Антиацидно лекарство. Антиациди (антиациди)

Хората често използват антиациди за киселини, гадене или стомашен дискомфорт. От тях се нуждаят и пациенти със заболявания на храносмилателната система. Лекарствата обгръщат стомаха, за да го предпазят. Можете да ги закупите без лекарско предписание. Изборът на средства е доста широк, прочетете подробен преглед в нашия материал.

Препаратите за покритие са на растителна основа и са синтетични. Веществата, които съставляват антиацидните препарати, създават защитна бариера върху стомашната лигавица, неутрализират солната киселина. Това дава ефект на защита и облекчаване на болката. Някои от лекарствата имат антимикробно и противовъзпалително действие. Ако киселинността е повишена, стомахът е податлив на други дразнещи фактори (стрес, лошо хранене), тогава тези лекарства са показани.

Днес антиацидите се произвеждат в различни форми, така че всеки може да намери този, който е удобен за него: таблетки, прахове, суспензии в бутилки или торбички за еднократна употреба.

Показания за употреба

Антиацидите са необходими при заболявания на стомашно-чревния тракт. Съставът съдържа компоненти, които реагират с вода, като същевременно образуват вещества, които обгръщат стомаха. Именно поради това лекарствата са толкова популярни.

Покриващите агенти са показани за:

остър гастрит;
хроничен гастрит;
язви на стомаха и дванадесетопръстника;
киселини в стомаха;
възпаление на панкреаса;
рефлуксен езофагит;
с възпаление на жлъчния мехур;
ентерит;
колит;
еднократно нарушение на диетата;
токсикоза при бременни жени;
изгаряния.

Трябва да се отбележи, че антиацидите могат да се използват не само при гастрит и язви, но и външно (при изгаряния и други кожни лезии).

ефектът

Лекарствата имат следните действия:

обгръща стомаха, като го предпазва;
спиране на гаденето и повръщането;
премахване на болката;
неутрализира излишната солна киселина;
предотвратяване на рефлукс (изхвърляне на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха);
борба с диарията.

Аптеките предлагат широка гама от лекарства. За да ви помогне да вземете решение, помислете за най-популярните лекарства.

Неща за запомняне

Продължителната употреба на антиациди без лекарско предписание може да повлияе негативно на вашето здраве.
Ако често се налага да прибягвате до такива лекарства за гадене, за премахване на киселини или епигастрална болка, не отлагайте посещението при лекар за диагностика и лечение. Такива симптоми сигнализират за наличието на стомашно-чревно заболяване. Ако ги пренебрегнете, тогава болестта ще се влоши и ще бъде много по-трудно да се излекува.
При язви, гастрити и други патологии на стомаха и червата антиацидите се използват като част от комплексната терапия (повече за неутрализиране на неприятните симптоми на заболяването).
Трябва да се внимава при опаковане на лекарства за деца и бременни жени. Някои от тях са противопоказани за тези категории лица. Консултирайте се с лекар преди употреба.

Какво съществува

Обичайно е всяко лекарство да се абсорбира или не се абсорбира в стомаха.

Абсорбируем

Ако компонентите на лекарството взаимодействат със солна киселина, те частично проникват в кръвта. Ползите от използването на тези лекарства включват бързото премахване на киселини. Но ефектът е краткотраен.

За такива средства е характерен така нареченият "киселинен рикошет": антиацидите реагират със солна киселина, в резултат на което се отделя въглероден диоксид. Стомахът се разтяга и солната киселина започва да се произвежда с нова сила, киселините се появяват отново. В допълнение, тези лекарства се абсорбират в червата, провокирайки образуването на оток. Повишеното налягане, оригването и подуването на корема също са странични ефекти. Такива продукти включват, например, сода.

Активни веществатези лекарства могат да бъдат:

магнезиев оксид;
сода бикарбонат;
магнезиев и калциев карбонат.

Лекарства от тази група:

Викалин;
Vikair;
Рени;
Бурже смес;
Тумс;
магнезия.

Антиацидите от тази група са предназначени за еднократно или рядко приложение, тъй като в противен случай могат да предизвикат прогресиране на стомашно-чревни заболявания (например язва на стомаха и дванадесетопръстника).

Неабсорбируеми

Неабсорбируемите антиацидни лекарства са най-ефективни и имат по-малко странични ефекти.

Нерезорбируемите лекарства неутрализират солната киселина, жлъчката и пепсина. Попаднали в стомаха, те го обгръщат и го предпазват от дразнещи фактори. Лечебният ефект настъпва в рамките на 15 минути и продължава до 4 часа.

Различните обвиващи агенти имат свой собствен механизъм на действие, базиран на състава:

Лекарства, които обвиват дължим алуминиеви фосфати... Най-популярното лекарство от тази група е Phosphalugel. Ефектът му зависи от първоначалното ниво на киселинност. Колкото по-високо е, толкова по-ефективно е лекарството.
Съдържащи антиациди магнезий и алуминий... Те включват Almagel.
Комбинирани лекарства... В този случай може да има 2 варианта: алуминий + магнезий + силиций и натрий + калций. Такива лекарства създават механична бариера, която предотвратява навлизането на стомашния сок в хранопровода.

Следните са популярни неабсорбируеми обвиващи агентиза стомаха и червата:

алмагел;
фосфалугел;
маалокс;
алтацид;
сукралфат;
гастрацид;
гастал;
релеер;
алумаг;
гавискон;
палмагел;
рутацид;
magalfil.

Преди да закупите лекарството, внимателно прочетете инструкциите за употреба и противопоказанията. Някои лекарства също имат допълнителни ефекти (например Almagel A - болкоуспокояващо). Строго е забранено да се приемат такива средства без лекарско предписание за дълго време.

