Защо зъбът на мъдростта се нарича мъдър. Какво е мъдрец и защо се нарича така?

Мъдрец, осмица, трети кътник – всичко това са обозначенията на един, осми пореден зъб, който пробива последен и по някаква причина си е спечелил репутацията на „не като всички останали“. Мъдреците се появяват на възраст 17-25 години, рядко изригват след 30 или напълно липсват. Неговата разлика е в липсата на реална полза и каквато и да е функция, както и във времето на появата и трудностите, които причинява. Защо зъбът на мъдростта се нарича така и наистина ли е безполезен остатък? Той получи такова име именно заради времето на изригване, а сред хората човек, който има трети кътник, по ирония на съдбата се нарича мъдър човек. Разбира се, зъбите на мъдростта нямат връзка със знанието, но това не им попречи да получат такова гордо име.

В човешкото тяло няма нищо излишно, така че защо растат мъдреците и има ли реални ползи от тях?

Преди (много отдавна) зъбите на мъдростта също поеха тежестта на дъвчене, но с течение на времето, когато храненето се промени, което се случи през вековете, те вече не бяха необходими. Тъй като други коронки са необходими за дъвчене и всяка изпълнява специфична роля, отговаря за функцията на захапката и челюстта, те изригват първи и стоматологията изразходва цялата си енергия за запазването им. Така нареченият рудимент, който не се различава по структура, има нерв, коренов канал, кръвоснабдява се, появява се с времето, когато захапката вече се е оформила и всяка корона изпълнява своята задача.

Характеристики на осмата корона

Зъбът на мъдростта е общ орган, който има нерв и многокоренен канал. Външно той е по-голям, но му е осигурено място в челюстта, следователно здравите мъдреци никнат нормално, остават с човека до края на живота. Общо са четири, две отдолу, две на горна челюст, последни са подред, защото е трудно да се направи нещо с тях. Здравите корони в процеса на формиране са разположени успоредно на съседните органи, по време на изригване те не им пречат, не създават проблеми. Доста често зародишът започва да се развива неправилно, няма достатъчно място за изригване, започва да расте към бузата или съседния молар. В този случай рудиментът измества съседната корона, нарушавайки ухапването и това вече е сериозно отклонение. Тъй като рудиментът може да бъде отстранен, без да се засяга дъвченето, има много индикации за отстраняването му преди и след изригване.

Съвременната стоматология има положително отношение към осмиците и ги запазва в случай, че са полезни за протезиране или горният мъдрец има здрав антагонист и отстраняването му ще наруши захапката. Но още повече, стоматологията се опитва да премахне зъба на мъдростта, когато може да навреди както на съседните корони, така и на цялото тяло.

Разлики в структурата на третия молар

Цифрата осем се различава по броя и формата на кореновите канали. Ако броят на корените на други зъби е известен предварително, тогава зъбът на мъдростта може да има различен брой, понякога могат да се наблюдават пет. Голям брой не е толкова плашещ като форма. Когато лечението започне, зъболекарят често наблюдава извити канали и се случва всички те да растат заедно и да се получи един масивен корен.

Основните разлики на осмиците:

  • много извити корени;
  • различен брой коренови канали;
  • трудност на лечението по време на механично третиране и запълване на коренови канали, риск от захващане на нерв.

Изригване на рудименти

Постоянните корони започват да се появяват на 7-годишна възраст, но рудиментът се усеща не по-рано от 17, а понякога и на 40. Рентгеновото наблюдение показа, че короната на третия молар на 12-годишна възраст вече е напълно оформена, започва да се изригват на 17-18, а краят на образуването на корен пада на 25 години. Горният зъб на мъдростта пробива по-често, когато вече се появят долните осмици, и не носи много дискомфорт.

В процеса на изригване рудиментът може да бъде опасен в следните случаи:

  1. Трудно изригване, когато зъбите на мъдростта нямат своето място - такава корона преминава през венеца за дълго време, наранява я, рудиментът може да докосне нерва, да врасне в бузата и съседния орган;
  2. Неправилно положение на короната - когато рудиментът вече първоначално започва да се образува неправилно, което често се случва отдолу, изригвайки, той измества съседния орган, ухапването се нарушава. Ако такъв рудимент не бъде отстранен преди изригването, това ще доведе до струпване, което сериозно ще се отрази на ухапването и лечението на последствията ще отнеме много време (няколко години);
  3. Мъдреците докосват нерва - това се проявява със силна болка и ако в процеса на изригване рудиментът докосне нерва, е доста трудно да се облекчи болката, което става индикация за отстраняването му.

Често срещана последица от растежа на осмица е перикоронитът - възпаление на венците.

Това се случва, когато над короната има качулка, която предпазва зъбите на мъдростта. Под капака се натрупва бактериална плака и това води до сериозен инфекциозен процес. Причината може да е лоша грижа за устната кухина, първоначално патологична захапка. Заболяването може да възникне с други нарушения: нервът е повреден, появява се кариозен дефект, връхът на корена се възпалява. Всичко това очевидно налага премахването на причинната корона.

Когато е важно да запазите осмицата

Защо имаме нужда от мъдреци и кога е по-добре да ги пазим?

  1. Някои видове протези изискват здрав поддържащ орган, а при липса на шестата корона на помощ идва „рудиментът“, който първо се разглежда като опора;
  2. Когато мъдреците са изникнали напълно, захапката изглежда здрава и е такава, има антагонисти, тогава нищо не трябва да се прави с такава корона.

Няма толкова много индикации за запазване на третия кътник, но ако зъбът на мъдростта не докосва нерва, правилно е разположен спрямо съседния орган, е на мястото си, тогава няма да навреди.

Какво да направите, когато моларът носи болка

Когато първият рудимент избухне на горната или долната челюст, вече е възможно да се определят особеностите на растежа му и да се вземе решение за отстраняване. Стоматологията третира добре осмицата, но не щади зъба на мъдростта, ако докосне нерва, пречи на дъвченето, постоянно наранява лигавицата и измества съседните кътници.

Зъбът на мъдростта има същата структура като другите многокоренни елементи. Зъболекарите наричат ​​тези единици „осмици“, защото ако разделите устата на равни половини вертикално, тогава те ще бъдат осми поред.

Максималният брой мъдреци в устната кухина е 4. Не при всички хора обаче те пробиват на повърхността на зъбите. Това се дължи на факта, че при съвременните хора, които консумират предимно мека храна, размерът на челюстта е намалял с 1-1,5 см. Осмиците са класифицирани като рудиментарни части на тялото, тъй като нуждата от тях е изчезнала поради намаляване при дъвчене натоварване. Началото на кореновата система на мъдреците присъства при всички хора.

Структурни особености

Трябва да се отбележат няколко отличителни черти, които са характерни само за разглежданите елементи:

  • Те изригват много по-късно от други елементи, до 16-25-годишна възраст, което оправдава защо зъбът на мъдростта е така наречен;
  • Поникването им често е придружено от проблеми, тъй като други зъби вече са се появили на повърхността на венците и са заели определено положение в устната кухина;
  • Те се унищожават бързо и трудно се лекуват поради местоположението си.

Стоматолозите често предлагат на пациентите премахване на осми зъби, когато се развият проблеми в тях, тъй като е трудно да се доближи до тях с помощта на специални инструменти. Поради специалната структура на мъдреците, често се появява болка при появата им на повърхността.

Как изглежда зъбът на мъдростта? За да се справим с този проблем, трябва да изброим основните им разлики от премоларите и други елементи:

  • Те нямат млечни елементи - предшественици. Поради това единиците са трудни и дълги за изкачване на повърхността, провокирайки появата на симптоми на болка.
  • Често имат 4-5 корена. В редки случаи се диагностицира еднокоренен елемент, например, ако няколко процеса прераснат заедно в един.
  • Те имат неравни корени, което затруднява лечението и отстраняването им. Пълненето на канала трябва да се извършва само след отстраняване на пулпата.
  • Поради липсата на пространство в устната кухина, осмиците често заемат грешна позиция и могат да наранят меките тъкани на устната кухина.
  • По-податливи на разрушаване от другите елементи поради трудността при грижите за тях и нарушаването на процеса на самопочистване
  • Те практически не участват в процеса на дъвчене на храна.

Тези фактори оправдават защо осмиците се влошават по-бързо от останалите елементи. В началните етапи е възможно да се облекчи болката, свързана с унищожаване, с помощта на аналгетици. В бъдеще симптомите трудно ще бъдат спрени с лекарства и ще трябва да посетите лекар.

Не всички хора имат процес на никнене на зъби, придружен от характерни признаци. Някои пациенти случайно забелязват върховете на новия зъб. За повечето обаче този процес е придружен от слабост, умора, разстройство на червата и треска.

В тежки случаи елементите се появяват на повърхността на венеца вече с кариозни кухини. Единственият начин за решаване на проблема в този случай е премахването на кариозната единица. При успешна комбинация от обстоятелства, осмиците могат да служат на човек през целия му живот, без да причиняват проблеми. За да се поддържа пълно съзъбие, е необходимо да се спазва хигиената и да се почистват добре всички елементи от плака. Балансираната диета, с включване на пресни плодове и зеленчуци и ограничаване на консумацията на сладки, също помага за предпазването на емайла от преждевременно разрушаване.

