Фиброзата на корените на белите дробове е заболяване, при което в белите дробове се образува фиброзна тъкан и се нарушава дихателната функция на органа. При това заболяване се наблюдава намаляване на еластичността на белодробната тъкан и сложно проникване на кислород и въглероден диоксид през алвеолите.
Това патологично състояние е доста опасно, тъй като може да доведе до появата на различни усложнения.
При ненавременно или неправилно лечение на фиброза на корените на белите дробове могат да възникнат различни усложнения. Прогнозата се влияе от вида и стадия на заболяването.
Ако пациентът е диагностициран с дифузна фиброза, в повечето случаи това ще бъде фатално.
Фокалната форма на заболяването се характеризира с по-леки усложнения.
Продължителността на живота при фиброза директно зависи от усложненията на това заболяване.
Най-често ирационалното лечение на патологичния процес е причина за пулмоналното сърце. Тъй като кръвта не е достатъчно наситена с кислород, поради това значителни натоварвания падат върху дясната страна на сърцето. На фона на хода на патологичното състояние при пациенти може да се диагностицира кислороден глад.
В този случай се наблюдава цианоза на кожата, както и нарушение в работата на различни органи и системи.
Доста често срещан симптом на патологията е белодробната хипертония. Ако болестта не се лекува, тя може да доведе до смърт.
При белодробна фиброза може да се присъедини вторична инфекция. В този случай пациентът често се развива.
Последствията от белодробната фиброза са доста тежки. Ето защо пациентът се нуждае от своевременно лечение на патологията.
Фиброза на корените на белите дробове: лечение
Лечението на фиброзата на корените на белите дробове трябва да започне с диагноза.
Първоначално лекарят анализира оплакванията на пациента, които са:
- Интензивна загуба на тегло
- Обща слабост
- Прогресиращ задух
След това лекарят събира анамнеза, както и преглежда пациента. За потвърждаване на предварителната диагноза се препоръчва използването на инструментални методи на изследване - рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография, аускултация, биопсия.
Фиброзата на корените на белите дробове е сериозна патология на дихателната система.
Тъй като е доста трудно да се определят причините за белодробна фиброза, лечението е насочено към премахване на симптомите на патологията и инхибиране на процеса на удебеляване на тъканите.
Лечението на патологията е както симптоматично, така и превантивно. За намаляване на задуха и прекомерната умора на пациента се препоръчва използването на кислородна терапия.
Изборът на определени лекарства директно зависи от формата на заболяването. Ако пациентът е диагностициран с дифузна интерстициална форма на заболяването, тогава патологията се лекува с помощта на:
- Имуносупресори
- Глюкокортикоиди
- Цитостатици
По време на лечението на заболяването на пациентите е строго забранена физическа активност. Пациентът трябва редовно да се преглежда от пулмолог и непременно да се откаже от пушенето.
Тъй като няма специфично лечение за белодробна фиброза, пациентът се съветва да се придържа към определени препоръки.
В този случай се елиминира въздействието на неблагоприятни фактори под формата на отрови и токсини, които пациентът трябва да вдишва по време на работата си. Ако пациентът има ограничени области на пневмосклероза без клинични прояви, тогава тяхната терапия не се провежда.
Лечението на белодробната фиброза трябва да бъде изчерпателно. Ето защо през периода на патологичното състояние пациентът трябва да се придържа към.
За премахване на неприятните симптоми се препоръчва и използването на стероидни лекарства. Тъй като при приемането им може да се наблюдава появата на нежелани реакции, схемата на лечение трябва да се разработва само от лекар.
Терапията на патологията може да се извърши с помощта на:
- амброксол
- Еуфилина
- Дексаметазон
- Преднизолон
- салбутамол
Ако приемането на тези лекарства не доведе до желаните резултати, тогава на пациента се препоръчва да приема преднизолон, който трябва да се комбинира с лекарства като циклофосфамид, азатиоприн.
Лечението на заболяването трябва да се предписва само от специалист след подходяща диагноза, което ще гарантира неговата ефективност.
Фиброза на корените на белите дробове: лечение с народни средства
В повечето случаи лекарствата се приготвят на базата на:
- Аниса
- Розмарин
- ленено семе
- зеле
С помощта на шипка се прочистват дихателните пътища на пациента. Плодовете на това растение, както и коренът на елекампан, се натрошават и се смесват в равни количества. Няколко супени лъжици от получената смес се заливат с чаша вряла вода. Лекарството трябва да се вари за четвърт час. След това бульонът се излива в термос и се влива в продължение на три часа.
Кашлицата и задухът са основните симптоми на заболяването
Лекарството трябва да се приема преди хранене. Единична доза от лекарството е половин чаша. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко два месеца. На пациентите е строго забранено да прекъсват лечението. Благодарение на комбинацията от елекампан и дива роза, храчките се отстраняват от белите дробове възможно най-ефективно, което помага за премахване на слузта и кашлицата.
Благодарение на лечебните свойства на анасона се възстановява белодробната тъкан. Приготвя се лекарство на базата на супена лъжица от семената на това растение, които се заливат с 250 милилитра вряща вода. След като сместа заври, тя трябва незабавно да се отстрани от котлона. Лекарството се приема два пъти дневно по 0,5 чаши.
Препоръчва се употребата на розмарин, за да се елиминират слузта и токсините от белите дробове. Той е мощен антиоксидант, който се използва за борба с рака на белите дробове. Действието му е насочено към отпускане на бронхиалните пасажи и повишаване на кръвообращението.
Розмаринът се препоръчва да се смила и смесва с вода в равни количества. Полученият състав се поставя във фурната за 2 часа. След охлаждане на разтвора към него се добавя малко количество мед. Лекарството трябва да се съхранява в хладилник. Пациентите се съветват да приемат лекарството два пъти дневно по една супена лъжица.