Алмагел

Алмагел е антиацидно средство, което неутрализира секрецията на ензимен сок в стомаха. Под негово влияние солната киселина се произвежда по-малко и нивото на пепсина се нормализира. От недостатъците - лекарството премахва фосфора, поради което не се препоръчва за продължителна употреба при хора с проблеми с костите и ставите.

Almagel се произвежда под формата на суспензия, което значително улеснява приложението и ускорява ефекта. Показано на:

гастрит;
язви;
езофагит;
повишена киселинност;
подуване на корема;
болка;
ентерит;
отравяне;
гадене;
киселини в стомаха.

Когато приемате противовъзпалителни или глюкокортикоидни лекарства, Almagel трябва да се използва за предотвратяване на язви. Приемът продължава не повече от 2 седмици, трябва да пиете лекарството за 5-10 g преди хранене.

Пеногасителят има абсорбиращ и обгръщащ ефект. Лекарството действа дълго време, нормализира киселинността и не допринася за образуването на газове.

Фосфалугел

Фосфалугелът е антиацидно вещество, което обгръща стените на стомаха и има адсорбиращ ефект. Лекарството е показано за:

гастрит и язви;
гастроезофагеален рефлукс;
синдром на неязвена диспепсия;
разстройство на червата;
функционални заболявания на червата;
диария.

Антиацидните лекарства не трябва да се използват в случай на сериозно бъбречно заболяване и индивидуална непоносимост към компонентите.

Възрастни и деца под 6 години се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти на ден. Бебета до 6 месеца - 1 ч.л. Деца от 6 месеца - ½ саше.

Приемайте лекарството преди или след хранене, както следва:

с рефлукс и херния - след хранене и през нощта;
с язва - 1-2 часа след хранене;
с гастрит и диспепсия - преди хранене;
при заболявания на червата - на гладно и веднъж през нощта.

Ако се появи болка, можете да продължите приема.

Суспензията бързо неутрализира солната киселина, като същевременно запазва процеса на храносмилане.

Маалокс

Maalox се продава като суспензия. Антиацидът съдържа масло от листа на мента. От недостатъците - намалява усвояването на фосфор, поради което не се препоръчва за възрастни хора и пациенти със ставни проблеми.

Показано на:

обостряне на язва;
остър или хроничен гастрит;
херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
рефлуксен езофагит;
киселини в стомаха;
болка в епигастриума.

Антиацидно лекарство не се предписва за:

бъбречна недостатъчност;
индивидуална алергия към компоненти;
непоносимост към фруктоза;
при деца и юноши до 15 години;
хипофосфатемия.

Лекарството се приема по 15 ml. час след хранене. Ако се появи болка, можете да използвате 1 саше. Но трябва да се отбележи, че максималната доза на ден е 90 ml.

В зависимост от заболяването се определя дозировката:

при рефлуксен езофагит се използват 30-60 ml. след хранене;
с язва - 15 мл. половин час преди хранене.

Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2-3 месеца.

Могат да се появят следните нежелани реакции:

свръхчувствителност към компонентите;
алергия;
рядко - запек, диария;
хипермагнезиемия (повишени нива на магнезий).

Лекарството остава в стомаха дълго време и има дълготраен защитен ефект.

Гавискон

Това лекарство има много малко противопоказания, има благоприятен ефект върху клетките на хранопровода, може да се използва по време на бременност и има защитен ефект. Ефектът се появява след няколко минути и продължава около 4 часа.

Показания:

киселини в стомаха;
оригване;
диспепсия;
гастроезофагеален рефлукс;
токсикоза на бременни жени.

Противопоказания:

индивидуална непоносимост;
възраст до 12 години;
фенилкетонурия.

Приема се до 4 пъти дневно по 2-4 таблетки след хранене и преди лягане, до 7 дни.

Gaviscon, според изследователския център Romir, е най-доброто лекарство срещу киселини, посочено от повечето анкетирани гастроентеролози.

Сукралфат

Сукралфатът се отнася до лекарства, които имат обвиващ ефект. Фармакологията е следната: под негово влияние производството на пепсин се забавя и киселината в стомаха се свързва. Антиацидът действа 6 часа. Лекарството е показано за:

киселини в стомаха;
язви;
ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
рефлуксен езофагит.

Лекарството е противопоказано за:

заболяване на бъбреците;
дисфагия;
вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт;
алергии към компоненти.

Списък на страничните ефекти:

лошо храносмилане;
запек;
образуване на газ;
сънливост;

Възрастните се предписват до 1 g на ден. Дозата трябва да бъде разделена на 4 дози. Максимално позволено да се използва до 12 g на ден. Курсът продължава до 6 седмици. При тежки случаи - 3 месеца.

Имайте предвид, че антиацидите се предлагат с рецепта от Вашия лекар.

Естествени антиациди

Използването на медицински лекарства не винаги е необходимо. При продължителна употреба или по-слаби симптоми ви съветваме да обърнете внимание на естествените антиациди.

