Инконтиненция на урина при възрастни - признаци, лечение. Лечение на уринарна инконтиненция при жени с прости методи Нощна енуреза при възрастни

Намокрянето на леглото е неудобен проблем, който предизвиква чувство на раздразнение, паника и дори срам у човека. Много често, срамувайки се от състоянието си, хората не търсят помощ от специалист. Междувременно намокрянето в леглото може да бъде сигнал за тежки патологии, които без подходящо лечение причиняват непоправима вреда на здравето.

Какво е нощно напикаване

Нощното напикаване е неволното уриниране, което се случва при хората, докато спят. В медицината това състояние се нарича енуреза.

При раждането човек няма рефлексен контрол на уринирането. Въпреки това, докато детето расте, то ще развие добри навици, включително ставане през нощта, ако има желание да използва тоалетната. Нощната уринарна инконтиненция при възрастен е отклонение от нормата.

Уринирането е сложен и добре координиран акт, контролиран главно от парасимпатиковата нервна система

Такова заболяване като енуреза вече е било известно на Авицена, средновековен персийски учен и лекар. В една от книгите си той описва симптомите на болестта.

Разновидности на нощна енуреза

Нощната енуреза е от два вида:

първичен. Характеризира се с факта, че човек от раждането и през целия си живот не може да контролира процеса на уриниране. Това явление е много рядко: среща се при 1% от пациентите с нощно напикаване. Причините за първичната нощна енуреза са вродени патологии: свръхактивен детрузор (мускули на пикочния мехур, които изтласкват урината от органа); синдром на неврогенния пикочен мехур, при който са засегнати нервните центрове, които регулират процеса на уриниране;
втори. Той се диагностицира, ако в живота на човек е имало поне кратък „сух“ период. Образува се в резултат на различни провокиращи фактори:
- заболявания на пикочно -половата сфера;
- неизправност на нервната система;
- бременност;
- наранявания.

Защо възниква нощна енуреза?

При възрастни напикаването в леглото се причинява от следните фактори:

наследственост. Ако поне един от родителите страда от неволно уриниране, тогава детето има повишена вероятност от този проблем;
аномалии на пикочния мехур - удебелени стени на органа, малък размер;
бременност. Основни причини:
- нарастващата матка притиска съседни органи, включително пикочния мехур;
- слабост на тазовите мускули, която се формира при пасивен начин на живот на бременна жена;
трудно раждане, в резултат на което тазовите мускули или пикочните органи бяха повредени;
образуването на кисти в пикочния мехур;
злокачествени тумори в органите на отделителната система;
слабост на сфинктера (клапана) на пикочния мехур. Смята се за нормално, когато след края на уринирането пръстеновидният мускул на сфинктера се затваря и притиска пикочния мехур.Ако мускулите са слаби, тогава сфинктерът се компресира слабо, урината спонтанно изтича от органа. Патология се среща при възрастни хора, при жени след раждане;
простатит. Заболяването се характеризира с възпаление на простатната жлеза при мъжете, което в същото време увеличава и притиска пикочния мехур. Мъжете на възраст над 50 години имат повишен риск от патология;
С увеличаване простатната жлеза притиска пикочния мехур и провокира неволно уриниране
постменопаузален период. Поради недостатъчното производство на хормона естроген при жените, еластичността и свиваемостта на тазовите мускули се влошава;
усложнения след операции на уретрата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците;
възпалителни процеси на пикочно -половата система - уретрит (възпаление на уретрата), цистит (инфекция в пикочния мехур);
наднормено тегло, водещо до атрофия на тазовите мускули, повишен стрес върху бъбреците, уретерите и пикочния мехур;
пристъпи на нощна кашлица. Сухата "лаеща" кашлица е напълно способна да причини неволно уриниране;
стрес, повишена възбудимост;
неврологични патологии - болест на Паркинсон (загуба на способността на човек да контролира движенията си), множествена склероза (възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка);
захарен диабет тип I, при който панкреасът спира да произвежда хормона инсулин. Този хормон служи като своеобразен „ключ“, който отваря клетките за влизане на глюкоза в тях. Когато има недостиг на инсулин в организма, излишната глюкоза се натрупва в кръвта. В същото време бъбреците работят в засилен режим, опитвайки се да прочистят тялото. Появява се често уриниране, което може да се наблюдава през нощта;
При недостиг на инсулин в организма глюкозата не може да влезе в клетките, натрупва се в кръвта и се екскретира активно чрез бъбреците с урината
безвкусен диабет. При патология се нарушава работата на хипоталамуса (част от диенцефалона) или хипофизата (церебрален придатък). При заболяване човек развива същите симптоми като при захарен диабет тип I: често уриниране, жажда. Но в същото време нивото на глюкозата в кръвта остава нормално;
увреждане на мозъка или гръбначния мозък.

Диагностика

Ако имате нощно напикаване, трябва да посетите уролог.Ако е необходимо, лекарят може също да препоръча консултация с други специалисти:

онколог;
гинеколог;
хирург;
ендокринолог.

