Първите признаци и симптоми на епилепсия. Епилепсия За кое заболяване епилептични припадъци

От това какво се случва и как се проявява атаката, какви признаци на епилепсия при възрастни се наблюдават най-често, в допълнение към характерното потъване на езика и конвулсии, не всеки знае. Хроничното неврологично мозъчно разстройство или епилепсия при възрастни и деца засяга повече от 50 милиона души по света. При 10% от хората са възможни единични припадъци, които не провокират по-нататъшно развитие на заболяването. В други случаи първичните симптоми и навременното лечение гарантират пълно възстановяване на пациента в 70% от случаите на епилепсия при възрастни, юноши и деца. Не подлежи на профилактика и започва внезапно.

Защо се появява епилепсия?

Предразположението на организма към неврологично разстройство и провокиращите придобити фактори допринасят за появата дори на единичен случай на епилептичен припадък. В повечето случаи причините за епилепсията не са напълно изяснени. Основният източник се счита за наследственост и вродени патологии на развитието на централната нервна система, които не могат да бъдат открити веднага.

Наранявания на главата и черепа с нарушение на целостта на костите, последвано от кръвоизлив или недостиг на кислород. Минали инфекции и заболявания, последствията от които са свързани с работата на мозъка, тумори и абсцеси. Неправилното кръвообращение и съдови заболявания, артериалната хипертония, усложненията след инсулт и инфаркт също могат да провокират епилептични припадъци.
Рисковата зона включва зависими от алкохол и наркотици хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност, ниски нива на калций и глюкоза в кръвта, хора с отравяне с въглероден окис или токсини.

Неконтролираната употреба на контрацептиви и някои опасни лекарства, полово предавани инфекции и дори токсикоза по време на бременност могат да причинят епилепсия. Липсата на адекватен сън, стресови ситуации и умора се отразяват на нервните клетки.

Диагноза на епилепсия

Периодично възникващата хиперактивност на нервните клетки, които изпращат електрически разряди, импулси към частите на мозъка, отговорни за умствените процеси, двигателната функция, работата на вътрешните и сетивните органи, е причина за епилептичен припадък при възрастен.
Съвременната класификация предлага повече от 40 вида на заболяването. В зависимост от неговото протичане, прогноза и развитие, локализация и разпространение на електрическите импулси е обичайно да се разглеждат няколко основни форми на епилепсия:

фокусен, фокусен, частичен.Поради локализация. Темпорални, тилни, фронтални и теменни;
генерализирана идиопатична и симптоматична.Той се разпространява в кората на главния мозък, улавя и двете полукълба.

Полезно е да знаете: Мозъчен менингиом, каква е прогнозата за живота

Идиопатична, конституционална. Те отговарят на най-честите клинични признаци и се появяват в съответствие с етиологията и параметрите на неврологичното разстройство. Предава се генетично от едно поколение на следващо. Няма структурни увреждания на мозъка.

Органичните или симптоматични форми се характеризират с метаболитни нарушения и патологии, мозъчно увреждане. Най-често се наблюдават след токсично алкохолно отравяне, наркотици или черепно-мозъчна травма, посттравматична епилепсия, при наличие на тумор и киста.

Криптогенните форми представляват повече от 70% от всички случаи. Невъзможно е да се определи провокиращият фактор за епилептичен припадък.
В зависимост от източника епилепсията бива първична, вродена, придобита по-рано, вторична, в резултат на мозъчно увреждане и рефлекторна. Последният тип възниква под въздействието на определени външни стимули, които могат да бъдат твърде ярка светлина или силен шум, остра неприятна миризма.

Часът на деня, когато започва предполагаемият изземване, също има значение. Нощната епилепсия се появява по време на сън, симптомите на мозъчната дейност при възрастни се характеризират с неволно уриниране, ухапване на езика.

Признаци на епилептичен припадък

В ежедневния живот на човек, страдащ от хронично заболяване, е невъзможно да се разбере без очевидни прояви от неврологичен характер. И само симптомите на епилепсия при възрастни, изразени с конвулсии, са потвърждение на диагнозата за другите. Но има и така наречените аури, предшестващи признаци на епилептичен припадък, в зависимост от областта на мозъчното увреждане:

темпоро-теменна.Наблюдават се психични отклонения от типа деменция и изразяване на емоции, неподходящи за ситуацията;
времеви.Нарушения на обонянието, фалшиви вкусови усещания;
париетална.Рядко е. Провокира илюзорно възприятие за липса или неправилна позиция на крайниците;
тилна.Оптична илюзия с ярки снимки, многоцветни светкавици или пълен мрак пред очите;
челен.Глава се обръща, очи се въртят.

Пациент с епилепсия развива двигателна дисфункция, която провокира лошо координирани движения, говорът става неясен и се появяват слухови халюцинации. Влошаването на състоянието е придружено от вегетативни усложнения: задушаване, тахикардия, блед тон на кожата, повръщане, изтръпване на крайниците.

Фокални, парциални припадъци

За началото на патологичния процес е достатъчен конвулсивен фокус на определени структури на мозъка. Признаците и симптомите ще се появят в зависимост от местоположението на засегнатата епилептична област. Пациентът може да бъде в съзнание в случай на обикновен припадък и в безсъзнание при сложния му ход. Парциалните, фокални припадъци на епилепсия са няколко вида.

Локомотор, мотор.Слабост и крампи в мускулите, крайниците, свиване на ларинкса. Придружава се от неестествени завъртания на главата, активност на очите, писъци.

Полезно е да знаете: Нодуларна склероза - изречение или просто тест?

Сетивни, чувствителни.Усещане за преминаване на електрически разряд през тялото, парене и изтръпване, изтръпване на крайниците. Звездички и искри, проблясъци пред очите, звънене, шум в ушите.

Вегетативно-висцерален.Зачервяване на лицето, обилно слюноотделяне, жажда. Може да има усещане за дискомфорт в корема и буца, идваща до гърлото.

Психични.Промяна на личността, повишено изпотяване, емоционална нестабилност. При възрастен има временна загуба на паметта, която след няколко секунди се връща. Придружен от халюцинации, заблуди, загуба на пространствени граници.

Генерализиран припадък

Аурата или състоянието, което се проявява преди епилептичен припадък, продължава няколко секунди, след което пациентът изпада в безсъзнание. Генерализираната форма на епилепсия продължава до 2-3 минути, от които около 20 секунди се отделят на появата на конвулсии. По време на атака човек има характерни симптоми като дрезгав глас, учестено дишане, пяна в устата, подути вени на шията, плътно притиснати челюсти. Тази форма на неврологично заболяване е придружена от незначителни, абсанси и тонично-клонични припадъци.

Типични, прости и нетипични отсъствия.Загуба на съзнание до 10 секунди с потрепване на клепачите, надуване на носните крила, активни жестове и отделяне на урина.

Миоклинични припадъци.Идват и спират внезапно. Те предизвикват мускулна контракция, появяват се двигателни рефлекси на главата и ръцете, участват и раменете.

Тонични припадъци.Движенията на крайниците спират в рамките на 1 минута. Повишен мускулен тонус и спазми.

