Лекция No 10 Новообразувания на УНГ органи GOU VPO „Лице. Държавна медицинска академия на Росздрав "КАТЕДРА ПО ОТРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ Ръководител на катедра КОРКМАЗОВ МУСОС ЮСУФОВИЧ ЧЕЛЯБИНСК
Основни въпроси на лекцията: Обща характеристика и епидемиология на неоплазмите на горните дихателни пътища Класификация на туморите Клиника и лечение на доброкачествени и злокачествени новообразувания: - ларинкс; - нос и околоносни синуси; - фаринкс; - ухо
Обща характеристика и епидемиология на УНГ неоплазмите Неоплазмите на горните дихателни пътища и ухото съставляват около 6–8% от неоплазмите при хора от всички локализации. Туморите могат да произхождат от епителна, съединителна, мускулна, нервна, хрущялна, костна и други тъкани. Сред неоплазмите на УНГ органи има тумороподобни образувания, доброкачествени и злокачествени тумори. Най-често се намират в ларинкса; на второ място по честота са носа и околоносните синуси, след това фаринкса; туморите на ухото са относително редки.
Класификация на неоплазмите по хистологична структура I. Епителни тумори: A. Доброкачествени (папилом, аденом и др.). Б. Злокачествен (in situ рак, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, аденокистозен карцином, недиференциран рак и др.). II. Тумори на меките тъкани: A. Доброкачествени (липома, хемангиома, неврофиброма, неврилемома, хемодектом и др.). B Злокачествени (фибросарком, ангиосарком, сарком на Капоши и др.) III. Тумори на костите и хрущялите: A. Доброкачествени (остеома, хондрома и др.). B. Злокачествени (хондросарком и др.). IV. Тумори на лимфоидна и хемопоетична тъкан. V. Смесени тумори. Vi. Вторични тумори. VII. Тумороподобни образувания: кератоза без атипия, кисти, интубационен гранулом, полипи, амилоидни отлагания и др.
Профилактика Лечението на тумори с всякаква локализация е най-ефективно, ако се открият в ранен стадий, но ранната диагностика на неоплазмите също е най-трудна. Най-ефективният метод за откриване на тумор е задълбочен преглед на УНГ органи при всяко посещение на пациент при оториноларинголог, който ясно представя нормалната структура на УНГ органите и може своевременно да отбележи всякакви отклонения от нормата.
Полипоидна хиперплазия на Reinke-Gaek Полипите често са двустранни, разположени по свободния ръб на гласните гънки от предната комисура до гласовия израстък на черпаловидния хрущял, обикновено без да се разпространяват към него.
Киста на лявата гласна гънка - образуване на сферична форма с гладка повърхност, често розова с жълтеникав оттенък
Доброкачествени тумори на ларинкса Папиломът е доброкачествен фиброепителен тумор на горните дихателни пътища, който представлява единични или по-често множество папиларни израстъци; водещи до нарушени гласови и дихателни функции и често повтарящи се. Етиологичният фактор на папиломатозата е човешкият папиломен вирус от семейството на паповавирусите; обикновено се срещат типове 6, 11 или комбинация от двете. Най-често заболяването се среща при деца на възраст 2-5 години. По форма и външен вид повърхността на папилома наподобява черница или карфиол, обикновено има бледорозов цвят, понякога със сивкав оттенък.
Папиломатоза на ларинкса: по форма и външен вид повърхността на папилома наподобява черница, обикновено има бледорозов цвят със сивкав оттенък
Контактен гранулом: на единия гласов израстък на аритеноидния хрущял се е образувал неспецифичен гранулом, на противоположния - язва с гранулиращи ръбове
Обща характеристика и епидемиология на УНГ неоплазмите Неоплазмите на горните дихателни пътища и ухото съставляват около 6–8% от неоплазмите при хора от всички локализации. Сред неоплазмите на УНГ органи има тумороподобни образувания, доброкачествени и злокачествени тумори. Най-често се намират в ларинкса; на второ място по честота са носа и околоносните синуси, след това фаринкса; туморите на ухото са относително редки.
Класификация на неоплазмите по хистологична структура I. Епителни тумори: A. Доброкачествени (папилом, аденом и др.). Б. Злокачествени (рак in situ, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, аденокистозен карцином, недифтингов рак и др.). II. Тумори на меките тъкани: A. Доброкачествени (липома, хемангиома, неврофиброма, неврилемома, хемодектом и др.). Б. Злокачествени (фибросарком, ангиосарком, сарком на Капоши и др.) III. Тумори на костите и хрущялите: A. Доброкачествени (остеома, хондрома и др.). B. Злокачествени (хондросарком и др.). IV. Тумори на лимфоидна и хемопоетична тъкан. V. Смесени тумори. Vi. Вторични тумори. VII. Тумороподобни образувания: кератоза без атипия, кисти, интубационен гранулом, полипи, амилоидни отлагания и др.