За да се идентифицират причините за нощна диуреза, се използват следните методи на лабораторно изследване:

общ анализ на урината. Изследването помага да се оцени цветът, прозрачността, плътността на урината, както и да се определят биохимичните параметри (захар, протеин, кетонни тела);
анализ на урината според Нечипоренко. Показва броя на образуваните клетки (левкоцити, еритроцити и цилиндри) в 1 ml урина. Това ви позволява да диагностицирате инфекциозни процеси в отделителната система;
бактериологично изследване на урината. Предписва се при възпалителни процеси в бъбреците, уретерите, пикочния мехур. Целта на изследването е да се определи причинителят на заболяването;
пълна кръвна картина - основен клиничен тест, който дава представа за концентрацията в кръвта на хемоглобина, еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите;
биохимия на кръвта. Въз основа на резултатите от анализа се оценяват следните аспекти:
- функционирането на вътрешните органи;
- метаболизъм на мазнини, протеини и въглехидрати;
- съдържанието на микроелементи в организма;
изследване на секрецията на простатата. При съмнение за простатит се прави анализ. Тайната е взета от уретрата. Лабораторният метод включва:
- изследване на обема, плътността и киселинността на секрета;
- определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите, макрофагите (клетки на имунната система);
- бактериологично изследване.

Лабораторните методи на изследване ще помогнат за оценка на работата на вътрешните органи, идентифициране на възпалителни процеси и други аномалии

Инструменталните методи на изследване ще помогнат за изясняване на диагнозата:

Лечение

Лечението на нощна енуреза може да включва следното:

медикаментозна терапия;
хирургическа интервенция;
физиотерапия;
лечебна гимнастика;
народни средства.

Използването на лекарства

За намокряне на легло специалист може да предпише следните лекарства:

Най -голямата ефективност при лечението на нощна енуреза се постига от употребата на десмопресин. Според статистиката лекарството дава положителна тенденция в 70% от случаите.

Хирургическа интервенция

В някои ситуации причината за нощната енуреза може да бъде елиминирана само хирургично:

Будилник за енуреза

Алармата за енуреза е полезно устройство, което издава звуков сигнал при първите симптоми на нощна енуреза.Всеки будилник при намокряне на леглото включва следните части:

сензор, който открива появата на влага;
основно устройство, което издава аларма. Сигналите могат да бъдат:
- звук;
- вибриращ.

Устройствата могат да имат сензори с различни конфигурации:

Първите будилници за овлажняване на леглото се появяват в началото на 20 -ти век. Те обаче събудиха човек чрез прилагане на достатъчно силно изпускане на ток, което доведе до дразнене на кожата. През годините инструментите се подобряват. Съвременните устройства са не само ефективни, но и безопасни.

Народни средства

Народните рецепти ще ви помогнат да се справите с намокрянето в леглото:

Видео: 5 начина да излекувате нощното напикаване у дома

Физиотерапия

За лечение на нощна енуреза се използват следните физиотерапевтични процедури:

Полезни упражнения

За премахване на нощната енуреза успешно се използва набор от упражнения, разработени от гинеколога Арнолд Кегел. Упражнението укрепва мускулите на тазовото дъно. Важно правило на техниката е, че преди да изпълните гимнастическия комплекс, е необходимо да изпразните пикочния мехур.

Комплекс от упражнения:

Първоначално системата Кегел е разработена за възстановяване на тазовите мускули при жените след раждането. Практиката обаче показва, че упражненията дават положителна динамика при лица от всякакъв пол и възраст.

Видео: Упражнение Кегел

Други начини за лечение на нощна енуреза

Ето някои полезни съвети, които ще ви помогнат да намалите шансовете си за нощно уриниране:

изключете от менюто храни, които подобряват отделителната способност на бъбреците - бира, диня, пъпеш, кафе, зелен чай;
спрете да пиете течности не по -късно от три часа преди лягане;
Използвайте ролка или малка възглавница под краката си през нощта. Когато долните крайници са в издигнато състояние, натоварването на пикочния мехур намалява;
уверете се, че не замръзвате, докато спите. Студът влошава нощното напикаване.

Прогноза на лечението и възможни последствия

Прогнозата за лечение на нощна енуреза зависи от навременната диагностика на причините за уринарна инконтиненция, както и от компетентно лечение на възможни заболявания. Колкото по -скоро пациентът потърси медицинска помощ от специалист, толкова по -скоро неприятните симптоми ще бъдат премахнати.

Сериозни последици могат да възникнат в ситуации, когато намокрянето в леглото е причинено от следните условия:

захарен диабет тип 1. С това заболяване пациентът е принуден да инжектира инсулинови препарати за цял живот. Ако лечението се откаже, човек развива диабетна кетоацидоза, която е придружена от високи нива на глюкоза и кетони в кръвта (вещества, образувани при разграждането на мазнините в черния дроб). Това състояние често завършва със смъртта на пациента;
Болестта на Паркинсон. Последният стадий на заболяването е пълно нарушение на координацията на движенията;
множествена склероза. Усложнения на патологията - нарушена реч и двигателни умения на движенията, мускулна атрофия, износване на гръбначния стълб и ставите;
злокачествени образувания. В занемарено състояние раковите тумори са неоперабилни и водят до смърт.

Предпазни мерки

За да предотвратите намокряне в леглото, следвайте тези указания:

следете телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването;
не преохлаждайте;
водят активен начин на живот. Упражнението укрепва мускулите на таза;
да се подлагат на редовни профилактични прегледи;
лекувайте болестите на пикочо -половата система навреме.

Важни елементи от успешното лечение на нощната енуреза: компетентен подход към проблема и положителни емоции. Не бива да изпадате в депресия и да отказвате помощта на специалист поради чувство за собствена малоценност и други комплекси.

Женската енуреза е форма на дизурия (разстройство на уриниране) при жените, която се характеризира с уринарна инконтиненция по всяко време на деня. Инконтиненцията на урината има пагубен ефект както върху физическото, така и върху психологическото състояние: жената не може да спортува, да бъде на обществени места и да общува с хората на свобода. Този проблем не е отделно заболяване, а само неговото проявление. Ето защо, енурезата се лекува от различни специалисти: уролози, гинеколози, невролози.

