Този „прекрасен“ момент дойде, когато алергията ми мутира в нещо невероятно. Сега, като влязох в стаята, където не е това, което е, но след като имаше (!) Котка, започвам да се задушавам. Дишането се превръща в хриптене, няма достатъчно въздух, изглежда, че съзнанието ми е на път да излезе и ще отида при предците. Всички антихистаминови хапчета, които знам, не действат. Но такава реакция само за котки.

Перспективата за преждевременно заминаване в друг свят не е много ярка, трябваше да отида на алерголог. В допълнение към куп различни проби, анализи и много накачени пари, ми беше възложена странна процедура, наречена FVD (функция на външно дишане) или спирограма.

Бях назначен FVD + бронходилататор.

Изследване на дихателната функция (FVD) Изследването на дихателната функция е комплекс от диагностични процедури и тестове, които се използват за диагностициране на заболявания на белите дробове и бронхите. Газообменът между външния въздух и кръвта се осъществява в белодробната тъкан.

Не знам как е медицината в други градове, но за срам на Воронеж, тук всичко е наистина лошо. Или може би нямам късмет.

След като посетих безплатен алерголог и прекарах целия ден на опашката, въпреки билета с определеното време, чух от лекаря само препоръка да посетя платената й клиника и получих разписка за плащане на проби, които трябва да се направят в същата клиника. И това е всичко. Приемът продължи 5 минути.

Преподаден на горчив опит, отидох в лично избрана платена клиника, при лекар с добри отзиви, надявам се, ранен не чрез QComment.

Всъщност, следователно, процедурата за диагностициране на белите дробове беше платена. Цената беше 1150 рубли.

FVD - каква е тази процедура?

Нейната целразберете дали пациентът има бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болестили всякакви други отклонения на дихателната система.

изследването ви позволява да разберете колко въздух може да бъде вдишан и издишан от изпитвания и с каква скорост той е в състояние да го направи.

Ако всичко е ясно с това, т.к. ще трябва да дишате в специален апарат, който може да фиксира обема на белите дробове. Но как се откриват отклонения, т.е. самата изследователска система остава загадка за мен. Жалко, че не съм лекар! ...

Резултатите от спирометрията се променят при редица други заболявания на дихателната, сърдечно -съдовата, нервната система и опорно -двигателния апарат, характеризиращи техния ефект върху дишането на пациента.

Как да се подготвя за процедурата?

Естествено, първото нещо, което направих, беше да сърфирам в интернет, да прочета за каква екзекуция става дума, дали боли, дали е страшно и за какво да се подготвя.

Навсякъде се дава различна информация: някъде се казва какво да се прави на гладно, или да не се яде след 4-5 часа, някъде - да не се пие кафе или да се пуши предния ден.

Също така определено трябва да вземете със себе си флуорография.

Относно процедурата.

Казват, че половин час преди FVD е необходимо да седнете тихо, да дишате малко въздух, да се успокоите и да затоплите ръцете си.

Но имам късмет! След като събрах всички задръствания по пътя към клиниката и се изнервих, все пак стигнах навреме. Флай се качи на третия етаж до желания офис. Тя дойде дори по -рано от необходимото за 10 мин. Вратата на кабинета беше затворена, нямаше пациенти за същата процедура.

Изчаках половин час, слязох долу в регистратурата, за да разбера кой ми е изял лекаря, може би е бил засмукан от ужасен апарат? Или му писна да работи и нафиг реши, че днес е най -добрият ден за стачка?

Е, Бог знае. Защо да си правите труда да пишете време за талони, ако никой не ги гледа? И добре безплатно, но платено! съжалявам за този вик от сърце

Рецепционистката каза, че бягащият от клиниката лекар не е забелязан. Така че, все още е на място, просто се крие някъде. Отговорът ме удовлетвори. Върнах се на третия етаж. И какво?! Пред офиса вече се е образувала опашка! И, разбира се, никой не разгледа купоните с времето!

Това се случи през Диагностика плюс, на Московски проспект.

Най -накрая е мой ред (измина час)

Попитаха ме за възраст, тегло и ръст. И започнахме процедурата по спирометрия.

Устройството е малка кутия с маркуч, в който трябва да се продухне. На всеки пациент се дава индивидуална дюза, която след употреба се потапя в дезинфекционния разтвор.

Така че, върху носа се поставя подобие на фиксатор, тръбата е плътно увита около устните и се правят вдишвания и издишвания. Това е цялата процедура.

Всичко е направено 6 комплекта.

1. Вдишайте дълбоко въздуха и издишайте спокойно.

2. Вдишайте въздуха и издишайте възможно най -дълго.

3. Вдишайте и издишайте възможно най -бързо.

аз съм имал FVD с бронходилататор- това означава, както обясни лекарят, алергологът искаше да идентифицира реакцията на белите дробове към лекарството: положителни или отрицателни.

Дадоха ми спрей Салбутамолза две инхалации. (По принцип имате нужда от 4, но аз имам малко тегло). След това ме изпратиха в коридора да изчакам 20 минути.

Между другото, Салбутамол има редица противопоказания, които лекарят, извършващ процедурата, не спомена!

Свръхчувствителност, бременност (когато се използва като бронходилататор), кърмене, детска възраст (до 2 години - за перорално приложение и за дозиран аерозол без дистанционер, до 4 години - за прах за инхалация, до 18 месеца - за разтвор за вдишване). За интравенозно приложение като токолитик (по избор): инфекции на родовия канал, вътрематочна смърт на плода, малформации на плода, кървене с предлежание на плацентата или преждевременно отлепване на плацентата; заплашващ спонтанен аборт (през I - II триместър на бременността).

Взех лекарството странно - започна да ми се завива леко, а когато станах, почувствах треперене на ръцете и краката си. Гадното усещане спря веднага щом излязох на чист въздух.

След това имаше повторение на 3-те описани по-горе процедури.

Веднага ми беше предадено заключение - лист А4 с графики от двете страни.

Заключението казва, че имам отрицателен тест за салбутамол. Това означава, че няма запушване в белите дробове, което всъщност е добре. Ако резултатът е положителен, това означава вероятността от астма или други промени.

Между другото, диагнозата показва, че имам „нарушение на бронхиалната проходимост“ - апаратът записа моята принудителна „комуникация“ с котката преди три дни.

Декодиране на FVD.

Пълен и задълбочен анализ на графиките може да бъде направен само от лекар. Добър лекар.

Но приблизителната ситуация може да се разбере сама: до вашите показатели ще има норма, чрез която можете да сравнявате данните.

Моят алерголог, гледайки резултатите, ми даде бронхиална астма. Но наскоро посетих пулмолог, който не каза нито дума за каквито и да било промени в белите дробове.

Отидох при друг лекар, алерголог, който отхвърли тази диагноза, добави някои други тестове и препоръча да се преработи FVD.

Е, и накрая.

Дори не ме попитаха за флуорограмата!И когато сам си припомних за нея, лекарят каза, че я пита само от възрастните хора. WTF ?! Младите хора не боледуват, или какво ?! И е малко вероятно мундщукът за еднократна употреба да ви спаси от туберкулоза.

Давам на самата процедура пет точки и я препоръчвам. Но не съветвам жителите на Воронеж да преминават през това в Diagnostics Plus.

- метод за определяне на обема и капацитета на белите дробове при извършване на различни дихателни маневри (измерване на VC и неговите компоненти, както и FVC и FEV

Спирография- метод за графично регистриране на промени в обема и капацитета на белите дробове при спокойно дишане и извършване на различни дихателни маневри. Спирографията дава възможност за оценка на белодробните обеми и капацитети, показатели за бронхиална проходимост, някои показатели за белодробна вентилация (MOV, MVL), консумация на кислород от организма - P0 2.

В нашата клиника диагностиката на функцията на външното дишане (спирометрия) се извършва на съвременен хардуерен и софтуерен комплекс. Инструмент за сканиране с еднократна, сменяема мундщук измерва скоростта и обема на издишания въздух в реално време. Данните от сензора отиват в компютъра и се обработват от програма, която улавя и най -малките отклонения от нормата. След това лекарят по функционална диагностика оценява първоначалните данни и продукта от компютърния анализ на спирограмата, съпоставя ги с данните от предишни изследвания и индивидуалните характеристики на пациента. Резултатите от проучването са отразени в подробно писмено становище.

