоли и други вещества. Използва се под формата на 10-30% мехлеми, пасти, линимент, част е от балсамовия мехлем на Вишневски (катран - 3 части, ксероформ - 3 части, рициново масло - 100 части), използва се за лечение на рани, язви, рани от залежаване , изгаряния, измръзвания. Когато се прилага локално, има дезинфекционен ефект, подобрява кръвообращението и стимулира регенерацията на тъканите.

Понастоящем препарати на базата на брезов катран се използват много по -рядко.

16. Хинолони (налидиксова киселина, пипемидова киселина, оксолинова киселина).Механизмът на тяхното действие е свързан със способността да инхибира синтеза на бактериална ДНК чрез инхибиране на активността на ензимите на микробната клетка.

Флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацини други) - са активни срещу грам -положителни микроби, силно активни срещу ентеробактерии, микобактерии туберкулоза. Използват се главно при инфекции на червата, коремната кухина и малкия таз, кожата и меките тъкани, сепсис.

17. Сулфонамиди (сулфадиазин, сулфадимезин, сулфадиметоксин, сулфамонометоксин, сулфаметоксазол, сулфален). Те нарушават синтеза на фолиева киселина от микробна клетка и действат бактериостатично върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, хламидии, токсоплазми. Комбинираните препарати на сулфонамиди с триметоприм (бактрим, бисептол, септрин, сулфатон) се използват широко в клиничната практика за лечение на бактериални инфекции с различна локализация.

18. Противогъбични средства. Разпределете лекарства от полиеновата серия: нистатин, леворин, амфотерицин В; имидазолови серии: клотримазол, миконазол, бифоназол; триазолни серии: флуконазол, итраконазол; и други: гризеофулвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин.

Те действат върху гъбички, подобни на дрожди от рода Candida, дерматофитоза. Те се използват за предотвратяване на усложнения и лечение на гъбични заболявания (едновременно с широкоспектърни антибиотици).

19. Растителни антисептици.Фитонциди, хлорофилипт, ектерицид, бализ, невен - основно се използват като антисептични средства за външна употреба за измиване на повърхностни рани, лигавици, лечение на кожата. Те имат противовъзпалителен ефект.

Бактериофаги(бактерия + гръцки фагос - поглъщащ, синоним: фаг, бактериален вирус) - вирус, способен да инфектира микробна клетка, да се възпроизвежда в нея, да образува многобройно потомство и да причини лизис на бактериална клетка. Антистафилококови, антистрептококови и анти-коли бактериофаги се използват главно за измиване и лечение на гнойни рани и кухини след идентифициране на патогена.

Антитоксини- специфични антитела, образувани в човешкото и животинското тяло под въздействието на токсини, микроби, растителни и животински отрови, със способността да неутрализират токсичните свойства. Антитоксините играят защитна роля при токсинемични инфекции (тетанус, дифтерия, газова гангрена, някои стафилококови и стрептококови заболявания).

Имуноглобулинови препарати-γ-глобулини-пречистена γ-глобулинова фракция от човешки серогенни протеини, съдържаща в концентрирана форма антитела срещу морбили, грип, полиомиелитен вирус, тетанус γ-глобулин, както и повишени концентрации на антитела срещу определени инфекциозни агенти или токсини, секретирани от тях.

Антистафилококова хиперимунна плазма- има изразена специфичност поради високото съдържание на антитела към антигени, с които донорите са имунизирани. Той е много ефективен при профилактиката и лечението на гнойни септични заболявания, причинени от стафилокок. Използва се и антипсевдомонална хиперимунна плазма.

Протеолитични ензими(трипсин, hpmotrypsin, химоксин, терилитин, ируксол) - когато се прилагат локално, те причиняват лизис на некротични тъкани и фибрин в раната, разреждат гноен ексудат и имат противовъзпалителен ефект.

Биологичните антисептици включват и методи за повишаване на неспецифичната и специфична резистентност на организма.

Неспецифичната резистентност и неспецифичният имунитет могат да бъдат повлияни по следните начини:

Ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта (фагоцитоза, комплементна система, транспортиране на кислород се активират);

Използване на суспензия от клетки и ксеноперфузат на далака, перфузия през целия или фрагментиран далак (прасета), като същевременно се разчита на действието на лимфоцитите и цитокините, съдържащи се в тъканта на далака;

Преливане на кръв и нейните компоненти;

Използването на комплекс от витамини, антиоксиданти, биостимуланти;

Употребата на тималин, Т-активин, продигиозан, левамизол (стимулира фагоцитозата, регулира съотношението на Т- и В-лимфоцитите, повишава бактерицидната активност на кръвта), интерферони, интерлевкини, ронколейкин, роферон и др. активиране на целенасочен ефект върху имунитета).

Антибиотици- вещества, които са продукти от жизнената дейност на микроорганизмите (естествени антибиотици), потискащи растежа и развитието на определени групи други микроорганизми. Изолират се и химични производни на естествени антибиотици (полусинтетични антибиотици).

Основните групи антибиотици:

1. В-лактамни антибиотици:

1.1. Естествени пеницилини;

Полусинтетични пеницилини:

Пеницилини, устойчиви на пеницилиназа;

Аминопеницилини;

Карбоксипеницилини;

Уреидопеницилини;

Инхибитори на В-лактамаза;

1.2. Цефалоспорини:

1 поколение;

2 -ро поколение;

III поколение;

IV поколение.

2. Антибиотици от други групи:

Карбапенеми;

Аминогликозиди;

Тетрациклини;

Макролиди;

Линкозамиди;

Гликопептиди;

Хлорамфеникол;

Рифампицин;

Полимиксини.

Пеницилини -всички лекарства от тази група действат бактерицидно, механизмът им на действие е способността да проникнат в клетъчната мембрана на микробите и да се свържат с "пеницилин-свързващите протеини", в резултат на което се нарушава структурата на клетъчната стена на микроба.

Естествени пеницилини.Те включват:

Бензилпеницилин (пеницилин С);

Прокаин-пеницилин (новокаинова сол на пеницилин О);

Бензатинпеницилин (бицилин);

Феноксиметилпеницилин (пеницилин V).

Тези антибиотици са активни срещу стрептококи от групи А, В, С, пневмококи, грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи), както и някои анаероби (клостридии, фузобактерии) и са неактивни срещу ентерококи. Повечето щамове на стафилококи (85-95%) произвеждат В-лактамази и са устойчиви на действието на естествените пеницилини.

