Ревматолог - какъв е този лекар? Какви заболявания лекува? Какви изследвания може да предпише?

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Запишете час при ревматолог

За да си запишете час при лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането към необходимата клиника или ще приеме поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Или можете да натиснете зеления бутон „Регистрирайте се онлайн“ и да оставите телефонния си номер. Операторът ще ви се обади обратно в рамките на 15 минути и ще избере специалист за вас, който отговаря на вашата заявка.

В момента се извършва назначаването на специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.

Кой е ревматолог?

РевматологЕ лекар, който отговаря за диагностиката и лечението на ревматичните заболявания. Предмет на изследване на този специалист са ставни и системни заболявания. Системните заболявания са тези, които протичат с едновременно увреждане на няколко органа и системи. В основата на патогенезата ( механизъм за развитие) са възпалителни и имунни механизми.

Факти и статистика

Разпространението на ревматичните заболявания днес е много високо. Честотата му се влияе до голяма степен от фактора на урбанизация, следователно честотата на заболяванията на съединителната тъкан сред градското население значително надвишава честотата сред жителите на селата и предградията.

По последни данни честотата на ревматизма се движи между 1 и 2 процента, делът на ревматоидния артрит е 0,5 процента. Разпространението на анкилозиращия спондилит варира от 0,01 до 0,09 процента, като при мъжете честотата е 6,5 пъти по-висока, отколкото при жените. Разпространението на системния лупус еритематозус е 7,5 случая на 100 000 души от населението.

Структура на ставите

Ставата е подвижна връзка на костите. Ставата се характеризира с наличието на няколко ставни повърхности, които са свързани помежду си с помощта на различни устройства ( например с връзки и хрущяли). Отгоре артикулиращите повърхности са покрити със ставна капсула, като по този начин се образува ставна кухина. Кухината съдържа и синовиална ( ставен) течност, чието количество варира в зависимост от съпътстващото заболяване.

Видовете стави включват:

• Синартроза- са непрекъснати стави на костите. Примери за такива ставни стави са ставите на костите на черепа, както и косто-гръдните стави. Основната функция на такава връзка е да формира скелета.
• симфиза- това са заседнали стави, пример за които са ставите между прешлените. Функцията на тези стави е да формират опора и стабилност на скелета.
• диартроза- Това са типични подвижни стави, които се характеризират с наличието на ставна кухина, пълна с течност.

Ставата, където и да е, изпълнява две основни функции – двигателна и опорна. Благодарение на първото тялото се движи в пространството, поради второто тялото запазва позицията си. Допълнителните структури - мускули, връзки, сухожилия - също помагат да се осигури стабилност или подвижност на ставата. Така че мускулите осигуряват на първо място стабилността на ставите. Има мускулни групи, които се "хвърлят" над ставата. Тези мускули осигуряват пълен обхват на движение в различни равнини. Важно е да се знае, че при наличие на възпалителен процес в ставата, възпалението се разпространява и в близките структури. Така че при артрит в мускулите се развива и локален възпалителен процес. Подобна ситуация се наблюдава, когато първичното възпаление е локализирано в мускулите ( с миозит) и се разпространява върху ставите.

Лигаментите са важни структури за стабилност и подвижност на ставите. Те са представени от плътни нишки на съединителната тъкан, състоящи се главно от еластични колагенови влакна. Лигаментите имат способността да се разтягат, като по този начин предпазват ставата от нараняване. В допълнение към мускулите и връзките, сухожилията принадлежат към структурите на ставата. Сухожилието е междинната част между мускула и лигамента и представлява прехода на мускула в съединителната тъкан, която осигурява мускулната фиксация. С други думи, това е частта от мускула, която се прикрепя към костта или ставата.

Какво лекува ревматологът?

Ревматолог лекува заболявания, включващи увреждане на съединителната тъкан. Това е широк спектър от заболявания, които днес стават широко разпространени. Повечето от тези заболявания са от автоимунно естество, което означава, че тялото на тялото произвежда антитела срещу клетките, „родни“ за тялото.

Веднага трябва да се отбележи, че ревматологът не лекува изключително ставите. Лекува хронични заболявания, засягащи ставите и други органи. Така че освен ставите при заболявания на съединителната тъкан се засягат белите дробове, бъбреците и други вътрешни органи.

Болести, лекувани от ревматолог

Мнозина смятат, че ревматолог лекува изключително ревматизъм или ревматоиден артрит, което е неправилно. Списъкът със заболявания, засягащи съединителната тъкан, нараства особено напоследък. Разпространението на вече известни заболявания, които преди се смятаха за редки, също нараства значително.

Болестите, лекувани от ревматолог, включват:

• ревматоиден артрит;
• ревматизъм;
• системен лупус еритематозус;

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е централен проблем в ревматологията и основно медицинско състояние, пред което се сблъсква ревматолог. Това е хроничен, прогресиращ и симетричен възпалителен процес, водещ до постепенно разрушаване на ставите. Въпреки това, в допълнение към унищожаването ( разрушаване на ставите) за ревматоидния артрит също са характерни извънставни лезии. Веднага трябва да се отбележи, че ревматоидният артрит и ревматизмът са различни заболявания, а не едно, както много хора си мислят.

Това заболяване има значително и широко разпространено разпространение, както и факта, че се среща сред хора от всички възрастови категории. Най-тежките форми обаче се развиват сред хората в трудоспособна възраст. Ревматоидният артрит се характеризира с постоянна прогресия на симптомите до инвалидизация. Разпространението на заболяването е високо и представлява около един процент от населението.

Причини
Причините за ревматоидния артрит все още са неизвестни и следователно произходът на заболяването остава неясен. Има много теории в подкрепа на бактериалния, вирусния, токсичния произход на ревматоидния артрит, но нито една не разкрива напълно механизма на развитие на патологията. Въпреки това е известно, че ревматоидният артрит е полиетиологично заболяване, тоест няколко фактора участват едновременно в неговия произход.

Неоспоримо доказателство е и участието на урбанизационни фактори – индустриализация на обществото, пренаселеност на населението, постоянен контакт с химикали, лоша екология.

Основните рискови фактори за развитие на ревматоиден артрит включват бактерии и вируси. Днес редица ревматолози подкрепят инфекциозната теория на ревматоидния артрит. Ролята на инфекцията при това заболяване обаче не е толкова голяма, колкото при ревматизма. Отбелязва се, че инфекциозните агенти повишават съдовата пропускливост и активирането на комплемента, тоест „катализират“ онези реакции, които са в основата на патогенезата на ревматоидния артрит. По този начин инфекциите нямат никаква специфична роля, а по-скоро сенсибилизираща.

Много ревматолози отбелязват връзката между ревматоиден артрит и микоплазма, херпес вирус, вирус на рубеола, морбили и варицела. Повечето вирусни артрити са остри и отзвучават в рамките на 4 седмици. Има обаче и хроничен вирусен артрит. Най-често се засягат коляното, китката, глезена, както и междуфалангеалните и фалангеалните стави. Основната рискова група в този случай са жените и децата.

Особено внимание се обръща на вирусните заболявания, които сами по себе си протичат с увреждане на ставите. Вирусът на рубеола има директен ефект върху ставите. Има директен артротропен ( "Ставен") действие. Останалите вируси имат косвен ефект чрез активиране на системата за комплимент и други механизми.

Клинична картина
Клиничната картина на ревматоидния артрит се състои от ставни и извънставни лезии. Неговото разнообразие се влияе от такива фактори като тежестта на заболяването, скоростта на прогресиране на патологичния процес, локализацията и засягането на вътрешните органи. Сред основните симптоми на заболяването има и продромални признаци, тоест такива, които притесняват пациента много преди началото на заболяването.
Първите симптоми на ревматоиден артрит се появяват по-често през студения сезон. Преди това пациентите често отбелязват предходните фактори, които предизвикват заболяването. Може да е инфекция ( вирусни или бактериални), травми, операции, алергии. Тези фактори не влияят пряко на заболяването, а само ускоряват патогенетичните процеси на ревматоидния артрит.

Артритът обикновено се появява бавно. Постепенното начало е типично за 60 до 70 процента от пациентите. Първите признаци на заболяването са смущаваща болка в ставите ( артралгия) и усещане за сутрешна скованост в тях. В рамките на няколко дни или седмици болковият синдром става симетричен ( маркирани от двете страни). Така се развива симетричен артрит, първоначално в малките стави. Често артралгията е придружена от субфебрилна температура ( в рамките на 37 градуса), общо неразположение, намален апетит и в резултат на това загуба на тегло. Въпреки това, в 15 процента от случаите се наблюдава бързо развитие на заболяването. В тези случаи човек си ляга, като се чувства напълно здрав, но на следващата сутрин поради силен болков синдром изпитва затруднения да става от леглото. При остро развиващ се ревматоиден артрит също се отбелязват сутрешна скованост, подуване и болка в ставите, но температурата се повишава до 38 градуса и повече.

Така че всички симптоми на заболяването могат да бъдат разделени на ставни и извънставни прояви.

Характеристики на ставния синдром
Ставните прояви са основната проява на ревматоидния артрит. Характеристиките на този синдром зависят от стадия на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Основните прояви на ставния синдром са:

• Локализация.При това заболяване могат да се възпалят всякакви стави, но в ранен стадий на заболяването е характерно увреждането на малките стави на ръката. Те включват метакарпофалангеални, интерфалангеални и карпални. Поражението на тези стави е началният признак на заболяването при 70 - 90 процента от пациентите. Ако в патологичния процес участват големи стави, тогава коленните, лакътните и глезенните стави са на първо място.
• Броят на засегнатите стави.За ревматоидния артрит е характерен полиартритът, тоест едновременното възпаление на пет или повече стави. Въпреки това, първоначално могат да бъдат засегнати 2 или 3 стави, а други се включват с напредването на заболяването.
• Симетрия.Симетрията на артрита е специфичен симптом при това заболяване. Възпалението обаче не винаги е синхронно, тоест първоначално се възпалява една става, а след няколко дни подобна става, но от другата страна.

