Хистология на зъбите и тяхното развитие. Зъби - телесни системи (хистология)

Тема. Анатомична и хистологична структура и ембриогенеза на зъбите. Парижка анатомична номенклатура в стоматологията. Дентална формула.
Цел.Да запознае студентите с анатомо-хистологичната структура и ембриогенезата на зъбите, с Парижката анатомична номенклатура; да научи студентите как да попълват клиничната дентална формула и денталната формула на СЗО.
Начин на провеждане.Групов урок.
Местоположение.Медицински и фантомни стаи.
Сигурност

Техническо оборудване: дентални единици, столове, комплекти инструменти за орален преглед, слайдове.

уроци: слайдове, таблици, отразяващи анатомичната и хистологична структура на твърдите тъкани на зъбите, етапите на ембриогенеза на зъбите, фантоми на главата и челюстите с изкуствени зъби, зъбни манекени, естествени извадени зъби, медицинска документация (медицинска карта на дентален пациент - е. № 043-U).

Контроли: контролни въпроси и задачи, ситуационни задачи, тестови въпроси, домашни.
Въпроси, предварително проучени и необходими
за този урок. Дентална анатомия (Катедра по нормална анатомия), Дентална хистология (Катедра по хистология).
План на урока

1. Проверка на изпълнението на домашната работа.

2. Теоретичната част. Анатомия, хистология и ембриология на зъбите. Изследване на хистологичната структура на твърдите тъкани на зъбите с помощта на таблици и слайдове. Запознаване с парижката анатомична номенклатура в стоматологията, с клиничната дентална формула и денталната формула на СЗО. Интервю по контролни въпроси и контролни задачи. Решаването на учебни ситуационни задачи.

3. Клинична част. Демонстрация от асистент на клиничен преглед на устната кухина на пациента с помощта на инструментариум и обяснение на функционалното предназначение, изготвяне на медицинска карта на дентален пациент с попълване на денталната формула. Работни позиции на лекаря за различни манипулации на горна и долна челюст.

4. Самостоятелна работа на учениците. Преглед на устната кухина от ученици един от друг. Позицията на лекаря и пациента. Регистрация на медицинска история с попълване на клинична дентална формула.

5. Анализ на резултатите от самостоятелната работа на учениците.

6. Решаване на контролни ситуационни задачи.

7. Тестов контрол на знанията.

8. Задача за следващия урок.
анотация

Анатомична структура на зъбите

Зъбът е много плътен, кух, удължен орган, който служи за отхапване, смачкване, смилане и смилане на твърда храна. Отличава удебелена част, стърчаща в устната кухина - зъбна корона, стеснената част до него, заобиколена от венеца, - зъбна шийка, и частта, разположена вътре в челюстния отвор - корен на зъбазавършващ с Горна част... Функционално различните зъби имат неравен брой корени.

Вътре зъбът има кухина, в която се намира пулпата на зъба. Кухината на зъба е разделена на две части – короналната, в която се намира короналната пулпа, и кореновите канали, които съдържат кореновата пулпа.

В короната на зъбите има пет повърхности. Повърхностите на короните, в зависимост от груповата им принадлежност, имат различни имена.

Повърхността на всички зъби, обърната към преддверието на устната кухина, се нарича вестибуларенповърхности (facies vestibularis). В група от резци и кучешки зъби тези повърхности понякога се наричат лабиална(facies labialis), а в премоларите и моларите - букален(facies buccalis) повърхности.

Повърхността на всички зъби, обърната към устната кухина, се нарича устно(facies oralis), езикови(facies lingualis) - при зъбите на долната челюст, палатин(facies palatinalis) - при зъбите на горната челюст.

Лимфни съдовецелулозата продължава да бъде обект на изследване. Изтичането на лимфа от пулпата се извършва екстраваскуларно, т.е. през междуклетъчните пространства. Има данни за наличието на аддуктивни и екскреторни лимфни пътища. Излизайки през апикалните отвори на горните зъби, лимфните съдове дренират лимфата през долночелюстния отвор към субмандибуларните възли, а на долната челюст към дълбоките лимфни възли близо до вътрешната югуларна вена.
Ембриогенеза на зъбите

По време на развитието на зъбите се разграничават три периода:

1. Образуване на зъбни зародиши.

2. Диференциране на зъбните микроби.

3. Хистогенеза на зъбните тъкани.

