Публикувано на 16.05.2018 г
б) олфактометрия;
в) измерване на температурата;
г) ушите на ушите;
к) измиване на лакуните на сливиците.
в) попълване на Формуляр No 30;
12Напред ⇒
Прочетете също:
Длъжностни характеристики
Длъжностна характеристика на медицинска сестра на УНГ отделение
I. обща част
Основните задачи на медицинската сестра на УНГ отделението са да изпълнява медицинските и диагностичните предписания на отоларинголога и да му помага при организирането на специализирана медицинска помощ за населението. Назначаването и освобождаването на медицинската сестра на УНГ отделението се извършва от главния лекар на лечебното заведение в съответствие с действащото законодателство. Сестрата на УНГ отделението работи под прякото наблюдение на отоларинголог. В своята работа медицинската сестра на УНГ отделението се ръководи от тази длъжностна характеристика, както и от методически препоръки за подобряване дейността на сестринския персонал на лечебно-профилактичните заведения.
II. Задължения
1. Следете наличността на необходимите инструменти, лекарства, попълвайте документацията, проверявайте изправността на оборудването.
2. Следете за навременното получаване на резултатите от изследванията и ги публикувайте в медицинската история на пациента.
3. Извършете следните диагностични процедури според указанията на лекаря:
Изследване на слуха при шепот и разговорна реч;
Олфактометрия;
Измерване на температура;
Вземане на натривки от фаринкса.
4. Извършете следните медицински процедури, както е предписано от лекаря:
Смазване на лигавицата на носа, фаринкса, назофаринкса;
Измиване на лакуните на сливиците;
Отстраняване на серни тапи чрез изплакване;
Накапване на капки;
Тоалет на ушите;
Издухване на ушите на Политцер;
Въвеждането на антибиотици в максиларните синуси по метода на движение;
Масаж на тъпанчето (вибрационен и ръчен);
Въведение в ушите с турунда с лечебни вещества;
Изплакване на уши с лечебни разтвори;
Издухване на прах в ухото, носа.
5. Оказване на помощ на отоларинголог по време на УНГ операции.
6. В края на УНГ операции извършване на обработка и почистване на инструменти, привеждане в ред на медицински досиета, работни места.
7. Участват в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите.
8. Системно подобрявайте квалификацията си.
9. Оформяне на медицинска документация под наблюдението на лекар: извлечения от историите на болни, листове за неработоспособност, направления към МСЕК и др.
III. права
1. Представят изискванията на администрацията на лечебно заведение за създаване на необходимите условия на работното място, осигуряващи качествено изпълнение на задълженията им.
2. Получават необходимата информация за изпълнение на функционалните си задължения от отоларинголога, главната сестра на отделението, главната медицинска сестра.
3. Усвояване на сродна специалност.
4. Дава указания и да ръководи работата на младши медицински персонал на УНГ отделението.
5. Подобрете квалификацията си по предписания начин.
IV. Отговорност
Оценката на работата на медицинска сестра в УНГ отделението се извършва от отоларинголог, главна (старша) медицинска сестра въз основа на отчитането на нейното изпълнение на нейните функционални задължения, спазване на вътрешните разпоредби, трудова дисциплина, морални и етични стандарти . Медицинската сестра на УНГ отделението носи отговорност за неясното и ненавременно изпълнение на всичките си задължения. Видовете лична отговорност се определят в съответствие с приложимото законодателство.
Отговорности на медицинска сестра
Отоларингологичният кабинет обслужва средно 8,6% от посещенията в поликлиниката. Съгласно инструктивно-методическите указания за организиране на работата на отоларингологичния кабинет на градската поликлиника. На преглед и лечение от отоларинголог подлежат пациенти със следните заболявания: 1) външен отит на средното ухо; 2) възпаление на средното ухо без споменаване на мастоидит (остър, хроничен, неуточнен); 3) мастоидит без споменаване на среден отит (остър, хроничен, неуточнен); 4) други възпалителни заболявания на ушите; 5) Болест на Мениер; 6) отосклероза; 7) други заболявания на ухото и мастоида; 8) холестеатом на ухото (серна тапа, други заболявания); 9) глухота, придобита и вродена (с последващо насочване към аудиологичния кабинет), с изключение на глухонемата от психогенен произход; 10) различни видове глухота; 11) остър синузит; 12) остър ларингит; 13) хипертрофия на сливиците (хроничен тонзилит) и аденоидни израстъци; 14) перитонзиларен абсцес; 15) хроничен фарингит и назофарингит; 16) хроничен синузит; 17) дефекти на носната преграда; 18) носни полипи; 19) хроничен ларингит; 20) сенна хрема; 21) други заболявания на горните дихателни пътища.
Пациенти, страдащи от ангина без други индикации и остра инфекция на горните дихателни пътища - остър катар на горните дихателни пътища, остър ринофарингит и фарингит, трябва да се лекуват от терапевт (педиатър), който в случай на усложнения при тези заболявания , изпраща пациента при оториноларинголог за консултация.