Предракови заболявания Те включват: папилома, продължителна левкоплакия на лигавицата и дискератоза, нейната пахидермия, фиброма на широка основа, бранхиогенни и други кисти на ларингеалните вентрикули, хронични възпалителни процеси, алкохолизъм, тютюнопушене. Най-надежден е злокачествеността на папиломите. Междинна форма между предракови заболявания и рак е така нареченият "рак на място"
Рак на ларинкса Ракът на ларинкса представлява до 5% от всички злокачествени човешки тумори и 40-65% от УНГ туморите. Среща се по-често при мъже (8: 1), пикът на заболеваемостта настъпва на 60-70 години. Основните рискови фактори са тютюнопушенето и алкохолизмът. Пушачите са от 6 до 30 пъти по-склонни да развият рак на ларинкса, отколкото непушачите. Други рискови фактори: езофагеален рефлукс, радиация, анамнеза за ювенилна папиломатоза и др.
Рак на ларинкса - Най-честата форма на рак на ларинкса е плоскоклетъчният некератинизиращ рак на ларинкса. - Тази форма на тумор се среща при 7 от 10 пациенти с рак на ларинкса. - Други форми са кератинизиращ и некератинизиращ рак.
Локализация на рак на ларинкса Локализацията прави разлика между рак на горния, средния или долния ларинкс. Най-неблагоприятният прогностичен аспект е горната (вестибуларна) локализация на рака на ларинкса (~ 20–25% от случаите). Тази област е най-богата на рехави фибри и мастна тъкан, лимфната мрежа на вестибуларния ларинкс е широко свързана с югуларните и супраклавикуларните лимфни възли. Локализацията на тумора в средната част (до 65-70% от случаите) е най-благоприятната за излекуване. Ракът на долния ларинкс се среща в около 10% от случаите. Долната част на ларинкса, в сравнение с вестибуларния, е по-малко богата на лимфна мрежа. Тези тумори се характеризират с ендофитен растеж, те почти не се издигат над лигавицата, растат надолу.
Международна класификация на рака на ларинкса по етапи в системата TNM T (тумор) - размер, степен на първичен процес, N (възел-възел) - регионални метастази, M - далечни метастази. Ларинксът е разделен на анатомични елементи, за да се оцени растежът (размерът) на първичния тумор според разпространението му в тези части. T 1 - туморът е ограничен до един анатомичен елемент на ларинкса, без да улавя неговите граници; T 2 - туморът напълно заема един анатомичен елемент; T 3 - туморът се простира извън един анатомичен елемент; T 4 - туморът се простира извън ларинкса, има далечни метастази.
Клинично протичане на рак на ларинкса Клиничното протичане на заболяването до голяма степен зависи от формата на туморен растеж. Има три форми на растеж на тумора на ларинкса: - екзофитен, - ендофитен, - смесен растеж.
Рак на вестибуларния ларинкс Най-неблагоприятната прогностична локализация на рака във вестибуларния отдел.
Рак на гласната гънка a b Туморът е плътен, на бучки, бледорозов, по-често се среща в предните 2/3 на гласната гънка, като засяга горната му повърхност и свободния ръб. Туморът на гласната гънка се проявява доста рано при дисфония. Тук метастазите се наблюдават много по-рядко и по-късно, отколкото при други локализации на рак на ларинкса.
Ранна диагностика на рак на ларинкса Въз основа на комбинация от редица обичайни признаци, които позволяват да се подозира тумор. - Например няколко месеца преди поставянето на диагнозата има сухота, гъделичкане, усещане за чуждо тяло във фаринкса. Малко по-късно се появяват умора и глухота на гласа, неловкост при преглъщане, а след това и болезненост. Важна връзка в ранното разпознаване на тумора е оценката на ларингоскопската картина, поради което е необходимо задълбочено изследване на ларинкса. При диагностициране на злокачествен тумор хистологичното изследване е от решаващо значение.
Симптоматика за рак на ларинкса Зависи от стадия и местоположението му. - Тумор на епиглотиса или на фалшивите гласни струни може да не се прояви дълго време. -Напротив, когато се локализира върху истинските гласни струни, формирането на гласа се нарушава рано: първо се променя тембърът на гласа, той става груб, а след това се появява дрезгав глас. - Заедно с това се развива и друг симптом - задух. - В напреднал стадий се появява болка при преглъщане
Симптоматология при рак на ларинкса – При рак на епиглотиса и черпаловидния хрущял усещането за болка се предшества от усещане за нещо чуждо. Появява се хемоптиза, задавяне, затруднено преминаване на храната през хранопровода. - Разлагащият се тумор издава воня. Пациентите губят тегло, отслабват. По този начин дрезгавостта най-често е най-ранният симптом при рак на ларинкса. Тъй като този симптом се среща при много други заболявания на ларинкса, откриването на причината за дрезгав глас е възможно само чрез ларингоскопия.