За по -точна диагноза се използватест с бронходилататор.Дихателните параметри се измерват преди и след вдишване на бронходилататор. Ако първоначално бронхите бяха стеснени (спазматично), тогава по време на второто измерване, на фона на действието на вдишване, обемът и скоростта на издишания въздух значително ще се увеличат. Разликата между първото и второто изследване се изчислява по програмата, интерпретира се от лекаря и се описва в заключението.

Подготовка за изследване дихателна функция (спирометрия)

• Не пушете и не пийте кафе 1 час преди изследването.
• Леко хранене 2-3 часа преди изследването.
• Отмяна на лекарства (по препоръка на лекар): краткодействащи b2-агонисти (салбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент)-4-6 часа преди изследването; b2-агонисти с продължително действие (салметерол, формотерол)-за 12 часа; удължени теофилини - за 23 часа; инхалаторни кортикостероиди (серетид, симбикорт, беклазон) - 24 часа предварително.
• Носете със себе си вашата амбулаторна карта.

Показания за тестване на функцията на външното дишане (спирометрия):

1. Диагностика на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).Въз основа на данните от FVD и лабораторни изследвания е възможно да се потвърди или отхвърли диагнозата с увереност.

2. Оценка на ефективността на лечението чрез промени в спирограматани помага да изберем точно лечението, което ще има най -добър ефект.

FVDопределя колко въздух влиза и излиза от белите дробове и колко добре се движи. Тестът проверява колко добре работят белите ви дробове. Това може да се направи, за да се провери за белодробно заболяване, отговор на лечението или да се определи колко добре работят белите дробове преди операцията.

Условия за спирометрия

1. За предпочитане е изследването да се извършва сутрин (това е най-добрият вариант), на гладно или 1-1,5 часа след лека закуска.
2. Преди изследването пациентът трябва да е в покой 15-20 минути. Трябва да се изключат всички фактори, които предизвикват емоционална възбуда.
3. Необходимо е да се вземе предвид времето на деня и годината, тъй като дневните колебания в показателите са по -податливи на хора, страдащи от белодробни заболявания, отколкото здрави. В тази връзка трябва да се провеждат повторни проучвания по едно и също време на деня.
4. Пациентът не трябва да пуши поне 1 час преди изследването. Полезно е да се запишат точното време на последното пушене на цигари и приема на наркотици, степента на сътрудничество между пациента и оператора и някои нежелани реакции като кашлица.
5. Измерете теглото и височината на обекта без обувки.
6. На пациента трябва да бъде подробно обяснена процедурата за изследване. В този случай е необходимо да се съсредоточите върху предотвратяването на изтичане на въздух в околната среда през мундщука и прилагане на максимални усилия за вдишване и издишване по време на съответните маневри.
7. Изследването трябва да се извърши с пациента в изправено седнало положение с леко повдигната глава. Това се дължи на факта, че обемите на белите дробове са силно зависими от положението на тялото и значително намаляват в хоризонтално положение в сравнение със седнало или изправено положение. Столът за изпитвания трябва да е удобен, без колела.
8. Тъй като маневрата с издишване се извършва, докато се достигне OBL, извивките на тялото напред са нежелателни, тъй като това причинява компресия на трахеята и допринася за проникването на слюнка в мундщука, накланянето на главата и огъването на шията също са нежелателни, тъй като това се променя вискоеластичните свойства на трахеята.
9. Тъй като гръдният кош трябва да може да се движи свободно по време на дихателни маневри, тясното облекло трябва да се разкопчава.
10. Протезите, с изключение на много лошо фиксираните, не трябва да се отстраняват преди изследването, тъй като устните и бузите губят опора по време на този процес, което създава условия за изтичане на въздух през мундщука. Последните трябва да бъдат уловени от зъбите и устните. Необходимо е да се гарантира, че в ъглите на устата няма пукнатини.
11. На носа на пациента се поставя щипка, която е необходима за измервания, извършени със спокойно дишане и максимална вентилация на белите дробове, за да се избегне изтичане на въздух през носа. Трудно е да се издиша (частично) през носа по време на маневрата с FVC, но се препоръчва да се използва скоба за нос по време на такива маневри, особено ако времето на принудително издишване е значително удължено.

Тясното взаимодействие и разбирането между преглеждащата медицинска сестра и пациента е много важно, защото лошото или неправилно изпълнение на маневрите ще доведе до грешни резултати и неправилни заключения.

Дишането е основното свойство на всяко живо същество. В резултат на дихателни движения тялото се насища с кислород и се освобождава от въглеродния диоксид, който се образува по време на метаболизма (метаболизма). Има два етапа на дишане:

• външен (обмен на газ между околната среда и белите дробове);
• вътрешна или тъканна (процесът на прехвърляне на газове от червените кръвни клетки и използването на кислород от клетките на тялото).

Едно от направленията за диагностика на специфични и неспецифични (хроничен бронхит, астма, емфизем) белодробни заболявания е изследването на функцията на външното дишане.

Какво е FVD

FVD в официалната медицина е цял комплекс от изследвания на състоянието на белите дробове и бронхите. Основните методи са спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлуометрия.

Как се провежда изследването на FVD

Пулмолозите предписват изследване на FVD за изчисляване на обема на белите дробове, скоростта на работа и откриването на патология на дихателната система, за да се диагностицира, следи развитието на болестта и ефективността на лечението. Еколози, биолози и лекари изучават характеристиките на външното дишане на хората за сравнителен анализ на влиянието на условията на околната среда върху тялото. IFVD е необходимо, за да се определи годността на дадено лице да работи в специални условия, например под вода, или да се определи степента на временна неработоспособност.

Показания за FVD

Основните индикации са заболявания на дихателната система:

• бронхиална астма, бронхит;
• инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове, алвеолит;
• силикоза, пневмокониоза и други респираторни патологии.

Силикозата е професионално заболяване, което се развива чрез редовен контакт с прах, съдържащ силициев диоксид. Пневмокониозата се развива при миньорите при вдишване на въглищен прах.

Кой е противопоказан за IFVD?

• при остри инфекциозни или фебрилни състояния;
• деца под 4 години, тъй като на тази възраст рядко могат да разберат адекватно инструкциите на лекарите;
• с персистираща стенокардия, инфаркт, скорошен инсулт, неконтролирана хипертония;
• след скорошна операция;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща остро неспецифично дихателно разстройство по време на натоварване или в покой;
• аневризма на аортата;
• с психично заболяване.

Класическата спирография е по -трудна за определяне на латентен бронхоспазъм. Следователно, за да се идентифицира обструктивният тип респираторна патология, се провежда тест с помощта на Салбутамол, Вентолин или Беродуал (това се нарича бронходилататорен тест). Изследването се провежда преди и след вдишване на бронходилататор. Наличието на разлика в показанията за спирометрия позволява да се предположи латентен спазъм на бронхиалните съдове, да се идентифицират нарушения в началните етапи от развитието на патологичния процес.

Ако тестът със Салбутамол показва отрицателни резултати, това означава, че бронхите не реагират на бронходилататори, тестът и запушването са станали необратими.

Преди спирография с бронходилататор Salbutamol, 6 часа преди изследването, не можете да използвате други лекарства с подобен ефект. Това може да измами специалиста с FVD, което ще доведе до погрешно тълкуване на резултатите, неефективно лечение на заболяването.

Изследването на FVD с бронходилататор е безопасно, може да се направи при деца... Противопоказанията са по същество същите като при конвенционалната спирометрия. Бронходилататор не трябва да предизвиква алергична атака.

Жизнената способност на белите дробове

VC (жизнен капацитет на белите дробове) показва колко въздух може да влезе в белите дробове след най -дълбокото вдишване. Ако този показател е под нормата, тогава има намаляване на дихателната повърхност на белодробните мехурчета - алвеоли.

