Инхибирането на мисловните процеси е характерно за. Причини за забавяне на говора при възрастен

Летаргията е патологично състояние, което е симптом на физиологично или психично заболяване. Проявява се от такива признаци като: намалена реакция на човек; разтегната реч; бавен поток на мисли и движения. Понякога пациентът може неволно да игнорира света около себе си и да бъде в състояние на ступор за дълго време.

Ако мисленето е нарушено, този симптом се нарича идеационен, а ако се проявява в речта, тогава моторен.

Потиснатите поведенчески реакции на човека, както и всички психични процеси, протичащи в тялото, могат да бъдат предизвикани от различни причини: заболявания от различно естество; ; действието на транквилантите, които предизвикват такава реакция; стресови състояния; и тъга.

В медицината това състояние се нарича брадипсихия (мнозина погрешно приемат апатия). Това обаче е различно заболяване с различни психични и патофизиологични основи. Брадипсихията често се диагностицира при възрастни хора. Но се среща и при млади хора и има причини за това.

Етиология и класификация

Към днешна дата причините за появата не са напълно изяснени. Нарушение на поведението, мисленето и психологическите състояния може да възникне при различни заболявания на мозъка. При някои пациенти това се проявява с нарушения в нервната система. Следователно като причини са посочени следните заболявания.

Заболявания на кръвоносните съдове: остри или хронични патологии на кръвообращението на мозъка при атеросклероза, хипертония, емболия и тромбоза на съдовете на главата. Такива заболявания засягат частите на мозъка, отговорни за скоростта на мислене.

Специалистът провежда и предписва такъв преглед:

• визуален преглед на пациента;
• събиране на анамнеза на заболяването (извършва се за изясняване на получените мозъчни наранявания, невроинфекции и за установяване на наличието на такава патология в близките роднини на пациента);
• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• определяне на нивото на хормоните на хипофизата;
• церебрална ангиография;
• психиатрични тестове;
• електроенцефалография;
• реоенцефалография;
• позитронно-емисионна томография;
• ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
• лумбална пункция и много други методи.

Диагностицирането на промените в речта се извършва чрез оценка на структурата на органите за образуване на глас и речево производство.

Писмото се проверява чрез копиране на текста, писане на диктовка и четене. Освен това се изучават ръчните двигателни умения на пациента, неговите сензорни способности и интелектуално развитие.

Преди да се постави диагноза, трябва да се направи диференциална диагноза, разликата между летаргия и заекване и дизартрия.

В зависимост от причината за появата на такова състояние, лекарят ще вземе решение за метода на терапия и хоспитализация на пациента.

Лечение

Терапията на тази патология се извършва с помощта на консервативно лечение и радикални мерки.

Радикалната хирургия се отнася до операция, ако такъв пациент има неоплазма на мозъка или нервната система. В хода на лечението отстраняването се извършва с последващо предписване на лекарства. След това пациентът се подлага на рехабилитация.

Като лекарство му се предписва:

• болкоуспокояващи;
• успокоителни;
• антибиотици при лечение на инфекциозно заболяване;
• ноотропни;
• антидепресанти;
• транквиланти;
• средства за възстановяване на нивата на глюкозата;
• комплекс от витамини и минерали (подбира се индивидуално).

Психотерапията се провежда като допълнение към медикаментозното лечение. Съвременните методи на такава терапия ще помогнат да се установи истинската причина за инхибиране. Лекарят формира ново поведение за пациента по време на стресови ситуации, а също така коригира личната оценка.

Строго е забранено да се занимавате със самолечение, за да не се влоши вече трудната ситуация. Преди да посетите психотерапевт, можете да приложите превантивни мерки. Всички предписания и дозировки на лекарства трябва да се извършват само от квалифициран специалист. Затова определено трябва да се консултирате с лекар за медицинска помощ.

Ако пациентът напълно спазва всички препоръки и предписания на лекаря, при условие че лечението е започнало своевременно и правилно избрано, тогава е възможно пълното му възстановяване.

Ако е необходимо, вземете лекарства за понижаване. Ако явлението се е появило след приемане на силни успокоителни, то трябва да бъде спряно, като спрете приема им. В този случай летаргията ще премине от само себе си без следа и всички реакции ще бъдат възстановени.

Прогноза и превенция

Прогнозата за това състояние ще бъде благоприятна, ако е диагностицирана в ранните етапи на развитие, освен това ако корекцията на състоянието е започната навреме.

Като превантивна мярка основното нещо е да се предотврати увреждане на централната нервна система по време на пубертета. Същото се отнася и за наранявания на главата, инфекциозни заболявания и астеничен синдром. Важно е детето да се научи да говори правилно и за това са необходими модели за подражание.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че работата на мозъка зависи от натовареността му. Неизползваните клетки умират, защото вече не са необходими. Поради това, естествено, "резервите" на психиката намаляват. През живота си той трябва да бъде натоварен с работа. Например: научете нов език, овладейте науката.

Освен това трябва да се придържате към режима „работа-почивка“, да избягвате стресови ситуации и нервно напрежение и да провеждате своевременно лечение на заболявания от различно естество.

35 години .

Образование:1975-1982, 1MMI, San-Gig, най-висока квалификация, лекар по инфекциозни болести.

Научна степен:лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Инхибирането е намаляване на скоростта на реакция на индивида, забавяне на хода на мисловните процеси и поява на проточена реч с дълги паузи. В екстремни случаи човек може напълно да спре да реагира на другите и да остане в ступор за дълго време. Инхибирането може да не е сложно, а засяга само мисленето или речта. В първия случай се нарича идеационен, а във втория - моторен.

Разбира се, при толкова голям брой заболявания, броят на леченията също трябва да бъде голям. За съжаление, докато учените най-накрая не разберат как работи мозъкът, няма толкова много от тези видове, колкото бихме искали. Временният ефект на инхибиране в речта и мисленето се появява при липса на сън, когато тялото вече е изтощено или в резултат на употребата на лекарства и алкохол, които инхибират мисловните и двигателните процеси. Тоест причините могат да се разделят на блокиращи дейности и намаляване на възможностите за нейното изпълнение.

Симптоми на летаргия

Образът на пациента се вписва в класическото описание на меланхолика: летаргия, бавност, проточена реч, всяка дума сякаш се изстисква с усилие. Изглежда мисленето отнема много сила и енергия от този човек. Може да няма време да отговори на казаното или дори да потъне в ступор.

Освен намаляване на темпа на говорене и мислене, има приглушеност на казаното - изключително тих и спокоен глас, който от време на време нарушава тишината. В движенията и израженията на лицето се забелязва летаргия, а позата най-често е твърде отпусната. Човек може да има желание постоянно да се обляга на нещо или да лежи. Не е необходимо всички прояви на инхибиране да се наблюдават по време на инхибиране. Само едно нещо е достатъчно, за да се каже, че човек има нужда от медицинска помощ.

Диагностика на брадилалия

Лицата с нарушения в темпа на говора, включително тези с брадилалия, се нуждаят от цялостен медицински и психолого-педагогически преглед, който се извършва от невролог, логопед, психолог, психиатър. При преглед на пациент с брадилалия е необходимо подробно изследване на анамнезата относно минали заболявания и увреждане на мозъка; наличието на нарушения на темпото на речта при близки роднини. В някои случаи за изясняване на органичната основа на брадилалията са необходими инструментални изследвания: ЕЕГ, РЕГ, ЯМР на мозъка, ПЕТ на мозъка, лумбална пункция и др.

Диагнозата на устната реч при брадилалия включва оценка на структурата на органите на артикулация и състоянието на говорните двигателни умения, експресивна реч (звуково произношение, сричкова структура на думата, темпо-ритмична страна на речта, характеристики на гласа и др.) . Диагностиката на писмената реч включва изпълнението на задачи за отписване на текст и самостоятелно писане под диктовка, четене на срички, фрази, текстове. Наред с диагностичното изследване на говора, при брадилалия се изследват състоянието на общата, ръчната и лицева моторика, сетивните функции и интелектуалното развитие.

При логопедично заключение е важно да се разграничи брадилалията от дизартрия и заекването.

Психотерапията се провежда само като вторично допълнение към лекарствената терапия. Съвременните психотерапевтични техники помагат за идентифициране и отстраняване на истинската причина за разстройството, формиране на нов модел на реакция на стресови ситуации и правилна лична оценка.

Преди да посети психотерапевт, пациентът може да се занимава само с превенция - всяко лечение с лекарства има значителен брой противопоказания, които се вземат предвид от специалиста, като прави избор в полза на едно или друго средство. Задължително е да се консултирате с лекар в случай на брадипсихия - няма нито една „лесна“ причина за такова състояние на ума.

Прогноза и профилактика на брадилалия

Прогнозата за преодоляване на брадилалията е най-благоприятна при ранно започване на корективната работа и психологическите причини за нарушение на темпото на речта. Но дори и след развитието на нормални речеви умения е необходимо дългосрочно наблюдение от специалисти, постоянен самоконтрол върху темпото на речта.

За профилактика на брадилалия е важно да се предотвратят перинатални лезии на централната нервна система, наранявания на главата, невроинфекции и астеничен синдром. Необходимо е да се погрижим за нормалното развитие на речта на детето, да го заобиколим с правилните модели за подражание.

Мускулни фасцикулации

тревожност

дисфория

Раздразнителност

деменция

апатия

халюцинации

депресия

Емоционална лабилност

парестезия

ятрогения

Сънливост

Яктация

фобии

Информацията на сайта е предоставена само за справка. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с лекар.

лечение с бавно мислене

Забавянето (инхибирането) на мисленето се характеризира със забавяне на скоростта на мисловните процеси, намаляване на броя на идеите. Самите пациенти говорят за чувство на затруднено мислене, за чувство за интелектуална недостатъчност и се оплакват, че имат „малко мисли“. При такива индивиди има значително забавяне на скоростта на асоциации, което ясно се проявява чрез увеличаване на латентния период на вербалните реакции в асоциативния експеримент. Бавното мислене се характеризира с намаляване на броя на идеите, то е неактивно, инертно. Трудно се преминава от една мисъл към друга. Това като че ли води до заседнала мисъл. Това явление се нарича моноидеизъм. Може да се смята, че играе значителна роля в персистирането на налудни преживявания при пациенти с бавно мислене. Въпреки че нивото на обобщаване и процесите на абстракция не е намалено, има трудности при разбирането. В разсъжденията си пациентът е бавен, почти не се приближава към целта, изпитва затруднения при формиране на вербален доклад за хода на мисълта. Качествената промяна в мисленето се проявява и във факта, че ориентацията му страда - пациентите се оплакват от невъзможността да завършат процеса на мислене, казват, че им е трудно да доведат разсъжденията си до края.

Представата на пациента за целта на умствената дейност не страда значително, но се формира много по-бавно, отколкото при здрав човек. Но дори и да осъзнае целта да мисли и да не открие намаляване на интелектуалното ниво в умствената си дейност, пациентът или изобщо не го постига, или го постига само частично и с голяма трудност. Забавянето на мисленето се отразява еднакво в трудностите както при формирането на целта на мисленето, така и в постигането на тази цел, тоест в ефективността на умствената дейност.

Бавното мислене често се включва в структурата на дипсихизма на Брад, който включва забавяне на други психични функции – реч, емоционална реактивност, психомоторика.

Забавянето на мисленето в клиничните му прояви е противоположно на ускоряването на мисленето и се наблюдава най-често при депресивни състояния, с астения. Класическата картина на бавното мислене се вижда при кръгова депресия. Скованост в потока на мислене, моноидеизъм, вид селективност на мисленето, дължаща се на афективното състояние на пациента (отрицателно емоционално оцветените мисли изглеждат най-подходящи за пациента и неприемливи мисли, които противоречат на тъжно настроение), което допринася до появата на измамни идеи за самообвинение, самоунижение, греховност у пациентите.

Бавно, инхибирано мислене се наблюдава и при органични лезии на мозъка, например при някои форми на епидемичен енцефалит, мозъчни тумори, в тези случаи то е тясно свързано с явленията на брадипсихизма. Причината за бавното мислене в този случай е общото забавяне на темпото на психичните процеси поради патологията на подкоровите образувания на фронталните области и мозъчния ствол.

Бавно мислене може да се наблюдава и при шизофрения, главно при мутизъм, който се забелязва при дефектни състояния, при наличие на изразени емоционално-волеви промени и бедност на мотивите. В същото време се наблюдават както значително инхибиране на мисловния процес, така и намаляване на двигателно-речовата активност, трудности при вербализацията на мислите.

E. Bleuler (1920) посочва, че мутизмът може да се основава на различни причини (негативизъм, налудни преживявания, наличие на императивни халюцинации, които забраняват на пациента да говори). Основната му причина обаче е обедняването на психичния свят на болен от шизофрения, безразличието към задаваните му въпроси, липсата на интерес към околната среда. В някои случаи шизофренният мутизъм отразява парадоксалния характер на хода на психичните процеси, присъщи на това заболяване. Например, при кататоничен ступор пациентът не реагира на нормална реч, но разкрива естествена реакция на тиха, шепнена реч (този симптом се тълкува от гледна точка на концепцията на И. П. Павлов за хипноидни фазови състояния и затова се нарича Павлов на симптом). Друг такъв симптом е симптомът на последната дума (K. Kleist, 1908) – пациентът отговаря на въпроса, след като лицето, което го е попитало, е напуснало стаята.

Секции

Новини

Световен конгрес по психиатрия

Всеруска научно-практическа конференция с международно участие „Клинична психиатрия на 21 век: интегриране на иновации и традиции за диагностика и оптимизиране на лечението на психични разстройства“, посветена на паметта на професор Руслан Яковлевич Вовин

Всеруски конгрес с международно участие "Домашна психотерапия и психология: формиране, опит и перспективи за развитие"

Семинар на Европейския колеж по невропсихофармакология (ECNP)

Научно-практическа конференция "Актуални проблеми на психиатрията, наркологията и психотерапията"

Страници

Важни връзки

Контакти

• 115522, Москва, Каширское шосе, 34

©2017 Всички права запазени. Копирането на каквито и да е материали без писмено разрешение е забранено.

