Причините за развитието на остър сърдечна недостатъчност. Симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност

Един от най-големите нарушения на кръвообращението е остра сърдечно-съдова недостатъчност или съкратено, както и съкратено. Това заболяване най-често се усложнява от други заболявания и е в нарушение на кръвообращението поради факта, че сърцето не се справя със своята помпена функция или не е достатъчна с кръв и не доставя тъканта на тялото в желаното количество. Това състояние заплашва живота на пациента, така че се изисква незабавна хоспитализация на пациента и нейното разположение в отделянето на интензивната терапия. Желателно е това да е специализирана кардиологична болница, която има всички възможности за диагностика и лечение на такива проблеми.

Според фазите на сърцето съкращение, където възниква нарушение:

• систолик (сърдечна недостатъчност да се хвърли необходимото количество кръв от вентриката);
• диастоличността (неспособността на вентрикулите е напълно пълна с кръвта).

Поради причината, която е причинила болестта:

• недостатъчност, която възниква в хората за първи път и в която преди това са имали сърдечни патологии;
• остра недостатъчност, която е следствие от остра декомпенсация на нововъзникваща хронична сърдечна недостатъчност.

Според предимно засегнато сърце отдел:

• дясна ръка;
• ляво.

Причини за остър сърдечна недостатъчност

За такова състояние като остър сърдечна недостатъчност патогенезата може да включва усложнения от различни заболявания, в които кръвообращението е нарушение поради отслабването на функцията на помпата на сърцето и долния кръвен поток.

Трябва да се подчертае, че такова патологично състояние, като остра сърдечна недостатъчност, причината за появата, както и механизмите на нейното развитие могат да варират, освен това е в състояние да се развива на фона на други болести, сериозно обременени техните текущ. От какво е остър сърдечна недостатъчност? Това може да са причините за кардиологичната природа и ситуацията, по никакъв начин, по никакъв начин със сърцето.

Етиология на остър сърдечна недостатъчност, свързана със кардиологични проблеми:

• Кардиологични заболявания, водещи до рязко намаляване на способността за миокардна контрактилна способност (в резултат на "зашеметяващия" или повреда) - сред тях миокардит, остър миокарден инфаркт, последици от свързването към апаратурата на изкуствената кръвообращение, ефектите на сърдечната хирургия.
• Декомпенсация (увеличаване на явленията) на хронична сърдечна недостатъчност, т.е. състоянието, в което сърцето не е в състояние да осигури на тялото в адекватната сума.
• Сърце Тампонада.
• Нарушаване на целостта на сърдечните камери или клапаните.
• Хипертонична криза.
• Изразена хипертрофия (сгъстяване на стените) миокарда.
• Болести, водещи до увеличаване на налягането в малък циркулационен кръг: остри заболявания, тромбоемболизъм на лека артерия.
• Сърдечни аритмии (тахикардия или брадикардия).

Причините за остър сърдечна недостатъчност не могат да бъдат сърдечна природа:

• обширна оперативна намеса;
• инсулт на мозъка (липса на кръвообращение, водещ до смъртта на отделни участъци на мозъка и разстройството на нейното функциониране);
• инфекции;
• алкохол отравяне алкохол или за предозиране на наркотици;
• тежка мозъчна травма;
• последиците от електрическата термична терапия са електротехник, произтичащ от ефект върху тялото на електрически токов пациент.

Симптоми на остър сърдечна недостатъчност

Важно е да се знаят основните признаци на остър сърдечна недостатъчност, която може да бъде много разнообразна, защото те се дължат на различни причини за тази патология, а също и защото степента на дисфункция на една от вентрикулите може да бъде различна. В съответствие със симптомите на OSN, е възможно да се разделят на десния и левия починал, въпреки че има случаи, когато повдиганията се появят в двете вентрикули, и след това говорят за бивентрикуларната недостатъчност. Последното може да причини миокардит, инфаркт на миокарда, който причинява поражението на двете вентрикули или механични усложнения след остра им (експлозия на интервентрикуларния дял) и редица други заболявания.

Leawaludocolovaya OSN.

Основната причина за левия аспект е дисфункцията на миокардалната LV поради хипертонична криза, IM, нарушение на сърдечния ритъм. Неговото крайно проявление може да се нарече кардиогенен шок. Симптомите й са:

• аритмия и подсилен пулс;
• появата на задух, бързо се развива в страданието;
• характерни хрипове в белите дробове;
• продуктивна кашлица с образуването на пяна, която има розова сянка поради присъствието на кръвта в нея;
• бледа кожа и остра слабост.

По принцип светлините на светлината се характеризират за оставен неуспех. Пациентът в същото време се опитва да седне и да свали краката на пода.

Право дошъл OSN.

Острата дясна сърдечна недостатъчност е инфаркт на миокарда PJ, тромбоемболизъм на лека артерия, астматичен статус, тампонад на сърцето. Симптомите имат следното:

• болки в болката;
• студена лепкава пот;
• диспнея при липса на физическа активност, която, поради спазъм на бронхите, отива в нарязването;
• подуване на шията на шията;
• кожните корици стават жълтеникави или сини;
• pit-образен импулс заедно с бързо сърцебиене, хипотония;
• натрупване на течност в коремната кухина;
• оток на долните крайници;
• увеличаването на черния дроб и болезнените усещания в правилния хипохондрий.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност преди смъртта

Понякога симптомите на остра сърдечно-съдовата недостатъчност започват да се показват само половин час преди смъртта, т.е. заболяването може да развие светкавица.

В най-тежките случаи симптомите на остра сърдечна недостатъчност преди смъртта са както следва:

• студена лепкава пот;
• драстична кожа бледа;
• разпределение на пяна от устата (често с кръв);
• развитието на урагантен оток на белите дробове води до редица задушаване и спиране на дъха;
• тогава смъртта се случва от остър сърдечна недостатъчност в резултат на сърдечната спирка.

