Или рак на щитовидната жлеза. Лечение на рак на щитовидната жлеза - основни техники

През новото хилядолетие ракът на щитовидната жлеза започва да се появява по-често при деца и възрастни хора; за 10 години заболеваемостта се е увеличила с 10%. При жените по-често се диагностицират доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза, които от своя страна могат да бъдат наследени. При мъжете се потвърждава и появата на възли на щитовидната жлеза, които впоследствие стават злокачествени.

Щитовидната жлеза е пазител, който защитава всички жизненоважни системи и органи в тялото. Още древните гърци са наричали щитовидната жлеза щит, който контролира функционалното функциониране на органите поради хормони, съдържащи йод.

Щитовидната жлеза принадлежи към ендокринната система, която съхранява йод и произвежда йодтиронини, които регулират растежа на определени клетки и метаболитните процеси в тях.

Ако нивото на хормоните в кръвта не е достатъчно, ще настъпи нарушение в цялото тяло:

метаболитни процеси;
растеж, съзряване на меки и костни тъкани, органи;
енергийно снабдяване на клетките.

Важно е да се знае!Йодотиронините или хормоните на щитовидната жлеза насърчават оптималния растеж, развитие и функциониране на всички клетки в тялото. При нормално съдържание в кръвта се активират енергийните процеси, работата на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. При недостиг на йодтиронини растежът на децата се забавя, особено под 5 години, и се развива кретинизъм. При излишък на хормони на щитовидната жлеза при възрастни се появява тиреотоксикоза - функцията на щитовидната жлеза се увеличава: има постоянна жажда, диария и обилно уриниране.

Информативно видео по темата:

Какво е рак на щитовидната жлеза и как се развива?

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор на щитовидната жлеза, който се развива от фоликуларни или С клетки.

Злокачественият тумор на щитовидната жлеза е променлив в структурата си, въпреки че ракът на епителните форми е по-често срещан. Туморите с ниска злокачественост се класифицират като папиларни цистаденоми. Те имат доброкачествено протичане, но могат да рецидивират отново и да прорастнат в кръвоносни съдове.

Средната степен на злокачественост се среща при развиващите се папиларни аденокарциноми и злокачествени аденоми. Високостепенните ракови заболявания включват междуклетъчни и анапластични форми на рак, например тироиден сарком с различни структури, включително лимфосаркома.

По отношение на разпространението, ракът на щитовидната жлеза представлява около 1,5% от всички злокачествени тумори с различни локализации. Туморът в повечето случаи засяга жени на възраст 40-60 години и се среща 3,5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Отличителни черти в хода на рака на щитовидната жлеза са изтриването на симптомите на заболяването и безболезнеността на осезаемите възли. Също така при някои форми на рак могат да се отбележат ранни метастази в лимфните възли и други органи. Доброкачествените тумори на щитовидната жлеза са много по-чести от злокачествените. Съотношението им е 90%-95% и 5%-10%, което налага диференциална диагноза.

Рак на щитовидната жлеза: причини за появата на тумор

Ракът може да възникне при дългогодишна доброкачествена гуша. Това може да се забележи по бързото нарастване на съществуващия тумор, неговото уплътняване и бучки. Следователно пролифериращият цистаденом, особено папиларният, също причинява рак на щитовидната жлеза.

Не струва нищо!След аварията в Чернобил заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза се увеличи значително, особено сред децата, чиято щитовидна жлеза е много по-чувствителна към натрупването на радиоактивен йод. При липса на излагане на радиация, честотата на рак на щитовидната жлеза нараства с възрастта.

Предразполагащите рискови фактори за рак на щитовидната жлеза включват наличието на:

заболявания на пикочно-половата система при жените;
заболявания на ендокринната система (аденом), включително медуларен карцином на щитовидната жлеза, при родители, братя, сестри;
фамилна полипоза, синдром на Gardner или Cowden,
тумори или дисхормонални заболявания на млечните жлези;
професионални вредности: йонизиращо лъчение, работа с тежки метали или в горещи цехове;
променено състояние, свързано с хормоналния баланс по време на менопауза, бременност и кърмене;
психическа травма.

Рак на щитовидната жлеза: симптоми и признаци

Трудно е да се открие рак на щитовидната жлеза в ранен стадий; симптомите могат да бъдат свързани с доброкачествен възел в щитовидната жлеза. Ако го почувствате, трябва да се свържете с ендокринолог за преглед. Симптомите на рак на щитовидната жлеза ще зависят от вида на рака: папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен.

Симптоми и признаци, показващи развитието на рак на щитовидната жлеза:

образуване на възли в щитовидната жлеза;
увеличени цервикални лимфни възли;
дрезгавост на гласа;
пристъпи на кашлица;
невъзможност за преглъщане;
диспнея;
задушаване;
болка, локализирана в щитовидната жлеза;

Честите симптоми на рак на щитовидната жлеза включват:

изпотяване;
безпричинна слабост;
липса на апетит
отслабване.

Признаци, показващи растеж на тумора:

Когато се появи асимптоматичен и прогресиращ възел в щитовидната жлеза, трябва да се подозира злокачествено новообразувание. Може да се появи в долната част на един от лобовете на здрава жлеза или в нейния провлак, като по-нататък се разпространява към втория лоб.
Първоначално туморът ще има кръгла и гладка форма и консистенция, по-плътна от тъканта на щитовидната жлеза. С нарастването си се превръща в неравна бучка без ясни граници с дислокация на единия или двата дяла.
Когато туморът расте в обратна посока през капсулата на жлезата, той ще притисне трахеята и възвратния нерв, поради което при най-малкото физическо усилие се появява дрезгав глас, затруднено дишане и задух.
При притискане на хранопровода възниква дисфагия - преглъщането е нарушено. Ако туморният процес прогресира, патологията се появява на мускулите на шията, тъканите и нервно-съдовия сноп. Кожата е покрита с гъста мрежа от разширени венозни съдове.

Класификация на рак на щитовидната жлеза

В съответствие с международната система за класификация на туморните образувания се разграничават:

епителни тумори: доброкачествени и злокачествени;
неепителни.

По отношение на хистологичните форми се разграничават следните видове рак на щитовидната жлеза:

папиларен рак, се среща в 60-70% от случаите на злокачествено увреждане на органи;
фоликуларен в 15-20%;
медуларен в 5%;
анапластичен в 2-3% от случаите;
смесени - 5-10%;
Хъртъл клетъчен карцином в 3%;
лимфом - 2-3%;
аденокарцином.

Има различни видове рак:

първичен рак - когато се открие тумор само в щитовидната жлеза;
вторичен рак – когато туморът расте в щитовидната жлеза от околните органи.

Не струва нищо!Карциномът на щитовидната жлеза се оттегля с навременно лечение с благоприятна прогноза след рехабилитация. Може да се наследи, но симптомите на карцином на щитовидната жлеза може да не бъдат разпознати в ранните етапи. Ето защо повечето пациенти започват да се тревожат, когато усещат увеличени лимфни възли с пръсти и увеличаване на размера на щитовидната жлеза.

Класификацията на рака на щитовидната жлеза спрямо международната система TNM се основава на критерия за разпространението на тумора в жлезата и наличието на метастази в лимфните възли и отдалечени органи, където:

Т - тумор, който се е разпространил в щитовидната жлеза:

T0 - първичният тумор не е открит по време на операцията;
Т1 - най-големият диаметър на тумора е до 2 см, туморът не се е разпространил извън границите на жлезата (не расте в нейната капсула);
Т2 - тумор с диаметър >2 cm, но< 4 см, не распространена за границы железы;
Т3 - тумор с диаметър > 4 cm, неразпространен извън границите на жлезата, с d< 4 см прорастает в ее капсулу;
Т4 - стадият на рак на щитовидната жлеза е разделен на 2 подетапа:
T4a - тумор с всякакъв размер, прорастващ през капсулата, в подкожните меки тъкани, ларинкса, трахеята, хранопровода, рецидивиращия ларингеален нерв;
T4b - тумор, прорастващ в превертебралната фасция, каротидната артерия, ретростерналните съдове.

N - състояние на лимфните възли:

NX - невъзможно е да се оценят метастази в цервикалните лимфни възли;
N0 - няма регионални метастази;
N1 - идентифицирани са регионални метастази в лимфните възли: паратрахеални, претрахеални, преларингеални, латерални цервикални, ретростернални.

М - далечни метастази:

MX - невъзможно е да се оценят метастази в отдалечени органи;
M0 - няма метастази в отдалечени органи;
М1 - идентифицирани са метастази в отдалечени органи.

Класификацията според системата TNM се използва за определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза, избор на метод на лечение и по-нататъшна прогноза.

Етапи на рак на щитовидната жлеза

1 стадий на рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза в стадий 1 е малък тумор, който не надвишава 2 см в диаметър и се намира вътре в жлезата. Самият пациент е в състояние да идентифицира малко уплътняване.

Етап 2 рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза на етап 2 се проявява чрез разширен тумор с диаметър до 4 см, който не излиза извън границите на капсулата. Проявява се като лек дискомфорт, туморът може да се палпира и да се види визуално. При навременно лечение е възможно излекуване в 95% от случаите.

От своя страна етап 2 е разделен на подетапи, а именно:

Етап 2а - има един тумор с деформация на жлезата или се идентифицират множество възли, липсват метастази и деформация на капсулата;
Етап 2b – идентифициран е един тумор, метастатичните лимфни възли са едностранни.

Етап 3 рак на щитовидната жлеза

На етап 3 ракът на щитовидната жлеза се увеличава по размер и достига 4 см или повече в диаметър. Симптомите са силно изразени. Капсулата е повредена или има компресия на съседни органи и тъкани с двустранно увреждане на лимфните възли. Когато близките органи, по-специално трахеята, се компресират, преглъщането става трудно, появява се и недостиг на въздух и може да се диагностицира атака на задушаване. При компресиране на хранопровода възниква дисфагия, при увреждане на рецидивиращия нерв се нарушава подвижността на гласните гънки, което води до дрезгав глас или дрезгав глас.

Етап 4 рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза в стадий 4 може да се идентифицира чрез рязко влошаване на състоянието. Туморът метастазира, засяга съседни органи и тъкани, метастази се откриват в белите дробове, костите, хранопровода и др. Проявите зависят от това кой орган е засегнат от метастази.

При увреждане на белите дробове са характерни пристъпи на кашлица с кръв в храчките, при увреждане на мозъка се появяват силни главоболия.

Общи симптоми на етап 4:

липса на апетит;
отслабване;
повишаване на телесната температура.

За рак на щитовидната жлеза етапите показват размера на тумора, разпространението му и метастазите близо и далеч от него. Тоест, симптомите на рак на щитовидната жлеза в ранен стадий се проявяват с тумор до 1 cm с липса на метастази, с увеличени или нормални регионални възли.

Фоликуларен, медуларен и папиларен рак на етап 2 се характеризира с:

размер на първичния тумор до 4 см;
липса на близки и далечни метастази, лезии на лимфните възли.

Етап 3 на рак на щитовидната жлеза (фоликуларен и папиларен) се характеризира с:

туморът има различни размери и расте през щитовидната капсула;
няма далечни метастази и увеличени лимфни възли;
Има (по-рядко) увеличени регионални лимфни възли при липса на метастази.

Медуларен рак на етап 3 се диагностицира, ако има първичен тумор с различни размери и са засегнати регионалните лимфни възли, но няма метастази.

Най-неблагоприятните симптоми на рак са на етап 4, което показва късна диагноза. Отдалечените метастази вече се определят, без да се вземат предвид размерите на тумора и състоянието на лимфните възли. Всеки рак може да бъде класифициран в този стадий, ако се открият недиференцирани клетки. Те бързо се разделят и водят до ранни усложнения, така че прогнозата ще бъде разочароваща за пациентите.

