Малките деца имат апендицит или не. Характеристики на остър апендицит при деца: симптоми и лечение

Когато стомахът боли при възрастни, се използват хапчета за облекчаване на болката. Ако състоянието не се е подобрило, тогава се взема решение да останете вкъщи, считайки, че причината не е сериозна. Едва когато болката стане непоносима и се появят допълнителни признаци на апендицит, възрастен решава да посети лекар.

Проявата на болка в тялото на детето трябва да предупреди родителите. Детето няма да може да опише достатъчно правилно симптомите, за да определи дали болката е причинена от сериозна причина, или няма от какво да се притеснявате, а проблемът е временен. Струва си да потърсите съвет от лекар, за да изключите появата на последствия.

Най -голям процент от хирургични интервенции в коремната област се дължи на възпален апендицит. В същото време медицинската статистика показва огромния брой деца в училищна възраст, които се озовават на операционната маса.

Отличителни черти на развитието на болестта в тялото на детето е бързият ход на заболяването, с бързото развитие на усложнения и появата на опасна ситуация за живота на бебето. Рискът от преход на некротични явления от апендикса към слепото черво се увеличава, след това по -нататъшно напредване по чревния тракт. В резултат на това се развива перитонит, който е фатален, ако лечението отсъства или се извършва в неподходящ момент.

От причините, влияещи върху появата на болестта, могат да се посочат:

Основният фактор. При излагане на него възникват възпалителни процеси.
Провокиращ фактор. Това са външни влияния, които увеличават риска от опасни симптоми в организма. По правило такива причини включват липсата на контрол върху здравето на детето и неправилната грижа за него.

Фоликуларният апарат или апендиксът е процес, разположен в самото начало на цекума. Размерът му може да достигне до 20 сантиметра, като правило стандартната дължина е от 5 до 7 см. Вътре в органа има лигавица и лимфоидна тъкан, която изпълнява защитни функции срещу вируси, патогенни бактерии. Нервните окончания и кръвоносните съдове са разположени по цялата дължина на процеса.

Остър апендицит може да се развие по два начина:

Просветът на апендикса се стеснява.
Проходът към апендикса е блокиран.

Когато каналът на апендикса е запушен, нормалното изтичане на слуз, образувано вътре в органа, се нарушава. Вътре се нарушава балансът на местната микрофлора, започва възпроизвеждането на патогени, възниква възпалителен процес. Педиатричната хирургия подчертава честите причини за запушен проход:

образувани в ректума. Те се разпространяват по целия чревен тракт и могат да влязат в апендикса.
Наличието в червата на чужди предмети, които не се усвояват в стомашния тракт. Често причините за възпалението са в люспите на слънчогледовите семена.

Червеи. Често се умножават, те са в състояние да блокират пасажа в приложението.
В резултат на неправилно развитие на червата органът се усуква и луменът се блокира.
Патологии, открити при раждането, или анормална анатомична структура на слепото черво.

Механичното въздействие, блокирайки лумена, води до дисфункция на апендикса. Слузта не може да бъде достатъчно отстранена от фоликуларния апарат или изтичането на течност спира напълно. Това допринася за появата на застой в апендикса, увеличаване на налягането върху стените и оток на лигавицата. Доставката на кислород и хранителни вещества е прекъсната. Умножава се патогенната микрофлора. Острата форма на заболяването се развива 12 часа след началото на възпалителния процес.

По-нататъшното увеличаване на апендицита, последвано от разкъсване и появата на перитонит, отнема малко време, в рамките на 1-3 дни.

Провокиращи фактори

За правилното протичане на храносмилателния процес микрофлората е разположена по цялата дължина на чревния тракт, което е баланс между полезни и враждебни микроорганизми. Следователно е невъзможно да се каже, че причината за възпалението е локалната микрофлора. Определен фактор се превръща в провокатор, допринасящ за факта, че патогенните бактерии се размножават и балансът се нарушава. Но какво може да предизвика дисбаланс:

Инфекция с лимфна течност. Целта на течността е да почисти вътрешните органи от токсини и други токсични вещества и да ги отстрани през лимфните възли. Острите вирусни заболявания се превръщат в източник на токсини, които навлизат в лимфата.

Инфекцията може да попадне в кръвта. Развиващите се вируси произвеждат токсини, които отровят тялото; те лесно се абсорбират в кръвта и се разпространяват по вътрешните органи, включително апендикса.

Основните причини, които провокират вътрешни промени и стават провокатори на ранна болест, могат да бъдат разграничени:

Хранителни разстройства. Рисковата група включва деца от ранна възраст, които не са ограничени в сладкото. Родителите им позволяват да ядат шоколадови бонбони, чипс и други храни, чието положително въздействие върху организма е съмнително.
Диетата на детето е с ниско съдържание на фибри, което е необходимо за правилното функциониране на храносмилателната система. Няма стимулация на червата, изпражненията преминават слабо през канала.
Превишаване на допустимата доза захар в детското меню. Това идва от голям брой шоколади, сладкиши и други сладкиши.
Липсата на редовно изхождане за дълго време също става причина за възпалителния процес.
Появата на дисбиоза в чревния тракт провокира дисбаланс в останалата част на органа.
Болести на стомашно -чревния тракт: инфекции, отравяния, дразнене.
Червеи.

Симптоми

Симптомите, които се появяват при апендицит, могат да бъдат различни. Как започва атаката, къде ще бъде локализирана болката, зависи от това къде точно се намира фоликуларният апарат.

Основните симптоми на апендицит при деца са появата на болка в корема близо до пъпа. Постепенно болката се движи и се локализира в областта, където се намира възпаленият апендикс:

Класическата позиция. Синдромът на болката идва от дясната долна част на корема.
Позиция в тазовата област. Болките са локализирани в слабините, пикочният мехур е засегнат, което провокира често отделяне на урина. Има и разстройство на червата под формата на диария. В същото време в изпражненията присъства слуз.
Когато процесът се намира близо до черния дроб. Болка и дискомфорт присъстват отдясно под ребрата.
Ако апендиксът е скрит зад ректума, тогава болката се излъчва към лумбалния гръбначен стълб.