Екстра-ставен синдром
Екстраартикуларният синдром се характеризира с увреждане на вътрешните органи и системи. Най-често се засягат белите дробове, сърцето и мускулите.

Увреждане на белите дробове
Има четири основни белодробни синдрома при ревматоиден артрит - плеврит, пневмонит, ревматоидни възли и синдром на Каплан. Най-често се появява плеврит, който се проявява чрез натрупване на възпалителна течност в плевралната кухина. Този симптом може да бъде записан на различни етапи на заболяването. Плевритът се характеризира с болка, свързана с дишане, умерено повишаване на температурата. По време на медицински преглед се чува шум от плеврално триене, отслабване на дишането. Пневмонитът се характеризира с развитието на възпалителен процес в самата белодробна тъкан.

Мускулно увреждане
Мускулното увреждане също е един от често срещаните извънставни синдроми при ревматоиден артрит. Този симптом се характеризира с нарастваща мускулна слабост и атрофия, което се отбелязва при най-малко 75 процента от пациентите. Причината за мускулно увреждане при ревматоиден артрит е първоначалното намаляване на мускулната активност поради силен болков синдром. Друга причина са метаболитните промени, характерни за заболяването.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечно увреждане се среща при 50 процента от пациентите с ревматоиден артрит. Основните оплаквания са болка в областта на сърцето, често сърцебиене, слабост. Поради изразени метаболитни промени при артрит, развитието на миокардна дистрофия се забелязва още в ранните етапи. Освен ревматоиден миокардит се записва и ревматоиден перикардит. Клинично ревматоидният перикардит се проявява със задух, ускорен пулс, слабост. Въпреки това, от страна на лабораторните параметри се наблюдават високи титри на ревматоиден фактор, анемия и значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR) .

Ревматизъм

Ревматизмът е системно заболяване на съединителната тъкан с имуновъзпалително естество, което се основава на увреждане на сърдечно-съдовата система.

Основна роля в произхода на ревматизма играе предишна инфекция на горните дихателни пътища под формата на тонзилит. Към днешна дата в хода на множество изследвания е установена връзка между началото на заболяването и предишна стрептококова инфекция. Също така, инфекцията може да бъде локализирана на други места, като се проявява под формата на синузит, среден отит, назофарингит. Но не мястото е от първостепенно значение, а източникът на инфекцията. В 9 от 10 случая става дума за стрептокок от група В. Повтарящите се стрептококови инфекции сенсибилизират организма – в него се натрупват голям брой имунни комплекси ( антитела и антигени), които се отлагат върху ставите и мембраните на сърцето.

Появата на ревматизъм се улеснява от рискови фактори под формата на неблагоприятни условия на живот.

Рисковите фактори за ревматизъм са:

• физически упражнения;
• предишни заболявания;
• влажни и студени помещения;
• психични травми и стрес;
• небалансирана диета ( изобилие от въглехидрати, дефицит на протеини и витамини).

Основната рискова група са децата в училищна възраст. Повече от един процент от децата със стрептококова инфекция впоследствие развиват ревматизъм. Ревматизмът при възрастни в 80 процента от случаите е ревматизъм, започнал в детството.

Клинична картина
Заболяването се появява 3 до 4 седмици след стрептококова инфекция. Детето става летаргично, апатично, апетитът му изчезва. Основната класическа проява на ревматизма е ревматичното сърдечно заболяване и полиартритът.

Ревматичната болест на сърцето е основната проява на заболяването, която определя нейния изход. Проявява се с поражение на всички мембрани на сърцето, но в по-голяма степен на миокарда ( сърдечни мускули). Основните симптоми са учестено сърцебиене, задух и понижено кръвно налягане. Често се развиват аритмии и блокажи. Класическата последица от ревматичното сърдечно заболяване е недостатъчност на аортната клапа или митралната стеноза. Тези сърдечни дефекти се развиват при всяко пето дете.

Увреждането на ставите има характер на полиартрит, който се отбелязва в 60 процента от случаите или повече. На фона на повишена телесна температура се появяват симетрични болки и подуване на големи и средни стави. Поражението на ставите при ревматизъм се отличава със своята обратимост, без явления на разрушаване ( унищожаване). Така че, докато се възстановявате, има бързо и обратно развитие на процеса.

Характерен признак на ревматизъм при деца е поражението на централната нервна система, което се нарича малка хорея.

Признаци на увреждане на нервната система при ревматизъм са:

• емоционални разстройства - сълзливост, раздразнителност, лабилност на настроението;
• обща слабост, апатия, намален апетит;
• двигателно безпокойство ( хиперкинеза) - хаотични, неконтролирани, насилствени движения в определени мускулни групи.

Като цяло обичайното поведение на детето се променя. Той става помия, започва да прави гримаси ( гримасите обаче са неконтролируеми), движенията му стават разпръснати и хаотични. Продължителността на малка хорея е до 3 месеца. Друга проява на ревматизъм са кожни промени под формата на пръстеновидна еритема и ревматични възли ( плътни образувания с размер до един сантиметър).

Ходът на ревматизма може да бъде остър - до 2 месеца, подостър - до 4 месеца, продължителен до 5 месеца, рецидивиращ ( периодично ескалира), което продължава от година или повече.

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е друго заболяване, с което се сблъсква ревматолог. Принадлежи към групата на дифузните заболявания на съединителната тъкан, които се основават на генетичен дефект в имунорегулаторните процеси. Впоследствие тези дефекти водят до образуването на много антитела към собствените си клетки от същите клетки на съединителната тъкан, които са част от вътрешните органи и ставите.

Разпространението на заболяването е сравнително високо и е приблизително 1 човек на хиляда от населението. Всяка година в света се регистрират повече от 100 случая на милион население. Това увеличение на заболеваемостта най-вероятно се дължи на нови диагностични методи.

Клинична картина
Системният лупус еритематозус е полисиндромно заболяване. Това означава, че клиничната картина едновременно включва много синдроми, всеки от които се характеризира с типични признаци. Основната проява на това заболяване са кожните промени, които имат първостепенна диагностична стойност.

Първите симптоми на заболяването са нарастваща слабост, прогресивна загуба на тегло и повишаване на телесната температура. Тези симптоми могат да предшестват появата на кожни промени, които от своя страна може да не присъстват изобщо. Така че системният лупус еритематозус без кожни симптоми се среща в 10 процента от случаите. При една пета от пациентите кожните промени са начален признак, докато при останалите пациенти се появяват в различни стадии на заболяването.

Кожните прояви на системен лупус еритематозус включват:

• локална еритема ( зачервяване);
• инфилтрация - поява на имунно-възпалителни клетки в кожата;
• хиперкератоза - удебеляване на роговия слой, в резултат на което кожата изглежда дебела;
• атрофия - изтъняване на кожата.

Първоначално се появява малко розово-червено петно ​​с ясни граници, което впоследствие се покрива с плътни сиво-бели сухи люспи. Първоначално люспите се локализират само в центъра на петното, но много бързо покриват цялата му повърхност. За разлика от други кожни обриви, тези люспи са много плътно прилепнали към кожата. Трудно е да се отстранят люспите, което е придружено от болезнени усещания. Освен това в центъра на фокуса започва да се развива атрофия ( изтъняване на кожата). В резултат на това кожната лезия придобива специфичен за лупус вид. В центъра има гладък бял белег, по периферията има зона на хиперкератоза и инфилтрация, а около зона на хиперемия ( зачервяване). Типичното място на кожните елементи на лупус е откритата кожа. По правило този човек ( нос и бузи), шията и ушите, както и областта на лакътните и коленните стави. Специфични и дори патогномонични ( характерни само за това заболяване) признак на лупус е локализацията на такива кожни лезии по носа и бузите с образуване на крила на пеперуда. Този симптом се нарича лупус пеперуда.

Системният лупус еритематозус също се характеризира с увреждане на скалпа и границата на устните. Заболяването протича хронично, с периоди на ремисия ( намаляване на заболяването).

Други симптоми на системен лупус са:

• Хейлит- упорито зачервяване със сухи сивкави корички по периферията на устните.
• Капилярна- подуване, зачервяване и атрофия по възглавничките на пръстите и дланите.
• енантема- червени участъци с хеморагични петна по устната лигавица.
• Трофични промени на кожата- обща суха кожа, косопад, деформация и чупливи нокти.
• Фотосенсибилизация- един от най-важните и често срещани признаци, който се наблюдава при 30-60 процента от пациентите със системен лупус. Фоточувствителността, заедно с пеперудата лупус, е диагностичен критерий. Характеризира се с повишена чувствителност на пациентите към ултравиолетовите лъчи.
• Поражение на лигавицитее и диагностичен критерий. В същото време върху лигавицата на носа или устата се появяват белезникави плаки, които често се превръщат в ерозия и рани.
• Телеангиектазия- разширяване на малки съдове без признаци на възпаление, често срещан симптом не само при лупус, но и при повечето патологии на съединителната тъкан.

Увреждане на ставите със системен лупус еритематозус

Болки в ставите се срещат при почти 100 процента от пациентите. Интензивността на болката корелира ( вързани) със степента на заболяването. При висока активност на възпалителния процес болковият синдром може да продължи повече от няколко седмици, при ниска активност болката може да продължи от няколко минути до няколко дни. В този случай развитието на възпалителни явления най-често се регистрира в интерфалангеалните и метакарпофалангеалните стави ( тоест според вида на ревматоидния артрит). По-рядко се засягат коленните стави.

Възпалението в ставите обикновено е симетрично, регистрират се и сутрешна скованост и дисфункция на ставите. Всички тези промени обаче бързо регресират под въздействието на лекарствената терапия. Лигаментният апарат също участва в патологичния процес, което води до развитие на тендинит и тендовагинит. От своя страна тези вече вторични явления водят до развитие на контрактури.