Клонични гърчове.Продължителна липса на съзнание, пяна от устата, конвулсии, зачервяване на кожата.

Тонико-клонични припадъци.Сложна форма на епилепсия, при която клоничните признаци се повтарят в продължение на няколко минути, жертвата изпитва временна загуба на паметта.

Атонични разстройства.Краткосрочна загуба на контрол върху определена мускулна група: падане на главата на една страна, парализа на крайниците.

Диагностика

При епилепсия трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, но за да се диагностицира и започне лечение е необходимо задълбочено изследване за наличието на структурни мозъчни аномалии. Диагнозата на епилепсията се предписва от лекуващия невролог, в случай на единичен изразен припадък, епилептологът предлага да се подложи на преглед.

Електроенцефалографията ви позволява да оцените активността на мозъка и силата на електрическите импулси, генерирани от него в различни части на кората, да идентифицирате причините за нарушения на съня, загуба на съзнание, увреждане на паметта и припадък.

ЯМР. Дава визуално представяне на наранявания, тумори и кръвоизливи, съдовото легло и състоянието на нервната система. Процедурата помага за откриване на невродегенеративни процеси и хормонални нарушения, които провокират структурни промени и мозъчни аномалии.
Позитронно-емисионна томография, PET. Изследва анатомията и функционалната активност на мозъчната тъкан, определя съответствието на метаболизма на глюкозата, метаболитните процеси на нормата, предоставя информация за нивото на кислород и клетки, неоплазми и абсцеси.

Лечение на епилепсия

За да върнат пациента към пълноценен живот без страх от чакане на следващия повтарящ се епилептичен припадък, експертите решават как да лекуват епилепсията при възрастни, в зависимост от формата на неврологично разстройство, установена преди това по време на процеса на диагностика.

Лекарствата се използват за лечение на единичен установен случай на епилепсия или с необясними симптоми. Докато приемате лекарства, пациентите се съветват да се придържат към режима на сън и будност, употребата на алкохолни напитки е забранена, трябва да се избягват светлинни импулси и дразнещи фактори.

"Карбамазепин".Той стабилизира мембраните на невроните, повишава прага на гърчове, коригира промените в личността по време на фокални припадъци, прости и сложни припадъци. Дневната доза е до 200 mg 2 пъти.

"Трилептал".Използва се за монотерапия на генерализирани тонично-клонични, сложни парциални епилептични припадъци със и без загуба на съзнание. Намалява активността на предаването на импулси, блокира възбудимостта на невроните. Препоръчителната доза на ден е 600 mg 2 пъти.

Валпарин.Предотвратява появата на епилепсия от всякаква форма, премахва поведенческите и психически разстройства, които възникват по време на пристъп, облекчава припадъците и нервните тикове. Намалява възбудимостта на двигателните зони на мозъка. Количеството на лекарството на ден е 10-30 mg на 1 kg телесно тегло на възрастен.

Хирургично лечение на епилепсия

За съжаление, медикаментозната терапия не е в състояние да помогне на пациента във всички случаи. Повтарящите се гърчове, които продължават повече от 30 минути, не отшумяват след прием на антиепилептични лекарства, осигуряват хирургично лечение на епилепсия при възрастни по съвременни микрохирургични технологии.

Фокална резекция. Провокиращият заболяването фактор, като фокална лезия на мозъчната кора чрез атрофия, киста или тумор, се отстранява. При 65% от хората след интервенцията честотата и продължителността на пристъпа намаляват, а пълното възстановяване на пациента е успешно.

Лобектомия, резекция се използва, ако лезията се намира в темпоралния лоб на мозъка. Пълно възстановяване настъпва при 70% от пациентите с епилепсия. Последици от хирургичното отстраняване: краткотрайна загуба на паметта, намаляване на зрителното поле.

При клонично-тонични и атонични припадъци, невъзможността за отстраняване на засегнатата област на мозъка, се извършва калозотомия. Осигурява пълна или частична дисекция на предаващия нервен импулс между полукълба на corpus callosum. Положителен резултат се счита за намаляване на епилептичните прояви.

Епилептичният припадък е припадък, породен от интензивни нервни разряди в мозъка, които се проявяват с двигателна, вегетативна, умствена и умствена дисфункция, нарушена чувствителност. Епилептичният припадък е основният симптом на епилепсия, хронично неврологично заболяване. Това заболяване е предразположение на тялото към внезапни конвулсии. Отличителна черта на припадъците е тяхната кратка продължителност. Атаката обикновено спира сама в рамките на десет секунди. Често атаката може да има сериен характер. Серия от припадъци, по време на които припадъците преминават един след един без период на възстановяване, се нарича епилептичен статус.

Причини за епилептични припадъци

Повечето пристъпи са предшествани от предшественици, които могат да бъдат: главоболие, повишен и ускорен сърдечен ритъм, общо неразположение, лош сън. Благодарение на такива предшественици пациентите могат да знаят за предстоящ припадък няколко часа преди началото му.

Аурата може да се прояви клинично по различни начини. Има следните разновидности:

- автономна аура (изразена от вазомоторни нарушения, секреторни дисфункции);

- сензорна (проявява се с болка или дискомфорт в различни части на тялото);

- халюцинаторни (с тази аура се наблюдават халюцинаторни светлинни явления, например искри, пламъци, проблясъци);

- двигателен (състои се в различни движения, например пациентът може внезапно да тича или да започне да се върти на едно място);

- психически (изразява се чрез афекти, комплекс).

След преминаване през фазата на аурата или без нея възниква "голям конвулсивен епилептичен припадък", който се изразява преди всичко чрез отпускане на мускулите в цялото тяло с нарушение на статиката, в резултат на което епилептикът внезапно пада, и загуба. След това идва следващият етап на атаката – тоничната фаза, представена от тонични конвулсии с продължителност до тридесет секунди. През тази фаза пациентите имат ускоряване на сърдечната честота, цианоза на кожата и повишаване на кръвното налягане. Тоничната фаза е последвана от клонични конвулсии, които представляват отделни неправилни движения, постепенно нарастващи и преминаващи в рязко и ритмично сгъване на крайниците. Тази фаза продължава до две минути.

Пациентите често в хода на пристъп издават неразбираеми звуци, напомнящи мукане, бълбукане, пъшкане. Това се дължи на спазъм на мускулите на ларинкса. Също така по време на епилептичен припадък може да се появи неволно уриниране, по-рядко акт на дефекация. В същото време няма кожни и мускулни рефлекси, зениците на епилептика са разширени и неподвижни. От устата може да излезе пяна, често червена, поради прекомерно слюноотделяне и ухапване на езика. Постепенно конвулсиите отслабват, мускулите се отпускат, дишането се изравнява, пулсът се забавя. Яснотата на съзнанието се връща бавно, първоначално има ориентация в околната среда. След пристъп пациентите обикновено се чувстват уморени, претоварени и изпитват главоболие.

