Хронична недостатъчност. Хронична венозна недостатъчност (XBH)

Учените твърдят, че самите хора се застъпват на венозната недостатъчност, да се обучават директно. Това е вярно, защото гравитацията има силен ефект върху изтичането на кръв. Това обаче не означава, че венозната недостатъчност не може да бъде лекувана, защото болестта води до сериозни последици, до смърт. За да се предпазите от това е възможно, ако знаете врага в лицето.

Характеристики на заболяването

Венозната недостатъчност - разрушаване на обратен хладник, т.е. обратен ток на кръвта към сърдечния мускул. За да се изясни как се развива болестта, е необходимо да се разбере същността на изтичането на кръвта.

Виена в човешкото тяло е разделена на дълбоки и повърхностни. Те са свързани с помощта на заразните вени или перфористите. Комуникационните вени имат клапани, чиято задача е да преминат кръвта, движеща се към сърдечния мускул и в същото време създават препятствия ретрограден поток. Във венозната недостатъчност, кръвта в долните клони на вените се взира и поставя върху стените, разширявайки ги. Поради това, клапаните не могат да работят нормално и да оставят кръвта, въпреки че трябва да тече.

Преди няколко десетилетия се смяташе, че венозната недостатъчност удря хората от пенсионна възраст. Въпреки това, наскоро болестта все повече се среща в младите хора и дори тийнейджъри.

Следните видеоклипове ще разкажат за характеристиките на такава болест като венозна недостатъчност на долните крайници:

Класификация и формуляри

Основната класификация на заболяването на венозната недостатъчност разпределя 3 форми в зависимост от засегнатите вени:

Хронична венозна липса на долни крайници или IL. Се появява в огромното мнозинство. Разработен в подкожна вена.
Изглед на клапана. Се показва в перфорирана вена.
Остра недостатъчност. Открит в дълбок основен съд.

Outragia Венозната недостатъчност е слабо проучена, тъй като е изключително рядка. Също така показват функционална форма, в която признаците на заболяването се проявяват без патологични версии на вените.

Хроничната венозна недостатъчност се класифицира по CEAP. Първото писмо обозначава клиничните прояви на заболяването. Ако пациентът не се оплаква за нищо, тогава болестта се класифицира като асимптоматично (а), ако има оплакване, тогава като симптом (и), а също така маркират симптомите:

0 при липса на симптоми;
1 в присъствието на телегактаза, т.е. малки удължени плавателни съдове;
2 с анормална венозна експанзия;
3 с плътност;
4 с хиперпигментация;
5 с лечебна язва;
6 с активна язва;

Писмото "Е" е етиологията на болестта, която може да бъде:

вродени;
първичен с неясен произход;
вторични, свързани с наранявания или след теракофлекторни заболявания;

"А" - анатомично местоположение на патологията:

повърхностни, за които са големи и малки плавателни съдове;
дълбоко до които се приписват долната куха, дълбоки и мускулни вени на краката;
спецификатор, разположен в крака и бедрата.

"P" е основният механизъм на заболяването, изразено в:

рефлукс, локализиран в основните и задействащи вени;
обструкция, която може да се случи в остра и хронична форма.

Хронична венозна липса на долни крайници (снимка)

Степента на венозната недостатъчност на долните крайници

Също изолирани няколко градуса на хронична венозна недостатъчност:

Първа степен. Проявени от обикновени симптоми като етимония.
Второ. Хипертонията може да се образува, вените стават добре отличими.
Трето. Заболяването е подобрено, се появява атрофиране на кожата, язви.

Може да има и други симптоми с различна тежест. За причините за венозната недостатъчност прочетете по-нататък.

Причини за появата

Вродената форма на недостатъчност на причините води до възникнали патологии по време на вътрематочно развитие. Придобитите форми се основават на общи механизми. Факторите, които повишават риска от недостатъчност, са:

съществуване на наднормено тегло;
повдигане на тежки предмети;
работа, състояща се в дълго място или стояща;
голям piz. натоварване;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, например, хипертония;
възраст над 50 години;
тийнейджърски години;
използването на хормонални лекарства, включително контрацептиви;

Има връзка между заболяването с бременност и раждането на дете, което е конюгат с хормонални скокове и достатъчно натоварвания. След това ще ви разкажем за симптомите и методите за лечение на венозния дефицит на долните крайници.

Симптоми

В ранните етапи на венозната липса на крак, основните признаци са подобни на. Пациентите говорят за тежестта и болката в краката, етническата принадлежност, придружени от значително увеличение на удивения крак. Също така, болестта се проявява в:

влошаване на състоянието на кожата, което става добре и сухо;
образуването на гнойни лезии;
конвулсии, които се увеличават през нощта;

С развитието на заболяването симптомите се влошават.

Следният видеоклип ще разкаже повече за симптомите на венозната недостатъчност на краката:

Диагностика

Диагнозата на венозната недостатъчност в ранните етапи е възможна само с хардуерни изследвания. Най-често срещаният - ултразвук, който помага да се намерят патологични вени. Също така, пациентът, който е преминал инспекцията от лекаря, предписва:

Кръвни изследвания за оценка на състоянието.
Рентгенов.
CT и MRI.
Доплерография.

В резултат на това диагнозата не е само предписана лечението, но и определя степента на увреждане. Ако, с 1 градус, пациентът може да работи, както преди, но с незначителни ограничения, след това при 3 пациенти остават деактивирани дори по време на лечението.

Лечение

Основните терапевтични мерки са в комбинация от терапевтична и лекарствена терапия. Лекарствата са избрани въз основа на финансирането и състоянието на пациента.

Общата интервенция се предписва в особено пуснати случаи.

Терапевтичен

Г. терапевтичен метод на живо - носене на компресионно трикотаж. Компресионните чорапи помагат за разпределяне на кръвното налягане равномерно на краката. Наред с това се показват масажи и терапевтични упражнения.

Боклук

Лечението с Medicase е насочено към подобряване на еластичността на венозните стени, подобряване на техния тон. За да направите това, пациентът се предписва:

Флеботониката като ескусан, celuenol и други.
Лимфни лекарства в вида на веньор и трокзевазин.
Препарати, които подобряват микроциркулацията и кръвния поток, например, градина.
Антиоксидантни препарати (емоксипин).
Антиалергични лекарства, като Клинлин.
Противовъзпалителни лекарства като диклофенак.
Деагрегати, най-простият от който е аспирин.

Горните лекарства могат да се прилагат с всякаква форма на недостатъчност.

Ако пациентът има болест, която е пусната до образуването на язви и оръжия, предписване на антибиотици и антибактериални агенти от групата на флуохиноли, цефалоспорини и др. Тъй като венозната недостатъчност често е придружена от болка и възпаление, спазването на симптомите може да бъде предписано на пациента, например:

bUTDION;
индометацинични;
хепаробаид (намалява разхода на кръвта);
хепарин (намалява риска от кръвни коридори);
Литън (с повишено внимание, защото често е придружено от алергии);
Vercest (предупреждава, помага за бързо регенерацията на кожата);

Лечението с Medicase се извършва заедно с терапевтични мерки за по-голяма ефективност.

Други методи

В редки случаи, когато традиционната терапия няма действия, или болестта е пусната до язви, пациентът е предписан операция. Засегнатата вена се изтрива или блокира, така че кръвта да продължи здрава.

Заедно с традиционните методи, народните средства могат да се използват за подобряване на състоянието на вените и изтеглянето на симптомите на болка. Такива могат да бъдат инфузии на конски кестен, хмелни конуси и други билки.

По-подробно за методите за лечение на венозна повреда на краката, съдов хирург ще разкаже в следното видео:

Предотвратяване на заболяването

При превантивни мерки за предотвратяване на венозната недостатъчност се следва 3 правила: провеждане на здравословен начин на живот, редовни посещения на флеболог, стриктно изпълнявайки своите предписания.

Ако разгледате подробно въпрос, можете да направите няколко правила:

Регулирайте мускулната активност. Не прекалявайте, докато се занимавате с умерени товари.
Регулирайте режима на захранването и следвайте теглото. Обърнете внимание на продукта с фибри и основни групи витамини.
Вземете синтетични витамини в скоростта.
Не злоупотребявайте с вани и сауни, солариуми и слънчево изгаряне на слънцето, тъй като тя разширява вените.
Редовно преминават курса на антицелулитен масаж, но с разрешението на присъстващия лекар.

Важно е да се придържат към общите диетични разпоредби. Това е, отказвайте мазнините, повишават холестерола, остри и солени ястия.

Усложнения

Късното лечение на венозната недостатъчност води до поток от него в хроничен външен вид и разширение на разширение, което влошава тежки симптоми. Най-сериозното и вероятното усложнение е образуването на болезнени трофични язви.

Друго опасно усложнение е флебитът, т.е. възпалението на вените с появата на тромб. В началото на състоянието тромбът се прилага по-дълбоко, те могат да отнемат от венозната стена и заедно с кръвта стигнем до леката артерия. Намирането в артерията, тромбът го включва, което причинява инфаркт. Сърдечният удар може да доведе до фатален изход на пациента. Можете да предупредите усложненията, ако сте отговорни за изпълнение на инструкциите на флубауга.

Прогноза

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна: повече от 90% от пациентите запазват способността си да работят. Важно е да се помни, че е невъзможно да се излекува венозната недостатъчност до края, а в неспазването на превантивните мерки е риск от повторение. Липсата на компетентна помощ води до влошаване на държавата в 100% от случаите и най-малко 50% от смъртта от усложненията.

Венозна недостатъчност - набор от симптоми, развиващи се поради нарушение на изтичането на венозна кръв. Тази диагноза се нарежда първо сред съдовите заболявания. Според различни статистически източници нарушаването на изходящите потоци на кръвта страда от 60% от хората в трудоспособна възраст, предимно жени. Острата венозна недостатъчност е състояние, което може да доведе до фатален изход. Хроничната форма на заболяване, непрекъснато напредва, влошава качеството на живота на пациента. Въпреки това, само всеки десетен болен привлича доктора за болестта.

(Функция (W, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n] .push (функция () (ya.context.Admmanager.Render ((блокировка: "RA -349558-2 ", rederto:" yandex_rtb_r-a-349558-2 ", async: true));)); t \u003d d.getelementbytagname (" скрипт "); s \u003d d.createelement (" скрипт "); s .type \u003d "текст / javascript"; s.src \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async \u003d true; t.parentnode.insertbefore (s, t);)) , this.document, "yandexcontextasynccallbacks");

Причините за развитието

Голямото разпространение на венозната недостатъчност се дължи на живота на човека. Такова организиране на тялото създава постоянно нарастващ товар върху съдовете на долните крайници. Хроничната венозна недостатъчност, имащи светлинни знаци в началните етапи, често се таксува с умора. Опасността от държавата се крие във факта, че изразени симптоми, които причиняват жалба на специалист, се развива само на последните етапи на развитието на патологията.

Причини за развитие на венозна недостатъчност:

посткобоботичен синдром;
флеберум;
вродена патология на съда;
флеботромбуза;
наранявания;
свързани заболявания: цироза, метаболитни нарушения, неоплазми, отравяне с лекарство могат да причинят развитието на острата венозна недостатъчност.

В допълнение, има група от вторични фактори, които не предизвикват пряко развитието на болестта, но значително увеличава вероятността за неговото възникване и изостря хода на хронична венозна недостатъчност:

наследствена предразположеност;
принадлежащи към женския етаж (поради високото съдържание на хормон естроген, жените страдат от венозен дефицит три пъти по-често от мъжете);
бременност;
наднормено тегло;
атеросклероза;
метаболитни нарушения;
прекомерна употреба на алкохол и тютюнопушене;
ниска физическа активност;
тежка физическа работа;
приемане на хормонални лекарства;
възрастна възраст;
хроничен запек.

Въз основа на фактори, допринасящи за образуването на хроничен велозен дефицит на долните крайници, могат да бъдат разграничени рискови групи: професионални спортисти, лица, които имат роднини, страдащи от венозна недостатъчност, страдащи от затлъстяване, възрастни, бременни жени.

Механизъм за развитие на болестта

Нормална венозна кръвообращение се извършва към различни части на тялото, включително долните крайници, към сърцето. Сърдечната продукция създава натиск, благодарение на който кръвта идва върху плавателните съдове към периферията. Под действието на отрицателно налягане, произтичащо от релаксацията на сърдечния мускул, кръвта се връща. Има допълнителни механизми, които помагат на кръвта:

работата на кадифените клапана е възпрепятствана от обратното движение на кръвта (регургитация);
тон на съдове;
свиването на мускулите създава натиск и допринася за движението на кръвта по възходящия начин.

