Неврит на зрителния нерв: причини, симптоми, лечение и прогноза. Болести на зрителния нерв Лечение на увреждане на зрителния нерв

| Имейл |
| Тюлен

Увреждането на зрителния нерв (OPD) се среща в 5-5% от случаите с TBI, като преобладаващо е засегната интраканалната част на нерва. Обикновено това нараняване е резултат от удар, нанасян най-често в челната, орбиталната, по-рядко в фронтотемпоралната област. ZNP се наблюдават при тежки TBI, краниобазални фрактури, простиращи се до костните структури, заобикалящи зрителния нерв (ON): зрителния канал, предния клиновиден израстък, покрива на орбитата. Тежестта на лезиите на MN не винаги корелира с тежестта на TBI. Загуба на зрение до амавроза понякога може да настъпи след травма на фронто-орбиталната област без загуба на съзнание, когато не се отбелязват други неврологични нарушения.

Според локализацията на увреждането могат да бъдат разделени на предни и задни. Увреждането на предния зрителен нерв е изключително рядко. При тази патология се определя лезията на вътреочния отдел (диск) и част от интраорбиталния отдел на зрителния нерв, съдържащ централната ретинална артерия (CAS). Задните NNP са по-чести (между входа на CAC нерва и хиазмата). Поради анатомичните особености, интраканалният отдел на ОН е най-податлив на травматични ефекти. За разлика от подвижните интраорбитални и интракраниални участъци, в костния канал нервът е плътно фиксиран от твърдата мозъчна обвивка. Кръвоснабдяването на интраканалната секция се осъществява от малки клони на офталмологичните и вътрешните каротидни артерии, които образуват пиалната съдова мрежа, заобикаляща ON. В момента на нараняване рязкото изместване на мозъка и/или фрактурата на канала може да предизвика разтягане и разкъсване на аксоните на ON и съдовете, които го хранят. NRP рядко са резултат от директна компресия от костни фрагменти в канала. Компресията поради реактивен нервен оток и вторични исхемични разстройства се считат за основния механизъм на нараняване. Трябва да се подчертае, че силата на нанесения челен удар може директно да се разпространи към ОН и наличието на фрактура на канала не е предпоставка за интраканална лезия.

Патологичните промени в зрителния нерв могат да бъдат разделени на първични и вторични. Основните включват наранявания, възникнали по време на удара: междучерупкови и интраневрални кръвоизливи, контузии, разкъсвания на нерви. Вторичното увреждане настъпва със закъснение и е резултат от съдови нарушения: оток, исхемична некроза на ОН.

Клиника на увреждане на зрителния нерв.

ZNP се проявяват с рязко намаляване на зрителната острота до слепота. Нарушенията на зрителните полета се определят като централни и парацентрални скотоми, концентрично стесняване, сектороподобна загуба. Най-надеждният признак е намаляване или липса (с амавроза) на директна зенична реакция към светлина със запазена приятелска реакция. От противоположната (здрава) страна пряката реакция на зеницата към светлината ще се запази, а приятелската ще бъде отслабена. Офталмоскопията при всички случаи на преден RNP в очното дъно разкрива патология, която се вписва в модела на CAS оклузия, предна исхемична невропатия или авулсии с различна тежест с кръвоизливи по ръба на диска. При задните NRP, включително интраканалните, ON дискът и фундусът обикновено изглеждат нормални. След 2-4 седмици. появява се побеляване на диска. Колкото по-близо отпред е засегнато ON, толкова по-бързо се открива неговата атрофия. За да се изясни локализацията на увреждането, се използва рентгенография на отворите на оптичния канал по Reze, което дава възможност да се идентифицират фрактури на стените на канала. В повечето случаи се появяват линейни фрактури, по-рядко с изместване на фрагменти. Въпреки това рентгенографията често не разкрива пукнатина в канала. Интраканалните фрактури се откриват по-често чрез КТ на орбитата. В същото време се определят и промените в ON и меките тъкани на орбитата (хематом на черупката на ON, ретробулбарен кръвоизлив, съотношението на ON към костните фрагменти в орбитата, кръвоизлив в сфеноетмоидния синус). В същото време отсъствието на травматични промени на рентгенови снимки и КТ не е основание за изключване на интраканално увреждане.

Лечение на увреждане на зрителния нерв.

Понастоящем няма общоприета тактика за лечение на интраканалната ЦНС. Хирургичното лечение е насочено към премахване на компресията на ON и се състои в отстраняване на една от стените на канала, в зависимост от достъпа, както и на костни фрагменти и хематом на обвивката на ON (ако има такива).

Използват се 2 хирургични подхода:

интракраниално трансфронтално (с резекция на горната стена на канала и дисекция на твърдата мозъчна обвивка в областта на вътрешния зрителен отвор);
екстракраниален трансетмоидален (с резекция на медиалната стена на канала). Обикновено ON декомпресията се извършва в рамките на няколко часа. До 7-10 дни. след нараняване. Колкото по-кратък е интервалът от време между TBI и операцията, толкова по-добри са резултатите от хирургичното лечение. Показанията за ON декомпресия и времето за нейното изпълнение не са унифицирани.

Проблемът е, че едни и същи клинични данни могат да имат различни морфологични субстрати при различните пациенти. При вземане на решение за хирургическа интервенция трябва да се вземе предвид тежестта и времето на настъпване на зрителното увреждане. Ако се появи загуба на зрението известно време след нараняването или ако има прогресивно влошаване на зрението въпреки медицинското лечение, е показана декомпресия на ON. Ако загубата на зрение е настъпила по време на нараняването, е пълна, без директна реакция на зеницата към светлина, това като правило показва тежко морфологично увреждане, което в повечето случаи води до постоянен зрителен дефицит. В такива случаи ефектът от операцията е съмнителен. Неуместно е да се извършва операция на пациенти с частична загуба на зрение, ако зрителната острота е над 0,1 и дефектът на зрителното поле е по-малък от 1/4, без наблюдение и опит за консервативно лечение. Наличието на рентгенографски и КТ признаци на фрактура на канала не е предпоставка за хирургическа интервенция. Данните за ефективността на ON декомпресията остават противоречиви. Това се дължи на факта, че често операциите се извършват с необратими щети. В същото време някои неврохирурзи смятат, че хирургичната интервенция няма забележими предимства пред консервативното лечение и използват ON декомпресия само като допълнение към други операции на черепа. Медикаментозното лечение включва използването на деконгестанти (манитол, лазикс) и вазоактивни средства (трентал, сермион, компламин, кавинтон), кортикостероиди, лекарства, подобряващи микроциркулацията (реополиглиукин и др.).

Прогнозата за зрително възстановяване при нараняване на зрителния нерв е лоша, когато загубата на зрение настъпва по време на нараняването. В повечето случаи амаврозата е необратима, въпреки че понякога може да настъпи известно подобрение в рамките на няколко часа или дни след нараняването, независимо от вида на извършеното лечение. По-добри резултати могат да се очакват при забавена загуба на зрението или когато първоначалният зрителен дефект е частичен и диагнозата е навременна и терапията е адекватна. Прогнозата зависи от тежестта на увреждането на ОН и до голяма степен е предопределена към момента на травматично въздействие.

