Условия и форми за оказване на медицинска помощ. Видове, условия и форми на оказване на медицинска помощ Не се отнася за условията за оказване на медицинска помощ

Б. амбулаторно;

V. в дневен стационар;

Г. постоянно.

Какво не се отнася за формите на медицинска помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 32)?

А. спешен случай;

Б. спешни;

Б. линейка;

G. планирано.

137. Медицинската помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, е (ФЗ № 323, глава 5, чл. 32):

А. спешен случай;

Б. спешни;

Б. планирано.

138. Медицинската помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента е (Федерален закон № 323, глава 5, чл. 32):

А. спешен случай;

Б. спешни;

Б. планирано.

139. Медицинска помощ, оказвана по време на превантивни мерки, при заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и неотложна медицинска помощ, и забавянето на оказването им за определен период от време. времето няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето е (FZ № 323, глава 5, член 32):

А. спешен случай;

Б. спешни;

Б. планирано.

Кой установява правилника за организацията на медицинската помощ по видове, условия и форми (Федерален закон № 323, глава 5, член 32)?

Б. Правителство на Руската федерация.

141. Първичната здравна помощ включва всички изброени дейности, с изключение на (ФЗ № 323, глава 5, чл. 33):

А. профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния;

Б. специални методи за диагностика, лечение и използване на сложни медицински технологии;

Б. медицинска рехабилитация;

G. наблюдение на хода на бременността;

Г. формиране на здравословен начин на живот;

Д. санитарно-хигиенно образование на населението.

Какъв е принципът, по който се осъществява организацията на предоставянето на първична здравна помощ на гражданите (Федерален закон № 323, глава 5, член 33)?

А. пътуване;

Б. териториално-окръжен.

Кой предоставя първична долекарска здравна помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 33)?

А. фелдшер;

Б. общопрактикуващ лекар;

Б. медицински специалист;

G. акушер;

Г. педиатър;

Д. общопрактикуващ лекар.

Кой предоставя първична медицинска помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 33)?

А. фелдшер;

Б. общопрактикуващ лекар;

Б. медицински специалист;

G. акушер;

D. педиатър

Д. общопрактикуващ лекар.

Кой предоставя първична специализирана здравна помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 33)?

А. фелдшер;

Б. общопрактикуващ лекар;

Б. медицински специалист;

G. акушер;

Г. педиатър;

Д. общопрактикуващ лекар.

При какви условия се предоставя първична здравна помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 33)?

А. извън медицинска организация;

Б. амбулаторно;

V. в дневен стационар;

Г. постоянно.

Кой предоставя специализирана медицинска помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 34)?

А. общопрактикуващи лекари;

Б. педиатри;

Б. общопрактикуващи лекари;

G. медицински специалисти.

Какво включва специализираната медицинска помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 34.)?

А. профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния, като се използват специални методи и комплексни медицински технологии;

Б. формиране на здравословен начин на живот;

Б. медицинска рехабилитация;

Ж. санитарно-хигиенно възпитание на населението.

При какви условия се предоставя специализирана медицинска помощ (Федерален закон № 323, глава 5, член 34)?

А. извън медицинска организация;

Б. амбулаторно;

V. в дневен стационар;

Г. постоянно.

150. Високотехнологичната медицинска помощ е част от (Федерален закон № 323, глава 5, член 34):

А. първична здравна помощ;

Б. специализирана медицинска помощ;

Б. линейка;

G. палиативни грижи.

151. Медицинската помощ, която включва използването на нови сложни и уникални, както и ресурсоемки методи на лечение с научно доказана ефективност, разработени въз основа на постиженията на медицинската наука и свързаните с нея отрасли на техниката, е (Федерален закон № 151). 323, глава 5, член 34):

А. първична здравна помощ;

Б. високотехнологична медицинска помощ;

Б. линейка;

D. палиативни грижи.

Кой одобрява списъка на видовете високотехнологични медицински грижи (Федерален закон № 323, глава 5, член 34)?

А. упълномощен общински изпълнителен орган;

Б. упълномощен федерален изпълнителен орган;

Б. Правителство на Руската федерация.

Кой установява процедурата за финансова подкрепа за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ на граждани на Руската федерация за сметка на бюджетните средства (Федерален закон № 323, глава 5, член 34)?

А. упълномощен общински изпълнителен орган;

Б. упълномощен федерален изпълнителен орган;

Б. Правителство на Руската федерация.

В какви случаи се предоставя спешна медицинска помощ на гражданите (Федерален закон № 323, глава 5, член 35)?

А. при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса;

Б. при заболявания и наранявания, изискващи специални методи за диагностика и лечение;

Б. при заболявания и наранявания, изискващи използването на сложни, уникални или ресурсоемки медицински технологии.

Форми на медицинска помощ

· спешен случай- оказване на медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента ;(Бърза помощ според новия закон се предоставя по спешност или спешност извън медицинска организация, както и амбулаторно и стационарно. Спешна помощ се изисква от всяка медицинска организация и медицински работници.)

· спешно- оказване на медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без очевидни признаци на заплаха за живота на пациента ; (е вид първична здравна помощ и се предоставя амбулаторно и в дневен стационар. За целта се създава спешна медицинска помощ в структурата на медицинските организации.)

· Планирано- медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и неотложна медицинска помощ, и забавянето на предоставянето им за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

3. Нормативни правни актове на съставните образувания на Руската федерация, местните власти и местните разпоредби като източници на социално осигуряване

Съставните образувания на Руската федерация имат право да приемат нормативни правни актове, които, първо, не противоречат на актове на федерално ниво, а също така подобряват правата на гражданите (това се отнася до увеличаване на размера на сигурността, разширяване на период на сигурност, както и разширяване на кръга от предвидени граждани). На второ място, субектите на Руската федерация са длъжни да регулират предоставянето на определени видове социално осигуряване (както е предвидено в актове на федерално ниво). По-специално, в съответствие с актовете на съставните образувания на Руската федерация се предвижда следното:

Държавни детски надбавки

· мерки за социално подпомагане на ветерани от труда, работници от дома, както и реабилитирани лица и лица, засегнати от политически репресии;

социални услуги.

Системата от нормативни правни актове на съставните образувания на Руската федерация включва:

конституцията или устава (основния закон) на съставното образувание на Руската федерация;

законите на субекта на Руската федерация;

нормативни актове на ръководителя на субекта на Руската федерация;

нормативни актове на органите на изпълнителната власт на съставното образувание на Руската федерация.

Органите на местното самоуправление имат право да установяват за сметка на бюджета на общината (с изключение на финансовите средства, преведени в местния бюджет за целево разходване) допълнителни мерки за социално подпомагане и социално подпомагане за определени категории граждани, независимо за съществуването и федералните закони на разпоредби, установяващи това право. Финансирането на тези правомощия не е отговорност на общината и се извършва само при възможност.

Системата от общински правни актове се формира от:

Устав на общината, нормативни актове, приети на местния референдум (събиране на граждани);

Подзаконови и други правни актове на представителния орган на общината;

Правни актове на ръководителя на общината, местната администрация и други органи на местното самоуправление и длъжностните лица на местното самоуправление, предвидени в устава на общината.

Правното основание за приемане на местни нормативни правни актове за социално осигуряване е част 3 на чл. 39 от Конституцията на Руската федерация, според която се насърчава създаването на допълнителни форми на социално осигуряване. Работодателите имат право да осигурят на служителите си допълнително социално осигуряване за своя сметка.