Венозният дефицит на долните крайници се образува поради потока на някои процеси, които се появяват главно в съдовата стена:

разтягането на стената на мястото на клапаните води до свободното им затваряне;
в застойната кръв се притиска към съда и простира стените си, в резултат на това се деформира;
намален мускулен тонус влошава кръвната регургитация и промените в структурата на венозната стена;
благодарение на стагнацията на кръвта се създава високо кръвно налягане в кръвоносния съд;
венозните стени изпъкват, те са повредени, тяхната пропускливост се увеличава, кръвта идва навън, причинявайки оцветяването на тъканта околния съд.

В резултат на това кръвоснабдяването на частта в зоната на щетите е нарушено, се натрупват клетъчни обменни продукти, възниква възпалителният процес, недостатъчно количество кислород влезе в тъкан, повишаването на вискозитета на кръвта се образуват кръвни съсиреци.

Класификация

Венозната недостатъчност може да възникне при остри (Овен) и хронична (IL) форма. Такова разпределение е препоръчително да се прилага за патология, засегната от корабите на долните крайници. Остра и хронична венозна недостатъчност се различават в местоположението на фокуса, причината за развитието, симптомите и възможните усложнения.

В хроничната форма на заболяването са засегнати повърхностни вени, остра недостатъчност се появява, когато фокусът е локализиран в дълбоки съдове на долните крайници. Такава редовност се дължи на специфичната структура на кръвоносната система в тези отдели: когато повърхностната вена е блокирана, кръвният поток се пренасочва върху клоните (перфорирани вени), поради процеса, нарушението на изтичането в първите фази се компенсира .

Две форми имат различни причини за появата. Хронична венозна недостатъчност по-често се случва под влиянието на наследствен фактор: генетично предразположеност, проявяваща слабост на венозната стена, клапаните, нарушен мускулен тонус. Острата форма възниква на фона на застоялите, възпалителни процеси, с нарушение на кръвосъсирването. При този вид патология тромбът се припокрива на лумена на вената.

Симптоматика
В ранните етапи хроничната недостатъчност няма симптоми, тъй като болестта напредва, проявлението нараства. Остра нарушаването на венозното изпускане пристъпва ярко, симптомите се появяват бързо.

Признаци на хронично нарушение на изходящия поток:

тежест в краката;
усещане за шофиране;
болка;
образуване на съдови звезди;
едемът в началните етапи възниква вечер, с прогресирането на болестта, стабилността на оток през деня;
конвулсии;
пигментация (оцветяване) на кожата над лезионния център;
намаляване на еластичността, сухата кожа;
образуване на пукнатини, огнища на подигравателни, некрози и трофични язви.
прогресивната стагнация в долните крайници води до намаляване на обема на циркулиращата кръв, така че симптомите са често срещани: задух, замаяност, припадък.

Острата венозна недостатъчност проявява болката, засегнатите крайници променят цвета - от синьо до мрамор, температурата на мястото на лезията е намалена, като общият, напротив, се увеличава и може, достига 37-40 градуса, развива силно подуване чувствителността е нарушена. С хода на болката болка стават по-силни, те се дават в слабините.

Класификацията на HDD се извършва въз основа на определяне на етапа на заболяването и степента на увреждане на съдовата стена. С прогресията на патологията влошават благосъстоянието на пациента, напредва симптомите и влошава работата.

Степента на хронична венозна недостатъчност:

0 градус - няма симптоми, качеството на живот не се нарушава;
1 градус (компенсация) - Възможни са първите знаци: тежестта, гърчките, подуването, болката в краката вечер, след отдих, симптоматиката изчезва. Способността за работа не е нарушена, качеството на живот е на същото ниво.
2 Степента (подкомпенсация) - проявленията имат изразен характер, в допълнение към симптомите, присъщи в 1 градуса, има пигментация на кожата над центъра на лезията, пациентът страда от кожни заболявания. Действията са трудни за изпълнение. Работната мощност, която вече е намалена на този етап, се възстановява чрез консервативна терапия.
3 градус (декомпенсация) - тежки нарушения на метаболитни процеси, появата на трофични язви, пациентът е деактивиран.

Има класификации на венозната недостатъчност в Sear (Международна класификация на хроничните вени):

Симптоматично:

0 - няма визуални признаци на човек;
1 - съдови звезди;
2 - Варикологично разширени вени;
3 - Устойчиво подуване;
4 - трофични промени върху кожата;
5 - промени върху кожата, ако вече има лекувани язви;
6 - промени върху кожата в присъствието на пресни язви.

Етиологически:

ЕС - генетична предразположеност;
ЕП е неизвестна причина;
Es - нараняване, тромбоза.

Патофизиологично:

Хан с рефлукс;
Винт с обструкция;
комбиниран капак.

Такава класификация се прилага от лекарите на флеболог. Тя ви позволява да оцените степента, естеството на поражението. Това е важно да се определи етапа на заболяването и лечението на лечението.

Диагностика

Основният проблем на диагнозата хронична венозна недостатъчност е ниската обществена осведоменост. Много пациенти смятат, че симптомите на началния етап на патология чрез признак на умора, а не болест. В резултат на това човек не се харесва на лекар и хронична венозна недостатъчност се открива в по-късните етапи, когато са засегнати обширни зони.

За да се приеме необходимата медицинска помощ, е необходимо да се установи точна диагноза, отразяваща локализацията и лезията, степента, присъствието и тежестта на симптомите. По време на изпита, лекарят обръща внимание на подуването на краката, открива наличието на болка синдром и нощни спазми, проверява дали има промяна в цвета на кожата, екзема, дерматит и трофични язви.

При определяне на състоянието на пациента, всеки симптом на венозната недостатъчност се присвоява в скала от 0 до 2 (0 - няма знак, 1 - умерени прояви, 2 - тежки симптоми). По същия начин, продължителността на хода на заболяването и появата на повтарящи се епизоди се оценява: липсата на 0, продължителността на активните симптоми е по-малко от 3 месеца или присъствието на един рецидив - 2 точки, проявление на патологията За повече от 3 месеца и повтарящи се рецидив - 2 точки.

Ако след обща проверка лекар има причина да приеме наличието на венозна недостатъчност, пациентът се изпраща към преминаването на инструментални и лабораторни изследвания:

коагулограмата ви позволява да определяте индикаторите за коагулация на кръвта: протобийски индекс, коагулационно време, брой тромбоцити;
дуплексната проверка на долните крайници отразява състоянието на кръвния поток, клапаните;
ултразвуковото изследване ви позволява да определите наличието на нарушения на кръвния поток, обтега на претоварване на процесите, състоянието на съдовете.

Лечение

Острата венозна недостатъчност изисква поетапно лечение. В активния етап на заболяването трябва да се наложи студен компрес на местоположението на фокуса. Кърпата се прилага за 2 минути, след това се поставя в студена вода. Действието трябва да се повтори в рамките на един час. След елиминиране на възпалението се извършва втория етап на терапията - нормализиране на кръвообращението. Използвайте мехлеми, които намаляват кръвосъсирването.

При лечението на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се разбере, че болестта е системна. Основната цел е да се възстанови кръвта и да се предотврати рецидивите. Терапията включва редица принципи: Лечението трябва да бъде изчерпателно, носене на индивидуален характер, може да е необходимо да се проведат няколко курса.

Цялостното лечение включва:

лечение на лекарства;
компресионна терапия;
физиотерапия;
операция;
използването на средства от традиционна медицина.

Медицинска терапия

Използването на лекарства е насочено към елиминиране на процесите на възпаление, нормализиране на кръвния поток, подобряване на локалната кръвообращение, въздействие върху лимфотона, увеличаване на тонуса на съдовата стена. За лечение на хронична венозна недостатъчност се използват следните лекарствени групи:

Флеботониката (Detralex, Antistax, Ginor Fort). При първоначалните етапи на заболяването достатъчно тези средства за премахване на основните симптоми. Въпреки това, с тежестта на процеса, възпалението или появата на промени върху кожата изисква използването на допълнителни лекарства.
Противовъзпалителни лекарства (мелоксиками, диклофенак).
Антиагрегати (дипиридамол, клопидогрел).
Антихистамини (защитни, клемастин).
Антиоксидант (емоксипин).
Ензими, антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини) се използват за лечение на прояви на кожата на венозна недостатъчност.

Използването на тези лекарства трябва да бъде препоръчително и да продължи от съществуващите симптоми. Лечението на венозната недостатъчност на повърхностните вени включва използването на мехлеми, но е допустимо само при липса на усложнения върху кожата. Са използвани:

индометациновият маз намалява синдрома на болката и облекчава възпалението;
хепаин мехлем намалява кръвосъсирването и предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
Lyoton 1000 елиминира възпалението;
Vensen намалява съсирването на кръвта, разтваря кръвните съсиреци, подобрява трофея на тъканите.

Избрани са тактики на лечение с употребата на фармакологични препарати, базирана на етапа на развитие на заболяването и активността на симптомите. При първата степен на патологичен процес се използва интравенозна склеротерапия - въвеждането на лекарството в съда. В резултат на това се постига намаляване на кръвния поток в засегнатата област на Виена. Втората степен изисква използването на лекарства, които подобряват тонуса и трофея в съседните тъкани. Резултатите се постигат до 3-4 месеца терапия, продължителността на курса е най-малко шест месеца.

На третия етап лечението се изисква не само симптоми, но и усложненията, през този период, спектърът на препаратите се предписва през този период: флеботониката, противовъзпалителни средства, антикоагуланти, анти-агрегати и антихистамини.

Компресионна терапия

При лечението на хронична венозна недостатъчна, компресионната терапия заема един от ключовите обекти. Носенето на еластично трикотаж, показано във всяка тежест на заболяването, независимо от причините за неговото възникване. Ефектът се постига в резултат на следните фактори:

намаляване на венозните кръвница поради изстискване на перфориращи вени;
подобряване на работата на клапана поради стесняване на вените и увеличаване на скоростта на потока на кръвта;
подобряване на резорбцията на тъканна течност, като същевременно се увеличава налягането в оточната зона;
подобряване на фибринолитичната активност, свързана с повишеното производство в плазминогенни тъкани.

Компресионната терапия се извършва чрез:

бинтов
продукти от компресионно трикотаж (чорапогащи, голф чорапи).

Компресионните трикотаж в сравнение с превръзките има редица предимства:

продуктите са направени по такъв начин, че когато се използват, физиологичното разпределение на налягането в крайна сметка е постигнато и се постигат максимални показатели в дисталните отдели;
най-добрите естетически свойства;
възможността за използване на продукта от необходимия клас компресия;
еластичният трикотаж е по-удобен, не изисква помощ;
оптималният баланс на температурата и водния баланс остава;
с правилната грижа е възможна дългосрочна употреба (до 8 месеца).

Изборът на степента на компресия трябва да бъде лекар, като се има предвид степента на тежест на заболяването. Вид продукт: чорапи, голф или чорапогащи се определят въз основа на локализацията на процеса. Необходим терапевтичен ефект се постига само когато се използва правилно подбрани трикотаж, подходящи по размер. В противен случай продуктът не разполага с необходимото налягане върху долния крайник или причинява неприятни усещания при носене.

Физиотерапия

При всеобхватна терапия на хронична венозна недостатъчност се използват методи за физиотерапия. Между тях:

Магнитотерапията се използва на всички етапи и с всички форми на заболяването. Използва се апарат "Polymag 01". Продължителността на процедурата е 20-30 минути, лечението се извършва ежедневно, ходът на терапията е 15 сесии.
Darsonvalization може да се прилага в ранните стадии на заболяването, лечението се извършва с помощта на ISKRA-2 апарата, въздействието се извършва в рамките на 10-15 минути дневно, курсът се състои от 10-15 процедури.
Инфрачервената терапия се извършва с помощта на апарата MUANANG, времето за експозиция на лезията е 128 секунди, лечението се извършва ежедневно, курс от 10 процедури.
Прекъсната пневматична компресия се извършва от устройството Limpha-E, по време на процедурата, крайникът е покрит с маншета от крака до слабините сгъване, налягането е настроено в 7 секции, постепенно компресия в съответствие с "вълната на движение" Режимът е създаден. Цикличността е 15 секунди, на всяка от следните процедура, налягането се увеличава, продължителността на лечението е 40 минути, курсът е 10 дни.
Лазерната терапия предполага използването на емисия на непрекъснат режим, източникът е фиксиран над лезионния център, възниква въздействието в рамките на 6-8 минути дневно, курсът на лечение е 10-12.
След елемент на възпалителни процеси е възможно използването на електрофореза. Хепарин, лидаза, ако е необходимо - антибиотици.

Хирургия

Указание за хирургична интерференция е изразена разширена вена в комбинация с патологичен рефлукс. Също така, операцията е необходима в случай на прогресия на трофични нарушения и рецидив на вариатромибофлебит. Свидетелството е неефективността на консервативната терапия и упоритото прогресиране на симптомите на венозната недостатъчност.

