Западна Нилска треска: Клинични особености и лечение. Преди опасния сезон: какво е важно да знаете за треската в Западна Нил

Много хора са уплашени от епидемията от вируса на Западния Нил (WNF), но в действителност вирусът рядко причинява сериозно заболяване. Най -опасната форма на WNV засяга човешкия мозък, който се проявява в мускулна слабост, гърчове и други неврологични симптоми. WNV се пренася от комари, които предават вируса както на птиците, така и на хората.

Причини за треска от Западен Нил

Той се предава на хората чрез ухапване от заразен комар. Първото огнище на инфекция е регистрирано в САЩ през 1999 г. Въпреки че някои деца са много болни, когато са заразени с вируса, в повечето случаи симптомите са леки.

Комарите носят вируса след ухапване от заразени птици. Въпреки че други животни като коне, прилепи, катерици и домашни животни могат да бъдат заразени с вируса, птиците са най -честите носители на инфекцията. След като вирусът се предаде на човек, той може да се размножи в кръвта на човека и в някои случаи да причини заболяване. Въпреки това, дори ако бебето е ухапано от комар, те могат да покажат малко или никакви симптоми. От всички хора, които се заразяват с инфекция след ухапване, 20% развиват незначителни симптоми на настинка (треска, главоболие и болки в тялото), а в някои случаи и обрив по тялото. Тези симптоми най -често се проявяват само в рамките на няколко дни. По -малко от 1% от заразените развиват сериозно заболяване (наречено западнонилски енцефалит или менингит) със симптоми като треска, тортиколис, треперене, мускулна слабост, гърчове, парализа и загуба на съзнание.

Комарите, заразени с вируса на Западен Нил, се срещат само в определени райони на САЩ (но техният брой непрекъснато се увеличава). Въпреки това, дори в тези райони, само малък брой комари носят вируса.

Симптоми на треска от Западен Нил

Симптомите на WNV са подобни на обикновения грип: треска, слабост, гадене, загуба на апетит. Кръвен тест може да потвърди диагнозата, но няма лечение за болестта. Тялото трябва да се справи самостоятелно с него. Пациентите са адинамични, инхибирани, често проявяват преходни менингиални симптоми. Протичането на заболяването е доброкачествено, леко или умерено. При изследването на CSF не се откриват възпалителни промени.

При менингеалната форма, от 2-3-ия ден на заболяването, симптомите на увреждане на ЦНС се увеличават, менингеалният синдром става рязко изразен, появяват се летаргия, мускулен тремор, преходен нистагъм, пирамидални признаци, анизорефлексия.

Менингоенцефалитната форма се характеризира с тежък, често злокачествен ход на заболяването, развива се по -често сред лица от по -възрастни възрастови групи. Болестта започва бурно. От първите дни се отбелязват хипертермия и интоксикация. Чести са генерализирани конвулсии, изразен мускулен тремор, пареза на крайниците.

Диагностициране на Западна Нилска треска

По време на епидемия, в типични случаи, диагнозата може да бъде поставена въз основа на епидемиологични (ухапвания от комари, престой в страната, риболов) и клинични данни (грипоподобен синдром, увреждане на ЦНС).

Диференциалната диагноза се провежда в зависимост от клиничната форма на заболяването с грип, лептоспироза, рикетсиози, хеморагични трески, малария, вирусен и бактериален менингит, както и вирусен енцефалит.

Предотвратяване на треска от Западен Нил

Както всички останали, вашето бебе е изложено на риск да получи вируса на Западен Нил от ухапване от комар. Той не може да се зарази от друго заразено дете, докато играе или целува заразен възрастен (или дори докосва заразена птица).

Няма ваксина, която да предпази бебето ви от вируса на Западен Нил. Но можете да намалите шансовете си да се разболеете, като предприемете стъпки за намаляване на шансовете на детето ви да бъде ухапано от заразен комар. Ето някои предпазни мерки, които трябва да имате предвид.

Нанесете репелент срещу насекоми върху кожата на вашето бебе, колкото да защити кожата на вашето бебе.
Изберете репелент, съдържащ химикала DEET (диетилтолуамид). Не използвайте репеленти, съдържащи DEET, при бебета под два месеца. Колкото по -високо е съдържанието на DEET, толкова по -дълго вашето бебе ще бъде защитено. Нанесете малко количество репелент около ушите и изобщо не нанасяйте върху устата и очите. Не нанасяйте продукта върху увредена кожа.
След като бебето се прибере у дома, изплакнете репелента от кожата му.
Ако е възможно, опитайте се да обличате бебето си на открито с дълги ръкави и дълги панталони. Покрийте бебешката количка с мрежа против комари.
Дръжте бебето си далеч от зони, където комарите могат да живеят или да снасят яйца, които са места със застояла вода (например бани за птици и купички с вода за животни).
Тъй като комарите ухапват повече хора в определени часове на деня - най -често на разсъмване, здрач и ранна вечер - опитайте се да държите детето си на открито възможно най -малко през това време.
Запечатайте всички дупки в мрежите за насекоми.

Лечение на треска от Западен Нил

Хоспитализацията се извършва според клинични показания. Не са разработени специфични лечения. В тежки случаи се предписва кислородна терапия, дексаметазон, според показанията (кома, дихателни нарушения) - механична вентилация. Те също използват антихипоксанти, антиоксиданти, антиконвулсанти, коригират метаболитни и електролитни нарушения.

Прогноза... През последните години смъртността е била 4-6% поради менингоенцефалитната форма, при която тя се доближава до 50%.

Превенция на треска от Западен Нил

Най -добрият начин за предотвратяване на болестта е да се избягват ухапвания от комари. Използвайте ефективни средства против насекоми и се опитвайте да не излизате навън по здрач, когато комарите са най -активни. Оборудвайте дома си със здрави мрежи против насекоми. Участвайте със съседите си в дейности за премахване на места за размножаване на комари, като стари автомобилни гуми и други предмети, които събират вода. Превенцията се основава на борбата с комарите, по -специално химическото третиране на местата за размножаване и зимуване, използването на репеленти срещу комари.

Това заболяване се причинява от вируса на Западен Нил (WNF), който е открит едва през 1937 г. в Уганда. Това се случи по време на масов преглед на жителите на страната за пренасяне на вируса на жълтата треска. Този микроорганизъм е идентифициран при пациент с остро заболяване. Три месеца по -късно в кръвта на пациента се изолират имуноглобулини към този вирус.

Описание на вируса

VLZN е род на Флавивирус, съдържащ РНК. Вирусът се размножава в засегнатите клетки, или по -скоро в тяхната цитоплазма. Този вирус има антигени, подобни на тези от комплекса на японския енцефалит. Този комплекс включва патогени на жълта треска, денга, вирусен енцефалитСв. Луис. Болестите от тази група са придружени от треска, хепатит, увреждане на централната нервна система и хеморагичен синдром.

VLZN има променливост на структурата на РНК, както и голямо антигенно разнообразие, поради което лечението на тази патология среща големи трудности. В допълнение, симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от вирулентността на микроорганизма.

Самият вирус е в тялото на водолюбивите птици - това е неговият естествен резервоар. Пренася се от комари и местни кърлежи. Освен насекоми и птици, в обращението са включени и домашни животни. Например конете страдат от болестта често и тежко с прояви на тежки форми на енцефалит.