Симптоматика на рак на ларинкса Ларингоскопията, особено когато е локализирана върху истинската гласна струна, дава възможност да се установи наличието на тумор дори в случаите, когато размерът му не е по-голям от малко грахово зърно. По този начин се осигурява най-важното условие за борба с раковия процес – ранна диагностика. В подглотичното пространство първичният рак се среща рядко, протича безсимптомно и се диагностицира, когато надхвърли това пространство. Едностранното уголемяване на аритеноидния хрущял може да предполага тумор тук.
Лечение на рак на ларинкса Лечение: хирургично, лъчева, химиотерапия. В етап I се използва радиационният метод, като в същото време се отстранява ендоларингеалното и след това излагането на радиация изглежда по-надеждно. При II етап най-разумно е комбинирането на хирургични и лъчеви методи. На етап III комбиниран метод: първо се извършва хирургично лечение, а след това радиация. При хирургичното лечение на пациенти с рак на ларинкса се използват три вида операции: пълно отстраняване на ларинкса (ларингектомия), различни варианти за резекция на ларинкса и реконструктивни интервенции.
Възможности за резекция на ларинкса: Хордектомия - отстраняване на една гласна гънка. Хемиларингектомията е полуларингеална резекция. Предна (фронтална) резекция на ларинкса - отстраняване на предната комисура и съседните зони на двете гласни гънки в случаите, когато тези части са засегнати от туморния процес. Хоризонтална резекция на ларинкса – когато туморът е локализиран предварително, засегнатата част от органа се резецира, като гласните гънки могат да бъдат запазени.
Профилактика Лечението на тумори с всякаква локализация е най-ефективно, ако се открият в ранен стадий, но ранната диагностика на неоплазмите също е най-трудна. Най-ефективният метод за откриване на тумор е задълбочен преглед на УНГ органите при всяко посещение на пациента при оториноларинголог, който ясно представя нормалната структура на УНГ органите и може своевременно да отбележи всякакви отклонения от нормата.
Новообразувания на носа и околоносните синуси В носната кухина и околоносните синуси се откриват туморни образувания, доброкачествени и злокачествени тумори. Сред тумороподобните образувания трябва да се отбележат полипи, кисти, папиломи, фиброзна дисплазия, ангиогранулом (кървящ полип на носната преграда) и др.
Ендофотография при хроничен полипозен етмоидит: полип се спуска изпод средната носна раковина, запушвайки общия назален проход
Тумори на носа и околоносните синуси От доброкачествените тумори най-важни са папиломи, аденоми, съдови тумори, остеоми, хондроми. Инвертираният папилом е доброкачествен тумор, но в 10-15% от случаите се трансформира в плоскоклетъчен карцином. Рак на носа и околоносните синуси: - най-често (55%) се засяга максиларният синус; - носна кухина - 35%; - етмоидни синуси - 9%; - сфеноидният синус и носната преграда се засягат изключително рядко.
Гъбен папилом на преддверието на носа Разположен в преддверието на носната преграда, на външен вид прилича на карфиол. Туморът е доброкачествен
Рискови фактори за развитие на злокачествени тумори на носа и околоносните синуси: Злокачествените тумори при мъжете се срещат 2 пъти по-често, отколкото при жените. Дългосрочният синузит, особено едностранен синузит, може да се трансформира в злокачествен тумор. При работниците в никеловата индустрия плоскоклетъчните карциноми са повече от 100 пъти по-чести; Други професионални рискови фактори: излагане на дървесен прах, различни дъбилни вещества, хромови багрила, иприт и др.
Компютърна томография на пациент с напреднал рак на максиларен синус. а - коронарна проекция; b - аксиална проекция a b
Линията на Ongren, разделяща максиларния синус Това е условна линия от вътрешния ъгъл на палпебралната фисура до ъгъла на долната челюст. Когато туморът е разположен над тази линия, прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като има тенденция към ранни метастази нагоре и назад. Туморът под линията е по-лесен за резекция и прогнозата е по-благоприятна.
ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ПО ОБРАЗОВАНИЕ
БАЛТИЙСКИ ФЕДЕРАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ им. И. КАНТА
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ
Доклад по темата "УНГ заболявания" на тема:
Онкология на УНГ органи
Изпълнено:
Студент 3 курс ЛД-1 СПО
Олга Ваганова
2 подгрупа
Проверено:
Демченко Е.В.
Калининград
2012 Тумори на дихателните пътища
Сравнително чести са туморите на горните дихателни пътища – носа и неговите околоносни синуси, фаринкса и ларинкса, както и ухото. Те съставляват около 4-5% от всички туморни локализации при хората. От органите на горните дихателни пътища най-често се локализират доброкачествени и злокачествени тумори в ларинкса, на второ място по честота е носът и неговите околоносни синуси, след това фаринкса; ушните заболявания са относително редки. Злокачествените тумори, особено на ларинкса, са по-чести при мъжете, отколкото при жените, на възраст между 40 и 70 години. Те обаче се срещат и при деца.
