Риск от IBS 1. Исхемична болест на сърцето (IBS) - симптоми, причини, видове и лечение на IBS

Многобройни научни изследвания позволяват да се разграничат факторите, допринасящи за развитието и прогресията на исхемичната болест на сърцето. Те се наричат рискови фактори. Най-съществените рискови фактори на исхемичната болест на сърцето са както следва:

1) повишено липидно съдържание на кръвта (включително холестерол);

2) повишено кръвно налягане (над 140/90 mm Hg. Изкуство.);

3) наследствена предразположеност;

4) пушене;

5) излишък на телесно тегло (затлъстяване);

6) диабет;

7) нервен стрес;

8) Липса на достатъчна физическа активност (хиподинами).

Сред рисковите фактори има такива, които можете да повлияете:

1) пушене;

2) артериална хипертония;

3) повишен холестерол;

4) стрес;

5) излишното телесно тегло;

6) Хиподинамика.

Тъй като практиката е показала при пациенти с IDAS, обикновено има няколко рискови фактора. В този случай тяхното отрицателно действие се обобщава и като правило се увеличава няколко пъти. Рисковите фактори допринасят за появата и прогресирането на сърдечната исхемия и тяхната корекция е основа за предотвратяване на болестта.

Предлагам ви по-подробна информация за рисковите фактори IBS.

1. Повишено съдържание на холестерол

Повишено съдържание на холестерол (общ холестерол на кръвния серум повече от 4,5 mmol / l) и кръвни липиди. Установено е, че увеличаването на нивото на холестерола с 1% увеличава риска от миокарден инфаркт с 2%. Холестеролът се синтезира в черния дроб и се предлага с храна, богати, така наречените наситени мастни киселини. Те се съдържат в големи количества при животински мазнини, цели млечни продукти. Изключение е мазнината на мазнините, богати на ненаситени мастни киселини с противоразослеротични свойства, като всички растителни масла.

Както знаете, високото ниво на холестерола в кръвта води до развитие на атеросклероза. Най-атерогенните (вредни) са ниски (HC LNP) холестероли и много ниска плътност (XS Lonp), които се заселват върху вътрешната стена на артериите и образуват атеросклеротични плаки. Оптималното съдържание на HC LNP е по-малко от 2.6 mmol / l. Противотежест на холестерола с висока плътност на липопротеиновия холестерол (XC LWP) се противопоставя на лош холестерол, който отнема холестерол с ниска плътност холестерол от стената, за да се унищожи в черния дроб. Нивото на HC LSP при здрави трябва да бъде по-голямо от 1 mmol / l при пациенти с IBS - 1-1.5 mmol / l. Атеросклероза може да се развие в случаите, когато количеството на лошия холестерол не надвишава нормата, а нивото на добър холестерол се намалява, т.е. съотношението между дролестеролната фракции е нарушено. Оптималното съотношение е 2.6. Ето защо, аз силно препоръчвам да спазвате диетата и да вземете, ако лекар предписва, лекарства, които намаляват холестерола (статистиките са най-ефективни).

2. Артериална хипертония

Какво е кръвното налягане? Кръвното налягане (AD) показва силата, с която кръвният поток оказва натиск върху стената на артериите. Артериалното налягане се измерва в милиметри на живачен стълб (mm Hg. Изкуство.) И написани от две цифри. Например, 140 и 90 mm Hg. Изкуство. Първата цифра (140) се нарича систолично налягане (горно налягане). Втората цифра (90) се нарича диастолично налягане (по-ниско). Защо цифрите на кръвното налягане две? Защото налягането в артериите се колебае. Всеки път, когато сърцето е намалено, тя хвърля кръв в артерията, натискът в тях се увеличава. Така се образува систолично налягане. Когато сърцето между съкращенията е отпуснато, налягането в артериите се намалява. Натискът в артериите по времето на сърдечната релаксация отразява диастолното налягане.

Какви са нормалното кръвно налягане?

Над горната граница на нормата в момента се приема нивото на кръвното налягане под 140 и 90 mm Hg. Изкуство. В близкото минало увеличаването на натиска, особено систоличността, хората в пенсионната възраст бяха считани за възрастовата норма и не бяха третирани при липса на каквито и да било прояви. Понастоящем, относно опита на многобройни проучвания, се доказва, че е необходимо да се третират всички пациенти с повишено артериално налягане, тъй като нормализирането на високо налягане може да забави или предотврати сериозни заболявания.

Под артериална хипертония се разбира последователно повишено кръвно налягане, т.е. ако лекарят многократно (най-малко 3 пъти), при различни посещения, отбелязва присъствието на повишена фигура на кръвното налягане. Някои пациенти (често при пациенти в напреднала възраст) има увеличение само в систоличното кръвно налягане и диастоличното налягане остава нормално. Такава хипертония се нарича изолирана систолна хипертония.

Каква е причината за повишаване на кръвното налягане?

Много рядко (около всеки десети пациент) причината за увеличаване на кръвното налягане е заболяване на всеки орган. Най-често бъбречно заболяване или ендокринни заболявания (например тиретоксикоза) води до увеличаване на кръвното налягане (например тиретоксикоза). В такива случаи артериалната хипертония се нарича вторична. Да подозират и потвърждават наличието на тези заболявания само на лекар след задълбочено изследване. Ето защо, ако сте с произволни измервания на артериалното налягане на къщата или на работното място, открихте повишени номера на артериално налягане, не забравяйте да се консултирате с лекар. Въпреки това, повече от 95% от пациентите няма болест, която може да бъде причина за повишено кръвно налягане. В такива случаи те говорят за първичната или идиопатична (неизвестна причина) на артериална хипертония или хипертония.

Механизмите за повдигане на артериалното налягане са разнообразни, сложни, често комбинирани и изострят един друг. Сред тях са увеличена работа на сърцето, спазъм артерии, склероза на бъбреците, намалена артериална еластичност и много други.

Всеки пациент обикновено включва няколко механизми за повдигане на артериално налягане. Ето защо е толкова трудно да се избере терапевтично лекарство, което перфектно контролира кръвното налягане. По същата причина, лекарството, което помага на вашите роднини, приятели или съседи, може да бъде абсолютно неефективно за вас.

Не забравяйте, че изберете лекарство, което нормализира високото кръвно налягане, само доктор може за вас. Самолечението е неприемливо! При избора на хипотензивно лекарство имате само един съветник - Вашият лекар.

Такова голямо внимание, което лекарите плащат увеличение на кръвното налягане, се дължи на факта, че е артериална хипертония, която е основният рисков фактор на такива сериозни заболявания като миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност.

В 68 от 100 случая на миокарден инфаркт при пациенти се увеличава артериалното налягане, което остава безкрайно или неспокойно.

По отношение на развитието на всички усложнения, изолирана систолна хипертония е не по-малко опасна от едновременното увеличение на систоличното и диастолното кръвно налягане. Доказано е, че намаляването на кръвното налягане е дори 3 mm Hg. Изкуство. Тя може да намали смъртността от коронарната болест на сърцето с 3%.