Видео за остър сърдечна недостатъчност:

Диагностика на остър сърдечна недостатъчност

Очевидно най-важното значение се придобива чрез диагностика на остър сърдечна недостатъчност, която включва следните дейности:

• Анализ на оплакванията и анамнезата на пациента.
• Анамнеза анализ на живота, за да се определят възможните причини за OSN, както и преди това видими сърдечно-съдови заболявания.
• Анализ на семейната история, за да се изясни дали роднините са имали кардиологични заболявания.
• Провеждане на инспекция за откриване на шума в сърцето, хрипове в белите дробове, определянето на кръвното налягане и хемодинамичната стабилност в съдовете.
• Премахване на електрокардиограма, с която можете да разкриете увеличаване на размера (хипертрофия) на вентрикула, признаците на претоварването, както и някои по-специфични характеристики, показващи нарушение на кръвоснабдяването на миокарда.
• Провеждане на общ анализ на кръвта, въз основа на който може да се определи левкоцитоза (растеж на нивата на левкоцитите), увеличаване на ESP, което е неспецифичен признак за наличието на възпаление в организма поради унищожаването на миокардалните клетки .
• Биохимичен кръвен тест за определяне на нивата на генерален и "лош" холестерол, отговорен за образуването на атеросклеротични плаки по стените на съдовете на атеросклеротични плаки, както и "добър" холестерол, който, напротив, предотвратява образуването на плаки. Също така определя нивото на триглицеридите и кръвната захар.
• Провеждане на общ анализ на урината, чрез който може да бъде открито повишено ниво на червени кръвни клетки, левкоцити и протеин, което може да бъде следствие от OSN.
• Поведението на ехокардиографията дава възможност за откриване на потенциални нарушения на намаляването на миокарда.
• Определение в кръвта на равнището на биомаркерите - тела, свидетелстваща за наличието на фокус на поражението в тялото.
• Рентгеновите лъчи на гръдните кошници, за да се определи размерът на сърцето, яснотата на нейната сянка и определянето на стагнацията на кръвта в белите дробове. Рентгеновият лъч е полезен не само като диагностичен метод, но и метод за оценка на ефективността на лечението.
• Оценка на артериалната кръв за нейния газов състав и определяне на параметрите, характеризиращи го.
• Сърдечната ангиография е проучване, което ви позволява да намерите точно мястото на стесняване на коронарните артерии, хранещи сърцето, определете степента и характера си.
• Многоспиралната изчислена томография на сърцето с въвеждането на контрастния агент ви позволява да визуализирате дефектите на сърдечни клапани и стени, да оцените тяхната работа, да намерят местата на тесните коронарни кораби.
• Катетеризацията на светлината артерия помага не само в диагнозата, но и в процеса на проследяване на резултатите от лечението на OSN.
• С помощта на магнитно резонанс, изображенията на вътрешните органи могат да бъдат получени без използване на вредни рентгенови лъчи.
• Откриване на вентрикуларен натриев-ептичен пептид - този протеин се произвежда в вентриката на сърцето по време на претоварване и когато налягането и разтягането на вентриката се изхвърлят от сърцето. Колкото по-силно е сърдечната недостатъчност, толкова повече в кръвта се оказва този пептид.

Разбира се, въпросът е как да се лекува остър сърдечна недостатъчност винаги е от значение. Тъй като това е животозастрашаващо състояние, много често е интензивна терапия за остра сърдечно-съдова недостатъчност. С всяка степен на есента е необходима бързо подравняването на пациента, което предизвика такова сериозно усложнение.

Лечение в зависимост от основните причини

При остър сърдечна недостатъчност се използва такова лечение, което има за цел да намали недостига на въздух и бързото стабилизиране на състоянието на пациента. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати в специализираните отдели на интензивна терапия.

Ако имаше нарушение на сърдечната честота, е необходимо бързо да се възстанови сърдечната честота, за да се стабилизира състоянието на пациента и нормализирането на неговата хемодинамика, като я доведе до норма.

Ако причината е причината за инфаркт на миокарда (смъртта на сърдечния мускул поради недостатъчното си кръвоснабдяване), най-ефективното лечение на остра сърдечна недостатъчност в този случай предполага действия, насочени към бързото възстановяване на кръвния поток в засегнатата артерия в засегнатата артерия в засегнатата артерия . При условията на първа помощ тя може да бъде постигната чрез системната тромболиза, използвана в първите часове след претърпения инфаркт и тромболитичните лекарства, влизащи в разтвор на наркотици, въведени интравенозно.

При остър сърдечна недостатъчност вдишването се предписва вдишване с навлажнен кислород (кислород-лечение) и в тежки случаи е необходимо да се прибегне до респираторна поддръжка и изкуствена вентилация на белите дробове.

Лечение на Медия

Лекарствени препарати за остра сърдечна недостатъчност също намират приложение:

• На ранен етап се използва морфин, особено ако пациентът има болка и тя показва вълнение.
• Дори и преди появата на линейка, трябва да се дават нитропрепарции, а след това лекарите ги въвеждат интравенозно.

Различни таблетки в остра сърдечна недостатъчност могат да бъдат използвани на началния етап в зависимост от нейното тегло:

• диуретични тиазидни или лупили;
• венозни вазодилататори (неприятен, нитропрусид натрий);
• вазопресори (допамин);
• интропични фондове (добутамин);
• подобряване на миокардната редукция, антикоагуланти, които не дават да развиват тромбоемболични усложнения.

Хирургия

Когато се наблюдават симптомите на остра сърдечна недостатъчност, и консервативното лечение, дължащо се на характеристиките на заболяванията, причинени от заболяването, е неефективно, тогава единственият изход остава - аварийна хирургична операция. В този случай може да се приложи:

• корекция на анатомични сърдечни дефекти (реконструкция и протези на клапана);
• миокардна реваскуларизация;
• временна подкрепа за кръвообращението с механични средства (вътрешно-директор балон контрапултулност).

С основните пациенти са средно 10-14 дни.

След стабилизиране на състоянието на пациента, присвояването на АСЕ инхибитори и рецепторни блокери Чувствителни към ангиотензин, минералакортикоидни рецепторни антагонисти, бета-адреноблокс се превръща в назначаването на инхибитори на майстори. Ако капацитетът за намаляване на сърцето намалява (според ехо-кг фракцията за емисии е по-малка от 40%), след това се присвоява дигоксин.