Сестрата на отоларингологичния кабинет изпълнява следните функции:
1) подготвя инструменти, необходимите медикаменти и документация преди приемане на пациенти;
2) при прием на пациенти, по указание на лекар, извършете следните диагностични манипулации:
а) изучаване на слуха при шепот и разговорна реч;
б) олфактометрия;
в) измерване на температурата;
г) вземане на натривки от фаринкса, носа, външния слухов проход;
3) взема активно участие в лечението на пациенти. За тази цел медицинската сестра на УНГ кабинета трябва да овладее техниката на извършване на следните терапевтични манипулации:
а) накапване на капки в носната кухина, ушите;
б) смазване на лигавицата на носа, фаринкса;
в) вдухване на прахове в ухото, носната кухина;
г) ушите на ушите;
д) въвеждане на турунда с лечебни вещества в ушите;
е) издухване на уши по Полицер;
ж) масаж на тъпанчевите мембрани с пневматична Siegl фуния;
з) отстраняване на серни тапи от външните слухови канали чрез измиване;
и) въвеждането на антибиотици в максиларните синуси по метода на движение;
к) измиване на лакуните на сливиците.
За да извърши изброените процедури, медицинската сестра на УНГ кабинета трябва да овладее техниката на използване на челния рефлектор, в съответствие с предписанията на лекаря, да проведе курс на лечение на пациенти, използвайки изброените процедури;
4) оказва помощ на лекар по време на амбулаторни операции;
5) участва (по указание на лекар) в изготвянето на следната медицинска документация:
а) попълване на указания за лечение и преглед;
б) изписване на лист за неработоспособност;
в) попълване на Формуляр No 30;
г) попълване на статистически талони;
д) регистриране на оперативни интервенции при попълване на оперативния дневник;
е) поддържане на друга отчетна и счетоводна медицинска документация по утвърдените от Министерството на здравеопазването на Украинската ССР форми;
6) води отчетност на диспансерните пациенти;
7) в края на приема на пациенти извършва обработката на инструменти, разпределянето на лекарства по местата, подреждането на медицинската документация.
Всички медицински процедури обикновено се извършват от медицинска сестра в специално организирана за тази цел процедурна стая в отоларингологичния кабинет.
12Напред ⇒
отдел (кабинет)
1. На длъжността медицинска сестра на оториноларингологично отделение (кабинет) се назначава специалист със средно медицинско образование и преминал специално обучение.
2. Медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) се назначава и освобождава от главния лекар на поликлиниката по установения ред.
3. В своята работа медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) се ръководи от регулаторните правни актове на Република Беларус, Наредбата за поликлиниката, Наредбата за отделението по оториноларингология (кабинет), заповеди и заповеди на началника. лекар, заповеди на главна медицинска сестра и оториноларинголог, длъжностна характеристика.
4. Медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) работи под прякото ръководство на оториноларинголога и главната медицинска сестра на поликлиниката и изпълнява техните разпореждания, в рамките на служебните си задължения.
5. Оценката на работата на медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) се извършва от оториноларинголога, главната медицинска сестра на поликлиниката въз основа на изпълнението на нейните функционални задължения, спазването на вътрешния правилник, трудовата дисциплина. , морални и етични стандарти и социална активност.
6. Основните задачи на медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) са да изпълнява лечебните и диагностични предписания на оториноларинголога в поликлиниката и да му помага да организира специализирана медицинска помощ за населението, живеещо в района на поликлиниката.
7. За изпълнение на функциите си медицинската сестра на оториноларингологично отделение (кабинет) трябва:
7.1. подготвят работните места преди амбулаторна среща с отоларинголог, като следят за наличието на необходимите медицински инструменти, лекарства, документация, проверяват изправността на оборудването и офис оборудването;
7.2. изготвят и представят в регистратурата листове за саморегистрация на пациенти, талони за час при лекар за текущата седмица;
7.3. да донесе медицински досиета на амбулаторни пациенти, избрани от регистратори в съответствие с листове за самоотписване, преди началото на приема от склада;
7.4. следете за навременното получаване на резултатите от изследванията и ги поставяте в медицинските досиета на амбулаторните пациенти;
7.5. регулира потока от посетители, като записва подходящото време в бланки за саморегистрация и издава талони за повтарящи се пациенти;
7.6. докладвайте в хранилището на картата за всички случаи на прехвърляне на медицински досиета на амбулаторни пациенти в други кабинети, за да се направи съответен запис в заместващата карта;
7.7. извършвайте, според указанията на лекар, на амбулаторна среща, следните диагностични манипулации:
7.7.1. изучаване на слуха при шепот и разговорна реч;
7.7.2. олфактометрия;
7.7.3. измерване на температурата;
7.7.4. вземане на тампони от фаринкса;
7.8. извършвайте следните терапевтични манипулации, както е предписано от лекар:
7.8.1. смазване на лигавицата на носа, фаринкса, назофаринкса;
7.8.2. измиване на лакуните на сливиците;
7.8.3. отстраняване на серни тапи чрез измиване;
7.8.4. накапване на капки;
7.8.5. тоалетна за уши;
7.8.6. духане на уши над Политцер;
7.8.7. въвеждането на антибиотици в максиларните синуси по метода на движение;