Рискът от развитие на усложнения от артериална хипертония, естествено, зависи от нивото на увеличаване на кръвното налягане, възрастта. Със същите цифри на кръвното налягане рискът от развитие на инфаркт на миокарда при по-възрастните хора е 10 пъти по-висок от този на лицата на средна възраст и 100 пъти по-често от този на младите хора. Следователно, при пациенти в напреднала възраст, адекватното лечение на артериална хипертония е изключително важно. Много хора, страдащи от хипертония, не го чувстват в първите години на заболяването, а понякога и от много години. Само половината от хората с повишено артериално налягане знае за това. Много хора избягват посещенията на лекаря, докато единственият начин за идентифициране на артериалната хипертония е редовно измерение на кръвното налягане. Трябва да предупредите такова неприятно усещане като болка в задната част на главата, недостиг на въздух с упражнения, замаяност, назално кървене, повишена умора, слабост, шум в ушите. Дълга съществуваща асимптоматична артериална хипертония в известен смисъл е още по-опасна. Ужасните прояви на болестта (сърдечни пристъпи и др.) "Сред пълно здраве" могат да бъдат първите прояви на хипертония. За това хипертонията често се нарича "тих убиец". Внимателно лечение на дефиницията на нивото на кръвното налягане и ако се повдигне, без отлагане за дълго време, консултирайте се с лекар.

Артериалното налягане е променливо нещо, защото много фактори влияят на нейното ниво. Кръвното налягане зависи от положението на тялото (лъжете, седнете или стоят), намалява по време на сън или почивка и, напротив, увеличава се с вълнение или упражнения. Следователно здравият човек в редица ситуации може да бъде повишено кръвно налягане. Но здрав човек обикновено управлява регулаторни системи, в резултат на което кръвното налягане се връща към нормални номера. При артериална хипертония дейностите на тези системи са нарушени. Затова не се опитвайте да направите диагноза себе си. Само лекар ще може да определи дали наистина сте увеличили номерата на кръвното налягане, е проявление на заболяването.

Най-честото поражение на сърцето с хипертония е неговата хипертрофия - удебеляване на стените на лявата камера. При пациенти с развитието на миокардната хипертрофия, рискът от развитие на всички усложнения на артериалната хипертония се увеличи 2-5 пъти в сравнение с пациентите без хипертрофия със същото ниво на кръвно налягане. Наличието на хипертрофия на миокарда ляв вентрикулен лекар съди електрокардиограма (ЕКГ) и (или) според ехокардиографията (ултразвук на сърцето).

Как да се измери кръвното налягане?

Важно е да се измерва налягането със сигурност. За да получите надеждни резултати, трябва да следвате следните правила:

1) трябва да се извършват измервания, които се срещат в удобно положение, след 5-минутна почивка;

2) рамо, на което се налага маншетът, трябва да бъде на нивото на сърцето;

3) за получаване на по-стабилни резултати от измерването трябва да се извършват от лявата страна;

4) налягането трябва да се измерва най-малко 2 пъти с интервал от 3-5 минути (трябва да се движите със средната стойност);

5) налягането на въздуха в маншета се инжектира бързо и равномерно на ниво, превишаващо систоличното налягане от 30 mm Hg за този пациент. ул.;

6) по време на измерването на налягането, главата на стетоскопа се намира в дупката на лакът над пулсиращата артерия;

7) С появата на Толов Коротовски НС (руски учен, който отвори света, методът за измерване на кръвното налягане през 1905 г.) се записва систолик и с тяхното изчезване - диастолично налягане - в съответствие с номерата на панела на стрелката или живака манометър;

8) В съвременните метри налягането се определя автоматично и съвсем точно и резултатът се показва на екрана. Възможен е дълга регистрация на кръвното налягане (в рамките на 1-2 дни) - мониторинг.

Какви са цифрите за намаляване на кръвното налягане? Минималният риск от развитие на усложнения от артериална хипертония (предимно инфаркт и инсулт) осигурява налягане под 140/90 mm Hg. Изкуство. Намаляване на кръвното налягане към тези числа се препоръчва постепенно. Колкото по-висока е продължителността на заболяването и първоначалните стойности на налягането, колкото по-дълго е необходимо за нейната нормализация (понякога няколко месеца). Рязко намаляване на кръвното налягане за пациентска хипертония е не по-малко опасно от промоцията.

Скоростта на намаляване на кръвното налягане до необходимите нормални количества определя лекаря, като се има предвид особеността на курса, продължителността на заболяването, свързаните с тях заболявания и много повече (лечение, диета, за физическо натоварване, виж "превенция") .

3. Затлъстяване

За съжаление, много от нас са склонни към прекомерна страст към храната. Това води до нежелани последици. Повече от половината от хората на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Наднорменото тегло не е само козметичен проблем. Това е рискът от развитие на много заболявания: захарен диабет, хипертония, която може да бъде анелета от CCD. Наднорменото тегло е сериозен товар за сърцето, той го принуждава да работи с повишено усилие и потребление на голямо количество кислород. Намаляването на теглото намалява кръвното налягане, нормализира мастните и захарните обмена. Да се \u200b\u200bотървете от излишното тегло е много важно за хората, които вече са развили хипертония. Загубата на допълнителни 4-5 кг може да допринесе за намаляване на кръвното налягане. Мазнините, идващи от храна (особено животински произход), могат да причинят нивото на холестерола в кръвта. Прекомерната пълнота увеличава риска от инфаркт с 50%. Според статистиката около 8% от случаите на миокарден инфаркт се срещат след обикновен прием на мазна храна. Очевидно е, че увеличаването на кръвосъсирването под влияние на изобилната мастна храна.

Не забравяйте, че излишното телесно тегло най-често се развива поради систематично преяждане, а не в резултат на "стъпки", но поради системното несъответствие между потреблението на енергия и енергийната достъпност. При редовно превишаване на дневното калорическо съдържание на храни върху потреблението на енергия, например, с 200 ккал на ден, за годината телесното тегло може да се увеличи с 3-7 кг. Ефективен метод за постигане на оптимално телесно тегло е комбинация от достатъчна физическа активност и малка калорична диета (виж раздела "Превенция"). Резултатите ще бъдат най-добрите, ако следвате двете препоръки.

4. Пушене

Тютюнът за пушене е един от най-често срещаните лоши навици. По-често се формира в юноши от имитиращи възрастни като демонстрация на независимо поведение. Вече в началния етап на тютюнопушенето, разстройствата възникват, свързани с нарушени функции на сърдечно-съдови и дихателни системи, влошаване на подаването на органи и кислородни тъкани (тютюневи изгарящи продукти неблагоприятно влияят на хемоглобин, който е кислороден носител в артериална кръв). Всеки знае, че здравето и никотинът са несъвместими, въпреки това, не много могат да се похвалят, че хвърлят пушенето. Ще се опитам отново да ви убедя, че е вредно за пушене. Никотинът, вдишан с цигарен дим, има наистина разрушителен ефект върху цялото тяло. Пушенето води до увреждане на стените на съдовете и ускорява процеса на загуба на еластичността на артериите. Никотинът е един от основните врагове на сърдечно-съдовата система, има много отрицателни въздействия върху човешкото тяло: тя повдига ритъма на сърцето на сърцето, увеличава кръвното налягане, стеснява корабите, провокира аритмиите, допринася за отлагането От лошия холестерол по стените на съдовете, увеличава кръвосъсирването, намалява процента кислород в кръвта. Пушенето също значително увеличава риска от атеросклероза. Никотинът причинява възбуждане на сърдечната активност. Броят на ударите на сърцето се увеличава (на ден, сърцето на пушачите прави 10-15 хиляди съкращава повече от сърцето на човек за непушачи). Допълнителни, ненужни намаления на сърдечния мускул ускоряват износване, водят до преждевременно стареене.