Инхибиране на мисленето, движенията и умствената сфера: причини, симптоми

От време на време всеки човек може да забележи, че дейността на мозъка не се осъществява напълно. Такова нарушение се изразява в трудности при извършване на движения (брадикинезия) и в запомняне на информация, инхибиране на реакцията и мисловни разстройства (брадипсихия).

Трябва да се каже, че в повечето ситуации тези неуспехи са временни и могат да се обяснят с естествени фактори: умора или нервно изтощение. Има обаче случаи, когато абсурдността на движенията, инхибирането на мисленето и психическата сфера е патологичен процес, причините за който трябва да се идентифицират своевременно и да се подбере подходяща терапия.

Характеристики на брадипсихията

Патологичното инхибиране на мисленето се нарича брадипсихия. Това явление няма паралели с апатията или инерцията на мисленето, но предполага психични и патофизиологични разстройства.

Брадипсихията се разглежда като вид неврологична симптоматика, която в повечето случаи се формира при хора в напреднала възраст. Но понякога хората в млада възраст, както и децата, също изпитват инхибиране в мисловните процеси.

Бедността и недостатъчността на психичните процеси е симптом на много психологически или физиологични патологични процеси, проявяващи се като намаляване на скоростта на реакция, забавена реч, забавяне на мисленето и двигателната активност. В трудни ситуации индивидът не е в състояние да реагира на случващото се и дълго време е в апатично състояние или ступор. Различават се следните видове инхибиране:

Мисловният процес може да бъде нарушен на всяка възраст.

Инхибирането може да бъде и речево и психическо, с психологически фактори. Слабите и неволни движения могат да причинят двигателно забавяне. Има проблеми с паметта, неуспехи. В много случаи подобни състояния се провокират от неврологично заболяване, постоянна умора или психологически патологични процеси.

Забавеността на движенията и емоционалната изостаналост е патологичен процес, причините за който могат да бъдат открити само от специалисти. Те също така препоръчват подходяща терапия.

Коморбидни нарушения

Брадипсихията е резултат от увреждане на централната нервна система, която е отговорна за мозъчната дейност. В зависимост от елемента на лезията се развиват различни видове нарушения. Те включват:

• брадибазия - бавно ходене;

Паркинсонизмът се характеризира с брадикинезия

Когато брадипсихията е следствие от болестта на Паркинсон, е необходимо да се съсредоточи върху симптомите на основния патологичен процес. Включва чувство на умора, тревожност, нарушение на съня и др.

Причиняващи фактори и заболявания

Патофизиологията е много сложна и не е напълно разбрана. Известно е само, че мисленето, поведението, емоционалният компонент и други функции на човешкия мозък са свързани с дейността на лимбичната система. В ежедневната практика се разграничават само състояния - заболявания, по време на които се наблюдават брадипсихия и съпътстващите я отклонения:

1. Съдови заболявания на мозъка. Острите, често хронични нарушения на кръвообращението в мозъка, които възникват поради прогресираща атеросклероза, хипертония, емболия и съдова тромбоза, са фактор за разрушаването на веществото в мозъка. Структурите, които отговарят за скоростта на мислене, също са обект на нарушения.
2. Болестта на Паркинсон. Честа причина, характерна проява на която е бавното мислене. В допълнение към такива депресиращи симптоми (пациентите в късен етап от развитието на този патологичен процес не са склонни да забележат никакви промени), има голям брой други неприятни прояви. Например, мислите ще станат не само бавни, но и вискозни, пациентът ще се характеризира с настойчивост, бавна объркана реч.
3. епилепсия. На късен етап от формирането на заболяването, когато специалистите наблюдават разрушаването на личността в резултат на прогресиращо заболяване, може да се отбележи летаргия, подобно на други симптоми на изменено мислене.
4. шизофрения. Както при епилепсията при шизофрения, брадипсихията не се счита за първоначален симптом на патологични процеси, а се развива постепенно с течение на времето.
5. депресия. Психично заболяване, което се характеризира с голям брой симптоми, често маскирани като физически затруднения - включително зъбобол или исхемия. Те включват и бавно мислене.
6. Хипотиреоидизъм. Неправилно функциониране на щитовидната жлеза. При такова заболяване симптомите са изключително изразени и се появяват едни от първите.
7. Токсични лезии. Такава подгрупа болести не съществува в международната класификация. Терминът обаче описва максимално причините за болезнени симптоми - интоксикация на тялото.

Краткотрайният ефект на летаргията се появява след липса на сън, поради изтощение на организма или в резултат на употребата на лекарства и алкохол, които потискат мисленето и движението. Причините могат да се разделят на такива, които блокират дейността на мозъка и такива, които намаляват възможностите за нейното осъществяване.

Естествено, при такова изобилие от провокиращи заболявания лечението също може да бъде различно.

Как изглежда?

Образът на „инхибирания“ пациент попада под типичните характеристики на меланхолика: слабост, бавност, продължителна реч, всяка дума се произнася с усилие.

Може да получите усещането, че мисловният процес отнема голямо количество сила и енергия от човек, който няма време да реагира на информация или напълно потъва в ступор.

В допълнение към намаляване на скоростта на речта и мисловните процеси се наблюдава приглушеност на изговорените думи - много тих и спокоен глас, понякога нарушаващ тишината. Слабостта е видима в движението и изражението на лицето, стойката често е твърде отпусната.

Човек има желание да намира подкрепа през цялото време или да лежи.

Не винаги се наблюдават всички симптоми. Само едно нещо е достатъчно, за да препоръча човек да потърси медицинска помощ от специалисти.

Диагностични критерии и методи

Хората с нарушения в темпа на говора, включително брадилалия, се нуждаят от комплексна медицинска и психолого-педагогическа диагностика, извършвана от специализиран специалист. По време на прегледа трябва да се проучи подробно историята на пациента, която се отнася до предишни заболявания и мозъчни лезии, както и наличието на неуспехи в скоростта на речта при роднини.

В определени ситуации, за да се установи органичната основа на заболяването, е необходимо да се проведат инструментални изследвания, включително:

Изучаването на устната реч включва оценка на структурата на органите на артикулация и състоянието на двигателните умения, експресивната реч (произношение на звуци, срички, думи, темпо-ритмична страна, характеристики на гласа и др.). Диагностиката на писмената реч включва изпълнение на задачи за отписване на текст и писане от диктовка, четене. Освен диагностично изследване на речевата функция, те провеждат изследване на общото състояние, ръчните двигателни умения, сензорните функции и интелигентността.

По време на диагностицирането е необходимо това заболяване да се разграничи от дизартрия и заекване.

Какво предлага съвременната медицина?

За да проведете правилното лечение на заболяването, първо трябва да се консултирате със специалист. Той ще препоръча ефективно лечение, както и ще предупреди за наличието на противопоказания за употребата на определени терапии или каквото и да е лекарство.

По-често от други се използват следните методи за терапевтично и превантивно действие:

1. Активиране на мисловните процеси. За тези цели трябва да четете нови книги, да учите чужди езици, да участвате в творчески процес или да решавате различни пъзели. Тази техника помага за трениране на мозъка, активиране на мисленето.
2. Предписват се невропротектори и ноотропи. Медикаментозна терапия, която има за цел възстановяване и укрепване на нервните клетки и тъкани.
3. Лечение на съдови патологии. Използват се средства, които правят възможно почистването на съдовите стени, което е необходимо за пълноценното функциониране на мозъка. В резултат на това се активира умствената и двигателната дейност.
4. Психотерапия. Той действа като помощна лекарствена терапия. Съвременните методи на лечение допринасят за противодействие на ефектите от стреса, коригиране на оценката на личността и формиране на необходимите модели на реакция към конкретни ситуации.
5. Спорт и дейности на открито. Умерените физически натоварвания и разходките позволяват на мозъка да си почине, а нервните клетки да се възстановят поради притока на кислород.

Ако емоционално и умствено изоставане е причинено от транквиланти, тогава е необходимо премахването на всякакви лекарства. В повечето случаи реакциите се възстановяват с течение на времето.

Обобщаване

Прогнозата е относително благоприятна с ранно начало на корекция и наличие на психологически причини за нарушения на двигателната активност и говорните двигателни умения. Въпреки това, след възстановяване на уменията, човек трябва да бъде наблюдаван от лекари дълго време, постоянно независимо да контролира движенията и хода на мислите си.

Като превантивни мерки трябва да се предотврати увреждане на централната нервна система, да се избягват наранявания на главата и да се открие навреме астеничен синдром.

Патологичното инхибиране на мисленето включва различни психични и патофизиологични разстройства. Това явление трябва да се квалифицира като симптоматика, която в повечето ситуации се формира при възрастните хора. Но в определени случаи подобен проблем може да се прояви в детството и при младите хора.

Ако откриете инхибиране на мисловните процеси, трябва незабавно да потърсите съвет от лекар. Вероятно такова състояние е резултат от опасни неизправности в централната нервна система и се нуждае от специална корекция.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Бавно мислене

Означава се и с термините брадифрения (от гръцки bradys - бавен + ум, ум), брадипсихизъм, брадипсихия, брадилогия (бавен + гръцки logos - дума, реч, ум). Наред със забавяне на скоростта на умствените процеси се наблюдава брадифазия (брадифразия) - забавяне на речта, брадитимия - бавна промяна в емоционалните прояви, както и брадикинезия - забавяне на темпото и ограничаване на амплитудата на движенията, включително актове на изразяване.

Вариант на брадикинезия е брадипраксия - забавяне на целенасочените действия. Забавянето на походката се нарича брадибазия, забавянето на четенето се нарича брадилексия. Терминът брадителекинезия се отнася до забавянето на движението към края на двигателния акт. Типични прояви на бавно мислене се наблюдават при депресия.

Разстройството се проявява с бавна смяна на мислите и представите, значително обедняване на общия им брой. Времето за обмисляне на отговорите на въпроси се удължава, паузите между думите и фразите се разтягат, а броят на изговорените думи за единица време намалява. Смята се, че при брадифренията се произнасят 40-50 думи в минута или по-малко. Забавянето на речта е придружено от размито произношение на фонеми, препъване на речта, както и повишено заекване, ако пациентите преди това са страдали от логоневроза. Гласът става глух, тих, понякога речта се доближава до шепот.

Субективно брадифренията се преживява не само като забавяне на потока на мислите, тяхното „инхибиране“, но и като болезнено усещане за „вълненост“, „неясно мислене“, неговото „притъпяване“, когато мислите се осъзнават неясно, мъгливо и изглеждат призрачни. Това показва нарушение на самовъзприятието под формата на намаляване на активността на процесите на самоосъзнаване. На пациентите изглежда, че мислите стават много по-малко, отколкото в нормално състояние - „главата е празна, в нея няма нищо, всичко е спряло там, появи се някаква бариера, пречи на мисленето.

Може би това се дължи на факта, че това, което обикновено се разпознава като мисли, не достига прага на съзнанието. В някои случаи мисленето сякаш спира напълно, в такова състояние, според пациентите, „те не мислят за нищо“ - идеационен ступор (от латински stupor - ступор). Идеационният ступор възниква вероятно поради спонтанността на мисленето, а може би и поради това, че пациентите губят способността си да осъзнават собствените си импулси за мислене, всякакъв интерес към умствената дейност, нуждата от нея. С това пациентите свързват загубата на способността бързо да разберат какво се случва: „Питват ме за нещо, чувам го, но смисълът не достига, не разбирам какво е попитано. Въпреки че е неудобно, но съм принуден да задавам въпроси отново. Едва когато ми се повтарят, започвам да разбирам за какво ме питаха. По-лесно ми е да отговоря с думите „да“ или „не“, фразите не пасват, думите не са тези, които са необходими.

При някои пациенти, напротив, се наблюдава неконтролируем поток от мисли, когато „мислите плуват, минават сами“ и потокът им обикновено се възприема с нотка на настойчивост, тоест отчуждение – депресивен ментизъм (от лат. mens – ум , ум). Депресивният ментизъм не трябва да се бърка с натрапчивите мисли, въпреки че е вероятно при депресия да се появят истински обсесии. Обикновено при бавно мислене преобладават мислите с мрачно, тъжно, скръбно съдържание - „мислите вървят в кръг, мелете едно и също нещо, нищо ново не идва на ум“ - симптом на депресивен моноидеизъм (от гръцки monos - един, идея - мисъл, образ, представяне).

Вниманието е нарушено. Пациентите отбелязват, че не могат да се концентрират върху нищо, не са в състояние „да обмислят една мисъл до края“. Струва им се също, че спомените са малко, те са непълни, неточни, появяват се бавно, закъсняват. Свързано с това е често срещано оплакване от пациенти от загуба на памет. Външните впечатления често се възприемат като „повърхностни“, „бързо избледняващи“, „избледнели“, понякога не оставят следа в паметта.

Преводът на мислите в речеви форми страда. Трудно се намират правилните думи, трудно, непълно и неточно се образуват фрази. Обикновено пациентите не могат да говорят повече или по-малко подробно за своето благосъстояние без външна помощ, дори ако самите те искат да го направят. Въображението намалява.

Това е особено трудно за пациенти, ангажирани с творческа работа. Н. В. Гогол горчиво заяви, че през шестте години, прекарани в депресия, не е написал нито един ред „за света“. Нарушават се сложни форми на умствена дейност, като планиране, прогнозиране, находчивост, способност за интегриране на разнородни впечатления в интегрални структури. Следователно, поне отчасти, собствената житейска ситуация на пациента изглежда по-проста, отколкото е в действителност, изглежда в очите им сякаш съсипана и често се възприема като признак на отчаяние. Като цяло продуктивността на мисленето е значително намалена, с изключение, може би, при леки степени на брадифрения, когато пациентите компенсират бавното мислене с постоянни усилия.

Брадифренията се наблюдава и при глухота на съзнанието, постенцефалитен паркинсонизъм, при състояния на апатия, адинамия и кататонична летаргия.

Инхибиране на мисленето

Инхибирането на мисленето се нарича научно "брадипсихия". Не апатия и не инерция на мислене. Това са напълно различни състояния, имащи различни патофизиологични и психични основи. Брадипсихията е симптом, който често се появява в напреднала възраст. Във всеки случай за повечето хора умствената изостаналост се свързва именно с небързани и красноречиви старейшини. Въпреки това, може да се появи и в млада възраст. В крайна сметка под всяка проява на лошо здраве се крият определени причини.

