МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
МУЗ стоматологична клиника №2
ДОКЛАД ЗА РАБОТАТА НА ЗЪБНИЯ ЛЕКАР
ЗА 2008 - 2010 ГОД
МАТВЕЕВА ВАЛЕНТИНА ИОСИФОВНА
- Калининград - 2011 г.
- Очертание на доклада
- 2. Оборудване на офиса и организация на работата в
- зъболекарски кабинет …………………………… .. 4
допускане. ………………………………………………………… 5-19
4. Санитарно-просветна работа ... ………………… 19-20
5. Санитарно -епидемиологичен режим на работа
шкаф …………………………………………………… .. 21-22
6. Заключения …………………………………………………… 23-28
1. Обща информация
Работя в дентална клиника №2 от август 1991 г. Поликлиника № 2 осигурява лечебно -профилактични стоматологични грижи за възрастното население.
Поликлиниката се намира в двуетажна адаптирана сграда на адрес: ул. Пролетарская, 114. Поликлиниката разполага с компресорно помещение за подаване на сгъстен въздух към стоматологичните кабинети, централизирано помещение за измиване и стерилизация, кабинет по физиотерапия и рентгенография и регистър. Поликлиниката работи на две смени от 7.45 до 20.15 събота от 9.00 до 15.00 часа. Има 2 отделения за лечение и едно отделение за протези. Лечебните отделения разполагат с 6 терапевтични стаи, 1 хирургия, 1 пародонтална стая и стая за остра болка. Стаите за лечение са оборудвани с модерни тренировки. Сгъстен въздух се подава централно към всички турбинни агрегати.
.
2. Оборудване на кабинета и организация на работата в стоматологичния кабинетКабинетът, в който приемам стоматологични пациенти, отговаря на санитарно -хигиенните стандарти. Оборудван със стоматологичен блок "Марус". Има студена и топла вода, необходимите инструменти, набор от съвременни местни и вносни анестетици и пълнежни материали.
Натоварването при приема се състои от първични талони и повторни пациенти.
Работя на принципа на максималния брой санкции при първото посещение.
Основните задачи на рецепцията са:
1. Предоставяне на квалифицирана помощ на населението.
2. Провеждане на санитарно -възпитателна работа, преподаване на хигиена на устната кухина.
3. Профилактика на зъбни заболявания.
3. Работата на зъболекар на терапевтична среща.
През последните години работата на зъболекар претърпя значителни промени благодарение на използването на:
- Турбинни инсталации, което дава възможност да се използват съвременни пломбиращи материали и прави подготовката на твърди зъбни тъкани безболезнена и бърза.
По -ефективно облекчаване на болката (алфакаин, ултракаин, ортокоин, обестезин).
4. Ендодонтски пломбиращ материал: паста за пълнене на зъбни канали с антисептични, противовъзпалителни, възстановяващи свойства, гутаперчови щифтове и ендодонтски инструменти.
Приемам пациенти със следните заболявания:
1. Кариозно увреждане на зъбните тъкани.
2. Усложнени форми на кариес.
3. Травматично увреждане на зъбите.
4. некариозни лезии на зъбните тъкани.
5. Комбинирано разрушаване на зъбните тъкани.
Офисът разполага с набор от местни и вносни пълнежни материали. От битови използвам най-често следните материали: унифас, фосфат-цимент, силидонт, силиций, стомафил за пълнежи.
В случай на дълбок кариес, използвам лекарства с противовъзпалителен ефект и насърчаване на образуването на заместващ дентин: калмецин, калрадент, лайф, дайкал.
В работата си давам предпочитание на композитни пълнежни материали. Стъклено -йономерните цименти стабилизират процеса поради факта, че флуорните йони се отделят от тях за дълго време. Използвам такива цименти като Stomafil, Ketak-molar, Vetremer. Тези цименти се използват като подплата, лечебни и възстановяващи. Техните предимства: лекота на използване, повишена адхезия, биосъвместимост със зъбните тъкани, високо отделяне на флуорид, ниска разтворимост, здравина.
Композитните материали използват химическо и светлинно втвърдяване.
От химикалналични: alphadent, unifil, compokur, харизма и др.
От светлинно втвърден: херкулайт, филтек, валикс, филтек-върховен, точка, адмира.
Те имат следните положителни свойства: стабилност на цвета, добра гранична адхезия, здравина, добро полиране.
Изисквания за композитни материали:
- 1. Добра адаптация.
- 2. Водоустойчивост.
- 3. Стабилност на цвета.
- 4. Проста техника на нанасяне.
- 5. Задоволителна механична якост.
- 6. Достатъчност на работното време.
- 7. Необходима дълбочина на втвърдяване.
- 8. R-контраст.
- 9. Добро полиране.
- Биологична поносимост.
- Стандартна схема за използване на композитни материали:
- 1. Подготовка на кариозната кухина.
- 2. Избор на цвят.
- 3. Налагане на уплътнението.
- 4. Офорт.
- 5. Киселинна неутрализация.
- 6. Сушене.
- 7. Нанасяне на лепилото.
- 8. Възстановяване на анатомичната форма на зъба.
