Мехурният лишей е характерна проява на вируса на херпес симплекс, при който се наблюдават малки мехурчета с прозрачно съдържание. Те често се появяват върху възпалени участъци от кожата.
- прегряване;
- емоционални изблици;
- инфекциозни заболявания;
- хормонален дисбаланс.
- 1. Патология на новородените - има рязко покачване на телесната температура, подуване на лигавиците на бузите, езика, сливиците. По тях се появяват мехурчета, които се превръщат в ерозия. Възможно е също да има увеличение на лимфните възли на главата.
- 2. Хроничната патология се проявява периодично под формата на обриви. Честотата на подобни епизоди е различна: има ремисии с продължителност до няколко години. Рядко се появява дерматоза, при която се появяват нови елементи на обрива на фона на незараснали стари образувания.
- 3. Генитален херпес - неговият причинител е първият серотип на вируса. Заболяването се развива при самоинфекция или при използване на хигиенни предмети на други хора (кърпи, четки за зъби, кърпи).
- 4. Екземата на Капоши е изключително тежка проява на херпесния вирус. Тази херпетиформна дерматоза заема големи участъци от кожата, провокира силна болезненост и причинява повишаване на телесната температура. След заздравяване белезите много често остават на повърхността на кожата. В тежки случаи вирусът може да зарази не само кожата, но и вътрешните органи. Има случаи с фатален изход.
- 5. Болестта на гладиаторите е рядка форма на патология, която се среща при спортисти, които се състезават в близък контакт с противник (борба). Локализацията на обрива е характерна за шията, лицето, раменете.
- 6. Патологията на пръстите е рядка. Характеризира се със значителна област на поражение. Такова заболяване се предава много често чрез нараняване или увреждане на кожата.
- 1. Проби за цитология. Те се вземат от везикулите чрез изстъргване, оцветяване и изследване под микроскоп.
- 2. Кръвен тест за наличие на антитела към херпесния вирус.
- 3. PCR, който се извършва с цел откриване на вируса и определяне на неговия тип, подтип. Като лабораторен материал се взема венозна кръв или отделяне от гениталиите. Такова изследване е от значение за острия период на патология и в периода на ремисия може да бъде фалшиво отрицателен.
- НЛО методи;
- инфрачервено облъчване;
- лазерна терапия.
Покажи всички
Медицински показания
Дерматичните лезии, причинени от херпесния вирус, са много чести. Те са на второ място по честота на откриване след грип. Ситуацията се усложнява от факта, че почти 9 от 10 жители на планетата са носители на този труден вирус. Рецидиви на болестта могат да се развият по всяко време.
В повечето случаи активирането на микроорганизма става по време на стрес, нервно напрежение и хипотермия. Следователно такъв лишей често се нарича "студен". Други причини могат да провокират епизод на херпес:
Всеки пациент, заразен с ХИВ, се диагностицира със симптоми на лишеи.
Развитието на прости везикуларни лишеи може да бъде причинено от вируси от 2 серотипа, единият от които причинява обрив по лицето на пациента (по устните, носа, бузите, роговицата на очите). Инфекцията с такъв патоген се случва в детска възраст. Най -често вирусът влиза в тялото през дихателните пътища, чрез контакт. Друг подвид провокира появата на обрив на перинеума, на задните части, гениталиите. Инфекцията е възможна само чрез сексуален контакт.
Клинични проявления
Обривът е разположен произволно върху повърхността на кожата. Преди това по кожата се появява чувство на дискомфорт и парене. Покритието става червено, върху него се появяват малки групирани мехурчета с прозрачен ексудат. След 2-3 дни мехурчетата започват да се спукват, на тяхно място се появяват ерозивни образувания. В този случай пациентите изпитват силна болка, изтръпване и дискомфорт в лезията. На мястото на обрива се появяват сухи корички, които лесно могат да паднат. Обривът не оставя следи или белези.
Мехурният лишей има няколко клинични форми:
Диагностика на патология
Поради специфичната клиника диагнозата дерматоза е проста. Още при първоначалния преглед може да се постави точна диагноза. Провеждат се редица допълнителни проучвания, за да се потвърди:
Терапии
Херпесът не може да бъде излекуван. Основният акцент в лечението е насочен към подобряване на защитните свойства на имунната система.Това се прави, за да се увеличи максимално честотата на повторение на патологията. Най -добре е да използвате сложна херпесна терапия.
Първият етап е използването на антивирусни лекарства (Atsik, Famvir). Това значително намалява концентрацията на вируса в организма за кратко време. Вторият етап е използването на имуномодулиращи лекарства (циклоферон, ликопид).
На третия етап се провежда лечение с инактивирана ваксина. Може да се извърши един месец след отшумяване на обострянето. Този метод на борба се препоръчва само след консултация със специалисти.
Изборът на лекарството, неговата доза и начин на приложение се избират от лекуващия лекар индивидуално.
Тя се основава на състоянието на пациента, наличието на усложнения, вида на вируса и състоянието на имунитета.
Физиотерапията често се използва като допълнение:
Херпес симплекс (блистер херпес симплекс)
Код по МКБ-10: В00 Херпесни вирусни инфекции (херпес симплекс).