FVC - функционален жизнен капацитет на белите дробове, максимално количество въздух, издишване след максимално вдишване. Характеризира разтегливостта на белодробната тъкан, бронхите. Показателите трябва да са по -малки от VC, тъй като част от въздуха по време на това издишване остава в белите дробове. Ако FVC е по -малко от VC на литър или повече, се предполага патология на малките бронхиални съдове. Поради бързия колапс на бронхите, въздухът няма време да напусне белите дробове.

Показатели

Основните показатели при здрав човек:

Принудителен обем на издишване

FEV1 - определяне по време на принудително изтичане на обема въздух за 1 секунда. Намаляването на показателите при хроничен бронхит, бронхиална астма - обструктивни разстройства, при които става трудно излизането на въздух от бронхиалното дърво.

Индекс на Тифено

Показва процента от параметрите на FEV1 до FVC. Обикновено Y е от 75 до 85%. Стойността на индекса Tiffeneau намалява поради FEV1 с възрастта или препятствието. Този индикатор става повече от нормално, когато еластичността на белодробната тъкан се промени.

Минутна скорост на вентилация

MVL показва средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по техния брой за 1 минута. Обикновено тази цифра е от 250 литра.

Пневмотахометрия

Прост, достъпен и информативен метод за диагностициране на функционалното състояние на белодробната система, проходимостта на дихателните пътища. Същността на изследването е да се измери скоростта на преминаване на въздуха през дихателните пътища по време на вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. Устройството е оборудвано със специална тръба със сменяем мундщук.

Показания

Предписва се при бронхиална астма, атопичен бронхит, пневмосклероза и хронична обструктивна патология, за избор на най -оптималната терапия.

Противопоказания

Пневмотахометрията е забранена със следните индикации:

• скорошен инсулт, инфаркт;
• показатели за високо кръвно налягане;
• остри възпалителни процеси в дихателните органи;
• аневризми, дихателна недостатъчност, епилепсия;
• бременност.

Подготовка за изследване

Пациентът се нуждае от:

• спрете да пиете алкохол и цигари в навечерието на изследването;
• откажете се от тежки физически натоварвания за един ден, опитайте се да не изпадате в стресови ситуации;
• спрете приема на бронходилататори за 4-5 часа;
• подгответе свободно облекло, което няма да ограничава дишането;
• откажете закуската в деня на пневмотахометрията.

За по -точно определяне на състоянието на дихателната система, преди изследването се извършват антропометрични измервания.

Къде се извършва пневмотахометрия?

Процедурата се провежда в офиса на болница или клиника. Пациентът, седнал на дивана, се притиска към носа със специална скоба, като се дава тръба на устройството със стерилен мундщук. На пациента се предлага да направи няколко спокойни дихателни движения, след това няколко максимални вдишвания. Лекарят поправя, след това декриптира показанията на устройството, определя тактиката на лечение.

Показатели

Нормални показатели за изследване с пневмотахометрия:

При хронично разстройство има намаляване на показателите за скорост. Това означава, че има стеснение на дисталните, малки бронхи.

Пикова флоуметрия

Метод на изследване, който определя скоростта на издишване и степента на стесняване на клоните на бронхиалното дърво. Този тест се прилага на пациенти у дома.

Показания

Предписва се на пациенти с хронични респираторни патологии, бронхиална астма, бронхит с задух и пристъпи на астма. Тестът се провежда сутрин и вечер през времето, определено от лекаря. По време на пикова флоуметрия се записва пиковата скорост на издишване (PSV) - най -високата скорост на въздуха в дихателните пътища при максимално издишване. С помощта на този тест можете да прогнозирате, проследявате динамиката на заболяването, да коригирате лечението и да наблюдавате приема на лекарства.

Благодарение на пикфлуометрията е възможно да се определи връзката между бронхоспазъм и симптомите на заболяването, да се изберат по -ефективни инхалатори и да се предотврати появата на гърчове.

Видове пикови измервателни уреди

Peakfluometers се произвеждат в две модификации - за болнична и домашна употреба. Домакинските уреди, малки, компактни, лесно се побират в джобове или чанти, издържат поне две години. Те са градуирани под формата на цветни зони - зелено, червено, жълто. Има модели за различни възрастови категории пациенти, или универсални. Децата се различават от възрастните със скала на разделения. За децата скалата е от 35 до 350 л / мин. За устройства за възрастни скалата е 50-850 л / мин.

Техника за използване на устройството

Използването на устройството е съвсем просто - трябва да закопчите мундщука с устни и да духате по -силно. Тестът трябва да се извършва в изправено положение, сутрин и вечер, с разлика от 10 или 12 часа, на празен стомах, половин час след края на активната физическа работа или упражнения.

резултати

Зелената част на скалата (от 80 до 100%) сигнализира за нормалното функциониране на дихателната система, правилното лечение.

Жълтата скала (от 50% до 80%) изисква внимателно внимание към вашето здраве и необходимостта да се консултирате с лекар за съвет.

Червената скала (по -малко от 50%) показва, че състоянието на пациента е опасно, лечението не дава положителни резултати, е необходим спешен преглед или хоспитализация.

Дневник на върховия поток

Воденето на дневник е задължително, тъй като според тези резултати лекарят може да контролира хода на заболяването, да замени лекарствата с по -ефективни и да даде подходящи препоръки.

Бодиплетизмография

Методология на изследване, която ви позволява да изследвате изцяло работата на дихателната система, по-точно да установите диагноза и да изберете висококачествено терапевтично лечение. Апаратът, bodyplethysmograph, е камера за човек, пневмотафограф, компютър, на дисплея на който изследователят чете данни - остатъчния обем, общия и функционален остатъчен капацитет на белите дробове.

С помощта на пневмотахометрия, пикфлуометрия, спирографски методи на изследване се постига ефективна диагностика на белодробни заболявания, предписва се и се коригира лечението, правят се прогнози за развитието на болестта и възстановяването на пациентите.

Изследването на функцията на външното дишане ви позволява да реагирате своевременно на промените в здравословното състояние, да предотвратите усложнения и да поддържате здравето и жизнеността на пациентите.

Подготовка за функционална диагностика

Напомняне за пациента при подготовка за спирография

(изследване на функцията на външното дишане)

Когато се подготвяте за изследването, трябва да следвате прости правила:

-ако пушите, не пушете 24 часа преди теста (ако е неуспешен, строго - не пушете 2 часа преди теста);

- не пийте алкохол през деня преди изследването;

- изключете обилно хранене 2 часа преди изследването, закуската ви трябва да е лека;

- изключете физическата активност (включително физическо възпитание и катерене по стълби) по време на2 часа преди изследването;

- облечете дрехи, които не ограничават движението преди учебното занятие, идвайте предварително на кабинета, отпуснете се пред офиса;

- не забравяйте да информирате специалиста, провеждащ изследването, за вашите лекарства (име, доза, час на последния прием в деня на изследването). Внимавайте, тази информация е много важна!

- трябва да знаете точните данни за ръст и тегло;

- носете кърпичка с вас;

Преди изследването е строго забранено приемането на следните лекарства:

• след 6 часа - салбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент, травентол, тръвент или техните аналози;
• в 12 часа - teopek, teodur, teotard, монофилин ретард;
• за 24 часа - intal, натриев кромогликат, ditec, servent, формотерол, volmax;
• за 96 часа - хормонални лекарства - бекотид, ингакорт, будезонид -форте, флексотид.
• По време на изследването на функцията на външното дишане ще дишате в отделен мундщук, апаратът ще измерва скоростта и обема на въздушния поток при вдишване и издишване. Възможно е някои тестове да се повтарят няколко пъти, за да изберете резултата. По време на изследването, за да се оцени реакцията на вашето тяло, може да се наложи да вземете или вдишате лекарство и след това да повторите изследването.
• Изследването е безопасно, обикновено отнема 15-30 минути, ако правилно изпълнявате дихателните движения, препоръчани от проверяващия. Можете да обсъдите резултатите от изследването с Вашия лекар.

Преди изследването на ЕЕГ е необходимо:
- измийте косата си в навечерието на изследването
- не използвайте стилизиращи продукти в деня на изследването
- хранете бебета преди изследването.

