Гласните струни са важни анатомични структури за хората, които отговарят за функции като глас и защита на белите дробове и бронхите от вода, храна или други чужди предмети, навлизащи в тях. Лигаментите са разположени в средната част на фаринкса от лявата и дясната му страна, опънати в центъра.
Анатомични особености
- истинските гласни струни са две симетрични гънки на лигавицата на ларинкса, съдържащи гласовия мускул и лигамента. Те имат индивидуална структура, която се различава от другите мускули;
- фалшивите гласни струни се наричат още вестибуларни гънки, тъй като се намират в тази област. Те покриват субмукозната тъкан и мускулния сноп. Те участват в затварянето и отварянето на глотиса. Но техните истински функции се проявяват само в гърленото пеене и в развитието на фалшиво-лигаментен глас.
Мистерията на гласа
Ларинксът и съответно гласните гънки са органи и анатомични структури, които зависят от нивото на хормоните. Следователно има разлика в гласа между мъжете и жените. В детството гласовете на момичетата и момчетата звучат приблизително еднакво, но с настъпването на юношеството гласът мутира, тази характеристика е свързана с промяна в хормоналните нива. Под въздействието на мъжките хормони ларинксът се разширява и удължава, а връзките се удебеляват. Поради такива промени гласът става по-груб и по-нисък. След началото на юношеството при момичетата ларинксът претърпява много незначителни промени, поради което гласът остава висок и звучен.
В някои случаи има нетипични гласове за звучене при мъже или жени. Такива феноменални изключения възникват поради генетична мутация или като следствие от дисбаланс на хормоните.
С настъпването на старостта се отбелязват и промени в гласа, той става дрънкащ и слаб, всичко това се дължи на факта, че връзките спират да се затварят до края, тъй като стават по-тънки и по-слаби. Влошаването на тяхната функция е свързано и с недостатъчно производство на хормони, които практически не се произвеждат след настъпването на периода на стареене.
- хипотермия;
- професии, които изискват постоянна реч (учители, актьори и др.);
- заболявания на ларинкса, чието лечение не е направено навреме.
Интересен факт! Говорителите, които говорят непрекъснато в продължение на 2-3 часа, трябва да почиват гласните си струни през следващите 8-9 часа, толкова време е необходимо, за да се възстановят, в противен случай заплашва дрезгавост или дрезгавост на гласа.
Заболявания
За съжаление, както всеки друг орган, гласните струни са обект на различни патологии под въздействието на различни причини. Патологиите могат да бъдат от различно естество, за лечението на някои е достатъчно да се извършат прости манипулации и да се даде почивка на гласа, за други заболявания ще е необходима хирургическа интервенция и дългосрочна рехабилитация.
- Грануломът е доброкачествен растеж, който може да възникне в резултат на травма.
ларинкса или със системно дразнене на връзките. Проявите на грануломи включват дрезгавост на гласа, усещане за наличие на чуждо тяло в ларинкса, желание за отхрачване. Също така гранулом, образувание, което може да причини болка, в резултат на постоянното й дразнене при говорене. Болката може да се появи не само в ларинкса, но и да даде на ухото от страната на лезията. Външно грануломът е бледорозово образувание, може да се намира както на широка подложка, така и на тънка. Образуването има тенденция да расте, докато е раздразнено, а при гласните струни това действие е необратимо. Що се отнася до лечението, хирургическата интервенция се извършва само след като всички консервативни методи не са ефективни. За консервативно лечение е важно да се изключи причината за дразнещия фактор, да се създаде пълна гласова почивка. Ако грануломът не се раздразни с течение на времето, той ще се разреши сам; - възлите на гласните струни са доброкачествени образувания, които възникват в резултат на постоянно претоварване на гласните струни. Най-често се образува при жени на средна възраст, както и при хора, чиято професия е свързана с пеене или ораторско изкуство. След чести претоварвания върху гънките се образуват уплътнения, които приличат на мазоли, а при продължителни натоварвания те продължават да се увеличават по размер. Патологията няма специални симптоми, може да се появи само безболезнена дрезгавост на гласа, която изчезва след кратка почивка. Основата на лечението е гласовата терапия с използването на стероидни лекарства за намаляване на подуването на гънките на ларинкса. Но след друго претоварване на връзките, възлите могат да се появят отново, болестта е хронична. В някои случаи се предлага отстраняване на възлите с лазер или криохирургични методи;
- полипите са доброкачествени образувания, които са локализирани, като правило, в средата на гласните гънки. Признаци на полипи са дрезгав глас, понякога усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото. Полипите имат ясни ръбове, предимно червени, структурата на растежа може да бъде лобуларна или да има гладка повърхност, размерите могат да бъдат различни. Причината за полипи е главно травма на ларинкса и връзките. Както и възлите, лечението на полипи се основава на гласова терапия, ако не е ефективна, те прибягват до хирургическа интервенция;
- спастичната дисфония се проявява в неволни движения на гласните гънки. Причините за такива нарушения най-често са психични разстройства, силен стрес или претоварване на връзките. Заболяването е наследствено, по-често засяга хора на възраст 30-40 години. Спазматичната дисфония се характеризира със стягане и неестественост на гласа. Патологията се състои в ограничаване на двигателната функция на гласните струни. Най-често използваното лечение са инжекциите.