Причинителят на херпес симплекс е дерматоневротропен вирус-вирус на херпес симплекс тип 1 и 2 (HSV-1 и HSV-2). Този вирус принадлежи към рода на човешки херпесни вируси. Понастоящем са известни 9 представители на този род, обединени в 3 подсемейства: а, (3 и y. HSV-1, HSV-2, варицела-зостер вирус и вирус на херпес зостер (HSV-3, или Varicella zoster- V / V).
Всички тези вируси съдържат двуверижна ДНК и са в състояние да персистират в човешкото тяло в неактивно (латентно) състояние, главно в нервните ганглии.
В средата на ХХ век. се смяташе, че HSV-1 засяга само кожата на лицето, устните, крайниците, багажника и лигавиците на устната кухина, а HSV-2 е причина за развитието на генитален херпес. Сега е доказано, че всеки от тези видове може да причини развитие както на лабиален, така и на генитален херпес, което се обяснява с високото разпространение на орогениталните контакти.
HSV се предава чрез директен контакт на заразена повърхност на кожата на един човек с кожата или лигавиците на незаразено лице. Смята се, че HSV-1 навлиза в тялото през първите три години от живота на човек. Най -често това се случва вече, когато плодът преминава през родовия канал на майката или когато новороденото е имало случаен контакт със заразени членове на семейството. Инфекцията с HSV -2 настъпва много по -късно - по време на пубертета и началото на сексуалната активност. След като влезе в човешкото тяло през кожата или лигавиците, вирусът се разпространява главно хематогенно и периневрално, като навлиза в чувствителните ганглии на тригеминалния нерв и сакралните ганглии. В невроните и поддържащите клетки на ганглиите геномът на вируса остава в неактивна форма до края на живота си. Активирането на вируса в латентния период се случва в резултат на действието на различни провокиращи фактори, свързани с депресивен ефект върху имунната система, като хипотермия, хиперинсолация, интеркурентни вирусни заболявания, травми, курсово лечение със стероиди и цитогени, стрес . Тежестта на клиничните симптоми зависи от състоянието на клетъчния и хуморален имунитет на пациента.
Понастоящем има четири варианта на протичане на херпесвирусната инфекция и:
- 1) първичен херпес симплекс;
- 2) не-първична инфекция (възниква при индивиди, които вече имат антитела към един от типовете HSV);
- 3) латентна инфекция;
- 4) повтаряща се инфекция (клинично може да не се прояви по никакъв начин); при 20% от пациентите се наблюдават епизоди на безсимптомно отделяне на вируса.
Първичен херпес се появява след първия контакт с HSV. Вирусът се предава на дете по -често по време на раждане през заразен родов канал, въпреки че през последните години вътрематочната инфекция с вируса става все по -важна. Предаването на вируса (обикновено HSV-1) след раждането е изключително рядко. Рискът от заразяване на дете при наличие на генитален херпес при майката е 40%. Заболяването започва 5-21 дни след заразяването. Първичният херпес се характеризира с интензивността на клиничните симптоми. При новородени това е особено трудно като септична инфекция и се характеризира с хематогенно разпространение с увреждане на вътрешните органи (некротични промени в паренхима на черния дроб, надбъбречните жлези, хранопровода, стомаха, червата), устната кухина, кожата, веществото и мембраните на мозъка (херпетичен менингоенцефалит) ...
Клинично херпес симплекс при деца и възрастни се проявява чрез групирани везикулозни обриви. Везикули с прозрачно съдържание (размер от 1,5 до 2,0 мм) се появяват на леко хиперемирана и оточна област. Обривът е придружен от усещане за парене или сърбеж. Любима локализация: устни, нос, бузи, устна лигавица, конюнктива на окото, гениталиите. Следователно, херпес симплекс е разделен на генитален и vieiolova. Мехурчетата се свиват, за да образуват коричка или се отварят, за да образуват ерозии със заострени ръбове. След 2-3 дни коричките отпадат. Цялата еволюция на този обрив продължава 8-10 дни.
Една от тежките клинични прояви на първична инфекция е остър херпетичен стоматит, който обикновено се проявява в ранна детска възраст. Инкубационният период варира от 1 до 8 дни. Заболяването протича бурно, със симптоми на интоксикация (втрисане, треска до 39-40 ° C, главоболие, сънливост, общо неразположение). Мехурчетата са локализирани върху лигавицата на бузите, венците, езика, вътрешната повърхност на устните, по -рядко върху мекото и твърдо небце, палатинните дъги, върху сливиците. В процеса на хранене мехурчетата се отварят лесно, ерозията е болезнена. Често има увеличение и болезненост на субмандибуларните и паротидните лимфни възли. При отслабените деца херпесният процес може да се разпространи във вътрешните органи, централната нервна система и са възможни смъртни случаи.
Повтарящият се херпес се характеризира с по -малка интензивност и продължителност на клиничните прояви. Това е много често срещана форма на херпес при възрастни. Честотата на рецидивите варира от 1-3 на година до няколко рецидиви на месец в продължение на няколко години. Непрекъснатият характер на хода на този херпес е възможен. Обикновено рецидивът се предхожда от продрома: изтръпване, парене, сърбеж. Следователно, пациент с анамнеза за херпесна инфекция може да предскаже появата на нов обрив за 8-12 часа. След това се появяват групирани везикули с прозрачно съдържание на фона на еритема, лек оток. За екстрасексуална локализация по -характерни са кожните лезии в областта на назолабиалния триъгълник, върху конюнктивата и роговицата на очите, върху кожата на задните части, в областта на сакрума и бедрата. Скоро съдържанието на везикулите става мътно и може да стане хеморагично. В резултат на мацерация и травма, везикулите се отварят, образувайки ерозия със заострени ръбове. Постепенно влажната ерозионна повърхност изсъхва, образуват се корички. В случай на вторична инфекция може да се образува не само ерозия, но и язви с венец от възпалителна инфилтрация по периферията. Средната продължителност на един рецидив на заболяването е 10-14 дни.
