Холецистит и операция за отстраняване на жлъчния мехур. Защо операцията е основното лечение на холецистит? Операция за възпаление на жлъчния мехур

Целта на операцията при холецистит е да се премахне възпалителният фокус, т.е. жлъчния мехур като основен източник на заболяването. В този случай е необходимо да се осигури пълна проходимост на жлъчните пътища, да се премахнат препятствията и да се осигури свободното преминаване на жлъчката в червата.

Операцията е показана при постоянни пристъпи на остър холецистит, емпием на жлъчния мехур, неговата перфорация с развитието на перитонит, гноен холангит, както и чести пристъпи на жлъчни колики, особено при откриване на камъни в жлъчния мехур. Хирургията трябва да бъде силно препоръчана, когато е показана анамнеза за интермитентна жълтеница, особено когато рентгеновите находки показват липса на нормална функция на жлъчния мехур и наличие на камъни в жлъчните пътища. Панкреатитът с установени промени в жлъчната система утежнява необходимостта от хирургична намеса.

При вземане на решение за операция в острия стадий на холецистит наличието или отсъствието на камъни в жлъчката, както и броят на предишните атаки, не са от значение. Основната роля играе тежестта на възпалителния процес, неговото разпространение и наличието на симптоми на нарушено изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника.

Пристъпът на остър холецистит само в редки случаи изисква незабавна операция. Тази необходимост възниква по-често при пациенти в напреднала възраст със симптоми на перитонит, често съчетан с жълтеница и холангит. В такива случаи операцията се извършва по жизнени показания и е принудителна. При тежко общо състояние на пациента можете да се ограничите до прилагане на фистула на жлъчния мехур - холецистостомия, която често осигурява достатъчна декомпресия и помага да се справите с инфекцията на жлъчните пътища. Въпреки това, когато кистозният канал е блокиран, холецистостомията не дренира чернодробните и жлъчните пътища и следователно не допринася за разрешаването на холангит. Ако има съмнение относно проходимостта на кистозния канал и клинично значим холангит, трябва да се извърши супрадуоденална холедохотомия (виж Жлъчен мехур) и каналите да се дренират. За тази цел е удобен едноцевният дренаж на A.V. Vishnevsky, вкаран в чернодробния край на жлъчния канал (общ жлъчен канал) с прозорец за преминаване на жлъчката в дванадесетопръстника. Смъртността по време на принудителни операции остава висока (25-35%).

При липса на жизненоважни показания интервенцията не трябва да се извършва незабавно, тъй като операцията за овладяване на остър пристъп дава по-ниска смъртност от тази, извършена в разгара на заболяването. Въз основа на това на пациентите с остър холецистит, приети в болницата, трябва да се предписват противовъзпалителни, спазмолитични и детоксикиращи средства (антибиотици, новокаинова блокада, настинка на стомаха, папаверин, атропин, инфузии на изотоничен разтвор на натриев хлорид, глюкоза, плазма, витамини В и С) и провеждайте динамично наблюдение в продължение на 2-3 дни. При повечето пациенти тази терапия води до стихване на възпалителния процес; ако явленията не отшумяват, още по-малко се увеличават, е необходима операция. Повечето пациенти с тази тактика се оперират на 10-12-ия ден след отшумяване на острия пристъп, а в предоперативния период се извършва пълно клинично, лабораторно и рентгеново изследване.

В случай на обструктивна жълтеница операцията трябва да се извърши не по-късно от 7-10-ия ден от началото на жълтеницата, което служи като средство за предотвратяване на развитието на чернодробно-бъбречна недостатъчност в следоперативния период (смъртността при по-късна операция се увеличава значително ). Всяка следваща атака и забавяне на операцията увеличават вероятността от разпространение на процеса към жлъчните пътища, черния дроб и панкреаса. Това налага разширяване на обхвата на интервенцията и влошава резултатите от лечението.

Основният вид операция за холецистит е холецистектомия (виж Жлъчен мехур). Отстраняването на камъни, напускащи жлъчния мехур („идеална“ холецистотомия), понастоящем не се използва от повечето хирурзи дори при липса на възпалителни промени в пикочния мехур.

При всяка операция за холецистит е необходимо задълбочено изследване на жлъчните пътища. Това се постига чрез определяне на ширината на жлъчния канал, палпиране, пункция с оценка на състоянието на жлъчката, извършване на оперативна холангиография и, ако е необходимо, холангиоманометрия, сондиране и холедохоскопия.

Хирургичната холангиография с използване на нискоконцентрирани водоразтворими контрастни вещества (кардиотраст, диодон и др.) може да се извърши без отваряне на жлъчния канал (общ жлъчен канал) чрез интубиране на кистозния канал. Накрая се превързва, което позволява операцията да завърши чрез дрениране на коремната кухина с помощта на дренаж или гумена лента без поставяне на тампони (при липса на други показания за тампонада: недостатъчна хемостаза, необходимост от ограничаване на възпалителния фокус, възможност за изтичане на жлъчка).

Показания за холедохотомия при остър и хроничен холецистит са камъни (открити чрез палпация и рентгеново изследване), наличието на един от симптомите на жлъчна хипертония (жълтеница, холангит, дилатация на канала) и лошата проходимост на канала по време на хирургична холангиография и манометрия. При съмнителни случаи се извършва пункция на жлъчния канал и при откриване на мътна жлъчка или суспензия от фин пясък се извършва холедохотомия. Диагностична аутопсия на жлъчния канал се извършва при най-малкото съмнение за наличие на камъни, особено когато каналът е разширен. Холедохотомията при повечето пациенти се извършва супрадуоденално. В зависимост от откритите промени жлъчният канал се дренира, свързва се с анастомоза с червата или стената му се зашива плътно.

Необходимостта от дренаж и временна декомпресия на каналите произтича от факта, че след отстраняване на камък, особено от областта на фатеровото зърно, или сондиране на каналите, може да възникне временно запушване на потока на жлъчката в червата поради до подуване на зърното на Vater. Това е особено опасно при гноен холангит и при пациенти с тежка чернодробна дисфункция.

Ако има неотстраними препятствия или много малки камъни в каналите, е показана широка холедоходуоденоанастомоза. Пълната увереност в добрата проходимост на канала и зърното на Vater след отстраняване на камъка позволява плътно зашиване (при ограничен брой пациенти) на стената на канала. Отворът в жлъчния канал се зашива с отделни копринени конци на атравматична игла. Оставянето на тампони и дренаж в коремната кухина след зашиване на стената на канала трябва да се счита за задължително, тъй като в първите следоперативни дни жлъчката може да изтече между шевовете.

Общата смъртност след операция за холецистит варира от 3 до 8%. При пациенти над 60 години рязко нараства. Основните причини за смърт са холангит, чернодробно-бъбречна недостатъчност, тромбоза на клоните на белодробната артерия и перитонит. Добри дългосрочни резултати се наблюдават при 70-80% от оперираните. Лошите резултати са по-често изразени при пациенти с дълга предоперативна история, те често зависят от недостатъчно пълна ревизия на жлъчните пътища по време на операцията.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Често, след откриване на камъни в жлъчката, на пациент с холецистит се предлага операция. Въпреки факта, че в някои случаи те се опитват да разтворят камъни с холецистит с помощта на различни лекарства, холециститчесто се усеща отново. И ако има камъни в жлъчния мехур, последствията могат да бъдат напълно различни, включително развитието на хидроцеле на жлъчния мехур и смъртоносен сепсис. В такива случаи операцията не може да бъде избегната.

Методи за извършване на холецистектомия

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. В момента има два основни метода за хирургична интервенция при холецистит:

При отворена операция жлъчният мехур се отстранява през 15-30 cm разрез, направен в хипохондриума от дясната страна и стигащ до пъпа.

По-модерен метод е лапароскопската холецистектомия, при която жлъчният мехур се отстранява с помощта на лапароскоп (лапароскопия) – малка тънка тръбичка с видеокамера в края, за да се наблюдава какво се случва вътре. В този случай се правят няколко малки (5-10 mm) разреза, вместо един голям.

Както всички операции, отстраняването на жлъчния мехур при холецистит може да причини усложнения, като вътрешно кървене или инфекция, но експертите казват, че такива усложнения са относително редки.

След отстраняване на жлъчния мехур за холецистит

Много хора естествено се чудят дали отстраняването на жлъчния мехур по време на холецистит ще повлияе на храносмилането и какво трябва да се промени, за да се предотврати повторната поява на холецистит.

Нека си припомним, че жлъчният мехур изпълнява функцията на концентриране и съхранение на жлъчката, както и своевременното й отстраняване. Какво се случва, ако премахнете тази връзка от веригата?

След отстраняване на жлъчния мехур функциите обикновено се изпълняват от други органи. Освен това, ако сте прекарали холецистит, можем да говорим за вече нарушена функция на жлъчния мехур и след отстраняването му може да се почувствате по-добре. Важно е да се намесите навреме и да диагностицирате холецистита, за да сведете до минимум усложненията.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур при холецистит

След отстраняване на жлъчния мехур е важно да следвате диета с ниско съдържание на мазнини в продължение на няколко месеца. Хората имат различна поносимост към мазнини, така че трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Промяната в диетата е, защото тялото ви трудно се справя с мазнините след отстраняването на жлъчния мехур.