Когато се преодолее остър период на ГВ, стабилният начин на използване на диуретични продукти е открит най-малко два дни, клиничните насоки за остър сърдечна недостатъчност са:

• Безусловен отказ за пушене и наркотици.
• Алкохолът е допустим само в много умерени количества (а пациентите с алкохолна кардиомиопатия ще трябва да се откажат от алкохола). Понякога ограниченията изглеждат така: Мъжете са позволени 2 чаши вино на ден и само една жена.
• Човек трябва да вземе умерена физическа активност ежедневно, половин час на ден да вземе аеробни упражнения, ходене по чист въздух - в зависимост от благосъстоянието.

Усложнения

Самата OSN обикновено се превръща в усложнение след някои заболявания и патологични състояния. Когато се лекува самата сърдечна недостатъчност, тромбоемболични усложнения, тежка проводимост и ритмични нарушения могат да се развият, а заболяването може да постигне напредък към най-тежките форми (етикозен, кардиогенен шок), точно до внезапно спиране на сърцето.

Прогноза

Прогнозата на OSN се определя чрез провокиране на заболяването. Прогнозата за сърдечна недостатъчност винаги е неблагоприятна, поради което причината за смъртта се споменава доста често.

През годината след хоспитализация 17% от пациентите умират, както и 7% наблюдавани амбулаторни пациенти. Много често (30-50%) страдащи от остра сърдечна недостатъчност внезапно умират от тежки сърдечни заболявания.

Следователно, пациентите, които са на амбулаторния етап на лечение, са много важни за редовно приемане на предписаните лекарства и да спазват здравословен начин на живот.

Имате ли вие или вашите близки вече диагностицирани "остра сърдечна недостатъчност"? Как се бореше с това заболяване? Разкажете ни за това в коментарите - помогнете на други читатели!

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Остра и хронична сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност Те се отнасят до комбинацията от редица симптоми и клинични признаци, произтичащи от промяна на изпомпването на сърцето. Признаците на тази патология могат да бъдат много разнообразни. Всъщност всички те пряко зависят от формата на това заболяване. В момента читателите ще бъдат представени на опростената класификация на това кардиологично състояние, както и симптомите, които се считат за най-често. За да може пациентът да запази не само неговото здраве, но и животът е много важно да признае наличието на това заболяване навреме. За това той трябва да знае какви симптоми са придружени.

Какви са вида сърдечна недостатъчност?

Добре известният факт е, че сърцето е основното тяло на цялата сърдечно-съдова система на човешкото тяло. В случай на нарушаване на нейното изпомпване, тогава има нарушение на помпеното кръв, той веднага дава да знае синдрома на сърдечна недостатъчност. В резултат на това човек има множество признаци и симптоми, които показват директно върху съществуващия проблем. Причини, които биха могли да провокират този вид нарушение, изобилстват. В този случай те не играят специална роля, тъй като симптомите на този синдром в повечето случаи не зависят от причините. Те зависят най-често във формата на това заболяване.

Класификацията на сърдечната недостатъчност се основава предимно на механизмите на неговото развитие, както и върху вида на нарушеното функциониране на сърцето, което се отбелязва.
Към днешна дата има няколко класификации на този синдром. Ако говорим за класификацията на тази патология, в зависимост от скоростта на нейното развитие, в този случай може да бъде остра и хронична.
Ако вземете под внимание областта на повредения участък на сърцето, тогава тази патология може да бъде безмилостно или точно дошли или lee-Hunded. или лево-Дехуелочкова.. Левият починал сърдечна недостатъчност се отбелязва много по-често от правилната форма. Това се обяснява с факта, че лявата камера е подложена на най-големите товари, отколкото отдясно, което, разбира се ", го изважда от коловоза."

В медицинската практика се среща и изолирана сърдечна недостатъчност. Тя може да бъде както дясната и лявата ръка, докато в повечето случаи тече в остра форма. Но хроничната форма на това заболяване обикновено се смесва.

Какво е остра и хронична сърдечна недостатъчност?

Остра и хронична сърдечна недостатъчност са два основни вида патология. Те се различават един от друг не само със скоростта на тяхното развитие, но и на самото хода на самата патология.

Остра сърдечна недостатъчност се развива много бързо. Развитието на това състояние е ангажирано само за няколко минути, понякога часове. Очевидни симптоми на този синдром се счита за белодробен оток и сърце астма. И двете държавни състояния могат да причинят смъртта на пациента, поради което е необходима незабавна помощ.

Имейлите и сърдечната астма са придружени от най-силната атака на задух, както и триене на кожата. В допълнение, пациентът има замаяност и мокри дива природа в белодробната зона. Много често в такива случаи пациентите губят съзнание. Всички тези знаци могат да възникнат заедно с хипертония криза или инфаркт на миокарда. Ако това се случи, това означава остра декомпенсация на функционирането на сърцето. В някои случаи острата форма на сърдечна недостатъчност възниква на фона на усложнението на хроничната форма на това заболяване.

Най-честите причини за развитието на острата форма на тази патология включва:

• Острата клапа недостатъчност.
• Тампонадно сърце
• Инфаркт на миокарда
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Белодробна емболия
• Декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност
• Наранявания на сърцето

Хроничната форма на това заболяване е придружена от доста бавно развитие на знамения, в които здравето на пациента е стабилно. Най-често признаците на тази патология се срещат при пациент с времето, което показва факта на бавно нарушаване на функционирането на сърцето. Много рядко това състояние може да се случи веднага след атаката на остър сърдечна недостатъчност.

Най-честите причини за развитието на хронична сърдечна недостатъчност, можете да преброите:

• Кардиосклероза
• Артериална хипертония
• Хронична исхемична болест на сърцето
• Заболявания на клапанния апарат на сърцето
• Хронично белодробно сърце

До най-честите признаци на тази форма на хронична недостатъчност включват: слабост, подуване, сърцебиене, хронична суха кашлица, недостиг на въздух .

Садди Смята се за един от първите признаци на сърдечна недостатъчност. Първо, това условие се познава само след прекомерно физическо натоварване. След това задухът започва да "преследва" пациента, без да му дава мир дори в легнало положение. В медицината това състояние се нарича ortrooe.. При хора, страдащи от хронични форми на това заболяване, това условие е вид индикатор за техния функционален потенциал. Тъй като физическата активност и недостиг на въздух са практически неразделни концепции, тя служи като стимул за класифициране на сърдечна недостатъчност на така наречените функционални класове, съкратено FK..