Струва си да се обърне внимание на апетита на детето. При възпалителни процеси бебето отказва да яде.

Хроничното заболяване в детска възраст е изключително рядко. Периодично се появяват рецидиви: болка вдясно, гадене, треска. Симптомите се появяват в зависимост от възрастта на бебето.

До 3 години

При новородени, деца под една година и до 3 години, развитието на болестта протича много бързо. Понякога са необходими само няколко часа от началото на заболяването до разкъсване и перитонит. Когато се появят първите признаци: болка и възпаление, са необходими спешна хоспитализация и операция. Физическият преглед трябва да се извършва, докато детето спи.

Какво точно трябва да предупреди родителите в поведението на бебето, за да разберат, че това са симптоми на възпален орган:

Детето не иска да яде.
Неактивен.
Чести плач без видима причина.
Нарушение на съня. Това може да се открие през нощта, след първата атака.
Детето страда от гадене, постоянно повръщане.
Температурата на тялото се повишава бързо, достигайки 40 градуса. При бебетата температурата се повишава до 37,5 градуса.
Диария. Дефекацията се случва често. Изпражненията имат течна консистенция, има слуз.
Боли при уриниране.
Няма как сами да проверите детето. Има постоянно издърпване на десния крак към стомаха.
Интензивността на синдрома на болката се увеличава с огъване, когато се обличате, лежайки от дясната страна.

На тази възраст простият апендицит бързо се превръща в разрушителна форма, възникват усложнения. Честите изхождания водят до бърза загуба на влага в тялото и появата на симптоми на дехидратация.

От 3 до 5 години

Когато възрастта на детето е между 3 и 5 години, симптомите на заболяването са малко по -различни. Най -важното е, че малките деца имат възможност да покажат къде боли. Леката болка обаче ще остане незабелязана. Родителите няма да могат да разберат, че вътре в тялото на детето се развива възпаление. Наблюдава се и отказ от храна.

Състоянието на бебето е летаргично, настроението и раздразнителността възникват без видима причина. Детето не може да характеризира болката, което значително усложнява способността за диагностициране на заболяването. Телесната температура се поддържа в рамките на 38-39 градуса. На езика има малко бяло покритие, което постепенно се увеличава с напредването на болестта. Гадене и повръщане.

В същото време уринирането не причинява дискомфорт, но в червата има излишни газове и изпражнения, чието излизане е трудно. Детето е неспокойно.

От 7 години

На 5-7 години възниква друг проблем - страхът. Болката плаши бебето, което му пречи да разкаже на родителите си за възникналия дискомфорт. Но има и други симптоми, които помагат да се разпознае началото на болестта:

Слабост.
Загуба на апетит.
Болката се скита през корема и след това се локализира в долния десен ъгъл. Увеличаването на усещането се случва, когато се опитате да се наведете.
Температурата е 38 градуса, има втрисане.
Повръщането е нередовно, може би 1-2 пъти.
Няма смущения в червата и няма болка при уриниране.
Пулсът се ускорява, може да достигне до 100 удара в минута.

Над 12 години

В периода 8-12 години проявата на апендицит се изразява в повишаване на телесната температура до 38 градуса.

Ако протичането на заболяването е тежко, тогава термометърът показва знак 39. Редовно гадене, липса на повръщане и стомашно -чревни разстройства.

Синдромът на болката не позволява на детето да легне от дясната страна, тъй като интензивността на усещанията се увеличава.

Класификация на апендицит

Лекарите разграничават няколко етапа от развитието на болестта, а има и разделение на видове според тежестта на апендицита. Всеки етап от развитието на болестта следва от предишния. Простият апендицит, поради липсата на лечение, провокира появата на усложнения, водещи до появата на тежка форма на заболяването.

Прост

Катарален или прост вид възпаление. Смята се, че не е пикантен. Симптомите са леки. Отокът и удебеляването на стените на органа са едва забележими. Диагнозата на този етап избягва появата на по -сериозни симптоми. Лечението е бързо и най -малко болезнено.

Развитие на болестта

Следващият етап от развитието на болестта е. На този етап има два възможни пътя за по -нататъшното протичане на възпалението:

Флегмонозен етап. Размерите на апендикса се увеличават значително. Възпалителните процеси допринасят за подуването на органа. В кръвоносните съдове, снабдяващи апендикса, се появява тромботичен феномен.
Гангренозна сцена. Некротичните явления, възникващи в лумена на фоликуларния апарат, надхвърлят. Настъпва некроза на тъканите на чревния тракт.

Пикантно

Появата на остра форма на апендицит сигнализира за пренебрегването на болестта. Гной се натрупва вътре в слепия процес, което води до критично увеличение на размера на органа и евентуално разкъсване.

Локализацията на синдрома на болката зависи от местоположението на апендикса в тялото на детето. Отклонението от нормата на местоположението затруднява диагностицирането на болестта.

Д -р Комаровски, известен педиатър, дава клинични препоръки какво не трябва да се прави, ако детето има:

Ако бебето има болки в стомаха, не е необходимо да се дават обезболяващи, това значително ще усложни диагнозата на възпалителния процес по време на външен преглед от хирург.
Също така, не прилагайте студени компреси върху корема, за да намалите дискомфорта.

Тези действия могат да доведат до погрешна диагноза или загуба на време с развитието на възпаление.

Най-често апендицитът се възпалява при деца на възраст 9-12 години (11-13%). По-рядко децата 5-7 години страдат от възпаление на апендикса-8-10%. Рискът от заболяване се увеличава в юношеството, на възраст 14-19 години.

Коя страна на апендицит при деца

Обикновено апендицитът се намира в дясната илиачна област (в долната дясна страна). Случва се апендицитът при деца да се намира от лявата страна. Това е аномалия в развитието на апендикса.

Освен това местоположението се счита за ненормално:

ретроцекален (зад слепото черво);
в черния дроб;
близо до бъбреците.