Като местни източници на право могат да се считат:

устав на организации;

· споразумения, сключени между упълномощени представители на работниците и служителите и работодателите на федерално, междурегионално, регионално, отраслово (междусекторно) и териториално ниво на социално партньорство, регулиращи социалните и трудови отношения, установяващи общи принципи за регулиране на свързаните с тях икономически отношения;

Колективни договори, сключени между служителите и работодателя, които могат да регулират социалните и трудовите отношения в организация или индивидуален предприемач. Колективният договор може да включва задълженията на работниците и служителите и на работодателя за изплащане на обезщетения, обезщетения; опазване на здравето на работниците при работа; гаранции и облаги за служители, които съчетават работата с образованието; подобряване на здравето и отдих на служителите и техните семейства; частично или пълно заплащане на храната на служителите, както и други въпроси, определени от страните.

4. Понятието и общата характеристика на източниците на осигурителното право.

В правната наука източник на правото се разбира като форма на официално изразяване на общозадължителни предписания, създадени от държавни органи с цел регулиране на обществения ред.

В правната наука източник на правото се разбира като форма на изразяване на общозадължителни предписания, създадени от държавни органи с цел регулиране на обществения ред.

Като източници на PSO действат нормативни правни актове с различна правна сила и обхват.

По правна сила:

Конституция на Руската федерация

Международноправни актове

Федерални конституционни закони

федерални закони

Регламенти

Нормативни правни актове на съставните образувания на Руската федерация

Нормативни правни актове на общините

Местни разпоредби

По обхват:

международен

Федерален

регионална

общински

Местни

По субекти на осигуряване - регулиращи общественото осигуряване:

Стари хора;

Семейства с деца и хора с увреждания;

Служители на реда;

Държавни държавни служители;

Военнослужещи, които са служили на набор (договор);

Космонавти и др

Характеристика на източниците на PSO е липсата на единен кодификационен акт. Разработването на Кодекса на PSO ще рационализира правното регулиране и ще премахне противоречията поради липсата на системен подход за разрешаване на проблемите.

Международните актове са разделени на 4 групи:

- универсални международни правни актове, приети от ООН(Всеобщата декларация за правата на човека, приета от Общото събрание на ООН на 10 декември 1948 г., която закрепи правата и свободите на човека и гражданина. Международният пакт за икономически, социални и културни права, ратифициран от СССР на 18 септември 1973 г. и др.).

- актове на специализирани организации(СЗО, МОТ – Конвенция на МОТ № 117 „За основните цели и норми на социалната политика”. Конвенция на МОТ № 118 „За равенството на гражданите на страната и чужденците и лицата без гражданство в областта на социалното осигуряване” и др. .).

- регионални актове(сключен в рамките на Съвета на Европа, ОНД - Споразумението за гаранции на правата на гражданите на държавите-членки на Общността на независимите държави в областта на пенсиите от 13 март 1992 г. и др.).

- двустранни международни договори и споразумения на Руската федерация.

Месечни плащания в брой

Месечните парични плащания се задават:

Герои или пълни кавалери на Ордена на Славата;

Инвалиди от I група;

Хора с увреждания от II група, деца с увреждания;

Инвалиди от III група;

Хора с увреждания поради Чернобилската катастрофа;

инвалиди от Великата отечествена война;

участници във Великата отечествена война;

Награден със значка "Жител на обсадения Ленинград".

Набор от социални услуги

Комплектът от социални услуги включва следните социални услуги:

1. осигуряване на необходимите лекарства, медицински продукти, както и специализирани медицински продукти за хранене на деца с увреждания по предписание на лекар (фелдшер);

2. предоставяне при наличие на медицински показания на ваучер за санаторно-курортно лечение, проведено с цел профилактика на тежки заболявания (продължителността на санаторно-курортното лечение в рамките на комплекса от социални услуги, предоставяни на граждани в санаториум-курорт). заведение е 18 дни, за деца с увреждания - 21 дни, а за хора с увреждания със заболявания и последици от наранявания на гръбначния и главния мозък - от 24 до 42 дни);

3. безплатно пътуване на крайградски жп транспорт, както и на междуградски транспорт до мястото на лечение и обратно.

Непрекъснат трудов стаж.

Непрекъснат трудов стаж (НТС) е продължителността на последната продължителна работа, други обществено полезни дейности и други периоди, определени в закона.

Ако прекъсването на трудовата дейност по време на прехода от една работа към друга не надвишава установените от закона срокове и уволнението не е причинено от виновно поведение на служителя, тогава NTS не се прекъсва. В социалното осигуряване правно значение има непрекъснат трудов стаж само при отпускане на обезщетения за временна нетрудоспособност.

При преминаване от една работа на друга непрекъснатият трудов стаж се запазва, ако прекъсването в работата не надвишава един месец, при уволнение по член 31 от Кодекса на труда на Руската федерация без основателна причина - три седмици.

NTO се запазва:

Ако прекъсването в работата не надвишава два месеца - при допускане на работа на лица, работили в районите на Далечния север и приравнените към тях райони, в случай на уволнение поради изтичане на трудовия договор или по чл. при кандидатстване за работа след освобождаване от работа в чужбина в местни или международни организации; при кандидатстване за работа от държави, с които са сключени споразумения за социално осигуряване;

Независимо от продължителността на прекъсването в работата - при кандидатстване за работа след уволнение поради преместване на съпруга (съпругата) на работа в друга област; при постъпване на работа след уволнение по чл.31 от КТ във връзка с пенсиониране по старост или за осигурителен стаж.

NTS не се запазва

след прекратяване на трудовия договор по следните причини: при уволнение за виновни действия по чл. 33 (параграфи 3, 4); Изкуство. 254 (клаузи 1, 2, 3) от Кодекса на труда на Руската федерация; след влизане в сила на съдебна присъда, с която служителят е осъден на лишаване от свобода или поправителен труд извън местоработата; по искане на синдикалния орган; при повторно уволнение по собствено желание без основателна причина.

Специално правило се прилага, когато жена прекратява трудов договор поради необходимостта да се грижи за дете под 14 години или дете с увреждания под 16 години

12.Понятието за пенсионната система и нейната структура.

пенсионна система - това е система от взаимосвързани и взаимодействащи парични източници, органи и институции, субекти на сигурност, видове сигурност и регулаторни правни актове, насочени към реализиране на правата на гражданите в областта на пенсионното осигуряване.

Пенсионната система, в зависимост от източниците на финансиране и субектите на подпомагане, се състои от няколко структурни елемента - части, които са:

1) пенсионно осигуряване за задължително пенсионно осигуряване;

2) държавно пенсионно осигуряване;

3) допълнително пенсионно осигуряване.

Държавно пенсионно осигуряване, въз основа на финансирането на пенсиите от федералния бюджет. Държавното пенсионно осигуряване се възлага на държавни служители (включително военнослужещи, служители на правоприлагащите органи, както и членове на техните семейства), участници във Великата отечествена война, граждани, наградени със значка „Жител на обсадения Ленинград“, граждани, пострадали като в резултат на радиационни или причинени от човека бедствия и членове на техните семейства, космонавти и членове на техните семейства, служители на екипажа за летателни изпитания, както и социално незащитени граждани, които поради обстоятелства не са придобили право на труд пенсия - граждани с увреждания.