Аз съм. - пациентът води нормален начин на живот. Слабост в мускулите, недостиг на въздух, сърцебиене и някои други симптоми се появяват само в момента на физическото напрежение.
II FC. - ежедневната дейност на пациента практически не е ограничена. Ястие, както и някои други симптоми, придружаващи това състояние, тя преживява директно по време на умерено физическо натоварване. Например по време на ходене. Неприятните симптоми не се чувстват в мир.
III FC. - физическата активност на пациента претърпява редица изразени ограничения. Всяко равномерно натоварване веднага причинява сърдечен удар, задух и т.н.
IV FC. - Всички симптоми, присъщи на сърдечната недостатъчност, са известни дори в покой. Те стават по-забележими дори с обичайния разговор.
Диспнея в това състояние възниква поради нарушения на кръвообращението в белодробните съдове. Това се обяснява с факта, че сърцето вече не може да различава кръвта към нея.

Тъй като в белите дробове се отбелязва кръвта, това води до развитие и други далеч от най-приятните симптоми, една от които е:
Суха кашлица - В медицината това състояние се нарича и сърдечна кашлица. В повечето случаи този симптом се наблюдава при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Сухата кашлица е резултат от осемдесетте от белодробната тъкан. Най-често кашлица се усеща по време на физическо натоварване или в легнало положение, тъй като в такива моменти сърцето трябва да работи още по-бързо. Има такива случаи, когато пристъпите на суха кашлица се трансформират в сърдечна астма, т.е. нападение на задушаване. Този факт е сигнал за началото на остър сърдечна недостатъчност.

Тъй като терапията на хроничната форма на това състояние осигурява приемането на антихипертовни лекарства, сред които има инхибитори на ACE ( Поклонник), На фона на употребата на който може да се появи такъв страничен ефект като суха кашлица, пациентите са най-добри от кашлица и се консултират за това с лекуващия лекар. Ако кашлицата се появи в пациента именно поради лекарства, тогава лекарствата трябва да бъдат заменени.

Едемът в този случай възниква, като правило, на краката. Първоначално те се образуват в областта на глезена. Вечерите най-често стават повече, но на сутринта практически изчезват. Ако заболяването не се лекува, е напълно възможно да се премине подуване на бедрата и пищяла, както и върху някои други части на тялото. В допълнение към подуване, пациентите могат също да имат промени в кожата на трофичния план. Тя може да бъде загуба на коса, пигментация на кожата, деформация за нокти и т.н.

Мускулната слабост е друг симптом на хронична сърдечна недостатъчност. Това се случва в резултат на намаляване на захранването на мускулите с кръв. В такива случаи пациентите показват прекомерна умора, както и много силна мускулна слабост, която се среща главно по време на физическото натоварване.

Бои в дясното хипохондрий - този симптом на хронична сърдечна недостатъчност е изключително рядко. Тя възниква поради стагнация на кръв в голям кръг от кръвообращение, а именно в черния дроб. Ако пациентът преживява този вид болка, тогава той също преживява оток на краката, подуване на югуларните вени, както и хидротерекса и асцит. Всички тези признаци на този синдром могат да бъдат комбинирани с други неприятни симптоми, които възникват вече поради главната патология, предизвикана сърдечна недостатъчност. Веднага щом човек забелязва един от тези признаци, той трябва незабавно да потърси помощ за лекаря.

Заключения

Помня

• При остър сърдечна недостатъчност се отбелязва рязко промяната във функционирането на сърцето;
• Изрични признаци на това състояние се считат за: загубата на съзнание, силен дъх, който се превръща в атаката на задушаването, началото на суха кашлица;
• Хроничната сърдечна недостатъчност е съпроводена от достатъчно бавни неуспехи в работата на сърцето, които се извеждат в резултат на наличието на каквато и да е хронична сърдечно-съдова патология на вида на ангина, хипертония и т.н.;
• Основните характеристики на хроничната форма на това заболяване включват: сърдечна кашлица, бобови растения, недостиг, мускулна слабост;
• В присъствието на това заболяване е необходима квалифицирана помощ от специализирани лекари.

Острата сърдечна недостатъчност е една от най-тежките нарушения на кръвообращението, които застрашават условие, което изисква спешно лечение, хоспитализация в блока (разделяне) на интензивна терапия и за предпочитане в болницата, която има необходимите диагностични и терапевтични способности.

Остра сърдечна недостатъчност е усложнение на различни заболявания, състоящи се от нарушение на кръвообращението поради намаляване на функцията на помпата на сърцето или намаляване на пълнежа в кръвта.

Определено значение има единица остър сърдечна недостатъчност на систолик (невъзможността да се изхвърлят необходимото количество кръв от вентрикула) и диастоличния (неспособността на пълния пълнеж на камерните кръв), ляво и дясно sided.

Причини за остър сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност може да усложни хода на много болести или държави; Неговите причини и механизмите за развитие са различни.

Сред причините могат да бъдат разпределени, както следва: Декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, механични усложнения от остър миокарден инфаркт (например: прекъсване на разделянето, пролука на митралната клапа, инфаркт на дясната камара), миокарден инфаркт на дясната камера, бързото шофиране аритмия или тежка брадикардия, остър тромбоемболизъм на белодробната артерия, хипертонична криза, тампонадните сърца, пакет от аортна, родова кардиомиопатия, препятствие кръв (стесняване на устата на аортна и митрална дупка, хипертрофична кардиомиопатия, тумори, кръвни съсиреци), недостатъчност на клапаните (митрал аортна), дилатационна кардиомиопатия, миокардит, нараняване на сърцето.

Ненадеждни причини включват: инфекция, особено пневмония, сепсис, недостатъчен ангажимент за лечение, обем на претоварване, тежки инсулт, хирургия и периоперативни проблеми, бъбречна дисфункция, влошаване на бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, анемия, лекарства (нестероидни лекарства, кортикостероиди, лекарствени взаимодействия, лекарствени взаимодействия ), Хипо или хипертификация на щитовидната жлеза, злоупотребата с алкохол и наркотици.

