Ракът на белия дроб е признат от Световната здравна организация за най-често срещаната онкологична патология в света. Повече от 1,2 милиона души умират от рак на белия дроб в света всяка година. Освен това честотата на рак на белия дроб при мъжете в различни възрастови групи е пет до осем пъти по-висока от честотата на тази патология при жените.

Според световната медицинска статистика, ако онкопатологията е диагностицирана в ранен период (първи или втори етап), смъртта настъпва в рамките на една година при 10%, ако в третата - при 60%, а в четвъртата - при 85% от пациентите.

Имайки предвид широкото разпространение на тази онкология и високата смъртност на пациентите през първата година, става ясно, че водещите онколози по света се интересуват от проблема за ранната й диагностика.

Защо възниква?

Ракът на белия дроб е онкологична патология с локализация на туморния процес в белодробните структури. Характерна особеност на тази онкопатология е бързият туморен растеж и ранните метастази.

Рисковите фактори, които пациентът има значително увеличава вероятността от развитие на рак на белия дроб, включват:

Наличието на няколко рискови фактора при пациент увеличава вероятността от развитие на това заболяване.

Първи признаци

Симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий зависят от клиничната и анатомичната форма на локализация на тумора, неговата хистологична структура, размера и вида на растежа на неоплазмата, естеството на метастазите, степента на увреждане на околните тъкани и свързаните с тях възпалителни процеси. в белодробните структури. Как да идентифицираме първите признаци на раков тумор в белите дробове?

Симптомите в началото на заболяването могат да липсват или да са неспецифични.В началните етапи на злокачествена неоплазма се появяват следните ранни симптоми на рак на белия дроб:

Първите симптоми на рак на белия дроб са напълно неспецифични, крият се под прикритието на други белодробни заболявания, така че често не е възможно да го разпознаем в ранните му стадии. Ракът на белия дроб може да се прояви като честа пневмония, която трудно се лекува с антибиотици.

В допълнение към локалните симптоми, клиничната картина на тази патология се характеризира с общи симптоми, причинени от освобождаването на много метаболитни продукти от тумора в кръвта на пациента.

Тези вещества имат токсичен ефект върху човешкото тяло, което се проявява в неговата интоксикация:

• неразумна загуба на тегло;
• намалена работоспособност;
• обща умора.

Външният преглед на пациентите с горните оплаквания също не дава специфични симптоми. При пациентите е възможно да се определи бледността на кожата, която често се среща при различни заболявания. При наличие на болка в гръдния кош, засегнатата страна изостава при дишане. Палпацията и перкусията на гръдния кош в ранните стадии на заболяването също не разкрива патологични симптоми: само от време на време може да се определи тъпота на перкусионния звук върху белите дробове.

Аускултаторната картина зависи от локализацията на тумора и при разрастването му в бронха над белите дробове се чува отслабване на везикуларното дишане, хрипове (фини или едромехурни), с развитие на перитуморална пневмония - крепитус.

По този начин, в ранните стадии на рак на белия дроб, нито разпитът, нито изследването, нито физикалните методи на изследване на пациента разкриват специфични симптоми на онкопатология, следователно те не могат да бъдат основа за предварителна диагноза на рак.

Диагностика на рак на белия дроб

Като се има предвид, че първите признаци на рак на белия дроб са трудни за откриване при първоначалния преглед на пациента, при съмнителни случаи на респираторни заболявания са необходими допълнителни диагностични методи. Сред всички методи за диагностициране на рак на белия дроб, най-информативните са:

Най-разпространеният и достъпен метод за диагностициране на белодробни тумори е рентгенографията. С помощта на рентгенови изображения е възможно да се идентифицира тумор, да се определи неговият размер, разпространението на патологичния процес, засягането на лимфните възли и медиастиналните органи.

По-информативните методи за рентгенова диагностика са компютърната томография (КТ) и нейните видове (многосрезова КТ, КТ с контраст, позитронно-емисионна томография), които могат да се използват за откриване на началния стадий на рак на белия дроб или неговите асимптоматични форми.

Определянето на независими туморни маркери в кръвта на пациента също показва, че пациентът започва или развива рак на белия дроб. Първите признаци на тази онкопатология се откриват с помощта на онкомаркери CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Откриването или увеличаването на тяхното количество в кръвта над определено ниво показва наличието на злокачествено новообразувание в белите дробове. В този случай най-информативната техника е да се определи комбинацията от туморни маркери за установяване на вероятния хистологичен тип тумор.

Бронхоскопското изследване е показано за признаци на бронхиална обструкция с неизвестен произход и е ефективно при централна локализация на карцинома. С помощта на гъвкав фиброоптичен бронхоскоп се изследва бронхиалната лигавица и при откриване на тумор се взема материал за хистологично изследване.

д За получаване на по-точни резултати се използва флуоресцентна бронхоскопия, която се състои в изследване на бронхите при условията на тяхното осветяване със специален хелий-кадмиев лазер.

Цитологичен анализ на храчките открива атипични клетки в случаите, когато раковият процес се разпространява в бронхите, враствайки в техния лумен, в резултат на което клетките му свободно навлизат в бронхиалната слуз.

Биопсия за хистологичен анализ се получава чрез трансторакална (тънка или дебелоиглена) биопсия, която се извършва под контрола на компютърна томография или по време на бронхоскопия.

Ранното откриване на рак на белия дроб значително увеличава петгодишната преживяемост на пациентите. Ако туморът се открие на третия стадий (регионални метастази), преживяемостта на пациентите през първата година от заболяването намалява от 40-60% на 20%, а ако се открие на четвъртия стадий - до 10-12 %.

За откриване на рак на белия дроб в ранните етапи трябва да има онкологична бдителност както на лекаря, така и на пациента, което е особено важно, ако пациентът има няколко рискови фактора.

Ракът на белия дроб има висока смъртност. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на рак на белия дроб на ранен етап.

Диагностицирането на рак на белия дроб в ранните етапи е трудно, тъй като рисковата група са всички мъже и жени, които пушат. Много от тях имат анамнеза за заболявания на дихателните пътища – пневмония, плеврит, да не говорим за по-сериозни – туберкулоза.