Задължително пенсионно осигуряване, която включва трудова пенсия за старост (като част от осигурителната и финансираната част) и пенсия за инвалидност или наследствена пенсия (като част от осигурителната част) и се финансира от осигурителните премии на работодателя. Право на трудова пенсия имат граждани на Руската федерация, регистрирани в системата за задължително пенсионно осигуряване, членове на семейството с увреждания на осигурени лица, в случай на загуба на хранител. Чуждите граждани и лицата без гражданство, постоянно пребиваващи в Руската федерация, имат право на трудова пенсия наравно с руските граждани.

Трудовата пенсия се състои от три части:

а) основа (неподвижна част);

б) застраховка (диференцирана част), която зависи от резултатите от труда на лицето;

в) натрупваща (част, изплатена в рамките на сумите, отразени в специалната част на индивидуалната лична партида на осигуреното лице).

Основна част от трудовата пенсиясе формира за сметка на единен социален данък (вноска), кредитиран във федералния бюджет.

Осигурителни и капиталови части на трудовата пенсиясе формират за сметка на вноските от работодатели и отделни граждани за задължително пенсионно осигуряване, които се внасят в бюджета на ПФР.

Финансовата част от пенсията за старост и инвалидностсе създава по следния начин. Пенсията на настоящите пенсионери се финансира от почти единствения източник - данъците, които се изчисляват и изплащат от текущите заплати на сегашното поколение работници.

Недържавно (допълнително) пенсионно осигуряване - недържавни пенсии, изплащани по договори с недържавни пенсионни фондове, финансирани от вноски на работодатели и служители в тяхна полза и доходи, получени от тяхната инвестиция.

13. Месечни обезщетения на лица в отпуск за отглеждане на дете.

Месечните компенсации се назначават и изплащат на тези, които са в родителски отпуск до навършване на тригодишна възраст:

Майки (баща, осиновител, настойник, баба, дядо, друг роднина, който действително се грижи за детето), които са в трудови правоотношения с организации, независимо от техните организационно-правни форми;

майки на военна служба по договор, като частни и командващи в органите на вътрешните работи;

майки, преминаващи военна служба по договор, и майки от цивилния персонал на военни формирования на Руската федерация, разположени на територията на чужди държави, в случаите, предвидени в международни договори на Руската федерация;

Безработни жени, уволнени поради ликвидация на организацията, ако са били в родителски отпуск към момента на уволнението и не получават обезщетения за безработица.

Заявление за назначаване на месечни компенсационни плащания се подава на мястото на работа (служене), а за неработещи жени, уволнени във връзка с ликвидацията на организацията, до органа за социална защита по местоживеене.

Към заявлението е приложено копие от заповедта за предоставяне на отпуск за отглеждане на дете.

При назначаване на месечни компенсационни плащания в органите за социална защита на населението в допълнение към заявлението се представят:

копие от акта за раждане на детето;

· История на заетостта;

Удостоверение от държавната служба по заетостта за неплащане на обезщетения за безработица.

Решението за назначаване на месечни компенсационни плащания се взема от администрацията на организацията, ръководителя на военното формирование или органа за социална защита в рамките на 10 дни от датата на получаване на документите.

Месечните обезщетения се назначават от датата на предоставяне на отпуск за отглеждане на дете, ако заявлението за тях е последвано не по-късно от шест месеца от датата на предоставяне на отпуска.

Месечни компенсационни плащания на неработещи съпруги на частни и командващи служители на органите на вътрешните работи, Държавната противопожарна служба в отдалечени гарнизони и райони, където няма възможност за тяхната работа

Право на тези плащания имат съпругите на частни и командири на органите на вътрешните работи, Държавната противопожарна служба, които реално живеят със съпрузите си в отдалечени гарнизони и райони, където не могат да работят поради липса на възможности за работа и не получават обезщетения за безработица.

Назначаването и изплащането на месечни компенсационни плащания се извършват на мястото на служба на частния и командния състав на органите на вътрешните работи, Държавна противопожарна служба въз основа на лично заявление, което е придружено от копие от свидетелство за брак, а. удостоверение от органа по персонала за пристигането и действителното пребиваване на съпругата на мястото на служба на съпруг и трудова книжка на съпругата.

Ако съпругата не е започнала работа, преди да кандидатства за месечни компенсационни плащания, нейната трудова книжка не се представя. В случая служителят в жалбата си посочва, че съпругата му не е постъпила на работа.

Решението за назначаване на месечни компенсационни плащания се взема от ръководителя на органа на вътрешните работи в рамките на десет дни от датата на получаване на документите.

Месечните компенсационни плащания се назначават за периода от месеца, следващ месеца, в който е получено заявлението за назначаване на компенсационни плащания, до месеца, включително настъпване на обстоятелства, които водят до прекратяване на изплащането им (работа на съпругата, изплащане на обезщетения за безработица, преместване на съпругата на постоянно място на пребиваване в друг район, отпускане на пенсия).

Назначените месечни компенсационни плащания, които не са изплатени навреме, се изплащат за минало време, но не повече от три години преди подаване на заявление за получаването им, в размерите, предвидени от законодателството на Руската федерация за всеки съответен период.

Месечните обезщетения, неизплатени своевременно по вина на органа на вътрешните работи, който ги назначава и изплаща, се изплащат за минало време без ограничение за срок.

Месечните компенсационни плащания се извършват за сметка на средствата, отпуснати на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация и Министерството на Руската федерация за гражданска отбрана, извънредни ситуации и отстраняване на последствията от природни бедствия, по предписания начин.

14. Потвърждение за работа.

При изчисляване на осигурителния период се потвърждават периодите на работа и (или) други дейности преди регистрацията на гражданин като осигурено лице в съответствие с Федералния закон „За индивидуалното (персонализирано) счетоводство в системата на задължително пенсионно осигуряване“. по документи, издадени по предписания начин от работодатели или съответните държавни (общински) органи.

При изчисляване на осигурителния период периодите на работа и (или) други дейности след регистрацията на гражданин като осигурено лице в съответствие с Федералния закон „За индивидуалното (персонализирано) счетоводство в системата на задължително пенсионно осигуряване“ се потвърждават на базата на информация от индивидуално (персонализирано) счетоводство.

При изчисляване на трудовия стаж периодите на работа на територията на Руската федерация преди регистрацията на гражданин като осигурено лице в съответствие с Федералния закон „За индивидуалната (персонализирана) регистрация в системата за задължително пенсионно осигуряване“ могат да се установява въз основа на показания на двама или повече свидетели, ако документите за работа са загубени поради природно бедствие (земетресение, наводнение, ураган, пожар и др.) и не могат да бъдат възстановени. В някои случаи се допуска установяване на трудовия стаж въз основа на показания на двама или повече свидетели при загуба на документи и по други причини (поради небрежното им съхранение, умишлено унищожаване и други подобни причини) чрез не. вина на служителя. Естеството на работата не се потвърждава от показанията на свидетели.

Видове доказателства:

1) документални филми: трудова книжка от установения образец; документи за плащане на съответните задължителни плащания, издадени в установ. поръчка терр. орган на Пенсионния фонд на Руската федерация въз основа на информация от индивидуални (персонализирани) записи; писмени трудови договори, съставени в съгл. с трудово право, труд. книги на колхозници, удостоверения на работодатели, държавни учреждения, извлечения от заповеди, лични сметки и извлечения за издаване на заплати. такси. Периодите, включени в трудовия стаж в допълнение към трудовата дейност (Работа по договор за граждански права. Характер на извършване на работа или предоставяне на услуги, по авторски и лицензионни договори и др.) се потвърждават съответно. договори, удостоверения, удостоверения, издадени от оторизираните органи (военни билети, удостоверения от военните записи и записи, документи, потвърждаващи раждането на дете и навършване на една година и половина);

2) показанията на свид.