Човек е силно податлив на микроорганизми. На практика субфебрилните форми и латентният ход на заболяването са много чести. Например в Букурещ през 1996 г. имаше много повече асимптоматични форми, отколкото форми с ярка клиника. Също така, разпространението на асимптоматични епизоди е показано от наличието на антитела към вируса при жители на ендемични райони. Въпреки че антителата присъстват, няма доказателства дали те са защитни.

От възрастовите характеристики на податливостта към болестта могат да се разграничат малки деца в райони, ендемични за ILVD и възрастни хора. Когато избухването на WNV се случи във Волгоград, най -големият процент от случаите беше съставен от хора на възраст над 50 години и имаше около 16% от децата. От смъртните случаи по-голямата част от пациентите преминаха 60-годишния праг. Същата ситуация беше и в Букурещ.

С развитието на това заболяване възниква антитяло-зависим феномен на повишен имунитет, когато по време на първия епизод болестта протича леко и когато се зарази с вирус с различен серотип, се развива шок с пагубни последици.

Разпространението на VLZN става по хематогенен път, както и вътреклетъчно с помощта на левкоцити. Вирусът инфектира вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, кардиомиоцитите, ганглиозните клетки. В отговор на въздействието на вируса тялото образува инфилтрати от лимфоцити. Невроните са повредени, некротични и унищожени. При съдови лезии се появява мозъчен оток, развива се тромбохеморагичен синдром, признаци на енцефалит.

Клинични проявления

Периодът без прояви е от 3 до 8 дни. Началото на заболяването обикновено е остро с повишаване на телесната температура до 39-40 С. Настъпва интоксикационен синдром, който е придружен от главоболие, болки в мускулите и очните ябълки, артралгия. Тези симптоми могат да продължат дори след нормализиране на телесната температура. Периодът на повишена температура продължава от 2 до 12 дни, но средно проявите му се забавят с 5-7 дни.

Клиниката е разнообразна и се характеризира с явления на склерит, конюнктивит, фарингит и поява на кожен обрив, хепатолиенален синдром, развива се полиаденопатия. Диспептичните разстройства стават чести симптоми. Менингитът и енцефалитът бяха редки. Серозният менингит е най -честата проява от страна на менингите на мозъка и самия мозък, и по -рядко, тежко енцефалит на мозъка... Нямаше специфичност на кръвната картина. Имаше левкопения и лимфоцитоза.

Избухване на WNV във Волгоград (1999)

Болестта се появи през юли-септември във Волгоград и в прилежащите райони и градове. Тогава болниците приеха 739 пациенти. Картината на заболяването беше същата - болки в ставите и мускулите, треска, летаргия, тежка слабост, увреждане на централната нервна система. през предходните години броят на появата на невроинфекции в този географски район рязко се е увеличил. Хората са страдали от менингит и менингоенцефалит с доброкачествен ход.

Въпреки факта, че болестта прилича на описаните в литературата случаи на WNN, тя е доста различна от тези класически данни. Например. Треска продължи повече от 8 дни, понякога температурата продължаваше до 1 месец, склерит и конюнктивит бяха много редки, а хепатолиенален синдром, полиаденопатия, катарални явления изобщо не се появиха. Чревно разстройство се наблюдава при 5% от пациентите. Но 100% от пациентите са имали симптоми на увреждане на ЦНС: остро и обсесивно главоболие, гадене, 50% също са имали централно повръщане, замаяност, коренова болка, слабост, една четвърт от всички пациенти са имали повишено кръвно налягане. Половината от пациентите страдат от менингиален синдром и в рамките на 2-3 дни се наблюдава увеличаване на симптомите на увреждане на ЦНС. При лумбална пункция се наблюдава изтичане на течност под налягане, въпреки че цереброспиналната течност е прозрачна, което показва развитието на серозен менингит. При почти всички пациенти температурата се нормализира в рамките на 7-12 дни. Тази форма е диагностицирана като менингиална.

Наблюдава се и менингоенцефалитната форма, която се проявява:

Висока температура;
Интоксикация;
Лезии на централната нервна система, които се развиха в енцефалитичен синдром на кръстопътя на 3 и 4 ден от заболяването. Имаше объркване, конвулсивен синдром, мускулен тремор, възбуда и след това запушалка;

От 84 пациенти 40 са починали от дихателен дистрес поради мозъчен оток. Няма смъртност при други форми на заболяването.

Според данните, получени на практика, това заболяване трябва да се класифицира като опасно вирусно заболяване.

WNN диагностика

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез изолиране на вируса от кръвта или чрез въвеждане на патогена в мозъка на опитни плъхове.

Освен това си струва да се обмисли методът за директно изследване на флуоресцентни антитела, серологични реакции на RSK, RTGA. Ензимният имуноанализ също е широко използван. Титърът на антителата се увеличава поне 4 пъти в присъствието на ILVD в организма. Тези данни могат да бъдат получени с помощта на метода на сдвоените серуми.

Всички серологични тестове имат много недостатъци:

Голям брой фалшиво отрицателни резултати;
Трудност при диференцирането с инфекции, които са част от комплекса на японския енцефалит.

PCR е достъпен и много информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият и идентифицират части от вируса и неговия геном. Волгоградският VLZN се различава от класическия вирус и е по -близък по своите свойства до вируса, изолиран в Ню Йорк.

Други флавивируси многократно са предизвиквали огнища на инфекциозни заболявания на територията на страната ни. Така през 1945-1949 г. в Омск е идентифицирана флавивирусна инфекция, по-късно наречена Омска хеморагична треска. В момента честотата на тази инфекция е намаляла до минимални цифри, но персистирането на вируса в популацията продължава.

Диференциална диагноза на WNN

Ако говорим за диференциална диагноза, е необходимо, разбира се, да се вземат предвид особеностите на епидемиологията на WNV:

Сезонност;
Случаи на заболеваемост в тази област, връзката на болестта с консумацията на определени храни;
Използвайте за питейна вода от определена зона.

С развитието на заболяване като грип е необходимо да се диференцира със същия грип и лептоспироза. Ако има катарални явления, трябва да се мисли и за ОРИ. В случай на диспептични разстройства, трябва да се помни за ентеровирусна инфекция. Ако има увеличение на лимфните възли, се извършва дифдиагностика с инфекциозна мононуклеоза.

Менингеалната форма се сравнява във всички отношения с ентеровирусен менингит.

При тежък менингит и енцефалит не трябва да забравяме за туберкулозата мозъчен енцефалит, херпес.

WNN лечение

При тази вирусна инфекция няма етиотропно и имунотерапевтично лечение. Пациентите се нуждаят от стационарно лечение според показанията, а именно с тежки хипертермични, интоксикационни синдроми, невротоксикоза. В други случаи на пациентите се показва амбулаторно лечение (у дома).

Западна Нилска трескаДали е вирусно заболяване, причинено от патоген, принадлежащ към семейството на флавовирусите, пренесен чрез ухапване от членестоноги и причиняващ развитие на фебрилен синдром, обрив, увреждане на мембраните на мозъка с развитие на понякога доста тежки неврологични разстройства. За първи път официалното споменаване на тази инфекция беше оповестено през 1937 г. в щат, принадлежащ на Северна Африка, в Уганда. Впоследствие подобни епизоди на инфекция започнаха да се записват в азиатските страни. В резултат на развитието на туризма, треската на Западен Нил често се регистрира в страните от Франция, Индия, както и в много държави, които преди са принадлежали на СССР. Благодарение на продължаващите изследвания е установено, че човек е силно податлив на тази инфекция, но след заболяването той придобива имунитет срещу определен вид прехвърлен вирус.