Енурезата е по -честа при слабия пол

Днес повече от половината от нежния пол страдат от уринарна инконтиненция. Това нарушение на уринирането засяга по -възрастните, както и средната възраст. Жените над 60 години страдат от енуреза поради някакви заболявания или свързани с възрастта промени в отделителната система, а при млади момичета често се случва след няколко раждания.

Видове енуреза

В зависимост от патогенезата (механизъм на развитие) се разграничават следните видове уринарна инконтиненция при възрастни:

Стресиращ поглед... Причината за тази форма е нарушение на нормалната активност на сфинктера на уретрата. Патогенезата се състои в повишаване на вътрекоремното налягане, което се провокира от смях, кашлица, вдигане на тежести. В този процес отслабените мускули на сфинктера не могат да задържат урината. Рискови фактори за развитието на стресова инконтиненция са генетична предразположеност, затлъстяване; инфекциозни заболявания на пикочно -половите пътища, страдащи от жени в миналото.
Наложително или спешно... Механизмът на развитие на тази форма на женска енуреза е нарушение на дейността на централната нервна система (централна нервна система). Причината тук може да се счита за хиперактивност на пикочния мехур, която се развива в резултат на нарушение на неговата инервация. При такива процеси жената се притеснява от внезапно желание за уриниране до 10 пъти на ден. Появата им се улеснява от ярка светлина, звук от бълбукаща вода и т.н. В този случай изтичането на урина не може да се контролира. Рискови фактори за развитието на императивна инконтиненция са: възраст над 60 години, многократни раждания, хормонален дисбаланс, тумор на пикочния мехур, неврологични патологии.

Случва се една жена да няма време да стигне до тоалетната

Постоянна инконтиненция... Причините за този вид енуреза са аномалии в структурата на пикочните органи, дисфункция на сфинктера на уретрата. Продължителната инконтиненция е най -често при възрастните хора.
Намокряне в леглото (инконтиненция по време на сън)... Нощната енуреза при възрастни е неконтролираното отделяне на урина по време на сън. Причините за тази форма са хипотония на мускулите на перинеума и тазовото дъно поради няколко раждания, епизиотомия (дисекция на перинеума по време на раждането).

Сред възрастните най -често се срещат стрес и императивни форми. В допълнение към горното, има ятрогенни (дизурично разстройство, дължащо се на употребата на диуретици и други лекарства) и несъзнателно уринарна инконтиненция.

Причини за нощно напикаване

По принцип това нарушение на уринирането при жените е следствие от хипотония на мускулите на малкия таз, дъното му, както и дисфункция на сфинктера на уретрата. Следните заболявания могат да доведат до тези патологии:

уролитиазна болест;
диабет;
удар;
нараняване на гръбначния мозък;
множествена склероза;
Болест на Паркинсон и Алцхаймер;
хронични инфекциозни заболявания на женската пикочно -полова сфера;
доброкачествени и злокачествени образувания в тазовите органи;
пролапс на тазовите органи.

Други състояния, водещи до енуреза, включват:

период на бременност, раждане (продължително или бързо раждане);
наднормено тегло или затлъстяване;
старост;
хронична кашлица поради тютюнопушене;
прием на алкохол;
приемане на диуретици.

Диагностика на нощно напикаване

Диференциалната (сравнителна) диагноза се провежда главно между стресовия и императивния тип на това нарушение на уринирането. За да направите това, е необходимо да сравните честотата на прояви на симптоми при пациент:

Симптоми	Императивно виждане	Стресиращ поглед
Инконтиненция след повикване	Често	Много рядко
Връзка между нощно напикаване и упражнения, кашлица	Отсъстващ	Винаги присъства
Връзка между нощното напикаване и приема на алкохол	Настоящ	Отсъстващ
Никтурия (нощно желание за уриниране, което пречи на съня)	Често	Рядко
Полакиурия (често уриниране)	Почти винаги	Рядко

За да постави окончателната диагноза и да предпише подходящо лечение за възрастен, лекарят предписва основните и допълнителните видове изследвания. Те се състоят от клинични, лабораторни и инструментални диагностични методи.

Ако се появи енуреза, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Клинични изследвания:

Събиране на жалби.
Събиране на анамнеза.
Попълване на специален въпросник (въпросник ISQ). Обикновено съдържа въпроси относно следните оплаквания и симптоми:
- период от време от появата на първите симптоми;
- промяна в обема на изтичащата урина от началото на проявите до деня на лечението;
- честота на изтичане на урина;
- наличието на фактори (кашлица, смях, вдигане на тежести, звукът от наливане на вода и др.), които провокират неконтролирано уриниране;
- наличието на непреодолим порив за отделяне на урина;
- времето на задържане на урина по спешност;
- процент на инконтиненция;
- периодът от деня, в който най -често се случва неконтролирано уриниране;
- наличието на желание за уриниране през нощта;
- въздействието на нощното напикаване върху качеството на живот (оценка по 5-точкова скала).

Лекарят моли жената да попълни „Въпросника за симптомите на инконтиненция“

Водене на дневник за изпразване. Дневникът посочва:
- време;
- количеството консумирана течност (в ml);
- брой позиви на час;
- обемът на екскретираната урина (в ml);
- наличието на непреодолим порив (да / не);
- наличието на неволно уриниране (да / не);
- обемът на отделената урина при неконтролирано уриниране (в ml);
- провокиращ фактор за неволно уриниране (спортуване, смях, кашлица, ярка светлина и др.).
PAD - тест. Този тест се използва за определяне на количеството изтичаща урина. По време на него жената носи специални подложки, които се претеглят преди и след нанасяне. Всички данни трябва да бъдат записани на хартия за по -късно проучване от лекар.