Погледнете диаграмата:

Защо се възпалява

При деца апендицитът се възпалява по същите причини като при възрастни:

Децата са по -склонни от възрастните да се заразят с червеи поради нисък имунитет. По същата причина е опасно бебетата да имат възпалено гърло или настинка - имунитетът намалява. Отслабеното от болестта тяло не е в състояние да се бори с развитието на вредна микрофлора в червата, което провокира развитието на остър апендицит.

Хроничният апендицит се среща рядко при деца. Счита се за рецидивираща форма на заболяването. Заболяването е придружено от болка в дясната страна, пристъпи на гадене и треска.

Диагностицира се след отстраняване на апендикса и зарастване на рани. Той се състои в запазване на огнището на възпаление в пъпа на апендикса.

Как се развива

Деструктивните промени в тялото на детето се развиват по -бързо, отколкото при възрастен. Причината е недоразвит имунитет и общ фон на слабост поради нисък резерв на сила при децата.

От проста форма (катарална), апендицитът при деца се развива в сложен, флегмонен стадий, утежнен от животозастрашаващи усложнения. Катаралният стадий на възпаление продължава от 24 до 36 часа.

Особености

Определянето на признаци на възпаление при деца на възраст 8–9 години е трудно поради възрастовите особености. Децата са уплашени от остра болка, капризни са и крият симптоми от родители и лекари, често не говорят поради страх да не се качат на операционната маса.

Поради анатомичните особености апендицитът рядко се възпалява при деца под 2 -годишна възраст.

Повече подробности за функциите тук:

Първите признаци на апендицит при деца

Първият признак на възпаление е болка.Детето казва, че целият корем или дясната долна част на корема боли. Болката достига своя връх през първата нощ. Поради това бебетата не спят добре - събуждат се, мятат и се обръщат и крещят.

Възпалението започва неочаквано, независимо от времето на деня. Обърнете внимание на поведението на детето. Бебетата под 3 години са палави, спят лошо и отказват да ядат. Болката е по -силна, когато бебето е облечено или коремът е докоснат.

В зависимост от местоположението на апендикса болката се локализира в различни области.

В типично положение - дърпаща болка в дясната страна.
Зад ректума - болки в гърба.
Ако апендиксът е слязъл в таза, тогава болката ще се появи в слабините.

Гадене и повръщане

При възпаление на апендикса се появява гадене. За разлика от хранителното отравяне, повръщането с апендицит не осигурява облекчение.

При бебета повръщането се повтаря, при деца в училищна възраст - атаката се повтаря веднъж или два пъти без облекчаване на състоянието.

Плака по езика

Бежово или бяло плътно покритие върху сух език е признак на възпаление на апендицит в стадия на гангрена.

В ранните стадии на възпаление езикът е влажен, в последния етап е сух

Зоната на покритие и интензитетът на цвета зависи от стадия на възпалението.

С катарална плака се появява в корена на езика. Езикът е влажен.
Когато стените на органа са перфорирани, езикът остава влажен, но е покрит с напълно бяло покритие.
При некроза езикът е бял, сух, целият покрит с бяло покритие.

Бялата плака по езика е характерен признак на заболявания на храносмилателния тракт: гастрит и езофагит. Но за разлика от тях, при апендицит няма лош дъх.

Температура

Треската е често срещан симптом на възпаление в организма.

Температурата при апендицит при деца на 3-4 години се повишава до 39-40°. От 4 до 8 години - 38–39 °. При деца на възраст над 10 години признак на апендицит е забавянетемпература при маркировки - 37–38 °.

Повишаването на температурата над допустимите стойности е знак за усложнения.

Председател

При бебетата остър апендицит е придружен от диария. Не бъркайте симптом с разстроен стомах или чревна инфекция.

Често ли хлапето иска гърне? Проверете дали е болен

За остър апендицит при деца:

Често желание за дефекация.
Изхвърлянето е обилно, понякога покрито със слуз.
Цветът на изпражненията е светложълт.

При деца на 5-годишна възраст симптом на апендицит е задържането на изпражненията 2-3 дни преди появата на коремна болка. Освен това изхождането и уринирането увеличават болката.

След 12 години с възпаление на апендицит се развива запек.

Пулс

Пациенти над 12 години понякога се диагностицират със състояние, наречено токсична ножица. Това състояние се характеризира с висока честота на пулса до 120 удара в минута и ниска телесна температура, която не е характерна за такъв ускорен пулс.

Таблица с признаци на апендицит при деца

Симптом	Признаци на апендицит при деца на възраст от 1 до 3 години	Признаци на апендицит при деца на 3-7 години	Признаци на апендицит при деца на 7-12 години
Реч	Болката се определя от поведението	Показва къде боли, но не забелязва лека болка	Уплашен. Може да лъже, че болката е изчезнала
Апетит
Болка	Плаче постоянно поради болка. Плачът се увеличава, когато бебето е поставено от лявата страна.	Целият стомах боли или по -скоро не говори	При типичното положение на апендикса болката от пъпа се премества в дясната страна
Температура	Високо, до 40	До 39	До 38
Плака по езика	Зависи от стадия на възпалението. На първия сухият език е покрит с бял цвят. На втория и третия, напълно покрити с цъфтеж
Поведение	Плаче монотонно, спи лошо, крещи	Раздразнение, плач, слабост	Тревожност, слабост
Уриниране	С болка
Гадене и повръщане	Повтарящо се повръщане	Повтарящо се повръщане	Единично повръщане
Жажда	Появява се по време на прехода от катаралната фаза към следващата
Реакция на болка	Не позволява да бъде докоснат. Повдига десния крак	Притеснен и уплашен	Нервен

Симптомите на апендицит при деца 13-14 години се проявяват както при възрастни пациенти.

Преди операцията момичетата се изпращат за преглед при гинеколог, за да се изключи възможността от женски заболявания.

Списък на симптомите

Ако се открият симптоми на апендицит при деца на 3 години, тогава бебето се нуждае от спешен медицински преглед.