Всички хирургични интервенции могат да бъдат разделени на два вида:

хирургичното увреждане се извършва, за да се елиминира рефлукс на кръвта от дълбоки съдове в повърхностни;
отстраняване на разширени вени.

Необходимостта от операция обикновено се причинява от късното лечение на пациента за медицинска помощ, която е причинила прогресията на болестта. С навременна диагностика на заболяването в повечето случаи симптомите могат да бъдат спрени с използване на консервативна терапия.

Лечение с помощта на народна медицина

Един от методите за лечение на венозна недостатъчност е използването на средства на традиционната медицина. Въпреки това, такива средства трябва да се използват паралелно с лекарства и носене на компресионно трикотаж, тъй като самостоятелно растителните екстракти не могат да се справят с причината за развитието на заболяването.

Народните лекарства са тествани лекарства за лечение на хронична венозна недостатъчност у дома, които допринасят за нормализирането на притока на кръв, окачване на кръвта, намаляване на тромбозата. Най-често се използват следните рецепти:

calanechoe тинктура: 50 грама натрошени листа листа трябва да бъдат заложени с водка, да се оставя на хладно място в продължение на 10 дни, за да се използва за триене на засегнатия крак;
суха кора и горски листа смачкват, налейте 2 лъжици суровини 200 милилитра вряща вода, оставете за 3 часа на топло място, използвайте 50 милилитра след хранене;
100 грама суха остриган кора се налива 500 милилитра вряща вода, настояват за 10 часа, вземете 2 лъжици три пъти дневно;
валериарни корени, хмелотните съцветия, мента и гледайте три линии микс, леки лъжички на получените суровини се наливат 2 чаши кипяща вода, отстранете на топло място за 1 час, използвайте една четвърт от чаша 3 пъти дневно;
натрошените дононови листа се изливат в стъкления контейнер, налейте с водка, настоявайте за 2 седмици, консумация на 50 милилитра, предварително изследване в 100 милилитра преварена вода;
30 грама натрошени корени на въздуха се налива 500 милилитра ябълков оцет, оставете на хладно място за 3-4 дни, вземете 1.5 супени лъжици 2 пъти дневно преди хранене.

При използване на средствата на традиционната медицина е важно да се помни, че те нямат бърз и изразен ефект. Само продължително приложение може да доведе до резултати. Необходимо е обаче да се помни, че използването им, без да се консултира с лекар може да доведе до алергична реакция или негативно влияние върху здравето на пациент, страдащ от съпътстващи заболявания.

Възможни усложнения на заболяването

Венозната недостатъчност е опасна болест, на която трябва да вземете сериозно. Натрупването на големи обеми кръв в долните крайници е отрицателно силно засегнато от целия организъм. В резултат на това в мозъка не се влива достатъчно количество кислород и хранителни вещества. В резултат на това пациентът се чувства замаяност, бърза умора, понякога припадък. Често се развива сърдечно-съдовата недостатъчност.

Естеството на усложненията зависи от формата на заболяването. При остра недостатъчност, тромбоемболизмът може да развие - припокривайки светлинната артерия лумена. Това състояние е способно да доведе до смърт. Хроничната венозна недостатъчност провокира развитието на разширени разширени вени, перифелибат (плавателни съдове), образуването на тромб и развитието на тромбофлебит, появата на некроза и трофични язви.

Прогноза

Прогнозата в нарушаването на венозния изтичане зависи от тежестта на патологията по време на диагностиката. В ранните етапи заболяването може да бъде успешно спряно и да се избягва развитието на усложнения. Курсът на терапия варира от 2,5 месеца до шест месеца, с повторение до 2-3 пъти годишно. Тежките етапи са по-лоши от лечението, е възможно увреждане на пациента.

Острата венозна недостатъчност - патология, която се среща в 2-3% от случаите, прогнозата в такава държава зависи от навременността на хоспитализацията и успеха на разтварянето на гробницата. Опасността е, че в някои случаи това състояние протича без симптоми и първият знак става тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Предотвратяване

Въпреки факта, че хроничната венозна недостатъчност има генетичен характер, могат да се предприемат редица мерки, които намаляват риска от неговото развитие. Основни начини за превенция на заболяването:

спорт;
съответствие с диетата;
неуспех на обувки на високи токчета;
ограничаване на престоя в отвореното слънце;
отказ за носене на твърде строги спално бельо и чорапи;
ограничаване на дългосрочното пребиваване в една поза;
използване на контрастната душа: лющене на крака алтернативно гореща и хладна вода;
поддържане на перфектния индекс на телесна маса;
носене на профилактична компресия трикотаж.

Особено внимание при предотвратяването на хронична венозна недостатъчност следва да се даде на принципите на хранене и физическо натоварване.

Диета

Диета с венозна недостатъчност, както и мярка за превенция на неговото развитие, трябва да включва фракционно хранене - най-малко 4-5 хранения за деня. Такъв режим нормализира метаболизма, избягва набор от излишното телесно тегло. Важно е също да наблюдавате водния баланс. Един ден трябва да тече най-малко 2-2.5 литра течност. Водата разрежда кръвта, предотвратява образуването на тромбов. Дефицитът на течност е изпълнен със сериозно увреждане на метаболитни процеси, хормонални синтез, нарушаване на структурата на съединителната и мускулната тъкан.

Храненето във венозната недостатъчност трябва да отговаря на следните принципи:

премахване на мазни продукти, полуготови продукти, колбаси, мастни млечни продукти, пържени, консервирани ястия, бърза храна и сладкиши;
ядене на пресни плодове и зеленчуци;
морите и чайовете също ще се възползват;
алкохол, газирани напитки, силен чай и кафе трябва да бъдат изоставени;
използването на готварска сол също трябва да бъде ограничено;
веднъж седмично трябва да се освободи, при което пациентът трябва да консумира само зеленчуци и плодове.

Ако болестта е в началния етап на развитие, правилно коригираната диета в комбинация с употребата на лекарства за външна употреба е в състояние напълно да спре прогресията на заболяването. В случай на етап на движение, диета ще ускори процесите на възстановяване и изцеление, намаляване на риска от опасни последици.

Гимнастика

Гимнастиката е важен елемент от сложната терапия във венозната недостатъчност, което позволява да се предотврати рецидив и усложнения на заболяването. За да излекува напълно заболяването, използвайки упражнения, обаче, обаче, дори и в най-движението, положителните ефекти се постигат:

подобряване на сърдечно-съдовата система;
подобряване на регенерацията;
възстановяване на функцията на долните крайници;
намаляване на риска от усложнения;
намаляване на риска от повторение.

Преди началото на хода на терапевтичната гимнастика трябва да се консултира с лекар, който въз основа на тежестта на заболяването ще определи присъствието или липсата на противопоказания.

Упражнения, използвани за венозната липса на долни крайници:

В позицията на лежането под краката си поставете ролката по такъв начин, че те да бъдат повдигнати с 20 градуса. Тялото не трябва да се усеща напрежение. В това положение, в резултат на това трябва да се премахне 10 минути, натоварването от съдовете на долните крайници се отстранява. От това упражнение е необходимо да започнете и завършите зареждащия комплекс, възможно е да се провежда няколко пъти на ден с чувство за умора и болка в краката.
Легнете на гърба, за да обърнете краката си, като при шофиране на велосипед, променяйки посоката, упражнението се извършва повдигнато от 20 градуса към краката в чувство за светлина.
Упражненията "ножици" трябва да се извършват с повдигнати крака, в продължение на 1 минута, повторете 2-3 пъти.
В позицията, разположена да увеличите изправените крака 90 градуса, извършвайте въртене по стъпките, склоновете, последователно компресирате пръстите на краката.

След завършване на учебния комплекс пациентът може да почувства лесна умора в краката, които заменят отслабването на болката. Това показва ефективността на упражненията. Трябва да се помни, че за лечение на нарушение на венозните изходящи потоци няма достатъчно един начин. Само интегрираната терапия ще доведе до постоянен положителен ефект.

Видео: o h

CATAD_TEMA хронични заболявания на Venus - статии

Хронична венозна недостатъчност.

Серов В., Жоров Е.В.
Fgu ntsagip.

Хронична венозна недостатъчност (IL), или хронични венови заболявания на терминологията на МКБ-10, включват разширени вени, пост-томботични заболявания, вродени и травматични аномалии на венозни съдове.

Понастоящем капакът на долните крайници е най-разпространената патология на човешката съдова система и се характеризира с нарушен венозен изходящ поток на макротеразовото ниво, което води до дезорганизация на регионалната микроциркулационна система. Появата на тази патология в спектъра на заболяванията на човешкото тяло се дължи на прехода на отдалечените ни предци за движение във вертикално положение. Човек е единственият представител на животинския свят на планетата, страдаща от Светия.

Епидемиологичните проучвания показват, че хроничните заболявания на вените са маркирани повече от една трета от руснаците, и по-често при жени, отколкото при мъжете. Такава висока честота на възникване ви позволява да се обадите смело за свещена "цивилизационна болест". Освен това, ако по-рано болестта се отнасят до проблемите на лицата на по-възрастната възрастова група (повече от 50 години), след това в момента, 10-15% от учениците на възраст 12-13 години разкриват първите признаци на венозен рефлукс. Очевидно развитието на HSN е процес, който е удължен във времето, който е подлежащ на откриване и лечение на заболяването в ранните етапи, всъщност може да намали броя на болните на заболяването във времето.

Кодирането на всички класове в населението варира от 7 до 51.4%, а при жени - 62.3%, при мъжете - 21.8%. Количеството висока гравитация и тежко възниква в 10.4% (12,1% от жените и 6,3 мъже), с развитието на трофични язви - в 0.48% в населението. Честотата на разширените вени при бременни жените варира от 20.0 до 50.0%, а когато се вземат предвид всички форми, тя достига 70-85%.

Предлагат се различни рискови фактори, включват настаняване в индустриализирани страни, хиподинамин, женски етажи, наличието на шлемове в роднини, запек, затлъстяване, повтаряща се бременност.

Относителният риск от развитие на разширеното заболяване по време на бременност при жени 30-34 години и жени над 35 години е 1.6 и 4.1, съответно, в сравнение с тези при жени под 29 години. Относителният риск от развитие на HSN при жени, които са имали 1 рода в историята, и жени, които са имали 2 рода и повече, равна на 1,2 и 3.8 в сравнение с риска от примачерве. Наличието на разширена болест в семейството увеличава риска от HPV до 1.6. В същото време облигациите и телесното тегло на пациента не откриват пациента. Рискът от развитие на HSN по време на бременност също се увеличава с увеличаване на възрастта на бременната, достигайки 4.0 при бременни жени на възраст над 35 години в сравнение с бременните по-млади от 24 години.

Традиционно се смята, че клапанната недостатъчност на различни части на венозния канал на долните крайници, водещи до появата на патологичен, ретрограден кръвен поток, който е основният фактор при увреждането на микроциркулационното легло, също се счита за основата на патогенезата. Тази теория се основава на резултатите от макроскопско изследване на венозната система на долните крайници, първо използване на радиоконстразната флебография, а след това с участието на неинвазивни ултразвукови методи. Въпреки това, голям брой пациенти бяха разкрити с оплаквания, характерни за въглища при липса на клапан патология. В същото време използването на плетизмография фиксира различна степен на нарушение на тона на венозната стена. Поради това ще бъде поставена хипотеза, че HSN не е болест на болестта на клапана, а патологията на стената на вената.

Доказано е, че в присъствието на различни рискови фактори (генетично детерминистични дефекти на съединителната тъкан, промяна в хормоналния фон, дългосрочни статични натоварвания, прегряване, недостатъчна физическа активност и т.н.) и под действието на тежестта във венозната капилярна Коляно, налягането намалява на градиента на артериолите, необходим за нормално перфузионно микроциркулационно легло. Последствията от тези процеси стават първи периодични и след това постоянна тъканна хипоксия. В допълнение, постоянната промяна в положението на тялото и неравномерното натоварване върху различните части на венозния канал на долните крайници пускат друг малък научен механизъм, който се нарича мехатурсдукцията или силата на смяна. Това означава, че под влиянието на непрекъснато променянето на силата и посоката на налягане, има постепенно разхлабване на рамката на съединителната резервоар на стените на Wesull. Нарушаването на нормалните междуклетъчни отношения на ендотелиума на венозните капиляри води до активиране на гени, кодиращи синтеза на различни адхезионни молекули.

Някои промени претърпяват кръвен поток през венозна микроциркулационната линия. По този начин, еритроцитите, които имат по-стабилна и ергономична форма, изтласкват левкоцитите към периферията и, в буквалния смисъл на думата, причиняват тях да се търкалят по ендотелния слой с вече активирани рецептори на адхезията. В резултат на това левкоцитите се придържат към ендотелиума, а под влияние, все още не е до края на добре познатия механизъм, те започват да инфилтрат венозната стена и след това меките тъкани.

