Сънна епилепсия. Нощна или сънна епилепсия Сънна епилепсия

Епилепсията се счита за хронично заболяване, при което човек има гърчове. Те могат да бъдат придружени от загуба на съзнание и повръщане, което е опасно за пациента. Атака може да възникне абсолютно по всяко време, докато човек не знае точно кога ще се случи това. Има случаи, когато атаката започва изключително насън.

Лекарите диагностицират човек с нощна епилепсия. Патологията носи опасност за живота, поради тази причина трябва да се лекува. Първо ще трябва да се подложите на професионална диагностика, за да разберете причините за заболяването, както и да разберете какви възможности за лечение могат да помогнат.

При нощна епилепсия човек получава гърчове по време на нощен сън. В същото време понякога гърчът може да започне по време на дневната почивка, ако пациентът легне да подремне. Появяват се гадене и повръщане, неконтролируемо треперене и конвулсии. Човек се събужда рязко, докато няма външни причини за това. Има силни болки в главата, очите и дори лицето могат да бъдат изкривени.

Атака може да възникне по всяко време, например в рамките на 2 часа след заспиване, 1 час преди събуждане и дори 60 минути след събуждане. За някои всички горепосочени случаи са смесени и никога не можете да кажете със сигурност с коя опция ще трябва да се сблъскате.

По време на атака гръдният кош става неподвижен и е невъзможно да се вдишва въздух поради силен спазъм. В този случай човек може да извършва хаотични движения на тялото, които не контролира. Ако се подозира нощна епилепсия, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на диагноза. Състоянието се счита за животозастрашаващо, така че не трябва да рискувате здравето си.

Основни причини

В момента сънната епилепсия не е достатъчно проучена, поради което е невъзможно точно да се посочат всички причини, които я провокират. Лекарите смятат, че в повечето случаи атака възниква поради факта, че човек е принуден да се събуди от силен шум. Ако има редовна липса на сън, както и смяна на часовите зони, тогава пристъпите на нощна епилепсия могат да зачестят. В същото време интензивността на припадъците значително се увеличава под въздействието на негативни фактори.

Лекарите смятат, че заболяването се развива поради определени негативни фактори. Може да възникне поради желание за алкохолни напитки, както и пристрастяване към наркотици. Атаките могат да възникнат и поради осезаем физически и психически стрес.

Можете също така да подчертаете следните причини, поради които възниква нощна епилепсия:

• Възпалителни процеси, както и наранявания на черепно-мозъчната кутия.
• Инфекциозни патологии, които засягат главата.
• Хипоксия, тоест липса на кислород.
• Травма при раждане. Те доста често водят до различни патологии, включително епилептични припадъци.
• Патологии на вътрематочното развитие. Те често се появяват в ситуации, когато една жена по време на бременност води грешен начин на живот.

В резултат на това може да възникне сънна епилепсия. Освен това доста често може да се прояви дори в детството под влияние на инфекциозни патологии, поради наранявания, получени при раждане, а също и във връзка с черепно-мозъчни наранявания. Също така се случва, че наследственият фактор влияе. В такава ситуация родителите също са страдали от епилепсия, по-рядко болестта се предава от далечни роднини.

Във всеки случай е наложително да се подложите на диагностика и лечение навреме, за да имате възможност да подобрите състоянието си.

Симптоми

Трябва да се отбележи, че проявата на нощна епилепсия е изключително рядко възможна по време на будност. В повечето случаи атаката започва по време на сън. Симптомите не се различават много от обичайните признаци на епилептичен припадък. Единствената разлика е, че се появяват точно когато пациентът спи.

Можете да наблюдавате следните прояви на заболяването:

• Значително увреждане на речта. В някои ситуации човек изобщо не може да говори.
• Треперене и тръпка, засягащи цялото тяло.
• Гадене, повръщане и силно главоболие.
• Повишен тонус на лицето и ларинкса.

Когато епилепсията се появи по време на сън, човек веднага се събужда и след това заема определена позиция. Припадъкът може да продължи от няколко секунди до 10 минути. Когато хипертоничността изчезне, конвулсиите започват да смущават човек.

Ако човек има нощни гърчове на епилепсия, тогава може да се развие сънливост. Характеризира се с кошмари и ходене на сън. Човек може да има отворени очи, но не напълно събуден. Понякога може да има инконтиненция на изпражнения и урина.

След сън човек не може да се движи известно време. Поради това човек може да изпита паника и неоправдан страх. Ако погледнете лицето, веднага се забелязват разширени зеници, както и поглед, насочен към една точка. Често хората успяват да си спомнят събитията, случили се през нощта. В същото време можете да разберете, че е настъпил припадък с помощта на петна по леглото. Те се появяват поради значително отделяне на слюнка или урина.

Заболяването може да се развие в детска възраст, често пристъпът е свързан със стрес или липса на сън. В същото време децата много често могат да страдат от сомнамбулизъм, а в дните, когато се появят припадъци, малчуганите са обезпокоени от кошмари, а самият сън е смущаващ.

Когато се появят ужасни сънища при дете, пулсът се ускорява значително, има силно отделяне на пот, както и чувство на страх. След като се събудят, децата си спомнят всичко, което се е случило през нощта. Доста често по време на сън възникват неконтролирани емоции, тоест бебето започва да плаче, да крещи или да се смее без причина.

Диагностика и лечение

Ако човек има епилептични припадъци по време на сън, тогава разумно решение би било да бъде диагностициран. Лекарят ще ви насочи към конкретни процедури, благодарение на които ще можете да разберете с какво точно трябва да се справите. Често се използва, тъй като изследването ви позволява да разберете много информация за състоянието на черепната кутия. Могат да се правят и през нощта, както и електроенцефалограми.

След одобрение на диагнозата – нощна епилепсия – на човек се предписва лечение. Могат да се използват антиконвулсивни лекарства, които действат директно върху огнището на епилепсията. Фенитоинът често се използва за лечение, както и лефетирацетам. Използват се и невротропни агенти, които потискат предаването на импулси, които идват от нервния център, отговорен за възбуждането.

Психотропните лекарства имат положителен ефект върху нервната система, променяйки нейния статус. Също така е полезно да се използват ноотропи, които подобряват мозъчните процеси и умствената дейност.

Ако възрастен или дете приема лекарствата редовно, тогава лечението ще помогне за значително подобряване на здравословното състояние. Изключително важно е да се спазва установената терапевтична схема, както и да се спазва стриктно дозировката. В същото време не трябва самостоятелно да избирате лекарства, тъй като поради грешка човек може да се почувства по-зле.

Ако по време на лечението се появят нежелани реакции, тогава е необходимо да информирате лекаря за това. Може да се наложи да изберете друго лекарство, което няма да повлияе неблагоприятно на здравето. С успешна терапия можете да се отървете от гърчове, особено ако са се появили в детството. Възрастните трябва да преразгледат начина си на живот и да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, за да не влошат състоянието. Като цяло, ако следвате медицинските препоръки, ще можете да нормализирате благосъстоянието си.

Епилепсията е хронично мозъчно заболяване, което е придружено от повтарящи се припадъци. Невъзможно е да се предвиди тяхното начало. Припадъците могат да хванат човек по всяко време на деня. Въпреки това, в някои случаи атаката се появява при пациента само насън. Съвременната медицина нарича тази патология нощна епилепсия. В този случай човек има сериозни проблеми със съня. Можете да се справите с болестта, ако навреме потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Симптоми на нощна епилепсия

Проучванията показват, че повечето нощни припадъци се появяват при хора в леката фаза на съня. Това означава, че вероятността от епилептичен припадък е най-висока веднага след заспиване и преди събуждане сутрин. Припадъците могат да започнат и по време на дрямка, например по време на дневна почивка. Епилепсията по време на сън причинява следните симптоми:

• Конвулсивни движения на крайниците;
• Напрежение на всички мускули на тялото;
• Спонтанно изпразване на пикочния мехур.

След края на припадъка човек може да бъде в състояние на объркване за известно време, той също има слабост, появяват се главоболие. Пристъпите на епилепсия в сън не продължават дълго. Продължителността им може да варира от 10 секунди до няколко минути.

Епилепсията е мозъчно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се припадъци, които започват внезапно. Това състояние се отразява негативно на много важни процеси в организма и значително влошава качеството на живот, създавайки много проблеми на пациента. Всеки стотен човек на земята страда от това заболяване и то е едно от най-често срещаните. Непредвидими атаки могат да хванат човек по всяко време на деня или нощта.