Вирус на Западен Нил

Западнонилската треска се причинява от вирус, който принадлежи към рода Flavoviruses, който съдържа молекула рибонуклеинова киселина или РНК. В диаметър размерите му достигат от 40 до 60 нанометра с характерна сферична форма. Повърхността на вириона е покрита с капсула, която осигурява основните му защитни свойства, както и множество бодли. Съставът на тези бодли включва специфичен гликопротеин, който е способен да предизвика реакции на аглутинация на еритроцитите в човешкото тяло, което води до тяхното утаяване по стените на кръвоносните съдове. В допълнение, този вирус съдържа разтворим антиген, който има тропизъм за такива клетки в човешкото тяло като хистиоцити в съединителната тъкан, алвеоларни макрофаги, клетки на Купфер в черния дроб, клетки на Лангерханс, клетки на синовиалната мембрана и остеокласти на костната тъкан, макрофаги на костния мозък, лимфните възли, далака.

Когато тялото е заразено, вирусът на Западен Нил уврежда предимно органите с този тип клетки. Една от най -важните структурни характеристики на този вирус е неговата висока генетична вариабилност, което води до постоянна диагностика на различни видове вирусни щамове, което понякога може да бъде трудно, често причинявайки смъртта на пациента.

По отношение на физическите свойства на патогена, неговата нестабилност е установена при условия на стайна температура, смърт при нагряване за 30 минути до 56 ° C. Вирусът обаче понася добре замръзване и е в състояние да оцелее при минусови температури, до -70 ° C. От всички видове химикали той е нестабилен и бързо умира, когато е изложен на дезоксихолат, както и на етер.

Интересен модел е установен при регистрирането на случаите на заболяването сред населението на различна възраст: например в страни, където западнонилската треска е доста често, децата са най -често болни, но в страните от бившия Съветски съюз, където, може да се каже, тази инфекция се е разпространила в резултат на масовия си внос, възрастните са болни.

Източникът на инфекция е домашни, диви птици, кърлежи, комари, прилепи и гризачи. Механизмът на предаване се счита за векторен, следователно западнонилската треска се причинява при хората от ухапване от комар или кърлеж, заразен с вируса. Установено е, че векторите на болестта са именно комарите, принадлежащи към рода Kulex и Ixodidae, както и аргасовите кърлежи. Заболяването се характеризира със сезонност, която се проявява от началото на лятото до настъпването на есента, а именно до октомври, когато става по -студено и такива условия за развитие на комари са неблагоприятни.

В природата има 2 вида циркулация на вируса:

- градския цикъл, който включва птици, живеещи и живеещи до хората, както и комари, принадлежащи към рода Kulex, които се хранят с кръвта на хората и тези видове птици;

- селският цикъл, който включва диви птици, които се заселват във влажните зони, както и комари, които се хранят с кръвта на тези птици, така наречените орнитофилни.

Въпреки многобройните изследвания, патогенезата на треската от Западен Нил остава до голяма степен неизследвана. Установено е, че след ухапване от заразен комар на здрав човек, вирусът навлиза в кръвта му, разпространява се през органи и тъкани. В случай на проникване през кръвно-мозъчната бариера, това причинява съответни лезии от страна на мозъка. Установени са обаче и случаи на инфекция с асимптоматичен ход. Рядко, но все още се регистрират случаи на смърт след инфекция. Смята се също за възможно запазването на вируса в човешкото тяло за 1 или повече месеца. Фактът на ефекта на вируса върху плода, когато е заразена бременна жена, както и в случай на треска от Западен Нил при кърмачка, остава напълно изяснен.

Симптоми и признаци на треска от Западен Нил

Инкубационният период за треска от Западен Нил е приблизително 3 до 6 дни, но понякога може да продължи и до 3 седмици. Доста често, преди проявата на основните клинични признаци, характерни за дадена инфекция, пациентите започват да се притесняват от слабост, болки в тялото и мускулите, главоболие, които често се комбинират в т. Нар. Продромален период. След това има рязко повишаване на температурата до 38-39 ° C и повече, което продължава средно около седмица, но понякога може да притесни пациента само за 1-2 дни. През деня понижаването на температурата е придружено от обилно изпотяване, последвано от нов студ и нарастващото му покачване. В същото време човек се притеснява от много упорита, силна болка в очните ябълки, в мускулите на цялото тяло, често дори в ставите, въпреки че по време на изследването не се записват лезии на ставите под формата на изливи. Повръщането също често се наблюдава без облекчение до няколко пъти през деня, дискомфорт в областта на лявата половина на гръдния кош.

При внимателно изследване на пациента е възможно да се отбележи хиперемия на кожата с често откриване на макулопапуларен обрив, но рядко се записват варианти на протичане на заболяването с обрив. Също така рядко обривът може да придобие вид на хеморагичен. Има инжектиране на малки съдове на конюнктивата, болка при натискане на очните ябълки. При изследване на орофаринкса се диагностицира зачервяването му, както и зърнестостта. При палпация има увеличение на шийните, субмандибуларните, аксиларните лимфни възли, които са малко болезнени при натискане. Признаци като кашлица, хрема с тази инфекция рядко се диагностицират.

От страна на вътрешните органи се записва понижаване на кръвното налягане, разкрива се глухотата на сърдечните тонове и често се определя систоличен шум в областта на проекцията на върха на сърцето. От страна на бронхопулмоналната система патологични симптоми не се откриват. Много рядко заболяването може да се прояви като възпалителен процес на белодробната тъкан. Палпацията на корема е болезнена в областта на предната коремна стена, езикът е сух, покрит със сив или бял цвят. Нарушаването на стомаха и червата се записва под формата на гадене, диария или запек. По време на палпация на далака и черния дроб се отбелязва умерена болка.

Има няколко щама на вируса на Западен Нил, които причиняват развитието на следните форми на инфекция:

- екзантематозна форма, която се проявява с появата по цялата кожа на пациента на характерен полиморфен обрив, предимно макулопапулозен или подобен на розеола, който се развива приблизително на втория ден от заболяването, регресиращ след няколко дни без следи от пигментация . Характерни са и симптомите на треска, интоксикация, подути лимфни възли, хиперемия на орофаринкса;

-грипоподобна форма, която по своите характеристики е много подобна на едноименната вирусна инфекция, но въпреки това е придружена от постепенно влошаване на общото благосъстояние, което обикновено се проявява до 5-ия ден от заболяването от развитието на често повръщане, идентифициране на менингиални симптоми, тремор и продължаваща висока температура, която не преминава в продължение на десет дни;

- менингиалната форма се различава от другите по проява на церебрални симптоми почти веднага от момента на заболяването и се характеризира с главоболие, постоянно повръщане без облекчение, треперене и намаляване на всички рефлекси;

- Най -тежката и опасна форма на западна нилска треска се счита за менингоенцефална треска, която се характеризира с постепенно увеличаване на церебралните симптоми с развитието на възбуда, делириум, объркване, често преминаващо в кома. Смъртността в този случай е доста висока и след възстановяване при човек до края на живота му могат да продължат усложнения като пареза, астения и мускулен тремор.

Също така, всички щамове на вируса, който причинява западнонилска треска, обикновено се разделят на така наречените стари и нови щамове. По -старите щамове включват онези форми на вируса, които преобладават до 90 -те години на ХХ век. Те се характеризират главно с доброкачествен ход на заболяването с преобладаване на симптоми на чревна диспепсия, фарингит, конюнктивит и появата на обрив. Често, когато човек е заразен с този вид вирус, болестта протича в субклинична форма без никакви симптоми. Що се отнася до новите щамове, те са представени от горните форми и почти винаги са трудни и дълготрайни.