Видове рак на щитовидната жлеза

Аденокарцином на щитовидната жлеза

Лимфомът (дифузен тумор) може да бъде предшестван от автоимунен тиреоидит, така че е трудно да се диференцира диагнозата на двете заболявания. Лимфомът може да бъде самостоятелно, мимолетно заболяване на щитовидната жлеза, което се повлиява добре от използването на йонизиращо лъчение.

Рак на щитовидната жлеза: диагностика и откриване

В ранните стадии на рак на щитовидната жлеза диагнозата се свежда до визуално идентифициране на нарастващ тумор в единия лоб на жлезата на фона на съществуваща гуша. Забелязват се неговата грудка и подвижност. Отчитат се оплакванията на пациента от напрежение в щитовидната жлеза и чувство на задушаване.

За да се определи колко са засегнати възвратните нерви, ларинксът и гласните струни се изследват с помощта на ларингоскопия. Ако се установи парализа на гласните струни, това означава, че нервът е въвлечен в туморния процес. Бронхоскопията се използва и за изследване на трахеята и гласните струни.

Освен това признаците на рак на щитовидната жлеза се изследват на ултразвук:

уголемяване на щитовидната жлеза (размер);
наличие на възли и тумори (размер);
точно местоположение.

За определяне на качеството на клетките се използва аспирация с тънка игла (FNA). Тънка игла се вкарва в тумора под ултразвуков контрол и тъканта се отстранява. Ако след изследването все още има съмнения относно правилността на диагнозата, подозрителен възел се диагностицира чрез отворена биопсия: изрязване на малка част от тумора и извършване на бърз преглед.

Определя се чрез имуноензимен анализ на венозна кръв. Когато се открият повишени нива на специфични протеинови химикали, се диагностицира определена форма на рак. А именно, при увеличаване:

калцитонин се използва при лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза;

важно! Ако след лечението се установи повишено ниво, това показва наличието на отдалечени метастази. Има се предвид, че хормонът може да се повиши при бременни жени, при жени, приемащи хормонални контрацептиви, калциеви добавки и при пациенти с панкреатично заболяване. Нормата за жените е 0,07-12,97 ng/ml, за мъжете – 0,68-30,26 ng/ml.

тиреоглобулинът определя папиларен и фоликуларен рак с наличие на метастази;

важно ! Нормалното ниво в кръвта на този протеин, секретиран от клетките на щитовидната жлеза, е 1,4-74,0 ng/ml.

Генът BRAF определя папиларния рак, тъй като обикновено той трябва да отсъства напълно;
EGFR определя епидермалния растеж и появата на рецидивиращи тумори, тъй като те се анализират след отстраняване на тумора;
антитиреоидни антитела в кръвния серум показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, т.е. за погрешна атака на орган от имунната система при папиларен карцином;
RET протоонкогенните мутации поддържат медуларен карцином. Изследването се провежда върху всички членове на семейството.

Нивата на хормоните се изследват, за да се определи степента на дисфункция на щитовидната жлеза.

а именно:

след лечението нивото (TSH) не трябва да бъде по-високо от 0,1 mIU/l. Увеличението показва връщане на болестта. Хормонът се секретира от хипофизната жлеза, за да стимулира развитието на клетките на щитовидната жлеза;
нивото на тироксин (Т4) показва активно или пасивно функциониране на щитовидната жлеза;
нивото на трийодтиронин (Т3), биологично активен хормон, показва качеството на жлезата;
висока концентрация на паратиреоиден хормон (PTH), вещество, произвеждано от паращитовидните жлези, показва метастази на медуларен рак.

Използвайки радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза с радиоактивен йод, туморните огнища се идентифицират като дефекти в натрупването на изотопа и се диагностицират метастази, ако натрупват йодсъдържащи лекарства в отсъствието на самата жлеза, която е била хирургично отстранена по-рано.

Използват се следните радиологични техники:

пневмография на щитовидната жлеза, тя ви позволява да определите степента на кълняемост на околните тъкани;
ангиография, разкрива степента на нарушения в съдовата мрежа, характерна за злокачествени тумори;
Рентгенова снимка на трахеята;
изследване на хранопровода с помощта на барий, установява налягане и туморен растеж.

Какво представляват метастазите и как да разберете за появата им?

Ако се диагностицира първичен рак на щитовидната жлеза, метастазите ще образуват вторично място на злокачествено заболяване в лимфните възли (регионални или локални) на белите дробове, черния дроб или гръбначния стълб.

При папиларен рак на щитовидната жлеза метастазите се разпространяват по лимфогенен път с образуването на вторични огнища в областта на шията, в трахеята и фаринкса и в невроваскуларния сноп. Метастазите могат да бъдат частично открити в областта на лимфните възли: преглотични, перитрахеални и цервикални.

При фоликуларен рак на щитовидната жлеза метастазите се разпространяват по кръвен път. Те могат да бъдат открити в тъканите на белите дробове, в инертните тъкани на ребрата и прешлените на гръдната област, както и белите дробове. Тогава можете да ги познаете по появата на кашлица с кръв, задух, затруднено дишане и постоянна умора. В белите дробове се образуват инфилтрати или вторични огнища на рак с различна големина и брой.

При анапластичен и медуларен рак на щитовидната жлеза последствията са много по-лоши, тъй като метастазите се разпространяват по хематогенен и лимфогенен път. Те се намират в органи и лимфни възли. Този вид рак е доста рядък, но много агресивен. Метастазите могат да се появят дори в ранен стадий на заболяването. Засягат се бели дробове и кости, черен дроб и мозък. Метастазите обхващат скелетната система на черепа, ребрата, гръбначния стълб, таза и бедрата. Следователно, можете да научите за появата на метастази чрез болкови синдроми и чести патологични фрактури. Рентгеновата снимка показва кухини или тъмни образувания.

В мозъка метастазите от рак на щитовидната жлеза се проявяват като мигренозно главоболие, което не може да се облекчи с болкоуспокояващи.

Повторната поява на рак на щитовидната жлеза с метастази в черния дроб провокира жълтеница и нарушава храносмилането. Пациентът ще почувства тежест от дясната страна под ребрата. Тежките случаи водят до вътрешно кървене, което води до кървави изпражнения и повръщане, което прилича на утайка от кафе.

Метастазите в надбъбречните жлези може да не се проявяват по никакъв начин. Само тежко увреждане на тези жлези ще намали нивото на половите хормони и ще доведе до остра надбъбречна недостатъчност. Тогава признаците на рак на щитовидната жлеза, първите симптоми на рецидив, ще се появят като рязко понижаване на кръвното налягане и нарушено съсирване на кръвта.

Рак на щитовидната жлеза: лечение

Диференцираният рак на щитовидната жлеза включва фоликуларен и папиларен тип заболяване. Туморите се развиват от А-клетките на щитовидната жлеза, които образуват стените на фоликулите. Ако клетките се трансформират в злокачествени, те могат да поемат йод и да синтезират от него тиреоглобулин - специфичен протеин - предшественик на хормоните на жлезата. В тази връзка се основават диагностични и терапевтични методи за лечение на тези видове тумори на щитовидната жлеза. Лечението на диференциран рак на щитовидната жлеза се извършва с помощта на радиоактивен йод и се определя нивото на тиреоглобулина в кръвната плазма. Контролирането на разпространението на рака гарантира ефективно и пълно излекуване.

Папиларният рак расте бавно и може да няма далечни метастази, но често засяга лимфните възли на шията. На първия етап се извършва оперативно - тиреоидектомия - пълно отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза. Освен това се извършва дисекция на централни шийни лимфни възли - отстраняват се лимфните възли на шията в централната зона: трансглотични, претрахеални и паратрахеални. На втория етап се провежда лечение с радиоактивен йод на пациенти с лезии на лимфните възли, туморен растеж през капсулата на щитовидната жлеза и агресивни подвидове на тумора: висококлетъчен и колонноклетъчен.

За папиларен рак на щитовидната жлеза се извършва сканиране на тялото, за да се определят зоните на миграция на тумора. След това на пациента се предписва заместителна терапия, като се използва синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза тироксин - L-тироксин. Той напълно копира структурата на тироксина и покрива всички необходими нужди на организма.

Всяка година пациентът се изследва:

Нивото на тироид-стимулиращия хормон и свободната фракция на тироксин се определят в кръвта, за да се следи адекватността на предписаната по-рано доза L-тироксин. За да се идентифицира възможен рецидив на тумора, се определя нивото на тиреоглобулина и антителата към него.
Шията се изследва с ултразвук: мястото, където е отстранена щитовидната жлеза и местата, където може да са се разпространили туморни клетки.

При папиларен рак на щитовидната жлеза прогнозата след операция и лечение с радиоактивен йод е положителна.

Фоликуларният рак расте бавно, метастазира късно и се разпространява през кръвоносните съдове. Поради далечни метастази прогнозата за възстановяване е по-малко благоприятна. При цитологично откриване на фоликуларен тумор пациентите се подлагат на операция. Ако има само един тумор, се извършва хемитиреоидектомия - единият лоб се отстранява напълно, а вторият (здрав) се оставя напълно непокътнат. Окончателната диагноза се поставя след изследване на резултатите от хистологията.

Ако се открие отстранен раков възел, операцията се повтаря и се отстранява вторият дял на щитовидната жлеза. Това се случва в 13-15% от случаите. Ако възелът не е раков, тогава не се извършват допълнителни процедури. След режима на лечение, както при папиларен рак.

При фоликуларен рак на щитовидната жлеза е трудно да се отговори колко дълго живеят след операцията. При далечни метастази прогнозата за възстановяване е по-малко положителна. Но като цяло ефективното лечение позволява на повечето пациенти да се възстановят и да живеят дълго време.

При клетъчния карцином на Hürthle туморът се формира от В клетки на щитовидната жлеза (Ashkinasi-Hürthle). Той има тенденция да метастазира отдалечено и регионално и има ниски концентрации на радиоактивен йод, което го прави труден за лечение. Прилага се, т.е. потискащи за спиране на патологичния процес и намаляване на вероятността от развитие на метастази. Карциномът се диагностицира и лекува като фоликуларен рак.

Химиотерапия, лъчетерапия и трахеостомия

При диагностицирането на обикновен рак на щитовидната жлеза се използват методи на лечение като лъчетерапия и химиотерапия. След това идва етапът, когато трахеостомията е допустима (операция, включваща отваряне на трахеята и поставяне на специална тръба в получения лумен за възстановяване на дишането). Ако пациентът вече е достигнал особено опасни етапи, той трябва да се справи с много тревожен синдром. Свързва се с усещане за притискане на трахеята. Тогава операцията трябва да се извърши възможно най-бързо. В противен случай атаките на задушаване ще започнат с риск от асфиксия. Технически може да се представи като изключително сложен, тъй като бариерата пред трахеята е маса от тумор

Операция за рак на щитовидната жлеза

Подготвителният период включва:

диагностика и откриване на остри инфекции или екзацербация на хронични;
консултация с лекари: хирург, терапевт и анестезиолог.

Следоперативен период

В отделението за пациента се инсталира следното за един ден:

почивка на легло;
дренаж от тънка силиконова тръба в зоната на операцията за отстраняване на храчки и ихор.

На втория ден дренажът се отстранява и пациентът се оставя да ходи. Пациентът се изписва 2-3 дни след операцията.

Назначен:

радионуклидна терапия с йод-131 (лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод), за да се гарантира унищожаването на всички злокачествени клетки 4-5 седмици след изписване от болницата;
лечение с тиреоидни хормони, които нормално се произвеждат от щитовидната жлеза;
лечение с левотироксин (L-тироксин) за намаляване на производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза, за да се забави стимулацията на клетките на щитовидната жлеза, останали след операцията, и да се намали рискът от рецидив на рак;
лечение с минерални добавки, съдържащи витамин D и калций за нормализиране на функциите на органите и бърза рехабилитация.