Преди да проведе ЕЕГ видео проучване, пациентът трябва да спазва следните условия:
Изследването се провежда само по предварителна заявка.
Вземете със себе си:
- направление или медицинска история,
- пелена или чаршаф.
За малки деца, бутилка адаптирано мляко, чай, сок, вода, както и играчки, книги.
Подготовка за изследване:
Времето за нощен сън в навечерието на изследването и времето за събуждане в деня на изследването се обсъждат предварително с лекаря, който провежда видео наблюдение на ЕЕГ. За преглед детето трябва да се събуди,
от при прегледа е много важно да се запише как детето заспи.Облеклото трябва да е удобно, меко с дълги ръкави
дълги панталони (не можете да се скриете по време на изследването) .Ако изследването се провежда по време на обяд, препоръчително е да нахраните детето преди изследването.

Преди да проведе изследване на ABPM, пациентът трябва да спазва следните условия:

Носещият SMAD рекордер е инсталиран за един ден. Измерванията на кръвното налягане се извършват автоматично през деня на всеки 15 минути,
по време на нощен сън - на всеки 30 минути. неефективно измерване на кръвното налягане или при получаване на резултат от измерване, който рязко се различава от предишното измерване, устройството
измерва кръвното налягане след 3 минути. Ако повтарящите се измервания се повтарят често, проверете положението на маншета на ръката.

При провеждане на изследване:

- всяка промяна в дейността, особено физическа (всякаква, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, изкачване - спускане по стълби);



- всякакви оплаквания за промяна в благосъстоянието.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря да изясни причините за епизодични покачвания или понижения на кръвното налягане и правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. Пациентът трябва да контролира положението на маншета и, ако е необходимо, да го коригира така, че долният ръб да е с 1 или 2 пръста по -висок от огъването на лакътя. Всички манипулации с маншета трябва да се извършват след успешно измерване на кръвното налягане. 4. По време на изследването е забранено:





-извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама-scin-тиграграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография)

- извадете батериите от монитора; - механично повредите или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването). 5. Пациентът (детето) научава за началото на измерването чрез свиване на рамото поради увеличаване на налягането в маншета. В този момент, ако пациентът е ходил или тичал, е необходимо да спрете, спуснете ръката с маншета по протежение на багажника, отпуснете мускулите на ръката колкото е възможно повече, не движете пръстите си и не говорете. Ако пациентът седеше или лежеше, е необходимо да оставите ръката в същото положение, в което е била в момента на включване на устройството, и да не се движите. 6. При прекомерно притискане на ръката и възникване на неприятни нарушения в нея (подуване, обезцветяване) е необходимо след измерване:
- повдигнете ръката с маншета нагоре, за да възстановите кръвообращението;
- свържете се с медицинския персонал или с отделението, където е инсталирано устройството.

Преди да проведе изследване на CXM ЕКГ, пациентът трябва да спазва следните условия:

Носимият CXM ЕКГ рекордер е инсталиран за един ден, като непрекъснато записва ЕКГ
през цялото време на проучването.

При провеждане на изследване:
1. Дневният режим, режимът на упражнения трябва да бъде възможно най -нормален.
2. Пациентът трябва да води дневник за самонаблюдение, в който е необходимо навреме да отбележи:
- всяка промяна в активността, особено физическата активност (всякаква, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, изкачване - спускане по стълби);
- психо - емоционален стрес;
- основни ястия и лекарства (с посочване на името и дозата на лекарството);
- сън (време за заспиване и време за събуждане);
- всякакви оплаквания от промяна в благосъстоянието, особено болезнени или неприятни усещания в областта на сърцето, прекъсвания на сърдечния ритъм.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. По време на изследването е забранено:
- останете наблизо и използвайте микровълнови фурни;
- използвайте радиотелефони и мобилни телефони;
- преминете през арката на металотърсача и електромагнитните дъги в магазините;
- използвайте електрически транспорт (трамваи, тролейбуси, електрически влакове);
- работа с компютър (включително лаптоп);
- извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография)
- независимо изключете конекторите на устройството;
- извадете батериите от монитора;
- механично повредите или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването);
- не докосвайте ненужно проводниците и електродите. Ако проводниците са изключени от електродите или електродите от тялото, е необходимо да се възстанови целостта на системата, тъй като Записът на ЕКГ може да спре или да стане нечетлив.

Ръководство на пациента за подготовка за ендоскопско изследване на червата

(фиброколоноскопия, сигмоидоскопия)

Подготовката на червата е един от най -важните фактори за успеха на ендоскопското изследване, чийто резултат е точна диагноза.

За висококачествена подготовка на червата трябва да бъдат изпълнени 2 условия:

2-3 дни стриктно спазване на диета без шлаки, в деня на подготовка за изследването: преминаване към прозрачни течности и продукти, еквивалентни на тях (прозрачен бульон, зелен чай, бистри сокове без пулп, желе без горски плодове и зърна, все още вода)

Директно почистване на червата с FORTRANS, FLIT-фосфо-сода, (следвайки инструкциите за употреба)

Ако при употреба на наркотици, при почистване на червата се появят коремни болки със спазматичен характер - обадете се на линейка!

Три дни преди изследването:

Не: Месо, черен хляб, пресни плодове и зеленчуци, билки, боб и грах, гъби, горски плодове, семена, ядки, конфитюр със семена, вкл. дребни (касис и малина), грозде, киви.

Не приемайте течен вазелин, активен въглен и препарати, съдържащи желязо!

Можете: Бульон, варено месо, риба, пилешко месо, сирене, бял хляб, масло, бисквити (без мак)

Ако страдате от запек, трябва да вземете слабително средство поне седмица преди изследването (консултирайте се с Вашия лекар относно лекарствата).

Помня! Ако ендоскопистът не е доволен от подготовката на червата, прегледът ще бъде пренасрочен.

Не се колебайте да попитате, лекарят и медицинската сестра ще ви дадат подробни, разбираеми препоръки как да се държите по време на процедурата, така че да е най -малко неприятно, в най -кратки срокове и успешно. Слушайте внимателно и следвайте съветите на лекуващия лекар.

Местоположение на изследването: ГАУЗ НСО "ГКП No 1", ул. Лермонтов, 38, ааб. No 117

Трябва да имате чаршаф и кърпа с вас.

Подготовка за лабораторни изследвания

Кръвен тест: Предпоставка е вземането на кръвни проби на гладно. За 1-2 дни изключете мазните, пържени храни от диетата. Кръвта не трябва да се дарява след рентгенография, масаж, физиотерапия. Резултатите от изследването се влияят от приема на лекарства, ако приемате лекарства, определено трябва да уведомите лекаря за това.

Кръвна захарВ допълнение към всички изброени, НЕ: ЧЕСНЕТЕ ЗЪБИ, ДЪВАЙТЕ ДЪВКА, ДА СЕ ЧАЕТЕ ИЛИ КАФЕ (НЕ СЛАДКО). ТОЗИ АНАЛИЗ МОЖЕ ДА СЕ ВЛИЯЕ НА ВСИЧКИ ВЗЕМАНИ ТАБЛЕТКИ.

Общ анализ на урината: ПРЕДИ СЪБИРАНЕ НА УРИНА В ПРЕДВАРИТЕЛНИТЕ ЯСТИ И СЛЕД ВЗЕМАНЕ НА АЛКОХОЛ ЗА 24 ЧАСА. ТРЯБВА ДА СЕ СЪБИРАТ ПЪРВАТА сутрешна част (ПРЕДВАРИТЕЛНОТО УРИНИРАНЕ НЕ ТРЯБВА ДА БЪДЕ КЪСНО ПО-КЪС 4-6 ЧАСА) ЗА АНАЛИЗ, 50-100 ML УРИНА Е ДОСТАТЪЧНО.

Анализ на урината според Нечипоренко.: Преди събиране на урина, хигиенизирайте външните полови органи, както и преди общия анализ на урината, след което средната порция ранна урина се събира в чист съд от 100 ml.

3. Анализът се взема на гладно, докато сърдечно -съдовите и антихипертензивните лекарства не се отменят !!!

4. В деня на вземане на анализа за кривата на захарта пациентът пристига в 8 часа сутринта в стая 15, като има със себе си направление от лекуващия лекар с резултат от кръвен тест за глюкоза и 75 g глюкоза на прах (купете я от аптеката предишния ден). Вземете със себе си индивидуална чаша за разтваряне на глюкозата.