Бързото спадане на зрителната острота понякога сигнализира за развитието на различни офталмологични заболявания. Но малко хора смятат, че неприятните симптоми могат да бъдат причинени от такава опасна аномалия като атрофия на зрителния нерв. Този елемент на окото е основният компонент при възприемането на светлинната информация. Нарушаването на неговата функционалност може да доведе до слепота.

Това е патологично състояние, при което нервната материя изпитва недостиг на хранителни вещества. В резултат на това той престава да изпълнява функциите си. Ако не се лекуват, невроните започват постепенно да умират. С напредването на патологията се улавят все повече клетки. При тежки ситуации нервният ствол е напълно повреден. В този случай възстановяването на зрителната функция е почти невъзможно.

За да се разбере как се проявява аномалията, е необходимо да се визуализира движението на импулсите към структурите на мозъка. Обикновено те могат да бъдат разделени на два вида: странични и медиални. В първата част има изображение на околните предмети, които вижда страната на зрителния орган, която е по-близо до носа. Втората зона е отговорна за възприемането на външната част на картината (по-близо до короната).

В резултат на това левият тракт вижда изображението от идентичната половина на зрителния орган, докато десният тракт изпраща изображението, получено от втората част на окото, към мозъка. Поради тази причина увреждането на един от зрителните нерви, след напускане на орбитата, води до нарушаване на функционалността на двете очи.

Причини

Атрофията на зрителния нерв не се счита за независима патология. Най-често това е проява на други разрушителни процеси, протичащи в очите. Основните причини, провокиращи развитието на заболяването, включват:

Офталмологични аномалии (увреждане на ретината, нарушение на целостта на структурите на органа на зрението);
Деструктивни процеси в централната нервна система (неоплазми, менингит, енцефалит, травма на черепа, възпаление на мозъка);
Дългосрочна злоупотреба с алкохолни напитки, незаконни наркотици и тютюневи изделия;
генетично предразположение;
Заболявания на сърдечно-съдовата система (спазъм, атеросклероза, артериална хипертония).

Увреждането на зрителния нерв може да бъде вродено или придобито. Първият възниква в резултат на различни генетични патологии (най-често поради болестта на Лебер). В такива ситуации човек има лошо зрение от първите дни на раждането. Придобитата аномалия се развива в резултат на прекарани заболявания в зряла възраст.

Класификация

В зависимост от причината, която е провокирала развитието на атрофия, се разграничават две форми на заболяването:

Основен. Появата на патология възниква в резултат на увреждане на Х хромозомата. Следователно от него страдат само млади мъже на възраст между петнадесет и двадесет и пет години. Заболяването протича по рецидивиращ тип и се предава на генетично ниво;
Втори. Проявява се в резултат на офталмологична или системна аномалия, свързана с неуспех в кръвоснабдяването на зрителния нерв. Тази форма може да се прояви независимо от възрастта и пола.

В зависимост от локализацията на лезията, заболяването също се класифицира в два вида:

Възходящ тип. Увреждане на нервните клетки, разположени на ретината. Аномалията прогресира към мозъка. Тази форма на заболяването често се диагностицира с офталмологични заболявания (например глаукома или миопия);
низходящ тип. Движението е в обратен ред, т.е. от оптичния център до ретината. Тази форма е типична за ретробулбарен неврит и мозъчно увреждане, засягащо областта с зрителния нерв.

Симптоми

Заболяването има две основни прояви: загуба на зрителни полета и влошаване на остротата на очите. При всеки пациент те са изразени в различна степен. Всичко зависи от причината, която е провокирала заболяването, и тежестта на хода на заболяването.

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Оптичен изглед - това е зоната, която човек вижда. За да го определите, просто покрийте едното око с длан. Ще разгледате само част от изображението, тъй като визуалният анализатор не възприема втората област. С други думи, пациентът изпада от дясната или лявата зона. Това е анопия.

Невролозите го разделят на два вида:

Временен. Вижда се частта от картината, разположена по-близо до храмовете;
Назален. В зрителното поле другата половина на изображението, разположена отстрани на носа;
Отдясно или отляво. Зависи от коя страна изпадна полето.

При частична атрофия може да няма никакви симптоми, тъй като "оцелелите" неврони предават достатъчно информация на мозъка. Ако обаче повредата е засегнала целия багажник, тогава определено ще се появи анопия.

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Този симптом се проявява при всички пациенти, страдащи от атрофия. Само всеки човек има индивидуална степен на тежест:

Светлина. Проявява се в началния стадий на развитие на заболяването. Отклонението в зрителната острота практически не се забелязва. Симптомът може да се почувства само при гледане на отдалечени обекти;
Средно аритметично. Възниква, когато значителна част от невроните е увредена. Обектите, разположени далеч, са практически невидими, но на къси разстояния няма проблеми;
Тежка. Ясен знак за прогресиране на заболяването. Оптичните индикатори са намалени до такава степен, че човек не може да види предмети, които са на една ръка разстояние;
Пълна загуба на зрение. Слепотата е резултат от смъртта на всички неврони.

Амблиопията обикновено се появява внезапно и без лечение прогресира бързо. Ако симптомите се игнорират, рискът от необратима слепота се увеличава многократно.

Усложнения

Важно е да се разбере, че атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване и опитът да се излекува самостоятелно може да доведе до тъжни последици. Най-опасното усложнение, което може да се прояви в резултат на безотговорен подход към здравето, е пълна загуба на зрението.

Ако се игнорира патологията, рано или късно всички неврони ще умрат. Човек няма да може да води нормален живот, тъй като ще има затруднения със зрението. Често, когато се открие атрофия на зрителния нерв на късен етап, на пациента се приписва увреждане.

Диагностика

В повечето случаи няма трудности с откриването на аномалии. Човек отбелязва неочакван спад в зрителната острота и отива на среща с оптометрист. За избора на компетентна терапия е важно правилно да се определи първопричината за активиране на заболяването.

За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща за подробен преглед, който включва редица процедури:

Визометрия. Проверка на зрителната острота с помощта на специални тестови таблици;
Сферопериметрия. Позволява ви да оцените оптичните полета;
Офталмоскопия. Извършва се с помощта на съвременен апарат и дава възможност да се анализира състоянието на очното дъно, началната част на нервния ствол;
CT сканиране. С помощта на процедурата се извършва изследване на мозъка. CT помага да се идентифицират възможните причини, които провокират развитието на заболяването;
Видео офталмография. Изследване на релефа на зрителния нерв;
тонометрия. Измерване на показатели за вътреочно налягане;
Компютърна периметрия. Предписва се за анализ на области на увредения нерв.

Лечение

Има мнение, че нервните клетки не се възстановяват. Това не е съвсем вярно. Невроцитите са склонни да растат, като непрекъснато увеличават броя на връзките със съседни тъкани. Така те поемат функциите на другари, „паднали в неравен бой”. За пълното регенериране обаче им липсва едно важно качество - способността да се размножават.