7.8.8. масаж на тъпанчето (вибрационен и ръчен);
7.8.9. въвеждане на турунда с лечебни вещества в ушите;
7.8.10. изплакване на ухото с лекарствени разтвори;
7.8.11. издухване на прах в ухото, носа;
7.9. да подпомага лекаря - отоларинголог по време на амбулаторни операции;
7.10. да водят регистри на диспансерните пациенти и да ги призовават своевременно за преглед при лекар;
7.11. в края на амбулаторния прием извършва обработка и почистване на инструменти, подреждане на медицинските досиета, работните места;
7.12. изписва изисквания за лекарства и превръзки и ги получава от главната медицинска сестра на поликлиниката;
7.13. участват в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите;
7.14. систематично да повишават квалификацията си чрез изучаване на съответната литература, участие в конференции, семинари в курсове за повишаване на квалификацията за медицински сестри;
7.15. изготвя медицинска документация под наблюдението на лекар: направления за консултация и помощни кабинети, статистически талони, извлечения от медицински досиета на амбулаторни пациенти, удостоверения за неработоспособност, удостоверения за временна неработоспособност, направления към MREK, дневници за амбулаторни операции , контролни карти на диспансерно наблюдение, дневник на средностатистическия медицински персонал и др.
8. Медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) има право:
8.1. представя изискванията на администрацията на поликлиниката за създаване на необходимите условия на работното място, осигуряващи висококачествено изпълнение на служебните му задължения;
8.2. да участват в срещи (заседания) при обсъждане на работата на оториноларингологичното отделение (кабинет);
8.3. да получават необходимата информация за изпълнение на функционалните си задължения от оториноларинголога, главната сестра на отделението, главната медицинска сестра;
8.4. изисква от посетителите да спазват вътрешните правила на клиниката;
8.5. дава указания и контролира работата на младши медицински персонал на оториноларингологичното отделение (кабинет);
8.6. да повишават квалификацията си на работни места, курсове за усъвършенстване и др. по предписания начин, както и да преминат атестация за присвояване на квалификационна категория.
9. Медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) носи отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на служебните си задължения, трудовата и изпълнителската дисциплина, вътрешния правилник, неспазването на медицинската етика и деонтология.
I. Обща част Основните задачи на медицинската сестра на УНГ кабинета са извършването на медицински и диагностични назначения на отоларинголога в поликлиниката и съдействие при организирането на специализирана медицинска помощ за населението, живеещо в района на действие на поликлиниката, както и за работници и служители на прикрепени предприятия. Назначаването и освобождаването на медицинската сестра на УНГ кабинета се извършва от главния лекар на поликлиниката в съответствие с действащото законодателство. Сестрата на УНГ кабинета се подчинява директно на отоларинголога и работи под негово наблюдение. В работата си медицинската сестра на УНГ кабинета се ръководи от тази длъжностна характеристика, както и от методически препоръки за подобряване дейността на медицинските сестри в амбулаторията. II.
Длъжностна характеристика на УНГ медицинска сестра
МРЕК, дневници за амбулаторни операции, контролни карти за диспансерно наблюдение, дневник за работата на медицинските сестри и др. 8. Сестрата на оториноларингологичното отделение (кабинет) има право: 8.1.
представя изискванията на администрацията на поликлиниката за създаване на необходимите условия на работното място, осигуряващи висококачествено изпълнение на служебните му задължения; 8.2. да участват в срещи (заседания) при обсъждане на работата на оториноларингологичното отделение (кабинет); 8.3. да получават необходимата информация за изпълнение на функционалните си задължения от оториноларинголога, главната сестра на отделението, главната медицинска сестра; 8.4. изисква от посетителите да спазват вътрешните правила на клиниката; 8.5.
403 забранено
По правило всички медицински процедури се извършват от медицинска сестра в специално организирана за тази цел процедурна стая в отоларингологичния кабинет.
-
[Прочетете още] - - Работата на медицинска сестра в отоларингологичен кабинет. Отоларингологичният кабинет обслужва средно 8,6% от посещенията в поликлиниката. Съгласно инструктивно-методическите указания за организиране на работата на отоларингологичния кабинет на градската поликлиника, пациентите с ...
Работата на медицинска сестра в отоларингологичен кабинет
За изпълнение на функциите си медицинската сестра на оториноларингологичното отделение (кабинет) е длъжна: 7.1. подготвят работните места преди амбулаторна среща с отоларинголог, като следят за наличието на необходимите медицински инструменти, лекарства, документация, проверяват изправността на оборудването и офис оборудването; 7.2. изготвят и представят в регистратурата листове за саморегистрация на пациенти, талони за час при лекар за текущата седмица; 7.3. да донесе медицински досиета на амбулаторни пациенти, избрани от регистратори в съответствие с листове за самоотписване, преди началото на приема от склада; 7.4. следете за навременното получаване на резултатите от изследванията и ги поставяте в медицинските досиета на амбулаторните пациенти; 7.5. регулира потока от посетители, като записва подходящото време в бланки за саморегистрация и издава талони за повтарящи се пациенти; 7.6.