Зъбът на мъдростта също има качулка - това е венеца, който виси над елемента и частично го покрива, образувайки един вид вдлъбнатина

Под капака се натрупват остатъци от храна и патогенни бактерии, което води до развитие на зъбни заболявания. В тежки случаи, при натискане на меките тъкани в областта на бедрата, може да се наблюдава гнойно течение. При възпаление на качулката може да болят ухото или максиларните синуси. Ситуацията не трябва да се пренебрегва.

Видове патологично изригване

Патологичното изригване на осмица е състояние, при което елементът се отклонява от анатомично правилното (вертикално) положение. Поради това процесът на появата на единица на повърхността е затруднен. Отклоненията от вертикалната позиция могат да се проявят като медиално, букално, дистално или езиково наклонение.


Медиален наклон - изместване на осмия зъб към седмия. Състоянието става причина за кариозни лезии на съседни звена

Букалният наклон провокира увреждане на лигавиците от вътрешната страна на бузата. На мястото на нараняване може да се образува тумор, който заплашва да се изроди в злокачествено образувание. Можете да научите повече за симптомите и опасностите от патологията.

При продължително поникване на 8-ми зъб (повече от 1-2 години) се развива перикоронит. При патология венците се уплътняват и болят. Симптомът е особено забележим при дъвчене на храна и миене на зъбите. В образуваната качулка на венците се натрупват остатъци от храна, образува се възпалителен процес. Какво да правим с мъдрец, който не се е появил на повърхността? Само зъболекар може да отговори на въпроса, след като проучи особеностите на всеки клиничен случай.

Признаци на изригване на осмици

Осмиците, които се изкачват по повърхността на венците, често са придружени от комбинация от симптоми:

  • от страната на проблемната зона, венеца набъбва;
  • човек развива болков синдром с лека или значителна тежест;
  • венеца в областта на осмината набъбва и става червено-синьо;
  • силен възпалителен процес дава температура.

Колкото по-дълго расте елементът, толкова по-ярко ще се наблюдава пародонталното възпаление. На фона на състоянието обикновено се развиват зъбни усложнения. Болезненото никнене на зъби става причина човек да не може да извършва висококачествена устна хигиена, тъй като процедурата му причинява дискомфорт. Остатъците от храна попадат върху възпалените венци, натрупват се на повърхността й и образуват бактериална плака.

Колко дълго боли венеца? Всичко зависи от характеристиките на човешкото тяло. Не е необходимо да се чака пълното излизане на последните кътници на повърхността. Можете да се свържете с вашия зъболекар, за да ви помогне да разрешите проблема. Също така зъболекарят ще препоръча да се направи рентгенова снимка, за да се разгледа по-отблизо структурата на осемте и да се определи местоположението му в дълбоките слоеве на венците. Ако се установи анормална структура на корените или патологичен наклон, тогава може да се предложи отстраняване на проблемния зъб.

Показания за отстраняване и консервиране

В какви ситуации трябва да се отстрани и спаси зъб? Не винаги проблемният молар се елиминира. В някои случаи може да бъде от полза при избора на ортодонтско лечение. В този случай пациентът задължително трябва да разбере от специалистите дали клиниката, в която се наблюдава, предоставя услуга за лечение на последните кътници.

Трябва да се отбележат някои индикации за поддръжка на уреда:

  • Използването на зъб на мъдрост като основа за мост. Ако пациентът няма седми звена, тогава ортодонтската конструкция може да бъде фиксирана върху зъба на мъдростта. Ако елементът трябваше да бъде отстранен, тогава за коригиране на захапката се използва имплантиране или подвижна протеза.
  • Правилна позиция на последния молар. Осмиците участват в процеса на дъвчене и имат втори зъб антагонист. При правилно позициониране коронките не надраскват меките тъкани и не провокират развитието на зъбни проблеми. В този случай зъбите се задържат, за да се предотврати изместване на разширението на контактните звена (синдром на Попов-Годон).
  • Възможност за ендодонтско лечение. Ако удобното разположение на пулпата и липсата на кривина на зъбните канали се диагностицират с рентгенова снимка, тогава се предпочитат консервативните методи.

В какви случаи се отърват от осмицата? В някои ситуации запазването на елемент заплашва с усложнения в бъдеще. При много пациенти зъбите на мъдростта имат крехък емайл и бързо се разрушават.


Дори отстъпилите (разположени под венеца) единици могат да имат кариозни кухини

Освен това крайните елементи не винаги са достъпни за лечение и визуална проверка. Неопитен специалист може да не забележи кариозни кухини в началото на развитието. Крехкият емайл на фигурата осем причинява бързото разпространение на патогенна флора в пулпата и костните структури на челюстта.

Трябва да се имат предвид следните индикации за екстракция:

  • Нетипична позиция на елемент в редица. При наклонено изригване на короната няма дъвкателно натоварване върху зъба. Когато уредът се измести към бузата, меките тъкани на устата се нараняват. Описаното състояние е описано по-подробно в следващата статия.
  • Липса на достатъчно място за рязане. В този случай единицата се измества спрямо неуспешната анатомична позиция и оказва натиск върху корените на съседните звена, което провокира усукването на последните. За да се предотврати патологията, се извършва процедура за отстраняване на проблемната единица.
  • Пълно задържане на зъба с цифра осем. Ако състоянието е придружено от силна болка, тогава е необходима помощта на хирург.
  • Невъзможността за запълване на кариозните кухини на елемента поради крехкостта на неговия емайл.
  • развитие на перикоронит. Ако отстраняването на слизестата качулка не донесе облекчение, а разрушаването на костните структури на челюстта се установи с помощта на рентгенова снимка, тогава специалистите решават да отстранят зъба.

Усложнения при неправилно изригване

Ненавременната хирургична интервенция с неправилно поникване на долните и горните мъдреци най-често заплашва с перикоронит. Патологията възниква при пълна или частична поява на елемент на повърхността.


Снимка на перикоронит

Заболяването е придружено от редица неприятни симптоми:

  • възпаление на лигавиците на устата, по-рядко на бузите;
  • облъчване на симптоми на болка в слепоочието, ухото или гърлото;
  • проблемно преглъщане на слюнка и храна;
  • разпространението на оток в мускулите на лицето;
  • проблеми при отваряне на устата;
  • влошаване на благосъстоянието;
  • освобождаването на гнойни маси с натиск върху венците.

Перикоронитът протича в остра форма, но при ненавременно лечение става хроничен. Последният вид патология се характеризира с постоянно подуване и болезненост на лигавиците. В областта на проблемната зона често се образува абсцес или фиброзна кухина.

Друго усложнение на проблемното изригване на последните кътници е кариесът. Поради твърде близкото прилягане към седмиците, естественият процес на самопочистване на устната кухина е затруднен. Остатъците от храна между две единици провокират развитието на кариозен процес. Заболяването протича с характерен за него симптом: повишена чувствителност на емайла и неговото почерняване. Патологичният процес често се разпространява в две съседни единици наведнъж.

Пародонтитът се развива след като последният молар се появи на повърхността на венците. Заболяването се дължи на факта, че цифрата осем е разположена на неудобно място и с обичайната грижа за устната кухина от повърхността на качулката е невъзможно да се отстранят хранителните частици и плаката.

Бактериите се развиват между короната и венците, както и в пространствата между зъбите. Пародонтитът е придружен от остра болка, възпаление на бузите и венците, подуване на меките тъкани.

Пародонтитът се усложнява от периостит или флюс. Характерни признаци на заболяването: треска, подуване на бузите, болезненост при хранене. Патологичният процес може да покрие половината от лицето или да се разпространи в костните структури на челюстта. Флюсът е придружен от общо влошаване и интоксикация на тялото.

Възможно усложнение, свързано с неправилната структура на зъба на мъдростта, е киста или доброкачествена неоплазма, разположена в корена на зъба. Проявява се на фона на продължително изригване на осмица или хронични възпалителни процеси в устната кухина.


Кистата е капсула, пълна с некротични маси, гной и мъртва тъкан.

Можете да подозирате наличието на киста по изпъкнала област на венците и силна болка при докосване. Неприятни усещания могат да бъдат дадени на ухото или гърлото.

Проблемите със зъба на осмица могат да доведат до възпаление на тригеминалния нерв, особено ако елементът е прорязан отгоре. При пациентите се забелязва неволно свиване на лицевите мускули, наблюдава се бледност на кожата в областта на засегнатия нерв. В трудни ситуации възпалението заплашва с парализа на мускулите на лицето.

Сериозно усложнение на патологичното изригване на последния молар е абсцес или флегмон. Такива последици се развиват само при болни пациенти, които не ходят на лекар до последно. Абсцесът се характеризира с лош дъх, остри пулсиращи болки и треска.

Флегмонът няма ясни граници, тъй като инфилтратът пробива и заразява съседните тъкани. В този случай има обширен възпалителен процес. Флегмоната е придружена от редовен горчив вкус в устата, подуване на шията и бузите, треска, гнилостна миризма от устата. Ситуацията може да причини отравяне на кръвта и да доведе до смърт.

Как да определим развитието на абсцес или флегмон? При патологиите има силно подуване на меките тъкани, поради което на човек става трудно да отвори устата си и да погълне храна. Патологичното състояние се доказва от миризмата от устата и повишеното слюноотделяне на фона на хипертермия на тялото.

Начини за справяне с проблема

Лечението на зъбите на мъдреците започва с посещение при зъболекар. При първоначалното назначаване лекарят оценява общото състояние на зъба и необходимостта от отстраняването му от устната кухина. Задължително е събирането на информация за пациента: наличие на хронични заболявания, непоносимост към лекарства, склонност към алергични реакции. Противопоказание за отстраняване на мъдрец е захарен диабет, бронхиална астма.