Следователно, на въпроса дали атрофията може да бъде напълно излекувана, има недвусмислен отговор - не! Ако багажникът е частично повреден, тогава с помощта на лекарства има шанс да се увеличи зрителната острота и да се подобрят зрителните полета. Ако разрушителните процеси напълно са блокирали предаването на импулси от зрителния апарат към мозъка, тогава има само един изход - хирургическа интервенция.

За да може терапията да доведе до резултати, първо е необходимо да се идентифицира причината, която е провокирала неговото развитие. Това ще помогне за намаляване на увреждането на клетъчния слой и ще стабилизира хода на заболяването. Ако основната причина не може да бъде елиминирана (например при раков тумор), лекарите незабавно започват да възстановяват функционалността на зрителния апарат.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди около десет години витамините се използваха основно за борба с болестта, днес те са от второстепенно значение и се предписват като допълнителни средства. На първо място се появиха лекарства, насочени към възстановяване на метаболизма в невроните и увеличаване на притока на кръв към тях.
Схемата на лекарствена терапия е както следва:

Антиоксиданти ("Mexidol", "Trimectal" и др.). Лекарствата регенерират тъканите, блокират дейността на патологични процеси, премахват кислородния дефицит на зрителния нерв. В болницата те се прилагат интравенозно, амбулаторно се използват под формата на таблетки;
Коректори за микроциркулация ("Actovegin", "Trental"). Лекарствата нормализират метаболизма в нервните клетки и кръвоснабдяването. Един от най-важните елементи на консервативната терапия. Продава се под формата на таблетки и инжекции;
Ноотропи ("Пирацетам", "Глутаминова киселина"). Стимулиране на притока на кръв и ускоряване на процеса на регенерация на невроцитите;
Лекарства за намаляване на степента на пропускливост на стените на кръвоносните съдове ("Емоксипин"). Създава защитна бариера около зрителния нерв, която предотвратява по-нататъшното му разрушаване. Инжектирането се извършва по парабулбарен начин (тънка игла се вкарва по стената на орбитата в тъканта, разположена около окото);
Витаминно-минерални комплекси. Спомагателен елемент на лечението.
Важно е да се разбере, че лекарствата не са в състояние да премахнат болестта, но значително подобряват състоянието на нервните клетки.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има два метода, които са доказали своята ефективност на практика:

Пулсова магнитотерапия. Методът не регенерира нервните влакна, а подобрява тяхната функционалност. Насочените магнитни полета придават "дебелина" на съдържанието на невроните, в резултат на което образуването на импулси и изпращането им към мозъка става няколко пъти по-бързо;
биорезонансна терапия. Процедурата е насочена към нормализиране на метаболизма в засегнатите тъкани и подобряване на притока на кръв през капилярите.

Методите са доста специфични и се използват само в големи лечебни заведения, тъй като изискват скъпо оборудване. Най-често процедурите са платени, така че рядко се използват на практика.

Хирургия

Има няколко операции, насочени единствено към подобряване на зрителната острота при атрофия. Обикновено те могат да бъдат разделени на две категории:

Преразпределение на кръвния поток в областта на зрителния орган. Това ви позволява да активирате доставката на полезни вещества към повредения елемент, като го намалите по други въпроси. За това част от съдовете на лицето се завързват, в резултат на възникналата „задънена улица“, основният кръвен поток е принуден да върви по пътищата, водещи до зрителния апарат. Операцията се използва в изключителни случаи, тъй като рискът от усложнения по време на възстановителния период е висок;
Трансплантация на реваскуларизираща материя. Същността на процедурата е трансплантацията на тъкани с повишено кръвоснабдяване (например лигавицата) в атрофираната област. През импланта израства нова съдова мрежа, която ще осигури на невроните необходимия кръвен поток. Този тип операция се използва много по-често от първия тип. Тъй като с него други въпроси практически не се засягат и не се повреждат.

Това състояние е последният етап на увреждане на зрителния нерв. Това не е заболяване, а по-скоро признак на по-сериозно заболяване. Възможните причини включват директна травма, натиск или токсично увреждане на зрителния нерв и хранителни дефицити.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Зрителният нерв е изграден от нервни влакна, които пренасят импулси от окото към мозъка. Съдържа приблизително 1,2 милиона аксони, произхождащи от клетките на ретината. Тези аксони имат дебела миелинова обвивка и не могат да се регенерират след нараняване.

В случай на дегенерация на влакна в някой от отделите на зрителния нерв, способността му да предава сигнали към мозъка е нарушена.

По отношение на причините за AD, научните изследвания установяват, че:

Приблизително 2/3 от случаите са били двустранни.
Интракраниалните неоплазми са най-честата причина за двустранна AD.
Най-честата причина за едностранно нараняване е черепно-мозъчната травма.
Съдовите фактори са честа причина за AD при хора над 40 години.

При деца причините за AD включват вродени, възпалителни, инфекциозни, травматични и съдови фактори, включително перинатален инсулт, масови лезии и хипоксична енцефалопатия.

Помислете за най-честите причини за AD:

Първични заболявания, засягащи зрителния нерв: хронична глаукома, ретробулбарен неврит, травматична оптична невропатия, образувания, които притискат зрителния нерв (напр. тумори, аневризми).
Първични заболявания на ретината, например, оклузия на централната артерия или централната ретинална вена.
Вторични заболявания на зрителния нерв: исхемична оптична невропатия, хроничен неврит или оток на зрителния нерв.

По-рядко срещани причини за AD:

Наследствена оптична невропатия (например оптична невропатия на Лебер).
Токсична невропатия, която може да бъде причинена от излагане на метанол, някои лекарства (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин, циклоспорин и циметидин), злоупотреба с алкохол и тютюн, метаболитни нарушения (напр. тежка бъбречна недостатъчност).
Дегенерация на ретината (например пигментен ретинит).
Болести на съхранение на ретината (напр. болест на Tay-Sachs)
радиационна невропатия.
сифилис.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Има няколко класификации на ADS.

Според патологичната класификация се разграничават възходяща (антероградна) и низходяща (ретроградна) атрофия на зрителния нерв.

Възходящата реклама изглежда така:

При заболявания с антероградна дегенерация (например токсична ретинопатия, хронична глаукома) процесът на атрофия започва в ретината и се разпространява към мозъка.
Скоростта на дегенерация се определя от дебелината на аксоните. По-големите аксони се разпадат по-бързо от по-малките.

Низходящата оптична атрофия се характеризира с факта, че процесът на атрофия започва в проксималната част на аксона и се разпространява към главата на зрителния нерв.