специални препарати в областта на връзките. За съжаление, не е възможно напълно да се излекува патологията, а само да се подобри състоянието на пациента. Ако след инжекциите не се получи правилният резултат, може да се предпише операция; - фонастения, патология, изразяваща се в слабо затваряне на гънките. Появява се поради претоварване на гласните струни или преумора на нервната система. Основното лечение на фонастения е мълчанието. В хроничния ход на заболяването, без лечение, може да се развие пълна афония, тоест загуба на глас;
- Ракът на гласните струни е може би най-трудното заболяване, което изисква незабавно лечение. Точните причини за развитието му не са установени, но е известно, че пушенето и пиенето на алкохолни напитки са фактори, влияещи върху появата на атипични клетки. Също така, злокачественият тумор може да се прероди в резултат на липсата на лечение на предракови заболявания, например след полипоза. Лечението се предписва индивидуално, като правило има хирургичен характер, необходимо е отстраняване на тумора, както и излагане на радиация.
Както можете да видите, гласните струни са основният инструмент, който ни позволява да говорим. Но от тяхната работа зависи не само способността да се говори, но и защитата на дихателните пътища, тъй като гънките блокират пътя за случайно падащи трохи или вода, за да навлязат в белите дробове или бронхите. Най-често хората, които трябва да говорят много и силно, певци, актьори, учители, са изправени пред нарушения на функционалността на тези анатомични структури. Те са по-податливи на рисковия фактор за образуване на заболявания на връзките, за да ги предотвратите, трябва да спазвате гласовия режим и да дадете подходяща почивка на връзките. В този случай те ще ви възнаградят с непрекъсната гласова работа без дрезгав глас.
Гласните гънки произхождат от гласните израстъци на аритеноидните хрущяли и се вмъкват върху вътрешната повърхност на тироидния хрущял. Над гласните гънки, успоредно на тях, са гънките на вестибюла (фалшиви гласни гънки).
Фалшив глотис (лат. rima vestibuli, вестибуларна фисура, вестибуларна фисура) - пространството между вестибюла на ларинкса и средната му част, ограничено от вестибуларните гънки.
Вижте също
Източници
- Концептуален и терминологичен речник на логопед / Под редакцията на В. И. Селиверстов. - Москва: Хуманитарен издателски център ВЛАДОС, . - С. 113. - 400 с. - 25 000 бр. - ISBN 5-691-00044-6
- Енциклопедичен речник на медицинските термини. В 3 тома / Главен редактор Б. В. Петровски. - Москва: Съветска енциклопедия, . - Т. 1. - С. 302. - 1424 с. - 100 000 копия.
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Вижте какво представляват "гласовите гънки" в други речници:
VOICE сгъва- Вижте гласните струни...
ГЛАСОВИ ГЪБКИ ИСТИНСКИ- две симетрично разположени гънки на лигавицата на ларинкса, изпъкнали в неговата кухина, съдържащи гласната връзка и гласовия мускул, в резултат на вибрациите на които, когато струя въздух, напускаща белите дробове, преминава между тях, ... ...
ФАЛШИВЕН ГЛАС НАСТИНА- две гънки на лигавицата, разположени малко над истинските гласни гънки и покриващи субмукозната тъкан и малък мускулен сноп; нормален Г. с. л. вземат някакво участие в процеса на затваряне и отваряне на глотиса, но ... ... Психомоторика: Справочник към речника
Гласни струни- две мускулни гънки на тъканта в гърлото, които чрез затваряне и отваряне осигуряват вибрационни модели по време на гласообразуване. Синоними: Гласни гънки, Гласни клапи... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
ГЛАСНИ СТРУНИ- Две мускулни гънки на тъканта в ларинкса, които чрез бързо отваряне и затваряне създават модели на трептене за звук. Името на пакета тук е донякъде подвеждащо, което предполага, че е нещо като низове; много ...... Обяснителен речник по психология
Човек Гласните струни са две истински гънки, събиращи се под ъгъл върху вътрешната повърхност на страничните стени на ларинкса при анураните, някои влечуги и повечето бозайници, включително хората. Състои се от влакнести ... ... Wikipedia
Сдвоени еластични връзки, затворени в гънките на лигавицата на страничните стени на ларинкса при някои земноводни и влечуги и повечето бозайници. Когато гласните струни вибрират и глотисът се стеснява, се образуват звуци, които съставляват ... ... Голям енциклопедичен речникенциклопедичен речник
Книги
- Анатомия за 30 секунди, Авторски колектив. Никой няма да обърка лакътя с окото, но знаете ли къде се намират подкоровите ядра и островчетата на Лангерханс и най-важното, защо са необходими? Нашата книга - 50 малки глави - ще ви помогне да овладеете ... аудиокнига
Диагнозата се основава директно на клиничния преглед. Може да е необходим цялостен преглед, за да се установи причината. Има няколко хирургични подхода за неефективност на консервативната терапия.