След изследване на устната кухина пациентът се изпраща на рентгенова снимка, за да се оцени състоянието на корените на зъба на мъдростта. Ако специалист има съмнения, рентгеновите данни се допълват с панорамно изображение. Защо се поръчва изследване? Позволява ви по-точно да съставите терапевтична схема и да определите позицията на фигурата осем спрямо другите елементи от серията.


Рентгенова снимка на челюстта

Процедурата за отстраняване започва с въвеждането на анестетик в тъканта на венците. Процедурата продължава само след като лекарството подейства - след 10-15 минути. Операцията се извършва по 2 схеми:

  1. Лесно премахване. Лекарят вдига проблемния елемент с обикновени щипци, въпреки неговата недостъпност, и с помощта на въртеливи и люлеещи движения го изважда от устната кухина. В образуваната дупка се поставя антисептичен препарат, за да се избегнат усложнения след интервенцията. За бърза регенерация на меките тъкани раната се зашива. Обикновеното изваждане се използва по-често за изваждане на мъдреци, разположени в горната челюст.
  2. Комплексно отстраняване. Използва се в случаите, когато единицата не е избухнала напълно или остава в дебелината на венците. В този случай няма повърхност, която лекарят да хване с форцепс. Сложността на операцията зависи от това колко корени има единицата и колко са извити. Методът се използва по-често при премахване на осмици, разположени отдолу. Същността на операцията е да се изрежат венците и да се разбие или изпили зъбния зародиш. Продължителността на операцията в този случай може да бъде до 2 часа.


Сложно извличане на фигура осем

Мерки след операция

След като извадите устройството, лекарят ще ви посъветва да спазвате редица специфични правила. Защо е необходимо? Такива мерки са насочени към намаляване на риска от усложнения след операция, като кисти, флюс или пародонтит.

След проста интервенция се спазват следните препоръки:

  • тампонът се отстранява от дупката веднага след спиране на кървенето;
  • образуваната дупка не се докосва с пръсти и език, тъй като това пречи на заздравяването на рани и провокира развитието на инфекция;
  • студен компрес се прилага върху бузата при пристигане у дома, за да се избегне подуване;
  • въздържайте се от ядене, пушене и алкохолни напитки за 2-3 часа.

След сложни операции са изпълнени следните изисквания:

  • приемайте болкоуспокояващи при пристигане у дома, преди да приключи ефектът от анестезията;
  • приемайте антибиотици, за да предотвратите развитието на усложнения.

Дозировката и вида на антибиотика се избират от зъболекаря, като се вземат предвид характеристиките на всеки конкретен случай.


Аспиринът не трябва да се приема след изваждане на зъб, тъй като той стимулира кървенето.

Силна пулсираща болка няколко дни след интервенцията означава, че лекарят е допуснал грешки по време на операцията или пациентът е извършил следоперативните процедури неграмотно.

  • качулка) над зъба на мъдростта
  • Затруднено отваряне на устата по време на поникване на мъдреци
  • Възпалено гърло и лимфни възли с мъдреци
  • Последици от премахване на мъдреци. Възможни усложнения

  • Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

    Какво представляват мъдреците? Защо се наричат ​​така?

    Мъдрец- това е осмият зъб в съзъбието ( началната точка е от централния резец). Мъдреците се наричат ​​още "осмици" или "трети кътници". Те са големи многокоренни зъби, но поради анатомични особености, тяхната форма и брой корени могат да варират значително от човек на човек. Общо човек има 32 зъба, от които 4 са мъдреци. Те имат голям брой характеристики, които ги отличават от другите зъби.


    Мъдреците започват да се развиват едва на 4-5-годишна възраст, докато други зъби се залагат вътреутробно или през първата година от живота. Мъдреците поникват последни, при достигане на 18-годишна възраст или дори на по-късна възраст. Понякога поникването на мъдреците е затруднено поради липса на място в съзъбието, в резултат на което те могат да поникнат на 30 или 40-годишна възраст. И накрая, в някои случаи те могат да отсъстват напълно или да са през целия си живот в дебелината на костната тъкан на челюстите. Следователно съвременната медицина смята липсата на зъби на мъдростта за вариант на нормата, а не за патология.

    Осми зъби днес почти винаги се наричат ​​мъдреци. По-рано се смяташе, че към момента на тяхното изригване човек преминава в зряла възраст и става по-мъдър, отколкото в юношеството. Естествено, самият осми зъб не дава мъдрост на човек, както и отстраняването му не прави човека по-тъп. Това име обаче се закрепи в руския език и общественото съзнание и стана широко разпространено.

    За съжаление зъбите на мъдростта са с ниска стойност за зъбната система, но в същото време могат да доведат до различни заболявания. Освен възможното развитие на кариес и пулпит, осмите зъби се характеризират с трудно поникване. Почти всеки е запознат с неприятното усещане, което възниква при изригването им. В някои случаи тяхното изригване може да бъде придружено от възпаление с периодични екзацербации. Поради комбинация от тези причини, мъдреците най-често се отстраняват.

    Колко мъдреци има?

    Обикновено човек има 4 мъдреци, горен десен, горен ляв, долен ляв, долен десен. Въпреки това, не винаги всички 4 мъдреци могат да бъдат намерени в устната кухина. Сред всички зъби, осми зъби се характеризират с най-големи аномалии и нормални варианти. В някои случаи някои от тях изригват в устната кухина, а някои остават в дебелината на костта и изригват в по-късна възраст или изобщо не изригват. Те могат да бъдат открити само чрез рентгеново изследване или компютърна томография.

    Има различни варианти за броя на мъдреците. Най-често, поради намаляването на размера на челюстите на съвременен човек, може да се наблюдава пълно отсъствие на рудиментите на един или повече осми зъби. В този случай човек може да има от 28 до 31 зъба. Много по-рядко се намират допълнителни мъдреци ( 33-ти, 34-ти зъб). Те могат да се наблюдават при представители на австралоидната раса.

    На каква възраст изникват мъдреците?

    Средният период на поникване на мъдреците е 17-25 години. При жените осмите зъби изникват малко по-рано. Това се дължи на по-бързото развитие на момичетата. След 25 години шансът за поникване на осми зъби намалява значително. Може да се оцени с помощта на рентгеново изображение на дебелината на костта, която отделя рудимента на осмия зъб от устната кухина. Осмите зъби обаче могат да изникнат на 30 и 40 години. Шансът за поникване на осми зъби се увеличава след отстраняването на седми зъби, в случай че са унищожени от кариозен процес. Осмите зъби могат да бъдат леко изместени към центъра, като заемат свободно място.

    Структурата на зъба на мъдростта

    Мъдрецът не се различава по структура от другите човешки зъби. Състои се от коронална част ( който обикновено се намира в устната кухина) и корени, разположени до дебелината на костта. Формата на короната и броят на корените се различават значително между горните и долните мъдреци. Трябва да се отбележи, че зъбите на мъдростта имат много голям брой опции за форма.

    Мъдрецът се състои от следните структури:

    • Емайл.Тънък слой емайл покрива външната страна на цялата коронална част на зъба на мъдростта. Емайлът е много издръжлив по-твърда от костта) и най-устойчиви на кариес.
    • Цимент.Покрива всички повърхности на корените на зъбите на мъдреците и осигурява надеждно закрепване на лигаментния апарат на зъба, задържайки го в костното гнездо.
    • Дентин.Той е покрит с емайл и цимент и представлява най-дебелия слой твърди тъкани на зъба. Силата на дентина е по-малка от тази на емайла, но по-висока от тази на цимента. Дентинът се разрушава от кариозния процес по-бързо от зъбния емайл. Съдържа нервни окончания, които сигнализират за развитието на кариес.
    • пулпа.Намира се в самия център на зъба и представлява тъкан, богата на кръвоносни съдове и нервни влакна. Пулпата изпълнява подхранваща и сензорна функция за зъба.
    Тези тъкани са част от всички зъби, а не само от мъдреците. Това се дължи на факта, че образуването на тъканите на зъба на мъдростта се извършва по стандартния път, но започва малко по-късно от другите зъби.

    Характеристики на мъдреците в горната челюст

    Мъдреците в горната челюст имат променлива форма. Моларите са най-близки до тях по форма ( големи многокоренни зъби) на горната челюст. Най-често зъбите на мъдростта в горната челюст имат три туберкула, поради което короната им, гледана от дъвкателната повърхност, има триъгълна форма. Следващият най-често срещан вариант е четиритуберкулозната форма. В същото време те приличат на шестия и седмия горен многокоренен зъб в миниатюра. И накрая, в най-редките случаи горните зъби на мъдростта могат да имат две или една бучка, което ги доближава по форма до резците. Много често има отклонение на зъбите в букалната страна, поради което те не влизат в контакт със зъбите на противоположната челюст.

    Осмите зъби в горната челюст могат да имат от 1 до 5 корена, най-често са 3. Поради голямото разнообразие от форми на канали, лечението на тези зъби е трудно. Корените са къси и обикновено прави, но могат да бъдат разположени в горната челюст ( максиларна) синус. В този случай изваждането на зъби трябва да се извършва от специалист в областта на лицево-челюстната хирургия, тъй като може да бъде придружено от създаване на съобщение с максиларния синус.