Според офталмоскопската класификация има:

Първични реклами. При заболявания с първична атрофия (например тумор на хипофизата, тумор на зрителния нерв, травматична невропатия, множествена склероза) дегенерацията на влакната на зрителния нерв води до тяхното заместване с колони от глиални клетки. При офталмоскопия главата на зрителния нерв е бяла с ясни ръбове, а кръвоносните съдове на ретината са нормални.
Вторични реклами. При заболявания с вторична атрофия (напр. оток или възпаление на главата на зрителния нерв), дегенерацията на нервните влакна е вторична спрямо отока на зрителния нерв. При офталмоскопия оптичният диск има сив или мръсно сив цвят, ръбовете му са размити; кръвоносните съдове на ретината могат да бъдат променени.
Последователни реклами. При тази форма на атрофия (например пигментен ретинит, миопия, оклузия на централната ретинална артерия) дискът има восъчно-блед цвят с ясни ръбове.
Глаукомната атрофия се характеризира с оптичен диск с форма на купа.
Временна бледност на диска на зрителния нерв може да се наблюдава при травматична невропатия или хранителни дефицити и е най-често при пациенти с множествена склероза. Дискът е бледо на цвят с ясни ръбове и нормални съдове.

Според степента на увреждане на нервните влакна се различават:

Частична атрофия на зрителния нерв – процесът на дегенерация засяга не всички влакна, а определена част от тях. Тази форма на субатрофия на зрителния нерв се характеризира с непълна загуба на зрение.
Пълна атрофия на зрителния нерв – процесът на дегенерация засяга всички нервни влакна, което води до слепота.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Зрителното увреждане е основният симптом на атрофия на зрителния нерв. Клиничната картина зависи от причината и тежестта на патологията. Например, при частична атрофия на зрителните нерви на двете очи се наблюдават двустранни симптоми на зрително увреждане без пълната му загуба, проявяваща се първо чрез загуба на яснота и нарушено цветово възприятие. Когато туморът притиска зрителните нерви, зрителните полета могат да намалеят. Ако не се лекува, частичната атрофия на зрителния нерв често прогресира до пълна загуба на зрението.

В зависимост от етиологичните фактори, пациентите с БА могат да имат и други признаци, които не са пряко свързани с тази патология. Например, при глаукома човек може да страда от болка в очите.

Характеризирането на клиничната картина на БА е важно за определяне на причината за невропатията. Бързото начало е характерно за неврит, исхемична, възпалителна и травматична невропатия. Постепенното прогресиране в продължение на няколко месеца е характерно за токсичната невропатия и атрофия поради хранителни дефицити. Още по-бавно (в продължение на няколко години) патологичният процес се развива при компресивна и наследствена AD.

Ако млад пациент се оплаква от болка в очите, свързана с движението им, наличието на неврологични симптоми (например парестезия, атаксия, слабост в крайниците), това може да показва наличието на демиелинизиращи заболявания.

При по-възрастни хора с признаци на AD, наличието на временна загуба на зрението, двойно виждане (диплопия), умора, загуба на тегло и мускулна болка може да предполага исхемична невропатия, дължаща се на гигантски клетъчен артериит.

При деца скорошна анамнеза за грипоподобни симптоми или скорошна ваксинация показва параинфекциозен или следваксинален оптичен неврит.

Диплопията и лицевата болка предполагат множествена невропатия на черепните нерви, наблюдавана при възпалителни или неопластични лезии на задната орбита и анатомичната област около sella turcica.

Краткотрайно замъглено зрение, диплопия и главоболие показват възможността за повишено вътречерепно налягане.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Описаната клинична картина може да се наблюдава не само при БА, но и при други заболявания. За да поставите правилната диагноза в случай на проблеми със зрението, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще извърши цялостен очен преглед, включително офталмоскопия, който може да се използва за изследване на главата на зрителния нерв. При атрофия този диск има блед цвят, което е свързано с промяна в притока на кръв в съдовете му.

За потвърждаване на диагнозата може да се направи оптична кохерентна томография - изследване на очната ябълка, което използва инфрачервени светлинни вълни за визуализация. Офталмологът също така оценява цветното зрение, реакцията на зениците към светлината, определя остротата и нарушенията на зрителните полета и измерва вътреочното налягане.

Много е важно да се установи причината за AD. За целта пациентът може да се подложи на компютърно или магнитно резонансно изображение на орбитите и мозъка, лабораторно изследване за наличие на генетични аномалии или диагностика на токсична невропатия.

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв?

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв? Значението на зрението за човек не може да бъде надценено. Ето защо, при наличие на някакви симптоми на атрофия на зрителния нерв, в никакъв случай не трябва да прибягвате до лечение с народни средства самостоятелно, трябва незабавно да се свържете с квалифициран офталмолог.

Необходимо е да се започне лечение на етапа на частична атрофия на зрителния нерв, което позволява на много пациенти да поддържат известно зрение и да намалят степента на увреждане. За съжаление, при пълна дегенерация на нервните влакна е почти невъзможно да се възстанови зрението.

Изборът на лечение зависи от причината за заболяването, например:

Лечението на низходяща атрофия на зрителния нерв, причинена от вътречерепен тумор или хидроцефалия, е насочена към премахване на компресията на нервните влакна от неоплазмата.
В случай на възпалителни заболявания на зрителния нерв (неврит) или исхемична невропатия се използват интравенозни кортикостероиди.
При токсична невропатия се предписват антидоти за тези вещества, които са причинили увреждане на зрителните нерви. В случай, че атрофията е причинена от лекарства, тяхното приложение се спира или дозата се коригира.
Невропатиите, дължащи се на хранителни дефицити, се лекуват с диетични модификации и мултивитаминови препарати, които съдържат микроелементи, необходими за доброто зрение.
При глаукома е възможно консервативно лечение, насочено към понижаване на вътреочното налягане или извършване на хирургична операция.

Освен това има методи за физиотерапия, магнитна, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв, които са насочени към максимално възможно запазване на функциите на нервните влакна.

Съществуват и научни разработки, които показват ефективността на лечението на БА с въвеждането на стволови клетки. С помощта на тази все още експериментална техника е възможно частично да се възстанови зрението.

Прогноза за ASD

Зрителният нерв е част от централната, а не от периферната нервна система, което прави невъзможно регенерирането след увреждане. По този начин AD е необратим. Лечението на тази патология е насочено към забавяне и ограничаване на прогресията на процеса на дегенерация. Ето защо всеки пациент с атрофия на зрителния нерв трябва да помни, че единственото място, където можете да излекувате тази патология или да спрете нейното развитие, са офталмологичните отделения в лечебните заведения.

Прогнозата за зрението и живота при ADN зависи от причината за заболяването и степента на увреждане на нервните влакна. Например, при неврит, след отшумяване на възпалителния процес, зрението може да се подобри.

Предотвратяване

В някои случаи развитието и прогресията на ADHD може да бъде предотвратено чрез правилно лечение на глаукома, токсична, алкохолна и тютюнева невропатия и чрез пълноценна и богата на хранителни вещества диета.