Ленените семена се използват за борба с кашлица и задух. Една супена лъжица суровини се изсипва в 250 ml вряща вода и се настоява за половин час. Лекарството трябва да се приема вечер. По едно време се препоръчва на човек да изпие поне една чаша от продукта.
Зелето се използва за компреси. Препоръчително е първо да се измият листата. След това се разбиват с чук, докато се появи сок. След това листата се наслагват върху гърдите и се увиват в целофан. За да се осигури най-ефективното лечение, се препоръчва процедурата да се извършва вечер.
Също така трябва да се помни за лечебните свойства на билковата колекция.
Белият имел и девят се счукват и се използват по супена лъжица. Към сместа се добавя една чаена лъжичка растения като дива роза, синя цианоза.
Една супена лъжица от колекцията се залива с чаша вряла вода. След 10 минути кипене лекарството се влива в продължение на 1 час. Тя трябва да бъде разделена на 4 дози.
При фиброза на корените на белите дробове пациентът трябва да получи комплексно лечение с помощта на различни лекарства. Те трябва да бъдат предписани от лекаря според резултатите от изследването.
Гледайте образователно видео:
https://youtu.be/4GcRdPv-214
Харесвахте? Харесайте и запазете на страницата си!
Вижте също:
Повече по тази тема
Според статистиката всеки час в Русия умира един човек от туберкулоза. Плановият преглед, особено ако човек е в риск, е в състояние да открие заболяването навреме, което означава, че предписаната терапия може да предотврати усложнения.
Днес ще разгледаме най-често срещаните резултати от флуороскопиядешифрирането, което ще ни позволи да разберем какво означават, на какво трябва да се обърне специално внимание, след като получихме информация за рентгенова снимка на гръдния кош.
Лекарите пишат много нечетливо, някои хора смятат, че това се дължи на факта, че пациентът не разбира от какво заболяване има. Може и да е така, но е изненадващо, че по този начин анализират и разбират написаното от техния колега.
Какво е флуорография
Флуорографията е изследване на гръдния кош чрез облъчване с рентгенови лъчи, с фиксиране на резултатите от изследването върху филм. Техниката вече е малко остаряла, но все още е най-евтиният начин да проверите белите си дробове за някакви патологии.
Принципът на получаване на резултати
Рентгенологът визуално разграничава промените в плътността на белодробната тъкан върху фотографски филм. Тези места, където плътността е по-висока, отколкото в здрави бели дробове, показват някои проблеми в тъканите. Съединителната тъкан, нараствайки, замества белодробната тъкан и изглежда като по-светли участъци при флуорография.
Голяма част от резултатите зависят от квалификацията и опита на лекаря.. Имаше дори такъв любопитен случай, когато млад лекар видя засенчване в лявата половина на белите дробове, започна да бие алармата, но се оказа, че това е сърцето! Но, разбира се, това е от категорията на медицинските легенди.
Какво се вижда на снимките
Има сраствания, фибрози, наслоения, сенки, склероза, тежест, сияние, цикатрициални изменения. Всички тези аномалии, ако са налице, се виждат при сканиране на белите дробове.
Ако човек има астма, тогава снимката ще покаже, че стените на бронхите му са удебелени, това се дължи на факта, че те имат по-голямо натоварване. Също така на снимките можете да идентифицирате киста, абсцеси и кухини, калцификации, емфизем, рак.
Най-честите заключения след флуорография
Моля, имайте предвид, че ако имате някакви сериозни белодробни проблеми, това ще ви бъде казано незабавно, когато дойдете да вземете резултатите. Ако не са го пратили в туберкулозен диспансер или на рентгенова снимка за изясняване на болестта, значи всичко е горе-долу добре. Сега разгледайте най-често срещаните проблеми в белите дробове.
Корените са разширени, уплътнени
Корените на белите дробове са главният бронх, бронхиалните артерии, белодробната артерия и белодробната вена. Това е една от най-честите диагнози., показва някои хронични процеси, протичащи в белите дробове. Хроничен бронхит, оток, пневмония, пневмония.
Ако вашето заключение казва "корените са уплътнени, разширени", то това предполага, че имате хроничен възпалителен процес в белите дробове. Пушачите с опит често имат точно такъв резултат от флуорография.
Корените са тежки
Това също е често срещан резултат от флуорографията. Все същите проблеми са виновни за неговото проявление - хронични или остри процеси в белите дробове. Най-често се открива тежест на белодробния модел или тежест на корените на белите дробове при пушачи, както и при бронхит. Може също да показва професионално заболяване, свързано със стрес върху белите дробове, например при работа в опасни производства.
Ако резултатите само казват "тежест на корените на белите дробове", не се паникьосвайте, всичко е в допустими граници, особено ако не сте били изпращани никъде по едно и също време. Но е важно да вземете предвид сигнала и да наблюдавате състоянието на белите си дробове, предотвратявайки обострянето на хроничните процеси.
Повишен съдов или белодробен модел
Белодробен модел представляват сенките на флуорограмата, "хвърляни" от вените и артериите, проникващи в белите дробове. Нарича се още съдов модел. Ако такъв елемент е записан в резултатите, това означава, че в някои части на белите дробове има зона, в която кръвта тече по-интензивнопо протежение на артериите.
Фиксира се при някои остри възпалителни процеси, бронхит, пневмония, може да показва и пневмонит и изисква втора снимка, за да се увери, че няма онкология.
фиброзна тъкан, фиброза
Това е доказателство за някакво белодробно заболяване. Това може да е доказателство за предишна операция, старо нараняване или инфекция. Фиброзната тъкан се отнася до съединителната тъкан и служи за замяна на неуспешни белодробни клетки. Фиброзата в белите дробове показва, че всичко е оздравяло и няма заплаха.
