За какво е пункция на щитовидната жлеза? Пункционна биопсия на щитовидната жлеза: как се прави, резултати, последствия Колко пъти може да се направи пункция на щитовидната жлеза.

Кога е необходима пункция?

Брой пункции:

1. Наличието на множество възли.
2. Появи се киста.
3. Има признаци на онкология.

• Пациентът има рак.

1. Гуша - токсична, дифузна.

• Има признаци на инфекция.
• Възпаление на мястото на пункция.
• Намаляване на сърдечната честота.
• Ларингоспазъм.
• Флебит.
• Пункция на трахеята.
• Увреждане на ларингеалния нерв.

отидете нагоре Прогноза

За диагностициране на проблеми във функционирането на органите е необходимо висококачествено изследване. Повърхностните изследвания, като общи изследвания, хормонални изследвания и дори ултразвук, не винаги се справят с тази задача. Оценката на проблеми с щитовидната жлеза често включва тестове като пункция на щитовидната жлеза. Какво дава такъв анализ и струва ли си да се страхуваме от него?

Пункция на щитовидната жлеза, в противен случай това изследване се нарича още тънкоиглена биопсия, е необходимо за получаване на най-точните данни за състоянието на щитовидната жлеза. А именно, безпогрешната диагноза гарантира ефективно лечение. Има ли смисъл да опитвате различни лечения, когато можете да направите само един тест?

Биопсия с тънка игла се предписва за изследване само на щитовидната жлеза и млечните жлези. Това се дължи на структурните особености на тези органи. И двете тези жлези имат много развита кръвоносна система и пункция на конвенционална игла за вземане на тъканни проби по време на поставяне може да докосне съдовете, което значително ще "смазва" резултата от изследването. Освен това се изключва появата на хематоми и кървене.

Масите на щитовидната жлеза могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. От естеството им ще бъде предписано лечение, а погрешното лечение ще причини невероятна вреда на тялото и последствията ще бъдат ужасни. Резултатите от изследването ще разсеят всички съмнения.

Пункцията на щитовидната жлеза, въпреки че звучи страшно, всъщност е много проста процедура и никак не е опасна. Какво е пункция? Във възела се вкарва невероятно тънка игла, която улавя част от тъканта, необходима за изследване. Именно тъканните частици могат да покажат какъв е проблемът на пациента и какво е необходимо за подобряване на функционирането на щитовидната жлеза.

За точността на вземането на тъканни проби, процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Лекарят наблюдава точността на движението на иглата, а самата пункция се прави възможно най-близо до мястото на оградата. Това елиминира всяка опасност и най-малката вероятност от усложнения. Ако образуването е голямо (повече от 1 см), тогава пункцията няма да бъде една, а няколко.

Много хора се измъчват от въпроса, болезнено ли е да се прави пункция? Всичко зависи от личния праг на чувствителност, но усещането за пункция не се различава много от вземането на кръв от вена. Неприятните усещания възникват само при поставяне на иглата. Няма конкретни препоръки преди пункция. Цялата процедура няма да отнеме повече от 40 минути, независимо от размера на възела. Резултатите от пункция на щитовидната жлеза ще станат известни след няколко дни.

Според изследването на тъканите ще се знае, че образуванието в щитовидната жлеза е доброкачествено, злокачествено или има междинен стадий. В изключителни случаи тъканите може да са неинформативни. За последния вариант ще е необходимо цялата процедура да се извърши наново, за да се разбере естеството на образованието.

Ако образуването е доброкачествено, се препоръчва прегледът да се повтаря поне веднъж годишно. Злокачествените тумори почти винаги са лечими, така че не се отчайвайте от диагнозата. Препоръчва се отстраняването му хирургично, както и образуването в междинния стадий. Хирургията е най-надеждният и ефективен начин.

Пункция на щитовидната жлеза е необходима, за да се изяснят някои опасения, а ултразвуковото изследване остави празнини. Това е единственият анализ, който ви позволява да изучавате структурата на тъканите. И той е назначен:

• При наличие на кистозни образувания на щитовидната жлеза;
• Ако подозирате злокачествени тумори;
• Когато на ултразвука се открият възли;
• С двусмислени изображения на ултразвук;
• При откриване на "подозрителни" уплътнения и възли чрез палпация;

Пункцията има ли противопоказания? да. Не можете да направите процедурата, ако:

• Пациентът е много малък;
• Пациентът има нарушение на кръвосъсирването;
• На щитовидната жлеза образованието е повече от 3 сантиметра;
• Изпитваният има психични разстройства;
• Вече са извършени повторни оперативни интервенции;
• Жената има тумори в млечните жлези;
• Самият пациент отказва да бъде прегледан.

При всяко подозрение за образование все пак е препоръчително да се направи пункция на щитовидната жлеза. Показаният анализ е препоръчителен с причина, а победата над всяко заболяване зависи изцяло от правилното и навременно започнато лечение! Можете да пренебрегнете здравето си поради собствените си страхове, но това е ирационално.

След пункция рядко възникват усложнения, ако се доверите на добър диагностик. Така че си струва да помислите внимателно къде да направите анализа. Липсата на усложнения ще се дължи именно на професионализма на диагностика.

Следните усложнения рядко се провокират от пункция на щитовидната жлеза:

• Самото място на пункция и шията боли;
• При остеохондроза главата може да се върти с рязко издигане на тялото;
• Може да болят шийните прешлени;
• Понякога на мястото на пункцията се появяват незначителни хематоми.

Няма ужасяващи последици от процедурата и те не могат да се превърнат в проблем или да го провокират. Разпространеното погрешно схващане, че нарушаването на целостта на доброкачествено образувание може да провокира преминаването му в рак, никога не е било потвърдено от лекарите. Процедурата е толкова проста, че дори не изисква анестезия!

След пункцията ще стане известно точно от какъв вид лечение се нуждае пациентът, а това е най-важният етап от лечението. По-добре е да изпаднете в паника и да направите точни тестове за естеството на образуването, отколкото да пропуснете етапа, когато лечението ще бъде ефективно и тялото няма да отслабне. Лечението на всяка болест е по-ефективно и по-лесно, когато тялото не трябва да поддържа ниво на жизненост и той е в състояние да хвърли сила, за да премахне една конкретна заплаха.

Освен това ранните стадии на злокачествените тумори могат да бъдат лекувани с медикаменти, но по-късните стадии не могат да бъдат премахнати без магията на хирурга. Не забравяйте да поддържате тялото си под формата на здравословен начин на живот, питателна храна и спорт.

Често, ако имате проблеми с щитовидната жлеза, трябва да преминете през процедура като пункция на щитовидната жлеза.

Друго име на този метод на изследване е биопсия с тънка игла.

Именно пункцията ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

От тази информация зависи окончателната диагноза и ефективността на лечението, което лекарят трябва да предпише.

Образуването на възли в щитовидната жлеза се наблюдава при много, особено след четиридесетгодишна възраст. Това обаче не означава, че всеки възел носи потенциална опасност.

Броят на злокачествените тумори сред такива пациенти се среща само в четири до седем случая от сто. Малък възел или няколко малки възела при липса на симптоми обикновено не представляват опасност за здравето.

Има определени прояви, при които специалистът трябва да бъде предпазлив и да предпише анализ.
Те включват следните признаци:

• възел или няколко възела с размер повече от сантиметър, които са открити при изследването с пръсти;
• кистозни образувания;
• възли повече от 1 см, открити по време на ултразвуково изследване;
• несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.

Освен това е необходимо много внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза за някои фактори, които могат да провокират появата на заболяването.
Те включват:

• юношество и детство;
• ефектът на йонизиращото лъчение върху цялото тяло или в областта на главата и шията;
• участие в елиминирането на радиационна катастрофа (например в Чернобил);
• случаи на злокачествени тумори в щитовидната жлеза при роднини на пациента.

Тоест появата на големи възли, особено с провокиращи фактори, трябва да бъде причината за пункцията на щитовидната жлеза.

Но първо ще е необходимо да се проведе серия от тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ултразвуково изследване на този орган. Ако има значителни промени, тогава лекарят ще предпише пункция на щитовидната жлеза.

Ако възлите се увеличат в диаметър до 8-12 mm за шест месеца или година, трябва да се направи биопсия.

Всеки четиридесети мъж и всяка петнадесета жена има малки възли в щитовидната жлеза. Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от възли. Защо са опасни?

На първо място, те растат, което означава, че пречат на органите, които са до щитовидната жлеза. Тоест те притискат трахеята, хранопровода, нервите, които се намират близо до щитовидната жлеза.

В резултат на такива трансформации възникват следните симптоми, които постоянно се появяват и смущават:

• затруднено дишане;
• затруднено преглъщане;
• усещане за буца в гърлото;
• сънливост;
• слабост;
• прекомерна умора;
• затруднено произнасяне на думите;
• промени в настроението;
• рязък скок в теглото - увеличаване или намаляване;
• прекомерно изпотяване.

Причината за появата на възли може да бъде липсата на йод, който навлиза в тялото. Той е от съществено значение за нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Ако не е достатъчно, производството на хормони намалява.

В този случай щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони и взема йод от кръвта. Важен орган работи много активно, появява се гуша. Но не всеки хардуер работи толкова активно. В някои области се появява вазодилатация, това води до плътност на тъканите, така че се образува възел.

В допълнение към липсата на йод, лошата екология, радиацията и наследствената предразположеност също водят до образуване на възли. Тоест различни фактори могат да повлияят на появата на тази патология.

Дори честият стрес и редовната хипотермия могат да доведат до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и по-специално до образуване на възел или възли.

Ако възелът е малък и в същото време щитовидната жлеза функционира нормално, произвежда необходимото количество от необходимите хормони, това не е опасно за здравето. Просто трябва да наблюдавате пациента.

Ако има много възли или те растат, щитовидната жлеза може да не работи правилно, хормоните се произвеждат в твърде големи или много малки количества, естествено, това води до различни заболявания. И най-опасното нещо е ракът на щитовидната жлеза. Следователно, пункцията на възлите е необходима.

Пункцията на щитовидната жлеза е най-информативната процедура, която помага да се установи точно наличието на онкология.

Пункция на щитовидната жлеза не е много трудна диагностична процедура, ако се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Същността на процедурата е да насочи иглата на спринцовката към възела на жлезата и да изтегли съдържанието й в спринцовката през иглата. След това материалът се изпраща за изследване, което ще позволи да се установи кои клетки се съдържат във възела. И определете дали възелът е опасен или не.