Пеницилини, устойчиви на пеницилиназа:

Метицилин;

Оксацилин;

Клоксацилин;

Флуклоксацилин;

Диклоксацилин.

Спектърът на антимикробно действие на тези лекарства е подобен на спектъра на действие на естествените пеницилини, но те са по -ниски от тях по антимикробна активност. Предимството на тези лекарства е стабилността срещу стафилококови В-лактамази и затова те се считат за лекарства по избор при лечението на стафилококова инфекция.

Аминопеницилини:

Ампицилин;

Амоксицилин;

Бакампицилин;

Пивамцицилин.

Те се характеризират с широк спектър на антимикробно действие. Те са силно активни срещу някои грам-отрицателни бактерии, главно от чревната група (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Бакампицилин и пивампицилин са ампицилинови естери, които след абсорбция в червата се деестерифицират и превръщат в ампицилин, абсорбират се по-добре от ампицилин и създават високи концентрации в кръвта след прием на същите дози.

Aptispseudomonas пеницилини:

Карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин);

Уреидопеницилини (пиперацилин, азлоцилин, мезлоцилин). Тази група има широк спектър на действие върху грам-положителни коки, грам-отрицателни бацили, анаероби.

Препарати, съдържащи пеницилини и В-лактамазни инхибитори:

Ампицилин и сулбактам - уназин;

Амоксицилин и клавуланова киселина - амоксиклав, аугментин;

Тикарцилин и клавуланова киселина - тиментин;

Пиперацилин и тазобактам - тазоцин.

Тези лекарства са фиксирани комбинации от широкоспектърни пеницилини с В-лактамазни инхибитори. Те имат свойството да необратимо инактивират широк спектър от В-лактамази-ензими, произвеждани от много микроорганизми (стафилококи, ентерококи, ешерихия коли), свързват ензимите и предпазват широкоспектърните пеницилини, съдържащи се в състава им, от действието на В-лактамази. В резултат на това устойчивите към тях микроорганизми стават чувствителни към комбинацията от тези лекарства.

Цефалоспорини от I, II, III и IV поколение.Те са на първо място сред антибактериалните агенти по честота на употреба при стационарни пациенти. Те имат широк спектър на антимикробно действие, което обхваща почти всички микроорганизми, с изключение на ентерококи. Те имат бактерициден ефект, имат ниска честота на резистентност, понасят се добре от пациентите и рядко причиняват странични ефекти.

Тяхната класификация се основава на спектъра на антимикробна активност. В клиничната практика най -често използваните цефалоспорини от I, II и III поколение. През последните години се появиха две лекарства, които въз основа на техните антимикробни свойства бяха приписани на цефалоспорини от IV поколение.

Цефалоспорини от поколение I - цефалоридин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефазолин, цефалексин.

Цефалоспорини II поколение - цефамандол, цефуроксим, цефокситин, цефметазол, цефотенан. Те имат по -широк спектър на действие от лекарствата от 1 -во поколение.

Трето поколение цефалоспорини - цефотаксим, цефодизим, цефоперазон, цефтибутен, цефиксим, латамоксеф и др. Някои лекарства са активни срещу Pseudomonas aeruginosa.

Цефодизим -единственият цефалоспоринов антибиотик с имуностимулиращ ефект.

Те се използват широко за лечение на вътреболнични инфекции.

Цефалоспорините от IV поколение - цефпиром, цефепим - имат по -широк спектър на действие в сравнение с цефалоспорините от III поколение. Тяхната висока клинична ефикасност е установена при лечението на различни вътреболнични инфекции.

Карбапенеми.Карбапенемите (имипенем, меропенем) и комбинираният карбапенем тиенам (имипенем + натриев циластатин) се характеризират с най -широк спектър от антибактериално действие. Те се използват за лечение на тежки инфекции, предимно болнични, особено с неизвестен причинител на заболяването. Широкият спектър и висока бактерицидна активност позволяват използването на тези лекарства като монотерапия, дори при лечението на животозастрашаващи инфекции.

Аминогликозиди.Всички те действат само върху извънклетъчните микроорганизми. Има три поколения аминогликозиди, но се използват само аминогликозиди от второ поколение (гентамицин) и III (сисомицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин).

Тетрациклини.Те инхибират протеиновия синтез в микробна клетка, имат висока активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (аеробни и анаеробни), хламидии, рикетсии, холера вибрион, спирохети, актиномицети. Най -активните лекарства са доксициклин и миноциклин.

Доксициклинът циркулира в тялото дълго време и се абсорбира добре (95%), когато се приема през устата.

Макролиди(еритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин, мидекамицин). Спектърът на тяхното действие е подобен на този на естествените пеницилини. В зависимост от вида на микроорганизма и концентрацията на антибиотика, макролидите действат бактерицидно или бактериостатично. Те са лекарствата на избор при лечението на крупозна пневмония, атипична пневмония, стрептококови инфекции (тонзилит, еризипел, фарингит, скарлатина).

Линкозамиди(линкомицин, клиндамицин). Механизмът на действие на линкозамидите е да потисне протеиновия синтез на бактериите. Те са активни срещу анаероби, стафилококи и стрептококи. Те са лекарствата на избор при лечението на инфекции, причинени от анаеробни микроорганизми (инфекция на коремната кухина и малкия таз, ендометрит, белодробни абсцеси и друга локализация). Като алтернативен агент те се използват при стафилококови инфекции.

Гликопептиди(ванкомицин, тейкопланин). Те нарушават синтеза на клетъчната стена на бактериите, имат бактерициден ефект. Активен срещу стрептококи, пневмококи, ентерококи, коринебактерии.

Хлорамфеникол.Широкоспектърен антибиотик. Активен е срещу грам-положителни коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), някои грам-отрицателни бактерии (колибацили, хемофилус инфлуенца), анаероби, рикетсии.

Рифампицин.Механизмът на действие е свързан с потискане на синтеза на РНК в микробната клетка. Активен срещу микобактерии туберкулоза, гонококи, менингококи.

Полимиксини[полимиксин В, полимиксин Е (калистин)]. Механизмът на действие е свързан с увреждане на цитоплазмената мембрана на микробната клетка. Те се използват само в случаи на тежка грам-отрицателна инфекция (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) с резистентност към всички други антибактериални агенти.