Въведение в оториноларингологията - медицински сестри в оториноларингологията
Осигурете помощ на отоларинголог по време на амбулаторни операции. 10. Водете регистри на диспансерните пациенти и незабавно им се обадете за преглед при лекар.
11.
Информация
В края на амбулаторния прием извършете обработката и почистването на инструментите, подреждането на медицинската документация, работните места. 12. Изпишете изисквания за лекарства и превръзки и ги вземете от главната сестра на поликлиниката.
13.
Участвайте в провеждането на санитарно-просветна работа сред болните. 14. Системно да повишават квалификацията си чрез изучаване на съответната литература, участие в конференции, семинари.
15. Оформяне на медицинска документация под наблюдението на лекар: Направление за консултации и помощни кабинети, статистически талони, извлечения от медицинските досиета на амбулаторно болни, листове за неработоспособност.
Оториноларингологична медицинска сестра
ПРАВА Медицинската сестра на УНГ кабинета има право: 3.1 да представя изискванията на поликлиничната администрация за създаване на необходимите условия на работното място, осигуряващи висококачествено изпълнение на служебните им задължения; 3.2 да участва в срещи (заседания) при обсъждане работата на УНГ кабинета; 3.3 получават необходимата информация за изпълнение на своите функционални задължения от отоларинголога, главната сестра на отделението (отговорна за кабинета), главната медицинска сестра; 3.4 изисква от посетителите да спазват вътрешните правила на клиниката 3.5. овладява сродна специалност 3.6. дава указания и контролира работата на младши медицинския персонал на УНГ кабинета 3.7. повишава квалификацията им на работни места, опреснителни курсове и др. по предписания начин. 4.
Отворена библиотека - отворена библиотека с образователна информация
внимание
ОТГОВОРНОСТ Оценяването на работата на УНГ медицинска сестра се извършва от отоларинголог, главна (старша) медицинска сестра въз основа на отчитането на нейното изпълнение на нейните функционални задължения, спазване на вътрешните разпоредби, трудова дисциплина, морални и етични стандарти и социална активност. Медицинската сестра на УНГ кабинета носи отговорност за неясното и ненавременно изпълнение на всички точки от тази инструкция.
Важно
Видовете лична отговорност се определят в съответствие с приложимото законодателство. Тази длъжностна характеристика е разработена в съответствие с Наредбата за (номер, дата на документа).
Ръководител на структурно звено "" 200 _ СЪГЛАСИЕНО ОТ: Началник правен отдел "" 200 _
Подготовка за преглед на УНГ пациент
При спешни случаи медицинската сестра трябва сама да окаже първа помощ още преди пристигането на лекаря (например при кървене, проблеми с дишането и др.), да предотврати сериозни усложнения и дори да спаси живота на пациента. Голяма отговорност носят медицинските сестри, работещи в операционните зали и в превръзките от оториноларингологични отделения.
Значителен обем изследвания и операции, извършвани в УНГ отделението, прави дейността на медицинския персонал комплексна и многостранна. Задълженията на операционната сестра включват организиране на работата на хирургичната превръзка и осигуряване на подготовка за диагностични прегледи и оперативни интервенции.
Тя трябва да подготви инструментариум, превързочен и шев материал, необходимите приспособления, апарати и медикаменти, които могат да бъдат необходими по време на операции и манипулации.
Задължения на УНГ медицинска сестра
Подготовка на инструменти, лекарства и документация за работа 2. По време на приема на пациенти, по указание на лекаря, се извършват следните диагностични манипулации: а) изследване на слуха при шепот и разговорна реч; б) олфактометрия; в) измерване на телесната температура; г) вземане на тампон от носа, гърло, външен слухов проход 3.
Активно участие в лечението на пациенти: а) вливане на капки в носа и ухото; б) смазване на лигавицата на носа и фаринкса; в) инжектиране на лечебен прах в ухото, носната кухина; г) тоалетна на носа уши; д) въвеждане на турунда с лечебни вещества в ухото; е) отстраняване на серни тапи чрез промиване на външните слухови канали; ж) продухване на ушите по Politzer; з) масаж на тъпанчевите мембрани (с помощта на пневматичната фуния на Siegle) ; i) въвеждане на антибиотици в максиларния (максиларния) синус по метода на изместване; j) измиване на лакуните на сливиците; l) налагане на затоплящ полуалкохолен компрес. 4.
Отговорности на медицинската сестра на УНГ кабинета
При повечето операции на УНГ органи, операционното поле се осветява от самия отоларинголог с помощта на челен рефлектор от светлината, отразена от електрическа лампа. Лампата обикновено се поставя зад и вдясно от главата на седящия пациент (отляво на хирурга).