Едностранната парализа на гласните струни е най-честата. Около 1/3 от едностранните парализи са с неопластичен произход, 1/3 с травматичен произход, а друга трета е с идиопатичен произход. Nucleus ambiguus парализа може да бъде резултат от интракраниални тумори, съдови заболявания и демиелинизиращи процеси. Парализата на рецидивиращия нерв на ларинкса възниква при заболявания на шията или гръдния кош, травма, тиреоидектомия, отравяне с невротоксини (олово, арсен, живак), невроинфекции (дифтерия), травма на шията или гръбначния стълб, както и по време на хирургични интервенции , Лаймска болест и вирусни инфекции. Повечето идиопатични случаи най-вероятно са причинени от вирусен невронит.
Симптоми и признаци на парализа на гласните струни
Парализата на гласните гънки води до нарушена аддукция и абдукция на гънките. При парализа се нарушава фонацията, дишането и преглъщането, може да се появи и аспирация на храна и течност в трахеята. При едностранна парализа гласът може да е дрезгав и дрезгав, но дихателните пътища обикновено не са запушени, тъй като здравата гънка се движи нормално. При двустранна парализа и двете гънки са разположени на 2-3 mm от средната линия и гласът звучи нормално, но интензитетът на звука е ограничен. Това нарушава дихателните пътища, което води до развитие на стридор, диспнея с усилие, тъй като всеки лигамент се довежда до средната линия на глотиса поради ефекта на Бернули. Аспирацията също представлява опасност.
Диагностика на парализа на гласните гънки
- Ларингоскопия.
- Различни методи за изследване в зависимост от причината за заболяването.
Диагнозата се основава на данни от ларингоскопия. Винаги е необходимо да се открие причината. Оценката на състоянието на пациента се извършва в съответствие с анамнезата и данните от клиничния преглед. При снемане на анамнеза лекарят винаги пита за наличие на периферни невропатии, включително възможен контакт с тежки метали. По-нататъшното изследване може да изисква CT или MRI, ултразвук, гастроскопия и бронхоскопия. Необходимо е да се разграничи парезата на гласните гънки от невромускулна природа и крикоаритеноидния артрит, при който може да възникне фиксация на крикотиреоидната става. Фиксацията на крикотироидната става се открива най-добре чрез оценка на пасивното движение по време на директна ларингоскопия под обща анестезия. Крикотироидният артрит може да възникне при ревматоиден артрит, външна тъпа травма на ларинкса и продължителна ендотрахеална интубация.
Лечение на парализа на гласните гънки
За увеличаване на обема на гънката в нея се инжектира паста с пластифицирани частици, колаген, микронизирана дерма и собствена мазнина, което позволява да се сближат гласните гънки, да се подобри формирането на гласа и да се предотврати аспирацията.
Медиализацията е изместване на гласната гънка към средната линия чрез въвеждане на специален регулируем имплант странично от засегнатата гънка. Тази процедура може да се извърши под локална анестезия, за да се коригира и правилно позиционира импланта въз основа на промяната в гласа на пациента. За разлика от паста с пластифицирани частици, която фиксира трайно гънката, имплантът може да се коригира и сменя.
Реинервацията е ефективна едва в последно време.
Може да се наложи постоянна или временна трахеостомия (само при URT инфекция). Използва се и аритеноидектомия с латерализация на истинските гласни гънки, което позволява отваряне на глотиса и подобряване на проходимостта на дихателните пътища, но може да има обратен ефект върху качеството на гласа. Алтернатива на ендоскопската и отворена аритеноидектомия може да бъде задната лазерна кордектомия, която ви позволява да отворите задния глотис. След успешно лазерно разширяване на задния глотис трябва да се реши въпросът за необходимостта от дълготрайна трахеотомия.