Характеристика

Пристъпите на епилепсия често се появяват през нощта. Атака по време на сън активира група неврони, които са във фокуса на възбуждане, което провокира конвулсии. Това състояние се появява в съня много по-меко, отколкото през други часове на деня.

Ако епилепсията е в генерализирана форма, тогава в момента на събуждането се появяват конвулсии и се характеризират с потрепване на някои мускули. В някои случаи лицевите мускули се потрепват, очите се затварят неволно и крайниците се потрепват. Като цяло е трудно да се опишат пристъпите на нощна епилепсия, тъй като всеки ги понася по свой начин.

Този синдром много често тревожи хора от 7 до 40 години. Има случаи, когато епилепсията насън преминава сама. Това може да се случи на фона на промените в нервната система с възрастта. Човек остарява, системата се подобрява, конвулсиите изчезват.

Ако насън са били забелязани припадъци на епилепсия, тогава експертите отбелязват, че фокусът е локализиран в предните части на мозъка. Тази патология се нарича фронтална епилепсия.

Най-често има наследствен произход и първоначално се забелязва в юношеството. Такива пристъпи могат да бъдат много чести и да се появят на фона на стрес, нервно напрежение, притеснения или прием на алкохолни напитки.

Нощна епилепсия при деца

Много често нощната епилепсия при деца се появява на фона на мозъчни травми. Най-често такава патология се развива след нараняване при раждане, появата на инфекция, която е засегнала мозъка, и нараняване на главата. В някои случаи такова заболяване се проявява като генетично. Тоест, детето наследява епилепсия от родителите си или близки роднини.

При дете нощните пристъпи и конвулсии могат да започнат поради нарушение на съня, стрес или без видима причина, като проява, свързана с възрастта. Родителите не винаги веднага забелязват тази патология, тъй като всички признаци на заболяването се появяват през нощта, когато всички спят. Ето защо някои деца нямат надзор по време на пристъпи за дълго време.

Форми на пристъпи на парасомния

Нощните атаки са разделени на следните видове:

• Парасомнии.В този случай се появява неволно треперене на долните крайници. При събуждане се забелязва временната им неподвижност.
• Ходене на сън.Този вид парасомния се среща главно в детството и завършва с зряла възраст. В този случай детето страда от кошмари и уринарна инконтиненция. Ако сомнамбулизмът не изчезне с възрастта, тогава човек в това състояние може да причини телесна повреда на себе си и да прояви агресивно поведение по време на събуждане. След като човек се събуди, той не помни какво му се е случило. Мозъкът не може да контролира такава проява като уринарна инконтиненция. При пълнене пикочният мехур се изпразва автоматично, докато детето не разбира, че иска да отиде до тоалетната и няма време да се събуди. Този синдром се среща най-често при момчета под 14-годишна възраст.

Видове проявления

Нощната епилепсия има следните форми:

1. Челна.
2. Временен.
3. Тилна.

Но ако разгледаме заболяването като цяло, тогава тази форма на епилепсия се счита за доста лека и има благоприятна прогноза и е лесно лечима.

Автозомно доминантната нощна фронтална епилепсия се появява около 7-12-годишна възраст и е проява на генен дефект. Тази патология се характеризира с чести събуждания, дистония, конвулсии. Всичко това може да се случи няколко пъти на нощ.

Епилепсията с центротемпорални пикове е най-честа при деца, като най-често се проявява на възраст между 5 и 12 години. В този случай се забелязват проблеми с преглъщането, конвулсии, парестезия, проблеми с говора, повишено слюноотделяне. В този момент човекът е в съзнание. Този тип епилепсия много често е просто свързана с възрастта на детето. Симптомите се появяват в първия етап на сън и преди събуждане. Болестта в повечето случаи се елиминира от само себе си с израстването.

Епилептичният статус на електрическия сън е енцефалопатия, която също е патология, свързана с възрастта. Проявява се в делта сън под формата на гърчове. Заболяването се проявява от 2 месеца до 12 години и може да повлияе неблагоприятно върху развитието на психомоториката.

Също така на фона на заболяването се развиват:

• агресивенповедение;
• краткосрочен тишина,говорене, несвързана реч;
• изоставане развитие,умствена изостаналост;
• синдром, който се развива от липса на внимание;
• силен възбуждане,нервност.

Синдром на придобита афазия на Ландау-Клефнер. Този вид нощна епилепсия се среща на възраст от 2 до 8 години. Тази патология се проявява в не-REM фаза на съня. Детето се събужда без причина по време на гърчовете.

Идиопатичната генерализирана епилепсия се наблюдава на възраст между 2 и 10 години. По принцип болестта се активира веднага след събуждане. По време на атака раменете, ръцете се потрепват, появява се безсъзнание, проблеми със съня.

Кога най-често се появяват гърчове?

Сънят има няколко етапа. Повечето от припадъците се появяват в момента на заспиване, тоест в светлата фаза на съня. Пристъпите се появяват и при събуждане посред нощ и сутрин.

Въпреки факта, че патологията не е напълно разбрана, експертите отбелязват, че мозъкът и неговата дейност са пряко свързани с припадъците. Смята се, че по време на сън има голям брой различни промени и припадъци се появяват в определени моменти на сън и будност.

Припадъците могат да се активират по всяко време, но най-вече се наблюдават по време на първия и втория етап на сън. Тоест най-често могат да се появят конвулсии:

• 1-ви или 2-ри час след заспиване.
• Ако събужданесе случи по-рано от очакваното с 1-2 часа.
• Сутринтав рамките на 1,5 часа след събуждането на лицето.

Също така, крампи могат да се появят след дневен сън.

Причини

Тъй като епилепсията не е напълно разбрана от специалистите, точната причина за нейния произход е трудно да се изрази. Но има предположения, че може да провокира патология:

• хипоксияили кислороден глад.
• генериченнараняване.
• Новообразуванияв областта на мозъка.
• Възпалителенпроцес в мозъка.
• Патологичен вътрематочноразвитие.
• Инфекции.
• нараняванемозък.

На пациентите с нощна епилепсия се препоръчва да контролират времето си за сън и да не го намаляват. В противен случай това ще провокира по-чести припадъци. На такива хора не се препоръчва да работят през нощта. Също така, причините за появата на припадъци включват много силен звук на будилника и промяна на часовите зони.

Симптоми

Основният симптом на нощната епилепсия е гърчовете, които се появяват само по време на сън и събуждане. Също така, сънната епилепсия може да се прояви по следния начин:

• гаденеи пристъпи на повръщане
• конвулсии;
• треперене;
• разговорив съня;
• сънливост;
• Проблеми със сън;
• кошмари;
• волтажвсички мускули;
• неволно уриниране;
• често срещан събуждане,без причина;
• дизартрия.

В някои случаи има изкривяване на лицето и очите. Пациентът насън може неволно да се движи, да се качи на четири крака, да прави други движения. Атаките не отнемат много време и могат да продължат около 10 секунди.

Как да осигурим сигурност

Установено е, че неправилният сън, неговото ограничаване или липса на сън може да доведе до последствия под формата на нощни пристъпи. Следователно е необходимо да се създадат всички условия за пациент с нощна епилепсия:

1. Най-доброто легло за избор нискос гръб, обшит с мека материя. Бунк и ра
2. Не се препоръчват композитни конструкции.
3. Не е препоръчително да спите на големи и много меки възглавници,което може да причини задушаване.
4. Леглото е най-добре да се постави далеч от различни мебели,това ще помогне за предотвратяване на наранявания.
5. В близост до мястото за сън може да се постави рогозкиили други защитни конструкции, килими, които ще бъдат актуални в случай на падане.
6. Фигуринай-добре е да използвате стенни лампи, а настолните лампи трябва да бъдат изключени.
7. Груб килиминай-добре е да го извадите от леглото, в противен случай по време на триене върху него могат да се появят наранявания по кожата.

Спазвайки правилата за безопасност, можете да премахнете неприятните последици от гърчове и конвулсии.

Диагностика

Първоначално диагнозата се извършва при запознаване с оплакванията и външен преглед на пациента. Извършва се и инструментална диагностика - електроенцефалография.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е един от основните методи за откриване на нощна епилепсия. Този диагностичен метод помага да се открият пикове и вълни с висока амплитуда, които провокират конвулсии и припадъци.

Тъй като симптомите на заболяването се проявяват главно през нощта, в допълнение към дневната ЕЕГ диагностика, те провеждат и нощна диагностика. Те също предлагат да отидат:

• видео наблюдение;
• телеенцефалографско наблюдение.