    Характеристики на мъдреците в долната челюст

    Долните мъдреци са по-малка версия на долните многокоренови зъби, техните съседи. Те обаче са по-големи от горните мъдреци. Най-често те имат 4 или 5 туберкула, правоъгълна форма, гледана от дъвкателната повърхност. Долните кътници имат само 1 - 2 корена, но могат да имат най-различни завои, което прави екстракцията на такива зъби много по-трудна. Мъдреците в долната челюст са по-склонни да причинят проблеми по време на поникване, тъй като са ограничени от костни образувания, които не присъстват в горната челюст. Долните мъдреци могат да имат хоризонтален, лингвален, букален наклон. Особеност на долните мъдреци е близостта им до нерва, преминаващ в тялото на долната челюст.

    Имат ли нужда съвременните хора от мъдреци?

    Функционалната стойност на мъдреците е минимална. Днес се смята, че поради промените в диетата на съвременния човек ( храната става по-добре обработена, по-мека) дентоалвеоларната система е претърпяла определени промени. Изразяват се в намаляване на размера на челюстите и намаляване на дължината на зъбната редица. Ето защо мъдреците се считат за рудиментарен орган ( загубили смисъла си в хода на еволюцията), а липсата им не вреди на човешкото здраве. Ето защо, ако има проблеми, свързани с мъдреците, лекарите в повечето случаи решават да ги премахнат.

    Какви са опасностите от мъдреците?

    Мъдреците са последните в съзъбието. Те се появяват в устната кухина по-късно от другите и стойността им при акта на дъвчене е най-малка. В същото време с мъдреците са свързани много проблеми и заболявания със зъбите. Мъдреците могат да бъдат вредни за човешкото здраве, да причиняват болка, дискомфорт, да са източник на хронична инфекция. Ето защо, ако има проблеми, свързани с мъдреците, лекарите препоръчват незабавното им отстраняване.

    Мъдреците могат да причинят следните проблеми и заболявания:

    • кариес и неговите усложнения пулпит, пародонтит). Мъдреците, както и другите зъби, могат да бъдат унищожени в резултат на кариозен процес. Предразположението на мъдреца към кариес се дължи на неудобното му положение за почистване с четка за зъби. Ако кариесът достигне пулпата ( нерв), тогава има силна болка. С напредването на инфекцията може да се образува абсцес ( поток), за чието лечение винаги прибягват до хирургическа интервенция.
    • Трудност при изригване.Процесът на никнене на мъдреци е дълъг и доста болезнен. Поради липсата на място в челюстта, зъбите на мъдростта често заемат неестествена позиция. В резултат на това те могат да бъдат обърнати към бузата, езика, съседните зъби, причинявайки нараняване на меките тъкани и кариес на съседни зъби.
    • Локално увреждане на пародонталните тъкани.Пародонтиумът е съвкупност от тъкани, които заобикалят зъба. Поради неправилното положение на зъба на мъдростта и непълното му поникване може да се образува венечен джоб, в който влиза храна. Зоната на венците до зъба на мъдростта се наранява от зъбите на противоположната челюст, което води до нейното хронично нараняване и възпаление.
    Естествено, мъдреците не винаги водят до развитие на заболявания. Понякога се развиват съвсем нормално и функционират пълноценно. За да се предотврати развитието на възможни проблеми, свързани с мъдреците, е необходимо предварително да се подложи на диагностика и лечение. зъболекар ( записвам се) .

    Какво е репресиран мъдрец?

    Задържането на зъбите е забавяне на поникването на образувания постоянен зъб. Зъб, който се намира в костна тъкан и има малък шанс за изригване, се нарича импактен зъб. Има пълна ретенция, когато зъбният зародиш е изцяло покрит с кост, и частична ретенция, когато част от зъбната корона е в устната кухина, докато по-голямата част е покрита с лигавица. Поради липсата на място в зъбната дъга, мъдреците са много често засегнати.

    Ремпираните зъби не причиняват болка и дискомфорт до момента, в който се активира процесът на тяхното поникване. Повредените мъдреци най-често са случайна находка при панорамна рентгенова снимка на челюстите. Около 40% от мъдреците са напълно или частично засегнати. Доста често задържането на мъдреците се съчетава с неправилното им положение в челюстта.

    Неправилна позиция на зъба на мъдростта. Какво е дистопичен мъдрец?

    Дистопията е неправилно положение на зъба на мъдростта извън съзъбието. Може да се движи в различни посоки. Дистопията на зъба на мъдростта може да се определи както след изригването му, така и с помощта на рентгенова снимка преди изригването му. При дистопия на зъбите на мъдреците зъбите на мъдреците почти винаги се отстраняват, тъй като такива зъби не могат нормално да участват в акта на дъвчене. Острите ръбове на туберкулите на дистопичните зъби могат да наранят меките тъкани на устната кухина. Дистопията на зъба може да се комбинира с ретенция. Това предполага накланяне на зъба в дебелината на костта, което не му позволява да изникне на мястото си в съзъбието.

    В зависимост от позицията на зъба на мъдростта се разграничават следните варианти на дистопия:

    • медиален наклон.Зъбът е наклонен напред към седмия зъб.
    • Дистален наклон.Зъбът е наклонен назад, насочен към клона на долната челюст.
    • Ъглова позиция ( езиков или букален). Зъбът на мъдростта е наклонен съответно към езика или бузата.
    • Хоризонтална позиция.Оста на зъба на мъдростта е разположена под прав ъгъл спрямо оста на втория молар ( голям молар).
    • Обратна позиция.Кореновата част е разположена отгоре, а коронната част е отдолу, в дебелината на костната тъкан. Тази ситуация е много рядка.

    Хоризонтални мъдреци

    Хоризонталното накланяне на зъбите е сравнително често, особено в долната челюст. Тази ситуация заслужава специално внимание. В хоризонтално положение короната на зъба на мъдростта опира с туберкули в корена на съседния зъб. В този случай потенциалът за изригване на осмия зъб не е насочен вертикално нагоре, а хоризонтално. Това може да доведе до струпване на зъбите във фронталната област и нарушаване на тяхното положение. Освен това, тази позиция на зъба на мъдростта може да причини кариес на корена на седмия зъб. Единственото решение на тези проблеми е отстраняването на дистопичен зъб.

    Причини за заболявания на мъдреците

    Мъдреците не се различават от другите зъби по структура и структура. Те също така притежават инервация и кръвоснабдяване. Ето защо с тяхното кариозно унищожаване могат да се появят точно същите зъбобол, както от всеки друг зъб. Въпреки това, освен кариес, с мъдреците се свързват и други заболявания, главно поради поникването им.


    Причината за болка и дискомфорт от мъдреците е дразнене на нервните влакна. Те се намират в дентина и пулпата на зъба, венците, костите, лигаментите на зъба. Дразненето на нервните окончания може да бъде причинено от инфекция или механично увреждане. И двете причини могат да бъдат елиминирани само чрез локално действие, следователно различните болкоуспокояващи за зъбобол носят само временно облекчение.

    процес на никнене на мъдреци

    Поникването на зъбите на мъдреците е сложен процес, който представлява движението на зъба от мястото на залагане и развитие преди появата му в устната кухина. Поникването на мъдреците се случва под влиянието на различни фактори. При недостатъчно действие на един или повече от тях се получава нарушение на пробива, ретенция или дистопия на зъба.

    Следните фактори участват в поникването на мъдреците:

    • Растеж на корена.Удълженият корен се опира в дъното на костния отвор и избутва зъба вертикално в посока на надлъжната ос.
    • Пародонтално сцепление.Зъбният зародиш е заобиколен от колагенови влакна, които представляват лигаментния апарат на зъба. Свиването на колагеновите влакна създава сцепление за изригване.
    • Костно ремоделиране.Поникването на зъбите винаги е придружено от костно ремоделиране. Костта, която е над рудимента, се абсорбира, а под него се отлага. Предполага се, че костта, растяща на дъното на дупката, е в състояние да изтласка зъба в устната кухина.
    • Повишено хидростатично налягане на върха на корена.Този фактор е най-важният. Повишаването на налягането в областта на върха на корена е свързано с организацията на зъбната пулпа. Натрупването на течност между дъното на алвеолите и корена изтласква зъба към устната кухина.

    Защо е трудно да се режат мъдреците?

    За съжаление много често мъдреците изникват неправилно. В някои случаи това се дължи на неправилно полагане на зародиша на зъба на мъдростта. В други случаи това се дължи на недостатъчна сила на зъбите. Въпреки това, всички проблеми с изригването се основават на липсата на място за този зъб. Смята се, че за нормалното поникване на зъба на мъдростта в долната челюст разстоянието между седмия зъб и клона на долната челюст трябва да бъде най-малко 15 мм.

    Нарушенията на изригването на мъдреците се обясняват със следните причини:

    • Ненормално положение на зародиша на зъба на мъдростта.С грешна позиция на рудимента на зъба на мъдростта ( дистопии) на практика губи шанса за изригване. Ако зъбният зародиш е разположен хоризонтално или под ъгъл, тогава по пътя си на изригване той среща препятствия, които не може да преодолее ( например съседен зъб).
    • Дебела кортикална плоча на челюстта и венците.Понякога зъбът на мъдростта се намира дълбоко в челюстната кост, съответно той е отделен от голям слой кост от устната кухина. В същото време силата на изригване и феноменът на костно преструктуриране не са достатъчни, за да осигурят преминаването на целия костен слой. При дебелина на костната преграда от 3 мм на 25-годишна възраст се смята, че зъбът на мъдростта има много малък шанс за самопроникване.
    • Недостатъчно сцепление ( мощност) изригване.В някои случаи, когато има всички предпоставки за нормалното поникване на зъба на мъдростта, това явление не се случва. Това се дължи на недостатъчното действие на факторите на изригване.
    • Липса на ретромоларно пространство.Ретромоларното пространство е зоната зад втория молар. Именно в тази област пробива зъбът на мъдростта. Липсата на пространство е особено остра в долната челюст, където възходящият клон започва непосредствено зад зъбната редица. Има много причини за липсата на място за поникване на мъдреците.
    Липсата на място за поникване на мъдреци може да се дължи на следните причини:
    • еволюционно намаляване на размера на челюстите;
    • наследяване от родителите на челюсти с малки размери и големи зъби;
    • несъответствие между размера на млечните и постоянните зъби;
    • преждевременно отстраняване на млечни зъби;
    • недоразвитие на челюстите;
    • лоши навици ( подложка за брадичката, когато сте на масата и други).