Лечение на рак на щитовидната жлеза с народни средства

Едновременно с лечението, предписано от лекаря, пациентите се лекуват за рак на щитовидната жлеза с народни средства: отвари и инфузии, съгласувани с онколога. След операция и по време на химиотерапия не могат да се приемат инфузии с билкови отрови.

Ако е невъзможно да се извърши операция на пациент поради възраст, сърдечно-съдови заболявания или дихателна система или туморен растеж в жизненоважни органи, традиционните методи за рак на щитовидната жлеза се използват за потискане на раковите клетки.

За лечение се използват растения с високо съдържание на йод и други полезни компоненти, така че отвари и инфузии се приготвят от водна леща, здрава лебедка, обикновена мацка и обикновена кокошка.

След операция на щитовидната жлеза се използва:

ядкова тинктура от зелени орехи: нарязани ядки с кора (30 бр.), налейте водка (0,5 л) и добавете мед (1 супена лъжица). Оставете на тъмно място за 15-20 дни. Пийте сутрин на гладно по 1 с.л. л. докато свърши тинктурата;
инфузия на пъпки от черна топола за намаляване на производството на тироид-стимулиращ хормон. Бъбреците (2 супени лъжици) се заливат с вряла вода (1 супена лъжица) и се оставят под шуба за 2 часа. Отделете утайката и вземете 1 с.л. л. преди ядене;
тинктура от бучиниш (отровна!) може да се закупи от аптеката и да се приема по следната схема: всеки ден увеличавайте приема с по три капки, като започнете от първия ден по 3 капки х 3 пъти, увеличете дозата до 75 капки;
тинктура от корени на жълтурчета: натрошените корени се превъртат в месомелачка и сокът се изцежда. Разрежда се с вода (1:1) и се оставя за 15 дни на тъмно. Приемайте по 1 ч.ч. х 3 пъти.

Без операция използвайте тинктура от корена на джунгарския аконит: за 200 ml водка - 20 g суровина, настоявайте до 21 дни. Започнете приема по 1 капка преди хранене х 3 пъти. Добавете 1 капка всеки ден в продължение на 10 дни, след което намалете 1 капка в продължение на 10 дни. След двуседмична почивка курсът се повтаря още 2 пъти.

Хранене след отстраняване на тумор на щитовидната жлеза

Балансираната диета помага за бързото възстановяване след операция. След излизане от упойка не приемайте течности в продължение на 5 часа. След това можете да пиете на малки глътки негазирана минерална вода или плодови сокове, разредени с вода, колкото болното гърло позволява.

На втория и третия ден храненето за рак на щитовидната жлеза ще се състои от:

от малки порции тънки супи, приготвени от зърнени култури: грис и овесена каша с добавяне на малко количество масло;
пюре от постно птиче месо, риба или говеждо месо;
2 рохко сварени яйца;
отвара от шипка и слаб чай с мляко.

Не можете да ядете зеленчуци, млечни продукти, сурови плодове и хляб.

На четвъртия ден можете да ядете омлети на пара, пасирани течни млечни каши, печени ябълки, картофено пюре и пюрирани зърнени супи със зеленчукови пюрета.

След 7-8 дни диетата за рак на щитовидната жлеза след отстраняване на тумора може да се състои от ферментирали млечни продукти, настъргани сурови зеленчуци и плодове (или печени), хляб в допълнение към супи. Можете да пиете какао, компоти, отвара от шипка.

важно!Храната трябва да е мека и с ниско съдържание на мазнини. Тъй като метаболизмът намалява поради намаляване на хормоните, пациентът ще натрупа наднормено тегло, когато премине към същата диета. Животинските мазнини трябва да се заменят с растителни, сладкарските и хлебните изделия – с пресни плодове. Бобовите растения трябва да бъдат изключени от диетата или консумацията им да бъде намалена до минимум, тъй като те пречат на усвояването на хормона, който пациентите приемат, за да го компенсират.

Нискомаслената морска риба и зелето компенсират липсата на йод в организма. Не можете да се придържате към гладуване или строги диети, както и да ограничите приема на протеини. Забранено е пушенето, пиенето на алкохол, газирани напитки, кафе и силен чай.

Профилактика на рак на щитовидната жлеза и рецидиви

Профилактиката на рака на щитовидната жлеза включва насищане на организма с липсващия йод с йодирана или морска сол и морски дарове. Важно е незабавно да се лекува патология на щитовидната жлеза и да се види ендокринолог за рискови пациенти: тези с патология на щитовидната жлеза, живеещи в райони с йоден дефицит, тези, които преди това са били облъчени или тези с фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза.

Необходимо е да се извърши:

след 3 седмици - превантивна супресивна TSH терапия с левотироксин;
след 6 седмици - сканиране с йод - 131 за откриване на остатъчни клетки от щитовидната жлеза в други органи и областта на шията и предписване на радиоактивен йод за тяхното унищожаване;
на всеки шест месеца – ултразвукови прегледи;
всяка година – сканиране на тялото;
редовно проследяване на нивото на тиреоглобулин хормон и антитела към него.

Причината за рецидив може да бъде частична резекция или енуклеация на туморния възел.

Това означава, че превенцията на рецидив на рак на щитовидната жлеза се състои в адекватна по обхват и точна по изпълнение хирургична интервенция, при спазване на разпоредбите:

задължителна задълбочена и обширна ревизия на щитовидната жлеза с зони на регионални метастази в паратрахеалните области, ретростернално пространство, зони на невроваскуларни снопове;
екстрафасциална секреция на щитовидната жлеза, т.е. лигиране на щитовидните артерии: долни и горни и визуален контрол на рецидивиращите нерви.

За да не се нарани рецидивиращият нерв, не трябва да се поставят скоби върху съдовете на жлезата. Трябва да се направи задълбочена оценка на оперативните ходове, т.е. брой, местоположение и консистенция на възлите, състояние на капсулата и др.

За да се предотврати появата на имплантационни метастази, е невъзможно макроскопски да се нарани или зашие променената тъкан на щитовидната жлеза. Ако има съмнение за липса на злокачествено заболяване, се използва окончателна интраоперативна диагностика и се извършва спешна биопсия.

Предотвратяването на рецидив на рак на щитовидната жлеза също включва адекватен обем хирургия в областите на регионален лимфен дренаж. Все още има дебат относно ползите от лимфаденектомията за предотвратяване на рецидив на рак. Но въз основа на опита много експерти смятат, че не е препоръчително да се премахват непалпируеми лимфни възли.

Рецидив може да възникне поради горния полюс на щитовидната жлеза, където туморният възел е прораснал в хрущяла на ларинкса. Ако се изолира рецидивиращ възел, може да се увреди горният ларингеален нерв и да настъпи пареза на епиглотиса, да се наруши актът на преглъщане и да възникне пневмония. Предотвратяването на това усложнение ще бъде потискането на ларингеалните мускули в малки части възможно най-близо до туморния възел. Не трябва да има хемостатични скоби.

Понякога по време на операция се прилага трахеостомия при дефект на стената на ларинкса или трахеята или двустранна пареза на възвратните нерви. За да се предотврати нагнояване на раната, трахеостомната тръба се вкарва в отделна пункция (разрез) на кожата над операционната зала. Ще бъде по-лесно да се грижите за трахеостомата и няма да има инфекция на раната, ако разрезът е със същия размер като канюлата.

Регионалните рецидиви могат да възникнат поради цикатрициално сливане на метастатични възли с големи съдове. Рецидивиращ тумор може да расте заедно със стената на югуларната вена. При извършване на повторни операции е важно да се изолират елементи от невроваскуларния сноп в тъкани, които все още не са променени. Но трябва да сте сигурни, че общата каротидна артерия може да бъде отделена от тумора. При планиране на операция за големи рецидиви е необходимо да се планира превантивна пластична хирургия на съдовете и трахеята, ако рецидивиращият възел е успял да нарасне в него.

Често по време на операция на първичен рак на щитовидната жлеза хирургът вижда, че първичният тумор расте до трахеята и оставя туморна тъкан в нея, която разрушава стената на трахеята и причинява рецидив. Ето защо сега по време на операция рецидивиращият тумор и околните тъкани се отстраняват, тъй като лъчелечението може да не помогне.

Прогноза за живота при рак на щитовидната жлеза

Как прогресира ракът на щитовидната жлеза и колко дълго живеят пациентите зависи от стадия, формата на тумора, колко бързо расте и метастазира. При ранно лечение прогнозата може да бъде положителна.

Колко дълго живеят хората с диагноза рак на щитовидната жлеза? Трудно е да се отговори. Но с използването на съвременни методи на лечение, хормонална терапия, лъчетерапия, заедно с физични и химични техники, е възможно да се удължи животът на пациентите и да се поддържа добро качество на живот.

Инвалидност поради рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е заболяване, което трудно се лекува само с един метод на лечение. Поради това лекарите избират комплексно лечение, което включва хирургично лечение, радиойодтерапия, лъчева терапия и химиотерапия. След лечението пациентът се нуждае от постоянна хормонална терапия. Доста често пациентите отказват това лечение, защото смятат, че ще доведе до увреждане. Но това всъщност не е така и това са метастазите при рак на щитовидната жлеза.

Група I се дава, когато:

тежък хипопаратироидизъм;
недиференцирани ракови лезии и генерализация на процеса;
тежък хипотиреоидизъм с развитие на тежка миопатия, както и миокардна дистрофия.

Група II се дава, когато:

двустранно увреждане на рецидивиращия нерв.
стадий II хипопаратиреоидизъм и тежък хипотиреоидизъм;
провеждане на нерадикално лечение;
при диагностициране на съмнителна прогноза.

III група инвалидност се дава, когато:

умерен хипотиреоидизъм;
лек хипопаратироидизъм;
дисфункция на раменната става.

При рак на щитовидната жлеза средният период на временна неработоспособност за пациенти, претърпели радикално лечение, е до 3 месеца. След операцията се предписва рехабилитационен период, чиято продължителност се изчислява в зависимост от вида на злокачествения тумор, стадия на заболяването и хирургическата техника. При провеждане на лъчева и химиотерапия може да се очаква по-дълъг период на инвалидност.

Частична рехабилитация настъпва при 77% в рамките на 3 години. Пълната рехабилитация изисква до 5 години или повече. Индикацията може да бъде рецидив на рак, липса на ефект от терапията при жертви на недиференцирани форми.

Информативно видео: Тактика на хирургично лечение на рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е друга форма на злокачествен рак. Самото заболяване в момента е много рядко - само около 1% от всички злокачествени тумори. Но през последните 10 години честотата на това конкретно заболяване се е увеличила с 6%. Но бързаме да ви уверим, че много медицински умове приписват този растеж на разработването на ранни диагностични инструменти.

По правило хората страдат от тумор на щитовидната жлеза в много по-ранна възраст, отколкото при заболявания на други органи. 65% от всички пациенти са на възраст под 55 години, а само 2% са деца и юноши. И самата болест не е толкова агресивна, колкото много други, ракът расте много бавно и може да не метастазира дълго време. В същото време смъртността е една от най-ниските в онкологията - едва 0,5%.

Но не бива да оставяте болестта да се влоши - ако си затворите очите за проблемите, резултатът може да бъде катастрофален.

Рискови фактори

Нека подчертаем основните фактори, влияещи върху трансформацията на клетките в ракови клетки и по-нататъшните мутации на ДНК.