Най -често диагностицираните усложнения на инфекцията са нарушения на мозъчното кръвообращение, което се проявява под формата на инсулти, мозъчен оток, развитие на парализа и пареза.

Диагностициране на Западна Нилска треска

Ако подозирате заболяване на западна нилска треска, е необходимо преди всичко да изясните с пациента възможността за престоя му в близкото минало в райони, които са ендемични за тази инфекция. Развитието на тази симптоматика през месеците на активно размножаване на комари и кърлежи, а именно от юни до октомври, също трябва да бъде тревожно. Тъй като източникът на инфекция за това заболяване са диви и домашни птици, гризачи, е необходимо да се установи възможността за контакт с тях в историята на пациента, което често може да бъде свързано с професионални дейности на човека.

Следните лабораторни техники се използват за основните методи за диагностициране на този вид вируси в човешкото тяло:

- общ кръвен тест, при който е възможно да се регистрира повишаване на нивото на левкоцитите, неутрофилите и скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на броя на лимфоцитите, което се наблюдава в разгара на заболяването и в самия началото на проявата на симптоми, често има леко, тоест намаляване на броя на левкоцитите;

- при общия анализ на урина, протеин или протеинурия се записва голям брой колонен епител, както и левкоцитурия или наличие на левкоцити;

- при вземане на проби от биологичен материал под формата на кръв или цереброспинална течност често се използва методът на полимеразна верижна реакция, който дава възможност да се открие в него РНК на патогена или неговия генетичен материал. Този метод се нарича генетично изследване;

- активно използвайте серологични методи за диагностика, които се провеждат най-добре през първите седем дни от проявата на клиничните симптоми, както и 14-20 дни след поставянето на първите проби за диагностично сравнение на ефективността на лечението. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ ви позволява да диагностицирате наличието на имуноглобулини от клас М, което показва наличието на заболяване в човешкото тяло по време на анализа, или определянето на имуноглобулин, принадлежащ към клас G, което показва предстоящ възстановителен процес или предишна инфекция. Свързващата реакция на комплемента или CSC е насочена към идентифициране на антиген-неутрализиращи антитела в тялото на пациента, които се секретират от организма по време на възстановяването, и те също могат да бъдат открити в случай на скорошно заболяване. Реакцията на инхибиране на хемаглутинацията и реакцията на неутрализация показват как антителата се натрупват в получените сдвоени серуми с допустим интервал от 10 дни;

- по време на лумбалната пункция се отбелязват промени, които в зависимост от принадлежността към определен щам на вируса ще се различават леко един от друг, например при грипната форма, единственият симптом е повишаване на налягането, при което цереброспиналната течност изтича , а за менингиалната форма такива признаци са характерни, тъй като цитозата с брой клетки от 15 до 1000 в един микролитър е предимно смесена, въпреки че характерен признак за началото на заболяването е преобладаването на неутрофили в течността на гръбначния мозък . Тази характеристика вероятно е свързана със смъртта на невроните. Характеризира се също с повишаване на налягането на течността, увеличаване на протеина до 1 грам на литър, повишаване на глюкозата. Санитарията на цереброспиналната течност обикновено е нарушена.

Диференциалната диагноза трябва да се провежда внимателно със заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, рикетсиоза, токсоплазмоза, остър лимфоцитен хориоменингит.

Лечение на треска от Западен Нил

Треската от Западен Нил се причинява от вирус, за който все още не е разработена ваксина или лекарство. Въпреки факта, че това е вирусно заболяване, конвенционалните антивирусни лекарства не могат да доведат до елиминирането му и използването им при лечението не дава желания ефект. Следователно, терапията на тази инфекция се свежда само до симптоматичното премахване на клиниката при пациента. Продължителността на терапията обикновено е около 10 дни, в случай на увреждане на нервната система и развитие на съответни нарушения, лечението се удължава за период от 1 месец.

Основните лекарства, използвани при лечението на треска от Западен Нил, са както следва:

- Назначаването на интравенозни капкови инжекции с разтвори на Реополиглюкин, Трисол, ако е необходимо, Албумин, помага за попълване на загубените обеми течности в организма с температура, диария и повръщане;

- За подобряване на мозъчното кръвообращение се въвеждат специални средства, например пентоксифилин, трентал;

- В случай на откриване на съпътстващи бактериални усложнения се препоръчва антибактериална терапия;

- Понякога лечението не протича без назначаването на антиконвулсанти, най -известният от които е Relanium;

- Успокоителни, антиоксиданти също често трябва да се предписват в случай на усложнения с развитието на неврологични симптоми;

- В случаи на повишено вътречерепно налягане с риск от мозъчен оток се предписва приложението на Манитол с Верошпирон или с Фуроземид, но само заедно с препарати, съдържащи калий, тъй като последният много активно отстранява този микроелемент от човешкото тяло, което може също влошават клиничната картина на заболяването;

- Често с развитието на лезии на централната нервна система човек трябва да прибягва до прилагане на хормонални лекарства, например дексаметазон, който става решаващ при бързо развиващия се мозъчен оток;

- При развитие на дихателна недостатъчност с тежък задух, хипоксия, хипокапния или хиперкапния, изпадане в кома, развитие на генерализирани гърчове, се препоръчва да се свържете с вентилатор или вентилатор.

Важен момент в лечението на западнонилската треска е не само назначаването на подходящи лекарства, но и внимателното проследяване на показателите за функцията на кръвоносната система, отделителната система и дихателната система.

По правило лечебният процес е доста дълъг, но при навременна диагностика на инфекцията и назначаване на терапия прогнозата е благоприятна. Трябва да се помни, че често се регистрира появата на рецидиви на заболяването, което характеризира вълнообразния ход на треска от Западен Нил. Първият рецидив на заболяването е представен от неврологични симптоми, вторият е свързан с нарушения на кръвоносната система, а третият се проявява с катарални симптоми. Смъртните случаи са възможни, но рядко.

Диспансерното наблюдение се извършва за всички пациенти след изписване от болницата, които имат някакви неврологични нарушения.

Много важна стъпка е предотвратяването на инфекция с треска от Западен Нил, която трябва да бъде насочена преди всичко към предотвратяване на ухапвания от комари и кърлежи, които са нейните носители, в случай на смучене на кърлеж, към своевременното й извличане и задължително направление за изследване, за инфекция. Използването на защитни репеленти, когато сте на открито, носете дълги ръкави, особено вечер, когато комарите се считат за най -активни, се считат за важни аспекти. Инсталирането на специални екрани, комарници на врати и прозорци ще бъде полезно средство за защита срещу комари. Също така е важно да се спазват такива предпазни мерки, които ще предотвратят размножаването на комарите в близост до дома на човек: не позволявайте вода да се натрупва дълго време в кофи, саксии с цветя, гуми близо до къщата, не забравяйте да източвате вода от детските басейни след плуване , както и през нощта, постоянно сменяйте водата, която пият домашните любимци от специални чаши за пиене.

Що се отнася до превантивните мерки на градско или селско ниво, тук е необходимо периодично да се извършва дезинсекция на изоставени сгради, мазета по улиците на града, да се третират местата на предполагаемото изтегляне на членестоноги със специални лекарства против комари, особено в близост зони за отдих. Често се вземат мерки за намаляване на популациите на птици, принадлежащи към синантропната група (гълъби, гарвани, врабчета).

