До асансьора в коридора на болницата има празен инкубатор за новородени, струващ прилична кола. Ако посетител на преминаващо медицинско заведение, поради хронична глупост или склонност към неконтролиран вандализъм, му хрумне да дръпне висящия маркуч за подаване на кислород или да усука сензорите, тогава инкубаторът може да бъде изнесен на сметището. В Уинската областна болница на Пермската територия, построена от ЛУКОЙЛ за 300 милиона рубли и пълна с високотехнологично оборудване, няколко главни лекари са се сменили за двете години от съществуването си. Единият от тях е участвал в наказателно дело за измама, другият - Дмитрий Барановски, се опита да започне да се отнася с хората според правилата. Барановски продължи по -малко от шест месеца. През това време той създава приятели и врагове в Уински. След уволнението си той организира и проведе митинг в Уински за опазване на медицината. Той доведе сто души на главния площад. Нетипичен характер.
Болница с "зестра"
Срещаме се с безработния лекар-онколог Дмитрий Барановски в редакцията. Той дойде в Москва за един ден, за да се срещне с основателите на новата фондация „Доктор Лиза“ и иска да се занимава с палиативни грижи. Барановски е на 30 години, изглежда с пет години по -млад, не дърпа образа на шефа и още повече на главния лекар. Сега той има много свободно време - през последните месеци не успява да си намери работа в Перм.
Странно е, че в Перм няма нужда от лекар-онколог, който е пребивавал в онкологичния център. N.N. Блохин върху Каширка и работи там, автор на 20 научни статии и монографии. Въпреки че, ако слушате лекаря, става ясно защо той не е необходим.
„След като учих в Москва, се върнах в Перм, тук съм роден, всички мои близки хора са в Перм. Изпратих искане до Министерството на здравеопазването и веднага ми предложиха Окръжна болница в Уинск. Веднага се съгласих. Когато шофирах тук, очаквах да видя хижа на „пилешки бутчета“, но видях модерна болница от четири и половина хиляди квадратни метра, с най -ново оборудване, с родилно отделение и операция с операционна ендоскопска стойка за 15 милиона. Това беше придружено от няколко милиона задължения, тъй като оборудването не работеше и болницата не печелеше пари. Раждайте и оперирайте, дори банален апендицит, беше изпратен в Кунгур, на сто километра от Уински.
Не ми дадоха място за живеене в Уински. Попитах областния съвет какво да правя. Казаха ми, че можеш да живееш в болница, но не трябва да разчиташ на повече. Той се настани в празно отделение на гинекологичното отделение, което не работеше - нямаше гинеколог.
СПРАВКА „НОВ
Уински окръг е част от Пермския регион на Русия.
Областният център - село Уинское - е на 174 км от град Перм, на 70 км от жп гара Чернушка и на 100 км от жп гара Кунгур. Населението е 10 647 души.
В първия ден отидох да огледам болницата с предишния главен лекар Гостюхин. Той ми даде заеми. Гостюхин вече беше разследван - той беше обвинен в незаконно провеждане на търгове за закупуване на лекарства. В резултат на това съдът присъди 200 хиляди глоба и две години забрана за заемане на ръководни длъжности.
Е, ние с Гостюхин се разхождаме из болницата. На първия етаж има мъж с източен вид - той продава някакви баници. Той ме видя, се втурна към мен и попита: "Кой трябва да плати сега?" Първоначално не разбрах: „Имате договор за търговия, така че плащате според него“. А той: „Да, няма договор, винаги съм му плащал“. И показва Гостюхин.
По -късно при мен дойде ред пациенти, които, както се оказа, той „филтрира“ за дневна болница за подкупи. Те просто не разбираха как да стигнат до дневната болница сега.
Бившият шеф също практикуваше писане на бонуси за болничните служители и хората, когато получиха тези бонуси, тихо му донесоха пари в брой.
Най -лошото е, че всички мълчаха и издържаха. УНГ лекарят дойде при мен и се оплака, че Гостюхин изисква последната „вноска“ от нея и аз някак станах свидетел на такова обаждане. Тук вече не издържах, убедих я, че това беззаконие няма да свърши, без да се свържа с прокуратурата и този лекар написа изявление. И започна да се върти.
По -късно прокуратурата установи, че Гостюхин е събрал екип от познати за ремонт на болница в село Суда, получил е пари за работа и там не мирише на ремонт.
Още по -интересно. В първите дни започнах да опознавам екипа, повиках ги в офиса и разговаряхме. Дойде ред на хирурга. Питам какво знае как да работи. Тя се поколеба и каза: "Апендицит мога." Няколко седмици по -късно се появи пациент с апендицит. Старшата хирургична сестра тича при мен: „Обади се на хирурга от Кунгур! Нашият лекар веднъж оперира апендицит и това беше осем часа. Пациентът почти умря. " Скоро изпратих този лекар на стаж в областната болница “.
Оказа се, че в счетоводството отделът от 180 души се обслужва от петима счетоводители и двама икономисти с много прилични заплати. А 10 счетоводители са работили в областната болница за 1500 служители. Главният счетоводител получи същата сума в допълнение към заплатата си от 30 хиляди по допълнително споразумение. Попитах: "Каква допълнителна работа вършите?" В отговор той получи мълчание ... и премахна тази премия.