Извършва се и диференциална диагностика, която ще помогне да се изключат други патологии.

терапия

Нощната епилепсия е една от най-простите форми на заболяването и лечението не е особено трудно. Но ако пациентът не иска да приема специални лекарства, предписани от лекар, тогава най-вероятно атаките ще започнат да се появяват през деня и болестта ще се превърне в по-сложна форма.

По принцип се предписват антиепилептични лекарства, при които дозировката се изчислява за всеки пациент поотделно, като се вземе предвид честотата на припадъците и времето на тяхното продължаване.

По време на терапията трябва да спазвате някои правила:

• В случай на сънливост през деня след прием на лекарствата и безсъние през нощта, определено трябва да се свържете с лекари му кажи за това. Най-вероятно лекарството ще бъде заменено с друго
• Сънят е желателен лягай сив същото време и не нарушавайте този график. Пациентът трябва да спи достатъчно, за да избегне дневните прояви на заболяването.
• Забранено за приемане кофеини седативни лекарства - те могат да повлияят негативно на цялото лечение и да попречат на положителните резултати.

Също така си струва да се погрижите за правилата за безопасност.

Предотвратяване

Предотвратяването на нощна епилепсия е както следва:

• вярно хранене.
• АктивенНачин на живот.
• изгнание алкохол.
• ходина открито.
• Изключение стрес,нервно напрежение, депресия.
• Отказ от нощта задължение,денонощна работа.

И най-важното е, че е необходимо да се установи нощен сън колкото е възможно повече и да се уверите, че човек спи достатъчно. За да направите това, можете да проветрите стаята, да изберете подходящото спално бельо, матрак и възглавница, да не носите неудобни нощни дрехи, да не преяждате преди лягане, да изпиете чаша топло мляко.

Последици и усложнения

Ако започнете да лекувате болестта навреме и обезопасите леглото, тогава усложненията и последствията могат да бъдат избегнати. Но трябва да знаете, че болестта е опасна:

• наранявания;
• хрониченлипса на сън;
• ден летаргияи сънливост;
• атакипо друго време на деня;
• нощ кошмари;
• кислород гладуване;
• болкив мускулите като следствие от конвулсии;
• лошо благополучие;
• понижаване имунитет.

Въпреки факта, че болестта няма висока степен на риск от развитие, не си струва да я оставяте напълно без надзор. Необходимо е да се подложи на пълна диагноза, да се установи начин на живот и да се спазват препоръките на лекаря.

Епилепсията е хронично заболяване, което се характеризира с появата на конвулсивни припадъци, придружени от загуба на съзнание, повръщане и други опасни симптоми.

Припадъците могат да се появят по всяко време, но ако смущават пациента само през нощта, когато спи, той се диагностицира с нощна епилепсия.

Сънната епилепсия има свои собствени характеристики. Това заболяване трябва да се лекува.

Този тип епилепсия се характеризира с появата на припадъци през нощта. В някои случаи гърчовете се появяват по време на дневната почивка.

Това заболяване се характеризира с:

• повръщане и гадене;
• внезапни събуждания без видима причина;
• треперене;
• конвулсии;
• дизартрия;
• силно главоболие;
• изкривени очи, в някои случаи лицето;

Епилептикът насън може да стане на четири крака, да прави движения на краката, които наподобяват каране на велосипед.

Кога се появяват епилептични припадъци?

Припадъците на нощната епилепсия могат да се появят по различно време:

1. Ранна нощ - за 2 часа след момента на заспиване.
2. Рано - 1 час преди събуждане. След това пациентът вече не може да спи.
3. Сутрин - 1 час след събуждане.
4. Смесени - в различни моменти от времето.

При нощни гърчове тоничните конвулсии се заменят с тонично-клонични, след което пациентът изпада в дълбок сън.

Гърдите му стават неподвижни поради най-силния спазъм, дъхът му спира. По време на тонизиращата фаза той може неволно да прави хаотични движения на тялото.

Причини за заболяването и рискови фактори

В момента естеството на появата на нощни пароксизми не е напълно разбрано.

Основната причина се счита за недостатъчен сън, когато пациентът се събужда от силен шум.

При честа липса на сън, джет лаг, многократно събуждане, припадъците стават по-чести и интензивни.

Експертите са убедени, че причините за развитието на болестта могат да бъдат пристрастяване към наркотици и алкохол, значително умствено и физическо претоварване.

Рисковите фактори включват:

• възпаление и мозъчно увреждане;
• инфекциозни заболявания;
• патология на вътрематочното развитие;
• травма при раждане;
• хипоксия.

При децата епилептичните припадъци най-често се появяват поради:

• инфекциозни патологии;
• травма при раждане;
• черепно-мозъчни наранявания.

Заболяване, което има структурна основна причина, се нарича симптоматично.

Понякога възниква поради обременена наследственост. В случая говорим за идиопатичен тип епилепсия. Конвулсиите при дете се появяват поради липса на сън, скука, силен стрес.

Симптоми през нощта

В допълнение към нарушенията на съня, нощните припадъци не се различават от обичайната клинична картина на това заболяване.

Тоничният компонент се изразява със спонтанен мускулен хипертонус, влошаване на дишането.

Горните крайници са в намалено състояние, долните са в разтегнато състояние.

По време на спазъм се появяват неволни дефекации и уриниране. Силно стискайки челюстта, пациентът може да ухапе върха на езика, което води до кървене. Тоничните гърчове продължават една минута, след което се появяват клонични конвулсии.

Епилептикът започва да движи произволно крайниците, цялото тяло и шията.След това дишането се възстановява. Около устата се появява пяна, която при ухапване на езика може да има аленочервен оттенък.

След 3 минути мускулите се отпускат, пациентът се потапя в състояние на дълбока кататония. Това може да доведе до прибиране на езика и запушване на дихателните пътища.

След нощен припадък пациентите могат да запазят спомени за случилото се. Фактът, че е имало атака по време на сън, се доказва от:

• смачкани чаршафи;
• петна от слюнка, пяна;
• следи от урина и изпражнения.

Класификация на припадъците

Нощните атаки са различни видове:

1. Челна- характеризират се с дистонични прояви по крайниците, хипермоторни припадъци, гласова изява.
2. Временен- преминават със сложна комбинация от автономни, автоматични и психологически симптоми.
3. Тилнасъс зрителни признаци – присъщи им са движения на очите, главоболие и повръщане.

Най-често пациентите изпитват фронтални припадъци. Други видове са по-рядко срещани. Видът на припадъците се определя от лекарите по време на задълбочена диагностика.

Диагностика

Ако пациентът има нощни епилептични припадъци, той трябва бързо да отиде при лекар.

Тъй като това заболяване се счита за неврологично, е необходимо да се консултирате с невролог.

Лекарят ще прегледа пациента, ще изслуша оплакванията му. За да постави правилна диагноза, той ще зададе няколко въпроса:

1. Кога беше първата атака?
2. Имало ли е подобни проблеми в миналото?
3. Колко често се появяват припадъци?
4. Какво може да ги провокира?
5. Има ли други оплаквания?
6. Пациентът имал ли е нараняване на главата?

След като получи отговори, специалистът ще може бързо да се справи с диагнозата. За да го изясните, трябва да преминете през:

• ЯМР на мозъка;
• нощно ЕЕГ мониториране;
• тест за лишаване от сън;
• електроенцефалография.

След като прегледа резултатите от изследването, лекарят ще предпише лечение. Обикновено за контрол на припадъците се използват специални лекарства.

Припадъците при деца, като правило, родителите забелязват веднага, а възрастните може да не знаят дълго време за наличието на проблем, особено ако живеят сами.

Те трябва да бъдат внимателни към здравето си, ако на леглото се появят петна от слюнка и урина, посетете невролог.

Лечение при възрастни и първа помощ

Нощните епилептични припадъци се коригират чрез приемане на антиконвулсанти. Първоначално те ви позволяват да държите припадъците под контрол, а с течение на времето напълно се отървават от тях.

Най-често се използва:

• клоназепам;
• Карбамазепин;
• топирамат;
• Леветирацетам.

Първо, пациентът получава лекарството в минималната доза.По време на лечението може да се почувства сънливо през деня.

След края на курса лекарят преглежда пациента. Ако честотата на гърчовете остане непроменена, дозата се увеличава.