В съответствие с Международната класификация туморите се разделят по хистологична структура и клинично протичане на доброкачествени и злокачествени; те могат да идват от епителна, съединителна, мускулна, нервна и пигментна тъкан.
Хистологичната структура на тумора характеризира степента и характеристиките на дегенерация на клетките на засегнатата тъкан, тяхното покълване (инфилтрация) в околната тъкан. Клиничното протичане разкрива особеностите на туморния растеж, способността му да метастазира и рецидивира след лечение и др. Хистологичната картина обикновено съответства на клиничната, но понякога доброкачествен по своята хистологична структура тумор клинично нараства в злокачествен вариант и, обратно, хистологично злокачествен тумор има клинични характеристики доброкачествени.
Доброкачествени тумори
Тумори на носа.Те включват папиломи, фиброми, ангиоми и ангиофиброми, хондроми, остеоми, невроми, невуси и брадавици. Някои тук включват и полипи на лигавицата, но тези образувания нямат туморна структура и представляват възпалителна и алергична хиперплазия на лигавицата. Типичните признаци са постоянно затруднено дишане през страната на носа, където е разположен туморът, хипосмия или аносмия; възможно е леко кървене. В по-късните етапи - деформация на лицевия скелет, главоболие, изместване на очните ябълки, зрително увреждане. Диагноза: с ендоскопия на носа, сондиране на тумора, палпация, рентгенография, хистологично изследване на парче от тумора. Папиломите обикновено се намират в преддверието на носа, растат сравнително бавно и често се появяват отново след отстраняване. Премахването трябва да бъде драстично. За да се предотврати образуването на белези след ексцизия на папилома, се извършва криотерапия върху повърхността на раната. Съдовите тумори се образуват върху носната преграда, купата в нейната хрущялна част, долните носни раковини и носната кухина. Те растат бавно, обикновено кървят от време на време, понякога много силно, постепенно се увеличават и могат да запълнят носната кухина, да прераснат в етмоидния лабиринт, орбитата и максиларния синус. Хирургично лечение. Преди отстраняването на тумора външните каротидни артерии често се лигират от двете страни.
Кървящият полип по структура наподобява ангиофиброма, локализира се в хрущялната част на носната преграда и обикновено има широк крак. По-често по време на бременност и кърмене. Постоянен симптом е често кървене, обикновено не на малки порции. Премахването трябва да бъде драстично. След отстраняване ръбовете на раната са галванични. Фиброма на носа е рядка, обикновено локализирана в навечерието на носа, назофаринкса и в областта на външния нос. Хирургично лечение. Остеомите на носа и околоносните синуси обикновено се появяват на 15-25-годишна възраст, растат бавно, най-често локализирани в стените на фронталните синуси и етмоидната кост. Провежда се дългосрочно наблюдение. Понякога малките остеоми, особено на мозъчната стена на фронталния синус, причиняват постоянно главоболие. След изключване на други причини за главоболие е показано отстраняване на такъв остеома. В някои случаи те деформират лицевия скелет и причиняват мозъчни нарушения. Лечение. Само хирургически. Средните до големи остеоми, дори при липса на тежки симптоми, трябва да бъдат отстранени напълно.
Тумори на фаринкса.Те включват: фиброма, папилома, космат полип, ангиома, неврома, неврофиброма, липома, кисти и ретрофарингеална гуша.
По-често от други има папиломи и фиброми на крака.
Папиломите обикновено са разположени върху мекото небце и небните дъги, малки са и като правило не предизвикват голяма грижа за пациентите. В някои случаи папиломите идват от назофаринкса, страничните стени на фаринкса, езиковата повърхност на епиглотиса. Лечението се състои в отстраняване на единични папиломи, последвано от галванична каустика. Рецидивите на заболяването с единични папиломи са редки. При папиломатоза рецидивите могат да се появят многократно. Предвид възможността от дегенерация в рак, е необходимо своевременно радикално лечение.
Фиброма се среща, като правило, при млади мъже на възраст 10-20 години, поради което се нарича юношеска. След 20-25 години ювенилната фиброма претърпява обратно развитие. В ранния стадий на развитие на фиброма на назофаринкса, нейните прояви са умерено изразени - леко затруднено носно дишане, възпалено гърло, незначителни катарални явления. В бъдеще дишането напълно спира през едната половина на носа и се затруднява през втората, появява се назалност, гласът се променя, най-тежкият симптом е периодично обилно спонтанно кървене. Фибромата обикновено запълва назофаринкса и може да виси в средата на фаринкса.
Ангиома е сравнително често срещано доброкачествено новообразувание на фаринкса и може да произлиза от различните му отдели. Малките ангиоми за дълго време може да не се увеличават, да не притесняват пациента и се откриват само по време на преглед. Средните и големи ангиоми причиняват усещане за чуждо тяло в назофаринкса, възпрепятстват назалното дишане и могат да кървят. Разграничаване на хемангиоми и лимфангиоми.