Най-лесният и евтин начин за борба с киселините е да пиете топла вода (по-добра от минерална вода)
Бананите успокояват стомашните болки и се борят със симптомите на киселини.
Използване картофено или царевично нишестеима защитен ефект върху стомашната лигавица. Практически не се разтваря в студена вода, но в топла вода се превръща в обвиваща смес. Можете също да ядете нишестени зеленчуци.
Маслото от карамфил перфектно обгръща стените на стомаха и хранопровода (2-3 капки на чаша вода). Също така се препоръчва използването на смлян карамфил като подправка за борба с киселини.
Канелата е отличен естествен антисептик и антиацид.
Билков чай от мента, лавандула и анасон (по желание с добавка на мед) ще свърши отлична работа за изгаряне на гръдната кост.
Семената от копър в количество ½ ч.л. след хранене ще помогне за справяне с киселини и дискомфорт в корема.
Често се използва за предотвратяване на язви и гастрит ленено семе. Използва се като лигав разтвор. За готвене са ви необходими: 1 ч.л. натрошени семена за ½ супена лъжица. вода. Консумирайте топло 30 минути преди хранене. Продуктът обгръща стените на стомаха, като го предпазва.
Кора от грейпфрутдъвчено при киселини може да помогне за облекчаване на неприятните симптоми.
1 супена лъжица л. счукани орехи 1 път на ден е добра профилактика на киселини.
Прясно изстискан картофен сок, приема се преди хранене по 2 с.л. л. - също прекрасно средство.

Препаратите за покритие имат положителен ефект върху стомашно-чревния тракт и дразнещите фактори вече не носят отрицателни последици. Продуктите са тествани и доказано са полезни за хора, страдащи от чести киселини, гастрити и язви. Преди да изберете лекарство за себе си, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като има противопоказания за употреба. И също така трябва да изберете индивидуално дозировката.

(от гръцки ἀντἰ- - против, лат. acidus- кисели) - лекарства, чийто механизъм на действие се основава на химическото неутрализиране на стомашната киселина.

Състав на антиациди

Основните неутрализиращи киселината активни съставки на съвременните антиациди са съединения на магнезий, алуминий и калций. Много от съвременните антиацидни препарати освен това съдържат компоненти, които действат върху стомашно-чревния тракт по начин, различен от киселинната неутрализиране: лаксативи, карминативи, спазмолитици, анестетици и др.

Повечето съвременни антиациди използват балансирана комбинация от магнезий (магнезиев оксид, магнезиев хидроксид, магнезиев пероксид, магнезиев карбонат) и алуминий (алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат и други). Такива антиациди се характеризират с по-бавно начало на терапевтичния ефект в сравнение с натриевите и калциевите съединения, но имат по-дълга продължителност на действие. Такива съединения не се разтварят във вода, практически не се абсорбират в кръвта, характеризират се с антипептична способност и частично адсорбират токсините. Алуминиевите съединения забавят чревната подвижност и в големи количества могат да причинят запек, а магнезиевите съединения ускоряват и имат слабително действие.

Алуминиевите съединения засилват синтеза на простагландини, насърчават образуването на защитен филм върху повърхността на увредените тъкани, адсорбират жлъчни киселини и лизолецитин и повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер. Магнезиевите съединения повишават образуването на слуз и устойчивостта на стомашната лигавица. Таблицата по-долу (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) показва ефектите от действието на основните компоненти на съвременните антиациди (- без ефект, + ниска активност, ++ средна активност, +++ висока активност).

Характеристики на някои компоненти съвременни антиациди
*Действие / катиони*	Mg	ок	Ал	Bi
Неутрализиращо	+++	+	++/+++	–
Адсорбент	+	+	+++	+
Обгръщане	–	–	+	–
Стягащо	–	–	+	+++
Цитопротективни	–	–	+++	+

Резорбируеми антиациди

Наричат се абсорбиращи се антиациди, които или сами, или продуктите от тяхната реакция със стомашната киселина се разтварят в кръвта. Положителното качество на абсорбираните антиациди е бързото намаляване на киселинността след приема на лекарството. Отрицателни - кратка продължителност на действие, киселинно възстановяване (увеличаване на секрецията на солна киселина след края на действието на лекарството), образуване на въглероден диоксид, когато те реагират със солна киселина, разтягане на стомаха и стимулиране на гастроезофагеалния рефлукс (виж фигурата от статията на D.S.Bordin, отдолу и вдясно)... Абсорбцията на бикарбонати в кръвния поток може да доведе до развитие на системна алкалоза. Продължителният прием на резорбируеми антиациди, съдържащи калций, може да причини запек и хиперкалциемия, а в комбинация с мляко или млечни продукти - лактатно-алкален синдром, проявяващ се с гадене, повръщане, полиурия и преходна азотемия. Възможно е развитието на калциеви камъни в бъбреците и нефрокалциноза.

Примери за абсорбируеми антиациди:

натриев бикарбонат (сода за хляб)
Бурже смес (смес от натриев бикарбонат, сулфат и фосфат)
лекарства "Rennie", "Tams", "Andrews антиацид" (смес от калциев карбонат и магнезиев карбонат).

Неабсорбируеми антиациди

Активните компоненти на неабсорбируемите антиациди са алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид, магнезиев трисиликат.

Неабсорбируемите антиациди започват да действат по-късно от абсорбираните, но продължителността им на действие е по-дълга и достига 2,5-3 часа. Отличават се с буферирането си спрямо солната киселина на стомашния сок и поради това поддържат киселинност през периода на действието си в диапазона 3-4 pH.

Неабсорбируемите антиациди се класифицират в следните групи:

Сравнение на действието на различни антиациди

В Централния изследователски институт по гастроентерология с помощта интрагастрален рН метърса проведени проучвания за киселинно-неутрализиращия ефект на различни антиациди. Таблица 2 (виж по-долу) представя средните данни за някои лекарства: времето на началото на действието на антиацида от момента на приемане на лекарството, времето на действие на антиацидното лекарство, зоната на алкализиране (съответства на обема на киселина, неутрализирана от антиацида) и индексът на алкализиране, равен на площта на алкализиране, разделена на стомашната киселинност.сок в момента, в който лекарството започва да действа.