Ами заплатите на служителите? Един опитен педиатър е получил 10 хиляди рубли според изявлението при пълно натоварване, а другият - 80 хиляди. И главният икономист също имаше ставка на портиер. Снег, това е разбираемо, той не премахна ... "
Барановски, след като получи на свое разположение много специфично наследство, реши да изтръгне максимума от наличния ресурс. В резултат на това болницата във Виена имаше твърде коректен главен лекар.
ПОЛУЧАВАЩА МЕДИЦИНА В ФИГУРИ И ФАКТИ
От кратко описание на състоянието на здравната система в общински район Уински в края на 2016 г .:
„В района на Уински общият процент на смъртност се е увеличил (в абсолютно изражение от 164 на 192 души). Естественият прираст на населението отново е отрицателен. В края на 2016 г. в напреднал стадий в 100% от случаите е регистриран рак на хранопровода, белите дробове и стомаха. Броят на напредналите случаи на рак на главата и шията, ректума се е увеличил ...
Медико -информационният и аналитичен център на Министерството на здравеопазването на Пермска територия изпрати писмо до лечебните заведения със следното съдържание: „Уважаеми колеги! Изпращаме ви седмично наблюдение на смъртността и спешни повиквания за анализ на терапевтични обекти. Припомняме, че в една област не трябва да има превишаване на показателите, препоръчани от Министерството на здравеопазването, а именно: не повече от 1 починал и не повече от 11 обаждания на линейки на седмица. "
През март 2016 г. бизнесменът и социален активист Евгений Фридман публично поиска оставката на вицепремиера и министър на здравеопазването Олга Ковтун, съратник на бившия губернатор Виктор Басаргин. Ковтун не подновява за една нощ договори с 35 главни лекари на регионални болници.
През май миналата година жители на селото. Березовка и Березовският район на Пермската територия се обърнаха към журналистите и властите с отворено писмо. Те протестираха срещу затварянето на хирургичното отделение в Централната районна болница, което едва наскоро бе отворено отново след ремонт.
Кой има нужда от Барановски
Дмитрий Барановски. Снимка: ura.ru
През следващите пет месеца той се опита да оптимизира разпределената му област на здравеопазване на два фронта. Скоро ще стане очевидно, че младият лекар и здравното министерство на Перм имат диаметрално противоположни идеи за достъпни медицински грижи.
Но той успя. Краткото разстояние не е причина да се откажете от излитането.
Болницата започна да печели пари. Идеална операционна зала с ендоскопска стойка плюс гостуващи хирурзи от Перм в крайна сметка донесоха около милион печалби за дузина оперирани хернии, холецистит, апендицит и хемороиди. Те започнаха да раждат. Само девет Уинци са родени в малката им родина - всички без усложнения.
Трябваше да се боря за всичко. Раждането е най -трудната част.
„Не можах да разбера защо, когато в персонала има две акушерки, родилните жени се отвеждат на 100 километра. Ако раждането е бързо, тогава добрата акушерка може да се справи без лекар. В болницата има неонатолог, реаниматор, всичко за интубиране на детето. Веднъж доведоха жена линейка вечерта - беше на път да роди. Обадих се на главната акушерка. Тя дойде в болницата и каза: „Няма да раждам. Нека краката ти да се кръстосат и да ги занесат в Кунгур. " Казах й: "Тя може да умре по пътя!" Акушерката категорично отказа. Едва успяха да отведат жената в Кунгур - тя роди в коридора на спешното отделение. След това уволних акушерката. "
Тези епизоди, които шокираха идеалистичния лекар, бяха норма тук. Не за всички - за адаптираното мнозинство.
Оказа се, че болницата е мини-версия на Родината, осакатена от равнодушно и оскъдно правителство. Скоро на лекаря стана ясно, че той се заблуждава, че се опитва да изчисти бъркотията.
От Министерството на здравеопазването на Перм се обадиха и започнаха да се скарат: „Какво си позволявате? Раждане? " Той отговори на всичко: "Федералният закон гласи, че гражданин има право да получава медицинска помощ, където пожелае - по местоживеене, обучение, работа."
Барановски апелира към правата на болните. Това беше най -необичайното в поведението му и най -неудобното.
Защитата на правата на болните не е само осигуряването на достъпна помощ, но и уважаването на страданието. Това означава, че трябва да се направи всичко, така че пациентът да не е само отчетно звено в документите за задължителната медицинска застраховка.
Д -р Барановски започва да променя стила си на работа. Той започна да провежда кръгове пациенти с лекуващия лекар и други специалисти - преди него това не се практикуваше в болничния живот. Веднъж седмично той организира медицински конференции за анализ на сложни случаи. Накратко, той тества екипа за сила и професионална годност.
Тъпа конфронтация започна, когато той поиска от счетоводството да предостави обобщение на всички заплати и начисления. Главният счетоводител веднага излезе в родителски отпуск, а за нейния внук и останалите пет счетоводители заедно обясниха, че не разбират отчетите и не знаят как да изчислят заплатата ...