Използва се и хирургично лечение, електрокоагулация. Косматият полип се отнася до вродени тумори, има дълга дръжка, покрита с кожа с деликатни косми.
Полипът затруднява дишането и сукането. Хирургично лечение. Рецидиви не се случват.
Фарингеалните кисти не са истински тумори. Те са локализирани в различни части на фаринкса, по-често в сливиците. Размерите често са малки, така че често не предизвикват много безпокойство, но понякога има усещане за чуждо тяло в гърлото; в ранна възраст кисти на корена на езика могат да причинят задушаване.
Невриномите, смесените ендотелиомни тумори и други тумори на фаринкса са редки. Те имат бавен неинфилтриращ растеж, в редки случаи могат да станат злокачествени.
Тумори на ларинкса.Те включват фиброми, папиломи и ангиоми.
Фиброма (фиброзен полип) обикновено се появява на свободния ръб на гласната гънка на границата между предната и средната третина, расте много бавно, често не достига големи размери. Основните симптоми на заболяването са дрезгав глас и евентуално кашлица. Гласът може да се промени, ако фибромът има дълъг ствол и лесно се измества. Хирургично лечение, възможни са рецидиви, ако остане парче от тумора.
Папиломите са единични или папиларни израстъци, които приличат на карфиол. Най-често те са разположени на гласните гънки. Най-често папиломите се появяват на възраст от 1,5 до 5 години. До началото на пубертета те често изчезват. Основните симптоми на заболяването са дрезгав глас, достигащ афония и постепенно затруднено дишане, което може да премине в задушаване с увеличаване на тумора. Хирургично лечение. Рецидивите на заболяването след лечение са чести, но тенденцията към рецидив е индивидуална: в някои случаи папиломите трябва да се отстраняват няколко пъти годишно, в други - след няколко години.
Кисти не са често срещани в ларинкса. Обикновено се локализират на ларингеалната повърхност на епиглотиса. По-често кисти се развиват в резултат на запушване на лигавиците, растат бавно, не достигат големи размери. Малките кисти обикновено не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение.
Ангиомите на ларинкса произлизат от разширени кръвоносни съдове (хемангиоми, лимфангиоми). Те могат да бъдат локализирани върху гласните гънки, понякога върху вентрикуларните или скоплярните ларингеални гънки. Те растат бавно, обикновено малки по размер. Понякога туморът достига голям размер и виси в лумена на ларинкса, нарушавайки дишането. Ангиомите с малък размер смущават само ако са локализирани на гласната гънка - и се появява дрезгав глас. Средните и големи ангиоми нарушават и други функции на ларинкса, така че трябва да бъдат отстранени.
03.09.2016 12738
Отоларингологът (УНГ) е специалист с уменията на хирург и терапевт. Лекува УНГ заболявания на ухото, носа и ларинкса. В някои случаи се включва отоларинголог.
Онкологията е медицинска област, която се занимава с изучаване на злокачествени и доброкачествени неоплазми (тумори).
Туморите на УНГ органи представляват пролиферация на изменени тъкани, чиито клетки нямат способността да се диференцират.
Струва си да се каже, че всички неоплазми са:
- злокачествен характер
- доброкачествен характер.
Злокачествените неоплазми също са разделени на два вида:
- сарком (вид злокачествен тумор, който произлиза от съединителната тъкан).
За съжаление, почти всички злокачествени новообразувания са ракови.
В 55% от случаите ракът на УНГ се диагностицира от лекари в безнадеждно състояние. Но също толкова често отоларинголозите грешат. Тази ситуация се среща в 70% от ситуациите.
От всички видове злокачествени тумори, УНГ ракът представлява 20%. В повечето случаи ларинксът е изложен на рак.
Това се дължи на скептичното отношение към рака както от страна на лекарите, така и от страна на пациентите.
За да се предотврати появата на рак на УНГ органите, си струва да се погрижите за предприемането на ефективни мерки.Това число включва активна "война" с честата употреба на алкохолни напитки, цигаренето на кожата и тютюнопушенето. Трябва също така да се погрижите за ограничаване на вдишването на опасни химикали от хора по време на работа и редовни медицински прегледи.
Ако идентифицирате рак на УНГ органи в началния етап, тогава вероятността за пълно излекуване е доста висока.
Рискови фактори за УНГ онкология
Към днешна дата крайните причини за онкологията на УНГ органите не са напълно известни. Провеждат се мащабни проучвания, благодарение на които лекарите планират да разработят схема от превантивни мерки.
Известно е, че от рак на носа, фаринкса и ухото най-често страдат възрастни хора (предимно мъже).
Генетичната предразположеност също е от голямо значение. Вероятността детето да развие рак на УНГ органите, подобно на неговия родител, е доста висока. Въпреки че днес има активни разногласия по тази сметка. Повечето лекари са сигурни, че злокачествените новообразувания по никакъв начин не са свързани с наследствеността.