Такъв процес с елементи на асептично възпаление улавя всички нови части на венозния канал на долните крайници и дори придобива обобщени. Асептично възпаление и постоянно ремоделиране на матрицата на съединителната тъкан води до макроскопични промени във венозното легло. Освен това има всяка причина да се смята, че увреждането на венозните клапи е свързано с левкоцитната агресия. Тази разпоредба се потвърждава от микроскопични проучвания на недостатъчни виколулни клапи, в които често се открива тяхната инфилтрация.

В патогенезата на развитието на разширени вени, повишената матка играе роля само в третия триместър на бременността, с компресия върху иликиака и долните вени, което причинява намаляване на кръвния поток през феморалните вени до 50% (според дуплекс картографиране).

Съгласно хормоналната теория на патогенезата на разширеното заболяване при бременни жени с нарастващ период на бременност, продуктите на прогестерон се увеличават, достигайки 5 μg / ден. Това води до намаляване на тонуса на венозната стена и увеличава нейната продължителност до 150.0% от нормата, връщайки се към първоначалните показатели само 2-3 месеца след раждането. Рискът от развитие на разширеното заболяване се увеличава с предразположение на семейството, с броя на бременността и възрастта.

Следователно, основата на патогенезата на HSV лежи увреждане на венозната стена в резултат на ефектите на физическото (силата на срязване) на фактори, водещи до синтеза на молекулите на клетъчната адхезия и левкоцитното активиране. Всичко това отваря перспективи за превантивна спирална терапия с помощта на лекарства - венозни стена защитници.

Специално място сред различните форми на HSN заема често срещани разширени вени при жените на фона на бременността. Не всички експерти правилно тълкуват тази ситуация, чийто резултат може да бъде сравнително благоприятен курс без усложнения на фона на бременността и раждането, до пълното изчезване на разширяването на вените в периода след раждането. Но погрешното схващане на пациента, сложно по време на бременността, създава заплаха за развитието на венозна тромбоза с риск от тромбоемболични усложнения.

Основните етиологични фактори за развитието на HSV извън бременността се считат за слабост на съдовата стена, включително съединителната тъкан и гладките мускули, дисфункцията и увреждането на ендотелиумите, увреждане на венозните клапани, нарушаването на микроциркулацията.

Всички изброени фактори присъстват и изострят по време на бременност.

Болестта на долната куха вена и илиачното място на бременна Ukroke води до венозна обструкция и, в резултат на увеличаване на венозния капацитет, придружен от кръвта на кръвта, която допринася за увреждането на ендотелните клетки и не го прави позволяват да се извлекат активирани коагулационни фактори на черния дроб или да им засягат инхибитори от - с малка вероятност да ги смесват помежду си.

По време на физиологичната бременност, стените на съдовете обикновено остават непокътнати, но разстройствата, изброени по-горе, служат като основа за развитието на венозна хипертония както в дълбока, така и в повърхностната система. Последвалото увеличение на налягането във вените води до нарушение на баланса между хидростатично и колоидно-осмотично налягане и завършва с подуване на тъканите. Нарушаването на функцията на ендотелните клетки на капилярите и зарежата, евентуално поради венозното състояние, активирането на левкоцитите, промените в производството на азотен оксид по време на бременност, води до тяхното увреждане, което пуска порочния кръг на патологични промени в Микроциркулационното ниво, придружено от повишени левкоцити на адхезия към стените на съдовете, тяхната продукция в извънклетъчното пространство, отлагането на фибрин в интра, периваскуларното пространство, освобождаването на биологично активни вещества.

Левкоцитите на адхезия са основният етиологичен фактор в трофични лезии при пациенти с хронична венозна хипертония, потвърдена от много клинични прегледи на пациенти извън бременността. Този механизъм обаче не може да бъде изключен по време на бременност. Тъй като лепиловите и мигриращите левкоцити причиняват частична обструкция на капилярния лумена и намаляват неговата производителност, този механизъм може също да допринесе за развитието на капилярна хипоперфузия, съпътстващ качулка. Натрупването и активирането на левкоцитите в изходното пространство са придружени от освобождаване на токсични метаболити на кислород и протеолитични ензими от цитоплазмени гранули и могат да доведат до хронично възпаление с последващото развитие на трофични разстройства и венозни тромби.

Венозната дисфункция се запазва в продължение на няколко седмици след раждането, което показва ефекта не само венозната компресия на бременна матка, но и други фактори. По време на бременност, разтегаемостта на вените се повишава и тези промени се запазват при някои пациенти в рамките на 1 месец и дори годината след раждането.

Бременност и следродалище Създаване на благоприятни условия за формиране на усложнения на HSN, от които тромбозата е най-ужасната. Венозният тромб са интраваскуларни отлагания, състоящи се главно от фибрин и еритроцити с различен брой тромбоцити и левкоцити. Неговото формиране отразява дисбаланса между тромбогенния стимул и различни защитни механизми. По време на бременност концентрацията на всички коагулационни фактори, с изключение на XI и XIII, се увеличава и съдържанието на което обикновено се намалява. Защитните механизми включват инактивиране на активираните коагулационни фактори, които инхибиторът циркулира в кръвта.

Тромбинното образуване на фибрин се увеличава по време на бременност, което води до хиперкоагулация. По време на физиологичната бременност стените на съдовете обикновено остават непокътнати. Въпреки това, местните щети на ендотелиума на разширени вени могат да възникнат по време на бременност и раждане чрез естествени генерики или по време на цезаровата секция, която пуска процеса на тромбоза. Като се има предвид увеличеното агрегиране на еритроцитите, открито с HSN, ендотелиумната дисфункция на засегнатите вени и други фактори на HSD става ясно защо Святият RF значително увеличава риска от тромботични усложнения по време на бременност.

Класификацията на степента на въглища е доста разнообразна. Според Шия, има три форми на IL:

стволови вени (големи и малки подкожни вени и техните притоци 1-2 поръчки);
ретикуларни вени - разширяване и удължаване на малки повърхностни вени;
teleangioectasia.

От практическа гледна точка клиничната класификация е много удобна (таблица 1) въз основа на обективните симптоми на светия.

Таблица 1. Клинична класификация

Те включват теглене, пакостливи болки, гравитация в долните крайници, трофични кожни заболявания, конвулсивно потрепване на мускулите на краката и други симптоми, присъщи на венозна дисфункция. Клиничната класификация се състои от възходяща като тежест на заболяването. По-високите крайници имат значително проявили прояви на хронична венозна болест и могат да имат някои или всички симптоми, характерни за по-ниска категория оценка.

Терапията и някои от условията на тялото (например бременност) могат да променят клиничните симптоми, а след това оценката на нейното състояние трябва да бъде възстановена.

Диагнозата HSN включва задълбочено проучване на клиничните прояви, историческите данни и резултатите от физически преглед.

Симптомите на първоначалните прояви на хмеите са разнообразни и неспецифични. Като правило причината за обжалване на лекаря е козметичен дефект (появата на TeleangioTasis) и загриженост за чувството на дискомфорт в краката.

По-рядко често с първоначалните форми на HSN има и нощни катастрофи и различна степен на дразнене на кожата. В този случай, преобразуването на подкожните вени, което е патогномонен симптом на Святото, е отсъстващ, въпреки че могат да бъдат открити признаци на увреждане на интрадермални вени.

Най-честите оплаквания на пациенти с патология на вените са:

наличието на телеангиолаза и подуване
крака и крака, увеличавайки вечерта;
болка, спазми и чувство за пълзене на гъски в мускулите на телетата;
увреждане на чувствителността и долните крайници;
пигментни петна по кожата на главите;
постоянно чувство на дискомфорт и умора.

Ето защо се разграничават няколко синдроми, характерни за спираловидните: оток, болка, конвулсивни, трофични разстройства, вторични лезии на кожата.

Чести симптоми на заболяването са чувство на тежест в краката (синдром на тежки крака), усещане за топлина, изгаряне, сърбеж.

Като напредък на бременността, честотата на появата на тези признаци се увеличава, намалявайки само за 5-7-ия ден от периода след раждането. По всякаква бременност се наблюдава увеличение на засегнатите вени с максимум раждане.

Украйниците са по-често образувани в областта на глезена, а нощните крампи се съединяват. Всички симптоми стават по-изразени до края на деня или под влиянието на топлина.

Интензивността на болката не винаги съответства на степента на разширяване на повърхностните вени. Болката се появява, когато се дължи на недостатъчността на клапаните в доказателствените вени, кръвта започва да тече от дълбоки вени в повърхностни. Налягането в краката на краката се увеличава, болката постепенно се увеличава (особено в положението), има оток, трофични нарушения - сухота и хиперпигментация на кожата, загуба на коса и мускулни спазми се наблюдават през нощта. С течение на времето, качулката може да бъде сложна от появата на дълготрайни трофични язви. Често развива остър тромбофлебит на повърхностни вени. Съществува риск от дълбока вени тромбоза.

Симптомите на хронична венозна недостатъчност могат да имат различна степен на тежест и значително да влошат качеството на живот на пациентите.

Опасните последици от хроничната венозна недостатъчност включват разширение на разширението, флебит (възпаление на стените на вените), тромбофлебит (запушване на лумена вени с възпаление) и перифелибати (възпаление на тъканите по периферията на вените).

Сред изброените субективни и обективни симптоми могат да се появяват знаци, често предхождащи тромбоемболични усложнения: еритема на кожата над вените и болезнеността в движение, наличието на разширени вени на долните крайници и перинеума.

Честотата на венозните тромбоемболични усложнения по време на бременност при такива жени е 10.0%, 6.0% в периода след раждането.

Всички пациенти, в допълнение към стандартните акушерски изследвания, са инспектирани и палпиране на разширени, дълбоки и основни подкожни вени на долните крайници, последвани от тяхната субективна оценка.

Специалните изследвания са задължителен компонент на диагнозата HSV. В същото време сложността на диагнозата в началните етапи на RFN определя отрицателния резултат от традиционните инструментални методи на проучването, чиято разделителна способност е ориентирана към клинично изразени форми на HSN. Всичко това създава обективни трудности при определянето на правилната диагноза и съответно при избора на терапевтична тактика.

За хелий значително намаление се характеризира със значително изчезване на симптомите с активни движения в глезена или по време на ходене. В допълнение, дори при липса на преобразуване на разширяването, внимателната проверка на долните крайници позволява да се открие амплификацията на подкожния венозен модел, като се посочва намаляването на тонуса на венозната стена. Освен това, в резултат на асептично възпаление, такива вени придобиват свръхчувствителност по време на палпацията.

Ултразвуков доплер при изследване на бременни жени с венозни разстройства, той се извършва с използване на сензори с честоти на 8 MHz (задна тибиална виенна, голяма и малка подкожна вени) и 4 MHz (бедрената и поплтиални вени).

Изследване на доплер се извършва, за да се установи пропускливостта на дълбоката венозна система, последователността на клапана, локализацията на рефлуксните участъци в перфорирани вени и ousti, определяне на присъствието и локализацията на тромбомите.

Компресионните проби се използват за оценка не само дълбоки вени, но и жизнеспособността на дълбоките, подкожни и перфориращи съдове. Обикновено, по време на проксимална компресия и с дистална декомпресия, кръвта във вените се спира.

Ултразвуковите методи за визуализация на долните крайници се извършват на машината с линейни 5-10 MHz сензори. При дуплексната ангиокация се определя чрез отрова, естеството на венозния кръвен поток, наличието или отсъствието на обратен хладник и диаметъра на лумена на основните венозни стъбла.

Всички бременни пациенти с качулки се показват ежемесечно, за да се определи хемостазиограмата и - два пъти по време на периода след раждането. Кръвта от вените се взима в стандартна тръба, съдържаща 0,5 ml натриев цитрат на празен стомах в рамките на 16-18, 28-30 и 36-38 седмици на бременността, както и на 2-3 и 5-7-ия ден от. \\ T Период след раждането. Проучването на хемостазата включва дефиницията на фибриноген, активирано частично тромбопластинско време, протромбинов индекс, коагулограма, тромбоцитната агрегация, разтворими комплекси от фибринови мономери и / или D-димер. В допълнение, бременните жени изследват факторите, отговорни за намаляване на коагулационните свойства на кръвта: протеин С, антитромбин III, плазминоген и др.