Във връзка с

Статистиката помага: мъжете са по-податливи на рак на белия дроб от жените, но според нови данни от 2014 г. насам броят на случаите на заболяването при жените се е увеличил с 10%. Възрастта също играе роля. Най-често заболяването се развива при индивиди след 50 години.

Причини за възникване

Освен пушенето има и няколко допринасящи фактори:

• туберкулозна инфекция в миналото и съществуващи белези по белодробната тъкан;
• хронични заболявания на бронхите;
• професионални заболявания, когато на работа човек е принуден да се справя с опасни вещества, които се натрупват в белодробната тъкан и са канцерогенни;
• генетична предразположеност.

Забележка!В допълнение към горните фактори има случаи на възникване на заболяването, причините за които не могат да бъдат установени.

Всяка онкология е комбинация от няколко причини и не се отнася само до тютюнопушенето. Иначе как можете да обясните появата на рак на белия дроб при децата?

Научен изследване на причинитераковите заболявания са извършени в много области:

Всяка наука е права по свой начин и има аргументи. Но е невъзможно да се мисли в отделни категории при наличие на онкология. Определено имаше срив в организма, имунната система не се справи, жизнеността намаля още повече. Инфекцията само чакаше да дойде времето си, започна да се размножава и да отравя тялото още повече.

Причини за възникванерак на белия дроб:

• намален имунитет с възрастта;
• допълнителна интоксикация с тютюнев дим;
• съпътстващи заболявания, които намаляват човешката дейност;
• белодробни заболявания;
• контакт с опасни химикали - арсен, кадмий, олово, азбест, радон, радиоактивни метали.

Тютюневият дим съдържа канцерогени, които могат да причинят мутации в гените... Основното е, че тези вещества трябва да имат дълготраен ефект върху тялото, за да настъпят промени.

Съпътстващи заболявания могат да бъдат всяка патология, която намалява съпротивителните сили на организма.

При жените това са хормонални нарушения на женската генитална област, заболявания на щитовидната жлеза. При мъжете - и заболявания на надбъбречните жлези.

И двамата могат да имат храносмилателни разстройства, което се отразява на усвояването на хранителните вещества. Неспазването на диетата и качеството на храната намалява шансовете за отлично здраве.

Отложени патологии на белите дробове, в резултат на което е имало модифицирана тъканна структураса също един от факторите, които влошават положението на човек.

Животът в райони, където има химически предприятия, представлява заплаха за здравето не на отделни хора, а на цялото население. Установено е, че постоянният контакт със замърсен въздух, вода, растителност допринася за прекомерното натрупване на вредни вещества в тъканите на тялото, което води до различни заболявания.

Симптоми на заболяването

Симптоми на рак на белия дробв ранните етапи те могат да се появят необичайно:

• болка в пояса, нехарактерна за това заболяване;
• болка в рамото;
• повишена телесна температура до 37 градуса, което е характерно за много заболявания;
• кашлица с рак на белия дроб - също е симптом на други, по-малко сериозни заболявания;
• задухът е характерен симптом на сърдечна дисфункция.

Първите признаци на рак на белия дроб са подобни на тези при настинка. Разликата е, че настинката лекува по-бързо, а при онкологията и симптоми постепенно се увеличава,появява се умора, апатия, болка в крайниците.

При жените заболяването се проявява в промяна в тембъра на гласа - появява се дрезгав глас. Ранните симптоми могат да бъдат точно идентифицирани само при употреба съвременни видове диагностика:

• вземане на тестове за туморни маркери, които с определена степен на вероятност ще потвърдят диагнозата, но не сто процента;
• използването на магнитен резонанс;
• направи обичайно;
• въз основа на общи изследвания на кръвта и урината може да се заключи, че има патологии в тялото.

Пневмонията и ракът на белия дроб са много сходни заболявания. Без използването на лабораторни и технически средства дори лекарят няма да ви каже как точно да различите едно заболяване от друго, особено ако пневмонията протича трудно или ракът на белия дроб се развива бавно.

Видове

Как се проявява ракът в зависимост от местоположението му? Съществува няколко вида,разположени в различни части на белодробната тъкан:

• периферен рак - локализирани отстрани,където има малко рецептори за болка, следователно, този тип не се проявява като болезнен за дълго време, има по-положителна прогноза, когато се открие в ранните етапи;
• централният рак е по-опасно разположен тумор, тъй като наблизо има големи съдове, нервни възли, бронхи - първите симптоми са дълготрайни изтощителна кашлица, тогава туморът блокира лумена на бронхите;
• апикалният подвид се характеризира с множество симптоми, напълно разнообразни - главоболие, асиметрични форми на лицето или очите, което на пръв поглед е характерно за неврологични заболявания;
• атипична локализация на туморите - проявява се в появата на фокус между десния и левия лоб.

Кашлицата при рак на белия дроб е първият симптом, но най-често се пренебрегва, не се счита за важен признак. Различните видове белодробна онкология се характеризират със собствена специфична кашлица.

Появява се кашлица от първите дни на заболяването.В началото тя е суха и пароксизмална. Трябва да се обърне внимание, ако се появи гнойна храчка с кръвни ивици. Храчките при рак на белия дроб се появяват в по-късни етапи - 3 - 4. Кръвта най-често е яркочервена. Кашлицата е различна:

• непрекъснато, със задух;
• силна кашлица през нощта, когато легналото положение на пациента усложнява отделянето на храчки;
• дрезгава, беззвучна кашлица говори за развитието на патологичен процес и промяна в структурата на органната тъкан.

Когато посещавате лекар, си струва да се опитате да опишете кашлицата си. Може би това ще помогне да се определи планът за действие и да започне проучването.

Прогноза

Ако се развие онкологията, прогнозата ще зависи от това на какъв етап е диагностицирано заболяването, какви мерки предприема човек за възстановяване.

Някои видове онкология се характеризират с повишена агресивност, бърз темп на растеж и чести рецидиви.