Периоди на работа преди регистрацията на гражданите като осигурители. лица могат да бъдат установени въз основа на показания на двама или повече свидетели, които познават гражданина чрез съвместна работа с един работодател, ако трудовите документи са загубени във връзка със стих. бедствие и е невъзможно възстановяването им, в случай на загуба на работни документи и невъзможност за получаването им поради небрежното им съхранение, умишлено унищожаване не по вина на служителя.

Към молбата на гражданина трябва да се приложи следното за установяване на периода на неговата работа въз основа на свидетелски показания:

1) документ респ. правителствен орган, потвърждаващ времето, мястото и естеството на бедствието; 2) документ на работодателя или съгл. държавна агенция, потвърждаваща факта на загубата на документи във връзка със стиха. бедствие и невъзможността за тяхното възстановяване; 3) удостоверение на архивното учреждение. или държавен орган, потвърждаващ липсата на архивни данни за установения период на работа

15.Понятието пенсия за старост и нейните видове.

пенсия за старост- Това е месечно парично плащане, извършено от държавата от Пенсионния фонд или федералния бюджет на граждани, които са достигнали (като правило) пенсионна възраст и имат осигурителен стаж с определена продължителност.

Видове пенсии за старост:

1. съгласно Федералния закон "за осигурителните пенсии" (FZ за SP):

осигурителна пенсия за старост на общо основание (член 8)

ранно осигуряване пенсия за старост поради специални условия на труд (чл. 30)

ранно осигуряване пенсия за старост за граждани измежду работниците на персонала за летателни изпитания (член 31)

ранно осигуряване пенсия за старост за определени категории граждани (чл. 32)

2. съгласно Федералния закон „За държавата. пенсионно осигуряване":

пенсия за старост за лица, засегнати от радиация или причинени от човека бедствия

социална пенсия за старост

Кандидатстване за пенсия

Заявление за назначаване на пенсия се подава:

а) като общо правило - до териториалния орган на Пенсионния фонд на Руската федерация по местоживеене;

б) граждани на Руската федерация, които нямат място на пребиваване, потвърдено с регистрация - до териториалния орган на Пенсионния фонд на Руската федерация по местоживеене;

в) граждани на Руската федерация, които нямат място на пребиваване и пребиваване, потвърдено от регистрация - до териториалния орган на Пенсионния фонд на Руската федерация по мястото на действителното им пребиваване;

г) граждани на Руската федерация, напуснали територията на Русия за постоянно пребиваване - директно в Пенсионния фонд на Руската федерация;

д) граждани, осъдени на лишаване от свобода, кандидатстват за установяване на пенсия до териториалния орган на Пенсионния фонд на Руската федерация по местонахождението на поправителната институция, в която изтърпяват наказанието си, чрез администрацията на тази институция;

е) за непълнолетни или недееспособни - по местоживеене на родителите им (осиновител, настойник, попечител). Ако родителите (осиновителите) на детето живеят отделно, заявлението се подава по местоживеене на родителя (осиновителя), с когото живее детето.

Краен срок за кандидатстване за пенсия:

а) по всяко време след възникване на правото на пенсия, без ограничение с какъвто и да е период (общо правило);

б) заявление за назначаване на пенсия за старост може да се подаде преди навършване на пенсионна възраст на гражданин, но не по-рано от месец преди възникване на правото на нея.

Как да кандидатствам:

б) чрез представител (по закон или договор).

Преглед на документи

Териториален орган на Пенсионния фонд на Руската федерация:

- оценява информацията, съдържаща се в документите, съответствието им с данните от индивидуалното (персонализирано) счетоводство, както и коректността на изпълнение на документите;

- проверява при необходимост валидността на издаването им и съответствието с информацията, съдържаща се в индивидуалния личен акаунт на осигуреното лице;

– взема мерки по фактите по представяне на документи, съдържащи недостоверна информация;

- взема решения и разпореждания за установяване на пенсия или за отказ за нейното установяване въз основа на набор от представени документи;

– спира или прекратява изплащането на пенсии в предвидените от закона случаи.

Гражданите се считат за заети

v работа по трудово правоотношение, включително извършване на работа срещу заплащане на пълно или непълно работно време, както и друга платена работа, включително сезонна, временна работа;

v занимаващи се с предприемаческа дейност;

v самостоятелно заети лица;

v заети в помощни занаяти и продаващи продукти по договори;

v извършване на работа по трудови договори, както и членове на производствени кооперации;

v избран, назначен или одобрен на платена длъжност;

v преминаване на военна служба, както и служба в органите на вътрешните работи;

v редовно обучение в общообразователни институции;

v временно отсъстват от работното място поради увреждане, ваканция, преквалификация, повишаване на квалификацията

36.Осигурителна пенсия за инвалидност

В резултат на задължителното пенсионно осигуряване държавата създава система от мерки, насочени към компенсиране на доходите им при пенсиониране. Обръща се повишено внимание на гражданите, които се нуждаят от социална закрила и помощ, а именно инвалидите.

Един от видовете пенсионно осигуряване за такива граждани в рамките на пенсионното осигуряване е пенсии за инвалидност. Основните концепции за създаване на група с увреждания, рехабилитация и социална подкрепа са разкрити в закон № 181-FZ от 24 ноември 1995 г. „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“.

След възникването на правото и следователно признаването на гражданин за лице с увреждания, трябва да кандидатствате за пенсиядо отдел PFR по мястото на регистрация. Това може да стане лично, чрез законен представител или по пощата. Заявление за назначаване и изплащане на този вид пенсия може да се подаде:

директно към ЗФР;

в многофункционален център (MFC);

чрез официалния сайт на пенсионния фонд.

Може да се подаде заявление до териториалните органи на ЗФР на мястото на регистрация(включително временни) или място действително местожителство. За руснаци, които постоянно живеят извън нашата страна и нямат регистрация в родната си страна, е необходимо да кандидатстват в Пенсионния фонд на Русия в Москва.

Условия за назначаване

Основният момент за назначаването на въпросното пенсионно плащане е признаване на гражданин за инвалид I, II и III групи. В момента степента на ограничение на работоспособността не влияе нито на правото, нито на размера.

За да изчислите този вид пенсионно плащане, трябва изпълнение на две условия:

издаване на документ за признаване на гражданин за инвалид;

Наличието на застрахователен стаж.

Документ, потвърждаващ наличието на увреждане, е сертификат за изпит на ITU, който посочва групата на уврежданията и нейния срок на валидност (може и неопределен). Такова удостоверение дава право на гражданин да кандидатства за пенсия.

Ред и условия за назначаване

За да се реши въпросът с правото на пенсионни плащания за липса на трудоспособност, гражданинът трябва да кандидатства в районния отдел на PFR и подайте следните документи:

1. паспорт или разрешение за пребиваване;

2. документ за задължително пенсионно осигуряване (SNILS);

3. трудова книжка или друг документ, потвърждаващ данните за осигурителния стаж;

4. Удостоверение за инвалидност на ITU.

Описаният вид пенсия се установява по всяко време, но не по-рано, отколкото гражданинът има право на нея.

С нова процедура за изчисление осигурителна пенсияпри инвалидност размерът му също зависи пряко от трудовия стаж и заплатата, както и от заплащането от работодателя на осигурителни вноски към пенсионния фонд. Размерът на пенсионното осигуряване вече се определя, като се вземе предвид IPC, чиято стойност се изчислява в деня на назначаването.