Струва си да се каже, че туморът на УНГ органите често се появява при тези, които злоупотребяват с алкохол или пушат. Този фактор може и трябва да бъде повлиян, за да се намали вероятността от рак.
Тези, които обичат да държат цигара между зъбите си, ценителите на тютюнева лула трябва да помнят, че подобно хоби понякога води до появата на злокачествени тумори на устните, бузите и венците.
Лошо монтирани и неправилно поставени протези и импланти също водят до злокачествени новообразувания.
Рак на устната кухина при хора, които не включват пресни плодове и зеленчуци в диетата си.
По отношение на рака на устните, причинният фактор за появата на заболяването е продължителното излагане на слънце или излагането на ултравиолетови лъчи.
Ракът възниква, когато човек е често изложен на „вредни неща“ по време на работа (вдишване на химикали).
Струва си да се каже, че се обръща голямо внимание на присъствието на човешкия папиломен вирус, тъй като е доказано, че той е в състояние да причини рак на назофаринкса.
Дори и да не сте изложени на риск, следете внимателно здравето си. Ако получите някакви подозрителни симптоми, незабавно посетете Вашия лекар.
Диагностика на УНГ заболявания
Диагнозата започва с интервюиране на пациента. По време на консултацията лекарят пита за болката и лекарствата, които пациентът приема в момента.
Следва преглед на пациента, по време на който лекарят изследва състоянието на носната кухина, фаринкса и органите на слуха. Назофарингоскопията ще помогне за внимателно изследване на фаринкса. За по-задълбочен преглед отоларингологът извършва ендоскопия. Тази процедура отнема 4-5 минути и изисква прилагане на болкоуспокояващи. След това лекарят предписва други по-подробни изследвания и анализи.
Точна диагноза може да се постави с биопсия (взема се парче тъкан от мястото, определено от лекаря).
В някои случаи лекарят предписва ултразвуково сканиране (сонография), пълна кръвна картина и рентгенова снимка със суспензия на барий.
Видове заболявания на УНГ органи
Преди няколко десетилетия ракът на УНГ звучеше като смъртна присъда за хората. Днес е безопасно да се каже, че раковите заболявания могат да бъдат победени. Единственото условие в този случай е ранната диагноза.
И така, какви са видовете рак и какви са те?
- Рак на носа и назалните синуси. Заболяването се проявява най-често в напреднала възраст (при мъжете). Туморът в носа се диагностицира с помощта на ендоскопско изследване и риноскопия. Симптомите на заболяването са кърваво течение от носа, болка в органите на слуха, тежко дишане и поява на тумор отвън.
- Назофарингеален рак. Тази диагноза често се поставя при мъже след 45-годишна възраст. Симптомите са чести синузити (в началния стадий на рак), гнойни и кървави секрети от носа, непълна парализа на лицевия нерв, запушване на евстахиевата тръба, необичаен тон на гласа (в по-късните етапи). По време на лечението се използва радиация, тъй като хирургическата интервенция в този случай е невъзможна.
- Рак на ларинкса. Това състояние най-често е характерно за жените. Симптомите са постоянно възпалено гърло, задух, усещане за чужд предмет в гърлото и дрезгав глас.
- Рак на устата и фаринкса. Среща се доста често при млади хора и деца. За съжаление, ако ракът на устата и фаринкса не бъде открит навреме, тогава има възможност за бързо разпространение в други органи.
- Рак на средното и външното ухо. Диагностицира се визуално и чрез хистологичен анализ. Симптомите са сърбеж в органа на слуха, загуба на слуха, гнойно течение, болка, главоболие, парализа на лицевия нерв.
Струва си да се каже, че ако започнете болестта, тогава вероятността за излекуване е много малка. Ето защо, ако откриете подозрителни симптоми, посетете Вашия лекар.
Заболявания на УНГ органи от различен тип се диагностицират няколко пъти по-често от други патологии. Те могат да бъдат неинфекциозни или инфекциозни. Но също така се установяват доброкачествени или злокачествени неоплазми, които се образуват върху тъканите на УНГ органи.
Какво стана
Образуванията на УНГ органи включват голям брой различни тумори и израстъци, които са локализирани върху лигавицата на носната и устната кухина, горните дихателни пътища и областта на средното или външното ухо.
Те представляват както различни израстъци, които са прикрепени с помощта на крак или широка основа, така и неоплазми. Те са в състояние да имат злокачествен или доброкачествен ход.
Класификация
В медицината има два основни типа неоплазми, които засягат областта на назофаринкса и средното ухо. Те се различават по естеството на потока и имат определени характеристики.
Доброкачествени
Те се класифицират според характеристиките и външния вид. Основната характеристика на образуванията е бавният им растеж и липсата на неприятни симптоми.
Сред такива образувания с доброкачествен ход има:
- бенки;
- брадавици;
- фиброиди;
- хондроми;
- невроми;
- полипи;
- папиломи;
- ангиоми.
