Показания за назначаване на антидепресанти. Депресия в общата медицинска практика (клиника, диагностика, лекарствена терапия)

Съвременният „неистов“ ритъм на живот, безкрайният поток от информация, който човек трябва да обработва всеки ден, както и много други, предимно негативни фактори, водят до факта, че тялото и психиката не могат да го понасят. Безсънието и стресът, нарушената работоспособност и комуникацията, често игнорирани и най -често заглушавани от лекарства или други мощни вещества, в крайна сметка водят до такива сложни заболявания като синдром на хроничната умора (CFS) и различни депресии. Според прогнозите на медицински анализатори депресията през 20 -те години на миналия век ще изпревари лидерите на ХХ век по брой на болните - инфекциозни заболявания и заболявания на сърдечно -съдовата система. В борбата с депресивните разстройства се използват различни лекарства, създадени както на базата на естествени, така и на синтетични компоненти.

Какво представляват антидепресантите? Какви са те и могат ли тези лекарства да излекуват депресията или само да облекчат нейните симптоми? Какви са предимствата и недостатъците на такива лекарства? В тази статия ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси относно антидепресантите, ефекта от употребата им и последиците от приемането им.

Какво е?

Както подсказва името, антидепресантите (наричани още тимолептици) са психотропни лекарства, които действат срещу симптомите на депресия. Благодарение на такива лекарства, повишена тревожност и прекомерен емоционален стрес, летаргия и летаргия, безсънието се намалява значително и дори напълно изчезва. Лекарствата, принадлежащи към тази група, са различни както по химична структура и състав, така и по механизма на действие.

Как работи?

Да видим, антидепресанти - какво е това: унищожаване на тялото или помощ за изтощената човешка психика. Нека да разгледаме как действат тези лекарства. Човешкият мозък се състои от много неврони - нервни клетки, които постоянно осъществяват обмен на информация помежду си. За осъществяване на такова предаване на информация са необходими специални посреднически вещества - невротрансмитери, които проникват в синаптичните цепки в пространството между невроните. Съвременните изследователи идентифицират повече от 30 различни медиатори, но само три от тях са "пряко" свързани с развитието и протичането на депресията: серотонин, норепинефрин (норепинефрин) и допамин. Според данните от изследванията депресията възниква, когато има значително количествено намаляване на невротрансмитерите в местата на невронално взаимодействие. Действието на антидепресантите е насочено към увеличаване на броя на необходимите медиатори и нормализиране на биохимичния баланс на мозъка.

Малко история

Преди да преминем към разглеждане на съвременните групи и видове антидепресанти, накратко ще ви разкажем за историята на тяхното откритие.

До средата на ХХ век депресията и различните невротични състояния с подобни симптоми се лекуваха с различни билкови препарати. За „повдигане на настроението“ са използвани различни формулировки на афродизиак, включително кофеин, женшен или опиати. Те се опитаха да „успокоят“ нервното вълнение с бромови соли или лекарства на основата на лечебен валериан. Също така бяха използвани различни видове гимнастика и физиотерапевтични процедури, чиято ефективност беше доста незначителна.

В началото на 50 -те години на ХХ век е създадено лекарството "Прометазин", първоначално използвано за анестезия по време на хирургични операции. Фармаколозите се опитват да засилят инхибиторния и потискащ ефект на това лекарство, в резултат на което до 1951 г. се получава "хлорпромазин", който става широко използван в медицинската практика за лечение на депресия. Днес това лекарство е известно като "Аминазин".

В края на 60 -те години швейцарски лекари, лекуващи пациенти с туберкулоза, отбелязват доста необичаен страничен ефект на лекарство като ипрониазид. Пациентите, които са го получили, се характеризират с повишено настроение. Постепенно те започнаха да го използват в психиатричната практика, тъй като помага много малко срещу туберкулозата. По същото време немският изследовател Роналд Кун откри лекарството Имипрамин.

Откриването на първите тимолептици доведе до бързото развитие на фармакологичните изследвания в тази област и създаването на нови лекарства, насочени към борба със симптомите и причините за депресивни разстройства.

Съвременна класификация

В зависимост от ефекта от употребата на антидепресанти върху депресиран пациент, те се подразделят, както следва:

Група	Основно действие	Наркотици
Успокоителни	Премахване на психоемоционалния стрес без хапчета за сън	"Herfonal", "Amitriptyline"
Балансирано действие	Възможно е да се приемат само по назначаване и под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като при прием на големи дози има стимулиращ ефект, но средните дози имат успокояващ ефект	"Людиомил" "Пиразидол"
Стимулиращо	Използва се при лечение на депресивни състояния със симптоми на летаргия и апатия	"Аврорикс" "Мелипрамин" "Анафранил"

Освен това има класификация, основана на това как действието на антидепресантите влияе върху протичането на биохимичните процеси в човешкото тяло:

• ТСА са трициклични тимоаналептици.
• МАОИ - инхибитори на моноаминооксидазата:

Необратими ("Траннилципромин", "Фенелзин");

Обратими ("Пиразидол", "Моклобемид").

• IIPS - инхибитори на селективното поемане на серотонин;
• IOZSIN - инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин;
• NaSSA - норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти.

Съществуват и редица антидепресанти, които не могат да бъдат приписани на нито една от тези групи.

TCA: какво е това?

Трицикличните лекарства като Nortriptyline, Imipramine и Amyltriptyline получават името си от техния основен троен въглероден пръстен. Тези антидепресанти увеличават количеството на невротрансмитерите в мозъка като норепинефрин (норепинефрин) и серотонин (хормон на щастието). Това се постига чрез намаляване нивото на тяхната консумация от нервните клетки - неврони.

Поради факта, че когато приемате тези лекарства, не само необходимите невротрансмитери са блокирани, има много различни странични ефекти. Приемът на трициклични антидепресанти може да причини следните странични ефекти:

• летаргия;
• сънливост;
• гадене;
• суха уста;
• слабост;
• виене на свят;
• повишена сърдечна честота - пулс;
• запек;
• намалена потентност и либидо;
• безпокойство или безпокойство.

Такива лекарства обикновено се предписват първо от лекарите, тъй като те са най -изучаваните и последиците от употребата им са добре известни.

МАО -инхибитори - инхибитори на моноаминооксидазата

Лекарството "Ипрониазид", открито едно от първите, както и други лекарства от тази група, като "Изокарбоксазид", "Траннилципромин", потискат ензимната реакция на моноаминооксидазата, съдържаща се в нервните окончания. Благодарение на това невротрансмитерите, отговорни за нашето настроение, като серотонин, тирамин и норепинефрин, не се унищожават, а постепенно се натрупват в мозъка.

Най -често антидепресантите на MAOI се предписват, когато или когато лекарствата от трицикличната група не се вписват и нямат желания ефект. Предимството на лекарствата от тази група е, че те нямат преобладаващ ефект, а напротив, стимулират умствените процеси.

Точно като трицикличните лекарства, МАО -инхибиторите нямат незабавен ефект върху човешкото състояние - ефектът на антидепресантите настъпва няколко седмици след началото на техния прием.

Поради факта, че те имат много странични ефекти (и освен това, те лесно взаимодействат с лекарства за кашлица и настинка и са в състояние да провокират животозастрашаващо повишаване на кръвното налягане), а също и поради доста строга диета, когато се приемат , такива лекарства са доста редки, когато други лечения са се провалили.

Инхибитори на селективното усвояване на серотонин

Групите на ТСА и МАОИ, които разгледахме, са в по-голямата си част отдавна установени и добре проучени лекарства. Но "старите" поколения антидепресанти постепенно се заменят с по -съвременни лекарства, чието действие не блокира всички невротрансмитери, а само един - серотонин, предотвратявайки реабсорбцията му от невроните. Благодарение на това концентрацията му се увеличава и се получава лечебен ефект. IIPS включва такива съвременни лекарства като "Fluoxetine", "Sertraline", "Zoloft", "Paroxetine" и други. Лекарствата от тази група имат по -малко странични ефекти и те не влияят толкова много на човешкото тяло.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин

Това са сравнително нови лекарства, които вече са класифицирани като трето поколение антидепресанти. Те започват да се произвеждат в средата на 90-те години на ХХ век.

Такива лекарства като "Cimbalta", "Effexor" блокират обратното поемане не само на серотонин, но и на норепинефрин, но такива лекарства като "Wellbutrin" и "Zyban" предотвратяват връщането на норепинефрин и допамин.

Страничните ефекти на лекарствата от тази група са значително по -малко от тези на други и са доста слаби. След прием на антидепресанти на базата на инхибитори като дулоксетин и бупропион може да се наблюдава наддаване на тегло и леки нарушения в сексуалната сфера.

Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти - HACCA

Друга от съвременните групи антидепресанти е HACCA, която забавя или напълно спира изземването на норепинефрин от синапсите на нервните клетки, като по този начин увеличава концентрацията му. Лекарства като "Remeron", "Lerivon", "Serzon" блокират серотониновите рецептори.

Когато приемате лекарства от тази група, има леки неприятни странични ефекти като сънливост, сухота в устата, повишен апетит и свързано с това наддаване на тегло. Отмяната на антидепресантите от тази група протича без сериозни проблеми.

В допълнение към основните групи антидепресанти, представени по -горе, има редица лекарства, които не могат да бъдат приписани на нито едно от тях. Те се различават както по химичен състав, така и по механизъм на действие. Това са например лекарства като Бупропион, Хиперицин, Тианептин, Нефазодон и много други.