Причини

Причини за умствена изостаналост

Патофизиологията на процеса е изключително сложна и не е напълно разбрана. Мисленето, поведението, емоционалният фон и много други постижения на човешкия ум са свързани с работата на лимбичната система - един от отделите на нервната система. И лимбикусът, все пак, не може да бъде дешифриран в правилната степен. Следователно в ежедневната практика могат да се назоват само състояния - заболявания, при които се отбелязва брадипсихия, но не и отговор на въпроса защо се появява.

Съдови патологии. Острите и по-често хронични нарушения на мозъчното кръвообращение в резултат на прогресиране на атеросклероза, хипертония, емболия и тромбоза на съдовете на главата, са причина за разрушаването на веществото на мозъка. По-специално, структурите, отговорни за скоростта на мислене, също страдат.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон. По-тесни, но не по-малко разпространени патологии, една от проявите на които е забавянето на мисленето. В допълнение към този депресиращ симптом около пациента (самите пациенти в по-късните етапи на развитие на този вид патология не забелязват никакви промени в себе си), има много други, не по-малко неприятни. Например, мислите стават не само бавни, но и вискозни, човек става лепкав, натрапчив, речта е бавна, често объркана.

епилепсия. В по-късните етапи от развитието на болестта, когато лекарите отбелязват унищожаването на личността в резултат на прогресията на заболяването, се появява летаргия, както много други признаци на промяна в мисленето.

шизофрения. Точно както при епилепсията, брадипсихията не е ранен признак на патология при шизофренията.

Депресивни състояния и депресия. Психично заболяване, характеризиращо се с изобилие от симптоми, често маскирани като соматични проблеми, до зъбобол или коронарна болест на сърцето. Сред тях има и мудност на мисълта.

Хипотиреоидизъм. Недостатъчност на щитовидната жлеза. При това заболяване описаният симптом е изключително характерен и се появява един от първите.

Токсична брадипсихия. Разбира се, в международната класификация на болестите няма такава група заболявания. Но името все още описва възможно най-ясно причините за симптома - интоксикация на тялото, независимо дали става дума за алкохол, метални соли, лекарства или токсини на микроорганизми.

Разбира се, при толкова голям брой заболявания, броят на леченията също трябва да бъде голям. За съжаление, докато учените най-накрая не разберат как работи мозъкът, няма толкова много от тези видове, колкото бихме искали.

Лечение

Лечение на умствена изостаналост

Общи превантивни мерки. Колкото повече мозъкът е натоварен, толкова по-добре работи. Нервните клетки, неизползвани през живота, безопасно умират като ненужни в буквалния смисъл. Съответно намалява и резервът на психиката. Научаването на нови неща е възможно на всяка възраст, но след тридесет години се усложнява значително от забавянето на развитието на нови междуневронни връзки. Можеш да натовариш мозъка с всичко, стига да не му е познато. Изучаване на нов език, решаване на математически задачи, усвояване на нови науки, изучаване на исторически архиви и разбирането им. Но! Решаването на кръстословици, сканворди и други подобни е като наизустяване на голяма съветска енциклопедия. Сухата информация заема само клетките, отговорни за паметта, но не и за мисленето. Физическата активност също помага за поддържане на мозъка в „работно“ състояние. С какво е свързано е трудно да се каже.

съдова терапия. Невъзможно е да се приведат съдовете в състояние, съответстващо на двадесетгодишна възраст, но е възможно частично възстановяване, което лекарите използват, когато предписват подходящи лекарства.

Ноотропи и невропротектори. По-специфично лечение, което помага на нервните клетки да се възстановят.

Преди да посети лекар, пациентът може да се занимава само с превенция - всяко лечение с лекарства има значителен брой противопоказания, които се вземат предвид от специалиста, като прави избор в полза на едно или друго средство. Задължително е да се консултирате с лекар в случай на брадипсихия - няма нито една „лесна“ причина за такова състояние на ума.

мисловно разстройство

Какво е мисловно разстройство

Мисленето е процес на изграждане на образ на околния свят и неговото познание, което поражда творчеството. Патологията на мисленето се разделя на разстройства според темпото (ускорено, бавно мислене), структура (разкъсано, паралогично, детайлно, sperrung, ментизъм), съдържание (обсесивни, надценени и налудни идеи).

Предистория, норма и еволюция

Преценките за даден човек се основават на наблюдението на неговото поведение и анализа на неговата реч. Благодарение на получените данни е възможно да се каже доколко околният свят съответства (адекватно) на вътрешния свят на човек. Самият вътрешен свят и процесът на неговото познание съставляват същността на процеса на мислене. Тъй като този свят е съзнание, можем да кажем, че мисленето (познанието) е процесът на формиране на съзнанието. Мисленето като такова може да бъде представено като последователен процес, в който всяко предишно съждение е свързано със следващото, тоест между тях се установява логика, която формално е затворена в „Ако. тогава". При този подход няма трети, скрит смисъл между двете понятия. Например, ако е студено, тогава трябва да носите палто. Въпреки това, в процеса на мислене, третият елемент може да бъде мотивацията. Човек, който се втвърдява, няма да облече палто, когато температурата падне. Освен това той може да има групова (социална) представа за това какво е ниска температура и собствен опит за справяне с подобни температури. Детето тича босо през студени локви, въпреки че му е забранено това, само защото му харесва. Следователно мисленето може да бъде разделено на логически процеси, процеси, свързани с речта (включително нейното темпо), индивидуална и социална мотивация (цел) и формиране на понятия. Абсолютно сигурно е, че освен съзнателния, реално изразен процес на мислене, съществува и несъзнателен процес, който може да се разкрие в структурата на речта. От логическа гледна точка процесът на мислене се състои от анализ, синтез, обобщение, конкретизация и абстракция (отвличане). Логиката обаче може да бъде формална, или може да бъде метафорична, тоест поетична. Можем да откажем нещо, защото е вредно, но можем и защото не е интуитивно приятно или вредата му е оправдана не от опит, а от словото на авторитета. Такава различна логика се нарича митологична или архаична. Когато едно момиче разкъса портрет на любимия си, защото той й е изневерил, тя символично разрушава образа му, макар че в логичен смисъл лист хартия със снимка на мъж няма нищо общо със самия мъж. В това митологично мислене се идентифицират човек и неговият образ, или неговият обект, или части от човек (например коса). Друг закон на митологичното (архаично, поетическо) мислене са бинарните опозиции, тоест опозиции като добро – зло, живот – смърт, божествено – земно, мъжко – женско. Друг признак е етиологизмът, който кара човек да мисли „Защо ми се случи това“, въпреки че добре знае, че подобен инцидент се е повтарял многократно и при други в миналото. В митологичното мислене единството на възприятието, чувствата и мисленето (изказването) е неразделно, това е особено забележимо при децата, които говорят за това, което виждат и чувстват, без отчетливо забавяне. Митологичното мислене при възрастните е характерно за поети и художници, но в психопатологията се проявява като неконтролиран спонтанен процес. Процесът на мислене се формира в резултат на ученето. Толман смята, че това се дължи на образуването на когнитивна верига, а Келър посочи ролята на внезапното прозрение – „прозрение”. Според Бандура това обучение се осъществява чрез процес на имитация и повторение. Според И.П. Павлов, мисловните процеси отразяват физиологията на условните и безусловните рефлекси. Бихевиористите развиха тази теория в концепцията за оперантно обучение. Според Торндайк мисленето е отражение на поведението, свързано със система от опити и грешки, както и фиксиране на ефектите от наказанието в миналото. Скинър отделя такива операнти на обучение като предразсъдъци, собствено рефлективно поведение, модификации на поведението, свързани с ученето, оформяне на ново поведение (оформяне). Поведението и мисленето формират целите в резултат на подкрепление, положително или отрицателно (една форма на отрицателно подкрепление е наказанието). По този начин процесът на мислене може да бъде оформен чрез избор на списък от подкрепления и наказания. Положителните подсилващи елементи, които допринасят за формирането на мотивации и специфични мисловни модели, включват: храна, вода, секс, подарък, пари, повишаване на икономическия статус. Положителното подкрепление насърчава фиксирането на поведението, което предхожда подкреплението, като например „добро“ поведение, последвано от подарък. Така се формират такива когнитивни вериги или поведения, които са насърчавани или социално приемливи. Отрицателното подсилване се задейства от тъмнина, топлина, шок, „загуба на социално лице“, болка, критика, глад или провал (лишаване). Чрез системата за отрицателно подсилване човек избягва начин на мислене, който води до наказание. Социалната мотивация на процеса на мислене зависи от културата, въздействието на авторитарна личност, необходимостта от социално одобрение. Той се задвижва от преследването на престижните ценности на група или общество и се състои от стратегия за справяне. Най-високите потребности според Маслой са самоактуализация, както и когнитивни и естетически потребности. Междинно място в йерархията на потребностите заема желанието за ред, справедливост и красота, както и потребността от уважение, признание и благодарност. На най-ниското ниво са потребностите от обич, любов, принадлежност към група и физиологични нужди.

Основните мисловни процеси са формиране на понятия (символи), преценки и заключения. Простите понятия са съществени характеристики на обекти или явления, сложните понятия включват абстракция от субекта - символизация. Например кръвта като просто понятие се свързва със специфична физиологична течност, но като сложно понятие означава и близост, „кръвност”. Съответно цветът на кръвта символично показва рода - "синя кръв". Източници на интерпретации на символи са психопатологията, сънищата, фантазиите, забравянето, резервите и грешките.

Преценката е процесът на сравняване на понятия, чрез който се формулира една мисъл. Това сравнение става според вида: положително - отрицателно понятие, просто - сложно понятие, познато - непознато. Въз основа на поредица от логически действия се формира извод (хипотеза), който се опровергава или потвърждава на практика.

Симптоми на мисловни разстройства

Разграничават се следните варианти на нарушения на мисленето: по темп, съдържание, структура.

Нарушенията на темпото на мислене включват:

• - ускоряване на мисленето, което се характеризира с ускоряване на темпа на речта, скок в идеите, които при значително изразяване на темпото нямат време да бъдат изразени (fuga idearum). Често идеите са продуктивни и са свързани с висока творческа активност. Симптомът е характерен за мания и хипомания.

Струва си да помислите за едно нещо и веднага има желание да се говори за подробностите, но след това се появява нова идея. Нямате време да запишете всичко това и ако го запишете, тогава отново се появяват нови мисли. Особено интересно е през нощта, когато никой не се намесва, но не искате да спите. Изглежда, че можете да напишете цяла книга за един час.

• - забавяне на мисленето - намаляване на броя на асоциациите и забавяне на скоростта на речта, придружено от трудности при избора на думи и формирането на общи понятия и заключения. Характерно е за депресия, астенични симптоми, отбелязва се и с минимални нарушения на съзнанието.

Тук отново ме попитаха нещо, но ми трябва време да се концентрирам, така че не мога веднага. Казах всичко и няма повече мисли, трябва да го повтарям отначало, докато се изморя. Когато попитате за заключенията, като цяло трябва да мислите дълго време и е по-добре, ако има домашна работа.

• - ментизъм - приток на мисли, който често е насилствен. Обикновено такива мисли са разнообразни и не могат да бъдат изразени.
• - sperrung - "запушване" на мислите, се възприема от пациента като прекъсване на мислите, внезапна празнота в главата, тишина. Сперрунг и ментизмът са по-характерни за шизофренията и шизотипните разстройства.

Всичко това изглежда като вихрушка в момента на разговор или когато мислите, мислите са много и те се объркват, не остава нито една, но не е по-добре да изчезнат. Само произнесе дума, но нямаше следваща и мисълта изчезна. Често се губите и напускате това, хората се обиждат, но какво можете да направите, ако не знаете кога ще стане.

Психичните разстройства на съдържанието включват афективно мислене, егоцентрично мислене, параноично, обсесивно и надценено мислене.

Афективното мислене се характеризира с преобладаване на емоционално оцветени идеи в мисленето, висока зависимост на мисленето от другите, бърза реакция на процеса на мислене и емоционално неотделимия процес на всеки, често незначителен стимул (афективна нестабилност). Афективното мислене е характерно за пациенти, страдащи от разстройства на настроението (депресивно или маниакално мислене). Системата от преценки и идеи в афективното мислене се определя изцяло от водещото настроение.

Изглежда, че вече сте решили всичко за себе си. Но на сутринта ставате - и всичко е изчезнало, настроението го няма и всички решения трябва да бъдат отменени. Или се случва някой да се разстрои и тогава да се ядосвате на всички. Но се случва и обратното, дреболия, те ще ви кажат, че изглеждате добре, а целият свят е различен и искате да се радвате.

Егоцентрично мислене – при този тип мислене всички преценки и идеи се фиксират върху нарцистичния идеал, както и върху това дали той е полезен или вреден за собствената личност. Останалите, включително социалните представителства, са пометени настрана. Този тип мислене често се формира при зависими лица, както и при алкохолизъм и наркомания. В същото време егоцентричните черти могат да бъдат нормативни за детството.

Не е ясно какво искат всички от мен, родителите ми смятат, че трябва да уча, Н., с когото съм приятел, че трябва да изглеждам по-добре. Изглежда никой не ме разбира наистина. Ако не уча и не работя и не искам да печеля пари, тогава се оказва, че не съм човек, но не преча на никого, правя само това, което ми харесва. Не можете да угодите на всички, но ги оставете сами да разхождат кучето, тя ги обича повече.

Параноично мислене – в основата на мисленето са измамни идеи, съчетани с подозрение, недоверие, скованост. Заблудата е погрешно заключение, което възниква на болезнена основа, например, може да бъде вторично на променено настроение, високо или ниско, халюцинации или първично, в резултат на формирането на специална логика, която е разбираема само за пациента себе си.