Възраст и пол– проучванията показват, че жените все още боледуват по-често от мъжете и дори около 3 пъти, рисковата възраст за жените е 45-50 години, за мъжете – 60-70 години. Но след 65 години мъжете значително превъзхождат жените.
йоден дефицит– на места с недостиг на йод в храната хората страдат значително по-често.
Повишена радиация– няколко области могат да бъдат идентифицирани наведнъж, но радиацията значително влияе върху риска от бъдещ рак. По този начин децата, изложени на радиация в детството (дори на рентгенови лъчи или компютърна томография), страдат в бъдеще по-често от тези, които не са изложени на радиация. В същото време рискът от възникване при облъчване на възрастни е значително по-нисък. Имайте предвид, че след експлозията в Чернобил е регистрирано приблизително 10-кратно увеличение на рака на щитовидната жлеза. Също така в страни, където влиянието на радиацията е значително по-ниско (държави в Африка, Азия, Южна Америка), честотата на това заболяване е много по-ниска.
стрес– продължителният стрес, плавно преминаващ в продължителна депресия, значително намалява имунната система, която от своя страна трябва да се бори с появата на „грешни“ клетки в тялото.
Наследственост– понякога забелязват предразположеност при тези, които вече имат пациент в семейството си. Учените дори са открили същите тези гени и една мутирала клетка може да бъде предадена на дете в момента на зачеването.
Лоши навици– така пушенето повишава съдържанието на канцерогени в организма, а алкохолът отново подкопава имунитета ни.

Болестите също засягат:

Женски полови органи.
Млечните жлези - не само злокачествени, но и доброкачествени.
Полипи в стомашно-чревния тракт.
Ендокринна неоплазия.
Мултинодуларна гуша.
Различни тумори на щитовидната жлеза.

Симптоми и признаци

Щитовидната жлеза има форма на пеперуда и е разположена на предната повърхност на кожата, което значително улеснява нейната диагностика - защото може не само да се види, но и да се палпира добре. Ново образувание на шията често се вижда само от едната страна, като не е необичайно образуванието да нараства бързо. Всяка промяна в щитовидната жлеза е сигурен сигнал за консултация с ендокринолог.

Други видими признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза, които може да Ви накарат да посетите Вашия лекар:

Подуване на шията.
Появата на забележим "възел". Имайте предвид, че ако това се открие преди 20-годишна възраст, незабавно се препоръчва да се консултирате с лекар. В повечето случаи тези възли са доброкачествени.
Неприятните усещания, периодично даващи болезнено огнище, в областта на шията, могат да се разпространят чак до ушите.
Нарушения на гласа, дрезгав глас. Затруднено преглъщане. Болката при преглъщане произвежда вискозна слуз от жлезите, което създава ефекта на "памучна топка в гърлото".
Увеличаване на лимфните възли, граничещи с щитовидната жлеза и разположени на шията.
Проблеми с дишането.
Разширени вени в областта на шията.
Честата кашлица без заболяване се дължи на метастази в белите дробове.

Струва си да се помни, че не всички тези признаци директно показват рак. Така че, ако забележите нещо подобно, не се паникьосвайте. Но никога не пречи да посетите лекар за профилактика!

Развитието на заболяването променя структурата на жлезата и следователно засяга образуването на хормони, което може да доведе до хипотиреоидизъм със симптоми:

Апатия, летаргия, сънливост.
Периодично изтръпване на ръцете и краката.
Косопад.
Пречупване на гласа в груб.

При фоликуларен рак, напротив, хормоните се произвеждат над нормалното - хипертиреоидизъм:

Конвулсивни процеси.
Повишена температура с усещане за топлина в тялото.
Повишено изпотяване.
Липса на желание за сън.
Ускорена умора.
Загуба на тегло, намалено желание за ядене на храна.

Видове

Първите три изброени тумора са диференцирани.

Папиларен карцином, папиларен аденокарцином (понякога объркано наричан капилярен карцином)– 80% от случаите. Бавен растеж, увреждане само на един лоб. Често се разпространява в лимфните възли. Ниска смъртност, благоприятна прогноза.

Фоликуларен карцином– 10-15% от случаите – В страни с ниски нива на йод по-високи – обикновено не засяга лимфната система, но може да се разпространи в други части на тялото. Най-често се засягат белите дробове и костите. Но въпреки това лечението също води до благоприятен изход, макар и не толкова често, колкото предишното.

Медуларен карцином– 5-8% – Развива се от клетки, които произвеждат хормона “калцитонин” (контролира нивото на калций в кръвта). За да се диагностицира този конкретен вид рак, повишаването на този калцитонин и специален протеин на карциноембриотичен антиген може да се използва като един от факторите. Широко разпространени метастази в лимфата, черния дроб и белите дробове. Често се появяват дори преди откриването. Следователно, поради настоящите проблеми с лечението, процентът на оцеляване е значително намален.

Анапластичен рак- по-малко от 3% - най-рядката форма, недиференцирана, с това заболяване клетките напълно губят своята функция, оставяйки само способността да се делят. Обикновено се появява след 65 години, расте много бързо и метастазира, най-неблагоприятната прогноза от всички споменати по-горе.

Диагностика

В ранните етапи може да се открие чрез самодиагностика. Не е трудно да се открият първите признаци - подуване на шията - може да е просто гуша или друг доброкачествен тумор, но има риск без последваща реакция да се появи раков тумор.

В съвременните медицински изследвания ултразвукът често се използва за диагностициране на рак на щитовидната жлеза. Може да покаже границите и наличието на тумор, възли, но за съжаление не може да диагностицира дали туморът е раков или не. Лекарите обръщат специално внимание на тумори с неравни ръбове и отлично кръвообращение в себе си.

При първично съмнение се използва друга технология за по-нататъшна прецизна диагностика - FNAB - тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия. Същността на метода е да се вкара много тънка игла в тумора и да се вземат проби от неговите клетки. Всичко се извършва с ултразвук, а самият метод, въпреки относителната си безболезненост, дава точни показания.

Най-добрият метод за диагностициране на този рак е биопсията.

Но се случва, че биопсията не дава 100% резултат и тогава се извършва малка операция за вземане на клетъчни проби.

Диагнозата може да се извърши и чрез даряване на кръв за туморни маркери:

Калцитонин– увеличението показва медуларен рак или развити далечни метастази в тялото. Нормите на калцитонин са 0,07-12,97 pg/ml при жените, 0,68-30,26 pg/ml при мъжете.
Тиреоглобулин– повишеният процент показва възможността за образуване на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Нормата за този анализ е в диапазона от 1,4-74,0 ng / ml.
BRAF– при нормални условия този ген би трябвало да отсъства.
EGFR– този показател се измерва след операция за отстраняване на тумори, ако показателите са повишени, съществува риск от рецидив на заболяването.
Антитиреоидни кръвни антитела- признак на папиларен рак, увеличението показва, че имунната система по някаква причина се бори със самия орган на щитовидната жлеза и това вече показва нещо ненормално в процесите на щитовидната жлеза.
Протоонкоген RET– мутация на този ген показва медуларен рак; често всички роднини на пациента се изследват за този ген.

Общите нарушения във функционирането на жлезата се определят чрез измерване на хормоните:

Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH).

Не забравяйте, че в случай на усложнения на заболяването могат да се използват и нетипични за този рак методи на изследване: например, за изследване на трахеята и хранопровода.

За точно определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза и поставяне на диагноза се използват следните методи:

Рентгенов.

Диференцирани форми до 45 години

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-малка е вероятността от смърт.

Етап 1– всякакъв размер на щитовидната жлеза, туморът не се разпада, няма метастази. Може да засегне близките лимфни възли.

Етап 2– в продължение на предходната – дава метастази в далечни органи.

Диференцирани форми след 45 години

Етап 1– до 2 см, без метастази

Етап 2– 2-4 см, разположени в границите на органа, без метастази

Етап 3– повече от 4 cm, ИЛИ излиза извън жлезата, но без метастази в лимфните възли, ИЛИ има метастази в най-близките лимфни възли без по-нататъшно разпространение

4 А– всякакъв размер с отдалечени огнища, ИЛИ метастази в близките лимфни възли без отдалечени огнища.

4 б– разпространение на туморни образувания дълбоко във врата, както и към гръбначния стълб или в съседни кръвоносни съдове. Метастазите могат да започнат в лимфната система.

4 ° С– метастази в отдалечени органи. Размерът и разширението на органа нямат значение.

Анапластични форми

Формите се класифицират като стадий 4, прогнозата е неблагоприятна.

4 А– вътре в органа, има вероятност да се разпространи до най-близките лимфни възли, не се наблюдават далечни метастази.

4 б– разрастване на образуванието извън границите на органа без образуване на далечни метастази.

4 ° С– далечни метастази.

Метастази

Да разберете, че са се появили метастази, не е толкова трудно. Най-често метастазите се разпространяват в близките лимфни възли, като значително увеличават размера си.

Метастазите в мозъка могат да бъдат показани чрез силно главоболие, освен това са възможни нарушения в координацията на движението, зрението и дори появата на гърчове.

Жълтеница, проблеми с храносмилането, непоносимост към мазни храни, кръв в изпражненията са признаци на чернодробен проблем. Постоянна кашлица без причина и настинка, проблеми с дишането под формата на задух, появата на кръв в храчките - показват белите дробове. Болят ребрата, черепа, гръбначния стълб и рентгеновите снимки показаха празнини или странни тъмни образувания в тези области - метастази са хванали костите.

Лечение

При лечението на рак на щитовидната жлеза се използват следните методи. В този случай могат да се използват както отделни техники, така и набор от терапии при каскадно приложение.

Хирургическа интервенция
Радиоактивен йод
Лъчетерапия
Хормонална терапия
Целева или селективна терапия
По-рядко срещана химиотерапия

Злокачествените тумори на щитовидната жлеза се лекуват с изключително ниска смъртност, но ако не са открити метастази. Основните методи са да се премахнат или унищожат по-голямата част от раковите клетки, за да се предотврати евентуален растеж и метастази. В напреднали случаи се прибягва до палиативно лечение за намаляване на симптомите на рак - болка и други симптоматични проблеми.

хирургия

Един от основните методи, с изключение на използването на анапластични форми.

Хемитиреоидектомия– отстраняване на един дял на жлезата. Методът се използва за ранно откриване и процесът не е много пренебрегнат. Може да се използва като диагностика, ако биопсията не е дала желания резултат за вземане на клетъчни проби. След операцията няма нужда да ходите на хормони - все пак втората част остава да работи.

Тиреоидектомия– операция за отстраняване на цялата жлеза. Общо или субтотално - във втория случай се извършва непълно отстраняване поради туморен растеж или анатомия на щитовидната жлеза.

След отстраняването трябва да вземете хормон - левотироксин.

При отстраняването те незабавно поемат лимфните възли и тъканта на шията - особено при медуларен рак и анапластични форми.

Етапи на операцията

Те започват да подготвят пациента за операцията - определят ден, правят ултразвук, събират тестове, уверяват се, че в деня на операцията пациентът няма никакви проблеми, било то хронични обостряния или инфекции.
Консултации с лекарите, участващи в операцията - терапевт, анестезиолог, хирург.
Прилага се обща анестезия. Без местна упойка.
Операцията се извършва - обикновено в рамките на 1 час. Ако има метастази и се налага отстраняване на лимфни възли, операцията може да отнеме до 2-3 часа.
След операцията пациентът се прехвърля в отделение със строг режим на легло. През първия ден се поставя дренаж за изтичане на течността, през следващите дни се прави превръзка. Само след 2-3 дни пациентът може да бъде изписан.

Последици от операцията

Проблеми с гласа - от пресипналост до загуба
Може да засегне и наруши функционирането на паращитовидните жлези
Синини или кървене във врата
Инфекция

След операция и изписване

Операцията не свършва всичко, трябва да продължите да наблюдавате развитието на болестта и да я спрете.

След 6 седмицислед отстраняването се извършва изследване с йод-131 за идентифициране на остатъци и, ако е необходимо, се преминава към лечение с радиоактивен йод.

След 6 месецаправи се повторен преглед с ултразвук.

По решение на онколог на всеки шест месецатрябва да дойдете на повторен преглед.

Контролни проверкисъщо се извършва 1 година и 3 години след операцията.

Радиоактивен йод

Когато йод-131 попадне в тялото, той се отлага в клетките на щитовидната жлеза. Приемането на лекарството дори през хранопровода впоследствие се абсорбира от щитовидната жлеза. Когато клетките на жлезите консумират радиация в този йод, те напълно изчезват (както ракови, така и здрави), без да увреждат други органи.