5. Глюкозният разтвор се приготвя от лаборанта.

6. Кръвта се взема от пациента на празен стомах, след това се дава да се пие разтвор на глюкоза (не повече от 5-10 минути).

7. След 2 часа след натоварването кръвта се взема отново.

GLUCOSE NATSCHAK И СЛЕД 2 ЧАСА СЛЕД ХРАНЕНЕ:

При предписване на глюкоза на гладно и 2 часа след хранене субектът дарява кръв на гладно от 8 до 10 часа сутринта, а на следващия ден дарява кръв 2 часа след хранене (каша или кифличка и чаша чай) от 8 до 10 часа сутринта.

Напомняне за пациента в подготовка за биохимично изследване на урината (калций, фосфор, тест на Реберг, пикочна киселина)

• Събирането на урина започва в 7 сутринта, докато нощната порция се излива в тоалетната, а останалите порции през деня (от 7 сутринта до 7 сутринта на следващия ден) се събират в чист съд с вместимост 1,5 - 2 литра.
• Урината се съхранява при температури от +4 C до +8 C.
• Преди доставката в лабораторията, урината се разбърква старателно и обемът се измерва с точност до 10 ml. (кърмачета с точност от 1 мл.), налейте 50 - 100 мл. за доставка в лабораторията.
• Урината се доставя в лабораторията на ул. Лермонтов № 40, 2 -ри етаж, междурайонна централизирана биохимична лаборатория, в придружаващата форма пациентът посочва времето за събиране и общия обем на урината.
  

Подготовка за коремно ЯМР сканиране:

• . през деня е необходимо да се откажат хранителни продукти, които увеличават производството на газ (газирани напитки, ферментирали млечни продукти, черен хляб, плодове, зеленчуци);
• .при извършване на ЯМР на далака, черния дроб, панкреаса, понякога се препоръчва диета без въглехидрати 2-3 дни преди процедурата;
• ... в деня на диагнозата е препоръчително да се яде лека храна, да се откаже от кафето и чая;
• след последното хранене трябва да минат поне 6-8 часа;
• трябва да се въздържат от пиене 4-6 часа преди изследването;
• при повишено образуване на газ се препоръчва да се вземе таблетка Еспумизан или активен въглен;
• .Необходимо е да имате със себе си цялата необходима медицинска документация относно изследвания орган (данни от ултразвук, КТ, рентген, следоперативно освобождаване).
• Напомняне за пациента при подготовка за рентгеново изследване на пикочните пътища, лумбалния гръбначен стълб, иригоскопия
• 1. 2 дни преди изследването изключете от диетата храни, които причиняват подуване (бобови растения, пресни плодове, зеленчуци, черен хляб, мляко)
• 2. В навечерието на изследването вземете 30 грама сутрин. (2 супени лъжици) рициново масло.
• 3. В деня на изследването, 3 часа преди изследването, направете почистваща клизма.
• 4. За иригоскопия носете със себе си лист и тоалетна хартия.

Подготовка преди ултразвук.

Ултразвук на корема:

2-3 дни преди изследването се препоръчва да се премине към диета без шлаки, да се изключат от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки , както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, торти). Последно хранене през 2000 г. предишния ден, деца под една година три часа преди хранене.

Препоръчително е през този период от време да се приемат ензимни препарати и ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан, по 1 таблетка 3 пъти на ден), което ще помогне за намаляване на проявите на метеоризъм.

Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на празен стомах. Ако не планирате да провеждате изследването сутрин, лека закуска се допуска поне 6 часа преди изследването.

Гинекологичен ултразвук:

Изследването с трансабдоминален (през корема) сензор се извършва с пълен пикочен мехур, поради което е необходимо да не се уринира преди изследването в продължение на 3-4 часа и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата.

За трансвагинален ултразвук не се изисква специална подготовка, това изследване се използва, наред с други неща, за определяне на бременността в ранните етапи.

Ултразвук на пикочния мехур и простатата при мъжете:

Изследването се провежда с пълен пикочен мехур, следователно е необходимо да не се уринира преди изследването за 1-2 часа и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата. Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) трябва да се направи почистваща клизма.

Ултразвук на гърдата:

Препоръчително е да се изследват млечните жлези от 5 до 10 дни от менструалния цикъл (оптимално 5-7 дни). Първият ден от цикъла се брои от началото на менструацията.

Изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Понастоящем тази техника се използва широко в медицината като ценен метод за диагностициране на вентилационни нарушения, тяхното естество, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата (спирограма), получена в изследването.

Описание на метода

Оценката на дихателната функция не позволява окончателна диагноза. Спирометрията обаче значително улеснява задачата за поставяне на диагноза, диференциална диагноза на различни заболявания и т.н. Спирометрията позволява:

• за идентифициране на естеството на вентилационните нарушения, които са довели до определени симптоми (задух, кашлица);
• за оценка на тежестта на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
• провежда с помощта на определени тестове диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ;
• наблюдава вентилационните нарушения и оценява тяхната динамика, ефикасността на лечението, оценява прогнозата на заболяването;
• за оценка на риска от операция при пациенти с вентилационни нарушения;
• да се установи наличието на противопоказания за определена физическа активност при пациенти с нарушения на вентилацията;
• да се провери за нарушения на вентилацията при пациенти в риск (пушачи, професионален контакт с прах и дразнещи химикали и т.н.), които в момента не предявяват оплаквания (скрининг).

Изследването се извършва след половин час почивка (например в леглото или в удобен стол). Стаята трябва да бъде добре проветрена.

Проучването не изисква сложна подготовка. Ден преди спирометрията е необходимо да се изключи пушенето, пиенето на алкохол и носенето на тесни дрехи. Не преяждайте преди теста, не яжте по -малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се изключи употребата на краткодействащи бронходилататори 4-5 часа преди изследването. Ако това не е възможно, е необходимо да информирате медицинския персонал, който извършва анализ за времето на последното вдишване.

В хода на изследването се оценяват дихателните обеми. Инструкции как правилно да се извършват дихателни маневри се дават от медицинската сестра непосредствено преди теста.

Противопоказания

Техниката няма ясни противопоказания, с изключение на общо тежко състояние или нарушения на съзнанието, които не позволяват извършването на спирометрия. Тъй като е необходимо да се положат определени, понякога значителни усилия за прилагане на принудителна дихателна маневра, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и операции на гръдната и коремната кухина, офталмологични хирургични интервенции. Определете функцията на външното дишане също трябва да се забави с пневмоторакс, белодробен кръвоизлив.

Ако подозирате, че изследваното лице има туберкулоза, трябва да се спазват всички стандарти за безопасност.

Декодиране на резултатите

Според резултатите от изследването компютърна програма автоматично създава графика - спирограма.

Заключението за получената спирограма може да бъде следното:

• норма;
• обструктивни разстройства;
• рестриктивни разстройства;
• смесени вентилационни нарушения.

Каква присъда ще вземе лекарят по функционална диагностика, зависи от съответствието / несъответствието на показателите, получени по време на изследването с нормални стойности. Индикаторите за FVD, техният нормален диапазон, стойностите на показателите по степени на вентилационни смущения са представени в таблицата ^

Всички данни са представени като процент от нормата (с изключение на модифицирания индекс Tiffno, който е абсолютна стойност, която е еднаква за всички категории граждани), определени в зависимост от пола, възрастта, теглото и ръста. Най -важното е процентното съответствие с нормативните показатели, а не техните абсолютни стойности.

Въпреки факта, че във всяко проучване програмата автоматично изчислява всеки от тези показатели, първите 3 са най -информативни: FVC, FEV 1 и модифицираният индекс Tiffno. В зависимост от съотношението на тези показатели се определя вида на вентилационните смущения.

FVC е най -големият обем въздух, който може да бъде вдишан след максималното издишване или издишан след най -голямото вдишване. FEV1 е частта от FVC, която се определя в първата секунда от дихателната маневра.