Атрофията на зрителния нерв е следствие от дегенерацията на неговите влакна. Може да бъде причинено от много заболявания, от глаукома и нарушения на кръвообращението (исхемична невропатия) до възпаление (напр. множествена склероза) и притискащи нервите маси (напр. вътречерепни тумори). Ефективно лечение е възможно само на етапа на частична атрофия на зрителния нерв. Изборът на метод на терапия зависи от етиологичните фактори. В тази връзка е необходимо навреме да се установи правилната диагноза и да се насочат всички усилия за запазване на зрението.

Полезно видео за атрофия на зрителния нерв

Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функции поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и говорят за тежка форма на всяко заболяване. Атрофията на зрителния нерв е сложно патологично състояние, което е почти нелечимо и често завършва със загуба на зрение.

В тази статия

Функции на зрителния нерв

Зрителният нерв е бялото вещество на големия мозък, сякаш е пренесено в периферията и свързано с мозъка. Това вещество провежда зрителни образи от ретината, върху която падат светлинни лъчи, към кората на главния мозък, където се формира окончателното изображение, което човекът вижда. С други думи, зрителният нерв играе ролята на доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на преобразуване на светлинната информация, получена от очите.

Атрофия на зрителния нерв: общо описание

При атрофия на зрителния нерв неговите влакна са напълно или частично разрушени. Впоследствие те се заменят със съединителна тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават към мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На фона му се развиват различни нарушения, включително намаляване на зрителната острота и стесняване на полетата му. Атрофията на зрителния нерв на практика е доста рядка, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират нейното начало. Въпреки това, приблизително 26% от случаите на заболявания завършват с факта, че пациентът напълно губи зрението на едното око.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на някое заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, следните заболявания:

глаукома;
пигментен ретинит;
миопия;
увеит;
ретинит;
оптичен неврит,
увреждане на централната артерия на ретината.

Също така, атрофията може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата: глиом на зрителния нерв, неврином, рак на орбитата, менингиом, остеосарком и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Тези заболявания включват:

множествена склероза;
тумори на хипофизата;
менингит;
мозъчен абсцес;
енцефалит;
черепно-мозъчна травма;
увреждане на скелета на лицето с рана в зрителния нерв.

Видове и форми на атрофия на зрителния нерв

Това патологично състояние е вродено и придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай се засягат директно влакната на зрителния нерв. Във втория се удрят клетките на ретината.
Според друга класификация придобитата атрофия може да бъде:

Основен. Нарича се още проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв побледнява, но има ясни граници. Съдовете в ретината се стесняват при този вид патология.
Вторично, което се развива поради възпаление на зрителния нерв или неговия застой. Границите на диска стават размити.
Глаукоматозна, придружена от повишено вътреочно налягане.

Според мащаба на увреждане на влакната на зрителния нерв, атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (начална) форма се проявява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира с контактни лещи и очила. На този етап можете да запазите останалите визуални функции, но цветовото възприятие ще бъде сериозно нарушено. Пълната атрофия е поражение на целия зрителен нерв, при което човек вече не вижда нищо с възпалено око. Атрофията на зрителния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават в стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена от бързо намаляване на зрителната острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, тоест с увреждане на единия или двата органа на зрението.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е зрителното увреждане. Това обаче не може да бъде коригирано. Това е признак, по който атрофичният процес може да се различи от аметропията - промяна в способността на човешкото око да пречупва правилно светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните промени. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. В допълнение към общото намаляване на зрителната острота, полетата му се стесняват.

Пациентът почти напълно губи периферното зрение, което води до развитие на така наречения "тунелен" тип възприятие на заобикалящата действителност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани от него.

Друг често срещан признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми – тъмни или слепи зони, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотома е възможно да се определи влакната на коя област на нерва или ретината са увредени най-много. Ако петна се появяват точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до централната част на ретината или директно в нея. Разстройството на цветовото възприятие се превръща в друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, рядко синьо-жълтия спектър.

Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, тоест на началния й стадий. Те могат да бъдат забелязани от самия пациент. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.

Симптоми на вторична атрофия на зрителния нерв

Веднага щом човек отиде при лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на полетата му, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията - изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти и апарати. По време на офталмоскопията се разкриват следните признаци на атрофия на зрителния нерв:

вазоконстрикция;
разширени вени;
бланширане на диска;
намалена реакция на зеницата към светлина.

Диагностика

Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за откриване на патологията, е офталмоскопията. Въпреки това, симптомите, които могат да бъдат открити с това изследване, не позволяват точна диагноза. Влошаването на зрението, липсата на реакция на зеницата към светлината, вазоконстрикцията на окото са признаци на много очни заболявания, например периферна форма на катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:

Извършват се и лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се изследвания за сифилис, борелиоза и други неофталмологични заболявания.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Невъзможно е да се възстановят влакната, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се спасят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за справяне с тази патология:

консервативен;
терапевтичен;
хирургически.

При консервативно лечение на пациента се предписват вазоконстрикторни лекарства и лекарства, чиито действия са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Лекарят предписва и антикоагуланти, които инхибират активността на кръвосъсирването.

Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат за спиране на смъртта на влакната.

Физиотерапевтичният ефект включва назначаването на:

Хирургическият метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира на пациента биогенни материали, които ще подобрят кръвообращението в окото и в частност в атрофирания нерв. Прехвърлената патология в повечето случаи води до факта, че на човек се приписва увреждане. Слепи или с увредено зрение пациенти се изпращат на рехабилитация.

Предотвратяване

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се започне своевременно лечение на офталмологични заболявания.

При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си запишете час при офталмолог. С началото на атрофия не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да се запазят повечето от зрителните функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Болести на зрителния нерв

Неврит

Ретробулбарният неврит е възпаление на зрителния нерв, при което пациентът има значително влошаване на зрението. Дадено очно заболяванее един от признаците на множествена склероза, въпреки че в някои случаи може да се прояви и като отделна патология. Често възпалението на зрителния нерв служи като първи симптом на множествена склероза, понякога предшестващо развитието му с няколко години.

Симптоми на оптичен неврит:

болка при движения на очите, а понякога и без тях,
намалена зрителна острота,
намалено цветово възприятие
сляпо петно в центъра
стесняване на областта на периферното зрение,
висока температура,
влошаване на зрението след физическо натоварване, горещи душове, вани или вани.

Лечението на тази патология в повечето случаи се извършва с противовъзпалителни лекарства. Използват се също антибиотици, успокоителни и болкоуспокояващи, витамини от група В, физиотерапевтични методи. Рядко се използва хирургическа намеса.

Токсично поражение

Зрителният нерв е силно чувствителен към действието на някои токсични вещества.

Увреждането на зрителния нерв може да доведе до:

метилови и етилови алкохоли,
вещества, открити в тютюневия дим
водя,
хинин,
антихелминтни лекарства.

Увреждането на зрителния нерв от никотин и етилов алкохол се нарича тютюно-алкохолна дегенерация. Заболяването протича бавно, с постепенно стесняване на границите на зрителното поле и загуба на зрителни зони. Първият признак често е намалено зрение при здрач.