Барановски поиска помощ от Министерството на здравеопазването в Перм, изпратиха двама икономисти. Влязоха в компютъра, ровиха половин ден и тихо си тръгнаха. Те казаха по телефона, че изчисляването на заплатите е извършено по двойна схема, а не автоматизирана и не могат да го разберат. Тогава лекарят намери консултантска компания. Разчистването на развалините отне две седмици. За тези две седмици Барановски забави заплатата си.
И това беше причината редица обидени колеги да напишат изявление срещу него в прокуратурата.
И по това време той продължи да установява работа. Поканих гинеколог от съседно село да проведе прием през почивните дни. В първия ден от срещата се нареди немислима опашка. Тогава лекарят каза: „Никога не съм виждал толкова много пренебрегвани случаи“.
Изпратих искане до Министерството на здравеопазването на Перм за издаване на лиценз за онкологична дейност, щях да направя среща като онколог. И след като разбра, че болницата живее практически без дежурен лекар, той пое тези задължения. Петнадесет на месец. Заплатата за кръг е 50 хиляди рубли.
При такива темпове на иновации той би могъл да напусне болницата дори по -рано. Но му хрумна, че в медицинските среди се носят клюки, че той е племенник на губернатора, затова се страхуват да го докоснат.
- Какво отговорихте на въпроса за родството? - „И аз избягах. Казах, че предпочитам да не го обсъждам. "
Пет месеца по -късно Барановски е извикан в Министерството на здравеопазването и му връчва заповед за уволнение без коментар. По това време проверка от прокуратурата пристигна навреме за заявлението на болничния персонал. Установихме следните нарушения:
След като прочетох резултатите от проверката на прокурора, аз лично си помислих, че ако всички главни лекари в страната имат подобна версия на официални уличаващи доказателства, тогава ще имаме административен ресурс, близък до стерилен.
ЧЕТЕТЕ СЪЩО
Човешки дърва за огрев. Учителите в Курган са готови за бунт: обещават им или заплата, или гориво
„Трябва ли да се лекуваме някъде?“
До Uinsky, ако отивате с редовен автобус, това е четири часа в едната посока. С лекаря пристигаме от Перм в началото на втория, в разгара на работния ден. Но болницата - най -новата и модерна сграда в Уински - създава впечатлението, че е необитаема. Коридорите са празни и тихи. Перфектна чистота, леки плочки на пода и врати към стерилни отделения с фотоклетки. Бивши колеги поздравяват лекаря през един.
През времето след уволнението на Барановски тук се случиха много неща: изпълняващият длъжността главен лекар беше уволнен, който за кратък период на ръководство успя да предпише незаконно бонуси на съпругата си-рентгенолог, да затвори операцията, да намали леглата и 36 болнични служители.
Дмитрий Анатолиевич решително се покачва. - Искам да ви покажа операционната. През стъклената стена можете да видите, че цялото оборудване в операционната е изключено, очевидно нещо вече е извадено. А в бившето интензивно отделение има склад на медицинска техника. И тъй като всичко стои сякаш стари мебели, натрупани на купчина - не покрити с фолио, хаотично избутани в ъглите - има усещането, че цялото това модерно оборудване никога няма да работи. Като инкубатора, хвърлен от асансьора. Разхождаме се по подовете половин час. От живите души, които срещнахме, имаше няколко души, които чакаха на опашка в стаята за физиотерапия за вдишване, на етажа отдолу имаше жена в стаята за ЕКГ с мъжко яке на коленете.
Вера Николаевна Лобанова чака съпруга си и казва: „Тази болница е добра. Тук в Аспе ( село в района на Уински. - N. Ch.), Болницата беше намалена, сега водя съпруга си тук с такси, автобусите ходят само два пъти седмично. Съпругът ми е сърце. Насам -натам 400 рубли. Няма да се търкаляш. Днес стигнахме до там с преминаване. Трябва да имаме легла, за да ни лекуваме. Трябва ли да ни лекувате някъде? "
Следващите събеседници са дежурната линейка.
Те не влизат в разговор твърде охотно. „Каква спешна помощ имаме! Ние сме транспорт. Ако не друго, имаме една дума за всички болести: Кунгур. Бременни жени - в Кунгур за консултация, коронарна болест на сърцето ( сърдечна исхемия. -Н. Ч.) - за консултация. Отиваме при хирурга и за рентген. Нямаме травматолог, кардиолог отнема по един час два пъти седмично и офталмолог също. Раждането е често. Но нашите бременни жени са свикнали, те сами ще организират всичко предварително. Колко време да отида? Ако е бързо - час и половина. Ние бързаме с детето след час. "
Вилегжанин, главният лекар на болницата в Уинск, работи от месец. Той има огромен празен офис без нито едно парче хартия на масата.
Разговорът с лекаря е кратък.
Вашата болница е много празна. Защо е така?
Хората винаги идват сутрин. Приемаме около триста души на ден. Всички вече са приети.
Колко изпращате до Кунгур?
Има доказателства - изпращаме, не - не изпращаме. Ние предоставяме цялата помощ в съответствие със стандартите.