Определяне вида на нарушението

Само с намаляване на FVC се определят рестриктивни нарушения, тоест нарушения, които ограничават максималната подвижност на белите дробове по време на дишане. Ограничителните вентилационни нарушения могат да бъдат причинени както от белодробни заболявания (склеротични процеси в белодробния паренхим с различна етиология, ателектаза, натрупване на газ или течност в плевралните кухини и др.), Така и от гръдна патология (анкилозиращ спондилит, сколиоза), което води до ограничаване от неговата мобилност.

С намаляване на FEV1 под нормалните стойности и съотношението на FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При съвместно намаляване на FVC и FEV1 се определя смесен тип вентилационни нарушения. В този случай индексът Tiffno може да съответства на нормални стойности.

Въз основа на резултатите от спирометрията е невъзможно да се даде еднозначно заключение. Тълкуването на получените резултати трябва да се извърши от специалист, като не забравяте да ги съпоставите с клиничната картина на заболяването.

Фармакологични тестове

В някои случаи клиничната картина на заболяването не позволява еднозначно да се определи какво има пациентът: ХОББ или бронхиална астма. И двете заболявания се характеризират с наличието на бронхиална обструкция, но стесняването на бронхите при бронхиална астма е обратимо (с изключение на напреднали случаи при пациенти, които не са получавали лечение дълго време), а при ХОББ е само частично обратимо. На този принцип се основава тестът за обратимост на бронходилататорите.

Изследването на FVD се извършва преди и след вдишване на 400 μg салбутамол (Salomol, Ventolin). Увеличаването на FEV1 с 12% от първоначалните стойности (около 200 ml в абсолютно изражение) показва добра обратимост на стесняването на лумена на бронхиалното дърво и свидетелства в полза на бронхиалната астма. Увеличение с по -малко от 12% е по -характерно за ХОББ.

Тестът с инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS), предписан като пробна терапия средно за 1,5-2 месеца, стана по-малко разпространен. Дихателната функция се оценява преди и след назначаването на ICS. Увеличаването на FEV1 с 12% в сравнение с изходното ниво показва обратимостта на стесняване на бронхите и по -голяма вероятност при пациент с бронхиална астма.

С комбинация от оплаквания, характерни за бронхиалната астма, с нормални показатели за спирометрия, се извършват тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност (провокативни тестове). По време на тяхното изпълнение се определят първоначалните стойности на FEV1, след което се извършва вдишване на вещества, които провокират бронхоспазъм (метахолин, хистамин) или тест за упражнения. Намаляването на FEV1 с 20% от първоначалните стойности е доказателство в полза на бронхиална астма.

Какъв е жизненоважният белодробен капацитет и как да го измерим?

Цялата информация на сайта е представена само за информационни цели. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приложите някакви препоръки.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Дешифриране на резултатите от изследването на FVD

YELvd 2.04- 52.44% 7.2 много значимо Намаляване

ФЖЕЛ 1.% 7.7 много значим. Намаляване

FEV1 1..72% 7.8 много значим. Намаляване

TIFFNO 86., 94 1.4 норма

PIC 3,92 5,6 умерен спад

MOS25 3, .82 4.5 леко намаление

MOS50 2,95 4,2 леко понижение

MOS75 1,01 2,6 конвенционална норма

SOS 2.75 3.0 конвенционална норма

Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите, тъй като лекарят не изясни това проучване

Оценка на дихателната функция (FRF) в медицината

Оценката на дихателната функция (RPF) в медицината е много важен инструмент за изводи за състоянието на дихателната система. Оценката на FVD може да се извърши по различни методи, най -често срещаният и по -точен от които е спирометрията. В момента спирометрията се извършва с помощта на съвременни компютърни технологии, което увеличава надеждността на данните, получени няколко пъти.

Спирометрията е метод за оценка на функцията на външното дишане (FVD) чрез определяне на обемите на вдишания и издишан въздух и скоростта на движение на въздушните маси по време на дишане. Това е много информативен метод за изследване.

За да се оцени функцията на външното дишане, има следните индикации:

• диагностика на заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, алвеолит и др.);
• оценка на въздействието на всяко заболяване върху функцията на белите дробове и дихателните пътища;
• скрининг (масово изследване) на хора, които имат рискови фактори за развитие на белодробна патология (тютюнопушене, взаимодействие с вредни вещества поради професията, наследствена предразположеност);
• предоперативна оценка на риска от проблеми с дишането по време на операция;
• анализ на ефективността на лечението на белодробна патология;
• оценка на белодробната функция при определяне на увреждане.

Спирометрията е безопасна процедура. Той няма абсолютни противопоказания, но принудителното (дълбоко) издишване, което се използва за оценка на FVD, трябва да се извършва с повишено внимание:

• пациенти с развит пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина) и в рамките на 2 седмици след разрешаването му;
• през първите 2 седмици след развитието на миокарден инфаркт или операция;
• с тежка хемоптиза (кървене при кашлица);
• с тежка бронхиална астма.

Спирометрията е противопоказана при деца под 5 -годишна възраст. Ако е необходимо да се оцени FVD при дете под 5 -годишна възраст, се използва метод, наречен бронхофонография (BFG).

Пациентът се нуждае от известно време, за да диша в тръбата на устройство, наречено спирограф, за изследване на FVD. Тази тръба (мундщук) е за еднократна употреба и се сменя след всеки пациент. Ако мундщукът е за многократна употреба, след всеки пациент той се изпраща за дезинфекция, за да се изключи предаването на инфекция от един човек на друг.

Спирометрично изследване може да се извърши със спокойно и принудително (дълбоко) дишане. Изпитването на принудително дишане се провежда, както следва: след дълбоко вдишване, лицето е помолено да издиша колкото е възможно повече в тръбата на апарата.

За да се получат надеждни данни, изследването се провежда поне 3 пъти. След като получи индикатори за спирометрия, здравният работник трябва да провери доколко надеждни са резултатите. Ако в три опита параметрите на FVD се различават значително, това показва ненадеждността на данните. В този случай е необходим допълнителен запис на спирограма.

Всички прегледи се извършват с щипка за носа, за да се изключи назалното дишане. При липса на скоба клиницистът трябва да покани пациента да притисне носа с пръсти.

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да следвате някои прости правила.

• Не пушете 1 час преди тестване.
• Не пийте алкохол поне 4 часа преди спирометрията.
• Изключете тежката физическа активност 30 минути преди изследването.
• Не яжте 3 часа преди изследването.
• Дрехите на пациента трябва да са свободни и да не пречат на дълбокото дишане.
• Ако пациентът носи подвижни протези, те не трябва да се отстраняват преди изследването. Премахването на протези е необходимо само по препоръка на лекар, ако те пречат на спирометрията.

Съществуват следните основни показатели за оценка на FVD.

• Жизнен капацитет на белите дробове (VC). Този параметър показва количеството въздух, което човек може да вдиша или издиша колкото е възможно повече.
• Принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC). Това е максималният обем въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. FVC може да намалее при много патологии, но се увеличава само с една - акромегалия (излишък на растежен хормон). При това заболяване всички останали белодробни обеми остават нормални. Причините за намаляване на FVC могат да бъдат:
  • белодробна патология (отстраняване на част от белия дроб, ателектаза (колапс на белия дроб), фиброза, сърдечна недостатъчност и др.);
  • плеврална патология (плеврит, плеврални тумори и др.);
  • намаляване на размера на гърдите;
  • патология на дихателните мускули.

• Принудителният обем на издишване през първата секунда (FEV1) е фракцията на FVC, която се записва в първата секунда на принудителното издишване. FEV1 намалява при рестриктивни и обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система. Ограничителните нарушения са състояния, които са придружени от намаляване на обема на белодробната тъкан. Обструктивните разстройства са състояния, които намаляват проходимостта на дихателните пътища. За да се разграничат тези видове нарушения, е необходимо да се знаят стойностите на индекса Tiffno.
• Индекс на Тифно (FEV1 / FVC). При обструктивни разстройства този показател винаги е намален, при рестриктивни разстройства той е или нормален, или дори увеличен.

Ако пациентът има повишаване или нормални стойности на FVC, но намаляване на FEV1 и индекса на Tiffno, тогава те говорят за обструктивни разстройства. Ако FVC и FEV1 са намалени и индексът Tiffno е нормален или повишен, това показва рестриктивни нарушения. И ако всички показатели са намалени (FVC, FEV1, индекс Tiffno), тогава се правят изводи за нарушения на FVD от смесен тип.