В допълнение към описания класически ход на рецидивиращ херпес, са възможни и други негови клинични форми: абортивен, оточен, зостериформен, дисеминиран, мигриращ, хеморагично-некротичен, подобен на слон, ерозивно-язвен, рупиоиден. В тези случаи установяването на диагноза може да причини определени трудности и такъв пациент задължително трябва да се консултира с дерматовенеролог.
Херпес симплекс или мехури са сред най -честите вирусни дерматози. Заболяването има изразени симптоми и може да се прояви в няколко клинични форми. Защо възниква везикулов лишей и как да се премахне патологията?
Мехурният лишей е хронично заболяване, което се проявява в резултат на проникването на вируса на херпес симплекс в тялото. Най -често инфекцията се случва в ранна детска възраст.
Болестта може да не проявява симптоми в продължение на години. Активирането на патологичния процес става под въздействието на някои фактори:
- хронични заболявания, които водят до намаляване на имунната система;
- наранявания на кожата;
- тежък стрес и нервни разстройства;
- нарушения на имунологичната активност, причинени от развитието на хепатит или HIV инфекция;
- дисфункция на храносмилателните органи;
- интоксикация на тялото;
- хормонални нарушения по време на менструалния цикъл.
При наличие на здравословни проблеми, мехурният херпес може да се развие дълго време, като периодично се проявява върху кожата или лигавицата, когато тялото се охлади и настине.
Патогенен тип
Херпесът, причиняващ везикуларни лезии, е от простия първи тип. Инфекцията се предава главно чрез контакт с носителя и на детето по време на раждане. Също така проникването на инфекция често се наблюдава през дихателната система.
Има два вида мехурчести патогени на херпес:
- Първо. Лезиите се наблюдават върху лигавицата на очите, роговицата, устните и кожата на лицето.
- Второ. В гениталната област се образуват мехурчета. Болестта се предава чрез сексуален контакт.
Гениталният херпес може да протече почти безсимптомно. Сложна форма на заболяването поради нарушение на лимфния отток може да провокира увеличаване на гениталиите.
Клинични проявления
Когато вирусът се активира, в тялото се наблюдава обрив под формата на мехурчета. Те са разположени върху кожата по хаотичен начин. Често при хора с херпес симплекс вирус можете да наблюдавате следните симптоми:
- на засегнатата област възниква усещане за парене;
- появява се зачервяване на кожата;
- мехурчета, пълни с течна форма;
- след три дни воднистите изригвания се спукват;
- усещат се болки в областта на огнищата;
- на засегнатите места се образуват корички.
Полето за заздравяване на ерозивни образувания по кожата не оставя никакви следи.
Има няколко форми на клинично проявление на мехури от херпес симплекс:
- Инфекция на новородени. При кърмачета с развитието на вируса се появява подуване на сливиците, вътрешната част на бузите и езика. В същото време телесната температура рязко се повишава. Засегнатите области се посипват с много мехури, които впоследствие се развиват в малки язви. Понякога лимфните възли в областта на главата се увеличават.
- Генитални лезии. Такава инфекция, причинена от херпес на първия и втория серотип, се предава чрез използване на хигиенни предмети на носителя на инфекцията и чрез сексуален контакт. Обривът засяга области на гениталиите и близките области на кожата.
- Хронична патология. При тази форма се отбелязва честотата на обривите. Проявите се наблюдават през различен период от време. Понякога болестта не притеснява с години. Патологията се проявява главно в тези части на тялото.
- Херпетиформна екзема на Капоши. Такава инфекция има доста изразени симптоми - висока температура, болезнени усещания в областта на лезиите. В този случай се образуват големи мехурчета, които се разпространяват върху доста големи участъци от кожата. Понякога при тази форма на херпес се наблюдават огнища по вътрешните органи. Белезите и белезите често остават на мястото на везикулите. Развитието на такова заболяване може да бъде фатално.
- Вирус гладиатор. Патологията е изключително рядка. Заболяването се наблюдава предимно при спортисти - борци. Това се дължи на близък контакт по време на битката с противник. Симптомите на херпес се появяват в областта на рамото, шията или лицето.
- Поражението на пръстите. Мехурни обриви се появяват поради увреждане на кожата на ръцете или при наличие на наранявания. Проявлението на болестта се случва рядко.
Развитието на вирусна инфекция на пикочния мехур при малки деца често е причина за стоматит. Херпес симплекс може да причини общо неразположение, главоболие и сънливост.
Диагностика
Мехурният лишей има характерни прояви. Следователно не е трудно да се направи първична диагноза чрез визуална инспекция на засегнатите области. За точен краен резултат допълнително се използват следните изследвания:
- Анализ за цитология. Провежда се изследване под микроскоп на взетите изстъргвания на везикулите. В този случай се изследва естеството на течността, отделяна от засегнатите области.
- OCP изследвания. Такъв анализ е необходим, за да се определи вида на вируса, развиващ се в организма. За проби се вземат генитални секрети и кръв от вена.