Имате много модерна болница. Какви са нейните перспективи?
Добри. Тази болница ще живее и ще се развива.
Излизаме от болницата по празен коридор. На първия етаж нямаше душа.
Дмитрий Барановски е млад специалист в областта на онкологията. Това лято той зае единствения стол на онколог в градската болница в Ялта. Зад раменете на 30-годишен мъж е трудов стаж в клиники в Москва. Преди по -малко от година той работи като главен лекар в Окръжна болница в Уинск на Пермска територия. Вярно, той се опита да защити правата на пациентите, така че не остана там дълго.
След уволнението си от континенталното медицинско заведение, на 24 февруари тази година, той организира митинг във Уинское за опазване на медицината от „оптимизация“, на който доведе сто души.
Руснаците подкрепиха Барановски с такива лозунги
Лекарят продължи да защитава интересите на пациентите в Ялта.
"Той буквално ни изби насоки за преглед."
Както Алла Кирячек, един от пациентите на Дмитрий, разказа пред „Бележки“, ръководството на лечебното заведение в Ялта първоначално е било предпазливо към младия онколог. Когато Дмитрий й написал направление за преглед в Симферополския онкологичен център и Републиканската болница на име И. Началникът на хирургичното отделение Семашко, към който след оптимизация е добавен онкологичният кабинет, отказа да ги подпише. Барановски помогна на Алла, той буквално отиде да победи подписите.
„Бях на преглед от онколог от почти 10 години и преди това беше невъзможно да се получи направление“, казва жената.
Алла не беше единствената, на която Барановски изписа указания за преглед. Но дори и след като получиха желаната форма, жителите на Ялта се оказаха неочаквани гости в Симферопол.
Оказа се, че трябва да бъде подписан договор за услуги между лечебните заведения - който ялтската болница не беше сключила през 4 -те години престой на Крим в Русия. Тогава, по тих начин, администрацията на институцията все още спазваше формалностите. „Преди месец и половина Общественият съвет и Общинският съвет на Ялта прокараха решението на този въпрос, но това беше след изявлението на Барановски“, обясни Алла.
Спасяването на хора е борба срещу системата
Барановски не скри, че болницата в Ялта няма помещения за лечение на пациенти с рак.
"Не се създават елементарни условия: няма шпатули за изследване на устната кухина, няма ръкавици, няма медицинска сестра, миналата седмица стаята ми за преглед ми беше отнета"
Така лекарят описа ежедневието си.
Когато разкритията му за бъркотията в кримските болници попаднаха в медиите, отношенията с ръководството на болницата станаха още по -обтегнати. След многобройни призиви от пациенти с молби за помощ, Барановски разказа на репортерите на руския телевизионен канал за това как
Жителите на Ялта не получават безплатни прегледи, поради което са принудени да ходят в частни клиники.
Докладът беше в етерНа 19 декември и вече на 21 декември те намериха справедливост за критика: те бяха уволнени по статията „за системно неизпълнение на задълженията си“.
Борецът за правата на болните се оказа нежелан за ръководството на кримската болница. Заповедта за уволнение му е връчена точно по време на приема на пациенти.
„Не е нужно да ме съжаляваш. Съжалете пациентите, останали без лекар "
„Моето уволнение принадлежи към категорията„ не към съда “, - обяснява Дмитрий. - Няма да кажа, че това заминаване беше пълна изненада за мен. Да, беше неприятно, но този тормоз беше планиран от ръководството. "
Според Дмитрий отношенията с ръководството на лечебното заведение се влошили, след като той започнал да говори публично за своите права и правата на пациентите.
„Веднъж предложих [главният лекар на ялтската болница № 1], г -н Савелиев, да мине през кабинетите и да види при какви условия работят неговите служители“, обяснява лекарят. В отговор лекарят чу отказ от главата, твърдейки, че Савелиев е имал специално обучени хора за ревизии. Но е естествено, че проверките просто не са били необходими на никого.
Проблемът с онколога очевидно не е само в това, че той е дал указания за прегледи, които по -рано гражданите не са могли да постигнат, но и в човешкото отношение към пациентите, които е преглеждал дори след края на работния ден.
„След работа се озовах в болницата в Ливадия, за да посетя моя пациент“, спомня си Дмитрий. - Усещането беше ужасно. Вървях по коридора, а другите ми пациенти надникнаха от отделенията и поискаха да ги видят. Разбира се, разгледах всеки един. А на следващата сутрин се чува телефонно обаждане от началника на отдела. Чувам упрека. Още тогава осъзнах, че отношението към мен е категорично ”.
Седмица преди уволнението си Барановски помоли служителите да се намесят в откритата му конфронтация с ръководството.
„При обаждането ми към Министерския съвет на Крим с молба да се намеси в ситуацията, чух невероятна фраза:„ Савелиев извърши много благородно дело, съжали се над вас, когато ви наема “, казва Дмитрий. - Затворих телефона.
Не бива да ме съжаляваш. Не си купих дипломата в прохода в Москва. Имам добро училище. Аз съм лекар, член на Асоциацията на онколозите на Руската федерация, член на Асоциацията на палиативната медицина. Трябва да съжалявате за неорганизираната здравна система. Трябва да съжалявате за пациентите, останали без лекар “.