Вариантите за заключения въз основа на резултатите от спирометрията са представени в таблицата.

Трябва да се отбележи, че параметрите, показателни за белодробна рестрикция, могат да заблудят клинициста. Често рестриктивни разстройства се записват там, където не са в действителност (фалшиво положителен резултат). За точно диагностициране на белодробната рестрикция се използва метод, наречен bodyplethysmography.

Степента на обструктивни разстройства се установява от стойностите на FEV1 и индекса на Тифно. Алгоритъмът за установяване на степента на бронхиална обструкция е представен в таблицата.

Ако при пациент се открие обструктивен тип FVD, е необходимо допълнително да се направи тест с бронходилататор, за да се определи обратимостта на обструкцията (обструкцията) на бронхите.

Бронходилататорният тест се състои в вдишване на бронходилататор (вещество, което разширява бронхите) след извършване на спирометрия. След това, след определено време (точното време зависи от използвания бронходилататор), отново се извършва спирометрия и се сравняват показателите от първото и второто изследване. Обструкцията е обратима, ако увеличението на FEV1 във второто проучване е 12% или повече. Ако този показател е по -нисък, се прави заключение за необратимо запушване. Обратима бронхиална обструкция се наблюдава най -често при бронхиална астма, необратима - при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Тези тестове се използват за оценка на наличието на бронхиална хиперреактивност, която се проявява при бронхиална астма. За тази цел на пациента се вдишват вещества, които могат да причинят бронхоспазъм (хистамин, метахолин). В днешно време тези тестове се използват рядко поради потенциалната им опасност за пациента.

Трябва да се отбележи, че само компетентен медицински специалист трябва да се занимава с тълкуването на резултатите от спирометрията.

Бронхофонографията (BFG) се използва за деца под 5 -годишна възраст. Той не се състои в запис на дихателни обеми, а в записване на дихателни звуци. BFG се основава на анализа на дихателния шум в различни звукови диапазони: ниска честота (200 - 1200 Hz), средна честота (1200 - 5000 Hz), висока честота (5000 –Hz). Акустичният компонент на дихателната работа (ACRD) се изчислява за всеки диапазон. Това е последна характеристика, пропорционална на физическата работа на белите дробове, изразходвана за дишането. ACRD се изразява в микроджоули (μJ). Най-показателен е високочестотният диапазон, тъй като в него се откриват значителни промени в ACRD, показващи наличието на бронхиална обструкция. Този метод се извършва само със спокойно дишане. Провеждането на BFG с дълбоко дишане прави резултатите от изследването ненадеждни. Трябва да се отбележи, че BFG е нов диагностичен метод, поради което използването му в клиниката е ограничено.

Така спирометрията е важен метод за диагностициране на заболявания на дихателната система, проследяване на тяхното лечение и определяне на прогнозата за живота и здравето на пациента.

В някои случаи след прилагането на този метод трябва да се извършат допълнителни процедури. Следователно лекарят може да предпише например бронходилататорен тест.

Други методи не се използват широко. Причината за това е, че тяхното приложение все още е слабо разбрано на практика.

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приложите някакви препоръки.

Пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него е забранено.

Попитайте лекар!

Болести, консултации, диагностика и лечение

Дихателна функция: методи на изследване

(FVD) е едно от основните направления на инструменталната диагностика на белодробни заболявания. Тя включва техники като:

В по -тесен смисъл изследването на FVD се разбира като първите два метода, извършвани едновременно с помощта на електронен апарат - спирограф.

В нашата статия ще говорим за индикации, подготовка за изброените проучвания, интерпретация на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да се ориентират в необходимостта от определена диагностична процедура и да разберат по -добре получените данни.

Малко за дъха ни

Дишането е жизненоважен процес, в резултат на което тялото получава кислород от въздуха, необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, който се образува по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърляне на газове от червени кръвни клетки и тъкани, тоест обмен на газове между червени кръвни клетки и тъкани.

Транспортирането на газ се изследва с помощта на пулсова оксиметрия и анализ на кръвен газ. Ще говорим малко и за тези методи в нашата тема.

Изследването на вентилационната функция на белите дробове е достъпно и се провежда почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерването на белодробните обеми и скоростта на въздушния поток по време на дишане.

Приливни обеми и капацитет

Витален капацитет на белите дробове (VC) - най -големият обем въздух, издишан след най -дълбокото вдишване. На практика този обем показва колко въздух може да „побере“ белите дробове по време на дълбоко дишане и да участва в газообмена. С намаляване на този показател те говорят за рестриктивни разстройства, тоест намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо изтичане. Стойността му е по -малка от VC поради спада в края на бързото изтичане на част от дихателните пътища, в резултат на което определен обем въздух остава в алвеолите „не издишан“. Ако FVC е по -голямо или равно на VC, тестът се счита за неправилен. Ако FVC е по -малко от VC с 1 литър или повече, това показва патологията на малките бронхи, които се сриват твърде рано, предотвратявайки излизането на въздуха от белите дробове.

По време на изпълнението на маневрата с бързо издишване се определя друг много важен параметър - принудителният обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Той намалява с обструктивни разстройства, тоест с препятствия за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по -специално с хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffeneau под 70% показва изразена бронхиална обструкция.

Определя се показателят за минутна вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминаващо през белите дробове с най -бързото и дълбоко дишане в минута. Обикновено тя е 150 литра или повече.

Изследване на функцията на външното дишане

Използва се за измерване на обема и скоростта на белите дробове. Освен това често се назначават функционални тестове, регистриращи промени в тези показатели след действието на който и да е фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на FVD се провежда за всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушена бронхиална проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

• деца под 4 - 5 години, които не могат правилно да изпълняват командите на медицинската сестра;
• остри инфекциозни заболявания и треска;
• тежка стенокардия, остър период на миокарден инфаркт;
• високи стойности на кръвното налягане, скорошен инсулт;
• застойна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея в покой и с леко натоварване;
• психични разстройства, които не ви позволяват да следвате правилно инструкциите.

Как се прави изследването

Процедурата се провежда в функционална диагностична зала, в седнало положение, за предпочитане сутрин на гладно или не по -рано от 1,5 часа след хранене. По лекарско предписание бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: краткодействащи бета2-агонисти-6 часа, бета-2 агонисти с продължително действие-12 часа, теофилини с продължително действие-ден преди изследването.

Изследване на функцията на външното дишане

Носът на пациента се затваря със специална скоба, така че дишането да се извършва само през устата, като се използва мундщук за еднократна или стерилизираща мундщук (мундщук). Изпитваният диша спокойно известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.

След това пациентът е помолен да поеме спокойно максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. По този начин се оценява VC. За да оцени FVC и FEV1, пациентът поема спокойно дълбоко въздух и издишва целия въздух възможно най -бързо. Тези показатели се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадна регистрация на MVL, когато пациентът диша възможно най -дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Не е опасно и преминава бързо след прекратяване на пробата.

За много пациенти се предписват функционални тестове. Най -често срещаните са:

• тест със салбутамол;
• тест за упражнения.

По -рядко се предписва метахолинов тест.

При провеждане на тест със салбутамол, след регистриране на първоначалната спирограма, на пациента се предлага да вдиша салбутамол, краткодействащ бета2 агонист, който разширява спазматичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също така да използвате инхалация на М-антихолинергичен ипратропиев бромид, в този случай изследването се повтаря след 30 минути. Въвеждането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, но в някои случаи с помощта на дистанционер или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна, когато индексът на FEV1 се увеличи с 12% или повече, докато абсолютната му стойност се увеличи с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално откритата бронхиална обструкция, проявена с намаляване на FEV1, е обратима и след вдишване на салбутамол бронхиалната проходимост се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако тестът е отрицателен с първоначално намален FEV1, това показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на лекарства, които ги разширяват. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и е необичайна за астма.

Ако след вдишване на салбутамол индексът на FEV1 намалява, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на вдишване.

И накрая, ако пробата е положителна на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При извършване на тест за натоварване пациентът изпълнява упражнението на велоергометър или бягаща пътека за 6 до 8 минути, след което се извършва втори преглед. С намаляване на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, който показва астма при упражнения.