Първата помощ на пациента е предназначена да го предпази от евентуално нараняване.Трябва да поставите епилептика върху равна мека повърхност. Можете да поставите одеяло на пода.

По-добре е да премахнете пижами и бельо, така че дрехите да не пречат на движението.

Главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, така че повръщането да излезе и да не влезе в дихателните пътища.

Докато атаката продължава, крайниците на епилептика трябва да се държат за ръце, но конвулсиите не могат да бъдат противодействани.

За да предотвратите ухапването на езика в устата на пациента, поставете носна кърпа или навита кърпа.

Терапия в детска възраст

Невролозите предписват следните лекарства за деца:

1. Антиконвулсанти- спиране на появата на конвулсии директно във фокуса на електрическата активност на мозъка. Може да бъде Ethosuximide, Levetiracetam, Phenytoin.
2. Невротропна- инхибира предаването на импулси на нервно възбуждане.
3. Психотропен- способни да променят психологическия статус на пациента, да накарат нервната му система да функционира различно.
4. Ноотропи- подобряване на протичането на процесите в мозъка.

При провеждане на амбулаторно лечение пациентите трябва да спазват следните правила:

1. Спазвайте интервала от време между приема на лекарства, не променяйте дозировката им сами, не се опитвайте да ги замените с аналози.
2. Не свързвайте други лекарства без лекарско предписание, тъй като това може да намали или напълно неутрализира ефекта на предписаните невротропни лекарства.
3. Информирайте лекаря за възникващите странични симптоми, всякакви прояви, които предизвикват безпокойство. В този случай може да се наложи смяна на основното лекарство.

Прогноза и превантивни мерки

Ако пациентът стриктно спазва инструкциите на лекаря и се подложи на лечението напълно, тогава е напълно възможно той да успее да се отърве от пристъпите.

По правило до 80% от пациентите се възстановяват.

Прогнозата е най-благоприятна, когато няма органични патологични лезии в мозъка. Децата след рационално лечение се развиват нормално.

Мерките за предотвратяване на припадъци включват стриктно спазване на дневния режим. Пациентът трябва да се събужда по едно и също време, да заспива в отпуснато, спокойно състояние, така че трябва да се изключи гледането на телевизия, говоренето по телефона и др.

Завесите в спалнята трябва да бъдат дръпнати, така че сутрешните слънчеви лъчи да не нарушават съня на епилептика.

Пациентите трябва напълно да се откажат от алкохола, препоръчително е да се откажат от тютюнопушенето, тъй като токсините, съдържащи се в тютюна и алкохола, могат да причинят сериозни странични ефекти.

Ако епилептикът е внимателен към здравето си и изпълнява всички предписания на лекуващия лекар, той успява да сведе до минимум вероятността от припадък или дори да се отърве от припадъците.

Важно е да се подложите на лечение под наблюдението на специалист и да не си предписвате лекарства, за да не влошавате ситуацията. Превантивните мерки ще помогнат да се избегнат провокиращи фактори, които причиняват епилептични припадъци.

Епилепсията е хронично заболяване, което може да бъде успешно коригирано в детска възраст. Патологията има няколко форми, характеризиращи се със собствени клинични признаци. Сред разновидностите на заболяването се откроява нощната епилепсия, пристъпите на която се случват предимно през нощта.

Епилепсията е хронично заболяване, което може да бъде успешно коригирано в детска възраст.

Причини за нощна епилепсия и форми на припадъци

В момента изследователите не могат да определят защо епилептичните припадъци се появяват през нощта. Смята се, че появата на заболяването се дължи на нарушение на съня от неепилептичен произход. По-специално, независимо от вида на епилепсията в съня, причините за припадък включват повишена чувствителност на тялото към външни фактори: например силни звуци, които могат да събудят човек.

Също така може да провокира нощна форма на патология:

• наранявания на главата, включително раждане;
• възпаление на мозъчната тъкан;
• инфекциозни заболявания;
• патологии по време на вътрематочно развитие;
• фетална хипоксия.

Предразполагащите фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяване към алкохол и наркотици, физическо и психическо претоварване. Интензивността на припадъците се увеличава поради липса на сън, рязка промяна на часовите зони. В някои случаи заболяването се развива на фона на генетично предразположение.

Предразполагащите фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяване към алкохола.

Има 3 вида епилептични припадъци:

1. Челна. Тези атаки се характеризират с дистонични прояви на горните и долните крайници, повишени двигателни умения. Пациентите издават звуци по време на такъв припадък.
2. Временен. Те се характеризират със сложни симптоми, когато крайниците се движат без контрол от страна на пациента и се появяват признаци на психологически разстройства.
3. Тилна. Характеризира се с неконтролирано движение на очните ябълки, пристъпи на главоболие и гадене.

Нощните епилептични припадъци се появяват главно след заспиване или преди събуждане. Понякога симптомите на патологията се отбелязват час след като човек се събуди.

Естеството на хода на заболяването и гърчовете се определя в зависимост от вида на нощната епилепсия:

• автозомно доминантно;
• епилепсия с центротемпорални шипове;
• синдром на придобита афазия на Landau-Kleffner;
• генерализирани синдроми.

Развитието на автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия се улеснява от генетичен дефект, който провокира тонично-клонични припадъци (наблюдавани при повече от половината пациенти), чести събуждания по време на сън и признаци на дистония. С порастването на детето честотата на нощните припадъци намалява. Напълно заболяването от този тип изчезва до 12-годишна възраст.

Развитието на автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия допринася за генетичен дефект.

Нощната епилепсия с центротемпорални пикове причинява тонични конвулсии и парестезия. Пациентите имат проблеми с преглъщането, има повишено слюноотделяне. Както и при предишния вид заболяване, тази епилепсия изчезва в началото на пубертета.

Генерализираните гърчове се появяват главно след събуждане и са характерни предимно за деца над 10 години. По време на нощни гърчове пациентите неволно потрепват горните крайници и раменете. Също така 90% от децата имат клонични припадъци, а в 30% от случаите пациентите губят съзнание.

Симптоми

Нощната епилепсия рядко се появява в будно състояние. Въпреки това, някои признаци на заболяването понякога притесняват пациента през деня. Сънната епилепсия се характеризира със следните симптоми:

• треперене;
• студени тръпки;
• пристъпи на гадене, главоболие;
• хипертоничност на мускулите на ларинкса, лицето;
• нарушение на говора.

По време на нощна атака пациентът се събужда, заемайки определени пози. Продължителността на припадъка варира от няколко секунди до 10 минути. Когато хипертонусът изчезне, се наблюдават конвулсии.

При нощен епилептичен припадък е възможно развитието на сънливост, която се характеризира с ходене насън и кошмари. В някои случаи се забелязва уринарна или фекална инконтиненция.

Нощната епилепсия на събуждането се характеризира със симптоми на парасомния, когато пациентът не може да се движи известно време след сън.

Понякога атаките не са придружени от пароксизми. В този случай пациентите се събуждат във възбудено състояние, паника, страхуват се от нещо. При изследване на лицето се набиват на очи разширени зеници и отсъстващ поглед, насочен към една точка.

Повечето пациенти си спомнят събития, случили се през нощта. Епилептичният припадък се показва от петна по леглото поради прекомерно слюноотделяне или урина.

Характеристики на сънната епилепсия при деца

Нощната епилепсия при деца, провокирана от силен стрес или липса на сън, се характеризира с описаните по-горе симптоми. Въпреки това, именно за тази категория пациенти е характерно сънливостта. По време на нощните пристъпи на епилепсия децата често са обезпокоени от кошмари и смущаващият сън обикновено се повтаря в продължение на няколко дни. Едновременно с кошмарите се наблюдава активно сърцебиене, силно изпотяване, чувство на страх. След събуждане пациентите си спомнят най-ярките събития, случили се през нощта.

Епилепсията по време на сън при децата предизвиква неконтролируеми емоции.

Също така, епилепсията по време на сън при деца причинява неконтролируеми емоции. Детето изведнъж започва да крещи, да се смее, да плаче. Тези явления показват неконвулсивен нощен припадък и при често повтаряне изискват участието на лекар.

Диагностика на епилепсия в сън

Детската нощна епилепсия изисква комплексна диагностика. Това заболяване трябва да се разграничи от кошмари или страхове, които се появяват през нощта. Също така не е необичайно децата да седят през нощта и да плачат без причина. В този момент обаче не се наблюдават мускулни крампи, което говори в полза на нормалното състояние на детето. Освен това, преди да заспи, крайниците потрепват при хората. Това състояние е известно като доброкачествен миоклонус. Така тялото се подготвя за сън.

