В обикновения човешки свят остеохондропатия. Навременното откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията е заболяване на деца и юноши, при което в костите се развива дегенеративно-дистрофичен процес.

При остеохондропатия най-често се засягат калканът, бедрената кост, апофизите на телата на прешлените и тибиалната тубероза.

Причини за появата

Към днешна дата причините за появата на болестта не са напълно проучени, но са идентифицирани няколко основни фактора:

вродена или семейна предразположеност;
хормонални фактори - заболяването се развива при пациенти с патология на функцията на ендокринните жлези;
метаболитни нарушения на основните вещества. Остеохондропатията често причинява нарушение на усвояването на калций, витамини;
травматични фактори. Остеохондропатия се появява след прекомерно физическо натоварване, включително засилени мускулни контракции, чести наранявания. Първоначално тези видове натоварвания водят до прогресивно компресиране, а след това до стесняване на малките съдове на гъбавите кости, особено в зоните с най-голям натиск.

Симптоми на остеохондропатия

Остеохондропатията на Calcaneus (болест на Haglund-Schinz) се развива най-често при момичета 12-16l, характеризиращи се с постепенно нарастващи или остри болки в калканния туберкул, които се появяват след упражнение. На мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие се забелязва подуване над калканната грудка. Пациентите започват да ходят, опирайки се на чорап и спортувайки, скачането става физически невъзможно.

Остеохондропатията на гръбначния стълб (болест на Scheuermann-Mau) се развива най-често при млади мъже 11-18л. Първият етап се характеризира с повишена кифоза на гръдния кош (изкривяване на гръбначния стълб в горната му част), вторият - с болки в гърба (особено при продължително ходене, седене), бърза умора и слабост на гръбначните мускули и увеличаване на гръдната кифоза. На третия етап на гръбначната остеохондропатия се наблюдава пълно сливане на апофизите с прешлените. С течение на времето остеохондрозата се развива с нарастваща болка.

Остеохондропатия на бедрената кост (болест на Лег-Калве-Пертес) се развива в повечето случаи при момчета 4-12л. В началото на заболяването няма оплаквания, след като има болки в тазобедрената става, простиращи се до коляното. Има болки след упражнения и преминават след почивка, така че децата не винаги се оплакват от тях. Движението на тазобедрената става постепенно се ограничава, мускулната атрофия се развива и тазобедрената става губи тегло от възпалената страна.

Остеохондропатия на тибиалната тубероза (болест на Шлатер) се развива при момчета 12-16л, особено тези, които се занимават с балет, спортни танци, спорт. Пациентът се оплаква от болка под патела, подуване. С напрежение на квадрицепса femoris, при клякане, изкачване на стълби, болката се засилва.

Диагностика на заболяването

За да се определи остеохондропатия на калканеуса, те се основават на клинични данни и резултати от рентгеново изследване (отбелязват се фрагментиране, втвърдяване на апофизата, "грапавост" на калканния туберкул). Диференциална диагностика на остеохондропатия с калканеална шпора (при по-възрастни пациенти) и ахилобурсурит също се провежда.

Диагнозата на остеохондропатия на гръбначния стълб се основава на данните от изследването (засилена кифоза на гръдния кош) и рентгеновото изследване (снимките показват, че формата на прешлените е променена - те придобиват клиновидна форма).

Остеохондропатията на бедрената кост също се определя чрез рентген. Разграничени са пет етапа на промени в главата на бедрената кост.

Лечение на остеохондропатия

Терапията за остеохондропатия на калканеуса се състои в назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (ако се усеща силна болка), физиотерапевтични процедури и намаляване на физическото натоварване. За да се облекчи натоварването на костния камък, се използват специални стенни опори за дъга.

Остеохондропатията на гръбначния стълб се лекува с масаж, плуване, подводно разтягане, физиотерапевтични упражнения. В някои случаи при тежко нарушение на позата се предписва операция.

Лечението на остеохондропатия на бедрената кост може да бъде бързо и консервативно. В зависимост от стадия на заболяването се предписват различни остеопластични операции. Консервативното лечение на остеохондропатия се състои в наблюдение на почивка в леглото (пациентът не трябва да седи), извършване на масаж на краката, физиотерапевтични процедури. Практикувайте удължаване на скелета и за двата бедрата.

За лечение на остеохондропатия на тибиалната тубероза се предписват физиотерапевтични процедури, топлина. Ако болката е силна, нанесете мазилка. Понякога прибягват до операция - отстранете фрагмент от тубероза. Натоварвания върху квадрицепса femoris са изключени.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати остеохондропатия на калканея, се препоръчва да се носят свободни обувки.

Предотвратяването на остеохондропатия на гръбначния стълб се състои в физически терапевтични упражнения за създаване на мускулен корсет. Засилената физическа активност трябва да бъде ограничена. Носенето на корсет с това заболяване е неефективно.

Добра профилактика на остеохондропатия на бедрената кост е масажът, плуването.

За да предотвратят остеохондропатия на тибиалната грудка, атлетите се препоръчват да шият възглавници от пяна с дебелина 2-4 см във формата по време на тренировка.

Видео от YouTube по темата на статията:

Гръбначният стълб е опората на целия човешки скелет. Благодарение на правилната структура цялото тяло стабилно функционира и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб е нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжни.

Остеохондропатията на гръбначния стълб е заболяване, при което се случва разрушаването на прешлените и междупрешленните хрущяли. Обикновено се диагностицира остеохондропатия на гръдния гръбнак, а разрушаването в лумбалната област е много по-рядко. Остеохондропатията на шийния отдел на гръбначния стълб се диагностицира много рядко.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Болестта на Scheuermann-Mau, или гръбначната остеохондропатия, е заболяване при деца и юноши. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но се подчертават отрицателните фактори, които могат да провокират заболяването:

професионален спорт;
тежък физически труд;
гръбначни наранявания;
хормонални нарушения;
проблеми с усвояването на калция;
вродени малформации на гръбначния стълб;
нарушение на кръвообращението;
наследствена предразположеност.

Остеохондропатията се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Отначало се наблюдава мускулна слабост, детето се оплаква от болка в гръбнака, а при преглед се вижда лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болките стават ясно изразени, засилват се с палпация. При преглед се вижда изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. Децата с остеохондропатия често се диагностицират с валгусна инсталация на стъпалата и деформация на гръдния кош.

В тежки случаи болковите заболявания са много силни, има контрактура на мускулите на гърба, поради което се нарушава двигателната активност на прешлените. Вярно е, че в областта на гръдния кош това не е толкова забележимо и при лезия на шийния отдел на гръбначния стълб пациентът не може да се обърне и наклони главата си, всяко движение се дава в остра болка.

Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

На първо място, ортопедът назначава рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, върху която ще се наблюдава деформация на прешлените. В зависимост от това доколко прешлените са деформирани, степента на заболяването ще бъде установена в бъдеще.

Следващата стъпка лекарят провежда диференциална диагноза със следните патологии:

Кръгъл младежки гръб;
остеомиелит;
Гунцова фиброза;
Спондилоепифизна дисплазия;
болест на Калве.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на гръбначна остеохондропатия, тя е консервативна. На първо място е необходимо да се отстрани натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се е занимавало с професионални спортове, ще трябва да напусне тренировки. В тежки случаи ще бъде предписана почивка на легло.

Следващата стъпка е да се спаси пациента от болка, за това той е изпратен за физиотерапия, могат да се посочат и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини и лекарства за нормализиране на храносмилателния тракт. Последните са необходими, за да се гарантира нормалното усвояване на хранителните вещества. Лекарят подбира всички лекарства поотделно.

За да укрепят мускулите на гърба и да коригират стойката на детето, те са насочени към физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако се наблюдава тежка деформация, тогава ще е необходимо сцепление на скелета, с помощта на което прешлените ще бъдат върнати във физиологично правилното положение. В тежки случаи, когато консервативните методи не помагат да се отървете от деформацията, може да се посочи хирургично лечение.