Размерът на осигурителната пенсия за инвалидност включва самата осигурителна пенсия и фиксирано плащане към нея. Прогнозно плащанесоциална пенсия на увреждане зависи само от групата на увреждането.

Концепцията за медицинска помощ.

32. Медицинска помощ

Медицинската помощ се предоставя от медицински организации и се класифицира според видовете, условията и формата на такава помощ.

2. Видовете медицински грижи включват:

1) първична здравна помощ;

2) специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ;

3) линейка, включително спешна специализирана медицинска помощ;

4) палиативни грижи.

3. Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:

1) извън медицинска организация (на мястото, където е извикана бригада за бърза помощ, включително специализирана линейка, медицинска помощ, както и в превозно средство по време на медицинска евакуация);

2) амбулаторно (при условия, които не предвиждат денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително в домашни условия при повикване на медицински работник;

3) в дневна болница (при условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но не изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

4) стационарни (при условия, които осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение).

4. Формите на медицинска помощ са:

1) спешна помощ - медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;

2) спешна - медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента;

3) планова - медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, при заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ, и забавянето на предоставянето на която за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Видове пенсии

Този специален вид пенсионно осигуряване е предназначен да гарантира правата на тези граждани, които са пострадали финансово в резултат на смъртта на осигурен роднина. Пенсиите, изплащани в случай на загуба на хранител, са 3 вида:

· застраховка;

състояние;

социални.

Първият, преди приемането на закон № 400 в края на декември 2013 г., той се наричаше още трудова пенсия, изплаща се, ако починалият е регистриран в системата OPS на Руската федерация (тоест му е издадено подходящо удостоверение и му е присвоен личен номер) и е бил служебно зает поне 1 работен ден.

Вторият вид пенсия за загуба на хранител се назначава, когато починалият е военен или космонавт, а също и ако някога е бил жертва на радиационна или причинена от човека катастрофа (предимно тези, засегнати от аварията в Чернобил атомна електроцентрала).

Третата или социална наследствена пенсия се назначава на онези граждани, чийто починал хранител не е имал лична сметка в системата на OPS и никога не са изплащани пенсии на негово име.

Статутът на починалия хранител обаче не е единственото нещо, което отличава изброените по-горе пенсии. Буквално всичко се различава от тях: от размера до списъка на тези, които имат право на този или онзи вид пенсия.

59 .Допълнително социално осигуряване

Допълнително социално осигуряване - това е социалната сигурност на гражданите за изключителни постижения и специални заслуги към Руската федерация, за работа при специални условия, установени със закон, за специални заслуги или изключителни постижения в икономическата, научно-техническата, социалната, културната и други сфери на обществото, които допринасят за укрепването и развитието на региона, градовете, организациите, за сметка на федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, бюджетите на общините, средствата на организацията, която е в допълнение към гарантирано право на социална сигурност за всеки гражданин.

Допълнителното социално осигуряване има за цел да подобри финансовото състояние на гражданите и има обнадеждаващ характер, като се отчитат особените заслуги на гражданите към държавата, обществото, а също така се отчита особения риск при работа в определени видове дейности.

Допълнителното социално осигуряване се характеризира с някои характеристики:

1) засяга много по-тесен кръг от граждани от социалната подкрепа и има ярко изразени корпоративни черти. Това са лица, заемащи държавни или общински длъжности, държавни служители на съставните образувания на Руската федерация, общински служители, служители на отделни организации, жители на отделни общини, лица с изключителни постижения и специални заслуги, семейства с деца;

2) източници на допълнително социално осигуряване са федералният бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, местните бюджети, фондовете на организации и фондовете на недържавните пенсионни фондове;

3) допълнителното социално осигуряване има за нормативни източници актове на федерални държавни органи, държавни органи на субектите на Руската федерация, местни власти, наредби, регулиращи дейността на недържавните пенсионни фондове, и местни актове на организации;

4) допълнителното социално осигуряване до голяма степен се състои от плащания, които допълват пенсиите, отпуснати по задължително пенсионно осигуряване или по

Съгласно Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ медицинската помощ се предоставя от медицински организации.

Начини за предоставяне на медицинска помощ:

0 диагностика с помощта на анамнестични, органолептични, експресни, лабораторни и инструментални методи на изследване;

О корекция на състоянието на организма чрез хирургични, фармакологични, физиотерапевтични и психотерапевтични методи на въздействие;

0 създаване на комфортни условия поради обездвижване, защита на кожата, раневи и изгарящи повърхности, затопляне или охлаждане, анестезия;
0 медицински грижи (храна, тоалетна, катетеризация).

Медицинска помощ се предоставя:

0 извън медицинската организация;
0 амбулаторно - при състояния, които не предвиждат денонощно медицинско наблюдение и лечение, включително в домашни условия при повикване на медицински работник;
0 в дневен стационар - при условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но не изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение;
0 стационарни - в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение.

Предоставянето на медицинска помощ се извършва в следните форми:

0 спешна помощ - оказвана медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;
0 спешна помощ - оказвана медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента;
0 планирана - медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и неотложна медицинска помощ, и забавянето на предоставянето на която за определен период времето няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Разграничават се следните видове медицинска помощ: първична здравна помощ, специализирана, включително високотехнологична, линейка, включително специализирана линейка, палиативна помощ.

Първична здравна помоще в основата на системата за медицинска помощ и се предоставя в амбулаторни и дневни болнични условия.

Основните раздели са профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, наблюдение на бременността, формиране на здравословен начин на живот, санитарно-хигиенно образование на населението.

Първичната долекарска здравна помощ се предоставя от фелдшери, акушер-гинеколози и други медицински работници със средно медицинско образование.

Първичната медицинска помощ се предоставя от общопрактикуващи лекари, окръжни общопрактикуващи лекари, педиатри, окръжни педиатри и общопрактикуващи лекари (семейни лекари).

Първичната специализирана здравна помощ се предоставя от медицински специалисти, включително медицински специалисти на медицински организации, предоставящи специализирана медицинска помощ, включително високотехнологична.

се оказва медицински специалисти в стационарни и дневни болнични условия и включва профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния (включително по време на бременност, раждане и следродовия период), които изискват използването на специални методи и сложни медицински технологии, както и като медицинска рехабилитация.

Линейка, включително специализирана линейка, медицинска помощсе предоставя на граждани при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса, в спешна или спешна форма извън медицинска организация, както и в амбулаторни и стационарни условия.

Ако след предоставяне на спешна медицинска помощ пострадалите се нуждаят от допълнително лечение и следователно от евакуация, те получават час за евакуация.

При спешни ситуации от мирно и военно време, в зависимост от условията, спешната медицинска помощ може да бъде оказана в пълен или ограничен обхват.

В зависимост от условията на ситуацията и естеството на медицинските манипулации може да се окаже помощ: долекарска, първа медицинска, квалифицирана, специализирана.

Долекарска и първа медицинска помощ се предоставя в медицински екипи и медицински организации, които са оцелели в близост до лезията (на първия етап на медицинска помощ за пострадалите).

Първа помощ- терапевтични и превантивни мерки, извършвани от лекари (или по указание на лекар) и насочени към отстраняване на последствията от въздействието на опасни фактори, които пряко застрашават живота на пострадалия, за предотвратяване на развитието на усложнения и подготовка на пострадалия, ако необходими за по-нататъшна евакуация. Първата медицинска помощ може да бъде оказана в пълен или намален обхват.