Обърнете внимание на симптомите, характерни за тази възраст:

Детето е тревожно и често плаче.
Загуба на апетит.
Неспокоен сън.
Гадене и повръщане.
Повишаване на температурата.
Ускорен пулс.
Желание за дефекация.
Обилни изпражнения или диария.
Клякайки, бебето дърпа десния си крак към себе си.
Не лежи спокойно от дясната страна.
Болката е по -силна при обличане или огъване надясно.

При деца на възраст 4-5 години признаците на апендицит понякога се премълчават от родителите си поради страх. Диагнозата се улеснява от факта, че детето може да говори и съзнателно да описва симптомите на заболяването.

Важно е детето ви да знае, че на вас може да се вярва.

Признаците на апендицит при деца на 10 години са същите като при възрастни. Но имайте предвид, че малкият пациент се страхува и е в състояние да скрие някои от тях. Говорете с детето си и се опитайте да го убедите в необходимостта да не криете нищо.

Какво да направите за родителите преди пристигането на лекаря

Невъзможно е независимо диагностициране на възпаление на апендикса поради факта, че симптомите на заболявания на стомашно -чревния тракт са сходни. За потвърждаване на диагнозата са необходими медицински преглед и лабораторни изследвания.

Ако подозирате, че детето има пристъп на апендицит, в никакъв случай:

Не му слагайте топла подгряваща подложка на стомаха и не му поставяйте клизма.
Не масажирайте стомаха си, за да облекчите болката.
Не давайте аналгетици, спазмолитици или антиеметици.
Не давайте слабителни.

Поради употребата на лекарства някои от симптомите ще изчезнат и ще възникнат трудности при поставянето на диагноза. Това правило не се прилага за хапчета, които са жизненоважни и предписани от лекар. Не се самолекувайте, това е опасно за живота на малкия пациент.

Преди пристигането на линейката:

Осигурете на пациента мир.
Поставете студа от дясната си страна. Това ще облекчи болката и няма да ви трябват аналгетици. Ако сте жадни, навлажнете устните на пациента с вода.
Премахнете приема на храна и упражненията.
Съберете необходимите неща за болницата: дрехи, лекарства, напитки.
Изчакайте лекарите да пристигнат.

Диагностика на апендицит

При пристигане в болницата, ако забавянето не е свързано с риск за живота, детето се изпраща за преглед.

Ако стомахът боли, детето плаче, стяга краката и бута ръцете на лекаря

Прегледът се състои в опипване на перитонеума на пациента от лекаря и наблюдение на реакцията на манипулациите на лекаря.

Име	Описание
Щеткин-Блумберг	Лекарят натиска за 3 секунди предната стена на перитонеума и бързо отстранява ръката. Симптом положителен, ако болката в корема се засили
Кохер	Състои се в преместване на болката от центъра на корема към дясната долна страна
Бартомие-Михелсън	Пациентът лежи от лявата си страна, лекарят палпира дясната страна. При положителен симптом боли от дясната страна на долната част на корема
Воскресенски	Държан в дрехи. Лекарят тича по перитонеума от центъра към дясната страна с ръба на дланта. Болката се увеличава с възпаление
Образцова	Легнал върху твърда повърхност, пациентът повдига изправения десен крак. Симптомът е положителен с повишена болка

Следващият етап е лабораторно изследване, което включва:

Общ анализ на кръв и урина.
Ултразвук на тазовите органи.
Рентген или CT на корема.

Ако има съмнение за остър гангренозен апендицит, пациентът се насочва за лапароскопска диагностика. Ако диагнозата се потвърди, диагнозата се превръща в лапароскопско отстраняване на апендицит.

Лечение

Лечението на апендицит е отстраняване на възпаления апендикс. Това се прави по два начина: традиционен и лапароскопски.

При традиционния метод апендиксът се отстранява чрез разрез 10–12 см в перитонеума.След отстраняване пънът се зашива. Поставя се дренаж и се налагат конци. Традиционният метод се понася по -трудно от отстраняването с лапароскоп. Рехабилитацията продължава поне месец. Тя включва: щадяща диета след отстраняване на апендицит, спазване на дневния график и антибиотици.
Лапароскопията се извършва чрез малки пункции в перитонеума на пациента. След операцията остават невидими белези. Средно операцията отнема половин час. Рехабилитацията след лапароскопия на апендицит отнема седмица.

Възстановяването от апендицит при деца се усложнява от факта, че по -трудно е младите пациенти да следват препоръките на лекаря. Особено не яжте и не пийте в първия ден след отстраняването.

Усложнения след апендицит

В първите дни след операцията на апендицит пациентите имат оток и хематом в областта на конците. Отминава с времето.

Непостоянното дете се нуждае от контрол, в противен случай шевовете ще се разпаднат.

Нагряване на раната.
Забавено заздравяване на шевовете.
Инфекция с инфекция.

Ако седмица след операцията температурата на детето се повиши и се появи остра болка в дясната страна, тогава се извършва диагностика за идентифициране на усложнения:

Чревна фистула.
Абсцес.
Сраствания.
Апендикуларна инфилтрация.

Има ли апендицит при бебета под 1 година?

До 1 година процесът рядко се възпалява.

Има няколко причини:

Необразувано приложение.
Разликата между апендикса и червата е по -широка.
Видът на храната не може да причини запушване.

Огъване на апендикса и спазъм на лигавиците са малко вероятни на тази възраст.

Само лекар може да диагностицира

Вижте статистиката:

За 1 година живот представлява 4–5% от възпалението на апендикса.
За предучилищна възраст: 10-13%.
В училище: 80–90% от случаите (главно на 14–19 години).

Съвет на лекаря

Следете храненето на вашето бебе.
Ограничете приема на ядки, семена и нездравословна храна.
Следете приема на витамини и минерални комплекси с цел укрепване на детския имунитет.
Не оставяйте детето си дълго време само.
Наблюдавайте поведението, не пренебрегвайте предупредителните знаци.
При първите признаци на възпаление, посетете Вашия лекар.

Погрижете се за себе си и за близките си!