Образуването на зъбни зародиши започва на 6-7 седмици от вътрематочното развитие на ембриона. От многослойния плосък епител на устната ямка се образува удебеляване под формата на епителна връв, която, потъвайки в мезенхима, се разделя на две плочи: букално-лабиална и зъбна. Върху букално-лабиалната повърхност на зъбната пластина по долния й ръб се образуват луковични издатини по 10 капачки, съответстващи на броя на временните зъби на всяка челюст.

Тези издатини се наричат емайл органи... Във всеки емайлиран орган стърчи мезенхим, който се нарича зъбна папила... Нарича се удебеленият мезенхим, обграждащ емайловия орган и зъбната папила зъбна чанта... Емайловият орган, папилата и зъбната торбичка образуват зъбната пъпка. В процеса на по-нататъшно развитие емайлът и кутикулата на зъба се образуват от емайловия орган, дентинът и пулпата на зъба се образуват от зъбната папила, а циментът и пародонтът се образуват от зъбната торбичка.

Период на диференциациянастъпва на 3-4 месеца от ембрионалното развитие. Започва с диференцирането на емайловия орган.

Епителният зъбен зародиш, състоящ се от хомогенни епителни клетки, е разделен на отделни слоеве:

1) външни емайлови клеткиса на границата с мезенхима на зъбната торбичка;

2) пулпа на емайловия орган- звездовидни епителни клетки, свързани с цитоплазмени мостове, образувани в резултат на раздалечаването на клетките от натрупващата се протеинова течност. Част от клетките на пулпата на емайловия орган образуват слой от междинни клетки, от които се образува кутикулата на зъба;

3) вътрешни емайлови клетки- слой от високи цилиндрични клетки, разположени на границата с мезенхима на зъбната папила. От тях впоследствие се образуват емайлобласти, които образуват емайл.

Хистогенеза- крайният етап от ембрионалното развитие на зъба, започва с появата на дентина. Образува се от одонтобласти. Първо се образува мантиен дентин, след това перипулпален. В дентина на мантия колагеновите влакна протичат радиално, в перипулпалния - тангенциално. До края на 5-ия месец от ембрионалното развитие започва калцификация на дентина. Минерализацията на дентина е бавна и не винаги еднаква. Солите на калция, фосфора и други минерали се отлагат под формата на субмикроскопични бучки или кристали, които се комбинират в глобули или калкосферити.

Развитието на емайла започва скоро след началото на хистогенезата на дентина. След образуването на тънък слой дентин на върха на зъбната папила, храненето на вътрешните емайлови клетки на емайловия орган се нарушава. Променя се полярността им (обръщане на ядрото и органелите). Ядрата се придвижват към апикалната част на клетката, органелите към базалната. Някак си сменят местата. Външната повърхност на емайловия орган се нагъва. По това време горната част на зъбната папила, покрита със слой дентин, е дълбоко вградена в емайловия орган. В това отношение емайлобластите са почти в близък контакт с външните клетки на емайловия орган. В същото време пулпата на емайловия орган се изтласква назад във вентролатерална посока.

Има две фази в образуването на емайла:

1. Образуване на органичната основа на емайлови призми и тяхното първично калциране.

2. Узряване на емайла (окончателно калцификация на емайла).

Емайлова призма- структурна единица на емайла. Процесът на образуване на емайлови призми не е напълно разбран. Най-често срещаното твърдение е, че всеки емайлобласт произвежда една емайлова призма.

Оформят се корените на млечните зъбив петия месец от постембрионалното развитие преди поникването на млечните зъби. При формирането на корена на зъба голяма роля принадлежи на двуслойната епителна обвивка на Hertwig. Това е долният ръб на намаления емайлиран орган, който враства в подлежащия мезенхим. Състои се от два реда епителни клетки, които са в пряк контакт една с друга и определя формата и броя на бъдещите корени. Влагалището на Hertwig ограничава тази област на мезенхима, от която се образуват кореновия дентин и пулпата на кореновата част на зъбната кухина. Мезенхимните клетки, съседни на вътрешността на обвивката на Hertwig, се диференцират в одонтобласти. В бъдеще вагината на Hertwig се разтваря. Мезенхимните клетки на зъбния сак, които влизат в контакт с дентина на корена, се превръщат в цементобласти. Те произвеждат цимент върху повърхността на дентина. Останалата част от мезенхима на папилата в областта на корена дава началото на пародонта.