Всички те нямат туморна структура. Такива израстъци представляват хиперплазия на лигавицата с алергичен или възпалителен характер.
Клиничните прояви се появяват в късните етапи на тяхното формиране, когато израстъците и образуванията достигат значителни размери. Но те също представляват опасност за живота и здравето на пациента, тъй като при редовно нараняване, възпаление и кървене могат да се изродят в злокачествени новообразувания.
Тумори от доброкачествен тип се образуват върху носната и устната лигавица, в назофаринкса, слуховия канал и горните дихателни пътища.
Злокачествени
Неоплазмите, които се образуват върху лигавицата на горните дихателни пътища, също могат да бъдат злокачествени.
Те се характеризират с агресивен ход, придружен от много неприятни симптоми и причиняват развитието на сериозни усложнения. Те се класифицират в зависимост от областта на локализация на патологичния процес.
Рак на носа
Заболяването се диагностицира главно при мъже в средна, старша и напреднала възраст. Основният начин за установяване на наличието на образувания върху носната лигавица е риноскопията.
В ранните етапи на развитието на патологията някои признаци липсват. С нарастването на отока се забелязват кървене, затруднено дишане и болезненост.
Назофарингеален рак
Диагнозата се поставя при мъже над 45 години. Основният симптом в ранните етапи е честият синузит. С течение на времето от носната кухина се отделят гной и слуз, примесени с кръв.
При рак на назофаринкса хирургичното отстраняване не е възможно. За лечение се използват други методи.
Рак на ларинкса
Обикновено се среща при пациенти от женски пол. Заболяването в началния етап се характеризира с възпалено гърло.
Патологията протича агресивно, патологичният процес се разпространява бързо и за кратко време засяга здравите околни тъкани.
Рак на фаринкса и устата
Установява се предимно при деца и юноши. Отличителна черта на заболяванията е наличието на видими признаци на наличието на патологичен процес.
Ако не се лекуват навреме, мутиралите клетки се разпространяват бързо и засягат околните тъкани.
Рак на външно и средно ухо
Болестта се установява чрез визуален преглед. Основните признаци са влошаване на качеството на слуха, поява на гнойно течение и главоболие.
В някои случаи е възможно разпространението на патологичния процес към лицевия нерв, което води до появата на редица други неприятни симптоми.
Причини
Учените не са установили истинските причини за развитието на неоплазми на УНГ органи. Но дори и днес експертите провеждат много изследвания. Това ще даде възможност да се подчертаят някои превантивни мерки за предпазване на човек от развитието на такива заболявания.
Учените са успели да установят само редица фактори, които могат да увеличат вероятността от образуване на тумори от различни видове.
На първо място се смята, че основният провокатор е генетично предразположение. При много пациенти най-близките роднини са страдали от подобни заболявания.
Също така, експертите смятат, че провокиращите фактори могат да бъдат излагане на химикали, токсични вещества или ултравиолетови лъчи, лоши навици, нездравословно хранене.
Клинична картина
В ранните етапи признаците на заболяването най-често липсват. С развитието на злокачествени тумори на УНГ органите се наблюдава появата на общи признаци. Те включват главоболие, слабост, умора и лош апетит.
На по-късни етапи се появяват метастатични лезии в отдалечени органи и тъкани, в засегнатата област се появяват болезнени усещания и дишането се затруднява.
В някои случаи се отбелязва задух, понижено качество на слуха, кървене от носа и гнойно течение от носа, което включва кръвни съсиреци. Наблюдават се и дрезгав глас и възпалено гърло.
Диагностика
Ако има оплаквания, на първо място, специалистът провежда проучване и преглед на пациента. Също така разглежда историята. Въз основа на получените данни се поставя предварителна диагноза. За да се изясни, се използват инструментални методи на изследване.
Основният метод за установяване на неоплазми върху носната лигавица е риноскопията, при която ендоскоп се вкарва в носния проход. Това ви позволява да визуализирате неоплазмата и да я проучите подробно.
Също така на пациента се назначава MRI или CT сканиране. Използват се техники за определяне на степента на лезията.
За да се определи естеството на хода, се предписва биопсия. В случаите, когато според резултатите от изследването се установи злокачествено образувание, се предписва рентгенова снимка. Методът се използва за установяване наличието на метастатични лезии.
Точна диагноза се поставя въз основа на всички диагностични резултати.
Лечение
Основният метод за лечение на образувания е хирургическата интервенция. В зависимост от етапа на развитие, хирургът премахва само засегнатата тъкан или образуванието заедно с околните тъкани.
Но отстраняването на доброкачествени тумори се извършва, ако съществува риск от тяхното израждане в ракови образувания или те причиняват дискомфорт.
Ако е невъзможно да се премахне злокачествен тумор в резултат на неговата локализация, се предписва химиотерапия или лъчева терапия.