Масивното разрушаване на хрущялната тъкан, като например при ревматоиден артрит, не е често срещано при лупус. Така че, с рентгеново изследване на ерозионните стави ( унищожаване) се откриват само в 3 - 5 процента от случаите. Въпреки това, в същото време това заболяване се характеризира с асептична костна некроза. Често се записва некроза на главата на бедрената кост и раменната кост. По-рядко се развива множествена асептична некроза с увреждане на костите на китката, колянната става и стъпалото.
Мускулното увреждане при лупус е в природата на класическия дерматомиозит.

Системна склеродермия

Системната склеродермия е прогресивно хронично заболяване, което се основава на увреждане на съединителната тъкан с преобладаване на фиброза и съдова патология. Тази патология се характеризира с промени в кожата, увреждане на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Системната склеродермия е полисиндромно заболяване, което протича с множество лезии на белите дробове, сърцето, бъбреците и храносмилателния тракт.

Според съвременната класификация на ревматичните заболявания това е системно заболяване на съединителната тъкан, което се нарежда на второ място по разпространение след системния лупус еритематозус. Честотата варира от 3 до 10 нови случая на милион население годишно. За съжаление, въпреки новите методи за диагностика и лечение, системната склеродермия е прогресивна патология, водеща до инвалидност.

Клиничната картина е разнообразна. Основните компоненти са кожни и мускулно-скелетни заболявания. С напредването на заболяването се присъединява съдова патология, която е в основата на поражението на вътрешните органи. При това заболяване почти всеки орган и тъкан участват в патологичния процес, което отразява системния характер на заболяването.

Основните признаци на системна склеродермия са ( честота на поява в проценти):

• загуба на тегло - 50;
• увреждане на белите дробове - 80;
• сърдечна недостатъчност - 85;
• увреждане на бъбреците - 40;
• увреждане на нервната система - 45;
• повишена СУЕ ( повече от 20 милиметра на час) – 70;
• повишаване на нивото на протеини над 85 грама на литър - 60;
• наличие на антинуклеарен фактор - 75;
• наличие на ревматоиден фактор - 50.

Кожни лезии
В буквален превод склеродермия означава твърда кожа, което показва същността на болестта. Кожната лезия е един от основните критерии за диагностициране на заболяването и включва три етапа - плътен оток, втвърдяване ( тюлен) и атрофия. Тези етапи могат да се следват на свой ред или да се развиват поотделно. Тежестта на кожните промени зависи от стадия на заболяването и може да варира от леки промени под формата на оток в областта на ръцете ( пръсти) и пълно стягане на кожата лице до.

В допълнение към горните етапи ( подуване, втвърдяване, атрофия) кожните лезии могат да се проявят като хиперпигментация или депигментация. В първия случай по кожата се появяват тъмни лезии, което се дължи на натрупването на мелатонинов пигмент на това място. При депигментация върху кожата се образуват светли участъци, лишени от пигмент. Също така, кожните промени могат да се проявят като еритема ( зачервяване), улцерация или телеангиектазия ( локална съдова дилатация). Почти винаги има хиперкератоза, загуба на коса до оплешивяване, повишена чупливост на ноктите.

Първоначално промените засягат пръстите. В този случай се образува плътен, безболезнен оток, който придава на пръстите вид "наденица". Развитието на отока зависи от вида на протичането на склеродермията. При хроничен ход отокът продължава дълго време, а в подостра форма бързо преминава в уплътнение. Освен това патологичният процес засяга кожата на лицето и шията. За пациенти със склеродермия е характерно лице, подобно на маска, с изразено напрежение на кожата, изтъняване на линията на устните и остри черти на лицето. Поради трофичните промени кожата става тънка и опъната, в резултат на което около устата се образуват кисетни бръчки, ограничаващи отвора на устата.

Увреждане на белите дробове
Увреждането на белите дробове при склеродермия е причина за развитието на белодробна недостатъчност и една от причините за смъртност ( смъртни случаи) с това заболяване. Лезията се основава на процеса на белодробна фиброза и склероза, когато белодробната тъкан се замества от съединителна тъкан. В резултат на това се губи основната функция на газообмена, развива се хронична хипоксия ( кислороден глад).
Симптомите на белодробната система са задух и суха кашлица, която се причинява от хроничен бронхит. Синдромът на болката не е типичен и ако се отбележи, е свързан с развитието на плеврит.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при склеродермия. Честотата на увреждане на сърдечно-съдовата система достига 90 процента, което създава определени трудности при лечението на такива пациенти. В този случай могат да бъдат засегнати всички слоеве на сърцето – миокарда, ендокарда или перикарда. В основата на сърдечното увреждане са два патологични процеса - процесът на склероза ( заместване на мускулната тъкан със съединителна тъкан) и нарушено кръвообращение. Всичко това води до загуба на съкратителната способност на сърцето, намаляване на сърдечния дебит и развитие на оток.

Проявите на сърдечна патология при склеродермия са нарушения на ритъма и проводимостта под формата на блокажи и аритмии. Пациентите се оплакват от често сърцебиене, болка в областта на сърцето, задух. Електрокардиограмата разкрива характерни исхемични явления ( намален ST сегмент), липса на синусов ритъм, промени в напрежението.

Болка и други симптоми на ревматични заболявания

Болковият синдром е основният в клиничната картина на ревматичните заболявания. Интензивността на болката, нейната природа, облъчване ( Разпространение) и други характеристики зависят от вида на патологичния процес. Когато се описва болка от пациент, е много важно да се установи точното й местоположение.

Характеристиките на болката при ревматологията са:

• болка по протежение на ставното пространство - показва тежка артропатия ( вторична промяна на ставите);
• болка по периферията на капсулата, която е ограничена от външната страна на ставата, означава поражение на капсулата;
• наличието на периартикуларни болкови точки извън капсулата показва бурсит.

Мускулно увреждане
При увреждане на ставите мускулите почти винаги участват в патологичния процес. Това се обяснява с факта, че мускулите са прикрепени със своята сухожилна част към повърхността на ставата. С развитието на възпаление вътре в ставата, то се разпространява и в мускулите, в резултат на което първоначално се развива миозит, а след това атрофия на мускулната тъкан.

Атрофия - Загубата на предишна мускулна функция е често срещан симптом. Освен това може да се развие бързо ( за няколко дни с инфекциозен артрит) или постепенно. Също така, атрофията може да бъде честа ( обобщен) или местен. Степента на атрофия корелира ( вързани) със степента на загубена мускулна сила - колкото по-ниска е мускулната сила, толкова по-изразена е атрофията.

крепитус
Крепитацията е скърцащ звук, който се усеща от ревматолог при палпиране на става. Може да се чуе и със стетоскоп, прикрепен към ставата. Крепитацията е налице при възпаление на синовиума или сухожилията. Груб крепитус, който се развива при засягане на самата кост, може да се чуе от разстояние.

Освен крепитация при ревматични заболявания се чуват и други шумове, като щракане на сухожилията. Такива звуци са резултат от образуването на газови мехурчета вътре в ставата.

Локална хипертермия
Локалната хипертермия е локално повишаване на температурата в областта на засегнатата става. Хипертермията се причинява от развитието на възпаление вътре в ставата. Ревматологът оценява хипертермията, като прилага задната част на ръката върху възпалената става, а след това и върху здравата.

Кожни промени над ставната повърхност
Кожата над засегнатата става често се променя. Най-често има локална хиперемия ( зачервяване), поради възпалителния процес. Също така, кожата може да покаже надраскване, обрив или други прояви на кожно заболяване ( например псориазис). Тези симптоми от своя страна могат да показват естеството на заболяването, като псориатичен артрит.

Причините за кожни промени включват:

• инфекции и в резултат на това инфекциозен артрит;
• натрупване на кристали с подагра или калцифициращ периартрит;
• палиндромен ревматизъм;
• синдром на Reiter;
• реактивен артрит;
• ерозивен остеоартрит;
• артропатия с нодозна еритема.

Подуване на ставите
Отокът на ставите е типична проява на ревматични заболявания. Развива се поради натрупване на течност от меките тъкани или други ставни структури. Първоначално вътреставната течност се събира в местата с най-малко съпротивление на ставната капсула. Така че, ако говорим за раменната става, тогава възпалителната течност запълва депресията между ключицата и делтоидния мускул, с възпаление на глезенната става, изливът се появява отпред. В случай на силен оток се използва флуктуационен тест. В този случай лекарят притиска една точка на ставата, което води до повишаване на налягането и в резултат на това "изпъкване" на друго място.

Признаците на синовит са:

• загуба на мобилност във всички равнини;
• болезненост във всички посоки;
• подуване;
• наличие на излив ( възпалителна течност) в ставната кухина;
• болезненост по протежение на ставното пространство;
• местно повишаване на температурата;
• лек крепитус ( скърцане) при натискане на ставата.

Диагноза от ревматолог

Диагнозата на ревматичните заболявания се основава на подробен преглед от ревматолог, както и на допълнителни анализи и изследвания. Диагнозата на заболяването, като правило, се извършва на два етапа. Първоначално се прави предварителна диагноза, която след допълнителни изследвания се изключва или потвърждава.

Рецепция ( консултация) ревматолог

Консултацията с ревматолог включва преглед и преглед. По време на прегледа и разпита ревматологът преди всичко трябва да определи точната локализация на възпалителния процес и степента на лезията.
Случва се пациентът да се тревожи за една или две стави, но по време на прегледа се оказва, че патологичният процес е обхванал много повече. След определяне на локализацията е важно да се установи хронологичния произход - кога са се появили първите симптоми и как са се развили. Важно място в диагнозата играят предишните провокиращи фактори, тоест всички заболявания, които пациентът е имал преди. Ако това са настинки, тогава е важно да попитате пациента колко често е боледувал, дали е ходил на лекар и т.н. При диференциалната диагноза се вземат предвид и фактори, които улесняват и влошават състоянието. Например, пациентът казва, че болезнеността е най-силно изразена в покой и сутрин и отслабва при движение.