Калцификации
Това са изолирани клетки, засегнати от туберкулоза или пневмония. Тялото сякаш се залепва около проблемната зона с вещество, подобно на костната тъкан. Снимката показва заоблени сенки. Ако човек има много калцификации, това показва, че тялото е преодоляло инфекцията.и болестта не се е развила. Ето защо, ако сте открили калцификации в белите дробове, тогава не трябва да има страх.
Друг проблем е аортната калцификация.
Калцификацията е постепенно натрупване на неразтворими калциеви соли по стените на аортата. По правило калцифицираните плаки се виждат на флуорография, това по принцип не е белодробен проблем, но се диагностицира от метил. Сами по себе си тези плаки са опасни, както защото могат да се отделят и запушват съдовете, така и защото самите съдове стават крехки, сякаш кристални.
Съветвам ви да приемете тази диагноза много сериозно.. Всяко повишаване на налягането може да стане критично. Необходимо е да се консултирате със специалист и да ограничите приема на калций в организма. Ако калцият се отлага по стените на кръвоносните съдове, тогава се доставя излишно количество от него. калцият се отлага в тъканите и кръвоносните съдове. Това се случва, когато има твърде много калций в кръвта.
Фокална сянка - фокуси
Фокалните сенки или фокуси са потъмняване на белодробното поле, доста често срещан симптом. Размерите на сенките, като правило, са до 1 см.
Ако вие или вашето дете имате сенки в средните или долните бели дробове, тогава това показва наличието на фокална пневмония.
Признаците на активно възпаление могат да бъдат назъбени ръбове, увеличен белодробен модел, сливане на сенки. Ако фокалните сенки имат гладки и плътни контури, това означава, че възпалението приключва. Но необходима е консултация с терапевт. Вероятно пневмонията, която се превърна в пневмония, се е "установила" в дълбините на белодробната тъкан.
Ако се открият фокални сенки в горните участъци на белите дробове, това показва възможна туберкулоза и изисква изясняване.
Плевроапикални слоеве, сраствания
След възпаление могат да възникнат сраствания, това също са съединителни структури, които изолират зоната на възпаление от здрава тъкан. Ако на снимката се виждат шипове, тогава няма причина за безпокойство..
Плевроапикалните слоеве са уплътнения на плеврата на белодробните върхове. Наслояването може да говори за някакъв вид възпалителен процес, настъпил сравнително наскоро. Най-често за туберкулозна инфекция. Въпреки това, ако лекарят не смята картината за сериозна, тогава не трябва да има причина за безпокойство.
пневмосклероза
Това увеличение на съединителната тъкан в белите дробове може да е резултат от заболяване. Като бронхит, пневмония, туберкулоза, работа в прашно производство, пушене.
Тъканите губят своята еластичност, стават по-плътни. Структурата на бронхите може да се промени, самата белодробна тъкан става като сушен плод - намалява по размер. Също е едно от заболяванията, изискващи наблюдение. Показан престой в сух, разреден планински въздух. Курортите на Кавказ са силно препоръчителни. Например в Теберда е много добре за белодробни пациенти, аз самият съм бил по тези краища. Ако е възможно, отидете и живейте там и през лятото, и през зимата.
Синусът е запечатан или свободен
Синусите на плеврата са кухини, образувани от плевралните гънки. При здравия човек синусите са свободни. Но ако има някакви проблеми, тогава там се натрупва течност. Ако имате "синус споен", то това означава, че има наличие на сраствания, вероятно след плеврит. Няма причина за притеснение.
Промени в диафрагмата
Аномалията на диафрагмата е доста често срещана. Други подобни имена са висок купол, релаксация на купола, сплескване на купола на диафрагмата. Причините могат да бъдат:нарушения в храносмилателния тракт, проблеми с черния дроб, плеврит, наднормено тегло, онкология. Този знак се интерпретира въз основа на други налични данни, анализи и изследвания.
Примери за резултати и тяхната интерпретация
Получавам имейли редовно [защитен с имейл]снимки на заключенията на рентгенолозите. Реших да добавя нечетливия почерк на лекарите и да дам препис. Може би, като разгледате примерите, можете да идентифицирате диагнозата си. Ще съм благодарен на всички, които попълват базата.
Заключението на специалист рентгенолог - Пневмосклероза. Аортна калцификация.
Това заключение казва: Белодробният модел е подсилен, деформиран в долната част от дясната страна. Корените са тежки.
заключения
Годишната флуорография ще ви позволи да идентифицирате проблеми с белите дробове в ранните етапи, ако има такива. В много предприятия работниците рутинно се изпращат на прегледи, но тези, които пренебрегват тази процедура, рискуват неочаквано да разберат, че имат някакви затруднения, не дай Боже, разбира се.
Рентгеновата снимка е един от най-ефективните и достъпни методи за диагностициране на заболяване като туберкулоза. Не може обаче да се каже, че винаги дава 100% правилен резултат. Благодарение на изследването на рентгеновия апарат могат да се открият патологии в тъканите, като уплътнения или поява на тумори.
Характеристика на корените на белите дробове
При провеждане на рентгенова снимка на гръдния кош лекарите преди всичко разглеждат състоянието на корените на белите дробове. Това е така наречената "порта" към главния дихателен орган. Ако няма проблеми с тях, значи на снимката ще са в нормално състояние, без уплътнения. Местоположението на корените също е важно.
Те са разделени на три части: горен, среден и долен сектор. Десният корен е оформен като извита лента, стесняваща се надолу, на снимките е слабо изразена. Горната му част е на нивото на второто междуребрие. Върхът на левия корен е с един ръб по-висок от десния. Самият корен частично скрива сянката от сърцето.
Корените на белите дробове са разделени на две категории:
- Багажникът, с впечатляваща глава, по-голямата част от която е белодробната артерия;
- Разхлабени корени, имат голяма разклонена система от съдове, превръщащи се в нишки.
Често на практика човек може да срещне такава ситуация: картината показва наличието на отклонения, докато човекът се чувства добре. Причината може да са характеристиките на тялото, наличието на по-рано претърпели наранявания или рентгенова снимка с лошо качество (лицето е застанало в грешна позиция или се е движило в процеса на „снимане“).