По време и след терапията на детето се препоръчва правилна диета, богата на витамини, калций. Диетата трябва да бъде балансирана, невъзможно е да се предотврати изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. По време на периода на лечение е необходимо да ограничите сладкишите, содата, кафето, пушените и осолени ястия.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, така че на детето се препоръчва да посети басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява храненето на гръбначния стълб и ускорява възстановяването на засегнатата костна тъкан.

Прогнозата за остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията на гръбначния стълб е напълно лечимо заболяване, ако беше възможно да се диагностицира в детска възраст, когато човешкото тяло все още активно расте. Но да се постави правилна и навременна диагноза е доста трудно, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение за остеохондропатия на гръдния гръбнак може да доведе до патологична фрактура и увреждане. Понякога дори при навременно лечение остеохондрозата се развива в по-стара възраст.

За да избегнете усложнения, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от ортопед. Лекарят ще може своевременно да идентифицира патологията и да предпише терапия. За да се предотвратят усложнения, на детето се препоръчва да не претоварва гръбначния стълб в бъдеще, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Източник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как се лекува остеохондропатия на гръбначния стълб

Сред заболяванията, които най-често се срещат при децата, се откроява гръбначната остеохондропатия. Не е напълно разбрано каква е тази патология и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Различните му прояви са възможни в процеса на израстване на човек.

Какво е патология?

При това заболяване се получава увреждане на телата на прешлените и дисковете. Патологията също се характеризира с нарушение в крайните плочи на телата на прешлените и се отбелязва главно в областта на гръдния кош. Възможни промени в лумбалната част.

Засегнати са тийнейджъри от около 11-годишна възраст. Юношеската остеохондропатия често се проявява в периода на активен растеж на костите при дете, който се проявява от 12 до 18 години. С течение на времето болестта води до забележимо изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавна прогресия. Тийнейджърите са засегнати от него, независимо от пола. Според ICD 10, болестта има код M93, обозначен като "Други остеохондропатии".

Причини за развитие

С болестта костната тъкан се унищожава. Явлението се свързва с неизправност в кръвоснабдяването й. Възможните причини за такова нарушение могат да бъдат:

прекомерни натоварвания на гръбначния стълб поради повдигане на тежести и спорт;
хормонална недостатъчност в организма на фона на израстването;
съществуващи вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
неправилно усвояване от организма на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан;
гръбначна остеопороза;
некроза на крайните плочи;
анормално развитие на гръбначните мускули;
гръбначно нараняване.

Фактори, които влияят върху развитието на тази патология при хората, все още не са изяснени. Генетичната предразположеност на някои хора към появата на болестта също не е изключена.

Децата се характеризират и с остеохондропатия на калканеуса, провокирана от метаболитно разстройство, както и нарушение в хормоналното развитие. Наследственият фактор също има ефект.

симптоми

Симптомите на това заболяване се появяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и тежестта на патологията. В ранен стадий заболяването не проявява забележими признаци. Детето не търси помощ поради липса на симптоми. До края на първата фаза на заболяването човек започва да изпитва:

честа умора в гръбначните мускули, особено след упражнения;
мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
слаба болка в гърба, изчезваща след почивка.

С активния растеж на детето, по-изразените признаци на болестта започват да се проявяват в него под формата на:

засилване на болката в областта на прешлените;
забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаване на костната тъкан;
трудност при опит да наклоните главата и тялото напред.

Един от симптомите на патология при дете е и периодичната болезненост на мястото, където са разположени спинозните процеси на прешлените. Лесно се опипват при юноши с остеохондропатия на гръбначния стълб.

В късен стадий на развитието на болестта детето развива плосък гръб, ребрата се деформира и придобива форма на фуния. Тежък симптом на заболяването в по-късните етапи са неврологичните разстройства. Също така пациентът може да има деформация на краката.

диагностика

Основният метод за откриване на заболяване е рентгеново изследване. Тя ви позволява да зададете:

въртене на прешлените в областта на гръдната и лумбалната област;
наличието на тяхната клиновидна деформация;
наличието на херния на Шморл.

Ако човек има неврологични нарушения, тогава той се изпраща допълнително за компютърна томография на гръбначния стълб. Могат да бъдат показани и ЯМР сканирания.

Ако е необходимо, на пациента се предписва електромиография. Може да се изпрати на кардиолог и пулмолог, ако има съмнение за неизправност в сърцето и белите дробове.

лечение

Спиналната хондропатия включва използването на консервативни методи на терапия. По време на лечението на пациентите се показва и терапевтичен масаж. Особено внимание се обръща на прилагането на комплекс от специални упражнения за пациенти.

Хирургическата интервенция може да се използва в тежки случаи. С тях пациентите се подлагат на остеотомия на гръбначния стълб. Един вид операция е резекция на прешлените.

препарати

Лечението на остеохондропатия на гръдния гръбнак включва назначаването на следните средства на пациента:

лекарства за болка ("Кетанов");
витаминни комплекси, съдържащи калций;
лекарства с противовъзпалителен ефект (Nimesil, Nise);
препарати със съдоразширяващ ефект (Actovegin);
възстановяване на микрофлората (Wobenzym);
лекарства за укрепване на хрущяла (Терафлекс).

Остеохондропатията на лумбалната област се лекува с витамин В. Терапията се допълва от масажи, плуване и физиотерапевтични упражнения. Също така на пациентите се предписва физиотерапия под формата на тренировъчна терапия.

упражнения

С болестта са необходими физиотерапевтични упражнения. Тя включва набор от упражнения, по време на които участват мускулите на гърба:

Повдигнете горната част на тялото. Трябва да лежите на гърба си. Важно е подът да е равен. Под раменете се поставя валяк с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което се отклонява цялото тяло, 5 пъти е необходимо да се повдигне горната част на тялото.
Пистите. Ръцете се изправете отгоре. Дясната ръка се взема от лявата в китката. Необходимо е да издърпате лявата ръка 10 пъти. Тогава се прави смяна на ръцете, упражнението също се повтаря 10 пъти.
Дихателни упражнения. Изисква се да се превърне в дълга кърпа в областта на диафрагмата - долните ребра са разположени там. Кърпата се взема по краищата. Когато си поемете дъх, той отслабва. При издишване леко затегнете кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

Важно! През първите три месеца упражненията трябва да се изпълняват ежедневно. В следващите месеци можете да ги правите на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става забележимо по-ниска.

Разработени упражнения за остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб. Те включват:

Докосване на рамото до ухото. По време на упражнението човекът хвърля глава назад. В това положение е необходимо да докоснете лявото рамо с лявото рамо 5 пъти, а дясното ухо с дясното рамо.
Глава се обръща. Брадичката пада до гърдите, раменете се изправят. Главата бавно се обръща в дясната страна, а след това вляво.
Докосване на брадичката в яремната ямка. Главата се хвърля назад. В тази позиция е необходимо, преодолявайки съпротивлението на мускулите на шията, да докоснете брадичката до кухината в долната част на шията.

При лечението на остро заболяване на червата на лумбосакралния гръбначен стълб се правят и упражнения. За целта се правят неостри редове на долната част на гърба в лявата и дясната страна 10 пъти дневно. Раменният пояс също е повдигнат максимално в изправено положение с прав гръб.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб, е необходимо:

яжте правилно поради включването на храни с витамин В в диетата (морски дарове, бобови растения, ядки);
водете мобилен начин на живот с чести загрявки на гърба и долната част на гърба;
правилно носете тежки товари, без да претоварвате само една част от тялото;
носете удобни обувки за укрепване на калканеуса;
следете стойката;
при наличие на предразположение към болестта, приемайте лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е да се избягва прекомерното физическо натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е равномерното разпределение на товара върху различни части на тялото при пренасяне на тежки товари.

заключение

Спиналната остеохондропатия е по-честа при подрастващите. В риск са децата във възрастовата група от 11-18 години. Заболяването може да възникне в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва приемане на специални лекарства, както и извършване на упражнения за пациента като част от физиотерапевтичните упражнения. Най-честите последици от гръбначната остеохондропатия при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, което причинява неизправност във функционирането на дихателните и сърдечните органи.