Прогнозата зависи от качеството на лечението, нивото на онколозите.

Също така е важно какъв вид рехабилитация се извършва след курса на лечение, колко е отслабено тялото.

Важно!Трябва да се вслушате в съветите на Вашия лекар относно спирането на тютюнопушенето, правилното хранене, коригирането на почивката и режима на работа.

Във връзка с

- злокачествен тумор, произхождащ от тъканите на бронхите или белодробния паренхим. Симптомите на рак на белия дроб могат да бъдат субфебрилитет, кашлица с храчки или кръвни ивици, задух, болка в гърдите, загуба на тегло. Възможно развитие на плеврит, перикардит, синдром на горната празна вена, белодробен кръвоизлив. Точната диагноза изисква рентгенова и КТ на белите дробове, бронхоскопия, изследване на храчки и плеврален ексудат, биопсия на тумора или лимфни възли. Радикалните методи за лечение на рак на белия дроб включват резекционни интервенции в количеството, продиктувано от разпространението на тумора, в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Главна информация

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание от епителен произход, което се развива от лигавиците на бронхиалното дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен рак) или алвеоларната тъкан (белодробен или пневмогенен рак). Ракът на белия дроб е лидер в структурата на смъртността от злокачествени тумори. Смъртността при рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки успеха на съвременната медицина.

Развитието на рак на белия дроб не е еднакво при тумори с различни хистологични структури. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази. Дребноклетъчният рак на белия дроб има най-злокачествено протичане: той се развива скрито и бързо, метастазира рано и има лоша прогноза. По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Причини

Факторите на възникване и механизмите на развитие на рак на белия дроб не се различават от етиологията и патогенезата на други злокачествени белодробни тумори. В развитието на рак на белия дроб основна роля играят екзогенни фактори:

• пушене
• замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества
• излагане на радиация (особено радон).

Патогенеза

Ракът се локализира главно в горния лоб на белия дроб (60%), по-рядко в долния или средния (съответно 30% и 10%). Това се обяснява с по-мощен обмен на въздух в горните лобове, както и с особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво, при което главният бронх на десния бял дроб директно продължава трахеята, а левият - в бифуркацията зона образува остър ъгъл с трахеята. Следователно канцерогенните вещества, чуждите тела, частиците дим, които се втурват в добре аерирани зони и се задържат в тях за дълго време, причиняват растеж на тумори.

Метастазирането на рак на белия дроб е възможно по три начина: лимфогенно, хематогенно и имплантиране. Най-честата е лимфогенна метастаза на рак на белия дроб в бронхопулмонални, белодробни, паратрахеални, трахеобронхиални, бифуркационни, периезофагеални лимфни възли. Първите с лимфогенни метастази са белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронх на сегментни клони. Тогава в метастатичния процес се включват бронхопулмонални лимфни възли по лобарния бронх.

Покълването или притискането на блуждаещия нерв от тумор причинява парализа на гласните мускули и се проявява с дрезгав глас. Увреждането на диафрагмалния нерв води до парализа на диафрагмата. Покълването на раков тумор в перикарда причинява болка в сърцето, перикардит. Интересът на горната празна вена води до нарушен венозен и лимфен отток от горната половина на тялото. Синдромът на т.нар. горна празна вена се проявява с подпухналост и подуване на лицето, хиперемия с цианотичен оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, в тежки случаи - главоболие, зрителни смущения и влошаване. съзнание.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като рецепторите за болка в белодробната тъкан липсват. С увеличаването на туморния възел в процеса се включват бронхите, плеврата и съседните органи. Локалните симптоми на периферния рак на белия дроб включват кашлица с храчки и кръвни ивици, синдром на компресия на горната куха вена и дрезгав глас. Нарастването на тумора в плеврата е придружено от раков плеврит и притискане на белия дроб от плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб е придружено от увеличаване на общите симптоми: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура. При напреднали форми на рак на белия дроб се присъединяват усложнения от страна на засегнатите от метастази органи, разпадане на първичния тумор, явленията на трахеостомия, гастростомия, ентеростомия, нефростомия и др.). При ракова пневмония се провежда противовъзпалително лечение, при раков плеврит - плевроцентеза, при белодробен кръвоизлив - хемостатична терапия.

Прогноза

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират в рамките на 1-2 години след поставянето на диагнозата. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб петгодишната преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб в етап I дава петгодишна преживяемост от 80%, на етап II - 45%, на етап III - 20%.

Самооблъчването или химиотерапията дава 10% петгодишна преживяемост при пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (операция + химиотерапия + лъчева терапия) преживяемостта за същия период е 40%. Прогностично неблагоприятни метастази на рак на белия дроб в лимфните възли и отдалечени органи.

Профилактика

Въпросите за превенция на рака на белия дроб са актуални поради високия процент на смъртност на населението от това заболяване. Най-важните елементи на превенцията на рака на белия дроб са активното здравно образование, превенция на развитието на възпалителни и деструктивни белодробни заболявания, откриване и лечение на доброкачествени белодробни тумори, спиране на тютюнопушенето, елиминиране на професионалните вредности и ежедневно излагане на канцерогенни фактори. Подлагането на флуорография поне веднъж на всеки 2 години ви позволява да откриете рак на белия дроб в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения, свързани с напреднали форми на туморния процес.

Рак на белите дробове

Какво е рак на белия дроб?

Клетките са най-малките единици на живот в човешкото тяло. Една от функциите на клетките е да се размножават и умират, когато вече не са необходими. Този процес е много подреден във времето и пространството, така че винаги има правилния брой клетки за всеки етап от живота.

Когато тази клетъчна пролиферация настъпи неконтролируемо, се образуват анормални маси. Тези маси се наричат ​​тумори.

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествени тумориса тези, които не се разпространяват в други области и не застрашават човешкия живот.

Злокачествени тумориобикновено се разпространява в други части на тялото и причинява увреждане на телесните тъкани и органи и дори може да доведе до смърт.

Злокачествените клетки могат да преминат през лимфата или кръвта и да достигнат до всяка част на тялото, причинявайки втори тумор, наречен метастатичен тумор.