Сънната епилепсия се диагностицира с ЯМР на мозъка.

Ако се подозира патология, лекарят събира информация за текущото състояние на пациента, естеството и честотата на нощните припадъци, както и нараняванията и други фактори, които биха могли да провокират заболяването. В бъдеще сънната епилепсия се диагностицира с помощта на:

• нощно ЕЕГ мониториране;
• ЯМР на мозъка;
• тестове за лишаване от сън;
• електроенцефалограми.

Тези диагностични методи позволяват да се разграничи заболяването от други аномалии и да се идентифицира епилептогенен фокус в структурата на мозъка.

Лечение в детска възраст

Нощната епилепсия се повлиява добре от лечението при навременен достъп до лекар.

Лечението на заболяването при деца се извършва с помощта на лекарства:

1. Антиконвулсанти. Тези лекарства потискат гърчовете, като действат директно върху огнището на епилепсията. При лечението на заболяването се използват фенитоин, леветирацетам, етосуксимид.
2. Невротропна. Лекарствата от тази група потискат предаването на импулси, излъчвани от центъра на нервното възбуждане.
3. Психотропен. Лекарствата засягат нервната система, променяйки нейния статус.
4. Ноотропи. Нормализира мозъчните процеси.

Успехът на лечението на епилептични припадъци по време на сън зависи от поведението на пациента. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се приемат предписани лекарства в дозировката, определена от лекаря. Силно препоръчително е да не избирате лекарства сами. Някои лекарства неутрализират ефекта на невротропните лекарства. Освен това е необходимо своевременно да информирате лекаря за настъпилите странични ефекти.

За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се приемат предписани лекарства в дозировката, определена от лекаря.

Лечение при възрастни

Антиконвулсантите се предписват за потискане на пристъпите на епилепсия по време на сън при възрастни. В началото такива лекарства ви позволяват да контролирате появата на друг припадък. В бъдеще антиконвулсантите помагат да се отървете от болестта.

Нощната епилепсия се лекува по-често със следните лекарства:

• "Карбамазепин";
• "Клоназепам";
• "Леветирацетам";
• "Топирамат".

Лечението на сънна епилепсия при възрастни започва с лекарства в минимална доза. В същото време влиянието на лекарствата от тази група е противоречиво. Редица лекарства, предписани за нощна епилепсия, подобряват фрагментацията на съня, докато други провокират субективно усещане за умора.

Лечението на сънна епилепсия при възрастни започва с лекарства в минимална доза.

По време на лечението на заболяването непосредствената среда трябва да помага на болния при всеки нощен пристъп. Преди лягане се препоръчва да постелете одеяло или друг мек материал на пода. По време на нощен пристъп главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, за да не попадне повръщането в дихателните пътища, а крайниците на пациента трябва да се държат, без да се противодейства на конвулсиите.

Прогноза и превантивни мерки

При успешно облекчаване на гърчовете епилептичните припадъци по време на сън изчезват при 80% от пациентите преди достигане на пубертета. Най-благоприятната прогноза за лечение на заболяването в случай, че няма органични лезии в структурите на мозъка.

За да избегнете нов епилептичен припадък, е необходимо стриктно да спазвате дневния режим. Препоръчва се пациентът да ляга и да се събужда по едно и също време. Пациентът трябва да избягва стресови и други ситуации, които влияят негативно на състоянието на нервната система. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Нощна или сънна епилепсия

Нощна епилепсия

В тази статия ще разберем какво е Нощна епилепсия или Сънна епилепсия, ще разберем какви припадъци могат да бъдат в съня, какви са разликите между сънна епилепсия и нарушение на съня.

епилептични припадъципо отношение на времето на деня може да бъде: само нощни атаки, предимно нощни, пристъпи по всяко време на деня, само през деня. Типично време на припадък епилепсия в сън: при заспиване или при събуждане, особено при ранно принудително събуждане или лишаване от сън (лишаване от сън).

Известно е, че една трета от всички пациенти с епилепсия (според различни източници 10-45%) имат само нощни припадъциили възникващи главно по време на сън, тоест в о 30% сънна епилепсия.

Пациентите, наречени тази свързана със съня епилепсия, нощна епилепсия. Въпреки че официално такъв термин не е въведен в епилептологията.

Има редица термини, свързани със събития, свързани със съня:

епилептични припадъци, свързани със съня;

нощни пристъпи;

нощни пароксизми;

гърчове при заспиване (при събуждане, на фона на лишаване от сън);

пароксизми в съня с неепилептичен произход;

парасомнии (сомнамбулизъм = ходене на сън, сомнилакия = говорене на сън);

безсъние;

нарушения на съня;

хиперкинеза;

доброкачествен миоклонус при заспиване и други варианти.

Толкова много термини, свързани с нощни атаки, показва променливостта на проявите в съня, високата честота на пароксизмите, сложността на диагностиката. Възможни са комбинации от няколко от тези и други заболявания със и без епилепсия.

Причини за нощна епилепсия

Прочетете и статията Причини за епилепсия

Вероятност за възникване епилептични припадъци по време на сънопределя от физиологията на съня. Нека разберем какво става в кората на главния мозък при сънна епилепсия.

По време на сън възбудимостта на нервните клетки се променя, работата им става асинхронна.

Сънят може да бъде нарушен при епилепсия, по-често при фокални форми.

На ЕЕГ по време на епилептични припадъци се забелязва увеличаване или увеличаване на индекса на епиактивност във фазата на бавен сън.
Във фазата на сън на бързо движение на очите - има нарушение на синхрона на биоелектричната активност. Поради асинхронността на разрядите във фазата на съня на бързото движение на очите, разпределението на разрядите към други части на мозъка се потиска.

При нарушение на фазите на съня, със съкращаване на фазата на съня на бързо движение на очите, се отбелязва възбудимост, а на ЕЕГ - увеличаване на разпространението на изхвърляния, което понякога се нарича терминът намален гърчов праг.

При лишаване от сън се появява повишена сънливост, което допринася за заспиване по време на запис на ЕЕГ. При запис на електроенцефалограма по време на сън е по-вероятно да се открие патологична активност.

В допълнение към лишаването (лишаването) от сън, принудителното събуждане, обилната храна и някои лекарства (леки успокоителни) могат да провокират епиактивност.

Генерализирана епилепсия и сън

Припадъци в сънхарактеристика на идиопатична генерализирана епилепсия. Тази връзка се обяснява с увреждане на таламокортикалните структури.

При идиопатична генерализирана епилепсия лишаването от сън стимулира епиактивността и увеличава вероятността от епилептичен припадък.

Припадъците често се появяват при заспиване или събуждане, особено при ранно принудително събуждане.

Така че, през първите 15 минути - 1 час след ставане, пациентите с ювенилна миоклонична епилепсия получават епилептични припадъци: миоклонус (по-често от вида на потрепването на ръцете) или, особено при неефективна терапия, генерализирани тонично-клонични припадъци.

При епилептичните енцефалопатии с електрически статус на не-REM сън (ESES), дори от името е ясно, че проявите на заболяването са свързани със съня. Характерна особеност на тези форми на епилепсия е наличието на продължителна епилептиформна активност с висок индекс на епиактивност (повече от 80%) в не-REM фаза на сън. И във фазата на сън на бързо движение на очите индекс на епиактивностнамалява.

ЕЕГ при сънна епилепсия

Нощни атакипри епилептични енцефалопатии с електрически статус на не-REM сън, те могат да бъдат под формата на: фокални моторни припадъци по време на сън, генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са и дневни припадъци, както фокални, така и генерализирани.

Симптоматичната вторична генерализирана епилепсия е по-малко зависима от циклите сън-будност. При тази форма на епилепсия епилептиформната активност и епилептичните припадъци могат да се появят по всяко време на деня с еднаква вероятност.

Фокални епилепсии и сън

При фокална епилепсия гърчовете се появяват по-често по време на сън, в която и да е от фазите на фазата на съня, но по-често по време на стадия на не-REM сън.

При симптоматична епилепсия на темпоралния лоб, епиактивността се открива по-често по време на не-REM сън, а припадъците са по-често през деня.