Не е необходимо да се подготвяте за тази манипулация. Не са необходими специални упражнения или диета. Специалистите само препоръчват да не се яде повече от обикновено в навечерието на процедурата.

Но може да е необходима психологическа подготовка. Ако пациентът се страхува от процедурата, лекарят трябва да говори за предстоящата манипулация по-подробно и да успокои пациента. Можете също да прочетете статии и рецензии по тази тема.

Ето как протича процедурата:

1. Пациентът трябва да лежи на диван с възглавница под главата.
2. Специалистът открива възела чрез палпация.
3. Пациентът трябва да поглъща слюнка толкова пъти, колкото е казал лекарят.
4. Лекарят вкарва игла в щитовидната жлеза (тя е много тънка).
5. Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
6. Специалистът премахва иглата, нанася материала върху стъклото.
7. Лекарят запечатва мястото на пункцията.

Обикновено специалистът прави не една, а няколко инжекции в различни части на възела. Помага за получаване на материал от различни места, по-информативен е. Процедурата се извършва под контрола на ултразвуков апарат, тъй като изисква прецизност.

Използва се много тънка и дълга игла, така се избягва образуването на хематом или кървене, тъй като щитовидната жлеза е орган с много развита кръвоснабдителна система.

След процедурата, в рамките на десет минути, пациентът може да се прибере вкъщи. Можете да се занимавате със спорт, да вземете душ само няколко часа след пункцията.

Подготовката и процедурата отнемат около двадесет минути, а самата биопсия отнема около пет минути.

Обикновено пациентите се притесняват от въпроса - болезнено ли е да се направи пункция? По време на тази манипулация не се изисква анестезия, усещанията са същите като при всяка конвенционална инжекция.

Тази процедура обикновено се понася добре. Възможните последици са минимални, ако пункцията се направи от висококвалифициран специалист.
Въпреки това могат да възникнат следните неприятни последици:

• образуване на хематом;
• виене на свят след процедурата;
• повишаване на температурата до 37 градуса;
• симптоми на тиреотоксикоза;
• появата на кашлица;
• ларингоспазъм;
• увреждане на нервите в ларинкса.

Що се отнася до хематома, въпреки че контролът с ултразвуков диагностичен апарат помага да се избегне увреждане на големите съдове, е почти невъзможно да не се докоснат малки капиляри и съдове.

За да се избегнат подобни последствия, се използва тънка игла, тъй като иглите с по-голям диаметър докосват по-голям брой съдове и капиляри.

При наличие на цервикална остеохондроза може да се появи замайване. Много впечатлителните пациенти също са податливи на това.

За да избегнете този проблем, ставайте от дивана след тази манипулация трябва да се извършва внимателно, бавно и плавно. Преди да станете, препоръчително е да легнете за 15 минути.

Това е рязко покачване, което може да провокира виене на свят. Пациентът трябва да бъде предупреден за тази функция предварително.

Телесната температура се повишава доста рядко. Може да се повиши до вечерта на деня, когато е извършена пункция на щитовидната жлеза.

Температурата може да се повиши до тридесет и седем градуса или малко по-висока. Такова увеличение не представлява сериозна опасност. Ако обаче температурата продължи и на следващия ден, по-добре е да се консултирате със специалист.

Тахикардия, изпотяване на дланите, силен психологически дискомфорт - всичко това може да възникне от силен страх от сложна манипулация. Тоест ще се появят симптоми на тиреотоксикоза.

Не им обръщайте внимание, те не са проява на болестта. Специалистът първо трябва да говори с пациента, да му помогне да преодолее страха и правилно да се настрои на процедурата.

Кашлица след процедурата може да се появи, ако възелът на щитовидната жлеза е близо до трахеята. Тази кашлица обикновено е краткотрайна и преминава без допълнителна помощ за много кратко време.

В изключително редки случаи може да се увреди ларингеалният нерв или да започне ларингоспазъм. В такива случаи специалистът ще вземе всички необходими мерки, за да се отърве от такива нежелани последици.

Въпреки че тази процедура не е твърде сложна, ако се извършва от недостатъчно опитен специалист, са възможни някои усложнения. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Те включват:

• пункция на трахеята;
• въвеждане на инфекция в щитовидната жлеза;
• тежко кървене;
• значително подуване на мястото на пункцията;
• тежка треска;
• нарушена функция на преглъщане.

Пункция на трахеята може да доведе до пристъп на кашлица. За да го спре, специалистът трябва да извади иглата. Процедурата ще трябва да бъде отложена за друго време.

Това може да се случи поради неопитност на лекаря или лошо поведение на пациента (ако той не остане напълно неподвижен). За да се избегне подобно усложнение, е необходимо стриктно да се спазват инструкциите на специалист и да не се движат по време на манипулацията.

Ако спринцовката не е достатъчно стерилна, за да се направи пункция, може да се внесе инфекция. Това води до подуване, болезненост, зачервяване и възпаление на мястото на пункцията.

В този случай трябва незабавно да се свържете със специалист, той незабавно ще започне лечение. По-лесно е да премахнете възпалението, ако тепърва започва. И ако процесът на лечение се забави, са възможни сериозни здравословни проблеми.

Ако има силно кървене в областта на пункцията, това означава, че лекарят е ударил с игла голям кръвоносен съд. Обикновено това усложнение възниква веднага по време на процедурата.

Поради това лекарят незабавно ще вземе необходимите мерки. Разбира се, кървенето е рядко усложнение, тъй като манипулациите с пункция на щитовидната жлеза се извършват под контрола на ултразвуков апарат.

Тежка треска може да възникне поради инфекция. Ето защо, ако на следващия ден след процедурата за биопсия този проблем все още ви притеснява, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Що се отнася до дисфункцията при преглъщане, може да има само лек дискомфорт, който може лесно да бъде елиминиран със специални таблетки за смучене. Ако дискомфортът продължава, тогава само лекар ще помогне.

По-добре е да поставите главата си на висока възглавница по време на сън. Това ще има положителен ефект върху лечебния процес. Но не се препоръчва да седите дълго време, в противен случай зоната на пункция може да се деформира.

Какво друго може да смути след пункцията?
Могат да се появят такива неприятни симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• слабост и загуба на сила.

Но като цяло всички тези признаци преминават бързо и не притесняват след няколко дни. Раната заздравява за три до четири дни, може леко да сърби, което показва заздравяване на тъканите, това е абсолютно нормално.

Не всеки и не винаги може да извърши тази манипулация. Пункцията на щитовидната жлеза няма преки противопоказания.
На практика обаче процедурата не се извършва при следните патологии:

• психично заболяване;
• нарушено съсирване на кръвта;
• отказ на пациента;
• определена възраст;
• тумори на млечните жлези;
• множество извършени операции;
• размер на възела повече от 3,5 см;
• заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.

Естествено, при нарушения на кръвосъсирването е проблематично провеждането на такава процедура, подобно на други подобни манипулации, тъй като може да възникне тежко кървене.

Ако пациентът е малко дете, тогава процедурата може да се извърши само с помощта на анестезия, а това също не винаги е възможно.

Освен това, при аритмии, тахикардия или хипертонична криза в деня на биопсията, манипулацията може да бъде отложена или извършена само след приемане на специалист.

Резултатите от изследванията могат да варират.
Въз основа на анализа на съдържанието се прави заключение за естеството на възела, той може да бъде:

• злокачествени (онкология);
• доброкачествени.

Резултатът също е междинен (неинформативен).

Естествено, ако резултатът не е информативен, ще трябва да направите повторен анализ - направете пункция. И ако резултатът даде цялата необходима информация, допълнителен преглед на щитовидната жлеза не е необходим.

Доброкачественият резултат обикновено показва развитието на нодуларна гуша и различни видове тиреоидит. Естествено, основната тактика е да се следи здравословното състояние на пациента.

Ако възелът е колоиден, тогава най-често не се развива в онкология. Тоест е необходимо редовно да се правят изследвания за хормони на щитовидната жлеза и да се изследват от ендокринолог. Поне веднъж годишно.

Междинният резултат е фоликуларна неоплазия. Най-често това е доброкачествено образувание, но може да бъде и злокачествено.

С този резултат този орган обикновено се отстранява и материалът се изпраща за хистологично изследване. Тук ще трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза, за да не се развие хипотиреоидизъм.

Интересно!

В 85% от случаите колоидният възел е доброкачествен и не се развива в рак.

Злокачественият резултат е рак на щитовидната жлеза. Естествено, в този случай е необходимо отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза. Всичко зависи от конкретния вид неоплазма, както и от анализите и решенията на специалист.

Но във всеки случай е необходима хирургическа интервенция. След операцията обикновено се предписва заместителна терапия, тоест пациентът трябва да приема определени хормони, за да не се влоши качеството на живот.

Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извърши от висококвалифициран и много опитен специалист.

В края на краищата тя трябва да се извършва много точно, най-малкото нарушение на правилата за поведение и са възможни сериозни усложнения. Освен това надеждността на резултатите от анализа зависи от правилността на процедурата.

Във всеки случай, ако има индикации, процедурата трябва да се извърши и след това да се следват инструкциите на лекаря. Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Попитайте експерт в коментарите

Колкото повече и по-бързо се подобрява светът на технологиите, толкова по-малко хората обръщат внимание на собственото си здраве. Въпреки че щитовидната жлеза е малък орган в тялото, тя изпълнява много важна функция. Производството на хормони участва в метаболитните процеси, растежа и развитието на тялото. При съмнение за рак или други неоплазми се предписва пункция на щитовидната жлеза. Тук има индикации и последствия.

Тази процедура - биопсия - е необходима при диагностицирането на щитовидната жлеза. Обикновено е безболезнено. Въпреки това, има случаи, когато пункция причинява дискомфорт, освен това усложнения, които заплашват човек със смърт.

Биопсия на щитовидната жлеза разкрива заболяването, както и разбира естеството на неговото протичане. Възлите на щитовидната жлеза се считат за най-често срещаното заболяване на съвременната епоха. В 5-7% от случаите външният им вид е злокачествен, в останалите е доброкачествен. При всички случаи лечението се провежда, но се предписва какво е заболяването. Естеството на заболяването помага да се определи пункцията на щитовидната жлеза.