Твърде много наоколо е свързано в една верига. Когато отивах на работа ме бутна един мъж, облечен в черно, тогава имаше две подозрителни обаждания на работа, вдигам телефона и чувам гневна тишина и нечие дишане. Тогава на входа се появи нов надпис „Отново си тук“, след което водата беше спряна у дома. Излизам на балкона и виждам същия мъж, но облечен в синя риза. Какво искат всички от мен? Трябва да добавите допълнителна ключалка към вратата.

Заблуждаващите идеи не се поддават на убеждаване и няма критика от самия пациент. Когнитивните връзки, които подкрепят съществуването на заблуди на принципа на обратната връзка са следните: 1) формира се недоверие към другите: вероятно не съм много приятелски настроен – следователно другите хора ме избягват – разбирам защо правят това – повишено недоверие към другите. Етапите на образуване на делириум според К. Конрад са, както следва:

• - трема - измамно предчувствие, тревожност, откриване на източника на образуването на нова логическа верига;
• - апофена - формиране на измамен гещалт - формиране на измамна идея, нейното кристализиране, понякога внезапно прозрение;
• - апокалипсис - сривът на измамната система поради терапия или афективно изтощение.

Според механизма на образуване делириумът се разделя на първичен - свързан е с тълкуването и изграждането на поетапна логика, вторичен - свързан с образуването на интегрални образи, например под влияние на променено настроение или халюцинации, и индуциран - при който реципиентът, бидейки здрав човек, възпроизвежда измамната система на индуктора, психично болен човек.

Според степента на систематизация делириумът може да бъде фрагментиран и систематизиран. Според съдържанието се разграничават следните варианти на луди идеи:

• - Идеи за отношение и смисъл. Околните забелязват пациента, гледат го по специален начин, намекват с поведението си за неговата специална цел. Той е в центъра на вниманието и интерпретира като съществени явленията на околната среда, незначителни преди за него. Например, той асоциира регистрационните табели, погледите на минувачите, случайно изпуснати предмети, думите, които не са отправени към него, като алюзии, свързани с него.

Започна преди около месец, когато се връщах от командировка. Хората седяха в съседното купе и ме гледаха по специален начин, многозначително, специално излязоха в коридора и погледнаха в моето купе. Разбрах, че нещо не е наред с мен. Погледнах се в огледалото и разбрах - това е в очите ми, те са някак луди. Тогава на гарата сякаш всички знаеха за мен, специално излъчиха по радиото „Сега той вече е тук“. Изкопаха окоп на улицата ми почти до къщата ми, това е намек, че е време да се махнем оттук.

• - Идеи за преследване - пациентът вярва, че е преследван, намира много доказателства за наблюдение, открива скрито оборудване, като постепенно забелязва, че кръгът на преследващите се разширява. Твърди, че преследвачите го облъчват със специално оборудване или го хипнотизират, контролират мислите, настроението, поведението и желанията му. Този вариант на заблудата за преследване се нарича заблуда за влияние. Идеите за отравяне могат да бъдат включени в системата за преследване. Пациентът вярва, че добавят отрова към храната му, тровят въздуха или заменят предмети, които са предварително обработени с отрова. Възможни са и преходни заблуди на преследване, докато самият пациент започва да преследва въображаеми преследвачи, използвайки агресия срещу тях.

Странно е, че никой не забелязва това - подслушвателна техника има навсякъде, дори по телевизията говориха за това. Гледате екрана на компютъра, но всъщност той гледа към вас, има сензори. Кой има нужда от него? Вероятно на тайните служби, които се занимават с вербуване на хора, които трябва да участват в тайната търговия с наркотици. Екстази се смесва специално в кока-кола, пиеш и усещаш, че те водят. Учете и след това използвайте. Измих се в банята, но не затворих вратата, усещам, че влизат, оставиха торбата в коридора, синя, това нямах, но нещо беше размазано вътре. Докосвате и на ръката ви ще остане знак, по който можете да бъдете изчислени навсякъде.

• - Идеите за величие се изразяват в убеждението на пациента, че той притежава сила под формата на изключителна сила, енергия, дължаща се на божествен произход, огромно богатство, изключителни постижения в областта на науката, изкуството, политиката, изключителната стойност на реформите, които предлага . Е. Крепелин разделя идеите за величие (парафренични идеи) на експанзивна парафрения, при която властта е резултат от повишено (експанзивно) настроение; конфабулаторна парафрения, при която пациентът си приписва минали изключителни заслуги, но в същото време забравя реалните събития от миналото, заменяйки ги с налудничава фантазия; систематизирана парафрения, която се формира в резултат на логически конструкции; както и халюцинаторна парафрения, като обяснение на изключителността, „подтиквана“ от гласове или други халюцинаторни образи.

В период на катастрофална инфлация, когато заплатите бяха милиони купони, пациентът С., на 62 години, смята, че притежава изключително ценна сперма, която се използва за отглеждане на армията на FSA. Високата стойност на екскрементите е характерна за симптома на Мойсей (Мойсей), при който пациентите уверяват, че техните изпражнения, урина и пот имат стойност, сравнима само със златото. Пациентът също така твърди, че е президент на Америка, Беларус и ОНД. Той уверява, че в селото пристига хеликоптер със 181 девици, които осеменява в специалния пункт на развъдния завод, от тях се раждат 5501 момчета. Той вярва, че е възродил Ленин и Сталин. Той смята президента на Украйна за Бог, а Русия - за Първия крал. За 5 дни осеменява 10 хиляди и за това получава от хората 129 милиона 800 хиляди долара, които му носят в чували, той крие чантите в килера.

• - Идеите за ревност - се състоят в убеденост в прелюбодеяние, докато аргументите са абсурдни. Например пациентът уверява, че партньорът му има полов акт през стената.

Тя ми изневерява навсякъде и с всеки. Дори когато се разкъсам и се съглася с приятелите си за контрол, пак се получава. Доказателство. Е, прибирам се, има следа от човек на леглото, такава вдлъбнатина. По килима има петна, които приличат на сперма, устна е прехапана, от целувка. Е, през нощта се случва да стане и да отиде, все едно до тоалетната, но вратата се затваря, какво прави там, слуша, стенания се чуват като по време на оргазъм.

• - Любовните заблуди се изразяват в субективната вяра, че тя (той) е обект на любов на политик, филмова звезда или лекар, често гинеколог. Посоченото лице често е преследвано и принуждавано да реагира.

Съпругът ми е известен психотерапевт и постоянно е тормозен от пациенти, особено жени, но сред тях има една, която е по-различна от всички останали поклонници. Тя дори ни краде черги и ми прави скандали, че не е облечен както трябва или изглежда зле. Често тя буквално спи в нашия двор и никъде не можете да се измъкнете от нея. Тя мисли, че аз съм измислена съпруга, а тя е истинска. Заради нея непрекъснато сменяме телефонните номера. Тя публикува писмата си до него във вестниците и там описва разни неприлични неща, които му приписва. Тя казва на всички, че детето й е от него, въпреки че е с 20 години по-голяма от него.

• - Идеи за вина и самообвинение - обикновено се формират на фона на лошо настроение. Пациентът е убеден, че е виновен за действията си пред близки и общество, чака го съд и екзекуция.

Поради факта, че вкъщи не мога да направя нищо, всичко е лошо. Децата не са облечени така, мъжът ми скоро ще ме напусне, защото не готвя. Трябва да е всичко за греховете, ако не моите, то на моя вид. Трябва да страдам, за да ги изкупя. Моля ги да направят нещо с мен, да не гледат с такъв упрек.

• - Хипохондрични заблуди - пациентът интерпретира своите соматични усещания, парестезия, сенестопатия като проява на нелечимо заболяване, например СПИН, рак. Изисква преглед, чака смърт.

Това петно ​​на гърдите преди беше малко, но сега расте, това е меланом. Да, направиха хистология, но вероятно грешно. Петното сърби и стреля в сърцето, това са метастази, четох в енциклопедията, че има метастази в медиастинума. Затова имам затруднено дишане и бучка в стомаха. Вече написах завещанието си и мисля, че всичко ще свърши бързо, тъй като слабостта расте.

• - Нихилистичен делириум (делириум на Котард) - пациентът уверява, че няма вътрешности, те са "гнили", подобни процеси протичат в околната среда - целият свят е мъртъв или е в различни етапи на разлагане.
• - Делириум на постановката - изразява се в представата, че всички събития от средата са специално нагласени като в театъра, персоналът и пациентите в отделението всъщност са маскирани разузнавачи, поведението на пациента е инсценирано, което се показва по телевизията.

Докараха ме тук за разпит, уж сте лекар, но виждам как са очертани презрамките под халата. Тук няма пациенти, всичко е нагласено. Може би се прави специален филм по сценарий на разузнаването. За какво? За да разбера от мен истината за моето раждане, че изобщо не съм това, за което се представям. Това не е писалка в ръцете ви, а предавател, пишете, но всъщност - предавате криптиране.

• - Заблудата на двойника се състои в убедеността в наличието на положителен или отрицателен, тоест въплъщаващ отрицателни личностни черти, двойник, който може да бъде разположен на значително разстояние и може да бъде свързан с пациента чрез халюцинаторни или символични конструкции .

Пациентът Л. уверява, че лошото му поведение изобщо не е неговото поведение, а неговият близнак, който е изоставен от родителите си и се озовава в чужбина. Сега той действа от негово име, за да го вербува. „Той е абсолютно същият като мен и дори се облича по същия начин, но винаги прави неща, които аз не бих се осмелил да направя. Казваш, че счупих прозореца вкъщи. Не е така, аз бях на съвсем друго място по това време.”

• - Манихейски делириум - болният е убеден, че целият свят и той самият е арена на борбата между доброто и злото - Бог и дявола. Тази система може да бъде потвърдена от взаимно изключващи се псевдохалюцинации, тоест гласове, които спорят помежду си за притежание на човешката душа.

Ходя на църква два пъти на ден и нося Библията със себе си през цялото време, защото ми е трудно да разбера нещата сама. Отначало не знаех кое е правилно и къде е грях. Тогава разбрах, че във всичко има Бог и във всичко има дявол. Бог ме утешава, но дяволът ме изкушава. Пия например вода, взех допълнителна глътка - грях, Бог помага за изкуплението - четох молитви, но тогава се появиха два гласа, единият на Бог, вторият на дявола, и те започнаха да се карат помежду си и да се бият за душата ми и се обърках.

• - Дисморфоптични заблуди - пациентката (пациентката), по-често тийнейджърка, е убедена (убедена), че формата на лицето й е променена, има аномалия на тялото (най-често гениталиите), настоява за оперативно лечение на аномалиите.

Имам лошо настроение, защото винаги си мисля, че пенисът ми е малък. Знам, че по време на ерекция се увеличава, но все още мисля за това. Вероятно никога няма да имам сексуален живот, въпреки че съм на 18 години, по-добре е да не мисля за това. Може би направете операцията сега, преди да е станало твърде късно. Четох, че може да се увеличи със специални процедури.

• - Заблуда за притежание - се състои във факта, че пациентът се чувства превърнат в животно, например във вълк (ликантропия), в мечка (симптом на Локис), във вампир или в неодушевен предмет.

Отначало имаше постоянно къркорене в стомаха, като включване на запалването, след това пространство като кухина с гориво се образува между стомаха и пикочния мехур. Тези мисли ме превърнаха в механизъм и вътре се образува мрежа от плексуси с жици и тръби. През нощта зад очите беше инсталиран компютър с екран вътре в главата, който показваше бързи кодове от светещи сини числа.

Всички форми на делириум са подобни на митологични конструкции (митологеми), които са въплътени в архаични легенди, епоси, митове, легенди, сюжети от сънища и фантазии. Например, идеите за мания присъстват във фолклора на повечето страни: момиче е лисица върколак в Китай, Иван Царевич е сив вълк, принцесата жаба в руския фолклор. Най-честите сюжети на делириум и свързани митологеми са свързани с идеите за забраната и нейните нарушения, борба, победа, преследване и спасение в историите за произход, второ раждане, включително чудо, смърт, съдба. В този случай главният герой играе ролята на вредител, дарител, магически помощник, подател и герой, както и фалшив герой.

Параноидното мислене е характерно за шизофрения, параноидни разстройства и индуцирани налудни разстройства, както и органични налудни разстройства. Еквивалентите на делириум при децата са налудничави фантазии и надценени страхове. С измамни фантазии детето говори за фантастичен измислен свят и е сигурно, че той наистина съществува, замествайки реалността. В този свят има добри и зли герои, агресия и любов. Той, като глупости, не подлежи на критика, но е много променлив, като всяка фантазия. Надценените страхове се изразяват в страхове по отношение на обекти, които сами по себе си нямат такъв фобичен компонент. Например, едно дете може да се страхува от ъгъла на стаята, част от тялото на родителите, радиатори, вентилационни отвори. Пълната картина на делириум често се появява при деца едва след 9 години.

Надцененото мислене включва надценени идеи, които не винаги са фалшиви изводи, развиват се в особени стенични личности, но те доминират в душевния им живот, изтласквайки всички други мотиви, няма критика към тях. Примери за надценени формации са идеите за революционната трансформация на света, изобретения, включително изобретяването на вечния двигател, еликсира на младостта, философския камък; идеи за физическо и морално съвършенство с помощта на безкраен брой психотехники; идеи за съдебни спорове и борба срещу конкретно лице чрез съдебни спорове; както и надценени идеи за колекционерство, за реализирането на които пациентът подчинява безследно обекта на страстта през целия си живот. Психологическият аналог на надцененото мислене е процесът на формиране и развитие на любовта.

Свръхоцененото мислене е характерно за параноичните разстройства на личността.

Скарах се с любимите си хора и исках да живея отделно. Но това е абсолютно невъзможно, тъй като няма къде да взема колекцията си. Обвиняват ме, че харча всички пари за стари и празни бутилки и те са навсякъде, по-нататък в тоалетната. Там има бутилки от времето на обсадата на Севастопол от англичани и французи, за които платих цяло състояние. Какво разбират от това? Да, дадох го на жена ми, защото тя счупи, уж случайно, бутилка, която трудно получих. Но за него бях готов да я убия, защото го замених за цяла колекция от бирени бутилки.