Не забравяйте за степента на твърдост и мекота на изображението, в първия случай е невъзможно да се видят малки детайли върху него, а във втория случай ще получите размито изображение.
Струва си да се знае! Рентгеновите лъчи могат да открият не само белодробни проблеми, но и костни заболявания. Например, нараняване на диафрагмата или сколиоза.
Резултати от флуороскопия
В допълнение към горните отклонения от нормата, в писмените мнения на лекарите могат да се видят характеристики, които могат да станат признаци за наличие на патология: корените на белите дробове са уплътнени и разширени, тежки и подсилени.
Какво означава, ако коренът на белия дроб е уплътнен? Най-често причината е бронхиален оток, вазодилатация или увеличени лимфни възли. Тъканите на корените се удебеляват и разширяват синхронно, ако корените на белите дробове са само удебелени, това означава, че в тялото е започнал хроничен процес. На рентгенови снимки уплътнените корени имат размазани очертания и голям размер.
Тежките корени символизират началото на хроничен или остър възпалителен процес. Най-често причината за такова отклонение са професионални или продължителни заболявания. На рентгеновата снимка те изглеждат "назъбени" и плътни, това се дължи на факта, че обемът на съединителната тъкан се е увеличил.
Важно! При пушачите бронхитът се появява само няколко години след пушенето. Той принадлежи към категорията на хроничните заболявания, които се причиняват от реакцията на белите дробове към постоянен дразнител под формата на смола.
Основната опасност е, че бронхитът може лесно да се развие в туберкулоза, тъй като белите дробове на пушач съдържат огромно количество слуз - отлична микрофлора за развитието на патогенни бактерии.
Има ли връзка между анормални корени и туберкулоза?
Някои патологии на белодробните корени могат да станат симптоми на туберкулоза. Например, тяхното уплътняване и увеличаване на лимфните възли са ясни признаци на заболяването, тялото реагира на инфекция и започват възпалителни процеси в тъканите. Туберкулозните микробактерии, разпространявайки се през белите дробове, декалцират лимфните възли, в тях започват да се натрупват калциеви соли и те започват да се втвърдяват.
Не забравяйте, че рентгеновата снимка не дава 100% диагноза за наличието на туберкулоза. Рентгеновите снимки трябва да бъдат дешифрирани от рентгенолог, който познава всички тънкости и нюанси, който има богат опит в тази област.
Струва си да се знае! След като получите заключението на рентгенолог, можете да видите споменаване на фиброзна тъкан там, тя замества изгубените зони във вътрешните органи. Наличието му показва операция или проникващо нараняване, засегнало органа. Не е функционален, помага на тялото да поддържа целостта на органите.
Ако след рентгенографията лекарят има съмнения относно здравето на пациента, той ще го изпрати на цялостен преглед, за да провери диагнозата или да я опровергае. Това обикновено включва изследване на кръв, урина и храчки. Понякога лекарите предписват бронхоскопия, за да се определи вътрешното състояние на корена и CT сканиране, за да се получи 3D изображение на белите дробове.
Местоположение на белите дробове
Не се отчайвайте и се паникьосвайте, ако откриете аномалии в белодробните корени. Съвременната медицина може да върши чудеса, а заболяване, открито в ранен стадий, е много по-лесно за лечение.
Игор Евгениевич Тюрин, доктор на медицинските науки, професор:
- Нека незабавно да премина към следващата лекция и да помоля Ирина Александровна да разкаже за състоянието на корените на белите дробове, за патологията на лимфните възли. Всичко свързано с този проблем. Моля, Ирина Александровна.
Ирина Александровна Соколина, кандидат медицински науки, ръководител на катедрата по лъчева диагностика в Клиниката по пропедевтика Василенко на PMSMU:
- Много благодаря, Игор.
Добър ден, скъпи колеги!
И така, днес ще говорим за рентгеновата анатомия на корените на белите дробове и рентгеновия синдром на промените в корените на белите дробове.
(слайд шоу).
По отношение на анатомията, корените на белите дробове са съвкупност от структури, които са разположени по топографски определен начин в хилума на белите дробове. Те включват редица анатомични елементи.
Това са на първо място белодробната артерия, белодробните вени, бронхите, придружаващи белодробните артерии, лимфните съдове, възлите, фибрите и плеврата.
Трябва да кажа, че дълго време тези образувания са разположени извън белия дроб и на рентгенови снимки могат да бъдат скрити от сянката на сърцето, следователно, анатомично и рентгенологично, концепцията за корена на белия дроб е малко по-различна.
(слайд шоу).
От гледна точка на радиологията нормалният корен на белия дроб на рентгенови снимки, които се извършват с правилната инсталация на пациента, е представен от пълна сянка на големи белодробни съдове.
Трябва да се каже - при анализиране на корена на белия дроб е необходимо да се обърне внимание на отношението на пациента. Това трябва да е правилната настройка на пациента, която се определя от симетричното разстояние между спинозните израстъци, които виждаме, и стерноклавикуларните стави. Малките завои могат да причинят промени в изобразяването на корена на белия дроб и да симулират някои патологични състояния.
(слайд шоу).
Корените на десния и левия бял дроб обикновено са разположени неравномерно. Десният корен е представен, както виждаме на рентгеновата снимка, от дъговидно извита сянка със средна плътност. Тази сянка е разширена в горната част и леко се стеснява надолу. Коренът на десния бял дроб се намира на нивото на II ребро и II междуребрие.
По принцип коренът на десния бял дроб е представен от долната лобарна белодробна артерия и междинния бронх, разположен до нея. Ясно се вижда при рентгеново изследване под формата на просветление.