Ендокринните клетки, взети по време на биопсия, се изследват под микроскоп. Самата процедура се извършва от хирург с помощта на ултразвук.

Кога е необходима пункция?

Какви ситуации могат да предизвикат биопсия на щитовидната жлеза? Не всеки човек се нуждае от пункция. Освен това се предписва след извършване на ултразвук на щитовидната жлеза, чиито данни показват наличието на възли, вероятно от злокачествен характер.

Не всеки проблем с щитовидната жлеза принуждава лекарите да правят пункция. Биопсия се извършва, ако възелът е по-голям от 1 cm (10 mm) в диаметър. Ако човек има болни роднини или самият той вече е претърпял облъчване на щитовидната жлеза, тогава се предписва пункция с диаметър по-малък от 1 см.

Същността на изследването е използването на ултразвуково оборудване и специална тънка игла, която се вкарва в щитовидната жлеза, за да се извлече частично тъканта. Освен това се изследва под микроскоп, разкривайки естеството на заболяването.

Брой пункции:

• При диаметър на тумора до 1 см - една пункция.
• Ако диаметърът е повече от 1 см, са необходими няколко пробивания.

Процедурата отнема около 15 минути, от които 3-4 минути е извличането на самата тъкан. Биопсията обикновено е безболезнена, но може да се почувства неудобно. Всичко се извършва под ултразвуково сканиране, тъй като в щитовидната жлеза има много кръвоносни съдове. Всяка грешка може да доведе до лоши последици.

Както вече посочи сайтът zheleza.com, всяка поява на възел в щитовидната жлеза налага биопсия. Пункция се предписва в такива случаи:

1. Диаметърът на възела надвишава 5 мм.
2. Наличието на един възел, който не натрупва радиоактивен йод.
3. Появата на метастатични възли.
4. Наличието на множество възли.
5. Появи се киста.
6. Има признаци на онкология.
7. Пациентът се оплаква от болка, която се появява при палпация на лимфните възли на шията или щитовидната жлеза.

Преди биопсията се прави подробен кръвен тест. Други индикации за пункция са:

• Вътре във възела се наблюдава активен кръвен поток.
• Неоплазмата се намира в провлака на щитовидната жлеза.
• Пациентът имаше пациенти с рак на щитовидната жлеза в семейството.
• От страната на възела лимфните възли са увеличени.
• Неоплазмата няма отделна капсула.
• Пациентът има рак.
• Във възела има хетерогенно съдържание, калцификации.
• Пациентът преди това е бил в зони с радиоактивно замърсяване.

Много лекари са съгласни, че възлите с диаметър до 1 см не изискват биопсия. Ако пациентът има бърз растеж на възли (до 5 mm за 6 месеца), тогава пункцията на щитовидната жлеза понякога се предписва няколко пъти.

Не само появата на възли може да принуди лекарите да извършат пункция. Други причини за биопсия са:

1. Тиреоидитът е подостър, безболезнен или хроничен автоимунен.
2. Гуша - токсична, дифузна.
3. Повтаряне на аденом, гуша или тумор.

отидете нагоре Противопоказания за пункция на щитовидната жлеза

Пункцията на щитовидната жлеза има свои собствени противопоказания. Те са както следва:

• Не е подходящ за пациенти, които са претърпели множество операции.
• Не се извършва за лица с психични разстройства.
• Не е за пациенти с ниско съсирване на кръвта.
• Не се извършва, ако размерът на неоплазмата е над 35 мм.

Ако няма противопоказания, тогава на пациента се предписва биопсия. Извършва се от хирурга под ултразвуковия екран, за да стигне ясно до мястото на пункцията. Не се извършва сляпа процедура, тъй като в този случай са възможни необратими последици. Пациентът заема хоризонтално положение, отваряйки зоната на яката.

За облекчаване на болката се използва спринцовка от 10-20 ml с фина игла. Вратът се третира с антисептик, преди да се постави иглата. Иглата се вкарва точно във възела, от който е взет биоматериала. Точността на попадението позволява процедурата да се извърши без вземане на кръвни проби. Иглата се отстранява и биоматериалът се прехвърля в специално стъкло за лабораторни изследвания.

Процедурата може да се извърши 2-3 пъти, ако има няколко възела. Подготовката и вземането на пункция отнема 3-5 минути. Обикновено не се използва болкоуспокояващо. Крем, съдържащ лидокойн, може да се приложи върху кожата, за да се намали тежестта на усещанията. Ако резултатите не са много информативни, тогава се извършва допълнителна биопсия. Това обаче не се случва често.

• Можете да вземете успокоително 2 дни преди пункцията.
• След процедурата пункцията се затваря с лепилна мазилка и след 5-10 минути можете да се занимавате с работата си.
• Няколко часа след биопсията можете да се къпете, да спортувате.
• При болка след пункция нанесете върху пункцията памук, напоен с алкохолен разтвор.
• Ако ви боли да обърнете главата си след процедурата, трябва да се консултирате с лекар. Ще е необходимо да заемете правилната позиция под манипулацията на лекаря.
• За предотвратяване на световъртеж се препоръчва да легнете.

Всички пациенти имат различни усещания след пункция на щитовидната жлеза. Някой се връща вкъщи след един ден и се занимава с работата си, а някой изпитва болка още няколко дни.

нагоре Какви са последствията от пункция на щитовидната жлеза?

Както при всяка терапевтична процедура, пункция на щитовидната жлеза може да има последствия. Зависи както от професионализма на лекаря, така и от индивидуалните характеристики и здравето на пациента. Честите последици от такава процедура са:

1. Появата на хематоми с различна степен. Тъй като иглата прокарва кръвоносните съдове в щитовидната жлеза, не е необичайно те да се докоснат. Въпреки факта, че всичко се случва с използването на ултразвук, понякога е невъзможно да се избегнат пункции поради индивидуалната структура на кръвоносната система. Това води до образуване на синини. Болката може да бъде намалена чрез прилагане на памучен тампон.
2. Повишаване на температурата. Маркировката не надвишава 37 градуса. Тази температура спада след един ден и не заплашва човек.
3. кашлица. Появява се след пункция, ако възелът, от който е взет материала, е близо до трахеята. Може да провокира и болка при преглъщане. Симптомите обикновено преминават от само себе си след няколко дни.
4. Световъртеж, припадък. Това се случва в два случая: с остеохондроза на шийните прешлени и с висока чувствителност. В първия случай, след 10-20 минути след процедурата, трябва плавно да заемете вертикална позиция. Във втория случай е допустимо да се приемат успокоителни преди пункцията на щитовидната жлеза.
5. Тиреотоксикозата е психологически феномен, който се проявява в панически страх, потни длани, сърцебиене и тревожност. Това се отстранява благодарение на ясно обяснение как ще се проведе процедурата, както и отговори на всички въпроси, които вълнуват пациента.

Могат да възникнат по-сложни последици, които застрашават живота на човек. В този случай той трябва да прекара няколко дни под наблюдението на лекари. Тези усложнения са:

• Обилно кървене от мястото на пункцията, което не спира.
• Образуването на тумор в зоната на пункция.
• Болезнено или невъзможно за преглъщане.
• Има признаци на инфекция.
• Температурата се повишава над 38 градуса, което е придружено от треска и втрисане.
• Подути лимфни възли, което се забелязва с просто око.
• Възпаление на мястото на пункция.
• Кръвоизлив под кожата, вътре във възела или под капсулата на жлезата. Обикновено кръвта се разтваря бързо и болката изчезва.
• Преходна пареза на гласните струни.
• Намаляване на сърдечната честота.
• Ларингоспазъм.
• Флебит.
• Пункция на трахеята.
• Увреждане на ларингеалния нерв.

отидете нагоре Прогноза

Пункцията на щитовидната жлеза е безопасна мярка, въпреки всички негативни последици, които понякога възникват. Те обаче са редки, тъй като само квалифицирани лекари са допуснати до процедурата. Прогнозата е задоволителна, тъй като резултатът от изследването е постигнат - откриване на рак, определяне естеството на заболяването, назначаване на правилното лечение.

Ако следвате всички препоръки на лекаря, тогава можете да избегнете негативни последици. Хематомите и леките неразположения са временни и често преминават от само себе си. Процедурата отнема малко време и е почти безболезнена. В този случай важна роля играят манипулациите на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Трябва да се разбере, че тази процедура не може да гарантира точността на диагнозата, въпреки нейната технология и уникалност. Ако лекарят подозира резултатите, тогава може да се наложи повторение на биопсията на щитовидната жлеза или назначаването на други изследвания.

Пункцията на щитовидната жлеза не влияе върху продължителността на живота, но помага да се идентифицират заболявания, които правят въпроса релевантен: колко дълго живеят хората с това заболяване?

Добър ден, скъпи читатели! Тъй като сега четете тази публикация, значи трябва пункция на щитовидната жлезаОсвен това съм сигурен, че искате да преминете успешно през тази процедура за първи път. Ако е така, значи сте попаднали на правилното място. В тази статия ще научите всичко, което трябва да знаете за пункция на щитовидната жлеза, която ще ви даде повече увереност и смелост.

В моята стара статия „Три най-често срещани причини за“ пропускане на „от пункция на щитовидната жлеза“ говорих за най-честите причини за отказ на тази процедура. Статията е написана на базата на заключения, базирани на моя собствен опит. Препоръчвам да прочетете, може би ще намерите себе си в него.

Съгласен съм с теб, че процедурата не е приятна, но не е толкова трудна и опасна, че да се притесняваш толкова. И когато знаете предварително какво трябва да направите, тогава се притеснявате по-малко. А когато мислите по-малко за лошото, тогава самата процедура е по-успешна. Спомнете си универсалния закон "Подобното привлича подобно!"

Пункцията на щитовидната жлеза днес се превърна в доста често срещан метод за изследване. Но какво трябва да се направи, за да бъде резултатът от пункцията възможно най-ефективен?

Първо, тази процедура има ясни индикации. Наскоро при мен дойде момиче с автоимунен тиреоидит и му предписаха пункция на щитовидната жлеза. Какво иска да знае нейният лекар не е ясно, тъй като тази диагноза се поставя перфектно без това изследване. Разбира се, назначението не е направено по показания.

Основната индикация за пункция на щитовидната жлеза е наличието на нодуларни, обемни образувания в тъканта на жлезата. Препоръчвам ви да прочетете статията „Защо възлите на щитовидната жлеза са опасни?“ За да разберете защо се образуват възли, какви са те и какво да очаквате от тях?