    Защо венеца се възпалява при поникване на мъдреците?

    При поникване на мъдреците може да възникне възпаление на венците и меките тъкани на устната кухина. Това се наблюдава при частично поникване на зъба, когато част от коронката вече е издадена в устната кухина, а част все още е покрита от венеца. В резултат на постоянно нараняване на лигавицата, тя става отоци и възпалена. Възпалението на венците продължава до пълното поникване на зъба. Също така състоянието може да се облекчи чрез изрязване на частта от венеца, която покрива зъба.

    При поникване на мъдреците се образува джоб на венците или „качулка“, в който могат да се задържат остатъци от храна. Поради болката при допир пациентът не почиства добре мястото, което води до локален гингивит или пародонтит.

    Защо зъбът на мъдростта боли?

    Болката в областта на зъба на мъдростта може да се появи по различни причини. Точна диагноза и правилно лечение могат да бъдат извършени само от зъболекар. За съжаление, в повечето случаи болката, свързана с мъдреците, показва заболявания, които изискват тяхното отстраняване. Болката в зъбите на мъдростта може да бъде както инфекциозна, така и неинфекциозна природа.

    Мъдреците могат да болят поради следните причини:

    • Кариес и неговите усложнения.Кариозният кариес протича безсимптомно, докато не засегне нервните окончания на зъбната пулпа. При остро възпаление на пулпата болката е много силна, може да излъчва към ухото, слепоочието, шията. След смъртта на пулпата на зъба болката изчезва, но инфекцията се премества в областта на върха на зъба. Това е опасно с образуването на гной, абсцес, който отново връща болка.
    • Активиране на изригване.Процесът на изригване се характеризира с умерен дискомфорт, но в някои случаи е придружен от локална възпалителна реакция и силна болка.
    • Нараняване на венците в областта на зъба на мъдростта.Болката в областта на зъба на мъдростта може да се дължи на възпаление на венците. Това се случва при непълно поникване и постоянна травма на венците от острите ръбове на зъба на мъдростта.

    Предпоставки за развитие на кариес на мъдреците

    Механизмът на образуване на кариес при мъдреците не се различава от развитието на кариес в други зъби. Основната предпоставка за развитие на кариес в зъбите на мъдреците е лошата хигиена поради неудобно миене. Ако обръщате повече внимание на тези зони при миене на зъбите, можете значително да намалите риска от кариес.

    Следните фактори играят роля в развитието на кариес:

    • Микробен фактор и зъбна плака.Кариесът се развива в резултат на жизнената дейност на бактериите, които живеят в плаката ( плака). Те ядат въглехидрати захари) от хранителни продукти, които попадат в устната кухина. След обработката на въглехидратите от бактерии в областта на плаката, киселинността се повишава, настъпва деминерализация на емайла и се образува кухина в твърдите тъкани на зъба. Всичко това може да се избегне с качествено почистване на зъбите, което премахва плаката от повърхността на зъбите.
    • кариесогенна диета.Диета, богата на бързи въглехидрати, насърчава растежа на бактериите в зъбната плака. За съжаление диетата на съвременния човек ( меки, лепкави, сладки храни) особено допринася за развитието на кариес.
    • Ниска стабилност на твърдите тъкани на зъба.Скоростта на развитие на кариес зависи от това колко висока е степента на минерализация на емайла. Колкото по-високо е, толкова по-бавно се развива кариесът. Емайлът на зъбите на мъдреците по време на поникването им е недостатъчно минерализиран, поради което е предразположен към развитие на кариес.

    Кариозно разрушаване и пулпит на мъдреците. Пулсация в областта на зъба на мъдростта

    Кариозното разрушаване може да продължи дълго време без симптоми. Единственото, което пациентът забелязва, е потъмняването на зъбната повърхност и образуването на кухина. В този случай болката и дискомфорта в областта на зъба на мъдростта може да липсват. В други случаи болките са с краткотраен характер, появяват се в отговор на химически или термични стимули и бързо преминават.

    Прогресирането на кариеса може да доведе до възпаление на пулпата ( пулпит). Острият пулпит се характеризира с пулсация, силна болка, която се излъчва в различни части на лицето и шията. Болката се засилва при натиск върху зъба и при дъвчене. Пулпитът на зъбите на мъдреците се счита за необратим и води до смърт на пулпата. В повечето случаи пулпитът на мъдреците се лекува чрез отстраняване на тези зъби.

    Образуване на поток ( гной, абсцес) в областта на зъба на мъдростта

    пулпит ( възпаление на зъбната пулпа) може да приеме хронични форми, в резултат на което смъртта на пулпата настъпва почти безболезнено. В резултат на това инфекцията прониква във върха на зъбния корен и заобикалящата го кост. Това може да доведе до образуване на абсцес ( абсцес). В същото време пациентът започва да се безпокои от болка, която е няколко пъти по-голяма от болката при пулпит. След образуването на фистулата и пробива на абсцеса върху венеца, болката донякъде отшумява. Много е важно своевременно да се отстранят разрушените мъдреци, тъй като образуването на абсцес може да представлява сериозна заплаха за човешкото здраве.

    Тумори в областта на мъдреците

    Мъдреците са по-склонни от другите зъби да бъдат свързани с тумори. Туморите са разположени в челюстта и обграждат зародиша на зъба на мъдростта. Туморните процеси най-често протичат безсимптомно и се откриват случайно на рентгенова снимка. В други случаи те могат да деформират овала на лицето. Туморите в областта на зъбите на мъдростта се образуват поради различни ембрионални нарушения или нарушения, придобити след раждането. Диагностика и лечение на тумори, свързани с мъдреци, се извършва в специализирани лечебни заведения.

    Симптоми на зъбни заболявания, свързани с никнене на мъдреци. Диагностика на състоянието на мъдреците

    Изрязването на зъбите на мъдреците е дълъг и понякога болезнен процес. В повечето случаи поникването на мъдреците е много различно от процеса на поникване на други зъби. Може да бъде придружено от болка, дискомфорт при отваряне на устата, лош дъх, влошаване на общото състояние. Тези неприятни симптоми изчезват сами с течение на времето, но ако зъбът на мъдростта не заема нормално място в съзъбието, той трябва да бъде отстранен, за да се избегнат усложнения.


    Поникването на зъбите на мъдреците може да бъде придружено от следните симптоми:
    • подуване и зачервяване на венците;
    • лош дъх от устата;
    • затруднено отваряне на устата;
    • възпаление на лимфните възли;
    • влошаване на общото състояние треска, неразположение, главоболие).

    Болка по време на никнене на мъдреци. Какво да правим с болка в челюстта в областта на зъба на мъдростта?

    Болката по време на никнене на зъби на мъдреците възниква в резултат на дразнене на нервни окончания, разположени в костите, венците и съседните анатомични области. Поникването на мъдреци се случва на фона на преструктуриране на костната тъкан и локално възпаление, при което се отделят определени химикали ( медиатори), които причиняват болка. Тези вещества променят pH в интерстициалната течност, което дразни нервните окончания. Болката в този случай може да се разпространи не само в областта на челюстта, но и в ухото, храма, подчелюстната област. За щастие болката продължава само докато зъбът изникне в устната кухина. Това обаче може да отнеме от няколко дни до няколко месеца. В този случай болката се появява в моментите на най-интензивен растеж на зъба.

    В някои случаи болката се причинява от инфекция в областта на пробиващия зъб. Това явление се наблюдава, за съжаление, доста често, тъй като в задните части на челюстите устната хигиена по правило е дефектна и недостатъчна. Различните гнойни процеси на още непроникналия зъб винаги са източник на болка и изискват оперативно лечение.

    Ако пациентът е загрижен за болка в областта на зъба на мъдростта, се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ от зъболекар. За временно облекчаване на болката и намаляване на възпалението, можете да приемате различни болкоуспокояващи ( например ибупрофен, кеторолак). При трудно поникване без инфекциозни процеси, те значително улесняват "острия" период в поникването на мъдреците.

    Влошаване на общото състояние по време на никнене на мъдреци. Може ли температурата да се повиши по време на никнене на мъдреци?

    Поникването на мъдреците може да доведе до редица нарушения на общото състояние на организма. На пръв поглед поникването на мъдреците по никакъв начин не е свързано със състоянието на сърцето и другите вътрешни органи, но всъщност всички органи са свързани помежду си с помощта на нервната система, която осъществява най-висшата регулация. Поради тази причина болката, която се появява по време на никнене на зъбите на мъдреците, може да причини неправилен сърдечен ритъм и други проблеми.