Антисептиците (антисептиците) са вещества, които унищожават микроорганизмите или забавят тяхното развитие.

Антисептиците са повече или по -малко активни срещу всички микроорганизми, тоест за разлика от химиотерапевтичните средства, те нямат селективно действие. Действието на антисептични средства, водещо до забавяне на развитието или размножаването на микроорганизми, се нарича бактериостатично, до тяхната смърт -. Последният ефект може да се нарече дезинфектант. Някои антисептични средства могат да имат както бактериостатични, така и бактерицидни ефекти, в зависимост от тяхната концентрация и продължителност на действие, чувствителността на микроорганизмите към тях, температурата, наличието на органични вещества в околната среда (гной, кръвта отслабват действието на редица антисептици ).

Антисептиците са доста различни по природа. Има следните групи. I. Халогениди :, йод ,. II. Окислители: калиев перманганат ,. III. Киселини :, салицилова. IV. :. V. Съединения на тежки метали :, (ксероформ), мед ,. Ви. (етил и др.). Вии. :, лизоформ ,. VIII. :, лизол, фенол. IX. Катран, смоли, петролни продукти, минерални масла, синтетични, препарати (, катран, рафинирано нафталаново масло,). X. Оцветители :, метиленово синьо ,. XI. Производни на нитрофуран :. XII. Производни на 8-хидроксихолин :. XIII. Повърхностноактивни вещества или детергенти: диоцид. Като антисептични средства, те се използват и за външна употреба () и.

За характеризиране на антимикробната активност на антисептичните средства се използва фенолният коефициент, който показва каква е силата на антимикробното действие на този агент в сравнение с фенола.

Антисептиците се използват локално при лечение на заразени и дългосрочно незарастващи рани или язви, флегмони, мастити, ставни наранявания, заболявания на лигавиците, за измиване на пикочния мехур, уретрата, както и за помещения, спално бельо, предмети, ръцете на хирурга, инструменти, обеззаразяване на секрети ... Антисептиците обикновено не се използват за лечение на често срещани инфекции.

Противопоказания за употреба, както и описание на отделни антисептици - вижте статиите за наименованията на лекарствата [напр. И т.н.].

Антисептици-антимикробни средства, използвани за локални ефекти при лечението на гнойни, възпалителни и септични процеси (инфектирани и дългосрочни незарастващи рани или язви, рани под налягане, абсцеси, флегмони, мастит, травми на ставите, пиодермия, заболявания на лигавиците ), както и за дезинфекционни помещения, бельо, предмети за грижа за пациентите, ръцете на хирурга, инструменти, обеззаразяване на секрети. Тези вещества обикновено не се използват за лечение на често срещани инфекции.

Антисептичните средства действат бактерицидно и във високи концентрации проявяват бактерициден ефект. Следователно някои антисептици могат да се използват като дезинфектанти (виж). В допълнение, антисептиците се използват за съхранение на лекарства и хранителни продукти. Антимикробната активност на антисептиците се изразява с помощта на фенолния коефициент - съотношението на бактерицидната концентрация на фенола към бактерицидната концентрация на даден антисептик.

Степента на ефективност на антисептиците зависи от редица условия: чувствителността на микроорганизма към него, концентрацията на антисептика, разтворителя, в който се използва, температурата и времето на излагане на лекарството. Много антисептици, в по -голяма или по -малка степен, губят своята активност в присъствието на протеини, затова е препоръчително да ги използвате само след почистване на заразените повърхности от ексудат. Антисептичните средства действат върху всички видове бактерии и други микроорганизми, без да показват селективност, присъща на химиотерапевтичните вещества. Много антисептици са способни да увредят живите клетки на макроорганизма. В резултат на това оценката на антисептиците задължително включва определянето на тяхната токсичност за хора и животни, като се използва "индексът на токсичност" - съотношението между минималната концентрация на лекарството, което причинява смъртта на тествания микроорганизъм в рамките на 10 минути, и максималната концентрация на същото лекарство, което не потиска растежа на пилешката тъканна култура. За медицинската практика най -голяма стойност имат антисептичните средства, които при равни други условия имат най -малко токсичност.

Антисептиците са разнообразни по природа. Те могат да бъдат разделени на следните групи. I. Халогениди: хлорен газ, белина, хлорамини, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: водороден пероксид, калиев перманганат, сол на бертолет (калиева хипохлорна киселина). III. Киселини: сярна, хромна, борна, оцетна, трихлороцетна, ундециленова, бензоена, салицилова, бадемова и някои други. Алкали: калциев оксид, амоняк, сода, боракс. V. Съединения на тежки метали: 1) живак; 2) сребро; 3) алуминий - основен алуминиев ацетат (течността на Буров), стипца; 4) олово - основна оловна оцетна киселина (оловна вода); 5) бисмут - ксероформ, дерматол, основен бисмутов нитрат; 6) мед - меден сулфат, цитратна мед; 7) цинк - цинков сулфат, цинков оксид. Ви. Алкохоли: етил, изопропил, трихлороизобутил, някои гликоли. Вии. Алдехиди: формалдехид, хексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Феноли: фенол или карболова киселина, крезол, креолин, парахлорофенол, пентахлорофенол, хексахлорофен, резорцин, тимол, трикрезол, фенил салицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукти от суха дестилация на органични материали: различни смоли и катран, ихтиол, албихтол. X. Оцветители: брилянтно зелено, риванол, трипафлавин, метиленово синьо и тинтяво виолетово. XI. Производни на нитрофуран: фурацилин, фурадонн, фуразолпдон. XII. Производни на 8-хидроксихинолин: хинозол, ятрен. XIII. Повърхностноактивни вещества или детергенти. Правете разлика между катионни, анионни и нейонови детергенти. Най -активни са катионните детергенти (например цетилпиридиниев бромид). XIV. Антибиотици (виж): грамицидин, неомицин, микроцид, уснинова киселина. XV. Фитонциди (виж): препарати от чесън, лук, жълт кантарион, бърнет, евкалипт и др.