Рак на белите дробове(бронхогенен рак, бронхогенен карцином) е анормален растеж на белодробни клетки. Заболяването обикновено се проявява по вътрешните стени на бронхите и докато расте, може да възпрепятства преминаването на въздуха и да пречи на дишането. Поради тази причина обикновено причинява задавяне и умора.

Съществува Има два основни типа рак на белия дроб (карцином):и недребноклетъчен карцином.

Статистика

Ракът на белия дроб представлява 13,4% от новите ракови заболявания всяка година, е най-честата причина за смърт от рак и най-често срещаният рак в развитите страни.

Коефициент оцеляване вза една година (времето, през което заболяването не се наблюдава) през 1995г измислен 41%. Този процент пада до 14%, когато става въпрос за петгодишна преживяемост. Този процент се повишава до 42%, ако ракът бъде открит рано.

90% от хората с болестта са пушачи и въпреки че само 5-10% от пушачите страдат от рак, шансовете им да развият заболяването са 15 пъти по-високи от тези при непушачите.

Причини и рискови фактори за рак на белия дроб

Тютюнопушенето е водещата причина за 90% от рака на белия дроб както при мъжете, така и при жените. Преди десетилетия този тип тумор се диагностицира много по-рядко при жените и по-вероятно не е свързан с тютюневи изделия. Днес обаче няма такива разлики, поради факта, че тютюнопушенето сред женското население се увеличава всяка година.

Друга част от този вид рак е свързана с вдишвани вещества на работното място; феномен, свързан с 10% -15% от рак на белия дроб при мъжете и 5% при жените. Най-важното от тези вещества е азбестът, който се използва в заводите за производство на азбест.

Ракът на белия дроб може да бъде причинен и от облъчване на гръдния кош, например, лъчева терапия, използвана за лечение и лимфоми. Интервалът между излагането на радиация и рака обикновено е много дълъг, около 20 години. Най-голям риск носят хората, които са били лекувани със стари устройства преди много години и тези, които са пушили през следващите години. Рискът при съвременната апаратура за лъчева терапия е много нисък.

Малко вероятно е наследствените фактори да бъдат свързани с рак на белия дроб.

Рискови фактори

Никотинът засилва канцерогенните ефекти на други вещества в тютюневия дим и ефектите на канцерогените в околната среда. Никотиндейства върху механизма на апоптоза или клетъчна смърт, предотвратявайки самоубийството на клетките. Когато става дума за ракови клетки, се случва същото, което причинява или стимулира образуването на рак.

Освен тютюна, има и други вещества, споменати по-горе, които в момента са подробно описани:

• азбест:хората, които работят с азбест, са седем пъти по-склонни да страдат от рак, отколкото тези, които не са изложени на веществото. Тези хора страдат от вид рак, наречен мезотелиом, който се появява в плеврата. През последните години правителства в над 60 страни забраниха използването на този материал за търговски и промишлени продукти. Ако работите с азбест и пушек, комбинацията от тези фактори увеличава шансовете ви да получите рак 50 до 90 пъти.
• Фактори, причиняващи рак на работа:групата на професионалните опасности е съставена от миньори. Те работят с материали, които при вдишване могат да увредят белите дробове. Такива вещества включват радиоактивни минерали като уран и работници, изложени на химикали като арсен, винилхлорид, никелов хромат, въглищни продукти, иприт и хлорометилови етери. Хората, които работят в тези условия, трябва да бъдат много внимателни, за да избегнат излагане на тези агенти.

Към други видовефактори включват тези, които причиняват известно увреждане на белите дробове и предразположение към рак, като силикоза или берилиево заболяване (последните две се причиняват от вдишване на определени минерали).

Друга причина, която допринася за растежа на раковите клетки, е излишъкът или дефицитът на витамин А.

Като се наблюдават рисковите фактори, изглежда, че това се предотвратява. Отказването от тютюнопушенето или работното място е най-ефективният метод за предотвратяване на рак на белия дроб.

Знаци и симптоми

Симптомите на рак на белия дроб обикновено не се появяват в ранните етапи, а по-скоро се появяват, когато ракът вече се е разпространил твърде далеч, което намалява шанса за излекуване.

Всъщност, откакто се произвежда първата ракова клетка, може да отнеме много години, преди човек да види лекар за първи път със симптоми на заболяването.

Сред най-честите симптоми и признаци на рак на белия дроб са:

• силна, упорита кашлица;
• болка в гърдите, която се влошава при дишане;
• загуба на тегло и апетит;
• шумове и свистене при дишане;
• отделяне на кръв при кашлица (храчки).

Видове рак на белия дроб

Ракът на белия дроб се класифицира според вида на клетката, която причинява тумора. 90% от тях са малки или недребни клетки. Останалите 10% са съставени от много редки класове като смесени, карциноидни или невроендокринни тумори.

От друга страна, белият дроб е много често място за метастази. Но това не са истински белодробни тумори, а култури от рак от други органи, като млечната жлеза или червата.

Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

SCLC получава името си от размера на клетките, наблюдавани под микроскоп. Дребноклетъчният рак на белия дроб почти винаги е свързан с тютюнопушенето и се смята, че около 20% от всички видове рак са дребноклетъчния рак на белия дроб. Те се размножават бързо и могат да се образуват големи тумори; освен това способността му да се разпространява в други органи е по-висока. Малката клетка почти винаги е много агресивен тумор.

Метастазите обикновено засягат следните органи: лимфни възли, кости, мозък и др. Първичният тумор обикновено се появява близо до бронхите и се разширява към центъра на белите дробове.

Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

Този вид рак представлява близо 80% от всички ракови заболявания на белия дроб. Той се разпространява по-бавно от малките клетки и понякога може да се появи при хора, които не пушат.

Има няколко вида недребноклетъчен рак на белия дроб. Двете най-често срещани са сквамозени аденокарцином.