Лабораторни и инструментални изследвания:

Общ анализ на урината.
Бактериална култура на урина според показанията.
Преглед на гениталиите върху вагинален спекулум.
Ултразвуково изследване (ултразвук).

Ултразвуково изследване

Лечение на нощно напикаване

След като бъде поставена окончателната диагноза, лекарят ще предпише подходящата терапия. Намокрянето при легло може да се лекува консервативно и бързо. Хирургичното лечение се прибягва след неуспешно лечение с лекарства в продължение на една година.

Консервативно лечение:

Нормализиране на начина на живот:
- контрол на теглото;
- изключване на лошите навици;
- намаляване на консумацията на напитки, съдържащи кофеин;
- ограничаване на приема на сол.

Горепосочените методи служат и като превантивни мерки за намаляване на риска от намокряне при легло при възрастни жени.

Билките могат да се използват за лечение на нощно напикаване

Фитотерапия:
- инфузия на копър семена (1 супена лъжица. 1 стр. / ден);
- запарка от билка градински чай (1 супена лъжица. 3 r / ден);
- инфузия на бял равнец (½ ст. 3 r / ден);
- тинктура от царевични стигми (1 супена лъжица. 2 r / ден);
- сок от живовляк (1 супена лъжица. 3 r / ден).
Упражнения на Кегел.

Същността на тези женски упражнения е редуването на напрежение и отпускане на мускулите на тазовото дъно, за да се укрепят постепенно.

Психологическо обучение.

Смисълът на обучението е да се извършват различни дейности (четене на книга, слушане на музика), когато се появи желание. С този метод човек „тренира“ централната нервна система, за да ограничи желанието за уриниране.

Ако имате силно желание за уриниране, можете да се опитате да отвлечете вниманието от мисълта за това.

Лекарства:
- Антидепресанти - предписват се за премахване на стреса като една от причините за енуреза при жените.
- Лекарства, действащи върху периферната нервна система, се използват за нормализиране на тонуса на мускулите на тазовото дъно и сфинктера на уретрата.
- Естрогените се предписват за възстановяване на баланса на половите хормони, нарушаването на които причинява енуреза.

Препоръчително е да се използват лекарства за лечение на стресов тип енуреза само при липса на аномалии в структурата на пикочните органи.

Хирургия:

операция с прашка (налагане на контур върху уретера);

Слинг операция за уринарна инконтиненция

лапароскопска колпосуспензия ("суспензия" на уретрата поради стените на вагината);
колпорафия (вагинално зашиване).

Заключение

Енурезата при жените е доста често срещан проблем сред жените. За да се намали рискът от развитие на тази патология, се препоръчва да се следва правилен начин на живот, упражнения за укрепване на мускулите на малкия таз. Когато се появят първите признаци на уринарна инконтиненция, е необходимо да се консултирате с лекар, за да установите причините и да предпишете рационално лечение. Не забравяйте, че нощното напикаване не изчезва само по себе си, така че навременното посещение при специалист ще помогне да се избегне развитието на неблагоприятни последици.

Инконтиненцията на урина е състояние в тялото, при което систематично се появява неконтролирано уриниране. Енурезата при възрастни мъже се проявява с възрастта, въпреки че пряка връзка не е установена. Има редица други фактори, които увеличават вероятността от заболяване. По правило заболяването не е независимо, а е само симптом на по -сериозни проблеми. Статистиката казва, че около 7% от мъжете на възраст под 65 години страдат от това заболяване, а в напреднала възраст броят им се увеличава значително.

Свиване

Този проблем не представлява особена заплаха за здравето, стига личната хигиена да се поддържа на правилното ниво. Не можете да пренебрегнете този симптом, по -добре е незабавно да се свържете с медицинско заведение, тъй като заболяването може да бъде причинено от следните фактори:

цистит;
подуване на пикочния мехур;
камъни, които биха могли да проникнат от бъбреците в пикочно -половата система;
аденом;
удар;
нараняване и повреда;
епилепсия;
психични разстройства;
енцефалит;
диабет;
следствие от консумацията на алкохол
последиците от хирургическа интервенция;
онкология на простатната жлеза.

Проучванията показват, че заседналият начин на живот също може да причини намокряне в леглото. Експертите препоръчват да спортувате повече или да натоварвате тялото с прости физически упражнения, така че мускулите да не атрофират. Заболяването може да се появи поради прием на някои лекарства:

диуретици;
успокоителни;
антидепресанти;
антиалергични лекарства;
лекарства за хипертония;
болкоуспокояващи на лекарствена основа.

В някои случаи е невъзможно да се ограничи приема на лекарства, поради което има специални методи, които позволяват както приемането на лекарства, така и премахването на страничните ефекти.

Основната причина за заболяването са бактериите, които навлизат в пикочно -половата система на човека и предизвикват възпалителен процес. Лекарите идентифицират редица причини за развитието на това заболяване, например:

Инфекциозна причина. По принцип инфекция в уретера става причина за заболяването. Инфекцията възниква главно поради хипотермия и нисък имунитет. Тази причина се среща при повечето пациенти. Понякога бактериите навлизат по различен начин през кръвния поток или през лимфата.
Използването на лекарства. Някои лекарства имат странични ефекти, например образуване на възпалителен процес в уретера.
Алергия. Основното лечение е откриването на алергена и изключването на контакт с него. Понякога болестта може да се развие на фона на алкохолизма.