Механизмът на действие на антисептиците е различен и се определя от техните химични и физико -химични свойства. Антимикробното действие на киселини, основи и соли зависи от степента на тяхната дисоциация: колкото повече съединението се дисоциира, толкова по -голяма е неговата активност. Алкалите хидролизират протеините, осапуняват мазнините, разграждат въглехидратите на микробните клетки. Действието на солите също е свързано с промяна в осмотичното налягане и нарушение на пропускливостта на клетъчните мембрани. С промяна в пропускливостта на бактериалните мембрани се свързва и действието на антисептици, които понижават повърхностното напрежение (сапуни, детергенти). Действието на солите на тежки метали се обяснява със способността им да свързват сулфхидрилни групи от бактериални клетъчни вещества. Антисептичният ефект на формалдехида се дължи на способността му да денатурира протеините. Съединенията от фенолната група имат детергентни свойства и са способни да денатурират протеините. Окислителите причиняват смъртта на микробна клетка в резултат на окисляването на съставните й части. Механизмът на действие на хлора и съдържащите хлор съединения е свързан с образуването на хипохлорна киселина (HClO), която действа както като окислител, освобождавайки кислород, така и като средство за хлориране на амино- и имино групите на протеини и други вещества, които образуват микроорганизми. Антимикробният ефект на багрилата е свързан със способността им да избирателно реагират с определени киселинни или основни групи вещества от бактериални клетки с образуването на слабо разтворими, слабо йонизиращи комплекси. Антимикробният ефект на нитрофурановите производни се дължи на наличието на ароматна нитро група в тяхната молекула. Антисептиците инхибират активността на много бактериални ензими. Например, бактерицидният ефект на антисептиците е тясно свързан със способността им да инхибират дехидратационната активност на бактериите. Под въздействието на антисептици процесът на клетъчно делене спира и настъпват морфологични промени, придружени от нарушение на клетъчната структура. Отделни антисептици - вижте сродни статии.

Антисептици (антисептици)

Антисептик (от гръцки „против гниене“) се нарича антимикробни средства, които забавят развитието на микроорганизми, а дезинфектантите са вещества, които убиват микробите. Съответно се разграничава бактериостатичен ефект, когато се спира развитието на микроорганизми, и бактерициден ефект, когато микроорганизмите са напълно убити.

Лесно е да се види, че няма фундаментална разлика между антисептични и дезинфекционни вещества, както и бактериостатично и бактерицидно действие, тъй като всеки антимикробен агент, в зависимост от условията на неговото използване, в някои случаи може да причини забавяне в развитието на микроорганизми , а в други - смъртта му. Голям брой различни антисептици могат да бъдат класифицирани според много критерии. Според методите на приложение се разграничават средства за антисептично въздействие върху кожата, лигавиците на стомашно -чревния тракт, дихателните пътища, пикочните пътища и др.

По химическа структураантисептиците се класифицират според класовете химични съединения, към които принадлежат, което отразява механизма на тяхното действие. Това е група от халогени (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (водороден пероксид, калиев перманганат), киселини (салицилова, бензоена, борна), основи (амоняк), алдехиди (формалин, лизоформ), алкохоли (етилов), тежки метални соли (препарати от живак, сребро, мед, цинк, олово), феноли (карболова киселина, лизол, резорцин), багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), сапуни (зелено), катран, смоли, петролни продукти (ASD, ихтиол) , масло нафталан, озокерит), фитонцидни и други билкови антибактериални лекарства (урзалин, тинктура от невен, иманин).

Антисептици. Халогенна група:

Хлорамин Б.Бял или леко жълтеникав прах с лека миризма на хлор. Нека се разтвори във вода, алкохол, съдържа 25-29% активен хлор. Има антисептичен ефект. Използва се при лечение на заразени рани (измиване, намокряне на тампони и салфетки с 1-2% разтвор), дезинфекция на ръцете (0,25-0,5%) и дезинфекция на неметални инструменти. За дезинфекция на предмети за грижа и секрети за коремен тиф, паратиф, холера и други инфекции на чревната група и за капкови инфекции (скарлатина, дифтерия, грип и др.) Се използват 1-2-3% разтвори, с туберкулозна инфекция- 5%.

Пантоцид,форма на освобождаване - таблетки, всяка от които съдържа 3 mg активен хлор. Използва се като антисептик за дезинфекция на ръце (1-1,5% разтвори), обливане и третиране на рани (0,10,5%), за дезинфекция на вода (1-2 таблетки на 0,5-0,75 л вода), което става в рамките на 15 минути.

Йод- се получава от пепелни водорасли и сондажни води за петрол.

Има 4 групи йодни препарати:

неорганични йодиди (калиев йодид, натриев йодид);

органични вещества, които отделят елементарен йод (йодоформ, йодинол);

Като се абсорбира, йодът като антисептик има активен ефект върху метаболизма, особено върху функцията на щитовидната жлеза. Дневната нужда на организма от йод е 200-220 мкг. Йодът се отделя от тялото главно чрез бъбреците, отчасти чрез стомашно -чревния тракт, потните и млечните жлези.

Вътре йодните препарати се използват като отхрачващо средство (увеличават отделянето на слуз от жлезите на дихателните пътища), за атеросклероза, третичен, хипотиреоидизъм, за профилактика и лечение на ендемична гуша, за хронично отравяне с живак и олово. При продължителна употреба на йодни препарати и свръхчувствителност към тях са възможни явления на йодизъм (хрема, уртикария, слюноотделяне, сълзене, обрив).

Противопоказания за приемане на йодни препарати вътре са: белодробна туберкулоза, нефрит, нефроза, фурункулоза, хронична пиодермия, хеморагична диатеза.

Външно йодните разтвори се използват като антимикробен антисептик за лечение на рани, подготовка на операционното поле и др .; като имат дразнещ ефект, те могат да причинят рефлекторни промени в дейността на тялото.

Алкохолен разтвор на йод- 5% или 10%, използвани външно като антисептично, дразнещо и разсейващо средство при възпалителни и други заболявания на кожата и лигавиците. Като разсейване, използвано при миозит, невралгия.

Решението на Лугол.Йод във воден разтвор на калиев йодид - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, вода 17 части. Разтвор на Лугол с глицерин - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, глицерин 94 части, вода 3 части. Използва се за смазване на лигавиците на фаринкса, ларинкса като антисептик.

Йодоформ.Прилага се външно като антисептично средство под формата на прахове, мехлеми за лечение на инфектирани рани, язви.

Йодинол, е продукт на добавянето на йод към поливиниловия алкохол, което забавя отделянето на йод и удължава взаимодействието му с тъканите на тялото, като в същото време намалява дразнещия ефект на йода върху тях. Използва се при хроничен тонзилит, гноен среден отит, хроничен пародонтит, гнойни хирургични заболявания, трофични и разширени язви, термични и химически изгаряния.