    При мъдрост на зъбите могат да се наблюдават следните усложнения на общото състояние на организма:

    • хроничен гастрит;
    • продължително повишаване на температурата;
    • главоболие;
    • промяна в сърдечната честота;
    • промени в клетъчния състав на кръвта;
    • нарушение на речта;
    • обща летаргия;
    • повишена умора.
    Повишаването на температурата показва наличието на хронично възпаление в тялото. По време на никнене на зъби телесната температура може да се поддържа на 37 градуса ( малко над нормалното) дълго време. Повишаването на температурата, подобно на други патологични импулси, може да бъде предизвикано именно от зъба на мъдростта. Такива явления изчезват веднага след отстраняването на виновните зъби.

    Подуване на венците в областта на зъба на мъдростта. перикоронит ( качулка) над зъба на мъдростта

    По време на поникването на всякакви зъби възниква локално възпаление на венците, поради разкъсването му и излизането на коронната част на зъба в устната кухина. За мъдреците обаче това явление става по-сериозно и затова носи специалното име перикоронит. Перикоронитът предполага непълно поникване на зъба на мъдростта, частично разкъсване на лигавицата над зъба и инфекция на пространствата, създадени между зъба и лигавицата.

    Първоначалният перикоронит се характеризира със следните признаци:

    • лека болка зад големите молари;
    • зачервяване и подуване на венците в областта на зъба на мъдростта;
    • отделяне на малко количество серозна течност, понякога с примес на кръв.
    Ако венците са раздразнени по време на никнене на мъдреци, се препоръчва да се правят изплаквания и вани за уста с антисептици. В повечето случаи това помага за облекчаване на болката. Въпреки това, в някои случаи правилното и пълно поникване на зъба на мъдростта е невъзможно, поради което венеца постоянно се наранява. Това води до хроничен перикоронит. В този случай инфекцията на тази област причинява отделяне на гной или образуване на абсцеси, което принуждава премахването на мъдреците.

    Кървене около мъдреците

    Малко кървене по време на никнене на зъби е нормално. Дължи се на разкъсване на капиляри, разположени в субмукозния слой. Въпреки това, постоянното кървене в задната част на зъбната редица по време на никнене на мъдреци е симптом на перикоронит. Може да се наблюдава при дъвчене, захапване на качулката на венците между горните и долните зъби, докато си миете зъбите. Кървенето може да бъде придружено от болка или да е независимо от тях.

    За да намалите кървенето на венците около зъбите на мъдреците, трябва да намалите възпалението, свързано с поникването им. Изплакването на устата с антисептици може да помогне за това. Висококачественото почистване на задната част на зъбната редица с четка за зъби помага за премахване на остатъците от храна и бактериите, живеещи в плака под качулката на венците. Ако кървенето продължава дълго време, тогава е необходимо да се премахнат мъдреците, тъй като те са неговата първопричина.

    Лош дъх поради мъдреци

    По време на никненето на зъбите на мъдреците мнозина забелязват, че миризмата от устата се променя донякъде. Това се дължи на факта, че при неправилно поникване на мъдреци и перикоронит ( възпаление на венците) създава благоприятни условия за задържане на храна и размножаване на бактерии. Дори и най-внимателната хигиена не ви позволява да почистите правилно подрезите, които се образуват под гингивалната качулка. Почистването на зъбите е трудно поради болката, свързана с възпаление на венците.

    Задържането на хранителни остатъци, както и размножаването на бактериите, води до дисбаланс на микробната флора в устната кухина. Бактериите произвеждат специални отпадъчни продукти, които имат специфична миризма. Освен това се променя съставът на слюнката, което може да повлияе и на миризмата, излъчвана от устната кухина.

    Неприятната миризма може да бъде премахната само с помощта на изплакване и специални пасти за зъби. Микрофлората обикновено се нормализира след пълното поникване на зъба на мъдростта. Въпреки това, понякога, за да се предотвратят усложнения под формата на инфекция, се препоръчва профилактично отстраняване на мъдреци.

    Затруднено отваряне на устата по време на поникване на мъдреци

    Трудности при отваряне на устата се наблюдават доста често по време на никнене на мъдреци. Те се появяват в резултат на рефлексна контрактура ( разфасовки) дъвкателни мускули. Този симптом показва възпалителен процес на венците в областта на мъдреците ( перикоронит). Отварянето на устата може да бъде толкова трудно, че пациентът да не може да говори или да се храни нормално.

    Трудността при отваряне на устата е рефлекторен механизъм. Болковите импулси се предават по сетивните влакна до нервните центрове в мозъчния ствол, където възбуждането се предава на моторните неврони. В резултат на това нервният импулс се предава по троичния нерв към дъвкателните мускули и предизвиква тяхното постоянно свиване.

    В някои случаи контрактурата е толкова изразена, че лекарите трябва да извършват анестезия само за извършване на интраорален преглед. Когато се появи контрактура на дъвкателните мускули, болкоуспокояващите под формата на таблетки имат слаб ефект.

    Възпалено гърло и лимфни възли с мъдреци

    Възпаление на лимфните възли лимфаденит) е доста често срещано при никнене на мъдреци. Характеризира се най-често с образуване на подуване под ъгъла на долната челюст от страната на трудно изригване. Има субмандибуларни лимфни възли, които обикновено не се палпират. Увеличеният лимфен възел е твърд, подвижен и най-често безболезнен. За съжаление, възпалението на лимфните възли показва необходимостта от премахване на мъдреците, тъй като само в този случай източникът на хронично възпаление може да бъде отстранен.

    Лимфната система изпълнява функцията на изтичане на лимфа от различни части на лицево-челюстната област. Включва и фарингеалните сливици. При трудно поникване на мъдреци понякога се появява тяхното възпаление. Това състояние се нарича специално "възпалено гърло в зъбите". Симптомите на това заболяване са болка при преглъщане от съответната страна, подуване и зачервяване на небните дъги. Лечението на това състояние без отстраняване на мъдреците е невъзможно. Ето защо причината за непрестанните болки в гърлото могат да бъдат мъдреците, които не са поникнали, което понякога се пренебрегва от отоларинголозите.

    Временно облекчаване на болката в областта на мъдреците

    Процесът на изригване се характеризира с това, че протича постепенно, стъпаловидно. В определени моменти зъбът се „активира“ и започва да пробива с повече енергия. С неправилното си положение или липсата на пространство това води до болка и възпаление. Нарушение на говора, преглъщане, отваряне на устата, треска - всички тези симптоми се появяват с трудности при поникването на мъдреците.

    На определени интервали, зъбът на мъдростта, напротив, временно спира или забавя поникването си. В същото време болката, възпалението и дискомфортът временно изчезват. В този момент за пациента започва период на облекчение. Именно този период е най-благоприятен за премахване на мъдреците, тъй като рано или късно той ще се активира отново и ще продължи да причинява дискомфорт. Зъболекарите препоръчват предварително премахване на мъдреците, за да се подобри тялото и да се предотвратят възможни проблеми в бъдеще.

    Диагностика на състоянието на мъдреците

    Преди да започне лечението на мъдреците е много важно лекарят да диагностицира състоянието им въз основа на оплакванията на пациента, клиничните данни и рентгеновите данни. Въз основа на съвкупността от цялата информация лекарят преценява функционалността на зъба на мъдростта, осъществимостта на неговото лечение и запазване, както и сложността на отстраняването му. Едва след поставяне на диагнозата се оценяват възможностите за по-нататъшно лечение.

    При преглед на пациент лекарят обръща внимание на следните точки:

    • Състояние на меките тъкани около зъба.Оценява се цветът на лигавицата, плътността, наличието на секрети, състоянието на гингивалната качулка. Чрез сондиране се оценява дълбочината на гингивалния джоб.
    • Позицията на зъбите антагонисти.нараняване на лигавицата ( качулка) със зъб антагонист значително влошава условията на поникване на зъбите и усложнява хода на възпалителния процес.
    • Позиция и състояние на съседните зъби.Когато първият и вторият голям кътник са унищожени, понякога те се отстраняват, докато зъбът на мъдростта се запазва. Впоследствие се използва като опора за протеза, която замества липсата на съседни зъби. Ако зъбът на мъдростта е хоризонтален или наклонен към съседния зъб, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, тъй като с течение на времето той унищожава алвеолите на съседа си.
    • Състояние на костите.Оценява се с рентгенова снимка. Наличието на костна загуба зад короната на зъба на мъдростта показва източник на хронична инфекция. В този случай съществува риск от развитие на пародонтални кисти, което налага отстраняването на зъба на мъдростта. Също така на рентгеновата снимка можете да откриете патологични процеси в областта на върха на корена, които не могат да бъдат определени по друг начин.
    • Стойността на ретромоларното пространство ( зона зад седмия зъб). Оценява се визуално и рентгеново и дава информация за шансовете за правилно поникване на мъдреца. Ако това пространство е по-малко от 15 мм, тогава няма достатъчно място за зъба на мъдростта и се препоръчва да се отстрани.
    Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

    автор: Екстракция на зъб с едноетапно възстановяване. техника на процедурата. Показания, противопоказания и възможни усложнения

  • В процеса на еволюция човешкото тяло непрекъснато се променя, придобива или губи определени черти. В древни времена човекът е ловувал животни, ял е сурово месо и други...

    В процеса на еволюция човешкото тяло непрекъснато се променя, придобива или губи определени черти. В древни времена човекът е ловувал животни, ядял е сурово месо и други твърди храни, за дъвченето на които са му били необходими здрави зъби и мощна челюст. В днешно време такава нужда е изчезнала, но четирите крайни зъба на човек все още растат, въпреки че няма да изпълняват никакви важни функции. Тези зъби се считат за атавистични и се наричат ​​мъдреци. Интересно е да се знае каква роля изпълняват и каква е причината да получат такова име.