Обсесивното мислене се характеризира със стереотипно повтарящи се мисли, идеи, спомени, действия, страхове, ритуали, които възникват против волята на пациента, обикновено на фона на тревожност. При тях обаче, за разлика от делириума и надценените идеи, има пълна критика. Натрапливите мисли могат да бъдат изразени в повтарящи се спомени, съмнения, например, в спомени за чута мелодия, обиди, натрапчиви съмнения и двойна проверка на изключен газ, ютия, затворена врата. Компулсивното привличане също е придружено от натрапчиви мисли, които трябва да бъдат извършени импулсивно, като натрапчива кражба (клептомания), палеж (пиромания), самоубийство (самоубийствена мания). Натрапчивите мисли могат да доведат до фобии, тоест обсесивни страхове, като страх от претъпкани места и открити пространства (агорафобия), затворени пространства (клаустрофобия), замърсяване (мизофобия), страх от заразяване с конкретна болест (нософобия) и дори страх от страх (фобофобия). Възникването на страхове се избягва чрез ритуали.

Като дете Костя, когато отиде на изпит, трябваше първо да се облече, а след това да се съблече, да ме докосне 21 пъти и след това да махне още три пъти от улицата. След това ставаше все по-трудно. Той се миеше всяка минута, а след това прекарваше часове в банята. Той похарчи половината от заплатата ми за шампоан. По ръцете му имаше пукнатини от водата, така че той потърка дланите си с гъба, мислейки, че това отмива инфекцията. Освен това той се страхувал от остри предмети и настоявал да бъдат премахнати от масата, за да не се пореже. И за него има цяло мъчение. Поставя лъжицата отляво, след това отдясно, след това леко я подравнява по отношение на чинията, след това подравнява чинията и така нататък до безкрай. Когато облече панталоните си, стрелките трябва да са равномерни, но за това той трябва да се качи на дивана и да дръпне панталоните от дивана. Ако нещо не му се получи, всичко се повтаря отначало.

Обсесивното мислене е характерно за обсесивно-компулсивните разстройства, ананкастните и тревожните личностни разстройства.

Структурно разстройствата на мисленето могат да бъдат разделени на промяна в логическата система (паралогическо мислене), промяна в плавността и съгласуваността на мисленето.

Паралогично мислене E.A. Севалев се подразделя на предлогични, аутистични, формализиращи и идентифициращи. Всеки от тези видове мислене се основава на собствена логика.

Предлогическото мислене е еквивалент на митопоетическото мислене, което описахме по-горе. В психопатологията такова мислене се характеризира с изпълване на образи и идеи с идеите на магьосничеството, мистицизма, психоенергетиката, религиозната ерес и сектантството. Целият свят може да бъде разбран в символите на поетичната, чувствена логика и обяснен на базата на интуитивни идеи. Пациентът е сигурен, че трябва да се държи по този начин, а не по друг начин, въз основа на признаци на природата или собствени предчувствия. Такова мислене може да се счита за регресивно, защото наподобява детско мислене. Така предлогическото мислене оперира с архаична логика, характерна за древните народи. Характерно е за остър чувствен делириум, истерични личностни разстройства.

Всички тези неприятности са свързани с факта, че бях измазан. Отидох при екстрасенс и той каза, че трябва да поставите екран от злото око и щети и даде някакъв вид трева. Това помогна веднага, но след това съседът каза, че повредата се повтаря, и показа замърсената врата и хвърлен кок коса. Отидох на църква и поисках да благословим апартамента, тъй като неприятностите продължаваха, а съпругът ми започна да идва пиян всяка вечер. Това също помогна за известно време. Трябва да е силно зло око. Отидох при баба ми Марта, която ми даде заредена снимка, която скри под възглавницата на съпруга си. Заспа дълбоко, но вечерта пак се напи. Срещу силно зло око вероятно имате нужда от силна енергийна напитка.

Аутистичното мислене се характеризира с потапяне на пациента в света на собствените му фантазии, които символично компенсират комплексите за малоценност. С външна студенина, откъснатост от реалността, безразличие е поразителен богатият, причудлив и често фантастичен вътрешен свят на пациента. Някои от тези фантазии са придружени от визуализирани представи, те изпълват творческия резултат на пациента и могат да бъдат изпълнени с дълбоко философско съдържание. Така зад безцветните сцени на личността се случват великолепни пиршества на душевния живот. В други случаи, когато емоционалното състояние се промени, пациентите с аутизъм могат открито да проявят творческото си въображение. Това явление се нарича "аутизъм отвътре навън". Детето с аутизъм има относително богати фантазии и дори високите успехи в определени абстрактни области на познанието, като философия, астрономия, са маскирани от избягване на телесен контакт, поглед, некоординирани двигателни умения и двигателни стереотипи. Един от аутистите изрази своя свят по такъв символичен начин: „с пръстена на самосъздаването можете здраво да се обезопасите навън“. Аутистичното мислене се основава на фантастична логика, която е разбираема на базата на несъзнателна индивидуална мотивация и е компенсация за висока чувствителност към стрес. Следователно аутистичният свят е един вид бягство от жестоката реалност. Характерно е за шизофрения, шизотипни и шизоидни разстройства на личността, въпреки че може да се появи и с акцентуации, тоест при психично здрави хора.

Синът ми е на 21 години и аз постоянно се грижа за него, тъй като винаги е бил необикновено момче. Завършил 11 класа, но не познавал никого в класа. Направих собствени оценки. Той не излиза сам, само с мен. Чете само книги за птици. Може да седи с часове на балкона и да гледа врабчета или синигери. Но защо му трябва, той никога не казва. Той води дневници и е написал много дебели тетрадки. В тях е написано така: „тя излетя и седна на клон и прекара крака си по корема си три пъти”, до нея е нарисувана птица, а тези рисунки с различни коментари са навсякъде по тетрадките. Убедих го да влезе в университета, но той отказа, не го интересуваше. Когато излизаме на разходка, той спира до едно дърво и дълго гледа птиците, след което записва. Не пише на никого за наблюденията си и не иска да говори за тях, не гледа телевизия и не чете вестници, не знае колко струва хлябът.

Формализиращото мислене може да се нарече и бюрократично. Когнитивният живот на такива пациенти е изпълнен с правила, регулации и модели, които обикновено са извлечени от социалната среда или свързани с образованието. Невъзможно е да се премине отвъд тези схеми и ако реалността не отговаря на тях, тогава такива индивиди изпитват безпокойство, протест или желание за назидание. Характерно за параноични разстройства на личността и болестта на Пик.

Трябва да има ред в целия свят. Напълно невярно е, че някои от съседите ни се прибират късно, аз се боря с това и направих брава с ключове на входа. Всичко, което постигнахме преди, е свързано с ред, сега няма ред. Навсякъде има мръсотия, защото не я почистват, трябва да възстановим държавния контрол върху всичко, за да не се клатят хората по улицата. Не им харесва, че на работа изисквам да докладвам - кой къде е ходил и кога ще се върне. Без това е невъзможно. Вкъщи също няма ред, всеки ден окачвам диаграма колко се изразходва и колко калории трябва да приемат съпругата и дъщерята в зависимост от теглото им.

Символичното мислене се характеризира с производството на символи, които са разбираеми само за самия пациент, които могат да бъдат изключително претенциозни и изразени с измислени думи (неологизми). Така, например, един от пациентите обяснява думата „сифилис“ по този начин – физически силен, а думата „туберкулоза“ – този, който обичам, приемам до сълзи. С други думи, ако едно обикновено сложно понятие (символ) може да се тълкува въз основа на характеристиките на културата (колективно несъзнавано), религиозни алегории, групова семантика, то със символното мислене такава интерпретация е възможна само въз основа на лично дълбоко несъзнавано или минало преживяване. характерни за шизофренията.

Не просто реших, че родителите ми не са истински. Факт е, че на мое име Кирил истината е криптирана. Състои се от думите "Кир" - изглежда е имало такъв цар и "тиня", тоест намерен в блато. И така, току-що ме намериха и имам истинско име, но без фамилия.

Пациент Л., създава специален символичен шрифт, изграден върху включването на "женско в разбирането на буквата": а - упойка, б - бръснене, в - извършване, г - гледане, д - извличане, д - естествено, g - жизнен, жив, з - здрав, и - ходене, . n - реално, . s - безплатно, . f - фрезоване, военноморски,. u - щит, ..u - бижута.

Идентифициращото мислене се характеризира с това, че човек използва в своето мислене значения, изрази и понятия, които всъщност не принадлежат на него, а на други, често авторитарни, доминиращи личности. Този начин на мислене се превръща в норма в страни с тоталитарен режим, изисквайки постоянно препращане към авторитета на лидера и неговото разбиране за конкретна ситуация. Това мислене е обусловено от механизма на проективната идентификация. Характерно за зависими и антисоциални личностни разстройства.

Опитвам се да им обясня – няма нужда да правите това, защото ще бъдете съдени и неразбрани. СЗО? Всичко. Трябва да се държите по такъв начин, че да сте като всички останали. Когато ме наричат ​​„горе“, винаги си мисля, че съм направил такова нещо, което са разбрали за мен, защото май всичко е наред. Не съм по-лош или по-добър от другите. Обичам песните на певицата П., купих си рокля като нейната. Харесвам нашия президент, той е много спретнат човек, казва всичко правилно.

Промените в плавността и съгласуваността на мисленето се проявяват в следните нарушения: аморфното мислене се изразява в наличието на взаимовръзка в значението на отделни части на изречението и дори на отделни изречения, докато общият смисъл на казаното се изплъзва. Изглежда, че пациентът "плува" или се "разпръсква", като не е в състояние да изрази общата идея за казаното или директно да отговори на въпроса. Характерно за шизоидни личностни разстройства и акцентуации.

Питаш кога напуснах института. Като цяло, да. Ситуацията сякаш се развие по такъв начин, че всъщност не исках да уча, някак постепенно. Но това не е въпросът, веднага след приемането вече имаше разочарование и всички спряха да го харесват. Така всеки ден исках да променя нещо, но не знаех какво и всичко престана да ме интересува и спрях да ходя на уроци поради това много разочарование. Когато не е интересно, тогава, разбирате, просто няма нужда да учите допълнително, по-добре е да работите умно, въпреки че нямаше особени проблеми. Какъв въпрос зададохте?

Обектно-специфичното мислене е характерно за лицата с умствена изостаналост, изразено в примитивна реч с формална логика. Например на въпроса - как разбирате поговорката "Ябълка не пада далеч от ябълково дърво?" отговаря: "Ябълките винаги падат близо до дървото." Характерно за умствена изостаналост и деменция.

Разсъждаващото мислене се изразява в разсъждения по въпроса, вместо в директен отговор на въпроса. Така съпругата на един пациент казва това за съпруга си: "Той е толкова умен, че е абсолютно невъзможно да се разбере за какво говори."

На въпроса "Как се чувстваш?" пациентът отговаря: „Зависи какво разбирате под думата чувства. Ако разбирате от тях вашето чувство от моите чувства, тогава вашето самочувствие няма да съответства на моите мисли за вашите чувства.

Характерно за шизотипни разстройства, шизофрения и акцентуации.

Детайлното мислене се характеризира с детайлност, вискозитет, забиване в отделни детайли. Когато отговаря дори на прост въпрос, пациентът се опитва безкрайно да се задълбочава в най-малките подробности. Характерно за епилепсия.

Притеснявам се от главоболие. Знаете ли, на това място слепоочието притиска малко, особено когато станете или веднага след като си легнете, понякога след ядене. Такъв лек натиск на това място се получава, когато четете много, след това леко пулсира и нещо бие. Тогава той се разболява, това се случва по всяко време на годината, но особено често през есента, когато ядете много плодове, обаче, същото се случва и през пролетта, когато вали. Такова странно гадене отдолу нагоре и преглъщане. Макар и не винаги, понякога се случва, сякаш на едно място има бучка, която не можете да преглътнете.

Тематично подхлъзване се характеризира с внезапна промяна в темата на разговора и липса на връзка между изречените изречения. Например на въпроса "Колко деца имаш?" Пациентът отговаря: „Имам две деца. Изглежда, че съм преял на сутринта." Тематичното приплъзване е един от признаците на специална структура на мислене и реч - шизофазия, при която е вероятна паралогична връзка между отделни изречения. В горния пример по-специално се установява посочената връзка между децата и факта, че те са отказали храна сутрин, така че пациентът сам я е изял.

Несвързано мислене (несвързано) - при такова мислене няма връзка между отделни думи в изречение, често се появяват повторения на отделни думи (персеверация).

Вербигерацията е мисловно разстройство, при което връзката се прекъсва не само между думите, но и между сричките. Пациентът може да произнася отделни звуци и срички стереотипно. Различни степени на фрагментация на мисленето са характерни за шизофренията.

Речевите стереотипи могат да бъдат изразени като повторения на отделни думи, както и фрази или изречения. Пациентите могат да разказват едни и същи истории, анекдоти (симптом на грамофонна плоча). Понякога постоянните обороти са придружени от избледняване, например пациентът казва фразата „Понякога ме притеснява главоболието. Понякога ме боли глава. Главоболие ме. главоболие. Глава. Речевите стереотипи са характерни за деменцията.

Копролалия - преобладаване на неприлични фрази и фрази в речта, понякога с пълно изместване на обикновената реч. Характерно е за диссоциалните личностни разстройства и се проявява при всички остри психози.

Диагностика Нарушения на мисленето

Методите за изучаване на мисленето включват изследване на структурата на езика, тъй като езикът е основното поле за проявление на мисленето. В съвременната психолингвистика изследванията на семантиката (значението) на изказване, синтактичен анализ (изучаване на структурата на изречението), морфемен анализ (изучаване на единици на значението), анализ на монологична и диалогична реч, както и фонематичен анализ, т.е. се разграничават изучаването на основните звуци на речта, отразяващи нейното емоционално съдържание. Скоростта на речта отразява скоростта на мислене, но трябва да се помни, че единственият инструмент за сравняване на скоростта на речта, както и нейното съдържание, е мисленето на самия лекар. Нивото и хода на мисловните процеси се изучават чрез методите на „модели на числови редове“, тест за количествени отношения, непълни изречения, разбиране на сюжетни картини, подчертаване на съществени характеристики, изключения и аналогии, както и теста на Ебенхаузен (вж. съответния раздел на учебника). Чрез метода на пиктограмите и асоциативния експеримент се изследват процесите на символизиране и идентифициране на несъзнателни конструкции на мислене.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате разстройство на мисленето?