Това може да доведе до диария и подуване на корема поради излишните мазнини в червата. Може също да забележите непоносимост към храни, които преди това са причинили болка при холецистит. Това могат да бъдат мазни или пържени храни, зърнени храни, ядки, зеленчуци, които насърчават повишеното образуване на газове (например бобови растения, зеле, карфиол, броколи). Различните подправки и подправки могат да ви причинят дискомфорт (като киселини или повишено газове).

Като цяло трябва да избягвате консумацията на животински мазнини, като свинска мас, пържено месо и мазни бульони, които са трудни за смилане. Премахнете или сведете до минимум всякакви алкохолни напитки. Излишъкът от сладкиши и нишестени храни също е нежелателен при отстраняване на жлъчния мехур поради холецистит.

За предпочитане е да се храните 4-5 пъти на ден на малки порции. Изберете постно месо и риба, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове. Вместо животински мазнини включете растителни масла (зехтин, слънчоглед и др.)

Погрижете се за себе си и избягвайте тежка физическа активност най-малко шест месеца след операцията. Въпреки това, умерената физическа активност (физическа терапия, упражнения) не само не е противопоказана, но и полезна.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отзиви

Показване на холистит

И обратното, колкото по-бързо премахнете болния орган и спасите панкреаса си от унищожаване от собствените му ензими, толкова по-малко ще пострада храносмилането и ендокринната система. Не яжте мас с бира - и ще живеете щастливо досега. След няколко месеца няма да имате нужда от строга диета, а здравословното хранене никога не е навредило на никого.

Отстраняването на жлъчния мехур не причинява диабет. Тук всичко е точно обратното. Камъните в жлъчката неизбежно ще доведат до панкреатит, тъй като пречат на потока на панкреатичните ензими. Тя е тази, която произвежда инсулин. Нарушаването на функционирането му може да доведе до панкреатит и диабет. Ако отложите операцията до спешна, целият този куп болести, заедно с възможните усложнения от най-спешната, без подготовка, операция ще бъде ваша.

Всички са толкова умни, съветвате хората да бягат от лекарите. Ако нямате късмет с лекар, това не означава, че трябва да се криете от тях и да забравите за елементарен преглед, поне веднъж на две години. Не всички са подковачи.Трябва да се грижите за здравето си !А за диабета след отстраняване на щитовидната жлеза мога да кажа това, може би се появява при някой, тялото на всеки е различно и много зависи и от начина на живот, който водите след операция.Ти даваш примери че диабетът непременно ще се появи , аз ще ти дам още един.На майка ми изрязаха стомаха преди 15 години.И уф, уф, за никакъв диабет не може да се говори! Водете здравословен начин на живот, не прави зло и всичко ще е наред :)

Отстраняването на жлъчния мехур не премахва заболяването. Днес изрязвате жлъчния мехур, а утре ще развиете камъни в чернодробните канали и те вече няма да се извадят оттам. След изрязването на жлъчния мехур могат да се активират много други проблеми. Например хронична диария или хроничен запек. Няколко години след отстраняването на жлъчния мехур съществува висок риск от развитие на диабет. След операцията се появяват сраствания на мястото на тъканния разрез. А това води до разместване на коремните органи. Жлъчният мехур трябва да се запази на всяка цена. Премахването му е оправдано само в спешни случаи!

Първият път като имах колики ми поставиха диагноза холецистит.Направиха ми и ехография,но говорят за операция.Ако ехографията потвърди наличието на камъни какво да правя?Да се съглася ли на операция или има други методи на лечение?

Татяна, диагностичната лапароскопия може да се извърши под обща венозна анестезия или епидурална анестезия. Методът на анестезия не е от решаващо значение - важна е компетентността на анестезиолога и видовете лекарства, които използва (при венозна анестезия), а при епидуралната анестезия са важни уменията и опита на лекаря. Изборът на анестезия е индивидуален и се определя от лекар специалист въз основа на установените рискове и противопоказания.

Под местна анестезия ли се извършва лапароскопска операция на жлъчен мехур или е необходима обща упойка? Кое е по-добро?

Необходимо ли е да се подлагате на операция, ако жлъчният мехур е загубил функцията си?

Ако жлъчният мехур вече е мъртъв, препоръчва се операция, какво да правя?

Отдавна разбрах, че никой от лекарите няма нужда от нас. Лекарите се нуждаят от нашите болести, за да посочат поне по някакъв начин тяхното (на лекарите) видимо значение. Изписвайте лекарства и изпращайте пациентите в тези аптеки, където лекарите получават консолидиран доход. Повече от 5 години не съм ходила при моя гастроентеролог, единствения в цялата област и нямам намерение след следващия преглед, когато се оплаках от болки. Тя гневно и мрачно каза защо изобщо се обръщам към нея, ако самата аз знам причините за болката си, че няма какво ново да ми каже. А шест месеца преди това тя предписва венозно Квамател на всички свои пациенти в клиниката. След втората система получих пристъп на панкреатит, че трябваше да извикам линейка. Дори не мога да си представя какво да правя. Опитвам се да поддържам форма и, слава на Аллах, получавам съвети за диета и здраве като цяло чрез интернет сайтове. Не дай Боже да се разболеете или да се нараните сериозно: лекарите са толкова обременени от оплакванията на пациентите, че е просто непоносимо да го видите! Омръзна ми да ги слушам колко са бедни, като всеки втори се движи с луксозни коли и в най-добрия случай на рецепцията ти правят голяма услуга.

Вярно е, че лекарите не ни лекуват. И с броя на операциите те печелят титли за себе си, като правят кандидатски и докторски дисертации. Медицинските академии се пълнят с доктори на науките, но няма смисъл. След като ми отстраниха жлъчния мехур и не се почувствах по-добре, започнаха да ме изследват допълнително и откриха Giardia, но преди това те изследваха и не намериха кръвни проби. И когато извадиха жлъчния мехур, се оказа, че е слепнал малък холестеринов пясък и това е всичко. Можеше да се оправи без операция.

Кога мога да мия подовете и да копая градината след операция на жлъчния мехур?

Отстраняване на жлъчния мехур, след няколко години,
ще ви доведе до диабет! Но хирурзите мълчат за това! Имат нужда от работа и пари! И като цяло отстраняването на стомашно-чревния тракт вече е отработено. А, всичко това, защото терапевтите спряха да работят и хората просто са заети да ядат мазнини!
Пазете се, пазете се от лекари и бъдете здрави!

Какво трябва да ям след операция Не мога да спазвам диета.

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация Main Health. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Висококачествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Диетата за холелитиаза след операция (след калкулозен холецистит) е предпоставка за нормализиране на начина на живот на пациента. GSD е заболяване, при което се появяват камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Те могат да бъдат пигментни, холестеринови или смесени. Камъните блокират потока на жлъчката, което може да предизвика развитие на жълтеница и холецистит. В особено трудни ситуации лекарите са принудени да извършат доста сложна операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). След такава хирургична интервенция на пациента трябва да се предпише специална диета.

Основни правила за хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Има редица правила, които хората с холелитиаза трябва да спазват след операцията:

Трябва да ядете често, но на малки порции. Трябва да има поне 8 хранения на ден. Това ще позволи на храната да се смила по-добре и по-бързо и ще насърчи потока на жлъчката при липса на жлъчен мехур. Дробното хранене подобрява чревната подвижност.
Можете да консумирате не повече от 400 g въглехидрати на ден. Ако пациентът страда от наднормено тегло, цифрата трябва да намалее до 200 г. Здравословни въглехидратни храни за това заболяване са варени или печени зеленчуци (само тези пациенти, които не са изложени на риск от запек, могат да ядат сурови зеленчуци), некисели плодове и горски плодове, тестени изделия, различни зърнени храни.
Приемът на мазнини трябва да се намали до 20 g на ден.
Калкулозният холецистит включва консумацията на изключително топла храна.
Храната трябва да е пасирана.
Пържените храни трябва да се избягват. По-добре е да се даде предпочитание на задушени, варени и приготвени на пара храни.
Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно количество лесно смилаеми протеини. Има много от тях в продукти като варена риба, постно месо и млечни продукти.
Също така трябва да избягвате мазни храни. Същото важи и за различните пушени меса. Те са не по-малко вредни.
Много важно правило, което трябва да се спазва е диетата да се разширява постепенно.
Всички храни, консумирани по време на холелитиаза, трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.
Ако се появят неприятни симптоми, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ.
Експертите предупреждават, че образуването на камъни се насърчава от гладуване, така че не трябва да отказвате храна за дълго време.

Какво можете да ядете през първите 7 дни след операцията?

Веднага след операцията пациентът изпитва силна жажда, която, за съжаление, не може да утоли. Просто трябва да намокрите марля в чиста вода и да я приложите към устата си. Можете да използвате вода с няколко капки лимон или запарка от лайка.