Индикатори	Лекарство
Индикатори	Алмагел	Ремагел	Фосфалугел	Мегалак	Маалокс
Време на начало на действие, мин	13,5	–	–	–	8,9
Време за действие, мин	28	32,5	40	46	56
Зона на алкализиране	6,6	4,5	5,4	6,5	13,2
Индекс на алкализиране	9,0	11,4	6,7	13,5	18,0

Времето на началото на антиацидното действие след приложение е най-малко при Maalox (средно 8,9 минути), най-голямо при Almagel (средно 13,5 минути). Средната продължителност на алкализиращия ефект на антиацидите също варира в широки граници от 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. В същото време ремагел, фосфалугел и мегалак заеха междинна позиция между тях. Анализът на pH-грамите показа, че максималните стойности на киселинност след прием на различни антиациди не се различават значително. Въпреки това, показателите за степента на тежест на алкализиращия ефект - времето за достигане на максималните стойности на рН и продължителността на "задържане" на максималния ефект са най-оптимални при Maalox (Илченко А.А., Селезнева Е.Я. ).

Лекарствени форми на антиациди

Най-често срещани са следните форми на освобождаване на антиациди: таблетки, таблетки за смучене, суспензия за перорално приложение във флакон, суспензия за перорално приложение в сашета, съдържащи единична доза от лекарството. Формата на освобождаване е важна за неутрализиращата способност на антиацида, както и за удобството му за употреба от пациенти. Антиацидите взаимодействат с водородните йони само в разтворено състояние, поради което разтворимостта е важен параметър, влияещ върху ефективността на антиацидите. Суспензиите са съставени от по-малки частици от таблетките, така че имат по-голяма повърхност и се разтварят по-бързо в стомаха. Предварително сдъвканите и смукани таблетки са по-ефективни от погълнатите цели.

Приемането на суспензията обаче не винаги е удобно за пациенти, водещи активен начин на живот, така че някои от тях приемат суспензията у дома, а таблетките - на обществени места.

Антиациди при лечение на дуоденална язва

Съвременната медицинска наука абсолютно основателно вярва, че основните лекарства, използвани при лечението на заболявания, свързани с киселини, трябва да бъдат лекарства, които най-ефективно инхибират производството на стомашна киселина, които днес са инхибитори на протонната помпа. Прием на всякакви антиациди и адсорбенти по време на ерадикация Хеликобактер пилоринежелателно поради възможно намаляване на ефективността на антибактериалното лечение. Антиацидите, които са отстъпили предимство в потискането на стомашната киселинност на инхибиторите на протонната помпа и други антисекреторни лекарства, заемат значителна ниша в лечението на киселинно-зависими състояния.

Например, модерен неабсорбируем антиацид на базата на алуминиево-магнезиева комбинация "алуминиев хидроксид + магнезиев хидроксид" (например "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" , "Palmagel" и други подобни) могат да се използват при лечението на язви на дванадесетопръстника в следните ситуации (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

при облекчаване на болката по време на фазата на скрининг, както и през първия ден от приема на инхибитори на протонната помпа преди началото на блокадата на производството на киселина
с малки язви (не повече от 1,0 см) и кратка анамнеза за язви, при отсъствие Хеликобактер пилориалуминиево-магнезиеви антиациди могат да се предписват като единствено лекарство.
при язви над 1,0 cm, при продължително незаздравяващи язви, такива антиациди се използват в комбинация с инхибитори на протонната помпа с цел засилване на цитопротективния ефект (феноменът на фиксиране на растежни фактори) - за несвързани с Хеликобактер пилориязви, както и за свързани, в случаи с трудно белези язви
в случай на използване на H2-хистаминови блокери и тяхното отмяна, за нивелиране на възможния "киселинен отскок"
след ликвидиране Хеликобактер пилориза облекчаване на възможна епизодична болка и киселини
като противорецидивна терапия

Използването на антиациди при лечение на хроничен дуоденит

Антиацидите при лечението на хроничен дуоденит се използват в следните ситуации (Maev I.V., Samsonov A.A.):

като допълнителен антисекреторен агент към Н2-блокерите или инхибиторите на протонната помпа, като допълнителен адсорбиращ агент при лечението на остър гастродуоденит или остър дуоденит
като допълнителен антисекреторен агент при терапия с Н2-блокери или инхибитори на протонната помпа по време на обостряне на хроничен гастродуоденит или хроничен дуоденит, включително цьолиакия,

Тази група включва средства, които неутрализират солната киселина и намаляват киселинността на стомашния сок. Това са лекарства против киселини. Обикновено това са химични съединения със свойствата на слаби основи и те неутрализират солната киселина в лумена на стомаха. Намаляването на киселинността е от голяма терапевтична стойност, тъй като активността на пепсина и неговият храносмилателен ефект върху стомашната лигавица зависят от неговото количество. Оптималното рН за активността на пепсина е между 1,5 и 4,0. При pH = 5,0 пепсинът е неактивен.

Поради това е желателно антиацидите да повишават pH до не по-високо от 4,0 (оптимално е, когато приемате антиациди, pH на стомашния сок да е 3,0-3,5), което не пречи на храносмилането на храната. Обикновено обаче рН на стомашното съдържимо обикновено варира от 1,5 до 2,0. Болковият синдром започва да отшумява, когато рН се повиши над 2. В този смисъл ролята на антиацидите е двойна.

Правете разлика между системни и несистемни антиациди. Системните антиациди са агенти, които могат да се абсорбират и следователно не само дават ефект върху стомаха, но могат да доведат и до развитие на алкалоза в тялото като цяло. Несистемните антиациди не се абсорбират и следователно са в състояние да неутрализират киселинността само в стомаха, без да засягат киселинно-алкалното състояние на тялото.