Използва се за пълно унищожаване на остатъците от отстранената жлеза след операция. Също така е ефективен в борбата с метастазите в лимфните възли и органи. Методът значително увеличава преживяемостта на етап 4.

Йодът се абсорбира от жлезата с повишена концентрация на TSH в кръвта. За да го увеличите, преди да въведете йод, можете или да ограничите приема на лекарства след операцията за няколко седмици, или да въведете лекарството Thyrogen - прилага се 2 дни, 1 път на ден, след което можете да приложите радиоактивен йод .

Възможни са усложнения от приетата доза:

Подуване на шийката на матката.
Усещане за сухота в орофаринкса.
Гадене и повръщане.
Уголемяване на слюнчените жлези.
Усещането за вкус се променя.
"Сухо око"

Хормонална терапия

Методът, както подсказва името, включва приемане на хормонални лекарства за следните цели:

Поддържане на функциите на тялото след отстраняване на щитовидната жлеза.
Предотвратяване на по-нататъшен растеж на ракови клетки след операция.

Усложнения след прием на хормони: аритмия, остеопороза.

Лъчетерапия

Точково радиоактивно облъчване на ракови тумори. Обикновено не се използва там, където радиоактивният йод би бил по-ефективен. Следователно, при рак на щитовидната жлеза, лечението се използва само за анапластични форми.

Ако туморът расте извън органа, лъчевата терапия може да помогне да се спре образуването на метастази и да се намали рискът от рецидив на рака.

Облъчването обикновено се провежда в продължение на няколко седмици, 5 пъти седмично. Преди курса на лечение лекарите внимателно правят предварителни измервания, изчисления на дозировката и зоната на облъчване. Самият сеанс отнема няколко минути и не причинява болка.

Странични ефекти:

Изгаряния на съседни тъкани.
Усещане за сухота в устата.
Промяна в цвета на кожата.

Селективна терапия

Използването на лекарства, които засягат само раковите клетки. С развитието на медицината прецизността на лекарствата се увеличава и необходимостта от пълна химиотерапия понякога изчезва.

Медуларен рак

Хормоналната терапия и радиоактивният йод са неефективни при този вид рак. Важно е да се използват лекарства:

Vandetanib – спиране на туморния растеж в рамките на 6 месеца.
Кабозантиниб – 7 месеца.

Папиларен и фоликуларен рак

За тези видове рак други лечения са по-ефективни и лекарствата се използват повече за подобряване на лечението.

Списък на възможните лекарства за текуща употреба: Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib, Vandetanib.

Хранене

След операция за отстраняване на щитовидната жлеза не е необходимо да се придържате към специални диети. Ядем всичко необходимо, за да поддържаме тялото в здрава форма, поддържайки баланса на протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини (можете да пиете мултивитаминни комплекси). Най-полезните храни за предотвратяване на връщането на рака бяха:

Зеленчуци: зеле, репички, ряпа
Фасул: грах, боб, соя
Моркови, магданоз

Но се препоръчва временно да се избягва консумацията на животински мазнини, свинска мас и маргарин.

Традиционни методи

Помня!Нито един народен метод на "лечение" не може да замени пълното посещение при лекар. Преди да използвате какъвто и да е съвет от интернет, препоръчваме да се консултирате с медицинска институция, за да не провокирате развитието на тумор.

Тук ще съобщим какво вече използват хората преди и след операцията за засилване на лечебния ефект, както и просто за изглаждане на неприятните симптоми.

Почистване на тялото

Методът се използва за подготовка за операция. Препоръчително е да пиете повече вода и да преминете към растителна храна. Преди хранене пийте една супена лъжица масло от ленено семе. Почистването ще се улесни с помощта на клизма с ябълков оцет (супена лъжица оцет на две чаши обикновена вода).

График на клизма:

Седмица 1 - всеки ден.
Седмица 2 – през ден.
Седмица 3 – след 2 дни.
Седмица 4 – веднъж седмично.

Използвайте преди операция

Използвайте след операция

Най-честите съвети за употреба след операция включват:

Тинктура от ядки
Тополови пъпки
Тинктури от бучиниш и жълтурчета

Лечение без операция

Ако просто трябва да облекчите състоянието на тялото, но операцията е противопоказана, народните лечители препоръчват да използвате тинктура от корена на Aconite Dzungarian. Тъй като това растение съдържа и отрови, внимавайте с дозировката и не прекалявайте.

Прогноза за оцеляване

Зависи от вида на тумора и етапа, в който започва лечението. Прогнозата за петгодишна преживяемост на пациентите е представена в таблицата по-долу; имайте предвид, че таблицата дава и прогнози след операцията.

Вид рак	1 с.л.	2 с.л.	3 с.л.	4 с.л.
	~100%	~100%	93%	51%
	~100%	~100%	71%	50%
	~100%	98%	81%	28%

При анапластичните форми преживяемостта рязко спада до 7%,

Инвалидност

Лечението на такова сложно заболяване не може да се случи мигновено и пациентът може частично да не работи. За щастие, тази конкретна болест не е най-ужасната сред раковите и пациентът рано или късно ще се възстанови напълно по време на процеса на рехабилитация. Но процесът на възстановяване може да отнеме различно време - от 3 месеца до 5 години при използване на комплексни методи на лечение (лъчева или химиотерапия).

Ракът на щитовидната жлеза е доста рядък рак. Симптомите на образуване най-често се появяват при жените. Сред всички злокачествени тумори такава локализация представлява не повече от 1% от туморите. Ракът на щитовидната жлеза се открива при хора на възраст от 45 до 60 години.

При мъжете ракът на щитовидната жлеза е много по-често срещан, но обикновено протича в по-лека форма. Заслужава да се отбележи, че бързо влошаващата се екологична ситуация доведе до увеличаване на случаите на откриване на злокачествени тумори с тази локализация при по-млади хора.

В момента има случаи на откриване на образувания с такава локализация дори при деца и юноши.

Признаците на рак на щитовидната жлеза в тази възрастова група нарастват бързо. Регистрирани са скокове в развитието на този рак в райони с повишено радиационно замърсяване.

Ако диагнозата и лечението започнат своевременно, прогнозата за оцеляване обикновено е благоприятна.

Етиология на рака на щитовидната жлеза

Причините за рак при хората остават до голяма степен мистерия, дори и с пробивите, направени от съвременната медицина. Чрез дългосрочно наблюдение и изследване на медицинската история на хора, които са били диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, са установени редица фактори, които допринасят за развитието на такива тумори.

Основната причина за подобни проблеми се счита за радиоактивно излъчване.

Видео за рак на щитовидната жлеза

В региони, където са настъпили различни причинени от човека бедствия с повишаване на нивото на радиация в определен район, броят на пациентите с рак на щитовидната жлеза се увеличава 15 пъти. Лъчевата терапия също може да предизвика развитие на рак.

Облъчването на областта на главата и шията, проведено по време на лечение на други онкологични заболявания, често има подобни последици. Смята се, че честата рентгенография и компютърна томография могат да провокират появата на патология.

В някои случаи има семейна предразположеност към развитие на рак на щитовидната жлеза при жените и мъжете. Проведените изследвания позволиха да се идентифицира ген, който в 100% от случаите задейства процеса на поява на тумор при човек на определена възраст.

Като се има предвид, че подобни генетични увреждания често се предават по наследство, лекарите препоръчват профилактично отстраняване на щитовидната жлеза при хора с фамилна обремененост.

Друг предразполагащ фактор е консумацията на храни с ниско съдържание на йод. Дефицитът на това вещество има изключително негативен ефект върху тъканите на щитовидната жлеза. Сега е известно, че йодният дефицит и папиларният карцином имат известна връзка.

Работата в опасни производства, която допринася за натрупването на тежки метали в тялото, може да провокира развитието на патология. Лошите навици, включително злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето, също предразполагат към рак на щитовидната жлеза. Появата на злокачествени тумори може да бъде следствие от силен емоционален стрес и депресия.

Тези състояния подкопават имунната система, която обикновено е отговорна за унищожаването на раковите клетки.

Ракът на щитовидната жлеза се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. Това не е случайно. Много заболявания, които засягат хормоналните нива, могат да причинят развитието на рак на щитовидната жлеза. Често такива тумори се диагностицират при наличие на хронични заболявания на матката и яйчниците

Причината за проблема може да се крие в ректална полипоза, мултинодуларна гуша и множествена ендокринна неоплазия. Дори доброкачествените тумори и възли в тъканите на щитовидната жлеза могат да създадат предпоставки за появата на проблем.

Симптоматични прояви на щитовидната жлеза

За дълго време характерните признаци на развиващ се злокачествен тумор може напълно да липсват. Често признаците на рак на щитовидната жлеза започват да се появяват по-изразени след образуването на характерна бучка на шията. Този раков възел остава подвижен.

Когато се развие рак на щитовидната жлеза, човек не може веднага да идентифицира първите прояви на заболяването. На по-късен етап от развитието на злокачествен тумор могат да се появят характерни симптоми на рак на щитовидната жлеза, включително:

дрезгавост на гласа;
възпалено гърло;
затруднено преглъщане;
диспнея;
атаки на задушаване;
подуване на шията;
увеличаване на регионалните лимфни възли;
кашлица.

Когато щитовидната жлеза е засегната от рак, проявата на заболяването може да наподобява обикновена настинка. Човек може да не им придава нужното значение. Характерни признаци на рак на щитовидната жлеза при жена се появяват, когато туморът значително се увеличи по размер, което може да компресира ларинкса, трахеята и други органи, разположени в непосредствена близост.

Вратът се подува силно, което се отразява на неговата подвижност. Когато се развие рак на щитовидната жлеза, симптомите на интоксикация на тялото се увеличават доста ясно. Поради намаляването на обема на здравата органна тъкан се наблюдава бързо намаляване на нивото на производство на хормони. Това води до намален интерес към любимите дейности, сънливост, летаргия и апатия.

При определени обстоятелства пациентите могат да се оплакват от изтръпване на крайниците, задълбочаване на гласа и косопад.

На фона на онкологичния процес често се наблюдават: усещане за топлина, спазми, хронична умора, прекомерно изпотяване, безсъние и внезапна безпричинна загуба на тегло. Наборът от признаци на рак на щитовидната жлеза при жените и мъжете може до голяма степен да зависи от характеристиките на съществуващия тумор и неговия хистологичен тип.

Разпространението на метастази в тялото провокира допълнителни симптоми на рак на щитовидната жлеза. Те трябва да бъдат взети предвид от онколога при събиране на анамнеза. Прогнозата за оцеляване на пациента зависи от разпространението на метастазите.

Често срещани видове тумори

Този орган е уникален по свой собствен начин, тъй като включва редица видове клетки, отговорни за производството на хормони и регулиране на метаболитните процеси в човешкото тяло. Впоследствие различни видове тъкани стават трамплин за развитието на определени хистологични видове тумори.

Всеки вариант на злокачествени тумори има свои собствени характеристики на развитие. Карциномите, в зависимост от хистологичния тип, могат да бъдат:

папиларен;
фоликуларен;
медуларен;
анапластичен.

За да се предскаже точно лезията и да се определи възможността за елиминиране на тумора, е необходимо да се диагностицира точно вида на наличния тумор. Най-често срещаният тип е папиларен карцином. Открива се в приблизително 80% от случаите. Туморите от този тип се характеризират с преобладаващо засягане на един лоб и изключително бавен растеж.

Злокачествените образувания от този тип изключително рядко водят до смърт.

Фоликуларен карцином се открива при приблизително 10% от пациентите. Такива тумори изключително рядко метастазират в регионалните лимфни възли, но могат да засегнат други органи. При по-възрастните хора тази формация е придружена от появата на множество метастази, а при младите е по-тежка. В повечето случаи лечението на рак има благоприятен изход.