Коренът на левия бял дроб най-често е покрит със сянката на сърцето и се вижда при малък брой пациенти. В съответствие с анатомичните особености коренът на левия бял дроб се намира на едно ребро над корена на десния бял дроб. Това трябва да се помни, когато анализирате рентгеновата снимка.
Това е по отношение на местоположението на корените на белите дробове.
(слайд шоу).
По структура сянката на корена на белия дроб обикновено е хетерогенна, тъй като е представена главно от съдове, които се разклоняват на по-малки клони. Образува се коренова хетерогенност. Освен това, коренът на белия дроб също се пресича от бронхите. Това обикновено създава хетерогенност на неговата структура.
(слайд шоу).
Външните граници на корена на белия дроб са представени, както казах, чрез разминаващи се съдови сенки. Посоката на артериите, както знаем, е по-вертикална. Вените са по-хоризонтални. Яснотата на контура в някои области може да не е толкова изразена поради наслояването на просветление от бронхите.
Що се отнася до разделянето на корена на секции: глава, тяло и опашка. Той запазва своята актуалност. Долната част на корена на белия дроб (опашката) се образува главно от малки разклонения на съдовете на вече сегментирани бронхи.
(слайд шоу).
Що се отнася до ширината на корените на белите дробове. По принцип ширината на корена на белия дроб се определя от десния корен. Обикновено той представлява ширината на артериалния ствол и междинния бронх. Обикновено, ако вземете тези две структури, тя не трябва да надвишава 2,5 сантиметра.
Като правило, ако измерваме директно само съдовия ствол (тоест долната лобарна белодробна артерия), тогава ширината му не трябва да надвишава 1,5, максимум 2 сантиметра.
(слайд шоу).
Говорихме за критериите, по които оценяваме корена на белия дроб при рентгеново изследване. Местоположение, структура, граници, острота на контурите и ширина на корена.
В CT изображението корените на белите дробове са представени на няколко сканирания. Анализираме ги последователно. Бронхите са добре идентифицирани тук, тъй като са въздухосъдържащи и съседните до тях съдови структури.
Трябва да се каже, че е практически невъзможно да се разграничат съдовите структури от увеличените лимфни възли, особено ако медиастиналните влакна са слабо изразени (това обикновено се среща при деца и млади хора). Диференциалната диагноза между съдовата патология и увеличените лимфни възли или някои патологични образувания обикновено се извършва с помощта на интравенозен контраст. Това ни позволява да разграничим тези структури.
(слайд шоу).
Що се отнася до промените в корените на белите дробове. Под това се разбира всяко отклонение от нормалната рентгенова картина на корените. Това може да се дължи на различни патологични състояния. Най-често това е увеличение на лимфните възли.
Патологичните състояния на съдовете под формата на аневризматично разширение или агенезия на някои съдови елементи могат да доведат до промяна в корените на белите дробове. Това са лезии на бронхите – предимно туморни. Промяна в кръвоснабдяването под формата на белодробен оток (нарушения на метаболизма на тъканните течности). Склеротични фиброзни процеси.
Всичко това може да доведе до промяна в местоположението, размера, формата, структурата и плътността на контурите на корените на белите дробове.
(слайд шоу).
Трябва да кажа, че в изолация коренът на белия дроб се променя и наоколо няма промени - това е рядкост. В този случай изместването на корените на белите дробове обикновено се дължи на промяна в обема на самата белодробна тъкан.
Това може да е увеличаване на обема (виждаме на дясната снимка), поради булозен емфизем. Промяна поради була, която измества корена на десния бял дроб. Някои фиброзни промени могат да доведат до изместване на корените в една или друга посока.
По правило промените в белодробната тъкан, които виждаме, показват причината за такова изместване на корените на белите дробове.
(слайд шоу).
Но има ситуации, когато не виждаме никакви промени, както на обикновена рентгенова снимка в този случай: почти белодробна тъкан. Но, вижте - коренът на левия бял дроб се намира на същото ниво като корена на десния бял дроб. Това ни позволява да предположим дали има някакъв процес, който води до намаляване на обема.
На страничната рентгенова снимка виждаме езикова ателектаза, която в този случай е скрита зад сянката на сърцето. Именно този процес причинява изместване на корена на белия дроб.
(слайд шоу).
Промяната в структурата на корена на белия дроб обикновено се проявява чрез факта, че различни елементи стават лошо различими поради оток или фиброза. Това се проявява чрез появата на еднородност на сянката на корена. Обикновено коренът е хетерогенен. Той е уплътнен, съдовите структури и отделните елементи на корена са слабо диференцирани.
В допълнение, интензивността на [сянка] на корена на белия дроб се увеличава. Луменът на междинния бронх, който нормално, както видяхме, е ясно видим, губи своята прозрачност. Става завоалиран или изобщо не се вижда.
(слайд шоу).
Увеличаването на плътността на корена на белия дроб, като правило, се дължи на калцификация на гръдните лимфни възли, която може да има различно разпространение. Тя може да бъде с форма на черупка, бучка, неравна, под формата на черница.
(слайд шоу).
Промяната на контурите на корените на белите дробове може да бъде няколко вида. Най-често виждаме полициклични контури на корените на белите дробове, които се дължат основно на разширени лимфни съдове.
Ето пациент със саркоидоза на интраторакалните лимфни възли. Има двустранно увеличение, разширяване на корените на белите дробове и полициклични контури, които се образуват само от увеличени бронхопулмонални лимфни възли.
Тук може да се появи така нареченият „симптом на крилата“, който се дължи на наслагването на предната и задната групи на бронхопулмоналните лимфни възли.
(слайд шоу).
Хълмистите контури на корените на белите дробове се срещат предимно при туморни процеси. В същото време се забелязва и предимно едностранно разширяване на белодробния корен.
(слайд шоу).
Неясни контури на корените на белите дробове, като правило, се дължат на оток на перибронховаскуларната тъкан, който може да възникне при различни застойни промени в белите дробове. Може да възникне реактивно с възпалителни промени - поради периваскуларен, перибронхиален оток или възпаление.