Източник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Навременното откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

Спиналната остеохондропатия е патологично състояние на костите, хрущялите. В официалната медицина се приемат редица други имена за болестта. Тази патология често се нарича болест на Scheuermann - Mau, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, юношеска кифоза.

Благоприятните условия за развитието на такова патологично състояние създават влажен, студен климат на територията на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете и крайните плочи на гръдния кош.

При деца с лошо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на тежки товари, липса на основни минерали, витамини и хранителни вещества, увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става, може да се появи остеохондропатия на тазобедрената става.

Обикновено са засегнати дисковете от 7–10 прешлена. Остеохондропатията на гръбначния стълб е рядко, трудно за коригиране състояние с етиология, която не е проучена напълно.

Разновидности на патологични състояния

Заболяването може да се появи при деца по няколко различни начина.

При деца, юноши, младежи могат да се образуват различни деформации на определен участък от гръбначния стълб, ако се занимават с тежки спортове, страдат от хипогонадизъм, адипогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Заболяването може да се дължи на локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяването поради наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването протича на фона на повишена умора, лека болка в прешлените. Препоръчително е дори при такива симптоми незабавно да се покаже детето на лекаря.

Как се развива болестта?

Ранният стадий с дифузни болки, които се появяват след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресираща остеохондропатия е придружен от засилена болка.

Понякога пациентът се оплаква от появяваща се болка при спинозните процеси.

Това означава, че гръбначният стълб е извит, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна арка.

По-нататъшната кривина води до изместване на върха на дъгата към десетия гръден прешлен, се появява синдром на "плосък гръб". Съпътстващите патологии могат да включват:

неврологично разстройство;
варусна деформация на подбедрицата;
деформация на стерилна фуния;
радикуларен синдром;
сплескани гърди.

Увреждането на лумбалната област може да бъде трудно разпознаваемо, тъй като детето често не се оплаква от болка с такова усложнение. Но ако шийните прешлени са повредени, когато главата е наклонена напред, между раменните лопатки се появяват остри болки. Структурните промени в гръбначния стълб, намаляването на височината на дисковете пречат на движенията на гърба.

Външните прояви могат да означават прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на гръбначния растеж.

Диагностични методи

Сложността на определянето на наличието на заболяването налага прилагането на основния диагностичен метод - радиография. Но тази процедура не дава еднозначен отговор, следователно с характерни симптоми е необходима задълбочена диференциална диагноза. На получената рентгенография лекарят може да обмисли признаци като:

множество хернии на Schmorl;
кифоза;
прешлени с намалена височина;
спондилолистези;
калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва втори контактен преглед на пациента, палпация на болезнените области, за да се определи тежестта на заболяването.

Оказва се колко се е разпространил разрушителният процес, кои участъци на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са гръбначните функции, колко хернии на Шморл има в пациента. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатията има много подобни симптоми с други патологии.

Поради това се провежда сравнителна диагноза, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Guntz, компресионна фрактура на тялото на прешлените, болест на Калвет.

Вие също трябва да проверите за болестта на Калвет и спондилоепифизна дисплазия. При болестта на Калвет при малко дете е засегнат само един прешлен, а юношеската кифоза засяга по-голям брой.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за сравнително дълъг период. Въз основа на получените рентгенови лъчи, структурните промени се изучават при динамично развитие. Страхувайки се от вредно излагане, не всички родители се съгласяват на повторна рентгенова снимка. Подобно погрешно положение може да доведе до пренебрегвано състояние на болестта.

Превенция и лечение

Превантивните мерки срещу тази неприятна патология трябва да се прилагат от ранна детска възраст. Уроци по плуване, активни движения без силни физически натоварвания, развиване на координацията на движенията на играта са полезни.

На възрастни пациенти се предписва профилактична употреба на стопартроза, структум, терафлекс, алфлутоп и други лекарства за укрепване на хрущяла.

Назначен е специален режим, който ограничава активните движения, изключвайки скачането, напрежението в гърба при повдигане на тежести, лежането върху неудобни меки повърхности.

За спиране на постоянна болка се провежда консервативна терапия. неговата задача: да възстанови подвижността на гръбначния стълб, да коригира стойката.

Сесиите на класове в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага да се спре силната болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими (лекарствени форми на флоензим и вобензим).

За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източника на болка, е показано използването на zaldiar, парацетамол или друг аналгетик.

На пациентите се предписва лечение с celebrex, nise, nimesil, dexalgin, aertal и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът поиска помощ в началния етап на процеса, деформацията на гръбначния стълб може да бъде спряна. При напредналото състояние на заболяването, развитието на тежки форми на остеотомия на прешлените, в случаите на клинообразна резекция с фиксирана кифоза е необходима хирургична интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операции при по-голямата част от изследваните пациенти.

Уелнес дейности в детски болници

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително провеждането на активни физиотерапия и ортопедични мерки в специализирани детски институции.

Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински центрове. През деня са необходими множество класове физикална терапия.

Целта им е постепенно да рециклират кифоза, ако има такава, и да образуват лордоза, ако няма такава.

Набор от упражнения се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на остеохондропатия. Ако детето не открие радикуларен синдром, няма трудности с навеждането напред на тялото, не изпитва болка, разрешено му е да се придвижва към класове.

Особено полезно е провеждането на такива курсове за обучение на чист въздух, в крайградски здравни лагери.

Времето, отделено за развлекателни дейности, се разпределя равномерно между игри на открито, плуване, водни процедури, игри във водата с топки и други черупки. Противопоказание за такива класове е радикуларният синдром.

Инструктори и лекари се уверяват, че групата няма физически претоварвания. Ефективни резултати се получават при продължително ходене с фекална пръчка, фиксирана от лакътните гънки зад гърба.

За спане след обяд и през нощта децата са оборудвани със специални легла. Те имат твърдо плоско легло (дървен щит), покрито с ортопедичен матрак. За да седите на масата за хранене и тренировки, столовете се използват с високи прави гръб и ергономичен завой напред в областта на лумбалния прешлен.

Препоръчва се част от тренировката за домашна работа (например предварително зададено четене или екологични изследвания) да бъде подготвена, докато легнете. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, необходимо е да се носи корсет.

За млади пациенти, които имат радикуларен синдром, се осигуряват ортопедични болници. На болните деца е показано използването на бримката Glisson и тазовия пояс. Процедурата на сцепление се извършва само когато коланът от твърда кожа или щангистът постоянно се носи. Стегнатото фиксиране на кръста предотвратява сгъстяването на прешлените и влошаването на невралгичните симптоми.

Спазват се диетата, каротиновата и витамин А диета, провеждат се физиотерапевтични процедури на диатермия, електрофореза и ултразвук. Инжекции на витамини се дават на деца, ежедневно се правят масажни процедури на мускулите на гърба и се лекуват с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време се възстановяват основните функции на гръбначния стълб, мембранните и радикуларни симптоми изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза се намалява. Класовете по терапевтична гимнастика продължават след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с процедури с топла вода и да плувате ежегодно.

Източник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Спинална остеохондропатия

Остеохондропатията е патология на костите и хрущялите, която се среща главно при млади хора.

Смята се, че унищожаването на прешлените става поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно да се лекува.

Подлежат на това по-често момчета в тийнейджърските си години, живеещи в райони със студен и влажен климат.

Характеристики на остеохондропатия на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години.

Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение то напълно изчезва с прекратяването на растежа на костите.

Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в областта на гръдния кош, но и в лумбалния гръбначен стълб. Заболяване е унищожаването на телата или дисковете на прешлените. Има няколко вида:

Хондропатична кифоза. Първите, които описват болестта, бяха двама учени, от чието име сега е известно. Наричат \u200b\u200bго болестта на Scheuermann-Mau. С него възниква възпаление на мускулите при закрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и придобиват клиновидна форма. Поради това гръбначният стълб в областта на гръдния кош се извива назад - се развива кифоза.
Хондропатия, т.е. унищожаване на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Калвет. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес стърчи силно, болката се усеща, когато се усеща.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест Кюмел. Най-често се развива след травма.