Симптоми на нощна епилепсия

В автозомно доминантна нощна епилепсия на фронталния лобтакъв нощни атаки:

гърчове с внезапно нощно събуждане, могат да бъдат кратки, понякога пропуснати от пациентите, могат да бъдат с вик, афект (уплаха);

хипермоторни атаки (висока амплитуда, артистични движения), тонични (разтягане, извиване), клонични (резки контракции на мускулите на крайниците, торса), състоящи се от циклични движения (бокс, въртене на педали) или натискания;

нощни пристъпи на сомнамбул, придружени от страх (например, скача от леглото, бяга, оглежда се, крещи, говори артикулирани фрази);

Може да има различни комбинации от тях атаки на сън.

Особености симптомиавтозомно доминантно нощна фронтална епилепсия:

фамилна анамнеза за обременена епилепсия (роднини имат случаи на епилепсия или парасомния);

появата на епилепсия в пубертета (10-14 години);

може да бъде само нощни атакиили предимно по време на сън с от време на време през деня;

пристъпите са чести, могат да бъдат всяка вечер за 1-5 атаки на нощ;

провокаторът на атака е емоционален и физически стрес, промени във времето, менструация, нарушения на съня;

окскарбазепин, при лечението се използват комбинации от антиепилептични лекарства; но една трета от пациентите са резистентни към лекарства (прочетете статията: Какво е устойчиво. Резистентна форма на епилепсия)

« Нощна епилепсия при възрастни», « Нощна епилепсия при деца», « сънна епилепсия”- така пациентите често наричат ​​автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия. Такава епилепсия може да започне на всяка възраст: в детството и в зряла възраст. При 30% от пациентите той е резистентен към антиепилептични лекарства, така че може да продължи през целия живот на пациентите. От използването на политерапия от тази форма може да се постигне само леко намаляване на силата, честотата и продължителността на нощните епилептични припадъци.

Сънна епилепсия или нарушение на съня

Как да различим нощните пристъпи, проява ли са атаките епилепсия в сънили това нарушение на съня?

Диференциална диагноза на пароксизмални събития по време на сън

За изясняване на същността нощни пристъпиобективен метод за изследване е видео ЕЕГ-полисомнография. Вариант за диагностициране на епилепсия в сън е видео ЕЕГ мониторинг, проучванията са по-информативни след лишаване от сън.

Ако по време на пароксизма епиактивността се записва едновременно на ЕЕГ за сън, то тези пароксизми от епилептичен произход, тоест това епилептични припадъци по време на сън.

Нощни атакиможе да са кратки и да не са придружени от епилептиформни ЕЕГ разряди, тогава тези нарушения с неепилептичен произход по-често се класифицират като парасомния.

Нарушения на сънячесто обвързани с определени етапи на съня и имат характерна клинична картина.

При назначаване на епилептолог има и такива опции кога пациентът има нощни припадъци и епилептична активност, но това не е епилепсия.

Нека дадем клиничен пример за пристъпи на сън, придружени от епилептиформна активност върху ЕЕГ, но не свързани с епилепсия.

Момче на 3 г. подаде заявка за среща с нощни пароксизми под формата на сънливост, говорене на сън. Според майка й: „2 часа след като заспива, тя става от леглото, говори, обикаля апартамента. Сякаш търси нещо. През повечето време нещо не е ясно. Някои от думите могат да бъдат разбрани, свързани със съня, със събитията от деня. Понякога синът се смее, плаче, стене, страхува се, бърза. Очите са отворени, но погледът е безсъзнание или див. След 10 минути успявам да го успокоя, да го сложа. Той заспива спокойно. След лечение с успокоителни, имаше прекъсване в сънливостта му за 4 месеца, след което постепенно се зачести до 2-4 пъти месечно. На ЕЕГ пациентът има епиактивност от типа на доброкачествените епилептиформни разряди от детството в малко количество на заден план и по време на сън. При извършване на ЕЕГ с лишаване от сън: по време на записа на съня неврофизиолозите описват пароксизъм (седнаха на леглото, не реагираха, казаха няколко думи), но в този момент нямаше епиактивност на ЕЕГ. Диагноза: Парасомнии (луноходене, говорене на сън). Съпътстваща диагноза: Доброкачествени епилептиформни разстройства в детска възраст. Понастоящем няма данни за активна епилепсия. На този пациент никога не са предписвани антиепилептични лекарства. Акцентът беше поставен върху необходимостта от спазване на рационален ежедневен режим. При терапията той получава успокоителни или ноотропни средства в подходящи за възрастта дози като монотерапия (пантотенова киселина, адаптол, атаракс, фенибут, отвара от седативни билки, новопасит) на курсове за 1-2 месеца, 1-3 курса годишно. Отговорът на такава терапия винаги е добър: горното парасомниянапълно спрян за 4-8 месеца или значително намален; може да бъде с изтрит характер (сяда на леглото насън, седи 3-5 секунди, ляга самостоятелно и спи; не повече от 1-2 пъти месечно). Детето е наблюдавано от епилептолог от няколко години. С течение на времето, постепенно оплаквания за нарушение на сънястава все по-малък. Според ЕЕГ, епиактивността от типа DERD продължава: в различни записи може да е с малък индекс или да липсва.

Каква е разликата нощни припадъци на епилепсияот парасомнии:

Парасомниите са по-чести в ранна детска възраст (от 1 до 3 до 12 години) и нощни епилептични припадъцисе развиват по-късно и могат да започнат на всяка възраст ;

парасомниите са по-дълги (средна продължителност 5-30 минути) в сравнение с нощни припадъци(средна продължителност 20 секунди - 5 минути);

парасомниите са по-променливи, епилептични припадъци в сънпо-стереотипни (подобни един на друг);

парасомниите постепенно изчезват сами или със седативна терапия до 12 години; епилептични припадъци в сънотговарят само на антиепилептична терапия;

след парасомнии рядко се наблюдава сънливост през деня, а след нощен епилептичен припадъклетаргия, сънливост, "слабост".

Какво може да се обърка с нощна епилепсия?

Нарушения на съня, подобен на сънна епилепсия:

Парасомнии (сомнамбулизъм, нощни ужаси, събуждания с "объркване").
Ритмични двигателни действия по време на сън (доброкачествен сън миоклонус, неволеви движения на крайниците, бруксизъм = скърцане със зъби).
Енуреза (напикаване на легло).
Нарушение на ритъма на дишане по време на сън (сънна апнея, включително физиологична апнея при деца, обструктивна апнея при възрастни).
Движения по време на фазата на сън на бързи движения на очите.
Автоматизми в съня (люлеене, яхтане).
Нощна "парализа" (или нощна "пиянство").

Сънната епилепсия, подобна на нарушенията на съня

Кои форми на епилепсия често се пропускат и се третират като неепилептични нарушения на съня:

Симптоматично фокално епилепсия на темпоралния лоб, комплексни фокални припадъци със сложни симптоми.

Симптоматично фокално фронтална епилепсия, комплексни фокални припадъци.

автозомно доминантно нощна лобова епилепсия.

Клиничните прояви при тези фокални епилепсии са подобни на неепилептичните нарушения на съня. Но има и трудност при диагностиката: при провеждане на ЕЕГ, включително ЕЕГ на сън с лишаване от сън, далеч не винаги е възможно да се установи наличието на епиактивност. Данните от ЯМР на мозъка също не винаги могат да разкрият морфологичен дефект.

За точна диагноза епилепсия в сънследва:

вземете внимателна анамнеза,

проучване на оплакванията с подробно описание на припадъците,

провеждане на неврологичен преглед;

ЕЕГ с лишаване от сън със запис на съня, при възможност и необходимост, видеозапис на ЕЕГ мониторинг;

ЯМР на мозъка;

индивидуално, по показания, извършват други диагностични методи (биохимичен анализ, консултация с отоларинголог, генетика и други).

В трудни случаи предписваме пробно лечение с антиепилептични лекарства и оценяваме ефекта от терапията.

И понякога, когато има очевидни съмнения относно правилността на диагнозата на епилепсия, в болнични условия, предварително предписаните антиконвулсанти трябва да бъдат отменени; и да направи заключение за ефекта от отмяната.

И така, от цялото разнообразие и сложност на темата нощна епилепсияимайте предвид, че около една трета от пациентите с епилепсия имат гърчове по време на сън; нощните пристъпи могат да бъдат прояви на различни форми на епилепсия, по-често идиопатична генерализирана при деца или фокална (темпорална и фронтална) епилепсия; нощните пристъпи могат да бъдат както проява на епилепсия, така и нарушение на съня от неепилептичен произход.