Значението на изоставянето на тютюнопушенето е посочено и от факта, че повече от половината от случаите на спад в смъртността IHD в Съединените щати се дължат на прекратяването на тютюнопушенето и намаляването на холестерола в кръвта (доказано с масово изследване).

Според статистическите данни, сред онези, които копаят 20 и повече цигари на ден, честотата на инфаркта на миокарда е два пъти по-висока от пушенето. И ако вземете предвид факта, че пушенето увеличава риска от развитие на рак на белия дроб, пикочния мехур, заболявания на леката, улцеровата болест, увреждане на периферните артерии, тогава не смятате, че е необходимо да откажете пушенето веднага! Хората, които продължават да пушат, запазват повишения риск от коронарно сърдечно заболяване, дори след нормализиране на кръвното налягане.

Увеличаване на показателите за сърдечносъдови заболявания до известна степен поради увеличаването на потреблението от населението на алкохолните напитки. Клиничните наблюдения показват, че съдовото бедствие често се случва след обикновен прием на алкохол. Прекомерният прием на алкохол може да доведе до увеличаване на кръвното налягане, увреждане на сърдечните клетки. Приемането на бира, което е висококалорична напитка, може да предотврати намаляване на теглото. Ако е невъзможно напълно да откажете алкохол, тогава най-безвредният е приемането на червено вино не повече от 200 ml на ден.

5. захарен диабет

Захарният диабет е сериозно заболяване, при което всички видове метаболизъм са нарушени: протеин, въглехидрати и мазнини. Това създава условия за развитието на промените в съдовете (ангиопатия) както големи, така и малки, така и малки (капиляри). При пациенти с диабет има повишен риск от преждевременно развитие на атеросклероза и няма значение, имате тежки диабет и приемате инсулин или светлина и дори скрити. Диабетът има тенденция към тромбоза, намаляване на скоростта на кръвния поток, стесняване на съдовете, сгъстяване на стената. Често кръвоносните съдове са засегнати, сърдечен мускул. Ето защо захарният диабет като рисков фактор на исхемичната сърдечна болест играе такава голяма роля.

6. Hydodina.

Бързият технически прогрес от последните десетилетия доведе до много професии, които, заедно с развитието на транспорта и увеличаването на броя на личните автомобили, допринася за рязко намаляване на физическата активност на населението (хиподинами). Hydodiney е отрицателно действащ не само върху мускулите, но и на други органи и системи. Намаляването на двигателната активност в средната и старостта може да ускори развитието на атеросклероза на съдовата част на мозъка и коронарните артерии на сърцето, хипертонията, допринася за нарушенията на коронарната кръвообращение и водят до инфаркти. При хиподимна, състоянието на промените в централната нервна система, се появява бърза умора, емоционалната нестабилност, дерегистрацията на сърдечно-съдовата система се развива, защитните сили на тялото намаляват, да се появи нестабилност на инфекции. С излишното хранене при ниска физическа активност, затлъстяване, мускулна летаргия, влажна, бързо се присъедини.

Достатъчната физическа активност може значително да намали риска от исхемична болест на сърцето. Под влиянието на физически упражнения кръвообращението се увеличава, дишането се задълбочава, което води до увеличаване на метаболизма. Последното на свой ред насърчава подобряването на храненето на всички системи и органи. Нервната система се засилва, с помощта на помощта е осигурена координираната активност на цялото тяло. В резултат на физическото обучение, броят на корабите, хранещи сърцето, се увеличава. Плюс това упражнение благоприятно влияе върху нивото на липидите на кръвта.

Да предупреждава хиподинамин в ежедневието, пълноценна физическа активност, ежедневно сутрешно зареждане, физическо възпитание, физическа работа, туризъм.

7. Наследственост

През годините често изглеждаме същите болести, които претърпяха нашите баби и дядовци, баби и дядовци. Това се дължи на факта, че под влиянието на различни жизненоважни затруднения в организма слабите генетични връзки са "бързащи". Абсолютното мнозинство от нашите болести са прилагането на наследствени предстояния. В същото време грешен начин на живот, неблагоприятните екологични и социални обстоятелства са само провокиращи фактори, които играят важна роля за намаляване на нивото на здравеопазване. На практика често е възможно да се идентифицира наличието на съдовата катастрофа (инфаркт, ангина) близо до най-близките и отдалечени роднини. Наследи и двете характеристики на структурата на съдовия апарат и съдържанието на холестерола в кръвта, съпътстващи заболявания. Ако роднините ви роднини (майки, сестри) имат сърдечни пристъпи на възраст под 65 години, а роднините на мъжкия пол (баща, братя и сестри и др.) - на възраст под 55 години, рискът от коронарна болест на сърцето е значително повишаващ . Какво да правя с генетичната несъвършенство? За перфектно здраве, поне идеалният начин на живот изисква, но ние живеем в рая и всичко е невъзможно да направи всичко в живота ни. Но вие трябва поне да се стремите към това. Изобщо не е необходимо, ако сте мъж от старост, а роднините ви страдат от коронарна болест на сърцето, след това сте обречени на исхемична болест. Но се чувствате за групата с висок риск от развитие на болестите и затова внимателно внимавайте за присъединяването на допълнителни рискови фактори.

8. Стрес. Невропсихично пренапрежение

Ние често говорим или чуваме, че всички болести от нервите и в това голяма част от истината. Стрес -плаж на нашия век, причината за много от днешните здравни проблеми. Тя трябва да се прилага за стрес. Ситуацията е типична, когато хората започват да злоупотребяват с алкохол, повече пушене, понякога преяждат. Тези действия само влошават състоянието на нестабилност, водят до противоположния резултат, възникването или обострянето на болестите. За нас е важно да знаем отговора на човека към стреса. Възникващо напрежение и случайно. Аварийният стрес е събитие, което е несъвместимо с обичайните обстоятелства. Небрежният стрес е разделен на остър и хроничен. Към първия може да припише загубата на близки, конфликт на услугата, загуба на голяма сума пари. Като хроничен стрес, наличието на хронично болно дете или друг член на семейството, професионално недоволство, тежки вътрешни условия и др. Честотата е пряко зависима от нивото на общия стрес през последните шест месеца. Освен това, за жените, стресовите събития в личния им живот са най-характерни и за мъжете - в сферата на услугите. Оказа се, че стресът е особено опасен за човек по време на така наречените жизнени кризи, периоди на хормонално и психофизиологично преструктуриране. Тези периоди включват брак или брак, бременност и раждане, кулминация и др.

Подчертанията и песимизмът могат да причинят възпалителни реакции, които допринасят за появата на холестеролни плаки в коронарни артерии, които в крайна сметка водят до инфаркт. Нервното психическо напрежение ще бъде ендотелиум - защитна бариера, облицовка на нашите кръвоносни съдове.