По време на това писане главният лекар на градската болница в Ялта Владимир Савелиев не отговаря на обаждания от Notes. В приемната му те казаха, че лидерът не присъства, и се покриха с бюрократичен трик, като казаха, че разговор с ръководството може да се проведе само в епистоларния жанр - под формата на искане за информация.
Барановски се поддържа от пациенти. „Той беше неудобен за ръководството на болницата, защитаваше правата на пациентите“, казва Алла. „Съжалявам, че този лекар беше уволнен. Той беше внимателен и грижовен човек. "
Въпреки че в онзи болница в Ялта няма онколог, гражданите ще трябва или да бъдат наблюдавани от платени специалисти, или да получат указания за Симферопол. И ако изведнъж в столицата на Крим се окаже, че пациентите нямат достатъчно информация или печат, тогава те ще имат возило.
В края на краищата необходимата хартия може да бъде получена само в лечебното заведение, към което е прикрепен пациентът - и от Ялта до Симферопол, на 80 км. Това е всичко, което трябва да знаете за медицината в Крим.
Самият Барановски коментира проблемите на местната медицина по следния начин: „Проблемът с Крим е, че Русия дойде в Крим, но Крим не дойде в Русия. Тоталното непознаване на нормативните правни актове, процедурите за оказване на помощ според профилите води до проблема, който съществува днес - неграмотното предоставяне на медицинска помощ и невъзможността да се организира процесът “.
Сега Дмитрий подготвя документи в съда, за да оспори законността на уволнението си. Дали Темида ще застане на негова страна, не е известно.
Особеност на 2015 г. за село Уинское в Пермския край беше откриването на регионална болница. Медицинско заведение, напълно оборудвано с високотехнологично оборудване, е построено от ЛУКОЙЛ за 300 милиона рубли. Тържественото откриване се състоя през декември. Тогава големи надежди бяха възложени на тази болница, но за две години съществуване няколко главни лекари се смениха тук.
Единият от тях беше в наказателно дело за измама, другият - Дмитрий Барановски - се опита да започне да третира хората според правилата, както се очакваше - за което той плати. Лекарят престоял на работното си място по -малко от шест месеца, но успял да придобие както приятели, така и врагове през това време.
Барановски разказа в интервю за „Новая газета“ за проблемите, с които се сблъска в Окръжна болница в Уинск, защо колегите му вдигнаха оръжие срещу него и как защити правата на пациентите.
Нищо не предвещаваше проблеми
Дмитрий Барановски е 30-годишен лекар-онколог, завършил резиденцията си в Онкологичния център. N.N. Блохин върху Каширка и работи там, автор на 20 научни статии и монографии. След като учи в Москва, лекарят решава да се върне в Перм - в родината си, при близките си.
„Изпратих искане до Министерството на здравеопазването и веднага ми предложиха Окръжна болница в Уинск. Веднага се съгласих. Когато шофирах тук, очаквах да видя хижа на „пилешки бутчета“, но видях съвременна болница от четири и половина хиляди квадратни метра, с най -ново оборудване, с родилно отделение и операция с операционна ендоскопска стойка за 15 милиона. Това беше придружено от няколко милиона задължения, тъй като оборудването не работеше и болницата не печелеше пари. За да роди и да оперира, дори банален апендицит, беше изпратен в Кунгур, на сто километра от Уински “, казва той.
Според Барановски, той не е получил жилища в Уински, а районното управление му предлага да живее в болница, казват те, не трябва да се разчита на повече. Така онкологът започна да живее в празно отделение на гинекологичното отделение, което не работеше - нямаше гинеколог.
Постът е преминат, постът е приет
Барановски отиде да инспектира болницата с Гостюхин, бивш главен лекар, който вече беше разследван. Той беше обвинен в незаконно провеждане на търгове за покупка на наркотици. В резултат на това съдът го осъди на глоба от 200 хиляди и две години забрана за заемане на ръководни длъжности.
„Е, с Гостюхин се разхождаме из болницата. На първия етаж има мъж с източен вид - той продава някакви баници. Той ме видя, се втурна към мен и попита: "Кой трябва да плати сега?" Първоначално не разбрах: „Имате договор за търговия, така че плащате според него“. А той: „Да, няма договор, винаги съм му плащал“. И посочва Гостюхин “, казва Барановски.
По -късно пациентите започнаха да се приближават до лекаря, когото, както се оказа, Гостюхин „филтрира“ за дневна болница за подкупи. „Те просто не разбираха как да стигнат до дневната болница сега“, казва онкологът.
Освен това, както се оказа, бившият шеф практикуваше писане на бонуси за персонала на болницата и хората, когато получиха тези бонуси, тихо му донесоха пари в брой.
„Най -лошото е, че всички мълчаха и издържаха. УНГ -лекарят дойде при мен и се оплака, че Гостюхин изисква последната „вноска“ от нея, а аз по някакъв начин станах свидетел на такова обаждане “, отбелязва Барановски. „Не издържах повече, убедих я, че този хаос няма да свърши, без да се свържа с прокуратурата и този лекар написа изявление. И започна да се върти. "
По -късно прокуратурата установи, че Гостюхин е събрал екип от познати за ремонт на болница в село Суда, получил е пари за работата, „и там не миришеше на ремонт“.