За диагностика на бронхиална астма в белодробни болници се използва и провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на променените бронхи при болен човек. Повтарящи се измервания се правят след вдишване на метахолин. Намаляването на FEV1 с 20% или повече показва бронхиална хиперреактивност и възможност за бронхиална астма.

Как се тълкуват резултатите

По принцип на практика лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най -често те се оценяват съгласно таблицата, предложена от RF Clement et al. Ето обща таблица за мъже и жени, в която е даден процентът на нормата:

Например, с VC от 55% и FEV1 от 90%, лекарят ще заключи, че жизненият капацитет на белите дробове е намалял значително с нормалната бронхиална проходимост. Това състояние е типично за рестриктивни разстройства при пневмония, алвеолит. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, VC може да бъде например 70% (леко понижение) и FEV1 - 47% (рязко намалено), докато тестът със салбутамол ще бъде отрицателен.

Вече обсъждахме интерпретацията на проби с бронходилататори, упражнения и метахолин по -горе.

Друг метод се използва за оценка на функцията на външното дишане. С този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя - принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC, FVC) и FEV1. FVC се определя след дълбоко вдишване с рязко пълно издишване, продължаващо възможно най -дълго. При здрав човек и двата показателя са повече от 80% от нормалното.

Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е по -малко от 80% от нормата, а съотношението им (индекс Genzlar, а не индекс на Tiffno!) Е по -малко от 70%, те говорят за обструктивни разстройства. Те са свързани главно с нарушаване на проходимостта на бронхите и процеса на издишване.

Ако и двата показателя са по -малко от 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни нарушения - лезии на самата белодробна тъкан, които възпрепятстват пълното вдишване.

Ако стойностите на FVC и FEV1 са по -малко от 80% от нормата, а съотношението им е по -малко от 70%, това са комбинирани нарушения.

За да оцените обратимостта на обструкцията, погледнете стойността на FEV1 / FVC след вдишване на салбутамол. Ако остане по -малко от 70%, запушването е необратимо. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Астмата се характеризира с обратима бронхиална обструкция.

Ако се установи необратима пречка, трябва да се оцени нейната тежест. за това FEV1 се оценява след вдишване на салбутамол. Когато стойността му е повече от 80% от нормата, те говорят за лека обструкция, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - изразена, по -малко от 30% от нормата - изразена.

Изследването на функцията на външното дишане е особено важно за определяне на тежестта на бронхиалната астма преди започване на лечението. В бъдеще, за самоконтрол, пациентите с астма трябва да извършват измерване на пиковия поток два пъти дневно.

Пикова флоуметрия

Това е метод за изпитване, който помага да се определи степента на стесняване (запушване) на дихателните пътища. Пиковата флоуметрия се извършва с помощта на малък апарат - пиков разходомер, оборудван със скала и мундщук за издишан въздух. Пиковата флоуметрия се използва най -широко за контрол на протичането на бронхиална астма.

Как се извършва пикова флоуметрия?

Всеки пациент с астма трябва да извършва измервания на пиковия поток два пъти дневно и да записва резултатите в дневник, както и да определя седмичните средни стойности. Освен това той трябва да знае най -добрия си резултат. Намаляването на средните показатели показва влошаване на контрола върху хода на заболяването и началото на обостряне. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът предварително е обяснил как да направите това.

Дневна диаграма на пиковия поток

Пиковата флоуметрия показва максималната скорост, постигната по време на издишване, което корелира добре със степента на бронхиална обструкция. Извършва се в седнало положение. Първо, пациентът диша спокойно, след това поема дълбоко въздух, поема мундщука на апарата в устните си, държи пикомера на паралелно на повърхността на пода и издишва възможно най -бързо и интензивно.

Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Най -доброто от трите показателя е записано в дневника. Измерванията се правят едновременно след събуждане и преди лягане. По време на избора на терапия или когато състоянието се влоши, може да се направи допълнително измерване през деня.

Как да тълкуваме данните

Нормалните показатели за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовната употреба, при ремисия на заболяването, има най -добрата максимална скорост на издишване (PEF) за 3 седмици. Например, той е равен на 400 l / s. Умножавайки това число с 0,8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за този пациент - 320 l / min. Всичко над това число е в зелената зона и показва добър контрол на астмата.

Сега умножете 400 l / s по 0,5 и получете 200 l / s. Това е горната граница на „червената зона“ - опасно намаляване на бронхиалната проходимост, когато е необходима спешна медицинска помощ. Стойностите на PSV между 200 l / s и 320 l / s са в рамките на „жълтата зона“, когато е необходима корекция на терапията.

Удобно е да нанесете тези стойности на графиката за самоконтрол. Това ще стане много ясно как се контролира астмата. Това ще ви позволи да се консултирате с лекар навреме, ако състоянието се влоши, и с дългосрочен добър контрол, ще ви позволи постепенно да намалите дозата на приеманите лекарства (също само както е предписано от пулмолога).

Пулсова оксиметрия

Пулсоксиметрията помага да се определи колко кислород се пренася от хемоглобина в артериалната кръв. Обикновено хемоглобинът улавя до 4 молекули от този газ, докато насищането на артериалната кръв с кислород (насищане) е 100%. С намаляване на количеството кислород в кръвта, насищането намалява.

За определяне на този показател се използват малки устройства - пулсоксиметри. Те приличат на нещо като "прищепка", която се слага на пръста ви. Преносими устройства от този тип се предлагат на пазара и могат да бъдат закупени от всеки пациент, страдащ от хронични белодробни заболявания, за да следи състоянието им. Пулсоксиметрите също се използват широко от лекарите.

Когато пулсовата оксиметрия се извършва в болница:

• по време на кислородна терапия за наблюдение на нейната ефективност;
• в интензивни отделения за дихателна недостатъчност;
• след тежки хирургични интервенции;
• ако подозирате синдром на обструктивна сънна апнея - периодично спиране на дишането по време на сън.

Когато можете сами да използвате пулсовия оксиметър:

• с обостряне на астма или друго белодробно заболяване, за да се оцени тежестта на Вашето състояние;
• ако се подозира сънна апнея - ако пациентът хърка, има затлъстяване, захарен диабет, хипертония или намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Степента на насищане на артериалния кислород е 95 - 98%. Ако този показател, измерен у дома, намалее, трябва да се консултирате с лекар.

Анализ на кръвни газове

Това изследване се провежда в лаборатория, изследва се артериалната кръв на пациента. Той определя съдържанието на кислород, въглероден диоксид, насищане, концентрацията на някои други йони. Изследването се провежда при тежка дихателна недостатъчност, кислородна терапия и други спешни състояния, главно в болници, предимно в интензивни отделения.

Кръвта се взема от радиалната, брахиалната или бедрената артерия, след което мястото на пункцията се притиска с памучна топка за няколко минути, а когато се пробие голяма артерия, се поставя превръзка под налягане, за да се избегне кървене. Наблюдавайте състоянието на пациента след пункцията, особено важно е да забележите оток, обезцветяване на крайника навреме; пациентът трябва да информира медицинския персонал, ако има изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в крайника.

Нормални показания на кръвния газ:

Намаляването на PO 2, O 2 ST, SaO 2, тоест съдържанието на кислород, в комбинация с увеличаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, може да показва следните условия:

• слабост на дихателните мускули;
• потискане на дихателния център при мозъчни заболявания и отравяния;
• запушване на дихателните пътища;
• бронхиална астма;
• белодробен емфизем;
• пневмония;
• белодробно кървене.

Намаляването на същите показатели, но с нормално съдържание на въглероден диоксид, се случва при следните условия:

Намаляването на O 2 ST индекса при нормално налягане и насищане с кислород е характерно за тежка анемия и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По този начин виждаме, че както провеждането на това изследване, така и интерпретацията на резултатите са доста трудни. Анализът на газовия състав на кръвта е необходим за вземане на решение за сериозни медицински процедури, по -специално за изкуствена вентилация на белите дробове. Следователно няма смисъл да се прави амбулаторно.

Как се провежда изследването на функцията на външното дишане, вижте видеото.