Симптоми на остър сърдечна недостатъчност

Симптомите са разнообразни и зависят от причините, причинени от заболяването и в степента на дисфункция на лявата или дясната вентрикула. В зависимост от основните симптоми, остър сърдечна недостатъчност е разделена на левидни и десни недостатъци, в някои ситуации може да има едновременно дясна и лявата вентрикуларна недостатъчност (бивентрикуларна недостатъчност).

Biventrural недостатъчност. Той се среща с миокарден инфаркт с поражението на дясната и лявата вентрикула, с механични усложнения от остър миокарден инфаркт (експлозия на интервентрикуларния дял), миокардит и др.

Основната причина за остър оставен рисков неуспехи е миокардната дисфункция на левия вентрикул (миокарден инфаркт, хипертонична криза, нарушение на сърцето ритъм). Следните симптоми са характерни: нарастващия задух, увеличавайки се в легнало положение, до дросела. Кардиогенният шок е крайното проявление на остра лява вентрикуларна недостатъчност.

Дефицит на дясната страна на undagia Това се случва с тромбоемболизма на белодробната артерия, миокардния инфаркт на дясната камера, тампонада на сърцето, астматичното състояние. Основни симптоми: подуване и повдигане на пулсацията на цервикалните вени, подуване, увеличаване на черния дроб.

Като се има предвид горното, основните признаци на остра сърдечна недостатъчност са: тежко, често дишане (повече от 24 на минута), шумно дъх - недостиг на височина до задушаване. Изрично укрепване на задух и кашлица в хоризонтално положение. Седенето и положението с повдигната табла улеснява състоянието на пациента. При дишане се вземат мокри кърпички, прекъснати от дивана, в крайния етап има появяване на пяна от устата. Позата на пациента, почиваща с прави ръце в коляно или място за облекчаване на дишането.

Сърдечната недостатъчност може да се развие много бързо и 30-60 минути да доведе до смъртта на пациента.

Първа помощ

Когато се появят симптомите по-горе, е необходимо:

Обадете се на грижа за линейка
Дайте на пациента позицията на страничността
Крака, за да поставите топлина (нагревателя, контейнер с топла вода),
Измерете артериалното налягане в систоличното налягане над 100 mm.rt.stand 1 нитроглицерин таблетка под езика или 1 инхалация под езика, в случай на подобряване на състоянието на пациента, повторете приемането на нитроглицерин след 10 минути, след това на всеки 10 минути преди спешността пристигане. При липса на ефект на ре-нитроглицерин да не се дава
Опитайте се да успокоите пациента.

Диагностика

Диагностиката започва с проучване, за да изясни възможните причини, тогава е необходимо да се провери, когато лекарят може да забележи наличието на оток, подуване и пулсация на цервикалните вени, бледът на кожата, с палпация за идентифициране на повишения черния дроб, влажността на кожата, с аускултация - хриптене в белите дробове, ритъм разстройства, появата на допълнителни тонове и шум в сърцето.

• клиничен кръвен тест (за определяне на наличието на възпаление, анемия),
• анализът на урината е често срещан (за оценка на състоянието на бъбреците).
• Биохимичен кръвен тест: карбамид, креатинин (за оценка на функционалното състояние на бъбреците), трансаминаза (оценка на чернодробното състояние), нивото на калий, натрий (премахване на електролитни нарушения, за да се оцени бъбречната функция), \\ t
• ниво на кръвната захар
• тропонин (премахване на увреждане на сърдечния мускул),
• D-димер (със съмнение за тромбоемболизъм на белодробната артерия), \\ t
• артериални кръвни газове (с тежка сърдечна недостатъчност),
• мозъчен натриев-етичен пептид (про-bnp, се издига в сърдечна недостатъчност).
• Електрокардиограмата (ЕКГ) в 12 проводника ви позволява да оцените сърдечния ритъм, наличието на миокардна исхемия.
• Преглед на радиостанцията на гръдните органи се извършва за оценка на размера и границите на сърцето, тежестта на стагнацията в белите дробове.

• Ехокардиоскопия (ECHO-COP) е необходима за оценка на структурните и функционални промени в сърцето (състояние на клапани, сърдечен мускул, перикард, диаметър на белодробната артерия, налягане в белодробната артерия, механични усложнения на миокарден инфаркт, сърдечни тумори и др. ).

В някои ситуации може да се наложи да се изпълни работата на коронариологията - изучаването на кръвоносните съдове. В случай на съмнение за тромбоемболизъм на белодробната артерия, спирална изчислена томография, белодробна сцинтиграфия. За да се елиминира руда аорт аневризма, може да е необходимо да се извърши магнитно резонансно изследване.

Всички пациенти показват денонощно наблюдение на кръвното налягане, импулс оксиметрия (определяне на кислородния насищане на кръвния хемоглобин), ЕКГ.

Лечение на остър сърдечна недостатъчност

Основната цел на лечението е бързо стабилизиране на състоянието, намаляване на задух. Най-добри резултати от лечението се постигат в специализирани аварийни отдели.

Оксигенотерапия (Вдишване на хидратиран кислород), в тежки случаи може да е необходимо за дихателната опора, изкуствена вентилация на белите дробове.

Лечебно лечение: Морфинът е показан на ранен етап на остра сърдечна недостатъчност, особено в присъствието на болка, възбуждане на пациента, нитрапарациите започват да придават линейка, след това интравенозното приложение продължава. В зависимост от степента на тежестта при началния етап могат да се използват и други лекарства: венозни вазодили (нитропрусид натрий, негулитид), диуретични лекарства (цикъл, тиазид), нарушител лекарства подобряват редукцията на сърдечния мускул (добутамин ), вазопресори (допамин). Препарати за предотвратяване на тромбоемболични усложнения (антикоагуланти).

При някои заболявания, подлежащи на сърдечна недостатъчност, е необходимо аварийна хирургична интервенция. Възможните хирургични методи включват: миокардна реваскуларизация, корекция на анатомичните дефекти на сърцето (протези и реконструкция на клапани), механични средства за временна подкрепа за кръвообращението (вътрешно-директор балон контрапулция).