- 9. Тонизиране на печата.
- 10. Стриктно спазване на инструкциите.
- Метод на втвърдяване Предназначение
- Прах + лечимоза кухини I и II клас.
Течна една паста клас В
Паста-паста за кухини III и
- IV-V клас.
Най -често срещаната класификация е клинична и анатомична, която отчита дълбочината на разпространение на кариозния процес:
- кариес на зъбите в стадий на оцветяване;
фисурен кариес;
повърхностен кариес;
среден кариес;
дълбок кариес.
- 1 клас- локализация на кариозни кухини в областта на естествените пукнатини на кътниците и премоларите, в слепата ямка на резците и кътниците.
- 2 -ри клас- върху страничните повърхности на кътниците и премоларите.
- 3 степен- върху страничните повърхности на резците и кучетата, без да се нарушава целостта на режещия ръб.
- 4 -ти клас- върху страничните повърхности на резците и кучешките зъби с нарушение на целостта на ъгъла и режещия ръб на короната.
- 5 клас- в областта на шийката на матката.
- Анестезия.
Изборът на метод за облекчаване на болката се определя от клиничните и индивидуалните характеристики на пациента. На работното място се предлагат както местни, така и вносни анестетици.
2. Отваряне на кариозна кухина: отстраняване на надвисналите ръбове на емайла, което ви позволява да разширите входа в кариесната кухина.
3. Разширяване на кариозната кухина . Ръбовете на емайла се изравняват, засегнатите фисури се изрязват.
4. Некросектомия . Премахване на всички засегнати тъкани от кухината и използване на детектор за кариес за идентифициране на засегнатия дентин и не оставя следи върху здрави зони.
5. Образуване на кариозна кухина. Създаване на условия за надеждно фиксиране на уплътнението.
Задачата на оперативната технология- образуването на кухина, чието дъно е перпендикулярно на дългата ос на зъба (трябва да определите посоката на наклона), а стените са успоредни на тази ос и перпендикулярни на дъното. Ако наклонът към вестибуларната страна - за горните дъвчащи зъби и в оралната страна - за долните е повече от 10-15 °, а дебелината на стената е незначителна, тогава правилото за образуване на дъното се променя: то трябва да има наклон в обратна посока. Това изискване се дължи на факта, че оклузалните сили, насочени към пломбата под ъгъл и дори вертикално, имат ефект на изместване и могат да допринесат за счупване на зъбната стена. Това изисква създаването на допълнителна кухина по посока на дъното, за да се разпределят силите на дъвкателното налягане върху по -дебели и следователно по -механично силни тъканни области. В тези ситуации може да се създаде допълнителна кухина на противоположната (вестибуларна, орална) стена по напречния междутубуларен жлеб с прехода встрани от основната кухина. Необходимо е да се определи оптималната форма на допълнителната кухина, при която е възможно да се постигне най -голям ефект от преразпределението на всички компоненти на дъвкателното налягане с минимално оперативно отстраняване на емайла и дентина и най -слабо изразената реакция на пулпата.
- Редовността на действието на силите на дъвкателен натиск върху тъканите на зъба и пломбиращия материал.
1 и 2 са верни; 3 - неправилен дизайн на кухината.
R, Q, P - посока на силите.
а - зъбът е разположен вертикално; b - зъбът е наклонен.
R, Q, P - посока на силите.
Често патологичният процес излиза извън кариесната кухина и пулпата и пародонтът участват в процеса.
През последните години емоционалното възприятие при посещението в зъболекарския кабинет се промени към по -добро благодарение на използването на съвременни обезболяващи на базата на артикаин. Ниската токсичност на лекарството, бързото проникване в тъканите, бързото му елиминиране от тялото, високият анестетичен ефект позволява лечението на стоматологични пациенти в по -широк диапазон: бременни жени, възрастни хора, деца. Ултракаинът не съдържа консервант, който предизвиква алергични реакции. Концентрацията на метабисулфат-антиоксидант, вещество, което предотвратява окисляването на адреналина, е минимална и възлиза на 0,5 mg на 1 ml разтвор. Ултракаинът е 6 пъти по-ефективен от новокаин и 2-3 пъти по-ефективен от лидокаин, бързо начало на анестезия-0,3-3 минути. ви позволява да поддържате благоприятен психоемоционален фон, възможността за замяна на проводима анестезия с инфилтрация при работа върху долната челюст. Горните свойства на ултракаин правят възможно използването му при широк спектър от стоматологични заболявания, по -специално при лечение на пулпит.
Класификация на пулпит:
- 1. Остър
- ограничен;
дифузен.
- влакнести;
гангренозен;
хипертрофичен.
Лечение на пулпит:
I. Без отстраняване на пулпа.
1. Запазване на цялата пулпа.
2. Витална ампутация.
II. С отстраняване на пулпата.
1. Метод на жизнена екстирпация.
2. Метод на девитална екстирпация.
3. Метод на девитална мутация.
Каналът се запълва, като не достига върха на 2 мм (според Московския медицински институт Семашко), като се отчита състоянието на периапикалните тъкани. Пълнещи материали
1. Пластмаса:
- незатвърдяване;
- втвърдяване.