Причини за заболяването

Мортирането и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушение на кръвоснабдяването му. Тази патология може да бъде провокирана от такива фактори:

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушение на абсорбцията на калций и някои витамини;
вродени патологии на мускулно-скелетната система;
нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. При провеждане на рентгеново изследване или томография могат да се открият признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят такива симптоми:

в началото детето се оплаква от болки, често леки, които преминават след почивка;
появява се мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на болестта болката става по-силна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени лесно можете да усетите изпъкналия спинозен процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-честото усложнение, което се развива при ненавременно лечение на болестта, е кифоза, изместване на гръбначния стълб и така нареченият плосък гръб. В средна възраст остеохондрозата се появява поради това. Фрактурите са възможни поради некроза на костите. Ето защо е много важно лечението да започне веднага, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

облекчаване на болката;
корекция на стойката и възстановяване на естествените завои на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижност на тялото, особено с предни завои.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб включва изключване на големи физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи и приемане на лекарства, предписани от Вашия лекар. Понякога се показва пълно ограничение на мобилността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва сцепление с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури при остеохондропатия са много полезни, особено за плуване и лечебни бани. Лечението на болестта включва и правилна диета, в която има много храни, богати на витамини В и А, както и калций. В редки случаи напредналият ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Остеохондропатията на гръбначния стълб се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват такива лекарства, които спасяват пациента от тези признаци:

обезболяващи - Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
противовъзпалително - Nimesil, Aertal, Dexalgin
вазодилататор, например, Actovegin;
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-доброто усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физикалната терапия. Трябва да се изключат тежки физически натоварвания, особено тежко повдигане, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да го правите 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална възбуждаща пръчка, разположена на нивото на гръдния гръбнак. Зад него трябва да закопчаете лакътните си завои. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Болката при деца най-често се появява след напрежение или продължително седене на масата. Затова се препоръчва част от домашната работа да се изпълнява в легнало положение, а за седене използвайте стол с висок гръб, извит напред. Трябва да спите на твърдо легло, поставяйки дървен щит под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, е много важно да се формира мускулен корсет при деца, както и да се предпази от силни физически натоварвания. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за предотвратяване на остеохондропатия.

Вградено видео за остеохондропатия на гръбначния стълб

← Остеохондропатия на пищяла
Отворена фрактура →

Болестта на Кумел-Верни или травматичният спондилит са имената на асептична некроза на телата на прешлените. Най-често тази патология се диагностицира при млади мъже. Дегенеративните процеси засягат прешлените на гръдния кош, по-рядко лумбалната област. Основата на заболяването е асептична некроза на гъбните прешлени. Некрозата се развива от травма, инфекциозни или възпалителни заболявания и нарушения на кръвообращението.

Симптомите зависят от стадия на дегенеративно-дистрофичния процес:

Етап на остро нараняване - заболяването се развива поради тежко физическо натоварване или нараняване на гърба. Появяват се остри болки, от които е възможна загуба на съзнание. Синдромът на болката продължава 10-12 дни.
Етап на светлия интервал - този етап продължава от 4-6 месеца до няколко години. Пациентът не се оплаква от болка или някакъв дискомфорт.
Релапс - след определен период от време в засегнатата област отново има болка, но с по-малка интензивност. На мястото на увреждане на гръбначния стълб се определя неговата деформация. Има и изпъкналост на спинозния процес, болка по време на палпация, нарушена мускулна система.

Диагностичният процес се състои в анализ на резултатите от инструментални и диференциални изследвания с клинични прояви на патология. За диагностика се използват рентгенография, КТ, ЯМР. Диференциацията се извършва с туморни лезии на гръбначния стълб, посттифоиден спондилит, деструктивен туберкулозен спондилит.

Лечението е насочено към разтоварване на гръбначния стълб. За това се използват физиотерапия, носенето на специален корсет, терапевтични упражнения и масаж за укрепване на мускулната система на гърба. За намаляване на болката, стимулиране растежа на здрава костна тъкан и укрепване на организма се провежда лекарствена терапия.

Остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб

Една от разновидностите на болестта на Scheuermann-Mau е асептична некроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Остеохондропатията на тази локализация е много рядка. Основната група пациенти са юноши 11-18 години. Патологията се характеризира с увреждане на дисковете и телата на прешлените, заключващи плочи.

Дегенеративно-дистрофичният процес се развива поради нарушение на кръвоснабдяването на шийния отдел на гръбначния стълб. Това се случва с травматични наранявания, хормонални нарушения, нарушена локална микроциркулация, поради тежко физическо натоварване. Също така в медицинската практика има случаи на наследствено предразположение към този проблем.

Заболяването се развива бавно. В началния етап се наблюдава повишена мускулна умора, неинтензивна болка, която изчезва след почивка през нощта. Но тъй като болестта се развива, особено в периода на активен растеж на пациента, дискомфортът се засилва, става трудно да се обърне и наклони главата. Възможна е и дегенеративна промяна в шийния отдел на гръбначния стълб. Лечението зависи от стадия на некрозата и нейните усложнения. С навременния достъп до медицинска помощ патологията има положителна прогноза.

Остеохондропатия на гръдния гръбнак

Юношеската кифоза или болестта на Scheuermann-Mau е асептична некроза на гръдния гръбнак. Тази патология се появява в периода на активен растеж на скелета поради недостатъчна сила на мускулния скелет, поддържащ гръбначния стълб.

Заболяването причинява усещане за умора и силна болка в гърдите. С напредването настъпва деформация на засегнатата област. Пациентите се оплакват от остра болка, когато се опитват да изправят гърба си. В някои случаи на фона на заболяването се развива субфебрилно състояние.

За диагностика се извършва рентгенова снимка, на която се определят клиновидна деформация с назъбени ръбове на телата на прешлените. Могат да се предписват и CT и MRI сканиране. Лечението е консервативно. Показана почивка на легло на твърдо легло, терапевтични упражнения, масажи. Ефективно носенето на специален корсет, който поддържа мускулите на гърба. От лекарствата, предписани хондропротектори, болкоуспокояващи, мултивитаминни комплекси, лекарства за стимулиране на кръвообращението и растежа на костите.

Остеохондропатия на лумбалния гръбначен стълб

Дегенеративните некротични заболявания включват болестта на Калвет, тоест остеохондропатия на тялото на прешлените. Най-често той е локализиран в лумбалния гръбначен стълб.

Причини и рискови фактори за заболяването:

Наследствена предразположеност.
Повишена физическа активност.
Локално нарушение на кръвоснабдяването на костната тъкан на лумбалните прешлени.

Некротичните процеси, протичащи в тялото на прешлените, нарушават костната му структура. Това води до уплътняване на прешлените и удебеляване на съседните междупрешленни дискове. Патологията се проявява чрез издърпване на болки в лумбалната област, простиращи се по целия гръб и излъчващи към долните крайници. Възможно повишаване на общата телесна температура, подуване на засегнатите тъкани и болка по време на палпация.

Диагностиката се състои от набор от инструментални методи. Особено внимание се отделя на диференциацията. Асептичната некроза се сравнява с анкилозиращ спондилит, туберкулоза на гръбначния стълб, възпалителни патологии, аномалии на гръбначния стълб.

Лечението започва с консервативни техники. На пациентите се предписва режим на изхвърляне на гръбначния стълб, масаж, физиотерапия, терапевтична терапия. В особено тежки случаи, тоест с прогресираща деформация на прешлените, се извършва операция. Тя е насочена към фиксиране на гръбначния стълб и премахване на дегенеративните промени.

Честота от 0,18 до 3%. Според CITO тази патология се наблюдава при 2,7% от ортопедичните пациенти, докато най-често са засегнати главата на бедрената кост, тубероза на пищяла и апофиза на телата на прешлените (81,7% от всички остеохондропатия).