Голям брой операции в УНГ практиката се извършват в седнало положение на пациента – на специален операционен стол с подлакътник. В близост до стола се поставя стол, на който седи оториноларингологът.
Височината на стола се регулира в зависимост от нуждите на оператора. Интервенциите върху ухото, ларинкса и околоносните синуси обикновено се извършват, докато пациентът лежи на операционната маса. Операционната сестра трябва да може да променя формата и позицията на частите на солта в зависимост от ситуацията и да гарантира, че операционната маса винаги е в добро работно състояние.
Изпишете изисквания за лекарства и превръзки и ги получите от главната сестра на поликлиниката 2.13. Участва в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите 2.14.
Системно да повишават квалификацията си чрез изучаване на съответната литература, участие в конференции, семинари 2.15. Изготвяне на медицинска документация под наблюдението на лекар: направления за консултация и в помощни кабинети, статистически талони, извлечения от медицински досиета на амбулаторни пациенти, листове за неработоспособност.
удостоверения за временна неработоспособност, направления към МСЕК, дневници за амбулаторни операции, контролни листове за диспансерно наблюдение, дневник за работа на медицинските сестри и др. 3.
Задължения на УНГ медицинска сестра в кабинет на поликлиника
Напоследък широко се разпространяват устройствата за изследване на УНГ пациенти със светлинен източник, разположен директно върху главата на изследващия. Можете да използвате специални отоскопи с автономен източник на светлина, което ви позволява да преглеждате пациента навсякъде, включително у дома, в леглото.
При преглед на детето помощник-изследователят го сяда в скута си, като фиксира краката на детето с крачетата си и го притиска с една ръка към гърдите си, прегръщайки го с ръце, а с другата ръка държи главата на детето в необходима позиция. Функционални задължения на медицинска сестра на оториноларингологичен кабинет (отделение): 1. Подготовка на инструменти, лекарства и документация за работа.
I. Генерал
Основните задачи на УНГ медицинска сестра са
Извършване на медицински и диагностични назначения на отоларинголог в поликлиника и съдействие при организирането на специализирана
Медицинска помощ на населението, живеещо в района на операцията
Поликлиники, както и работници и служители на прикрепени предприятия.
Назначаването и освобождаването на медицинската сестра на УНГ кабинета се извършва от главния лекар на поликлиниката в съответствие с действащото законодателство.
Директно се подчинява сестрата на УНГ кабинета
Отоларинголог и работи под негово ръководство.
В работата си медицинската сестра на УНГ кабинета се ръководи от тази длъжностна характеристика, както и от методически препоръки за подобряване дейността на медицинските сестри в амбулаторията.
II. Задължения
За да изпълнява функциите си, медицинската сестра на УНГ кабинета
1. Подгответе работните места преди амбулаторен прием при отоларинголог, като контролирате наличието на необходимите медицински инструменти, лекарства, документация, проверявате изправността на оборудването и офис оборудването.
2. Подгответе и подайте в регистратурата листове за саморегистрация на пациенти, талони за час при лекар за текущата седмица.
3. Преди започване на приема от склада донесете медицинските досиета на амбулаторните пациенти, избрани от регистраторите в съответствие с листовете за саморегистрация.
4. Следете за навременното получаване на резултатите от изследванията и ги поставяйте в медицинските досиета на амбулаторните пациенти.
5. Регулирайте потока от посетители, като записвате подходящото време в листовете за саморегистрация на завръщащите се и
Издаване на купони за тях.
6. Уведомете магазина за карти за всички случаи на прехвърляне на медицински досиета на амбулаторни пациенти в други кабинети, за да се направи подходящ запис в заместващата карта.
7. Извършете следните диагностични процедури според указанията на лекар при амбулаторен прием:
Изследване на слуха при шепот и разговорна реч;
Олфактометрия;
Измерване на температура;
Вземане на натривки от фаринкса.
8. Извършете следните медицински процедури, предписани от лекаря:
Смазване на лигавицата на носа, фаринкса, назофаринкса;
Измиване на лакуните на сливиците;
Отстраняване на серни тапи чрез изплакване;
Накапване на капки;
Тоалет на ушите;
Издухване на ушите на Политцер;
Въвеждането на антибиотици в максиларните синуси по метода на движение;
Масаж на тъпанчето (вибрационен и ръчен);
Въведение в ушите с турунда с лечебни вещества;
Изплакване на уши с лечебни разтвори;
Издухване на прах в ухото, носа.
9. Оказване на помощ на отоларинголог по време на амбулаторни операции.
10. Водете отчети на диспансерните пациенти и незабавно се обаждайте
Потърсете лекар за тях.
11. Извършвайте в края на амбулаторното лечение
И почистване на инструменти, подреждане на медицински картони, работни места.
12. Изпишете изисквания за лекарства и превръзки и ги вземете от главната сестра на поликлиниката.
13. Участват в провеждането на санитарно-просветна работа
Сред болните.