Има и фактори, които увеличават риска от развитие на цистит:

Носенето на синтетично бельо.
Незащитен безразборен секс.
Чревни заболявания.
Заболяване на бъбреците.
Хормонални нарушения.
Отслабен имунитет.

Тя може да бъде с първична и вторична форма, а също така може да бъде разделена на инфекциозна и неинфекциозна. От хода на заболяването се поставя форма на цистит, която може да бъде хронична или остра. Острата форма се определя от изразени симптоми, а хроничната протича със скрити почти незабележими признаци.

Заболяването няма характерни признаци, те са много подобни на други заболявания на пикочно -половата система, така че има смисъл да се проведат допълнителни изследвания. Основните симптоми на цистит включват:

болка при уриниране;
усещания за болка, които са локализирани в долната част на корема и между краката. Прагът на болка за всеки човек е индивидуален;
кръв в урината.

Ако се появи поне един от симптомите, трябва незабавно да отидете в болницата. С помощта на няколко теста се установява точна диагноза. Назначава се ултразвуково изследване и при необходимост се извършва биопсия.

Ако заболяването е в остра форма, тогава е наложително да се спазва почивка на легло, да се пие много течности и да се спазва диета. Следните храни са изключени от диетата: осолени, консервирани, алкохолни напитки. Препоръчва се използването на билкови отвари, физиотерапевтични процедури и други.

Според горните симптоми няма да е трудно да се диагностицира цистит. Приемът на антибиотици ще помогне за облекчаване на благосъстоянието на човек за кратко време. Ако пациентът има болка, първо се предписват спазмолитици и болкоуспокояващи. При лечението е много важно да се изпие курс от антибактериални лекарства. При компетентно предписано лечение тя преминава в рамките на десет дни. Циститът може да причини усложнения като кръв в урината. Понякога болестта се разпространява извън лигавицата. Също така понякога се развива пиелонефрит, болестта се разпространява в бъбреците и води до възпаление.

Всяка жена трябва да предприеме превантивни мерки. Преди и след полов акт трябва да измиете гениталиите. Лечението на всички заболявания на пикочно -половата система е необходимо изцяло. Опитайте се да не преохлаждате.

Видове инконтиненция

Има няколко вида заболяване. Те се различават не само по причините за появата, но и по естеството на проявите, както и по методите за елиминиране. Нека ги разгледаме по -отблизо.

Стресови. Това състояние е отговор на значително физическо натоварване, силен смях, кихане или кашляне. В същото време се отделя малко количество урина. Причината може да бъде заболяване, което пречи на функционирането на сфинктера, който е мускул, предназначен да задържа урината в пикочния мехур.
Спешно. В този случай инконтиненцията може да бъде предшествана от прекомерна активност на мускулния слой на пикочния мехур, той е отговорен за движението на урея. Пациентът има силно, почти непоносимо желание за уриниране с отделяне на голям обем течност.
Нощ. Среща се по различни причини, това е най -често срещаният сорт. Нощната енуреза при възрастни може да се развие при наличие на психологическо разстройство.

Преди лечението е важно да се определи вида на инконтиненцията, за да се оцени правилно степента на увреждане и да се избере ефективна терапия.

Терапията задължително включва няколко метода на лечение, тъй като е възможно да се отървете от проблема само по цялостен начин. Важно е не само да приемате лекарства, но и да поддържате здравословен начин на живот и да се храните рационално. Експертите препоръчват да се води специален дневник за запис на уриниране, това ще позволи на лекаря да направи по -подробна картина на заболяването.

На първо място, трябва да сведете до минимум количеството стрес в живота си, трудно е да направите това, тъй като дори обрив не принадлежи към тази група. Сънят трябва да е здрав поне 9 часа и трябва да си лягате по -рано от 23:00. Преди това не трябва да използвате алкохол или тютюневи изделия, тъй като това се отразява негативно на мускулите на репродуктивната и пикочната система. Ако е трудно да се поддържа такова ежедневие, тогава преди лягане можете да пиете успокоително или билкова отвара. Валериана, бульонът от невен, пустирникът или чайът с маточина са страхотни.

Препоръчваме да не чакате желанието да изпразните пикочния мехур, а да разработите за себе си ясна система, при която пътуванията до тоалетната ще се извършват на всеки 2 часа. След няколко седмици това време може да се увеличи. Дори и да няма желание да изпразните пикочния мехур преди лягане, това е наложително.

Диетата за такова заболяване не е много строга, но има няколко правила, които трябва да бъдат забранени:

трябва да ограничите употребата на солени и сладки храни;
опитайте се да изключите изцяло киселите и пикантни храни от диетата;
кофеинът може да се пие само сутрин и преди обяд в много малки количества;
откажете алкохола;
ако червата са пълни, тогава стените му ще започнат да притискат пикочния мехур, поради което ще трябва да бягате до тоалетната по -често или дори ще се появи неконтролирано уриниране. Ето защо е важно в храната да се включат храни, богати на фибри, този компонент почиства храносмилателната система и подобрява общото състояние на организма.

При намокряне в леглото не пийте никаква течност 1 час преди лягане. Препоръчително е да пиете около 2,5 литра вода на ден, но го правете на малки порции, за предпочитане по една чаша наведнъж, но с почивки.