Още 5-6 часа след операцията пациентите имат право да изплакнат устата си с лечебни отвари. Тази процедура трябва да продължи през следващите дни.

Холелитиазата включва пиене на течности само на 2-ия ден след операцията. Пациентът може да си позволи да пие негазирана минерална вода или неподсладена отвара от шипки. Много е важно глътките да са малки и пациентът да не бърза. Така течността ще се абсорбира по-добре. През първите 24 часа можете да пиете не повече от 1 литър течност.

След 1,5-2 дни можете да добавите към диетата си желе от сушени плодове или неподсладен компот. Можете да си позволите малко кефир. Основното е, че не е мазен. Всички тези продукти трябва да се консумират в малки количества (не повече от 150 ml наведнъж), но доста често (на всеки 3 часа). Лекарите предупреждават, че консумираните храни никога не трябва да бъдат прекалено горещи или студени. Идеалният вариант са топли течности.

Диетата при холелитиаза позволява консумацията на храна само на 3-ия ден след операцията. Пациентът може да добави в менюто си малко количество варена риба, картофено пюре, плодово пюре, протеинов омлет и нискомаслени супи. Трябва да започнете да консумирате изброените ястия в малки количества. Ако след няколко лъжици от лакомството не се появят неприятни усещания, тогава можете да продължите храненето. Също така не забравяйте, че храненията трябва да са чести, но малки по обем. Храната трябва да е топла, но не гореща.

Любителите на брашно могат да започнат да ядат хляб, бисквити или крекери едва на 5-ия ден след операцията. Важно условие е хлябът да е бял и не много пресен. Можете да се насладите на вчерашната печива.

Можете да разнообразите менюто си само на 7-ия ден след операцията. През този период лекарите ви позволяват да ядете варено постно месо, което трябва да бъде усукано през месомелачка. Разрешени за консумация пилешко, заешко, телешко и говеждо месо. Можете също така да се насладите на варена риба, зеленчукови пюрета, нискомаслени ферментирали млечни продукти и пюрирани каши.

Пациентите трябва да разберат, че след отстраняването на този орган, за съжаление, те няма да могат да се хранят както преди.

Стриктните ограничения ще трябва да се спазват цял живот.

Но трябва да се примирите с подобни хранителни ограничения. От това ще зависи здравето на цялото тяло.

Какви храни трябва да избягвате?

Определено трябва да избягвате храни, които съдържат етерични масла. Има доста много етерични масла в чесъна, репичките, лука и репичките.
Забранени са продукти с високо съдържание на холестерол и огнеупорни мазнини. Трябва да изключите от диетата си свинско, агнешко, черен дроб и бъбреци.
Любителите на пикантните подправки ще трябва да променят предпочитанията си. Оцетът, горчицата и кетчупът само ще влошат здравето ви след отстраняване на жлъчния мехур.
Лекарите предупреждават, че пърженето произвежда алдехиди, които допринасят за образуването на камъни в бъбреците, така че е по-добре да избягвате пържените храни.
При това заболяване са забранени и газираните напитки, шоколадът, всички видове гъби, ядките и алкохолът.

Диета при хронични заболявания

Хроничната форма на заболяването включва използването на диета № 6. По време на обостряне хората, които не искат да отнесат въпроса до операция, трябва да се придържат към следните правила:

За известно време трябва напълно да спрете да ядете сол.
Зелените са забранени. Любителите на копър и киселец ще трябва да спрат да ги ядат. Факт е, че зелените съдържат киселина, която насърчава образуването на камъни в жлъчката.
Хроничното заболяване напълно изключва консумацията на пържени и мазни храни. Същото важи и за алкохола. За известно време ще трябва да се откажете от ферментирали млечни продукти, черен чай, силно кафе, всички видове сладкиши и никотин. В бъдеще всички изброени продукти могат да бъдат включени в диетата ви в малки количества. Разбира се, по-добре е да се откажете от никотина.
Лекарите не препоръчват да се ядат консерви. Трябва да се откажете от маслини и малини.

По време на екзацербации можете да ядете много здравословни и не по-малко вкусни зеленчукови салати. Можете да си направите вкусно пюре от бяло зеле у дома. Зеленчукът трябва да бъде добре сварен, нарязан на ситно и към него добавено малко масло. Можете да подобрите вкуса с помощта на естествени подправки. Това ястие може да се консумира през целия ден.

След отстраняване на жлъчния мехур трябва постоянно да следите теглото си. Рязкото увеличаване на теглото може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Всички консумирани храни трябва да са пресни и здравословни. Не трябва да се самолекувате. Ако възникнат някакви усложнения, определено трябва да потърсите помощ от лекар. Той ще може да открие причината за усложненията и да ги елиминира напълно.

Ако не бъде диагностициран или лекуван навреме, острият холецистит води до развитие на редица тежки усложнения, които в някои случаи могат да доведат до животозастрашаващи последици. Експертите ги класифицират въз основа на формата на заболяването.

В тази статия ще ви запознаем с възможните усложнения на острия холецистит. Ще можете да разберете до какво понякога води това заболяване и да вземете правилното решение за необходимостта от незабавна консултация с лекар, ако това заболяване се развие.

Защо се развиват усложнения

Липсата на своевременно посещение при лекар е една от най-честите причини за усложнения на острия холецистит.

Следните фактори могат да доведат до развитие на усложнения, произтичащи от остър холецистит:

липса на навременна консултация с лекар;
липса на професионализъм на специалист;
основната причина за развитието на остър холецистит е инфекциозен агент;
развитие на перитонит;
образуване на чревна фистула;
наличието на възпалителен процес в панкреаса.

Ако холециститът се диагностицира неправилно или ненавременно, заболяването може да стане хронично. В резултат на това пациентът може да изпита следните последици от заболяването:

реактивен хепатит;
реактивен панкреатит;
перихолецистит и др.

Усложнения

Емпием на жлъчния мехур

С тази последица от заболяването гноен ексудат се натрупва в кухината на жлъчния мехур поради запушване на кистозния канал и инфекция от бактериален произход. Поради тези процеси пациентът:

температурата се повишава до високи нива;
възниква силна болка;
развиват се симптоми на интоксикация.

Емпиемата на жлъчния мехур може да бъде открита чрез следните изследвания:

бактериална кръвна култура;
Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.

За лечение на това усложнение на острия холецистит на пациента се предписват:

антибактериални лекарства преди и след операция за холецистектомия, прилагани интравенозно и след стабилизиране на състоянието - перорално;
детоксикираща терапия преди операция.

В някои клинични случаи, когато състоянието на пациента е тежко, операцията се отлага до стабилизиране на пациента и като временна мярка се извършва декомпресия на жлъчния мехур. Това налага поставянето на трансхепатален дренаж, който се извършва под рентгенов контрол.

Без своевременно хирургично лечение емпиемът на жлъчния мехур може да доведе до смърт. Тази прогноза до голяма степен зависи от наличието на усложнения и етапа на патологичния процес. В случаите, когато това усложнение се открие навреме и пациентът не показва признаци на перфорация или отравяне на кръвта, изходът може да бъде благоприятен.

За да се предотврати развитието на плеврален емпием, трябва да се извърши своевременно лечение или лечение. Пациентите с имунодефицитни състояния или хемоглобинопатии трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи, включително изследвания като ултразвук на черния дроб или коремните органи.

Паравезикален абсцес

Това усложнение на острия холецистит може да се развие 3-4 дни след началото на възпалението на жлъчния мехур. При пациента около този орган се образува възпалителен инфилтрат, който първоначално изглежда като конгломерат, свободно прилежащ към тъканите. На този етап от патологичния процес абсцесът може лесно да бъде отстранен хирургически. В по-напреднал стадий образуваният инфилтрат се увеличава, прораства в околните тъкани и лечението му се затруднява.

Когато възникне паравезикален абсцес, пациентът изпитва следните симптоми:

стомашни болки;
повръщане и гадене;
суха уста;
треска с втрисане;
болка при движение.

Ако на фона на възникващо усложнение пациентът приема антибактериални средства, тогава абсцесът може да не се прояви с осезаеми симптоми. В такива случаи за идентифициране на патологичния процес не е достатъчен физикален преглед и е необходимо динамично ултразвуково изследване.

Перфорация на жлъчния мехур

При това усложнение стената на органа се разкъсва. Течността, съдържаща се в жлъчния мехур, може да навлезе в коремната кухина. Впоследствие пациентът може да развие сраствания, субхепатален абсцес и локален перитонит. В допълнение, интрахепаталните абсцеси и...

Най-голяма вероятност за възникване на такова усложнение на остър холецистит се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с камъни в жлъчката с пристъпи на колики и пациенти със сърповидно-клетъчни и тежки системни заболявания, захарен диабет.

Когато се развие перфорация, пациентът изпитва следните симптоми:

продължителна постоянна болка в дясната страна, излъчваща се към лопатката и дясното рамо;
появата на симптоми на остър корем;
висока температура;
повръщане на жлъчка;
гадене;
признаци на чернодробна недостатъчност и хепаторенален синдром;
потискане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност;
чревна пареза и обструкция.