Медуларен карцином се диагностицира в приблизително 6% от случаите. Този тумор се образува поради дегенерация на клетки, които произвеждат хормона калцитонин и са отговорни за контролирането на нивата на калций в кръвта. Този вид рак на щитовидната жлеза се диагностицира при мъжете много по-често, отколкото при жените.

Метастазите обикновено се разпространяват в лимфните възли, черния дроб и други жизненоважни органи. Когато се развие рак на щитовидната жлеза, симптомите могат да се увеличат бързо. Обикновено такъв тумор има изключително неблагоприятен изход, тъй като лечението му с радиоактивен йод не постига положителен ефект.

Анапластичният карцином е доста рядък. Това е недиференциран тип рак на щитовидната жлеза, който се открива в 2-4% от случаите. При жени над 65-годишна възраст по-често се открива анапластичен карцином. Точният тип клетки, претърпели злокачествена трансформация, не може да бъде определен.

Някои изследователи смятат, че тази формация се развива от вторично дегенерирали клетки на папиларен или медуларен рак.

Методи за диагностициране на рак на щитовидната жлеза

Ако се появят признаци на дисфункция на този орган, е необходима консултация с ендокринолог и онколог. На първо място е необходим ултразвук, за да се определят характеристиките на съществуващата бучка в щитовидната жлеза. Тази процедура е напълно безопасна и безболезнена.

Необходима е кръвна проба за определяне на ензимен имуноанализ за наличие на туморни маркери. Високи и ниски нива на определени вещества могат да показват рак на щитовидната жлеза. Съединенията от най-голям интерес са:

Калцитонин.
Тиреоглобулин.
Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза.
Трийодтиронин.
Тироксин.
BRAF ген.
EGFR.
Антитиреоидни антитела в кръвния серум.
RET протоонкогенни мутации.

За определяне на хистологичния вид на наличната формация е необходима тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия. Вземането на тъканни проби обикновено се извършва под ултразвуково наблюдение. За идентифициране на вторични тумори ЯМР е необходима мярка.

Как се лекува рак на щитовидната жлеза?

За да се излекува това злокачествено образувание, в повечето случаи е необходима комбинация от консервативни методи на лечение. Терапията до голяма степен зависи от хода на заболяването, възрастта, пола на пациента и общото здравословно състояние, наличието на метастатични тумори и други параметри.

Как да се лекува рак на щитовидната жлеза може да се определи само от квалифициран онколог. Обикновено се използва комбинация от методи на въздействие, като например:

хирургично отстраняване на тумора:
радиоактивен йод;
химиотерапия;
хормонална заместителна терапия;
лъчетерапия;
таргетна и таргетна терапия.

С правилния подход ракът на щитовидната жлеза е напълно лечим само в случаите, когато няма признаци за начало на метастази. Тъй като туморът се появява постепенно, той често се диагностицира със значително закъснение. Когато се потвърди рак на щитовидната жлеза, първото лечение е хирургични методи.

Ако туморът е малък, може да се посочи отстраняването само на един лоб. Този тип операция се нарича лобектомия.

Ако и двата дяла на щитовидната жлеза са засегнати от рак, може да се наложи пълно отстраняване, т.е. тиреоидектомия и хемитиреоидектомия. Като част от предварителната подготовка пациентът се подлага на пълен преглед за идентифициране на възможни огнища на инфекция.

Операцията се извършва под обща анестезия. Може да е показано отстраняване на лимфни възли. Операцията обикновено отнема 2-3 часа. След отстраняване на част от жлезата, пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на няколко дни. Подлага се на редовна смяна на превръзките.

След като тъканта заздравее, лечението на рак на щитовидната жлеза може да продължи. На първо място, на пациента се предписва хормонозаместителна терапия.

В повечето случаи, когато операцията е невъзможна, лечението се извършва чрез прилагане на радиоактивен йод. Това вещество бързо се натрупва в тъканите на жлезата. Клетките на органа, както доброкачествени, така и злокачествени, се унищожават, но останалите органи не се увреждат.

Този метод е изключително ефективен, но в бъдеще пациентът се нуждае от хормонална заместителна терапия. Ако туморът се простира извън щитовидната жлеза, може да бъде показана лъчева терапия. Лекарствата, използвани в целевата и селективна терапия, включват:

Кабозантиниб.
Сунитиниб.
Вандетаниб.
Сорафениб.
Пазопаниб.

За лечение на злокачествен тумор лекуващият лекар може да използва голямо разнообразие от комбинации от терапевтични методи. След постигане на значителна ремисия, пациентът ще бъде препоръчан да премине профилактични прегледи. Дори лечимият рак може да рецидивира.

Когато щитовидната жлеза е засегната от рак, тя се отстранява, така че пациентите се нуждаят от хормонозаместителна терапия. Освен това пациентите трябва да следват специална диета, която включва всички необходими протеини, въглехидрати и мазнини. Диетата трябва да включва колкото се може повече здравословни храни, включително зеленчуци и плодове

Предпочитание трябва да се дава на постни сортове месо и риба. Не трябва да се консумират всички полуготови продукти, маринати и пушени храни.

Профилактика на рак на щитовидната жлеза

Ако в семейството има случаи на развитие на такова злокачествено образувание, човек трябва да се подложи на генетичен тест. Ако се открият определени хромозомни мутации, може да се препоръча профилактично отстраняване на щитовидната жлеза. За да намалите риска от развитие на този рак, трябва, ако е възможно, да се откажете от всички лоши навици.

Когато работите в предприятия, където е възможен контакт с тежки метали, трябва да спазвате всички правила за безопасност и да използвате лични предпазни средства. Наред с други неща, е необходимо да се гарантира, че диетата съдържа достатъчно количество храни, богати на йод.

Също така е много важно да спортувате и да поддържате възможно най-здравословен начин на живот, за да намалите риска от развитие на тумор.

Злокачественият тумор може да се разпространи във всеки орган. Щитовидната жлеза не е изключение. Трансформацията на жлезисти епителни клетки в ракови клетки и тяхното неконтролирано делене допринасят за развитието на животозастрашаващо заболяване. От материалите в тази статия ще научите какви симптоми са придружени от рак на щитовидната жлеза, с такава диагноза, как може да се предотврати тази патология.

Описание на заболяването

Щитовидната жлеза е неразделна част от ендокринната система на тялото. Подобно на много други органи, той непрекъснато произвежда хормони. Тироксинът и трийодтиронинът са отговорни за регулирането на мозъчната функция, метаболитните процеси и скоростта на образуване на кръвни клетки.

Щитовидната жлеза се намира в областта на ларинкса. Въпреки малкия си размер, този орган може лесно да се палпира. Работата му се контролира от хипофизната жлеза. Колкото по-висока е активността на жлезата, толкова по-малко хормони произвежда хипофизната жлеза и обратното.

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор, който постепенно се образува от клетките на органа. Заболяването се счита за много рядко. Той представлява около 1% от всички злокачествени новообразувания и по-малко от 0,5% от смъртните случаи.

Пиковата честота се регистрира на възраст 45-60 години. Този вид рак се среща и при деца и юноши. При жените се диагностицира три пъти по-често, отколкото при силния пол. В напреднала възраст мъжете боледуват по-често от връстниците си.

Ракът на щитовидната жлеза принадлежи към групата на неагресивните тумори. Неоплазмата може да не се появи в продължение на години и да не се увеличи по размер. Това обаче не е причина да пренебрегвате болестта и да отлагате нейното лечение. Съвременните диагностични методи помагат да се идентифицира онкологията в началните етапи на развитие и незабавно да се започне терапия.

Видове рак на щитовидната жлеза

Този орган се счита за наистина уникален. Жлезата произвежда много хормони, които са отговорни за регулирането на основните процеси в човешкото тяло. Индивидуалните клетки стават своеобразна основа за развитието на някои видове рак на щитовидната жлеза: папиларен, фоликуларен, анапластичен, медуларен.

Папиларният карцином представлява до 85% от общия брой злокачествени новообразувания. Туморът расте бавно и обикновено се появява в един лоб на органа. 15% от пациентите имат двустранен рак на щитовидната жлеза. Трудно е да се каже колко дълго живеят пациентите с тази диагноза. Неоплазмата на повърхността си има много издатини, които външно приличат на папили. Ако изследвате щитовидната жлеза при абсолютно здрави хора, в 10% от случаите можете да откриете малки тумори. Те не се проявяват по никакъв начин, но понякога достигат впечатляващи размери, което изисква незабавно лечение.

Фоликуларният карцином се счита за вторият по честота злокачествен тумор на жлезата. Най-често заболяването се открива в страни, където има йоден дефицит в храната. Обикновено туморът не се разпространява извън щитовидната жлеза, но понякога може да метастазира в други органи. При навременно лечение пациентите с рак оздравяват.

Анапластичният карцином е много рядък вид тумор, при който в жлезата постоянно се развиват атипични клетки. Те губят основните си функции и могат само да споделят. Неоплазмата се характеризира с бърз растеж и разпространение в тялото. Прогнозата за пациентите в повечето случаи е неблагоприятна, ракът е фатален.

Медуларният карцином представлява 5% от общия брой злокачествени тумори на жлезата. Туморът може да засегне лимфните възли и белите дробове. Заболяването е придружено от горещи вълни, зачервяване на лицето и необичайни движения на червата. обикновено се открива при хора на възраст над 45 години. От него страдат еднакво както жените, така и мъжете. Доказано е, че заболяването се предава по наследство.

Основните причини за рак на щитовидната жлеза

Причините за това коварно заболяване все още не са напълно установени. Лекарите посочват няколко фактора, които могат няколко пъти да увеличат вероятността от развитие на злокачествен тумор.

Проучвания, проведени в райони, засегнати от аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, показват, че след експлозията заболеваемостта се е увеличила 15 пъти.
Лъчетерапия. Дългосрочното излагане на радиация може да причини проблеми с щитовидната жлеза десетилетия по-късно. Клетките на тялото стават склонни към различни мутации, активно делене и растеж.
Наследствена предразположеност. Учените са открили определен ген, който се предава от близки роднини и е отговорен за развитието на това заболяване. Наличието му в тялото почти 100% гарантира появата на онкология. За превантивни цели, след поставяне на диагнозата, лекарите препоръчват операция за отстраняване на жлезата.
Работа в опасно производство.
Честият стрес. Сериозните психо-емоционални претоварвания влияят негативно на защитните сили на човешкото тяло. Именно имунните клетки са отговорни за унищожаването на раковите тумори.
Лоши навици.
Промени на хормонално ниво поради бременност или менопауза.

Комбинацията от един или няколко фактора води до заболяването рак. Причините, открити навреме, позволяват да се избере най-ефективният вариант за лечение на патологията.

Симптоми на заболяването

Този орган прилича на пеперуда. Той е локализиран на предната повърхност на шията и е покрит с кожа, което прави щитовидната жлеза ясно видима.

Първият признак за развитие на тумор е появата на малко възелче върху самата жлеза. Ясно се вижда под кожата и наподобява малко възвишение. В началните етапи мобилността на възела е ограничена, няма болезнен дискомфорт. С напредването на заболяването тя започва да се увеличава по размер и да става по-плътна.

Не трябва да се паникьосвате, ако откриете такъв възел на врата си. Много хора имат бучки, но само в 5% от случаите е така

Прогнозите на лекарите

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза е по-оптимистична, отколкото за други злокачествени тумори. Например, при пациенти под 45-годишна възраст и с обем на уплътняване до 3 см има голям шанс за пълно възстановяване. При по-възрастните пациенти прогнозата не е толкова благоприятна. Разбира се, много зависи от това какъв тип рак на щитовидната жлеза имате.