Антиацидите включват НАТРИЕВ ХИДРОКАРБОНАТ (сода за пиене), КАЛЦИЕВ КАРБОНАТ, АЛУМИНИЕВ и МАГНЕЗИЕВ ХИДРООКСИД, магнезиев оксид. Обикновено тези вещества се използват в различни дозирани форми и в различни комбинации.

Системните антиациди включват натриев бикарбонат и натриев цитрат, всички останали по-горе средства са несистемни.

Натриевият бикарбонат (сода за хляб) е съединение, което е лесно разтворимо във вода и реагира бързо със солна киселина в стомаха. Тази реакция протича за получаване на натриев хлорид, вода и въглероден диоксид. Лекарството действа почти мигновено. Въпреки че натриевият карбонат действа бързо, ефектът му е кратък и по-слаб от този на другите антиациди. Образуваният по време на реакцията въглероден диоксид разтяга стомаха, причинявайки подуване, оригване. Освен това при това лекарство може да се появи синдром на откат. Последното се състои във факта, че бързото повишаване на рН в стомаха води до активиране на париеталните G-клетки на централната част на стомаха, произвеждащи гастрин.

Гастрин, от друга страна, стимулира секрецията на солна киселина, което води до развитие на хиперацид след спиране на действието на антиацида. Обикновено синдромът на отката се развива за 20-25 минути.

Поради добрата си абсорбция от стомашно-чревния тракт, натриевият бикарбонат може да причини системна алкалоза, която клинично ще се прояви като намален апетит, гадене, повръщане, слабост, коремна болка, крампи и мускулни крампи. Това е доста опасно усложнение, което изисква незабавно прекратяване на лекарството и помощ на пациента. Поради тежестта на тези странични ефекти, натриевият бикарбонат рядко се използва като антиацид.

Несистемните антиациди, като правило, са неразтворими, действат в стомаха дълго време, не се абсорбират и са по-ефективни. При използването им тялото не губи нито катиони (водород), нито аниони (хлор) и няма промени в киселинно-алкалното състояние. Действието на несистемните антиациди се развива по-бавно, но е по-продължително.

На първо място, трябва да назовете:

1) алуминиев хидроксид;

2) магнезиев оксид.

АЛУМИНИЕВ ХИДРОКСИД (алуминиев хидроксид; Aluminium hydroxydum) - лекарство с умерена сила на антиацидно действие, действа бързо и ефективно, значителен ефект се появява след около 60 минути.

Лекарството свързва пепсин, намалява неговата активност, инхибира образуването на пепсиноген и увеличава секрецията на слуз.

Един грам алуминиев хидроксид неутрализира 250 ml децинормален разтвор на солна киселина до pH = 4,0.

В допълнение, лекарството има стягащо, обгръщащо и адсорбиращо действие.

Странични ефекти: не всички пациенти понасят добре стягащия ефект на лекарството, което може да се прояви с гадене; приемането на алуминиеви препарати е придружено от запек, следователно, алуминий-съдържащите препарати се комбинират с магнезиеви препарати. Алуминиевият хидроксид насърчава елиминирането на фосфатите от тялото.

Лекарството е показано при заболявания с повишена секреция на стомашен сок (солна киселина): язва, гастрит, гастродуоденит, хранително отравяне, метеоризъм. Предписвайте алуминиев хидроксид перорално под формата на 4% водна суспензия, 1-2 чаени лъжички на доза (4-6 пъти на ден).

Магнезиевият оксид (Magnesii oxydum; прах, гел, суспензия) изгоряла магнезия е силно антиацидно средство, по-активно от алуминиевия хидроксид, действа по-бързо, по-дълго и има слабително действие.

Всеки от изброените антиациди има определен набор от предимства и недостатъци. В тази връзка се използват техните комбинации.

Комбинацията от алуминиев хидроксид под формата на специален балансиран гел, магнезиев оксид и D-сорбитол направи възможно получаването на един от най-разпространените и ефективни антиациди в момента - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; лекарството е наречено от думите ал-алуминий, ма-магнезий, гел-гел). Лекарството има антиацидно, абсорбиращо и обгръщащо действие. Гелообразната дозирана форма допринася за равномерното разпределение на съставките по повърхността на лигавицата и удължаването на ефекта. D-сорбитолът насърчава жлъчната секреция и релаксацията.

Показания за употреба:язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър и хроничен хиперациден гастрит, гастродуоденит, езофагит, рефлуксен езофагит, синдром на Zollinger-Ellison, киселини при бременни жени, колит, метеоризъм и др.

Има лекарство Almagel-A, в което в допълнение към състава на Almagel се добавя анестезин, който има както локален анестетичен ефект, така и потиска секрецията на гастрин.

Алмагел обикновено се използва 30-60 минути преди хранене, а също и в рамките на един час след хранене. Лекарството се предписва индивидуално, в зависимост от локализацията на процеса, киселинността на стомашния сок и др.

Лекарства, подобни на алмагел:

Gastrogel (Чехословакия);

Phosphalugel (Югославия) съдържа алуминиев фосфат и колоидни гелове от пектин и агар-агар, които свързват и абсорбират токсини и газове, както и бактерии, намаляват активността на пепсина;

Мегалак (Германия);

Milanta (САЩ) съдържа алуминиев хидроксид, магнезиев оксид и симетикон;

Гастал (Югославия) - таблетки, които включват: 450 mg алуминиев хидроксид - магнезиев карбонат гел, 300 mg магнезиев хидроксид.