Д -р Комаровски: симптоми на апендицит при деца

Коремна болка при дете

Болката в корема при деца може да се появи на различна възраст. Отписвайки ги за нездравословна диета, преяждане, газове и т.н., рискуваме да пропуснем ужасното - възпаление на апендикса. Малък процес създава големи проблеми, до развитието на гангрена и смърт. Прочетете как да ги идентифицирате и предотвратите навреме в статията „Признаци на апендицит при деца“.

Под "апендицит" се разбира възпаление на апендикса. Това е процес на дебелото черво, с целия си вид, наподобяващ червей. Единият му край е затворен, а с другия се присъединява директно към червата. Каква роля играе и защо присъства в човешкото тяло, учените все още не могат да разберат. Те излагат различни теории, според които той участва в синтеза на вещества, които осигуряват имунитет, но количеството на тези вещества все още не е достатъчно за пълноценна работа.

Следователно първите признаци на възпаление на апендикса предупреждават лекарите и ги принуждават да вземат решение за операция. Между другото, това не е изненадващо. Преценете сами: детският апендицит се нарича най -лошият, просто защото децата са по -трудни за диагностициране. Поради особеностите на физиологията те имат различни симптоми на различна възраст.

Но това не е всичко. Възпалението на злополучния апендикс в детска възраст протича бързо, така че рискът от развитие на перитонит при деца се увеличава значително. Какво е перитонит и как се проявява? Ако по някаква причина отвореният отвор на апендикса е запушен (фекални камъни, чужди тела, хелминти, вродени патологии на структурата на органите), в апендикса се натрупва слуз, се развива възпаление, което в случай на разкъсване на стените на апендикса, рискува да избухне в перитонеума и да предизвика кръвно отравяне ... Излишно е да казвам, че в този случай се броят часове, а резултатът зависи изцяло от професионализма на лекарите.

Между другото, бебетата също могат да бъдат диагностицирани с остър апендицит, макар и много, много рядко. Рискът от развитие на болестта се увеличава с около 2 до 3 години. Тази възраст представлява около 5% от случаите. Децата в предучилищна възраст се диагностицират с апендицит в 18 - 20% от случаите. Най-често страдат деца на възраст 7-14 години, статистиката им достига почти 80%. Подрастващите и младите хора на възраст 15-19 години също са изложени на риск.

Симптоми при деца на различна възраст

При кърмачета на практика не се поставя ужасна диагноза. Лекарите казват, че всичко е свързано с храненето, както и с размера на лумена (на тази възраст той е много широк и е почти невъзможно да се запуши). Ако все пак възникне запушване, тогава бебето става летаргично, пасивно към играчките и храната. За да се предпази от нова болка, той ляга на лявата си страна, стиска краката си, не ходи по ръцете си и бута всички, които се опитват да докоснат корема му. Нощта е неспокойна.

Освен това след 1-2 години той може да прояви:

висока температура - 38 градуса и повече;
бледност на кожата;
кардиопалмус;
диария и повръщане (честотата на последното директно зависи от възрастта - колкото по -малко е бебето, толкова по -често повръща).

При такива условия дехидратацията също бързо настъпва и опасността се увеличава значително.

На 3-4 годишна възраст е още по-трудно да се диагностицира заболяването. Там всичко възниква внезапно и протича със светкавична скорост. Има болка в корема, но децата не винаги са в състояние ясно да я посочат. Те сочат към пъпа, целия корем, изостряйки диагностичния процес.

В допълнение към горните симптоми може да се добави подуване на корема и задържане на изпражненията. Перитонитът при такива трохи може да се развие в рамките на няколко часа. Най -лошото е, че родителите несъзнателно обвиняват всичко за нормалните храносмилателни проблеми и губят време. Има и случаи на самолечение. Какъв е резултатът? При 25 - 50% от децата тъканите на апендикса се разкъсват, в резултат на което след това те се лекуват дълго време в болница.

На възраст от 5 до 6 години много деца могат да посочат местоположението на болката. Първо се центрира около пъпа и след това се премества в дясната илиачна област. Ако процесът се намира под черния дроб, той се излъчва към дясното подребрие, зад слепото черво - към долната част на гърба, в тазовата област - над пубиса.

Как разпознавате първопричината? Наблюдавайте детето си. При апендицит коремът го боли постоянно, без прекъсване, което затруднява съня през нощта. Детето отказва да яде. Веднъж или два пъти може да повръща, понякога запек. Температурата понякога остава нормална, а понякога леко се повишава (до 37,5 градуса).

На 7 - 8 години се появява по -ясна клинична картина, както при възрастните. На сутринта стомаха боли в дясната страна. Може да има гадене, повръщане. Когато болката се усили, детето се държи извън корема. Вярно е, че подобна картина се наблюдава само при една трета от младите пациенти. В 70% от случаите курсът е атипичен: поради местоположението на апендикса може да се появи болка в долната част на корема, в стомаха, в ректума или дори в гърба.

На 9-10 години с апендицит:

има постоянно гадене, повръщане;
остра болка при натискане на корема;
втрисане, треска;
апетитът изчезва, устата изсъхва.

На 11-12 години симптомите при децата са идентични с тези при възрастните. Междувременно ситуацията се влошава от все още бързия ход на заболяването, както и от трудната диагностика: родителите бъркат апендицит с разстройство. Същото се наблюдава и на 13-14 години.

В детска възраст най -често се регистрира остър апендицит, когато възпалението се развива бързо. Децата нямат хроничен стадий, междувременно, отначало, когато стомаха само боли, може да не обърнат внимание на болката и да продължат да посещават училище.

Има и други симптоми на заболяването:

често уриниране - диагностицирано с тазов процес;
влага на езика, бял цвят в корена - с катарален (когато възпалението е концентрирано в лигавиците на апендикса);
пълно припокриване на езика - с флегмони;
сух език и бял цвят - с гангренозен.

Ходът на заболяването може да бъде напълно асимптоматичен. Това се случва с гангренозната форма, една от най -опасните.