(слайд шоу).
Стегнатите контури се дължат на фиброзни изменения, дължащи се на развитието на перигиларна фиброза. Това може да се дължи на различни процеси.
(слайд шоу).
От голямо значение, ако говорим за синдрома на кореновите промени, е разширяването и деформацията на корена на белия дроб. Комбиниран процес с различни промени в неговата структура и граници. Тук едностранно или двустранно разширяване на корените на белите дробове е от голямо значение.
Едностранното разширяване и деформация на корените на белите дробове обикновено се открива при туберкулозен бронхоаденит. Като правило в тези случаи виждаме разширяване на корена, промяна в неговата структура и размити граници. Тези промени се откриват най-добре чрез компютърна томография.
Трябва да кажа, че при всяко подозрение за разширяване на белодробния корен и за установяване на причината за разширяването на корена на белия дроб е необходимо допълнително изясняване с помощта на линейна томография. Разбира се, в момента това е компютърна томография (най-доброто от всичко - с интравенозен контраст).
(слайд шоу).
При компютърна томография туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се проявява чрез увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли на корена на единия бял дроб и прилежащите лимфни възли на медиастинума.
Потвърдете специфичното естество на лезията на лимфните възли с помощта на интравенозен контраст (в този случай се получава неравномерно натрупване на контрастно вещество), в капсулата на лимфния възел, фрагментарно. Това се дължи на факта, че в центъра има казеозни маси, които не натрупват контрастно вещество. Инфилтрация на перинодуларна тъкан.
(слайд шоу).
Туберкулозните лезии на лимфните възли могат да бъдат придружени от различни нарушения в белодробната тъкан: под формата на бронхиална компресия, образуване на ателектатични нарушения, разпространение на огнища на отпадане.
Разбира се, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е първична туберкулоза. По-често се среща при деца. Но трябва да се помни, че при възрастни хора при неблагоприятни условия може да възникне и реактивиране на стари туберкулозни огнища.
(слайд шоу).
Ето пример за възрастен пациент (81 години). Той е приет в клиниката с такива оплаквания от температура, задух при физическо натоварване.
(слайд шоу).
Той има доста дълга история. Започва през 1947 г., когато той страда от пневмония. След това е прегледан в противотуберкулозни диспансери, където диагнозата туберкулоза е отхвърлена. Проведен преглед и лечение в болницата за бронхит през последните години.
Все пак слабостта и кашлицата нараснаха. Във връзка с горните оплаквания е допуснат за преглед.
(слайд шоу).
От анамнезата на живота си струва да се отбележи, разбира се, че той е претърпял субтотална резекция на стомаха без използването на химиотерапия. Посещение при онколог.
(слайд шоу).
Виждаме неговите рентгенови снимки от 2010 г. Коренът на десния бял дроб е разширен, уплътнен. Виждаме (неразбираем термин, 15:29) промени в предния сегмент: удебеляване на белодробната тъкан.
(слайд шоу).
Той беше допълнително изследван с линейна томография. Виждаме проходимостта на всички бронхи. На този етап не са наблюдавани доказателства за туберкулозно участие.
(слайд шоу).
Точно на фона на влошаване на състоянието, повишаване на температурата е извършено рентгеново изследване. В този случай виждаме, че коренът на белия дроб има размит контур, увеличаване на възпалителните промени в горния лоб на десния бял дроб.
(слайд шоу).
Вижте динамиката на тези две снимки за 2010 и 2011 г. Тук, разбира се, негативната динамика е ясно видима на последната снимка.
Каква може да е причината за това?
Първото нещо, което идва на ум, като се има предвид клиниката на такава картина, тези три процеса. Може би развитието на пневмония, централен рак или метастази в лимфните възли поради факта, че пациентът е имал анамнеза за тумор.
(слайд шоу).
При извършване на компютърна томография (не използвахме контраст - доста възрастен пациент), виждаме ясно увеличени лимфни възли, едностранно увеличение на лимфните възли.
В бифуркационната група има само хетерогенна структура на лимфния възел.
В паратрахеалната кухина има голям лимфен възел: кухина, която се оказа бронхомодулна фистула. Това се потвърждава от бронхоскопски преглед.
Ателектатични възпалителни промени в горния лоб на десния бял дроб и огнища на засяване.
(слайд шоу).
Допълнителното изследване на пациента с помощта на компютърна томография позволи да се установи правилната диагноза при пациента.
(слайд шоу).
Но има трудни ситуации. 32-годишен пациент, който е насочен към нас за компютърна томография (от няколко години е заразен с ХИВ) за изясняване на промени в проекцията на корена на левия бял дроб. Виждаме подозрение за патологично образувание в корена на белия дроб: контурите са деформирани.
(слайд шоу).
При нативно изследване може да се види, че има локално разширение на аортата в областта на дъгата. Но заедно с това, вижте, има увеличени лимфни възли (те са показани тук с жълти стрелки) в бифуркационната група и трахеобронхиалната група.
Размерите им са някъде до 1,5 сантиметра. Това са гранични размери. Има много дискусии за това какъв трябва да бъде размерът на лимфните възли.
(слайд шоу).
След интравенозно контрастиране ясно виждаме аневризматично локално разширение на аортната дъга.
(слайд шоу).
Вижте как лимфните възли (дори леко увеличени) натрупват контрастното вещество: фрагментирани, чрез капсула. Това даде възможност да се каже, че пациентът, наред с локалното разширение, има и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
(слайд шоу).
Предписана му е противотуберкулозна терапия. В динамика (виждаме тук изследването без контрастиране) - намаляване на размера на лимфните възли и частична калцификация.
(слайд шоу).
Едностранно разширяване и деформация на корена на белия дроб, в допълнение към туберкулозните лезии, разбира се, най-често се среща при туморни процеси. В този случай, не на рентгеновата снимка, виждаме разширяването на корена на десния бял дроб, уплътняването на корена на десния бял дроб и опънатите контури.