остеохондропатия

заболявания, които се срещат главно в детска и юношеска възраст и се характеризират с увреждане на субхондралните отдели на епифизните жлези на някои кости. Тези заболявания се характеризират с хроничен ход и благоприятен изход.

Етиология. Теории: вродена, метаболитна, инфекциозна, хронична травма, претоварване и др.

Важен фактор в патогенезата на остеохондропатията е асептичната остеонекроза, която се развива в резултат на локално нарушение на артериалното кръвоснабдяване на костта. Доказана е ролята на автозомно-доминантното наследяване при появата на повечето видове остеохондропатии. Специфичните механизми на исхемия на епифизните жлези все още не са разкрити.

Патологична анатомия. Има пет стадия на заболяването

1. Асептична некроза. Има некроза на гъбното вещество и костния мозък. Хрущялът остава жизнеспособен.

2. Импресионна фрактура, Епифизата на засегнатата кост се деформира под въздействието на натоварването.

3. Резорбция. Некротичната тъкан се резорбира и покълва от съединителната тъкан.

4. Ремонт. Засегнатата епифизна жлеза се заменя с новообразувана кост.

5. Крайното. Характеризира се с вторични промени (нарушение на формата на главата, деформираща артроза). Причината за деформации е предишна фрактура на впечатление. Структурата на костната тъкан се възстановява напълно.

Класификация на остеохондропатия (S.A. Reinberg, 1964)

Остеохондропатия на епифизарните краища на тръбните кости (бедрена глава (болест на Лег-Калве-Пертес), глава на II и III метатарзални кости (втора болест на А. Кьолер), стернален край на ключицата (болест на Фридрих);

Остеохондропатия на къси отменени кости (патела, скафоид на стъпалото (първата болест на А. Кьолер), лунатна кост на ръката (болест на Кинбек), гръбначно тяло (болест на Калвет), сезамоидна кост на метатарзофалангеалната става (болест на Ренандер-Мюлер), скафоидна кост (Болест на Pryzer);

Остеохондропатии на апофизите (тибиална тубероза (болест на Осгуд-Шлатер), калканни туберкули (болест на Шинц), вертебрални апофизи (болест на Scheuermann-Mau - юношеска кифоза), срамна кост (болест на Ван Нек);

Частична остеохондропатия на ставните повърхности (болест на Кьониг)

По-често на възраст от 5 до 12 години момчетата страдат 4-5 пъти по-често от момичетата. Процесът в повечето случаи е едностранчив.

Клиника. Силна болка, куцота, мускулна хипотрофия, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на долния крайник с 1-2 см и ограничаване на подвижността в тазобедрената става.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

I етап - асептична некроза, която продължава от 2 до 6 месеца - липсват радиологични прояви (субхондрална некроза на гъбното вещество).

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

II етап - остеохондрит и импресивна фрактура на епифизата на главата на бедрената кост. (продължителност до 6 месеца) главата на бедрената кост е равномерно потъмняла и няма структурен модел. Настъпва счупване на главата, ставното пространство се разширява.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

III етап - фрагментация на костите, (продължителност от 1,5 до 2,5 години), главата е разделена на отделни фрагменти с неправилна форма и значително сплескана. Разривът на ставите се разширява.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Етап IV - преструктуриране на специфичната лъчева структура на костната тъкан на главата на бедрената кост, (продължителност от 0,5 до 1,5 години), главата на бедрената кост има неравномерни контури, структурата й постепенно се възстановява.

Етап V - резултат: възстановяване или развитие на деформираща артроза, може да приеме гъбична форма

Консервативното лечение се основава на ранно и продължително разтоварване на крайника, което ви позволява да поддържате формата на главата на бедрената кост. Определете почивка за легло с кожни или скелетни сцепления за възпален крак, ходене по патерици, без да натоварвате възпаления крайник. Разтоварването не трябва да изключва движението в ставата, следователно, за укрепване на мускулите на тазобедрената става и целия долен крайник, се предписват физиотерапевтични упражнения, плуване в басейна, масаж.

За да се подобрят възстановителните процеси, се предписват медикаментозни и физиотерапевтични процедури.

Ако болестта на Перте се развие в диспластична става, тогава основният метод за лечение на тези пациенти трябва да бъде бърз, насочен към създаване на оптимални условия в тазобедрената става (извън артикуларна реконструкция на ставата с отстраняване на дефицита на бедрената глава в резултат на дисплазия).

Хирургичните интервенции за остеохондропатия на главата на бедрената кост могат да намалят времето за лечение на болестта с 1,5 пъти и да помогнат за намаляване на инвалидността при тази категория пациенти.

Остеохондропатия на тибиалната тубероза

(Болест на Осгуд-Шлатер)

В научната литература е известна като асептична некроза на тибиалната тубероза, апофизит на пищяла, болест на Ланелонг-Осгуд-Шлатер.

По-често боледуват момчета на възраст от 13 до 15-18 години. Често има двустранна локализация на процеса. Основата на заболяването е нарушение на процесите на вкостяване на тубероза на пищяла. Остеохондропатията често се развива без видима причина, но понякога е възможно да се установи връзка с повтаряща се травма или повишена функция на квадрицепса femoris (например по време на спорт или балет).

Клиника. Има оток и локална болка в областта на тибиалната тубероза, утежнена от палпация. Често пациентите казват, че имат "... расте нова патела". Често се определя изразено увеличение на апофизата на пищяла (2 пъти или повече). Движението в колянната става е болезнено, особено след упражнение. Най-силната болка се появява, когато „стои на колене“. Крайната степен на огъване на крайниците в колянната става е придружена от силна болка, често персистираща в покой.

Когато се прави рентгенова диагностика на болестта на Осгуд-Шлатер, е необходимо да се имат предвид много варианти за нормално окостенене на тибиалната апофиза. Най-често апофизата се осифицира под формата на процес на хобот на възраст от 10-13 години, но има варианти с допълнителни малки ядра на осификация. Сливането на апофизата с метафизата става на възраст 16-18 години.

При диагностициране винаги трябва да се взема предвид несъответствието между значителна издутина на тубероза в клинично изпитване и почти нормалния размер на апофизата на рентгенограмата. Трябва да се даде предпочитание на клиничните данни.

Заболяването продължава около година, а понякога и няколко години и завършва с възстановяване на структурата на апофизата. Функцията на коляното обикновено не страда.

Лечението на първо място изисква изключване на всички претоварвания и създаване на относителна почивка, до краткосрочна обездвижване и се основава на физиотерапевтични методи (магнитотерапия, електрофореза с калций и новокаин, балнеолечение и кална терапия). Хирургичното лечение, като правило, не се използва, с изключение на изолирани случаи на отделяне на тубероза с повишено физическо натоварване.

Остеохондопатия на апофизите на телата на прешлените

(Болест на Scheuermann-Mau)

Остеохондропатията на апофизите на телата на прешлените или болестта на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза) се среща по-често при млади мъже в периода на растеж на тялото на възраст 11-18 години. Отнася се до доста често срещана детска болест, варираща от 0,42 до 3,7%.

Основата на гръбначната остеохондропатия е вродената непълноценност на дисковете и недостатъчната здравина на крайните плочи на телата на прешлените.Те отбелязват влиянието на хормоналните фактори (заболяването често се комбинира с ендокринни нарушения), както и наследствено предразположение (възможно унаследяване по автозомно доминиращ начин). В прогресията на деформацията важна роля играе факторът на натоварване (неправилен режим, дълго седене в огънато положение, упорита физическа работа, пренасяне на товари на гърба, прекомерни натоварвания на гръбнака по време на растежа му по време на спорт).

Както е показано от рентгенови изследвания на нормалния гръбначен стълб, на възраст 10-12 години в междупрешленните хрущялни дискове се появява допълнителна апофизиална осификация на осификация на тялото на прешлените, имаща триъгълна форма на рентгенограмата в странична проекция. Процесът на костното им сливане започва на възраст 14-15 години и завършва на 18-20 години. В резултат на това тялото на прешлените от двойно изпъкнала форма, характерно за детството, се превръща в биконкава, която е присъща на възрастен.