Следните са основните признаци на епилептичен припадък с тонично-клонични припадъци. Пациентът изведнъж извиква и пада. Ако епилептикът падна бавно, сякаш "заобиколи" препятствие по пътя на падането, това показва, че е започнал епилептичен припадък. Паднал, епилептикът със сила притиска ръцете си към гърдите си и изпъва краката си. След 15-20 секунди той започва да се гърчи. След прекратяване на пристъпите епилептикът постепенно идва на себе си, но не помни какво се е случило. В този случай пациентът се чувства много уморен и може да заспи за няколко часа.

Всъщност експертите класифицират епилепсията според видовете припадъци. В този случай клиничната картина на заболяването, в зависимост от степента на развитие на патологията, може да се промени.

Различават се следните видове гърчове: генерализирани (големи), парциални или фокални, припадъци без конвулсии.

Генерализираните гърчове могат да възникнат в резултат на травма, мозъчен кръвоизлив или да бъдат наследствени. Клиничната му картина беше описана по-горе.

Големите гърчове са по-чести при възрастни, отколкото при деца. За последните са по-характерни абсанси или генерализирани неконвулсивни припадъци.

Абсансът е вид генерализиран припадък с краткотраен характер (продължителност до тридесет секунди). Проявява се чрез изключване на съзнанието и сляп поглед. Отвън изглежда сякаш човек мисли или c. Честотата на тези припадъци варира от един до стотици гърчове на ден. Аурата е необичайна за този тип епилептични припадъци. Понякога отсъствията могат да бъдат придружени от потрепване на клепача или друга част от тялото, промяна в тена.

Частичният припадък включва само една част от мозъка, така че този тип припадък се нарича фокален припадък. Тъй като повишената електрическа активност е в отделен фокус (например при епилепсия, причинена от травма, тя присъства само в засегнатата област), конвулсиите се локализират в една част на тялото или определена функция или телесна система (слух, зрение и др.) ... При такава атака пръстите могат да потрепват, кракът да се люлее, а кракът или ръката могат неволно да се завъртят. Също така, пациентът често възпроизвежда малки движения, особено тези, които е направил непосредствено преди припадъка (например изправяне на дрехи, продължаване на ходене, намигване). Хората имат характерно чувство на смущение, обезсърчение, страх, което продължава след атака.

Епилептичен припадък без гърчове също е вид на въпросното заболяване. Този вид се среща при възрастни, но по-често при деца. Отличава се с липсата на конвулсии. Външно индивидът изглежда замръзнал по време на припадък, с други думи, настъпва отсъствие. Други прояви на атака, водещи до сложна епилепсия, също са способни да се присъединят. Техните симптоми се дължат на локализацията на засегнатата област на мозъка.

Обикновено типичният припадък продължава не повече от четири минути, но може да се случи няколко пъти през деня, което се отразява негативно на обичайната жизнена активност. Атаките се случват дори в хода на сънищата. Такива припадъци са опасни, защото пациентът може да се задави от повръщане или слюнка.

Във връзка с горното много се интересуват от първа помощ при епилептичен припадък. На първо място, трябва да сте спокойни. Паниката не е най-добрият помощник. Не можете да се опитвате насилствено да ограничите човек или да се опитате да ограничите конвулсивните прояви на епилептичен припадък. Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност. Не можете да го преместите по време на атака.

Последиците от епилептичен припадък са различни. Единичните краткотрайни епилептични припадъци нямат разрушителен ефект върху мозъчните клетки, докато продължителните пароксизми, по-специално епилептичен статус, причиняват необратими промени и невронална смърт. В допълнение, сериозна опасност стои за бебета с внезапна загуба на съзнание, тъй като са вероятни наранявания и синини. Освен това епилептичните припадъци имат негативни последици в социално отношение. Неспособността да контролират собственото си състояние по време на епилептичен припадък, в резултат на това появата на страх от нови припадъци на претъпкани места (например училище), принуждава много деца, страдащи от епилептични припадъци, да водят доста уединен живот и избягвайте общуването с връстници.

Епилептичен припадък в сън

Разновидност на разглежданото заболяване е епилепсия с нощни припадъци, характеризиращи се с припадъци в процеса на сън, по време на сънища или събуждане. Според статистиката на статистическата информация този вид патология страда от почти 30% от всички страдащи от епилепсия.

Атаките, възникващи през нощта, са по-малко интензивни, отколкото през деня. Това се дължи на факта, че невроните, заобикалящи патологичния фокус по време на съня на пациента, не реагират на обхвата на активност, което в крайна сметка произвежда по-нисък интензитет.

В процеса на сънища атаката може да започне с внезапно неразумно събуждане, с чувство на главоболие, треперене в тялото и повръщане. Човек по време на припадък може да стане на четири крака или да седне, да люлее краката си, подобно на упражнението "велосипед".

Обикновено атаката продължава от десет секунди до няколко минути. Обикновено хората си спомнят собствените си чувства, които възникват по време на атака. Освен това, в допълнение към очевидните признаци на припадък, често остават косвени доказателства, като следи от кървава пяна върху възглавницата, усещане за болка в мускулите на тялото, ожулвания и синини по тялото. Рядко след припадък насън човек може да се събуди на пода.

Последиците от епилептичен припадък насън са доста двусмислени, тъй като сънят е най-важният процес от жизнената дейност на тялото. лишаването от сън, тоест лишаването от нормален сън води до увеличаване на припадъците, което отслабва мозъчните клетки, изтощава нервната система като цяло и повишава конвулсивната готовност. Поради това на лицата, страдащи от епилепсия, са противопоказани чести нощни събуждания или ранни, рязка смяна на часовите зони е нежелателна. Често припадъкът може да бъде предизвикан от обичайното звънене на будилника. Сънищата на пациент с епилепсия могат да бъдат придружени от клинични прояви, които нямат пряка връзка със заболяването, като кошмари, ходене на сън, уринарна инконтиненция и др.

Какво да правим в случай на епилептичен припадък, ако настигне човек насън, как да се справим с такива припадъци и как да избегнем възможни наранявания?

За да не се нараните по време на епилептичен припадък, е необходимо да се оборудва безопасно място за спане. Всички крехки предмети и всичко, което може да ви нарани в близост до леглото, трябва да бъде премахнато. Трябва също да избягвате места за спане на високи крака или с гръб. Най-добре е да спите на пода, за който можете да закупите матрак, или да обградите леглото със специални постелки.

За решаване на проблема с нощните атаки е важен интегриран подход. На първо място, трябва да спите достатъчно. Нощният сън не трябва да се пренебрегва. Трябва също да спрете да използвате всякакви стимуланти, като енергийни напитки, кафе, силен чай. Трябва също да разработите специален ритуал за заспиване, който ще включва редовност на движенията, изоставяне на всички джаджи един час преди планираното лягане, вземане на топъл душ и др.

Първа помощ при епилептичен припадък

Не винаги е възможно да се предвиди припадък, затова е много важно да имате информация по темата „първа помощ при епилептичен припадък“.

Разглежданото нарушение е едно от малкото заболявания, чиито пристъпи често предизвикват ступор у хората около тях. Това отчасти се дължи на липсата на познания за самата патология, както и за възможните мерки, които трябва да се предприемат по време на епилептичен припадък.