Ако лечението не е навременно, това усложнение може да доведе до смърт.

За да се установи перфорация на жлъчния мехур, лекарят предписва ултразвуково изследване за идентифициране на камъни и излив около органа или развитие на перитонит, интрахепатален или интерлоуп абсцес. При необходимост от получаване на по-подробна клинична картина се извършва КТ или МСКТ на изследваните зони.

За лечение на перфорация на жлъчния мехур пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение или операционната зала. На етапа на подготовка за предстоящата хирургична интервенция на пациента се прилага антибактериална, инфузионна и аналгетична терапия. Такива мерки са необходими за частично елиминиране на полиорганна недостатъчност и след стабилизиране на състоянието на пациента, хирургът извършва операцията.

Гноен дифузен перитонит

При първоначалното развитие на тази форма на перитонит, която възниква на фона на остър холецистит, в коремната кухина се образува серозно-гноен ексудат. Първоначално почти всички пациенти изпитват болка в корема и изпитват повръщане и гадене. Въпреки това, при светкавичен или нехарактерен ход на заболяването, такива оплаквания на пациента може да липсват.

Поради силна болка, пациентът трябва да заеме принудително положение в леглото, а някои пациенти развиват признаци на треска. При преглед лекарят може да забележи умерено напрежение в корема и неучастието му в процеса на дишане. При палпиране на корема първоначално се открива по-активна чревна подвижност, но с течение на времето тя отслабва.

След 1-3 дни състоянието на пациента се влошава поради повишено възпаление. Той изпитва неудържимо повръщане, което води до появата на фекални маси в отделянето от устната кухина. Дишането на пациента става повърхностно, дейността на кръвоносните съдове и сърцето се нарушава, коремът се подува и става умерено напрегнат, отделянето на газове и изпражнения от червата спира.

В необратимия стадий на гноен перитонит кожата на пациента придобива землист оттенък и става студена на допир. Съзнанието е нарушено до прояви на „подготвяне за пътуване“ (пациентът събира въображаеми предмети, не реагира на заобикалящата го среда, хваща мушици пред очите си и т.н.), а показателите за кръвно налягане и пулс са почти неопределен.

Преходът към етапа на дифузен перитонит може да бъде светкавичен и тогава е невъзможно да се отдели един етап от развитието на патологичния процес от друг.

За да идентифицира признаците и симптомите на гноен перитонит, лекарят предписва кръвни изследвания, ултразвук, ЕКГ и обикновена радиография. Ако възникнат трудности при диагностицирането, пациентът се подлага на диагностична лапароскопия. С такова изследване лекарят може да събере възпалителен ексудат, за да проведе културен тест за чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Ако не се извърши диагностична лапароскопия, степента на интензивност на възпалението се определя от нивото на левкоцитите в кръвта.

За да се елиминира гноен перитонит, трябва да се извърши само хирургично лечение. Преди интервенцията пациентът се подготвя с медикаменти, насочени към премахване на анемия, електролитен дисбаланс, детоксикация и потискане на патогенната флора.

За облекчаване на болката при операции се прилага обща анестезия, а самата интервенция може да се извърши по класически методи или чрез видеолапароскопска хирургия.

Гангрена на жлъчния мехур

При това усложнение гнойното съдържание се натрупва в големи количества в кухината на жлъчния мехур. Тази последица от острия холецистит се причинява от запушване на кистозния лумен, което се провокира от инфекциозен процес от бактериална природа.

При възникване на такова усложнение се появява болка в десния хипохондриум, температурата се повишава и се развива интоксикация. В допълнение, пациентът може да изпита пожълтяване на склерата.

При палпиране на корема се открива разширен жлъчен мехур, чийто размер не се променя с течение на времето. Всеки момент може да се спука и да се стигне до перитонит. Впоследствие, ако инфекцията навлезе в кръвта, пациентът развива сепсис, който може да доведе до тежки резултати.

За да идентифицира гангрена на жлъчния мехур, лекарят предписва серия от изследвания на пациента, за да оцени степента на възпалителния процес, интоксикацията на тялото и обструкцията на органа. За тази цел се извършват следните изследвания: ултразвук, клинични изследвания и др. В бъдеще, за да се избере тактика на лечение след операция, се предписва анализ за определяне на чувствителността към патогенна микрофлора.

За лечение на гангрена на жлъчния мехур трябва да се извърши хирургично лечение, насочено към отстраняване на органа, засегнат от гнойния процес. Освен това на пациента се предписват антибиотици, които потискат бактериалното възпаление. Ако хирургическата интервенция не може да бъде извършена през следващите няколко часа, тогава на фона на лекарствената подготовка пациентът се подлага на декомпресия на жлъчния мехур с дренаж, инсталиран в черния дроб.

Панкреатит

Остър холецистит може да доведе до развитие на възпаление в тъканта на панкреаса.

Възниква на фона на остър холецистит, той може да бъде провокиран от активирането на панкреатичните ензими. Този процес води до възпаление на тъканта на жлезата. При лек процес засегнатият орган може да бъде излекуван, но при тежък процес в жлезата възникват изразени деструктивни процеси или локални усложнения, състоящи се от некроза, инфекция или капсулиране. При тежки случаи на заболяването тъканите около жлезата некротират и се капсулират от абсцес.

С развитието на остър панкреатит пациентът изпитва силна болка, тя е постоянна и става по-силна, когато се опитва да легне по гръб. В допълнение, болката е по-интензивна след консумация на храна (особено мазна, пържена или пикантна) и алкохол.

Пациентът изпитва гадене и може да изпита неконтролируемо повръщане. Телесната температура се повишава, склерата и кожата стават иктерични. Също така, при остър панкреатит, пациентът може да покаже признаци на храносмилателни нарушения:

подуване на корема;
киселини в стомаха;
кръвоизливи по кожата в областта на пъпа;
синкави петна по тялото.

За да се идентифицира остър възпалителен процес в панкреаса, пациентът се подлага на изследване на параметрите на кръвта и урината. За идентифициране на структурни промени се извършват инструментални изследвания: ултразвук, MRI и MSCT.

Лечението на остър панкреатит се състои от облекчаване на болката и почивка в леглото. За премахване на възпалителните процеси се предписват:

почивка на легло и почивка;
глад;
ензимни деактиватори;
антибактериална терапия.

Болката може да се елиминира чрез извършване на новокаинови блокади и спазмолитици. Освен това се провежда детоксикационна терапия. При необходимост - поява на камъни, натрупване на течност, некротизация и образуване на абсцес - пациентът се оперира.

Успехът на лечението на панкреатит зависи от тежестта на патологичните промени в тъканите на панкреаса. От тези показатели зависи и продължителността на терапията.

В някои случаи остър панкреатит може да причини следните усложнения:

шокова реакция;
некроза на жлезата;
появата на абсцеси;
псевдокисти и последващ асцит.

Жлъчни фистули

Фистула на жлъчния мехур при остър холецистит може да се образува в редки случаи с дълъг ход на холелитиаза. Тази патология възниква, когато операцията не е извършена навреме и се открива при приблизително 1,5% от пациентите с калкулозен холецистит и камъни в жлъчния мехур.

Предоперативното идентифициране на фистули често е трудно поради липсата на очевидни клинични прояви. Понякога първият признак на такъв патологичен процес е появата на големи камъни в изпражненията или повръщането. По-често навлизането на камък в храносмилателните органи води до чревна непроходимост.

Развитието на холангит може да бъде причинено от движението на инфекция през фистулата. Клинично тази патология е придружена от слабост, студени тръпки, диария и повишена болка. В дългосрочен план симптомите се проявяват като жълтеница и токсичен холангит.

При външна фистула на жлъчния мехур на предната коремна стена се появява отворен фистулен тракт, от който изтичат жлъчка, лигавични секрети и малки камъни. В отделянето може да се наблюдава гной, диспепсия и стеаторея, водещи до загуба на тегло.

В някои случаи жлъчните фистули причиняват силна болка, шок, респираторни проблеми, кървене и упорита кашлица. Ако операцията не е възможна, такива промени могат да доведат до сериозни последствия и смърт.

Откриването на фистула е възможно с помощта на обикновена рентгенография и фистулография. В някои случаи се извършва холедохоскопия. Понякога възникналата обструктивна обструкция може да се определи с помощта на контрастна рентгенография (EGD). За получаване на по-подробна клинична картина се провеждат изследвания за откриване на хипопротеинемия, хипербилирубинемия и хипокоагулация.

Отървете се от жлъчна фистула може да се постигне само чрез операция. За да направите това, анастомозата между жлъчния мехур и съседните тъкани се елиминира, като по този начин се осигурява нормално изтичане на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Освен това лекарят извършва холецистектомия.

холангит

При неспецифично възпаление на жлъчните пътища на фона на остър холецистит,

Жлъчката помага за смилането на мазнините в тялото и активира стомаха.

В какви случаи се отстранява жлъчния мехур?