Хистогенеза на зъбната пулпатясно свързана с хистогенезата на дентина. Този процес започва от върха на зъбната папила, където първо се появяват одонтобластите, и завършва в основата му. До началото на образуването на дентина голям брой кръвоносни съдове и нервни влакна врастват в зъбната папила. Мезенхимните клетки на централните части на зъбната папила се увеличават по размер и се отдалечават една от друга в резултат на появата между тях на основното аморфно вещество и тънки предколагенови влакна. Постепенно мезенхимът на зъбната папила се трансформира в рехава съединителна тъкан на зъбната пулпа, богата на кръвоносни съдове и клетки като фибробласти и хистиоцити.
Парижка анатомична номенклатура
в стоматологията
На VI Международен конгрес на анатомите в Париж през 1955 г. Международната анатомична номенклатура на латински е приета, преработена и допълнена на следващите международни конгреси.

В раздела „Спланхнология (учението за вътрешностите). Храносмилателна система "от Международната анатомична номенклатура за обозначаване на зъбите, са дадени следните термини:

Корона на зъб Corona dentis

Връх на зъба Cuspis dentalis

Връх на апекс cuspidis

Туберкулоза на зъба Tuberculum dentale

Клинична корона на Corona clinica

Зъбна шийка на шийката на матката

Корен на зъб Radix dentis

Apex radicis dentis връх на корен на зъба

Клиничен корен Radix clinica

Затягаща повърхност Facies occlusalis

Facies vestibularis (facialis)

Езикова повърхност Facies lingualis

Контактна повърхност Facies contactus

Медиална повърхност на Facies mesialis

Дистална повърхност Facies distalis

Резичен ръб Margo incisalis

Зъбна кухина Cavitas dentis (pulparis)

Коронова кухина на Cavitas coronalis

Зъбен коренов канал Canalis radicis dentis

Отвор на върха на зъба За. apicis dentis

Пулпа на зъба Pulpa dentis

Корона пулпа Pulpa coronalis

Коренова пулпа Pulpa radicularis

Papilla dentis

Дентин дентин

Емайл емайл

Цимент Цимент

Пародонт Пародонт

Горна зъбна дъга Arcus dentalis superior

Долен свод Arcus dentalis inferior

Фрези Dentes incisivi

Кучешки зъби Dentes canini

Малки кътници (premolars) Dentes premolares

Големи кътници (молари) Dentes molares

Мъдрец (трети кътник) Dens serotinus (molaris tertius)

Млечни зъби Dentes decidui

Постоянни зъби Dentes permanentes

Диастема Диастема

Дентална формула

В клиниката формулата за зъби с постоянна оклузия е обозначена с арабски цифри:

Хоризонталната линия показва, че зъбите принадлежат към горната или долната челюст, вертикалната линия условно разделя зъбите на дясна и лява страна.

Клиничната формула на млечните зъби се изписва по същия начин като постоянните зъби, но с римски цифри:

V IV III II I | I II III IV V

При попълване на медицинска история, описваща един или няколко зъба, зъбната формула не се изписва напълно, а се посочва само конкретен зъб с посочване на челюстта и страната, към която принадлежи спрямо пациента.

Например: десният горен първи молар ще има клинична формула 6 |, долен ляв кучешки зъб - |3 и др.

Световната здравна организация (СЗО) предложи малко по-различно обозначение за формулата на зъбите. В допълнение към факта, че всеки зъб има свое собствено цифрово обозначение, числата показват и всяка половина на горната и долната челюст, а увеличението на числовата стойност се намира по посока на часовниковата стрелка.

Формула на СЗО за постоянно съзъбие:
1 2

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

4 3
При изписване на зъбна формула по този начин не се слага икона за отбелязване на една или друга половина на челюстта (което е много важно при писане на пишеща машина), а се слага число, съответстващо на една или друга половина на челюстта. Така например, за да напишете формулата на втория молар на долната челюст вляво, се поставя обозначението 37 (3 - формулата на лявата половина на долната челюст, 7 - формулата на втория молар).