Западна Нилска треска - кой лекар ще помогне? Ако подозирате инфекция с тази треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар, например специалист по инфекциозни заболявания.

Всяка пролет, когато навън стане по -топло, комарите излизат от хибернация и / или се излюпват от яйцата си. Веднага щом температурата на околната среда през нощта започне да се задържа на +10 ° C, кръвопийците започват да се активират. Това означава, че ако по това време често сте на улицата, тези вредители вече ще търсят жертви.

Комарите са повече от неприятности, те носят болести! Обикновено комарите носят треска на Западен Нил. Това заболяване засяга не само хората, но и домашните любимци. Това заболяване не се развива при всеки ухапан човек, но може да бъде фатално (смъртност: от 5,5% до 7,5% от заразените), а най -опасното при него е, че няма специфично лечение за треска от Западен Нил.

Какво представлява вирусът на Западен Нил?

Вирусът на Западен Нил е открит за първи път през 1937 г. в Уганда, в САЩ през 1999 г. и в Русия приблизително по същото време. Естествените огнища на този вирус се намират в южните страни на бившия СССР, както и в южната част на Русия, въпреки че има случаи на внос. Комарите предават този вирус на хората, но птиците обикновено го разпространяват на големи разстояния. Последните се заразяват само от комари или от ядене на заразени птици (ако са хищни птици).

Повечето птици продължават да живеят след заразяване, но някои, като гарвани и сойки, често умират. Няма доказателства, че човек може да зарази вируса от птица, но за да го избегнете, е по -добре да не докосвате мъртвите птици с голи ръце.

Комарите предават вируса на хората при ухапване. Това се прави само от женски, те се нуждаят от кръв, за да произвеждат яйца. Женският устен апарат е специално пригоден за това, те пробиват кожата с хобот и първо инжектират малко от слюнката си. Благодарение на това кръвта не се съсирва веднага и комарът лесно може да пие кръв. Именно тази смес от слюнка и кръв предава вируса на Западен Нил на хората.

Инкубационен период за треска от Западен Нил

Няколко дни след ухапване от заразен комар, човек може да развие първите си симптоми, но според Центъра за контрол и превенция на заболяванията понякога може да отнеме до 2 седмици. Само един на всеки пет души, ухапан от комар, заразен с вируса на Западен Нил, изобщо проявява симптоми. Обикновено се развива треска, но е важно да знаете какви симптоми да наблюдавате. Само един процент от ухапаните хора развиват тежка реакция, която води до развитие на треска от Западен Нил и тя има дългосрочни симптоми:

Слабост
Депресия
Тремор
Бърза умора
И други признаци на мозъчно увреждане

Чести симптоми на треска от Западен Нил

Симптомите варират от човек на човек, в зависимост от реакцията на индивида към вируса. Вирусът на Западен Нил не е заразен, но може да се предава от човек на човек по няколко редки начина:

Кръвопреливане
От майка на дете по време на бременност и кърмене
Трансплантация на органи

След като сте ухапани от заразен комар, независимо дали развиете симптоми или не, вие ставате имунизирани срещу вируса и няма да се заразите отново с него.

Повечето заразени хора не развиват симптоми, но малък процент от хората могат да развият леки симптоми, като:

Бърза умора
Главоболие
Болка в тялото
Болки в гърба
Повръщане
Диария

Понякога могат да се развият други симптоми:

Болка в очите
Подути лимфни възли

Няма специфично лечение за леко протичане на заболяването.

Кой е изложен на по -висок риск от заразяване?

Възрастта, сегашното здравословно състояние и други фактори могат да играят роля в реакцията на индивида към вируса. Децата и възрастните хора са най -податливи на това заболяване, така че е важно да знаете кои симптоми да внимавате.

Симптомите на треска от Западен Нил при децата са същите като при възрастни и носят същия риск като при възрастните. Децата са по -склонни да развият лека температура, обрив и леки симптоми, подобни на настинка.

Възрастните хора или тези със слаба имунна система са изложени на много по -висок риск от развитие на енцефалит на Западен Нил и това може да доведе до трайно увреждане на мозъка.

Ако сте в регион, където е възможна инфекция с вируса на Западен Нил, или ще пътувате до там, трябва да обърнете специално внимание на следните симптоми (особено при възрастните хора, не забравяйте, че все още няма ваксина срещу тази треска за хората) :

Силно главоболие
Схванат врат
Интензивна треска
Неяснота на съзнанието
Тремор
Конвулсии
Внезапна мускулна слабост
Парализа

Всеки, който има тези симптоми, трябва спешно да отиде на лекар. Това са симптоми на енцефалит на Западен Нил. Треската от Западен Нил обикновено не е фатална, като само няколко развиват сериозни неврологични състояния, които могат да доведат до смърт.

Диагностика и лечение на треска от Западен Нил

Има три начина, по които лекарят може да диагностицира треска от Западен Нил:

Анализирайте кръвта за антитела срещу вируса
Проверете мозъчната активност с помощта на ЕЕГ и ЯМР
Вземете цереброспинална течност за анализ, за да проверите дали броят на белите кръвни клетки в нея се е увеличил

Треската от Западен Нил се лекува според тежестта на състоянието. Повечето хора се възстановяват у дома, просто като приемат болкоуспокояващи, получават достатъчно течности и почиват.

В случаи на усложнения, като енцефалит и менингит, няма лечение като такова, но без хоспитализация тези състояния могат да бъдат фатални. Болницата осигурява поддържаща терапия, профилактика на други инфекции, интравенозни течности, вентилатор и понякога имуноглобулин.

Изследователите работят за създаването на ваксина и разработването на различен тип лечение, но към днешна дата няма специфична терапия или ваксина срещу треска от Западен Нил.

Вирус на Западен Нил при животни

Комарите могат да предават вируса на Западен Нил на кучета, котки, коне и други домашни любимци. Познаването на симптомите на треска от Западен Нил при животните може да помогне за тяхната защита. Треската се проявява по различен начин при различните животни, но, подобно на хората, по -възрастните животни и тези с отслабен имунитет са по -податливи на инфекция и усложнения.

Кучета

Симптомите на Западен Нил при кучета често се бъркат с обикновена настинка или респираторни заболявания. Симптомите включват:

Треска за няколко дни
Мускулна слабост и болка
Подути лимфни възли

Симптомите могат да се появят още ден след ухапването и могат да станат повече или по -малко тежки, в зависимост от състоянието на имунната система на вашето куче и как тялото му реагира на вируса. Кучетата, както и хората, също имат риск от развитие на енцефалит, който може да доведе до смърт, ако не се лекува.

Ако сте в район с огнища на Западен Нил, вашият ветеринарен лекар може да направи кръвен тест, ако кучето ви показва признаци на енцефалит, за да диагностицира вируса на Западен Нил. Кучетата обикновено се възстановяват след няколко дни, но ако това не се случи, кучето ще се нуждае от ветеринарна помощ, включително интравенозни течности.

Котки

Котките могат да се заразят с вируса на Западен Нил от ухапвания от комари и от ядене на заразени птици. Обикновено развиват само леки симптоми като летаргия и треска, но има и по -сериозни прояви. Но е малко вероятно да разберете, че котката е била заразена с вируса на Западен Нил, тъй като те нямат никакви специфични прояви.

Конете

При конете симптомите се проявяват 5 до 15 дни след ухапване от заразен комар. Както при хората и кучетата, симптомите варират при отделните индивиди и зависят от отговора на вируса.