Добре известно е, че с равно ниво на стрес, хората са болни, докато други остават здрави. Устойчивостта на стрес до голяма степен зависи от човешката жизнена позиция, нейните нагласи към околната среда. До голяма степен наследството, драматичните ситуации в детството, бурните конфликти в семейството, липсата на контакт между родителите и детето и, напротив, прекомерното безпокойство на родителите в повишаването на детето е повлияно. Това намалява преносимостта на стреса в възрастен период. Критичният фактор за развитието на болестта е индивидуалното възприемане на стреса.

Усещането за безпомощност, ниско или отрицателно самочувствие, формирано в резултат на детски психотрани, песимизъм значително увеличава риска от развитие на болести в зряла възраст. Връзката с заболяването може да бъде адекватна или патологична.

Почти невъзможно е да се избегнат много конфликтни ситуации, но също така можете да научите как да се свържете с тях и неутрализирайте. Най-лошият начин да се освободим е да нарушите обидата, гнева на близки, колеги, от тази двойна вреда. Необходимо е да се избегне състоянието на претоварване, особено хронично (почивка преди да сте уморени). Алтернативни класове умствена и физическа работа. Тази причина отново припомнете физически упражнения, диета, релаксация (релаксация), които са най-добрият инструмент от стрес. Здравето на мъжете, за разлика от жените, до голяма степен се определя от характера. Американските изследователи са установили връзка между бърза смекчаване и тенденция към сърдечно-съдови заболявания. Оказа се в мъжете, склонни към агресивно поведение, 10% увеличават вероятността от аритмия и преждевременна смърт от инфаркт на миокарда.

Исхемичната болест на сърцето (IBS) е общо сърдечносъдово заболяване, което се състои в разликата между кръвоснабдяването на мускулната обвивка на сърцето и нейните нужди в кислород. Кръвта влиза в миокарда чрез коронарни (ъглови) артерии.

Ако има атеросклеротични промени в гофрираните артерии, притокът на кръв се влошава и се случва, което води до временна или устойчива дисфункция на мускулестата вдигане на сърцето.

Сърдечно-съдовата патология заема шампионата в структурата на смъртността в световен мащаб - около 17 милиона души умират през годината, от които 7 милиона - от IBS. Според това кой има тенденция да се увеличава смъртността от това заболяване. За да се подобри качеството на живот на хората и да се намали честотата, е необходимо да се определят рисковите фактори. Много фактори са често срещани при развитието на IBS и други заболявания на кръвоносната система.

Какво разбирате при рисковите фактори?

Под рисковите фактори предполагат тези събития или обстоятелства, които увеличават вероятността или прогресирането на определена патология. Рисковите фактори за IHD се разделят на:

модифициран;
немодифицируем.

Първата група рискови фактори IBS (които не могат да бъдат повлияни):

сексуалност;
възраст;
наследствено облекло.

Втората група от IBS рискови фактори (които могат да бъдат променени):

пушене;
артериална хипертония;
метаболитни нарушения;
хиподинамия;
психосоциални фактори и др.

индикатори за холестерол;
артериално налягане;
факта на пушене;
възраст;

По подразбиране, много висока рискова група включва хора с:

вече диагностицирани със сърдечно-съдова патология;
диабет;
намалена бъбречна функция, която продължава 3 месеца (хронично бъбречно заболяване);
голям брой индивидуални рискови фактори.

Рискови фактори Сърдечно-съдови заболявания

Рискови фактори за IHD

Мъжки пол

Кралски артериите, които причиняват сърца в 99%, се определя три пъти по-рядко при жени, отколкото тези на мъжете във времевия интервал от 41-60 години. Това се дължи както на влиянието на естрогена върху ендотелиите, гладките мускули на съдовете и по-малък процент от други рискови фактори за жените сред жените (включително пушенето).

Има обаче доказателства, че след 70 години атеросклеротичните лезии на коронарните артерии се срещат еднакво често сред по похода, както и IBS.

Възраст

С течение на времето вероятността за развитие на IHD се увеличава, въпреки че сега се наблюдава за подмладяване на тази патология. Тази рискова група на IBS включва пациенти над 65 години и пациенти над 55 години.

Bigness Anamnesis за сърдечно-съдови заболявания

Ако пациентът има роднини, които диагностицираха атеросклероза на 55 години от мъжки представители и до 65 - при жени, тогава вероятността за възникване при пациента се увеличава, следователно това е допълнителен рисков фактор.

Нарушаване на обмена на мазнини

Патологията на метаболизма на лабораторията на мазнините се изразява в дислипидемия и хиперлипидемия. По време на дислопидията връзката между транспортирането на липиди с молекули / липиди е нарушена и с хиперлипидемия, нивото на тези кръвни молекули става по-високо.

Мазнините са в кръв в транспортната форма - като част от липопротеините. Липопротеините се разделят на класове въз основа на разликата в състава и плътността на молекулата:

липопротеини с висока плътност
липопротеини с ниска плътност,
липопротеини на средната плътност
липопротеините са много ниска плътност.

При появата на атеросклероза вземат участие:

липопротеини с ниска плътност (LDL), които се транспортират чрез холестерол (HS), триглицериди и фосфолипиди от черния дроб в периферни тъкани;
липопротеини с висока плътност (HDL), които носят тези молекули от периферията в черния дроб.

Най-високата атерогенеза (способността да се предизвика атеросклероза) притежава LDL, защото те включват холестерол към стената на съдовете, където се отлага при определени условия.

HDP - "защитен" липопротеин, който предотвратява натрупването на локално холестерол. С развитието на атеросклероза промяната в съотношението на HDL и LDL в полза на последното е свързана.

Ако стойността на HS HPP е под 1.0 mmol / l, тялото се увеличава до полагането на холестерол в съдовете.

Оптималният се счита за индикатор за HC LDL под 2.6 mmol / L, но неговият растеж до 4.1 mmol / l и по-горе е свързан с изходните атеросклеротични промени, особено на ниско ниво на HDL.

Причини за развитие на IBS

Хиперхолеремия

Хипердисколестеролемията е увеличаване на нивото на общия холестерол и LDL холестерол.

При здрав човек, нивото на общия холестерол е по-малко от 5 mmol / l.

Гранична стойност - 5.0-6.1 mmol / l.

Нивото на 6.1 mmol / l и по-горе е придружено от увеличаване на риска от развитие на атеросклероза и IBS 2.2-5.5 пъти.

Артериалната хипертония (AG) е повишено ниво на систолично и / или диастолично налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. постоянно. Вероятността за появата на IBS с Hypers се увеличава с 1.5-6 пъти. Докато се наблюдава хипертония, се наблюдава хипертрофия на лявата камера, в която атеросклерозата на коронарните артерии и IBS развива 2-3 пъти по-често.

Нарушаване на метаболизма на въглехидратите и диабет

Захарен диабет (SD) - ендокринна патология, в която са включени всички видове метаболизъм и има нарушение на абсорбцията на глюкоза поради абсолютен или относителен инсулинов дефицит. При пациенти с диабет дислипидемини се наблюдават с повишаване на нивото на триглицериди и LDL и намаление на HDL.

Този фактор изостря хода на съществуващата атеросклероза - острата е причината за смъртта при 38-50% от пациентите с SD. При 23-40% от пациентите има тържествена форма на инфаркт поради диабетните невропатични лезии.