Промоции и специални оферти

медицински новини

На 2 февруари, в навечерието на деня на борбата с рака, се проведе пресконференция за ситуацията в тази посока. Заместник-главен лекар на Градския клиничен онкологичен център в Санкт Петербург.

Група учени от Университета на Гранада (Испания) са уверени, че системната употреба на слънчогледово масло или рибено масло в големи количества може да доведе до проблеми с черния дроб.

През 2018 г. в бюджета са включени средства за увеличаване на финансирането на програми за развитие на диагностика и лечение на онкологични заболявания. Това съобщи на форума Гайдар ръководителят на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова.

Хроничният човешки стрес предизвиква промени в работата на много неврохимични структури на мозъка, което може да доведе до намаляване на имунитета и дори до развитие на злокачествени тумори.

От 15 август до 15 септември 2017 г. в мрежата на клиники Медис има специална цена за изследвания за училища и детски градини.

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо.

Вирусите не само витаят във въздуха, но могат да попаднат и върху парапети, седалки и други повърхности, като същевременно запазват активността си. Затова при пътуване или на обществени места е желателно не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва.

Да върнете доброто зрение и да се сбогувате с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението се открива чрез напълно безконтактна техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Забранено е пълно или частично копиране на материали, с изключение на материалите от рубриката „Новини“.

При пълно или частично използване на материалите от рубриката „Новини” е необходима хипервръзка към „PiterMed.com”. Редакторите не носят отговорност за достоверността на информацията, публикувана в рекламите.

Всички материали са само за информационни цели. Не се самолекувайте, свържете се с Вашия лекар.

Такъв кардинален симптом като психомоторно изоставане,се среща в нашия материал при по-голямата част от пациентите, а при циркулярни пациенти с шизофренична и реактивна депресия понякога може да се покаже толкова ясно, колкото при възрастни пациенти. Но при епилепсия и в някои случаи на некръгова шизофрения летаргията отстъпва място на силно възбуда. Последното няма нищо общо с елементите на мания и води пътя си към голямата вътрешна тревожност, крайно напрежение, което не намира друг изход освен двигателните разряди и дезинхибиране. Не показват голяма летаргия и пациенти в състояние на инфекциозна и постинфекциозна депресия. Ако в началото поради физическа слабост човек трябва да види летаргия, пасивност, то в бъдеще, въпреки общия астенично-депресивен фон, пациентите не показват летаргия; те не изпитват физически затруднения при актьорската игра.

IV. страхове

Страхсе проявява различно и, очевидно, има различен произход в една или друга болезнена форма. Съвсем разбираемо е, че при реактивна депресия страхът обикновено има психологически Тенез. Често страхът е свързан с преживяване, което е послужило като източник на психическа травма.

Съвсем различен характер е страхът при шизофрения или маниакално-депресивна психоза. Този страх е напълно необясним, неразумен, идва „отвътре“, не подлежи на никакво обяснение. Винаги се създава впечатлението, че такъв аморфен страх възниква физиогенно.Не сме имали толкова ярки случаи на витален страх, свързан и локализиран с определена част от тялото. Пълната му липса на отчетност и безцветност, появата му във връзка с тежки соматични усещания обаче показват жизнеността на това чувство. Понякога страхът се появява при децата като примитивна защитна реакция.

V. Ходът на заболяването

Разглеждането на хода на заболяването допълнително ни укрепва в мисълта за разликата между отделните депресивни синдроми. При маниакално-депресивната психоза и циркулярната шизофрения имаме фазов ход, а при епилепсия често е пароксизмален. При инфекции и реактивни състояния ходът на депресията зависи от патогенни причинители: психически и физически (изтощение).

А инфекциозната дистимия има неравностойно протичане, което се определя от темпото и интензивността на основното заболяване, остро или хронично.

VI. Ролята на личността

Редица автори разграничават два вида депресия – ендогенна, или витална, и реактивна. Допълнителна симптоматика при витална депресия К. Шнайдер приписва на личностните черти. Тъпо-тъжният фон на депресията се отчита от синтонични свойства, раздразнително неудовлетвореният - от шизоидни компоненти.

Анализът на клиничната картина наистина потвърждава наличието на две депресивни форми – ендогенна и реактивна. Ендогенната депресия обаче в никакъв случай не е еднородна, а има различна патогенеза. И конституционните данни все още не могат напълно да обяснят цялото разнообразие от депресивни състояния.

Ако въпросът е за инфекциозни състояния, тогава значението на конституционния фактор е малко. Психопатологичната картина в тези случаи е доста монотонна, протичането е едно и също, но междувременно преморбидната почва е различна. Следователно ролята на индивида е малка в сравнение със стойността на инфекциозно-токсичния момент.

При епилепсията тези връзки са много по-трудни за проследяване. Епилептичните разстройства на настроението е трудно да се свържат с каквито и да било преморбидни черти на личността. С пълно право психопатологичната картина на епилептичната депресия и особеностите на нейното протичане, както и генезисът, могат да бъдат приписани на особеностите на самия процес.

Получаваме по-ясни връзки с преморбидните характеристики при маниакално-депресивна психоза и кръгова шизофрения. Конституционните данни определят тук

фазов ход, отделни маниакални атаки. Тази откритост и достъпност, които са характерни за кръговите депресии, може да зависят и от преморбидния синтоничен характер.

По отношение на реактивната депресия, прегледаният материал ни позволява да се присъединим към онези, които вярват, че реактивните разстройства на настроението могат да се появят на различна конституционна основа. Въпреки това, депресивните реакции при децата са благоприятствани от елементи на нестабилност, афективна лабилност, чувствителност и уязвимост в личността на пациента.

Обобщавайки нашите клинични данни, можем да кажем с известна вероятност, че механизмите на депресията не са еднакви при различните нозологични форми. Въпреки това, нашите познания за патогенезата на депресията все още са много ограничени. Редица изследователи са открили ендокринни и метаболитни нарушения при ендогенна депресия. Те включват промени в дейността на хипофизната жлеза, нарушен газообмен и др. (Омороков, Бондарев, Чалисов, Евалд и други).

Данните, с които разполага съвременната наука, предполагат, че промените в емоционалния живот са свързани най-вече с нарушения на ендокринно-вегетативната сфера, която е локализирана предимно в субкортикалната зона (таламуса и хипоталамуса).

В заключение е необходимо предварително да се отговори на упрека, който може да бъде отправен относно факта, че е невъзможно напълно да се разреши въпросът за патогенезата на базата на една клиника. Разбира се, цялостното лабораторно изследване в съответствие с възможните анатомични находки ще помогне за окончателното изясняване на въпроса. Въпреки това, при сегашното ниво на нашите познания, клиничните изследвания са един от най-важните начини за разрешаване на този проблем, който не е достатъчно развит в детска психиатрична клиника.

Да преминем към втората част на последната глава – към Характеристики на детската депресия.

Ключът към разбирането на тези характеристики се крие в анатомичната, физиологичната и психическата оригиналност на децата.

Не остава незабелязан фактът, че мозъчната кора най-накрая се развива в извънутробния период, докато подкоровите центрове се формират до момента на раждането. Дълго време при децата се установява относително голямото значение на активността на субкортикалната зона и физиологичната слабост на закъсненията. Отбелязва се и тенденцията към деинхибиране при деца

от стари клиницисти (Ковалевски) и се потвърждава във всички нови произведения.

Същите физиологични явления от възрастовия ред включват повишеното значение на живота на влеченията и лабилността на емоциите. Афективната нестабилност оставя своя отпечатък върху структурата на синдрома и в една или друга степен се отразява на картината и хода на психозата.

В резултат на тези фактори личността на детето остава дълго време (преди пубертета) не напълно оформена нито в емоционално-волево, нито в интелектуално отношение. Ясно е, че детето не е способно на достатъчна интрапсихична обработка на своите възприятия, усещания, чувства. Чувствата му са "голи" по природа, преживяванията му са по-примитивни от тези на възрастен.

1 . Голи чувствамного добре се вижда при витална депресия. Копнежът е напълно аморфен, неопределен, неотчетен. Ето защо тя не изглежда толкова силна. От двата компонента – витално чувство и реактивна обработка от страна на личността – при децата има основно един пряк „дълбок” афект. Реактивните слоеве са сведени до минимум. Колкото по-малко е детето, толкова по-подчертава се този момент. Вече казахме, че при шизофренията процедурното бездействие и летаргията прикриват ефекта на меланхолията. Но дори и при реактивна депресия, тъгата също няма много яркост. Той не е безотчетен, но в същото време е монотонен и се проявява в нискоинтензивна форма.

2. В допълнение към простотата и голотата на афекта при детска депресия е необходимо да се посочи и бедност на психопатологични явления.Когато при възрастните, особено при кръгова депресия, има заблудени идеи за преследване, самоунижение и т.н., при децата виждаме само понякога елементи на идеи за самообвинение; те не отиват по-далеч от идеите за отношение в много примитивна форма. При депресивните реакции изказванията на децата също са много лоши.

3. Много симптоми, открити при възрастни, се откриват при деца в рудиментаренсъстояние. Децата не са в състояние да обработват докрай индивидуални идеи и концепции. По-голямо дете казва, че е станало „прекрасно“, чувства се объркано, безпомощно и някак си наясно с това. В по-пълна форма това явление би било наречено деперсонализация.

Изключително често при циркулярна и шизофренна депресия човек трябва да срещне при болни деца несигурност,

нерешителност, тревожност, мнителност, ниско самочувствие.

Подобен психастеничен синдром често се появява при дете като остатък от идеи за самообвинение.Това е обяснено

[Ям, че детето не е в състояние интрапсихически да преработи напълно онези промени в здравословното си състояние, онези преживявания на инхибиране, които предизвикват в него идеята за неговата малоценност.

4. Много характерно за детската депресия е нейната нестабилности краткост.Децата се разсейват по-лесно от трудни преживявания, отколкото възрастните. Дори ендогенните разстройства на настроението често могат да бъдат смекчени, прехвърлени към други песни. Едно мрачно дете понякога изведнъж се присъединява към училищната работа, без затруднения започва да работи в работилницата. Колкото по-младо е детето, толкова по-често депресията му през деня преминава няколко пъти в равномерно настроение. Вероятно тук има значение физиологичната лабилност на афекта. Трябва да има ефект и върху кратката продължителност на депресивните фази. Продължителността им при маниакално-депресивна психоза и циркулярна шизофрения, особено в началото на заболяването, рядко надвишава 5-15 дни. Виждаме същото нещо и в други болезнени форми. Ако депресията се проточи, тогава е необходимо да се търсят допълнителни фактори, които съпътстват основното заболяване (общо изтощение и т.н.), или да се съсредоточи върху изучаването на преморбидните черти на личността.

В общата част беше посочено, че соматичната нестабилност и лабилността на афективната сфера в препсихотично състояние благоприятстват продължителното протичане на депресията.

5. Усеща се като страх,се проявява при деца често и под различни форми. Но именно при децата човек успява да наблюдава необясним, неразбираем, немотивиран страх, подобно чувство на страх е подобно на жизнена меланхолия. При децата страхът възниква особено лесно и като примитивна защитна реакция. Където детето не разбира – и в болезнените си усещания не разбира много – там започва да се страхува. Емингаус, Зиген, Ковалевски, Гомбургер, Гиляровски, Сухарева, Винокурова посочват честотата на страховете при детска депресия.

6. В картината на детската депресия трябва да се отбележи и по-малък раздразнителност, сравнителна рядкост на общо недоволство и гняв,който толкова често оцветява депресивния синдром при възрастни.

Елементи на общо недоволство, раздразнителност могат да се установят само при епилептични разстройства на настроението. Това наблюдение не може да бъде обяснено по един и същи начин във всички случаи. В реактивните състояния, очевидно, ключът се крие в простотата на преживяванията при децата, тяхната примитивност, липсата на допълнителни слоеве.

При епилепсията агресията, гнева, раздразнителността очевидно са свързани с основния процес и неговото въздействие върху личността на пациента.

Като цяло, ако съществува общото недоволство на детето, то се проявява не в злоба, а в капризност.

7. Сред интересните и важни свойства на детската депресия е нейното външно парадокс.Колкото по-малко е детето, толкова повече причини да го очакваме. Това е разбираемо, тъй като в ранна детска възраст лабилността на афекта, тенденцията към деинхибиране са най-ясно представени; в същото време промяната в живота на инстинктите често излиза на преден план.

По-ясни прояви на такъв парадокс се отбелязват при реактивна депресия. Резки промени в характера (шеги, грубост) след тежка психическа травма с последваща поява на тъга като ново неприятно преживяване бяха описани от нас при един пациент. В друг случай е установено значително деинхибиране и суетливост, което затруднява 9-годишно момче да учи в училище след смъртта на баща му, когото той много обичаше и чиято загуба, както се оказа, той беше много притеснен; обаче ефектът на меланхолията не може да бъде открит веднага.

8. Ежедневните колебания в благосъстоянието и настроението при децата са в обратен ред в сравнение с възрастните. Сутрин децата се чувстват по-добре, а вечер състоянието им се влошава.

В заключение изразявам огромната си благодарност на професор G. E. Sukhareva за постоянното му ръководство в тази работа.

А. И. Голбин

НАРУШЕНИЯ НА СЪН И БУДВАНЕ ПРИ ДЕЦА С РАЗЛИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И АНОМАЛИИ 1

НАРУШЕНИЯ НА СЪНЯ ПРИ НЕВРОЗА

Голямо място на нарушенията на съня в клиничната картина на неврозите не се оспорва в нито един от основните източници.