При употребата на метилов алкохол токсичните увреждания започват с гадене, повръщане и понякога загуба на съзнание. Големите дози метилов алкохол също могат да бъдат фатални. Няколко часа след употребата на метанол се появяват зрителни нарушения. В зрителния нерв доста бързо се развива възпалителен процес, водещ до атрофия на зрителните нерви и смърт на нервните влакна.

Лечението на токсично увреждане на зрителния нерв трябва да започне с прекратяване на по-нататъшното действие на токсина и назначаване на детоксикационна терапия за отстраняване на опасното вещество от тялото. За намаляване на отока се предписват диуретици и противовъзпалителни средства. За поддържане на функцията на зрителния нерв се използват лекарства, подобряващи храненето на нервната тъкан, както и антиоксиданти и витамини.

невропатия

Оптичната невропатия съчетава няколко патологии, при които са засегнати влакната на зрителния нерв, вариращи от ретината до мозъка.

Има следните видове невропатии:

компресия ( притискане на нерв),
исхемичен ( нарушаване на доставката на кислород към нерва),
възпалителен,
травматично,
радиация,
вродена.

Нарушенията при невропатии от всякакъв вид се основават на недохранване и кръвоснабдяване на нервните влакна. Те могат да бъдат предшествани от притискане на влакната на зрителния нерв, нарушения на кръвообращението, интоксикация и др. Въпреки това, интензивността на тези нарушения, мястото на тяхното възникване и последователността на проява се различават в зависимост от вида на заболяването.

Оптичната невропатия се проявява предимно с нарушение на централното зрение. За ранно разпознаване се препоръчва следният метод: последователно затваряне на очи, четене на малък текст или оценка на интензивността на цветовете, например на телевизионен екран.
Зрителната острота при невропатии е намалена, но е обратима. Характерни са и отслабена реакция на зеницата към светлина, влошаване на светлинното и цветовото възприятие.

При лечението на оптична невропатия се използват лекарства, които защитават нервните влакна и подобряват тяхното хранене и кръвоснабдяване, биостимуланти и физиотерапевтични методи. Понякога се извършват операции за намаляване на натиска върху зрителния нерв.

глиома

Глиомата е тумор на глиалните клетки на зрителния нерв, тоест не на самите нервни влакна, а на обграждащата ги мембрана. Глиома може да се появи навсякъде по нерва, да расте по протежение на неговия ход и понякога да се разпространява дори в черепната кухина.
Първият признак на тази патология е зрителното увреждане: остротата му намалява и се появяват скотоми - слепи петна. Постепенно зрението намалява до пълна слепота.

Хирургично лечение на глиома на зрителния нерв. Най-добри резултати се постигат при хирургични интервенции в ранен стадий, когато туморът все още не е имал време да се разпространи в черепната кухина.

Хипоплазия (недоразвитие)

Хипоплазията е вродена аномалия на развитието, чийто основен симптом е намаляването на размера на главата на зрителния нерв. Такъв аномален диск може да бъде с 30 - 50% по-малък от нормалното. Безопасността на зрителната функция зависи от безопасността на влакната, които идват от централните части на ретината, които виждат най-добре, и от степента на намаляване на диска. Крайната степен на хипоплазия на зрителния нерв е неговата аплазия ( пълно отсъствие).

За съжаление, в момента няма наистина ефективни методи за лечение на тази патология. Използват се лекарства, подобряващи храненето на нервите, лазерна стимулация на ретината, транскутанна електрическа стимулация на зрителните нерви и светлинна стимулация.

Атрофия

Атрофията е дегенерация на зрителните нерви, която се развива в резултат на очно заболяване, като глаукома, или увреждане на зрителния нерв поради възпаление или нараняване. В повечето случаи това води до необратима загуба на зрението.

Нарушения на циркулацията на водната течност в окото (глаукома)

Какво е глаукома?

Глаукомата е група очни заболявания ( често с различен произход и с различен ход), чийто основен симптом е повишаване на вътреочното налягане. Глаукомата е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, води до атрофия на зрителния нерв и необратима слепота. Ето защо е необходимо терапията да започне възможно най-рано. Освен това при глаукома е възможна и внезапна загуба на зрение, причинена от острата й атака. Според определението на Световната здравна организация глаукомата е основното заболяване, което причинява необратима слепота при липса на навременно лечение.

Всяка глаукома се характеризира с триада от симптоми:повишено вътреочно налягане, промени в очното дъно и ограничено зрително поле.

Освен това има и следните признаци:

замъглено зрение,
болка, болка и усещане за тежест в очите,
замъглено зрение през нощта,
появата на "дъгови кръгове" при гледане на ярка светлина.

вродена глаукома

Вродената или първичната глаукома може да бъде наследствена или да е резултат от действието на различни неблагоприятни фактори върху плода.

В основата на тази патология е вродена аномалия на окото, която създава пречки и затруднения в изтичането на вътреочната течност, което води до повишаване на вътреочното налягане.

Причини за вродена глаукома при плода- различни патологични състояния на жената, особено през първите месеци на бременността:

инфекции ( грип, морбили, рубеола и др.),
йонизиращи лъчения и др.

Характерни признаци на вродена глаукома:

повишено вътреочно налягане,
сълзене,
фотофобия,
бързо прогресивно увеличаване на размера на очната ябълка,
увеличаване на диаметъра на роговицата,
оток на роговицата,
бавни реакции на зеницата
промени в оптичния диск.

Често вродената глаукома се комбинира с дефекти в други органи и телесни системи ( глухота, микроцефалия, сърдечни дефекти), и в окото ( катаракта и др.).

Вторична глаукома

Вторична глаукома се нарича, ако нарушението на изтичането на вътреочна течност е причинено от друго заболяване, като нелекувана катаракта.

Закритоъгълна глаукома

Затвореният ъгъл е един от двата вида глаукома. При него натрупването на вътреочна течност се получава поради факта, че няма достъп до естествената дренажна система на окото - ъгълът на предната камера е блокиран от ириса. Това води до повишаване на налягането и може да причини остър пристъп на глаукома.

Отвореноъгълна глаукома

Отвореноъгълната глаукома е вид глаукома, при която достъпът до естествената очна дренажна система е отворен, но функциите й са нарушени. В резултат на това повишаването на вътреочното налягане става постепенно. Поради това откритоъгълната глаукома се характеризира с асимптоматично, почти незабележимо протичане. Зрителното поле се стеснява постепенно, понякога в продължение на няколко години.

Остър пристъп на глаукома

Острата атака е изключителна степен на тежест на нарушения при глаукома, която се характеризира с рязко повишаване на вътреочното налягане и се проявява със следните симптоми:

бърза загуба на зрение до слепота,
остра болка в окото и половината от главата,
повръщане,
оток на роговицата,
разширяване на зениците,
няма реакция на зеницата на светлина
зачервяване на окото.