Помощта при епилептичен припадък включва, на първо място, серия от правила, спазването на които ще позволи на епилептика да преживее припадъка с най-малка загуба за себе си. Така че, за да се избегнат ненужни наранявания и натъртвания, болният трябва да бъде положен върху равна повърхност с мека ролка под главата (може да бъде изградена от скрап, например от дрехи). След това е необходимо да се отървете от стягащите дрехи (да развържете вратовръзката, да развиете шала, да разкопчаете копчетата и т.н.), да премахнете от него всички близки неща, които могат да го наранят. Препоръчително е да обърнете главата на пациента настрани.

Противно на общоприетото схващане, не е необходимо да се поставят чужди предмети в устата, за да се избегне потъване на езика, защото ако челюстите са затворени, тогава има възможност да ги счупите, да избиете зъбите на пациента или да загубите собствения си пръст (по време на припадък челюстите прилепват много силно).

Първата помощ при епилептичен припадък включва престой близо до епилептика, докато припадъкът завърши, спокойствие и хладнокръвие на лицето, което се опитва да помогне.

По време на атака не трябва да се опитвате да давате на пациента пиене, да го задържате със сила, да се опитвате да осигурите реанимационни мерки, да давате лекарства.

Често след епилептичен пристъп човек има склонност да спи, така че е необходимо да се осигурят условия за сън.

Лечение на епилептични припадъци

Много хора биха искали да знаят какво да правят при епилептичен припадък, тъй като е невъзможно да се застраховат срещу появата на въпросното заболяване, а хората от непосредственото обкръжение, които може да се нуждаят от помощ, също могат да страдат от конвулсии.

Основата на лечението на епилептичните припадъци е постоянният прием на антиепилептични фармакопейни лекарства в продължение на много години. Епилепсията обикновено се счита за потенциално лечимо състояние. Постигането на лекарствена ремисия е възможно в повече от шестдесет процента от случаите.

Днес можем с увереност да откроим основните антиепилептични лекарства, които включват карбамазепин и препарати на валпроева киселина. Първият се използва широко при лечението на фокална епилепсия. Препаратите на валпроева киселина се използват успешно както за лечение на фокални припадъци, така и за облекчаване на генерализирани гърчове.

Принципите на лечение на разглежданото заболяване трябва да включват и етиологична терапия, която предполага назначаване на специфична терапия, изключване на влиянието на тригерите за епилепсия, като компютърни игри, ярка светлина, гледане на телевизия.

Как можете да предотвратите епилептичен припадък? За да се постигне ремисия, е необходимо да се придържате към правилен ежедневен режим, балансирана диета и редовно да се занимавате със спортни упражнения. Всичко по-горе в комплекса спомага за укрепване на костния скелет, повишаване на издръжливостта и общото настроение.

Освен това е важно хората с епилептични припадъци да не злоупотребяват с алкохолни напитки. Алкохолът може да предизвика атака. А едновременната употреба на антиепилептични лекарства и алкохолни напитки заплашва развитието на тежка интоксикация и появата на изразени негативни прояви от приема на лекарства. Злоупотребата с алкохол също причинява нарушения на съня, което води до повишени припадъци.

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на това заболяване непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Какво представлява: Епилепсията е психиатрично нервно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се припадъци и придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

Освен това в периода между пристъпите пациентът може да бъде абсолютно нормален, не по-различен от другите хора. Важно е да се отбележи, че единичен припадък все още не е епилепсия. Лице се диагностицира само когато е имало поне два припадъка.

Заболяването е известно от древната литература, споменава се от египетски жреци (около 5000 г. пр. н. е.), Хипократ, лекари по тибетска медицина и пр. В ОНД епилепсията се нарича „епилепсия“, или просто „епилепсия“.

Първите признаци на епилепсия могат да се появят на възраст между 5 и 14 години и са прогресивни. В началото на развитието човек може да получи леки гърчове на интервали до 1 година или повече, но с течение на времето честотата на пристъпите се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, тяхната природа и тежест също се променят с времето.

Причини

Какво е? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчните клетки, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира поради появата на идиопатична (при наличие на наследствено предразположение и липса на структурни промени в мозъка), симптоматична (ако се открие структурен дефект в мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации ) и криптогенен (ако не е възможно да се установи причината за заболяването).

Според СЗО около 50 милиона души по света страдат от епилепсия, която е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура до 38C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

Прояви генерализиран припадъксе състоят в общи тонично-клонични припадъци, въпреки че може да има само тонични или само клонични припадъци. Пациентът пада по време на припадък и често получава значителни наранявания, много често прехапва езика си или уринира. Припадъкът обикновено завършва с епилептична кома, но има и епилептична възбуда, придружена от сумрачно замъгляване на съзнанието.
Частични припадъцивъзникват, когато огнището на излишната електрическа възбудимост се образува в определена област на мозъчната кора. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такова огнище - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и психични. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от припадъците при деца са парциални.
Тонико-клонични припадъци... Това са генерализирани гърчове, които включват кората на главния мозък в патологичния процес. Припадъкът започва със замръзване на пациента на място. Освен това дихателните мускули се свиват, челюстите се свиват (езикът може да хапе). В този случай дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което започва клоничната фаза, в която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
Отсъствията са пристъпи на внезапно затъмнение за много кратко време. Човек по време на типично отсъствие изведнъж, без абсолютно никаква причина, както за себе си, така и за другите, престава да реагира на външни дразнещи фактори и напълно замръзва. Не говори, не движи очите, крайниците и торса си. Такава атака продължава максимум няколко секунди, след което също така внезапно продължава действията си, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от самия пациент.

При лека форма на заболяването гърчовете са редки и имат същия характер, при тежката форма са ежедневни, възникват 4-10 пъти подред (статус епилептичен) и имат различен характер. Също така при пациентите се наблюдават промени в личността: ласкателството и мекотата се редуват със злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има припадъци, след това той престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. След като се приближите, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пробождащи, режещи, тежки предмети от пациента, да се опитате да го поставите по гръб, като хвърлите главата му назад.

Ако има повръщане, то трябва да седне с лека опора за главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента, можете да пиете малко вода.

Интериктални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивната готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между пристъпите, когато, изглежда, няма признаци на заболяването. Епилепсията е опасна с развитието на епилептична енцефалопатия - в това състояние настроението се влошава, появява се тревожност, намалява нивото на вниманието, паметта и когнитивните функции.

Този проблем е особено актуален при децата, т.к може да доведе до забавяне на развитието и да попречи на формирането на умения за говор, четене, писане, броене и т. н. Също така неправилната електрическа активност между пристъпите може да допринесе за развитието на сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничава в много отношения, че много пътища са затворени пред него, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговите близки и околните трябва да запомнят, че в повечето случаи дори не се нуждаят от регистрация на инвалидност.