Неврозата се определя като „... психогенно заболяване, което се основава на неуспешно, ирационално и непродуктивно разрешено от човека противоречие между него и значимите за него аспекти на действителността, причиняващи болезнено болезнени преживявания за него” 2 . Една от основните прояви на емоционални разстройства при невроза е тревожността. Повечето изследователи разглеждат тревожността като хомогенно състояние с единен патогенетичен механизъм. Общоприето е, че разликата в обективните данни при различните групи субекти се определя само от степента на тежест на тревожността. През последните години обаче се предполага, че е невъзможно да се постави знак за равенство между тревожността на здрав човек в обективна стресова ситуация и тревожността на пациент с невроза. V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rotenberg (1976) показаха, че тревожността на здравия човек като емоционално адекватна реакция е мобилизираща и се различава от невротичната тревожност, произтичаща от неразрешен конфликт. Последното не е насочено към намиране на изход от поведенческия конфликт, а към изоставяне на търсенето при активно пренебрегване на един от мотивите. Това е демобилизиращият ефект на невротичната тревожност. Основните прояви на физиологична и невротична тревожност са сходни - лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, повишен GSR и др.

Съвременните изследвания показват, че за да се разграничат двата вида тревожност, трябва да се обърне към анализа на структурата на съня. Оказа се, че парадоксалният сън (PS), който е свързан със сънищата и играе важна роля в психологическата адаптация, се променя в различни посоки с тези два вида тревожност. Например, при умерена тревожност при здрав човек през първата нощ от изследването на съня, PS намалява с

аз" Голбин А.И.Патологичен сън при деца. Л., 1970, с. 45-69. 2 Мясищев V.I.Личност и неврози. Л., 1960, с. 241.

в сравнение с следващите нощи (удължаване на латентния период на появата му), което показва намаляване на нуждата от PS. При невротиците в половината от случаите се наблюдава тенденция към намаляване на латентния период на ПС, което показва повишена нужда от ПС. Механизмите, които намаляват тревожността, включват преди всичко механизмите на PS (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Тези механизми при невротиците са функционално дефектни.

Струва ни се, че недостатъчността на механизмите на съня, по-специално PS, е включена в концепцията за биологичната почва на неврозите и следователно промените в съня при неврози се различават от нарушенията на съня при други патологии. Това според нас може да обясни разпространението на нарушенията на съня при неврози.

Ако приемем, че при децата всички форми на неврози се свеждат до три основни форми (неврастения, истерия, обсесивна невроза), както при възрастните, тогава нарушенията на съня са описани за всяка от тях. Водещи изследователи на проблема с обсесивно-компулсивното разстройство (Ozeretskovsky D. S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Sim-son T. P., 1955; Garbuzov V. I. et al., 1977) подчертават особеното значение на момента на преход от сън към сън. Смята се, че лекотата на формиране на условни рефлекси в състояние на сънливост (например, игра с коса по време на хранене) създава "център" с патологична инерция. В сънливо състояние започват такива натрапчиви действия като смучене на палец и език, скубане на косата, натрапчиви страхове. Характеризирайки неврастенията като отделна форма на невроза, повечето автори смятат, че основното място в клиниката на неврастенията заема нарушенията в нивото на будност и сън, а безсънието, ужасните сънища, нощните ужаси са често срещани симптоми (Sukhareva G. E., 1974). Смята се (Garbuzov V. I. et al., 1977), че нарушението на съня е една от ранните и дори специфични прояви на неврастенията, нейният водещ клиничен признак. В. И. Гарбузов се отнася до неврастеничните разстройства на съня тревожността на децата в съня на възраст от месец и половина до 5-6 години, когато децата се втурват в леглото, разпръсквайки се и постоянно променяйки позицията си, както и говорене на сън, нощни ужаси, сомнамбулизъм, понякога нощно напикаване. Описани са особеностите на съня при истерична невроза (V. S. Rotenberg et al., 1975). В. И. Гарбузов (1977) смята, че такива патологични прояви в съня като сомнамбулизъм, говорене на сън, нощни ужаси, безсъние, енуреза и дори люлеене в съня са форма на "нощна истерия". Със синдрома на "нощна истерия" при децата, V. I. Garbuzov отбелязва, че

„Обръща се внимание на маниерите, претенциозността на поведението на децата през този период. Те са склонни да къртят ръцете си, да се навеждат в ръцете на родителите си, да крещят, да ридат или да се смеят „истерично“, да удрят с юмруци по леглото, лицето на родителите, да се гърчат, крещят, въртят очи, изпълняват елементарна истерична дъга, хващат се собствените си гърла., сякаш нещо ги безпокои, щипят себе си и околните, тоест демонстрират истерични симптоми насън. В. И. Гарбузов отбелязва подобно поведение, като „истеричен сомнамбулизъм“, при 10% от пациентите, наблюдавани от него с хистерична невроза (Garbuzov V. I. et al., 1977).

Нарушаването на заспиването при невротичните деца се проявява в изразени продължителни капризи и вълнение при по-малките деца, страхове и ритуали при учениците. Има неспокоен сън с изобилие от движения, често децата дори падат от леглото. Нашите изследвания разкриха висока честота на специфични пози за сън, от които на първо място трябва да споменем дълъг престой по корем и желание да спуснете главата надолу, така че главата да виси от леглото, докато краката лежат на възглавницата . Нарушенията на съня под формата на пароксизмални явления при невротици най-често са представени от слюноотделяне (което изобщо не е свързано, както понякога се смята, с глисти), скърцане със зъби (бруксизъм) и треперене. Нощните ужаси и нощното напикаване не са толкова чести при невротиците в сравнение с други нарушения на съня. Стереотипните движения в съня най-често се проявяват под формата на смучене на пръсти и език, потрепване на косата, клатене на главата.

Нарушението на будността се характеризира с летаргия, нестабилност на вниманието и активността през деня с вълнение вечер. Нарушенията на будността се изразяват и в припадък, афективно стесняване на съзнанието по време на възбуда, сънливост до пълна инверсия (т.е. безсъние през нощта и сънливост през деня), поява на "парадоксална сънливост" (Epshtein A. L., 1928 г., V.8, Sh. , когато децата, с изразена нужда от сън, се вълнуват.

Изобилието от сънища при невроза при деца може да потвърди хипотезата (Rotenberg VS, 1975; Arshavsky IA, Rotenberg VS, 1976) за компенсаторно увеличаване на активността на сънищата при отказ за разрешаване на ситуацията през деня, избягване на ситуацията или неадекватна начин за разрешаването му - в сънищата ситуацията е представена в благоприятна светлина.

Често в съня на деца с невроза символично се отразява конфликтна ситуация в семейството („циганите нападнаха, отначало търсеха майка си, не я намериха, но намериха мен, всички

режеха и режеха, но не можаха да го отрежат, защото ножът беше тъп“, „като къщата ни беше гръмнала“, „Боря се със змии, черни змии ме хапят в гърдите и докато се бия една голяма змия с очила седи на пън, който води всички, после се бия с него, той ме хапе болезнено и аз умирам"). При наличие на конфликти между родителите са типични следните сънища: някой е „наръгал“ някого, „има война“, „като къщата ни е гръмнала“ и т.н.

Като цяло сънищата при деца с невроза се характеризират с изобилие от ярки сценични картини, често цветни, символично отразяващи вътрешни конфликти. Тези сънища са различни от спокойните сънища на контролна група деца от началното училище. Освен това трябва да се обърне внимание на факта, че при пациенти с невроза сънищата се откриват на по-ранна възраст, отколкото в контролната група деца. Една от нашите пациентки на възраст 1 година и 3 месеца, след като се уплаши през деня от котка, скачаща върху нея в състояние на сън, каза няколко пъти „шу, шу, шу“ и правеше движения с ръцете си, като нея майка, прогонвайки котката. Обикновено първите сънища се разказват от деца от 3-3 "/ 2 години. Нашите изследвания на структурата на съня при неврози при деца потвърждават наличните в литературата данни за удължаване на латентния период на заспиване, по-чести събуждания , увеличаване на продължителността на светлите фази на съня, намаляване на продължителността на дълбокия сън и увеличаване на PS: Обикновено на възраст от 10 години продължителността на PS е около 30% от общата продължителност на съня. PS нараства от началото на нощта до края, докато при пациенти с невроза продължителността на PS достига пикове в средата на нощта, а след това намалява. Първата половина на нощта при невротиците е по-малко, особено показателно е " ефект на първата нощ" в лабораторията - всички показатели на съня почти напълно се променят, а присъщите патологични явления на съня (енуреза, сънливост и др.) почти винаги, дори и в най-тежките случаи, е свързана с изключителната трудоемкост. на изучаване на необичаен сън при деца и необходимостта от последователно ежедневно наблюдение в процеса на адаптация към лабораторните условия. Интересното е, че преди появата на първия PS се появяват краткосрочни огнища на един вид „пробен” PS, което се обяснява не с липсата на „задействащ” механизъм, а с афективна нестабилност (Leygonie et al., 1974) . REM сънят е много уязвим етап и се влияе предимно от афекти.

ден. При децата може да има реципрочност между продължителността на PS и интензивността на невротичните прояви, по-специално интензивността на невротичните страхове (Leygonie et al., 1974). По този начин нарушенията на съня при неврози са много обширни и изразени.

Клиничните наблюдения показват, че много форми на необичаен сън могат да възникнат след остра или хронична психична травма. При описването на отделните форми на патологичен сън ще цитираме случаи на психогенно предизвикана нощна енуреза и нощно повръщане, безсъние и кошмари и др. хода на биоритъма, но, може би, напротив, патологичният сън води до невротичен отговор по време на ден. Интересен и неочакван факт беше голям брой нарушения на съня при родителите, съвпадащи с вида на нарушен сън при детето. Н. А. Кришова (1946) посочи наследяването на някои характеристики на съня, което може да послужи като още едно доказателство в полза на първичната биологична основа на нарушенията на съня при невротиците. В същия план може да се има предвид висока честота на нарушения във формирането на биоритъм сън-будност в ранна детска възраст до 3-6 месеца (67%), изразени или в много неспокоен сън с неутешим безпричинен вик, или инверсия на съня и будността, когато децата спят добре през деня, а през нощта не спят и играят тихо, или при изключително изразена сънливост, когато е трудно да се събуди детето за хранене (за подробно обсъждане на тези въпроси вж. разделите за инверсията на съня и детското безсъние).

Данните от литературата и нашите собствени наблюдения ни позволяват да кажем с леко преувеличение, че неврозата не се случва без нарушения на съня, а понякога тези нарушения са единствената проява на невроза.

По този начин връзката между невротичния отговор и нарушенията на съня е много сложна и е възможно да бъде продуктивен подход, при който някои психопатологични прояви през деня ще се разглеждат като част от общото нарушение на биоритъма. Интимните неврофизиологични механизми на съня и будността, които според съвременните схващания участват пряко в емоционалните реакции, могат да бъдат биологичната основа на невротичния отговор в случай на забавяне на съзряването на съня в онтогенезата.

От време на време всеки човек може да забележи, че дейността на мозъка не се осъществява напълно. Такова нарушение се изразява в трудности при извършване на движения (брадикинезия) и в запомняне на информация, инхибиране на реакцията и мисловни разстройства (брадипсихия).

Трябва да се каже, че в повечето ситуации тези неуспехи са временни и могат да се обяснят с естествени фактори: умора или нервно изтощение. Има обаче случаи, когато абсурдността на движенията, инхибирането на мисленето и психическата сфера е патологичен процес, причините за който трябва да се идентифицират своевременно и да се подбере подходяща терапия.

Характеристики на брадипсихията

Патологичното инхибиране на мисленето се нарича брадипсихия. Това явление няма паралели с апатията или инерцията на мисленето, но предполага психични и патофизиологични разстройства.

Брадипсихията се разглежда като вид неврологична симптоматика, която в повечето случаи се формира при хора в напреднала възраст. Но понякога хората в млада възраст, както и децата, също изпитват инхибиране в мисловните процеси.

Бедността и недостатъчността на психичните процеси е симптом на много психологически или физиологични патологични процеси, проявяващи се като намаляване на скоростта на реакция, забавена реч, забавяне на мисленето и двигателната активност. В трудни ситуации индивидът не е в състояние да реагира на случващото се и дълго време е в апатично състояние или ступор. Различават се следните видове инхибиране:

• комплекс;
• идея;
• мотор.

Мисловният процес може да бъде нарушен на всяка възраст.

Инхибирането може да бъде и речево и психическо, с психологически фактори. Слабите и неволни движения могат да причинят двигателно забавяне. Има проблеми с паметта, неуспехи. В много случаи подобни състояния се провокират от неврологично заболяване, постоянна умора или психологически патологични процеси.

Забавеността на движенията и емоционалната изостаналост е патологичен процес, причините за който могат да бъдат открити само от специалисти. Те също така препоръчват подходяща терапия.

Коморбидни нарушения

Брадипсихията е резултат от увреждане на централната нервна система, която е отговорна за мозъчната дейност. В зависимост от елемента на лезията се развиват различни видове нарушения. Те включват:

Причиняващи фактори и заболявания

Патофизиологията е много сложна и не е напълно разбрана. Известно е само, че мисленето, поведението, емоционалният компонент и други функции на човешкия мозък са свързани с дейността на лимбичната система. В ежедневната практика се разграничават само състояния - заболявания, по време на които се наблюдават брадипсихия и съпътстващите я отклонения:

Краткотрайният ефект на летаргията се появява след липса на сън, поради изтощение на организма или в резултат на употребата на лекарства и алкохол, които потискат мисленето и движението. Причините могат да се разделят на такива, които блокират дейността на мозъка и такива, които намаляват възможностите за нейното осъществяване.

Естествено, при такова изобилие от провокиращи заболявания лечението също може да бъде различно.

Как изглежда?

Образът на „инхибирания“ пациент попада под типичните характеристики на меланхолика: слабост, бавност, продължителна реч, всяка дума се произнася с усилие.

Може да получите усещането, че мисловният процес отнема голямо количество сила и енергия от човек, който няма време да реагира на информация или е напълно потопен.

В допълнение към намаляване на скоростта на речта и мисловните процеси се наблюдава приглушеност на изговорените думи - много тих и спокоен глас, понякога нарушаващ тишината. Слабостта е видима в движението и изражението на лицето, стойката често е твърде отпусната.

Човек има желание да намира подкрепа през цялото време или да лежи.

Не винаги се наблюдават всички симптоми. Само едно нещо е достатъчно, за да препоръча човек да потърси медицинска помощ от специалисти.