При хроничен тонзилит лакуните на сливиците се измиват (4-5 измивания на интервали от 2-3 дни), при гноен отит се влива (5-8 капки) и се изплаква. При трофични и разширени язви върху повърхността на язвата се налагат марлени салфетки (в 3 слоя), навлажнени с йодинол (предварително измийте кожата с топла вода и сапун и смажете кожата около язвата с цинков мехлем). Превръзката се прави 1-2 пъти на ден, а легналата върху повърхността на язвата марля не се отстранява, а само отново се напоява с йодинол. След 4-7 дни се предписва локална баня, след което лечението продължава отново. При гнойни и инфектирани изгаряния нанесете хлабава превръзка от марля, напоена с лекарството. При свежи термични и химически изгаряния от I-II степен се прилага и марля, напоена с йодинол, вътрешният слой се напоява според нуждите. Когато се използва йодинол, могат да се наблюдават явленията на йодизъм.

Йодонат, воден разтвор на комплекс от повърхностноактивно вещество с йод (3%). Използва се като антисептик за дезинфекция на кожата на операционното поле, лекарството има висока бактерицидна активност

Антисептици. Окислители:

Водороден пероксид(перхидрол) - произвеждат се два препарата, представляващи разтвор на водороден пероксид във вода: разтвор на водороден пероксид 3% и разтвор на водороден пероксид 27,5-31% (концентриран). И двата препарата са бистри, безцветни течности със слаба специфична миризма. В контакт с органични вещества и основи водородният пероксид се разлага с отделянето на газообразен кислород, който има антисептични свойства и насърчава механичното почистване на тъканите. Използва се като антисептик за изплакване и изплакване с ангина, стоматит, среден отит, както и при третиране на рани в разтвори в размер на 1 чаена лъжичка или 1 супена лъжица 3% разтвор на чаша вода.

Хидроперит- антисептични таблетки, съдържащи сложно съединение на водороден пероксид с карбамид. Съдържанието на водороден пероксид е около 35%. Бели таблетки, лесно разтворими във вода, тегло 1,5 г. Използва се като антисептик вместо водороден пероксид. За да получите разтвор, съответстващ на приблизително 1% разтвор на водороден пероксид, разтворете 2 таблетки в 100 ml вода. Една таблетка съответства на 15 ml (1 супена лъжица) 3% разтвор на водороден пероксид. За гаргара разтворете една таблетка в чаша вода.

Калиев перманганат(калиев перманганат, "калиев перманганат"), тъмни или червено-виолетови кристали с метален блясък, разтворими във вода. Той е силен окислител, който определя неговите антисептични свойства. Използва се във водни разтвори за изплакване на устата и гърлото (0.020.1%), за смазване на изгарящи и язвени повърхности (2-5%), за измиване на рани (0.1-0.5%), за измиване при гинекологични и урологични заболявания (0.02- 0,1%), при същата концентрация за промиване на стомаха при някои отравяния като антисептик.

Антисептици. Киселини:

Салицилова киселина,бели, малки иглени кристали без мирис. Леко разтворим в студена вода, разтворим в гореща вода, лесно в алкохол. Прилага се външно като антисептично средство в прахове (2-5%) и 1-10% мехлеми, пасти, алкохолни разтвори за смазване на кожата (салицилов алкохол), втриване в областта на възпалени стави, за избърсване на кожата-с сърбеж, себорея. Произведени готови под наименованията "Царевична течност" и "Царевична мазилка" (салицилова киселина 20 части, колофон 27 части, парафин 26 части, вазелин 27 части), галманин на прах, съдържащ салицилова киселина, цинков оксид (10 части) талк и нишесте , Паста Lassar,

Камфоцин(салицилова киселина, рициново масло, терпентин, метилов етер, камфор, тинктура от лют червен пипер) - за втриване при ревматизъм, артрит като антисептик.

Борна киселина, лъскави, леко мазни люспи, разтворими в студена вода и алкохол. Използва се под формата на мехлеми и в прахове за антисептично действие в случай на кожни заболявания (бебешка пудра "Болус"), паста, наречена "Bornozinc-нафталан", се произвежда в завършен вид.

Боринов вазелин- съдържа борна киселина 5 части, вазелин 95 части. Прилага се външно като антисептик.

Борен алкохол, съдържа 0,5-5 g борна киселина, етилов алкохол 70%. Нанесете този антисептик под формата на капки за уши 3-4 капки 2-3 пъти на ден.

Паста на Теймуров- съдържа борна и салицилова киселина, цинков оксид, формалин, оловен ацетат, талк, глицерин, масло от мента. Използва се като дезинфектант, изсушаващ и дезодориращ агент при изпотяване, обрив на пелена по кожата.

Антисептици. Алкали

Натриев борат(боракс, натриева борна киселина), безцветен кристален прах. Прилага се външно като антисептик за обливане, изплакване, смазване.

Бикарминтаблетки, съдържащи натриев борат 0,4 g, натриев бикарбонат 0,4 g, натриев хлорид 0,2 g, ментол 0,004 g. начини. Разтворете 1-2 таблетки в 1/2 чаша вода.

Амоняк(разтвор на амоняк), 10% разтвор на амоняк във вода. Прозрачна, безцветна течност със силна миризма на амоняк. Използва се в хирургията за измиване на ръцете и за вдишване по време на припадък и интоксикация с алкохолни напитки.

Антисептици. Алдехиди

Формалдехид

(формалин), бистра, безцветна течност със специфична остра миризма. Използва се като антисептик като дезинфектант и дезодориращ агент за измиване на ръцете, измиване на кожата с прекомерно изпотяване (0,5-1%), за дезинфекция на инструменти (0,5%), за обливане (1: 2000 - 1: 3000). Част от лизоформата. Формидрон е течност, съдържаща разтвор на формалдехид 10 части, етилов алкохол 95% 40 части, вода 50 части, одеколон 0,5 части. Използва се за избърсване на кожата при прекомерно изпотяване.

Формалдехиден мехлем,бял със слаба миризма на формалин и миризми. Прилага се при повишено изпотяване, втрива се в подмишниците веднъж дневно, в междупальцевите гънки.