Изпълнението на специални упражнения укрепва мускулите на тазовото бедро, което ще задържи урината в пикочния мехур. В основата на тези упражнения са упражненията на Кегел, те могат да се изпълняват у дома, в офиса и дори на път. Основното е в периодичното напрежение и по -нататъшното отпускане на мускулната тъкан в перинеалната област.

Първото нещо, което трябва да направите, е да намерите тези мускули. При уриниране мъжът трябва да спре този процес и да фиксира усещанията в паметта си. След това можете да отидете директно на упражненията:

тазовите мускули са напрегнати за 3 секунди;
след това се отпуска за същото време;
в бъдеще е необходимо да се увеличи времето;
алгоритъмът трябва да се повтаря поне 10 пъти;
трябва да извършвате поне 3 подхода на ден.

Упражненията на Кегел са насочени към укрепване на мускулите. Те също имат положителен ефект върху репродуктивната система, предотвратявайки развитието на различни заболявания, например простатит и аденом.

Ако не беше възможно да забележите видими подобрения след коригиране на вашата диета и извършване на упражнения, тогава е препоръчително да използвате лекарства. Към същото решение се прибягва в случай на инфекциозен характер на развитието на болестта. Специалистът може да предпише приемането на такива средства:

Антибиотици Те се използват активно при възпаление и цистит, както и за премахване на последствията след отстраняване на камъни в пикочния мехур.
Спазмолитични лекарства. Намалява мускулния тонус, което нормализира свиването на пикочния мехур.
Антидепресанти. Те са отлични при лечението на инконтиненция, ако проблемът е скрит в психоемоционалния фон на пациента.

Ако се появи инконтиненция след прием на определени лекарства, тогава това трябва да се съобщи на лекаря, който ги е предписал. Той трябва да преразгледа решението си и да предпише подобно лекарство без този страничен ефект.

Характеристики на операцията

В някои случаи лечението на нощно напикаване при възрастни с медикаменти не дава желания резултат, тогава има смисъл да се лекува чрез операция. Предписва се за:

тежка задръжка на урина;
хронична инконтиненция;
аденом;
системно развитие на инфекции;
дразнене на кожата в резултат на контакт с урина.

Лекуващият лекар, въз основа на характеристиките на проблема, избира процедурата. Общо има няколко от тях, всеки от които има индивидуални характеристики, нека ги разгледаме по -подробно:

Инсталирането на нов сфинктер, изкуствен апарат действа като него. За това се прави разрез в перинеалната област, в който се вкарва силиконова протеза директно в уретрата. Състои се от маншет, контейнер със стерилна течност и помпа. Ако изпомпвате маншета с помпа, тогава урината няма да излезе.
Под уретрата се поставя контур от специален инертен материал, чиято задача е да премести уретрата нагоре, за да намали вътреабдоминалното налягане. По този начин се извършва операцията с прашка.
При спешна инконтиненция може да се инжектира някакъв гел в уретрата. Проходът за урина ще бъде намален, което означава, че ще бъде по -лесно да се задържи.
Ако инконтиненцията е причинена от рак на пикочния мехур, тогава засегнатият орган се отстранява. След това се взема част от червата за създаване на изкуствен пикочен мехур, уретерите се зашиват в него. В този случай процесът на изпразване ще се влоши значително, тъй като ще трябва да използвате допълнителни устройства, като торба за събиране на урина с катетър.

Хирургията се използва само в краен случай, когато всички други методи са безсилни. Последиците от операцията може да не са много приятни, тъй като са последвани от дълъг процес на възстановяване и привикване. По -добре е да не стартирате тялото до такова състояние и при първите признаци на проблем да се свържете с медицинско заведение. Няма нужда да се срамувате от инконтиненция, защото е по -добре да видите специалист, отколкото да изпитвате постоянен дискомфорт. Освен това постоянното разпространение на урина води до появата и развитието на опасни бактерии, за които подобна среда е идеално местообитание.

Неконтролираното уриниране е често срещано състояние сред децата, по -рядко сред възрастните. Какво е енуреза и защо се проявява в зряла възраст? Това са често срещани въпроси, задавани от професионалисти както от възрастни мъже, така и от жени. Към днешна дата неразположението се поддава на консервативни терапевтични методи и се лекува доста успешно.

Инконтиненцията на урината не е пречка за нормалния живот, дори ако възрастен човек е болен.

Какво заболяване е енурезата?

Енурезата се характеризира с неволно отделяне на урина (урина) и се среща главно сред женската половина от населението. По -рядко мъжете могат да страдат от напикаване в леглото. Неконтролираното уриниране се случва главно през нощта, когато човек спи. Болестта има значителен негативен ефект върху човек, което го прави раздразнителен, нервен и донякъде уплашен. Причините за заболяването могат да бъдат много провокиращи фактори и генетична предразположеност към това заболяване.

Видове и прояви на заболяването

Има три вида енуреза, в зависимост от причината, която я е провокирала:

поривна инконтиненция - силно отделяне на урина със силно желание за уриниране;
стрес уринарна инконтиненция - неволно отделяне на урина по време на кашлица, плач или смях;
уринарна инконтиненция поради пренаселен пикочен мехур.

Видове нощно напикаване при възрастни, в зависимост от времето на настъпване:

нощна енуреза - отделянето на урина се случва през нощта. Нощната уринарна инконтиненция от своя страна се разделя на две форми: първична нощна енуреза при възрастни (възниква в детска възраст) и вторична енуреза (има патологичен фактор на влияние, причинен от урологични или неврологични причини);
дневна енуреза - желанието за уриниране не може да бъде сдържано през деня с активна човешка дейност;
смесено - заболяване, което се проявява както през деня, така и през нощта. Има както първична смесена, така и вторична енуреза.