14. Системно подобрявайте квалификацията си, като учите
Съответна литература, участие в конференции, семинари.
15. Изготвяне на медицинска документация под наблюдението на лекар:
Препоръки за консултации и помощни кабинети, статистически талони, извлечения от амбулаторни медицински досиета
Пациенти, удостоверения за инвалидност. удостоверения за временна нетрудоспособност, направления към МСЕК, дневници за амбулаторни операции, диспансерни контролни карти, дневник за работа
Медицински персонал и др.
Медицинската сестра на УНГ кабинета има право:
Представят изискванията на администрацията на поликлиниката за създаване на необходимите условия на работното място, осигуряващи висококачествено изпълнение на служебните им задължения;
Участвайте в срещи (срещи), когато обсъждате
УНГ кабинет работа;
Получават необходимата информация за изпълнение на функционалните си задължения от отоларинголога, главната сестра на отделението (отговорна за кабинета), главната медицинска сестра;
Изискват посетителите да спазват вътрешните правила на клиниката;
Овладейте сродна специалност;
Дава указания и ръководи работата на младши медицински персонал на УНГ кабинета;
Повишават квалификацията си на работни места, опреснителни курсове и др. по предписания начин.
IV. Оценка на работата и отговорност
Оценката на работата на УНГ медицинска сестра се извършва от отоларинголог, основната (старша) медицинска сестра на базата на
Отчитане на нейното изпълнение на нейните функционални задължения, съответствие
Вътрешен правилник, трудова дисциплина, морални и етични норми, социална активност.
Медицинската сестра на УНГ кабинета носи отговорност за неясното и ненавременно изпълнение на всички точки от тази инструкция. Видовете лична отговорност се определят в съответствие с приложимото законодателство.
ММ Сергеев, A.A. Ланцов, В.Ф. Воронкин
ПОЛИКЛИНИЧНО ОТРИНОЛАРИНГОЛОГИЧНО РЪКОВОДСТВО
Санкт Петербург, 1999г
ВЪВЕДЕНИЕ Остава задачата за подобряване на качеството на медицинските грижи за населението
подходящи за практическото здравеопазване. Това предполага, на първо място, подобряване на работата на амбулаторните клиники, които осигуряват по-голямата част от лечебните и профилактични мерки на пациенти със заболявания на ухото, носа и гърлото.
Това ръководство по оториноларингология е практическо ръководство за УНГ лекари от градски и районни поликлиники. Тя е написана на базата на проучване на съответната литература, включително нормативни документи, и нашия собствен клиничен опит и се състои от 2 раздела: общ и специален.
Общият раздел разглежда организацията и оборудването на оториноларингологичния кабинет и работата в него, особеностите и професионалните опасности в дейността на УНГ лекаря. Този раздел включва и въпроси като професионален подбор, клиничен преглед и преглед на оториноларингологични пациенти. Проблемите на медицинската етика и деонтологията не са пренебрегнати.
Специален раздел е посветен на запознаване с количеството теоретични и практически знания, от които оториноларингологът се нуждае в ежедневната работа. Това е анатомията и физиологията на УНГ органите, включително като се вземат предвид възрастовите характеристики: ендоскопски и функционални методи на изследване и техните особености при деца: медицински манипулации и хирургични интервенции в амбулаторни условия, спешна УНГ помощ и др.
При подготовката на тази книга беше взет демонстрационен материал от различни литературни източници, чийто списък е даден в края на ръководството.
В края на ръководството, под формата на приложение, са представени диагностични и диференциално-диагностични таблици и диаграми, които са напълно приемливи за използване в амбулаторна клиника.
Широк кръг лекари, за които е написана тази книга, имат възможност да преценят как авторите са успели да осъзнаят проблемите, пред които са изправени.
Ако след прочитане на съдържанието на ръководството знанията на читателите по оториноларингология се систематизират и задълбочат, авторите ще считат задачата си за изпълнена.
Всички критични забележки, полезни съвети и предложения ще бъдат приемани с искрена благодарност.
ОБЩ РАЗДЕЛ
ГЛАВА 1. Основни изисквания към организацията и принципите на работа на УНГ кабинета на поликлиниката.
1.1. Оториноларингологичният кабинет е едно от структурните звена на областна или градска поликлиника и във връзка със задачите на тази институция предоставя навременна квалифицирана медицинска и превантивна помощ на пациенти, страдащи от заболявания на ухото, гърлото и носа.
Налагат се определени изисквания към УНГ кабинетите както на поликлиники за възрастни, така и на детски. Кабинетът по оториноларингология трябва да се намира в помещение с дължина най-малко 6 м (за изследване на слуха) и обща площ от 18 кв. Необходима е операционна зала с предоперативна площ 22 кв.м. (14 + 8 кв.м.) и шумоизолирана стая с площ от 8 кв.м. за аудиологично изследване.