Лизоформ,формалдехиден сапунен разтвор. Състав: формалин 40 части, калиев сапун 40 части, алкохол 20 части. Има дезинфекциращ и дезодориращ ефект. Използва се като антисептик за обливане в гинекологичната практика, за дезинфекция на ръце (1-3% разтвори).

Уротропин(хексаметилентетрамин), безцветни кристали, без мирис, лесно разтворими във вода. Водните разтвори са алкални. Използва се главно при инфекциозни процеси на пикочните пътища (цистит, пиелит). Действието на антисептика се основава на способността на лекарството да се разлага в кисела среда с образуване на формалдехид. Лекарството се предписва на празен стомах. Показания за употребата му са холецистит, холангит, алергични заболявания на кожата, очите (кератит, иридоциклит и др.). Лекарството може да предизвика дразнене на бъбречния паренхим; с тези признаци лекарството се преустановява.

Уросал, таблетки, съдържащи 0,3 g хексаметилентетрамин и фенил салицилат.

Calceks- таблетки с бял цвят, солено-горчив вкус, лесно разтворими във вода. Съдържа 0,5 g сложна сол на хексаметилентетрамин и калциев хлорид. Прилагайте 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден при настинки като антисептик. Ciminal, потиска (локално) грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, насърчава епителизацията и зарастването на рани. Прилага се външно при лечение на рани, пиодермии, трофични язви, изгаряния. Назначава се под формата на прах (за прах) или 1-3% суспензия, която се нанася върху повредената повърхност, превръзки след 3-4 дни. При продължителна употреба на лекарството може да се появи дерматит, усещане за парене и сърбеж.

Етанол(винен алкохол), според неговите фармакологични свойства, се класифицират като наркотични вещества. Действайки върху кората на главния мозък, той предизвиква характерна алкохолна възбуда, свързана с отслабване на инхибиторните процеси. В медицинската практика се използва главно като външен антисептик и дразнител за триене, компреси и др. Понякога се прилага интравенозно с гангрена и белодробен абсцес в стерилен изотоничен разтвор. Етиловият алкохол се използва широко за производството на тинктури, екстракти и лекарствени форми за външна употреба.

Антисептици. Соли на тежки метали

Сублимат (живачен дихлорид),

тежък бял прах, силно активен антисептик и силно токсичен. Когато работите с него, трябва да се внимава много. Не позволявайте лекарството и неговите разтвори да попаднат в устната кухина, лигавиците и кожата. Разтворите могат да се абсорбират и да причинят отравяне. Живачен дихлорид се използва в разтвори (1: 1000 - 2: 1000) за дезинфекция на бельо, дрехи, за измиване на стени, предмети за грижа за пациенти, за дезинфекция на кожата. Те се използват и при лечение на кожни заболявания.

Живак бял мехлем,използва се като антисептик и противовъзпалително средство при кожни заболявания (пиодермия и др.).

Calomel (живачен монохлорид),използва се външно под формата на мехлеми при заболявания на роговицата, бленорея като антисептик. Той има токсичен ефект върху тялото, поради което понастоящем няма значение като слабително, диуретично и холеретично средство, използва се само външно.

Диоцид,е добър почистващ и антибактериален агент. Притежава бактерицидна активност срещу различни бактерии и бактериални спори, както и фунгистатична активност срещу гъбички и плесени. Използва се като стерилизиращ агент за измиване на ръцете на хирурзи преди операция, студена стерилизация на оборудване (изкуствена циркулация), хирургически инструменти. Сребърен нитрат (лапис) - в малки концентрации има стягащо и противовъзпалително действие, в по -силни разтвори - изгаряне на тъкани, бактерицидно. Прилага се външно при ерозии, язви, прекомерно гранулиране, остър конюнктивит. При хроничен гастрит се прилага перорално под формата на разтвор или хапчета. За да се предотврати бленорея, новородените веднага след раждането се вкарват в очите 2% разтвор на сребърен нитрат.

Collargol,колоидно сребро. Използва се за измиване на гнойни рани (0,2-1%), за измиване на пикочния мехур с цистит (1-2%), гноен конюнктивит и бленорея за антисептично действие.

Меден сулфат(меден сулфат, меден сулфат), сини кристали, лесно разтворими във вода. Използва се като антисептик при конюнктивит, за измиване с уретрит и вагинит (0,25%). В случай на изгаряне на кожата, изгореното място се обилно навлажнява с фосфор с 5% разтвор на меден сулфат. В случай на отравяне с бял фосфор, приет вътрешно, се предписват 0,3-0,5 g меден сулфат на 1/2 чаша топла вода и стомашна промивка с 0,1% разтвор.

Обикновена оловна мазилка,съдържа в равни количества смес от оловен оксид, свинска мазнина и слънчогледово масло с добавяне на вода до образуване на пластмасова маса. Използва се при гнойно-възпалителни кожни процеси, циреи, карбункули като антисептик.

Цинков оксидизползва се външно като стягащо и дезинфекционно средство за кожни заболявания като антисептик.

Цинков мехлем,състав: цинков оксид 1 част, вазелин 9 части.

Паста Lassar,съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид и нишесте по 25 части всяка, вазелин 48 части.

Галманин, съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид 10 части, талк и нишесте по 44 части всяка. Използва се за изпотяване на краката като антисептик.

Неоанузол, свещи, състав: бисмутов нитрат, йод, танин, цинков оксид, резорцин, метиленово синьо, мастна основа. Използва се за пукнатини и хемороиди на ануса като антисептик.

Антисептици. Феноли

Фенол, карболова киселина. Получава се чрез дестилация на въглищен катран. Фенолът е чист, разтворът има силно бактерицидно действие. Използва се за дезинфекция на домакински и болнични предмети, инструменти, бельо, секрети. За дезинфекция на помещенията се използва сапунено-карболов разтвор. В медицинската практика фенолът се използва при определени кожни заболявания (сикоза и др.) И при възпаление на средното ухо (капки за уши). Фенолът има дразнещ и изгарящ ефект върху кожата и лигавиците, лесно се абсорбира през тях и може да бъде токсичен в големи дози (замаяност, слабост, дихателен дистрес, колапс).

Lysolса направени от технически чист крезол и зелен поташ сапун. Използва се за дезинфекция на кожата като антисептик.