Записването на зъбите на временна захапка, съгласно формулата на СЗО, също се извършва с арабски цифри:

5 6

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

8 7
Буквено-цифровата формула е удобна за използване при записване на зъбната формула при деца., при който протича процесът на смяна на зъбите, когато наред с временните се наблюдават и постоянни зъби. Например, пълната формула за зъби на 10-годишно дете може да бъде:
м 2 М 1 П 1 c I 2 аз 1 | аз 1 аз 2 c П 1 М 1 м 2

m 2 M 1 P 1 c I 2 I 1 | I 1 I 2 c P 1 M 1 m 2

В груповата дентална формула можете да използвате началните букви на латинските наименования на зъбите: I - резци, C - кучешки зъби, P - премолари, M - молари. Постоянните зъби се обозначават с главни букви, млечните - с малки букви.
Диаграми за действие с насоки

Последователност	Финансови средства	Критерий за самоконтрол
1	2	3
аз... Дентална анатомия и Парижка анатомична номенклатура
1. Облечете медицинска униформа, подгответе тетрадка, поемете работа	Оборудвана терапевтична стая, тетрадки	Основни познания по дентална анатомия. Познаване на законовите и катедралните изисквания
2. Обръща се внимание на информацията на учителя за анатомичната структура на зъбите		Внимание към информацията на учителя. Първоначално знание
3. Посочете и назовете анатомичните образувания на зъби с различна групова принадлежност, като използвате специалната терминология на Парижката анатомична номенклатура	Стойки, схеми, маси. Фантоми на главата и челюстите с изкуствени зъби, манекени на зъби	Първоначални знания, насоки. Тетрадки с готови домашни
1	2	3
II. Хистология и ембриология на твърдите тъкани на зъбите, пулпа и пародонта
1. Обръща се внимание на информацията на учителя за хистологичната структура на твърдите тъкани на зъба и пулпата, ембриогенезата на зъбите.	Стойки, диаграми, таблици, слайдове	Първоначални знания, насоки. Попълнени тетрадки
III. Клинична и дентална формула на СЗО
1. Обръща се внимание на информацията на учителя за клинични формули и зъбни формули по СЗО за постоянни и временни ухапвания	Стойки, схеми, маси. Фантоми на главата и челюстите с изкуствени зъби. Групи от естествени зъби	Първоначални познания за писане на клинична дентална формула и формула на СЗО. Методически указания. Тетрадки за упражнения
2. Показване на зъбите с клиничната формула и формулата на СЗО: втори горен десен молар - постоянен и млечен; страничен ляв резец на горната челюст - постоянен и млечен; горен десен кучешки зъб - постоянен и млечен; втория ляв премолар на долната челюст и др.		Първоначално знание. Насоки. Тетрадки за практически упражнения. Правилно показани клинични формули и формули за зъби на СЗО, предложени от денталния асистент
3. Напишете на кой зъб отговарят следните числа: 15, 23, 34, 46	Фантоми на главата и челюстите с изкуствени зъби. Групи от извадени естествени зъби	Основни познания по дентална анатомия и писане на зъбни формули. Тетрадки за практически упражнения. Правилно посочени зъби, отговарящи на формулите, предложени от асистента
1	2	3
IV. Работни позиции на лекар и пациент с различни манипулации на горната и долната челюст
1. Фиксирайте главата на пациента, за да извършите манипулации на горната челюст		Облегалката за глава на денталния стол е фиксирана така, че главата на пациента да е наклонена назад. Лекарят се намира вдясно от пациента
2. Позиционирайте главата на пациента в облегалката на зъболекарския стол, за да извършите манипулации на долната челюст.	Оборудван кабинет за клинична терапия. Зъболекарски апарати, столове	Облегалката за глава на стоматологичния стол е разположена така, че брадичката на пациента да е спусната към гърдите. Лекарят се намира вдясно от пациента
V. Клиничен преглед на устната кухина на пациента, регистрация на медицинска карта с попълване на зъбна формула
1. Поставете пациента в стоматологичния стол, фиксирайте главата му в облегалката за глава	Оборудван кабинет за клинична терапия. Зъболекарски апарати, столове	Пациент в зъболекарския стол, главата е фиксирана в облегалката за глава
2. Измийте ръцете си; вземете тава с набор от стоматологични инструменти	Мивка за ръчно пране. Комплекти стоматологични инструменти	Ръцете измити. Табла за зъболекарски инструменти на масата на зъболекаря
3. Прегледайте зъбите с огледало и пинсети в определена последователност: първо прегледайте зъбите на горната челюст от дясно на ляво, след това - зъбите на долната челюст - отляво надясно	Огледало, пинсети	Зъбите и съзъбието се изследват първо на горната челюст от дясно на ляво, а след това на долната челюст в обратен ред
4. Въведете паспортните данни на пациента в медицинската карта на денталния пациент; попълнете зъбната формула	Комплект стоматологични инструменти. Медицинска карта на дентален пациент (регистрационен формуляр № 043-У)	Медицинската карта се попълва с име, фамилия, отчество, възраст, месторабота и адрес на пациента. Клиничната дентална формула се запълва със специални обозначения

Контролни въпроси

1. Избройте на латински, в съответствие с парижката анатомична номенклатура, всички групи зъби, техните повърхности и анатомични структури.