Запознаване с екипа
Младият лекар беше изненадан от болничния персонал. Така например в хода на работата се оказа, че хирургът не е в състояние да оперира дори при апендицит. Пациентът почти умря. Трябваше спешно да се обадя на лекар от Кунгур. След този инцидент Барановски изпрати лекаря на стаж в регионалната болница.
Счетоводният отдел също беше объркан. Персоналът от 180 души се обслужва от пет счетоводители и двама икономисти с прилични заплати. А 10 счетоводители са работили в областната болница за 1500 служители. Главният счетоводител получи същата сума в допълнение към заплатата си от 30 хиляди по допълнително споразумение. Барановски премахна премията, тъй като не можеше да се намери допълнителната работа, която счетоводителят „вършеше“.
„Ами заплатите на служителите? Един опитен педиатър е получил 10 хиляди рубли според изявлението при пълно натоварване, а другият - 80 хиляди. И главният икономист също имаше ставка на портиер. Разбираемо е, не премахна снега ... ”, отбелязва лекарят.
Нов живот в болница Уински
През следващите пет месеца Барановски се опита да оптимизира разпределената му област на здравеопазване. Най -накрая болницата започна да печели пари. Поканените хирурзи от Перм започнаха да оперират пациенти, а след това дори започнаха да приемат раждането. Вярно е, че трябваше да се борят за тях.
„Не можах да разбера защо, когато в персонала има две акушерки, родилните жени се отвеждат на 100 километра. Ако раждането е бързо, тогава добрата акушерка може да се справи без лекар. В болницата има неонатолог, реаниматор, всичко за интубиране на детето, казва лекарят. - Веднъж доведоха жена линейка вечер - предстои й раждане. Обадих се на главната акушерка. Тя дойде в болницата и каза: „Няма да раждам. Нека краката ти да се кръстосат и да ги занесат в Кунгур. " Казах й: "Тя може да умре по пътя!" Акушерката категорично отказа. Едва успяха да отведат жената в Кунгур - тя роди в коридора на спешното отделение. След това уволних акушерката. "
Скоро на лекаря стана ясно, че той се заблуждава, че се опитва да изчисти бъркотията. От Министерството на здравеопазването на Перм се обадиха и започнаха да се скарат: „Какво си позволявате? Раждане? " Той отговори на всичко: "Федералният закон гласи, че гражданин има право да получава медицинска помощ, където пожелае - по местоживеене, обучение, работа."
Въпреки недоволството „отгоре“, болницата оздравя по нов начин. Барановски започна да провежда кръгове пациенти с лекуващия лекар и други специалисти - преди него това не се практикуваше в лечебно заведение. Веднъж седмично той организира медицински конференции за анализ на сложни случаи. Като цяло тествах екипа за здравина и професионална годност.
Исках най -доброто, но се оказа - както винаги
Веднъж Бурановски поиска от счетоводния отдел да даде обобщение на всички заплати и начисления. Главният счетоводител веднага излезе в родителски отпуск, а за нейния внук и останалите пет счетоводители заедно обясниха, че не разбират отчетите и не знаят как да получат заплащане.
Лекарят реши да поиска помощ от Министерството на здравеопазването на Перм. Те изпратиха двама икономисти в болницата, които след като копаха половин ден в компютъра, си тръгнаха. Те обясниха по телефона, че изчисляването на заплатите е извършено по двойна схема, а не автоматизирана и не могат да го разберат. Тогава лекарят намери консултантска компания. Разчистването на развалините отне две седмици. За тези две седмици Барановски забави заплатата си.
И това беше причината редица обидени колеги да напишат изявление срещу него в прокуратурата. И по това време той продължи да установява работа. Поканих гинеколог от съседно село да проведе прием през почивните дни. В първия ден от срещата се нареди немислима опашка.
Изпратих искане до Министерството на здравеопазването на Перм за издаване на лиценз за онкологична дейност, щях да направя среща като онколог. И след като разбра, че болницата живее практически без дежурен лекар, той пое тези задължения.
При такива темпове на иновации той би могъл да напусне болницата дори по -рано. Но му хрумна, че в медицинските среди се носят клюки, че той е племенник на губернатора, затова се страхуват да го докоснат.
Пет месеца по -късно Барановски е извикан в Министерството на здравеопазването и му връчва заповед за уволнение без коментар. По това време проверка от прокуратурата пристигна навреме за заявлението на болничния персонал. Установихме следните нарушения:
- използвал отделението на гинекологичното отделение като жилищно помещение (администрацията не му дала друго жилище);
- принудени да уведомяват служителите за собствения си отпуск по болест, който си дават един на друг (след като Барановски въведе тази норма, броят на болничните от 66 на месец намалява до 20);
- сестрата домакиня многократно е перела и гладила дрехите на главния лекар (лекарят отрича);
- забавено заплащане за две седмици (подредете нещата в счетоводния отдел).