Какво да правите и кога да отидете на лекар веднага

Родителите трябва да бъдат предупредени от първите признаци на сходство с апендицит. Болка в корема, която не изчезва в рамките на няколко часа, както и гадене, повръщане - това вече е повод за незабавно посещение на лекар. Не забравяйте, че характеристиките на хода на апендицит при деца се различават от характеристиките на хода при възрастни, освен това в първия случай се наблюдава мълния, бързина.

По -добре е да играете на сигурно, особено след като повечето родители правят това: от всички случаи на лечение със съмнение за възпаление на апендикса, последното се диагностицира само в 10% от случаите.

За да не замъглявате клиничната картина, трябва:

не хранете бебето;
не затопляйте и не охлаждайте болното място с подгряващи подложки и други неща;
не давайте лекарства - болкоуспокояващи или слабителни;
не давайте много за пиене и ако сте много жадни, просто навлажнете гъбите с вода;
не пречете на детето да заеме удобна поза.

Никога не поставяйте клизма!

Диагностика и лечение

Как лекарят може да определи наличието на възпаление на апендикса? Оказва се, че в неговия арсенал има различни методи за това:

палпация или усещане за корема;
проучване на резултатите от анализа на кръв и урина, изпражнения, ако е необходимо;
анализ на резултатите от ултразвук, компютърна томография, лапароскопия на коремните органи.

На тийнейджърките се предписва консултация с детски гинеколог, тъй като техните симптоми наподобяват навечерието на менструацията. При новородени диагнозата често се извършва по време на сън. С ректален преглед лекарят идентифицира местоположението на болката и забелязва надвесването на предната ректална стена.

Диагнозата се потвърждава, когато в кръвния тест се забележи повишаване на нивото на левкоцитите, а в урината се открият еритроцити и протеин. При бебета понякога се използва електромиография, която фиксира напрежението на мускулите на перитонеума. Ако е трудно да се постави диагноза, може да се препоръча на малък пациент да остане в болницата за 6 - 18 часа.

Лечението включва отстраняване на апендикса под обща анестезия чрез отворен или лапароскопски метод. Всичко за всичко отнема 30 - 60 минути. Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. След операцията детето, като правило, се чувства добре и го изписват вече на 6-8 -ия ден. След лапароскопска намеса пациентът се възстановява по -бързо, тъй като е по -малко травматичен и осигурява малки разрези. При разрушителната форма на заболяването подготовката се извършва преди операцията: предписват се лекарства за облекчаване на интоксикацията, антибиотици.

Забележка! При 15 - 20% от пациентите с перфориран апендицит (при разкъсване на стените на апендикса) и след операция има усложнения: абсцес на коремната кухина. След разрушителната форма могат да се появят сраствания. Смъртността от апендицит в детска възраст не надвишава 0,3%. Такъв добър резултат е заслуга на хирурзите, извършили операцията своевременно.

За четене 8 мин. Преглеждания 4.9k. Публикувано на 19.07.2018 г.

Всяка майка има на разположение прости алгоритми за справяне с често срещани заболявания, хрема - изплакнете и капнете носа, кашлица - дайте антитусивно или муколитично средство, вдишайте, повишена температура - дайте антипиретик.

Но има много заболявания, при които всяко самолечение, ненавременният достъп до лекар е опасно и фатално за детето. Една от тези патологии е апендицит, симптомите при децата се проявяват по различни начини, но при комбинация от няколко признака трябва незабавно да се обадите на лекар.

Какво е апендицит

Апендиксът (апендикс) е клон на сляпото черво, апендицитът се казва, когато има внезапно възпаление на този малък орган.

От коя страна се намира апендикса?

В идеалния случай, при възрастни, в най -долната част на корема от дясната страна. При децата всичко не е толкова просто, процесът може да бъде много по -висок, понякога директно под черния дроб, което значително усложнява диагнозата. Ако вашето бебе е родено с огледално разположение на вътрешните органи, тогава с апендицит ще има болка от лявата страна.

Причини за възпаление на апендикса:

запушване на лумена на апендикса с чужд предмет, фекални камъни, червеи, проблемът възниква и с хиперплазия на лимфоидна тъкан;
индивидуални структурни особености - апендиксът от раждането може да бъде много извит или усукан;
пристъп на апендицит може да бъде резултат от тежка настинка, грип, морбили, тонзилит, чревни патологии.

Според изследване на испански учени, всяко второ дете е развило пристъп на апендицит, след като е яло семена и чипс.

При децата най -често се наблюдава остро възпаление на апендикса, хроничната форма е рядка - периодично има пристъпи на болка в дясната страна, всеки път има гадене, повишаване на температурните стойности.

Как да разпознаем атака - основните признаци

Дори ако на вас или на вашите близки е изрязан апендиксът, може да не разпознаете веднага пристъп в собственото си дете. Много заболявания в детска възраст са нетипични и острото възпаление на апендикса е едно от тях.

Признаци на апендицит при деца:

липса на апетит;
повръщане - единично или многократно, но след пристъп не става по -лесно;
в началния етап на развитие на пристъп езикът е влажен, можете да забележите бяло покритие близо до корена, постепенно покритието обхваща цялата повърхност на езика, а на гангренозния етап езикът става сух и напълно бял ;
слабост, апатия;
на последния етап от развитието на болестта има силна жажда;
ускорен пулс;
забележим

В началния етап болката не се появява отстрани, а под или над пъпа, след това се премества в долната част на корема вдясно или вляво, към надлобковата зона, под дясните ребра, към долната част на гърба - в зависимост относно местоположението на приложението.

Спешно се обадете на линейка, ако на фона на висока температура няма други прояви на настинка, стомаха на детето боли няколко часа, дискомфортът в която и да е област на корема пречи на ходенето, увеличава се при кашлица, навежда се напред .

Някои възрастови характеристики

Заболяването при децата обикновено се развива бързо, между появата на първите симптоми и перитонита, изминават 24-36 часа.

Перитонитът е опасна патология, след разкъсването на апендикса, гной се разпространява в цялата коремна кухина, възпалителните процеси в различни органи се развиват бързо, в такава ситуация хирурзите не винаги успяват да спасят детето.