2. Първично твърдо вещество.
Пластмасови втвърдяващи материалисе наричат ендо-уплътнители или уплътнители.
Те са разделени на няколко групи:
1. Цинково -фосфатни цименти.
2. Препарати на основата на цинков оксид и евгенол.
3. Материали на базата на епоксидни смоли.
4. Полимерни материали, съдържащи калциев хидроксид.
5. Стъклено -йономерни цименти.
6. Препарати на базата на резорцинол-формалинова смола.
7. Материали на базата на калциев фосфат.
Запълването на канали може да се извърши със съвременни пасти и щифтове за гутаперча. В практиката си най-често използвам ендометазон, цинково-евгенолова паста и паста на базата на резорцинол-формалинова смола. Особено бих искал да отбележа работата с ендометазон.
Ендометазон е паста за пълнене, съдържаща хормони, тимол, параформалдехид на течна основа от евгенол, анасонови капки. При запълване на каналите с тази паста се постига добър терапевтичен ефект. Антибактериалните свойства на формалдехида дават възможност да се използва при лечението на хроничен пародонтит с разрушаване на костите на върха на корените. Хормоналните лекарства намаляват болката и възпалението, действат пластично върху пародонта.
Запълването на кореновите канали се извършва по метода на странична кондензация, който е както следва.
1. Избор на основния гутаперчен щифт (Master-point).
Взема се стандартен нокът от гутаперча със същия размер като последния ендодонт, използван за изрязване на апикалната част на канала (Master-file). Щифтът не достига физиологичния връх с 1 мм.
2. Избор на разпръсквач.
Разпръсквачът трябва да бъде със същия размер като главния файл или с един размер по-голям, за да не излиза извън отвора на върха.Работната дължина на разпръсквача трябва да бъде 1-2 мм. по -къса от работната дължина на канала.
3. Въвеждане на ендо-уплътнител в канала.
Като ендо-уплътнител използвам AN +, ендометазон.Материалът се въвежда в канала до нивото на апикалния отвор и се разпределя равномерно по стените на канала.
4. Въвеждане на основния щифт в канала.
Стълбът е покрит с пълнеж и бавно се вкарва в канала до работната дължина.
5. Странична кондензация на гутаперча.
В кореновия канал се вкарва предварително избран разпръсквач, докато гутаперката се притиска към стената на канала.
6. Изваждане на разпръсквача и поставяне на допълнителен щифт.
7. Странична кондензация на гутаперча, отстраняване на разпръсквача и въвеждане на втория допълнителен щифт.
Операцията се повтаря, докато се постигне пълно запушване на канала, тоест докато разпръсквачът спре да прониква в канала.
8. Премахване на излишната гутаперча и паста.
9. Рентгенов контрол на качеството на пълнежа.
10. Налагане на превръзка.
Класификация на пародонтита:
I. Остър пародонтит
- серозен;
гноен.
- влакнести;
гранулиране;
- грануломатозен.
Лекувам остър пародонтит и обостряне на хроничен пародонтит на еднокоренни зъби под анестезия при едно посещение с помощта на една от изброените пасти и щифтове от гутаперча и ги изпращам в операционната за разреза в областта на проекция на корена върх.
Лечението на деструктивни форми на пародонтит се извършва на няколко етапа. За временно запълване на канали използвам препарати, съдържащи калций: "Kollapan", "Kalasept", които могат успешно да се справят с периапикална инфекция и разрушаване на костната тъкан. Повтарящите се R-изображения след 6 месеца показват или намаляване на разрушаването на костната тъкан, или възстановяване на структурата на костните греди, които по-късно образуват кост, което зависи от състоянието на имунната система на пациента. Ако консервативният метод не доведе до желания ефект, тогава пациентът се изпраща в хирургичното отделение за отстраняване на кистата или цистогранулома.
Проверявам дългосрочните резултати за 3-6 месеца заедно с хирурга. След операцията зъбите стават неподвижни, а след 3-6 месеца костната тъкан се вижда на мястото на кистата на R-образа.
При лечение на зъби с непроходими коренови канали използвам депофореза с медно-калциев хидроксид. В допълнение, този метод се използва, когато съдържанието на канала е силно заразено, инструментът се отчупва в лумена на канала (без да излиза извън върха).
Докато работя с пациента, му обяснявам избрания метод на лечение и възможните усложнения, необходимостта от отстраняване на корена и своевременното протезиране. Обяснявам влиянието на лошите навици върху състоянието на устната кухина.
Постоянното усъвършенстване на оборудването на кабинета и клиниката с оборудване и стоматологични материали дава възможност за прием на пациенти на съвременно ниво.
Работа със съвременни пълнежни материали
Пломбирането е последният етап от лечението на кариес и неговите усложнения, който има за цел да замести изгубените зъбни тъкани с пломба.
Успехът на лечението до голяма степен зависи от способността да се избере подходящия материал и да се използва рационално.