Колко живеят пациентите с папиларен рак? Петгодишната преживяемост в този случай е 95-100%.
При хора с фоликуларен карцином в стадий 4 тази цифра не надвишава 55%.
При медуларен рак лекарите гарантират окончателно възстановяване на 98% от пациентите. Ако заболяването е в последния си стадий, тази цифра едва надвишава 25%.
Анапластичният рак на щитовидната жлеза има лоша прогноза. След операция за отстраняване на тумор пациентите с тази диагноза най-често умират в рамките на една година след потвърждаване на заболяването.

Независимо от формата на заболяването и етапа на неговото развитие, важно е да запомните, че навременното лечение и безграничното желание за живот позволяват да се победи всяка патология!

Най-страшната диагноза, която можете да чуете, е „рак“. Онкологията може значително да намали качеството и продължителността на живота на човек. Въпреки това, няма нужда да се отчайвате, ако се открие тумор в щитовидната жлеза. В повечето случаи такъв тумор реагира добре на лечението, основното е да разпознаете симптомите му навреме и да се подложите на диагностика.

Какво е патология

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор, образуван от жлезисти клетки. Сред всички неоплазми карциномът на щитовидната жлеза не е много често срещан. Заболяването се диагностицира само в 1-1,5% от онкологичните случаи.

Жените са податливи на патологията много повече от мъжете и заболяването засяга главно в зряла и напреднала възраст - на 45-60 години. Туморите се регистрират по-често при жители на райони с неблагоприятен радиационен фон и където външната среда е бедна на йод.

Рисковата група за заболяването включва жени, които имат проблеми с щитовидната жлеза (особено доброкачествени тумори) и тези, които имат роднини с онкологични заболявания в семейството.

Патологията често е неагресивна, туморът може да не расте или да метастазира в други органи в продължение на години. В началния период ракът се лекува успешно, не рецидивира и след терапията пациентите могат да водят нормален живот.

Видео - онколог за тумори на щитовидната жлеза

Видове заболявания

Има няколко хистологични (в зависимост от клетъчната структура) форми на рак:

папиларен - среща се най-често (около 70%);
фоликуларен - по-рядко образуване (20%);
медуларен - среща се само в 5% от случаите;
анапластичен (недиференциран) - най-редкият и прогностично неблагоприятен вид тумор;
лимфом - също се диагностицира много рядко;
Hürthle - клетъчен карцином;
смесен - не се диагностицира твърде често - до 10% от всички случаи на заболяването.

Международната система TNM включва класификация на неоплазмите в зависимост от размера и степента на тумора в жлезата (T), засягане на близките лимфни възли от метастази, тоест наличието на регионални метастази (N) и туморни метастази в далечни вътрешни органи (М). Всеки от тези критерии има своя собствена интерпретация за оценка на стадия на рака и прогнозата за лечение.

Таблица - TNM класификация на рак на щитовидната жлеза

Т - разпространение на тумора в жлезата	N - регионални метастази	М - метастази в други органи
T0 - не е открит първичен тумор	NX - невъзможно е да се открият метастатични лезии на цервикалните лимфни възли	MX - не може да се оцени наличието или отсъствието на метастази
Т1 - тумор до 2 см, който не прониква извън границите на органа, разположен в капсулата	N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати от метастази	M0 - не са открити метастази
Т2 - тумор не повече от 4 см, не се разпространява извън границите на жлезата	N1 - наличие на регионални метастази (засегнати са цервикални, ретростернални, претрахеални, паратрахеални и преларингеални лимфни възли)	M1 - открити далечни метастази
Т3 - тумор повече от 4 см, не расте извън границите на жлезата или е по-малък по размер, но с растеж в капсулата
Т4 е разделен на 2 подетапа: T4a - тумор с всякакъв размер с растеж извън черупката на жлезата в околната мека тъкан, трахея, ларинкс, хранопровод, нерви; T4b - рак с увреждане на каротидната артерия, ретростернални съдове и превертебрална фасция

Туморът може да бъде първичен или вторичен в зависимост от мястото на възникване – в самата жлеза или чрез поникване от други органи.

Има няколко етапа на развитие на тумора:

1 - образуванието се намира в жлезистата капсула, няма метастази;
2а - единичен тумор, който нарушава формата на жлезата или няколко образувания без метастази, които не растат в капсулата или не я деформират;
2b - има едностранно увреждане на лимфните възли (регионални метастази);
3 - туморът е прораснал в капсулата, притиска близките тъкани и органи и има двустранни регионални метастази;
4 - туморът е прораснал в други тъкани и органи, има далечни метастази.

Видове тумори

Щитовидната жлеза се състои от различни клетки, които синтезират много хормони. Различни видове жлезиста тъкан служат като основа за различни форми на злокачествени новообразувания:

Най-често срещаният тип онкология е папиларният карцином. Този вид тумор е най-тихият, расте бавно и рядко дава метастази. Този тип се повлиява добре от терапията и има най-добра прогноза сред другите форми на патология. Туморните клетки са много подобни на здравите клетки на щитовидната жлеза, тоест този рак е силно диференцирана неоплазма. Най-често папиларният тумор се среща при жени под 30 и над 50 години.
Фоликуларният тумор има по-агресивен ход. Само в 30% от случаите е минимално инвазивен, т.е. не засяга съседни органи и съдове. В други случаи такъв тумор расте в тъканта и засяга не само регионалните лимфни възли, но и отдалечени органи. Този вид обаче реагира добре на радиоактивен йод, тъй като се състои от фоликуларни клетки, които са част от структурата на здрава жлеза. Този вид рак засяга по-възрастните жени над 50 години и се свързва с йоден дефицит в диетата.
Медуларният карцином е рядък тумор, съставен от парафоликуларни клетки. Тази форма на заболяването е много по-опасна от описаните по-горе, тъй като често расте през жлезистата мембрана в мускулната тъкан и трахеята. Наследствеността играе голяма роля в появата на такъв тумор, но има и спорадична форма, когато родителите на пациента не са страдали от рак. Медуларният карцином в повечето случаи е придружен от множество ендокринни неоплазии - различни нарушения на ендокринните жлези. Лечението на такъв тумор има незадоволителна прогноза. Туморните клетки не абсорбират йод, така че радионуклидната терапия в този случай е неефективна, необходима е операция за пълно отстраняване на жлезата и близките лимфни възли.
Най-рядката и тежка форма на патология е анапластичният рак, при който атипичните клетки активно се делят и развиват в жлезата. Туморът засяга хора над 65 години и се характеризира с агресивен растеж и активно метастазиране. Неоплазмата е трудна за лечение и има най-разочароващата прогноза от всички форми на рак на щитовидната жлеза - води до смърт приблизително една година от началото на заболяването. Този вид рак обикновено се появява на фона на нодуларна гуша, която има дълъг курс.
Лимфомът на жлезата е неепителна неоплазма, която се развива от лимфоидна тъкан. Туморът може да възникне независимо или на фона на тиреоидит. Образуването бързо се увеличава по размер, прораства в близките тъкани и ги притиска. Лимфомът се повлиява добре от терапия с йонизиращо лъчение.
Клетъчният карцином на Hürthle се формира от В-клетките на жлезата и е подобен на фоликуларен тумор, от който се различава само по по-голямата си склонност към метастази, както регионални, така и далечни, и по-малката си способност да абсорбира радиоактивен йод по време на лечението.

Причини и фактори за развитие на рак

Изследванията показват, че ракът много често възниква на фона на отдавна съществуващи патологии на щитовидната жлеза - гуша, аденом, възли. Това се потвърждава от факта: онкологията се регистрира 10 пъти по-често при жителите на райони, където гушата е ендемична. Папиларният цистаденом има особена склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Рискови фактори, допринасящи за развитието на тумори:

Радиация. След аварията в Чернобил ракът на щитовидната жлеза се регистрира 15 пъти по-често.
Йонизиращо лъчение (лъчева терапия) на главата или шията. Дългосрочното излагане на радиация може да се прояви години по-късно като клетъчни мутации, които започват бързо да се делят и растат. В резултат на тези процеси може да възникне фоликуларен или папиларен карцином.
Промишлени опасности. Работниците в горещи цехове или предприятия, където са включени тежки метали, както и медицинският персонал, чиято работа е свързана с рентгеново оборудване, са изложени на по-висок риск от развитие на рак, отколкото хората с други професии.
Зряла възраст. По време на процеса на стареене започват промени в жлезистите клетки, които могат да доведат до рак.
Наследствена предразположеност. Рисковата група включва хора, чиито близки роднини имат дисфункции и неоплазми на ендокринните жлези.
Лоши навици. Злоупотребата с алкохолни напитки отслабва имунните сили на организма, а тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени.
Стресови ситуации. Хроничният стрес води до значително отслабване на защитните сили.

В допълнение към външните фактори, състоянието на тялото и наличието на заболявания като:

хронични възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
дългосрочни заболявания на репродуктивната система, особено ако причиняват хормонални нарушения;
неоплазми на млечните жлези;
тумори и полипи на дебелото черво;
състояния, придружени от промени в хормоналните нива - менопауза, раждане, кърмене.

Появата на рак обикновено се провокира от няколко фактора едновременно.

Прояви на заболяването

В началния етап е много трудно да се определи развитието на рак на щитовидната жлеза. Първият признак може да бъде уплътняване в областта на жлезата, като малко възелче, или увеличение на шийните лимфни възли, често едностранно.

При папиларния карцином възелът расте изключително бавно, той е безболезнен и еластичен на допир, сякаш се търкаля под кожата. Намаляването на обема на здравата жлезиста тъкан води до намаляване на количеството произведени хормони, което причинява развитието на хипотиреоидизъм, който се проявява:

летаргия;
слабост;
сънливост;
косопад;
изтръпване на крайниците.

Фоликуларната форма се проявява като увеличени шийни лимфни възли и по-плътно образувание. Туморът предизвиква повишено производство на тиреоидни хормони, което води до хипертиреоидизъм. Хиперсинтезата на хормони от туморни клетки се проявява със следните симптоми:

"горещи вълни" - усещане за топлина в главата и гърдите;
изпотяване;
крампи на крайниците;
нарушение на съня;
постоянна умора;
загуба на тегло;
диария.

Медуларният рак се характеризира с бърз растеж и добавяне на симптоми на увреждане на околните органи и тъкани.

Честите прояви на тумора могат да бъдат:

раздразнителност;
намален апетит;
повишена умора;
отслабване.

Симптомите се засилват с нарастването на тумора.

Прояви на рак на щитовидната жлеза в зависимост от стадия - табл

Етапи	Симптоми
1	Проявите може да отсъстват. При палпиране на жлезата е възможно да се открие малко уплътнение под формата на безболезнен възел.
2	Възелът става видим с просто око. Пациентът може да изпитва дискомфорт във врата в различни позиции - завъртане на главата, навеждане. Шийните лимфни възли могат да се увеличат от едната или от двете страни.
3	Туморът лесно се палпира и става плътен. Симптоми от органи, съседни на жлезата, се добавят, ако расте през капсулата: диспнея; усещане за буца в гърлото; затруднено дишане; нарушение на гълтането; промяна на гласа; болка във врата, която може да се излъчва към задната част на главата и ухото; кашлица, дрезгав глас, които не са свързани с настинка. Тези прояви са свързани с притискане на съседни органи от нарастващия тумор - трахея, хранопровод, както и с метастази в възвратния ларингеален нерв и гласните гънки, което причинява дрезгав глас.
4	Значителният туморен растеж и метастазите в други органи се проявяват като симптоми на генерализиране на процеса: внезапна загуба на телесно тегло; липса на апетит; гадене; слабост; пристъпи на кашлица до степен на задушаване; силна болка във врата; нарушения на дихателната и храносмилателната система; значително увеличение и болка на лимфните възли; подуване на вените на шията.

Диагностични методи

Ендокринологът диагностицира заболяването. На първо място, лекарят преглежда пациента, опипва жлезата и открива оплаквания, наличие на хронични заболявания, предишни операции, склонност към алергични реакции, здравословното състояние на роднините (има ли заболявания на щитовидната жлеза).