2. Дайте описание на зъбната формула (клинична и предложена от СЗО) за постоянни и първични зъби.

3. По какъв критерий се определя принадлежността на зъб към едната или другата страна? Дайте формулировка за всеки атрибут.

4. Хистологичната структура на емайла.

5. Хистологична структура на дентина.

6. Какво представляват дентикулите, прозрачният дентин и мъртвите пътеки?

7. Какви видове дентин се образуват при нормална функция на пулпата и патологични процеси?

8. Състав на дентален цимент. Каква хистологична структура има?

9. Хистологична структура на зъбната пулпа. Какви са разликите в структурата на короналната и кореновата пулпа?

10. Какви периоди се разграничават в процеса на развитие на зъбите? Опишете всеки един.
Тестови задачи

Проблем 1

Задача 2

корелира:

А. | 6 1. Странична повърхност.

Б. 3 | 2. Гръб.

V. 7 | 3. Резичен ръб.

G. | 1 4. Дъвчаща повърхност.

Проблем 3

Какво означава? корелира:

3 2 1 | 1 2 Клинична формула
(постоянни, млечни зъби).

8 7 6 5 4 3 2 1| Дентална формула СЗО
постоянни и млечни зъби.

42, 35, 54, 61, 84, 75
Проблем 4

корелира:

Зъбна тъкан	Хистологични структури
А. Емайл	1. Първичен дентин
Б. Дентин	2. Гранулиран слой
Б. Цимент	3. Диазони
	4. Линии Гюнтер-Шрьогер
	5. Корфу влакна
	6. Безклетъчен цимент
	7. Цементоцити
	8. Прозрачен дентин
	9. Влакна Шарпи

Проблем 5

На кой зъб съвпада формулата?

Формула за зъби	зъби
23	1. Постоянен първи кътник на долната челюст вляво
51	2. Долен десен първи млечен молар
84	3. Горен десен млечен молар
\| 6	4. Страничен млечен резец на долната челюст отляво
V \|	5. Горен ляв кучешки постоянен
II	6. Горен централен млечен резец вдясно

Проблем 6

Какви зъбни тъкани пораждат елементите на емайловия орган?

Проблем 7

корелира:

Времето за установяване и развитие на зъбните зародиши	Периоди на развитие на зъбите
6-7 седмици ембрионално развитие	1. Диференциране на зъбните микроби
3-4 месеца ембрионално развитие	2. Хистогенеза на зъбните тъкани
4-5 месеца ембрионално развитие	3. Образуване на корените на млечните зъби
5 месеца постембрионално развитие	4. Образуване на зъбни зародиши

Проблем 8

корелира:

Пулпови слоеве	Конструктивни елементи
А. Периферни	1. Кръвоносни съдове и нервни елементи
Б. Средно ниво	2. Фибробласти
V. Централна	3. Одонтобласти
	4. Макрофаги
	5. Плазматични клетки
	6. Пулпоцити
	7. Адвентивни клетки
	8. Хистиоцити

Проблем 9

корелира:

Имена на зъбите и техните образувания	Условия
Имена на зъбите и техните образувания	foramen apicis dentis	dentes decidui	dens serotinus
1. Мъдрец
2. Отваряне на върха на зъба
3. Млечни зъби

Проблем 10

Какви са имената на земните части на призмите?

Ситуационни задачи

Образователни

1. Зъбният емайл се състои от емайлови призми, които, свързани в снопчета (3-5 парчета), преминават от емайл-дентиновата връзка в S-образна форма към повърхността на емайла. Правилно ли е?

2. Има три слоя пулпа – периферен, или одонтобластен; междинен, или субодонтобластен и централен. Опишете накратко всеки слой.

3. Зъбният емайл се развива от външните епителни клетки на емайловия орган. Това истина ли е?

4. При микроскопско изследване на тънък срез от зъб с патологична абразия, отстранен по показания, някои участъци от дентина изглеждат черни. Обяснете това явление.

5. В предродилната клиника се наблюдава жена през втория триместър на бременността с тежка гестоза (повръщане със симптоми на дехидратация). Какви промени в съзъбието на нероденото дете могат да се предвидят?