При намален обем се извършват спешни мерки, чийто отказ заплашва жертвата със смърт или настъпване на сериозно усложнение. Дейностите, които могат да бъдат принудени да бъдат отложени (спешни), и дейности, които могат да бъдат предоставени на следващия етап, се извършват по-късно.

Типичните мерки за медицинска първа помощ включват: спиране на външно кървене, поддържане на сърдечно-съдовата система, реанимация, трахеостомия или трахеална интубация, поставяне на херметична превръзка при открит пневмоторакс, дренаж на плевралната кухина, имобилизация на главата, шията, гръбначния стълб, крайниците, при и др.

Квалифицирана медицинска помощвключва терапевтично-профилактични спешни и неотложни мерки, извършвани от общопрактикуващи лекари – хирурзи и терапевти.

В същото време хирурзите чрез различни оперативни интервенции елиминират тежки, животозастрашаващи състояния, причинени от увреждане, и предприемат мерки за предотвратяване на последващи усложнения и осигуряване на по-нататъшна евакуация. Размерът на помощта и методите на лечение зависят от конкретната медицинска ситуация. Необходимо е да се стремим към разширяване на обема на помощта.

При спешни случаи в здравеопазването всички квалифицирани оперативни интервенции са принудени да се разделят на три групи оперативни интервенции – спешни, спешни първи приоритет, спешни втори приоритет.

Спешни хирургични интервенцииквалифицирана медицинска помощ, т.е. животоспасяващите интервенции са:

0 окончателно спиране на външно и вътрешно кървене;
0 комплексна терапия на остра кръвозагуба, шок и травматична токсикоза;
0 елиминиране на асфиксията;
0 хирургично лечение и зашиване на рани с открит пневмоторакс, торакоцентеза с клапен пневмоторакс;
0 лапаротомия при рани и затворени наранявания на корема с увреждане на вътрешни органи;
0 операция за увреждане на пикочния мехур и ректума;
0 ампутация при отлепване и деструкция на крайници;
0 операция за анаеробна инфекция;
0 декомпресивна трепанация на черепа при рани и наранявания, придружени от компресия на мозъка.

Спешни хирургични интервенции на квалифицирана първа линия медицинска помощ- операции, чието забавяне води до очевидно сериозни усложнения:

0 наслагване на надпубисната фистула в случай на увреждане на уретрата;
0 налагане на неестествен анус при ретроперитонеално увреждане на ректума;
0 ампутация за исхемична некроза на крайника;
0 първично хирургично лечение на рани със значително увреждане на меките тъкани.

Спешни хирургични интервенции на квалифицирана медицинска помощ от втори приоритет- операции, чието забавяне, при ранна и систематична употреба на антибиотици, не води непременно до развитие на опасни усложнения:

0 хирургично лечение на рани на меките тъкани, които не подлежат на оперативно лечение;
0 обработка на силно замърсени изгорени повърхности;
0 зашиване за пачуърк рани на лицето;
0 лигатура свързване на зъби при фрактури на долна челюст с дефект.

Специализирана медицинска помощвключва комплекс от комплексни терапевтични мерки, извършвани от медицински специалисти от различни профили в специализирани медицински организации, използващи специално оборудване.

В съответствие със специализацията на лекарите хирургичната специализирана помощ може да бъде: офталмологична, неврохирургична, оториноларингологична, дентална, травматологична, акушерско-гинекологична, ангиохирургична.

Разновидностите на терапевтичните специализирани грижи са токсикологични, радиологични, невропсихиатрични.

При оказване на спешна медицинска помощ, ако е необходимо, се извършва медицинска евакуация - транспортиране на пострадали (болни) с цел спасяване на животи и запазване на здравето, включително тези, които се лекуват в медицински организации, които нямат възможност да осигурят необходимите медицинска помощ при животозастрашаващи състояния, жени по време на бременност, раждане, следродилния период и новородени, лица, пострадали при спешни случаи и природни бедствия.

Медицинската евакуация се извършва от мобилни екипи на линейка с медицинска помощ по време на транспортиране, включително използването на медицинско оборудване, и включва:

0 евакуация с въздушна линейка, извършена с въздушен транспорт;
0 санитарна евакуация, извършвана по суша, вода и други видове транспорт.

Палиативна грижае комплекс от медицински интервенции, насочени към облекчаване на болката и облекчаване на други тежки прояви на заболяването с цел подобряване качеството на живот на неизлечимо болни граждани и се предоставя амбулаторно и стационарно от медицински работници, които са обучени да предоставят такива помощ.

Организацията и предоставянето на медицинска помощ при спешни ситуации, включително медицинска евакуация, се извършват от Всеруската служба по медицина при бедствия по начина, предписан от упълномощения федерален изпълнителен орган.

Общоруска служба по медицина при бедствияизвършва:

О бързо реагиране, мобилизиране на материално-технически средства и персонал при извънредни ситуации с цел спасяване на живота и запазване здравето на най-голям брой хора чрез своевременно и пълно предоставяне на всички видове медицинска помощ;

За ликвидация на епидемичните огнища;

За създаване на резерв от материални запаси;

О обучение за оказване на медицинска помощ на граждани, включително медицинска евакуация, при спешни ситуации.

Организацията на медицинското подпомагане на населението се извършва в съответствие с решенията на началниците на гражданската защита.

ТЕСТ ВЪПРОСИ

1. Избройте основните задачи на медицинските сили за гражданска защита.
2. Какво е включено в медицинските сили за гражданска защита?
3. Опишете ролята на ръководителите на здравни органи и медицински организации в подготовката и провеждането на гражданска защита.
4. Какво е медицинското осигуряване на населението? Къде се провежда?
5. Разширяване на участието на медицински специалисти в дейностите по гражданска защита.
6. Какво е необходимо да имате във всяка медицинска организация, за да окажете спешна медицинска помощ на мястото на заболяването?
7. Какво трябва да може да прави всеки лекар?
8. Какви видове и условия за предоставяне на медицинска помощ са установени от Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“?
9. Какви форми на медицинско обслужване са установени с този закон?
10. Какви функции са възложени на Всеруската служба по медицина при бедствия?

Добре известно е, че всеки гражданин на Русия е длъжен да получи задължителна медицинска застраховка. С негова помощ той може да получава различни форми на медицинска помощ абсолютно безплатно, тъй като държавата компенсира всички разходи, като по този начин декларира медицината в страната безплатно. Въпреки това, както знаете, подобна политика изобщо не засяга целия спектър от проблеми. Ето защо е важно да знаете какви видове, условия и форми на медицинска помощ съществуват в Руската федерация, на които всеки жител на страната може да разчита. Именно този въпрос ще бъде обсъден в тази статия.

концепция

Преди да се пристъпи към анализ на съществуващите в страната условия и форми на медицинско обслужване, е необходимо да се даде понятие на този термин. Всъщност той е доста сложен и следователно няма единна дефиниция, обхващаща всички аспекти. Въпреки това, на законодателно ниво е одобрено, че медицинската помощ е набор от мерки, които са насочени изключително към поддържане и възстановяване на здравето на хората. По-специално, това включва предоставянето на набор от медицински услуги, които са необходими за това. Ето защо възниква друг важен въпрос какво е медицинска услуга?

Концепцията за медицинско обслужване

В момента под медицински услуги в широк смисъл учените имат предвид медицинска интервенция или цял набор от подобни мерки, които са предназначени за превенция, навременна диагностика и компетентно лечение на съществуващо заболяване. Това включва рехабилитация. Такива интервенции трябва да се извършват изключително от медицински специалисти или други лица, които са упълномощени да предоставят медицинска помощ. Той е насочен изключително към пациента и може да повлияе както на физическото, така и на психическото му състояние.