Резорцин, използвани при кожни заболявания (екзема, себорея, сърбеж, гъбични заболявания) външно под формата на разтвори (вода и алкохол) и мехлеми. Бензонафтол, антисептик за заболявания на стомашно -чревния тракт. Възрастните се предписват 0,3-0,5 g 3-4 пъти на ден като антисептик. Деца под 1 година - 0,05 g на среща, под 2 години - 0,1 g, 3-4 години - 0,15 g, 5-6 години - 0,2 g, 7 години - 0,25 g, 8 -14 години - 0,3 g.

Антисептици. Оцветители

Метиленово синьо,разтворим във вода (1:30), труден в алкохол, водният разтвор е син. Използва се като антисептик външно при изгаряния, пиодермия, фоликулит и др. При цистит, уретрит измийте с водни разтвори (0,02%). Разтвори на метиленово синьо се инжектират във вена за отравяне с цианиди, въглероден оксид, сероводород.

Брилянтно зеленозлатисто-зелен прах, трудно се разтваря във вода и алкохол. Прилага се като антисептик външно като антисептик под формата на 0,1-2% алкохол или воден разтвор при пиодермия, блефарит за смазване на ръбовете на клепачите.

Антисептична течност Новиков,състав: танин 1 част, брилянтно зелено 0,2 части, алкохол 95% 0,2 части, рициново масло 0,5 части, колодий 20 части. Колоидна маса, която бързо изсъхва и образува еластичен филм върху кожата. Използва се като антисептик за лечение на леки кожни лезии. Не можете да използвате течността с обилно кървене, инфектирани рани.

Риванол(етакридин лактат), жълт кристален прах с горчив вкус, без мирис. Той е слабо разтворим в студена вода, алкохол, водните разтвори са нестабилни на светлина, стават кафяви на цвят. Трябва да използвате прясно приготвени разтвори. Те имат антимикробен ефект, главно при инфекции, причинени от коки, особено стрептококи. Лекарството е слабо токсично, не причинява дразнене на тъканите. Използва се като външно профилактично и терапевтично средство в хирургията, гинекологията, урологията, офталмологията, отоларингологията. За лечение на пресни и инфектирани рани се използват водни разтвори от 0,05%, за измиване на плевралната и коремната кухина с гноен плеврит и перитонит, както и с гноен артрит и цистит - 0,5-0,1%. При циреи, карбункули, абсцеси се предписват 0,1-0,2% разтвори под формата на лосиони, тампони. За измиване на матката в следродилния период използвайте 0,1% разтвор, с коков конюнктивит - 0,1% под формата на капки за очи. При възпаление на лигавиците на устата, фаринкса, носа - изплакване с 0,1% разтвор или смазване с 1% разтвор. В дерматологията се използва като антисептик на различни концентрации мехлеми, прахове, пасти.

Конков мехлем,състав: етакридин 0,3 g, рибено масло 33,5 g, пчелен мед 62 g, брезов катран 3 g, дестилирана вода 1,2 g

Антисептици. Катран, смоли, петролни продукти, билкови балсами

Катранена бреза- продукт от преработката на външната част от брезова кора. Дебела мазна течност, съдържа фенол, толуен, ксилол, смоли и други вещества. Прилага се външно при лечение на кожни заболявания под формата на 10-30% мехлеми, линимент. Терапевтичният ефект като антисептик възниква не само в резултат на локално действие (подобрено кръвоснабдяване на тъканите, повишени процеси на кератинизация), но и във връзка с реакции, които възникват при дразнене на кожните рецептори. Като неразделна част той е включен в мехлемите на Уилкинсън, Вишневски и др. При продължителна употреба на катран може да настъпи дразнене на кожата и изостряне на екзематозния процес.

Балсам Вишневски- състав: катран 3 части, ксероформ 3 части, рициново масло 94 части. Използва се при лечение на рани, язви, рани от залежаване и др. Има антисептични свойства, има слабо дразнещо действие и насърчава процеса на регенерация. Мехлем на Уилкинсън - течен катран 15 части, калциев карбонат (утаен тебешир) 10 части, пречистена сяра 15 части, нафталанов мехлем 30 части, зелен сапун 30 части, вода 4 части. Прилага се като антисептик външно като антисептик при краста и гъбични кожни заболявания.

ASD лекарствоса получени от животински тъкани. Действието е подобно на катрана, но има по -малко драматичен ефект върху кожата. Използва се като антисептик при лечение на екзема, в първите часове може да причини сърбеж и парене.

Горска течност, продукт на термична обработка (суха дестилация) на някои дървесни видове (леска и елша). Използва се като антисептик при екзема, невродермит и други кожни заболявания.

Ихтиол- амониева сол на шистово масло сулфонови киселини. Почти черна сиропирана течност, съдържаща 10,5% свързана сяра. Има противовъзпалителни, локални анестетични и антисептични свойства. Използва се като антисептик при кожни заболявания, невралгия, артрит и др. Под формата на мехлем или водно-спиртни лосиони. При заболявания на тазовите органи (простатит, метрит и др.) Се предписват ихтиолови супозитории или тампони, навлажнени с 10% разтвор на ихтиол глицерин.

Нафталанов мехлем- сложна смес от въглеводороди и смоли - нафталаново масло (70 части) и парафин (18 части) с вазелин (12 части). Нафталановото масло и неговите препарати, когато са изложени на кожата и лигавиците, имат омекотяващо, абсорбиращо, дезинфекциращо и известно обезболяващо действие. Използва се външно като антисептик при различни кожни заболявания, възпаления на ставите и мускулите (артрит, миалгия и др.), Неврит, невралгия, радикулит, изгаряния, язви, рани от залежаване. Предписва се самостоятелно или в комбинация с други лекарства под формата на мехлеми, пасти, супозитории. Нафталановата емулсия се използва и за обливане, компреси, тампони, вани.

Парафинов восък(церезин) - смес от твърди въглеводороди, получени по време на рафинирането на петрол и шистово масло. Бяла полупрозрачна маса, леко мазна на пипане. Точка на топене 50-57 ° C. Използва се като основа за мехлеми. Поради високия си топлинен капацитет и ниската топлопроводимост, парафинът се използва за топлинна обработка при невралгия, неврит и др. За същата цел се използва озокерит. Компреси, напоени с разтопен парафин или парафинови сладкиши, се предписват като антисептик.