От статията научихме: какво е нощна епилепсия или сънна епилепсия, какви са пристъпите на епилепсия в съня, причини за епилепсия в съня, засънна епилепсия при деца, при които атаките на съня не са епилепсия, разликите между сънна епилепсия и нарушения на съня, нарушения на съня при епилепсия, парасомния.

Важно е да запомните това за всеки гърчове в сънНеобходима е консултация с невролог за изясняване на диагнозата и навременна помощ.

Какво представлява: Епилепсията е психиатрично нервно заболяване, което се характеризира с повтарящи се припадъци и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В този случай, в периода между пристъпите, пациентът може да бъде абсолютно нормален, не по-различен от другите хора. Важно е да се отбележи, че единичен припадък все още не е епилепсия. Лице се диагностицира само когато са наблюдавани най-малко два припадъка.

Заболяването е известно от древната литература, споменава се от египетски жреци (около 5000 г. пр. н. е.), Хипократ, лекари по тибетска медицина и пр. В ОНД епилепсията се наричала „епилепсия“, или просто „падане“.

Първите признаци на епилепсия могат да се появят на възраст между 5 и 14 години и са прогресивни. В началото на развитието човек може да получи леки гърчове на интервали до 1 година или повече, но с течение на времето честотата на припадъците се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, тяхната природа и тежест също се променят с течение на времето.

Причини

Какво е? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчните клетки, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира поради възникването си на идиопатична (при наличие на наследствено предразположение и липса на структурни промени в мозъка), симптоматична (ако се открие структурен дефект в мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации ) и криптогенен (ако не е възможно да се установи причината за заболяването).

По данни на СЗО около 50 милиона души по света страдат от епилепсия – това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран припадък са общи тонично-клонични припадъци, въпреки че може да има само тонични или само клонични припадъци. Пациентът пада по време на припадък и често е сериозно наранен, много често прехапва езика си или уринира. Пристъпът основно завършва с епилептична кома, но има и епилептична възбуда, придружена от сумрачно замъгляване на съзнанието.
2. Частични припадъци се появяват, когато се образува фокус на прекомерна електрическа възбудимост в определена област на мозъчната кора. Проявите на парциален припадък зависят от локализацията на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, вегетативни и психични. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от припадъците при деца са парциални.
3. Тонико-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват кората на главния мозък в патологичния процес. Атаката започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това дихателните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езиците може да ухапят). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клоничната фаза, по време на която има ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Отсъствията са пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. Човек по време на типично отсъствие внезапно, без абсолютно никаква причина, както за себе си, така и за другите, спира да реагира на външни дразнещи фактори и напълно замръзва. Не говори, не движи очите, крайниците и торса си. Такава атака продължава максимум няколко секунди, след което също така внезапно продължава действията си, сякаш нищо не се е случило. Пристъпът остава напълно незабелязан от самия пациент.

При лека форма на заболяването гърчовете са редки и имат същия характер, при тежка форма са ежедневни, възникват 4-10 пъти подред (статус епилептичен) и имат различен характер. Също така при пациентите се наблюдават промени в личността: ласкателството и мекотата се редуват със злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. След като сте наблизо, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пронизващи, режещи, тежки предмети от пациента, опитайте се да го положите по гръб, като хвърлите главата му назад.

При наличие на повръщане трябва да се засади, като леко подпря главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След като състоянието на пациента се подобри, можете да пиете малко количество вода.

Интериктални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивната готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между пристъпите, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна за развитието на епилептична енцефалопатия - в това състояние настроението се влошава, появява се тревожност, намалява нивото на вниманието, паметта и когнитивните функции.

Този проблем е особено актуален при децата, т.к. може да доведе до забавяне на развитието и да попречи на формирането на говор, четене, писане, умения за броене и др. Също така, неправилната електрическа активност между пристъпите може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничава в много отношения, че много пътища са затворени за него, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговите близки и околните трябва да помнят, че в повечето случаи дори не е необходимо да се регистрират за инвалидност.

Ключът към пълноценния живот без ограничения е редовният непрекъснат прием на избрани от лекаря лекарства. Защитеният от лекарства мозък става по-малко възприемчив към провокативни влияния. Следователно пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да управлява самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са червен флаг за мозъка на пациент с епилепсия. Такива дейности трябва да бъдат ограничени до:

• шофиране на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейн без надзор;
• самоотмяна или пропускане на хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък дори при здрав човек и от тях също трябва да се страхувате:

• липса на сън, работа на нощни смени, дневен работен график.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Истинският брой на пациентите с епилепсия е трудно да се установи, тъй като много пациенти не знаят за заболяването си или го крият. В Съединените щати, според последните проучвания, най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия, а разпространението й достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсията при деца често се появява при повишаване на температурата – при около 50 от 1000 деца. В други страни тези проценти вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пола, расата, социално-икономическия статус или мястото на пребиваване. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. Има два основни типа въз основа на техния произход:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана с определени органични увреждания на мозъка.

Приблизително 50-75% от случаите имат идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесетгодишна възраст, като правило имат симптоматична форма. Епилепсията може да бъде причинена от:

• нараняване на главата;
• тумори;
• аневризма;
• удар;
• мозъчен абсцес;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре очертани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, окципитална епилепсия), припадъците от този вид се наричат ​​фокални или парциални. Патологичната промяна в биоелектричната активност на целия мозък провокира генерализирани припадъци на епилепсия.

Диагностика

Въз основа на описанието на припадъците от хора, които са ги наблюдавали. В допълнение към интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка: ви позволява да изключите други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептична активност в различни части на мозъка.

Има ли лек за епилепсия?

Всеки човек, страдащ от епилепсия, се измъчва от подобен въпрос. Настоящото ниво на постигане на положителни резултати в областта на лечението и профилактиката на заболяването ни позволява да твърдим, че има реална възможност за спасяване на пациентите от епилепсия.

Прогноза

В повечето случаи след единичен пристъп прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, тоест няма гърчове в продължение на 5 години. Припадъците продължават в 20-30%, в такива случаи често се налага едновременното приложение на няколко антиконвулсанта.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да спре пристъпите с минимални странични ефекти и да управлява пациента по такъв начин, че животът му да е максимално пълноценен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен от анализ на ЕКГ, бъбречната и чернодробната функция, кръв, урина, CT или MRI данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приема на лекарството и да бъдат информирани както за действителните постижими резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие на лекарството с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един или друг вид гърчове и епилепсия);
2. Ако е възможно, използването на монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсия и естеството на припадъците. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до постигане на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се отменя и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва самостоятелно да променяте дозата на лекарството или да спирате лечението. Внезапната промяна на дозата може да провокира влошаване на състоянието и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща режима на работа и почивка. На пациентите с епилепсия се препоръчва диета с ограничено количество кафе, люти подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Медицински методи

1. Антиконвулсантите, друго име на антиконвулсантите, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват припадъците.
2. Невротропни лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуждане в различни части на (централната) нервна система.
3. Психоактивните вещества и психотропните лекарства влияят върху функционирането на централната нервна система, което води до промяна в психическото състояние.
4. Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропи.

Нелекарствени методи

1. Хирургия;
2. метод на Войт;
3. остеопатично лечение;
4. кетогенна диета;
5. Изследване на влиянието на външни стимули, които влияят на честотата на пристъпите, и отслабването на тяхното влияние. Например, честотата на припадъците може да бъде повлияна от дневния режим или може да е възможно индивидуално да се установи връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;

Сънната епилепсия е заболяване, при което припадъците се появяват само през нощта. Най-често се среща при деца под 7-годишна възраст и млади хора под 35-годишна възраст. Характерна особеност на заболяването е, че може да премине самостоятелно, без лечение, поради възрастови промени в нервната система.

Има няколко причини за тази патология.

• генетично предразположение, тоест ако родителите имат такова заболяване, има голяма вероятност от появата му при деца;
• нараняване на главата;
• нарушение на съня, хронично недоспиване;
• нарушения в работата на нервната система;
• злоупотребата с алкохол.

Сънят е почивка за целия организъм и неразделна част от човешкия живот. При хронично недоспиване появата на гърчове ще зачести. Провокиращи фактори са: дежурство, ходене, събуждане през нощта, късно лягане. Настъпва нервно изтощение, поради което мозъчните клетки стават уязвими.

Друга причина за заболяването е честата смяна на часовите зони. Поради това пациентите с епилепсия трябва да бъдат по-внимателни при пътуване и първо да се консултират със специалист.