Алтернативни методи

Днес чуждестранните експерти все повече използват лекарства за лечение на депресивни състояния, които засягат не невротрансмитерите и невротрансмитерите, а състоянието на такива органи на ендокринната система като надбъбречните жлези, хипоталамуса и хипофизата. Някои от тези лекарства, например „Аминоглутетимид“ и „Кетоконазол“, блокират синтеза на хормона кортизол от надбъбречните жлези, но те имат много странични ефекти и имат отрицателен ефект върху ендокринната система.

Обичайно е да се отнасяме към втората група като антагонисти на анталарминовите рецептори, които съчетават положителните качества, които притежават транквиланти и антидепресанти.

В допълнение към медикаментозното лечение на депресивни състояния, за намаляване на проявите и облекчаване на симптомите все повече се използват методи като интермитентна нормобарична хипоксия и плазмафереза, светлинна терапия и много други.

Предимства и недостатъци

Повечето от тези, които са приемали антидепресанти, са съгласни, че това са много ефективни лекарства, особено когато се приемат едновременно със специализирана терапия. Трябва да се помни, че тези лекарства, както и тяхната доза, могат да бъдат предписани само от лекар, под чието наблюдение трябва да се приемат. Не очаквайте незабавно подобрение на състоянието. По правило чувството на безнадеждност и загуба на интерес към живота, както и летаргия, апатия и тъга изчезват 3-4 седмици след началото на систематичен прием.

Един от най -големите недостатъци на тези лекарства е синдромът на отнемане на антидепресантите, който се проявява с рязко и неконтролирано прекратяване на приема им.

Как да кандидатствам правилно?

1. Ако имате диагностицирано сърдечно, бъбречно или чернодробно заболяване, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

2. Антидепресантите действат индивидуално, така че специалистът ще избере лекарството, което е точно за вас.

3. В някои случаи едно лекарство не е достатъчно, лекарят може да предпише едновременното приложение на няколко (успокоителни и антидепресанти, антипсихотици и всякакви антиконвулсанти). Въз основа на диагнозата и наблюдение на вашето соматично състояние, специалистът ще подбере лекарства, които могат да се допълват взаимно и няма да имат отрицателен ефект върху човешкото тяло.

4. Не спирайте внезапно приемането на антидепресанти и без консултация със специалист, тъй като това може да влоши хода на депресията и да предизвика различни неприятни физиологични реакции.

5. Много хора питат дали е възможно да се пие заедно. Всички инструкции за лекарства показват, че това е категорично неприемливо, тъй като може да доведе до сериозни увреждания на нервната система, включително до смърт включително.

Оттегляне или пристрастяване?

В случай, че сте приемали антидепресанти дълго време и след това по някаква причина рязко сте спрели, може да почувствате дискомфорт, като емоционално нестабилно поведение, повишена умора, мускулни болки и замаяност. Всички тези симптоми са известни като симптоми на отнемане на антидепресанти.

Ето защо лекарите препоръчват постепенно намаляване на дозата на приеманите лекарства и това да се прави под наблюдението на специалисти. Само професионалистите ще помогнат за облекчаване на дискомфорта, като изберат необходимите нормотоници и препарати на растителна основа. Ако лекарството е било взето неконтролируемо и след това е било внезапно спряно, такова отнемане на антидепресанти може да доведе до нарушения на съня, повишена тревожност и проблеми от страна на сърдечно -съдовата система. Освен това могат да се появят следните симптоми:

• необосновани страхове;
• грипоподобни симптоми;
• гадене, повръщане;
• спазми и болки в стомашно -чревния тракт;
• загуба на координация и замаяност;
• кошмари;
• треперене на крайниците.

Вместо заключение

От всичко по -горе можем да заключим колко силни и доста опасни са лекарствата като антидепресантите, че това са съвременни лекарства, които могат да се справят с депресията. Преди да започнете да ги приемате обаче, не забравяйте да се консултирате със специалист - психиатър или невропсихиатър, който може да установи каква форма на заболяването имате и какви лекарства ще ви помогнат да се справите с него.

Обхват на употреба на антидепресанти:
Най -основното използване на антидепресанти е за лечение на депресия. Обикновено антидепресантите са първата линия на терапия за лечение на умерена до тежка депресия в комбинация с говореща терапия, като когнитивно -поведенческа терапия.
Понякога антидепресантите се използват за лечение на различни нарушения и състояния на психичното здраве, като:

• тревожно разстройство;
• паническо разстройство;
• обсесивно-компулсивното разстройство;
• булимия;
• силни фобии (социална фобия и агорафобия)
• стрес посттравматично разстройство;

Често има случаи, когато депресията започва на фона на сексуални разстройства, тогава психотерапевтите препоръчват да се свържете със специалист или да използвате лекарството Виагра, което може да бъде закупено с рецепта, предписана от лекуващия лекар.
Някои антидепресанти (например трициклични) първоначално не са разработени като обезболяващи, но има основание да се смята, че те са ефективни при лечението на дългосрочна хронична нервна болка. Хроничната нервна болка, наричана още невропатична болка, възниква след увреждане или други смущения в естественото състояние на нерва и не може да бъде облекчена с обикновени болкоуспокояващи като парацетамол и др.
Антидепресантите се използват и за лечение на хронична болка, която не е невропатична. Но те се считат за по -малко ефективни за такива цели. Болката, която не е свързана с нервни нарушения, се облекчава с антидепресанти в случаи на фибромиалгия и хронична болка в областта на шията и гърба.

Нека насочим вниманието си към феномените на депресията, за да разберем по -добре как действат антидепресантите. Клинична или така наречена униполярна депресия може да възникне на почти всяка възраст (може да се появи дори при деца на възраст от 5 години), но обикновено се среща при хора на възраст от 25 до 44 години. Засяга приблизително 20%, а жените 10% от мъжете. Депресията води до намаляване на производителността на работното място, в училище и значително влошаване на благосъстоянието. Това е най -честата причина за самоубийство.
Клиничната депресия, в сравнение с кратките периоди на неразположение, е постоянна промяна в настроението, която се отразява негативно на климата в семейството, самочувствието на човека и отношенията с хората. Цикличните депресивни епизоди понякога продължават дни, месеци и години. Клиничната депресия включва следните психически и физически симптоми:

• Потиснато настроение (тъга, тъга);
• Нарушение на съня;
• Загуба на интерес към живота, към това, което преди се харесваше.
• Умора;
• Намален апетит, загуба на тегло или, напротив, рязко увеличение в него;
• Чувство на безнадеждност, безполезност и безпомощност, обезсърчение;
• Неспособност за вземане на решения или концентрация;
• Загуба на сексуален интерес.

За да се диагностицира клинична депресия, тези симптоми трябва да се повтарят последователно в продължение на поне две седмици. Такива признаци могат да се появят и след други заболявания (например диабет, хипертония, сърдечни заболявания и др.). И накрая, напълно възможно е депресивният епизод да е вторичен симптом на заболяване. Лекарят може да постави точна диагноза само след продължителен преглед и наблюдение.

И така, защо възниква депресия?

Невъзможно е да се отговори конкретно на този въпрос, но учените свързват появата му с промяна в баланса на някои химикали, наречени невротрансмитери (това са по -специално норадреналин, серотонин и допамин). Такива невротрансмитери се намират в големи количества в определени части на човешкия мозък, те участват в осъществяването на най -важните нервни функции.
Изследванията показват, че хората с клинична депресия имат липса на норепинефрин или серотонин в лимбичната система на мозъка или има дисбаланс между тези видове невротрансмитери. Антидепресантите се използват за повишаване нивата на тези невротрансмитери (някои от които също влияят върху нивата на допамин). След приемането им емоциите и настроението трябва да се стабилизират и човекът ще може да се върне към пълноценен живот. Някои антидепресанти имат странични ефекти (като слюноотделяне и промени в кръвното налягане). В допълнение, тези лекарства могат да повлияят на функционирането на определени физиологични функции, като апетит и сън.
Не забравяйте, че:

• за всеки човек лесно можете да намерите подходящ за него антидепресант;
• само 6 от 10 души ще се чувстват по -добре, когато използват първия антидепресант по избор. Останалите желаещи ще имат възможност да проверят различни антидепресанти, за да намерят подходящи;
• Всички антидепресанти имат своите плюсове и минуси и докато не използвате един от тях, няма да знаете със сигурност дали може да ви помогне при депресия;
• антидепресантите могат да бъдат категоризирани според видовете невротрансмитери, които засягат, или според принципа на действие.

Разграничават се следните видове антидепресанти:
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
SSRI, най-често срещаните антидепресанти, започнаха да се използват масово в средата на 80-те години. Тези антидепресанти пречат на връщането на серотонин в пресинаптичната клетка, която изпраща нервните импулси. В резултат на това действие концентрацията на серотонин между нервните клетки в синаптичната цепнатина се увеличава, докато стимулацията на постсинаптичната клетка, която получава импулса, се засилва.
Сред SSRIs се разграничават следните лекарства:

• флуоксетин (Prozac)
• сертралин ("Zoloft")
• пароксетин (Paxil)
• циталопрам ("Celexa")
• флувоксамин ("Феварин")
• есциталопрам (Lexapro)

Всички SSRIs са еднакво ефективни. Пациентите ги понасят по абсолютно същия начин. Но реакцията на всеки човек към химични съединения е специфична, така че отделните пациенти могат да почувстват страничен ефект след използване на един или друг SSRI. Страничните ефекти на този вид антидепресанти включват замаяност, гадене, повръщане, безсъние и тревожност.