В момента най-популярното лекарство от групата на антиацидите в много страни по света е лекарството MAALOX (Maalox) на френската компания Rhone-Poulenc Rorer. Препаратът съдържа алуминиев хидроксид и магнезиев оксид. Maalox се предлага в суспензия и таблетки; 5 ml суспензия Maalox съдържа 225 mg алуминиев хидроксид, 200 mg магнезиев оксид и неутрализира 13,5 mmol солна киселина; таблетките съдържат 400 mg алуминиев хидроксид и магнезиев оксид, така че имат по-висока киселинно-неутрализираща активност (до 18 mmol солна киселина). Maalox-70 е още по-активен (до 35 mmol солна киселина).

Лекарството е показано за гастрит дуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит.

Практически няма странични ефекти. МЕГАЛАК (Megalac) - немско лекарство, аналгетик антиацид (силикатна вода алуминий-магнезий). Съдържа 0,2 алуминиев оксид, 0,3 магнезиев оксид и 0,02 оксетин.

ТОПАЛКАН (Топалкан) - френски антиациден препарат. Съдържа алгинова киселина, колоиден алуминиев хидроксид, магнезиев бикарбонат, хидратиран силиций в утаено безформено състояние. Лекарството има пенообразуващ ефект, образува гел върху повърхността на течното съдържание на стомаха, покрива лигавицата; действа бързо (6-14 минути) и дълготрайно (2-4 часа). Полезен при езофагит, рефлуксен езофагит.

ЛЕКАРСТВА ЗА ПРЕДПАЗВАНЕ НА ЛИГАВЕЦАТА НА СТОМЪКА ОТ ИЗЛАГАНЕ НА КИСЕЛИНО-ПЕПТИЧНА ЕКСПОЗИЦИЯ И ПОДОБРЯВАЩИ РЕПАРАТИВНИ ПРОЦЕСИ

1. Препарати от бисмут (викалин, викаир, де-нол).

2. Вентър.

3. Препарати на простагландини.

4. Даларгин.

Бисмутовите препарати се използват като стягащи и антисептични средства при лечението на пациенти с язвена болест. Най-често това са комбинирани таблетки – ВИКАЛИН (основен бисмут нитрат, натриев бикарбонат, прах от коренище на аир, кора от зърнастец, рутин и келин). Свързано лекарство VICAIR (без рутин и келин).

През последните години в медицинската практика навлизат лекарства, които по-мощно защитават лигавицата от киселинно-пептични ефекти. Това са колоидни препарати на бисмут от второ поколение, един от които е DE-NOL (De-nol; 3-kalium dicitrate bismuth; всяка таблетка съдържа 120 mg колоиден бисмут субцитрат). Това лекарство обвива лигавицата, образувайки защитен колоидно-протеинов слой върху нея. Те нямат антиациден ефект, но проявяват антипептична активност чрез свързване с пепсин. Лекарството има и антимикробен ефект, той е значително по-ефективен от антиацидите, съдържащи бисмут, повишава устойчивостта на лигавицата. Де-нол не може да се комбинира с антиациди.

Лекарството се използва за всяка локализация на язвата, той е високо ефективен при:

ü продължителни язви на стомаха и дванадесетопръстника без белези;

ü язвена болест при пушачи;

ü предотвратяване на рецидив на язвена болест;

ü хроничен гастрит.

Предписвайте 1 таблетка три пъти дневно половин час преди хранене и 1 таблетка преди лягане. Де-нол е противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност.

VENTER (sucrat; в табл. 0.5) е основна алуминиева сол на захароза октасулфат.Противоязвен ефект се основава на свързване с протеини на мъртвата тъкан в сложни комплекси, които образуват силна бариера. Локално стомашният сок се неутрализира, действието на пепсина се забавя, лекарството абсорбира и жлъчните киселини. На мястото на язвата лекарството се фиксира за шест часа.

Venter и de-nol причиняват белези на дуоденални язви за три седмици.

Sukrat се използва по 1,0 четири пъти на ден преди хранене и преди лягане.

Страничен ефект:запек, сухота в устата.

Лекарства, които подобряват трофиката, регенерацията и образуването на слуз.

Сред "репарантите" има много билкови препарати, има биологични препарати и изкуствено синтезирани.

В практиката на гастроентерологията най-често се използват следните лекарства:

1-во поколение:

Oxyferriscarbon натрий;

гефорнил;

Гастроферма.

Oxyferriscarbon sodium съдържа фери и фери желязо в комплекс с натриеви соли на различни киселини (гулонова и алоксонова).

Лекарството има регенериращо, противовъзпалително и аналгетично действие. Ефективен при стомашни язви. При язвена болест на дванадесетопръстника лекарството е неефективно.

Oxyferriscarbon sodium се предписва интрамускулно при 30-60 mg за 10-20 дни, курсът се повтаря 2-3 пъти.

СОЛКОСЕРИЛ (Solcoseryl) - безбелтъчен екстракт от кръвта на говеда. Предпазва тъканите от хипоксия и некроза. Използва се за трофични язви с всякаква локализация.

Прилага се по 2 ml 2-3 пъти на ден, като се прилага интравенозно и мускулно, докато язвата заздравее.

Простагландинови препарати:

МИСОПРОСТОЛ (цитотек) и др. Под въздействието на тези лекарства киселинността на стомашния сок се понижава, подвижността на стомаха и червата се повишава, има благоприятни ефекти върху язвената ниша в стомаха.

Лекарствата имат и репаративен, хипоациден (чрез увеличаване на образуването на слуз), хипотензивен ефект.