Характерен симптом на инконтиненция е честотата на желанието за уриниране и невъзможността да се контролира потока на урината през нощта и през деня. Допълнителните признаци на инконтиненция включват:

появата на болка в долната част на корема и в областта на гениталиите;
повишаване на телесната температура, по -рядко има треска;
помътняване на урината и появата на кръвни съсиреци в нея;
обща слабост и сънливост.

Причини за нощно напикаване при възрастни

Най -честите причини за това заболяване са следните провокиращи фактори:

генитални инфекции и възпаление на органите на пикочно -половата система;
урологични заболявания (уретрит, хроничен цистит, пиелонефрит и др.);
след раждане и менопауза при жените;
аденом на простатната жлеза при мъжете;
странични ефекти на някои лекарства;
отслабване на мускулите на пикочния мехур и тазовите органи;
невропсихични разстройства, често излагане на стрес и депресия;
последиците от операциите върху пикочния мехур;
затлъстяване;
генетично предразположение към болестта (наследствен фактор).

Диагностика

Диагностичните мерки, извършвани по различни начини, са насочени към идентифициране на вид неконтролирано изтичане на урина. Те включват:

обжалване до уролог или гинеколог, включително преглед на пациента, анамнестично събиране на информация (интервюиране на самия пациент или роднини, които знаят за начина му на живот, присъщите симптоми и заболявания);
за мъже - усещане и палпация на простатата;
за жени - преглед от гинеколог на стол, вземане на намазки за анализ;
ежедневно записване на количеството уриниране (контролирано и неконтролирано);
Тестване с подложки (облицовки) за точно измерване на обема на урината, отделяна от пикочния мехур;
лабораторни изследвания на кръв и урина;
Ултразвук на пикочния мехур, бъбреците, простатната жлеза (за мъже);
рентген на пикочния мехур и бъбреците;
ендоскопско изследване на органите на пикочните пътища;
изследване на уродинамиката на долните пикочни пътища.

Методи за лечение

Промяна на начина на живот

За да се спасите от неприятно състояние, трябва да вземете физическата си форма - да правите упражнения сутрин, да правите джогинг, да ходите на фитнес. В резултат на това мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур ще започнат да се укрепват. Ограничаването на консумацията на алкохол и прекомерното пушене на цигари е силно препоръчително. Зависимостите провокират обостряне на заболяването и водят до влошаване на общото състояние.

Ако имате уринарна инконтиненция, трябва да пиете достатъчно течности, но трябва да се въздържате от газирани, топли напитки, които дразнят лигавицата на пикочния мехур.

Диета и хранене

Важна роля се отдава на добре съставената диета и спазването на диетата. Трябва да пиете поне 2 литра течност на ден. Разрешени са всички напитки, с изключение на тези, които дразнят лигавицата на пикочния мехур. Тези напитки включват: силен черен чай, кафе, сода, бира. От продуктите си струва да се откажете от прекалено солени, пикантни, мазни храни. Дайте предпочитание на храни, богати на фибри, това са пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, хляб с трици, билки.

Упражнения

Един от най -ефективните методи за консервативно лечение и превенция на нощното напикаване са упражненията за укрепване на мускулите на таза и пикочния мехур (упражнения на Кегел). Те са прости, не изискват отделно време за завършване и помагат да се спестят определена сума пари за скъпи тестове и процедури. Тяхната същност се състои в притискане и разтягане на мускулите на пикочния мехур и гениталиите. И също така, когато уринирате, трябва да се опитате да спрете потока и да го задържите за няколко секунди.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните лечения, които се използват за намаляване на свръхактивните мускули, изтласкващи урината, включват:

електромагнитна стимулация на тазовите мускули;
електростимулация;
дарсонвал за трениране на стените и мускулите на пикочния мехур;
лечение с лечебна кал.

Прием на лекарства

Консервативният метод на лечение включва прием на лекарства. Лекарства за лечение на енуреза: алфа-блокери, спазмолитици, хомеопатия и други средства, чието действие е насочено към лечение на енуреза и напълно премахване на болезнените симптоми. Само гинеколог или уролог имат право да предписват лекарства и да определят продължителността на терапевтичния курс.

Лекарства за инконтиненция

Минирин таблетки

Лекарство с вазопресин-подобен фармакологичен ефект. Лекува нощна енуреза при деца над 6 години и е ефективен при лечение на нощна енуреза при възрастни. Активното вещество на лекарството намалява честотата на желание за уриниране и облекчава пациента от повишено производство на урина през нощта и през деня.

"Driptan" се предписва за лечение на мокри легла, както и след определени операции.

Енурезата е патология, характеризираща се с неволно уриниране... Най -често се случва през нощта. Децата са засегнати най -вече. Освен това, както при децата, нощна енуреза се среща при възрастни мъже. Този проблем е много деликатен, може да бъде доста трудно да отидете на лекар с него. Но да не се лекува тази патология и да се остави всичко да си върви също не е опция. Нощната уринарна инконтиненция може да сигнализира за наличието на по -сериозно състояние, като множествена склероза или рак на простатата.

Всъщност има широк спектър от фактори и причини, които могат да причинят намокряне при легло при здрави мъже. Всички причини могат да бъдат разделени на няколко групи: психоемоционални проблеми, физиологични (естествени) и патологични.
Физиологични причини:

Хипотония на мускулите на тазовото дъно, която се проявява с възрастта;
Възрастни промени в простатата.