    Кога растат мъдреците и какви са симптомите?

    Мъдреците имат много функции. За разлика от всички други зъби, които израстват при хората на мястото на млечните зъби в детството, времето за поява на мъдреците пада на по-късен период – от 16 до 25 години. Има случаи, когато възрастта на появата на тези зъби варира нагоре или надолу. Освен това някои хора изобщо ги нямат.

    Периодът на растеж на мъдреците е няколко десетилетия- започват да се формират, когато детето е още в ранна възраст, но растат и се развиват много бавно. Именно в детството се полага основата за външния им вид и става ясно колко точно мъдреци ще има възрастен. Обикновено тази цифра е 4 зъба (от двете страни на горната и долната част на челюстта), но може да са по-малко.

    Тъй като мъдреците нямат никакво функционално предназначение, много зъболекари (особено западните) препоръчват премахването им още в първите етапи от появата им. Тази процедура се препоръчва особено за хора, чийто процес на никнене на зъби е придружен от усложнения: силна болка, възпаление, анормален растеж. Това ще помогне да се спаси човек от по-нататъшни проблеми и силна болка.

    Растежът на мъдреците може да бъде придружен от много признаци.:

    • силна болка по време на изригване (това се дължи на факта, че по-ранните млечни зъби не са израснали на това място, така че венеца се наранява за първи път);
    • повишена температура;
    • възпаление в областта на зъба (включително гнойно);
    • изместване на растежа към здрав зъб (което може да доведе до неговото възпаление или увреждане).

    Мъдреците изискват особено внимателна грижа, тъй като са разположени далече и поради това могат да бъдат лошо почистени с четка за зъби. Рискът от кариес на тези зъби е много по-висок, а лезията по-нататък преминава към съседни здрави зъби.

    Всичко това е пряко свързано с промяна в структурата на челюстта на съвременен човек - в сравнение с неговите предци, ширината му е намаляла с 1-2 см. Следователно, колкото по-малък е размерът на челюстта, толкова по-вероятно е човек да има проблеми с растежа на тези зъби. Въпреки всичко това, с нормален растеж и развитие, зъбите на мъдростта ще помогнат само на човек - те, като коренните зъби, участват активно в процеса на дъвчене на храна и дори могат да ги заменят.

    Варианти на произхода на името на мъдреците

    Мъдреците са получили името си преди стотици години, а произходът на това име се корени в стари легенди. Древните хора са им придавали голямо значение, което е причината за множеството вярвания и знаци, свързани с тях. Струва си да разгледаме основните:

    1. Славяните вярвали, че зъбите на мъдростта се появяват само при онези хора, които са достигнали напълно духовна зрялост и са получили защитата на висшите сили. Човекът, който имаше и четирите зъба, се смяташе за най-силен и става пазител на клана.
    2. Според вярванията на циганите, зъб на мъдростта, заровен в земята за шест месеца, със сигурност трябва да донесе несметно богатство на собственика си.
    3. Зороастрийските вярвания казват, че човек е лишен от закрилата на своите предци, ако не му пораснат мъдреци.

    Науката също не подмина този въпрос. Германският изследовател Фол в хода на продължителна работа разкрива връзката между всеки човешки зъб и работата на определени органи. Мъдреците, според него, са пряко свързани с психиката.

    Що се отнася до съвременната гледна точка, зъболекарите обясняват името на мъдреците с възрастта, на която се появяват. Периодът от 17 до 25-30 години се счита за най-продуктивен за човек - по отношение на неговото интелектуално, духовно и професионално развитие. По това време човек активно научава света около себе си, получава и усвоява много нова информация, формира се като личност и става много по-мъдър. Появата на зъби на тази възраст е неизказан знак, че човек наистина е станал възрастен и умен.

    Разбира се, подобна теория не се обяснява по никакъв начин от научна гледна точка – зъбите започват да растат, когато са физиологично оформени, и не са свързани с духовното развитие. Въпреки това, в старите дни се смяташе, че те наистина характеризират мъдростта на човек и много хора все още се придържат към тази гледна точка. Като потвърждение на това мнение може да се цитира такъв аргумент като различната възраст на появата на зъбите на мъдростта при различните хора. Всеки човек се подлага на този процес индивидуално – по възраст, симптоми и брой изникнали зъби.

    Човек се ражда без зъби. На 1-2-та година от живота изникват и растат малки млечни зъби. При достигане на възраст от 5-7 години млечните зъби започват да падат, а на тяхно място растат постоянни зъби, по-големи и по-силни.

    Максималният брой зъби при възрастен е 32. 4 от тях са т. нар. мъдреци. Тези зъби са разположени дълбоко в челюстта, което причинява известни неудобства по време на тяхното почистване и лечение. И така, за какво са мъдреците? Защо растат? Наистина ли хората имат нужда от мъдреци? Сега ще получите отговори на всички тези въпроси!

    Мъдреците обикновено започват да поникват не по-рано от 18-21 години. Една от версиите защо мъдреците се наричат ​​така се основава именно на този факт. За повече информация кога растат мъдреците, в тази статия. Когато човек започне да никне мъдреци, той вече е възрастен и има достатъчно мъдрост.

    Има много признаци и народни вярвания, свързани с мъдреците. Например, на някой, който е прорязал всичките 4 мъдреци, се приписва развит интелект, висока духовност и мъдрост. Тази легенда е още едно обяснение защо мъдреците се наричат ​​така.

    Древните славяни вярвали, че зъбите на мъдростта се появяват при хора, които са достигнали високо духовно ниво, притежаващи мъдрост. Смятало се, че такива хора са под закрилата на своите предци. Този, който е израснал и 4-те мъдреци, става пазител на семейството.

    Прието е циганите да заравят зъбите на мъдростта в гробището, такъв ритуал трябва да донесе богатство на собственика на зъба.

    Защо са необходими мъдреците и защо растат?

    Преди много стотици и хиляди години човешката челюст е била много по-голяма. Това се дължи на факта, че трябваше да се набавя храна, а нямаше специални съоръжения за нейната обработка и приготвяне.

    Често това беше твърда, твърда храна, така че челюстите на мъжа бяха мощни, зъбите му бяха силни и всичките 32 зъба участваха в дъвченето на храна. И нямаше въпрос защо човек има нужда от мъдреци.

    С течение на времето хората са се научили да обработват храната преди ядене: пържат, варят, приготвят на пара, режат, мелят, смилат. Естествено, той стана по-мек, във връзка с което човешката челюст стана по-малка и необходимостта от 4 крайни зъба постепенно изчезна.

    Въпреки липсата на необходимост, за много хора програмата за растеж на зъбите е останала същата, поради което растат мъдреците.

    Съвременният човек не се нуждае от мъдреци, те не участват в дъвченето. Освен това тези зъби често нямат достатъчно място, а поникването им се превръща в болезнен процес и може да доведе до струпване на други зъби.

    Не е известно със сигурност защо са необходими мъдреци и защо те растат, защо някои хора растат и 4 мъдреци, а други нямат нито един. Някои хора не изригват всичките си мъдреци. Прочетете повече за това колко мъдреци има човек, в тази статия.

    През цялата история на човечеството наличието на мъдреци се свързва със специалните качества на техните собственици, но няма съмнение, че всъщност такава връзка не съществува. При 50% от населението на света мъдреците изобщо не изникват.

    Защо зъбът на мъдростта се нарича така?

    Мъдреците са кътници, които обикновено се появяват на възраст 17-25 години (понякога по-късно, по-рядко по-рано). Сред съвременните зъболекари обикновено се смята, че мъдреците се наричат ​​така, защото се появяват много по-късно от другите зъби, на възраст, когато човек уж е по-мъдър, отколкото в детството.

    Общо човек има 32 зъба, а 4 от тях са мъдреци, излишни, тъй като не влияят на функционирането на дъвчещата система. Зъбите на мъдростта могат да се нарекат един вид рудимент, тъй като като цяло те не са необходими на съвременния човек. Факт е, че в процеса на еволюция човешката челюст е намаляла поради използването на по-мека храна и се оказа, че просто не е останало място за мъдреците. Ето защо, когато се реже мъдрец, човек много често изпитва изключително неприятни усещания.

    Ето какво пишат зъболекарите за мъдреците: „Има три неприятни развития, свързани с мъдрец. Първо, зъбът на мъдростта може да не изникне напълно, като същевременно пречи на околните зъби. Този процес обикновено върви заедно с възпаление и болка.

    Второ, зъбът на мъдростта понякога се реже много дълго време, което означава, че възпалението ще бъде постоянно, докато може да има висока температура и силна болка. Това състояние е опасно с усложнения, например подуване на близките тъкани.

    И накрая, друг възможен вариант е, когато зъбът на мъдростта изобщо не пробива. Въпреки това, въпреки липсата, това е опасно. По-специално, имплицитният мъдрец може да увреди корените на съседните зъби или да раздразни нервите. В този случай е необходима спешна консултация със зъболекар и най-вероятно операция, т.е. отстраняване на мъдрец.