Законодателната рамка

В момента Конституцията, тоест основният закон на страната, ясно гласи, че всеки гражданин на всяка възраст, националност, статус и финансово положение има право на различни видове и форми на медицинска помощ. Това правило е неоспоримо и важи в цялата страна. Освен това по този въпрос трябва да се обърне внимание на още два регулаторни правни акта - № 323-FZ „За основите на опазването на здравето“ от ноември 2011 г., както и различни програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на руски граждани в различни региони на страната. Именно с тяхна помощ може да се разбере къде започват и завършват възможностите на гражданите да получават различни форми на медицинско обслужване на населението, за да могат пълноценно да упражняват собствените си общи граждански права.

Видове медицински грижи

Въз основа на съществуващите закони лекарите могат да предоставят следните видове медицински грижи, които са широко практикувани в Руската федерация:

1. Първична помощ.

2. Специализирана и високотехнологична помощ.

3. Линейка, включително специализирана линейка.

4. Палиативни грижи.

Сега нека се опитаме да ги разберем по-подробно.

Задълбочено разбиране

Преди да преминем към разбирането на различните форми на здравеопазване, е необходимо да разберем съществуващите й видове.

1. Под първична здравна помощ се разбира основната система за предоставяне на медицински услуги, включително доболнична. Той включва следния набор от мерки: профилактика, диагностика, лечение, рехабилитация. В същото време това понятие включва и формирането на общественото мнение и образованието на населението по санитарно-хигиенни въпроси. Освен това лекарите са длъжни да наблюдават хода на бременността в рамките на тази програма.

2. Специализирани грижи трябва да се предоставят от лекари специалисти в тесен профил, който включва пряко заболяването. Подобна помощ обикновено изисква специални методи и използване на съвременни технологии за диагностика и лечение. За решаване на проблема често се използват нови методи на лечение, до генно инженерство и други научни постижения.

3. Всяка линейка се предоставя на граждани, ако има нужда от незабавна медицинска намеса при наранявания, злополуки, отравяния или други ситуации, които го налагат.

4. Палиативната интервенция е комплексна, има за цел да облекчи човек от болка или да облекчи други прояви на симптомите на сериозни заболявания. Те не са насочени толкова към пълното излекуване на болестта, а към подобряване на качеството им на живот, когато съвременната медицина вече не може да помогне.

Първата помощ, която се оказва на място, изобщо не принадлежи към видовете медицинска помощ, тъй като може да бъде предоставена от лица, които не са медицински работници, а просто са преминали необходимото обучение.

Форми

В момента следните действия са и са широко признати като форми на медицинска помощ:

спешна форма - разбира се медицинска помощ, предоставена само при наличие на внезапни опасни здравословни състояния, които не представляват опасност за живота на пациента;
под спешната форма е обичайно да се разбира комплекс от медицински действия, насочени към пациента при наличие на внезапни остри заболявания или състояния, както и обостряния на хронични заболявания, които по своите характеристики могат да застрашат живота на пациента;
планираната форма е предназначена за превантивни мерки, както и за заболявания, които не могат да застрашат живота на пациента, а също така не изискват спешна или спешна помощ. Такива заболявания не трябва със забавяне да увреждат здравето или по друг начин да влошават състоянието на индивида.

Условия за предоставяне на медицинска помощ

Независимо от вида и формата на медицинската помощ, има редица определени от закона условия, от които те пряко зависят.

1. Помощ може да се окаже извън медицинска организация чрез извикване на линейка или в мобилен транспорт по време на медицинска евакуация. Други видове помощ, с изключение на линейка, са невъзможни.

2. На амбулаторна база, тоест ситуации, при които заболяването не изисква денонощно наблюдение на лекари, но може да се появи у дома. Също така при това условие е подходящо обаждането на лекар в къщата. Невъзможно е да се предоставят специализирани и високотехнологични видове помощ.

3. Дневен стационар – заболяването на човек изисква лекарско наблюдение, но само през деня, така че денонощното наблюдение е излишно. Лекарите нямат право да предоставят спешни или палиативни грижи.

4. При стационарни условия, тоест в случаите, когато състоянието на човек изисква денонощно наблюдение и лечение за нормализиране на благосъстоянието. Лекарите не предоставят първична здравна помощ.

Принципи за предоставяне на медицинска помощ

Всяка форма на медицинска помощ трябва задължително да бъде предоставена въз основа на няколко от следните принципи:

навременността на медицинската намеса;
бързината и точността на извършените действия, но в същото време те трябва да бъдат решителни и спокойни, без лекарски грешки;
всички действия на лекарите трябва да бъдат правилни и целесъобразни, не е възможно да се лекуват произволно, без да се постави ясна диагноза;
лекарите трябва да оказват помощ в тяхната посока, а също така е желателно да действат профилактично, предотвратявайки развитието на болестта;
лекарството трябва да бъде достъпно, но трябва да се спазва ясно разпределение на пациентите по площ;
дългосрочното лечение, често изискващо повече от един лекар, трябва да се провежда въз основа на приемственост и етапи.

Както можете да видите, има огромно разнообразие от различни видове, форми и условия, при които се предоставя медицинска помощ в Руската федерация. Трябва ясно да знаете списъка си с права, за да получите най-пълния набор от помощ в необходима ситуация.

член 11 Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г„Относно основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу Федерален закон № 323) казва, че при спешни случаи медицинска организация и медицински работник се предоставят на гражданин незабавно и безплатно. Не се допуска отказ от предоставянето му. Подобна формулировка беше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1, стана невалиден на 1 януари 2012 г.) , въпреки че в него се появи понятието "". Какво представлява спешната медицинска помощ и каква е нейната разлика от формата за спешна помощ?

Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, позната на всеки от нас, беше направен по-рано от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. -). Следователно приблизително от 2007 г. насам може да се говори за началото на някакво разделяне или диференциране на понятията "спешна" и "спешна" помощ на законодателно ниво.

Въпреки това, в тълковните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешна – такава, която не може да бъде отложена; спешно. Спешно – спешно, спешно, спешно. Федерален закон № 323 сложи край на този въпрос, като одобри три различни форми на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.

спешен случай

Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, застрашаващи живота на пациента.

спешно

Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирано

Медицинска помощ, предоставена по време на превантивни мерки, при заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ, и забавянето на предоставянето на която за определено време ще не води до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ са противоположни една на друга. В момента абсолютно всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. И така, има ли съществени разлики между двете обсъждани концепции?

Основната разлика е, че ЕМП се появява в случаите, съставляващи животозастрашаващачовек и спешно - без явни признаци на заплаха за живота. Проблемът обаче се крие във факта, че законодателството не дефинира ясно кои случаи и условия се считат за заплаха и кои не. Освен това не е ясно какво се счита за ясна заплаха? Не са описани заболявания, патологични състояния, признаци, които показват заплаха за живота. Механизмът за определяне на заплахата не е посочен. Наред с други неща, състоянието може да не е животозастрашаващо състояние в определен момент, но липсата на помощ ще доведе до животозастрашаващо състояние в бъдеще.