Нарушаването на енхондрална окостененост в областта на зоните на растеж на телата на прешлените (апофизиални зони) при болест на Scheuermann-Mau води до появата на клинообразната им деформация и образуването на кифоза. По-често са засегнати 3-4 средни или долни гръдни прешлени. Най-типичното участие в патологичния процес е VII, VIII, IX и X на гръдните прешлени.

Клиниката на заболяването се характеризира с бавно развитие и в продължение на няколко години преминава през 3 етапа.

Етап 1 продължава, докато се появи осификация на апофизите на телата на прешлените и се характеризира с леко повишена гръдна кифоза.

По време на // стадия (с появата на осификация на апофизите) се формират всички типични признаци на заболяването. Има болка в гърба, особено при продължително ходене и седене, има бърза умора и слабост на мускулите на гърба. Наблюдава се увеличение на гръдната кифоза. Неговото образуване се придружава от увеличаване на лордозата в шийните и лумбалните области, а сколиозата също може да се образува едновременно. Деформацията става фиксирана. Добавянето на радикуларен синдром с дискогенен произход води до още по-голямо ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.

В етап III на процеса, съответстващ на пълното сливане на апофизите с телата на прешлените, кифозата и клинообразната деформация на телата на прешлените са малко намалени. Въпреки това фиксираната кифоза и повишената лумбална лордоза остават през целия живот. С течение на времето се развиват явленията на остеохондроза на гръбначния стълб с нарастващ синдром на болката.

Рентгенологичните промени, характерни за остеохондропатия, се определят във II стадий на заболяването. Разкриват се назъбените апофизи, клинообразната деформация на телата на прешлените с увеличаване на техния антерозаден размер, стесняване на междупрешленните дискове, нарушаване целостта на костните плочи на затваряне на прешлени с образуването на хернии на Шморл. Образува се патологична кифоза на гръдния отдел на гръдния кош (виж фиг.).

Лечение. Те препоръчват общо укрепващо лечение, витаминотерапия, рационален режим на работа и почивка (спи на твърдо), развитие на правилна стойка и разтоварване на гръбначния стълб. За да се укрепи мускулният корсет, се предписват терапевтични упражнения, плуване в басейна и масаж на гърба. В тежки случаи е възможно да се препоръча носенето на коректор на позата. С ранното лечение е възможно да се спре развитието на процеса и образуването на значителна деформация. В изолирани случаи, с тежка кифоза с неврологични прояви, е показано хирургично лечение.

Остеохондропатия на тялото на прешлените

(Болест на Калке, плосък прешлен)

Заболяването е описано за първи път от Calvet през 1925 г. Рядко се среща, главно при момчета на възраст 7-14 години. Основата на патологията е асептична некроза на гъбното вещество на тялото на прешлените. Продължителността на заболяването е от 2 до 5-6 години.

Клиника. Проявява се като усещане за умора в гърба, болка в гръбначния стълб, болка при натискане върху изпъкналия спинозен процес на болния прешлен. Предният наклон и разширение на гръбначния стълб може да бъде ограничен, възможни са радикуларни симптоми. При повечето деца общото здравословно състояние е добро, телесната температура е нормална, но в някои случаи заболяването започва с повишаване на температурата до 39,0 ° C, повишаване на СУЕ и понякога се открива еозинофилия.

На рентгена в профилната проекция засегнатият прешлен е уплътнен, равномерно сплескан и разширен в предно-задната посока (platybrachispondylia). Тялото на прешлените има формата на тясна ивица, предният му ръб стърчи отпред, междупрешленните фисури са разширени.

Лечение. Основата на лечението е разтоварването на гръбначния стълб (почивка на леглото на гърба на твърдо легло или в гипсово легло с клиновиден валяк под засегнатия прешлен), терапевтични упражнения. Легнали, те извършват масаж, общи и терапевтични упражнения, насочени към възстановяване на сплескан прешлен и укрепване на мускулите на гърба (създаване на мускулен корсет). Във фазата на възстановяване препоръчват носенето на подвижен ортопедичен корсет, който разтоварва гръбначния стълб. Някои автори считат за целесъобразно да се извърши задно сливане за стабилизиране на гръбначния стълб и бързо вертикализиране (издигане до вертикално положение) на пациента.

Остеохондропатия на главите на P-Sh метатарзалните кости (болест на Кьолер II)Остеохондропатия на главата на II метатарзална кост се среща главно при момичета на възраст 10-20 години. Локализира се в епифизата на главата II, по-рядко III на метатарзалната кост. В изолирани случаи е възможно участие в патологичния процес на IV и V, както и едновременно увреждане на II и III метатарзални кости.

Причините за патологията се считат за хронична микротравма, статично претоварване на предния крак с плоско стъпало или поради носенето на обувки на висок ток. Продължителността на процеса е 2-2,5 години, развитието на болестта е постепенно.

Клиника. Има болка в областта на главата на съответната метатарзална кост, утежнена при ходене и продължително стоене. На задната част на стъпалото в засегнатата област се появява оток без признаци на възпаление. Активните и пасивни движения в метатарзофалангиалната става са ограничени, може да се получи скъсяване на съответния пръст. Пациентите ходят с опора на петата, разтоварвайки предната част на стъпалото. Болката персистира доста дълго време, след това постепенно отшумява.

В класическата версия болестта преминава през етапите, както в случая на Лег-Калве-Пертес

Рентгеновите промени в етап 1 може да липсват. Във II етап главата на метатарзалната кост губи правилната си сферична или яйцевидна форма и се изравнява, дължината й намалява с 2–3 пъти, което води до скъсяване на съответния пръст. В стадий /// има силно изразено разширяване на ставното пространство, секвестрация на главата с образуването на няколко фрагмента, а в IV - резорбция на некротизирана кост с ремодулация на главата, придобиване на форма на чинийка с резултат на деформираща артроза.

Лечението е консервативно. При остра болка и силен оток кракът се фиксира с лейкопласт. След изчезването на остри явления се предписват ортопедични обувки или стелки-арки, осигуряващи разтоварване на съответната глава на метатарзалната кост. В същото време те извършват електрически процедури, кална терапия, парафинови и озокеритни приложения.

С развитието в областта на метатарзофалангеалната става на тежка деформация с пределни остеофити и синдром на силна болка - хирургично лечение.

Скафоидна остеохондропатия

(Болест на Кьолер I)

Асептичната некроза на скафоида на стъпалото се среща главно при момчета на възраст 3-6 години, но може да се наблюдава и в по-късна възраст (до 12 години). Като етиологични фактори се нарича травма, както и нарушение на развитието на скафоида поради рахит. Продължителността на заболяването е -1-2 години.

Клиника. Има болки, засилващи се при ходене и подуване на дорсума на стъпалото по протежение на медиалния му ръб. Палпацията в проекцията на скафоида причинява силна болезненост. С напредването на процеса синдромът на болката се засилва, при ходене опората отива до външния ръб на стъпалото, появява се куцота.

На рентгенограмата се открива лека остеопороза в началния етап, след това уплътняване на костната структура на ядрото на осификация на скафоида (може да има две ядра на осификация). Наблюдава се сплескване и фрагментиране на скафоида, деформацията му под формата на леща или полумесец. Съседните ставни фисури се разширяват.

Консервативно лечение: разтоварване и обездвижване на крайника с гипсова отливка с моделиране на надлъжната дъга на стъпалото в продължение на 1-1,5 месеца, след това ограничаване на статични натоварвания, термични процедури, масаж, електрофореза на калиев йодид и новокаин, носене на стелки-арки.

Дисектиране на остеохондрит - (болест на Кьониг)

Дисектирането на остеохондрит на ставните повърхности е остеохондропатия с единична етиопатогенеза и различни анатомични локализации. Заболяването се основава на нарушения на кръвообращението в ограничена зона на епифизата. В резултат на това се образува пределна асептична некроза на малка площ от субхондралната спонгиозна кост, чиято форма наподобява леща, двойно изпъкнала или планово-изпъкнала леща. Впоследствие този костен фрагмент, покрит с хиалинов хрущял, се отделя напълно в ставната кухина и се превръща в „ставна мишка“, блокирайки движенията в ставата.