Целта на процедурата е да се изключи или потвърди рак на щитовидната жлеза. По време на процедурата се отстраняват отделни клетки на жлезата, които след това се изследват под микроскоп. Такова изследване се нарича цитологично (от латинската дума "cytos" - "клетка"), за разлика от хистологичното, при което изследваният материал е тъкан, тоест вече натрупване на клетки в определен ред, който е възможен само с операция.

Пункция на възел на щитовидната жлеза не се извършва при всички пациенти с възли. Пункцията е показана за пациенти с възли в щитовидната жлеза с диаметър 1 см или повече. Изключение правят по-малки възли с признаци на злокачествено заболяване, лица с анамнеза за облъчване на главата и шията, лица с рак на щитовидната жлеза при роднини.

За да бъде резултатът от пробития материал информативен, трябва да изберете клиники, където тази процедура се извършва под контрола на ултразвукова машина. Тъй като в този случай има голяма вероятност иглата да попадне в областта на стената на възела, а не в центъра, което може да бъде при сляп метод за извършване на тази процедура, тоест без използване ултразвукова машина. В някои случаи лекарите умишлено отказват да контролират устройството, например, ако възелът е достатъчно голям, за да бъде хванат с ръка.

Лично аз смятам, че това е погрешно, тъй като целта на метода е не само да стигне до възела, но и да стигне до мястото, където трябва. В повечето случаи такива големи възли имат хетерогенна структура, калцификации, елементи на париетална тъкан и т.н., и именно тези характеристики са по-склонни да маскират рака на щитовидната жлеза. И в този случай целта на пункцията е не само да попадне във възела, но и да попадне в париеталния елемент на тироидния възел, а това е практически невъзможно без ултразвуков апарат.

Освен това, при такива размери на монтажа, материалът трябва да бъде взет от най-малко 5 точки на монтажа и всяка проба трябва да се нанесе върху отделно предметно стъкло. В практиката си рядко съм срещал това условие.

Ако има няколко възли, тогава пункцията се извършва в зависимост от естеството на тези възли. Ако ултразвукът разкрие признаци, подозрителни за онкологични, тогава се извършва пункция на всички възли на щитовидната жлеза, в които има тези признаци. Какво всъщност става? Само най-големият възел на щитовидната жлеза се пробива и успокоява върху това, а ракът може да се локализира в близкия хипоехогенен възел с малък размер.

Именно след такава пункция при хората възниква мнението, че процедурата е повлияла на образуването на рак в съседния възел и тя просто не е изследвана.

По правило няма усложнения след пункция на възлите на щитовидната жлеза. А ако е така, най-често става дума за образуване на хематом, който не носи никакъв риск и се разтваря средно след 2 седмици.

Резултатите от пункцията на възлите могат да имат следните формулировки:

• доброкачествен резултат (колоидна гуша с различна степен на пролиферация, AIT, подостър тиреоидит)
• злокачествен резултат (различни варианти на рак на щитовидната жлеза)
• междинен резултат (фоликуларна неоплазия)
• неинформативен резултат

Ако се получи неинформативен резултат, е необходима повторна пункция на щитовидната жлеза.

При получаване на информативен резултат няма нужда от многократна пункция. Заключението от пункционна биопсия дава информация за избора на последваща тактика на лечение.

Когато се получи доброкачествен резултат, по-нататъшната тактика ще бъде само наблюдение. Ако възелът е колоиден, което се случва в 85-90% от случаите, тогава той ще остане такъв и няма да има трансформация в рак. Тогава за какво е това наблюдение? Това е необходимо, за да се открият фалшиво-отрицателни резултати от пункция на щитовидната жлеза, не забравяйте, че говорих за това по-горе.

За щастие има малко такива фалшиво-отрицателни резултати - само 5% от всички пункции.

При злокачествен или междинен резултат се извършва хирургично лечение, обемът на операцията зависи от вида на тумора. След операцията обикновено се развива постоперативен хипотиреоидизъм, което налага назначаването на заместителна терапия с тироксин. Дозите се различават леко от тези за първичен хипотиреоидизъм.

За щастие такива резултати от пункция на щитовидната жлеза също са малко - около 5-15%.

С топлота и грижа ендокринологът Диляра Лебедева

Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. В условията на съвременната екология все по-често се диагностицират изменения и аномалии на щитовидната жлеза. В някои случаи естеството на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. За да се изключи раков тумор в щитовидната жлеза, на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункция има усложнения, които са животозастрашаващи.

Пункцията на щитовидната жлеза е манипулация, извършвана под контрола на ултразвуково оборудване. Същността му се крие във факта, че специалист въвежда конвенционална стерилна спринцовка с игла с малък диаметър в неоплазмата за частично извличане на тъкани, които след това се изследват в лабораторни условия. Ако размерът на тумора не надвишава 10 mm в диаметър, се прави една пункция. Неоплазма с голяма площ изисква няколко манипулации. Една процедура отнема не повече от четвърт час, от което процесът на извличане на тъканите на уплътнението отнема 3-4 минути. Болката е възможна, но доста поносима. Всички манипулации с иглата се регулират чрез ултразвук, тъй като в тази област се намират важни кръвоносни съдове. Най-малката грешка може да има много неприемливи последици.

Извършването на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

• размерът на неоплазмата е повече от 5 mm;
• наличието на признаци на рак;
• пациентът изпитва болка при палпация на шията и близките лимфни възли;
• образуване на киста.

Преди провеждане на изследването е задължително да преминете кръвен тест (подробно).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

• лица, претърпели няколко хирургични операции;
• хора с ниско съсирване на кръвта;
• пациенти с психични разстройства;
• с размер на неоплазмата над 35 mm.

В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Получената лека болка може лесно да се отстрани, като се прикрепи малко парче памучна вата, напоена с алкохолен разтвор към мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че им е болезнено да обърнат глава след процедурата. Това може да се избегне, като заемете правилната позиция по време на манипулацията на лекаря. За предотвратяване на световъртеж се препоръчва известно време да легнете.

Повечето пациенти се връщат у дома по-малко от ден след биопсията, а някои изпитват болка във врата в продължение на няколко дни.

Както всяка терапевтична процедура, биопсията на щитовидната жлеза може да има неблагоприятни ефекти. Проблемите са свързани не само с липсата на професионализъм на специалиста, извършващ биопсията, но зависят и от физическото здраве на пациента и индивидуалните му особености.

Най-честите последици са следните:

1. Образуването на хематоми с различна степен в областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва нараняване на големи съдове, разположени на шията. Въпреки това, структурата на кръвоносната система е различна за всеки човек, така че е почти невъзможно да се избегне увреждане на капилярите. Това води до образуване на синини. Затварянето на раната с памучен тампон може да помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката.
2. Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Това се случва доста рядко и продължава не повече от един ден. Той е абсолютно безопасен за живота на пациента.
3. кашлица. Това усложнение преминава без външна намеса за няколко часа. Обикновено кашлицата започва в ситуация, когато възелът е близо до трахеята. Понякога малко боли да преглъщаш.
4. Пациентът е замаян, възможен е припадък. Такива симптоми се наблюдават при хора, склонни към цервикална остеохондроза и при много чувствителни пациенти. Първият се препоръчва да заеме плавно вертикално положение 10-20 минути след пункцията. Последните могат да пият леки успокоителни за една седмица преди процедурата.
5. тиреотоксикоза. Симптомите на това психологическо явление са появата на панически страх, потни длани, повишен сърдечен ритъм и тревожност. Обяснението на лекаря за безопасността на процедурата, подробен отговор на всички въпроси ще помогне да се избегне това.

В някои случаи възникват усложнения, които застрашават живота на пациента. Те се появяват изключително рядко, но пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицински работници в продължение на няколко часа.

Намесата на специалист е необходима, когато се открият следните симптоми:

• обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре;
• боли или е почти невъзможно за пациента да преглътне;
• повишаване на температурата до 38 градуса и повече, придружено от втрисане и треска;
• образуването на тумор със значителни размери в зоната на пункция;
• бързо и забележимо с невъоръжено око увеличение и болка в лимфните възли;
• признаци на инфекция.

За определяне на точната диагноза и избор на посоката на по-нататъшно лечение се предписва пункция на щитовидната жлеза. Биопсията на жлезата може да открие ракови образувания в ранните етапи и да спаси живота на пациента.

Моля, имайте предвид, че никой специалист не дава абсолютна гаранция за точността на резултатите от изследването. Пациентът практически не чувства болка по време на тази процедура. Извършва се без анестезия, отнема малко време и е безопасен в повечето случаи. Отрицателните реакции възникват не само поради нарушение на техниката на манипулация, но и поради физиологичните характеристики на пациента.

Патологията на щитовидната жлеза е доста често срещана, особено в някои географски зони, и според статистиката до 50-ата годишнина около половината от женското население на планетата "придобива" възли в органа. С нарастване на възрастта този показател също нараства и до 70-годишна възраст възлите могат да бъдат намерени при почти всеки. Тази ситуация изисква от лекарите не само навременна диагностика на патологичния процес и изключване на рак, но и диференциран подход по отношение на необходимостта от операция.

Пункцията на щитовидната жлеза с последващо цитологично изследване на нейната тъкан се счита за може би най-важният метод за диагностициране на заболявания на органите. Преди това ултразвукът беше от първостепенно значение, но той не осигурява абсолютна точност, възможни са погрешни заключения и съответно неправилна тактика на управление, следователно, тънкоиглената биопсия под ултразвуков контрол е „златен стандарт“ при изследване на пациенти с това или онова патология.

Резултатът от пункцията диктува по-нататъшната тактика на лекаря за управление на пациента - да оперира, наблюдава или лекува консервативно, тъй като не знае точно каква структура има образуванието в паренхима на органа, ендокринологът рискува да направи грешка и последствията ще бъдат ужасни за пациента.

Много хора вярват, че след като е предписана пункция, със сигурност ще дойде операция. Това обаче не е съвсем вярно. Всъщност доскоро хирурзите се придържаха към активна тактика за повечето пациенти с възли в органа, но появата на високоинформативни методи за диагностициране и изключване на рак направи възможно значително намаляване на броя на неразумно оперираните пациенти.