Напоследък светло втвърдяващите се композитни материали станаха широко разпространени, поради редица показатели те перфектно имитират зъбните тъкани. Свойства като цветова скала, прозрачност, устойчивост на износване и полиране значително разширяват възможностите за възстановяване на зъбите без протезиране. Процесът на възстановяване на развалени зъби директно в устната кухина за едно посещение се нарича възстановяване.
Пълненето е чисто медицинска процедура, докато възстановяването съчетава елементи от медицинско и художествено произведение.
Етапи на възстановяване (пълнене):
1. Подготовка на пациента.
2. Подготовка на зъбите.
3. Възстановяване (пълнене).
Пациентът трябва да бъде научен как правилно да мие зъбите си, да премахва зъбните отлагания, ако е необходимо, да го изпрати в пародонталния кабинет. Всички хирургични интервенции трябва да се извършват преди лечението. Подобряването на тъканта на венците също е важно, защото максималният ефект се постига с комбинация от дори здрави зъби и бледо розови венци.
Основното изискване за възстановяване на зъбите със светлинно втвърдяващи материали е точното и методично спазване на инструкциите. Едва след завършване на всички технологични етапи ще бъде постигната необходимата адхезия на композита към зъбните тъкани и ще се получи добър козметичен резултат. Въпреки някои различия в използването на композити от различни компании, в работата има общи принципи.
Подготовката на зъб за възстановяване включва следните манипулации:
1. Премахване на променени тъкани.
2. Оформяне на ръбовете на емайла.
3. Отстраняване на плаката от зъбната повърхност.
4. Отваряне на призми.
5. Изолация от влага и изсушаване.
6. Налагане на уплътнението.
7. Формиране на основата за реставрацията.
8. Офорт на зъбния емайл.
9. Добавяне на грунд.
10. Нанасяне на лепилото.
Необходимо е да се спрем на някои етапи от подготовката на зъбите, а именно разкриването на емайловите призми. Този донякъде конвенционален израз предполага отстраняване на повърхностния най -тънък безструктурен емайлов слой, който покрива сноповете на призмата. Смята се, че отстраняването на безструктурния слой и последващото ецване на емайла с киселина ще създадат благоприятни условия за фиксиране на композита. Това е особено важно в случаите, когато композитът се нанася върху значителна повърхност на емайла (в случай на хипоплазия, ерозия, нарязване на част от короната).
Ецване на емайла на зъбитепроизведени в съответствие с инструкциите, приложени към материала. Трябва да се помни, че не трябва да се допуска прекомерно ецване, тъй като променящата се структура на емайла не осигурява оптимални условия на сцепление. Внимателното отстраняване на киселината или гела е от съществено значение. След време измиването на зоната за ецване трябва да бъде поне 20 секунди. Следва пълно изсушаване на въздуха.
Офорт на дентин се извършва едновременно с ецване на емайл. Така се постига отстраняване на смазания слой и образуване на интерколагенови пространства, които са запълнени с грунд.
и др .................
Работно описание
Поликлиниката се намира в двуетажна адаптирана сграда на адрес: ул. Пролетарская, 114. Поликлиниката разполага с компресорно помещение за подаване на сгъстен въздух към стоматологичните кабинети, централизирано помещение за измиване и стерилизация, кабинет по физиотерапия и рентгенография и регистър. Поликлиниката работи на две смени от 7.45 до 20.15 събота от 9.00 до 15.00 часа. Има 2 отделения за лечение и едно отделение за протези. Лечебните отделения разполагат с 6 терапевтични стаи, 1 хирургия, 1 пародонтална стая и стая за остра болка. Стаите за лечение са оборудвани с модерни тренировки. Сгъстен въздух се подава централно към всички турбинни агрегати.
1. Обща информация ………………………………………………. 3
2. Оборудване на офиса и организация на работата в
Зъболекарски кабинет …………………………… .. 4
3. Работата на зъболекар при терапевтичен
Рецепция. ………………………………………………………… 5-19
4. Санитарно-просветна работа ... ………………… 19-20
5. Санитарно -епидемиологичен режим на работа
Кабинет ……………………………………………………… 21-22
6. Заключения …………………………………………………… 23-28
Доклад
относно свършената работа
за периода1999 -200 0 Г.
зъболекарска сестраклони
Поради голямото разпространение на зъбни заболявания, денталната помощ у нас е една от най -разпространените форми на медицинска помощ. Повече от 80% от всички пациенти със стоматологична патология са за амбулаторно обслужване. Още по -голяма част от стоматологичните пациенти (98,5%, т.е. огромното мнозинство) са показани за лечение в поликлиника. Това се дължи на високата честота на кариес и неговите усложнения. Всяка година все по -голямо място заемат консервативните методи за лечение както на терапевтични, така и на хирургични заболявания. Броят на отстранените гуши намалява, а броят на излекуваните губи се увеличава. Ако в близкото минало съотношението на извадени зъби към излекувани беше 1: 1, то сега е 1:10. Това е постигнато чрез терапевтичния и практически успех на денталната наука.
Всяка година в стоматологичната практика се въвеждат нови методи за диагностика и лечение, които дават възможност за диагностика, лечение на пациенти и извършване на рехабилитация.