Холецистектомията е хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур. Целият орган се отстранява чрез операция. Без него хората водят обичайния си начин на живот, спазвайки правилата за хранене.

Когато функционира нормално, жлъчният мехур играе важна роля в смилането на храната. В случай на патологични процеси, протичащи в органа, това причинява много неудобства: влошава благосъстоянието и здравето. Появяват се симптоми:

Стомашни болки;
Разстройство на изпражненията;
Гадене и повръщане;
Повишена телесна температура и др.

Заболявания, изискващи отстраняване на жлъчния мехур:

Жлъчнокаменна болест (GSD). Протича с тежки симптоми под формата на остра болка в стомаха, висока температура и обилно повръщане.
Остър холецистит. Човек изпитва чувство на гадене, повръщане, повишена телесна температура, спазми в корема и горчивина в устата.
Холедохолитиазата е вид холелитиаза.
Образуване на полипи върху жлъчния мехур.

При тези диагнози пациентът се нуждае от хирургична медицинска намеса. Съвременната медицина при отстраняване на орган извършва холецистектомия с помощта на лапароскопия. Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа. Хирургичният метод ви позволява да извършите операция, която намалява времето за рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур и помага да се избегнат следоперативните последствия.

Следоперативен период

След отстраняването на органа, пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение и се полагат подходящи грижи. Пациентът трябва да остане в болницата, докато се възстанови. При холецистектомия са възможни усложнения. Днес операцията се извършва лапароскопски, усложненията и нежеланите последствия са сведени до минимум. За първи път (12-24 часа) не трябва да ставате от леглото, да ядете или пиете. Ако трябва да стоите, трябва да се движите с помощта на медицински персонал. След анестезия са възможни световъртеж и припадък. Възстановителният период продължава 7 дни. След 10 дни, ако състоянието на пациента е задоволително, пациентът се изписва.

Лице, чийто жлъчен мехур е бил отстранен, трябва да следва следните съвети:

Не нарушавайте диетичната маса, спазвайте диетата. Здравословната храна, балансираното диетично меню е важна част от процеса на възстановяване на тялото. Диетата след лапароскопска холецистектомия трябва да се спазва цял живот. Целта на диетичното хранене е да стимулира отделянето на жлъчката от тялото и да стабилизира метаболизма. Ако пациентът не се придържа към хранителните препоръки на лекаря, са възможни пристъпи на холецистит.
Използване на лекарства. Лекарствената терапия помага на човек да се адаптира към живота без жлъчен мехур. На пациента се предписват хепатопротектори - клас лекарства, които изпълняват защитна функция за черния дроб. Шест месеца по-късно тялото се възстановява след лапароскопска холецистектомия.
Правене на упражнения. Масажни упражнения за корема (два месеца). Първо трябва да правите упражненията под наблюдението на лекар. Препоръчително е да се ограничи физическата активност за един месец.

Три важни правила ще помогнат на тялото да се адаптира към живота след операцията, бързо да подобри благосъстоянието и да нормализира работата на стомашно-чревния тракт. Неспазването на инструкциите на лекаря ще се отрази негативно на вашето здраве.

Диета след операция

Храненето след холецистектомия е насочено към възстановяване на метаболитните процеси в организма, храната трябва да бъде здравословна и нежна за стомаха. Преди да се подготвите за операция, е важно човек да се адаптира към промените в обичайната диета и ограниченията през първия месец.

Първите дни са най-трудни. Не можете да пиете вода или да се движите сами. Разрешено е да отпиете глътка вода и да изплакнете устата си с неутрални билкови отвари. След 1 ден можете да пиете течност (до 1000 ml на ден). Когато се почувствате по-добре, под наблюдението на Вашия лекар пийте неподсладен компот (от сушени плодове), слабо сварен чай (за предпочитане с добавяне на лечебни билки) и нискомаслен кефир.
След холецистектомия те започват да се хранят след 3 дни. Трябва да спазвате диета. През първите 5 дни от следоперативния период към менюто постепенно се добавят картофено пюре, масло (1 чаена лъжичка), безквасни бульони, рибни ястия (на водна баня), сок от моркови, желе (от плодове, плодове). Порциите трябва да са потопени. Яжте 6 пъти на ден в точното време.
На 5-ия ден ви е позволено да разнообразите диетата си с ферментирали млечни продукти, диетична извара, бисквити, галета, зеленчуково пюре и пюрирана каша с вода. Най-трудна е първата следоперативна седмица.
В продължение на 1,5 месеца след лапароскопска холецистектомия храненето трябва да бъде частично, малки порции и щадящи храни. Ястията се приготвят на парна баня и се варят. Ограничете добавянето на сол и захар. Избягвайте пикантни подправки. Следвайте препоръките на лекаря, следете здравето си, периодът на възстановяване зависи от това. Добросъвестното отношение ще доведе до положителни резултати и след месец ще се върнете към нормалния си начин на живот.

Таблица на хранителните продукти (разрешени и забранени) след холецистектомия

Въпреки ограниченията храната на човек с отстранен жлъчен мехур остава балансирана. Тялото се нуждае от постоянно попълване на хранителни вещества и полезни микроелементи. Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване. След операцията има липса на апетит. Важно е да уведомите Вашия лекар за това.

За да се подходи компетентно към периода на рехабилитация и адаптирането на стомаха след холецистектомия, е важно да се знае кои храни са разрешени за консумация и кои са строго забранени.

Разрешено е менюто да включва:

Диетично птиче месо;
Роби за двойка;
Заешко месо;
Ферментирал млечен продукт с ниско съдържание на мазнини;
Козе мляко;
Яйца (бял омлет);
Масло;
Елда, ориз, перлен ечемик, овесена каша;
Плодове (с изключение на цитруси и кисели плодове);
Зеленчукова яхния;
Пъпеш, диня (са добри диуретици);
Горски плодове (ягоди, боровинки, череши, череши);
Негазирана минерална вода (предписана за терапевтични цели, курс 30 дни, направете почивка след месец);
Вегетариански супи;
Сокове от зеленчуци и плодове (неподсладени);
Сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди);
Кисел;
Блатове, маршмелоу, желе, мед, сладко.

Пресните плодове и зеленчуци са забранени. Те провокират повишена секреция на жлъчка.

Забранени продукти

Списък на продуктите, които могат да нарушат стомашно-чревния тракт - да причинят коремни спазми и да създадат прекомерен стрес върху храносмилателния процес:

Храни с високо съдържание на растително масло;
Пикантни, пикантни, мазни храни;
Маринати, консерви (ако съдържа оцетна киселина);
Пушени меса;
Чесън;
Репички, репички;
Сало;
Хлебни и сладкарски изделия;
Боб, грах (бобовите продукти съдържат груби влакна);
гъби;
Газирани сокове, минерална вода;
Ядки;
семена;
Кисело зеле;
Студени ястия, сладолед, лед;
Силен чай, кафе;
Продукти, съдържащи какао (шоколад, бонбони, десерти, сладкарски изделия);
Алкохол (вино, шампанско, водка).

Ако изключите изброените храни, можете да избегнете неприятни последици и усложнения. След една година можете да въведете някои храни от списъка на забранените храни в диетата си, използва се диета, разпределена по дни. Храненето се обсъжда с лекуващия лекар.

Примерно диетично меню след лапароскопска холецистектомия

Има много възможности за балансирана диета след операция. Знаейки как правилно да приготвяте разрешените храни, можете да направите храната си здравословна, вкусна и разнообразна. Създайте меню за седмицата. Използвайте различни методи за готвене. Строгата диета ще помогне за справяне със стомашно-чревни патологии, наднормено тегло и подобряване на здравето. Помня! Порциите трябва да са малки (200 g), храненията трябва да бъдат частични (6 пъти на ден), обемът на изпитата вода не трябва да надвишава 2 литра. След 3 месеца в менюто се добавят почти всички зеленчуци и плодове.

Нека да разгледаме диетата след лапароскопска холецистектомия и примери.

закуска. За сутрешното си хранене пригответе овесени ядки. Можете да добавите парче масло към каша или ръжен хляб. Препоръчва се да се пие зелен чай (може да се правят отвари от лечебни растения).
Обяд. Настъргани ябълки без кората.
Вечеря. Пилешка супа със зеленчуци (моркови, картофи, броколи, пилешко филе, магданоз, малко сол). Хляб със сирене (твърдо сирене, нискомаслено), компот от смес от сушени плодове.
Следобедна закуска. Kissel с бисквити, банани.
Вечеря. Пригответе котлети от кайма на парна баня. Гювеч от извара, компот.
Втора вечеря. През нощта можете да изпиете чаша кисело мляко.

закуска. Пригответе бял омлет (отделете жълтъка). Направете отвара от шипки.
Обяд. Кайсиите са подходящи за лека закуска.
Вечеря. Диетична зеленчукова супа (карфиол, моркови, черен пипер, сол). За второто ястие пригответе черен дроб на треска. Овесени сладки за десерт, затоплено мляко.
Следобедна закуска. Вчерашният хляб (крекери), сирене, компот.
Вечеря. Готвене на паста със сос. Чай с мляко. За десерт фурми, стафиди или маршмелоу.
Втора вечеря. Порция нискомаслено извара.