Пациентите се преглеждат в една от стаите. Има прегледна маса с набор от инструменти за изследване, както и необходимите лекарства, използвани за ендоскопия (виж списъка по-долу), лампа за преглед с мощност най-малко 60 вата с гъвкаво рамо, стол за пациента и лекарско Председател. В същата стая има маси и столове за лекар и медицинска сестра, където се съставят медицински документи, изписват се рецепти и др. В тази стая има шкаф за съхранение на инструмент за изследване, превръзки и лекарства, тук можете да поставите въртящ се стол за изследване на вестибуларния апарат, негатоскоп.
От съвременното оборудване на УНГ кабинета трябва да споменем бюфет за лекар, както и амбулаторен операционен микроскоп за ендоскопски прегледи и извършване на някои манипулации.
Втората стая е с двойно предназначение. Служи за извършване на ендоскопски изследвания, диафаноскопия, пункция на максиларен синус. В него могат да се извършват криохирургични интервенции, поради което се отделя място за съхранение на криоапарата и съда на Дюар с течен азот. В тази стая може да се постави суха фурна. Отделна таблица съдържа стерилни инструменти за трахеотомия, спиране на кървенето и др.
В работни дни тук се монтират съдове със стерилни четки и троен разтвор за форцепс. В стаята трябва да има 2 мивки и 2 крана за топла и студена вода. Едната мивка е за ръчно миене, другата е за обработка на инструменти. Тук са поставени и закачалки за халати, престилки и кърпи.
Операционната зала за УНГ трябва да отговаря на всички изисквания за конвенционалните операционни зали. Стените трябва да бъдат облицовани с плочки или други материали, одобрени от санитарно-епидемиологичната служба (финтекс, алуминий, пластмаса) или боядисани със светлосиня блажна боя, тъй като това е по-малко уморително за очите. Най-удобно е централното отопление с контролирана температура. Идеална система за отопление и вентилация са климатиците – устройства, които автоматично поддържат предварително определена температура. За свързване на електрически устройства операционната зала е оборудвана със заземяващ контур.
За отстраняване на кръв от рана или мукопурулентен секрет от кухини, работното място на хирурга е оборудвано с вакуумна аспирация с подвижни специални накрайници, които лесно се стерилизират.
Трябва да се промени осветлението на стаята за преглед и другите стаи. Защо прозорците на помещенията са оборудвани с устройства за тяхното затъмняване (завеси от плътен тъмен плат, светли капаци), тъй като ендоскопски
прегледите и операциите на УНГ органи се извършват с помощта на изкуствен източник на светлина.
Големите поликлиники имат оперативен блок, за който е отделено специално отделение, за да се намали рискът от инфекция. Броят на помещенията в този блок се определя от обема на работа на поликлиниката. Блокът може да включва операционна, предоперативна, стерилизационна, материална и лекарски кабинет. Оперативната площ е до 22 кв.м. Трябва да е добре вентилирано. Температурата трябва да бъде - 22 С. Скоростта на обмен на въздух за час - приток - 10, изпускане - 5. Всички работи в операционната се извършват при спазване на правилата за асептика и антисептика. В навечерието и след операциите извършват мокро почистване на помещението, забърсват мебелите, осветителните тела и др. с дезинфекционен разтвор. Най-малко веднъж месечно се извършва общо почистване, след което се извършва бактериологична процедура.През последните години се въвежда централизирана подготовка и стерилизация на превръзки и хирургически инструменти.
Звукоизолираната стая се използва за функционално изследване на слуховия и вестибуларния анализатори, което значително повишава нивото на диагностичните възможности. Стаята е оборудвана с тонални аудиометри, импедансомер, стол Барани и отокалориметър.
1.2. Приблизителен списък с оборудване за амбулаторен УНГ кабинет: маса за преглед, 2-етажна (стандартен тип със стъклени капаци) и 2 стола за пациент и лекар, бюра за лекар и медицинска сестра, неготоскоп, преносима маса за хирургически инструменти, барабан със стойка (за стерилен превързочен материал
riala), тоалетка, шкаф за хирургически и ендоскопски инструменти, шкаф за лекарства, настолна лампа.
За да проведете пълноценна амбулаторна среща, трябва да имате приблизителен списък със следните лекарства:
1-3% разтвор на дикаин, 1% разтвор на лидакаин, 5-8% разтвор на тримекаин за изплакване на ухото, 2,5,10,20% разтвор на сребърен нитрат, 3-5% разтвор на новокаин, 0,1% разтвор адреналин, 3% разтвор на водороден прекис, разтвор на Лугол, прасковено или вазелиново масло, 3% алкохолен разтвор на борна киселина.