Пушене

Рискът от развитие на IHD по време на пушенето се увеличава с 1.2-2 пъти.

На организма този рисков фактор засяга никотина и въглероден оксид:

те намаляват нивото на HDL и увеличават коагулацията на кръвта;
въглеродният оксид засяга миокарда директно и намалява силата на намаляване на сърцето, променя структурата на хемоглобина и по този начин влошава доставката на кислород в миокарда;
никотинът стимулира надбъбречните жлези, което води до излъчване на адреналин и норепинефрин, което причинява хипертония.

Ако съдовете често са разпалени, в стените им се развиват увреждане, което предполага по-нататъшно развитие на атеросклеротични промени.

Ниска физическа активност

Hydodine е конюгат с увеличаване на риска от IBS с 1.5-2.4 пъти.

С рисковия фактор:

забавя метаболизма;
намалена сърдечна честота;
кръвоснабдяването на миокарда се влошава.

Също така хиподинамин води до затлъстяване, артериална хипертония и инсулинова резистентност, което е допълнителен рисков фактор на IBS.

Пациентите, които водят заседнал начин на живот, умират от миокарден инфаркт 3 пъти по-често активен.

Затлъстяване

Наличието и етапът на затлъстяване определя индекса на телесна маса (BMI) - връзката между теглото (kg) и растежа на квадрата (m²). Нормално CMT - 18.5-24.99 kg / m², но рискът от IHD се увеличава под телесното тегло 23 кг / м² при мъже и 22 кг / м² при жени.

При абдоминален вид затлъстяване, когато мазнините се струпват в по-голяма степен на стомаха, рискът от компактдискове дори не е с много високи стойности на ИТМ. Рязкото увеличаване на теглото в младежта (след 18 години с 5 кг или повече) също е рисков фактор. Този рисков фактор CHA е много често срещан и е доста лесно модифициран. С исхемичната сърдечна болест е един от основните фактори, влияещи върху цялото тяло.

Сексуална активност

Холестеролът е предшественик на гениталните хормони. С възрастта сексуалната функция в двата пола е склонна да избледнее. Естрогенът и андрогените престават да бъдат синтезирани в първоначалните количества, холестеролът вече не е върху тяхното изграждане, което се проявява чрез повишено ниво в кръвта с по-нататъшното развитие на атеросклероза. Също така, ниската активност на сексуалния живот е същият хиподинамин, водещ до затлъстяване и дисцидемия, което е рисков фактор.

Не трябва да забравяме, че хората с диагностицирани IBS имат сексуална активност, напротив, се свързва с увеличаване на риска от инфаркт.

Психосоциални фактори

Има доказателства, според които хората с холекан, хиперактивно поведение и заобикалящата реакция са незаконни от миокарден инфаркт 2-4 пъти.

Стресната среда причинява хиперстимулация на кортикалния и мозъчния слой на надбъбречните жлези, които разпределят адреналин, норепинефрин, кортизол. Тези хормони допринасят за увеличаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота и увеличаване на необходимостта от миокарда в кислород на фона на косфен коронарните плавателни съдове.

Значението на този фактор се потвърждава от по-голяма честота на IBS сред хората, които се занимават с интелектуален труд и живеят в града.

Полезно видео

За основните рискови фактори на коронарната болест на сърцето. Разберете от следното видео:

Заключение

Повечето от изброените по-горе рискови фактори са позволени да променят и по този начин да направят превенция на това заболяване и основните му усложнения.
Здравият начин на живот, навременната диагноза и адекватното лечение на хронични заболявания играят решаваща роля в появата, развитието и отрицателните ефекти на коронарната болест на сърцето.

Исхемичната болест на сърцето (IBS) се характеризира с намаляване на коронарния кръвен поток, неподходяща нужда от миокарда в кислород и други субстрати на метаболизма, което води до миокардна исхемия, нейните функционални и структурни нарушения. IBS включва група сърдечни заболявания, развитието на което е абсолютна или относителна коронарна недостатъчност.

Рискови фактори IBS.

Рискови фактори. Рисковите фактори се разделят на модифицируема и немодифицирана, чиято комбинация значително увеличава вероятността за развитието на IBS.

Модифициране (променливо)	Немодифицируем (неизменно)
Дислипидемия (lpnp и lpon)	Пол Мъж
Хипертония (ада\u003e 140/90 mm Hg. Изкуство.)	Възраст:\u003e 45 години - мъже;
Пушенето (рискът се увеличава с 2-3 пъти)	\u003e 55 - жени
Диабет	Влажна наследственост: семейство
Подчертава (често и / или дълго)	ранна атеросклероза, появата на IBS
Затлъстяване и атерогенна диета	роднини на възраст под 40 години,
ХадОДИНА	смърт смърт на роднини от IBS и други
Кафене, кокаина и др.

Причината за миокардната исхемия при 95-98% от коронарните артериални пациенти е атеросклероза на коронарни артерии и само 2-5% е свързана с спазъм на коронарни плавателни съдове и други патогенни фактори. Със стесването на коронарните артерии, кръвоснабдяването на миокарда намалява, неговото хранене, доставянето на кислород, се натрупва синтеза на АТР, метаболитите се натрупват. Славането на коронарните артерии до 60% е почти напълно компенсирано от разширяването на дисталните резистивни, както и съдове за обезпечение и кръвоснабдяването на миокарда не страдат значително. Нарушаването на проходимостта на коронарни кораби с 70-80% от първоначалната стойност води до сърдечната исхемия по време на товара. Ако диаметърът на съда е намален с 90% или повече, исхемията става постоянна (самостоятелно и при натоварване).

Основната опасност за човешкия живот обаче не е самата стеноза и съпътстващата тромбоза, водеща до изразена миокардна исхемия - остър коронарен синдром. При 75% от смъртните случаи от тромбозата на коронарната артерии се наблюдава атеросклеротични плаки и само 25% от пациентите се дължи на повредата само на ендотелий.

Целостта на капсулата се среща в резултат на активирането на локалния възпалителен процес, както и увеличаването на апоптозата на клетките, структурните елементи на атеросклеротичните плаки. Разликата или повредата на атеросклеротичната плака води до освобождаване на голям брой фактори, активиращи местното образуване на кръв в клирънса на съда. Някои тромби (бял) са плътно свързани с интимните съдове и се образуват по ендотелиума. Те се състоят от тромбоцити и фибрин и покълват вътре в плаките, допринасяйки за увеличаване на неговия размер. Други - растат главно в клирънса на кораба и бързо водят до пълната му оклузия. Тези тромб, като правило, се състоят главно от фибрин, еритроцити и малък брой тромбоцити (червени). В патогенезата на остър коронарен синдром спазъм на коронарните кораби играе важна роля. Той се среща в сегмента на кораба, разположен близо до атеросклеротичната плака. Спазмите на кораба възникват под влиянието на фактори на активни тромбоцити (тромбоксан, серотонин и т.н.), както и поради инхибирането на производството на вазодилататори ендотелиум (простациклин, азотен оксид и др.) И тромбин.