Също така ревматологът трябва да попита дали пациентът преди това се е обърнал към специалист за помощ, дали е бил подложен на лечение и най-важното дали е имало отговор на лечението или не.

Къде вижда ревматолог?

Най-често ревматологът приема клиники или специализирани институции. Последните включват отделенията по ревматология в многопрофилните болници. Също така ревматолозите могат да практикуват частна практика.

Какви са симптомите на ревматолог?

В своята практика ревматологът се сблъсква не само със ставни симптоми, но и с общи. Първите включват болка, скованост, деформация, а вторите слабост, умора и треска.

Основните симптоми, с които се сблъсква ревматологът, са:

• болка;
• скованост;
• подуване и деформация;
• нарушение на съня;
• влошаване на общото състояние.

Болка
Това е основният и най-важен симптом за пациента. По време на прегледа е важно да се уверите в локализацията на синдрома на болката, тъй като описанието на пациента ( например болка в рамото) може да не отговаря на реалността. За това ревматологът, като правило, иска да посочи локализацията на най-голямата болка и грубо да очертае нейната област.
Независимо от вида на болковия синдром ( било то ставна или околоставна болка) може да излъчва широко ( раздавам) в различни области. Такава отразена болка е вярна, тъй като не произлиза от самия патологичен фокус. Разликата му е в размитите му очертания и факта, че пациентът го усеща малко по-дълбоко.

Болката може да бъде остра, стреляща с характерно облъчване. Такава болка е характерна за нарушението на корена, което се отбелязва с увреждане на ставите на прешлените. Понякога може да се регистрира изключително силна и смразяваща болка, която е характерна за кристалния артрит. Тежестта на болковия синдром зависи от много фактори, но емоционалното състояние на пациента при възприемането на болката е от голямо значение.

Болката, засилваща се по време на движение, показва нейната механична природа. Болката, която преминава по време на тренировка и се увеличава в покой, показва изразен възпалителен процес. Най-опасната от прогностична гледна точка е нощната болка, която води до безсъние и изтощение на пациента. Това е отражение на вътрекостна хипертония и е характерно за тежка артропатия ( вторично увреждане на ставите). Постоянната денонощна "болка в костите" е типична за туморните метастази.

Скованост
Сковаността е друг често срещан симптом, често срещан от ревматолог. Този симптом е субективно усещане на пациента, който го описва като вид пречка за движение. Най-силно е изразен в сутрешните часове веднага след събуждане. Когато човек започне да се движи, се засилва изтичането на течност от възпалената става, в резултат на което сковаността изчезва. Продължителността на сутрешната скованост е важен диагностичен критерий. Затова по време на прегледа ревматологът трябва да попита пациента колко време продължава сутрешната скованост и след което преминава.

Подуване и деформация на ставите
В началните етапи на заболяването пациентите могат да забележат подуване в областта на ставите, понякога зачервяване над ставата. Тежестта на отока зависи от степента на подуване в ставата. Така че, подуването може да бъде толкова голямо, че контурите на ставите да изчезнат. В по-късни етапи, когато ставните структури се разрушат, ставата може да се деформира напълно.

Нарушение на съня
Разстройството на съня е често срещан симптом при ревматичните заболявания. Има няколко причини за това. На първо място, това е хронична болка, която може да се влоши в покой, тоест, когато човек спи. Също така лекарствата, предписани от ревматолог, могат да повлияят на съня. Общата продължителност на съня може да бъде повлияна от страха от разрушаване и деформация на ставите, както и от продължителността на самото заболяване. При продължително текущо заболяване, нарушението на съня трябва да се разглежда в рамките на депресията, тъй като това заболяване много често се наблюдава при пациенти с тежки увреждания на опорно-двигателния апарат.

Общо състояние
Системните възпалителни заболявания, като правило, са придружени от влошаване на общото състояние. Причината за това е постоянен болков синдром, нарушение на съня. На фона на периодично безсъние и изчерпване на нервната система се наблюдава намаляване на апетита, загуба на тегло, общо неразположение, раздразнителност. Понякога при лекарска среща пациентът може да не предявява конкретни и специфични оплаквания, а да се оплаква от общо неразположение и отпадналост. В напреднала възраст, по време на обостряне на заболяването, може да се появи объркване и налудничави симптоми.

Преглед от ревматолог

Прегледът при ревматолог започва с оценка на подвижността. Оценката на подвижността във всички стави, а не само там, където има болка, е неразделна стъпка в диагностиката на ревматичните заболявания. Обемът на активните и пасивните движения се оценява от двете страни. Когато участва във възпалителния процес на синовиалната капсула ( тоест с развитието на синовит) има намаление на всички видове движения. При периартикуларно възпаление подвижността на ставите е нарушена само в една равнина. Артропатия ( вторично увреждане на ставите) се придружава от намаляване както на активните, така и на пасивните движения.

Преобладаването на обема на пасивните движения над активните показва увреждане на мускулите, нервите и сухожилията. Естеството на болката, която се появява по време на движение, също е от голяма диагностична стойност. Еднаква интензивност на болката при всички движения е по-характерна за механичните наранявания. Болката в определени точки показва локално периартикуларно възпаление. Болката във всички или почти всички посоки е симптом на синовит.

Етапите на изследване на активността на пациента са:

• Преглед на пациента по време на ходене- ходене напред-назад, завои.
• Преглед на изправен пациент- ревматологът моли пациента да докосне пода с ръце ( флексия в долната част на гърба, проверява се подвижността на гръбначния стълб), отворете устата си и раздвижете челюстта си ( проверява се подвижността в темпорамандибуларните стави), сложи ръцете си зад главата ( преглеждат се раменните стави), свийте юмруци ( функционалност на метакарпофалангеалните стави) и др.
• Преглед на пациент, лежащ на кушетка- определя се обхватът на движение в колянната и тазобедрената става ( флексия, екстензия, отвличане), също изследване на ходилото и глезенните стави.

Инвалидност за ревматични заболявания

За съжаление, ревматичните заболявания рано или късно водят до намаляване на функционирането и от своя страна до неадекватна активност. Инвалидността на пациента се отбелязва, когато се регистрира малоценност в ежедневните, социални и професионални дейности. Трябва обаче да се отбележи, че дори значителен дефицит на орган не винаги води до увреждане и загуба на активност. Зависи преди всичко от нивото на предоставяните медицински грижи и социална рехабилитация.

Какви изследвания предписва ревматолог?

Повечето от лабораторните параметри, използвани в ревматологията ( и по-специално при диагностициране на ревматоиден артрит) не са специфични. Това означава, че те не могат да сочат конкретна болест. Като цяло те показват общата картина на възпалението, а именно тежестта на възпалителния процес.

Анализ	Какво е характерно?	Кога се среща?
Общ анализ на кръвта	Нормохромна анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки без промяна на цветния индекс.	Повечето заболявания на съединителната тъкан ( ревматоиден артрит, ревматизъм).
	Тромбоцитозата е абсолютно или относително увеличение на броя на тромбоцитите на единица кръв.	Ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус.
		С ревматоиден артрит и съпътстващ васкулит, перикардит, също при наличие на ревматоидни възли
	Увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR).	Той е най-важният индикатор за активността на ревматоиден артрит и ревматизъм. Този лабораторен признак може да се появи много преди първите симптоми на заболяването.
Химия на кръвта	Намаляване на концентрацията на серумния албумин и в същото време повишаване на нивото на глобулините.	Хронични ревматични заболявания.
	Протеини в остра фаза: церулоплазмин; антитрипсин; антихимотрипсин; С-реактивен протеин; серумният компонент на вторичния амилоид ( SAA).	Протеините от острата фаза показват появата или обострянето на заболявания като ревматоиден артрит, ревматизъм, склеродермия.
Специфични антитела	Антинуклеарен фактор.	системна склеродермия; системен лупус еритематозус; дерматомиозит.
	Ревматоиден фактор.	ревматоиден артрит; системна склеродермия; системен лупус еритематозус; дерматомиозит.

Изследване на синовиалната течност
По-специфичен анализ е изследването на синовиалната течност. За да направите това, ставата се пробива предварително, след което възпалителната течност се отстранява за по-нататъшно изследване. Външно е прозрачна, леко опалесцентна течност, понякога може да има жълт цвят. При някои ревматични заболявания, по-специално при ревматоиден артрит, количеството му може да се увеличи. Обикновено обаче обемът му не трябва да надвишава 3,5 милилитра. Характерен признак за ревматичната патология е повишеното съдържание на левкоцити в синовиалната течност. Специфичен параметър е намаляването на нивото на захарта в изследвания ексудат. По-информативен метод е определянето на ревматоидния фактор в ставната течност. Трябва да се отбележи, че при редица пациенти ревматоидният фактор не се открива в кръвния серум, но присъства в синовиалната течност.

Специфични анализи в ревматологията
От диагностична гледна точка най-важният показател е ревматоидният фактор. Това е антитяло от клас IgM ( остра фаза), който се синтезира от собствената имунна система на човек. Този показател може да се наблюдава и при здрави хора с честота от 3 до 5 процента. Ревматоидният фактор е силно специфичен индикатор. Присъства и при други заболявания. Например високи кредити ( концентрация) ревматоиден фактор се регистрират при туберкулоза, бактериален ендокардит, злокачествени тумори. При тези заболявания обаче титрите са много по-ниски, отколкото например при ревматоиден артрит.

Най-високо ниво на ревматоиден фактор ( повече от 1 на 1000) се отбелязва при пациенти със синдром на Sjogren, който се комбинира с ревматоиден артрит.

Лечение при ревматолог

При лечението на ревматични заболявания се използват широка гама от лекарства. Това са предимно лекарства, които премахват симптомите и намаляват тежестта на възпалението.