MISOPROSTOL (Misoprostol; в табл. 0,0002) е препарат на простагландин Е-2, получен от растителни материали.

Синоним - SITEOTEK.

Простагландинови препарати са показани при остри и хронични язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Странични ефекти:преходна диария, леко гадене, главоболие, коремна болка.

Прилагайте по една таблетка два пъти дневно. Използва се комбинацията от мизопростол с НСПВС (волтарен), лекарството ARTROTEK.

ДАЛАРГИН (Dаlarginum; в ам. и флакони. по 0,001) е пептиден препарат, подпомага заздравяването на язви на стомаха и дванадесетопръстника, намалява стомашната киселинност, има хипотензивен ефект.

Лекарството е показано при обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Противопоказания за употребата на даларгин са хипотония и бременност.

СРЕДСТВА СЪС СПЕЦИФИЧНО АНТИБАКТЕРИАЛНО ДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ Helicobacter pylory

(Де-нол, метронидазол, оксацилин, фуразолидон) Лекарството метронидазол има широк спектър на действие срещу протозои (трихомонади, амеба, ламблия), действа върху анаеробната микрофлора (при заболявания на гръдния кош, пикочните пътища), както и Helicobacter пилор. Най-ефективният антибактериален ефект се наблюдава при комбинация от метронидазол и де-нол.

ЛЕКАРСТВА ЗА ВЛИЯНИЕ НА ЧРЕВНИЯ ДВИГАТЕЛ

В съвременната медицина групите антиациди съществуват в огромен брой.

Всяко лекарство поотделно има свои собствени фармакологични действия и противопоказания.

Правилният избор на подходящо лекарство за лечение на стомашно-чревни заболявания е успешна стъпка в лечението на заболяването и начин за избягване на нежелани последствия.

Преди употреба трябва внимателно да прочетете фармакологичните действия, да се консултирате с Вашия лекар, да прочетете инструкциите за употреба. Основната задача и цел на този раздел е да предаде на читателя цялата информация: какво представляват антиацидите и лекарствата, да помогне да се разбере тяхната ефективност, както и тяхната:

Класификации
Списък на всички лекарства
Методи на приложение
Взаимодействие с други лекарства
Странични ефекти
Ограничения
Противопоказания
Заявление за
Приложение в педиатрията

Общи понятия за антиацидни лекарства

Лекарствата от групата на антиацидите са спешна и незаменима медицинска помощ за пациенти със стомашно-чревни проблеми.

Основната им задача е да създадат оперативен антикиселинен ефект, да потиснат симптомите на киселини и други неприятни усещания.

Днес списъкът с антиацидни лекарства е доста широк, всеки пациент може да избере едно от най-добрите за себе си по отношение на фармакологичните свойства. Необходима е консултация с лекуващия лекар преди да приемете лекарството.

Показания за употреба на лекарства от групата на антиацидите

Препаратите от групата на антиацидите съдържат в състава си агенти, които допринасят за нормализирането на киселината в стомашния сок. Повишеното му съдържание провокира тежест, киселини, дискомфорт, болка и колики. Както показва практиката, антиацидите предпазват и освен това ефективно стомашната лигавица от разрушителното въздействие на киселината.

Лекарствата от тази група се предписват предимно за заболяването - рефлуксен езофагит. Що се отнася до други индикации за употреба, те изглеждат така:

Различни кръвоизливи в стомашно-чревния тракт
Киселини в стомаха
Синдроми на хипертоничност
Функционална диспепсия
Със спазми

Антиацидите могат да се използват като самостоятелно лекарство, но повечето лекари практикуват включването им в комплексната терапия. Пример за това: гел антиациди, комбинирани с анестетици.

Класификация на лекарствата от групата на антиацидите

Всички антиациди, които са известни и широко използвани в съвремието, са разделени на две групи:
1. Резорбируеми антиациди:

магнезия
Антиацид Андрюс
Рени
Викаир или Викаин и др.

2. Неабсорбируеми антиациди:

Топалкан
Рутоцин
Маалокс
Фосфалугел
Релцер
Машгалфид
Гавискон
Гастрацид

Принципът на действие и на двете групи де факто е един и същ. Единствената разлика е в скоростта на настъпване на терапевтичния ефект и неговата продължителност.

Целият списък с антиациди се счита за безопасен за тялото на пациента, но специалист или лекар, който наблюдава пациента, трябва да избере лекарствата.

Резорбируеми лекарствени антиациди

Той се разтваря бързо в състава, така че ефектът настъпва веднага след влизането им в тялото. Въпреки това, когато приемате тези антиациди, се отделя много въглероден диоксид.

В резултат на това се засилват оригването, метеоризмът и рефлуксът. Пациенти с ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) не се препоръчва да използват такива лекарства.

Лекарствата от тази група се характеризират с "ребаунд синдром". Няколко часа след приема на лекарството се засилва киселинният синтез в стомашно-чревния тракт. Това, като правило, води до обостряне на пептична язва и гастрит, придружено от висока киселинност, поради което не е желателно пациентите с такива патологии редовно да използват тези лекарства.

Също така не се препоръчва приемането на тези лекарства много често и още повече редовно при пациенти с бъбречна недостатъчност или сърдечни заболявания. Факт е, че делът на антиацида, когато се абсорбира, може значително да се отклони от нормата (за тази категория пациенти със скорост от 20%) и да провокира йонни промени в кръвта.

Резултатът от такова явление може да бъде:

Високо кръвно налягане
Подуване
Образуване на камъни в бъбреците
Патология в работата на сърцето

Всички тези негативни симптоми са характерни за содата (калциев бикарбонат). Резорбируемите антиациди се препоръчват само като еднократно лечение за облекчаване на дискомфорта. Дългосрочното и ефективно лечение изисква избор на по-ефективно средство с минимални рискове за здравето.