Първият е най-често срещаният и като малка клетка обикновено се появява дълбоко в белите дробове, в центъра на гръдния кош. Аденокарциномът е по-рядко срещан и обикновено е вид белодробен тумор, от който страдат непушачите. Обикновено NSCLC се появява в най-периферните части на белия дроб, близо до гръдната стена.

Стадии на рак на белия дроб

Недребноклетъчен рак на белия дробса разделени на няколко етапа или етапи според доста сложна система, известна под съкращението TNM. Стадирането на тумора е много важно, тъй като позволява, първо, да се разграничат лечими пациенти от нелечими и, второ, да се изчисли вероятността от излекуване.

• тотнася се до размертумори. Класифицира се между Т1 и Т4, в зависимост от това дали туморът е по-обем или включва важни близки структури като главните бронхи, артериите или самото сърце.
• нпоказва дали туморът е засегнат Лимфните възлиблизо до. N0 означава не. Засягането на лимфните възли е много важен прогностичен фактор, който се разглежда от N1 до N3. По-специално, жизненоважно е да се знае дали са засегнати най-централните ганглии на гръдния кош, област, известна като медиастинум. Обикновено медиастиналното засягане означава, че туморът е неоперабилен.
• Мпоказва степента на тумора, ако не метастази M0, ако ракът се е разпространил в отдалечени органи M1.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Класификацията на дребноклетъчните белодробни тумори е много по-проста. При този вид рак говорят за ограничен стадий и за удължен стадий.

1. Ограничен етапозначава, че туморът е ограничен до оригиналните хемотракси, медиастинума и супраклавикуларните възли. Това би било поносимо поле за използване на лъчева терапия.
2. Разширен етапе етапът, в който ракът е твърде широко разпространен, за да бъде включен в определението за ограничен стадий, тоест ракът се е разпространил в друг бял дроб, в лимфните възли на друга гърда, в отдалечени органи и т.н. Пациенти с ограничен стадий на рак може да бъде ефективно лекуван с помощта на лъчева терапия. За тези в напреднал стадий лъчетерапията не е приложима.

Диагностика

Тъй като симптомите на рак на белия дроб често не се появяват, докато болестта не прогресира, само 15 процента от случаите се откриват рано... Много рак на белия дроб в ранен стадий се диагностицират случайно в резултат на медицински тестове, направени за друг здравен проблем, който не е свързан с рак.

Белодробна биопсияще се използва за потвърждаване или отричане на възможна диагноза за рак, в допълнение към предоставянето на ценна информация за определяне на подходящото лечение. Ако рак на белия дроб най-накрая бъде открит, ще бъдат направени допълнителни изследвания, за да се определи степента на заболяването (вижте раздела по-горе), включително:

• Медицинска история и физикален преглед:историята на заболяването записва рисковите фактори и симптомите, които пациентът има. Физическият преглед предоставя информация за признаците на рак на белия дроб и други здравословни проблеми.
• Рентгенологични изследвания:прегледите използват рентгенови лъчи, магнитни полета, звукови вълни или радиоактивни вещества, за да създадат изображения на вътрешността на тялото. Няколко рентгенови лъчи често се използват, за да се провери за рак на белия дроб и да се определи частта от тялото, където може да се е разпространил. Често се използва рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види дали има бучки или петна в белите дробове.
• ​Компютърна томография (КТ):той предоставя по-точна информация за размера, формата и позицията на тумора и може да помогне за откриване на увеличени лимфни възли, които могат да съдържат рак на белия дроб. КТ е по-чувствителна от конвенционалната рентгенова снимка на гръдния кош за ранно откриване на рак.
• Ядрено-магнитен резонанс (MRI):проучването използва мощни магнити, радиовълни и съвременни компютри за получаване на подробни изображения на напречното сечение. Тези изображения са подобни на CT сканирането, но са още по-точни при откриване на разпространението на белодробен карцином в мозъка или гръбначния мозък.
• Позитронно-емисионна томография (PET):използва чувствителен радиоактивен индикатор с ниска доза, който се натрупва в раковите тъкани. Сканирането на костите изисква малко количество радиоактивен материал да се инжектира във вена. Това вещество се натрупва в анормални области на костта, което може да се дължи на разпространението на рак.
• Цитология на храчките:изследване на слузта под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
• Иглена биопсия:в злокачествената маса се вкарва игла и белите дробове се визуализират в компютърен томограф. След това проба от масата се отстранява и се наблюдава под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
• Биопсия на костен мозък:същата игла се използва за отстраняване на цилиндричното ядро ​​от костта с ширина около 1,5 мм и дължина 2,5 см. Обикновено се взема проба от задната част на бедрената кост и се изследва под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки.
• Кръвен тест:често специалистът може да извърши определени кръвни изследвания, за да определи дали ракът на белия дроб се е разпространил в черния дроб или костите и да диагностицира някои паранеопластични синдроми.

Лечение

Лечението на пациенти с белодробен карцином ще се състои от комбинация от няколко метода като хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Всеки от тях ще бъде по-ефективен от останалите, в зависимост от вида на рака и етапа, в който се намира. Всъщност лечението зависи от четири фактора: вида и степента на тумора, здравословното състояние на пациента и функционалното състояние на различните телесни системи (сърце, черен дроб, бъбреци, неврологични и др.)

Хирургия

Хирургията е най-вероятната терапия, така че се използва винаги, когато ракът може да бъде отстранен напълно и състоянието на дишане на пациента позволява да се отстрани частта от белите дробове.

Микрокиселинният рак на белия дроб рядко се оперира, тъй като почти винаги се диагностицира в екстензивен стадий, когато е възможно да се оперира само в малък стадий.

Около половината от всички случаи на недребноклетъчен рак на белия дроб могат да бъдат отстранени, като се има предвид тяхното разпространение. Това изисква да няма метастази и възлите в централната част на гръдния кош (медиастинума) да са без тумори, както и туморът да не прониква в неравностойни структури като трахеята, аортната артерия или плеврата.

Само малка част от белия дроб може да бъде отстранена, ако туморът е силно локализиран, което ще се нарича клиновидна резекция или сегментектомия.