- Кръвен тест. Изследването е насочено към идентифициране на антитела срещу вредни микроорганизми.
Понякога е необходимо да се определи състоянието на вътрешните органи. За това лекарят предписва ултразвуково сканиране. Терапевтичните действия се установяват само след пълно потвърждение на диагнозата.
Методи за лечение
С поражението на везикуларен херпес се използват както лекарствена, така и традиционна медицина. Всички терапевтични действия се основават на премахване на симптомите на заболяването, предотвратяване на чести рецидиви и повишаване на защитните функции на тялото.
Лекарствена терапия
Херпес симплекс е хронично заболяване, така че е невъзможно напълно да се елиминира инфекцията.
На пациентите се предписват следните лекарства:
- имуностимулатори - "Ридостин", "Циклофкрон" и "Ликопид";
- антивирусни средства - Фамвир, Ацикловир или Валацикловир;
- мехлеми и кремове за лечение на лезии - "Хелепин", "Ацикловир".
В специални случаи се извършва ваксинация за защита срещу повтарящи се прояви на вируса. Такива превантивни мерки се извършват само след месец и половина от момента на появата на прояви на обострена форма.
Понякога лекарят предписва лазерно лечение или инфрачервено облъчване на обрив с мехури.
Ацикловир - антивирусен мехлем Традиционни методи
Алтернативната терапия се използва само при по -леки форми на заболяването и само с разрешение на лекар. Следните рецепти помагат за облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациента:
- Чесън. Сокът от чесън се използва за лечение на засегнатите области. Повредената кожа се разтрива с нея два пъти на ден.
- Билкова колекция. Една чаена лъжичка маточина, същото количество шипки и лайка трябва да се излее с 300 грама вряла вода и да се остави да се запари за петнадесет минути. Този билков чай се приема няколко пъти на ден за укрепване на имунната система.
- Йод. Лечението на засегнатите области с това лекарство се практикува, когато се появи парене. Йодът често се използва дори при остри форми на заболяването.
- Чаено дърво. Продуктът често се препоръчва при лечение на мехурчест херпес. Маслото от чаено дърво се използва за смазване на патологични прояви. Болезнените петна трябва да се третират поне три пъти на ден.
Самолечението на мехурния херпес е доста опасно. Развитието на болестта може да доведе до доста сериозно усложнение.
Характеристики на захранването
Диета за образуване на мехури от лишеи, причинени от херпесния вирус, е от голямо значение при комплексното лечение. Правилното хранене помага за овладяване на проявите на болестта и повишава имунната защита на организма.
Диетата се състои от ядене на храни с минимално количество аргинин и обогатено с лизин. Затова се препоръчва да се яде:
- обезмаслено мляко;
- пилешко месо;
- натурални кисели млека;
- скариди;
- камбала.
Зеленчуците и плодовете, съдържащи фитонциди, допринасят за повишаване на имунитета:
- джинджифил;
- лимони;
- чесън.
В същото време желатинът, семената, шоколадът и ядките задължително се изключват от диетата. Трябва да намалите консумацията на бобови растения и пълнозърнести храни.
Хигиена
Грижите по време на заболяване се състоят в поддържане на подходящи хигиенни мерки. Ето защо, за да избегнете усложнения, трябва:
- редовно измивайте ръцете си с антибактериални средства;
- смяна на спално бельо поне два пъти седмично;
- не използвайте хигиенни предмети на други хора.
В същото време в никакъв случай не изстисквайте мехурчести образувания по кожата и не отлепете вече сухи кори. Всяка травма в засегнатите области може да доведе до интензивно разпространение на инфекцията.
Предотвратяване
За да се избегнат рецидиви на образуване на мехурчета лишей симплекс, се препоръчва да се предприемат следните мерки за превенция:
- изключете всеки контакт с пациенти с обострени симптоми на херпес;
- не използвайте хигиенни предмети на други хора;
- спомагат за повишаване на имунната защита;
- избягвайте нараняване на кожата;
- предотвратяване развитието на хронични заболявания;
- яжте правилно;
- постоянно мийте ръцете си със сапун и поддържайте тялото чисто;
- не преохлаждайте тялото.
Мехурчестите лишеи са хронично вирусно заболяване. Болестта може да се прояви доста рядко, но понякога се появяват рецидиви при най -малката хипотермия на тялото. За дълго време да забравите за болестта ще помогне висококачественото лечение, правилното хранене и спазването на превантивните мерки.
Мехурният лишей е характерна проява на вируса на херпес симплекс, при който се наблюдават малки мехурчета с прозрачно съдържание. Те често се появяват върху възпалени участъци от кожата.
- прегряване;
- емоционални изблици;
- инфекциозни заболявания;
- хормонален дисбаланс.
- 1. Патология на новородените - има рязко покачване на телесната температура, подуване на лигавиците на бузите, езика, сливиците. По тях се появяват мехурчета, които се превръщат в ерозия. Възможно е също да има увеличение на лимфните възли на главата.
- 2. Хроничната патология се проявява периодично под формата на обриви. Честотата на подобни епизоди е различна: има ремисии с продължителност до няколко години. Рядко се появява дерматоза, при която се появяват нови елементи на обрива на фона на незараснали стари образувания.