Следващият етап на лечение след стабилизиране на състоянието включва целта на инхибиторите на ангиотензин за завъртане на ензима (IAPF) или рецепторни блокери до ангиотензин, бета-адреноблокс, минералокортикоидните рецепторни антагонисти. При намаляване на контрактилната способност на сърцето се предписва дигоксин (с емисионна фракция съгласно ECHO-KS данни по-малко от 40%).

Преди освобождаване трябва да се предвиди, че остър период на сърдечна недостатъчност е разрешен, стабилният режим на употребата на диуретични лекарства е създаден най-малко в рамките на 48 часа.

Средната продължителност на престоя в болницата е 10-14 дни. Лечението продължава (включително бета-блокери, IAPFS или рецепторни блокери до антигененцин, минералокортикоидни антагонисти) на амбулаторна стадия. След извличане от болницата пациентите се наблюдават от кардиолог на мястото на пребиваване. Навременна корекция на терапията, динамично изпълнение на ЕКГ, ехо-ченге, както и контрол на лабораторните показатели (електролити, креатинини, про-БНП) спомагат за намаляване на броя на бойстуването на пациента и подобряване на качеството на живот на пациента.

Лекарят също така ще даде конкретни препоръки за диетата, нивото на физическо активно, ще обясни необходимостта от приемане на лекарства, като посочва възможни странични ефекти, държавата ще забележи външния вид на пациента.

Храна: ограничение на течността до 1.5-2 l / ден за намаляване на симптомите и забавяне на течността. Ограничаването на течност в теглото (30 ml / kg телесно тегло, 35 ml / kg с телесно тегло повече от 85 kg) може да намали тежестта на жаждата, наблюдение и предотвратяване на недохранването.

Използва здравословна храна: Ограничаване на животинските мазнини в полза на използването на птици, риба (за предпочитане морски), но не повече от 2 пъти седмично, пресни зеленчуци, зеленина, морски дарове; Отказ на пържена храна, предпочитание да се сменят яхния и варени за чифт, ако е необходимо, ограничението на сол до 1 g на ден.

Не забравяйте да наблюдавате теглото. При добавяне на повече от 2 kg за 3 дни, за да се консултирате с лекар.

Изисква се изоставянето на тютюнопушенето и употребата на наркотици, евентуално скромно използване на алкохол (пълното въздържание се препоръчва при пациенти с алкохолна кардиомиопатия). В други случаи може да се прилага следното правило: 2 алкохолни единици на ден при мъже и 1 единица на ден при жени (1 единица \u003d 10 ml чист алкохол, например, 1 чаша вино).

Ненужен ежедневна физическа активност, аеробните упражнения натоварват 30 минути на ден като на открито ходене, скандинавско ходене).

Имунизация Срещу грипни вируси и пневмококова инфекция, тъй като всякакви вирусни или бактериални инфекции могат да доведат до влошаване на състоянието.

Докато пътувате за наблюдение и адаптиране на консумацията на течност, по-специално по време на полети и в горещ климат. Да се \u200b\u200bпази от странични реакции от ефекта на слънцето при получаване на някои лекарства (например амиодар).

Възможни усложнения

Остра сърдечна недостатъчност сам по себе си е усложнението на много заболявания и условия. Въпреки това, по време на лечението на пряко сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на ритъм и проводимост, тромбоемболични усложнения, прогресиране на заболяването, могат да възникнат на най-тежки форми (кардиогенен шок, белодробен оток), внезапна сърдечна смърт.

Прогноза

Прогнозата за сърдечната недостатъчност винаги се определя от болестта, в резултат на което се развива. Сърдечната недостатъчност винаги е неприлично неблагоприятна. В рамките на една година 17% от хоспитализираните и 7% от пациентите с амбулаторни пациенти са умират. При 30-50% от случаите, пациенти умират внезапно от тежки ритъм нарушения.

Обобщавайки, искам да отбележа специфичното значение на редовното приемане на препоръчаните лекарства на амбулаторна фаза, спазване на здравословния начин на живот. Не забравяйте, че ясно изпълнението на препоръките на лекаря ще помогне да се избегнат повтарящи се хоспитализации и да подобрите качеството на живота на пациента.

Лекар кардиолог chuguntseva ma

Остра сърдечна недостатъчност е цял комплекс от симптоми, характерни за нарушаване на основната функция на сърцето - поддържане на нормален кръвен поток в тялото.

Говорим за общото разстройство на сърдечната честота, причинено от влошаването на функцията на помпата, работата на миокарда, предаването на синусоидалния сигнал (той е отговорен за времето и периода на намаляване на всеки клон на сърдечния мускул) и.

С всичко това това заболяване носи заплаха за живота на човека. Какви са принципите на лечение на остра сърдечна недостатъчност в съвременната медицина? Възможно ли е напълно да се отървете от сърдечната недостатъчност?

Терапията, която се използва при остър сърдечна недостатъчност, може да бъде разделена на две категории: диагностика и пряко лечение. И това е диагнозата, която отнема по-голямата част от времето. Сърдечната недостатъчност не е болест, но вече заключение като пациент, обозначавайки, че сърцето му функционира с множество неуспехи.

И основната задача на лекарите е да се установи, че не е така със сърдечния мускул. Поради това, което не работи правилно или не поддържа нормалния кръвен поток в тялото? Въз основа на получените данни се предписват терапията и приемането на лекарства.

И какво включва диагнозата? Пациентът трябва да премине:

• първична инспекция от лекаря;
• анамнезен анализ на живота;
• (електрокардиография);
• общи кръвни изследвания, урина, фекалии;
• химия на кръвта;
• анализ на биомаркерите;
• Msct (компютърна мултиспирална томография);
• MRI сърдечен мускул.

И само основният набор от анализи, чрез който е необходимо да се премине пациентът. По искане на кардиолога - допълнително, насочено към идентифициране на концентрацията на BNP пептиди, холестерол, протеини, захар и т.н.

Всъщност лекарите търсят възможни фактори за отрицателно въздействие върху сърдечния мускул, което причинява остра недостатъчност.