Остър силен звук може да провокира атака. Ето защо е по-добре да изберете алармен разговор с по-мека, но звукова мелодия.

При децата основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, включват:

• травма при раждане;
• инфекциозни патологии;
• краниоцеребрално увреждане.

Често бебето страда от гърчове насън поради липса на сън, силен стрес, скука.

Симптоми на проявлението на заболяването

Най-честият симптом на сънната епилепсия са гърчовете. В някои случаи те смущават пациента не само по време на нощен сън, но и по време на дневна почивка.

Патологията се характеризира със следните характеристики:

• конвулсивно състояние;
• остри безпричинни събуждания;
• гадене, повръщане;
• лошо храносмилане;
• главоболие;
• необичайни звуци в съня, напомнящи за шумане;
• треперене в крайниците, тялото;
• изкривени очи, лице.

В този случай пациентът може да стане на четири крака насън и да прави движения с краката си, които наподобяват каране на велосипед.

Продължителността на пристъпите е различна и може да варира от няколко секунди до 2-5 минути. Децата практически не се разбират за събитията от нощни инциденти. Но някои възрастни ги пазят в паметта си и могат да опишат чувствата си.

Също така, симптомите, които косвено показват патологично състояние, включват:

• появата на следи от кръв върху възглавницата;
• ухапан език;
• по тялото и крайниците се наблюдават синини, охлузвания с неизвестен произход;
• болка в мускулите;
• мокро легло поради неволно уриниране;
• събуждане на пода, а не в леглото.

При децата

При децата най-често това патологично състояние се проявява под формата на зрително увреждане, главоболие, прояви на нарушения на мозъчната дейност на електроенцефалограмата. Най-големият пик се появява на възраст от 3 до 7 години.

Припадъците при децата най-често се появяват веднага след заспиване или сутрин, по-близо до събуждането. Основните симптоми са: гадене, повръщане, силна мускулна болка, бледност на кожата, обръщане на главата на една страна.

При възрастни

Признаците на нощна епилепсия при възрастни не се различават от проявите в детството. Тяхната тежест и интензивност остават непроменени.

Класификация

Има няколко форми на припадъци, които са свързани със съня.

1. Челна. Те се характеризират с дистония в крайниците, в някои случаи гласови прояви, сложна двигателна активност, ротационни движения, които обикновено предполагат хипермоторни припадъци.
2. Временен. Тази форма се характеризира със сложна комбинация от сложни двигателни прояви, които включват психологически, автономни и автоматични симптоми.
3. Тилна. Те се характеризират със симптоми: дисфункция на очите, повръщане, главоболие.

Наричана още нощна епилепсия:

1. Парасомнии - силно потрепване на долните крайници по време на заспиване и временно обездвижване по време на събуждане.
2. Ходене на сън. Характеризира се с: ходене на сън и друга физическа активност, кошмари, енуреза през нощта. Лунатизмът засяга най-вече децата. Най-често това изчезва с възрастта, но в някои случаи болестта остава за цял живот. По време на сомнамбулизъм човек може да се движи, така че има вероятност от нараняване, тъй като няма контрол върху себе си. Един от признаците на сомнамбула е агресивното поведение по време на събуждане. Но в същото време нито възрастните, нито децата си спомнят събитията от предишната нощ.
3. Уринарна инконтиненция по време на нощен сън. Това отклонение се отличава от експертите в отделна форма, ако няма други симптоми. Заболяването засяга деца под 14-годишна възраст, предимно момчета. Приблизително неволно уриниране се случва 4 часа след лягане.

Диагностика

Ако има симптоматични признаци на епилепсия по време на сън, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Преди всичко те посещават терапевт, след това невролог, епилептолог.

За да определи естеството на заболяването, лекарят ще събере анамнеза въз основа на оплакванията на пациента и също така ще зададе редица въпроси:

1. Дата на първата атака.
2. За наличието на подобни проблеми преди.
3. Независимо дали е първичен или повторен този случай.
4. Възможни причини за припадъци.
5. Наличие на други оплаквания.
6. Имали ли сте травма на главата преди?

Това ще помогне да се разграничи епилепсията от други подобни състояния.

• ЯМР на мозъка;
• Мониторинг на яйца през нощта;
• тест за лишаване от дневен и нощен сън;
• електроенцефалография.

ЯМР е един от начините за диагностициране на епилепсия

Припадъците при децата почти веднага се забелязват от родителите. При възрастните това е по-трудно и по-дълго, особено ако живеят сами.

Лечение

Лечението при възрастни и деца е насочено към спиране на конвулсивните симптоми през нощта. Самата посока на терапията обаче е различна в зависимост от възрастовата категория.

Лечение при възрастни

За елиминиране на нощната патология се използват антиконвулсанти, които първоначално помагат за намаляване на честотата на припадъците и впоследствие за пълно премахване на признаците на заболяването.

Най-често използваните лекарства:

1. Клоназепам се използва за миоклонична, акинетична, фокална, субмаксимална, темпорална епилепсия и други неврологични проблеми.
2. Карбамазепин. Използва се при епилепсия от различни видове, с изключение на абсанси, миоклонични и отпуснати припадъци.
3. Топирамат. Има антиепилептични свойства. Използва се като монотерапия и в комбинация с други лекарства.
4. Леветирацетам. Използва се за лечение на гърчове с вторична генерализация.

Първоначално се изчислява минималната доза. По време на терапията пациентът може да изпита сънливост и летаргия.

Терапия при деца

Лечението при деца е малко по-различно от това при възрастни. Епилептолозите предписват комплексна терапия, която включва:

1. Антиконвулсанти. Те спират появата на конвулсии в центъра на електрическата активност на мозъка. Те включват леветирацетам, етосуксимид, фенитоин.
2. невротропни лекарства. Премахване на предаването на импулс на нервно възбуждане в мозъка.
3. Психотропни лекарства. Те променят психологическия статус на пациента, принуждавайки нервната система да функционира различно.
4. Ноотропите - допринасят за подобряване на мозъчната дейност.

Леветирацетам е едно от лекарствата, използвани за лечение на сънна епилепсия при деца.

Лечението на това заболяване най-често се извършва амбулаторно. В този случай трябва да спазвате някои правила:

1. Ясно спазвайте интервалите между лекарствата. В този случай не трябва самостоятелно да променяте дозата на лекарството, да го замените с аналози.
2. Не използвайте други лекарства без предварителна консултация със специалист. Това може да намали ефективността на използваните невротропни лекарства.
3. С проявата на странични ефекти, необичайни реакции, трябва да кажете на Вашия лекар за това, тъй като това ще изисква замяна на лекарството с друго.

Прогноза

Най-положителни резултати могат да бъдат постигнати в случаите, когато не е настъпило органично увреждане на мозъка.

Развитието на децата, както физическо, така и психическо, протича нормално, в съответствие с нормите и наравно с техните връстници.

Предотвратяване

За да се постигне пълно възстановяване, също така е необходимо да се придържате към превантивни мерки, които не само ще допринесат за възстановяване, но и ще помогнат да не се провокира връщането на болестта в бъдеще.

1. Стриктно спазване на дневния режим. Ставането и лягането трябва да става по едно и също време. Освен това не трябва да има досадни или разсейващи фактори. Следователно трябва да се изключат телевизори, телефони и т.н.
2. При ранен изгрев завесите трябва да са плътни и да затварят добре прозореца, за да не нарушават съня на епилептика.
3. Отказ от лоши навици, както и злоупотреба с алкохол, токсични или наркотични вещества, тютюнопушене, тъй като те могат да причинят сериозни последици.
4. Трябва също да преразгледате диетата, да ограничите месните ястия, да ги сведете до минимум и да добавите колкото се може повече плодове, зеленчуци и билки. За да попълните липсващите елементи, се препоръчва да приемате различни витаминни и минерални комплекси, но само след консултация с лекар.
5. Спазвайте стриктно всички предписания на лекуващия лекар, приемайте своевременно и според предписаната дозировка на лекарствата. В никакъв случай не прибягвайте до самолечение, тъй като това може да доведе до различни усложнения.

Епилептичните припадъци в съня могат да бъдат от различно естество и не винаги ясно проявление. Ето защо си струва да се отбележат косвени симптоми за навременен достъп до специалист, диагностициране на заболяването и предписване на правилното лечение. Така ще бъде възможно по-бързо спиране на атаките и подобряване на здравословното състояние. Това е особено вярно за децата, тъй като това заболяване може да попречи на тяхното развитие в сравнение с техните връстници.