- 3. Генитален херпес - неговият причинител е първият серотип на вируса. Заболяването се развива при самоинфекция или при използване на хигиенни предмети на други хора (кърпи, четки за зъби, кърпи).
- 4. Екземата на Капоши е изключително тежка проява на херпесния вирус. Тази херпетиформна дерматоза заема големи участъци от кожата, провокира силна болезненост и причинява повишаване на телесната температура. След заздравяване белезите много често остават на повърхността на кожата. В тежки случаи вирусът може да зарази не само кожата, но и вътрешните органи. Има случаи с фатален изход.
- 5. Болестта на гладиаторите е рядка форма на патология, която се среща при спортисти, които се състезават в близък контакт с противник (борба). Локализацията на обрива е характерна за шията, лицето, раменете.
- 6. Патологията на пръстите е рядка. Характеризира се със значителна област на поражение. Такова заболяване се предава много често чрез нараняване или увреждане на кожата.
- 1. Проби за цитология. Те се вземат от везикулите чрез изстъргване, оцветяване и изследване под микроскоп.
- 2. Кръвен тест за наличие на антитела към херпесния вирус.
- 3. PCR, който се извършва с цел откриване на вируса и определяне на неговия тип, подтип. Като лабораторен материал се взема венозна кръв или отделяне от гениталиите. Такова изследване е от значение за острия период на патология и в периода на ремисия може да бъде фалшиво отрицателен.
- НЛО методи;
- инфрачервено облъчване;
- лазерна терапия.
Покажи всички
Медицински показания
Дерматичните лезии, причинени от херпесния вирус, са много чести. Те са на второ място по честота на откриване след грип. Ситуацията се усложнява от факта, че почти 9 от 10 жители на планетата са носители на този труден вирус. Рецидиви на болестта могат да се развият по всяко време.
В повечето случаи активирането на микроорганизма става по време на стрес, нервно напрежение и хипотермия. Следователно такъв лишей често се нарича "студен". Други причини могат да провокират епизод на херпес:
Всеки пациент, заразен с ХИВ, се диагностицира със симптоми на лишеи.
Развитието на прости везикуларни лишеи може да бъде причинено от вируси от 2 серотипа, единият от които причинява обрив по лицето на пациента (по устните, носа, бузите, роговицата на очите). Инфекцията с такъв патоген се случва в детска възраст. Най -често вирусът влиза в тялото през дихателните пътища, чрез контакт. Друг подвид провокира появата на обрив на перинеума, на задните части, гениталиите. Инфекцията е възможна само чрез сексуален контакт.
Клинични проявления
Обривът е разположен произволно върху повърхността на кожата. Преди това по кожата се появява чувство на дискомфорт и парене. Покритието става червено, върху него се появяват малки групирани мехурчета с прозрачен ексудат. След 2-3 дни мехурчетата започват да се спукват, на тяхно място се появяват ерозивни образувания. В този случай пациентите изпитват силна болка, изтръпване и дискомфорт в лезията. На мястото на обрива се появяват сухи корички, които лесно могат да паднат. Обривът не оставя следи или белези.
Мехурният лишей има няколко клинични форми:
Диагностика на патология
Поради специфичната клиника диагнозата дерматоза е проста. Още при първоначалния преглед може да се постави точна диагноза. Провеждат се редица допълнителни проучвания, за да се потвърди:
Терапии
Херпесът не може да бъде излекуван. Основният акцент в лечението е насочен към подобряване на защитните свойства на имунната система.Това се прави, за да се увеличи максимално честотата на повторение на патологията. Най -добре е да използвате сложна херпесна терапия.
Първият етап е използването на антивирусни лекарства (Atsik, Famvir). Това значително намалява концентрацията на вируса в организма за кратко време. Вторият етап е използването на имуномодулиращи лекарства (циклоферон, ликопид).
На третия етап се провежда лечение с инактивирана ваксина. Може да се извърши един месец след отшумяване на обострянето. Този метод на борба се препоръчва само след консултация със специалисти.
Изборът на лекарството, неговата доза и начин на приложение се избират от лекуващия лекар индивидуално.
Тя се основава на състоянието на пациента, наличието на усложнения, вида на вируса и състоянието на имунитета.