Като се има предвид статистиката за разпространението на възлите в щитовидната жлеза и извършването на всички, без изключение, отстраняване както на възлите, така и на органа, хирурзите биха оставили почти всички възрастни хора без щитовидна жлеза. Ясно е, че подобен подход не може да се счита за оправдан, тъй като операцията има редица усложнения – увреждане на гласа, нарушения на калциевия метаболизъм и т. н. Освен това хирургията също е много скъпа област в системата на здравеопазването и колкото повече операции се извършват неразумно, толкова по-високо и загуба на бюджетни средства.

По този начин пункцията на щитовидната жлеза ви позволява да отговорите на няколко важни въпроса:злокачествен или доброкачествен характер носи възел на щитовидната жлеза, има ли индикация за оперативно лечение, какъв трябва да бъде неговият обем.

Използването на пункция показа, че само около 5% от всички възли на щитовидната жлеза са злокачествени, останалите са "добри", нямат склонност към злокачествени. Точното определяне на показанията за операция намалява броя на оперираните почти десет пъти, но сред тези, на които е отстранен орган, броят на случаите на рак се увеличава значително. Това предполага, че операциите след въвеждането на пункционна биопсия започнаха да се извършват от тези, които наистина се нуждаят от тях.

Ролята на пункционната биопсия в диагностицирането на патологията на щитовидната жлеза е трудно да се надценява. Поради своята информативност методът се използва успешно във всички ендокринологични клиники, лесен е за изпълнение, не изисква скъпо оборудване и се понася добре от повечето пациенти.

Показания и противопоказания за пункция на щитовидната жлеза

Пункцията на щитовидната жлеза се извършва по определени индикации:

Смята се, че образуванията под 1 см имат изключително ниска вероятност от злокачествено заболяване, поради което не се пробиват, а пациентът се наблюдава с периодичен ултразвуков контрол и консултация с ендокринолог.

обикновено, материал от щитовидната жлеза се взема за диагностика еднократно, но от различни части на възела.За високо съдържание на информация е необходимо да се проучат най-малко пет точки от един възел, а ако има няколко възела, тогава е важно всеки да се изследва както чрез ултразвук, така и цитологично.

Втора биопсия може да бъде показана, когато първоначално доброкачественият процес започне да се държи подозрително за рак - темпът на растеж се увеличава (повече от 1 см годишно), появява се бугрист на контурите, калцификации се виждат в паренхима на ултразвук и увеличени лимфни възли се усещат на шията.

Също така на пациента може да бъде предписано повторно изследване, ако първата биопсия не е извършена в специализиран медицински център или по време на изследването са направени грешки, неточност във формулировката, материалът се оказа неинформативен и т.н.

Практически няма противопоказания за тънкоиглена пункционна биопсия на щитовидната жлеза.Методът се счита за безопасен за по-голямата част от пациентите. Въпреки това, трудности могат да възникнат при изследване на малки деца, лица с умствени увреждания, на които може да бъде показана краткосрочна обща анестезия по време на изследването. В случай на хипертонични кризи, аритмии и други сърдечно-съдови нарушения, въпросът за безопасността и времето на процедурата се решава индивидуално.

Подготовка и техника на пункция на щитовидната жлеза

Биопсичният материал от щитовидната жлеза се взема амбулаторно и отнема около четвърт час. По-голямата част от времето се отделя за поставяне на пациента, изготвяне на документацията, обясняване на същността на манипулацията, докато самата пункция и получаване на тъканта са въпрос на минути.

Не се изисква специална подготовка преди пункцията. Пациентът може да води нормален живот, да пие и да яде в навечерието на изследването. Приетата храна няма да повлияе на резултата, възелът няма да промени структурата си от него,чувствителните и емоционални хора обаче могат да изпитат гадене, виене на свят и дори припадък, така че е по-добре да не претоварвате стомаха си твърде много, но също така е недопустимо да отказвате храна, защото гладните пациенти също могат да припаднат.

Също така е важно да се подготвите за процедурата психологически, тъй като прекомерният страх е не само неоправдан, но и пречи на самия пациент да оцени обективно своето благосъстояние. Потенциалната болка е основната причина за страха. Като се има предвид, че инжекцията се прави във врата, тя се засилва още повече.

Много пациенти се страхуват от пункция и започват да се паникьосват предварително, като си мислят, че е болезнено и изключително неприятно, а по-късно със сигурност им предстои операция. Те обаче могат да се успокоят: използването на фини игли и, ако е необходимо, местни анестетици прави пункцията почти безболезнена.Усещанията от нея са подобни на тези, които всички сме изпитвали повече от веднъж при мускулни инжекции, тоест са доста поносими.

Друга причина за безпокойство може да бъде страхът, че хирургът ще удари грешното място с иглата или ще провокира прогресирането на патологията. Няма нужда да се притеснявате за това, като се има предвид, че всички пункции се извършват под контрола на ултразвуков сензор и след процедурата няма ускоряване на растежа на възлите или разпространението на тумора извън органа.

Съвременните стандарти за пункция на щитовидната жлеза изискват процедурата само под ултразвуков контрол.Допълнителната визуализация на органа и обемните образувания в него повишава точността на пункцията до 100%, изключва вземането на тъкан от друго място и позволява пункция в най-променената област на възела.

Повечето пациенти не се нуждаят от анестезия, тъй като пункцията се извършва изключително бързо, а тънката игла практически не наранява жлезата. Показанията за операция зависят от резултата от цитологията и не всеки има нужда от нея.

На особено чувствителни и емоционални субекти може да се направи локална анестезия със специални кремове или спрейове с анестетик (ксилокаин, EMLA крем), което не намалява ефективността на процедурата, но я улеснява за определен субект.

Те правят пункция с тънки игли и колкото по-малък е диаметърът му, толкова по-добре: пациентът усеща по-малко момента на пункцията, а лекарят получава по-качествен материал, който не се смесва с кръв поради ниска травма.

Пункцията на тироидния възел се извършва в лечебната зала и винаги е под ехографски контрол.Тя включва няколко етапа:

• Полагане на обекта по гръб, под който се поставя валяк или възглавница, което спомага за постигане на максимално удължаване на шийния отдел на гръбначния стълб и улесняване на достъпа до жлезата;
• Търсене с ултразвук за възел в паренхима на орган, изясняване на местоположението и размера му, наличието на допълнителни включвания (калцификации, белези, кисти);
• Обработка на кожата на мястото на пункция с антисептични средства, ограничаване на зоната на манипулация със стерилни кърпички;
• Въвеждане на пункционна игла с бързо, но нежно движение в необходимата зона под ултразвуков контрол, вземане на материал за изследване;
• Изваждане на иглата отвън и поставяне на получената тъкан върху предметно стъкло, което след това ще бъде подложено на микроскопия.

Когато иглата достигне нодуларната формация, хирургът ясно я вижда на екрана на ултразвуковата машина, като я придвижва в най-подозрителната зона на патологичния фокус. Докато тъканта се засмуква от спринцовката, хирургът движи иглата в различни посоки, опитвайки се да отстрани най-разнообразния клетъчен субстрат от органа.

Пункцията на кистата е ефективна само с ултразвуков контрол,когато лекарят има възможност да вземе тъкан от нейната капсула и париеталния слой, тъй като самата кухина може да бъде запълнена с неинформативно слузесто или колоидно съдържание.

Цитологична намазка, получена върху предметно стъкло, се изпраща за изследване на цитолози, които ще помогнат при определянето на окончателната диагноза. Пациентът ще получи заключение в рамките на една седмица след изследването, в зависимост от сложността на клиничния случай и натовареността на цитологичната лаборатория.

След изваждането на иглата мястото на пункция се запечатва с лейкопласт и след 10-15 минути, при добро здраве, пациентът може да се заеме с работата си. В деня на процедурата е позволено да се къпете, да спортувате, да ядете и пиете както обикновено.

Пункцията на щитовидната жлеза се счита за безопасна и практически безболезнена процедура и в същото време за високоинформативен и незаменим етап от диагностичното търсене. Усложненията при него са изключително редки, въпреки че не могат да бъдат напълно изключени. Най-вероятните последици могат да бъдат малък хематом на мястото на пункцията на кожата, който не представлява заплаха за здравето на субекта, както и припадък по време на вземане на тъканна проба, които са по-чести при емоционално лабилни пациенти, които се страхуват прекалено от изследването.

В някои случаи допълнителните изследвания могат да повишат информационното съдържание на тънкоиглената биопсия- за тиреоглобулин, паратироиден хормон, калцитонин, които големите клиники извършват възможно най-бързо в собствените си лабораторни съоръжения.

Отделно трябва да се каже за такъв хормон като калцитонин.Счита се за важен маркер на онкопатологията, позволяващ навременна диагностика на един от най-неблагоприятните видове карциноми на щитовидната жлеза – медуларен рак. Когато един ендокринолог хирург има информация за повишаване на нивото на калцитонин, дори минимално, той пробива всеки възел, независимо от неговия размер.

Този подход значително повишава диагностичната стойност на пункцията и позволява откриване на медуларен рак в най-ранните етапи от неговото развитие, като същевременно е важно пациентът да дойде за биопсия с вече наличен резултат от теста за калцитонин, така че много хирурзи искат да се подложат на изследване предварително преди извършване на пункция на жлезата.

Лабораторен етап на изследването и резултатите от него

Всички пациенти, претърпели пункция на щитовидната жлеза, искат да получат не само бърза, но и най-точна цитологична диагноза. Лекарите също искат същото, но в действителност се случва различно. Заключенията може да не са информативни, ако материалът не съдържа клетки, но съдържа колоид, ако са открити признаци на автоимунен тиреоидит, но нищо не е казано за естеството на тумороподобното образувание и т.н.

Както показва практиката, вероятността за получаване на точен цитологичен отговор е пряко свързана с опита на хирурга, извършил пункцията. Колкото по-точно е взел тъканта за изследване, толкова по-голяма е вероятността за надеждно и подробно заключение за естеството на патологията. Смята се, че делът на неинформативните отговори е минимален за специалист, който извършва най-малко 40 биопсии на седмица, а в големите ендокринологични центрове тази цифра достига няколко стотин.

За да увеличат информационното съдържание и да предотвратят повтарящи се пункции, хирурзите от всеки възел се опитват да вземат възможно най-много тъкан - от 5-6 точки, като я поставят върху няколко очила. Колкото повече пункции на един възел се правят, толкова по-отнемаща време и болезнена е процедурата, но в този случай дискомфортът е много оправдан.