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти започнаха да се продават в края на 50 -те и началото на 60 -те години. Подобно на SSRIs, тези лекарства предотвратяват обратното поемане на невротрансмитера (норепинефрин) в пресинаптичната нервна клетка, като по този начин увеличават нейната свободна концентрация.
Тази група антидепресанти включва:

• нортриптилин ("Pamelor")
• дезипрамин ("норпрамин")
• мапротилин ("Людиомил")
• амитриптилин ("Elavil")
• имипрамин (тофранил, мелипрамин, имизин)
• кломипрамин (анафранил)

Трицикличните антидепресанти влияят на кръвното налягане и сърдечната честота, тъй като норепинефринът участва във функционирането на автономната нервна система, която регулира тези функции. Страничните ефекти включват тахикардия, постурална хипотония, т.е.ниско кръвно налягане в изправено положение, сухота в устата и задържане на урина. Лекарствата от описаната група се използват рядко поради опасността от предозиране и токсичност. Но за пациенти, които не могат да понасят SSRIs или други антидепресанти, трицикличните могат да бъдат изход. За да се избегнат странични ефекти, се препоръчва пациентът да бъде внимателно наблюдаван от лекаря през целия курс на лечение.
Инхибитори на обратното захващане на норадреналин и серотонин:
Тези лекарства започват да се произвеждат в средата на 90-те години на ХХ век. Техният ефект е да блокират обратното поемане на серотонин и норепинефрин.
Инхибиторите на обратното захващане на норадреналин и серотонин включват:

• бупропион ("Wellbutrin" "Zyban"), който блокира обратното поемане на норепинефрин и допамин
• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин ("Cymbalta")

Страничните ефекти на тези лекарства са подобни на страничните ефекти на SSRIs, но са много по -леки. По -специално, дулоксетин и бупропион имат минимални странични ефекти по отношение на наддаване на тегло и сексуална дисфункция.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО -инхибитори)

Ензим, наречен моноаминооксидаза, може да намали количеството норепинефрин и серотонин между невроните и пресинаптичната нервна клетка в синаптичната цепнатина. MAOI блокират действието му, като същевременно увеличават концентрацията на описаните невротрансмитери.
Тази група антидепресанти включва следните лекарства:

• транилципромин ("Парнат")
• фенелзин ("Нардил")
• селегилин ("Елдеприл")
• моклобемид ("Manerix")
• изокарбоксазид ("Марплан")

Когато съдържанието на норадреналин се промени, тези лекарства имат много странични ефекти, които засягат сърдечно -съдовата система. По време на приема на антидепресанти от описаната група, пациентите трябва да ограничат храните, които съдържат тирамин, тъй като МАО -инхибиторите взаимодействат с тирамин, причинявайки хипертония. Тираминът се намира в храни като кисело зеле, соев сос, телешки и пилешки черен дроб, колбаси, синьо сирене, риба и джонки, стафиди, кисело мляко, смокини и заквасена сметана. Трябва да се въздържате от алкохол, ако приемате някой от антидепресантите.
Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA):
Съвременните антидепресанти се понасят добре, помагат за излизане от депресия, униние, справят се с тревожността, имат значително по -малко странични ефекти от предишните поколения антидепресанти.
Някои от съединенията са изобретени в средата на 80-те години на ХХ век, докато други се появяват на пазара съвсем наскоро. HACCPs помагат за намаляване на абсорбцията на норепинефрин от пресинаптичната нервна клетка, което увеличава концентрацията му в свободна форма. Те също така блокират някои серотонинови рецептори, което спомага за подобряване на "благоприятната" невротрансмисия на серотонин.
Групата NaCCA включва:

• миртазипин ("Remeron")
• nefazodon ("Serzon")
• тразодон ("Desirel")
• mianserin ("Lerivon")

Най -честите нежелани реакции са сухота в устата, сънливост, наддаване на тегло и повишен апетит. Тези странични ефекти са леки.
Трябва да се каже, че почти всички антидепресанти, налични за лечение на депресия, са еднакво ефективни. И така, изборът на антидепресант се определя от възрастта, наследствеността, индивидуалната лекарствена поносимост, страничните ефекти и реакциите към вече използваните антидепресанти. Препоръчително е да се консултирате с вашия медицински специалист, преди да използвате антидепресанти.

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представляват антидепресантите?

Антидепресантисе отнася до група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и елиминират причината и симптомите на депресия. В някои случаи тези лекарства се използват за лечение на други заболявания, но тяхната ефективност е значително намалена.

Основният ефект на антидепресантите е да променят нивата на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия те премахват апатията, стимулират интереса към физическа и интелектуална активност и повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че хората, които не са депресирани, може да не усетят този ефект.

Каква е разликата между транквиланти и антидепресанти?

Успокоителните и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства действат различно върху централната нервна система ( ЦНС). Почти всички транквиланти имат изразено успокоително ( успокоително) действие. Те могат да причинят сънливост, апатия и да потиснат физическата активност. Тяхната основна задача е да облекчат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекалено активен или агресивен.

Антидепресантите, от друга страна, съчетават доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само няколко лекарства от тази група дават ефекти, горе -долу подобни на действието на транквиланти. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресията - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация и дават сила ( в психологически аспект).

В допълнение, антидепресантите и успокоителните имат различна химична структура, взаимодействат с различни невротрансмитери и други вещества в организма. За някои патологии лекарите могат да предпишат паралелно приложение на лекарства от тези две групи.

Можете ли да закупите антидепресанти в аптеката без рецепта и лекарско предписание?

Има редица антидепресанти, които имат по -малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства имат и по -слаб лечебен ефект. В комбинация тяхното действие се счита за „по -леко“, поради което в много държави е разрешено да се отпускат в аптека, без да се предписва рецепта от лекар.

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не е в директната вреда от тези антидепресанти, а в непредвидени ситуации, които могат да възникнат в редки случаи.

Съществува известен риск от самостоятелно прилагане на антидепресанти поради следните причини:

• Възможност за алергична реакция.Почти всяко лекарство може да предизвика алергична реакция. Това зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и никой специалист не може да предвиди такова усложнение предварително. Ако пациентът има предразположение към алергии ( за други вещества), по -добре е да предупредите лекуващия лекар за това и да не приемате нови лекарства сами.
• Възможност за грешка в диагностиката.Пациентът не винаги може да диагностицира правилно проблема. Това е особено трудно в случай на психични и емоционални разстройства. Ако първоначално диагнозата е била поставена погрешно, антидепресантите може не само да не се излекуват, но и да влошат проблема. Ето защо е по -добре да приемате всяко лекарство след консултация със специалист.
• Възможност за лекарствени взаимодействия.По правило в инструкциите за конкретно лекарство производителят посочва различни нежелани взаимодействия с други лекарства. Всяко лекарство обаче има много търговски марки и пациентите често не навлизат в подробности. Поради това „безвредният“ антидепресант без рецепта може да бъде вреден, когато се комбинира с друго лекарство, което пациентът приема. В случай на консултация с квалифициран специалист, този риск се свежда до минимум.

Кой лекар изписва рецепта за антидепресанти?

По принцип основните лекари, които често предписват антидепресанти в практиката си, са психиатри ( Регистрирай се) и невролози ( Регистрирай се) ... Именно тези специалисти са най -тясно свързани с нарушения в работата на централната нервна система ( както структурни, така и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациенти с депресия или свързани с тях разстройства.

Ако е необходимо, антидепресанти могат да бъдат предписани от други специалисти. Обикновено те са спешни лекари, терапевти ( Регистрирай се) , семейни лекари и пр. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по -слаби лекарства, които не изискват рецепта. По закон обаче всеки лекар с валиден лиценз има право да напише рецепта за пациент за по -силно лекарство. В същото време той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за прием и за възможни последствия.

Кои са „забранените“ и „разрешените“ ( без рецепта) антидепресанти?

Антидепресантите, както всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са "разрешени" лекарства, които всеки може свободно да закупи в аптеката, и условно "забранени" лекарства, които се продават по лекарско предписание.
Във всяка страна списъкът на одобрените и забранените лекарства е малко по -различен. Зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични лекарства.

Антидепресантите без рецепта обикновено са по-малко ефективни. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и практически не могат да причинят сериозна вреда на здравето на пациента. Ефективността на тези лекарства обаче при тежка депресия е много ниска.

Безрецептурните антидепресанти в повечето страни включват следните лекарства:

• Prozac;
• зибан;
• мапротилин;
• деприм и др.

На свободния пазар има и редица билкови продукти ( валериана, жълт кантарион и др.), които имат антидепресивен ефект.

Конвенционално „забранените“ антидепресанти се наричат ​​така, защото тяхното разпространение е ограничено от закона. Това се прави отчасти за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната независима употреба може да причини сериозни вреди на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да бъдат приравнени с наркотични вещества и да станат пристрастяващи. В тази връзка рецепта за тях се изписва от специалист, който преди това ще се увери, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство.

"Забранените" антидепресанти с по -силен ефект включват следните лекарства:

• имипрамин;
• мапротилин;
• анафранил и др.

Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО ( Световна здравна организация) и с реформи на национално ниво, списъкът на „разрешените“ и „забранените“ антидепресанти се променя периодично.

Класификация на антидепресантите

Класификацията на антидепресантите е много трудна задача, тъй като за основа могат да се вземат различни критерии ( химическа структура, механизъм на действие и др.). Понастоящем е обичайно да се прави разлика между две основни групи от тези лекарства. Първият засяга улавянето на невротрансмитери между мембраните на нервните клетки. Вторият неутрализира действието на ензима, който освобождава рецепторите. На практика лекарствата от тези две групи се използват почти еднакво. Трябва също така да се отбележи, че такова разделение е много произволно, тъй като всеки представител на някоя от тези групи има свои собствени характеристики. Ето защо по -голямата част от антидепресантите се предписват от специалист, който е запознат с тънкостите на действието на всяко лекарство.

Химични и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка най -удобната класификация на антидепресантите се основава на химическата структура на лекарството в комбинация с механизма на действие. В повечето страни експертите се ръководят именно от тези критерии. Те позволяват при необходимост да се замени непоносимо или неефективно лекарство с друго, най -близко по действие.

Следните групи антидепресанти се разграничават според тяхната химическа структура:

• Трицикличен.В химичната структура на трицикличните антидепресанти има така наречените „пръстени“ или „цикли“. Това са групи от атоми, обединени в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството.
• Тетрациклик.В структурата на тетрацикличните антидепресанти има четири цикъла. В тази група има значително по -малко лекарства, отколкото в трицикличната.
• Друга структура.За удобство тази група включва вещества, които нямат цикли в химическата си структура ( пръстени), но с подобен ефект върху централната нервна система.

Според механизма на действие антидепресантите обикновено се подразделят според ензимите и медиаторите, с които взаимодействат в централната нервна система.

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти принадлежат към първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химичната структура на тези вещества са често срещани три взаимосвързани „пръстена“ или цикъла. Лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на обратното поемане на редица вещества в централната нервна система. Тяхното приемане елиминира тревожност, страх или депресия, а също така причинява общо „повдигане“ на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още се използват широко за много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е големият брой странични ефекти. Това се дължи именно на безразборния ефект върху различни процеси в мозъка.

Най -честите представители на групата на трицикличните антидепресанти са:

• амитриптилин;
• имипрамин;
• кломипрамин;
• тримипрамин;
• нортриптилин и др.

Тетрациклични антидепресанти ( антидепресанти от първо поколение)

Тази група е представена от вещества, които имат четири "пръстена" от атоми в молекулата. В медицинската практика те се използват много по -рядко от трицикличните антидепресанти.

Най -често срещаните тетрациклични антидепресанти са:

• миансерин;
• миртазапин;
• пирлиндол и др.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин ( SSRI)

SSRIs са една от най -разпространените и търсени групи антидепресанти в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективно блокиране на някои ензими в централната нервна система ( ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по -голяма прецизност. Намалява се и рискът от различни странични ефекти от употребата на лекарства. Тази група включва инхибитори на обратното захващане на серотонин, но по принцип за всеки невротрансмитер ( вещество - предавател) в нервната система са открили свои собствени лекарства. Лекарството се избира от специалист, който може точно да диагностицира и установи нарушения в работата на централната нервна система.

Следните инхибитори на обратното захващане са налични за различни невротрансмитери:

• Серотонин- ципралекс, флувоксамин и др.
• Норадреналин- нортриптилин, мапротилин и др.
• Допамин- диклофенсин.

Съществуват и редица лекарства, които блокират обратното захващане както на норепинефрин, така и на серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Каква е разликата между различните групи антидепресанти?

Подобно на повечето други лекарства, антидепресантите са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни различия. Това е необходимо за удобството на практическата употреба на лекарства при лечението. В този случай химическата структура на молекулите често е от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните различия:

• Механизъм на действие.Всяка група антидепресанти има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Тоест действието на лекарствата е сходно, но веригата от биохимични реакции, които протичат в организма, е много различна.
• Силата на лекарството.Силата на лекарството се определя от това колко ефективно е да блокира ензимите в централната нервна система. Има по -мощни антидепресанти, които имат подчертан и стабилен ефект. Те обикновено се отпускат с рецепта поради риск от тежки странични ефекти. Лекарства с по -слаб ефект можете да закупите в аптеката сами.
• Трансформация на лекарството в тялото.Наборът от химични трансформации, които молекулата на лекарството претърпява в организма, се нарича фармакодинамика или метаболизъм на лекарството. В това отношение почти всяко лекарство има свои собствени характеристики. Например, продължителността на блокиране на ензим може да варира. Съответно, ефектът на едно лекарство ще продължи дълго време ( до един ден), докато другият отне само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има и време за елиминиране на лекарството от тялото след поглъщане. Някои вещества се екскретират бързо по естествен път, докато други могат да се натрупват по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Механизмът на елиминиране на лекарството също е важен. Ако веществото в крайна сметка се екскретира в урината през бъбреците и пациентът има бъбречно увреждане ( трудно филтриране на образуването на кръв и урина), тогава лекарството ще се натрупа в организма и рискът от сериозни усложнения се увеличава значително.
• Странични ефекти.В зависимост от характеристиките на действието на определен антидепресант върху организма, той може да предизвика различни странични ефекти. Важно е специалистите да ги познават, за да забележат навреме техните симптоми и да предприемат необходимите мерки.
• Взаимодействие с други лекарства.Наркотиците в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Приемането на няколко лекарства едновременно може да увеличи или намали ефекта им, а понякога и да даде други, непредсказуеми ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите производителите обикновено посочват с кои лекарства това вещество може да взаимодейства.
• Възможността за развитие на алергична реакция.Всеки антидепресант има своя собствена химическа структура. Алергична реакция при пациент може да бъде почти всяко лекарство ( с различна вероятност). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го смените с друго лекарство, което се различава по химична структура, но има подобен терапевтичен ефект.
• Химическата структура на молекулата.Химическата структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. Освен това характеристиките на химичната структура са в основата на класификацията на антидепресантите.

Има ли естествени антидепресанти ( естествени билки)?

В традиционната медицина няма много рецепти, които биха могли да осигурят реална помощ в борбата с депресията. Това до голяма степен се дължи на сложността на процесите, протичащи в централната нервна система. Ако антидепресантите действат избирателно, засягайки определени вещества ( невротрансмитери, ензими и др.), тогава техните естествени аналози не притежават такава селективност. Техният ефект ще бъде много по -слаб, а вероятността от странични ефекти се увеличава ( нито отвари, нито инфузии позволяват да се изолира само активното вещество от определено растение). Ето защо при тежка депресия и други сериозни психиатрични заболявания се препоръчва преди всичко да се свържете със специалист и с негово съгласие да започнете да приемате народни средства. Най -често те ще трябва да се комбинират с определени фармакологични лекарства.

Следните билки имат слаб ефект, подобен на този на антидепресантите:

• Коренището на примамката.Натрошеното коренище се залива с медицински спирт ( 70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение 1 към 10 и настоявайте за няколко часа. Настойката се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
• Цветя на лайка астра.За 1 супена лъжица сушени цветя са необходими 200 мл вряща вода. Инфузията продължава най -малко 4 часа. Полученият продукт се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
• Птица планина. 3 - 5 грама сушен планинар се залива с 2 чаши преварена вода и се настоява, докато водата се охлади независимо до стайна температура. Настойката се пие половин чаша преди хранене ( 3 пъти на ден).
• Аралия Манджу.Натрошените корени на аралия се заливат с медицински алкохол в съотношение 1 към 5 и се настояват за 24 часа. Получената тинктура се приема по 10 капки 2 - 3 пъти на ден, разредена във преварена вода.
• Корен от женшен.Изсушеният корен от женшен се натрошава и се излива в алкохолен разтвор ( 50 – 60% ) в съотношение 1 към 10. Сместа се влива 2 - 3 дни в затворен съд. Получената тинктура се пие по 10-15 капки 2 пъти на ден.

Свойства и действие на антидепресантите

Антидепресантите като отделна фармакологична група имат определени общи свойства. На първо място, това се отнася до преобладаващия ефект върху централната нервна система. Всеки антидепресант влияе на предаването на нервните импулси в мозъка и неговият ефект върху други органи и системи ще бъде от второстепенно значение. В противен случай повечето лекарства от тази група имат свои собствени характеристики. Така например от антидепресанти могат да се разграничат лекарства, които дават хипнотичен или, обратно, ободряващ ефект. Страничните ефекти могат да засегнат почти всеки орган или система. Това се дължи на факта, че мозъкът, по един или друг начин, регулира жизнената дейност на целия организъм и всякакви промени в работата му неизбежно ще повлияят на организма като цяло.

Механизмът на действие на антидепресантите

За да разберете по -добре механизма на действие на антидепресантите, трябва да разберете в общи линии принципа на централната нервна система на човек. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най -важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. В резултат на това се формира своеобразна мрежа от клетъчни контакти. Импулсите, влизащи в мозъка, се разпределят в тази мрежа по определен начин и мозъкът реагира на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в тялото. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства, са преди всичко следствие от възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите влияят на свързването на нервните клетки, ускорявайки или забавяйки предаването на нервните импулси по различни начини ( зависи от конкретното лекарство).