Лекарства, които не се абсорбират

Тази група антиациди се счита за по-модерна и по-безопасна за здравето на пациента. Терапевтичният ефект настъпва едва след известно време. Но за разлика от първия, терапевтичният ефект продължава много по-дълго.

Когато ги използвате, "синдромът на рикошет" напълно липсва. Тези агенти неутрализират солната киселина, свързват се със соли, които не се разтварят от тялото и се отстраняват от него с изпражненията.

Съставът на препаратите е комбиниран със съдържанието на няколко активни, които не се абсорбират от тъканите и не се разтварят в кръвта, с изключение на определено количество алуминий. Вярно е, че впоследствие той се отделя с урина (урина).

В допълнение към солната киселина, неабсорбируемите антиациди могат да неутрализират малки количества пепсин и жлъчка.

Структурата на лекарството е такава, че е в състояние да обвие стените на стомаха със съдържанието си и благодарение на това действие да го предпази от дразнещи вещества.

Основното (за пациенти със стомашно-чревни язви) е значителното потискане на активността на вредна бактерия, наречена Helicobacterpylori, която е основното образуване на язви и гастрит.

В този раздел на заглавието за заболявания на стомашно-чревния тракт ще намерите за себе си много полезна и необходима информация, подробно описание на всяко лекарство поотделно, прегледи на пациентите и препоръки и предупреждения от медицински специалисти.

Какво представляват антиацидите? Как се прилагат? Нека обясним сега.

Прекомерното съдържание на киселина в стомашния сок дразни лигавицата. Резултатът от дразненето е и.

Лекарствата от групата на антиацидите могат да отслабят агресията на HCl.

Основни сортове

За по-голяма яснота и простота предлагаме на вашето внимание табела, съдържаща списък на добре познатите средства от тази категория.

Както можете да видите, има два вида киселинни бойци. Медикаментите от първия тип вече практически не се използват поради редица странични ефекти. Лекарствата от клас II се считат за безопасни и широко използвани - те се предписват свободно дори за деца.

Антиациди: списък

Група

Примери за

Точки за и против"

Абсорбиращи се продукти

магнезиев оксид (изгорена магнезия)

сода бикарбонат

калциев карбонат

смеси от бурже, рени, тамс

Работят бързо, но не за дълго. Те са в състояние да дадат ребаунд ефект - първо да осигурят алкализиране, а след това да провокират увеличаване на секрецията на солна киселина (феноменът се обяснява със стимулирането на клетките, произвеждащи гастрин, и действието на калциевите катиони върху париеталните клетки на охлаждащата течност).

При някои пациенти те причиняват оригване, подуване на корема (и поради това категорично не се вписват в схемите на лечение на ГЕРБ).

Те могат да повлияят негативно на кръвоносната система - да повишат налягането, да причинят оток.

Продукти, които не се абсорбират

алуминиев хидроксид

магнезиев хидроксид

magalfil

тапалкан

Те неутрализират киселината малко по-бавно, но резултатът се задържа за относително дълъг период (до 2,5 - 3 часа)

Страничната активност е малко вероятна. Изключение прави запекът в отговор на приема на алуминиеви производни и лекия слабителен ефект на магнезия.

Те не дават ефект на "киселинно рикошет".

В полза на неабсорбируемите лекарства трябва да се добави, че те имат добри обвиващи свойства, свързват не само HCl, но и други дразнещи вещества към лигавицата (жлъчни киселини, лизолецитин).

Антиацидите едновременно облекчават болката и минимизират проявите на диспепсия.

В какви случаи пациентът се лекува с антиациди?

Ето основните индикации за употребата им:

с повишена секреция;
функционална диспепсия;
Синдром на Zollinger-Ellison.

Понякога антиацидите се използват като средство за диференциална диагноза: те, по-специално, помагат за разграничаване на епигастрална и жлъчна (свързана с чернодробна дисфункция) болка.

Съвременните антиациди, което е много удобно, се предлагат в различни форми - таблетки, хапчета, суспензии, гелове. Хората, които страдат от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва винаги да държат нещо като маалокс за дъвчене в своята аптечка за пътуване.

Лекарите често позволяват на пациентите да използват тези лекарства „при поискване“, тъй като те са относително безвредни. Просто моля, не ги смятайте за панацея.

И.В. Маев и А.А. Самсонов в статията „Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт“ правилно отбелязва:

Всеизвестен факт е, че пациентът винаги дава предпочитание на лекарство, което осигурява бързо облекчаване на болезнен за него симптом. Тук антиацидите са извън конкуренцията. Не бива обаче да се стига до крайност, заменяйки ефективната патогенетична терапия на киселинно-зависимата патология с ИПП, за макар и бързо, но, за съжаление, краткосрочно облекчаване на симптомите на заболяването с антиациди.

Във всеки случай компетентен специалист трябва да избере лечението и да наблюдава напредъка му.

литература:

В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина, „Гастроентерология. Национално ръководство“, 2008 г
В. Т. Ивашкин, Е. К. Баранская, О. С. Шифрин, Е. Ю. Юриева, "Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва", "РМЖ", Том 4, № 2, 2002 г.
И.В. Маев и А.А. Самсонов, „Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт“, „Наръчник на амбулаторен лекар“, № 5, 2005 г.
Ю. В. Василиев "Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика", "Лекуващ лекар", № 4, 2004 г.
Н. В. Харченко, В. В. Черненко, "Изчерпаха ли се антиацидите?", "Посолство на медицината", № 3, 2008 г.