Когато пациентът вече е напуснал клиниката, започва най-трудният и решаващ етап от цялата морфологична диагноза. Очилата с намазки от тъкан на жлезата се изсушават и изпращат в цитологичната лаборатория, където се оцветяват по методите на May-Grunwald-Giemsa или Papanicolaou. Клетките се изследват микроскопски от цитолог.

Морфологичните особености на пунктата - структурата на клетките, техният размер, включвания в цитоплазмата, атипия - предопределят диагнозата, която в бъдеще ще бъде решаваща при избора на терапевтична тактика.

При 9 от 10 пациенти цитологът може да формулира изключително точна диагноза, но се случва микроскопските данни да не са достатъчни, за да се изключи или потвърди злокачествеността на тумороподобен процес (много кръв в точката, ниска клетъчност поради плътността на възела и др.).

Причината за липсата на информация може да бъде не само техническа грешка по време на процедурата или недостатъчен опит на хирурга, но и твърде разнообразен клетъчен състав, когато дори за много компетентен цитолог е трудно да идентифицира преобладаващия клетъчен тип. В този случай специалистът няма друг избор, освен да заяви, че материалът не е информативен и да препоръча повторна точкова биопсия на жлезата.

Докато чакат резултатите от изследването, пациентите са много притеснени, защото основната задача на хирурга и цитолога е да изключат злокачествен тумор. Средно времето за изчакване на резултата отнема около седмица, въпреки че самата подготовка на препарати и тяхното разглеждане е възможно в рамките на един ден.

Големите центрове, специализирани в патология на щитовидната жлеза, издават становища за 1-2 дни,тъй като персоналът от специалисти позволява възможно най-бързо диагностициране, дори и при голямо натоварване на пациентите. Това свежда до минимум стреса при пациентите, които чакат отговор, без да се компрометира качеството на изследването.

На пациента се връчва заключение с резултата от изследването, което посочва не само цитологичната картина (основната цел на пункцията), но и точния размер и местоположение на възлите, техните характеристики според данните от ултразвуковото изследване. С този документ изследваният се изпраща при лекуващия ендокринолог, за да вземе решение за по-нататъшни тактики. Ако е показана операция, тогава ще бъде определен оптималният период за нея, в противен случай пациентът или ще бъде наблюдаван, периодично подложен на ултразвуков контрол, или лекарят ще предпише консервативно медикаментозно лечение.

Опции за заключенията на цитолога

За да формулират заключенията, цитолозите от цял ​​свят използват единни международни препоръки, разработени на Световния конгрес на цитолозите в САЩ (2010). Тези препоръки изискват от специалист най-точното и кратко заключение, което ще даде възможност на хирурга или ендокринолога да определи единствената правилна тактика на лечение.

Вариантите за заключения могат да бъдат:

• Доброкачественият възел (колоид) не е неоплазма, а по-скоро хиперплазия, която образува сферична формация, подобна на тумор. Обикновено не се изисква лечение и вероятността от рак е минимална;
• Рак на щитовидната жлеза – папиларен, медуларен, недиференциран, метастатичен и др.;
• Автоимунен тиреоидит (Хашимото) - често придружен от образуване на възли на фона на хроничен автоимунен възпалителен процес, но възлите не са от туморен произход;
• Фоликуларен тумор е сериозно заключение, при което вероятността за диагностициране на карцином достига 20%. За да се изключи рак, изрязването на възела е показано с обстойно изследване на неговата капсула за фоликуларен рак;
• Информативно заключение - изисква повторение на пункцията след месец.

Биопсията на щитовидната жлеза включва вземане на тъканна проба за анализ, за ​​да се определи естеството на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена). Необходимо е да се вземе биопсична проба директно от зоната, за която лекарят подозира. В бъдеще се извършва хистологично и, ако е необходимо, цитологично изследване. Според резултатите от анализите е възможно да се установи естеството на произхода на неоплазмата. Това е отговорът на проучване защо се прави биопсия на щитовидната жлеза.

Обикновено при ултразвуково изследване се откриват подозрителни бучки и уплътнения. В някои случаи можете сами да ги усетите, дори да ги забележите визуално. Особено важно е да се подложи на такава диагноза при образуването на големи възли и техния бърз растеж.

Помня. Навременната пункция на щитовидната жлеза ви позволява да избегнете нежелани последици, включително смърт поради късно откриване на рак.

Показания за

Показанията за биопсия на щитовидната жлеза могат да бъдат следните обстоятелства:

• големи неоплазми (повече от 10 mm);
• подозрителни уплътнения;
• откриване на калцификации;
• интензивен растеж на възела;
• липса на ефект от консервативно лечение в продължение на няколко месеца;
• аномалии на съдовата структура на органа;
• наследствени рискове от развитие на рак;
• специфичното местоположение на патологията, например на провлака;
• всякакви подозрения, които показват вероятност от развитие на рак.

Самата процедура е доста безопасна, поради което се провежда дори за малки деца.

Важно. Биопсията не е в състояние да провокира ракова дегенерация на клетките, така че такива страхове са напълно неоснователни.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че пункцията на щитовидната жлеза може да бъде противопоказана в редица случаи, например при сърдечно-съдови патологии, проблеми с нервната система, както и при неправилно местоположение на органа, което го прави труден за достъп до него.

Метод на изпълнение

В медицината има два метода за вземане на биопсия.

1. Първият е отворен, тоест инвазивен. Използва се изключително рядко, например, ако има противопоказания за извършване на конвенционална пункция. Достъпът до щитовидната жлеза се осъществява чрез малък разрез на шията.
2. Вторият начин е TAB на щитовидната жлеза. Какво е? Проба от тъканта на възела се взема чрез пункция на шията и щитовидната жлеза с игла, в която биоматериалът се засмуква под въздействието на вакуум. Пълното наименование на процедурата е тънкоиглена аспирационна биопсия на щитовидната жлеза.

Подготовка

На бележка. За да се получат надеждни резултати, всяко изследване се предшества от подготовка. В този случай не се предвиждат специални мерки.

Достатъчно е да се спазват следните условия:

• Ако човек приема някакви лекарства, е необходимо предварително да се консултирате с лекар за временното им отмяна или промяна на дозировката.
• Предварително, за да се изясни ситуацията с тумора, си струва да преминете всички необходими тестове.
• Извършва се ултразвукова диагностика и въз основа на заключението се взема решение за необходимостта от вземане на биоматериал от определени зони на щитовидната жлеза.
• Тъй като пункцията на щитовидната жлеза е направена, по-добре е да дойдете в клиниката на празен стомах, така че използването на ултразвуков апарат или самата пункция да не провокира гърлен рефлекс.

При силно напрежение и страх от процедурата на пациента може да се инжектира успокоително. Използването на анестезия се обсъжда за всеки отделен случай. Облекчаването на болката е необходимо при ниски прагове на болка, при деца, както и при някои здравословни проблеми. В други случаи не се използва анестезия, тъй като процедурата е почти безболезнена и всякакви лекарства могат да повлияят на резултата от теста.

Как се прави биопсия

Техниката на процедурата е изключително проста и се различава по минимизиране на рисковете, особено в сравнение с отворения метод. Пациентът се поставя на диван, шията се третира с антисептик, ако е необходимо, се нанася гел за подобряване на предаването на ултразвуковия сигнал.

В повечето случаи ТАБ на щитовидната жлеза се извършва под ултразвуково наблюдение.

Забележка. Ултразвуковата подкрепа е задължително условие при вземане на биопсична проба от малки възли, както и когато патологично изменената част на органа е разположена неудобно. Ако говорим за гуша с голям диаметър, можете да направите без хардуерна поддръжка.

След това лекарят опипва оптималната точка за поставяне на иглата и прави пункция. Тъканната проба се взема с игла. В този момент пациентът изпитва само лек болезнен дискомфорт, както при стандартна инжекция. Всички манипулации отнемат средно 5-15 минути.

Важно. За по-точна диагноза се вземат 2-3 тъканни проби, което премахва необходимостта от втора биопсия.

Тъй като правят пункция на щитовидната жлеза с тънка игла, достатъчно е мястото на пункция да се третира с антисептик. При кървене използвайте гипс. Раната ще заздравее в рамките на няколко дни. При използване на дебела игла мястото на пункция се затваря със стерилна превръзка за 3-4 дни.

Възможни последици

При условие, че пункцията на щитовидната жлеза се извършва правилно под ехографски контрол, рискът от усложнения е сведен до минимум. Тъй като на мястото на инжектиране на иглата остава малка рана, могат да се наблюдават следните явления:

• натъртване;
• незначителна секреция на кръв и ихор;
• зачервяване на кожата;

Помня. Важно е да се спазват правилата за третиране на мястото на пробиване с антисептици, препоръчва се да не се намокри няколко дни. В противен случай може да започне възпаление поради бактерии, уловени в раната.

В редки случаи се наблюдават следните последици от пункция на щитовидната жлеза:

• кашлица;
• болка при преглъщане;
• световъртеж;
• увеличени лимфни възли.

Трудности възникват, ако лекарят докосне съседни тъкани (например при липса на ултразвукова подкрепа), проби трахеята или кръвоносен съд. При повишаване на телесната температура, тахикардия и общо влошаване на състоянието трябва незабавно да потърсите помощ от клиниката.

Анализ на биоматериал

Взетият биоматериал се изпраща за микроскопско изследване. Основното ниво е хистологичен анализ. Благодарение на него се определят структурните промени в тъканите. Допълнително може да се извърши цитологично изследване, което демонстрира по-подробна картина на текущата ситуация поради задълбочен анализ на биопсията на ниво клетъчна структура.

Важно! Промените в структурата на клетките показват наличието на патологичен процес от злокачествен характер.

Пункционната биопсия на щитовидната жлеза ви позволява да изследвате структурата на такива проби от биоматериал от орган, като например:

• кръв;
• колоиден;
• фоликуларен епител;
• възлова тъкан.

На бележка. Важно е да се вземе тъкан от зоната, която предизвиква най-голямо подозрение у лекаря. Дори незначителни отклонения от патологичната зона могат да доведат до изкривяване на крайните резултати. В тази връзка в изключителни случаи се предписва биопсия за малки образувания.

Декодиране на резултатите

Лекарят може да постави точна диагноза само след получаване на резултатите от биопсия на щитовидната жлеза, чието декодиране показва естеството на тумора.