Физиотерапията често се използва като допълнение:
Съдържанието на статията
Лишаване от балон (херпес симплекс, мехурчеста треска, "треска").Сериозно заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата, лигавиците, много органи и се счита за общо системно заболяване. Вирусът на херпес симплекс (HSV) е изолиран през 1912 г. от Gruter, Kraupa, Lowenstein в съдържанието на херпесни везикули. Невротропната природа на вируса е посочена от Levaditi, Harvier. По -късно това беше експериментално потвърдено от Doerr, Schnabel, Nicolau. През 1921 г. Lipschutz описва ацидофилни вътреядрени включвания в епитела на везикулите и отбелязва техните типични черти. На ранен етап те запълват центъра на ядрото, са дифузни, базофилни, съдържат вирусен антиген, оцветяват се положително във Feelgen в лилаво и хематоксилин и еозин в синьо. В по -късните етапи тези вътреядрени включвания са по -плътни, еозинофилни, отделят се от ядрената мембрана, оцветяват се отрицателно според Feelgen и не съдържат вирусен антиген (включвания на Lipschutz). До 60 -те години на миналия век не се предполагаше съществуването на два антигенни типа (херпес симплекс вирус тип 1 и херпес симплекс вирус тип 2), които по -късно бяха идентифицирани от Schneweiss в Германия, Dowdell Nahmia в САЩ. Обикновено херпес симплекс вирус тип 1 причинява клинични прояви в устата, а херпес симплекс вирус тип 2 е предимно генитална инфекция. При херпесна инфекция кожата и лигавиците могат да бъдат засегнати. Централна нервна система (енцефалит, менингоенцефалит, миелит, енцефаломиелит). Очи (кератит, конюнктивит, кератоконюнктивит, увеит). Черния дроб (хепатит), гениталиите и др.Етиология, патогенеза на везикулозен лишей
Причинителят е филтрируем вирус, който е патогенен за редица животни (мишки, зайци, маймуни и други). Вирусът на херпес симплекс е голям, обвит вирион, съдържа двуверижна ДНК, принадлежи към семейство Herpetoviridae, родХерпес вирус и достига размер около 180 nm. Вирионът се състои от ДНК ядро и икозаедричен капсид. Капсидът се състои от 162 капсомера, вътрешна мембрана (кожа) и външна мембрана или обвивка (обвивка). Вирионът съдържа също гликопротеини, липиди, липопротеини, спермин и спермидин. Вирион достига 150-300 nm, нуклеокапсид-100-110 nm, нуклеотид-60-75 nm. Вирусът на херпес симплекс (HSV) се култивира в жълтъчния сак на пилешки ембриони и тъканни култури. HSV се инактивира при температура от +50 - 52 ° C за 30 минути и при температура от + 37 ° C за десет часа. Вирусът е устойчив на ниски температури (при температура -70 ° C той продължава дълго време), с многократно замразяване и размразяване остава патогенен, устойчив на ултразвук. Инактиваторите на HSV са ултравиолетови и рентгенови лъчи, алкохол, органични разтворители, протеолитични ензими. HSV е чувствителен към фенол, формалин, калиев перманганат. В момента са изолирани повече от 80 представители на херпес вирусна инфекция, от които 8 представители са изолирани от хора. Според техните идентични биологични свойства, херпесните вируси са разделени на 3 подсемейства: Alphaherpes вируси (херпес симплекс вирус тип 1 и 2, варицела-зостер вирус и херпес зостер). Общо за алфахерпесвируси - кратък период от време за развитие, бързо разпространение през клетките и изразен цитотоксичен ефект, продължават да съществуват при хората през целия живот в нервните ганглии и други части на нервната система. Бетахерпесвируси (цитомегаловирус). Характеризират се с по -дълъг цикъл на развитие, бавно разпространение през клетките и латентен ход, те се намират в клетките на слюнчените жлези, бъбреците и други органи. Gammherpesviruses (вирус на Epstein-Barr)-цикълът на развитие на това подсемейство се среща само в В-лимфоцитите. Понастоящем са идентифицирани следните подсемейства: VG-6, VG-7 и VG-8, които все още не са класифицирани. Редица автори класифицират херпесните вируси като онкогенни вируси и посочват връзка между злокачествени неопластични заболявания на шийката на матката и простатната жлеза с HSV тип 2 или връзката му с други вируси и микроорганизми (човешки папиломатозен вирус, хламидия, микоплазма, уреаплазма и др. .). Херпесните вирусни инфекции се считат за интегративни заболявания, тъй като геномът на вируса се слива с генома на клетката гостоприемник, което води до имунни нарушения и невъзможност за цялостна реорганизация на организма от вирусна инфекция. След въвеждането на HSV, той се прикрепя към клетката гостоприемник и в клетъчната стена се образува "джоб", който по -късно се трансформира във вакуола и вирусът навлиза в цитоплазмата. Има освобождаване на нуклеинова киселина от протеините на външната обвивка и намаляване на инфекциозната активност на вируса. През първите 10-12 часа след заразяването клетките не показват признаци на вирусообразуване, тъй като през този период се образуват структурите на вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това те организират нуклеинова киселина и капсомери в една структура (нуклеокапсид или виронуклеон). Цикълът на размножаване на вируса вътре в ядрото завършва неговото „узряване“. Вирусът навлиза в човешкото тяло през кожата или лигавиците. В случай на първична инфекция, която може да бъде симптоматична или безсимптомна, вирусът от входната порта през ендо- и периневралните пътища навлиза в чувствителните гръбначни или мозъчни ганглии, където възниква латентна персистираща инфекция. В допълнение, вирусът прониква в много клетки на човешкото тяло (има тропизъм на кръвни клетки и имуноцити), причинява дегенеративни промени и клетъчна смърт, намаляване на тяхната функционална активност, което в крайна сметка води до състояние на имунен дефицит. В организма вирусът продължава през целия живот и може периодично да причинява рецидиви на заболяването, които могат да възникнат с различна степен на тежест и във всяка част на лигавиците и кожата. Вирусът на херпес симплекс може да бъде открит в кръвния серум на пациенти 4-8 дни след заразяването и след това, след определен период от време, се появява IgG AT към антигени.