Най -честите симптоми на треска от Западен Нил при конете включват следното:

Слабост в крайниците
Мускулни потрепвания
Влошаване на координацията
Често препъване
Частична парализа
Треска (понякога)

Повечето коне могат да се възстановят напълно у дома с подкрепата на ветеринарен лекар. В тежки случаи конете се нуждаят от хоспитализация. Докато е в болницата, конят може да се нуждае от интравенозни течности и лекарства, за да контролира треската. Също така, лечението може да включва:

Преобръщане, за да се избегнат язви под налягане
Защита на главата и краката
Инфузионна терапия
Интравенозно хранене

Има ваксина срещу треска от Западен Нил за коне, но тя трябва да се използва преди инфекцията. Ако сте в район, предразположен към огнища на треска от Западен Нил, ваксинациите трябва да бъдат обсъдени с вашия ветеринарен лекар преди сезона на комарите. Понякога ваксинацията не е толкова задължителна, тъй като само 17% от заразените коне развиват рецидиви и други усложнения след възстановяване.

Къде се среща вирусът на Западен Нил?

Най -често инфекцията се случва от юни до септември. В Америка огнища на болести се срещат в почти всички щати с изключение на Хаваите и Аляска. В Русия първите случаи са регистрирани през 1999 г. във Волгоградска и Астраханска област. Оттогава, освен вносните случаи, инфекциите на територията на Русия не са рядкост и този брой нараства с годините. През 2008 г. във Волгоград е създаден референтен център за наблюдение на причинителя на западнонилската треска. През 2016 г. са регистрирани 135 случая на инфекция в цяла Русия, а през 2017 г. вече са били само 12. Има фактори, които влияят на броя на инфекциите:

Броят на птиците в района на "местообитание" на вируса
Метеорологични условия (температура и влажност на околната среда, подходящи за комари)
Човешко поведение
Размер на популацията на комари

Не всички комари носят вируса на Западен Нил. В света има стотици видове комари, но само малък процент са известни вектори, например:

Азиатски тигров комар (не толкова отдавна този комар се е появил в Русия в Алтайската територия, но засега не са опасни)
Комарът е често срещан, живее в почти всички региони на Русия, но само няколко от тях в южните райони на страната могат да бъдат носители на Западен Нил

Без значение какъв вид комар живее във вашия двор, най -добрият начин да предотвратите треската от Западен Нил е да ги предпазите от ухапване. Това означава, че имате нужда от ефективен, дългосрочен начин за намаляване на популациите на комари във вашия двор.

Какво е необходимо за превенция? Избягвайте ухапване от заразени комари! Същото важи и за вашето семейство и домашни любимци. С толкова много налични методи за борба с комарите, трябва да решите кой от тях ще бъде най -ефективен за вашето семейство.

Можете да си купите репеленти, да използвате свещи от цитронела и дори да направите дома си устойчив на комари. Репелентите DEET могат да бъдат ефективни срещу комари, но те трябва да се актуализират постоянно, за да поддържат тяхната работа.

Можете (и това е дори задължително) да се опитате да защитите дома си от комари, така че да не летят при вас и да не хапят през нощта. За това ви трябва:

Инсталирайте или ремонтирайте комарници на прозорци и врати.
Премахнете цялата стояща вода около дома си (поилки за птици, стари гуми, купи за животни, езера и др.)
Докладвайте за откритите мъртви птици на вашия здравен отдел или на органа по опазване на околната среда. Не ги докосвайте!
Използвайте Lavricide, за да убиете ларви на комари в езера и фонтани близо до вашия дом

Тези методи могат да ви помогнат да намалите риска от ухапване от заразен комар, но те не са много трайни решения и никой не иска да бъде у дома през цялото време. За да се насладите напълно на дейности на открито и да намалите вероятността от заразяване с Западна Нилска треска, най-добрата защита е дългосрочно решение с доказана ефективност и безопасност, като например капани за комари.

Капаните превръщат пропан в въглероден диоксид, след това го загряват, овлажняват (за да изглежда като дъх на човек) и добавят допълнителен атрактант (имитиращ миризмата на човешка кожа). Тази комбинация привлича комари, те летят по -близо до капана и след това се всмукват, където изсъхват и умират в рамките на 24 часа.

Поддържането на капана е много просто, просто трябва да извършвате няколко действия на всеки 21 дни:

Напълнете цилиндър с пропан
Промяна на атрактанта

Също така е важно мрежата за насекоми да се поддържа чиста и непокътната, дори ако броят на уловените комари не е твърде голям. Замърсените и повредени мрежи намаляват ефективността на капаните с магнит против комари.

Започва да работи незабавно, но може да отнеме около 4 седмици, за да прекъснете размножителния цикъл на комари близо до дома ви. Тези капани привличат комари от площ до 40 акра, но ефективно защитават (унищожават до 90% от населението) от 6-14 акра, в зависимост от модела:

Капанът работи от 15-метров захранващ кабел и защитава площ до 6 акра *
Модел - безжичен, с батерия и защитава площ до 14 акра *
Капанът също е безжичен и работи на батерия и защитава площ до 10 акра *

* при условие, че обектът е заобиколен от достатъчно висока непробиваема ограда

Зад капаните на магнита против комари, 18 години изследвания и над 15 патента направиха тези унищожители технологично революционни.

Убийците на комари с магнит против комари са доста скъпи, но можете да ги използвате в продължение на много години и може да ви помогне да намалите популацията на комари във вашия двор. Капаните с магнит против комари се предлагат с две години гаранция в нашия магазин. Те са отличен начин за контрол на заразените популации комари. Те покриват достатъчна площ, за да защитят вашето семейство и домашни любимци от ухапвания от комари, което може да доведе до треска на Западен Нил.

Капаните с магнит против комари са регистрирани в Агенцията за опазване на околната среда на САЩ и са научно доказани, че работят. Ако искате да намалите шансовете си да се заразите от Западна Нилска треска, струва си да изберете най -подходящия за вас капан за комари. За ефективен контрол на популацията на комари такива унищожители трябва да бъдат поставени веднага щом температурата на въздуха през нощта започне да се задържа на + 10 ° C, тогава първите комари, които се събудят или се родят, ще бъдат унищожени.

Онлайн тестове

Тест за замърсяване на тялото (въпроси: 14)
Има много начини да разберете колко замърсено е тялото ви. Специалните анализи, проучвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на тялото ви ...

Западна Нилска треска

Какво е треска на Западен Нил -

Западна Нилска треска(син: Западен Нилски енцефалит, Западнонилски енцефалит, Нилски енцефалит, Западнонилска треска, Енцефалит Nili occidentalis - лат.; Западно -Нилски енцефалит - английски) - остро трансмисивно вирусно заболяване, характеризиращо се с треска, серозно възпаление рядко - менингоенцефалит), системен увреждане на лигавиците, лимфаденопатия и по -рядко обрив.

За първи път вирусът на Западен Нил е изолиран от кръвта на болен човек през 1937 г. в Уганда. Впоследствие имаше индикации за широкото разпространение на болестта в Африка и Азия. Най -често срещаното заболяване се среща в средиземноморските страни, особено в Израел и Египет. Случаите на заболяването са описани във Франция - по средиземноморското крайбрежие и в Корсика, както и в Индия и Индонезия. Съществуването на естествени огнища на болестта е доказано в южните райони на бившия СССР - Армения, Туркменистан, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдова, Астрахан, Одеса, Омск и др.