Падна отново
След уволнението на Барановски в болницата се случиха много неща: изпълняващият длъжността главен лекар беше уволнен, който за кратък период на ръководство успя да предпише незаконно бонуси на жена си-рентгенолог, да затвори операцията, да намали леглата и 36 болнични служители.
„Работя 36 години като медицинска сестра в хирургичното отделение. Когато лекарят дойде при нас, щяха да затворят операцията и с него започнахме да оперираме. Но нашите лекари не харесаха, че им намали ставките. Той беше отстранен, а ние - 36 души от болницата - бяхме уволнени от 1 април, - казва бившата хирургическа сестра на болницата. - Хората в селото са нещастни. Казват ни - реорганизация. Но по -голямата част е за нашия лекар. Изпращаше хора в града за онкология, щеше да отвори отделение за рехабилитация. Сега ще го последвам, ако ме извика на работа. "
Вилегжанин, главният лекар на болницата в Уинск, работи от месец. Той казва, че едно медицинско заведение приема около триста души на ден, „тази болница ще живее и ще се развива“, смята той.
Съдбата на онколога
Организирането на протестен митинг след уволнението му е последното нещо, което д -р Барановски успя да направи за жителите. Той създаде прецедент - по -рано в пермските провинции те не протестираха срещу срива на медицината. Той успя да каже на бившите си пациенти в мегафон, че трябва да се защитават правата на достойна медицина и че за болницата трябва да се бори. Малко по-малко от сто не толкова здрави хора подписаха резолюцията. В резултат на това полицията задържа Барановски.
През последните месеци в живота на онколога са се случили следните събития:
- Окръжният съд в Кировски отхвърли иска на лекаря срещу болницата в Уинская. Лекарят поиска фактът на работата му като дежурен лекар да бъде признат и записан в трудовата книжка.
- Здрав блок лед влетя в прозореца на апартамента, където живее със семейството си.
- Опитите да си намерят работа по специалността си в Перм бяха неуспешни.
- Прокуратурата на район Уински обяви закриването на родилното отделение на болницата за незаконно.
На въпроса защо лекарят се бори толкова отчаяно за болницата, Барановски отговори: „Много съжалявам за хората“.
Реалното състояние на лечението на рака на територията на Република Крим далеч не е перфектно. В региона има остър недостиг на онколози, каза по -рано главният онколог на Крим Елена Чирва.
За да имат лекари, те трябва да създадат условия и това трябва да се прави не само от правителството на Крим. Това е голяма съвместна работа както на главните лекари на институциите, така и на ръководството на региона. Кримското ръководство предприема стъпки за привличане на персонал, има допълнителни плащания за специалисти, дошли от континента, в размер на 7 хиляди рубли, има резолюция на Министерския съвет на Крим за заплащане на апартамент на медицински работници нагоре до 30 хиляди рубли.
Но главните лекари от своя страна не създават условия нещо да се промени. Много зависи от ръководителя на институцията. Ако в миналото главният лекар разбирах, че имам нужда от хирург в болницата, защото нямам такъв, плащах му прилична заплата и решавах проблеми с жилището му ...
Отнесоха наблюдателната площадка
Преди пристигането ми в Ялта помощта в профила „онкология“ не беше предоставена правилно. В градската болница No1 нямаше онколог. Но дори и с моя външен вид, за съжаление, досега малко се е променило и очевидно скоро поликлиниката отново ще остане без лекар. Не се създават основни условия за работа: няма шпатули за изследване на устната кухина, няма ръкавици, няма медицинска сестра, миналата седмица стаята ми за преглед ми беше отнета ...
За съжаление ръководството на болницата не се съгласява с диалог. Освен това всички насоки за компютърна томография трябва да преминават през началника на хирургичното отделение, който трябва да даде своето одобрение за този или онзи преглед.
Отношение към лекарите
Днес ялтската болница няма нужда от онколог - поне съдейки по това отношение. А проблемът с местното ръководство е, че не познават основните процедури за предоставяне на медицинска помощ според профила на заболяването. Това са заповедите на Руската федерация. Те не разбират защо е необходим онколог и каква функция като специалист трябва да изпълнява. Проблемът е, че тази стена на неразбиране опира до финансовото изражение на проблема - лишаването от всички регионални надбавки и стимулиращи плащания.
Вероятно трябва да се научите да се отнасяте към специалистите по човешки начин. Вероятно е необходимо да се направи така, че лекарите да се насочват към региона, а не само в KROKD. Ефетов, но и до Ятла, Севастопол, Евпатория, Керч, Судак и други градове.
Може би истинската помощ за днес се предоставя само в KROKD им. Ефетова. Поради доста високите организационни умения на главния лекар на КРОКД им. Ефетовският онкологичен диспансер днес се движи уверено напред и е флагманът в предоставянето на специализирана медицинска помощ в областта на „онкологията“ в Република Крим. Разбира се, има някои видове проблеми и това се отнася преди всичко за материално -техническа поддръжка, реконструкция на съществуващата база ...