Въз основа на диагностиката се създават следните фактори за развитие:

• кардиогенен шок - се развива на фона на намаляване на систоличното кръвно налягане до критична марка от 90 mm. RT. стълб. Поради това перфузията на меките тъкани и органите е нарушена, така наречената "сърдечна продукция";
• - недостатъчност се развива на фона на респираторното смущение. Диагнозата се открива твърде ниска концентрация на кислород в кръвта, която провокира недостиг;
• хипертонична криза - твърде високо кръвно налягане, поради което сърдечният мускул е в постоянно напрежение. Може да провокира или усложня под формата;
• остра декомпенсация - Това означава, че OSN не отговаря на горните нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Най-често се оказва, че "виновникът" е невралгия и неправилно предаване на сигналите към сърцето.

Често остра сърдечна недостатъчност се комбинира от няколко симптома и факторите на външния му вид. Особено това се подпомага на ЯМР и ЕКГ с анализ на получения график.

Използвани наркотици

Набор от лекарства, назначени от пациента, когато определя OSN, е чисто индивидуален. Това зависи единствено от установените нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, както и вероятността за разработване на допълнителни усложнения. Стандартният списък на терапията включва:

Много често лекарите са предписани и тези групи лекарства, които не принадлежат към горното.

Всъщност, това е симптоматично лечение, което по никакъв начин не елиминира острата сърдечна недостатъчност, но позволява на пациента по-лесен за прехвърляне на хода на разстройство в работата на сърдечния мускул.

Тактиката лекува индивидуални прояви

С подуването на белите дробове основната задача е нормализиране на налягането в съдовете, като по този начин ускорява проходимостта на кръвта и насищане с кръв с кислород. В по-голямата си част, за това се използват инхибитори на фосфодиестеразата.Но в допълнение към този пациент се препоръчва да се извърши така нареченото кардио-обучение (под контрола на лекуващия лекар).

Основната задача на лекарите е бързо да се намали налягането и да предотврати хипоксията. Последното се постига чрез приемане на диуретични лекарства. В критични ситуации използват морфин - почти моментално намалява налягането чрез увеличаване на вагусния тон и позицията на капилярите.

С кардиологичен шок и хипертония, на фона на която развива сърдечната недостатъчност, приоритетната задача е да се нормализира кръвното налягане и регулирането на функцията на помпата на сърдечния мускул.

Последният се извършва чрез приемане на инхибитори на калиев синтез и азотен оксидИ регулиране на налягането се извършва от диуретици или един и същ нитроглицерин (приемане само ако е необходимо).

При прекъсване на проводимостта на сърдечния мускул или частичното отсъствие на синусоидален импулс (сигнал), миокардната реакция се стимулира. За тази цел се използват пресовите амини и се предписва специализирана диета, оптимизация на теглото.

Ето защо пациентите с подозрение тя е строго забранена пържена, мазна, натоварена, сол, продукти, съдържащи холестерол и т.н. Но за бързо елиминиране на дигоксин в терапевтичната доза (тя е 1,5 пъти по-висока от препоръчаната). Но това лекарство трябва да се приема с изключителна предпазливост!

И на фона на всякакви разстройства в работата на сърдечно-съдовата система лекарите ще регулират концентрацията на магнезий, калций, кръвен нитратния оксид. За тази цел се предписват класически антиаритмични и консултации с диетолог.

Струва си да се обмисли, че острата сърдечна недостатъчност не е лекувана в повечето случаи. Всъщност тя може да бъде преведена само в състояние на опрощаване. Всичко останало ще трябва да поддържа цялостна терапия и да приема назначени наркотици.

В противен случай пациентът трябва да се подготви да влоши състоянието на здравето и увеличаването на вероятността от инфаркт ,. Сърдечният мускул, за разлика от други меки тъкани, се възстановява изключително бавно темпо., особено в народа на пенсионна възраст (а именно, те имат много често и се случват).

Гледайте видеоклипа за новия метод за лечение на сърдечна недостатъчност:

Острата сърдечна недостатъчност (собствена) е неотложно състояние, причинено от внезапно намаляване на възлагането на сърцето, остро нарушение на работата и недостатъчното кръвоснабдяване на вътрешните органи. Тази патология се развива внезапно без видими причини или е следствие от кардиоваскуларни разстройства, налични в организма.

Според съвременната класификация, OSN е два вида - дясната и лявата ръка.

Причините за развитието на остър сърдечна недостатъчност са много разнообразни. Те включват наранявания, интоксикация, сърдечни заболявания. Без лечение патологията бързо води до фатален изход.

Първични причини за болестта на OSN - миокарда, причинена от остра инфекция или интоксикация в отравяне. Възпалителният процес се развива, кардиомиоцитната дистрофия, хипоксия, неврохуморалната регулация е нарушена. Реалните причини включват патологии, които не засягат директно миокарда, но допринасят за пренапрежение, претоварване и кислород. Това се случва по време на хипертония, атеросклероза, париетална аритмия.

Основните причини за остра дясна сърдечна недостатъчност са заболявания, при които систоличното претоварване и намаление на диастолното пълнене на дясната камера. Outragia остави превозни средства, развиващи сърдечна недостатъчност в дисфункция на лявата камера на сърцето.

Кардиогенни причини

Сърдечни заболявания, водещи до остро нарушение на миокардната договорна дейност:

• стрес ангина,
• артериална хипертония,
• вродени или придобити сърдечни дефекти,
• Тел,
• миокардити на различни етиологии,
• аритмия,
• инфаркт на миокарда,
• кардиомиопатия,
• аортна аневризма.

Тези заболявания водят до отслабване на силата на намаляването на миокарда, намаляване на количеството кръвна течение, забавяне на кръвния поток, белодробна хипертония, стагнация на кръв и подуване на меките тъкани.

Лесни причини

Болести и фактори, водещи до развитието на остър сърдечна недостатъчност:

• разширения в мозъка,
• прекомерно използване на алкохолни напитки,
• тютюн
• нервна свръхексцитация
• бронхиална астма,
• интоксикация,
• ендокринопатия,
• получаване на цитостатици, антидепресанти, глюкокортикоиди,
• медицински и диагностични манипулации на сърцето,
• белодробна патология
• остри инфекциозни заболявания

Под влиянието на провокиращите фактори се наблюдава съдовата съпротива, настъпва хипоксия, сърцето започва да работи по-интензивно, миокардът се сгъстява, способността да се намали съкращението.

Острата сърдечна недостатъчност при малките деца е следствие от вродени сърдечни дефекти и юношите имат токсични ефекти върху миокарда на отравяне вещества.