Ако се отстрани лоб на белия дроб, това ще се нарече лобектомия. Ако се отстрани целият бял дроб, това се нарича пневмонектомия.

След операцията пациентът остава в болницата за една или две седмици. Някои ще се нуждаят от физиотерапия на гръдния кош за бързо възстановяване на нормалния капацитет на белите дробове. След този период лицето ще се върне у дома с някои наложени ограничения.

Сред възможните усложнения след интервенцията са кръвоизливи, инфекции на рани и др.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийно рентгеново лъчение за унищожаване на раковите клетки. Терапията използва устройство, наречено линеен ускорител, което изпраща лъчи само към засегнатата област.

Това лечение понякога се използва като основно лечение за тези пациенти, които не могат да бъдат подложени на операция. В този случай не се цели да се лекува, а да се забави развитието на болестта, въпреки че някои изключителни случаи могат да бъдат излекувани без операция, само с помощта на лъчева терапия.

Лъчевата терапия на белите дробове обикновено се използва за облекчаване на запушвания в главните дихателни пътища, дължащи се на рак.

Когато лъчетерапията се използва като вторично лечение след операция, нейната цел е основно да унищожи клетките, които не могат да бъдат отстранени хирургично.

Друго предимство, за което се използва лъчетерапията, е облекчаването на симптоми като болка, затруднено преглъщане и др.

химиотерапия

Химиотерапията е първата възможност за лечение на повечето дребноклетъчни ракови заболявания. Той е в състояние лесно да контролира симптомите, които обикновено са силно изразени при този вид рак. Лечението обаче е изключително и в повечето случаи се повтаря след една до две години.

Не всички пациенти ще могат да се подложат на операция, защото ще зависи от това дали имат достатъчно дихателен капацитет, за да устоят на разцепване или част от целия бял дроб, и какво е общото им състояние.

При рак на белия дроб обикновено се използва комбинация от лекарства за химиотерапия. Някои от тези лекарства могат да се прилагат орално или интравенозно. Когато лекарствата навлизат в кръвта, те се разпространяват в тялото и действат срещу раковите клетки, като ги унищожават. Поради тази причина той е много полезен при ракови заболявания, които са се разпространили в други органи.

Химиотерапията може да се прилага като основно лечение или като допълнение към операцията. В много случаи химиотерапията се прилага преди операцията, за да се свие туморът и да се подготви сцената за хирурга.

Понякога, дори след няколко месеца химиотерапия, неоперабилният рак на белия дроб става резекция.

Химиотерапията може да се получи след операция, дори ако целият тумор е успешно отстранен. Причината е, че тази стратегия избягва рецидиви и в крайна сметка лекува повече пациенти в дългосрочен план. Този вид лечение на рак е известно като адювантна химиотерапия.

Изборът на лечение от първа или втора линия зависи от вида на рака и варира от недребноклетъчен или дребноклетъчен рак.

Най-честата странични ефектив резултат на използването на химиотерапия са: гадене и повръщане, загуба на апетит, косопад и язви в устата. Наред с лекарствата за химиотерапия се използват и други, които намаляват или премахват страничните ефекти на първите.

Лекувайте всеки стадий и вид рак на белия дроб поотделно

Етап 0.

На този етап не е необходима химиотерапия или лъчева терапия. Хирургията може напълно да премахне тумора. Видът на операцията е сегментектомия, тоест отстраняване на клиновидна област на белите дробове.

Етап I.

На този етап обикновено се използва сегментектомия при малки тумори или лобектомия при пациенти с по-лошо физическо състояние.

Ефективността на химиотерапията като адювантно лечение се тества в клинични проучвания. Въпреки че е полезен за онези микрометастази, които не са открити и които не са отстранени хирургично.

Ако туморът е на ръба на белодробната тъкан, вероятно не всички ракови клетки са отстранени, така че се препоръчва лъчева терапия.

Лъчетерапията може да се използва като основно лечение, ако пациентът поради общото си състояние не може да се подложи на операция. Петгодишната преживяемост на този етап е 65%.

II етап.

Операцията се използва: сегментектомия или лобектомия.

Лъчевата терапия може да се използва след операция, за да се гарантира, че няма да останат ракови клетки. Може да се използва и като основно лечение на пациенти, които не могат да бъдат оперирани поради здравословни проблеми. Химиотерапията може да се използва след операция или лъчева терапия.

Процентът на преживяемост при пациенти в този стадий на рак е 40%.

Етап IIIA.

Лечението на този етап ще зависи от това къде се намира туморът в белия дроб и дали са засегнати лимфните възли.

Химиотерапията обикновено се използва преди операцията, за да се свие туморът, така че да може да бъде отстранен по-лесно.

Когато операцията не може да се приложи за отстраняване на тумора, ще се приложи лъчева терапия. Понякога се използва брахитерапия, която включва преминаване на лазер през бронхоскоп за унищожаване на част от рака в трахеята.

Степента на оцеляване варира от 10% до 20%въпреки че някои пациенти, при които ракът не се е разпространил в лимфните възли, имат по-добра прогноза.

Етап IIIB.

Тъй като ракът е много разпространен на този етап, операцията не е ефективна. Химиотерапията може да се използва в комбинация с лъчева терапия или всяка поотделно.

Процентът на преживяемост е между 10% и 20% за тези пациенти, които се чувстват добре и които могат да получат комбинация от двете лечения. Тези, които не могат да имат 5% преживяемост.

Етап IV.

Целта на лечението на този етап е облекчаване на симптомите на заболяването. Той не е предназначен да бъде излекуван, тъй като ракът се е разпространил в отдалечени райони.

Химиотерапията или лъчетерапията ще се използват за облекчаване на симптоми като болка в костите, симптоми на нервната система и т.н.

Дребноклетъчен рак на белия дроб.

Ограничен етап.

Като цяло химиотерапията се използва като основно лечение, като се използват няколко лекарства в комбинация.

Лъчетерапията на гръдния кош се използва в комбинация с химиотерапия. На пациентите, които реагират добре на първоначалното лечение, се дава профилактична лъчева терапия в областта на главата, тъй като мозъкът е едно от най-честите метастатични места.