Съгласно заповед No 8 от 26.03.01г. Федерална държавна институция "Централна клинична болница на Министерството на здравеопазването на Руската федерация" реорганизация под формата на сливане в Държавна институция "Държавен медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация" и е лечебно и профилактично заведение, като структурно подразделение на центъра.
Тя включва болница и поликлиника, където на пациентите се предоставя спешна и планирана медицинска помощ.
Зъболекарската услуга е представена от мрежа от поликлиники със стоматологични кабинети, освен това стоматологичните кабинети имат заплати и пристанища.
В стоматологичното отделение те оказват помощ на прикрепения контингент от ведомствени организации, които са сключили договори за медицинска помощ с KB # 1; пациентите се приемат за пари в брой. Стоматологичното отделение на поликлиника № 1 е представено от две услуги:
1. Стоматологично отделение, което се състои от четири терапевтични кабинета, хирургично, пародонтологично.
2. Отделение по ортопедична стоматология, състоящо се от две кабинети за ортопедичен лекар и зъботехническа лаборатория.
За тези две единици има регистър със зъбен шкаф.
Тук се прави предварителна среща по телефона и се предоставя необходимата информация на пациентите; оказва се помощ на пациенти у дома, както и на тези, които се лекуват в болница.
Сестра осигурява подготовка за заминаване и помощ на лекаря.
В стоматологичния отдел е извършено изцяло техническото преоборудване на ремонта на кабинетите. Кабинетите са оборудвани със стоматологични кабинети "Eurostar" (производство в Италия) с медицинско обзавеждане за стоматологични кабинети, както и има цялото необходимо оборудване и инструменти за работа.
За подобряване на качеството на диагностиката се използва модерно електронно оборудване, например накрайник с локатор на върха „Marita“ (Япония), апарат за определяне на жизнеспособността на пулпата „Didi test“ (САЩ). Рентгенова зала беше оборудвана с радиовизиограф Trophy Elitys (Франция) с компютърно окабеляване във всички офиси.
Всеки офис има:
1. Стерилизация Glasperlin (Италия) за незабавна стерилизация на необходимите инструменти.
2. Апарат "Piezo-Master" (Швейцария) за отстраняване на зъбна плака с различни приставки, както и за лечение на коренови канали.
3. Кутии ултравиолетови "TAU-стерил" (Италия) за съхранение на стерилни инструменти.
4. Халогенни лампи (САЩ, Германия) за изработване на уплътнения от материали за втвърдяване на светлината.
5. Инсталирани бактерицидни лампи.
6. Инсталирани монитори за гледане на R-снимки
7. Медицински стоматологични мебели "Lotos" (Италия), които включват работно място за медицинска сестра и лекар.
8. Вградени климатици.
Медицинските сестри са най -близките помощници на зъболекаря, които имат огромен принос за превенцията и лечението на зъбни заболявания. На всяко работно място на медицински сестри има херметически затворени пластмасови контейнери за предварително стерилизирано почистване и дезинфекция на инструменти и отделни контейнери за бори.
Почистването и дезинфекцията преди стерилизация се извършва едновременно с 5% разтвор на "аламинол" за 1 час.
Означава "Аламинол" е синя течност без мирис. Той е ефективен срещу бактерии, гъбички от рода Candida dermatoritis, вируси (включително патогени на HIV, ARVI, хепатит В, херпес, ротавируси).
Има детергентни свойства. Средство "Аламинол" е предназначено за дезинфекция на повърхности в помещения, обзавеждане, устройства, оборудване. За тази цел се използва 1% разтвор на аламинол за експозиция от 60 минути. Също така за механично и предстерилизационно почистване на инструменти се използват ултразвукови устройства "Earring" и "Transsonic".
Почистването се извършва в работен разтвор по следната схема:
1. Препарат "Biolot" - 3,0 g.
2. Хлорхексидин биглюконат - 2,5 mg (стандартен разтвор)
3. Етилов алкохол - 2,5 mg
4. Дестилирана вода до 1000 mg.
Инструкцията е съставена от Централния изследователски институт по стоматология.
Показателите за топлинно време се използват за контрол на качеството на стерилизацията. Пелени, марлени салфетки, ватероли, стерилизирани в автоклави. Всички материали са предварително опаковани в крафт торби.
В стоматологичното отделение стерилизацията на инструментите се извършва отделно в специално обособено помещение.
Хирургическите инструменти, след заключване и обработка, се опаковат в специални торбички и се стерилизират в сух шкаф за топлина. Предимството на тези торбички е, че те остават стерилни в продължение на две седмици.
За предотвратяване на вътреболнични инфекции е важно значение стриктното спазване на санитарно -епидемиологичния режим в отделението, както и спазването на асептика и антисептици.
Главната медицинска сестра контролира изпълнението на тези правила.
За да се предотврати заразяване на медицински персонал, се използват ръкавици за еднократна употреба, маски и очила. Предпазни каски и престилки според изискванията. Ароматизирани, дезодориращи таблетки се използват за изплакване на устата. За пациента се използват нагръдници за еднократна употреба, чаши, спринцовки.