Появява се на възраст от 11-60 години, но се наблюдава главно при млади мъже от 20 до 40 години. В 90-93% от случаите заболяването засяга колянната става, главно вътрешния кондил на бедрото. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Съдовата теория, според която аваскуларната некроза възниква поради рефлексен спазъм или емболия на крайните съдове, които захранват ограничена площ от епифизата, е получила най-голямо признание.

Клиника. В развитието на патологичния процес се разграничават 3 етапа.

/ стадий на заболяването е с лоши симптоми: болка в колянната става с различна интензивност, несигурна е, възможен е умерен синовит.

// сцена. Използваната болка приема по-постоянен характер, по-лоша при ходене. Пациентите изпитват усещане за ограничаване на движението в ставата, функцията за поддържане на крайниците намалява и може да се появи щадяща куца.

Етап III възниква след отделяне на некротичния костно-хрущялен фрагмент в ставната кухина. Понякога е възможно да усетите свободно движещото се вътреартикуларно тяло. Размерът му може да бъде от едра леща до боб със среден размер. Когато „ставната мишка“ е прикована между ставните повърхности, се появяват остра болка и рязко ограничаване на движението - блокиране на ставата. С течение на времето се развива хипотрофия на квадрицепса феморис и възниква артроза.

Рентгенологично / стадий в субхондралната зона на изпъкналата ставна повърхност на бедрената кондила разкри ограничена зона на уплътняване на костите. Обикновено тя е двойно изпъкнала, достига размер 1,0х1,5 см и е ограничена от тесен ръб на просветлението. Тогава (във етап II), съединеният костно-хрущялен фрагмент е ограничен от майчиното легло: просветлителната зона около него се разширява, фрагментът започва да стърчи в ставната кухина. В стадия /// се определя ниша в областта на ставната повърхност на кондилата на бедрената кост, а вътреартикуларното тяло се намира във всяка част на колянната става (обикновено в един от обратите и когато ставата е блокирана, между ставните повърхности).

Лечението на дисектиращия остеохондрит зависи от стадия на заболяването.

На етапи I и II е показано консервативно лечение, включително ограничаване на натоварването с пълното изключение от скачане и бягане, обездвижване на болен крайник с гипсова шина, физиотерапевтични процедури (фонофореза на хондроксид или хидрокортизон, електрофореза на калциев хлорид, парафин-озокеритни приложения), използване на хондрозащитни структури (мудрозащитни структури) ,

Хирургичното лечение е показано в стадий III на заболяването (при наличие на свободен костно-хрущялен фрагмент, блокиращ ставата и подкрепящ явлението хроничен синовит), а също така е и методът на избор за патологични промени на етап II.

Остеохондропатия на лунатната кост на ръката

(болест на връщане)

Заболяването е описано за първи път от австрийския рентгенолог Кинбек (1910 г.). Патологията се основава на субхондрална некроза на луната на китката на китката. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 40 години, предразположени към чести повтарящи се наранявания на ръката. Постоянното пренапрежение на четката в процеса на интензивен ръчен труд на ключари, токари, дърводелци, дърводелци играе роля. Процесът с купа се локализира от дясната ръка.

Клиника. Отбелязва се локална болка и подуване в областта на лунатната кост. С движения и палпации болката се усилва, особено когато ръката е изпъната, сгъстена в юмрук. Ограничаването на подвижността в китката става постепенно се увеличава, задната флексия на ръката страда повече. Силата на компресиране на пръстите в юмрук е значително намалена и се развива хипотрофия на мускулите на предмишницата. Резултатът от заболяването е артроза на ставите на китката, поради появата на сублуксации в тях поради намаляване на обема на лунатната кост.

Рентгеново изследване в ранния стадий на заболяването показва размазана картина на структурния модел на лунната кост. С течение на времето сянката му става по-интензивна в сравнение със съседните кости на китката, размерът й намалява, появяват се неравномерни контури, могат да се появят кистични промени. В бъдеще се развива фрагментация, сплескване, прогресивна деформация на лунната кост, която често придобива триъгълна форма (виж фиг.). Съседни ставни пукнатини, докато се разширяват. Понякога се наблюдава намаляване на размера на лунната кост с явленията на повишена склероза на костната тъкан, наподобяваща мраморна болест. В късния период на заболяването явленията на артрозата се определят радиологично.

Лечение. В началните етапи се използва консервативно лечение: фиксиране на ставата на китката с гипсова шина в положение на лека гръбна флексия, термични процедури, ултразвук, магнито и лазерна терапия. С ранната диагностика и продължителното лечение консервативната терапия дава определен положителен ефект.

Съществуват повече от 20 метода за хирургично лечение на кинбек. В началните етапи на заболяването, за да се намали сплескането на лунната кост, се използва методът на лигаментотензия (разтягане) в апарата на Илизаров. С развитието на тежка деформация се прави частична артродеза за подобряване на функцията на китката. С субтотални и тотални щети прибягват до пълното отстраняване на некротичната лунатна кост.

Калканеална туберозна остеохондропатия

(Болест на Халгунд-Шинц)

Остеохондропатията на калциевата апофиза е по-честа при момичета на възраст 12-16 години. Причината за появата е често нараняване на петите и пренапрежение на ахилесовото сухожилие и сухожилията на плантарните мускули по време на спорт.

Клиника. Заболяването започва с остри или постепенно нарастващи болки в петата на калканеуса, които се появяват след упражнение. С палпация или разширение на стъпалото синдромът на болката се засилва. Над калканния туберкул на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие се отбелязва подуване. Пациентите ходят с опора на предния крак; бягане, скачане, спортуване стават невъзможни.

На рентгенографии в странична проекция се определя уплътняването на апофизата, разширяването на пропастта между апофизата и калканеуса. Трудностите на радиологичната диагностика са свързани с факта, че нормално апофизата на калканеума при деца има до 4 ядра на костна форма, средата на които по правило се уплътнява, а прилежащите повърхности на калканеуса и апофизата се назъбват.

Най-характерният рентгенологичен признак на остеохондропатия е петнистата структура на уплътненото ядро \u200b\u200bна осификация. В бъдеще настъпва апофизна фрагментация, а след това и нейното пренареждане - образува се ново гъбесто костно вещество.

Лечението е консервативно. Те ограничават физическата активност, спират да спортуват по време на лечението. Прилагайте топли вани и физиотерапевтично лечение: електрофореза на новокаин, ултразвук, диатермия. При силна болка се предписва почивка в леглото, прилага се мазилка от мазилка с моделиране на сводовете на стъпалото. След елиминиране на болката, натоварването на крайника се допуска при обувки с широка, стабилна пета. За да се намали натоварването на костния камък, се препоръчва да се носят ортопедични стелки-арки на опори с полагането на сводовете на стъпалото. В някои случаи се използва тунелиране на калканния хълм по Бек.

Остеохондропатията е патология на костите и хрущялите, която се среща главно при млади хора. Смята се, че унищожаването на прешлените става поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно да се лекува. Подлежат на това по-често момчета в тийнейджърските си години, живеещи в райони със студен и влажен климат.

Характеристики на остеохондропатия на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение то напълно изчезва с прекратяването на растежа на костите. Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в областта на гръдния кош, но и в лумбалния гръбначен стълб. Заболяване е унищожаването на телата или дисковете на прешлените. Има няколко вида:

Хондропатична кифоза. Първите, които описват болестта, бяха двама учени, от чието име сега е известно. Наричат \u200b\u200bго болестта на Scheuermann-Mau. С него възниква възпаление на мускулите при закрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и придобиват клиновидна форма. Поради това гръбначният стълб в областта на гръдния кош се извива назад - се развива кифоза.
Хондропатия, т.е. унищожаване на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Калвет. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес стърчи силно, болката се усеща, когато се усеща.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест Кюмел. Най-често се развива след травма.