закуска. Просо каша, сок.
Обяд. Диетично кисело мляко.
Вечеря. Супа (шампиньони, картофи, зеленчуци). Неподсладени бисквити, компот.
Следобедна закуска. Тиквички на пара, ментов чай.
Вечеря. Сварете скариди и направете картофено пюре. За десерт плодово желе и чай.
Втора вечеря. Чаша ферментирало печено мляко и бисквити.

закуска. Овесена каша от елда, билков чай и суфле (можете да добавите малини, зрънцето активира процеса на храносмилане).
Обяд. Млечни продукти (кефир, кисело мляко).
Вечеря. Гответе рибата на парна баня и направете салата. Изпийте чаша сок.
Следобедна закуска. Варена царевица, компот.
Вечеря. Разрешено е приготвянето на пица с одобрени продукти за пълнеж. Като десерт, чай с бяла ружа.
Втора вечеря. Подходящи са леки салати.

закуска. Диетично извара (може да се смила в блендер, да се добавят малко сушени кайсии), зелен чай.
Обяд. банан.
Вечеря. Картофено пюре с рибни котлети. Зефир, чай.
Следобедна закуска. Сандвич, шипка инфузия.
Вечеря. Супа от морски дарове. Чай с желе.
Втора вечеря. Сушени кайсии, стафиди.

Първоначално не се препоръчва да използвате доматен сок. Трябва да се храните стриктно, като следвате инструкциите и препоръките на лекаря. Продължителността на лечението и хранителните навици се определят индивидуално. За да сте сигурни, че периодът на възстановяване преминава бързо и без усложнения, водете здравословен начин на живот.

Диета след операция за отстраняване на жлъчния мехур: меню, рецепти

Холецистектомията е хирургична процедура, по време на която се отстранява жлъчния мехур. Това е най-ефективният начин за лечение на полипи, холецистит и холелитиаза. Хирургическата интервенция се предписва, ако диетата и ултразвуковото лечение не дават резултати. Операцията има и противопоказания: заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Холецистектомията се извършва през голям разрез на предната коремна стена под обща анестезия. В този случай жлъчният мехур се отстранява напълно, съдовете се лигират, мястото на разреза се почиства и след това се зашива. Оперираният престоява в лечебно заведение от 10 дни до половин месец, при добър резултат се възстановява за един месец.

Ако говорим за по-щадящ метод, това е лапароскопската холецистектомия. Операцията се извършва чрез пункция от 1 см в коремната стена с подходящ инструмент. Целият процес може да се наблюдава на монитора. Следоперативните пункции са почти невидими. Пациентът се изписва след 3 или 5 дни, възстановяването на тялото настъпва в рамките на половин месец.

Необходимо ли е отстраняване на жлъчния мехур?

Хората, страдащи от холелитиаза, се разделят на няколко групи: пациенти с прояви на жлъчни колики и остри форми на холецистит, пациенти с наличие на камъни, които не създават дискомфорт.

В днешно време хирурзите са обективни в мнението си, че хора с асимптоматично заболяване и наличие на средно голям камък не трябва да се отстранява жлъчния мехур. Рискът от усложнения поради 1-2 камъка е много нисък, така че пациентите се препоръчват да се подлагат на редовни ултразвукови изследвания на коремната кухина. Важно е да се придържате към правилното хранене и начин на живот.

Ако камъкът остане в жлъчния мехур в продължение на много години, може да се образува хроничен холецистит, както и чернодробно заболяване, заболяване на панкреаса или рак на жлъчния мехур. В случай на асимптоматично съществуване на камъни за повече от 2 години, наличие на други заболявания или увеличаване на размера на камъка, хирургът насочва пациента към холецистектомия.

В случай на редки атаки на жлъчни колики, лекарите безусловно извършват планирана операция, тъй като последващите атаки могат да развият остра форма на холецистит и заболявания на съседни органи. Ако получите пристъп на остър холецистит - колики за 2-3 часа в горната дясна част на корема, лекарствата са неефективни, температурата се повишава, състоянието е придружено от гадене или повръщане - незабавно се обадете на линейка.

Хирурзите могат да извършат по-малко травматична и по-безопасна операция, използвайки лапароскопски подход. Това не зависи от това колко камъни има в жлъчния мехур - много малки или един голям - жлъчният мехур се отстранява изцяло. Операцията, извършена по този начин, има противопоказания, така че лекарят може да извърши отворена лапаротомия.

Защо се нуждаете от диета след отстраняване на жлъчния мехур?

След операцията човек е изправен пред факта, че трябва да следва диета до края на живота си, това се дължи на липсата на храносмилателен орган, в който преди това се е натрупала жлъчката. Пациентът трябва да се опита да избегне стагнацията на жлъчката в каналите. Изходът от тази ситуация е честото хранене. Ако започнете процеса на стагнация, се образуват камъни. Препоръчително е да ядете пет пъти на ден на малки порции строго по едно и също време. Храната трябва да се консумира топла, добре дъвчеща.

Важно е да изключите пържените храни от диетата, тъй като те съдържат вещества, които влияят върху секрецията на храносмилателния сок, който служи като дразнител на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). За да избегнете негативни последици, храната трябва да бъде задушена, варена или на пара.

Диета след операция

В следоперативния период пациентът има въпрос: какво да яде? Нека научим повече за принципите на хранене след отстраняване на жлъчния мехур.

Диетата от първите дни до 1,5 месеца предполага:

Няколко часа след холецистектомия пациентът може да навлажни устните и устната си кухина с тампон, напоен с обикновена преварена или минерална вода. След 4-5 часа трябва да въведете изплакване на устата с отвара от лайка (градински чай) и да направите процедурата 3 дни подред. След 12 часа или 24 часа започнете да пиете негазирана минерална вода на малки глътки (неподсладена запарка от шипки), максимум 1 литър на ден. Веднага след два дни след операцията можете да започнете да пиете желе от сушени плодове без захар, слабо сварен чай или кефир с ниско съдържание на мазнини до един и половина литра на ден. По едно време се допускат максимум 150 ml течност на всеки три часа.
Започвайки от 3-5 дни, към диетата се добавят натурални сокове без захар: шипка, цвекло, ябълка; плодово желе, картофено пюре и подсладен чай. Обемът на консумираната течност е до 2 литра на ден.

Не забравяйте, че храненията трябва да се приемат по едно и също време, повече от 6 пъти на ден с порция от 200 ml. Препоръчително е да ядете варена риба, омлети без добавяне на жълтък, супи-пюрета, приготвени в бульон с ниско съдържание на мазнини, по желание можете да добавите заквасена сметана или масло, но не повече от една чаена лъжичка.

На 5-ия ден можете да си позволите остаряло парче хляб или 100 грама бисквити.
До края на първата седмица след операцията се разрешават каши (елда, овесени ядки и пшеница), но те трябва да бъдат прекарани през блендер или сито. Гответе овесена каша във вода с добавяне на мляко (1x1), също така въведете в диетата извара без захар; варена риба, месо (с изключение на свинско и агнешко), мляно в месомелачка, протеинов омлет, пюрирани зеленчуци и всякакви млечни продукти.

Трябва да пиете течност по 150 ml на прием, до 2 литра на ден. За да намалим отделянето на жлъчка, изключваме от диетата храни, съдържащи мазнини и етерични масла.

След седмица, 10 дни и до месец и половина пациентът трябва да се придържа към щадяща диета. Яжте варена риба и месо, котлети на пара, омлет без жълтък, кюфтета, кюфтета, зеленчукови супи, картофено или зеленчуково пюре, задушени тиквички или моркови, гювеч от извара, пюрирана каша с мляко, желе, сок.

Какво да ядем след отстраняване на жлъчния мехур

Продуктите, консумирани след операция, не трябва да съдържат вещества, които ще дразнят и ще повлияят на прекомерното производство на жлъчен сок. Когато приготвяте ястия, използвайте продукти с високо съдържание на пектин и липотропни вещества. Пектините покриват лигавицата на храносмилателния тракт, като по този начин предотвратяват проникването на вредни вещества. Влияят благоприятно и на чревната функция и имат лечебен ефект. Липотропните вещества насърчават активното разграждане на холестерола и предотвратяват отлагането му по стените на кръвоносните съдове.

Важно е да се консумират ферментирали млечни продукти, те съдържат калций, животински протеини и живи бактерии, които имат положителен ефект върху чревната микрофлора.