Патологични състояния, водещи до енуреза при мъжете:

Инфекции на пикочно -половата система, включително тези, които се предават по полов път: уретрит, цистит;
Инфекции и заболявания, които засягат нервната регулация, което води до липса на желание за уриниране
Паркинсонова болест, множествена склероза;
Аномалии в развитието на пикочните органи: уретрата и пикочния мехур;
Аденом на простатата;
Рак на простатата или пикочния мехур;
Последиците от операцията за простатни аденоми;
Наранявания, водещи до увреждане на гръбначния мозък; алкохолна интоксикация.

Психо-емоционални причини:

Хроничен стрес;
Силно емоционален шок;
Емоционално изтощение или нервен срив;
Психоза или невроза.

Класификация

В зависимост от хода на заболяването, лекарите разграничават следните видове енуреза при мъжете:

Постоянен (първичен);
Придобити (вторични);
Повтарящи се (има периоди на ремисия и обостряне).

Енурезата при мъжете, в зависимост от причината, е:

Стрес - възниква рязко, когато е изложен на такива провокиращи фактори като смях, кихане, кашлица, физическо натоварване.
Нарушаване на образуването на желание за изпразване на пикочния мехур. В този случай човекът не изпитва нужда да отиде до тоалетната. Поражението настъпва на нивото на регулация, т.е. нервна система. Случва се през нощта.
Пълна уринарна инконтиненция - характеризира се с абсолютно отсъствие на желание за изпразване на пикочния мехур. Това са хора, които имат тежка патология на нервната система, атоничен пикочен мехур. Уринарна инконтиненция се появява през нощта.

Алкохолна енуреза

Алкохолната енуреза се откроява като особен вид уринарна инконтиненция при мъжете, тъй като това състояние е временно и изчезва от само себе си след отстраняване на причинителя. Лекарите дори не приписват това състояние на независимо заболяване.

Ако мъж се е описал насън, след като е приел определено количество алкохол, това е сигнал, че това количество е прекомерно за него. Навременното изпразване на пикочния мехур възниква поради наличието на инхибиторни процеси в мозъка. При консумация на алкохол, от една страна, настъпва прекомерно пълнене на пикочния мехур, а от друга се получава ефект върху частите на мозъчната кора, в резултат на което настъпва дезинхибиране. Резултатът от тези два процеса е невъзможността да се контролира уринирането.

За да се справите с енурезата след алкохол, е необходимо да отмените всички алкохолни напитки за 2 седмици., а след това постепенно увеличавайте дозата, за да разберете колко алкохол не причинява сериозна интоксикация и уринарна инконтиненция.

Лечение

Лечението при намокряне на легло е дългосрочен процес, използващ набор от мерки, които включват както лекарствено лечение, така и допълнителни методи. В напреднали случаи енурезата при възрастни трябва да се лекува с помощта на хирургични интервенции.

Отказ от напитки, които имат диуретик (бира) и дразнят (кафе, чай, пепси), ефекти върху пикочния мехур, особено вечер. Също така е по -добре да се намали количеството консумирана вода.
Упражнения за мускулите на тазовото дъно: необходимо е да се забави уринирането за 10 секунди, 2-5 пъти на уриниране.
Преди да си легнете, отидете до тоалетната, за да изпразните надеждно пикочния мехур.
Опитайте се да избягвате стресови, конфликтни ситуации.

За да започнете терапия, трябва да разберете причината за заболяването. В крайна сметка, ако лекувате само ефекта и не елиминирате фактора, такова лечение няма да донесе никакъв резултат.

Ако енурезата възникне на фона на психологически разстройства, се препоръчват следните мерки:
- психотерапевтични сесии;
- антидепресанти (ресетин, амитриптилин);
- транилайзери (еуноктин);
- ноотропи (луцетам, глицин, ноофен);
Ако уринарна инконтиненция при възрастни се дължи на неврологични нарушения, са показани лекарства като М-антихолинергици (отпускат гладките мускули на пикочния мехур) (Driptan в доза от 5 mg два пъти дневно);
Ако заболяването се основава на инфекции на пикочно -половата система, трябва да вземете:
- антибиотици: ципрофлоксацин, монурал, норфлоксак;
- нитрофуранови лекарства: фурамаг, фуразолидон.

Допълнителни лечения

Физиотерапия, която включва:
- електрофореза - подобрява потока на нервните импулси в пикочно -мозъчната система;
- електросън - има благоприятен ефект върху нервната система;
- дарсонвал - укрепва сфинктера на пикочния мехур;
- ефект на магнит - отпуска гладките мускули.
Акупунктура - въздействието върху определени точки рефлекторно влияе върху работата на нервната система.
Калната терапия за лумбалната област помага за премахване на спазъм в мускулите на тазовото дъно.
В случай на неефективност на горните методи е показано хирургично лечение, за да се излекува енурезата.
Извършват се следните видове операции:
Резекция на канал;
- Разширяване на уретрата с балон;
- Имплантиране на изкуствен сфинктер за пикочния мехур.

Списък на използваната литература:

Dehoorne J. L., Raes A. M., van Laecke E., Hoebeke P., Vande Walle J. G. (2006). „Токсичност на десмопресин поради дълъг полуживот при 18 пациенти с нощна енуреза“. Вестник по урология. Elsevier BV. 176 (2): 754-758.
Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza LM, von Gontard A., Han SW, Husman DA, Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle JV, Yeung CK (2004). „Нощна енуреза: международна стратегия за управление, основаваща се на доказателства“. Вестник по урология. 171 (6 Pt 2): 2545-2561
Розенбах П. Я. Енуреза // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - СПб., 1890-1907