(слайд шоу).
Компютърната томография в корена на десния бял дроб показа голяма нодуларна формация: перибронхиален нодуларен рак. Наличието на увеличени лимфни възли. Промените се дължат на туморния процес.
(слайд шоу).
Използването на интравенозно контрастиране дава възможност да се определи преди всичко стадият на злокачествен тумор, степента на инвазия в големи съдове, в околните структури. Това определя тактиката за лечение на пациента. В динамиката на наблюдение на фона на химиотерапия.
(слайд шоу).
Двустранно разширение и деформация на белодробните корени често се наблюдават при SHLN саркоидоза. В същото време виждаме двустранно доста симетрично разширение на корени с полициклични контури.
(слайд шоу).
При компютърна томография лимфните възли имат много характерни черти. Определя се системно увеличение на лимфните възли. Имат хомогенна структура, ясни контури, без изменения в околните тъкани.
По правило лимфните възли са засегнати многократно - всеки в своята група. Много рядко водят до притискане на бронхите, до възникване на хиповентилаторни ателектатични изменения.
След контрастно усилване, за разлика от VLN туберкулоза, при саркоидоза, те равномерно натрупват контрастното вещество в целия си обем. Плътността им леко се увеличава.
(слайд шоу).
Трябва да се каже, че при хроничния ход на саркоидозата се наблюдава образуването на калцификация. Първо, уплътняването на лимфния възел в центъра и след това отлагането на калций. Преди това винаги се е смятало, че калцификацията в лимфните възли е прерогатив само на туберкулозата. Не. Според нашите наблюдения всички грануломатозни процеси могат да бъдат придружени от отлагане на калций във VLH.
В същото време при саркоидоза виждаме, че калцификациите, като правило, се образуват и са най-силно изразени в центъра на лимфния възел, където това е основно възпаление, и далеч от бронхите.
(слайд шоу).
Ето VGLU калцификации. При силикоза са характерни черупковидни калцификации, при саркоидоза и при туберкулозни лезии.
(слайд шоу).
Двустранното разширение и деформация на корените на белите дробове могат да бъдат причинени не само от увеличаване на лимфните възли, но и от белодробна хипертония. В този случай при пациента виждаме разширяване на корените на белите дробове и вдясно, характерен симптом, който, между другото, е рядък - контур с форма на пура.
(слайд шоу).
При интравенозно контрастиране виждаме масивна лезия на десния клон на белодробната артерия, разширяване на белодробната артерия. Това е хронично протичане на тромбоемболизъм, тъй като виждаме реканализация на тромба. Тежката двустранна хипертония води до разширяване на корените на белите дробове.
(слайд шоу).
Стесняването на корена на белия дроб е изключително рядко. Дължи се основно на агенезия на белодробната артерия. В същото време рентгенографски се отбелязва увеличаване на прозрачността на едно от белодробните полета, липса на нормален белодробен модел и липса на правилна сянка на корена на белия дроб. Това се потвърждава (по-рано от ангиопулмонография) от КТ ангиография.
(слайд шоу).
При сцинтиграфия този случай. Виждаме пълна липса на приток на кръв в десния бял дроб.
(слайд шоу).
В заключение бих искал да кажа, че [сянка] на корените на белите дробове рентгенологично образува бронхи и лобарни сегментни клони на белодробната артерия, лобарни и сегментни бронхи, големи вени.
Морфологичната основа на промените в корените на белите дробове е увеличаване на лимфните възли, патологични състояния на кръвоносните съдове, бронхиални лезии, нарушения на метаболизма на тъканните течности, склеротични фиброзни процеси.
Синдромът на промените в корените на белите дробове включва всякакви отклонения от нормалната картина на белите дробове.
Компютърната томография с интравенозно контрастиране в момента е водещият метод за диагностициране на патологични изменения в корена на белия дроб.
Благодаря за вниманието.
| (0) |
Позволява ви да идентифицирате не само тънкостите на патологичните процеси в гръдния кош, но и да изследвате ефекта на заболяването върху околните тъкани (в рамките на режещата способност на метода).
Когато анализирате рентгеново изображение, е необходимо да се разбере, че изображението се формира от разнопосочни лъчи на рентгенови лъчи, така че получените размери на обекта не съответстват на действителните. В резултат на това рентгенолозите анализират обширен списък от затъмнения, просветления и други радиологични симптоми, преди да издадат заключение.
Как правилно да дешифрираме рентгенова снимка на белите дробове
За да бъде правилно декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове, трябва да се създаде алгоритъм за анализ.
В класическите случаи специалистите изучават следните характеристики на изображението:
- качество на изпълнение;
- сянка картина на гръдните органи (белодробни полета, меки тъкани, скелетна система, местоположение на диафрагмата, медиастинални органи).
Оценката на качеството включва идентифициране на характеристиките на стилизирането и режима, които могат да повлияят на интерпретацията на рентгеновата снимка:
- Несиметрично положение на тялото. Оценява се по местоположението на стерноклавикуларните стави. Ако не се вземе предвид, може да се установи ротация на прешлените на гръдния кош, но това ще бъде неправилно.
- Твърдостта или мекотата на изображението.
- Допълнителни сенки (артефакти).
- Наличието на съпътстващи заболявания, засягащи гръдния кош.
- Пълнота на покритието (нормалната рентгенова снимка на белите дробове трябва да включва върховете на белодробните полета в горната част и костофреничните синуси отдолу).
- При правилна рентгенова снимка на белите дробове лопатките трябва да са разположени навън от гръдния кош, в противен случай те ще създадат изкривявания при оценката на интензивността на рентгеновите симптоми (просветяване и потъмняване).
- Яснотата се определя от наличието на едноконтурни изображения на предните сегменти на ребрата. Ако има динамично замъгляване на контурите им, е очевидно, че пациентът е дишал по време на експозиция.