Диференциалната диагноза на HSN се извършва със следните заболявания: остра тромбоза на дълбоки вени; вода от бременни жени; лимхед; хроничен артериален отказ; нарушение на кръвообращението (исхемична сърдечна болест, сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатия, хронично белодробно сърце); бъбречна патология (остър и хроничен гломерулонефрит, диабетна гломеросклеоза, системен червен лупус, гестоза); чернодробна патология (цироза, рак); остеортикуларна патология (деформиране на остеоартрит, реактивен полиартрит); идиопатичен ортостатичен оток.

При остра тромбоза на дълбоки вени внезапно се появява подуване, често на фона на цялостното здраве. Пациентите отбелязват, че след няколко часа обемът на крайника се е увеличил значително в сравнение с контралатералната.

В първите дни развитието на оток има все по-голям характер, придружен от рязане на болки в крайниците, повишен венозен модел на бедрото и в зоната на слабините отстрани на поражението. Няколко седмици по-късно отокът става постоянен и въпреки че е свързан с регрес, който е свързан с рецитацията на тромботични маси и частичното възстановяване на дълбоките вени, не изчезват напълно почти никога. Венозната тромбоза изуми, като правило, един крайник. Често подуване покрива в същото време, пищялът и бедрото са така наречената орофеморална венозна тромбоза.

Промените в повърхностните вени (вторично разширение на разширението) се развиват само няколко години след прехвърлянето на остра тромбоза заедно с други симптоми на SHD.

Допълнителен критерий, който отличава синдрома на EUNDLE с HSN, е наличието на трофични нарушения на повърхността (хиперпигментация, липодертосклероза, трофично язва), които никога не се срещат в остра венозна тромбоза.

Едемите от бременни жени обикновено се появяват в края на II или началото на тримесечния триместър, не се променят през целия ден, често придружени от прибавяне на налягане и протеинурия (с развитието на гестоза). За кламите се характеризират с подуване от ранните условия на бременност, наличието на разширени вени, липсата на признаци на вода от бременна или гестоза.

Лимфедис, слонност) - нарушени лимфни изходящи потоци могат да имат вроден характер (първичен лимфедем) и да се проявят за първи път в детски, юноша или млада възраст (до 35 години). Първоначално, обикновено има преходен характер на оток, който се появява в следобедните часове на крака и краката. В някои случаи симптомите на заболяването изчезват за няколко седмици или дори месеци. След това, при по-късни етапи, подуването става постоянно и може да покрие целия крайник. Подуването на шарки на крака, разширените вени на вените по време на първичната лимфазе е рядкост.

Вторичният лимфидем най-често е следствие от многократно прехвърлянето на смилане. В същото време подуването, като правило, се появява само след втория или третия остър епизод и след като се развива, се запазва постоянно. Тъй като възпалението на смилането често се случва при пациенти с шлемове, със вторична лимфедемия от пост-инфекция генезис, забележими признаци на патологията на венозната система могат да бъдат разкрити - разширени вени, трофични кожни заболявания и подкожно влакно.

В присъствието на остеортикуларна патология, подуване с възпалителни или дегенеративни дистрофични промени в ставите на долните крайници е доста проста. Той е почти винаги местен и в зоната на засегнатата става в острия период на заболяването, комбиниран с тежък болен синдром и ограничаване на движенията в засегнатата става. С дълъг поток и чести обостряния деформацията на околните тъкани (псевдо-лъч) става постоянна. Характеристиката на пациентите с ставната причина за оток е наличието на плосък крат и деформация на фута. Обикновено тази патология се осъществява преди появата на бременност, което улеснява диференциалната диагноза.

Хронична артериална недостатъчност - рядка патология по време на бременност. Нарушенията на артериалното кръвоснабдяване на долните крайници могат да бъдат придружени от оток само когато критична исхемия, т.е. В крайния етап на заболяването. Отокът има субпасциален характер, засягащ само мускулната масива на крака. В случай на проверка, бледът и охлаждането на кожата, намаление на косата на засегнатия крайник, отсъствието или рязко отслабването на пулсацията на основните артерии (Bertovy, Poning, бедреник).

Липидема е симетрично повишаване на обема на подкожната мастна тъкан само върху пищяла, което води до появата на доста характерни очертания на тази част на крайника, докато обемът и формата на бедрото и краката остават непроменени. В същото време отокът не може да се нарече това състояние, въпреки че това е точно как пациентите с пациенти формулират основната си жалба. Палпацията на тибията при тези пациенти често причинява болезнени усещания. Етиологията на това състояние е неизвестна и най-вероятно можем да говорим за наследствените дефект на подкожно влакно. Основата за такива предположения е, че липидът се открива само при жени. Подобна картина може да се наблюдава и от техните роднини по низходяща или нагоре линия.

С всички тези държави, изискващи диференциална диагноза, ултразвук доплер и дуплексна ангиокация правят възможно да се определи състоянието на венозната система с висока точност и да се разкрие остра тромботична повреда или хронична патология на вените. В допълнение, когато ангиоспекрет от естеството на промените в подкожното влакно може да се прецени причината за оток. Лимфидемът се характеризира с визуализация на каналите, пълни с интерстициална течност. Когато сканирографската картина на подкожното мастна фибри може да бъде сравнена с "снежна буря". Тези данни допълват получената по-рано информация и помагат за установяването, патологията на коя система (венозна или лимфна) играе водеща роля в генезиса на синдрома на оток.

При лечението основната задача е да се създадат условия за предотвратяване на прогресирането на заболяването, да се намали тежестта на проявите на клинични симптоми и предотвратяване на тромбоемболични усложнения (тромбофлебит, варикотребибуфлебит, дълбокото тромбоза, белодробна тромбоза), които са Индикация за незабавна хоспитализация.

Всичко описано по-горе изисква ефективна превенция в най-ранните етапи на бременността. Това означава използването на компресионна терапия и модерни флеботропни лекарства, които нямат тератогенно действие.

Към днешна дата основният вариант за превенция при бременни жени е използването на първокласно медицинско трикотаж за компресиране, за да се създаде налягане от 12-17 mm Hg. Неговите несъмнени предимства включват физиологичното разпределение на налягането към крака до горната трета на бедрото. В допълнение, когато вискозащитните продукти се вземат под внимание анатомичните характеристики на крайника, което осигурява стабилността на превръзката и необходимия комфорт при носене.

Модерните трикотаж имат високи естетични свойства, което е от голямо значение за жените. Използването на компресионна терапия води до следните ефекти:

намаляване на оток;
намаляване на липодермосклерозата;
намаляване на диаметъра на вените;
увеличаване на дебита на венозната кръв;
подобряване на централната хемодинамика;
намаляване на венозния рефлукс;
подобряване на функцията на венозна помпа;
влияние върху артериалния кръвен поток;
подобряване на микроциркулацията;
увеличете дренажната функция на лимфната система.

Медицинските компресионни трикотаж в зависимост от величината на налягането, развита в задвижвана зона, е разделена на профилактика (както е споменато по-горе) и терапевтично. В терапевтично, на свой ред се различават 4 класове за компресия в зависимост от налягането на налягането, генерирано в тази зона. Ключът към успеха на компресионното лечение е неговата редовност. Не можете да използвате трикотаж само по време или само през зимата, както идват много пациенти. За да носите еластични чорапи или чорапогащи е по-добре да лежите, без да се измъквате от леглото.

Най-съвременният метод за неспецифична бременност и лечение на HSN по време на бременност е използването на специална привърженост на компресия на 1-2 клас на компресия, включително болница.

В проведени проучвания за ефективността на терапевтичното трикотаж на 1-2 клас на компресия по време на бременност и в периода след раждането, те разкриват, че използването му допринася за ускоряването на венозния кръвен поток в долните крайници и подобряването на субективните усещания на пациенти. При пациенти са използвани продукти от терапевтична плета на 1-2 клас на компресия, е отбелязано по-изразено намаление на диаметъра на венозните стъбла в периода след раждането в зависимост от ултразвуковите данни.

Компресионният трикотаж на пациентите трябва да се използва ежедневно по време на бременността и в периода след раждането, най-малко в рамките на 4-6 месеца.

Използването на компресионни продукти не предизвиква надеждни промени в хемостазиограмата, която им позволява да се използват по време на разделяне на корен (както чрез естествени генерични пътеки, така и по време на цезарово сечение). Антитромбемболичният ефект на медицинското компресионно трикотаж се дължи главно на ускорението на венозния кръвен поток, намаление на кръвното състояние. Използването на компресионна терапия предотвратява увреждане на кръвоносните съдове, свързани с тяхното прекомерно разтягане, премахване на една от причините за развитието на тромбоемболични усложнения.

Използването на антитромбоемболични чорапи в акушерство при бременни жени, страдащи от HSN, намалява риска от тромбоемболични усложнения с 2.7 пъти. Според някои изследователи, компресионните трикотаж подобрява кръвния поток на матката.

Компресията не само увеличава пасивната способност на помпата за мускулна венозната тибия, но също така допринася за подсилваното производство на тъканния активатор на плазминогена, който води до увеличаване на фибринолитичната кръвна активност.

Почти единственото противопоказание за използване на компресионни агенти е хронично увреждане на свързването на долните крайници, когато намаляването на регионалното систолично налягане върху Bertic артериите е под 80 mm Hg.

В комплекса от превантивни мерки за бременни жени не трябва да забравят необходимостта от поддържане на перфектното тегло, диета с голямо количество влакно.

Основата за успешното лечение на ранните форми на HSN не е толкова много облекчаване на симптомите, колко елиминирането на основните патогенетични механизми, причинени от развитието и прогресията на заболяването, т.е. един от приоритетите е да се елиминира Венозна хипертония и други механизми, които причиняват увреждане на ендотелиума.

Бременната жена трябва ясно да обясни същността на болестта и възможните му последствия при липсата на редовно лечение. Общи препоръки за жени: защита на краката от наранявания, стоят по-малко; Седене, поставете крака на пейката; Не се разресва сърбежната кожа.

Арсенал от средства за компресионна терапия е представен не само от еластични превръзки, медицински трикотаж, но и различно оборудване за променлива (интерметилно) компресия.

Един от най-важните методи за лечение на HSN е използването на местни лекарства. Лесна употреба, нито едно системно действие не ги прави незаменим, особено в ранна бременност. Най-често използват хепарин-съдържащи мехлеми и гелове, които се различават по отношение на ефективността и съдържанието на хепарин (от 100 метра до 1000 mete натриев хепарин), докато гелите имат малко по-голяма ефективност в сравнение с мехлемите.

Използването на местни средства намалява тежестта на такива симптоми на венозна недостатъчност, като подуване, умора, тежест и конвулсии в йонноподобните мускули. Трябва да се отбележи, че компресионната терапия често се комбинира с гел форми на хепарин и не препоръчва комбиниране с мехлемни форми на тялото на тялото в мехлеми, които удължават процеса на засмукване и увеличава риска от инфекция на кожата.

Местните форми на хепарин имат доста ефективен симптоматичен ефект върху субективните симптоми на HSN, но нямат значителен профилактичен ефект върху венозните тромбоемболични усложнения и следователно използването на локален агент при лечението на HSN може да бъде само допълнение към основната терапия.

Преди лечението на лекарството, HSN струва много задачи, които се изпълняват предимно на базата на степента на тежест на клиничните симптоми, но основният лекарство при лечението на всякакви форми на HSN трябва да бъде лекарство с флеботонизиращ ефект. Тъй като степента на степени, степента на кормчи изисква допълнително въздействие върху лимфната система, борбата срещу оток, подобряване на микроциркулацията и корекцията на кръвната реология.

Фармакотерапия HSD се основава на използването на флебопротектори (флеботоники), които могат да бъдат определени като лекарства, нормализиране на структурата и функцията на венозната стена.

Флебопротекторите са в основата на HSV лекарствената терапия, независимо от нейния произход (разширено заболяване, последствията от дълбоки вени тромбоза, вродени аномалии, флебопатия и др.). Много е важно, че в същото време терапевтичният ефект е системен характер и засяга венозната система както на долните крайници, така и на други анатомични участъци (горните крайници, ретроперитонеалното пространство, малкия таза и др.). Поради това някои флебопротектори успешно се използват не само във флебологичната практика, но и в други индустрии на медицината: Проктология (превенция и лечение на усложнения на хронични хемороиди), офталмология (рехабилитация на пациенти, които са претърпели надмора на централните вени на ретината ), гинекология (лечение на дисфункционално кървене на матката, предменструален синдром и др.).

Основните индикации за използването на флебопротектори са:

Специфични синдроми и симптоми, свързани с капака (подуване, усещане за гравитация в йонните мускули, болка в хода на разширени вени и др.).
Неспецифични симптоми, свързани с капака (парестезия, нощни спазми, намалена толерантност към статични натоварвания и др.).
Предотвратяване на оток по време на дългосрочни статични натоварвания (движещи се, полети) и под предменструален синдром.