Какво провокира / Причини за треска от Западен Нил:

Причинител на треска от Западен Нил- флавивирус от група В от семейството на тогавирусите, размер - 20-30 nm, съдържа РНК, има сферична форма. Поддържа добре замразено и изсушено. Умира при температури над 56 ° C в рамките на 30 минути. Инактивиран от етер и дезоксихолат. Притежава хемаглутиниращи свойства.

Носителите на вируса са комари, иксодидни и аргасови кърлежи, а резервоарът на инфекцията са птици и гризачи. Треската на Западен Нил има ясно изразена сезонност - късно лято и есен. Младите хора са по -склонни да се разболеят.

Рискът от заболяване е по -висок при хора над 50 години... Хората над 50 години са по -склонни да развият сериозни симптоми на WNV, ако се разболеят, и трябва да бъдат особено внимателни при ухапвания от комари.

Да бъдеш на открито те излага на риск... Колкото повече време прекарвате на открито, толкова по -дълго време може да ви ухапе заразен комар. Ако прекарвате много време на открито поради работа или игра, внимавайте да не бъдете ухапани от комари.

Рискът от заболяване от медицинска процедура е много нисък... Преди употреба цялата дарена кръв се проверява за наличие на вирус WNV. Рискът от заразяване с WNV чрез кръвопреливане или трансплантация на органи е много нисък, така че хората, които се нуждаят от операция, не трябва да се отказват поради този риск. Ако се притеснявате за нещо, говорете с Вашия лекар.

Бременността и кърменето не увеличават риска от заразяване с треска от Западен Нил ... Изследователите все още не са стигнали до окончателен извод за това какъв риск представлява WNV за плода или бебето, което се заразява чрез майчиното мляко. Ако се притеснявате, говорете с Вашия лекар или медицинска сестра.

Патогенеза (какво се случва?) По време на Западна Нилска треска:

Патогенезата на треската от Западен Нил остава слабо изяснена... Вирусът навлиза в кръвта на човека при ухапване от комар. След това вирусът се разпространява хематогенно, причинявайки системни лезии на лимфоидни тъкани (лимфаденопатия). Когато вирусът проникне през кръвно-мозъчната бариера, е възможно увреждане на мембраните и мозъчната материя с развитие на менингоенцефалит. Известни са случаи на латентна инфекция.

Резервоар и източници на инфекция- диви и домашни птици, гризачи, прилепи, комари, кърлежи.

Механизъм на предаване- трансмисивни, вектори на болестта са комарите от рода Culex, както и аргасовите и иксодидните кърлежи.

Естествена податливост на хоратаВисоко. Постинфекциозният имунитет е напрегнат и устойчив.

Основни епидемиологични признаци... Заболяването е ендемично в много страни от Азия, Европа, Африка. Стотици случаи на треска са описани в Израел и Южна Африка. Най -значителната африканска епидемия (около 3 хиляди случая) е отбелязана в провинция Кейп след обилни дъждове през 1974 г. Други огнища са наблюдавани в Алжир, Азербайджан, Централноафриканската република, Заир, Египет, Етиопия, Индия, Нигерия, Пакистан, Сенегал, Судан, Румъния, Чехия и др. През 1999 г. в района на Волгоград е отбелязано огнище на треска (380 души се разболяха) с лабораторно потвърждение на болестта. Вирусни антигени са открити в селективно уловени комари и кърлежи Culex. Районът, изложен на риск от треска от Западен Нил, е Средиземноморският басейн, където пристигат птици от Африка. Заболяването има отчетлива сезонност - късно лято и есен. Повечето от болните са селски жители, въпреки че във Франция, където тази болест е известна като „патешка треска“, жителите на градовете, които идват да ловуват в долината на Рона, се разболяват. Младите хора са по -склонни да се разболеят. Известни са случаи на лабораторно заразяване.

Симптоми на треска от Западен Нил:

Инкубационен периодварира от няколко дни до 2-3 седмици (обикновено 3-6 дни). Заболяването започва остро с бързо повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, придружено от втрисане. При някои пациенти повишаването на телесната температура се предхожда от краткотрайни явления под формата на обща слабост, намален апетит, умора, чувство на напрежение в мускулите, особено в прасеца, изпотяване и главоболие. Фебрилният период продължава средно 5-7 дни, въпреки че може да бъде много кратък-1-2 дни. Температурната крива в типичните случаи има ремитиращ характер с периодични втрисания и повишено изпотяване, което не подобрява благосъстоянието на пациента.

Заболяването се характеризира с изразени симптоми на обща интоксикация: силно мъчително главоболие с преобладаваща локализация в челото и очните кухини, болка в очните ябълки, генерализирана мускулна болка. Особено силна болка се отбелязва в мускулите на шията и кръста. Много пациенти имат умерена болка в ставите на крайниците, няма подуване на ставите. В разгара на интоксикацията често се появява повтарящо се повръщане, няма апетит, има болки в сърцето, усещане за избледняване и други неприятни усещания в лявата половина на гръдния кош. Може да се появи сънливост.

Кожата обикновено е хиперемирана, понякога може да се наблюдава макулопапулозен обрив (5% от случаите). Рядко, обикновено с продължителна и вълнообразна треска, обривът може да стане хеморагичен. Почти всички пациенти имат изразена хиперемия на конюнктивата на клепача и равномерно инжектиране на съдовете на конюнктивата на очните ябълки. Натискът върху очните ябълки е болезнен. При повечето пациенти се определят хиперемия и зърнестост на лигавиците на мекото и твърдото небце. Запушването на носа и сухата кашлица обаче са сравнително редки. Често има увеличение на периферните лимфни възли (обикновено субмандибуларни, максиларни, странични шийни, аксиларни и кубитални). Лимфните възли са чувствителни или леко болезнени при палпация (полилимфаденит).

Има тенденция към артериална хипотония, заглушени сърдечни тонове, груб систоличен шум може да се чуе на върха. ЕКГ може да покаже признаци на миокардна хипоксия в върха и преградата, фокални промени, забавяне на атриовентрикуларната проводимост. Патологичните промени в белите дробове обикновено отсъстват. Много рядко (0,3-0,5%) може да се развие пневмония. Езикът обикновено е покрит с дебел сивкаво-бял цвят, сух. При палпация на корема често се определя дифузна болка в мускулите на предната коремна стена. Има тенденция към задържане на изпражненията. В около половината от случаите се наблюдава умерено повишаване и чувствителност към палпация на черния дроб и далака. Може да възникне стомашно-чревно разстройство (по-често диария, подобна на ентерит без коремна болка).

На фона на описаните по -горе клинични прояви се открива синдром на серозен менингит (при 50% от пациентите). Характеризира се с дисоциация между леки черупки (сковани мускули на врата, симптом на Керниг, по-рядко симптоми на Брудзински) и отчетливи възпалителни промени в цереброспиналната течност (плеоцитоза до 100-200 клетки в 1 μl, 70-90% лимфоцити); възможно е леко повишаване на съдържанието на протеини. Разпръсната фокална неврологична микросимптоматика (хоризонтален нистагъм, хоботен рефлекс, симптом на Маринеску-Радовичи, лека асиметрия на палпебралните фисури, намалени сухожилни рефлекси, липса на коремни рефлекси, дифузно понижаване на мускулния тонус) са характерни рядко, но за дълго време, признаци на смесена соматоцереброгенна астения (обща слабост, изпотяване, депресия на психиката, безсъние, отслабване на паметта) продължават.