Лечение на глаукома

Загубата на зрението и увреждането на нервите от глаукома не могат да бъдат обърнати, но има налични лечения за забавяне или спиране на прогресията на заболяването. Основната цел на лечението е да се понижи вътреочното налягане и да се предотврати по-нататъшно увреждане на нервите и слепота. Терапията включва използването на капки за очи, лазерно лечение и микрохирургия.

При откритоъгълна глаукома естественият баланс на течността в окото може да бъде възстановен чрез непроникваща дълбока склеректомия.

При затвореноъгълна форма по-често се използва методът за отстраняване на лещата с имплантиране на вътреочна леща.

Болести на окуломоторния апарат

Офталмоплегия

Офталмоплегията е парализа на очните мускули поради нарушения на окуломоторните нерви. Развитието на тази патология може да доведе до мозъчен тумор, невропатия, увреждане на мозъчния ствол, менингит, множествена склероза и други заболявания.

Офталмоплегията се разделя на пълна и частична. При пълно се засягат както външните, така и вътрешните мускули на окото. Частичната офталмоплегия може да бъде външна, при която са парализирани само външните мускули, и вътрешна, при която са парализирани само вътрешните мускули на окото. При външна офталмоплегия се наблюдава неподвижността на очната ябълка и се запазва реакцията на зеницата към светлина. При вътрешния - движенията на очната ябълка се запазват, но няма реакция на зеницата на светлина, а конвергенцията и акомодацията също са нарушени.

При лечението на офталмоплегия основният акцент е върху лечението на основното заболяване - необходимо е да се елиминира причината, причинила офталмоплегията. При първичната форма на офталмоплегия се използват и витамини от групи Е и В, въвеждането на прозерин и дибазол.

Страбизъм

Страбизмът е нарушение на паралелното разположение на очите, при което се откриват отклонения на едното или двете очи при гледане право напред. Обективен симптом на страбизъм е асиметричното положение на роговицата по отношение на ръбовете и ъглите на клепачите.

Разпределете вроден и придобит страбизъм. Вроден страбизъм се нарича, ако вече е налице при раждането на дете или се появява през първите шест месеца от живота.

Причината за тази патология може да бъде:

дефекти в развитието, парализа и увреждане на окуломоторните мускули,
заболявания на нервната система,
детски инфекциозни заболявания
нараняване на главата,
тумори на нервната тъкан
множествена склероза,
носене на очила с неправилно центриране,
дълъг взрив.

Освен това при нормалните кърмачета често се наблюдава „плуване“ на очите и отклонението на едното или двете очи встрани, по-често към носа. Това състояние понякога се бърка с истинския страбизъм. Обикновено изчезва до 6-ия месец от живота. Случва се също така родителите да бъркат особен разрез и подреждане на очите със страбизъм, например при деца с широк мост на носа. Формата на носа се променя с времето и този въображаем страбизъм изчезва.

Начини за лечение на страбизъм
1. Пленоптична терапия - повишено зрително натоварване на засегнатото око. В този случай се използват различни методи за стимулиране с помощта на терапевтичен лазер и медицински компютърни програми.
2. Ортоптична терапия – лечение с използване на компютърни програми и синоптични устройства, които възстановяват бинокулярното зрение.
3. Дипломатическа терапия – възстановяване на стереоскопичното и бинокулярно зрение в естествени условия.
4. Тренировки за конвергентен треньор е метод, който подобрява конвергенцията ( намаляване на носа) око.
5. ДА СЕ хирургическа интервенцияприбягва до случаите, когато консервативната терапия е неефективна и не дава резултат в рамките на 1,5 - 2 години. Хирургията лекува страбизъм, но все пак ще са необходими специални упражнения за възстановяване на нормалната функция на очите.

Погрешно е да се предполага, че страбизмът може да изчезне сам. Освен това, ако не се лекува, заплашва да развие сериозни усложнения. Ето защо веднага след появата на първите му признаци трябва да се консултирате с офталмолог.

амблиопия

Амблиопията или "мързеливо око" е патология, при която едно от очите частично или напълно не участва в зрителната функция. По някаква причина ( например страбизъм) дясното и лявото око виждат твърде различни картини и мозъкът не е в състояние да ги комбинира в едно триизмерно изображение. В същото време той просто потиска информацията, идваща от едното око.

Амблиопията се проявява чрез липса на бинокулярно зрение, тоест способността на мозъка правилно да сравнява две снимки от различни очи в едно цяло. Тази способност е необходима на човек да оцени дълбочината, реда на разположение на обектите в зрителното поле, обема и целостта на възприятието на картината.

Има следните видове амблиопия, в зависимост от причините за възникването й:
1. Анизометропична амблиопия развива се със значителни разлики в пречупващата сила на очите.
2. обскуративно или лишение, - е следствие от потискане на зрителната активност на едното око, което е причинено от вродени аномалии като катаракта или помътняване на роговицата. Този вид се характеризира с персистиране на намалено зрение дори след елиминиране на помътняването.
3. дисбинокуларна амблиопия, който се развива при страбизъм: мозъкът, за да потисне двойното виждане, възприема информация, идваща само от едното око.
4. Истерична (психогенна слепота) - протича с истерия, често в комбинация с други функционални зрителни нарушения ( нарушение на цветовото възприятие, фотофобия, стесняване на зрителното поле и др.).
5. Рефрактивна амблиопия може да се развие с нелекувани рефракционни грешки, които водят до замъглено фокусиране на обекти с едното око.

Терапията на заболяването, което е в основата на амблиопията, трябва да започне възможно най-рано. Амблиопията не преминава сама, не изчезва с порастването на детето и във всички случаи изисква лечение. При лечението на амблиопия обикновено се включват няколко области: елиминиране на страбизъм, правилна корекция на дефекти в оптичната система на окото и обучение на амблиопичното око.

нистагъм

Нистагъмът е бързо и неволно движение на очните ябълки. Това явление може да се наблюдава нормално при човек, който следи бързо движещи се обекти с очите си, например коли на преминаващ влак.

Двустранният нистагъм се среща много по-често от едностранния. В зависимост от посоката на движение на очните ябълки се разграничават хоризонтален, вертикален, ротационен и диагонален нистагъм.
Тази патология може да бъде вродена и да бъде придружена от доста силно намаляване на зрителната острота.

Причината за нистагъм почти винаги се крие в различни заболявания на областите на мозъка, които са отговорни за движенията на очите и тяхната координация. В допълнение, нистагъмът може да се развие с патологии на органа на равновесието и областите на мозъка, свързани с неговата дейност, в случай на отравяне с лекарства или наркотични вещества.

Лечението на нистагъм се състои в лечението на основното заболяване, но патологичният нистагъм практически не подлежи на пълно излекуване. Симптоматично се прилага витаминотерапия и спазмолитици, които могат временно да подобрят състоянието.

Спазъм на акомодацията

Акомодацията е способността на окото да вижда ясно на различни разстояния. Извършва се с помощта на координираните действия на три елемента: цилиарния мускул, цилиарния лигамент и лещата. Мускулите и връзките в същото време осигуряват промяна в кривината на лещата.