Фактор, увеличаваща миокардната хипоксия, е увеличената нужда от сърдечния мускул в кислород. Необходимостта от миокарда в кислород се определя от напрежението на стената на лявата камера (NSL), сърдечната честота (сърдечната честота) и намаляването на миокарда (cm). С увеличаване на пълнежа или систоличното налягане в камерата на LV (например с аортна и митрална повреда или стеноза, артериална хипертония), напрежението на стената на LV и консумацията от 2. растат. Напротив, във физиологични или фармакологични въздействия, насочени към ограничаване на пълнеж и налягане вътре в LV (например, антихипертензивна терапия), потреблението на 2 миокарма намалява. Тахикардия увеличава консумацията на ATP и увеличава необходимостта от сърдечния мускул в 2.

Така, изразено намаление на просветлението на коронарните артерии и увеличаването на нуждата от миокарда в енергията води до неспазване на доставката на кислород с нуждите на сърдечния мускул, което води до нейната исхемия и последващо структурно увреждане.

Снимка. Ролята на коронаросклероза в развитието на IBS.

Класификация на IBS:

1. внезапна коронарна смърт.

2. Ангина

2.1. Стрес ангина.

2.1.1. За първи път се появи стрес на ангина.

2.1.2. Стабилна неръждаема ангина (FC I I до IV).

2.1.3. Прогресивен стрес ангина

2.2 Пътни стени (вазоспадно).

3. миокарден инфаркт

3.1. Много сърдечни (Q-IM).

3.2. Melnoophagnum ги (не Q-IM).

4. Зърдиосклероза след индекса.

5. сърдечен ритъм (показващ формата).

6. Сърдечна недостатъчност (показваща формата и етапа).

Внезапна коронарна смърт- Това е смърт, която е настъпила в рамките на 1-6 часа след появата на ангинална болка . В повечето случаи внезапната смърт на пациенти с IHD е свързана с появата на тежки ритъм разстройства (вентрикуларна фибрилация, азистолия и т.н.), поради миокардната исхемия.

6134 0

Изборът на тактики за управление на пациентите с установена диагностика на "остър коронарен синдром" се определя от риска от прогресия в остра смърт и риск от смърт.

Остри коронарни синдроми Диагностицирани в хетерогенна група пациенти с различни клинични прояви, различия между степента и тежестта на коронарната атеросклероза и различния риск от образуване на тромбоза (а именно с бърза прогресия в нея). За индивидуализиран избор на адекватно лечение е необходимо да се преоценява рискът от тежки последици от остър коронарен синдром. Такава оценка следва да бъде направена от момента на установяване на диагнозата или вписването на пациента в болницата, въз основа на наличната клинична информация и данни за лабораторните изследвания. Първичната оценка по-късно се допълва от информация относно динамиката на симптомите, ЕКГ признаците на исхемия, резултатите от лабораторните тестове и функционалното състояние на нормата. В допълнение към възрастта и предишната анамнеза на IBS, ключовите елементи на оценката на риска са клиничен преглед, ЕКГ и биохимична оценка на параметрите.

Рискови фактори

Възрастна възраст и мъжки етаж са свързани с по-тежък курс на IBS и повишен риск от неблагоприятен изход. Появата в миналото такива прояви на IBS, като тежка или продължителна ангина или предишната, също е свързана с по-чести последващи събития. Други рискови фактори - наличието на дисфункция на LV или стагнация на СН, както и захарен диабет и AG. Повечето от добре познатите рискови фактори също са показатели за по-лоша прогноза при пациенти с нестабилни IDAS.

Клинична картина

Важна информация за оценката на прогнозата осигурява оценката на клиничната картина, продължителността на периода след последния епизод на исхемия, наличието на ангина в мир и реакция на лечението с лекарства. Класификацията, предложена от Y. Braunwald, се основава на клинични функции и ви позволява да оценявате клиничните резултати. Тази класификация се използва предимно в научните изследвания. Но за да се избере оптималната тактика на лечението, следва да се вземат предвид и други показатели за риск.

ЕКГ.

ЕКГ. - Най-важният метод е не само за установяване на диагноза, но и за прогностична оценка. При пациенти с депресия на ST сегмента рискът от развитие на последващи сърдечни събития е по-висок от този на изолирана инверсия на зъбите Т, в която от своя страна рискът е по-висок, отколкото в случай на нормална ЕКГ картина по време на приема.

Резултатите от някои проучвания генерират съмнения относно прогностичната стойност на изолираната инверсия на Т. Стандартната ЕКГ в мира не показва адекватно динамика на развитието на коронарна тромбоза и миокардна исхемия. Почти ⅔ епизоди на исхемия по време на дестабилизация на IBS inume и следователно, с ниска вероятност, те могат да бъдат открити по време на нормалната регистрация на ЕКГ. Подвижният мониторинг на ЕКГ може да даде полезна информация, но резултатите му се получават само след няколко часа или дни след записването. Обещаващата методология е компютъризирана мониторинг на ЕКГ в 12 отговора в реално време (онлайн). При 15-30% от пациентите с EBS дестабилизация се разкриват преходните епизоди на трептенията на сегмента на СВЦ, главно депресия. При тези пациенти рискът от развитие на последващите сърдечни събития се увеличава. В допълнение към регистрирането на ЕКГ в мир и други общи клинични параметри, независимата прогностична информация осигурява мониторинг на ЕКГ. При пациенти с броя на исхемичните епизоди\u003e 0-2 на ден, честотата на смъртта или развитието им след 30 дни е 9,5%, при пациенти с броя на исхемичните епизоди\u003e 2-5 и\u003e 5 - 12.7 и 19.7% съответно.

Маркери за увреждане на миокарда

При пациенти с нестабилен курс на IBS с повишени нива на тропонин, ранните и отдалечени клинични резултати са неблагоприятни в сравнение с тези при пациенти без промени в нивото на тропонин. Появата на маркера за миокардна некроза, по-специално сърдечни тропонини на фона на сърцето на сърцето, е свързана с риска от развитие на реинфаркт и сърдечна смърт. Рискът от нови събития корелира със степента на нарастване на нивото на тропонин. Според B. Lindahl, изразеното увеличение на нивото на тропонин е свързано с висока смъртност с дългосрочно наблюдение, намалена функция на LV, но умерен риск от REINFARCT. Увеличаването на риска, свързано с промяна в нивата на тропонин, не зависи от други рискови фактори, по-специално промени в ЕКГ в мира или с дългосрочен мониторинг на ЕКГ, както и маркери на възпалителна дейност. Незабавна оценка на нивото на тропонин е полезна за определяне на ранните рискове при пациенти с остър коронарен синдром. Идентифицирането на пациенти с повишени нива на тропонин също е полезно за избор на тактики на лечение в лицата с нестабилен курс на IBS. В наскоро завършени проучвания, показано е, че хепарините с ниско молекулно тегло и инхибитори на гликопротеинови рецептори IIB / IIIa, за разлика от случаите, не са особено полезни за нивото на тропонин.