Преди разкъсването на апендикса се наблюдава рязко подобрение на благосъстоянието - болката изчезва, температурата намалява. Но такова състояние е измамно и опасно.

Специфични знаци

При дете под една година, по време на пристъп, температурата винаги рязко се повишава до 39,8 градуса или повече, но при кърмените бебета може да остане на 37,5 градуса. На хлапето постоянно му се гади, той е капризен, не спи добре, изпражненията стават течни и чести, процесът на уриниране причинява дискомфорт, пулсът се ускорява. Но на тази възраст заболяването е рядко, тъй като апендиксът е широк и къс.
3-5 години - на тази възраст детето вече може да покаже къде го боли. Температурните показатели са в диапазона 38-39 градуса, има забавяне на изхождането, но не и запек, основният проблем е, че децата на тази възраст могат да издържат на болка за дълго време, за да не разстроят родителите си, така че погледнете при съвкупността от симптоми.
5-7 години – на тази възраст симптомите на апендицит са в много отношения подобни на проявата на заболяването при възрастни, но често клиничната картина е слаба.
10-16 години с възпаление, температурните стойности рядко надвишават 38 градуса, пулс 100-120 удара / мин, наблюдава се запек, повръщане е единично, всичко е като при възрастни.

Има много специфични методи за първоначална диагностика на апендицит. Най -простото е да помолите детето да легне по гръб, да огъне десния крак в коляното, да го издърпа нагоре до корема. С пристъп на апендицит болката в корема в това положение става по -слаба, но при изправяне на крайника дискомфортът се увеличава няколко пъти от лявата страна.

Ако не сте лекар, не се опитвайте да палпирате корема сами, без подходящи знания няма да почувствате нищо там, но със сигурност можете да навредите на детето.

Не давайте на детето обезболяващи и антипиретични лекарства, строго е забранено да се прилагат топли компреси, да се прави клизма, масаж, да се дават лекарства за повръщане, диария, запек. Не можете да се храните, ако сте много жадни, дайте на бебето 1 ч.л. поливайте на всеки четвърт час, но не по -често.

Методи за диагностика и лечение

Ако се подозира пристъп на апендицит, лекарят провежда задълбочен преглед, палпация на корема, определя силата и местоположението на синдрома на болката, установява дали има мускулно напрежение, дразнене на перитонеума.

Видове изследвания:

Ултразвук - позволява да се потвърди или отрече пристъп на остър апендицит, надеждността на метода е повече от 95%;
общ кръвен тест - провежда се за оценка на степента на възпалителния процес, при апендицит нивото на левкоцитите надвишава 10-15 единици;
общ анализ на урината - при тежка интоксикация нивото на ацетон се повишава;
в хроничната форма се извършва ендоскопия, прави се копрограма;
КТ, рентген, диагностична лапароскопия - допълнителни диагностични методи.

Лечението на апендицит се извършва само чрез операция. Мехлеми, хапчета, билки, които ще помогнат на детето да се възстанови, не съществуват.

Операцията (апендектомия) се извършва лапароскопска или конвенционална.

Лапароскопията е по -щадяща операция, тя продължава 20 минути, позволява на детето да се възстанови по -бързо, тъй като в перитонеума се правят няколко малки пункции, но не всички болници разполагат с оборудване за такива интервенции.

Затова най -често процесът се отстранява по старомоден начин - прави се разрез със скалпел, апендиксът се отстранява, коремната кухина се дезинфекцира и се налагат конци.

В Америка отстраняването на апендикса при деца се извършва в болницата, за да се избегнат атаки в бъдеще. В страните от ОНД тази практика не се използва - апендиксът е включен в имунната система, поради което отстраняването му може да повлияе отрицателно върху развитието на имунитета при дете, следователно операцията се извършва само според показанията, в остър възпалителен процес.

След лапароскопията периодът на възстановяване продължава 7 дни, след коремна операция - месец или повече.Провежда се интензивна следоперативна антибиотична терапия, болката напълно ще изчезне 2 седмици след образуването на белег.

Правила за грижа:

Когато детето се възстанови от упойка, може да му е много гадно, подгответе се за това предварително, тънките деца се отдалечават от операцията по-трудно от добре хранените. Ако в повръщаното има жлъчка, незабавно се обадете на лекар, това показва тежка интоксикация.
След операцията бебето не може да се яде за един ден, количеството вода е ограничено.
След 2-3 дни можете да ядете течна каша, зеленчуково пюре, не можете да ядете плодове. На следващия ден към диетата се добавят леки супи.
Докато хирургът не ви позволява да ставате, масажирайте детето си, за да възстановите кръвообращението и да избегнете язви под налягане.
Веднага след като лекарят каза, че е възможно да станете, е наложително да направите това - да ходите малко, но често общото време на разходките се определя от лекаря.
Наблюдавайте изпражненията, след 1-1,5 дни детето трябва да изпразни червата, ако това не се случи, трябва да направите клизма.
През седмицата детето не може да се къпе напълно, докато не се отстранят шевовете, забранено е да се намокри раната, затова избършете бебето на части.
В продължение на още 2 седмици след отстраняване на шевовете, детето може да се измие само под душ с топла вода, продължителността на процедурата е не повече от 5 минути.
Интензивната физическа активност е противопоказана в продължение на 4 месеца след операцията.

По време на операцията дебелото черво е засегнато, така че щадяща диета се предписва на детето в болницата. Вашата задача не е да се опитвате да нахраните болно дете с нещо вкусно, да не прехранвате бебето.

Можете да се върнете към обичайната си диета след 1-2 седмици, докато до този момент менюто трябва да съдържа само:

леки супи на пюре;
желе;
компот;
варени зеленчуци;
каша на водата;
задушено месо или риба;
млечни продукти.

Забранени продукти:

газирани напитки,
сладкиши, сладкиши;
сладолед;
Ръжен хляб;
пържена храна;
бобови зеленчуци;
зеле;
гроздов;
полуфабрикати;
колбаси.