Основните групи лекарства в ревматологията са:

• нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС);
• бавнодействащи лекарства - антималарийни лекарства, златни соли, антиметаболити, цитотоксични средства.

Нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС)

Това е клас лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на развитието на възпаление или намаляване на неговата активност. Това е един от най-разнообразните класове, с над 50 лекарства. От своя страна във всеки клас има разделение на подкласове. Това е и една от най-често предписваните групи лекарства.

Механизъм на действие
Тъй като са органични киселини по структура, нестероидните противовъзпалителни лекарства активно се свързват с протеини ( протеини) плазма и се натрупват в огнището на възпаление ( в този случай в ставата). Основният механизъм на действие е да потиска ензимната активност

Изберете един от 374 лекари ревматолози чрез оценка и отзиви, запишете час по телефона или онлайн.

Ревматолог в Москва: цена за прием

Цената на среща с ревматолог в Москва е от 1200 рубли. до 12277 рубли

Намерени са 195 рецензии на най-добрите лекари-ревматолози.

Ревматолог - кой е това?

Ревматологът е общопрактикуващ лекар или педиатър, който е специализирал в диагностиката и лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат и системни автоимунни заболявания, наречени ревматични заболявания. Тази патология причинява увреждане на ставите, мускулите и костите, причинявайки болка, подуване, скованост на движенията и деформации на крайниците.

Какво лекуват тези лекари?

Автоимунните заболявания възникват, когато имунната система погрешно причинява възпаление в определени органи и тъкани. Тези нарушения могат да засегнат не само мускулно-скелетната система, но и очите, сърцето, кръвоносните съдове, кожата и нервната система. Най-често ревматолозите лекуват:

• Остеоартрит и остеоартрит,
• подагра
• ревматоиден артрит,
• гонартроза,
• хронична болка в гърба
• тендинит
• системен лупус еритематозус.

Кога трябва да видя лекар?

В повечето случаи пациентите се обръщат за лечение към ревматолог по препоръка на лекари от други специалности, когато подозират, че пациентът има симптоми, характерни за ревматичните заболявания. Например, ако пациентът се оплаква от постоянна и постоянна болка в мускулите и ставите, която не изчезва след няколко дни, лекарят може да подозира симптоми на ревматично заболяване. Изключително важно е пациентите да посетят ревматолог и да получат диагноза възможно най-скоро, тъй като такива заболявания могат да се лекуват най-ефективно в ранните етапи.

Също така пациентите се обръщат към лекар за избор на най-ефективните лекарства за лечение на хронични форми на заболявания.

Как върви уговорката?

При назначаването ревматологът ще вземе пълна анамнеза и ще прегледа за признаци на възпаление в цялото тяло и опорно-двигателния апарат. Ревматологът ще прегледа резултатите от всички предишни изследвания и изследвания и ще предпише липсващи, като например лабораторни изследвания за оценка на нивото на възпаление и наличието на антитела в кръвта. За откриване на патология на опорно-двигателния апарат се използват рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография или ЯМР.

Когато се получат всички резултати, лекарят ще постави диагноза и ще разработи индивидуален план за лечение. Препоръките могат да включват лекарства, инжекции на стави и сухожилия, физиотерапия и насочване.

След като бъде поставена ревматологична диагноза и е съставен план за първоначално лечение, пациентът трябва редовно да посещава специалист за консултации. По време на многократни назначения лекарят оценява хода и ефективността на лечението, осигурява постоянна подкрепа и дава препоръки кои видове лекарства да се опита (или към кои трябва да се премине, ако текущият курс не работи), предлага методи за лечение за предотвратяване на инвалидност или възстановяване на функциите и други методи, подобряване на качеството на живот.

Консултацията с ревматолог е необходима при деформация на връзки, мускули и сухожилия, която се проявява с остри болки, болезненост, зачервяване и подуване на ставите, ограничена подвижност на гръбначния стълб, мускулни болки, деформация на пръстите на ръцете и краката, както и като мигрираща болка в ставите. Болестите от ревматичен характер засягат не само костната тъкан, ставите и мускулите, но и причиняват дисфункции на вътрешните органи.

Консултацията с ревматолог в ОН КЛИНИК ще Ви помогне да поставите диагноза навреме и да започнете лечение, за да възстановите радостта от свободното движение, да подобрите Вашето благосъстояние и качеството на живот като цяло.

Добър ден, всичко започна от гърлото. Натривка от гърлото показа Streptococcus viridans степен 5 и започна да безпокои коляното й. Предписан антибиотик cef series и melbek за 5 дни. След това бицилин 3 пъти седмично. Нямаше подобрение. Напротив, болките се разпространяват в ръцете, лактите и рамото. Ревматичен тест за реакция протеин 0,28. Антистрептолизин 186. Коефициент на рев 8.39. Киселина в урината 220. Захар 5.3. Бъбреци xp пиелонеф и пясъци. Черният дроб не се увеличи.Ренгенът на ръката показва артроза и артрит. Друг лекар предписа индометацин в таб и бицилин 5 и ротадон. Лекувам се. Острият период отмина, но сега ръцете и пръстите на краката болят, сякаш ги пробиват с игла. Не знам какво наистина имам? Ревматичен артрит или нещо друго? Какви други тестове да взема? Ултразвук сърдечни промени бр. Помогнете ми моля!

Здравейте! За съжаление е невъзможно да се постави точна диагноза задочно. Препоръчваме Ви да се свържете с висококвалифициран ревматолог за индивидуален избор на преглед и лечение. Каним Ви в нашия мултидисциплинарен медицински център. Приемът се провежда от ревматолози с богат опит от най-висока категория, кандидати на медицински науки. При необходимост може да се направи диагностика при нас в деня на лечението. Можете да получите подробна информация, да си запишете час при лекар на телефон 8-495-223-22-22. Ще се радваме да ви помогнем!

Кажете ми дали е наложително да се направи рентгенова снимка на хълбочните сблъсъци и пръстите на ръцете, ако наистина болят, плюс целият скрининг на кръв за ремфактор е увеличен и са предписани тестове за HLA-B27; и ADCP. Следователно вероятно можете да поставите диагноза без рентгенова снимка.

Здравейте. За да получите компетентен съвет по вашия въпрос, препоръчваме да се свържете с ортопед-травматолог на нашия център. За да оцените обективно Вашето здравословно състояние и да определите методите на лечение въз основа на всички медицински документи и направения преглед. Запишете час на телефон: 8-495-223-22-79.

Добро време на деня се притеснявате от Туркменистан, град Ашхабад, синът ми беше диагностициран с ювенилен ревматоиден артрит. Детето е на 3 години. Наистина не вярвам на нашите лекари дали е възможно да получите съвет от вашите специалисти дистанционно. Ние гарантираме плащане.

Здравейте. Ние не практикуваме кореспонденция на консултации по интернет. Консултацията трябва да е целодневна, за да има възможност лекарят да получи обективна оценка на състоянието Ви, за експертно мнение. За да си запишете час при ревматолог на нашия център и да получите по-пълна информация по въпроса си, моля обадете се на: 8-495-223-22-79.

Аз съм на 35, всички стави хрущят: гърба, раменете, онзи ден започнаха да хрущят коленете. Кризата напредва вече 1,5 години. Има лека болезнена болка. Какво да правя? Къде да бягам? Бих искал да получа предварителна онлайн консултация.

Здравейте! Само по себе си "хрускането" в ставите не е заболяване. Но ако в допълнение към това започна да се появява болка в ставите, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Често такова хрускане е придружено от артрит и артроза. Каним Ви в нашия мултидисциплинарен медицински център за консултация с висококвалифициран ревматолог.При необходимост можете да се подложите на пълен преглед при нас в най-кратки срокове. Можете да си запишете час при специалист на телефон 8-495-223-22-22. Ще се радваме да ви помогнем!

Имам бурсит на дясното рамо Трябва ли да направя вътреставна инжекция?

Здравейте! Трудно е да коментирам твоя случай задочно. Този въпрос трябва да се обсъди с ортопед-травматолог. Само след преглед лице в лице, вземане на анамнеза и изясняване на диагнозата, лекарят ще може да даде препоръки за лечение. Можете да получите такъв съвет в On Clinics. Нашият прием се извършва от специалисти с богат опит, които прилагат на практика и методи за вътреставни инжекции. За повече информация, както и за записване на час, можете да се обадите на телефон 8-495-223-22-22 всеки ден от 07.00 до 23.00 часа. Ще се радваме да ви помогнем!

Добър ден. Можете ли да ми кажете дали може да се ваксинира дете, ако един от родителите (баща) има анкилозиращ спондилит? Детето е на 2,5 години и не е ваксинирано.
Благодаря ви много за отговора!

Здравейте. Можете да се свържете с нашия мултидисциплинарен детски център. За повече информация, както и за записване на час, можете да се обадите на телефон 8-495-223-22-87 от 08.00 до 21.00 часа всеки ден. Благодаря, че се свързахте с нас.

Здравейте, декември 2018 г. започнаха остри болки в коленете след натоварване, след 3 седмици острата болка премина, имаше подуване и стреляща болка при клякане например или огъване на коляното под остър ъгъл.

През март се обърнах към травматолог, първо написах артролгия, в описанието на рентгена ми написаха гонартроза, травматологът каза, че рентгеновата снимка е чиста, когато травматологът изпрати за процедурите в посоката, в която пише артроза-артрит.

Предписани: мелоксикам 10 инжекции, комбилепен 2 пъти седмично, мидокалм 150mg таблетки. Масаж и магнитен лазер. Отокът изчезна на третия ден (вероятно от магнит), болката при огъване на коляното или неправилно завъртане остана. 2 седмици след курса отокът се върна.