Предаването на нервен импулс в мозъка става както следва:

• В нервна клетка се образува импулс в резултат на химични взаимодействия и се движи по един от процесите до кръстовището с друга нервна клетка.
• Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук, на много близко разстояние, има две клетъчни мембрани. Разликата между тях се нарича синаптична цепнатина.
• Нервният импулс достига до пресинаптичната мембрана ( клетката, която предава импулса). Има мехурчета със специално вещество - невротрансмитер.
• В резултат на възбуждане се активират ензими, които водят до освобождаване на медиатора от везикулите и влизането му в синаптичната цепнатина.
• В синаптичната цепнатина невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите на постсинаптичната мембрана ( мембраната на клетката "приема" импулса). В резултат на това възниква химическа реакция и възниква нервен импулс, който се предава през клетката.
• Молекулите -медиатори, които осъществяват предаването на импулса между клетките, се улавят обратно от специални рецептори и се концентрират във везикулите или се разрушават в синаптичната цепнатина.

По този начин редица различни вещества участват в разпространението на нервните импулси в централната нервна система. Има и ензими, които пречат на разпространението на импулса. Тоест както възбуждане, така и инхибиране могат да възникнат между клетките.

Молекулите на антидепресанта взаимодействат със специфични рецептори, медиатори или ензими и влияят върху цялостното предаване на импулси. Така възниква възбуждането или инхибирането на процесите в различни части на мозъка.

Какви странични ефекти имат антидепресантите?

По -голямата част от антидепресантите имат доста широк спектър от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най -често такива явления възникват поради паралелния ефект на лекарството върху рецепторите в периферната нервна система. Това се отразява на работата на много вътрешни органи. Съществуват обаче и други механизми за развитие на странични ефекти.

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи:

• В зависимост от дозатаТази група странични ефекти включва проблеми, които възникват, когато терапевтичните ( лечебен) доза. Всички лекарства без изключение ги имат. Много от тези странични ефекти могат да се тълкуват като признаци на предозиране. В случай на трициклични антидепресанти, например, това може да бъде хипотензивен ефект ( понижаване на кръвното налягане). По правило всички подобни ефекти изчезват при намаляване на дозата.
• Независим от дозата.Тази група странични ефекти обикновено се появява по време на продължително лечение. Лекарство с подобна структура и действие влияе върху работата на определени клетки или тъкани, което рано или късно може да причини различни проблеми. Например, когато се използват трициклични антидепресанти, е възможна левкопения ( нисък брой левкоцити и отслабен имунитет), и при лечение на серотонергични антидепресанти - възпаление и болка в ставите ( артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчва се да се спре лечението и да се предпишат на пациента лекарства от друга фармакологична група. Това дава време на тялото да се възстанови малко.
• Псевдоалергичен.Тази група странични ефекти прилича на често срещани алергични реакции ( уртикария и др.). Такива проблеми са доста редки, главно по време на прием на серотонергични антидепресанти.

Като цяло спектърът от странични ефекти, които могат да възникнат по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни са нарушения в работата на различни органи и системи. Пациентите често не само развиват някакви симптоми и оплаквания, но и се наблюдават аномалии в различни проучвания ( например при кръвен тест).

Възможни странични ефекти от приема на антидепресанти

Засегнати органи или системи	Жалби и нарушения	Възможни решения на проблема
Сърдечно -съдовата система		Намаляване на дозата на антидепресант. Ако е невъзможно - лекарства за премахване на симптомите ( по преценка на кардиолога).
	Нарушения на сърдечния ритъм ( на електрокардиограмата)
	Повишено кръвно налягане ( понякога остър)
	Силна промяна в кръвното налягане с промяна в позицията на тялото ( ортостатична хипотония)
Храносмилателната система		Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на режима на получаване ( по -често, но в по -малки дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се развие жълтеница, се препоръчва да се спре лечението или да се смени лекарството.
	Горчив вкус в устата
Кръв и хематопоетична система	Увеличаване или намаляване на нивото на левкоцитите ( съответно левкоцитоза или левкопения), нисък брой на тромбоцитите ( тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили ( еозинофилия). Тези нарушения се откриват чрез общ кръвен тест.	Прекратяване на лечението, смяна на лекарството.
Централна нервна система	Летаргия и сънливост ( в тежки случаи и объркване)	По преценка на лекуващия лекар ( психиатър или невролог), можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете паралелно симптоматично лечение ( литиеви соли, антипсихотици, фенобарбитал, бета -блокери - в зависимост от симптомите).
	Нервно вълнение, повишена активност
	Раздразнителност
	Копривна треска
Подуване и болки в ставите
Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)
	Гадене и повръщане
Общи нарушения и симптоми	Намалено сексуално желание
	Хормонални нарушения
	Нарушаване на слуха

По принцип, ако някакви необичайни симптоми започнат да се появяват на фона на еднократна или продължителна употреба на антидепресанти, пациентът трябва да потърси съвет от лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарства. Ако не спрете лечението, пациентът може да развие много сериозно увреждане на органи или системи, което ще изисква допълнително лечение.

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти включват пристрастяване и в резултат на това синдром на отнемане, който възниква след спиране на лечението. В тези случаи тактиката на лечение може да бъде различна. Лечението се предписва от специалист, който се грижи за пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти?

По принцип всяко фармакологично лекарство може потенциално да причини определени странични ефекти. Сред антидепресантите с много широк спектър на действие няма лекарства, които биха били идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване ( антидепресанти се предписват не само за депресия) и индивидуалните характеристики на организма.

За да намалите вероятността от странични ефекти при избора на лекарство, трябва да обърнете внимание на следните точки. Първо, по -нови лекарства ( "нова генерация") имат тясно насочен ефект върху тялото и обикновено имат по -малко странични ефекти. Второ, антидепресантите без рецепта имат по-слаб ефект върху организма като цяло. Ето защо те са достъпни в търговската мрежа. По правило сериозните странични ефекти се появяват много по -рядко, когато се приемат.

В идеалния случай изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар. За да избегне сериозни странични ефекти, той провежда поредица от тестове и по -добре изучава характеристиките на тялото на конкретен пациент ( съпътстващи заболявания, точна диагноза и др.). Разбира се, в този случай няма стопроцентова гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги е възможно да се замени лекарството или да се избере ефективно симптоматично лечение, което да премахне оплакванията и да ви позволи да продължите курса на лечение.

Съвместимост на антидепресантите с други лекарства ( антипсихотици, сънотворни, успокоителни, психотропни и др.)

Едновременното приложение на няколко лекарства в медицината е много спешен проблем. В случай на антидепресанти, трябва да се отбележи, че те често се използват като част от комплексната терапия. Това е необходимо, за да се постигне по -пълен и бърз ефект при редица психични разстройства.

Следните комбинации от антидепресанти са много актуални в психиатрията:

• Успокоителни- с неврози, психопатии, реактивни психози.
• Литиеви соли или карбамазепин- с афективни психози.
• Антипсихотици- с шизофрения.

Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават такива комбинации. В този случай обаче терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекарите - в болница.

Като цяло комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често дава отрицателни последици. Възможно е да има неочаквани странични ефекти или намаляване на ефективността на лекарството ( няма очакван терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма.

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

• Фармакодинамични взаимодействия.В този случай говорим за трудността при усвояването на лечебните вещества. След прием на антидепресант ( под формата на хапчета) активното вещество трябва нормално да се абсорбира в червата, да влезе в черния дроб и да се комбинира с кръвни протеини. Приемането на други фармакологични лекарства може да прекъсне тази верига на всеки етап. Например, много лекарства се превръщат по един или друг начин в черния дроб. Приемането на няколко лекарства, които взаимодействат със същите ензими, може да отслаби ефекта на всеки от тях поотделно или да причини някои усложнения от самия черен дроб. За да се избегнат подобни усложнения, лекарят предписва лекарства, като се вземе предвид времето на тяхното усвояване, като се посочи режимът.
• Фармакокинетични взаимодействия.В този случай говорим за ефекта на няколко лекарства върху една и съща система на тялото ( същите целеви клетки или ензими). Антидепресантите действат на ниво нервни връзки в централната нервна система. Приемането на други лекарства, които засягат нервната система, може да засили техния ефект или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде постигнат и рискът от странични ефекти значително ще се увеличи.

Ето защо, по време на лечението с антидепресанти, човек трябва да бъде много внимателен да не приема дори познати и познати лекарства, които се продават в аптеките без рецепта без лекарско предписание. В някои случаи неправилните лекарствени комбинации могат сериозно да увредят здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да вземете някакво лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. При повечето лекарства ( в инструкциите) често посочват най -опасните лекарствени комбинации за определено лекарство.

Антидепресантите имат ли стимулиращ ефект?

По принцип повечето антидепресанти в една или друга степен имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото няма желание да прави нищо. Правилното антидепресантно лекарство възстановява желанието да се направи нещо и по този начин дава сила.

Стимулиращият ефект на антидепресантите обаче не трябва да се бърка с ефекта на енергийните напитки или някои лекарства. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и психическата сфера. Физическата умора намалява поради премахването на някакъв "психологически блок". Наркотиците насърчават мотивацията и интереса към различни дейности.

Най -голям стимулиращ ефект в това отношение имат МАО инхибиторите ( моноаминооксидаза). Този ефект обаче се развива в тях постепенно, тъй като съответните ензими и медиатори се натрупват в организма. Можете да почувствате промените 1 до 2 седмици след като започнете да приемате лекарството ( при условие, че е правилно подбран и приет в необходимата доза).