При децата често се появяват усложнения след апендектомия под формата на бавно зарастване на рани и нагъване на конци - за детето е трудно да не яде и не пие през деня след операцията, да е неподвижно за дълго време.

Веднага след операцията се появява подуване и хематом в областта на конците, при нормален процес на възстановяване тези симптоми постепенно изчезват сами.

Ако седмица след операцията температурата на детето е скочила рязко, болката в дясната страна е станала непоносима - това може да е признак на абсцес, вътрешно кървене или образуване на сраствания.

Заключение

Може ли да се избегне появата на симптоми на апендицит при деца? Тъй като болестта се развива по различни причини, лекарите често не разбират защо внезапно е започнала атака, така че няма специфична превенция на болестта.

Лекарите казват, че децата започват да боледуват от апендицит все по -често и затова операциите в ранна възраст днес далеч не са необичайни. Много хора използват погрешни твърдения като „Имам апендицит боли“, но всъщност това е диагноза и се поставя, когато се открие възпалителен процес в апендикса.

Апендиксът е процес на сляпо черво, смята се, че той не изпълнява никаква специфична функция и следователно просто не е необходим на организма. Въпреки това, много хора живеят през целия си живот с този „допълнителен“ орган и не изпитват никакъв дискомфорт, но понякога се налага да се справите с възпалението му, което се лекува чрез операция. Проблемът може да възникне по различни причини, по един или друг начин всички те са свързани с недохранване на апендикса.

Не е възможно да се отговори на такава диагноза при всяко дете, тъй като на възраст до 2 години възпалението се появява изключително рядко. За най -опасен по отношение на честотата на апендицит се счита възрастовият интервал от 8 до 12 години. Динамиката на заболяването в детска възраст е по -бърза, затова е много важно родителите да знаят всички симптоми на заболяването. В случай на съмнение е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ, за да се избегнат опасните последици от разкъсването на процеса.

Признаци на остър апендицит при дете

Пиковата честота при децата обикновено се наблюдава по време на периоди на промяна. И така, на около тригодишна възраст бебето преминава към храна за възрастни, а на шест, когато влиза в училище, свиква да яде от столовата.

Мнение на лекаря: някои погрешно смятат, че само болката може да говори за възпаление на апендикса, но всъщност симптомите не се ограничават до това проявление.

Симптомите на остър апендицит са подобни на тези при възрастни.

на първо място, възниква болка и първоначално се локализира в областта близо до пъпа, а след това се измества в областта на самия апендикс. По -големите деца могат лесно да посочат локализацията на усещанията, с малките деца е по -трудно, плачът, раздразнителността и проблемите със съня могат да показват болка ... Момичетата в юношеска възраст могат погрешно да свържат чувствата си с менструалния цикъл.;
силната болка почти винаги е придружена от отказ на детето да яде;
често по време на остър ход на възпаление се появява повръщане, а при деца в ранна възраст се повтаря;
развитието на възпалителния процес води до повишаване на телесната температура до 39-40 градуса. Често импулсът може да не съответства на температурното ниво;
при апендицит езикът на пациента остава влажен и може да се покрие с бяло покритие, ако възпалението протича в гангренозна форма, тогава езикът трябва да изсъхне;
често има запек, при малки деца изпражненията могат, напротив, да се втечняват и да стават по -чести, което заплашва дехидратация.

Възпалителният процес в тялото на детето протича по -бързо, така че всяка минута забавяне може да повлияе негативно на състоянието на бебето.

Обадете се на линейка възможно най -рано - това ще увеличи шансовете апендиксът да не се разкъса

Именно поради тази причина бебетата често се носят в болницата с разкъсано апендикс, което е много опасно.

Симптоми на хроничен апендицит

За разлика от острата форма, апендицитът в хроничния ход е много по -рядък. В този случай възпалението протича бавно, а клиничната картина е по -малко ярка. Често такъв проблем възниква вследствие на острата форма, прехвърлена без операция.

Има няколко вида заболяване в хронична форма и те се различават по естеството на своите прояви:

остатъчният тип се диагностицира, когато пациентът е претърпял остра форма без операция. В този случай симптомите отшумяват, но в процеса остават всички необходими условия за развитие на възпаление;
повтарящият се тип се характеризира с постоянна промяна в периодите на обостряне на симптомите и ремисия;
последният тип е описан само от част от авторите и се нарича първичен. В този случай симптомите на заболяването се увеличават постепенно, не се наблюдават остри пристъпи и развитието на хроничната форма не се предхожда от остър ход на заболяването.

Първите прояви, които трябва да предупреждават родителите, са тъпи болки в предната странична коремна стена, особено ако възникнат след физическо натоварване или внезапни движения на детето. Чувството за тежест, диария и гадене са чести. Що се отнася до температурата, тя обикновено не се повишава, но понякога скокове могат да се наблюдават по -близо до нощта. В повечето случаи родителите отиват в болницата, за да провокират пробождащи болки в корема на детето, които периодично се повтарят.

Бележка на лекаря: заслужава да се отбележи, че понятията „обостряне на хроничната форма на възпаление на апендикса“ и „остър апендицит“ са идентични помежду си, тъй като в такива ситуации както процесите, протичащи в органа, така и симптоматичните прояви са напълно същото.

Спецификата на хроничната форма на заболяването е и фактът, че пристъпите са предимно краткотрайни, често при пристигането на лекарите се наблюдават само остатъчни симптоми - болка при палпация.

Детето не винаги може да обясни точно чувствата си, така че изследването е от голямо значение

Много е трудно точно да се диагностицира "хроничен апендицит" с такива симптоми, тъй като е необходимо да се разграничи от редица други заболявания на стомашно -чревния тракт. Ще бъде възможно ясно да се посочи проблемът само след общ преглед на детето.

Трудности при идентифицирането на апендицит при дете

Въпреки рядкостта на подобни случаи, апендицит може да се появи при много малко дете. Въпреки че симптомите в ранна възраст не се различават от проявите на заболяването при по -големи деца или възрастни, може да има някои трудности с обяснението от страна на бебето.