Диагностични критерии и методи

Хората с нарушения в темпа на говора, включително брадилалия, се нуждаят от комплексна медицинска и психолого-педагогическа диагностика, извършвана от специализиран специалист. По време на прегледа трябва да се проучи подробно историята на пациента, която се отнася до предишни заболявания и мозъчни лезии, както и наличието на неуспехи в скоростта на речта при роднини.

В определени ситуации, за да се установи заболяването, е необходимо да се проведат инструментални изследвания, включително:

Изучаването на устната реч включва оценка на структурата на органите на артикулация и състоянието на двигателните умения, експресивната реч (произношение на звуци, срички, думи, темпо-ритмична страна, характеристики на гласа и др.). Диагностиката на писмената реч включва изпълнение на задачи за отписване на текст и писане от диктовка, четене. Освен диагностично изследване на речевата функция, те провеждат изследване на общото състояние, ръчните двигателни умения, сензорните функции и интелигентността.

По време на диагностицирането е необходимо да се разграничи това заболяване от и.

Какво предлага съвременната медицина?

За да проведете правилното лечение на заболяването, първо трябва да се консултирате със специалист. Той ще препоръча ефективно лечение, както и ще предупреди за наличието на противопоказания за употребата на определени терапии или каквото и да е лекарство.

По-често от други се използват следните методи за терапевтично и превантивно действие:

Ако е причинено емоционално и умствено изоставане, тогава е необходимо премахването на всякакви лекарства. В повечето случаи реакциите се възстановяват с течение на времето.

Обобщаване

Прогнозата е относително благоприятна с ранно начало на корекция и наличие на психологически причини за нарушения на двигателната активност и говорните двигателни умения. Въпреки това, след възстановяване на уменията, човек трябва да бъде наблюдаван от лекари дълго време, постоянно независимо да контролира движенията и хода на мислите си.

Като превантивна мярка лезиите на централната нервна система трябва да се предотвратяват, избягват, откриват навреме.

Патологичното инхибиране на мисленето включва различни психични и патофизиологични разстройства. Това явление трябва да се квалифицира като симптоматика, която в повечето ситуации се формира при възрастните хора. Но в определени случаи подобен проблем може да се прояви в детството и при младите хора.

Ако откриете инхибиране на мисловните процеси, трябва незабавно да потърсите съвет от лекар. Вероятно такова състояние е резултат от опасни неизправности в централната нервна система и се нуждае от специална корекция.

ендогенна депресия- психично разстройство, чиито класически признаци са:

• депресивно, меланхолично настроение;
• двигателна и умствена изостаналост;
• ирационална тревожност;
• бавна скорост на мислене;
• обезличаване;
• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• суицидни наклонности.

Хората, страдащи от това разстройство, характеризират състоянието си като депресирано с безнадеждна, потискаща меланхолия. Въпреки че пациентите отделят чувствата си от естествената тъга и тъга, те не могат да обяснят какви специфични различия са надарени с емоциите, които изпитват. Симптомите на това заболяване са ярко изразени и интензивни по отношение на силата на проявлението, има силен болезнен ефект върху пациентите, принуждавайки ги да променят радикално обичайния си начин на живот.

В рускоезичната медицинска литература се срещат и други наименования за ендогенна депресия - витално разстройство, "мрачна" депресия. Тези изрази предават особеността на заболяването: "жизнена" (жизнена) характеристика на заболяване с преобладаване на ясно изразено лошо настроение, меланхолия, отчаяние и необяснима тревожност, изпитвани от пациентите във физически аспект, например: във формата на "свиващи" болки в областта на сърцето.

Тревожността при ендогенна депресия се проявява по различни начини в зависимост от тежестта на разстройството: от усещане за неизбежност на катастрофално събитие с вегетативни симптоми до възбуда - тревожен ступор, достигащ състояние на пълен ступор.Освен това пациентите често не могат да разграничат състояние на паническа тревожност и изтощителна меланхолия, тъй като тези усещания се сливат по време на заболяването и се характеризират със застояли патологични афекти.

Ендогенната депресия възниква без наличието на външни обстоятелства и външно влияние, независимо от минали или настоящи събития в живота на индивида. Няма благоприятни моменти: положителни новини, приятни събития, дейности, които обикновено доставят удоволствие, не влияят на настроението и благосъстоянието на човек. За лицата, страдащи от ендогенна депресия, сълзливостта не е характерна, но те са напълно погълнати от болезнените идеи за самокритика, самообвинение и самоунижение. Предвид тези факти специалистите разграничават заболяването от психогенно разстройство и диагностицират ендогенна депресия.

Характеристика на ендогенната депресия, която протича в лека форма, е ежедневният цикъл на промени в настроението, когато след събуждане сутрин човек усеща максималния пик на мрачно настроение, докато вечер усещанията леко смекчават. При тежка форма на заболяването се наблюдава синдром на "изкривяване на дневния ритъм", когато през втората половина на деня има забележимо понижение на настроението, повишена тревожност.

Важен показател за диагностицирането на ендогенна депресия е изразената умствена изостаналост: забавяне на скоростта на мислене, скоростта на речта. Пациентите разбират получената информация дълго време, трябва им много повече време от нормалното, за да формулират отговорите си и да изразят мислите си. Хората, страдащи от разстройството, отбелязват, че техните мисли и решения са станали нелогични, непоследователни и възникват бавно с колосално усилие на волята. За разлика от астеничните състояния, по време на целия диалог с пациента се наблюдава забавяне на скоростта на речта. Намаляването на двигателната активност също е постоянно и непроменено – пациентите описват чувство на умора, липса на сила и енергия, умора, която не изчезва дори след дълга почивка.

Дори при наличието на всички тези прояви, ендогенната депресия често остава без необходимото внимание, повечето пациенти не се смятат за болни и съответно не се обръщат навреме към психотерапевт. Това се дължи на факта, че при това разстройство няма видими външни причини, почти винаги няма телесни заболявания, соматичните прояви са редки и не са интензивни.

"Меланхоличната" депресия може да бъде или самостоятелно психично заболяване, или може да бъде една от фазите в хода на биполярното разстройство (маниакално-депресивна психоза).

Водещо място във формирането на предпоставките за ендогенна депресия принадлежи на вътрешните наследствено-генетични, биохимични и органосоматични фактори, тоест основната причина за възникването на разстройството се крие в индивидуалните характеристики на човешкото тяло. При повечето пациенти с тази диагноза е фиксирана наследствена тежест от различни психични разстройства. Много рядко началото на заболяването се провокира от силен негативен или положителен стресов фактор, но доста бързо връзката на лошото настроение със стресово събитие се губи.

Ендогенната депресия се класифицира като голямо депресивно разстройство без психотични симптоми (F31.2). Въпреки тежкото протичане на заболяването, тези заболявания се считат за предсказуемо благоприятни, тъй като могат успешно да се лекуват с медикаменти (антидепресанти).

Сложността на лечението на това разстройство се крие в отсъствието на реален проблем, тъй като не е ясно с какво трябва да се работи и какво трябва да се коригира. Ендогенната депресия е свързана с висок риск от самоубийство и мислите за самоубийство не зависят от тежестта на разстройството.

Причини за ендогенна депресия

Това заболяване се нарича така наречената болест на предразположението, тъй като основният фактор за наличието на предразположеност за възникване на разстройство е генетичната наследственост. Установено е прехвърлянето на "по наследство" на адаптивните ресурси на тялото и особеността на регулирането на нивото на медиаторите: серотонин, норепинефрин, допамин. При генетична патология има дефицит на тези химикали - регулатори на настроението. Въпреки това наследствено предразположение, човек, намиращ се в благоприятна психо-емоционална среда, може да не страда от депресивни разстройства.

Също така, липсата на редица важни химикали в организма може да бъде предизвикана от особеностите на диетата, естествените промени, свързани с възрастта. Така дефицитът в нивото на аминокиселините L-триптофан, L-тирозин, L-глицин и L-глутамин значително намалява устойчивостта на организма към стресовите фактори и е фактор за неизбежното развитие на депресивни разстройства.

Причината за развитието на ендогенна депресия могат да бъдат външни фактори, като:

• травматично събитие,
• хронични соматични заболявания,
• патология на ЦНС,
• приемане на определени лекарства.

Впоследствие вторичен депресивен епизод може да настъпи сам, без външно влияние.

Симптоми

Представена е типична ендогенна депресия триадата на Кремлин- класическата триада от основните симптоми: депресивно настроение, бавна скорост на мислене, двигателно изоставане.

• Водещият симптом и специфичен признак на това разстройство е хипотимията – патологична витална меланхолия. Такъв протопатичен характер на копнежа е неделим от физическите усещания, които пациентът изпитва и носи най-силно телесно страдание. Много хора с разстройството могат да определят своите усещания в определена област (обикновено гърдите, главата, шията). Освен това пациентите ясно разграничават усещанията, които изпитват от болките, характерни за соматичните заболявания и от преживяванията, свързани с реални причини.
• Характерен първичен симптом е идеационното (умствено) инхибиране.Дори и в спешна, изключително отговорна ситуация, пациентът не е в състояние бързо да вземе необходимото решение, ускорявайки мисловния процес с усилие на волята.
• При ендогенна депресия е характерно двигателното изоставане: пациентът развива своеобразно изражение на лицето, така нареченото "меланхолично лице", което дава израз, характерен за възрастните хора. Често двигателното инхибиране достига максимална степен на ступор, когато пациентът е в депресивен ступор. Понякога, на фона на пълна летаргия, пациентите изпитват внезапна, необяснима и неконтролируема атака на отчаяние, придружена от интензивна двигателна възбуда, до вероятност от самонараняване.
• При депресивен епизод често се появяват явления на деперсонализация и анхедония.Много пациенти отбелязват появата на болезнено усещане, при което няма емоции и желания и има усещане за промяна в собственото "аз". Често има дереализация на случващото се: пациентите възприемат случващото се като нереално, мрачно, затъмнено, има усещане за забавяне на времето.

Въпреки че изразеното депресивно настроение може да бъде придружено от вторични (афектогенни) признаци - налудни идеи за депресия, хората, страдащи от ендогенна депресия, са предимно убедени в своята вина, незначителност и безнадеждност на бъдещето. Това разстройство извежда пред обществеността най-важните човешки страхове: опасения за изцелението на тялото, спасението на душата, материалното богатство. Тези първични страхове формират типични налудни прояви: хипохондрични идеи, мисли за греховност, идеи за самообвинение и самоунижение.

При тежка форма на инволюционна меланхолия ясно се проявява стереотипен синдром на тревожност-заблуда: потиснато настроение, мрачно състояние, тревожна психомоторна възбуда, панически страх, словесни илюзии, заблуди на осъждане. Без адекватно лечение се формира ирационална фобийна тревожност с непрестанна тревожност, постоянно възбудено състояние и се появяват различни прояви на налудни преживявания под формата на неизбежност на наказанието и смъртта, хипохондрични настроения и суицидни идеи. Характерният хипохондричен делириум се отличава с особена фантастична странност, абсурдност и нелогично съдържание.

Като правило, достигайки своя връх, ендогенната депресия провокира образуването на психичен дефект, наречен "депресивна слабост", който се характеризира с намаляване на умствената и двигателната активност, постоянна депресия на настроението, намаляване на емоционалния и чувствителен резонанс, различни нарушения в интелектуалната сфера.

Меланхоличната депресия се отразява на жизнеността и енергията на човек и осъзнаването на този факт предизвиква у човека най-голямо безпокойство. Жизненоважните симптоми включват:

• прекомерна умора;
• силна апатия;
• невъзможността за извършване на волеви усилия в обичайния обем;
• нарушения на съня: твърде ранно събуждане, редуващо се с проблеми със заспиването;
• нарушения на апетита и нарушения в храносмилателната система: липса на апетит или, обратно, неумерен апетит, запек, гадене, загуба или наддаване на тегло;
• проблеми с концентрацията;
• болкови усещания от соматовегетативен характер: „натискащи“ или „притискащи“ болки в гърдите, шията, главата;
• липса на сексуално желание, загуба на либидо, невъзможност за постигане на оргазъм;
• чувство на ирационален страх, пристъпи на паника;
• промени в настроението в зависимост от времето на деня.

Това разстройство се характеризира с намаляване на реакцията на протичащи събития, откъсване от заобикалящата реалност, имунитет към информация отвън. Във физиологичен аспект намаляването на реактивността се проявява при липса на подходящи реакции след прием на стандартни дози лекарства.

Лечение на ендогенна депресия

В основата на лечението на ендогенна депресия е приложението. При това заболяване обикновено се използва антидепресанти. Изборът и дозировката на лекарството се извършват индивидуално, като се вземат предвид личните характеристики на пациента и въз основа на наличието и тежестта на симптомите.

На фона на лекарствената терапия симптомите постепенно изчезват. След 2-3 седмици от началото на приема на антидепресанти, двигателната и умствена изостаналост намалява, докато депресивното настроение, налудни образувания и суицидни мисли/опити все още се запазват. Следователно употребата на антидепресанти трябва да се извършва до пълното изчезване на всички прояви на заболяването, тъй като внезапното прекратяване на лечението е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента и връщане към по-дълбоко депресивно състояние.

Наред с антидепресантите, друга група лекарства се използва за лечение и предотвратяване на ендогенна депресия - нормотимика. Дългосрочната, непрекъсната употреба на тези лекарства спомага за стабилизиране на настроението и предотвратява появата на нови депресивни епизоди.

извършва се само като вторично допълнение към лекарствената терапия.Съвременните психотерапевтични техники помагат за идентифициране и отстраняване на истинската причина за разстройството, формиране на нов модел на реакция на стресови ситуации и правилна лична оценка. Въпреки това, без помощта на антидепресанти е невъзможно да се възстанови метаболизмът и концентрацията на невротрансмитери, нарушени по време на ендогенна депресия.

Хората, предразположени към това психично разстройство, трябва периодично да предприемат превантивни мерки, да избягват прекомерно психическо натоварване, да спазват режим на работа и почивка, да не злоупотребяват с алкохолни напитки и да се придържат към здравословна диета.