Маркери за възпалителна дейност

Те съобщават, че рисковите фактори при пациенти с остър коронарен синдром е да се увеличат нивата на фибриноген и CRH, но тези данни не се потвърждават във всички проучвания. Например, в изследването на FRISS (Fragmin по време на нестабилност в коронарно настроение), увеличаването на нивото на фибриноген се свързва с повишен риск от смърт с краткосрочно и дългосрочно наблюдение и / или повишен риск от по-нататъшно развитие. Прогностичната стойност на нивото на фибриноген не зависи от данните за ЕКГ и нивата на тропонин. Въпреки това, в проучването на TIMI III (тромболиза в миокарден инфаркт), хиперфибриногенемията се свързва с голям брой исхемични епизоди по време на престоя на пациента в болницата; В същото време нямаше никаква връзка със смъртта или тях по време на 42-дневно наблюдение. Прогнозната стойност на повишаване на нивото на CRH се отбелязва най-високо при пациенти с признаци на увреждане на миокарда. При някои проучвания увеличението на концентрацията на CRH е предимно свързано с риска от смърт с продължително наблюдение, за разлика от нивото на фибриноген, което е свързано с риск от по-нататъшно поява на тях и смъртност (фиг. 2.5).

Troponin t и CRB силно корелират с риска от сърдечна смърт с дългосрочната им идентификация и са независими рискови фактори, но техните ефекти са добавки един към друг и други клинични маркери.

Силните предиктори на смъртността с краткосрочни и дългосрочни наблюдения са повишени нива на mnup и интерлевкин-6.

При пациенти с остри коронарни синдроми, ранно повишаване на съдържанието на разтворими вътреклетъчни адхезионни молекули и интерлевкин-6 разкриват. Повишените нива на интерлевкин-6 могат също да бъдат идентифицирани от пациенти с максимална полза от ранната инвазивна стратегия и дългосрочното антитромботично лечение. По-подробно проучване на тези маркери може да осигури допълнителна информация за патогенезата на остри коронарни синдроми.

Фиг. 2.5. Прогностична стойност на кръвната концентрация на CRB и фибриноген: комуникация с смъртност с нестабилни IBS

Тромбоза на маркерите

Връзката между увеличеното образуване на тромбин и неблагоприятен изход при пациенти с нестабилна ангина, те бяха открити в някои, но не във всички проучвания.

Такива промени в антикоагулантната система са свързани с образуването на венозна тромбоза, като дефицит на протеин с (активиран коагулационен фактор XIV), протеин s (протеин cofactor c), антитромбин. Но рискът от остър коронарен синдром не е свързан с някой от тези фактори. При населението и при пациенти с нестабилна ангина рискът от бъдещи коронарни събития е по-висок при пациенти с намалена фибринолитична кръвна активност. Към днешна дата се извършват само няколко големи проучвания на фибринолитичната активност и нейната връзка с остри фазови протеини при пациенти с DSB дестабилизация. Сега проучването на хемостасовите маркери не препоръчва да се стратифицира риска или избора на индивидуално лечение по време на дестабилизация на IBS.

Ехокардиография

Систолната функция на LV е важен параметър за оценка на прогнозата, който може да бъде лесно и точно оценката на метода ECOCG. По време на исхемия се идентифицират зони с преходна хипоцинезия или аксинезия на стените на листата, функцията на която се възстановява след нормализиране на притока на кръв. Фоновата дисфункция на LV, както и други държави, като аортна стеноза или GKMP, са важни в прогностичната оценка и поведението на такива пациенти.

Тест за натоварване преди разтоварване

След стабилизиране на състоянието и преди реципрочния пациент, полезното средство за проверка на диагнозата IBS, оценяването на ранния и отдалечен риск от развитие на коронарни събития е стрес тест.

Тестът с упражнения има висока негативна прогностична стойност. Параметрите, показващи функцията на сърцето, дават най-малко една и съща ценна прогностична информация като индексите на миокардната исхемия и комбинирането на тези параметри предоставя допълнителна информация за оценка на прогнозата. Много пациенти не могат да извършват опит с упражнения и това сам по себе си показва лоша прогноза. За да се увеличи чувствителността и специфичността на оценката на прогнозата в тези случаи, особено при жените, се използват методите за визуализация на сърцето, като перфузионната сцинтиграфия на миокарда и Стрехок. Но дългосрочни проучвания на прогностичната стойност на стреса ECHOCH при пациенти, които са претърпели епизод на дестабилизация на IBS, до това време не е достатъчно.

Коронарна ангиография

Това проучване дава уникална информация за присъствието и тежестта на IBS. При пациенти с множество увреждания на съдове, както и със стеноза на наследството на лявата коронарна артерия, рискът от развитие на тежки сърдечни събития по-горе. Ангиографска оценка на характеристиките и локализацията на щети на корабите се извършва в случаите, когато се разглежда необходимостта от реваскуларизация. Показателите за риск са сложни, надлъжни и силно калцирани повреди, васкуларно проникване. Но най-високият е най-висок риск в присъствието на дефекти на пълнене, които показват тромбоза интелигентност.

Оценката на риска трябва да бъде точна, надеждна и за предпочитане проста и достъпна свързана с най-малките разходи. Препоръчително е да се използва методът за оценка на риска, като се използва глобалният регистър на остри коронарни събития, който се зарежда от сайта: www.outcomes.org/groad. След като отговори на въпросите на програмата, получените крайни цифри са поставени в таблица. 2.1, което ще спомогне за определяне на краткосрочния и дългосрочния риск от CDC при пациенти, подложени на остър коронарен синдром.

Таблица 2.1.

M.i. Lutaya, A.N. Пархоменко, В.А. Шумаков, т.е. Svetsevskaya "Исхемична болест на сърцето"

Исхемичната болест на сърцето е един от най-често срещаните терапевтични проблеми и според статистиката на Световната здравна организация, исхемичната болест на сърцето получи почти епидемична дистрибуция в съвременното общество. Основата за това е нарастващата честота на заболяванията на исхемичната сърдечна болест на хората в различни възрастови групи, висок процент увреждания, както и това, което е една от водещите причини за смъртността.

Заболяване на коронарната артерия (IBS) - хронично заболяване, дължащо се на недостатъчността на кръвоснабдяването на сърдечния мускул или, с други думи, неговата исхемия . В огромното мнозинство (97-98%) случаите, CHD е следствие от атеросклероза на сърдечните артерии, т.е. тесните на техните лумени, дължащи се на атеросклеротични плаки, образувани по време на атеросклероза върху вътрешните стени на артериите.

Изследването на коронарната болест на сърцето има почти двегодишна история. Към днешна дата се натрупва огромен действителен материал, което показва неговия полиморфизъм. Това позволи да се прави разлика между няколко форми на исхемична болест на сърцето и няколко варианта за неговия поток. Исхемичната сърдечна болест е най-важният проблем на съвременното здраве. По няколко причини това е една от основните причини за смъртта сред населението на индустриализираните страни. Той засяга неочаквано мобилните мъже (повече от жени), в средата на най-активната дейност.

Причини и рискови фактори Развитие на исхемична болест на сърцето

Причинатата миокардна исхемия може да бъде блокиране на атеросклеротичната плака на съда, процеса на образуване на тромб или спазъм на съдовете. Постепенно увеличаването на запушването на кораба обикновено води до хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда, която се проявява като стабилна ангина стрес. Образуването на тромб или спазъм на кораба води до остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда, т.е. до миокарден инфаркт.