Важна инсталация за практическо приложение на флеботониката е времето на нейното приложение. Така, с "цикличния" оток на долните крайници, жените ще имат достатъчно рецепта от 10 до 28 дни от менструалния цикъл, но за лечение на пациенти с явления, продължителността на приготвянето на лекарството се определя от клинични прояви на заболяването и може да бъде отделено от 1 до 2,5 месеца.

При избора на флеботропно лекарство е важно да се помни, че те имат различна фармакологична активност и клинична ефикасност срещу венозен тон, въздействие върху лимфоток и също така притежават различна бионаличност.

Повечето флеботропни лекарства са слабо разтворени във вода и съответно не се абсорбират достатъчно в стомашно-чревния тракт. В случай на правилния избор на лекарствения терапевтичен ефект, в зависимост от първоначалната тежест на светите, тя се среща в рамките на 3-4 седмици редовно приемане. В противен случай е необходимо увеличаване на дозата или, което е за предпочитане да се промени лекарството.

Ефектът на флебопротекторите се простира до много прояви на свещеното:

увеличаване на венозния тон;
намаляване на пропускливостта на съдовата стена;
подобряване на лимфния изходящ поток;
противовъзпалителен ефект.

В Русия са регистрирани повече от 20 различни венонтационни лекарства. Честотата на тяхното използване се определя от много фактори (тежестта на светия; преобладаващ синдром - оток, болка, трофични разстройства; толерантност; съпътстващо лечение; способности на пациентите) и представлява 1-2% за повечето лекарства, 26%, дисмин - 30%. Френската компания "Лаборатория Innotek International" доставя този наркотик в Русия под търговското наименование Phlebodia 600, международното не-собствено име е DioSmin.

Какво обяснява толкова висока популярност на phlebodia 600? Това се дължи на факта, че тя включва активното вещество дисмин, гранулирано, което съответства на 600 mg дисмемин на безводен пречистен.

PhleBodia 600 лекарство се отнася до фармакотерапевтичната група на ангиопротективните агенти. Сред нейните фармакологични свойства е необходимо да се отбележи фактът, че лекарството има флеботизиращ ефект (намалява венилната опън, увеличава тонуса на вените (зависим от дозозависимия ефект), намалява венозната стагнация), подобрява лимфната дренаж (увеличава тонуса и честотата на намаляване на лимфните капиляри, увеличава тяхната функционална плътност, намалява лимфното налягане), подобрява микроциркулацията (увеличава резистентността на капилярите (зависим от дозата ефект), намалява тяхната пропускливост), намалява адхезията на левкоцитите към венозната стена и тяхната миграция на карбонатна тъкан и тяхната миграция на карбонатна тъкан и тяхната миграция на карбонатна тъкан , подобрява дифузията на кислород и перфузия в кожата на кожата, има противовъзпалителен ефект. Блокира производството на свободни радикали, синтез на простагландини и тромбоксан.

Когато изучавате фармакокинетика, беше установено, че лекарството бързо се абсорбира от вентрикуларния тракт и се намира в плазма 2 часа след приемането, достигайки максимална концентрация 5 часа след приемането. Той е равномерно разпределен и натрупан във всички слоеве на стените на кухите вени и подкожните вени на долните крайници, в по-малка степен - в бъбреците, черния дроб и белите дробове и други тъкани. Селективното натрупване на дисмин и / или неговите метаболити във венозни съдове достига максимум 9 часа след получаване и продължава до 96 часа. Той се отстранява с урината от 79%, с фекалиите - 11%, с жлъчка - 2.4%.

Основните индикации за употребата на лекарството включват разширени вени на долните крайници, хроничната лимфна венозна недостатъчност на долните крайници; хемороиди; Нарушения на микроциркулацията.

Противопоказанията са повишена чувствителност към компонентите на лекарството, детската възраст (под 18 години).

Приложение по време на бременност: Досега в клиничната практика няма съобщения за всякакви странични ефекти, когато се използват при бременни жени, и в експериментални изследвания няма тератогенен ефект върху плода.

Поради липсата на данни за проникването на лекарството в кърмата по време на кърмене, приемането му не се препоръчва.

Използването на лекарството е вътре, на операционна система. В разширени вени на долните крайници и в началния етап на хронична лимфно венозна недостатъчност (тежест в краката), 1 таблетка на ден на сутрин до закуска за 2 месеца се предписва.

При тежки форми на хронична лимфно-венозна недостатъчност (подуване, болка, гърчове и др.) - лечение продължава 3-4 месеца, в присъствието на трофични промени и терапията на язви трябва да бъде удължена до 6 месеца (или повече) с повтаряне курсове през 2-3 месеца.

При влошаване, хемороидите се предписват 2-3 таблетки на ден по време на храна в продължение на 7 дни, а след това, ако е необходимо, е възможно да се продължи 1 таблетка 1 сее на ден за 1-2 месеца.

Използването на лекарството в II и III тримесници на бременност 1 таблетка 1 път на ден, анулиране се прави 2-3 седмици преди доставката. Когато преминавате един или няколко метода на лекарството, се препоръчва да продължите използването му в обичайната доза.

Странични ефекти, изискващи прекъсване на лечението, са изключително рядко: по-често се свързват с случаи на повишена чувствителност към компонентите на лекарството от стомашно-чревния тракт с развитието на диспептични разстройства, по-рядко - от централната нервна система, което води до главоболие.

Симптомите на предозиране на лекарството и клинично значимите ефекти от взаимодействието с други лекарства не са описани.

Съгласно експериментални и клинични проучвания, дисминът няма токсични, ембриотоксични и мутагенни свойства, добре поносини от жените, има изразен веноничен ефект. В присъствието на това лекарство, разтегаемостта на разширените вени под действието на норепинефрин се приближава нормално. В допълнение към флеботизиращите свойства, лекарството има изразен положителен ефект върху лимфния дренаж. Увеличаване на честотата на перисталтиката на лимфните съдове и увеличаване на онкотичното налягане, това води до значително увеличаване на лимфния изтичане от засегнатия крайник.

Единствено важен ефект върху употребата на лекарството е да се предотврати миграцията, адхезията и левкоцитното активиране - важно ниво на патогенеза на трофични разстройства по време на свещеното.

Използването на phlebodia-600 по време на бременност допринася за ускорението на венозния кръвен поток в долните крайници, подобрявайки субективните усещания на пациентите.

Понастоящем натрупа някои научни данни за ефективността на PhleBodia 600 при лечението на феноплацентната недостатъчност, за предотвратяване на кървене, произтичащо на фона на флота или след флебектомия, което значително разширява възможностите на нейните терапевтични ефекти при акушерството и гинекологията.

Logutova l.s.s. et al. (2007) В проучванията си за оценка на влиянието на лекарството PhleBodia 600 върху състоянието на плацентата на кръвта на матката при бременни жени с плацентарна недостатъчност (PN) показва, че Мона е един от най-важните проблеми на модерната перинатилогия и акушерство, което причинява висока степен на перинатална заболеваемост и смъртност. Водещото място в развитието и прогресията на PN играе увреждане на маточно-плацентална и плацентална хемодинамика, проявяваща се чрез нарушение на държавата, растежа и развитието на плода поради нарушения на транспорта, трофичните, ендокринните и метаболитни функции на плацента.

Основните причини за моните са нарушения на циркулацията на майчината кръв в интервалистичното пространство, дължащо се на комбинацията от местни хемостаза на повърхността на треската и нарастващата забрава на спиралните артерии, което води до рязко намаляване на градиент на налягане в артериални, капилярни и венозни отдели и следователно до забавяне на обменните процеси в плацентарна бариера, появата на местна хипоксия.

Сред лекарствата, които засягат съдовия компонент, включват ангиопротективното средство на Phlebodia 600. Тези разпоредби се потвърждават от резултатите от собствените си проучвания при 95 бременни жени с мон, чиито признаци са: вътрематочно забавяне на растежа на плода (RCH ) 1, 2-3 супена лъжица; Високи индикатори за съпротивлението на съдовото легло на плацента, пъпни пъма и багажници; структурни промени в плацента под формата на "ранно стареене" и калциноза; Характеристики на сградите на пъпната система Майор.

Бременните жени са разделени на две групи: при 1 65 бременни жени, 2 групи (група за сравнение) възлизат на 30 пациенти. Всички бременни жени са били всеобхватна терапия с FPN, включително антиагрегитивни, антихипоксантични метаболитни препарати, но пациентите от 1 групи в терапия са включени в терапията, лекарството phlebodia 600, бременни 2 групи не са получили този препарат.

Изследването на маточно-плацентационното наводнение в кръвта е извършено преди използването на лекарството phlebodia 600 до 7, 15 и 30 дни от неговото приложение при 28-29, 32-37 седмици на бременността на ултразвуковото устройство Voluson-730, оборудван със специализиран сензор (RAB 4-8P). Цветно доплерово картографиране и импулсна доплерометрия на артерията на пъпните тела, на инфлацията на феталния аромати и плацентата. Извършва се качествен анализ на скоростите на кръвния поток с определението на систо-диастолното съотношение (s / d) в артериите на пъпната връв, аортата на плода и в спиралните артерии на бременната жена.

Резултатите от сравнителните проучвания показват, че phlebodia 600 при бременни жени с плацентарна недостатъчност, дължаща се на вазотонични ефекти, подобрява дренажната функция на интервалистичното пространство, венозните съдове на матката, малките таза и долните крайници, оптимизира интервационния кръвен поток в плацентата и в. \\ T Fetus, което ви позволява значително да намалите перинаталните загуби.

HYD и често придружаващите му варикозни вени са плодородна почва за развитието на тромбоза, тъй като промените в съдовата стена и забавянето на кръвния поток служат като най-важните причини за тромбоза. С подходящи промени в лепило-агрегационните свойства на единните елементи на кръвта и плазмените нива на хемостаза (които венозната стагнация и бурнен характер на кръвния поток допринася) в тях се появяват кломчета. Ето защо елиминирането на тези моменти допринася за предотвратяването на тромбоемболични усложнения. Важно е да се подчертае, че те потенциално предотвратяват причината за майчината заболеваемост и смъртност.

Лечението на HSN по време на бременност е ограничено главно чрез терапевтични мерки, тъй като хирургичната корекция е свързана с висок риск от постоперативни усложнения и се прави само в случай на развитие на тромбоемболични усложнения (тромбофлебит, проксимален от горната трета на бедрото, тромбоза на дълбоките вени ) След консултация с васкуларен хирург и / или флеболог.

Известно е, че рискът от развитие на тромбоемболични усложнения (TEO) при млади здрави жени е 1-3 на 10 000 жени. Бременността увеличава този риск от 5 пъти. За щастие, абсолютният риск от развитие на клинично значим TEO по време на бременност или след раждането е сравнително ниска. Въпреки това, въпреки ниските абсолютни фигури, белодробната артерия тромбоемболизъм е водещата причина за майчината смъртност след раждането, нейната откриваемост е 1 на 1000 рода, смъртоносен резултат от 1 на 100 000 рода.

Най-голям риск от развитие на това усложнение се празнува в периода след раждането. В допълнение, много изследователи отбелязват, че честотата на дълбоките вени тромбоза рязко (20 пъти) се увеличава в периода след раждането в сравнение със съответната възрастова група на непразна. Пушенето, предхождащо епизодите на ТЕО и наследствените форми на тромбофилия, увеличават риска от развитие на това усложнение при бременни жени. При страданията на свети пациенти честотата на тромбоемболичните усложнения се увеличава до 10.0%.

Използването на phlebodia 600 е придружено от значително намаляване на риска от тромбоемболични усложнения по време на бременност, докато неговото прилагане е най-важната част от набор от мерки, които включват хепарини с ниско молекулно тегло, компресионна терапия, местни средства и дава най-голямото положително ефект.

Използването на хепарини с ниско молекулно тегло в индивидуално подбран ежедневно и обменна доза нискомолекулно тегло хепарини (дата на натрий, енокапарин, натрий, лицева калций) е придружена от бърза нормализация на индикаторите на хемостазиограма и значително увеличава ефективността от превенцията на тромбоемболични усложнения. Използването им обикновено не се придружава от странични ефекти, не увеличава риска от кървене.

След завършване на бременността обикновено се наблюдава подобрение (както при вреда на крайницата, така и в разширеното чата), обаче, в периода след раждането се препоръчва да се продължи използването на местни и компресионни продукти в рамките на 4-6 месеца, представляващи най-големите риск от тромбоемболични усложнения. В бъдеще, когато запазва симптомите на Светия, е необходима консултация с съдов хирург или флеболог, за да се избере тактиката на по-нататъшно лечение.