Епидемиология на везикуларен лишей
Според данните на местни и чуждестранни автори, около 90% от световното население е заразено с вируса на херпес симплекс, като приблизително 10-20% от тях имат различни клинични прояви на херпесна инфекция, а останалата част от HSV е в латентно състояние в нервните ганглии. Херпесната инфекция се предава чрез близък контакт с лица, които имат симптоми на заболяването, както и с лица без видими клинични прояви (носители на вируси). Заразяването става чрез домакински предмети (тоалетни принадлежности, чинии, детски играчки и др.), Чрез въздушни капчици, парентерално, по време на трансплантация на органи и тъкани, по време на изкуствено осеменяване, чрез медицински инструменти, ако не се спазват правилата за дезинфекция, чрез трансфузия и трансплацентарни пътища. Инокулацията на вируса на херпес симплекс се случва през устните, кожата, лигавиците и конюнктивата на очите. Възможна инфекция на гениталиите по време на полов акт с вирус, съдържащ се в слюнката („болест на целувки“). Най -голямата опасност в епидемиологичния план представляват пациентите по време на рецидиви по време на мехурчести обриви, както и носители на вируси.Диагностика на везикуларен лишей
Всички диагностични лабораторни тестове се използват за откриване на вирусна инфекция. Използват се методи, които се различават по скорост, специфичност и чувствителност. При интерпретирането на резултатите от изследванията обаче понякога възникват определени трудности, които са свързани с редица фактори: променливост на вируса; разнообразие от клинични прояви; латентен клиничен ход. Според редица автори диагноза, базирана само на клиничната картина, може да идентифицира по -малко от 40% от пациентите, заразени с HSV. Изолирането на HSV в клетъчната култура, включително типизиране на HSV тип 1 и HSV тип 2, е златният стандарт на диагностичен тест при остър процес, но по -малко показателен в етапа на образуване на язви и корички. Тестове за определяне на HSV AG или HSV ДНК с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), при която HSV ДНК се амплифицира в проби от тествания материал. Техника на ДНК хибридизация. Тези диагностични методи обаче са скъпи и практически недостъпни за по -голямата част от населението. Серологични тестове. Биологичен (реакция на неутрализация на AT -PHAT, реакция на фиксиране на комплемента - RSK). Твърда фаза (обратна пасивна хемаглутинационна реакция - ROPGA, ензимно свързан имуносорбентен анализ - ELISA и непряка имунофлуоресцентна реакция). Протеинови специфични имунни тестове, по -специално имунодот. Използва се като тестове за гликопротеини с вирусна обвивка на HS-1 (gG 1) или HSV-2 (gG 2). В тестовете се използват два източника на gG 2. Описани са и реакции, базирани на рекомбинантния gG 2. Western blot (имуноблот). Може да открие АТ до 50 отделни протеина, включително gG. HSV AG се приготвя от фибробласти, заразени с HSV-1 или HSV-2, вирусни протеини се изолират от клетки, прехвърлят се в нитроцелулозни ленти и се инкубират със серумни проби. получени от пациенти. Когато мехурчетата се отворят, може да се използва цитологичен метод. Изследваният материал е фиксиран в 96 ° алкохол и в намазки, оцветени според Папаниколау, понякога е възможно да се идентифицират клетки със специфични цитологични характеристики за вируса на херпес симплекс. Идентифицирането на морфологични промени, причинени от вируса на херпес симплекс, не дава основание да се твърди първична или вторична инфекция, както и да се идентифицира вирусът (същите структурни промени могат да се наблюдават при Herpes zoster).Клиника за жлъчни лишеи
Клиничните симптоми се проявяват средно 5-7 дни след заразяването. Субективните усещания (сърбеж, парене, изтръпване, болезненост), предшестващи или придружаващи обрива, са резултат от инфекциозно възпаление на нервните стволове и сплитки. На еритематозния едематозен фон на кожата и лигавиците има множество или единични, болезнени, до 1-3 мм в диаметър мехурчета с прозрачно или серозно съдържание, което след това става мътно. След 3-5 дни мехурчетата изсъхват с образуване на жълти корички. Ако се отворят, тогава се появяват малки розово-червени ерозии с малки очертания на фистулата. Образуват се корички, които отпадат и оставят след себе си временна вторична пигментация или депигментация. Клиничните прояви обикновено продължават 2-3 седмици. Когато мехурчетата са локализирани в области, подложени на триене и мацерация, те ерозират и язвят. Разграничават се локализирани, широко разпространени и обобщени клинични форми. Везикулите са разположени по лицето (херпес на лицето); устни (херпес лабиалис); крила на носа (herpes nasalis); в гениталната област (прогенитален херпес); по -рядко по задните части (херпес глутеал) и в устата (херпес букалис). Мехурчетата при херпесна инфекция често се появяват при определени заболявания (остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, менингит, малария и др.). Има менструален херпес (herpes menstrualis) на червената граница на устните, в задните части, гениталиите и се появява с всеки менструален цикъл. По време на бременност или в менопауза, появата на херпесни рани може да спре. Рецидивът се причинява от реактивирането на вируса под въздействието на провокиращи фактори (фокална инфекция, пневмония, стрес, грип, остри респираторни вирусни заболявания, хипотермия, имунодефицит и др.). Повтарящият се херпес се характеризира с тежко дългосрочно протичане, увреждане на нервната система (менингоенцефалит), лимфаденопатия, повишена температура, което може да доведе до увреждане на