При 95-97% от случаите атеросклерозата става причина за коронарната болест на сърцето. Процесът на блокиране на наблюдението на плавателния атеросклеротични плаки, ако се развива в коронарни артерии, причинява недостиг на сърцето на сърцето, т.е. исхемия. Въпреки това, си струва да се отбележи, че атеросклерозата не е единствената причина за IHD. Неуспехът на сърцето може да бъде причинен например чрез увеличаване на масата (хипертрофия) на сърцето с хипертония, хора на физически упорита работа или спортисти. Понякога се наблюдава от екранското развитие на коронарни артерии, с възпалителни заболявания на съдовете, с инфекциозни процеси и др.

От голямо значение в развитието на IBS имат така наречените рискови фактори които допринасят за появата на IBS и създават заплаха за по-нататъшното му развитие. Условно, те могат да бъдат разделени на две големи групи: променящи се и непроменени рискови фактори IBS.

Вариращите рискови фактори на IBS принадлежат :

Артериална хипертония (т.е. повишено налягане),

Пушене,

Излишното телесно тегло

Нарушен въглехидратния метаболизъм (по-специално диабет),

Начин на живот на живот (хиподинами),

Ирационална храна

Повишено съдържание на холестерол;

Невропсихиатричен пренапрежение;

Алкохолизъм;

Рискът от появата на IHD при жените ще се увеличи с продължително използване на хормонални контрацептиви.

Продължителни рискови фактори са IBS :

Възраст (по-стари от 50-60 години);

Мъжки пол;

Hupped Heedity, т.е. случаите на заболяване на ча до най-близките роднини;

Затлъстяване;

Метаболитна болест;

Холелитиаза.

Повечето от тези рискови фактори са наистина опасни. Съгласно литературните данни рискът от компактдискове при повишено ниво на холестерол се увеличава с 2.2-5.5 пъти, с хипертония от 1.5-6 пъти. Много силно влияе върху възможността за развитие на тютюнопушенето, според някои данни, тя увеличава риска от развитие на IBS през 1.5-6.5 пъти. Високи рискови фактори също са хиподинамии, излишък от телесно тегло, увреждане на въглехидратите, основно диабет мелитус. Забележимото въздействие върху риска от развитие на IBS има такива фактори като чести стресови ситуации, психически пренапрежения.

Класификация на IBS.

Класификацията на КРС все още не е в края на солидния проблем в кардиологията. Факт е, че исхемичната болест се отличава с огромно разнообразие от клинични прояви, които зависят от механизмите на неговото възникване. Представяването на кардиолози относно механизмите за развитие на IBS се променят бързо, тъй като се разширява научното познание за естеството на това заболяване.

В момента класифицирането на Класик е, прието от СЗО (Световна здравна организация) през 1979 година. Според тази класификация основните форми на IBS са:

1.Внезапна смърт смърт (Първичната сърдечна спирка, коронарната смърт) е най-тежката клинична клинична версия на CHA. Именно IBS причинява 85-90% от всички случаи на внезапна смърт. Само тези случаи на внезапно спиране на сърдечната активност включват внезапна сърдечна смърт, когато смъртта идва със свидетели в рамките на един час след появата на първите застрашаващи симптоми. В същото време, преди смъртта на пациентите, състоянието на пациентите е оценено като стабилно и неприемливо.

Внезапната сърдечна смърт може да бъде провокирана от прекомерно физическо или невропсихиатрично напрежение, но може да възникне сам, например в сън. Непосредствено преди началото на внезапната сърдечна смърт, приблизително половината от пациентите, се отбелязва болка при болка, която често е придружена от страха от тясна смърт. Най-често внезапната смърт на сърцето се осъществява в число на общността условия, която определя най-честия смъртоносен резултат от тази форма на IBS.

2.Ангина (Гърдата) е най-често срещаната форма на ча. Ангина е атаки на внезапно появяване и обикновено бързо изчезваща болка в гърдите. Продължителността на атаката на ангина варира от няколко секунди до 10-15 минути. Болката най-често се случва по време на физически стрес, например при ходене. Това е така наречената ангина. По-рядко тя възниква с умствена работа, след емоционални претоварвания, когато се охлажда, след богата храна и др. В зависимост от етапа на заболяването, неръждаемата на стреса е разделена на първата ангина ангина, стабилна ангина (с индикация на функционалния клас от I до IV), прогресивна ангина. С по-нататъшното развитие на IWS, стресовата ангина се допълва от почивката на останалите, в които обикновените атаки се появяват не само при напрежение, но и в покой, понякога през нощта.

3.Инфаркт на миокарда - Страхотно заболяване, в което може да отиде напредъкът на ангина Чейс. Тази форма на IHD се дължи на острата недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда, поради което има фокус на некроза, т.е. облегането на тъканта. Основната причина за развитието на инфаркт на миокарда е пълна или почти пълна блокиране на артериите на тромб или подута атеросклеротична плака. С пълно запушване на артерията, тромбът се среща с така наречената мащабна (трансмурална) миокардна инфаркт. Ако блокирането на артерията е частично, тогава се развиват няколко по-малки смъртни случая в миокарда, след което говорят за малкия инфаркт на миокарда.

Друга форма на проявление на IBS се нарича пост-инфаркт кардиосклероза. Скриосклероза след инфаркт се случва като пряка последица от инфаркт на миокарда. Post-инфаркт кардиоосклероза - Това е поражението на сърдечния мускул и често сърдечните клапи, поради развитието на белег, под формата на области с различна величина и разпространение, които заменят миокарда. Пост-инфарктната кардиослеоза се развива, защото мъртвите участъци на сърдечния мускул не са възстановени, но се заменят със белег. Проявите на кардиосклероза често се превръщат в такива условия като сърдечна недостатъчност и различни аритмии.

Симптоми и признаци на исхемична болест на сърцето

Първите признаци на IHD, като правило, стават болезнени усещания - това означава, че знаците са чисто субективни. Причината за обжалване на лекаря трябва да бъде някакво неприятно усещане в областта на сърцето, особено ако е непознат за пациента. По подозрение за IHD трябва да се случи в пациента и ако болката в района се появи по време на физически или емоционални натоварвания и отиват сами, имат атака.

Развитието на CHD продължава десетилетия, по време на прогресирането на заболяването, неговите форми могат да варират и съответно клинични прояви и симптоми. Затова ще разгледаме най-често срещаните симптоми на IBS. Въпреки това трябва да се отбележи, че около една трета от пациентите с IHD могат дори да не изпитват никакви симптоми на заболяването и дори не знаят за неговото съществуване. Останалото може да бъде нарушено от такива симптоми на IBS като болка в гърдите, в лявата ръка, в долната челюст, в задната част, задух, гадене, прекомерно изпотяване, сърцебиене или сърдечни заболявания.

Що се отнася до симптомите на такава IBS форма като внезапна сърдечна смърт: няколко дни преди нападението, човек се появява, че се наблюдава неприятното чувство зад гръдната кост, често се наблюдават психо-емоционални нарушения, страх от тясна смърт. Симптоми на внезапна сърдечна смърт: Загуба на съзнание, спиране на дихателните пътища, без пулс върху големи артерии (сънливи и бедреник); липса на сърдечни тонове; Разширяване на учениците; Появата на бледо сива сянка на кожата. По време на нападение, което често се случва през нощта в сън, след 120 секунди след началото му, клетките на мозъка започват да умират. След 4-6 минути се появяват необратими промени в централната нервна система. След около 8-20 минути сърцето спира и смъртта се случва.