Май ходих на ревматолог, направих ехография, ехографът показа бурсит, тендинит и възпаление на средния менискус, ревматологът каза реактивен артрит. Предписан е нимесил 2 стр. на ден в продължение на една седмица, dolobene локално и mucosat 30 инжекции. Втората седмица мина, а аз още не мога да седна. Подуването не е отшумяло.

Направих подробен кръвен тест, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, ALT, AST, креатинин, микоплазма, уреаплазма, хламидия - всичко е чисто.

Здравейте. Ние не практикуваме кореспонденция на консултации по интернет, особено след като е невъзможно да се постави диагноза и да се дадат препоръки задочно. Консултацията трябва да е целодневна, за да има възможност лекарят да получи обективна оценка на състоянието Ви, за експертно мнение. За да си запишете час при ортопед-травматолог на нашия център и да получите по-пълна информация по вашия въпрос, моля обадете се на: 8-495-223-22-79.

Добър ден, имам остуг-шлатерна болест. Имам такъв въпрос терапевт записа час при ревматолог за ВК. Можете ли да ми кажете какво е?

Здравейте. Какво е VK, проверете при лекаря, при когото сте регистрирани. Препоръчваме ви да се свържете с нашия център за целодневна консултация с ревматолог за изясняване на диагнозата и предписване на лечение. OnKlinik разполага с всички условия за преглед, собствена лаборатория, общопрактикуващи лекари.Можете да запишете час по телефона. 8 495 223 22 22 всеки ден от 08.00 до 23.00 ч. Благодарим ви, че се свързахте с нас.

Мъж на 41 години. Подуване на глезенната става на левия крак. Ходих на травматолог. Направих рентгенови снимки, биохимия на кръв и урина. Всички изследвания с изключение на биохимията на урината са нормални. Пикочна киселина (UA-A) - 7,40. Травматологът препоръча след по-добри анализи да се консултирате с ревматолог относно диета и ортопедични стелки. Бихте ли препоръчали диета?

Здравейте! Не даваме препоръки задочно. Посещението при ревматолог е необходимо не само за предписване на диета. Лекарят трябва да прецени риска от развитие на патологичен процес и, ако е необходимо, да предпише допълнителен преглед. Нашата клиника приема ревматолози с богат опит, най-висока квалификационна категория, кандидати на медицински науки. Разполагаме със собствени лаборатории и последно поколение медицинско оборудване. Диагностиката може да се направи в деня на лечението. Можете да си запишете час при ревматолог на телефон 8-495-223-22-22. Ще се радваме да ви помогнем!

Дойде анализ за Одраване на заболявания на съединителната тъкан при 14-годишно момиче. Антинуклеарен фактор 1: 640 към нормата 1: 160, Коментар DFS70 Кой разширен анализ е по-добре да премине инвитро, тъй като живеем в малък град и чак след празниците на 13 май ще отидем в Москва при лекари коса коса. загуба, понякога мускулна слабост и болки в ставите.На студ и слънце се появяват червеникави петна като на пеперуда Много сме притеснени Какви изследвания бихте посъветвали Има и дифузни изменения на панкреаса,гастрит.

Здравейте! Препоръчваме ви да започнете с консултация с детски ревматолог, който при необходимост ще назначи допълнителен преглед индивидуално. Каним ви в нашия мултидисциплинарен детски център On Clinic Baby. Приемът се извършва от специалисти с голям опит, най-висока квалификационна категория, кандидати на медицински науки. Разполагаме със собствена лаборатория, модерно медицинско оборудване. Диагностиката може да се извърши в деня на посещението Ви. За повече информация, за да си запишете час при лекар, обадете се на 8-495-223-22-22. Ще се радваме да ви помогнем!

Добър ден! Обърнах се към ревматолог и успоредно с оплакванията ми той разкри при мен дисплазия на съединителната тъкан и лекарят успя да установи това без изследвания, чрез външен преглед. Като ме погледна за първи път, той реши от мен:
- хипермобилност на ставите;
- миопия (не нося очила и лещи);
- сколиоза;
- плоски стъпала;
- нефроптоза;
- разширени вени;
- пролапс на митралната клапа.

Наистина имам всичко това и лекарят каза, че причината за всичко това + хрускане на ставите е липсата на колаген в тялото, а това от своя страна се предизвиква от дефицит на магнезий.

Той предписа да се пие магнезий дълго време (години!) С прекъсвания (3 месеца за пиене, 1 месец почивка).

Минах кръвен тест за магнезий и при норма 0,66 - 1,07 имам 0,79. Тези. няма дефицит на магнезий. Това означава ли, че нямам колагенов дефицит? Как можете да го проверите?

Не разбирам защо магнезият е нормален, защото лекарят позна всичките ми заболявания, без да назова твърде много.

Здравейте! По вашия въпрос трябва или да говорите подробно с лекуващия лекар, или да се свържете (лично) с друг специалист за разяснение. За съжаление нямаме достатъчно информация за вашето състояние, поради което нямаме право да препоръчваме нищо. Нуждаете се само от лична консултация с лекар, за да може лекарят да получи цялата необходима информация за вашето здравословно състояние за експертно мнение. Каним ви в нашия център. Можете да си запишете час със специалист по телефона във всеки удобен за Вас ден и час: 8-495-223-22-22 от 08.00 до 23.00 часа. С най-добри пожелания, He Clinic!

Вашите ревматолози лекуват ювенилен ревматоиден артрит. Посъветвайте се с лекар

Здравейте! Ювенилният ревматоиден артрит е заболяване, което засяга ставите при деца. Лечението се извършва от ревматолог. Можете да уточните информация по въпроса, който ви интересува, като се обадите директно в детското отделение на ОН Клиник на телефон: 8-495-223-22-87 всеки ден от 8.00 до 21.00 часа. Ще се радваме да ви помогнем! С най-добри пожелания, He Clinic!

Болестта на Мортън е една от страничните или близки до областта на заболяванията на ревматологията, при наличие на признаци на подагра и трансформация на долните крайници на стъпалото (изкривяване на пръстите на краката „изпъкнали“)? За съжаление, не знам как правилно да характеризира извивката на пръстите. Благодаря за очаквания отговор.

Здравейте.Не практикуваме кореспондентски консултации. За да получите компетентен съвет по вашия въпрос, препоръчваме да се свържете лично с ревматолог на нашия център. Можете да си запишете час и да получите повече информация по вашия въпрос, като се обадите на оператора: 8-495-223-22-79.

Здравейте. Краката ме болят и се извиват, освен трохантерния бурсит, тендинит. Докато бъдат намерени, минаха 3 месеца, преминаха куп тестове. Ревматичният фактор 285, ESR 41, останалото е нормално. Няма лечение, ревматологът сложи само артроза 1 с.л. На моята възраст (56 години) това е почти норма. Винаги съм уморен, уморен, половин нощ не спя. Посъветвайте в коя област да търсите причината. Лекарите карат в кръг (травматолог до ревматолог, невролог и обратно)

Здравейте! Няма достатъчно клинични данни за неприсъствен отговор. Препоръчваме лична консултация с независим специалист. Можете да се свържете с нашия мултидисциплинарен център. Получете съвет от опитен специалист. Можете да получите по-подробна информация, както и да си запишете час на телефон 8-495-223-22-22 от 07.00 до 23.00 часа всеки ден. Очакваме вашето обаждане!

Здравейте, имам серопозитивен РА, инжектирам метотрексат от около година (15mg на седмица). През януари тази година не пиех инжекции поради заболяване, след това през март направих 3 инжекции по 10 мг. И така се случи, че тя забременя. само през март. Можете ли да ни кажете какви са възможните рискове за детето? Благодаря ви предварително.

Здравейте. По вашия въпрос трябва да се свържете с акушер-гинеколог. Заповядайте в нашия център за планови прегледи. На базата на OnKlinik има всички условия за бременност, собствена лаборатория, общопрактикуващи лекари. Можете да си запишете час по телефона. 8 495 223 22 22 от 08.00 до 23.00 часа всеки ден. Благодаря, че се свързахте с нас.

Здравейте моля помогнете!Родих бебе преди 1,5 месеца кърмя.Коленната става е възпалена и боли,рентгена установи артроза Хирургът изписа компреси с Хлорхексидин...моля посъветвайте какво е възможно с кърмене?

Здравейте! Не предписваме задочно лечение. По вашия въпрос трябва или да говорите подробно с лекуващия лекар, или да се свържете (лично) с друг специалист за разяснение. Можете да получите такъв съвет в нашата клиника. Каним ви в нашия център. Можете да си запишете час със специалист по телефона във всеки удобен за Вас ден и час: 8-495-223-22-22 от 08.00 до 23.00 часа. С най-добри пожелания, He Clinic!

След прекарана настинка (грип) в продължение на два месеца се наблюдава температура 36,8 - 37,2, периодична болка в мускулите на ръцете и краката, обща слабост и нощни изпотявания, загуба на тегло и леко увеличение на шийните лимфни възли, постоянна сухота и жажда в устата. Имунограмата показва наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr (= 143), антитела срещу херпес тип 6. CMV, херпес 6 и вирус на Epstein-barr не са открити. Щитовидната жлеза е прегледана - в норма. Хормоните на щитовидната жлеза са в норма. КТ с контраст на цялото тяло, с изключение на главата - не е установена патология. Ревматичните тестове са нормални. ... При всички общи кръвни изследвания, повишени тромбоцити. LE клетъчен анализ е отрицателен. Кръвната култура е стерилна. Пункция на костен мозък - не са открити атипични клетки. Преминал УНГ, гинеколог, хематолог, ревматолог, невролог - няма диагноза. Какво да правя по-нататък?? Всички лекари казват - имате нещо автоимунно, но не става по-далеч...

Здравейте. Ние не практикуваме кореспонденция на консултации по интернет, особено след като е невъзможно да се постави диагноза задочно. Консултацията трябва да е целодневна, за да има възможност лекарят да получи обективна оценка на състоянието Ви, за експертно мнение. За да си запишете час при имунолога на нашия център и да получите по-пълна информация по вашия въпрос, моля, обадете се на: 8-495-223-22-79.