Симптоматика

Общите характеристики на остър сърдечна недостатъчност включват: недостиг на въздух, кардания, слабост, бърза умора, объркване, сънливост, бледност на кожата, акариканоза, импулс на резба, колебания на кръвното налягане, подуване. С независимо от лечението патологията води до опасни последици, често несъвместими с живота.

Симптоми на дясната лента OSN

Острата сърдечна недостатъчност - форма на заболяването, дължаща се на стагнация на кръв във вените на голям кръг от кръвообращение. Клинично се проявява със следните симптоми:

• участието на сърдечни съкращения
• замайване
• дете
• дискомфорт за гръдната кост
• подуване на врата на вената
• оток,
• акариканоза
• hepatomegaly.
• ascite.
• бледност
• слабост
• хиперхидроза.

Симптоми на лявата OSN

Причината за патология е стагнация на кръв в белодробния кръг. Outragia лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност в една от следните форми: "сърдечна астма", кардиогенен шок, белодробен оток.

Пациентите се оплакват от:

• калъф
• влажна кашлица с пяна moCroid,
• мокри войни в белите дробове, слушане на разстояние - звукът на лопатките на мехурчетата,
• атаки задушават през нощта
• гърбъл, облъчване в лопата,
• замаяност.

Пациентите заемат принудително положение, седнал с понижени крака. Те имат респираторни мускули в постоянно напрежение, припадък е възможен.

Недостигът на левия измамник при липса на лечение води до нарушение на мозъчната циркулация и завършва с оток на белия дроб, промяна в ритъма на дишането до пълното му спиране.

При липса на навременна и адекватна терапия се развива рязко декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Това е крайният етап на патологията, когато сърцето престава да се справя с неговите функции и не осигурява на тялото на нормалната кръвообращение дори сама. Декомпенсацията се развива бързо и често завършва със смъртта на пациентите. Симптоми на остра сърдечна недостатъчност преди смъртта: острата бледа на кожата, студена лепкава пот, пяна от устата, атаки на задушаване, спрете сърцето.

Диагностика

Диагнозата на остър сърдечно-съдова недостатъчност започва с слушане на оплакванията на пациента, събирането на анамнеза на живота и болестта. По време на инспекцията кардиолозите определят цианоза, подуват шията, слабите и честото импулс. След това се извършва аускултация на сърцето и белите дробове, палпацията на черния дроб, изследването на ЕКГ и допълнителните инструментални диагностични методи.

• Аускултация - слушане на сърдечни тонове. В същото време трябва да се открие отслабване, разделен II тон върху белодробната артерия, появата на IV на сърцето, диастоличен шум, аритмия.
• На електрокардиограмата - признаци на хипертрофия и претоварване на вентрикулите на сърцето, кръвоснабдяване на сърдечния мускул, миокардната исхемия.
• Echo-kg с доплерография ви позволява да намалите намаляването на обема на кръвта, изхвърлен от вентрикулите, сгъстяване на стените на вентрикулите, хипертрофия на сърдечните камери, намаляване на контрактилната активност на миокарда, разширяване на белодробната аорта, нарушаването на сърдечните клапи, белодробната хипертония. Ехокардиографията разкрива функционални нарушения и анатомични промени в сърцето.
• С помощта на коронариография, местоположението на коронарната артерия, която захранва сърдечния мускул.
• Компютърната томография ви позволява да създадете триизмерен модел на сърцето на компютърния монитор и да идентифицирате всички съществуващи патологични промени.
• ЯМР на сърцето е най-информативен и популярен изследователски метод, който се използва самостоятелно или в допълнение към ултразвуковия, рентгенов или КТ на сърцето. Това изследване е безопасно и няма радиално натоварване. Той показва пълен, обемно изображение на тялото в проучването в някоя от посочените равнини, ви позволява да оцените техните обеми, състояние и функционалност.

Лечение

Остра артериалният неуспех е смъртоносно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Когато първите симптоми на заболяването е необходимо спешно да се предизвика бригада на линейка.

Преди пристигането на "линейката" пациент с остър сърдечна недостатъчност трябва да се предостави спешна помощ.Получава се заседнала позиция с крака, осигурява въздушен поток в помещението, получава хипотензивно средство, нитроглицерин под езика, аспирин таблетката. За изтичане на кръв от леки пациенти правят гореща вана за краката.

Медицинска терапия:

• Симпатомиметиците увеличават сърдечната емисия, тясват лумена на вените, стимулирайте венозния кръвен поток. Тази група включва допамин, местен, метоксамин.
• Нитрати - нитроглицерин, нитропрусид натрий. Те разширяват клирънса на съдовете, намаляват кръвното налягане, подобряват сърдечната продукция. Препаратите се приемат сублингвално или интравенозно.
• Антиагрегатите предотвратяват агрегациите на тромбоцитите и не позволяват образуването на тромбов - "Аспирин", "Куралтил", "CardioMagnet".
• Антикоагулантни промени на вискозитета на кръвта, въглищните процеси на коагулация. Директни антикоагуланти - "хепарин", "фракционен" и непряк - "варфарин".
• Бета-адреноблокаторите изпълняват сърдечен ритъм, намаляват нуждата от миокарда в кислород и кръвно налягане. Те включват "метопролол", "бизопролол", "пропранолол".
• Блокчателите на калциевите канали се използват в аритми и хипертония - "Verapamil", "Nifedipine".
• Кардитониката се въвеждат интравенозно мастиленоструйни - "Амринон" и "Милринон".
• Диуретиците отстраняват излишната течност от тялото, намалявайте натоварването върху сърцето и елиминирайте подуването - "Furosemid", "Hydoshazide", "Indapamide", "Veroshpiron".
• За да се намали болката, приемане на таблетирани аналгетици - "Baratgin", "Садалгин". При липса на ефекта на пациента се въвеждат наркотични аналгетици - "Promedol", "Obanopon" в комбинация с успокоител.
• Сърдечните гликозиди увеличават силата и ефективността на сърдечните съкращения, стимулират работата на сърцето - "Коргликон", "Stronehantin".
• Антиаритмични агенти - амиодарон, новокаинамид.

Предотвратяване

Събитията предупреждават развитието на остър сърдечна недостатъчност.