    По своето местоположение зъбът на мъдростта се намира дълбоко в челюстта, поради което не винаги е достъпен за почистване, в резултат на което може да се развие кариес. Попълването му поради отдалеченост не винаги е успешно"

    Какво излиза? Че зъбът на мъдростта е абсолютно безполезен? И носи само вреда? Но по някаква причина природата ни дава тази кост. Има ли ненужни елементи в природата? Обърнах се към научни изследвания, които доказват връзката на всичко физическо с психиката.

    По-специално Луиз Хей пише, че зъбите в нашето тяло символизират решителност, а трудностите със зъбите на мъдростта показват, че „човек не отделя място в ума си, за да положи солидна основа за по-късен живот“. Според мен тази формулировка може да се обобщи с една дума "мъдрост". Оказва се, че най-вероятно мъдростта в името "мъдреци" не е била предвидена от нашите предци толкова буквално, колкото съвременните зъболекари я възприемат.

    Според психофизическата връзка може да се види, че ако човек на възраст 17-25 години има достатъчно мъдрост, за да види живота си и да разбере смисъла му, и има решителност да осъществи своите планове на практика, тогава няма да има проблеми със зъби на мъдростта. Тоест тези зъби ясно разкриват колко мъдрост има човек. Така че може би затова се наричат ​​така? Според мен това е по-вероятната версия. Нашите предци, мисля, са били много по-наблюдателни от съвременните лекари и са търсили причината не в тъканите и венците, а в човешката душа.

    За да проверя доколко мислите ми имат смисъл, се обърнах и към историята. Оказа се, че много легенди и знаци са свързани със зъбите на мъдростта. Освен това в различните култури се отнасят към мъдреците по различен начин, но навсякъде смятат тези зъби за специални. Например, циганите имат знак за заравяне на зъб на мъдрост в гробището: казват, че след шест месеца това ще донесе богатство. Според зороастрийските вярвания, ако човек няма зъб мъдрост, тогава той е лишен от защитата на предците от шесто поколение.

    Древните славянски вярвания казват, че този зъб се появява, когато човек достигне мъдрост, духовна зрялост, придобивайки защитата на висши сили и предци. Този, на когото бяха извадени и четирите мъдреци, се смяташе за най-силния духовно и се наричаше пазител на семейството. Също така беше прието да се говори за мъдреците отделно от останалите зъби. За да направи това, „собственикът“ на тези необичайни зъби прошепна заклинание във водата: „Мъдростта е моя, защитата е моя, имайте предвид, болестта не е моя!“ След заговора те пиеха вода или изплакваха устата си.

    В научните изследвания има и доказателства, че зъбът на мъдростта е свързан с вътрешния свят на човек. Така немският лекар д-р Фол в своите писания доказва, че всеки зъб е свързан с определен орган от човешкото тяло, а заболяването на определен зъб е сигнал, че даден орган не работи. Така Фол свързва мъдреците с психиката.

    Според мен навлизаме в епоха, в която не сме жертви на тялото си, а неговите господари и всички физически проблеми се коренят в мозъците ни. Съответно се оказва, че ако имаш мъдрост, т.е. решително вървят през живота, това означава, че не трябва да има проблеми със зъбите като цяло и със зъбите на мъдростта, в частност. Искрено ти желая да бъдеш мъдър в големия смисъл на думата и да се гордееш със здравите си мъдреци!

    Защо зъбът на мъдростта се нарича така?

    Мъдреците са горните и долните трети молари. Третият молар се намира в задната част на алвеоларния израстък. Среща се при повечето бозайници, които използват задните си зъби за смилане на храна. Дванадесет кътника обикновено присъстват при възрастен, в групи от три. Тези зъби обикновено са по-големи от премоларите и имат голяма повърхност за дъвчене и смилане на храна.

    Какво е медицинското име на мъдрец? Трети молар!

    Трети кътници се наричат ​​"мъдреци" от 17 век. Именно тези зъби се появяват много по-късно от останалите зъби, често на възраст между 17 и 25 години. Една от основните теории за развитието на зъбите на мъдростта е, че нашите предци са имали нужда от допълнителни зъби, за да дъвчат твърда храна. Днес някои хора всъщност нямат мъдреци. Много учени смятат, че осмите зъби са добре дошъл отговор на нуждата на тялото от подобрена функция на дъвчене.

    Съвременните диети с мека храна, заедно с чудесата на съвременните технологии като вилици, лъжици и ножове, минимизират нуждата от мъдреци. В резултат на еволюционните промени някои биолози и лекари сега класифицират мъдреците като рудиментарни органи или части на тялото, които са станали нефункционални поради еволюцията.

    Как се нарича мъдрец в стоматологията

    Стоматолозите по целия свят използват различни системи за именуване на зъби. Всяка челюст (горна и долна) е условно разделена на два квадранта (дясно и ляво). Последният зъб в реда е третият кътник (известен още като мъдрец или осмица). Нека да видим защо зъболекарите го наричат ​​цифрата осем? Както бе споменато по-рано, челюстите са разделени на квадранти, което означава, че всеки квадрант има отделно номериране на зъбите:

    • 1 зъб - централен резец
    • 2 зъб - страничен резец
    • 3 зъб - кучешки
    • 4 зъб - първи премолар
    • 5 зъб - втори премолар
    • 6 зъб - първи кътник
    • 7 зъб - втори молар
    • 8 зъб - трети кътник (мъдрец)

    Тъй като имаме 4 квадранта, това означава, че логично всеки човек трябва да има 4 мъдреци. Не винаги е така! За много хора само един или два мъдреци могат да изникнат през целия живот. Това се дължи на различни физиологични характеристики. Може би някои просто нямат зародиша на третия кътник, което не е патология!

    Нека разгледаме друга класификация на мъдреците. И тук зъболекарите използват разделението на квадранти и всеки от тях получава собствен сериен номер:

    • 1 квадрант - дясната половина на горната челюст
    • 2 квадрант - лявата половина на горната челюст
    • 3 квадрант - лявата половина на долната челюст
    • 4 квадрант - дясната половина на долната челюст

    Както можете да видите, разделянето се случи по посока на часовниковата стрелка. След това към номера на всеки квадрант трябва да добавите сериен номер от посочената по-горе класификация.

    Така става ясно, че в устната кухина може да има 4 мъдреци, които се обозначават по следния начин: 18, 28, 38, 48. Тази класификация е най-разпространената в практиката на зъболекарите у нас. В страните от САЩ и ЕС често можете да срещнете буквена класификация, която не е получила признание и популярност у нас. Всяка класификация е правилна, ако е одобрена от Стоматологичната асоциация!

    Моля, имайте предвид, че децата не могат да имат мъдреци по време на периода на временна захапка! Появяват се само при постоянна захапка!

    Как се нарича изваждане на зъб на мъдрец?

    Операцията по отстраняване на мъдрец няма специално име в хирургичната стоматология. Това е обикновена операция по извличане! Въпреки това, лекарите могат да го нарекат така: отстраняване на цифрата осем, отстраняване на третия кътник (показващ челюстта и нейната страна).

    Операция за изваждане на зъб на мъдрец

    За много хора мъдреците изникват без проблеми. Ако зъбите са здрави, тогава повечето хора дори не знаят, че съществуват. За съжаление, в редки случаи трети молари могат да причинят проблеми, които изискват изваждане на зъб.

    Изследователи от Университета на Уелс (Медицински колеж) установиха, че пациентите, на които са премахнати мъдреците под обща анестезия (анестезия), са пет пъти по-склонни да получат увреждане на нервите, което води до временно или постоянно изтръпване в областта на венците или езика, отколкото тези, които го правят.които са избрали местна анестезия.

    В повечето случаи мъдреците болят, когато поникнат през венците и е по-малко вероятно да причинят дискомфорт. Въпреки това, ако мястото в устата ви е ограничено, може да страдате от така наречените импактирани мъдреци. Това са зъби, които не могат да поникнат сами поради специфичната си анатомия. Ако това е вярно, тогава е необходимо да се приложи ортодонтско лечение или да се извърши екстракция на зъб.

    Преди процедурата за изваждане на зъб на мъдрец, вашият зъболекар ще ви каже какво трябва да направите предварително. Пушачите трябва да се откажат от лошия си навик няколко седмици преди операцията, за да избегнат усложнения. Преди лечението трябва да подпишете споразумение, че сте запознати с всички рискове и усложнения, които могат да възникнат.

    Когато става въпрос за действителната процедура, денталния хирург ще използва локални анестетици, за да блокира нервите и да предотврати болка. Ако сте нервни, може да бъде показана седативна терапия, която да ви помогне да се отпуснете по време на операцията.

    Ако вашият случай е особено сложен, бъдете готови да посетите орален хирург в болницата, за да завършите лечението. За повечето пациенти този момент може да предизвика голям страх, но самата процедура по изваждане на мъдрец е практически безболезнена. Болката в следоперативния период е характерна за всяка хирургична процедура.

    Проблеми след изваждане на зъб на мъдрец

    Премахването на мъдрец може да доведе до следните проблеми:

    • Най-честият проблем след екстракцията е кървенето от гнездото, което може да продължи поне три дни.
    • Постоянният лош дъх може да възникне поради обилна бактериална флора или кръвни съсиреци, които се образуват в отворена зъбна ямка.
    • Може да се появи и оток (например бузата може да се подуе), но не бива да се притеснявате за това, тъй като това е нормална реакция на тялото, след което ще започне лечебният процес.
    • Може да се развие синдром на сухото гнездо, особено ако сте пренебрегнали инструкциите на вашия зъболекар.

    Надяваме се, че разбирате защо зъбът на мъдростта се нарича така и какви синоними има в практиката на зъболекаря.