В офталмологията терминът "акомодационен спазъм" се отнася до твърде постоянно напрежение на акомодацията, което се причинява от свиване на цилиарния мускул, което не изчезва, когато акомодацията вече не е необходима. Това заболяване е доста разпространено дори в детството: според статистиката всеки шести ученик страда от това заболяване. Поради тази причина спазъмът на акомодацията в момента се счита за една от основните причини за късогледство при деца.

Причини за развитието на спазъм на акомодацията:

лошо осветление на работното място;
прекомерно напрежение на очите компютър, телевизор, правене на домашна работа вечер);
недостатъчна продължителност на нощен сън, липса на разходки на чист въздух и спорт;
несъответствие между височината на стола и височината на бюрото на детето;
нарушение при четене на оптималното разстояние до книгата, което трябва да бъде 30 - 35 см;
слабост на мускулите на гърба и шията;
нарушения на кръвообращението на шийните прешлени;
хиповитаминоза, недохранване.

Симптоми на акомодационен спазъм:

усещане за болка и парене, зачервяване на очите;
очите се уморяват бързо при работа на къси разстояния;
близо до картината става по-малко ясна, а далеч изображението се размазва;
понякога има двойно виждане;
появата на главоболие, понякога се приема за свързано с възрастта преструктуриране на тялото.

При лечението на спазъм на акомодацията се използват капки за очи за разширяване на зеницата и специални упражнения за очите. Освен това се използват специални компютърни програми за облекчаване на напрежението в очите, както и различни видове лазерна, магнитна и електрическа стимулация.

Заболявания на орбитата

екзофталмос

Екзофталмът е изпъкналост на очната ябълка напред от орбитата.

Това състояние възниква, когато:

тумори на орбитата, разположени зад очната ябълка,
подуване на тъканите,
аневризми и тромбоза на мозъчни съдове,
възпалителни процеси в орбитата и параназалните синуси,
травматични увреждания на окото.

При лечението на тази патология основният акцент е върху лечението на основното заболяване. Като един от вариантите пластичната хирургия се използва за премахване на екзофталм.

енофталмос

Енофталмът е обратното състояние на екзофталма, което се характеризира с дълбоко положение на очните ябълки в гнездата, „прибиране“ на окото. Тази патология се развива поради атрофия на меките тъкани на орбитата, травма на стените й и нарушения на инервацията на окото. В допълнение, причината за енофталм може да бъде вродено намаляване на размера на очната ябълка.
Терапията на това заболяване е свързана преди всичко с лечението на патологията, чийто симптом е била.

Рефракционни грешки (аметропия)

Аметропията е група от рефракционни грешки на окото, която се проявява в размита образа, образуван върху ретината.

късогледство

Миопията или късогледството са рефракционни грешки, свързани с лоша дискриминация на обекти, които се намират на разстояние. При късогледство изображението не пада върху ретината, а се намира пред нея и поради това се възприема като размито.

Най-честата причина за късогледство е увеличаването на размера на очната ябълка по дължина, в резултат на което ретината е извън фокуса на изображението. По-рядък вариант на късогледство е по-силното фокусиране на светлинните лъчи от рефракционната система на окото. В резултат на това светлинните лъчи отново се събират пред ретината, а не върху нея.

Най-често късогледството се развива през учебните години и в повечето случаи е свързано с продължителна работа на зрителния апарат на близки разстояния ( писане, четене, рисуване). Подобна дейност е особено опасна в случай на неправилно, недостатъчно осветление. В допълнение, отслабването на очните мускули също допринася за развитието на миопия.

В момента има 7 официално признати метода за коригиране на миопия:

носене на очила,
носене на контактни лещи,
лазерна корекция на зрението,
смяна на лещи,
имплантиране на лещи,
радиална кератотомия,
пластмаса на роговицата.

Хирургията може да намали или дори да премахне нуждата от очила или контактни лещи. Най-често такива операции се извършват с помощта на специални лазери.

Ако не се вземат мерки за коригиране на късогледството, тогава късогледството може да прогресира, което може да доведе до необратими промени в окото и значителна загуба на зрението.

далекогледство

Далекогледството се нарича аномалии на пречупване на окото, при които е нарушено разграничаването на близките обекти. При тази патология изображението се фокусира в точка зад ретината. Това състояние на зрителната система, както и късогледството, води до замъгляване на изображенията, възприемани от ретината.
Причината за далекогледството е скъсяване на очната ябълка или слабост в пречупващата сила на оптичните среди на окото.

Един от видовете на тази патология е пресбиопията - свързана с възрастта далекогледство. С възрастта зрението се влошава все повече и повече поради намаляване на акомодационните способности на окото - еластичността на лещата намалява, а мускулите, които я държат, отслабват. Следователно пресбиопията се диагностицира при почти всички хора на възраст над 50 години.

Далекогледството може да се коригира с очила или контактни лещи. Освен това при лечението му се използват и методи за лазерна очна хирургия.

Астигматизъм

Астигматизмът е зрително увреждане, при което има изкривяване на изображенията на обекти по вертикалната или хоризонталната ос. Тази патология се развива поради нарушение на сферичността на роговицата или, по-рядко, нарушение на формата на лещата.
При астигматизъм всяка точка на обекта изглежда като размазана елипса и цялостното изображение на обекта става размито.

При лечението на астигматизъм се използват специални очила с цилиндрични очила или контактни лещи, тъй като оптичните лещи със сферична форма не са в състояние напълно да компенсират този дефект. Също така, по препоръка на офталмолог, може да се използва и хирургично лечение.

Нелекуваният астигматизъм може да доведе до развитие на страбизъм и рязко намаляване на зрението. Освен това некоригираният астигматизъм често причинява главоболие и болка в очите.

анизометропия

Анизометропията е състояние, при което пациентът има различна оптична рефракция в различните очи. Това заболяване може да бъде вродено и придобито, например, в резултат на операция на катаракта.

Ако разликата в пречупването на очите с анизометропия е значителна, тогава бинокулярното зрение става практически невъзможно и човекът фиксира обекта с едното или другото око последователно. В този случай второто око, което е изключено от акта на бинокулярно зрение, започва да се движи настрани.

Лечението на анизометропията се състои в системното прилагане на правилни и методични упражнения за очите. Терапията трябва да се провежда под задължителния контрол на офталмолог.

астенопия

Напрежението на очите или астенопията е чувство на умора на очите, което се появява по време на всяка дългосрочна статична визуална работа. Най-често този симптом се наблюдава при хора, които имат рефракционни грешки или нарушена координация на движенията на очната ябълка. Използването на неправилно избрани контактни лещи или очила също може да доведе до появата на астенопия.

Комплексът от симптоми на астенопия включва:

парене, парене и болка в очите,
значително увеличаване на сълзенето,
главоболие,
усещане за обща умора.

За лечение и профилактика на астенопия е необходимо да се правят периодични почивки в работата и да се прилага специален масаж на очите. Освен това правилното положение на тялото по време на работа е от голямо значение, както и използването на висококачествено оборудване ( компютърни монитори и др.). Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.