Браздае линейна вдлъбнатина или улей. Има различни дефиниции на браздата на гласната гънка (sulcus vocalis). Този термин описва няколко заболявания наведнъж, една от основните характеристики на които е наличието на линейна депресия на средната повърхност на гънката. Причините за състоянието могат да варират от локален дефицит на повърхностния слой на lamina propria до инвагинация на епитела в гласните струни.
Ако браздане влияе на трептенето на гънката, счита се за физиологично. Понякога браздите могат да бъдат вродени, като в този случай те най-често се локализират на двете гънки наведнъж. В някои случаи жлебът може да бъде следствие от хирургическа интервенция, например отстраняване на образуването на гласната гънка с постоперативен локален дефект в повърхностния слой на lamina propria. Теоретично може да възникне бразда след разкъсване на киста на гласните струни.
Според Класификации на Ford, могат да се разграничат три вида такива деформации:
Тип I: физиологични бразди, те включват вродени бразди, които не влияят на състоянието, както и бразди, които се появяват поради атрофия на гънката; вълната на лигавицата е нормална или леко нарушена.
Тип II: sulcus stria или sulcus vergeture, е вдлъбната ивица по медиалния ръб на гънката, по протежение на която епителът е запоен към междинния и дълбокия слой на lamina propria; вълната на лигавицата е значително намалена или липсва.
Тип III: фокус на уплътняване, притиснат в дебелината на гласната гънка; това състояние е придружено от тежка дисфония. Гласът на такива пациенти обикновено е тънък и висок, пациентите се оплакват от бърза умора на гласа, невъзможност за произнасяне на силни звуци.
Сулкус вокалис: (а) Двустранни бразди. (b) Класификация по бразди.Диаграмата показва само дълбочината на лезията, но не и площта или формата на дефекта.
а) естествен поток. След образуването на браздата на гласовата гънка не напредва по никакъв начин. Опитвайки се да настроят гласа си към наличието на сулкус, пациентите често развиват необичайни гласови навици.
б) Възможни усложнения. Няма съобщения за последствия, различни от увреждания на гласа.
гласна гънка(лат. plica vocalis) - гънка на лигавицата на ларинкса, изпъкнала в неговата кухина, съдържаща гласната връзка и гласовия мускул. Гласните гънки произхождат от гласните израстъци на аритеноидните хрущяли и се вмъкват върху вътрешната повърхност на тироидния хрущял. Над гласните гънки, успоредно на тях, са гънките на вестибюла (фалшиви гласни гънки). В професионалния лексикон (и в по-старите наръчници по логопедия) логопедите често използват термина "гласни струни" или "лигаменти" вместо "гънка".
Истински гласни гънки- две симетрично разположени гънки на лигавицата на ларинкса, изпъкнали в неговата кухина, съдържащи гласната връзка и гласовия мускул. Истинските гласови гънки имат специална мускулна структура, различна от структурата на другите мускули: снопове от продълговати влакна отиват тук в различни взаимно противоположни посоки, започват от ръба на мускула и завършват в неговата дълбочина, в резултат на което истинските гласни гънки могат да се колебаят както с цялата си маса, така и с една част, например половина, трета, ръбове и др.
Фалшиви гласни гънки(вестибуларни гънки, вестибуларни гънки) - две гънки на лигавицата, които покриват субмукозната тъкан и малък мускулен сноп; Обикновено фалшивите гласни гънки участват в затварянето и отварянето на глотиса, но те се движат бавно и не се приближават една до друга. Фалшивите гласови гънки придобиват своето значение в развитието на фалшив лигаментен глас и гърлено пеене.
Заболявания на гласните струни.Представете си, че гласните струни са струни. Какво се случва, ако струните се разхлабят? Точно така, те няма да се клатят и няма да могат да се играят. При остро възпаление на ларинкса (ларингит) в процеса могат да се въвлекат и гласните струни. Гласните струни се възпаляват, увеличават се по размер, глотисът намалява, а понякога и напълно се затваря, въздухът от назофаринкса не навлиза в белите дробове и човекът започва да се задушава. Това страхотно усложнение на гласните струни най-често възниква внезапно при вирусни заболявания, алергии, пренапрежение на гласа, вдишване на дразнители и изисква спешна медицинска помощ. Ето защо, с внезапна поява на дрезгав глас, особено при деца, трябва незабавно да се консултирате с лекар - отоларинголог. При претоварване на гласните струни, хронични алергични заболявания на ларинкса, постоянно вдишване на дразнещи вещества, като тютюнев дим, може да се появи постоянен оток на лигавицата на гласните струни, което води до дрезгавост и промени в тембъра на гласа. При такива симптоми е необходимо незабавно обжалване на отоларинголога, за да се изключат онкологични заболявания.