Задълженията на зъболекаря включват:
1. Подготовка на работното място за назначаване на лекар.
2. Подготовка на необходимите инструменти и лекарства за анестезия, апликации, подготовка на пломбен материал.
3. Обадете се на пациент.
4. Да седне и да осигури удобно положение на пациента на стола, както за него, така и за лекаря.
5. Поканете зъболекар при пациента веднага щом е готов.
6. Настройте стоматологичната светлина.
7. Предаване на инструментите на лекаря.
8. Осигурете предотвратяване на инфекциозно заразяване на пациента и персонала.
9. Работете с ежектор за слюнка и прахосмукачка.
10. Независимо провеждайте хигиенни мерки, определяйте индекси и заедно с лекар оценявайте ефективността на превантивните мерки.
11. Заедно с администратора назначете пациент за второ посещение.
Така ефективността на зъболекар, работещ с медицинска сестра, е с 50% по -висока от тази на зъболекар, работещ без сестра.
Спринцовките за аспирация на Carpool и стерилни игли за еднократна употреба за тях се използват за локална анестезия.
Използват се анестетици като "Ultracaine, Ubestezin". Спринцовките се дезинфекцират по време на работа, като се избърсват два пъти с тампон, стерилен с алкохол, преди и след манипулацията.
В края на смяната те се стерилизират в шкаф за суха топлина при температура 180 0 - 60 минути.
Веднага след употреба зъбните огледала се накисват в 5% разтвор на аламинол за 60 минути, след това се изплакват под течаща вода, изсушават се със стерилна салфетка и се съхраняват в стерилна тава за UF. бокс.
Непосредствено преди постъпването пациентът се стерилизира в продължение на 60 секунди в стерилизатор с очен перлин.
Използваните спринцовки за еднократна употреба, ръкавици, изтласкващи слюнка се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамин, след това се събират в торбички и се изхвърлят централно.
Иглите, също предварително дезинфекцирани, се събират в специален контейнер и се изхвърлят.
Памучните и марлеви тампони се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамини за 120 минути, след което се изхвърлят.
Дезинфекцията се извършва в затворени контейнери в специални помещения.
Помещенията се почистват два пъти дневно с 1% разтвор на хлорамин с 0,5 SMS, последвано от вентилация и UV облъчване за 30 минути.
Общото почистване на терапевтичните помещения се извършва веднъж месечно с помощта на 3% разтвор на хлорамин.
Стените, мебелите и оборудването се обработват с 1% разтвор на "Аламинол" експозиция 60 минути - единично проветряване.
След генералното почистване стаята се покрива с UV светлина за 2 часа.
Общото почистване на хирургичното помещение се извършва със същите средства веднъж седмично.
В резултат на работата на бактерицидни лампи въздухът в помещението се йонизира, образуват се азотни оксиди и озон.
Цялата работа в тази насока се извършва въз основа на методическо писмо „За организацията на санитарно-хигиенни и дезинфекционно-стерилизационни режими в стоматологичните заведения“-разработено от Държавния комитет за инспекция на Sanipedia R.F.
Всички стаи са оборудвани със стерилизатори за перлин на очите, с помощта на които се извършва незабавна стерилизация.
Това е контейнер (до един литър), напълнен с керамични топчета, които се нагряват до t-240 0.
Работната повърхност на инструмента е поставена в тази среда:
Огледало - 60 секунди
Бури и ендонтични инструменти - 20 секунди
Пинцети, сонди, скалпели - 15 секунди
Основните предимства на този метод на стерилизация са:
1. Кратко време за стерилизация на инструменти
2. Малки размери и постоянна готовност на устройството за работа
3. Възможност за стерилизация в присъствието на пациента
Зъбните наконечници се дезинфекцират чрез избърсване два пъти (преди и след употреба) на външните повърхности и канала за изгаряне със стерилен марлен тампон, навлажнен със 70% етилов алкохол.
След употреба малки ендодонтски инструменти и бори се поставят за почистване от органични частици в разтвор, състоящ се от равни части от 10% амоняк и 3% разтвор на водороден пероксид.
След това се подлага на дезинфекция и почистване преди третиране.
В 5% разтвор на "Аламинол" за 30 минути.
Инструментите с пластмасови държачи се стерилизират в стерилизатор с очен перлин в рамките на 20 секунди.
Контролът на качеството на почистването преди измиване се извършва от главната медицинска сестра поне веднъж седмично, като се използва проба от азопирам.
Качеството на измиване от SMS и от медицински изделия се проверява чрез тест за фенолфталеин.
Всеки кабинет е оборудван с аптечка за профилактика на ХИВ инфекции.
1. В случай на контакт със замърсен материал или съмнително по кожата, третирайте го със 70% разтвор на етилов алкохол, измийте го със сапун и вода и го дезинфекцирайте отново със 70% разтвор на етилов алкохол.
2. Ако замърсеният материал попадне върху лигавиците, незабавно ги третирайте с 0,05% разтвор на KMnO, изплакнете устата и гърлото със 70% разтвор на етилов алкохол. Не търкайте.