Невроинфекциозна треска от Западен Нил... Най -често срещаната лезия. Характеризира се с остро начало с повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, слабост, повишено изпотяване, главоболие, понякога артралгия и болки в гърба. Устойчивите признаци включват гадене, повтарящо се повръщане (до 3-5 пъти на ден), което не е свързано с прием на храна. По -рядко се наблюдават значително изразени симптоми на токсична енцефалопатия - мъчително главоболие, замаяност, психомоторна възбуда, неадекватно поведение, халюцинации, тремор. Могат да се развият клинични прояви на менингизъм, серозен менингит, а в някои случаи и менингоенцефалит. Продължителността на треската варира от 7-10 дни до няколко седмици. След намаляването му по типа на ускорения лизис през периода на реконвалесценция състоянието на пациента постепенно се подобрява, но слабостта, безсънието, депресията на настроението и отслабването продължават дълго време! памет.

Грипоподобна форма на треска от Западен Нил... Той протича с общи инфекциозни симптоми - треска за няколко дни, слабост, втрисане, болка в очните ябълки. Понякога пациентите се оплакват от кашлица, болки в гърлото. При преглед се отбелязват явленията на конюнктивит, склерит, ярка хиперемия на палатинните дъги и задната фарингеална стена. В същото време са възможни диспептични симптоми - гадене, повръщане, чести редки изпражнения, болки в корема, а понякога и уголемяване на черния дроб и далака. По принцип тази форма на заболяването протича като остра вирусна инфекция и често е придружена от явления на менингизъм.

Екзантематозна треска от Западен Нил... Наблюдава се много по -рядко. Характеризира се с развитието на 2-4-ия ден от заболяването на полиморфна екзантема (по-често макулопапуларна, понякога подобна на розеола или аленоподобна) на фона на фебрилна реакция и други общи токсични симптоми, катарални прояви и диспептични разстройства. Обривът изчезва след няколко дни, без да оставя пигментация. Често се наблюдава полиаденит и лимфните възли са умерено болезнени при палпация.

Сериозните симптоми са редки... Около един на 150 души, заразени с WNV, има тежко заболяване. Тежките симптоми включват треска, главоболие, скованост на шията, ступор, дезориентация, кома, треперене, гърчове, мускулна слабост, загуба на зрение, изтръпване и парализа. Тези симптоми могат да продължат няколко седмици, а неврологичните ефекти могат да бъдат постоянни.

Някои хора изпитват по -леки симптоми... До 20% от хората, изложени на инфекцията, страдат от симптоми, които включват: висока температура, главоболие, мускулни болки, гадене, повръщане, а понякога и подути лимфни жлези или обрив по кожата на гърдите, корема и гърба. Тези симптоми могат да продължат само няколко дни, въпреки че са известни случаи, при които дори при здрави хора болестта е продължила няколко седмици.

Повечето хора не изпитват никакви симптоми.... Около 80% от хората (около 4 от 5), които са заразени с вируса WNV, не показват никакви симптоми.

Усложнения
С невроинфекциозната форма на заболяването, оток и подуване на мозъка могат да се развият нарушения на мозъчното кръвообращение. С развитието на менингоенцефалит са възможни пареза и парализа, тежък ход на заболяването с фатален изход в редки случаи.

Диагностика на треска от Западен Нил:

Диагностика и диференциална диагнозавъз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Основните клинични признаци са: остро начало на заболяването, относително кратък фебрилен период, серозен менингит, системно увреждане на лигавиците, лимфните възли, органите на ретикулоендотелната система и сърцето. Рядко може да се появи обрив.

Епидемиологичните предпоставки могат да бъдат престой в област, ендемична за треска от Западен Нил - Северна и Източна Африка, Средиземноморието, южните райони на страната ни, информация за ухапвания от комари или кърлежи в тези региони.

Общи изследвания на кръв и уринакато правило не разкриват патологични промени. Може да се наблюдава левкопения, при 30% от пациентите броят на левкоцитите е по-малък от 4-109 / l. В цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза (100-200 клетки), нормално или леко повишено съдържание на протеин. Лабораторното декодиране се осигурява чрез серологични реакции на RTGA, RSK и RN по метода на сдвоени серуми. Въпреки това, тъй като много флавивируси имат близка антигенна връзка, откриването на антитела към едно от тях в кръвния серум може да се дължи на циркулацията на друг вирус. Най -надеждното доказателство за наличието на вирусна инфекция от Западен Нил е откриването на патогена. Вирусът се изолира от кръвта на пациента в клетъчна култура на МК-2 и при мишки с тегло 6-8 g (интрацеребрална инфекция). Идентифицирането на патогена се извършва чрез директен метод на флуоресцентни антитела, като се използва видово-специфичен луминесцентен имуноглобулин към вируса на Западен Нил.

Диференциална диагнозатрябва да се извършва с други арбовирусни инфекции, микоплазмоза, пситакоза, листероза, токсоплазмоза, туберкулоза, рикетсиоза, сифилис, грип и други остри респираторни заболявания, ентеровирусна инфекция, остър лимфоцитен хориоменингит.

Лечение на треска от Западен Нил:

В острия период на заболяването пациентите се нуждаят от почивка в леглото. Предписват им витамини и други укрепващи средства. При тежък менингиален синдром са показани повторна лумбална пункция и терапия със стероидни хормони. Няма специфично лечение. Провежда се патогенетична и симптоматична терапия.

Прогноза... Болестта има тенденция да се вълнува. Възможно е да има 1-2 рецидиви на заболяването (с интервал от няколко дни). Първата вълна най -често се характеризира със серозно възпаление на мембраните на мозъка, втората със сърдечно увреждане, а третата с катарални явления. Ходът на заболяването е доброкачествен. Въпреки продължителната астения по време на реконвалесценцията, възстановяването е пълно. Не се наблюдават остатъчни ефекти и смърт.

Превенция на треска от Западен Нил:

Най -лесният и надежден начин за предотвратяване на треска от Западен Нил е като се избягват ухапвания от комари.
- При излагане на въздух използвайте репеленти, съдържащи DEET (N, N-диетилметатолуамид). Следвайте указанията на опаковката.
- Много комари са най -активни в здрач и разсъмване. През това време използвайте репеленти против насекоми, носете дълги ръкави и панталони или не излизайте навън. Дрехите от светъл цвят ще улеснят забелязването на комари.
- На прозорците и вратите трябва да се монтират добри защитни екрани, за да се предпазят комарите от къщата.
- Унищожете местата за размножаване на комари, като избягвате застоялата вода в саксии, кофи и бъчви. Сменяйте водата в пиещите домашни любимци и баните за птици всяка седмица. Пробийте дупки в люлката на гумата, за да предотвратите навлизането на вода. Детските басейни трябва да се изпразват и да се поставят на една страна, когато не се използват.

Какви лекари трябва да посетите, ако имате треска от Западен Нил?

Притеснявате ли се за нещо? Бихте ли искали да научите повече за треската на Западен Нил, нейните причини, симптоми, лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря- клиника Евролабораториявинаги на ваше разположение! Най -добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще помогнат за идентифициране на заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви окажат необходимата помощ и ще диагностицират. можете и вие обадете се на лекар у дома... Клиника Евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Погледнете по -подробно за всички услуги на клиниката при нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте провеждали някакво проучване, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които отначало не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар болестни симптоми... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината. да се прегледа от лекар, с цел не само да се предотврати ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал Евролабораторияда се актуализира постоянно с най -новите новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще се изпращат на имейла ви.