С оглед на това възниква напълно справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима спешна помощ, как да се направи граница между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешна и спешна помощ е посочен в статията на професор A.A. Мохова „Особености на законодателното регулиране на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия“:

знак	Формуляр за медицинска помощ
знак	спешен случай	спешно
Медицински критерий	заплаха за живота	Няма очевидна заплаха за живота
Основа за съдействие	Молба на пациента за помощ (волеизявление; договорен режим); преобразуване на други лица (липса на воля; правен режим)	Обжалване на пациента (негови законни представители) за помощ (договорен режим)
Условия за рендиране	Извън медицинската организация (доболничен етап); в медицинска организация (болничен етап)	Амбулаторно (включително у дома), като част от дневна болница
Лице, отговорно за предоставянето на медицинска помощ	Лекар или парамедик, всеки медицински специалист	Медицински специалист (терапевт, хирург, офталмолог и др.)
Времеви интервал	Помощта трябва да бъде предоставена възможно най-скоро.	Помощта трябва да бъде предоставена в разумен срок

Но за съжаление и това не е достатъчно. По този въпрос е недвусмислено невъзможно да се направи без участието на нашите „законодатели“. Решението на проблема е необходимо не само за теория, но и за "практика". Една от причините, както бе споменато по-рано, е задължението на всяка медицинска организация да предоставя безплатна медицинска помощ в спешна форма, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.

Важно е да се отбележи, че „образът“ на спешната медицинска помощ все още е „колективен“. Една от причините е териториалнопрограми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани (наричани по-долу TGGP), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно реда и условията за предоставяне на EMT, критерии за спешност, процедурата за възстановяване на разходите за предоставяне на ЕМТ и т.н.

Например, TPSG 2018 на Свердловска област посочва, че случаят на спешна медицинска помощ трябва да отговаря на критериите за спешен случай: внезапност, остро състояние, животозастрашаващо. Някои TPGG споменават критериите за спешност, позовавайки се на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април 2008 г. № 194n „За одобряване на медицински критерии за определяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве“ (по-нататък - Заповед No 194н). Например, TPSG 2018 на територията на Перм означава, че критерият за спешност на медицинска помощ е наличието на животозастрашаващи състояния, определени в:

клауза 6.1 от Заповед № 194н (вреда за здравето, опасна за човешкия живот, която по своето естество пряко представлява заплаха за живота, както и увреждане на здравето, което е причинило развитието на животозастрашаващо състояние, а именно: рана на главата ; натъртване на шийния гръбначен мозък с нарушение на неговите функции и др.*);
клауза 6.2 от Заповед № 194н (вреда за здравето, опасна за човешкия живот, причинила нарушение на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от организма самостоятелно и обикновено завършва със смърт, а именно: тежка III. -Шок IV степен; остра, обилна или масивна кръвозагуба и др. *).

* Пълният списък е определен в Заповед № 194n.

Според служители на министерството спешна медицинска помощ се оказва, ако съществуващите патологични изменения при пациента не са животозастрашаващи. Но от различни нормативни правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма съществени разлики между спешната и спешната медицинска помощ.

Някои TPSG посочват, че предоставянето на медицинска помощ в спешна форма се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия, според състояния, синдроми, заболявания. И, например, TPSG 2018 на Свердловска област означава, че спешната помощ се предоставя на амбулаторна, стационарна и дневна база в следните случаи:

в случай на спешно състояние на пациент на територията на медицинска организация (когато пациент потърси медицинска помощ в планова форма, за диагностични изследвания, консултации);
когато пациент самостоятелно кандидатства или е доставен в медицинска организация (като най-близка) от роднини или други лица в случай на спешност;
в случай на спешно състояние на пациент по време на лечение в медицинска организация, извършване на планови манипулации, операции, проучвания.

Освен всичко друго, важно е да се отбележи, че в случай на здравословно състояние на гражданин, изискващо спешна медицинска помощ, прегледът и медицинските мерки на гражданина се извършват на мястото на обжалването му незабавно от медицинския работник, към когото се е обърнал.

За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия без критериите, които „разделят“ тези понятия. С оглед на това възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота. В резултат на това има спешна нужда от ясно описание на заболявания и патологични състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани на гръдния кош, коремната кухина) . Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за определяне на заплахата.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна, включително спешна специализирана медицинска помощ“ дава възможност да се изведат някои състояния, които показват заплаха за живота. В заповедта е посочено причината за извикване на линейка в формуляр за спешни случаиса внезапни остри заболявания, състояния, екзацербации на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, включително:

нарушения на съзнанието;
дихателни нарушения;
нарушения на кръвоносната система;
психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или други лица;
болков синдром;
наранявания от всякаква етиология, отравяне, рани (придружени от животозастрашаващо кървене или увреждане на вътрешните органи);
термични и химически изгаряния;
кървене от всякаква етиология;
раждане, заплаха от спонтанен аборт.

Както можете да видите, това е само приблизителен списък, но ние вярваме, че може да се използва по аналогия при предоставянето на друга медицинска помощ (не спешна).

От анализираните деяния обаче следва, че често изводът за наличието на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на Спешна помощ, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, което е кандидатствало. помогне. В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Бих искал да се надявам, че най-важните подробности скоро ще бъдат изписани в по-„пълен“ обем в актовете. В момента медицинските организации вероятно все още не трябва да пренебрегват медицинското разбиране за неотложността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и спешността на действие. В медицинска организация е задължително (или по-скоро силно препоръчително) да се разработи местна инструкция за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с която всички медицински работници трябва да бъдат запознати.

Член 20 от Закон № 323-FZ гласи, че необходима предпоставка за медицинска намеса е даването на информирано доброволно съгласие (наричано по-долу IDS) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на пълна информация, предоставена от медицински работник в достъпна форма за целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последиците от нея, както и очакваните резултати от медицинската помощ.

Въпреки това, положението на медицинските грижи в формуляр за спешни случаи(което също се счита за медицинска интервенция) е освободено. А именно, медицинска намеса е разрешена без съгласието на лицето по спешни причини за премахване на заплахата за човешкия живот, ако държавата не позволява изразяване на нечия воля или няма законни представители (параграф 1 на част 9 на член 20 от Федерален закон № 323). По същия начин, основата за разкриване на медицинската поверителност без съгласието на пациента (параграф 1 на част 4 от член 13 от Федералния закон № 323).

В съответствие с член 83, параграф 10 от Федералния закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна медицинска помощ на граждани в спешна форма от медицинска организация, включително медицинска организация на частна здравна система, подлежат на реимбурсация. Прочетете за възстановяване на разходи за предоставяне на ПУОС в нашата статия: Възстановяване на разходи за предоставяне на безплатна медицинска помощ в спешна форма.

След влизане в сила Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n„За утвърждаване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високотехнологична) ...“ (наричана по-долу - Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n), много гражданите имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в медицинския лиценз. Видът на медицинската услуга "спешна медицинска помощ", предмет, също е посочен в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291„За лицензирането на медицински дейности“.

Въпреки това Министерството на здравеопазването на Руската федерация в своето писмо № 12-3 / 10 / 2-5338 от 23 юли 2013 г. дава следното обяснение по тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) в спешната медицинска помощ, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейността на медицински организации, които в съответствие с част 7 на член 33 от Федерален закон N 323-FZ са създали звена в своята структура за предоставяне на първична здравна помощ в спешна форма. В други случаи на предоставяне на медицинска помощ в спешна форма не се изисква получаване на лиценз за извършване на работи (услуги) по спешна медицинска помощ.

По този начин видът медицинска услуга "спешна медицинска помощ" подлежи на лицензиране само от онези медицински организации, в чиято структура, в съответствие с член 33 от Федералния закон № 323, се създават звена за медицинска помощ, които осигуряват посочените помощ в спешна форма.

Статията използва материали от статията Mokhov A.A. Особености на спешната и спешната помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. бр.9.

Абонирайте се за нас