В заключение трябва да се отбележи, че съвременните плаващи протектори са мощни средства за предотвратяване и лечение на различни форми на свещеното. За съжаление, много пациенти не са наясно с възможните усложнения от хронична венозна недостатъчност и лесно, следвайки съветите на познанствата или рекламата, прибягват до самолечение, използване на мехлем, кремове или лекарства със съмнителна ефективност. Активното участие на лекарите на всички специалитети при подбора на рационални фармакотерапия създава реални възможности за контролиране на хронична венозна недостатъчност, която все повече се нарича човешка цивилизационна болест.

Литература

Barkagan Z.S. Есета на антитромботична фармакопрофилактика и терапия. - М., 2000. - 148 p.
Zolotukhin I.А. Диференциална диагноза подуване на долните крайници // Consilium Medumum. - 2004. - Т. 6. 5. - С.11-14.
Kiriyenko a.i., Matyushenko A.A., Андрияшкин v.v. Остра венозна тромбоза: основни принципи на терапията // Consilium Medumum. -2001.- T.3. - № 7.-S.5-7.
Logutova l.s., petrukhin v.a., akhvlotiani k.n. et al. Ефективността на ангиопротекторите при лечението на бременни жени с плацентарен неуспех // руския бюлетин на аквачинг-гинеколог. -2007. - том 7. - №2.- стр.45-48.
Makatsaria a.d., bitsadze v.o. Тромбофилия и контра-гробница в акушерската практика. - M., Triada-X.-2003.-904C.
Anderson f.a.jr .. Спенсър Фа. Рискови фактори за венозен тромбоемболизъм // Циркулация. - 2003. - Vol. 107. - стр. 1-9.
Danilenko-dixon d.r .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Рискови фактори за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия по време на бременност или пощенска пачка: проучване, базирана на населението, проучване на случаи // Am. J.ObStet. Гинекол. - 2001. - Jan. - Vol. 184, N 2. - стр. 104-110.
Jawien A. Влиянието на екологичните фактори при хронична венозна недостатъчност // ангиология. - 2003.- Jul.-август. - Vol. 54. Доставка. 1. -p.i9-31.
Nicolaides a.n. Изследване на хронична венозна недостатъчност консенсусно изявление // циркулация.- 2000. - Vol. 102. - стр.126.
Skudder p.a.jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Венозната DVсанкция на късната бременност продължава след доставката // J. Cardiovasc. Surg. (Торино). - 1990. - Vol. 31, N 6. - стр. 748-752.

Венозната недостатъчност (HV) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушение на изтичането на кръв в системата на вените. Това заболяване е едно от най-често срещаните по свой собствен начин. Около 15-40% от населението страдат от тази недостатъчност на кръвообращението.

Широко разпространеното разпространение на остра и хронична венозна недостатъчност се причинява от правотата, тъй като поради това товарът на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ на последните етапи на заболяването. В това и лежи най-голямата опасност. Хората предполагат, че възникналите симптоми, това не е нищо повече от последствията от умората поради постоянни натоварвания на краката им. Тежестта на патологията обективно не оценява всеки пациент, който го има. Най-често велозната недостатъчност на долните крайници е объркана, но тези две държави не са еднакви. Болестта може да се развива не само в краката, но и в мозъка.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на остра и хронична венозна недостатъчност е особена. При продължително блокиране на изтичането на кръв по плавателните съдове (причините за кръвоносните нарушения могат да бъдат различни), оптималната настройка се създава, за да се увеличи налягането в лумена на вената.

Благодарение на разширяването на вените, устройството на клапана се развива. Във всяка вена в човешкото тяло има клапанни клапи, чиято работа е да се регулира кръвообращението. Ако по някаква причина крилото няма да бъде затворено плътно, тогава кръвта ще започне не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но и да избяга до крайниците. Това ще бъде първият симптом за развитието на венозната недостатъчност - усещането за постоянна гравитация и пренаселеност в краката.

Ако не сте лекувани своевременно, налягането във вените постепенно ще увеличи само стените на съдовете, които губят еластичността си. Тяхната пропускливост ще се увеличи. Ще бъде разработен регионален оток на долните крайници. По-късно ще има трофични нарушения. Те се развиват поради компресирането на тъканите, които обграждат венозни съдове и нарушения на нормалното им хранене.

Форми

остра венозна недостатъчност (Овен). Тя се развива достатъчно рязко, поради тавана на дълбоките вени на краката. Съответно, изтичането на кръв от тях се нарушава незабавно. Този синдром се развива в хора с напреднала и трудна възраст. Неговото развитие провокира няколко причини: остри форми, както и наранявания, поради вените на вените, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес изуми изключително дълбоки вени, той не се прилага за повърхностни. Симптомите на Овен се проявяват почти веднага - човек развива оток на краката, кожата придобива синя сянка. Отличителна характеристика на присъствието на Овен - с модел на вена върху кожата ясно видим. Човек чувства силна болка към основните съдове. Можете да научите усещания за болка, използвайки конвенционален студен компрес. Неговото действие се дължи на факта, че студът допринася за намаляване на обема на кръвта в плавателните съдове;
хронична венозна недостатъчност (Helve). Патологията е локализирана само във венозни кораби, разположени подкожно. Той не се прилага за дълбок. Само на пръв поглед, може да изглежда лесно и безвреден, но в действителност, поради постоянно нарушение на кръвообращението, патологичните промени се развиват в трофичния на глезенната става. Тази форма на недостатъчност има няколко етапа. Не първият етап на кожата на мястото на разстройства на кръвния поток изглеждат пигментни петна. Ако пациентът не получи своевременно като помощ на лекар, след това постепенно стават няколко пъти повече и покълват в меки тъкани. В резултат на това възникват трофични язви (консервативен начин да ги излекуват). На последния етап се формират рояци и се развиват други аномалии на кораба.

Причините

Венозната недостатъчност най-често се развива в държавите по-долу:

след-теромбофлебитния синдром;
разширени вени;
вродени патологии на съда;
флеботромбуза;
ограничават нараняванията.

Отрицателни фактори, при които вероятността за прогресиране на венозния дефицит на долните крайници се увеличава значително:

препарати, които в състава им съдържат хормони;
генетична предразположеност;
женски пол. В тялото на жена нивата на естроген са доста високи, така че те се срещат по-често Овен и качулка. Също така по време на бременност и раждане, натоварването на венозните съдове се увеличава (венозната недостатъчност на крака и мозъка може да се развие;
затлъстяване;
слаба моторна дейност;
възраст. HDV, най-вероятно, ще се развива в хора от старост, тъй като техният организъм има неблагоприятни фактори, повлияли за по-дълго време;
статични натоварвания;
хроничен запек;
тежест на повдигане (постоянно).

Групи на риск

Лиммфенната недостатъчност се развива в хората в най-активния период на живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ на квалифицирани лекари, веднага щом започне да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи от хора, чиято патология се развива най-често:

спортисти;
хора, които имат генетична тенденция към качулка;
хора с излишък от телесно тегло;
бременни жени.

Класификация

Най-често срещаната класификация на хроничната венозна недостатъчност се счита за най-често срещана:

степен 0. В този случай, изразените симптоми на заболяването отсъстват. Пациентът не забелязва никакви промени. Производителността е запазена;
степен 1. За дадена степен се характеризира появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в тялото. Пациентът чувства болка в долните крайници, чувство на тежест и рязане. Скоро се произнася, че не се появява подуване и гърчове (по-изразено през нощта);
степен 2. EDEM не изчезват. В случай на инспекция има екзема, хиперпигментация, липодерматоза;
степен 3. На повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациентите.

Има и международна класификация на Овен и Худ - система.

Класификация на венозната недостатъчност от Sear

На клиничната картина:

0 - липсват визуални признаци на наличието на патологията на венозните съдове;
1 - teleangectas;
2 - визуално маркирани вариксово разширени вени на краката;
3 - Появява се устойчивото подуване;
4 - Промените се проявяват в кожата;
5 - промени върху кожата, ако вече има лекувани язви;
6 - промени върху кожата с нови язви.

Важна стойност се дава на етиологичната класификация, тъй като лечението на патологията на вените зависи до голяма степен от причините, които предизвикват хронична недостатъчност на кръвообращението.

Етееологична класификация:

ЕС - генетичен склонност;
ЕП е неизвестна причина;
ES - недостатъчност се развива при хора поради нараняване, тромбоза и т.н.

Анатомичната класификация според Sear системата дава възможност да се покаже нивото на лезията, сегментът (дълбока, повърхност или комуникация), както и локализацията на патологичния процес (по-ниска вена или голяма подкожна вена).

Класификация на HSV на SEAR системата, като се вземат предвид патофизиологичните моменти:

хронична недостатъчност на венозното кръвообращение с рефлуксни явления;
HSN с прояви на обструкция;
Комбинация (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на остра и хронична кръвообращаваща дефицит се използва в лекарствените институции към флеболозите, за да се определи етап на заболяването, както и със своята тежест. Необходимо е да се присвои подходящо ефективно лечение.

Симптоматика

Симптомите на Овен се показват бързо, тъй като блокирането на корабите се среща много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се формира отокът. В хода на корабите пациентът отбелязва появата на силна болка, която не преминава при промяна на позицията или сама. Кожата придобива синя сянка и чертежът на вените се появява върху него. Тази форма на заболяването е по-просто лекувана. Първа помощ - налагането на студен компрес и допускане на болкоуспокояващи. По-нататъшното лечение ще бъде предписано само флеболог.

Симптомите на хронична форма на заболяването могат да бъдат различни. Следователно различните хора имат клинична картина на хронична кръвообращаваща дефицит може да се различава леко. На първите етапи на развитието на патологичния процес се проявява или един или веднага комплекс от симптоми:

най-често човек започва да нарушава тежестта в краката, която е значително подобрена след дълъг престой в постоянна позиция;
образование на оток на долните крайници;
нощни спазми;
хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
кожните капаци губят еластичността си и стават сухи;
при по-късните етапи на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
благодарение на депозирането на голямо количество кръв в краката й, човек възниква световъртеж, слаба държава.

Ако има поне един от горните симптоми, се препоръчва незабавно да се кандидатства за спешна медицинска помощ за медицинската институция. Там, въз основа на първичната инспекция и диагностични данни, лекарят определя тежестта на заболяването (използвайки одобрената класификация) и ще назначи подходящ курс на лечение.

Диагностика

Uzi долни крайници. С него е възможно да се идентифицират зони, в които Viennes са разширени и кръвообращението е счупено. Лекарят може също да идентифицира наличието на тромбоми, разширени възли. Този преглед трябва да бъде направен веднага след появата на първите симптоми на HSD;
ако данните за ултразвук са съмнителни, тогава в този случай те прибягват до флебография.

Лечение

Остра венозна недостатъчност Елиминирани в няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването е необходимо да се наложи студен компрес в местоположението на патологичния процес. Охладената кърпа се нанася в продължение на две минути, след което се поставя в лед и воден капацитет и вода за охлаждане. Тези действия се препоръчват да се повтарят в продължение на час. След отстраняване на възпалението идва вторият етап - подобряване на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, като част от които има вещества, които забавят кръвния поток.

I л Тя се третира много по-трудно от остър. При определяне на правилната тактика на лечението на хронична недостатъчност на кръвообращението трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички терапевтични мерки е възстановяването на нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и предотвратяване на възможни рецидиви.

лечението на заболяването се извършва от няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
лечението на венозната недостатъчност се избира строго индивидуално;
медицинската терапия се съчетава с други методи за лечение на кръвообращението HN.

Предварително се предписва използването на синтетични лекарства (флеботропни лекарства), както и еластична компресия. Също така предписват лекарства за местни приложения.

Хирургичното лечение се извършва, за да се отстрани патологичното венозно нулиране, както и отстраняване на зони на разширени вени.

Хроничен провал на мозъчната вода

Това заболяване е да се подчертае особено, тъй като може да се развива абсолютно от всяко лице и е доста сериозна патология. Хроничният венозен мозък дефицит може да се случи дори с пеене, физическо напрежение, притискане на шията прекалено стегнат яка и така нататък. Като правило пациентите нямат оплаквания за влошаване на цялостното състояние. Това се обяснява с факта, че мозъкът има невероятен компенсаторни механизми и развита кръгова система. Ето защо, дори сериозните трудности при изходящите кръвни потоци за дълго време не се проявяват. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Предотвратяване

Въпреки факта, че венозната недостатъчност е болест, поставена в дадено лице, може да се предприемат някои мерки, което значително ще намали риска от неговото развитие:

не прегрявам на слънцето;
не носете прекалено стегнато бельо и облекло (същото правило се отнася до профилактиката на въглища в мозъка);
не седнете и не стойте без движение за дълъг период от време;
диета;
отказ на високи токчета.