С ултразвук се изследва състоянието на жлезата. Процедурата е необходима за определяне на размера на органа, наличието на възли и тумори. Чрез ултразвук е невъзможно да се определи дали неоплазмата е злокачествена, следователно, ако има съмнение за рак, се използват допълнителни диагностични методи.

MRI (магнитен резонанс) позволява да се разграничи доброкачествен тумор от рак. CT (компютърна томография) ви позволява да определите стадия на заболяването.

Най-информативният диагностичен метод е FNA - тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия. В тумора се вкарва игла, с която лекарят взема материал за хистологично изследване. При необходимост се извършва отворена биопсия, при която се прави малък разрез и се изрязва малка част от тумора за микроскопски анализ.

Лабораторни диагностични методи:

Необходим е ензимно-свързан имуносорбентен тест за определяне на туморни маркери, показващи специфична форма на тумор:
- повишеният калцитонин и промените в RET протоонкогена показват развитието на медуларен рак;
- високо ниво на тиреоглобулин показва фоликуларен или папиларен карцином;
- голям брой антитироидни антитела показва папиларен тумор.
За да се установи колко са нарушени функционалните способности на жлезата, се определя нивото на стероидите в кръвта.
Общият кръвен тест разкрива анемия и ускорена ESR.

Лечение на патология

Терапевтичната тактика зависи от формата на заболяването, етапа и наличието на метастази. При лечението обикновено се използват няколко метода в комбинация, включително:

хирургическа интервенция;
таргетна терапия (противотуморни лекарства);
облъчване;
RNT - радионуклидна терапия;
химиотерапия;
използване на хормонални лекарства.

Най-често злокачествената неоплазма се повлиява добре от лечението, особено ако все още няма метастази. В случай на неоперабилен рак, терапията е насочена към максимално унищожаване на раковите клетки и спиране на по-нататъшния им растеж. Пациентите с най-напредналите форми на заболяването получават палиативно лечение, което е насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Медикаментозна терапия

В момента изборът на онколозите пада върху лекарства за таргетна терапия на рак на щитовидната жлеза. Тези лекарства, за разлика от класическата химиотерапия, селективно унищожават туморните клетки:

При медуларен рак се предписват лекарствата Vandetanib (Caprelsa) и Cabozantinib (Kometrik), които потискат туморния растеж. Лекарствата се използват дълго време - най-малко шест месеца.
Фоликуларните и папиларните тумори се лекуват предимно хирургически и с използване на радиоактивен йод, но понякога предписването на противотуморни лекарства е оправдано: на пациента се предписват сорафениб (Nexavar), пазопаниб (Votrient), сунитиниб (Sutent).

Хирургично лечение на рак

Основният метод за борба с рака на щитовидната жлеза е операцията. Лекарите препоръчват хирургично отстраняване на тумор от всякакъв размер. Ако туморът е много малък, тогава се изрязва един лоб на жлезата с провлака - извършва се хемитиреоидектомия. Втората половина на жлезата, останала след операцията, продължава да произвежда хормони.

Повечето експерти смятат, че най-добрият вариант е пълното отстраняване на органа (тотална или субтотална тиреоидектомия). Ако са засегнати близките лимфни възли, те също се отстраняват.

Преди операцията пациентът се подлага на изследвания: клинични и биохимични кръвни изследвания, урина, кръвна група и коагулограма (съсирване). Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 60 минути, ако се налага премахване на лимфни възли - 2-3 часа. Хирургът ендокринолог отрязва жлезата от околната тъкан, възстановява нормалното кръвообращение в близките органи и зашива раната слой по слой. В първия следоперативен ден раната се дренира, т.е. в мястото на разреза се поставя силиконова тръба за изтичане на течност (ихор). На следващия ден дренажът се отстранява и раната се превързва. Ако няма усложнения, пациентът може да бъде изписан 3-4 дни след интервенцията.

Обикновено такива операции се понасят добре. Пациентът може да почувства болка на мястото на разреза и подуване на тъканите. Тези симптоми изчезват след около 1-1,5 месеца. Тогава пациентът може да води нормален, пълноценен живот. Ако възрастта позволява, след операцията можете да забременеете и успешно да износите здраво дете (не по-рано от една година след интервенцията и предписаната терапия).

Следоперативно лечение:

Месец след операцията на пациента се предписва радионуклидна терапия с йод-131 за елиминиране на възможни вторични лезии.
При пълно отстраняване на щитовидната жлеза е необходима хормонална терапия. Хирургичните пациенти трябва да приемат тиреоидни стероиди цял живот.
Необходима е супресивна следоперативна терапия с левотироксин за инхибиране на синтеза на тиреостимулиращ хормон от хипофизната жлеза, който има стимулиращ ефект върху жлезата. Ако производството на хормони не се потисне, може да възникне рецидив.
След операцията на пациента се предписват витаминни и минерални добавки, които са необходими за бързото възстановяване на функциите на органа.
Шест месеца след отстраняването на тумора пациентът се изследва отново: ендокринологът провежда преглед и предписва ултразвук. След година и три години пациентът отново трябва да отиде на лекар и да си вземе изследвания за туморни маркери и хормони.

Видео - диагностика и лечение на рак на щитовидната жлеза

RNT - терапия с радиоактивен йод

Веднъж попаднал в тялото, йод-131 се абсорбира напълно от клетките на жлезата, които се унищожават в процеса. Освен със здрави и туморни клетки на жлезата, радиацията ефективно се бори с метастазите, както регионални, така и в отдалечени органи. Методът е избран за лечение на папиларни и фоликуларни карциноми.

Лъчетерапия

Облъчването не се използва за борба с папиларни или фоликуларни образувания, тъй като те са податливи на радионуклидна терапия. Методът се използва за лечение на анапластичен рак. В случай на дифузен растеж на тумора, облъчването помага да се избегнат рецидиви след операцията и да се намали растежа на метастазите. Курсът на лъчева терапия продължава няколко седмици. Дозата на радиация се избира индивидуално.

Фотогалерия - методи за лечение на рак на щитовидната жлеза

Йод-131 се използва за унищожаване на клетки на щитовидната жлеза, засегнати от папиларен или фоликуларен рак
Caprelsa е целево противотуморно лекарство за селективно унищожаване на ракови клетки
Хормоналното лекарство Levoterokine се използва за супресивна терапия, тоест за потискане на хормона на хипофизата, който стимулира щитовидната жлеза
Лъчевата терапия се използва за лечение на анапластични и медуларни форми на рак на щитовидната жлеза
Основното лечение на карцином на щитовидната жлеза е хирургично отстраняване на органа.

Диета

След отстраняване на раков тумор не е необходимо да се придържате към специална диета. Диетата трябва да бъде подсилена и разнообразна. Витамините са предимно антиоксиданти и помагат в борбата с рака.

Зеленчуците и зеленчуците са полезни за предотвратяване на рецидиви на тумори: зеле от всички видове, репички, магданоз, пащърнак, репички, моркови, целина, зелен грах, горски плодове, зелен чай. Ястията трябва да включват:

протеинови храни:
- риба, сирене, извара, диетично месо;
източници на прости и сложни въглехидрати:
- плодове, сокове, мед, хляб от зърно и трици, различни зърнени храни, зеленчуци;
мазнини под формата на растителни масла.

Препоръчително е да премахнете от диетата животински мазнини, тлъсто месо, сладки сладкарски изделия и да ограничите захарта. Консумацията на храни, богати на йод (яйца, соеви продукти, морски дарове), трябва да се обсъди с Вашия лекар. По време на радионуклидната терапия такива продукти са напълно изключени от диетата.

Народни средства

Нетрадиционното лечение може да се използва след операция като допълнение към предписаните лекарства или в случаите, когато лекарството вече не може да помогне (туморът е неоперабилен, пациентът е много стар или има сериозни придружаващи заболявания).

Трябва да се лекувате с билки много дълго време - от шест месеца до 5 години и не спирайте приема на билкови лекарства веднага след подобряване на състоянието. Само напълно завършен курс на терапия ще осигури желания ефект.

Орехова тинктура:

Смелете 30 неузрели ореха заедно със зелената кора.
Към ядките добавете половин литър водка или разреден спирт и 250 г мед.
Оставете сместа в стъклен съд за 15-20 дни на тъмно място.

От готовия продукт се пие по 1 голяма лъжица сутрин преди закуска.

Инфузия на тополови пъпки за инхибиране на производството на тироид-стимулиращ хормон:

2 големи лъжици пъпки се заливат с 250 мл вряла вода, оставят се 2 часа под капак.
Прецедете продукта и пийте по 20 мл 3 пъти на ден преди хранене.

Тинктура от жълтурчета:

Набраните през май корени се смилат в месомелачка и се изстискват от тях.
Разредете получения продукт с водка 1:1. Лекарството се приготвя за 2 седмици на тъмно място.

Пийте 5 ml тинктура три пъти на ден.

Готовата тинктура от бучиниш може да се закупи в аптеката. Трябва да пиете лекарството по следната схема: започнете да приемате 3 капки три пъти на ден, след това увеличавайте дозата 2 пъти всеки ден (6, 9, 12 капки и т.н.) Постепенно количеството тинктура, което се приема дневно, е увеличен до 75 капки. В тази доза лекарството трябва да се приема в продължение на 3 месеца, след което количеството се намалява до първоначалното количество.

Целандинът и бучинишът съдържат отрови, които имат пагубен ефект върху туморните клетки. Трябва да се помни, че тези вещества не могат да се приемат едновременно с лъчева или радионуклидна терапия.

Растението джунгарски аконит съдържа мощни биоактивни вещества и отрови. Тинктура от корен се препоръчва при неоперабилен рак за подобряване на състоянието на пациента. Готовото лекарство може да бъде закупено в аптечна верига или приготвено у дома (20 g корен на растението на 200 ml водка, оставете за 2 седмици). По-добре е да обсъдите режима на дозиране с Вашия лекар.

Фотогалерия - народни средства за лечение на рак на щитовидната жлеза

Лекарство от тополови пъпки се приема за потискане на производството на хормони на щитовидната жлеза
Джунгарският аконит е отровно растение, което има пагубен ефект върху раковите клетки
Бучинишът съдържа вещества, които унищожават злокачествените туморни клетки
Сокът от жълтурчета съдържа отрови, които помагат в борбата с рака
Ореховата тинктура отдавна се смята за ефективно средство за борба с рака.

Прогноза и усложнения

Прогнозата на лечението зависи от вида на тумора и етапа, в който е започнала терапията. Процентът на вероятността за пълно излекуване при ранна диагностика на заболяването е доста висок - 85–90%. Лимфомът и анапластичният рак имат най-разочароващата прогноза - смъртта настъпва 6-12 месеца от началото на заболяването. Съществува и висок риск от неблагоприятен изход при медуларен рак, който има тенденция към ранно метастазиране в отдалечени органи. Най-лесно се лекуват фоликуларните и папиларните карциноми.

Онкологията при пациенти на средна възраст има по-благоприятен курс, при жени в напреднала възраст прогнозата е незадоволителна.

Най-сериозните последици от заболяването:

рецидив на патология;
разпространение на метастази в различни органи: мозък, кости, бели дробове, черен дроб;
хормонални нарушения, водещи до аменорея;
възможност за смърт.

Предотвратяване на заболявания

Могат да се предприемат следните мерки за предотвратяване на рак на щитовидната жлеза:

попълване на йоден дефицит (поради йодирана сол, храни с високо съдържание на елемента);
Провеждане на профилактични прегледи от ендокринолог на жени в риск;
намаляване на производствените опасности;
общо укрепване на имунната система.

Какво да направите, за да избегнете рак на щитовидната жлеза - видео

Ранното диагностициране на тумор на щитовидната жлеза е ключът към успешното лечение на патологията. Профилактичните прегледи при ендокринолог са възможност за дълъг и пълноценен живот, така че не трябва да пренебрегвате редовните посещения при лекар.