Разрешени продукти:

Стар хляб, крекери, крекери, бисквити;
Супи със зеленчуков или постен бульон (вторичен бульон);
Постно месо и риба (с изключение на свинско и говеждо);
Леко осолена нискомаслена шунка;
Рохкави вискозни каши;
Морски дарове – съдържат голямо количество йод, който неутрализира холестерола;
Омлет на пара без жълтък;
Разрешено е добавянето на масло и растително масло към приготвените ястия;
Млечни продукти: леко осолено и нискомаслено сирене, кисело мляко, натурално кисело мляко, кефир, нискомаслено извара;
Плодове и плодове - тези, които са твърде сладки, трябва да бъдат обработени: компот, желе, желе или мус;
Креда, мармалад и не много сладко сладко;
Зелените, картофи, домати, краставици, моркови, цвекло, тиквички, тиква, сладък пипер;
Чай с лимон или мляко, слабо кафе, минерална вода, плодов сок, натурални сокове;
Леко осолени сортове риба, винегрет, предварително накисната херинга, зеленчукови салати.

Важно е да се храните умерено и да редувате приема на разрешените храни. Ястията трябва да бъдат разнообразни, добавете дафинов лист, канела, карамфил, копър, магданоз и ванилия, за да добавите вкус.

От горното вече знаем, че приготвяме на пара, задушаваме или варим цялата си храна. Също така важно при приготвяне на храна:

Сол, добавете масло до минимум;
Измийте и почистете добре съставките;
Продуктите, необходими за приготвяне на ястието, трябва да бъдат нарязани на ситно;
Храната трябва да има мека и течна консистенция;
Преди лягане трябва да изпиете чаша кефир;
Пийте най-малко 2 литра течност през деня;
Преди хранене изпийте чаша минерална вода;
Разстоянието между всяко хранене трябва да е 3 часа;
Обработвайте кисело-сладките плодове и не ги яжте пресни.

За закуска или вечеря се препоръчва да ядете извара, кефир или кисело мляко. Към тях можете да добавите плодове, задушени моркови или тиква на пара. На обяд и следобедна закуска е препоръчително да ядете каша, риба, месо, но не повече от една порция от всеки продукт през деня. Дните на гладно ще бъдат полезни, като се изключи месото от диетата. За прочистване на жлъчните пътища се препоръчва да ядете диня и пъпеш. От зеленчуците яжте по-малко влакнести, а също така елиминирайте консумацията на кисели сосове и сосове.

Не пренебрегваме факта, че храната трябва да се пече, вари, задушава и всички други методи на топлинна обработка са недопустими.

Забранени продукти:

Първо, това са продукти, съдържащи етерични масла и екстракти, които дразнят стомашно-чревния тракт:

Черен пипер, хрян и горчица;
Киселец, лук, чесън, репички;
Пушени продукти;
гъби;
Солени, мариновани храни и люти сосове;
Богати бульони.
Диетата не трябва да съдържа огнеупорни животински мазнини (гъши, агнешко, патешко, свинско, тлъсто говеждо, колбаси, мас и пушени меса);
майонеза;
Продукти, съдържащи какао;
Сладкиши: торти, сладкиши, шоколад и бонбони;
Бобови храни, пълнозърнест хляб;
Алкохол и газирани напитки.

Какви зеленчуци и плодове трябва да присъстват в диетата

Що се отнася до плодовете, след операцията в диетата се въвеждат само преработени плодове. С течение на времето те започват да ядат най-обикновените плодове, които растат в зеленчуковите градини, като преди това са ги обелили. По-добре е да започнете да ядете екзотични плодове след 3 месеца рехабилитация. Плодовете могат да се замразят за зимата и да се правят компоти.

Първоначално се препоръчва да се задушават зеленчуците, седмица след операцията можете да правите салати и зеленчукови сокове. Най-полезни са морковите и цвеклото, те трябва да бъдат включени в диетата ежедневно. Доматите първо се попарват и се отстраняват ципите. Зелето, тиквичките и краставицата имат благоприятен ефект върху работата на червата. Също така е необходимо ежедневно да се консумират пресни зеленчуци.

Възможно ли е да се пие алкохол?

По празниците е по-добре да се ограничите до чаша нискоалкохолна напитка и само ако храносмилателната ви система се е върнала към нормалното функциониране. Що се отнася до храната, по-добре е да се ограничите, да изчакате една година и след това да си позволите постепенно да консумирате храни от забранения списък.

Диета №5

Включва рецепти за ястия, приготвени от одобрени продукти, които не дразнят стомашно-чревната лигавица.

Закуска: каша, омлет от яйчен белтък и чай;
След 3 часа можете да ядете бисквити, трици или бисквити със сок;
Обяд: зеленчукова супа, варени гърди или котлет на пара, настъргани варени моркови, компот или желе;
Следобедна закуска: ябълка;
Вечеря: риба на пара, картофено пюре, салата (ябълка, моркови), чай с мляко. Един час преди лягане изпийте чаша кефир.

Въпроси и отговори за хранене и следоперативни проблеми

Нека разгледаме въпросите на хората, които са претърпели холецистектомия и се учат да се хранят правилно.

Яйца, месо и риба

Можете да ядете малко след месец и половина, но е по-добре да изчакате една година, тъй като месото, приготвено по този начин, може да се нарече кебап.

Млечни продукти и мазнини

Разрешено е добавянето на масло към готови ястия, но през първата година е по-добре да се въздържате от него.

Зеленчуци и плодове

Тук всичко е индивидуално, ако след месец и половина опитате зеле и нямате подуване, няма страшно, ако не се понася добре, отложете го за една година.

Напитки

Можете, но ако имате болки в корема, спрете.

семена

Възможно е, при условие че намалите количеството мазнини, консумирани в ежедневната си диета.

Десерт

Брашно, зърнени храни и трици

Можете да го правите веднъж седмично, ако го готвите с разрешени продукти и намалите количеството масло.

Следоперативно гадене

Съветвам ви да се храните на малки порции и да пиете чай с лимон. Ако това не помогне, трябва да прибягвате до лекарства след консултация с Вашия лекар.

Нормализиране на изпражненията

Сутрин чаша топла вода на празен стомах, добавете към диетата си зеленчуци, богати на фибри, сини сливи, варени моркови и цвекло. Веднъж седмично правете клизма и водете активен начин на живот.

Яжте 5 пъти на ден, не забравяйте да включите в диетата си ориз, каша от елда, печени ябълки и фибри.

Кожни проблеми

Пийте повече течности, пийте комплекс от витамини, използвайте подсушаващи акне гелове и мехлеми, но само с разрешение на Вашия лекар.

Въпроси и отговори за поведението на пациента в ежедневието

Плувайте в топла вода и правете слънчеви бани само шест месеца след операцията.

Йога и танци след шест месеца, а физическото трябва да е ежедневно.

Изчакайте същото време, едва след това поставете вакуума.

Можете да научите за правилата на диетичното хранене след отстраняване на жлъчния мехур в следния видеоклип:

И в заключение, важно е да следвате горните препоръки относно храненето и начина на живот, тогава тялото ви ще се възстанови много по-бързо поради липсата на дразнители. След една година ще можете да си позволите малко от продуктите от забранения списък. А физическите упражнения и разходките на чист въздух ще подобрят общото състояние на тялото ви.

Честно казано не съм фен на диетите и фитнеса като цяло. Но трябва да премахнете мазнините, иначе жена ви дори започва да ви дразни.

О, момичета, пролетта идва, направете път на пролетта! Толкова се радвам, че влязох в добра форма. След прекратяване.

Добра статия, винаги съм искал да имам красиво тонизирани ръце, гръб и гърди. Сега и аз започвам да се клатя.

Каква трябва да бъде диетата след отстраняване на жлъчния мехур в първите дни и след 1 месец?

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур е важна част от процеса на рехабилитация, необходима за адаптиране на храносмилателната система към новите условия на работа. Всяка хирургическа интервенция е сериозен стрес за тялото. Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) обаче не е катастрофа. След операцията пациентът може да води дълъг, пълноценен живот, спазвайки специална диета.

Защо се извършва холецистектомия?

Жлъчният мехур е важен орган, необходим за нормалното храносмилане. Това е вид резервоар, в който се натрупва (натрупва) жлъчка. След това жлъчният секрет, ако е необходимо, навлиза в дванадесетопръстника и участва в процеса на храносмилане и усвояване на незабавни витамини и мазнини.

Заболяванията на жлъчния мехур (холелитиаза, холецистит, холангит) водят до постепенна загуба на функцията на органа. Неработещият жлъчен мехур представлява сериозна заплаха за здравето, тъй като съществува риск от гнойно възпаление и развитие на перитонит. Сериозно състояние, изискващо незабавна хирургична намеса, възниква и при запушване на жлъчния канал от камък.

Премахването на жлъчния мехур помага да се избегнат сериозни последици за здравето. Днес почти не се извършват коремни операции, като се прибягва до метода на лапароскопия, когато засегнатият орган се отстранява чрез малка пункция в коремната кухина. Това помага да се сведат до минимум следоперативните усложнения и значително да се съкрати рехабилитационният период.

Животът на човек с отстранен жлъчен мехур е абсолютно пълноценен и се различава от живота на обикновен човек само по това, че след операцията той ще трябва да се придържа към определена диета, тъй като отстраняването на важен орган променя самия модел на храносмилане . Това означава, че диетата след холецистектомия трябва да се спазва стриктно, без нея ремисията на пациента е невъзможна. То трябва да стане част от живота, но в никакъв случай не трябва да се възприема като някаква присъда или състояние на малоценност.