Озокерит- восъчна маса с черен цвят, изкопаемо вещество от петролен произход. Съдържа церезин, парафин, минерални масла, смоли и други вещества. Използва се като антисептик като средство с висока топлинна мощност и ниска топлопроводимост, за лечение на топлина при неврити, невралгии и други заболявания. Предписва се под формата на компреси (марлени тампони, импрегнирани с озокерит, температура 45-50 ° C, покрити с восъчна хартия, кърпа, памучна вата) и сладкиши (разтопен озокерит, излят в кювета и охладен до 45-50 ° C ). Компрес или сладкиш се прилага за 40-60 минути. Курсът на лечение се състои от 15-20 процедури, които се провеждат ежедневно или през ден. Нагрят озокерит на водна баня. Стерилизира се чрез нагряване при 100 ° С за 30-40 минути.

Балсамът на Шостаковски(ванилин), поливинилбутилов алкохол, се използва при циреи, карбункули, трофични язви, гнойни рани, мастит, изгаряния, измръзвания и възпалителни заболявания. Насърчава почистването на рани, регенерацията на тъканите и епителизацията. Предписва се като антисептик външно за намокряне на салфетки и директно нанасяне върху повърхността на раната и под формата на 20% разтвори в масло, както и мехлеми. Вътре се предписва за стомашна язва, гастрит, колит. Има обгръщащ, противовъзпалителен и бактериостатичен ефект (желатинови капсули). Те се приемат веднъж дневно, 5-6 часа след хранене (препоръчително е да ги приемате в 11-12 ч. След лека вечеря в 18:00). В първия ден вземете 3 капсули, след това 5 капсули, курсът на лечение е 16-18 дни.

Цигерол, бистра мазна течност, се използва като антисептик за лечение на язви, гранулиращи рани, изгаряния и др. Навлажнява се стерилна превръзка (марля), която се нанася върху повърхността на раната и се покрива с компресирана хартия. При големи ранени повърхности и обилно изхвърляне не се прилага компресираща хартия. Превръзката се прави за 1-2 дни, с изгаряния за 4-5 дни.

Автологичен мехлем- състав: моторно масло или масло от автол 85 части, стеарин 12 части, цинков оксид 3 части. Използва се като антисептик при лечение на язви, рани, изгаряния и като основа за други мехлеми.

Сулсен, съдържа около 55% селен и 45% сяра. Използва се като антисептик при лечение на себорея на скалпа. Сапунът Sulsen съдържа 2,5% сулсен, същото количество сулсенова паста, смесена със специална пенообразуваща основа. Нанесете сулсен сапун или паста след измиване на косата. След това разпенват мокра коса със сулсен сапун и я втриват старателно в скалпа. За измиване използвайте 2-3 г сапун (един сапун за 8-10 процедури). Пяната се оставя върху косата за 5-10 минути, след което се измива обилно с топла вода (не по-висока от 40 ° C) и косата се избърсва на сухо. Епруветка със сулсен паста е предназначена за 6-8 процедури, по една чаена лъжичка на доза. Препаратите на Sulsen се използват веднъж седмично (при мазна себорея през първите 2 седмици, може да се използва два пъти седмично) в продължение на 1-1,5 месеца. В случай на рецидив, курсът на лечение се повтаря. Пяна и изплакната вода не трябва да влизат в контакт с очите. След процедурата трябва да измиете добре ръцете си с топла вода. Сапунът Sulsen трябва да се съхранява в тесен контейнер, защитен от светлина.

Антисептици. Фитонцидни и други билкови антибактериални лекарства

Фитонцидисе наричат ​​бактерицидни, фунгицидни вещества, съдържащи се в растенията. Те са особено богати на сокове и летливи фракции от лук, чесън, репички, хрян. Препаратите, направени от тях, могат също да имат ефект като антисептик върху тялото, да засилят двигателната, секреторната функция на стомашно -чревния тракт и да стимулират сърдечната дейност.

Тинктура от чесън- използва се главно за потискане на процесите на гниене и ферментация в червата, при чревна атония и колит, предписва се като антисептик и при хипертония и атеросклероза. Приема се през устата по 10-20 капки (за възрастни) 2-3 пъти на ден преди хранене.

Алилсат- алкохолен (40%) екстракт от луковици чесън. Прилагайте 10-20 капки (в мляко) 2-3 пъти на ден като антисептик за възрастни. Препаратите от чесън са противопоказани при бъбречни заболявания, тъй като могат да предизвикат дразнене на бъбречния паренхим.

Алилхен- алкохолен екстракт от лук. Прилага се като антисептик вътре, 15-20 капки 3 пъти дневно в продължение на няколко дни при чревна атония и диария.

Урзалин- етерично масло, получено от мечи лук. Използва се като антисептик при лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване и др. 0.3% мехлем върху вазелин се нанася върху марля и се нанася върху увредената повърхност. Превръзката се сменя на всеки 2-3 дни.

Натриев сън- натриева сол на уснинова киселина, изолирана от лишеи. Това е антибактериално средство. Предписва се като антисептик под формата на 1% водно-алкохолен или 0,5% маслен разтвор (в рициново масло), както и под формата на разтвор в глицерин, балсам от ела. Разтворите се смазват обилно с марлеви превръзки, които се прилагат върху засегнатата повърхност на кожата. При запрашаване на рани с прах се консумират 0,1-0,2 g на рана с размер около 16 кв. См.

Иманин- антибактериално лекарство, получено от жълт кантарион. Той също така има способността да изсушава повърхността на раната и да стимулира регенерацията на тъканите. Използва се като антисептик под формата на разтвори, мехлеми, прахове за лечение на пресни и заразени рани, изгаряния, язви, абсцеси, пукнатини на зърната, мастит, циреи, карбункули. Използват се и при остър ларингит, синузит, ринит. Напоявайте или измивайте засегнатите области с разтвора, след това нанесете мокра превръзка, напоена със същия разтвор, като я сменяте ежедневно или през ден. Използва се и 5-10% мехлем.

Тинктура от невен, алкохолна тинктура от цветя и цветни кошници от невен. Използва се като антисептик при порязвания, гнойни рани, изгаряния, за изплакване с ангина (1 чаена лъжичка на чаша вода). Вътре се приема и като холеретично средство (10-20 капки на доза).

Тинктура от японска софора- използва се като антисептик при гнойни възпалителни процеси (рани, изгаряния, трофични язви) под формата на напояване, измиване, за мокри превръзки.

: използвайте знания за здраве