пациента. При всеки рецидив везикули могат да се появят на различни участъци от кожата и лигавиците. Има вирусни лезии на кожата - мехурчета са разположени по лицето в носа, червената граница на устните, както и по ръцете и задните части. Вирусни лезии на лигавиците - обривът се локализира върху лигавиците на устната кухина в устните, по бузите, венците (гингивит, стоматит, фарингит). Появяват се групирани везикули, които се отварят с образуването на болезнени червено-розови ерозии с малки очертания на фистулата, покрити със сив филм (афти). Отбелязва се повишено слюноотделяне. Вирусни очни лезии (офталмологичен херпес) - очните лезии се срещат главно при деца, по -рядко при възрастни. Лоша прогноза, когато окото е засегнато по време на първоначалната инфекция (предвестник на по -нататъшно обобщение). Проявява се в различни форми (кератоконюнктивит с лезии на кожата на периорбиталната област, кератит везикуларен и дървесен, иридоциклит, повтаряща се ерозия на роговицата, оптичен неврит). В крайна сметка това може да доведе до намаляване на зрителната острота и слепота. Наблюдават се сериозни усложнения от вътрешните органи и системи. Засегната е централната нервна система (енцефалит, менингит, миелит, енцефаломиелит). Черен дроб (хепатит при възрастни, новородени). Лигавиците (стоматит, афтозни язви, генитални лезии). Кожа (херпесна екзема). Повторно заразяване с секретиран вирус на кожата и лигавиците Прикрепване на вторична инфекция. Злокачествено заболяване (рак на шийката на матката). Повтарящият се херпес може да възникне на фона на нарушение на общото състояние (неразположение, слабост, главоболие, ниска температура). Наблюдава се продължителна невралгия и други лезии на нервната система. Субективните нарушения (сърбеж, парене, болезненост) са по -чести, но малко по -слабо изразени. Първичната или рецидивираща херпесна инфекция при имуносупресирани пациенти е придружена от по -интензивна язва на кожата и лигавиците, отколкото при пациенти с нормална имунна система, а вирусът на херпес симплекс може да се разпространи в много органи на човешкото тяло. Атипични клинични форми на прости везикуларни лишеи (Kalamkaryan A.A., Grebenyuk V.N., 1995; Samtsov A.V., Barbinov V.V., 2002 и др.).Абортивен. Разпръснати малки везикули се появяват върху участъци от кожата с удебелена рогова тъкан. Серозното съдържание практически не се определя визуално. Микровезикулите приличат на милиарни папули. Еритематозни и пруригинозно-некротични. В повечето случаи те протичат без обриви. Местните субективни усещания са слабо изразени - сърбеж, парене, болезненост, изтръпване и др. В областта на клепачите, устните, по гениталиите при жените (малки срамни устни) и при мъжете (препуциума, кожата на скротума) има силен ограничен оток без видими везикуларни обриви. Херпесна треска. Остър старт. Повръщане, главоболие и мускулни болки, менингиални симптоми, треска до 39-40 ° C. След 2-4 дни състоянието се подобрява и се появяват типични мехури. Зостериформ. Везикулите възникват по протежение на нервните стволове и сплит (лице, горни и долни крайници, багажник). Състоянието е нарушено (неразположение, главоболие, слабост). Невралгиите съществуват отдавна. Разпространени. На различни участъци от кожата по цялото тяло и върху лигавиците едновременно се появяват характерни мехурчета, които често могат да бъдат разположени на значително разстояние един от друг. Мигриращи. При всеки рецидив разпръснатите везикули се появяват на нови места по кожата и лигавиците. Същата локализация не се изисква. Хеморагичен. На всяка област от кожата и лигавиците се образуват везикули с хеморагично съдържание с червено-кафяв цвят, с диаметър до 3-5 mm. Те се свиват в кафяви кори, след което отпадат, остават белене, временна пигментация или депигментация. Хеморагично-некротичен. Появяват се везикули с хеморагично съдържание. Ерозии и язви с некротични сиво-зелени маси се отварят и образуват. Характерна е бавната регресия на обрива. Слоноподобно. В определен участък от кожата се появява група мехурчета. На местата на локализация има значително подуване на кожата и се развива персистираща елефантиаза. Дългосрочно тежко хронично протичане. Ерозивен и язвен. Везикулите се отварят, образувайки болезнени червено-розови ерозии и язви. Бавна епителизация и белези. Язвен. Везикулите се трансформират в болезнени червено-розови язви с меко дъно и сиво-жълто покритие на повърхността. Локализация върху гениталиите при жени (големи и малки срамни устни) и при мъже (препуциум, кожа на скротума). Наблюдават се ингвинален лимфаденит и лимфангит. Хроничен кожен херпес симплекс. Пациентите със състояние на имунодефицит са болни. Хроничен дългосрочен рецидивиращ курс. На местата на мехурчетата се образуват болезнени заоблени язви с фино очертани очертания, понякога достигащи доста големи размери. Рупиоиден. Везикулите са локализирани в лицето, по -рядко в други области на кожата. Присъединява се вторична пиококова инфекция. След отваряне на мехурчетата, повърхността на ерозиите и язвите е покрита с наслоени плътни
жълто-кафяви кори. Лимфните възли са болезнени, увеличени. Кожата над тях е оточна, хиперемирана. Характерни са честите рецидиви. Херпес на ръцете. Болни са предимно медицински работници (лекари, медицински сестри, медицински сестри), които се заразяват от пациенти с вирусна инфекция. На дисталните части на пръстите и задната част на ръцете се появяват болезнени везикули с плътна обвивка в малко количество. Често патологичният процес се локализира върху кожата на лицето (чело, нос, бузи, червена граница на устните).