Основното заболяване на Крим
Що се отнася до структурата на онкологичната заболеваемост, сред мъжете първите три са разпределени, както следва:
- 1 -во място - 23% - заболявания на урологичния профил (рак на простатата, пикочния мехур, бъбреците).
- 2 -ро място - 15,4% - бронхопулмонална система (бели дробове, броня, трахея),
- 3 -то място - 13% - кожа.
При жителите на Република Крим честотата е следната:
- 1 -во място - 21% - заболяване на гърдата.
- 2 -ро място - 17% - кожни заболявания,
- 3 -то място - заболявания на женската репродуктивна система.
Като цяло в структурата на честотата на цялото население на Крим ракът на кожата е на първо място - 14,8%. Тази цифра е по -висока, отколкото в Русия. Това се дължи предимно на прекомерна инсолация.
Например, честотата на заболеваемост от меланом в Крим е 9,7 на 100 хиляди души. В други руски региони - 7 на 100 хиляди население.
На Петербургския международен икономически форум Нюта Федермесер, ръководител на Московския център за палиативни грижи, заяви, че в страната има 1,3 милиона пациенти, които се нуждаят от палиативни грижи, но Министерството на здравеопазването има само 576 хил. Следователно, според за нея такава помощ не се предоставя на правилното ниво. ... Здравният министър Вероника Скворцова отговори, че Министерството на здравеопазването е отворено за конструктивни предложения.
В разказа си за реалното състояние на нещата с палиативните грижи в страната Нюта Федермесер се фокусира върху облекчаването на болката. За нея, като основател на благотворителен фонд „Вера хоспис“, това е най -важният въпрос, тъй като хосписът е преди всичко за облекчаване на болката при терминални пациенти. Трябва да се отбележи, че палиативните грижи все още са свързани с пациенти с рак и хосписи сред редица представители както на медицинската, така и на немедицинската общност и това е най-честата грешка. Палиативните грижи са по -широко понятие. Той е мултидисциплинарен, многоетапен, многостепенен.
Моделът на предоставяне на палиативни грижи в регионите на Русия, като се вземат предвид регионалните характеристики, може да изглежда по следния начин. Основата трябва да бъде център за палиативни грижи, който има в своята структура амбулаторно, диагностично, стационарно отделение, аутрич услуга, както и организационно -методически отдел, който надзирава всички отдели на палиативни грижи на съставна единица на Руската федерация. В същото време Центърът за палиативни грижи е отделно лечебно заведение, което може не само да анестезира пациент (както е в повечето отдели за палиативни грижи), но и да извършва набор от диагностични и терапевтични интервенции, включително използването на фармакологични , инструментални, минимално инвазивни методи за подобряване на качеството на живот. ...
За точна оценка на мащаба на проблема и вземане на подходящи решения е необходимо да се създаде федерален регистър на палиативните грижи - програма, способна да натрупва данни за пола, възрастта, диагнозата, социалния статус на пациентите, както и информация за всички видове на лечението, включително параметрите на ефективност. Освен това програмата ще бъде важен инструмент по отношение на управлението на палиативни грижи в страната.
През май направих предложение за сформиране на палиативен регистър на вицепремиера на Руската федерация Татяна Голикова. Офисът на Татяна Алексеевна взе писмото под внимание. Въпросът ще бъде решен с Министерството на здравеопазването.
Би било правилно, ако регистърът се води от отговорни специалисти във всяко образувание на Руската федерация. Всички данни от съставните образувания на Руската федерация ще бъдат комбинирани на месечна база в един федерален сегмент на регистъра.
Програмата ще помогне за разработването на единни клинични насоки и единен подход за предоставяне на медицинска помощ на палиативни пациенти. Това ще позволи на регионите да планират разходи, защото днес проблемът е и в това, че фондът на ОЗИ не плаща за тези пациенти, издръжката им попада в регионалните бюджети. Ясно е, че той е единственият в Перм, друг в Москва и третият в Калининград. Все още нямаме единна стратегия какво да правим с палиативни пациенти.
Има още един проблем. Лекарите за палиативни грижи не се обучават в Русия. Ставате онколог, терапевт, хирург и така нататък, преминавате повишено обучение по палиативни грижи, получавате коричка и можете да работите като лекар за палиативни грижи. Следователно обучението на такива лекари е различно. Регистърът ще бъде и инструмент за научна работа по отношение на създаването на единни подходи за обучение на специалисти.
Създаването на регистър на определени категории пациенти е много ефективна мярка. Нека ви дам един пример. Когато бях още студент, попаднах на много пациенти с хронична миелоидна левкемия. Преди това хората с това заболяване обикновено са живели максимум три месеца. През 2006 г. се появява регистър на пациентите с хронична миелоидна левкемия, който дава възможност да се разработят единни подходи за тяхното лечение. Идеята за създаване на регистър започна да се подкрепя от медицинската общност, в регионите се появиха отговорни лица, които ги ръководеха. След това разработихме общи подходи и започнахме да оценяваме ефективността на лечението, започнахме да се отдалечаваме от схемите, заложени през 60 -те и 70 -те години. Днес продължителността на живота на тези пациенти може да бъде 10 или 20 години, а качеството им на живот се е подобрило значително.