Ключът към пълноценния живот без ограничения е редовният, непрекъснат прием на избрани от лекаря лекарства. Защитеният от лекарства мозък става по-малко податлив на провокативни влияния. Следователно пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително на компютъра), да спортува, да гледа телевизия, да лети със самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са "червен парцал" за мозъка на пациент с епилепсия. Такива действия трябва да бъдат ограничени до:

шофиране на автомобил;
работа с автоматизирани механизми;
плуване в открити води, плуване в басейн без надзор;
самоотмяна или пропускане на приема на хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък дори при здрав човек и от тях също трябва да се страхувате:

липса на сън, работа на нощни смени, дневен работен график.
хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой на пациентите с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за заболяването си или го крият. В Съединените щати, според последните проучвания, най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия, а разпространението й достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсията при деца често се появява при повишаване на температурата – при около 50 от 1000 деца. В други страни тези проценти вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пола, расата, социално-икономическия статус или мястото на пребиваване. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушаване на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъка. По произход има два основни типа:

идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
симптоматична епилепсия, свързана с определени органични мозъчни увреждания.

Идиопатичната епилепсия се среща в около 50-75% от случаите.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило имат симптоматична форма. Следните фактори могат да бъдат причините за епилепсия:

травма на главата;
тумори;
аневризма;
мозъчен абсцес;
, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е локализиран в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, окципитална епилепсия), припадъците от този вид се наричат фокални или парциални. Патологичната промяна в биоелектричната активност на целия мозък провокира генерализирани припадъци на епилепсия.

Диагностика

Въз основа на описания на припадъци от хора, които са ги наблюдавали. В допълнение към интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни изследвания:

ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка: ви позволява да изключите други причини за епилепсия;
ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, поставени на главата, ви позволяват да записвате епилептична активност в различни части на мозъка.

Епилепсията се лекува

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от подобен въпрос. Съвременното ниво в постигането на положителни резултати при лечението и профилактиката на заболяването, може да се твърди, че има реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

Прогноза

В повечето случаи след единичен пристъп прогнозата е добра. При около 70% от пациентите на лечение настъпва ремисия, тоест гърчовете липсват в продължение на 5 години. При 20-30% гърчовете продължават, в такива случаи често се налага едновременното приложение на няколко антиконвулсанта.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да управлява пациента по такъв начин, че животът му да е възможно най-пълноценен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен от ЕКГ анализ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции как да приемат лекарството и да бъдат информирани както за реалистично постижими резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

Съответствие на лекарството с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност по отношение на един или друг вид гърчове и епилепсия);
Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсия и естеството на припадъците. Обикновено лекарството се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до постигане на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се отменя и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва сами да променяте дозировката на лекарството или да спирате лечението. Внезапната промяна на дозата може да провокира влошаване на състоянието и увеличаване на честотата на пристъпите.

Лекарството се комбинира с диета, работа и почивка. За пациенти с епилепсия се препоръчва диета с ограничено количество кафе, люти подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Медикаментозни методи

Антиконвулсантите, друго име на антиконвулсантите, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват припадъците.
Невротрофични лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуда в различни части на (централната) нервна система.
Психоактивните вещества и психотропните лекарства влияят върху функционирането на централната нервна система, което води до промяна в психическото състояние.
Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропни вещества.

Нелекарствени методи

Хирургия;
метод на Войт;
Остеопатично лечение;
Кетогенна диета;
Изследване на влиянието на външни стимули, влияещи върху честотата на пристъпите, и отслабването на тяхното влияние. Например, честотата на припадъците може да бъде повлияна от ежедневието или може да е възможно индивидуално да се установи връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;

Състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от два) епилептични припадъци, които не са провокирани от никакви непосредствено идентифицирани причини. Епилептичният припадък е клинична проява на необичайно и прекомерно отделяне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни патологични явления (сензорни, двигателни, психични, вегетативни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко епилептични припадъка, провокирани или поради някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI), не показват наличието на епилепсия при пациента.

МКБ-10

G40

Главна информация

Състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от два) епилептични припадъци, които не са провокирани от никакви непосредствено идентифицирани причини. Епилептичният припадък е клинична проява на необичайно и прекомерно отделяне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни патологични явления (сензорни, двигателни, психични, вегетативни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко епилептични припадъци, провокирани или поради някакви различни причини (TBI), не показват наличието на епилепсия при пациента.

Класификация

Според международната класификация на епилептичните припадъци се разграничават парциални (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Припадъците на фокалната епилепсия се делят на: прости (без нарушено съзнание) - с двигателни, соматосензорни, вегетативни и психични симптоми и сложни - придружени от нарушено съзнание. Първичните генерализирани припадъци възникват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани гърчове: миоклонични, клонични, абсанси, атипични абсанси, тонични, тонично-клонични, атонични.

Има некласифицирани епилептични припадъци – неподходящи за нито един от описаните по-горе видове припадъци, както и някои неонатални припадъци (дъвчащи движения, ритмични движения на очите). Има и повтарящи се епилептични припадъци (провокирани, циклични, произволни) и продължителни припадъци (статус епилептичен).

Симптоми на епилепсия

В клиничната картина на епилепсията се разграничават три периода: иктален (период на припадъци), постиктален (след пристъп) и интериктален (интериктален). В постикталния период е възможно пълно отсъствие на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, което причинява епилепсия - черепно-мозъчна травма, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).

Има няколко основни типа аура, които предшестват сложен парциален припадък на епилепсия – вегетативна, двигателна, умствена, речева и сензорна. Най-честите симптоми на епилепсия включват: гадене, слабост, замаяност, усещане за стягане в гърлото, изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и/или шум в ушите, обонятелни пароксизми, усещане за буца в гърлото , и др. Освен това сложните парциални припадъци в повечето случаи са придружени от автоматизирани движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с пациента е труден или невъзможен.

Вторичният генерализиран припадък започва, като правило, внезапно. След няколко секунди, през които аурата трае (всеки пациент има уникален поток на аурата), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от вид вик, който се причинява от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гръдния кош. След това идва тоничната фаза на епилептичния припадък, наречен така според вида на припадъците. Тонични конвулсии - тялото и крайниците са изпънати в състояние на екстремно напрежение, главата се накланя назад и/или се обръща настрани, контралатерално на лезията, дишането се забавя, вените на шията набъбват, лицето става бледо с бавно нарастващата цианоза, челюстите са плътно притиснати. Продължителността на тоничната фаза на атаката е 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилептичен припадък, придружена от клонични припадъци (шумно, дрезгаво дишане, пяна в устата). Клоничната фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на припадъците постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на стимули, зениците са разширени, реакцията им на светлина липсва и не се предизвикват защитни и сухожилни рефлекси.

Най-честите видове първични генерализирани припадъци, характеризиращи се с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес, са тонично-клонични припадъци и абсанси. Последните се наблюдават по-често при деца и се характеризират с внезапно краткотрайно (до 10 секунди) спиране на дейността на детето (игри, разговор), детето замръзва, не отговаря на обаждането и след няколко секунди продължава прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не помнят гърчовете. Честотата на отсъствията може да достигне няколко десетки на ден.