- Контрастът на рентгеновата снимка се определя от наличието на цветни нюанси на черно и бяло. Тоест, при дешифрирането е необходимо да се сравни интензивността на анатомичните структури, които дават потъмняване, с тези, които създават просветление (белодробни полета). Разликата между нюансите показва нивото на контраст.
Също така е необходимо да се вземат предвид възможните изкривявания на изображението при изследване на човек под различни посоки на рентгенови лъчи (виж фигурата).
Фигура: изкривено изображение на топката при изследване с директен лъч (a) и с наклонено положение на приемника (b)
Протокол за описание на рентгеновата снимка на белите дробове от лекар
Протоколът за дешифриране на изображението на гръдните органи започва с описанието: „ на представената рентгенова снимка на гръдния кош в директна проекция". Директната (задно-предна или предно-задна) проекция включва извършване на рентгенова снимка, като пациентът стои с лице или обратно към лъчевата тръба с централен път на лъча.
Продължаваме с описанието: в белите дробове без видими фокални и инфилтративни сенки". Това е стандартна фраза, показваща липсата на допълнителни сенки, причинени от патологични състояния. Фокалните сенки се появяват, когато:
- тумори;
- професионални заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза).
Инфилтративните затъмнения показват заболявания, придружени от възпалителни изменения в белите дробове. Те включват:
- пневмония;
- оток;
- глистни инвазии.
Белодробният модел не е деформиран, ясен- такава фраза показва липсата на нарушения на кръвоснабдяването, както и патогенетични механизми, които причиняват съдова деформация:
- нарушения на кръвообращението в малък и голям кръг;
- коремни и кистозни рентгенови образувания;
- явления на задръстване.
Корените на белите дробове са структурни, а не разширени- това описание на изображението на OGK показва, че рентгенологът не вижда допълнителни сенки в областта на корена, които могат да променят хода на белодробната артерия, да увеличат лимфните възли на медиастинума.
Малка структура и деформация на корените на белите дробове се наблюдава при:
- саркоидоза;
- увеличени лимфни възли;
- тумори на медиастинума;
- стагнация в белодробната циркулация.
Ако медиастинална сянка без особености, което означава, че лекарят не е разкрил допълнителни образувания, излизащи зад гръдната кост.
Липсата на "плюс сенки" на директна рентгенова снимка на белите дробове не означава липса на тумори. Трябва да се разбере, че рентгеновото изображение е сумативно и се формира въз основа на интензитета на много анатомични структури, които се наслагват една върху друга. Ако туморът е малък и не е от костната структура, той се блокира не само от гръдната кост, но и от сърцето. В такава ситуация не може да бъде открита дори на страничната снимка.
Диафрагмата не е променена, костофреничните синуси са свободни -последният етап от описателната част на интерпретацията на рентгеновото изображение на белите дробове.
Остава само заключението: в белите дробове без видима патология».
По-горе сме дали подробно описание на рентгеновата снимка на белите дробове в нормата, така че читателите да имат представа за това, което лекарят вижда на снимката и на какво се основава протоколът на неговото заключение.
По-долу е даден пример за препис, ако пациентът има тумор на белия дроб.
Описание на рентгеновата снимка на белите дробове с тумор
Схематично представяне на възел в сегмента S3 на левия бял дроб На прегледна p-грама на гръдните органи се визуализира нодуларно образувание в горния лоб на левия бял дроб (S3 сегмент) на фона на деформиран белодробен модел с диаметър около 3 cm с многоъгълна форма с вълнообразни ясни контури. От възела може да се проследи път до левия корен и нишките до интерлобарната плевра. Образованието е разнородно по структура, което се дължи на наличието на огнища на разпад. Корените са структурни, десният е леко разширен, вероятно поради увеличени лимфни възли. Сянка на сърцето без черти. Синусите са свободни, диафрагмата не е сменена.
Заключение: Рентгенова картина на периферен рак в S3 на левия бял дроб.
По този начин, за да дешифрира рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенологът трябва да анализира много симптоми и да ги обедини в единна картина, което води до формиране на окончателното заключение.
Характеристики на анализа на белодробните полета
Правилният анализ на белодробните полета създава възможности за откриване на много патологични изменения. Липсата на затъмнения и просветления не изключва белодробни заболявания. Независимо от това, за компетентна интерпретация на рентгенова снимка на гръдния кош (THC), лекарят трябва да познава многобройните анатомични компоненти на рентгеновия симптом "белодробно поле".
Характеристики на анализа на белодробните полета на рентгеновата снимка:
- дясното поле е широко и късо, лявото е дълго и тясно;
- медианната сянка е физиологично разширена наляво за сметка на сърцето;
- за правилно описание, белодробните полета са разделени на 3 пояса: долен, среден и горен. По същия начин могат да се разграничат 3 зони: вътрешна, средна и външна;
- степента на прозрачност се определя от пълнежа с въздух и кръв, както и обема на паренхимната белодробна тъкан;
- интензивността се влияе от припокриването на структури на меките тъкани;
- при жените изображението може да се припокрива с млечните жлези;
- индивидуалността и сложността на хода на белодробния модел изисква висококвалифициран лекар;
- Обикновено белодробната плевра не се вижда. Удебеляването му се наблюдава при възпаление или туморен растеж. По-ясно плевралните листове се визуализират на страничната рентгенова снимка;
- всяка акция се състои от сегменти. Разграничават се въз основа на специалната структура на бронховаскуларния сноп, който се разклонява поотделно във всеки лоб. В десния бял дроб - 10 сегмента, в левия - 9.
Следователно дешифрирането на рентгенова снимка на белия дроб е сложна задача, която изисква обширни познания и дългогодишен практически опит. Ако имате рентгенова снимка, която трябва да бъде описана, моля, свържете се с нашите рентгенолози. Ще се радваме да помогнем!