Здравейте!
Може ли да ми кажете дали може да има сърбеж и парене на "пеперудата" при СЛЕ?
Представено от: OAK, C-реактивен протеин, a-dsDNA, ANA, Антитела срещу фосфолипиди lgG, lgM.
И какво още трябва да преминете, за да диагностицирате SLE?
Ще съм много благодарен за всеки отговор.

Здравейте! Диагнозата на SLE (системен лупус еритематозус) е доста сложна и трябва да бъде изчерпателна. Лабораторните анализи са само част от него. Само опитен специалист трябва да участва в интерпретацията на резултатите от теста. Препоръчваме Ви да се консултирате с ревматолог за съвет и точна диагноза. Можете да си запишете час при ревматолог в нашата клиника на телефон 8-495-223-22-22. Ще се радваме да ви помогнем!

Здравейте.
Преди около 8 месеца започнаха да ме болят ставите на краката. Имаше подуване на пръстите. Всички тестове бяха нормални, включително резервоар за култура и намазка за хламидия, с изключение на кръвен тест за хламидия, те показаха следните резултати:
Chlamydia IgG (CP) 3,60 (норма 0,00 - 0,89)
Chlamydia IgG (титър) 1; 10
Венеролозите го обясниха като фантомно и не диагностицираха наличието на хламидия.
Лекар ревматолог предписа курс на лечение с антибиотици. Положението се подобри, отокът спадна, болката намаля, но дискомфортът остана. Болката в ставите е особено остра сутрин преди обяд.
Беше предаден повторен кръвен тест, при който числата все още надвишават нормата:
Chlamydia IgG (CP) 2,30 (норма 0,00 - 0,89)
Кажете ми, моля, струва ли си да приемате следващия курс на антибиотици или има други решения? или може би причината за болки в ставите е нещо друго?

Здравейте. По вашия въпрос трябва да се свържете с лекар за консултация на пълен работен ден. Заповядайте в нашия мултидисциплинарен център за рутинни прегледи и за разяснения относно приема на лекарства. OnKlinik разполага с всички условия, собствена лаборатория, общопрактикуващи лекари. Можете да си запишете час по телефона. 8- 495 -223 -22 -22 от 08.00 до 23.00 часа. Благодаря, че се свързахте с нас.

Добър ден. Аз съм на 27 години, момиче. Напоследък ставите започнаха да хрущят по-често. Но това, което ме притеснява повече, е странното тихо хрускане (все едно има много спукани топки) на коляното, ако е сгънато. Нищо не боли. Направих рентгенова снимка. Те написаха, че явленията на артрозата се определят под формата на изостряне на m / кондиларните възвишения. Ултразвукът не откри нищо.

Здравейте. Ние не практикуваме кореспонденция на консултации по интернет, особено след като е невъзможно да се постави диагноза и да се предпише лечение задочно. За да поставите предварителна диагноза и по-нататъшен план за преглед и лечение, препоръчваме да се свържете с ортопед-травматолог на нашия център. Запишете час на телефон: 8-495-223-22-79.

Здравейте, има ли възможност за консултация с детски ревматолог онлайн?
Момчето е на 14 години. Той се занимаваше с хокей. В резултат на усложнения след тонзилит, той страда от гноен артрит.
Интересува се от възможността за възобновяване на обучението.

Здравейте! Можете да уточните информация по въпроса, който ви интересува, като се обадите директно в детското отделение на ON Clinics на телефон: 8-495-223-22-87 всеки ден от 8.00 до 21.00 часа. Ще се радваме да ви помогнем! С най-добри пожелания, He Clinic!

Кажете ми колко струва разширеният ревматоиден фактор и С-реактивен протеин и в коя клиника можете да го вземете?

Здравейте! Нашият център разполага със собствена лаборатория. Ние извършваме тези анализи.
Ревматоиден фактор Ig A 800 рубли
Ревматоиден фактор Ig M 800 rub.
Ревматоиден фактор Ig G 800 рубли
C - реактивен протеин (CRP) 700 рубли
Каним ви в нашия център. Нашата клиника разполага с най-съвременна техническа база и модерна лаборатория, което ни позволява да извършим цялостен преглед за кратко време. Можете да научите по-подробна информация, както и да се запишете за клиниката, като се обадите на телефон 8-495-223-22-22 всеки ден от 07.00 до 23.00 часа.
С най-добри пожелания, He Clinic!

Моля, кажете ми дали има някакво ефективно лечение за "Серопозитивен ревматоиден артрит 3 степен".

Здравейте. Не практикуваме кореспондентски консултации. Лечението се предписва индивидуално, като се вземат предвид клиничните показания и резултатите от клиничната и лабораторна диагностика. Препоръчваме Ви да се консултирате лично с ревматолог на нашия център, за да има възможност лекарят да получи обективна оценка на състоянието Ви, за експертно мнение. Запишете час на телефон: 8-495-223-22-79.

Като част от подобряването на здравето на работниците за жени по програма "Женско здраве", на всички жени се предписват Cefriaxone 1gr-i / m и Metronidazole 100 ml-i / v. Регистриран съм при ревматолог със системен васкулит. Мога ли да ми дадат тези лекарства? Има ли противопоказания за моето заболяване.

Татко има артроза на тазобедрените стави 2 с.л.
Силна болка през седмицата.Не мога да седна, ставай.
Болкоуспокояващите не помагат.
Какво да правя?

Здравейте! Трудно е да се предпише лечение задочно. Предписването на лекарства се извършва от лекар при лична консултация, след събиране на анамнеза, оплаквания и резултати от прегледа. Препоръчваме консултация с ревматолог. Каним ви в нашия център. Нашата клиника посреща специалисти с богат опит, лекари от най-висока категория, кандидати и доктори на медицинските науки. За повече информация, както и за записване на час, можете да се обадите на телефон 8-495-223-22-22 всеки ден от 07.00 до 23.00 часа. Ще се радваме да Ви предоставим квалифицирана помощ!

Здравейте. Детето има ювенилен артрит. Получава Enbrel и Methodject веднъж седмично. Трябва ли да отменя инжекциите по време на ARVI, чревно разстройство, треска?

Здравейте. Можете да се свържете с нашия мултидисциплинарен детски център.За повече информация, както и записване на час можете да се обадите на телефон 8-495-223-22-87 от 08.00 до 21.00 часа всеки ден. Благодаря, че се свързахте с нас.

Имам артроза на колянната става 3-4 градуса. Лекарите препоръчват смяна на коляното. Аз съм на 77 години. Не искам да правя операцията. Има и други начини за премахване на болката и заздравяване на ставите

Здравейте! За оценка на приложимостта на терапията във всеки конкретен случай е необходима лична консултация и подходящ преглед. Каним ви в нашия център. Лекарят ще Ви посъветва и ще Ви окаже необходимата помощ. Можете да си запишете час при специалист, за да определите метода и перспективите на лечението по телефона във всеки удобен за Вас ден и час: 8-495-223-22-22 от 08.00 до 23.00 часа ... С най-добри пожелания, He Clinic!

Здравейте! Кажете ми, дете на 2 години се разболя от ЮРА (дясна колянна става), от 2,5 годишна възраст е стадий на ремисия. Сега детето е на 3, колянната става е нормална, но глезена е възпален. Ние са на лечение Възможно ли е детето да посещава детска градина?

Здравейте. Ювенилният ревматоиден артрит е хронично заболяване, което изисква наблюдение на ревматолог за своевременно лечение. При спазване на всички медицински препоръки, децата с ЮРА могат да посещават детски образователни институции. С най-добри пожелания, He Clinic!

Добър ден.
Въпрос към ревматолог. Моля, напишете вашето мнение.
Има подозрение за подагра или реактивен артрит.
Докато бях на почивка в чужбина, температурата се повиши през нощта, до треска. След това на ден 2 или 3 започна да боли ставата на палеца на крака. Другите стави също се счупиха малко, но накрая минаха, но кракът започна да ме боли все повече, вече 3 дни беше трудно да ходя, бях много накуцван. В този момент ставата е зачервена и подута. Отидох в болницата, взеха ми тест за пикочна киселина. Анализът показа 336. Нормата е до 450. Казаха възпаление, дадоха лекарства и антибиотици, пиха 6 дни, болката намаля малко, но не изчезна напълно. и дори сякаш се върна. Връщайки се в Русия, се прибрах в една поликлиника, където Терпавет изписа втора за пикочна киселина и реактивен протеин. Урината показа 306, реактивен протеин - 0. Лекарите изписаха физиотерапия, направиха магнит, лазер, ултразвук. Накрая ми изписаха аркоксия и инжекция дипроспан в пръста. Сега, 3 дни след инжекцията и заедно с приема на аркоксия, болката почти изчезна, така че понякога е малко неприятно, когато свиете палеца на крака си.
Въпросът е - подагра ли е? Или е просто някакъв артрит? се възпали и изчезна? Първо ми направиха изследвания за пикочна киселина и след това след 2 седмици. Урина в добра норма до 330. Тук седя и страдам.

Здравейте! За съжаление е невъзможно да се постави точна диагноза задочно. Ако сега на практика нищо не ви притеснява, защо страдате? За да изключите подаграта, можете редовно да дарявате кръв, за да определите нивото на пикочна киселина. С най-добри пожелания, He Clinic.

Здравейте,

Преди 3 месеца имах тежък грип, около 2-рия ден от грипа започнаха болки в двата крака и се появиха подутини.

След грипа отокът отшумя, но остана умерена болка и сутрешна скованост в стъпалото и глезена на десния крак.

Още не съм ходила на лекар, но съдейки по симптомите подозирам, че е ревматоиден артрит.

Първо използвах мехлеми, разтрих болезненото място със спирт и след това нанесох Lyoton + Fastum gel, стана малко по-добре, но не повече.