За щастие, по-голямата част от случаите (повече от 90%) са свързани с развитието на доброкачествени неоплазми. В този случай по-нататъшното лечение се свежда главно до наблюдение и употреба на лекарства.

Много по-голямо безпокойство предизвикват резултатите от несигурен план или съмнение за онкология (неоплазия). В този случай се препоръчва да се подложи на повторно изследване в друга лаборатория със съществуваща биопсия или да се вземат нови тъканни проби.

На бележка. Злокачествените образувания се определят от отличителните особености в структурата на изменените тъкани. Така могат да бъдат открити аденом, карцином, сарком или епидермоиден карцином и метастази. Онкологията също се класифицира на папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен тип.

Пункцията на щитовидната жлеза е най-простият метод за диагностициране на неоплазми на щитовидната жлеза. Тя ви позволява да определите наличието на атипични клетки или тяхното отсъствие, което е най-важният критерий при предписване на лечение.

Защо се прави пункция на щитовидната жлеза?

Сред заболяванията на щитовидната жлеза отделно място заемат нейните неоплазми. Това се дължи на факта, че подобни процеси изискват хирургическа интервенция и специфично лечение. Разграничаване на доброкачествени и злокачествени тумори. Възлите и кистозните образувания са доброкачествени. То е злокачествено.

Приготвяне и противопоказания

Няма специална подготовка за тази манипулация. Ден преди това се прави кръвен тест за хормони и общ кръвен тест. При проблеми със съсирването на кръвта пациентът се насочва да направи коагулограма. В случаите, когато пункцията се прави при мъже с интензивно окосмяване по лицето и шията, е необходимо бръснене два часа преди процедурата.

Лекарят трябва да обясни на пациента същността на процедурата, да се подготви психически за факта, че всичко се извършва без анестезия и че по време на пункцията ще се почувства лека болка.

съвет:ако не напуснете чувството на страх от предстоящата процедура, се препоръчва прием на леки успокоителни няколко дни преди нея.

Основните противопоказания за вземане на пункционна биопсия са проблеми със съсирването на кръвта, множество операции и напреднала възраст. Тези характеристики могат да доведат до нежелани последици от биопсията.

Как се извършва пункционна биопсия на щитовидната жлеза?

Тази манипулация се извършва днес под контрола на ултразвуков диагностичен апарат (ултразвук). Тази функция ви позволява да вземете биопсия специално от мястото на неоплазмата. Също така, ултразвуковият контрол намалява риска от перфорация (пункция) на трахеята. Тази процедура е практически безболезнена и следователно не изисква облекчаване на болката. Пункция се извършва с тънка игла и с обикновена спринцовка. След като иглата се вкара в тъканта, съдържанието на възела се изтегля от спринцовката. След това материалът се изпраща за микроскопско изследване за определяне на клетъчния състав. Процедурата обикновено продължава не повече от 20 минути.

Ако образуванието е голямо, тогава може да са необходими няколко пункции, тъй като различни клетки могат да присъстват в различни части на формацията. Това позволява точна диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори.

Пункцията на щитовидната жлеза не изисква анестезия. Тази манипулация е сравнима с конвенционалната интрамускулна инжекция.

съвет:ако имате избор как ще бъдете пункция (със или без ехографски апарат), тогава изберете първия вариант. Това ще ви позволи да избегнете многократно вземане на проби от биопсия, тъй като "сляпа" биопсия може да бъде взета от грешната част на жлезата, която участва в туморния процес.

Усложнения и нежелани последствия

Тази манипулация практически няма усложнения. В редки случаи може да се появи незначително кървене, което може да доведе до образуване на хематоми в проекцията на щитовидната жлеза. Тази особеност се дължи на факта, че такава пункция с тънка игла оставя минимални дупки в кожата, което не позволява на кръвта да изтича. Този проблем не е животозастрашаващ. Освен кървене, практически няма други усложнения.

Резултати от анкетата

Получената в резултат на пункцията биопсична проба се изпраща в лабораторията за цитологично изследване. В някои случаи, когато манипулацията е извършена неправилно, анализът не е възможен.

Основната цел на това изследване е да се идентифицират атипичните клетки, които са признак на злокачествен процес (рак). Ако бъдат идентифицирани, спешно е необходимо да се извърши операция за отстраняване на щитовидната жлеза с тумора и близките лимфни възли. Ако се открие рано, това предотвратява метастазирането (разпространението на раковите клетки през тялото чрез лимфата и кръвта) и води до пълно възстановяване.

Ако раковите клетки не са идентифицирани, тогава такива заболявания могат да се лекуват консервативно, например с хормони. Трябва да се отбележи, че процентът на раковите процеси в щитовидната жлеза е много малък и най-често туморните процеси в този орган са доброкачествени.

съвет:ако анализът показа наличието на ракови клетки, тогава незабавно се подгответе за. В допълнение към факта, че раковите клетки се разпространяват чрез кръвта и лимфата, те се разпространяват и с хормони, които щитовидната жлеза секретира. Това може да ускори процеса на метастазиране и образуването на нови тумори.

Пункцията на щитовидната жлеза е проста и почти безболезнена процедура. Освен това, това е най-добрият вариант за диагностициране на рак на щитовидната жлеза. С използването на ултразвукова машина това изследване стана много по-ефективно, тъй като ви позволява да вземете материал за изследване директно от фокуса на процеса, което на практика изключва неуспешни биопсии, които трябва да се повторят. по-сериозно, отколкото при мъжете, т.к промени в хормоналния фон.

Видео

Внимание!Информацията в сайта е предоставена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Въпреки въвеждането в медицинската практика на нови методи за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, пункцията (пункционна биопсия) остава незаменим метод за изследване. При спазване на правилата на процедурата, процедурата е безопасна за пациента и нейният резултат е необходим за установяване на точна диагноза. Позволява ви да изберете тактиката за лечение на идентифицираното заболяване и да контролирате този процес.

Какво показва пункция на щитовидната жлеза?

Пункция (тънкоиглена аспирационна биопсия) на щитовидната жлеза ви позволява да получите клетките на патологичния фокус, открити по време на ултразвуково сканиране на органите на предната повърхност на шията, и да ги изследвате под микроскоп. Този диагностичен метод разкрива и прави възможно изследването на структурата на възлите, в които клетките на епитела на щитовидната жлеза са претърпели трансформация в ракови.

Самата пункция представлява послойна пункция на кожата на предната повърхност на шията, подкожната мастна тъкан и щитовидната тъкан, извършена под контрола на ултразвук. При извършване на изследване лекарят има възможност да открие подозрителни участъци от тъканта на този ендокринен орган и да получи материал от желаната област.

Основни предимства и недостатъци на анализа

Основните предимства на метода TAB (финоиглена аспирационна биопсия) включват:

1. Наличност. За извършване на процедурата е необходим само ендокринолог с опит в извършването на тази диагностична манипулация, ултразвуков апарат със сензор за изследване на шийните органи, аспирационна игла и спринцовка.
2. Относителна евтиност. Методът не включва използването на скъпо оборудване и консумативи.
3. Скоростта на изследването. Гледането на очила с подготвени цитологични препарати не изисква много време.
4. Възможност за повторна проверка на получения резултат. Слайдовете могат да се съхраняват при нормални условия за почти неограничено време.

Ето защо финоиглената аспирационна биопсия остава важен скрининг метод за изследване на пациентите при откриване на нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза. Резултатът от анализа дава възможност да се идентифицират ранните стадии на рак на щитовидната жлеза и да се осигури навременно лечение на това страхотно заболяване.

Скринингът е достъпно изследване на голям брой пациенти.

Въпреки това, този метод има значителни недостатъци, които включват:

1. Фалшиво отрицателни резултати от изследването. Ако не се спазва установената техника, туморните фрагменти може да не попаднат в получения аспират, поради което процедурата показва липса на злокачествени клетки и времето за започване на терапията се отлага.
2. Развитие на усложнения. На мястото на TAB може да се появи хематом (в резултат на кървене от увреден съд с малък диаметър), както и нагнояване, ако не се спазват правилата за асептика по време на медицински процедури.

Използването на тънки игли за биопсия намалява вероятността от болка по време на процедурата, така че няма нужда от анестезия (локална или обща). Понастоящем за диагностична пункция при деца се използва анестезия, извършвана с кремове или спрейове, които включват локални анестетици (лидокаин, ксилокаин и др.).

Кога може да се направи пункция на щитовидната жлеза?

Въпреки честото откриване на нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза, има ясни индикации за аспирационна биопсия:

1. Идентифициране по време на палпация на шията или ултразвукова диагностика на нодуларни неоплазми, чийто диаметър надвишава 1 cm.
2. Ако размерът на идентифицирания патологичен фокус е по-малък от 1 см, тогава процедурата се препоръчва на пациенти в следните случаи:
   • работа, свързана с йонизиращо лъчение, или живеене в райони, които са били изложени на радиация;
   • наследствена предразположеност - експертите са доказали, че ракът на щитовидната жлеза често се диагностицира при членове на едно и също семейство;
   • ултразвуково откриване на калцификации или възел с ясни признаци на злокачествена дегенерация на тъканите, тоест неясни контури, неравномерно увеличаване на притока на кръв.

Патологията се открива при 50% от пациентите на 40-годишна възраст и още по-често в по-възрастните групи.

Противопоказанията за пункционна биопсия са относителни - ендокринолозите препоръчват да се въздържат от извършване на процедурата на жени по време на или в навечерието на менструация. Ако пациентът е диагностициран с нарушения на системата за коагулация на кръвта, тогава TAB се извършва след тяхната корекция. Не се препоръчва да се прави пункция за ARVI или други инфекциозни заболявания.

Безопасността на процедурата се доказва и от факта, че биопсията е възможна при деца, дори в много ранна възраст, както и по време на бременност и кърмене.

Как да се подготвим за процедурата

Не се изисква специална подготовка за извършване на пункционна биопсия на щитовидната жлеза. Поради това пациентът не трябва да се ограничава в приема на храна и течности. Въпреки това експертите препоръчват намаляване на физическата активност (достатъчно е да се откажете от тренировките в навечерието на пункция).

За да се проучи структурата на тъканите на щитовидната жлеза, няма значение по кое време на деня се извършва диагностичната манипулация (този TAB е коренно различен от изследването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, което трябва да се извършва от 8 до 10 часа) . Ако пациентът показва признаци на повишена тревожност, тогава ендокринологът предписва прием на успокоителни, направени от растителни материали (екстракт от корен на валериана, Novo-passit, Persen).