Усложнения
Раковите заболявания се различават не само по агресивен ход, но също така са способни да повлияят на работата на други органи в резултат на разпространението на метастатични лезии. Липсата на терапия е фатална поради сърдечна, бъбречна, белодробна или чернодробна недостатъчност.
Доброкачествените образувания в някои случаи също представляват опасност, тъй като могат да мутират в ракови тумори под въздействието на външни и вътрешни фактори.
Прогноза и превенция
Прогнозата зависи от естеството на патологията. При доброкачествените неоплазми най-често е благоприятно.
Но при диагностицирането на ракови тумори петгодишната преживяемост на пациентите е от 80 до 10% в съответствие със стадия на развитие на патологичния процес.
Като превантивна мярка експертите препоръчват да се храните правилно, да се откажете от лошите навици, да изключите излагането на химикали и редовно да се подлагате на превантивни изследвания. Когато работите в опасни производства, трябва да използвате лични предпазни средства.
УНГ неоплазмите често се диагностицират и могат да имат злокачествено протичане, което при липса на терапия води до редица усложнения. Ето защо, ако се появят неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагноза.
За да се изключи развитието на определени последици, включително смърт, позволявайте само навременно лечение.
Скрит блок WP_Term Object (=> 12 => УНГ-Онкология => lor => 0 => 12 => категория =>
Симптоми
- Дефект на кожата на лицето;
- Затруднено преглъщане;
- Дрезгав глас;
Диагностика
Лечение
. Тази технология (IMRT) ви позволява да насочвате лъча директно в неоплазмата. Цялата дозировка и техника на облъчване се основават на съответствието на формите на тумора в триизмерно пространство, без да се засягат здравите тъкани. Ефектът върху здравите клетки е сведен до минимум. В онкологичните центрове в чужбина, преди да предпише лъчетерапия на пациент, той се преглежда от онколог-рентгенолог, изследва всички налични данни за заболяването и, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, предлага най-добрите възможности за лечение. Също така пациентът се преглежда от патолог и хирург. Преди да започнат лъчетерапията, специалистите симулират терапията с помощта на компютърна томография, което им позволява точно да изчислят дозата на облъчване и продължителността на лечението. След това лъчетерапията започва в рамките на 2 или 3 дни. Може да се прави 1 или 2 пъти на ден, пет пъти седмично. Лъчетерапията може да продължи месец-два в зависимост от индивидуалните възможности на организма на пациента и нуждите на лечебния процес. Първите няколко процедури продължават около час, а следващите сесии продължават няколко минути. По време на процеса на лечение пациентът не изпитва никакви болезнени усещания. Страничните ефекти от лъчетерапията обикновено не започват до втората седмица от лечението. Специалистите по лечение предупреждават за вероятните странични ефекти, които възникват в зависимост от местоположението на тумора, както и от степента на образуване и интензивността на терапията. В съвременната онкология непрекъснато се прилагат нови разработки в борбата с рака на органите на главата и шията. Лекарите комбинират стари методи на лечение с нови, за да получат максимален ефект: комбинация от химио-лъчетерапия или имунотерапия за нарастващи неоплазми. Напоследък ефективно се използват и лекарства, които повишават чувствителността на злокачествените тумори към лъчева терапия. Поради факта, че много от пациентите с УНГ рак започват лечение в напреднал стадий, прогнозата не винаги е благоприятна. Всичко зависи от стадия на заболяването. Средната петгодишна преживяемост е 45-55%. УНГ органи в чужбина е възможност да се възползвате максимално от всички постижения на съвременната медицина за възстановяване. Предлагаме лечение в най-добрите медицински центрове в Израел, Германия и други страни. Свържете се с нас незабавно! Медицинският консултант ще ви се обади и ще предостави подробна информация за възможностите за пристигане. => 21 => 4 => сурови => 8 => => 12 => 4 => Злокачествените новообразувания често се развиват в областта на главата и шията. От всички злокачествени тумори, които се образуват в областта на главата и шията (УНГ онкология), най-често срещаният е плоскоклетъчният карцином. Този тумор възниква от клетките, които покриват фаринкса и вътрешността на устата и носа. Чести са и заболявания като подуване на слюнчените жлези, саркоми и лимфоми. Ракът се разпространява по три начина:- Метастази на ракови клетки от първоначалния фокус към близките тъкани.
- Хематогенен метод, когато раковите клетки се движат през кръвоносните съдове към други органи и тъкани.
- Лимфогенно - това е, когато разпространението на тумора се извършва през лимфните съдове. Туморите, които се образуват в главата или шията, често метастазират по лимфогенен път.
Симптоми
Клиничната картина на неоплазмите в областта на главата и шията зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването. Най-честите симптоми са:- Наличието на дефект в лигавицата на устата, носа;
- Дефект на кожата на лицето;
- Увеличени регионални лимфни възли;
- Затруднено преглъщане;
- Дрезгав глас;
- Немотивирана слабост, загуба на апетит, отслабване и треска.