Реших да пробвам самостоятелно калолечение (сулфидна тиня от езерото Саки), под формата на апликации върху лумбалната област, за 15 минути, на интервали - през ден.

Четох, че в началото на калолечението настъпва обостряне, наистина болките ми се влошиха, освен това се свърза левият крак, който вече не боли и се появи лек оток в глезена на десния крак.

Въпросът е дали си струва да продължим калолечебните процедури в този случай?

Все още не е възможно да се види лекар поради липсата на мед. политика. И все пак няма средства за частна клиника.

P.S. Разбирам, че ако е артрит, тогава и не можете да го започнете. Не посмях да си предпиша Сулфасалазин, реших да се огранича засега с калолечение.

Здравейте. За пълна диагноза и лечение е необходимо да се събере подробна анамнеза, включително данни за генетична предразположеност, минали и съпътстващи патологии, наличие на провокиращи фактори, тежестта и етапите на развитие на симптомите. Молим Ви да се свържете с нас за съвет по телефона. център 8-495-223-22-22 от 07.00-23.00 часа всеки ден. Благодаря, че се свързахте с нас.

Ревматологът се занимава с патологии на ставите и съединителната тъкан, за разлика от други специалисти, този лекар не е специализиран в лечението на нито един орган, тъй като ревматологичните заболявания могат да засегнат различни системи.

Лечението на ставите и съединителната тъкан е основният фокус на ревматолога

Какво лекува ревматологът?

- клонът на медицината, занимава се с изследване, терапия и профилактика на ставни и системни патологии, възникващи на фона на възпалителни процеси, неизправности на имунната система.

Списъкът със ставни проблеми е голям, всеки от тях има определени симптоми, но дори съвременните диагностични методи не винаги позволяват да се направи правилна диагноза в началните етапи на развитието на заболяването.

Списък на ревматологични заболявания:

1. Ревматоиден артрит- засяга предимно ръцете, на фона на постоянен възпалителен процес се получава деформация, нарушаване и пълна загуба на функционалност на ставите.
2. Ревматизмът е системна патология на съединителната тъкан с имуновъзпалително заболяване. Заболяването се развива като усложнение на заболявания на горните дихателни пътища.
3. Спондилоартропатия- група от системни заболявания с инфекциозен, автоимунен и възпалително естество, възникват патологични процеси в гръбначния стълб, разпространяват се в сърцето, бъбреците.
4. Кристални артропатии- в една или няколко стави се образуват кристали от соли; поради силно триене настъпва увреждане на хрущялната тъкан.
5. Бактериален артрит- увреждане на ставната кухина от патогенни микроорганизми при травма, или при хронични инфекции в тялото, заболяването е придружено от гнойно възпаление, треска.
6. Лаймска болест - заболяването възниква на фона на неправилно функциониране на имунната система или когато борелиите навлизат в синовиалната течност.
7. Системен лупус еритематозус- най-честата автоимунна патология, тялото произвежда антитела, които разрушават човешката ДНК.
8. Системна склеродермия- увреждане на съединителната тъкан, кръвоносните съдове, патологични изменения се наблюдават в кожата, опорно-двигателния апарат, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт.
9. Антифосфолипиден синдром- на фона на неуспехи в имунната система се разрушават клетъчните стени, появяват се многобройни тромбози. Тази патология често става причина за спонтанен аборт и преждевременно раждане.
10. Системен васкулит- на фона на съдови лезии се нарушава кръвоснабдяването на тъканите и вътрешните органи.
11. Заболявания на периартикуларните меки тъкани- бурсит, фасциит, тендинит.

Ревматолог се занимава с диагностика и лечение на остеоартрит, остеопороза - тези патологии са сред най-честите дегенеративни патологии.

С лечение на ставни проблеми при деца се занимава детски ревматолог, като най-често се лекува ювенилен ревматоиден артрит - клиничната картина е почти идентична с ревматоидния артрит при възрастни, наследствена е и може да доведе до инвалидност при детето.

Остра ревматична треска- системно заболяване, което засяга клапите и мускулите на сърцето, синовиалните мембрани на големите стави, лечението се предписва от детски ревматолог-кардиолог. Причините за развитие са чести болки в гърлото, причинени от стрептококи, имунодефицитни състояния, патологията се диагностицира при деца на възраст 7-15 години.

Повечето ревматологични проблеми са нелечими патологии, задачата на ревматолога е да избере ефективни методи на терапия, които ще удължат етапа на ремисия и ще предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Кога да отидем при ревматолог?

Ревматологичните патологии се проявяват в различни симптоми, но един от основните признаци е болка в ставите, нарушена подвижност на крайниците.

Крампи или системна мускулна слабост - причина за посещение при ревматолог

Симптоми на ревматологични патологии:

• оток, локално повишаване на температурата над или около възпалената става;
• хрускане, щракане в ставите, скованост сутрин или след дълъг престой в неподвижно състояние;
• подуване на лицето, долните крайници;
• болка в гърдите при дишане, задух;
• появата на възли по повърхността на кожата или под нея;
• появата на венозен модел на повърхността на кожата;
• силен дискомфорт в лумбалната област, под ребрата;
• често парене, зачервяване на очите;
• сухота на лигавицата в устата, проблеми с преглъщането;
• продължително повишаване на температурата или усещане за топлина при нормални темпове, възпаление на лимфните възли;
• обрив;
• конвулсии, възбуда или летаргия, чести главоболия;
• мускулна слабост, чести фрактури.

За профилактичен преглед и консултация е необходимо да посетите ревматолог, ако имате анамнеза за системни заболявания при близки роднини, с чести тонзилити, продължителна неразумна треска и рязко намаляване на телесното тегло.

С възрастта на жените количеството калций в костите намалява, за да избегнете развитието на тежки ставни проблеми, трябва да посетите лекар след настъпването на менопаузата.

Къде отнема?

Ревматологът приема в районни поликлиники, многопрофилни болници. В държавните институции с полица за задължителна медицинска застраховка диагностиката, амбулаторното или стационарното лечение на пациентите е безплатно.

Специалисти по ревматологични проблеми се приемат и в частни клиники и диагностични центрове. Всички услуги в такива институции се заплащат, цената на първоначалния преглед и консултация е 2-3 хиляди рубли.

Какво прави ревматологът на среща?

Тъй като патологиите на ставите и съединителната тъкан в много отношения са подобни на кардиологичните, инфекциозни заболявания, възрастните и децата се насочват към ревматолог по направление от терапевт, хирург и други специалисти.

За правилна диагноза лекарят ще прегледа местата, за които пациентът има оплаквания

Етапи на преглед от ревматолог:

• изслушване на оплаквания, събиране на анамнеза;
• визуален преглед - лекарят изследва подвижността на ставите и гръбначния стълб, отбелязва промени във формата на ставите, проверява мускулния тонус, разглежда състоянието на кожата;
• назначаване на допълнителни методи за изследване.

Въз основа на резултатите от прегледа и диагностиката лекарят предписва лекарства и физиотерапия, дава препоръки на пациента за хранене и начин на живот и, ако е необходимо, предписва насочване към ревматологичното отделение за стационарно лечение.

Какви диагностични методи използва?

За идентифициране на причините за ревматологичните проблеми се предписват точна диагноза, тестове и инструментални диагностични методи.

Изследователски методи:

• клиничен кръвен тест - наблюдава се нормохромна анемия, увеличаване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, еозинофилите, ESR;
• коагулограма, имунограма;
• клиничен анализ на урината;
• ревматични тестове, изследване за туморни маркери;
• тестове за ХИВ, хепатит;
• биохимичен кръвен тест - ви позволява да видите наличието на протеини, които са характерни за появата или обострянето на артрит, ревматизъм, склеродермия;
• тестове за антицентромерни, специфични антитела - извършват се при съмнение за развитие на системни, автоимунни заболявания;
• определяне на нивото на калций и фосфор, витамин D;
• изследване на синовиална, гръбначно-мозъчна, плацентарна течност, тъканна хистология;
• Рентгенова снимка на ставите, гръдния кош;
• артроскопията е ендоскопски метод за изследване, в ставната кухина се прави малка пункция, вкарва се проводник, който ви позволява да оцените визуално състоянието на хрущялната тъкан и връзките;
• денситометрия - извършва се за оценка на костната плътност;
• електромиография - изследване на състоянието на мускулните влакна;
• Ултразвук, CT, MRI, ангиография, сцинтиграфия.

Артроскопия - метод за оценка на състоянието на връзките и хрущялните тъкани

При съмнение за ревматологични лезии на сърдечно-съдовата система се предписват доплер изследване, ЕКГ, ЕхоКГ.

Повечето ревматологични проблеми могат лесно да бъдат предотвратени чрез спазване на прости превантивни мерки.

Как да избегнем ревматологични патологии:

• водете активен начин на живот, редовно спортувайте - плуване, йога, стречинг упражнения;
• при заседнала работа правете малка загрявка на всеки час;
• правете разходки всеки ден;
• контролирайте теглото, следете позата;
• откажете се от нездравословна храна, зависимости. Ограничете приема на сол и кафе;
• консумирайте най-малко 2,5 литра течност на ден;
• избягвайте хипотермия, приемайте витаминни комплекси два пъти годишно.

Най-полезните храни за ставите са мазни риби, соя, зехтин, горски плодове и цитрусови плодове, млечни продукти, броколи, пълнозърнести зърнени храни, желе и желирано месо.

Туризъм, пълноценни спортове ще ви освободят от проблеми със ставите

Ревматологичните проблеми влияят негативно върху работата на целия организъм като цяло, често причиняват инвалидност, придружени са от силен болков синдром и изискват продължително лечение, което не винаги е успешно.

Редовната грижа за собственото здраве, навременното лечение на инфекциозни патологии, годишен превантивен медицински преглед - всички тези мерки ще помогнат да се избегне развитието на сериозни заболявания.