Характеристики на

Важно условие за правилното изпълнение на диагностичната процедура е визуалният контрол, извършван с помощта на сонографска сонда. Единственото изключение от това правило се счита за възли с много голям размер, определени чрез палпация на шията, но в този случай ултразвуковият контрол позволява на ендокринолога да избере оптималните места за провеждане на TAB.

Ако пункцията се извърши правилно, клетките на съединителнотъканната капсула на органа и жлезистият колоиден епител, отговорни за производството на тироксин и трийодтиронин, трябва да влязат в аспирационния материал. Следователно правилното положение на тялото на пациента се превръща във важно условие за точността на резултата.За да се постигне максимално удължаване на шията, е необходимо да се постави специален валяк под раменете на пациента. Обработката на кожата с антисептик и малка превръзка, приложена към мястото на поставяне на иглата, ще помогне за предотвратяване на усложнения на биопсията (може да бъде заменено чрез фиксиране на марлен тампон с пръст).

Целият процес се следи на монитора на ултразвуковия апарат - първо се определят зоните на промени в тъканите на щитовидната жлеза, броят на патологичните огнища и особеностите на тяхната структура. След това една по една игла за биопсия се вкарва във всяка патологична формация, чийто размер надвишава 1 см.

При получаване аспират от всяка пробита формация се нанася върху отделно предметно стъкло.

Пункция на щитовидната жлеза под ехографски контрол - видео

Чести усложнения и опасни последици

Статистиката доказва, че най-честите усложнения при пункционна биопсия са:

1. Подкожен хематом на мястото на инжектиране. За да се намали вероятността от образуването му, за биопсия се използва игла с минимален диаметър, а също така се препоръчва пациентът да натисне тампона, приложен върху мястото на пункцията, за няколко минути.
2. Възпалено гърло (място на инжектиране). Появата му се предотвратява чрез прилагане на препарати с локален анестетичен ефект върху кожата.
3. Повишаване на температурата. Ендокринолозите обясняват това както с общата реакция на тялото (проявяваща се с краткотрайни епизоди, преминава сама), така и с развитието на възпалителния процес на мястото на инжектиране. За да се предотврати, се препоръчва да се третира мястото на пункция с антисептични разтвори и да се ограничи зоната на интервенция със специални стерилни салфетки.

Често можете да чуете мнението на хора, които са далеч от медицината, че приемането на ТАБ повишава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза. Тази позиция е погрешна. Напротив, извършването на пункция на щитовидната жлеза позволява ранно откриване на рак в ранните етапи и провежда хирургично и консервативно лечение на потенциално опасно заболяване.

Контролните изследвания се предписват от ендокринолога при необходимост. Ако няма изразена отрицателна динамика в развитието на заболяването, тогава е достатъчна пункционна биопсия 1 път на 12 месеца.

Декодиране на резултатите след изследването

Резултатът от цитологията, който описва:

• какви клетки се намират в аспирата, тяхното съотношение и структурни особености;
• дали са установени патологични промени.

Получените данни се удостоверяват от цитолога с неговия подпис. В заключение лекарят посочва какъв процент в взетия материал са клетките на колоиден епител (тъкан, която произвежда хормони), дали има клетки с признаци на злокачествена трансформация или ракови. Освен това той описва структурата на съединителнотъканната мембрана на органа, наличието на патологични включвания в нея (хеморагии, отлагане на калциеви соли и др.)

В зависимост от това се прави заключение дали възелът е доброкачествена или злокачествена неоплазма (с определение за вида рак на щитовидната жлеза). Ако цитологът има съмнения относно резултата, този факт също е отразен в документа, като се препоръчва втора биопсия. Трябва да се препоръча окончателната диагноза, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването и резултатите от пункционната биопсия, а ендокринологът, който наблюдава пациента, трябва да препоръча по-нататъшни тактики на лечение.

Съдържание

Изследването на тъканта на щитовидната жлеза се извършва, когато в този орган се открие възел по-голям от сантиметър или няколко възли. След това се назначава пункционна биопсия на щитовидната жлеза, за да се установи дали е доброкачествена или не. Раковите клетки се откриват според статистиката в 5-6% от случаите.

Защо възлите на щитовидната жлеза са опасни?

Възли в щитовидната жлеза се срещат при много и това се случва толкова често при хора след 40-50 години, че на определена възраст доброкачествените възли са почти норма. Статистиката сочи, че възли се откриват при всяка 15-та млада жена и всеки 40-ти мъж в същата категория. След 50 години възелът може да бъде открит при 50% от хората и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността. Единичен възел на щитовидната жлеза, чийто размер е по-малък от 1 см, се счита за малка опасност. Когато възлите са големи или има много от тях, е необходимо изследване.

Ако вътре в уплътнението се произвеждат хормони, това е токсичен възел, ако не, се нарича спокойствие. За да разберете каква опасност представляват тези неоплазми, първо трябва да разберете откъде идват. Ендокринолозите казват, че една от причините за появата на възли е липсата на йод в организма. Необходим е за синтеза на хормони. Не получавайки достатъчно от тях, щитовидната жлеза започва да работи по-усилено в опит да компенсира дефицита.

Прекомерната активност на щитовидната жлеза води до факта, че тя започва да расте, образува се гуша. Не всички части на жлезата работят еднакво интензивно, а на местата, където има специална активност, съдовете се разширяват, плътността на тъканта се променя и се образува възел. В допълнение към йоден дефицит, радиацията, лошата екология и наследствеността могат да доведат до този резултат. Възлите растат и когато размерът им надвишава 3 см, чести са следните симптоми:

• притискат хранопровода, трахеята, нервите, разположени до щитовидната жлеза;
• има усещане за буца в гърлото, затруднено преглъщане;
• става трудно да се диша;
• пациентът може да стане дрезгав.

Пункционна биопсия

Основният метод за диагностициране на рак е пункция на щитовидната жлеза. Какво е пункция: медицинска игла се вкарва в орган, взема се проба. Тъкан, взета директно от възела, се взема за анализ. Изследването на материала за пункция ви позволява да определите естеството на неоплазмата. В някои случаи се извършва биопсия на възел на щитовидната жлеза на пациент, който има единична бучка по-малка от сантиметър. Това се случва, ако той:

• облъчен през целия си живот;
• има роднини с рак на щитовидната жлеза;
• ултразвукът показа предупредителни знаци.

Последици от пункция на щитовидната жлеза

Процедурата не е трудна, пациентите я понасят добре. Максимум, има лека болка или хематом на мястото на пункцията. Хората, страдащи от остеохондроза на шията, могат да получат виене на свят след пункция, когато се опитат да се изправят внезапно. Възможните усложнения са минимални, в много редки случаи се появява ларингоспазъм или увреждане на ларингеалния нерв. Ако резултатите от биопсията разкрият онкология, на пациента се предписва лечение или го очаква операция за отстраняване на тумора. Увредената тъкан ще бъде изрязана, а не цялата жлеза.

Противопоказания

Пункцията на щитовидната жлеза няма преки противопоказания. Ако пациентът е малко дете, може да се наложи интравенозна анестезия. Пациенти със сърдечно-съдови заболявания, които имат хипертонична криза или неправилен сърдечен ритъм в деня на изследването, получават процедурата след приемане на лекар. Биопсията може да бъде отказана, ако човек има заболявания, при които е нарушена пропускливостта на съдовата стена (синдром на DIC).

Финоиглена аспирационна биопсия на щитовидната жлеза

Процедурата често се нарича TAPB или TAB. По време на него се взема материал за анализ за определяне на клетъчния състав. Финоиглената биопсия на възли на щитовидната жлеза е най-надеждният и точен метод за откриване на рак на щитовидната жлеза. Необходимо е да ударите възела директно с игла с милиметрова точност, трудно е да го направите на сляпо. Пункцията се извършва чрез контролиране на процеса с ултразвуков апарат.

Как

Мнозина се притесняват как се прави пункцията на щитовидната жлеза, защото това е инвазивна процедура, тънка игла прониква в органа. Основните въпроси на пациентите: колко дълго продължава тази интервенция, дали боли. Не се изисква специална подготовка за пункция. Последователността е следната:

1. Пациентът ляга на дивана, под главата му се поставя възглавница. Лекарят палпира шията, открива възел. Пациентът е помолен да погълне слюнка няколко пъти.
2. Лекарят вкарва тънка дълга игла в щитовидната жлеза. Точността на манипулацията се осигурява от ултразвуков апарат. Иглата е свързана с празна спринцовка. Съдържанието на възела се всмуква в него.
3. Иглата се отстранява, полученият материал се нанася върху лабораторни очила. Обикновено се правят 2-3 инжекции, в няколко части на възела. Това се прави за обективност на резултатите, биологичният материал трябва да е разнообразен.
4. След вземане на материала мястото на пункцията се покрива със стерилен стикер. След 10 минути изпитваният може да се прибере вкъщи. Можете да се миете и да сте физически активни за 2 часа.

Заедно с подготовката, процедурата ще отнеме около 20 минути, самата пункция продължава не повече от пет. Не се изисква облекчаване на болката. Цитолог ще проведе микроскопски анализ на материала, за да проучи клетъчния състав. Възможни заключения въз основа на резултатите от изследването:

1. Колоиден възел. Това е образование, което няма онкологичен характер. Такъв възел не се дегенерира в тумор.
2. "Тиреоидит на Хашимото" или автоимунен. Има възпалителни изменения в тъканите на щитовидната жлеза и възелът е част от тях. Но това не е рак.
3. Фоликуларен тумор. 85% от такива образувания са аденоми. В други случаи са възможни карциноми.
4. Карцином: папиларен, медуларен, сквамозен, анапластичен. Лимфом. Такива заключения означават, че възелът е злокачествен тумор.
5. Материалът не е информативен. При този резултат е необходимо повторно вземане на проби от материала.

Каква е цената

Пункция на щитовидната жлеза се прави в специализирани клиники. Цената на процедурата се състои от такива компоненти като:

• Посещение на лекар;
• директно пункция;
• ултразвуков контрол;
• анализ на резултатите, цитологично изследване.

Цената се различава от клиниката, диапазонът е 2000 - 4500 рубли. Цената се влияе от:

• "Марката" на клиниката, нейната популярност;
• лекарска квалификация;
• оборудване на медицински заведения.