Диагностика

Диагнозата на епилепсията трябва да се основава на анамнеза, физически преглед на пациента, данни от ЕЕГ и невроизобразяване (ЯМР и КТ на мозъка). Необходимо е да се установи наличието или отсъствието на епилептични припадъци според анамнезата, клиничния преглед на пациента, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания, както и да се разграничат епилептични и други припадъци; определят вида на епилептичните припадъци и формата на епилепсия. Запознаване на пациента с препоръките за режима, оценка на необходимостта от лекарствена терапия, нейния характер и вероятността от хирургично лечение. Въпреки факта, че диагнозата на епилепсията се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признаци на епилепсия, тази диагноза не може да бъде поставена дори при наличие на епилептиформна активност, открита на ЕЕГ.

Епилепсията се диагностицира от невролози и епилептолози. Основният метод за изследване на пациенти с диагноза епилепсия е ЕЕГ, който няма противопоказания. ЕЕГ се прави на всички пациенти без изключение с цел откриване на епилептична активност. По-често от други се наблюдават такива варианти на епилептична активност като остри вълни, сраствания (върхове), комплекси "връх - бавна вълна", "остра вълна - бавна вълна". Съвременните методи за компютърен анализ на ЕЕГ позволяват да се определи локализацията на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждане на ЕЕГ по време на атака в повечето случаи се регистрира епилептична активност, в междупристъпния период ЕЕГ е нормална при 50% от пациентите. На ЕЕГ в комбинация с функционални тестове (фотостимулация, хипервентилация) в повечето случаи се откриват промени. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност върху ЕЕГ (със или без функционални тестове) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи се извършва повторен преглед или видеонаблюдение на проведената ЕЕГ.

При диагностицирането на епилепсия най-голяма стойност сред изследователските методи за невроизобразяване е ЯМР на мозъка, който е показан за всички пациенти с локално начало на епилептичен припадък. ЯМР ви позволява да идентифицирате заболявания, които са повлияли на провокирания характер на припадъци (аневризма, тумор) или етиологични фактори на епилепсия (мезиална темпорална склероза). На пациенти с диагноза фармакорезистична епилепсия във връзка с последващо насочване към хирургично лечение се извършва и ЯМР за определяне на локализацията на лезията на ЦНС. В някои случаи (пациенти в напреднала възраст) са необходими допълнителни изследвания: биохимичен кръвен тест, изследване на фундуса, ЕКГ.

Епилептичните припадъци трябва да се разграничават от други пароксизмални състояния от неепилептичен характер (припадък, психогенни припадъци, вегетативни кризи).

Лечение на епилепсия

Всички лечения за епилепсия са насочени към спиране на припадъците, подобряване на качеството на живот и спиране на лекарствата (в ремисия). В 70% от случаите адекватното и навременно лечение води до прекратяване на епилептичните припадъци. Преди да се предписват антиепилептични лекарства, е необходимо да се проведе подробен клиничен преглед, да се анализират резултатите от ЯМР и ЕЕГ. Пациентът и семейството му трябва да бъдат информирани не само за правилата за приемане на лекарствата, но и за възможните странични ефекти. Показания за хоспитализация са: за първи път в живота развил епилептичен припадък, епилептичен статус и необходимост от оперативно лечение на епилепсия.

Един от принципите на медикаментозното лечение на епилепсия е монотерапията. Лекарството се предписва в минималната доза с последващото му увеличаване до спиране на припадъците. В случай на недостатъчна доза е необходимо да се провери редовността на приема на лекарството и да се установи дали е достигната максималната поносима доза. Употребата на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно наблюдение на концентрацията им в кръвта. Лечението с прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза; при предписване на ламотрижин, топирамат, карбамазепин е необходимо бавно титриране на дозата.

Лечението на новодиагностицирана епилепсия започва както с традиционни (карбамазепин и валпроева киселина), така и с по-нови антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), регистрирани за монотерапия. При избора между традиционни и по-нови лекарства е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстваща патология). Валпроева киселина се използва за лечение на неидентифицирани епилептични припадъци. Когато се предписва антиепилептично лекарство, трябва да се стремим към възможно най-ниската честота на приложението му (до 2 пъти на ден). Поради стабилната концентрация в плазмата, дългодействащите лекарства са по-ефективни. Дозата на лекарството, предписана на възрастен пациент, създава по-висока концентрация в кръвта, отколкото подобна доза от лекарството, предписана на млад пациент, поради което е необходимо лечението да започне с ниски дози, последвано от тяхното титриране. Отмяната на лекарството се извършва постепенно, като се вземе предвид формата на епилепсия, нейната прогноза и възможността за възобновяване на гърчовете.

Фармакорезистентната епилепсия (продължаващи гърчове, неефективност на адекватното антиепилептично лечение) изисква допълнителен преглед на пациента, за да се вземе решение по въпроса за хирургично лечение. Предоперативният преглед трябва да включва видео ЕЕГ запис на гърчове, получаване на надеждни данни за локализацията, анатомичните особености и естеството на разпространението на епилептогенната зона (ЯМР). Въз основа на резултатите от горните проучвания се определя естеството на оперативната интервенция: хирургично отстраняване на епилептогенна мозъчна тъкан (кортикална топоетомия, лобектомия, мултилобектомия); селективна хирургия (амигдало-хипокампектомия за епилепсия на темпоралния лоб); калозотомия и функционална стереотактична интервенция; вагусна стимулация.

Има строги индикации за всяка от горните хирургични процедури. Те могат да се извършват само в специализирани неврохирургични клиники, които разполагат с подходяща апаратура и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, неврорадиолози, невропсихолози, неврофизиолози и др.).

Прогноза и превенция

Прогнозата за работоспособност при епилепсия зависи от честотата на пристъпите. На етапа на ремисия, когато припадъците се появяват все по-рядко и през нощта, работоспособността на пациента остава (при изключване на нощната смяна и командировките). Дневните припадъци на епилепсия, придружени от загуба на съзнание, ограничават работоспособността на пациента.

Епилепсията засяга всички аспекти от живота на пациента, поради което представлява значителен медицински и социален проблем. Един от аспектите на този проблем е недостигът на знания за епилепсията и свързаната с това стигматизация на пациентите, чиито преценки за честотата и тежестта на психичните разстройства, съпътстващи епилепсията, често са неоснователни. По-голямата част от пациентите, получаващи правилно лечение, водят нормален начин на живот без припадъци.

Профилактиката на епилепсията предвижда възможна профилактика на ЧМТ, интоксикации и инфекциозни заболявания, предотвратяване на евентуални бракове между пациенти с епилепсия, адекватно намаляване на температурата при деца с цел предотвратяване на треска, последствие от което може да бъде епилепсия.

Епилепсията или епилепсията е хронично заболяване на нервната система с мозъчно увреждане, характеризиращо се с патологична предразположеност към гърчове. Причината за такова заболяване може да бъде различна: травма на главата, образование и структурни промени в мозъка, пренатални усложнения, наследствена предразположеност и др. Заболяването може да бъде първично - независимо (идиопатично, криптогенно) и вторично (симптоматично) - показателно за мозъчни патологии.