Има и антидепресанти, които имат хипнотичен и успокояващ ефект. Те стимулират умствената и емоционалната активност, но физическото състояние на човек се променя малко. Те включват например амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не сбъркате, по -добре е предварително да се консултирате със специалист, който може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с това или онова лекарство.

Антидепресантите облекчават ли болката?

Основният ефект на антидепресантите е да се отърват от симптомите и признаците на депресия на пациента, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, психическа и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма изразен аналгетичен ефект в общоприетия смисъл. С други думи, с очевиден източник на остра болка ( възпаление, травма и др.) приемането на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента.

Някои антидепресанти обаче се използват успешно за лечение на хронична болка. Факт е, че хроничната болка често придружава дългосрочна депресия. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но те могат да я увеличат и по този начин значително да влошат състоянието на пациента. Експертите са забелязали, че редица антидепресанти могат да облекчат хроничната болка като тази. В този случай става дума повече за намаляване на усещането за болка, отколкото за аналгетичен ефект.

Следните антидепресанти могат да се използват за лечение на синдроми на хронична болка:

• венлафаксин;
• амитриптилин;
• кломипрамин;
• дезипрамин.

Разбира се, не трябва да започнете да приемате антидепресанти сами, ако имате хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да има други проблеми. Второ, след като елиминира синдрома на болката, пациентът рискува да „прикрие“ проблема. В крайна сметка болките в гърба, мускулите или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат добре дефинирана причина, която трябва да бъде отстранена. Ето защо пациентите трябва да се консултират със специалист за правилната диагноза. Само когато депресията се потвърди в комбинация с хронична болка, използването на горните антидепресанти ще бъде оправдано и рационално. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Напоследък броят на хората, страдащи от депресия, се е увеличил значително. Това до голяма степен се дължи на неистовия ритъм на съвременния живот, повишеното ниво на стрес. Към това се добавят икономически и социални проблеми. Всичко това не може да повлияе на психическото и психическото здраве на хората.

Хората усещат промени в психиката си, когато се отразяват в тяхното представяне и социални отношения. Те отиват при лекар за съвет и той често им поставя диагноза депресия.

На първо място, трябва да се отбележи, че не трябва да се страхувате от тази диагноза. Заболяването не показва, че страдащият от него човек е с умствени или психически увреждания. Той не засяга когнитивната функция на мозъка и в повечето случаи може да бъде излекуван.

Депресията обаче не е само лошо настроение или тъга, които могат да ударят здрави хора от време на време. С депресията човек губи всеки интерес към живота, чувства се претоварен и уморен през цялото време, не може да вземе едно решение.

Депресията е опасна, защото може да засегне цялото тяло, причинявайки необратими промени в някои от неговите органи. Освен това при депресия отношенията с другите се влошават, работата става невъзможна, появяват се мисли за самоубийство, които понякога могат да бъдат осъществени.

Депресията всъщност не е резултат от слабата воля на човека, неговите недостатъчни усилия да коригира ситуацията. В повечето случаи това е биохимично заболяване, причинено от метаболитни нарушения и намаляване на количеството на някои хормони в мозъка, предимно серотонин, норепинефрин и ендорфин, които действат като невротрансмитери.

Следователно, като правило, депресията не винаги е възможно да се лекуват нелекарствени средства. Добре известно е, че при депресивно настроение на човек може да помогне промяната на обстановката, релаксацията и методите на автотренировка и т.н. но всички тези методи изискват значителни усилия от страна на пациента, неговата воля, желание и енергия. А с депресията те просто не съществуват. Оказва се порочен кръг. И често е невъзможно да се прекъсне без помощта на лекарства, които променят биохимичните процеси в мозъка.

Класификация на антидепресантите според принципа на действие върху тялото

Има няколко възможности за класифициране на антидепресанти. Един от тях се основава на това какъв клиничен ефект имат лекарствата върху нервната система. Като цяло има три вида такива действия:

• Успокоително
• Балансиран
• Активиране

Успокоителните антидепресанти имат успокояващ ефект върху психиката, облекчават тревожността и повишават активността на нервните процеси. Активиращите лекарства работят добре с такива прояви на депресия като апатия и летаргия. Балансираните препарати имат универсален ефект. По правило успокоителният или стимулиращият ефект на лекарствата започва да се усеща от самото начало на приема.

Класификация на антидепресантите според принципа на биохимичното действие

Тази класификация се счита за традиционна. Тя се основава на това кои химикали са включени в лекарството и как те влияят върху биохимичните процеси в нервната система.

Трициклични антидепресанти (TCA)

Голяма и разнообразна група лекарства. ТСА отдавна се използват за лечение на депресия и имат солидна доказателствена база. Ефективността на някои лекарства от групата ни позволява да ги считаме за стандарт за антидепресанти.

Трицикличните лекарства са в състояние да увеличат активността на невротрансмитерите - норепинефрин и серотонин, като по този начин намалят причините за депресията. Името на групата е дадено от биохимици. Той е свързан с появата на молекулите на веществата в тази група, състоящи се от три въглеродни пръстена, свързани заедно.

ТСА са ефективни лекарства, но имат много странични ефекти. Те се наблюдават при около 30% от пациентите.

Основните лекарства от групата включват:

• Амитриптилин
• Имипрамин
• Мапротилин
• Кломипрамин
• Миансерин

Амитриптилин Трицикличен антидепресант. Оказва както антидепресантни, така и леки аналгетични ефекти Състав: 10 или 25 mg амитриптилин хидрохлорид Лекарствена форма: хапчета или таблетки Показания: депресия, нарушения на съня, нарушения на поведението, смесени емоционални разстройства, синдром на хронична болка, мигрена, енуреза. Странични ефекти: възбуда, халюцинации, зрителни нарушения, тахикардия, колебания в налягането, тахикардия, лошо храносмилане Противопоказания: инфаркт, индивидуална непоносимост, лактация, интоксикация с алкохол и психотропни лекарства, нарушения на проводимостта на сърдечния мускул. Приложение: веднага след хранене. Началната доза е 25-50 mg през нощта. Постепенно дневната доза се увеличава до 200 mg в три дози.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори)

Това са антидепресанти от първо поколение.

Моноаминооксидазата е ензим, който разрушава различни хормони, включително невротрансмитери. МАО инхибиторите пречат на този процес, поради което се увеличава броят на невротрансмитерите в нервната система, което от своя страна води до активиране на психичните процеси.

МАО инхибиторите са доста ефективни и евтини антидепресанти, но имат много странични ефекти. Те включват:

• Хипотония
• Халюцинации
• Безсъние
• Агитация
• Запек
• Главоболие
• Замайване
• Сексуална дисфункция
• Зрително увреждане

Когато приемате някои лекарства, трябва също да спазвате специална диета, за да избегнете поглъщането на потенциално опасни ензими, които се метаболизират от МАО.

Най-модерните антидепресанти от този клас имат способността да инхибират само един от двата вида ензим-МАО-А или МАО-В. Тези антидепресанти имат по -малко странични ефекти и се наричат ​​селективни инхибитори. В момента рядко се използват неселективни инхибитори. Основното им предимство е ниската им цена.

Основните селективни МАО инхибитори:

• Моклобемид
• Пириндол (пиразидол)
• Бетол
• Метралиндол
• Хармалин
• Селегилин
• Разагилин

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

Тези лекарства принадлежат към третото поколение антидепресанти. Те се сравняват лесно с пациенти и имат по -малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с ТСА и МАО инхибиторите. Предозирането им не е толкова опасно в сравнение с други групи лекарства. Основното показание за медикаментозно лечение е тежко депресивно разстройство.

Принципът на действие на лекарствата се основава на факта, че невротрансмитерът серотонин, който се използва за предаване на импулси между невроните чрез контакти, не се връща в клетката, предаваща нервния импулс, когато е изложен на SSRIs, а се предава в друга клетка. По този начин антидепресантите като SSRIs повишават активността на серотонина в невронната верига, което има благоприятен ефект върху мозъчните клетки, засегнати от депресия.

По правило лекарствата от тази група са особено ефективни при тежка депресия. При депресивни разстройства с лека до умерена тежест ефектът на лекарствата не е толкова забележим. Редица лекари обаче имат различно мнение, което е, че при тежки форми на депресия е за предпочитане да се използват доказани ТСА.

Терапевтичният ефект на SSRIs не се проявява веднага, обикновено след 2-5 седмици от приложението.

Този клас включва вещества като:

• Флуоксетин
• Пароксетин
• Циталопрам
• Сертралин
• Флувоксамин
• Есциталопрам

Флуоксетин Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин. Има антидепресивен ефект, облекчава чувството на депресия Форма на освобождаване: Таблетки от 10 mg Показания: депресия от различен произход, обсесивно-компулсивно разстройство, булимия нерва Противопоказания: епилепсия, склонност към припадъци, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, глаукома, аденом, склонност към самоубийство, прием на МАО инхибитори Странични ефекти: хиперхидроза, втрисане, интоксикация с серотонин, лошо храносмилане Приложение: независимо от приема на храна. Обичайният режим е веднъж дневно, сутрин, 20 mg. След три седмици дозата може да се удвои. Аналози на флуоксетин: Deprex, Prodep, Prozac

Други видове лекарства

Съществуват и други групи лекарства, например инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, норадренергични и специфични серотонинергични лекарства, мелатонергични антидепресанти. Сред такива лекарства са Бупропион (Zyban), Мапротилин, Ребоксетин, Миртазапин, Тразадон, Агомелатин. Всичко това са добри антидепресанти, доказани на практика.