При повечето пациенти тези тумори изчезват след лечение, но скоро отново стават резистентни към лечението. Оцеляването за две години за ограничения етап е между 40% и 50%, но намалява от 10% до 20% за пет години.

Провеждат се много проучвания за тестване на ефективността на други лечения, като имунотерапия или генна терапия.

Обширен етап.

Прогнозата на този етап е много лоша, ако ракът не се лекува. Химиотерапията може да се използва за лечение на симптоми и увеличаване на краткосрочната преживяемост.

Лечението с две или повече лекарства може да намали туморите при около 70-80% от тези пациенти. Лъчевата терапия се използва и за контролиране на симптомите и предотвратяване на развитието на мозъчни метастази.

Лазерната хирургия се използва за коригиране на обструкция на дихателните пътища при пациенти, които поради общото си състояние не могат да бъдат подложени на операция.

Прогнозата за оцеляване пет години след откриване на рак е по-малко от 4%.

За пациенти, чието здраве се е влошило значително и които не могат да получат химиотерапия, лечението ще бъде сведено до лекарства за облекчаване на болката.

Следващи действия…

Когато ракът на белия дроб се овладее чрез лечение, започва периодичен преглед, чиято основна цел е да се установи възможен рецидив. Освен това мониторингът оценява и възможните последици от лечението и осигурява на пациента необходимата психологическа подкрепа.

При всеки преглед пациентът се пита за симптомите, извършва се подробен физикален преглед и се изискват изследвания и сканиране с рентгенови снимки, ехография и др., в зависимост от диагностичните възможности за рецидив или прогресия на рака.

С течение на времето рецидивите стават по-малко вероятни и прегледите ще се извършват на интервали, въпреки че ще бъде полезно да се подлагат на тях веднъж годишно, за да се контролира появата на други нови ракови заболявания, както в белите дробове, така и в други органи.

Осемдесет до 90 процента от рака на белия дроб се развива при пушачи или при хора, които наскоро са отказали цигарите. Поради тази причина най-добрият начин за предотвратяване на появата на заболяването-откажете цигарите.

След около 15 години рискът от развитие на белодробен карцином при бивш пушач е равен на този при непушач.

Азбестовите влакна, кристалите от косми, които се образуват в много скали и се използват като изолация или огнеупорни строителни материали, могат да раздразнят белите дробове. Всъщност пушачите, които са изложени на азбест на работното място (като ремонт на спирачки, изолация или корабостроене), имат по-висок риск от рак на белите дробове. Носенето на дихателна защита може да намали този риск.

Интересно

Занимавам се с профилактика и лечение на колопроктологични заболявания. Висше медицинско образование.

Специалност: Флеболог, Хирург, Проктолог, Ендоскопист.

Какво е? Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е злокачествен тумор, който се развива от бронхиалния епител. Заболяването се основава на неконтролирано размножаване и растеж на злокачествени клетки, нарушени функции на дихателната система и интоксикация на организма с продукти от туморния разпад.

В зависимост от локализацията на огнището на заболяването се разграничават три форми на рак на белия дроб:

• Централен (засяга централните части на бронхите);
• Периферни (развиващи се от епителните тъкани на вторичните бронхи, алвеоли и бронхиоли);
• Смесени (съчетаващи признаците на двете патологии).

В 92% от случаитефактор, провокиращ развитието на рак на белия дроб, е тютюнопушенето (включително пасивното пушене). Цигареният дим съдържа до 4100 вещества, 69 от които са признати за канцерогенни. По време на тютюнопушенето канцерогенните съединения причиняват необратими увреждания на генетичния апарат на клетките, провокирайки тяхната мутация и злокачествено заболяване.

Рискови фактори, провокиращи появата на бронхогенен карцином при непушачи:

• Неблагоприятна наследственост;
• Инфекции, засягащи белите дробове и бронхите (при липса на адекватна терапия);
• Замърсяване на почвата, въздуха и водата с отработени газове, промишлени отпадъци, канцерогени и други вредни съединения;
• Чест контакт с тежки метали, пестициди, нефтопродукти;
• Повишен радиационен фон;
• Редица вирусни заболявания (цитомегаловирус, човешки папиломен вирус и др.);
• Продължителен престой в прашни помещения.

Бърза навигация в страницата

Първите симптоми на рак на белия дроб, симптоми

Клиничната картина на бронхогенния карцином зависи от локализацията и етапа на развитие на туморния процес. Има обаче три групи симптоми и признаци, характерни за всички форми на рак на белия дроб: локален (първичен), вторичен и общ.

Водеща диагностична стойност е локалната симптоматика, която се проявява в ранните етапи на развитие на заболяването. Първите симптоми на рак на белия дроб се появяват, когато туморът затвори лумена на бронхите и включват:

• кашлица;
• недостиг на въздух;
• болка в гърдите;
• хемоптиза;
• повишаване на температурата.

Таблица 1 - Първи симптоми на рак на белия дроб

Симптом	Характеристики на проявлението	Причини за симптома
Чести пристъпи на кашлица	Първоначално кашлицата е остра и непродуктивна. С развитието на болестта тя става влажна, придружена от отделяне на гнойни храчки или слуз.	Компресиране на бронхите от нарастващ тумор, алергични и токсични ефекти върху бронхиалните тъкани, обилно отделяне на храчки, увеличаване на регионалните лимфни възли.
диспнея	Проявява се дори при ниски физически натоварвания.	Намаляване на лумена на бронха, вторичен плеврит или пневмония, колапс на белодробния лоб.
Хемоптиза	Характеризира се с появата на малки кървави съсиреци или вени в храчките. Оцветяване на храчки в червен цвят и промяна на нейната консистенция до желеподобни симптоми на рак на белия дроб в стадий 4.	Увреждане на кръвоносните съдове поради туморен растеж; проникване на кръв в бронхите.
Болка в гърдите	Те са от различно естество: от периодични и слаби до непрекъснати и интензивни. Те могат да излъчват в перитонеалната област, шията или рамото и да се засилят с пристъпи на кашлица или дълбоки вдишвания.	Увреждане на нерви и кръвоносни съдове, притискане на медиастиналните органи от нарастваща неоплазма, натрупване на течност в плевралната торбичка.
Повишаване на температурата	Увеличава се еднократно или систематично.	Разрушаване на белодробната тъкан, възпалителни процеси в засегнатата област.