Според статистиката в 75% от случаите на епилепсия, нейните прояви се проявяват в детството - възрастта от раждането до 18-20 години. Когато се диагностицира епилепсия, симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини, в зависимост от причината за заболяването.

Епилептичните припадъци са резултат от хиперсинхронен разряд в група нервни клетки в мозъка. Болният мозък показва повишена конвулсивна готовност поради особеностите на метаболитните процеси. Принципът на развитие на атака обаче не се основава само на това. Наследствената предразположеност към епилептични припадъци има значение, пренесените инфекции влияят негативно на състоянието на нервната система, черепно-мозъчните наранявания на всяка възраст могат да причинят повторни припадъци.

Епилепсия при деца

Децата са силно чувствителни към промените във външните и вътрешните фактори, така че дори треската може да причини епилептичен припадък. При децата симптомите на заболяването се появяват три пъти по-често, отколкото при възрастните. Основните причини за епилепсия са пренатални и перинатални усложнения:

наранявания при раждане,
хипоксия (кислородно гладуване на мозъка),
инфекциозни заболявания по време на ембрионалното развитие (цитомегалия, рубеола).

След първия припадък рискът от развитие на последващи припадъци е 23-71%. Много е важно да се консултирате с лекар при първите признаци. Липсата на лечение в 40-50% от случаите провокира повторни припадъци, които се появяват в рамките на две години. Освен това винаги съществува риск от смърт.

Честите припадъци в детството могат да причинят епилепсия. Дори висока температура може да провокира гърчове. По време на пристъп спира дишането, настъпва мозъчна хипоксия - честа причина за епилепсия.

Обикновено припадъкът на епилепсия при деца има следните симптоми:

Загуба на съзнание
Мускулни конвулсии на цялото тяло
Неволно уриниране или движения на червата
Пренапрежение на мускулите (изправяне на краката, огъване на ръцете)
Хаотично движение на определени части на тялото (потрепване на крайниците, набъбване на устните, въртене на очите)

В допълнение към типичната проява на детската епилепсия под формата на конвулсивни припадъци, отделно се разграничават абсанси, атонични припадъци, инфантилен спазъм и ювенилни миоклонични припадъци.

При отсъствия и детето, и възрастният не падат. Няма конвулсии. Без да сменя позицията, пациентът замръзва за няколко секунди, докато погледът е откъснат, няма реакция към нищо. Продължителността на отсъствието е от няколко секунди до половин минута.

Абсолютната епилепсия при момичетата се наблюдава по-често (два пъти), отколкото при момчетата и обикновено се проявява на възраст 6-7 години. Когато пораснат, гърчовете изчезват или приемат различна форма.

Атонични припадъци: болно дете внезапно губи съзнание с пълно отпускане на цялото тяло. Характерни са силната слабост и летаргия. Внезапното падане често е придружено от наранявания и натъртвания. Симптомите на атоничните припадъци са много подобни на припадък.

Инфантилният спазъм се проявява по следния начин: изведнъж детето приближава ръцете си към гърдите, навежда се напред (глава или цялото тяло) и изправя краката си. Забелязани са чести прояви на детски крампи в сутрешните часове непосредствено след събуждане. Най-често от такива гърчове страдат деца под 3-годишна възраст.

Ювенилните миоклонични припадъци са характерни за юношеството (13-15 години) и се проявяват като внезапни неволни потрепвания на крайниците (една или две ръце, крака) за един час преди събуждане.

Факти за заболяването:

Всяка година се регистрират 5-10 случая на епилепсия на 100 от населението.

Епилепсията е по-честа при мъжете, отколкото при жените.

Високи нива на заболеваемост в ранна детска възраст и при лица над 65 години.

Ниският жизнен стандарт се счита за определящ фактор за развитието на болестта.

При 40% от пациентите не се наблюдават допълнителни интелектуални, поведенчески, неврологични нарушения.

30% от пациентите страдат от епилепсия през целия си живот.

Средно епилепсията продължава 10 години; при 50% от пациентите периодът на припадъци продължава не повече от 2 години.

Смъртността при 30% от пациентите с епилепсия е пряко свързана с припадъка и смъртните случаи настъпват често по време на сън.

Епилепсия при възрастни

нараняване на главата
тумори
аневризма (виж)
инсулт (виж)
мозъчен абсцес
менингит, енцефалит (вж.)
или възпалителни грануломи

Класификация на генерализираните припадъци: абсанси, тонично-клонични, миоклонични, клонични, тонични, атонични.

Най-характерният за заболяването е голям епилептичен припадък, който започва внезапно и не се причинява от промени във външни фактори:

Появата на аура (необичайни усещания от различно естество) за няколко секунди показва началото на припадък.
Човек изпада в безсъзнание с характерен силен вик, който се обяснява със спазъм на глотиса и свиване на мускулите на диафрагмата.
Дишането спира.
Започват тонични конвулсии (15-20 секунди): мускулите са напрегнати, тялото и крайниците са изпънати, главата е захвърлена назад.
Вените на шията набъбват, челюстите са свързани, лицето на пациента е смъртно бледо.
Следва клонична фаза (2-3 минути), проявяваща се с резки конвулсии на цялото тяло.
Отбелязано е потъване на езика, натрупване на слюнка и дрезгаво дишане.
След това цианозата бавно изчезва и от устата излиза пяна (често с кръв - от ухапване на езика).
Спазмите постепенно отшумяват и тялото се отпуска.
В края на пристъпа зениците на пациента са разширени, той не реагира на нищо.
Често срещано е неволно уриниране.
След няколко минути съзнанието се връща, има чувство на слабост, летаргия, сънливост. Човекът не помни нищо за припадъка.

Преди пристъп се появяват предшественици за 1-2 дни: главоболие, неразположение, повишена раздразнителност.

В случай, че припадъците са продължителни, настъпват един след друг и човекът не идва в съзнание, настъпва така нареченият епилептичен статус.

Най-честата причина за фокални припадъци са тумори в темпоралния лоб - епилепсия на темпоралния лоб, симптомите на която започват с автономна аура:

гадене
болки в стомаха, сърцето
кардиопалмус
изпотяване
затруднено дишане

Съзнанието на пациента се променя: мислите губят връзка с предишни действия, обикновени интереси и реалната среда около него. Човек е непредсказуем, личността му сякаш се променя.

Пристъп на епилепсия на темпоралния лоб може да продължи няколко минути или да бъде продължителен (с продължителност часове, дни), което често води до тежки промени в личността.

Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания. Среща се 10 пъти по-често от множествената склероза и 100 пъти по-често от заболяването на двигателните неврони (амиотрофична латерална склероза).

Задачи на консервативното лечение на епилепсия

Епилепсията обикновено се лекува консервативно или хирургично. Възможно е и алтернативно лечение на епилепсия, базирано на използването на листа, корени, тревни семена, техните настойки, отвари, такси, пчелни продукти и др.