Бупропион (Zyban) Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на допамин. Антагонист на никотиновите рецептори, поради което се използва широко при лечението на никотинова зависимост. Форма на освобождаване: Таблетки 150 и 300 mg. Показания: депресия, социална фобия, никотинова зависимост, сезонни афективни разстройства. Противопоказания: алергия към компоненти, възраст до 18 години, едновременна употреба с МАО инхибитори, анорексия нерва, конвулсивни разстройства. Странични ефекти: предозирането на лекарството е изключително опасно, което може да причини епилептични припадъци (2% от пациентите в доза от 600 mg). Наблюдават се също уртикария, анорексия или липса на апетит, треперене, тахикардия. Приложение: лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин. Типичната доза е 150 mg, а максималната дневна доза е 300 mg.

Антидепресанти от ново поколение

Това са нови лекарства, които включват предимно SSRI антидепресанти. Сред лекарствата, синтезирани сравнително наскоро, лекарствата се показаха добре:

• Сертралин
• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Миртазалин
• Есциталопрам

Разлика между антидепресанти и транквиланти

Много хора вярват, че успокоителните са добро средство за депресия. Но в действителност това не е така, въпреки че успокоителните често се използват за лечение на депресия.

Каква е разликата между тези класове лекарства? Антидепресантите са лекарства, които обикновено имат стимулиращ ефект, нормализират настроението и облекчават психичните проблеми, свързани с липсата на определени невротрансмитери. Този клас лекарства действа дълго време и не засяга хора със здрава нервна система.

Успокоителните, като правило, са бързодействащи средства. Те могат да се използват за борба с депресията, но най -вече като помощни средства. Същността на тяхното въздействие върху човешката психика не е в корекцията на емоционалния му фон в дългосрочен план, както при лекарствата за депресия, а в потискането на проявите на негативни емоции. Те могат да се използват като средство за намаляване на страха, тревожността, възбудата, пристъпите на паника и т.н. По този начин те са по-скоро лекарства против тревожност и тревожност, отколкото антидепресанти. Освен това по време на лечението повечето транквиланти, особено диазепиновите лекарства, са пристрастяващи и пристрастяващи.

Можете ли да си купите антидепресанти без рецепта?

Съгласно правилата за отпускане на лекарства, действащи в Русия, за получаване на психотропни лекарства в аптеките се изисква лекарско предписание, тоест рецепта. И антидепресантите не правят изключение. Следователно на теория силните антидепресанти не могат да бъдат закупени без рецепта. На практика, разбира се, фармацевтите понякога могат да си затварят очите за правилата в търсене на печалба, но това явление не може да се приеме за даденост. И ако ви се дава лекарство без рецепта в една аптека, това не означава, че положението ще бъде същото в друга.

Можете да закупите без лекарско предписание само лекарства за лечение на леки депресивни разстройства като Афобазол, „дневни“ транквиланти и билкови препарати. Но в повечето случаи те са трудни за класифициране като истински антидепресанти. По -правилно би било да ги класифицираме като успокоителни.

Афобазол Анти-тревожно, анксиолитично и леко антидепресантно лекарство от руско производство без странични ефекти. OTC лекарство. Начин на производство: Таблетки 5 и 10 mg Показания: тревожни разстройства и състояния от различен произход, нарушения на съня, невроциркулаторна дистония, спиране на алкохола. Странични ефекти: Страничните ефекти по време на приема на лекарството са изключително редки. Това могат да бъдат алергични реакции, нарушения на стомашно -чревния тракт, главоболие. Приложение: препоръчително е лекарството да се приема след хранене. Единичната доза е 10 mg, дневната доза е 30 mg. Курсът на лечение е 2-4 седмици. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на таблетките, възраст до 18 години, бременност и кърмене

Защо самолечението за депресия е опасно?

Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при лечението на депресия. Това е здравословното състояние на пациента, физиологичните параметри на тялото му, вид заболяване и други лекарства, които приема. Не всеки пациент ще може самостоятелно да анализира всички фактори и да избере лекарство и неговата дозировка по такъв начин, че да бъде полезно и да не навреди. Само специалисти - психотерапевти и невропатолози с богат практически опит, ще могат да решат този проблем и да кажат кои антидепресанти е по -добре да се използват за конкретен пациент. В края на краищата едно и също лекарство, използвано от различни хора, ще доведе в един случай до пълно излекуване, в друг - няма да има никакъв ефект, в третия - може дори да влоши ситуацията.

Почти всички лекарства за депресия, дори най -леките и безопасни, могат да причинят странични ефекти. А силните лекарства без странични ефекти просто не съществуват. Продължителната безконтролна употреба на лекарства или превишаването на дозата е особено опасно. В този случай може да настъпи интоксикация на организма със серотонин (серотонинов синдром), което може да бъде фатално.

Как мога да получа рецепта за лекарство?

Ако мислите, че сте депресирани, се препоръчва да посетите психотерапевт или невролог. Само той може внимателно да проучи вашите симптоми и да предпише подходящото лекарство за вашия случай.

Билкови лекарства за депресия

Най -популярните билкови препарати за повдигане днес съдържат екстракти от мента, лайка, валериана, пустирник. Но лекарствата, съдържащи жълт кантарион, са показали най -голяма ефективност при депресия.

Механизмът на терапевтичното действие на жълтия кантарион все още не е изяснен точно, но учените смятат, че съдържащият се в него ензим хиперицин може да ускори синтеза на норепинефрин от допамин. Жълтият кантарион съдържа и други вещества, които имат благоприятен ефект върху нервната система и други системи на тялото - флавоноиди, танини, етерични масла.

Препаратите от жълт кантарион са леки антидепресанти. Те няма да помогнат при всяка депресия, особено при тежките й форми. Независимо от това, ефективността на жълтия кантарион при лека и умерена депресия е доказана от сериозни клинични проучвания, при които той се проявява не по -лошо, а в някои параметри дори по -добре от популярните трициклични лекарства за депресия и SSRIs. Освен това препаратите от жълт кантарион имат относително малък брой странични ефекти. Те могат да се приемат от деца на възраст от 12 години. Сред негативните ефекти от приема на препарати от жълт кантарион трябва да се отбележи феноменът на фотосенсибилизация, който се състои в това, че когато кожата е изложена на слънчева светлина по време на лечението с лекарството, върху нея могат да се появят обриви и изгаряния.

Лекарствата от жълт кантарион се продават без рецепта. Така че, ако търсите лекарство за борба с депресията без рецепта, тогава този клас лекарства може да е най-добрият ви залог.

Някои препарати на базата на жълт кантарион:

• Негрустин
• Деприм
• Гелариум хиперикум
• Невроплант

Негрустин Антидепресант и средство против тревожност на базата на екстракт от жълт кантарион Форма на освобождаване: има две форми на освобождаване - капсули, съдържащи 425 mg екстракт от жълт кантарион и разтвор за вътрешно приложение, излят в бутилки от 50 и 100 ml. Показания: лека и умерена депресия, депресия по хипохондричен тип, тревожност, маниакално-депресивни състояния, синдром на хронична умора. Противопоказания: фотодерматит, ендогенна депресия, бременност и кърмене, едновременна употреба на МАО инхибитори, циклоспорин, дигоксин и някои други лекарства. Странични ефекти: екзема, уртикария, повишени алергични реакции, стомашно -чревни нарушения, главоболие, желязодефицитна анемия. Приложение: три пъти на ден, вземете капсула Negrustin или 1 ml разтвор. На деца под 16 години се предписват 1-2 капсули на ден. Максималната дневна доза е 6 капсули или 6 ml разтвор.

Списък на популярните лекарства по азбучен ред

Име	Активно вещество	Тип	Специални свойства
Амитриптилин		TCA
Агомелатин		мелатонергичен антидепресант
Адеметионин		лек атипичен антидепресант	хепатопротектор
Адепрес	Пароксетин
Азафен	Пипофезин
Азилект	Разагилин
Алевал	Сертралин
Амизол	Амитриптилин
Анафранил	Кломипрамин
Асентра	Сертралин
Aurorix	Моклобемид
Афобазол		анксиолитично и анти-тревожно лекарство	може да се използва за лека депресия, извънборсови
Бетол
Бупропион		атипичен антидепресант	се използва за лечение на никотинова зависимост
Валдоксан	Агомелатин
Wellbutrin	Бупропион
Венфлаксин
Гербион хиперикум	хиперицин
Хептор	Адеметионин
Хиперицин		атипичен антидепресант	билков препарат, без рецепта
Депрекс	Флуоксетин
Погрешно изпълнение	сертралин
Деприм	хиперицин
Доксепин		TCA
Зибан	Бупропион
Золофт	сертралин
Иксел	Милнаципран
Имипрамин		TCA
Каликста	Миртазапин
Кломипрамин		TCA
Коаксил	Тианептин
Ленуксин	Есциталопрам
Леривон	Миансерин
Мапротилин		тетрацикличен антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин
Мелипрамин	Имипрамин
Метралиндол		обратим селективен МАО инхибитор тип А
Миансан		Миансерин
Миансерин		TCA
Миазер		Миансерин
Милнаципран		селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин
Мирацитол	Есциталопрам
Миртазапин		норадренергичен и специфичен серотонергичен антидепресант	лекарство от ново поколение
Моклобемид		селективен МАО инхибитор тип А
Негрустин	хиперицин
Невроплант	хиперицин
Нов	Венфлаксин
Пароксетин		SSRI
Паксил	пароксетин
Пипофезин		TCA
Пиразидол	Пирлиндол
Пирлиндол		обратим селективен МАО инхибитор тип А
Плизил	пароксетин
Prodep	флуоксетин
Прозак	флуоксетин
Разагилин
Ребоксетин		селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин
Рексетин	Пароксетин
Ремерон	Миртазапин
Селегилин		селективен МАО инхибитор тип В
Selectra	Есциталопрам
Серената	Сертралин
Surlift	Сертралин
Сертралин		SSRI	лекарство от ново поколение
Сиозам	Циталопрам
Стимулотон	Сертралин
Тианептин		нетипичен TCA
Тразадон		антагонист / инхибитор на обратното захващане на серотонин
Тритико	Тразадон
Торин	Сертралин
Феварин	Флувоксамин
Флувоксамин		SSRI	лекарство от ново поколение
Флуоксетин		SSRI
Ципралекс	Есциталопрам
Ципрамил	Циталопрам
Зиталон	Циталопрам
Циталопрам		SSRI
Acipe	Есциталопрам
Елисей	Есциталопрам
Есциталопрам		SSRI