Острата и хроничната венозна недостатъчност на мозъка и долните крайници е сложна и коварна болест, която понякога тече напълно асимптоматична и се усеща на последните етапи. Последствията могат да бъдат много трудни, точно до тромбоемболизма. Ето защо, ако човек почувства постоянно тегло в краката си и вечер той изглежда подуване, трябва веднага да посетите лекаря, за да изключите венозната недостатъчност или неговото потвърждение.

Цитат:Климова Е.А. Хронична венозна недостатъчност и методи за неговото лечение // RMW. 2009. №12. Стр. 828.

Хронична венозна недостатъчност (IL) на синдрома на долните крайници, характеризираща се с нарушен венозен изходящ поток, което води до дезорганизация на регионалната микроциркулационна система. Hood е често срещано заболяване, регистрирано в 10-15% от възрастното население. Това е синдром, който се развива в полиетикологично заболяване - разширени вени на долните крайници. По този начин, група от водеща руска Флубогов е разработена съвместна дефиниция: "разширени вени на долните крайници - поли местни заболявания, в генерирането на наследственост, затлъстяване, нарушаване на хормонален статус, особено начина на живот, както и бременност. Zabo-Levia се проявява чрез разширяване на разширяването на подкожните вени с развитието на синдрома на HSN. Лечението се характеризира с висока честота. Така в САЩ и западните европейски страни около 25% от населението страда от различни форми на разширено заболяване.

Етиология
Въпреки това етиологията на HSN в момента е все още обсъден въпрос. Съвременните проучвания на функциите на ендотелиума показват доминиращата роля на зарежата с патологичния синдром. В долните крайници повърхностната площ на вътрешността, в контакт с кръвта, е по-голяма, отколкото във всички други венозни кораби, комбинирани. Ендотелиалните клетки, дължащи се на тяхното местоположение на границата между кръв и други тъкани, са отговорни за поддържането на съдовата хомеостаза. Те регулират преминаването на съдържанието на плазмата и левкоцитите от кръвния поток в интерщера. Тези свойства на ендотелиума са свързани с присъствието на специфични молекули - мембранни рецептори, адхезионни молекули, вътреклетъчни ензими и специална конфигурация на цитоскелета. Също така, ендотелиумните клетки синтезират различни вещества, управляващи тромбоцитни функции - фактор, активиращ тромбоцитите, простагландини; левкоцити - в-терлашин-1, интерлевкин-8, гранулоцит-ма-кр - фабричен коефициент на колонизиране; Гладки мускулни клетки - ендотелин, растежни фактори. Естетични или други патологични процеси във вътрешната стена, които се развиват, активират ендотелните клетки. Активираният ендотелиум подчертава възпаления медиатори, което води до притока, адхезията и активирането на полиморфни ядрени неутрофили и тромбоцити. Ако този процес стане хроничен, Т-лимфоцитите и моноцитите са прикрепени към повърхността на ендотелиума, която освобождава радикали с висока мощност, което води до унищожаване на ендотелната бариера Vole. Контакт, възникващ между плазмените коагулационни фактори и коефициент на тъкани в извънземното пространство, и особено върху перицит, разположен в близост до капилярите, може да пусне интраваскуларна коагулация.
Доскоро, в местната литература е възможно да се намерят различни форми на класификация на разширени вени на вените на долните крайници и въглищата. През 2000 г. се приемат срещата на експертите "Стандарти за диагностика и лечение на разширени заболявания на долните крайници". Въз основа на тези сгради у нас, класификацията, представена в таблица 1, в момента действа в таблица 1.
Патогенеза
Водещото място в патогенезата на Светия е заета от теорията на "клапан". Клапанната недостатъчност на различни части на венозния канал на долните крайници води до появата на патологичен, ретрограден поток на кръв, който е основният фактор за увреждане на микроциркулационния канал, който е доказан чрез рентгенова контрастна флебография, и след това с участието на неинвазивни ултразвукови методи. Резултатите от известните епидемиологични проучвания, проведени в Германия и Швейцария, са непряко потвърдени от "клапанната" теория на HSV, въз основа на която е сключено за приоритетното необходимост да се коригира недостатъчността на вентила на венозния канал, като се използва еластична компресия или хирургично . Въпреки това, беше оставен въпросът за причината за развитието на дефицит на клапан като стартиращ механизъм за развитието на HSN. Така, голям брой пациенти са открити с оплаквания, характерни за въглища при липса на клапан патология. В същото време използването на различни варианти на плетизмографията фиксира различни степени на разрушаване на тема на венозната стена. Поради това беше представено хипотеза, че HSN не е клапанно заболяване, а патологията на стената на вената.
Понастоящем е доказано, че в присъствието на различни рискови фактори и при действието на тежестта във венозното коляно на капиляра, налягането намалява артериеоления градиент, който е необходим за нормална перфузия на микроциркулационното легло. Следствието става първи периодично и след това постоянна хипоксия на тъканите.
Най-важните рискови фактори за развитието на кормчи включват:
1) Бременност и раждане.
2) Наследственост.
3) излишното телесно тегло.
4) хроничен запек.
5) хормонална контрацепция.
6) систематични спортове.
В допълнение, постоянната промяна в положението на тялото и неравномерното натоварване върху различните части на венозния канал на долните крайници пускат друг малък научен механизъм, който се нарича мехатурсдукцията или силата на смяна. Това означава, че под влиянието на непрекъснато променянето на силата и посоката на натиска, има постепенно разхлабване на кръстовището на стените на Вевел. Нарушаването на нормалните междуклетъчни отношения на ендотелиума на венозните капиляри води до активиране на гени, кодиращи синтеза на различни адхезионни молекули.
Основните симптоми, произтичащи от качулката, са: тежестта в краката, болката в мускулите на телето, която се причинява от намаляване на венозния тонус и хипоксемия; конвулсии, подуване на долните крайници вечер, което се дължи на претоварване на лимфната система, повишена пропускливост на капилярите и възпалителните реакции; Постоянна кожа сърбеж. По-често тези симптоми се комбинират.
Лечение
Общоприети методи за лечение на капака са фармакотерапия, компресионна терапия и методи за хирургично лечение. Механичният метод на терапията, който е ефективен само по време на неговото използване, не засяга значително повишената пропускливост на ендотелиума. Такъв ефект може да бъде постигнат само с помощта на фармакотерапия, когато се използва лекарството, което се свързва с ендотелиума Wesull и има способността да потиска или предотврати възпаление, което води до намаляване на пропускливостта на малките съдове и в резултат на a намаляване на оток.
Компресионната терапия ви позволява да подобрите активността на мускулната и растителна помпа на краката, да намалите подуването и да спрете кората и да шофирате в краката. Най-голямо удобство за пациента и оптималното физиологично разпределение на налягането се постига с помощта на специално лечебно трикотаж.
Хирургично лечение: Първоначалната форма на разширена болест (преданост и ретикуларни разширени вени) е само козметичен проблем и всички негови външни прояви могат да бъдат елиминирани с модерни техники, като склеротерапия. Основната цел на хирургичното лечение е елиминирането на механизма на заболяването, а именно патологичните изхвърляния на носа. Това се постига чрез пресичане и обличане недостатъчно перфориране на вените, сафринско-бедрената и шафарена-ректален сос. С развитието на модерните минимално инвазивни технологии, старите идеи за вектомия като обем и травматична операция влезе в миналото.
Лечение на Медия
Сред дълготрайните активи, използвани на всички етапи на заболяването, вентилацията или флебопротекторите, получени най-разпространени. Това са различни фармакологични препарати, които комбинират обща собственост - стабилизиране на структурните компоненти на венозната стена и увеличаване на тона му. От основните вентитонисти, G-Ben-Zo-Pirona е най-добре изучаван - флавоноиди, лекарства на базата на микронизиран диосмин. При тежки водородни форми, придружени от нарушение на хемостасната система с развитието на хиперверселите и хипертомулагулационни синдроми, водещи до тромбоза, антикоагуланти се използват като средство за основна терапия. Сред антикоагуланти е най-удобно за използване на хепарин с ниско молекулно тегло, което причинява по-малка честота на хеморагични усложнения, рядко тромбоцитопения, има по-дълъг иск и липсата на необходимост от честа лабораторна контрола в сравнение с нефракционирания хепарин. В бъдеще непреки перорални антикоагуланти, представени от кумаринови и федидинови производни, се използват индивидуално, в зависимост от степента на международната нормализирана връзка. За целенасочено подобряване на хеморологията и микроциркулацията се прилагат тромбоцити. Най-често използвайте дексо с ниско молекулно тегло, дипиридамол и пентоксифилиин. През последните години се проучва възможността за използване на клопидогрел, която очевидно е по-подходяща.
Също така, помощни, симптоматични средства се използват за лечение на качулка. Например, антибактериални и противогъбични средства - с вградени венозни трофични язви или в случай на развитие на смилане възпаление. Препаратите против ГИС се предписват при лечението на такива чести усложнения на HSN като венозна екзема и дерматит. В случаи на изразен синдром на оток, препоръчително е да се използват калиеви диуретици. НСПВС се прилагат с изразена болка и конвулсивни синдроми, както и при асептично възпаление на кожата на долните крака - остър индуктивен целулит. Също така, не забравяйте за използването на ацетилсалицилова киселина (ASC), която може би е единственият представител на НСПВС, който се използва активно във флебологичната практика. Под влиянието на ACK, отговорът на агрегиране на тромбоцитите на различни тромбогенни стимули е отслабен. В допълнение, ASC потиска синтеза на витамин-K-зависим коагулационни фактори, стимулира фибринолизата, потиска липоксигеназния път на метаболизма на арахидон в тромбоцитите и левкоцитите. Обичайната доза е 125 mg попитан на ден. Кортикостероидите се използват с най-тежки форми на HSV, придружени от остър индексиращ целулит, венозна екзема, хемосидера, плоча дерматит и др.
Тематичните лекарства (мазила и гелове) заемат важно място при лечението на HSN и са много популярни както при лекарите и пациентите. Това се дължи на факта, че цената на тези лекарства е относително ниска и тяхното използване не е свързано с никакви трудности. Мази и гелове на базата на озвучителни лекарства, заедно с някои разсейващи действия, могат да имат вело- и капилярни резки ефекти. Пример за най-висококачествената подготовка, представена в руския фармацевтичен пазар, е гел или крем от счупени за външна употреба. Активната съставка на Venitan Equine е активният компонент на екстракта от кестенови плодове, е смес от тритерпен сапонини. Escin има противовъзпалителни, ангиозактивни свойства, подобрява микроциркулацията, намалява пропускливостта на капилярите, предотвратява активирането на лизозомните ензими, разцепването на протеогликаните, намалява "нестабилността" на капилярите и увеличава тонуса на венозната стена, която помага за намаляване на стагнацията във венозната линия и натрупване на течност в тъканите, като по този начин се предотвратява натрупването на течности в тъканите (фиг. 1).
Най-благоприятният ефект на употребата на това лекарство се постига при използване на Венетан при началните етапи на развитието на хронична венозна недостатъчност.
Трябва да се подчертае, че трябва да се спомене новата форма на лекарството - веното, която в допълнение към Equine включва хепарин, тази комбинация действа не само на венозната стена, но и на кръвния поток в съда. Също така, Venten Photte съдържа декантентол и алантоин, който подобрява абсорбцията на хепарин и ецин през кожата, допринася за регенерацията на тъканите и подобрява състоянието на кожата. Лекарството се използва не само с първоначалната степен на развитие на хронична венозна недостатъчност, но и с изразени симптоми на венозна недостатъчност (II, III, чл.): Дори, усещането за тежест, рязане и болка в краката, за комплексно лечение на разширени вени и тромбофлебит на повърхностни вени. Механизмът на действие на лекарството Венетиан Форте е представен в Таблица 2.
Лекарят не трябва да забравя, че лечението на хронична венозна недостатъчност е интегрираните дейности, насочени към патогенетичните механизми за развитието на болестта и различни етиологични фактори. За успешно лечение е необходимо да се използва съществуващият арсенал от лекарства, компресионни трикотажни и хирургични методи за лечение, за да бъдат рационално и балансирани.

Литература
1. Saveelyeva v.s. Флебология. Ръководство за лекари. М.: Медицина, 2001.
2. Kiriyenko A.I., Кошкина В., Богачева В.ю. Амбулаторна ангиология. Ръководство за лекари. М., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Нови аспекти на патогенезата на хронична венозна недостатъчност и фокус на действието на оксирулите. Съгласие на Consilium-Medicum 3 / N 11/2001.
4. Богчев v.yu. Първоначални форми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници: епидемиология, патогенеза, диагноза, лечение и превенция. Съгласие на Consilium-Medicum 06 / N 4/2004.
5. Богчев v.yu. Хронична венозна липса на долни крайници: съвременни принципи на лечение. Consilium-Medicum. Том 05 / n 5/2000.