Проучванията са доказали, че епилепсията е 50-80% лечима. Правилно избраното лекарствено лечение ви позволява да постигнете стабилна ремисия. Новодиагностицирана епилепсия с последващо лечение след първия курс на терапия в 60% от случаите вече не безпокои пациентите или се оттегля за 2-5 години.

Консервативният метод за лечение на заболяването включва основно приемане на антиепилептични лекарства. Цели на терапията:

Правилна диференциална диагноза на формата на епилепсия и гърчове, което определя адекватния подбор на лекарства.
Идентифициране на причината за епилепсия (симптоматична форма) - изключване на структурен дефект в мозъка (тумор, аневризма).
Елиминиране на факторите, които провокират гърчове (алкохол, пренапрежение, хипертермия, липса на сън).
Облекчаване на припадък или епилептичен статус. Това става чрез прием на антиконвулсанти (единични или комплексни) и оказване на първа помощ, ако се появи припадък. Задължително е да се контролира проходимостта на дихателните пътища и да се предотврати ухапване на езика, да се предпази пациента от евентуални наранявания.

Медикаментозно лечение на епилепсия

С помощта на лекарства епилептичните припадъци могат да бъдат контролирани. За да направите това, трябва:

Приемайте лекарства стриктно според предписанието на лекаря.
Потърсете медицинска помощ, ако пациентът иска да смени предписаното антиепилептично лекарство с генерично (аналогово).
Не спирайте сами да приемате лекарства.
Уведомете лекаря, ако депресията, необичайните промени в настроението или промените в общото благосъстояние изчезнат или се развият.

Половината от пациентите с ранна диагноза на заболяването живеят без припадъци, като приемат едно лекарство, предписано за първи път за лечение на епилепсия.

Терапията започва с назначаването на малка доза антиепилептично лекарство. Препоръчва се провеждане на монотерапия (лечение с едно лекарство). Ако гърчовете не изчезнат и състоянието на пациента не се стабилизира, дозата постепенно се увеличава до постигане на положителна тенденция.

При частични припадъци се прилага:

карбамазепин: Финлепсин (50 таб. 260 рубли), Карбамазепин (50 таб. 40 рубли), Zeptol, Timonil, Tegretol (табл. 300-400 рубли), Karbasan, Actinevral.
валпроати: Konvulex (сироп 130 рубли, капки 180 рубли), Konvulex Retard (таблица 300-600 рубли) Depakin Chrono (маса 30 бр. 580 рубли), Enkorat-Chrono (маса 130 рубли), Valparin Retard (табл. 30). 380 рубли, 100 бр. 600-900 рубли).
фенитоин: дифенин (цена 50 рубли).
фенобарбитал: Луминал

Карбамазепин и валпроат са лекарства от първа линия. Фенитоинът и фенобарбиталът имат много странични ефекти и се използват рядко.

Дневната доза карбамазепин е 600-1200 mg, валпроат е 1000-2500 mg, който се приема на равни части в 2-3 приема.

Удобни за употреба са удължените лекарства - ретард форми, които се приемат 1-2 пъти на ден. Това са Depakin Chrono, Tegretol - PC, Finlepsin Retard.

При генерализирани гърчове се предписват валпроат и карбамазепин. Идиопатичната генерализирана епилепсия се лекува с валпроат. При отсъствия се използва етосуксимид. Карбамазепин и фенитоин не са ефективни при миоклонични припадъци.

През последните години често се използват нови антиепилептични лекарства Ламотрижин и Тиагабин, които показаха своята ефективност на практика.

Прекратяване на лечението може да се обмисли при липса на гърчове в продължение на пет години и се основава на постепенно намаляване на дозата на лекарствата до пълно оттегляне.

Лечението на пациент с епилептичен статус се извършва с помощта на сибазон (Seduxen, Diazepam), който се прилага бавно интравенозно (2 ml от 10 mg от лекарството се разтварят в 20 ml 40% глюкоза). Повторното въвеждане е възможно след 10-15 минути. При неефективността на сибазон се използват хексенал, фенитоин, натриев тиопентал (1 g от лекарството, разтворено във физиологичен разтвор, се прилага под формата на 1-5% разтвор). След въвеждането на 5-10 ml от лекарството се правят едноминутни паузи, за да се избегне респираторна депресия и хемодинамика.

Инхалационна анестезия с азотен оксид с кислород (2: 1) е препоръчително да се използва, когато интравенозното приложение на лекарства е неефективно и е забранено за пациенти в кома, с колапс и респираторни нарушения.

Радикално лечение

Хирургичната хирургия е показана в случаи на симптоматична фокална епилепсия, причинена от тумор, аневризма, абсцес или други структурни промени в мозъка.

Процедурата често се извършва под локална анестезия, за да се следи състоянието на пациента и да се избегне увреждане на функционално важни части на мозъка (говор, двигателни зони).

Епилепсията на темпоралния лоб често се лекува с операция. Може да се извърши резекция на темпоралния лоб или по-щадящ метод - селективно отстраняване на хипокампуса и амигдалата. В 70-90% от случаите епилептичните припадъци изчезват след операция.

В някои случаи, при недоразвитие на едно от мозъчните полукълба при деца и хемиплегия, може да бъде показано отстраняване на цялото засегнато полукълбо (хемисферектомия).

Ако се диагностицира първична идиопатична епилепсия, може да се използва трансекция на corpus callosum (калезотомия) за прекъсване на междухимисферни връзки и предотвратяване на генерализиране на припадъците.

Лечение на епилепсия с народни методи

Като допълнителна терапия е възможно да се лекува епилепсия с народни средства. Използването на домашна народна отвара помага за намаляване на тежестта и честотата на пристъпите, засилва ефекта на антиконвулсантите и укрепва организма като цяло.

Народни рецепти за епилепсия:

Колекция: цветове от лавандула, мента, корени от валериана и иглика. Смесените компоненти трябва да се изсипят с 1 чаша вряла вода и да се влеят в продължение на 15 минути, след което се прецежда. Приемайте народната медицина три пъти на ден, половин час преди хранене, по една чаша.
Водна запарка: прясна билка майчинка (100 г) се залива с 500 мл вряща вода и се влива в продължение на два часа. Прецедената приготвена запарка се приема на равни части четири пъти на ден преди хранене.
Алкохолна инфузия: изсушените листа от бял имел се заливат с 96% алкохол (1: 1) и се настояват за една седмица на тъмно място. Приемайте по четири капки запарка сутрин в продължение на 10 дни. След това направете почивка за 10 дни и повторете курса отново.

Лечението на това заболяване трябва да се контролира стриктно от лекар. Ако пациентът даде предпочитание на алтернативни методи като основна терапия, е важно да се контролира хода на заболяването. Когато естеството на припадъците се промени (зачестиха, станаха по-дълги), с увеличаване на тежестта на припадъците, е необходимо спешно да се консултирате с невролог.

Важно е да запомните: епилепсията е коварно заболяване, което оставя отпечатък в живота на пациента, ограничава избора на професия, затруднява установяването на лични взаимоотношения, а понякога дори създава опасност за околните. Епилепсията се лекува. Навременната диагноза и адекватното лечение ще помогнат за справяне с болестта.