Списък на антидепресантите, произведени в Русия и Украйна:

Азафен	МАКИЗ Фарма
Адепрес	Верофарм
Амитриптилин	ALSI Pharma, Московски ендокринен завод, Alvivls, Veropharm
Афобазол	Фармстандарт
Хептор	Верофарм
Кломипрамин	Вектор Ферма
Мелипрамин	Егис Рус
Миазер	Фарма Старт
Иксел	Sotex
Пароксетин	Березовски фармацевтичен завод, Alvils
Пиразидол	Фармстандарт, Луганск ХФЗ
Сиозам	VeroFarm
Стимулотон	Егис Рус
Торин	Верофарм
Тритико	CSC Ltd
Флуоксетин	Vector Medica, Medisorb, Производство на лекарства, Valeant, Озон, Biocom, Руски кардиологичен изследователски и производствен комплекс, Vector Pharm
Циталопрам	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Есциталопрам	Березовски фармацевтичен завод

Приблизителна цена на лекарствата

Име	Цена от
Адепрес	595 рубли
Азафен	25 рубли
Амитриптилин	25 рубли
Анафранил	331 r
Асентра	732 рубли
Афобазол	358 r
Валдоксан	925 рубли
Хептор	979 r
Деприм	226 r
Золофт	489 r
Иксел	1623 рубли
Каликста	1102 рубли
Кломипрамин	224 r
Ленуксин	613 рубли
Леривон	1060 рубли
Мелипрамин	380 рубли
Миратазапин	619 рубли
Паксил	728 рубли
Пароксетин	347 r
Пиразидол	171 r
Плизил	397 r
Разагилин	5793 рубли
Рексетин	789 рубли
Ремерон	1364 рубли
Selectra	953 r
Серената	1127 рубли
Surlift	572 r
Сиозам	364 r
Стимулотон	422 r
Торин	597 r
Тритико	666 рубли
Феварин	761 рубли
Флуоксетин	31 рубли
Ципрамил	1910 рубли
Ципралекс	1048 рубли
Циталопрам	386 r
Acipe	439 r
Елисей	597 r
Есциталопрам	307 r

Антидепресантите (тимоаналептици) са група лекарства, които могат да повишат патологично депресивно настроение. Сега се смята, че депресията е причинена от дисбаланс в моноамините в мозъка, като норепинефрин и серотонин. С намаляване на концентрацията на тези вещества в централната нервна система на човек се появяват депресивни разстройства.

• Покажи всички

  Видове антидепресанти

  Съвременната наука е разработила няколко групи тимоаналептични лекарства и всички те пряко или косвено влияят върху обмена на моноамини:

  • Трициклични антидепресанти (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин) - амитриптилин, миансерин, дулоксетин, милнаципралин, имипрамин.
  • Инхибитори на моноаминооксидазата - пирлиндол, маклобемид, ниаламид.
  • Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) - пароксетин, флуоксетин, сертралин.
  • Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин - мапротилин.
  • Други видове тимоаналептици: адеметионин, миртазапин.

  По вида на извършеното действие се разграничават следните:

  • с преобладаване на седативен ефект: миансерин, амитриптилин, пипофезин;
  • с балансиран ефект: кломипрамин, пиразидол, сертралин, пароксетин;
  • със стимулиращ ефект: маклобемид, пирлиндол, имипрамин, флуоксетин.

  Свойства на лекарствата

  Всяка група антидепресанти има свои странични ефекти. Тези лекарства са опасни за организма само когато се използват без лекарско предписание и в грешни дози.

  

  Трициклични антидепресанти

  Те принадлежат към първото поколение тимоаналептици; те показват най -добра ефективност при умерена и тежка депресия. Те имат терапевтичен ефект след 2-3 седмици, но бързо премахват нарушенията на съня при пациенти с депресия. Трицикличните антидепресанти (ТСА) имат силен антидепресант и седативен ефект (особено амитриптилин). Ползата за пациента е, че премахват вълнението, свързано с тревожност и тревожност, намаляват вероятността от опити за самоубийство.

  Вредността на ТСА е развитието на кардиотоксичен ефект - предсърдно мъждене, аритмии и внезапен сърдечен арест. Нежеланите лекарствени реакции на ТСА включват понижаване на кръвното налягане, задържане на урина, сухота в устата и зрително увреждане.

  

  Неселективни МАО инхибитори

  Има необратими МАО инхибитори и обратими. Първите включват ниаламид, а вторите - паргилин, трансамин. За разлика от ТСА, те нямат успокояващ ефект, а стимулиращ, премахват депресията и летаргията.

  Сред страничните ефекти се нарича хепатотоксичен, хипотензивен ефект на лекарството; пациентите развиват безсъние и тревожност.

  Когато използвате МАО инхибитори, не трябва да консумирате храни, съдържащи тирамин: сирене, вино, пушени храни, шоколад, банани. В противен случай може да се развие хипертонична криза. Тираминът пречи на лекарствата да блокират моноаминооксидазата, а лекарствата действат, като стимулират симпатиковата нервна система, причинявайки постоянно повишаване на кръвното налягане.

  Не използвайте лекарства в комбинация с ТСА, тъй като е възможно да се развие хипертоничен синдром, гърчове, нарушено съзнание до кома и увеличаване на всички рефлекси.

  Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

  Най -известното лекарство от тази група - флуоксетин (Prozac) - селективно блокира обратното поемане на серотонин и няма седативен ефект. Отнася се до антидепресанти с балансиран ефект.

  Лекарството се понася по -лесно от пациентите, няма кардиотоксичност. Чести нежелани реакции: нарушения на сексуалното желание, диспептични симптоми (гадене, повръщане), намален апетит, безсъние.

  SSRIs не се предписват в комбинация с МАО инхибитори поради възможното развитие на хипертония, гърчове, кома.

  Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин

  Представител на тази група лекарства е Maprotiline, той може да бъде приписан на ТСА. Но, за разлика от тях, това лекарство няма толкова изразен инхибиращ ефект и няма кардиотоксичност.

  Нежеланите реакции по време на употреба са същите като при ТСА.

  Други видове или "нетипични" антидепресанти

  Най -често използваното лекарство в тази група е миртазапин - той има ефект чрез блокиране на алфа2 -адренергичните рецептори на пресинаптичната мембрана и по този начин увеличава количеството секретиран серотонин.

  Използва се при умерени до леки видове депресия. Лесно се понася от пациентите и има минимална вреда за организма.

  Опасността от антидепресанти е, ако се използват самостоятелно без лекарско предписание. Депресивното настроение не винаги е депресия, затова преди употреба трябва да се консултирате със специалист за вашето състояние. Не можете сами да използвате лекарства, които засягат централната нервна система.

  Показания за употреба

  Тимоаналептиците се приемат за различни видове депресия, включително следродилна депресия. Тревожните разстройства с изразена възбуда изискват назначаването на ТСА, тъй като те имат най -изразения седативен ефект. Обсесивно-компулсивните разстройства, проявяващи се с обсесивни желания, също се лекуват с тимоаналептици.

  Амитриптилин и имипрамин са обезболяващи и понякога се предписват за фантомна и хронична болка.

  При обостряне на неврозите се използват тимоаналептици с потискащ ефект, но лечението с тези лекарства не трае дълго, за разлика от депресията.

  Пациентите, страдащи от алкохолизъм, особено в състояния на пиене или "делириум тременс", изискват назначаването на антипсихотици за премахване на халюцинациите. В някои случаи антидепресантите се използват, когато пациентът е депресиран и способен да се самоубие.

  Приемането на тимоаналептици трябва да продължи най -малко две седмици. Често пациентите, без да чакат терапевтичен ефект, се отказват от приема на лекарства и по този начин могат да провокират странични ефекти и влошаване на симптомите на депресия.

  Тимоаналептиците засягат централната нервна система, като нормализират концентрацията на моноамини в невроните. Този ефект е доста силен и спазването на дозата е много важно. Предозирането на антидепресанти може да бъде фатално.