Какво се случва след операцията?

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, но резервоарът, в който тя се съхранява, вече не е там. Поради това натоварването пада върху жлъчните пътища. Разбира се, те не изпълняват функциите на отдалечен орган, а само насочват жлъчката от черния дроб към храносмилателната система. Тъй като произведената жлъчка няма къде да се натрупва, концентрацията й намалява и тя навлиза в червата постоянно, в „разредена“ форма и в големи количества.

Такава промяна може да бъде изпълнена с възпаление на жлъчните пътища и дванадесетопръстника. Освен това, тъй като жлъчката няма къде да се концентрира, количеството ензими, отговорни за разграждането на мазнините, е много по-малко. Тази точка трябва да се вземе предвид от диетата след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Как да се храним правилно след операция?

За хората, живеещи с отстранен жлъчен мехур, две диетични правила трябва да се превърнат в аксиома:

трябва да ядете често и малко по малко, така че жлъчката в червата да не застоява, а веднага да се консумира;
храната не трябва да е тежка и мазна, така че ниското ниво на концентрация на жлъчка да е достатъчно за нейното разграждане и усвояване.

Що се отнася до самия хранителен план, той зависи от два фактора:

от времето, изминало от деня на операцията;
от начина, по който е извършена холецистектомията.

Диета след лапароскопия

Този метод за отстраняване на органи е най-модерният и най-малко травматичен. Пациентът, като правило, се освобождава още на 3-ия ден след операцията, но диетата след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия предполага същите ограничения, както по време на конвенционална хирургична операция.

В първия ден след операцията трябва не само да ядете храна, но и да пиете вода. Можете само да навлажнете устните си с влажна кърпа или да изплакнете устата си с билкови отвари. След това на пациента постепенно се позволява да пие малко (отвара от шипка, преварена вода) и след три дни постепенно започват да въвеждат разрешените храни в диетата. След това пациентът трябва да спазва строга диета 5а и да се придържа към дробно хранене. Тоест яжте малко и често (5-6 пъти на ден) в едни и същи часове. Основни принципи на диета след отстраняване на жлъчния мехур:

Максимално нежно. Това означава, че всички ястия се сервират пюрирани и варени, което улеснява процеса на храносмилане.
Топлинна обработка. Ястията се приготвят на пара, варени, задушени или печени. Този метод на готвене, като пържене, е напълно изключен. Всички ястия трябва да бъдат термично обработени, тежки храни, зеленчуци и плодове с груби влакна са изключени.

Какви продукти са забранени?

Рецептите за диета след отстраняване на жлъчния мехур са различни и разнообразни, диетологът винаги ще ви помогне да разработите и изберете оптималната опция за меню за всеки ден. Ето защо не трябва да се задържате твърде много в списъка с ястия, но трябва да запомните кои храни трябва да бъдат окончателно изключени от диетата:

подправки, билки;
репичка;
чесън;
репичка;
гъби;
тлъсто месо;
сало;
телешки, агнешки и патешки мазнини;
пушени и полупушени колбаси:
мазни меса и риба;
газирани напитки;
сладкарски изделия (торти, сладкиши), сладкиши;
печени изделия;
грах, боб;
сладолед;
желирани меса, желирани ястия;
спагети за бързо приготвяне;
цялата гама от бързо хранене;
мариновани и консервирани зеленчуци;
рибен хайвер;
месо от патици, гъски, продукти от дивеч и лов, например месо от лосове, мечки и др.;
пълна забрана на алкохола.

Що се отнася до другите ограничения, в допълнение към метода на обработка на храната, нейната температура също е важна, тя не трябва да бъде гореща или студена, тоест ястията трябва да се сервират топли.

Първа седмица без жлъчен мехур

Най-тежките и психологически трудни моменти на ограничения в диетата и начина на живот са диетата след отстраняване на жлъчния мехур в първите дни след операцията. Тя включва осемдневна адаптация на човек към новите процеси във физиологията:

Първи ден. В рамките на 24 часа след приключване на операцията има пълна забрана за ядене, включително пиене. Всъщност това не е толкова страшно, колкото изглежда, защото по-голямата част от това време пациентът спи.
Втори ден. Можете да пиете топла преварена вода, отвара от шипка и сушени плодове без захар (не повече от 150 ml наведнъж).
Третият ден. Добавете сок от тиква, моркови или цвекло, наполовина разреден с вода, нискомаслен кефир, неподсладен и слаб чай.
Четвърти ден. Постепенно можете да включите в менюто си течни зеленчукови пюрета и пасирани вегетариански супи. Количеството храна на едно хранене не трябва да надвишава 100 грама и трябва да ядете 8-10 пъти на ден.
Пети ден. Към диетата се добавят дневен пшеничен хляб, бисквити, варени пюрирани зеленчуци и нискомаслена риба на пара.
Шести ден. Можете да добавите към менюто каша, овесена каша, просо и елда. Кашите трябва да са добре сварени във вода и пасирани.
Седми ден. Можете да започнете да ядете всички нискомаслени ферментирали млечни продукти, плодови и зеленчукови пюрета (детска храна) и мляно пилешко месо (кнедли на пара, котлети, суфле).
Осми ден. Порциите постепенно се увеличават, но не повече от 200 грама на хранене, а броят на храненията на ден се намалява до 6-8.

По правило една седмица след приключване на операцията се извършва пълен преглед, въз основа на резултатите от който лекарите препоръчват по-нататъшно хранене. От съветско време в здравеопазването са останали така наречените номерирани диетични листове, които напълно отчитат спецификата на претърпяното заболяване и са предназначени като напомняне за пациента. Най-препоръчителната и универсална за пациенти с отстранен жлъчен мехур е “Диета № 5”.

Таблица 5 – диета след отстраняване на жлъчния мехур

На пръв поглед може да изглежда, че диета 5 след отстраняване на жлъчния мехур е много строга и оскъдна. Обаче не е така. Ако имате желание и време, можете значително да разнообразите менюто и да откриете много здравословни и вкусни ястия. Ето примерно меню за седмицата, което можете да използвате.

(разделен на две стъпки)

(разделете на две дози по желание или необходимост)

Парче риба на пара със зеленчуци

Пилешки кюфтета на пара

Сандвич с риба на пара и кашкавал

Кюфтета на пара с тиквен сос

Извара със стафиди

Топли сандвичи с червени боровинки и сирене

Топла салата от брюкселско зеле

Сандвичи със сирене

Кюфтета или рибни котлети на пара

Варена или задушена ряпа с мед

Варени пилешки гърди

Задушено зеле с месо

Кюфтета или таралежчета с картофено пюре

Диетата за една седмица след отстраняването на жлъчния мехур може да бъде разнообразна, вкусна и евтина. Не трябва да се забравя, че размерът на една порция не трябва да надвишава 250 грама, а храната трябва да се приема на всеки 2-3 часа.

Ако холецистектомията е успешна и процесът на възстановяване протича без усложнения, тогава е необходимо да се придържате към подобна диета след отстраняване на жлъчния мехур и 1 месец след интервенцията. В бъдеще, след около година, можете да преминете към нормална диета, като не забравяте само за някои ограничения.

Живот без жлъчен мехур

В допълнение към такъв аспект като храненето, пациентът след отстраняване на орган трябва да балансира физическата активност със своето състояние и диета. Тоест, ако човек води активен начин на живот, движи се много, тогава трябва да се обърне повече внимание в диетата му на ястия от месо и птици, тоест да се увеличи количеството протеин в диетата.

Ако пациентът не изпитва физическа активност, но в същото време има интелектуален стрес, например, пише статии или работи като учител, тогава акцентът в менюто му трябва да бъде върху риба, мед и зърнени храни.

В случай, че операцията е извършена на възрастен човек, диетата трябва да бъде възможно най-проста и лесна за смилане, тоест основният акцент трябва да бъде върху леките храни - плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти.

Освен това, след операция за холецистектомия, трябва да бъдете изключително внимателни, когато посещавате заведения за обществено хранене. По правило готвачите в ресторантите се фокусират върху вкуса на ястието, така че дори зеленчуковата крем супа със сирене рядко е пълна без предварително задушени моркови и лук, различни добавки и подправки. И яденето на такова ястие е неприемливо при липса на жлъчен мехур. Ето защо трябва да сте много внимателни при избора на готови ястия. Също така трябва внимателно да проучите състава на продуктите, които купувате в магазина, особено съдържанието на мазнини в млечните продукти и съдържанието на киселина в готовите плодови десерти.

Диетата за една седмица след отстраняването на жлъчния мехур трябва да бъде внимателно обмислена, преди да се превърне в стабилен навик, а що се отнася до приготвянето на ястия за всяка дата или празник, фурната винаги ще дойде на помощ, храната от която изобщо не е забранена след холецистектомия.

Какви са причините за паренхимната жълтеница и как се характеризира?

Хепатит С генотип 1b - какво означава и как се лекува?

Оставете отзив Отказ

Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!