Общите симптоми се проявяват на фона на туморна интоксикация на тялото. Пациентът изпитва силна слабост, бързо се уморява, става раздразнителен, депресиран, губи апетит и бързо отслабва. Честите признаци на рак на белия дроб са неспецифични и могат да се появят на всеки етап от патологичния процес.

Появата на вторични признаци показва поражението на далечни органи от метастази или развитието на съпътстващи патологии. Клиничната картина на заболяването се допълва от:

• значително увеличаване на болковия синдром;
• повишаване на температурата до критични граници;
• ракова кахексия (изтощение, почти пълен отказ от храна);
• плеврит (натрупване на течност в белите дробове);
• асцит (натрупване на течност в перитонеума);
• анемия (анемия);
• дихателна недостатъчност;
• ступор (състояние на полусън, изтръпване, тежка летаргия).

Изброените симптоми се появяват при рак на белия дроб в стадий 4, включително преди смъртта на пациента.

В зависимост от размера на туморните образувания, степента на тяхната инвазия в съседни тъкани и наличието на метастази се разграничават 4 стадия на рак на белия дроб.

Бронхогенният карцином в стадий I се диагностицира, когато се открият тумори с размер до 30 mm, локализирани в сегментарния бронх или в единия белодробен сегмент. В този случай няма метастази, а лимфните възли и плеврата не участват в патологичния процес.

Диагнозата на рак на белия дроб в стадий II се поставя при откриване на тумор под 60 mm, локализиран в сегментарния бронх или в единия белодробен сегмент. Клиничната картина на заболяването се допълва от метастази в бронхопулмоналните и белодробните лимфни възли.

Бронхогенен карцином от III степен се диагностицира, когато се открие туморна неоплазма с размер над 60 mm, която нараства в близкия или главния бронх, разпространявайки се в съседния белодробен лоб. В този случай се откриват метастази в паратрахеални, бифуркационни и трахеобронхиални лимфни възли.

Рак на белия дроб стадий IV се характеризира с излизане на туморната формация извън белодробната тъкан, добавяне на перикардит или плеврит. Клиничната картина се допълва от обширни метастази.

Метастази на рак на белия дроб

Има три начина за метастазиране на бронхогенен карцином:

• лимфогенен (до регионалните лимфни възли през лимфните съдове);
• хематогенен (във вътрешните органи през кръвоносните съдове);
• имплантация (прехвърляне на ракови клетки през плеврата).

Лечение на рак на белия дроб, лекарства и техники

Цялостната програма за лечение на рак на белия дроб включва четири области: хирургия, химиотерапия, палиативни грижи и лъчева терапия.

Хирургия

Хирургията е най-ефективният начин за лечение на бронхогенен карцином, диагностициран на етап I или II. Пациентите с напреднал рак на белия дроб се считат за неоперабилни. Тази група включва и лица, страдащи от тежки сърдечни заболявания, бъбречна или чернодробна недостатъчност, които са навършили напреднала възраст.

Като част от хирургичното лечение на бронхогенен рак се извършват следните видове операции:

• пулмонектомия (отстраняване на целия бял дроб);
• лобектомия (отстраняване на целия белодробен лоб);
• частична резекция (изрязване) на белия дроб;
• комбинирани хирургични интервенции (отстраняване на засегнатия бял дроб и съседните тъкани, вътрешни органи, лимфни съдове и възли).

Навременната хирургична интервенция позволява на 50% от пациентите да избегнат рецидиви в рамките на 3 години след операцията и да постигнат петгодишна преживяемост при 30% от оперираните пациенти.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия включва излагане на ракови клетки на йонизиращо лъчение. Има три форми на приложение на тази техника:

• Дистанционно (облъчване на тумора отвън с помощта на специални инсталации);
• Контакт (въвеждане на източник на радиация вътре в засегнатия орган);
• Стереотаксичен (високо прецизно доставяне на доза радиация до туморно образувание, заобикаляйки здрави тъкани с помощта на кибернож и други високотехнологични медицински ускорители).

Лъчевата терапия се използва за лечение на малки тумори, метастази и неоперабилни ракови заболявания.

В допълнение, йонизиращият ефект върху раковите клетки е включен в схемата на хирургично лечение като спомагателна процедура, което прави възможно забавянето на растежа на туморната формация или намаляването на нейния размер.

химиотерапия

Химиотерапията е спомагателен метод за лечение на рак на белия дроб, който включва прилагането на лекарства, които могат да повлияят на процесите на делене на раковите клетки и туморен растеж (доксорубицин, метотрексат, доцетаксел, цисплатин, гемцитабин и др.).

Лекарствата се приемат на курсове, чието количество зависи от стадия, формата на заболяването и състоянието на пациента.

Палиативна грижа

Палиативната терапия за бронхогенен карцином е насочена към подобряване на качеството и продължителността на живота на неизлечимо болните хора. Схемата на лечение включва:

Програмата за палиативна терапия се изготвя индивидуално, като се вземат предвид състоянието и нуждите на пациента.

Отговорът на въпроса колко хора живеят с бронхогенен карцином трябва да започне с констатацията на следния факт: за 87% от пациентите продължителността на живота с нелекуван стадий 4 рак на белия дроб не надвишава 2 години. Комплексната терапия значително увеличава шансовете за оцеляване.

Таблица 2 - Показатели за петгодишна преживяемост след комплексно лечение на рак на белия дроб

Етап на патологичния процес	Петгодишна преживяемост сред пациентите, подложени на комплексно лечение
Етап I	80%
II етап	40%
III етап	20%
Етап IV	2%

Наличието на метастази влошава прогнозата на заболяването.

• Простатит при мъж - първите признаци и симптоми, ...