3. В случай на инжекции или порязвания, незабавно изцедете кръвта от раната и обработете раната с 5% разтвор на йод.
Таблицата за персонала на денталния отдел осигурява
Началник отдел - 1 ставка
Лекар - зъболекар - 9,25 ставки
Лекар хирург - зъболекар - 1 ставка
Пародонт лекар - 1 ставка
Мед старши. сестра - 1 залог
Пчелен мед. сестри - 10 залога
Медицинска сестра - 4,75 залога
Всички залози се вземат.
Докладвани данни за 2001 г.
Общият брой на получените пациенти - 30 226
Първични пациенти - 13 940
Пълнени зъби - 28253
За кариеса - 21 260
За сложен кариес - 6900
Излекувани зъби при едно посещение за сложни
кариес - 2,816
Завършен курс на лечение за пародонтоза - 1.106
Завършен курс на лечение за заболявания на лигавицата на устната кухина - 405
Отстранени зъби - 2240
Превантивна работа:
Проверка по реда на планирана реорганизация - 7.522
От изследваните се нуждаят от реорганизация - 1852 г.
Дезинфекциран измежду идентифицираните по време на планираната рехабилитация - 1822 г.
Разработени са стандартните единици за интензивност на труда - 75.350
Катедрата по протезна стоматология има в своя състав:
Зъболекар -ортопед - 4 ставки; не е зает - 2
Ортодонт - 1; не е зает - 1
Зъботехници - 8; не е зает - 4
Леярна - 1; ---------
Медицинска сестра - 6; не е зает - 3
Медицинска сестра - 2; не е зает - 1.5
Медицински регистратор - 1; --------
Приемът в ортопедичното отделение се извършва на две смени, от двама лекари ортопеди.
Зъботехническата лаборатория е оборудвана с най -новото електронно оборудване от водещи западни фирми.
За производството на протези се използват материали от 3-4 поколения.
На населението се предоставят следните видове услуги:
1. Производство на металокерамични корони.
2. Твърди протези.
3. Свалящи се протези.
4. Закопчайте протези със заключващо закопчаване.
5. Производство на пластмасови коронки.
Медицинските сестри на денталния отдел притежават необходимите знания и умения за работа с лекари във всички кабинети на отделението. Ако е необходимо, те могат да се заменят взаимно на работното място (хирургия, пародонтология). По време на работата си те изпълняват ролята на асистент на лекар, поддържат цялата необходима документация, освен това водят терапевтични и профилактични разговори с пациенти. Те обясняват как правилно да се грижите за устната си кухина, какви пасти, изплаквания и т.н. да използвате. Пет медицински сестри имат квалификационна категория I, почти всички имат сертификат за специалист.
Сред служителите цари атмосфера на приятелска подкрепа и взаимопомощ.
Зъболечението в Лангепас се осигурява от стоматологичното отделение на мултидисциплинарната поликлиника на Общинското заведение „Градска болница“.
Отделението разполага с кабинети за терапевтични, хирургични, ортодонтски, пародонтални, ортопедични грижи. Помощ за деца се предоставя в приемната на децата в поликлиниката и лечебно -профилактичните стаи в училищата на града.
В стаята за преглед се оказва помощ за спешни показания, както и за провеждане на профилактични прегледи.
Анализ на работата за отчетния период.
Клиничният прием се извършва на терапевтично назначение. Стаята за терапия работи на две смени за три работни места.
Офис с площ от 14 м² е оборудван с необходимото оборудване: 1) стоматологичен блок Clesta Belmont;
2) светлинно втвърдяваща се лампа от Dentsply Prismatic Lite II;
3) апарат за отстраняване на зъбна плака Pieson Master;
4) диатермокоагулатор;
5) електродонтометър EOM-3;
6) стъклен стерилизатор;
7) локатор на върха;
8) апарат за депофореза "Оригинал II";
9) шкаф за съхранение на лекарства;
10) камера за съхранение на стерилни продукти с панделка 1;
11) устройство за стерилизиране на наконечници "Assistina 301 plus";
12) автоклав за стерилизиране на инструменти;
13) радиовизиограф;
14) малки инструменти (бори; ендодонтски комплекти; шлифовъчни и полиращи глави и др.);
15) материали за пълнене:
-цименти (фосфат-цимент; унифас; адхезор; цимекс; аргион; изходно ниво; аквайонофил; фритекс; силицин-плюс; силидонт; белацин; бялкор);
- композити с химическо втвърдяване (дегуфил; композит; лукс; CharismaPP-F);
- композити със светлинно втвърдяване (Filtek Z250; Харизма; FiltekP-60; Пасианс 2; флуидни композити на различни компании);
- компомери (директни);
-калциеви препарати (Calcimol; Lica);
В офиса има монтирана на стена бактерицидна лампа за пречистване на въздуха. Стерилизацията на инструментите се извършва от медицинска сестра в отделна стая в съответствие с OST.
Получавам пациенти по талони, средно 10 души на смяна. Опитвам се да свърша максимално количество работа за едно посещение, тъй като санирането на устната кухина е важно както за пациента, така и за лекаря.