При остеохондропатия прешлените се деформират и гръбначният стълб се огъва обратно

Причини за заболяването

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушение на абсорбцията на калций и някои витамини;
вродени патологии на мускулно-скелетната система;
нарушения на кръвообращението;

Остеохондропатията на гръбначния стълб е много трудна за диагностициране

Признаци на остеохондропатия

в началото детето се оплаква от болки, често леки, които преминават след почивка;
появява се мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на болестта болката става по-силна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени лесно можете да усетите изпъкналия спинозен процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

облекчаване на болката;
корекция на стойката и възстановяване на естествените завои на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижност на тялото, особено с предни завои.

При остеохондропатия е важно да се коригира стойката и да се възстанови функцията на прешлените

Какви лекарства се предписват

обезболяващи - Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
противовъзпалително - Nimesil, Aertal, Dexalgin
вазодилататор, например, Actovegin;
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-доброто усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Специалните упражнения са важно условие за възстановяване на мобилността на гръбначния стълб.

Болката при деца най-често се появява след напрежение или продължително седене на масата. Затова се препоръчва част от домашната работа да се изпълнява в легнало положение, а за седене използвайте стол с висок гръб, извит напред. Трябва да спите на твърдо легло, поставяйки дървен щит под матрака.

Източник: moyaspina.ru

Спинална остеохондропатия

Остеохондропатия на гръбначния стълб (ювенилна кифоза, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, болест на Scheuermann-Mau)

Остеохондропатията на гръбначния стълб се среща най-често при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с увреждане на дисковете и телата на гръдните прешлени (главно от VII до X), както и плочи за затваряне. Заболяването е описано от Scheuermann (1911) и май (1921). Най-често се засяга гръдният гръбначен стълб, възможни са промени в лумбално-гръдния участък, откриват се и общи форми на увреждане на гръбначния стълб.

Етиологията на болестта на Scheuermann - май не е напълно изяснена. От особено значение са повишените натоварвания на гръбначния стълб при хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд, травматични наранявания, хормонални нарушения (адипогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. В литературата има данни за възможен наследствен характер на заболяването с доминиращ тип наследяване.

Клиничната картина на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Заболяването се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта, степента и тежестта на патологичния процес на детето. В началния период пациентите имат повишена умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония и неинтензивна болка в гръбначния стълб, които обикновено са дифузни, изчезват след нощна почивка. Тъй като болестта прогресира, особено в периода на бърз растеж на детето, синдромът на болката се засилва, периодично се появяват локални болки в областта на спинозните процеси на прешлените, образува се сводеста, постоянна кифотична кривина на гръбначния стълб. Впоследствие деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза е значително засилена, измествайки върха си към X гръден прешлен и се образува "плосък гръб". Промените в гръбначния стълб често се комбинират с варусна деформация на краката, деформация във формата на фуния на гръдната кост, сплескване на гръдния кош.

В тежки случаи на заболяването се появяват неврологични нарушения от типа радикуларен синдром, тежестта на които зависи от нивото на компресия. Така че, ако пациентите с увреждане на лумбалния гръбначен стълб не трябва да се оплакват, тогава с патология на шийните прешлени, накланянето на главата отпред е невъзможно поради появата на остра болка в интерскапуларната област. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб се дължи и на развиващата се контрактура на мускулите на ректуса на гърба, промените в конфигурацията на гръбначния стълб (гладкост на физиологичната лордоза) и намаляването на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Рентгенова снимка при болест на Scheuermann - май, въртенето на прешлените в гръдния и лумбалния участък, клинообразната им деформация, неравностите, вълнообразността и назъбването на апофизите (предни, горни и долни ръбове на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, сплескване и увеличаване на височината на дорзовентала на дорзовентала образуването на единични или множествени хернии на Шморл, както и калцификацията на дисковете и спондилолистезата.

Тежестта на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, степента на деформация на телата на прешлените, наличието и броя на херниите на Шморл, тежестта на болката в гръбначния стълб и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб.

Диференциалната диагноза се провежда с компресионни фрактури на телата на прешлените, остеомиелит, фиксиран кръг на гърба на Линдеман, вродена фиброза на дисковете на Гунтс (характерна е „кутийка” форма на телата на прешлените), спондилоепифизиална дисплазия, болест на Калвет. Последният обикновено се диагностицира при малки деца и се характеризира с увреждане само на един прешлен, докато при юношеска кифоза до осем или повече прешлени, най-често гръдния гръбнак, могат да бъдат включени в патологичния процес.

Лечение на болестта на Scheuermann - май консервативно. Целта на терапията е облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и подобряване на стойката, както и предотвратяване на остеохондрозата. Елиминирайте интензивната физическа активност, свързана със скокове, повдигане на тежести. На пациентите се препоръчват плуване и физиотерапевтични упражнения. При силна болка в гръбначния стълб се показва надлъжно удължаване в наклонена равнина, включително под вода, последвано от носене на корсет (колан). Лечението с лекарства включва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (аертал, дексалгин, нимесил, низ, церебрекс и др.), Лекарства за системна ензимна терапия (вобензим, флоензим), витамини от група В, съдови препарати, прозерин.

За профилактика на остеохондрозата се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структура, стопартроза и др.). Физиотерапията се използва активно (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, терапевтични упражнения, плуване. С ранното лечение е възможно да се спре развитието на болестта и образуването на гръбначна деформация. Хирургичните методи на лечение се използват рядко и само в случай на тежка фиксирана кифоза (клиновидна резекция на прешлените, остеотомия на гръбначния стълб). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Болести на ставите
VI Мазур

Източник: bone-surgery.ru

Остеохондропатия на гръбначния стълб - симптоми, причини, лечение

Спинална остеохондропатия или болест на Scheuermann-Mau е заболяване, което най-често се диагностицира при юноши и млади хора, на възраст между единадесет и осемнадесет години. Характеризира се с увреждане на телата на гръдните прешлени и дискове, както и на затварящите плочи. Важно е в огромното мнозинство от случаите да се засяга само гръден гръбначен стълб. Освен това има промени в лумбално-гръдния му регион.

Особености на развитието на болестта

До края етиологията на това заболяване не е проучена. Най-често развитието му се влияе от активен спорт, тежък физически труд, наранявания, както и хормонални нарушения.

Заболяването се развива доста бавно. Клиничните му прояви зависят от възрастта на пациента. Симптомите на остеохондропатия на гръбначния стълб могат да бъдат най-различни. Пациентите имат мускулна хипотония, асиметрия на мускулите на гърба, интензивна болка в гръбначния стълб. За съжаление, с течение на времето описаното заболяване само напредва, особено активно в периода на бърз растеж и пубертета на детето. Постепенно възниква деформация на гръбначния стълб, поради което се образува плосък гръб, пищяла се променя, възниква деформационна форма на гръдната кост.

Най-тежките форми на заболяването са придружени от сериозни неврологични разстройства. Някои пациенти отбелязват невъзможността да наклоните главата напред, както и различни ограничения върху движенията на гръбначния стълб.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагнозата на остеохондропатия на гръбначния стълб се основава на рентгенови изследвания. Тежестта на заболяването може да се определи от разпространението на патологичния процес, наличието и броя на херниите на Schmorl, а също и от степента на тежка деформация на прешлените.

Много рядко се използват хирургични методи за лечение на описаното заболяване. Операцията се извършва с развитието на фиксирана кифоза. За повечето пациенти с тази диагноза има благоприятна прогноза.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб се извършва главно по консервативен начин. Лекарствената терапия е насочена към блокиране на синдрома на болката, нормализиране на мобилността и стойката, както и предотвратяване на остеохондроза. Физиотерапията с упражнения осигурява отличен ефект, докато комплексът от упражнения се разработва единствено като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Ако болката, възникваща в гръбначния стълб, е много силна, тогава е показано, че човек се простира на наклонена равнина с последващо използване на специален корсет. На пациентите се предписва прием на лекарства като celebrex, аертал, nimesil, dexalgin.