За преглед на пациенти и извършване на различни манипулации е необходимо да разполагате с: челен рефлектор на Симановски, ушни фунии с различни размери, назални огледала на Килиан (малки, средни), шпатули, назофарингеални и ларингеални огледала с универсална дръжка, назални сонди и лубриканти, ухо сонди (Voyacheka), пинсети за нос и уши, спринцовка за измиване на ухото, фуния Siegle, ларингеална щипка, кукички за отстраняване на чужди тела от носната кухина, копчета сонди, игли за пункция на максиларния синус, инсуфлатор, ларингеална спринцовка с накрайник за ендоларингеално вливане на лекарствени вещества, накрайник и спринцовка лакуни на сливиците, тресчотка за уши, отоскоп с катетри за издухване на ушите, гумен балон (Politzer) за издухване на ушите, таванско помещение игла за измиване на тъпанчевата кухина, комплект за отстраняване на чужди тела от ухото и парацентеза, амбулаторен комплект камертони, спиртни лампи, марлени турунди и тампони, памучна вата, набор от лекарства за определяне на остротата на миризмата (според Воячек): 0,5 % разтвор на оцетна киселина (слаба миризма), етилов алкохол (среден), тинктура от валериана (силна), камфор (много силен).
Във връзка с необходимостта от преглед на пациентите у дома, трябва да имате специален набор от инструменти и лекарства. Можете сами да си направите такъв комплект и да го държите в малък куфар. Има нужда
имат челен рефлектор, шпатула, ушни фунии, назален спекулум, ларингеални и назофарингеални огледала с универсална дръжка, сонди, пинсети, турунди, памучна вата, разтвори на адреналин, дикаин, борен алкохол, водороден прекис.
В случай на спешна интервенция (отваряне на паратонзиларен абсцес, трахеостомия, парацентеза) е препоръчително да имате скалпел с тясно острие, пинсети, трахеостомични тръбички, форцепс, игла за парацентеза, комплект куки за отстраняване на чужди тела от носа и ухото.
На фиг. 1.2 показва разположението на работните места на оториноларинголог и медицинска сестра.
Фиг. 1. Работно място на оториноларинголог и медицинска сестра
Фиг. 2 Схема на оформлението на кабинета на оториноларинголога на поликлиниката. Работни зони на лекаря и медицинската сестра (защриховани) Стрелката показва посоката на движение на пациентите.
1. Докторска маса за инструменти.
2. Пишещо бюро за лекари и медицински сестри
3. Медицинско бюро за инструменти.
4.Лежка за пациента.
5. Шкафове за инструменти и лекарства.
6. Умивалник.
7. Кресло на Овце.
1.3. В съответствие с предназначението на УНГ кабинета на оториноларинголога се възлагат следните задачи: навременен и пълен преглед, включително използване на допълнителни методи (камертони, R-графия, лабораторни изследвания и др.), пациенти по направление, извършване на профилактични прегледи на групи, прикрепени към поликлиничното население, последвани от активно наблюдение и лечение на идентифицирани пациенти, медицински преглед, консултации на пациенти в домашни условия по покана на локален терапевт, педиатър или други специалисти, преглед на временна неработоспособност, поддържане на необходимата медицинска документация (попълване на индивидуални амбулаторни карти, официални регистрационни и отчетни формуляри, заверка на техния подпис на рецепти, свидетелства, болнични листове и др.). За всички горепосочени форми на работа, лекарят е пряко отговорен.
В допълнение към горното, оториноларингологът на поликлиниката се нуждае от познания по чисто професионални въпроси, а именно: организацията на УНГ услугата за възрастни и деца, включително секцията за приемственост в работата на оториноларинголога на поликлиниката и болницата: познания за санитарна статистика, методи на санитарно възпитание, деонтологични въпроси и принципи на медицинската етика.
В основата на професионалното умение е познаването на анатомията и физиологията на УНГ органите, съвременните методи на изследване и клиничните прояви на острата и хроничната УНГ патология, цялата гама от съвременни методи за медикаментозно и хирургично лечение.
заболявания на горните дихателни пътища и ухото, както и възможността за успешно прилагане на тези знания на практика в поликлиника.
Последователността от действия на специалист по УНГ при насочване към пациент трябва да изглежда така:
разпитване на оплакванията на пациента по време на лечението (ако е болно дете, интервюирайте неговия родител или близки роднини). Приоритетни са оплакванията от УНГ органи: затруднено назално дишане и назално течение (количество, характер), пристъпи на кихане, сухота, възпалено гърло, възпалено гърло, кашлица, затруднено дишане, дрезгав глас, болка и секреция от ухото, загуба на слуха, треска, главоболие и др.
събиране на информация за това заболяване (начало, причини, ход, предишно лечение и ефект от него)
Събиране на необходимите данни от анамнезата на живота (развитие в ранна възраст, минали заболявания, включително УНГ заболявания, в миналото), алергична анамнеза (лична и семейна)
Изследване на УНГ органи с цел откриване на признаци на тяхната патология (оцветяване на лигавицата на носа, фаринкса, ларинкса, изкривяване на носната преграда, наличие на секрет в носа (естество, локализация); промени в предния палатин арки), наличието на аденоиди, състоянието на ушната област, наличието или отсъствието на промени в тъпанчевата мембрана (цвят, идентификационни точки, перфорация, нейната локализация), функционалното състояние на слуховите и вестибуларните анализатори и др.)