Започвам срещата с откриване на анамнезата на живота и болестта. Използвам клинични (сондиране, перкусия, палпация, термична диагностика) и параклинични (електроодонтодиагностика, рентгенография) методи за изследване за поставяне на диагноза. Записвам всички данни в амбулаторната карта (fN 043 / y), попълвам дневния счетоводен дневник (fN 037 / y). Съставям план за лечение, чиято крайна цел е санирането на устната кухина.
През отчетния период са отработени 390 смени, излекувани са общо зъби - 4289, кариес - 3612, пулпит - 416, пародонтит - 260, сложен кариес за едно посещение - 147, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани - 80 .
Когато лекувам зъби с некариозни лезии, използвам класификацията
М. И. Грошикова.
Аз гр. Зъбни лезии, възникващи в периода на развитие на фоликулите.
- хипоплазия на емайла;
- хиперплазия на емайла;
- ендемична флуороза;
- наследствени нарушения на развитието на твърди зъбни тъкани.
II гр. Поражения на зъбите, които възникват след изригването им.
- пигментация на зъбите;
- патологично ожулване;
- клиновиден дефект;
- ерозия на зъбите;
- некроза на твърди тъкани на зъбите;
- остра и хронична травма; ...
Зъболекарите получават квалификация по същия начин, както лекарите от други специалности.
Разпределете втората, първата и най -високата категории. В тази статия ще научите за новата процедура за получаване на квалификационни категории, съгласно Заповед No 274 „За реда за получаване на квалификационни категории от служители с висше медицинско образование, висше и средно фармацевтично образование на обществените здравни заведения“.
- Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-ФЗ „За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация,
- заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23.07.2010 г. № 541н „За одобряване на единен справочник за квалификация за длъжностите на мениджъри, специалисти и служители,
- раздел „Квалификационни характеристики на длъжности работници в сферата на здравеопазването“, от 07.07.2009 г. No 415н „За утвърждаване на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването“
- и от 25.07.2011 г. No 808н „За процедурата за получаване на квалификационни категории от медицински и фармацевтични работници“.
- Заповед No 274
Изисквания към зъболекарите при присъждане на категория:
Втора категория трудов стаж най -малко 3 години в сертифицирана специалност Добра практическа и теоретична подготовка Трудови умения: съвременни методи за превенция, диагностика и лечение на пациенти Първа категория поне седем години Необходим практически опит и добра теоретична и практическа подготовка в областта на вашата специалност, добре запознати със сродни дисциплини съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти, активно участие в научната и практическата дейност на лечебното заведение Най -високата категория трудов стаж по специалността най -малко десет години висока теоретична и практическа професионална подготовка владеене на съвременни методи за превенция, диагностика и лечение на пациенти в областта на тяхната специалност, добре запознати със сродни дисциплини, с добро професионално представяне, вземащи активно участие в научните и практическите дейности на лечебно заведение и усъвършенствани специалисти с висше медицинско образование. Какви документи трябва да предостави зъболекар, за да получи категория?
- изявление на специалист, адресирано до председателя на атестационната комисия, което посочва квалификационната категория, за която кандидатства, наличието или отсъствието на предварително определена квалификационна категория, датата на нейното присвояване, личния подпис на специалиста и датата (Приложение No 2);
- отпечатан квалификационен лист, заверен от отдела по персонала (Приложение № 3);
- доклад за професионалната дейност на специалист, съгласуван с ръководителя на организацията и заверен с нейния печат, и включващ анализ на професионалната дейност през последните три години с личен подпис (Приложение № 4).
Изисквания към доклада на специалист (работа за категорията лекар):
Можете да се запознаете с документацията по -подробно, като изтеглите документацията за.
Какво трябва да се съдържа в работата за категорията зъболекар (в атестационния доклад)
- Първата глава съдържа информация за здравното заведение, в което работи зъболекарят, стоматологичния отдел, оборудването на кабинета и работното място на зъболекаря,
- Втората глава е доклад за работата през последните три години. Той анализира динамиката на качеството на медицинската работа. Въвеждането на съвременни технологии, разработването на нови методи на лечение от лекаря. Той също така предоставя основните показатели за работата на специалист под формата на таблици и графики, а именно качествени и количествени показатели (процент и абсолютен брой санирани, брой пълнежи, UET в пряка връзка с броя на работните дни в годината) . Не забравяйте да посочите броя на корекциите на процент, броя на пренастройките, броя на пломбите на ден и съотношението на неусложнен към сложен кариес,% от едносесионното лечение на сложен кариес. Всяка таблица и графика трябва да завършват с кратко резюме (1-2 изречения). Напишете какви методи на лечение използвате в работата си. Показатели за превантивна работа и медицински преглед.
- Третият раздел включва анализ на нови методи за лечение и превенция.
В интернет има доклади на зъболекари за категория в свободен достъп, можете да се запознаете с тях на нашия уебсайт. Направих подбор на доклади, направих първоначалното редактиране на форматиране в Microsoft Office Word. Всички те обаче оставят много да се желаят и не отговарят напълно на изискванията. Те могат да се използват само като основа, пример.