6. Ацелуларният цимент покрива върха на корена на зъба, докато клетъчният цимент се намира в началната част на корена и в областта на кореновите бифуркации на многокореновите зъби. Вярно ли е това твърдение?

7. На предната повърхност на десния горен втори премолар има кариозна кухина с увреждане на средните слоеве на дентина. Намерете грешката в описанието на обективните данни.

8. В медицинската карта на дентален пациент първият молар на лявата половина на долната челюст е обозначен 36. Правилно ли е това обозначение?

9. Емайловият орган се състои от три слоя. Назовете всеки слой и дайте кратко описание.

10. При гнойни възпалителни заболявания на пулпата и пародонталните зъби на горната челюст кои регионални лимфни възли могат да бъдат увеличени и болезнени?
Контрол

1. Дентинните тубули преминават, огъвайки се S-образно, от границата с пулпата до външната повърхност на дентина, съдържат израстъци от одонтобласти. Правилно ли е?

2. Дентинът се разделя на първичен, вторичен и третичен. Какви други имена имат тези видове?

3. Дентинът на зъба се развива от вътрешните епителни клетки на емайловия орган. Правилно ли е това заключение?

4. Микроскопско изследване на напречния разрез на коронката на зъба разкрива линии, разположени под формата на концентрични пръстени. Назовете тези редове и обяснете тяхното подобно подреждане.

5. Жена с гестационна възраст 6 седмици със симптоми на токсикоза през първата половина е приета в отделението по патология на бременни жени. Как това може да повлияе на развитието на зъбите на плода?

6. Емайлови плочки са луковични удебеления на одонтобластни процеси, пресичащи емайл-дентинната връзка. Вярно ли е това твърдение?

7. На дисталната повърхност на долния страничен резец вдясно има кариозна кухина с увреждане на ъгъла и инцизалния ръб. Намерете грешката в описанието на обективните данни.

8. При попълване на медицинската карта на дентален пациент се обозначава постоянният първи горен молар 26. Правилно ли е това обозначение?

9. Емайлът е най-твърдата и в същото време най-крехката тъкан в тялото. Какво причинява тези свойства на емайла?

10. При препариране на кариозна кухина се появява болка в областта на дентин-емайловата граница. Какво обяснява болката в тази област на кариозната кухина?

Тестов контрол на знанията

1. Каква тъкан покрива коронката на зъба?

б) дентин;

в) цимент.

2. Каква клинична формула отговаря на млечна хапка?

а) 4 3 2 1 | ;

б) V IV III II аз | ;

v) 4 3 1 2 ;

ж) 3 2 1 2 ;

3. Химичният състав на дентина:

а) 95% неорганични вещества, 2% органични, 3% вода;

б) 68% неорганични вещества, 32% органични, от които 15% вода;

в) 97% неорганични вещества, 3% органични;

г) 70-72% неорганични вещества, 28-30% органични, от които 10% вода;

д) по 50% органични и неорганични вещества.

4. Каква тъкан се развива от зъбната папила?

б) дентин;

в) пулп;

г) цимент;

д) пародонт.

5. Какви функции изпълнява циментът?

а) пластмаса;

б) сетивни;

в) трофичен;

г) защитни;

д) репаративни;

е) ограничаване.

6. Колко зъба има в млечна захапка?

в 10;
д) 24;
7. Топография на клетъчен цимент:

а) покрива страничните повърхности на корена;

б) прилепнал към дентина;

в) покрива голяма повърхност на корена;

г) покрива апикалната част на корена.

а) преобладаване на тангенциалните влакна на Ебнер;

б) преобладаването на перфориращите влакна на Шарпи;

в) хаотично подреждане на влакната;

г) преобладаването на радиалните влакна на Корф.

9. Основният структурен елемент на емайла:

а) емайлирана плоча;

б) емайлирана призма;

в) емайлово вретено;

г) емайлови снопове.

10. Пропускливостта на емайла се увеличава при наличие на:

а) фосфорна киселина;

б) натриев флуорид;

в) физиологичен разтвор;

г) млечна киселина;

д) калциев глюконат;

е) ензими.

Домашна работа:

а) дайте списък на основната дентална номенклатура в латинска транскрипция;

б) начертайте надлъжен разрез на зъба, покажете приблизителната дебелина на емайла, дентина, цимента, в емайла, покажете хода и посоката на линиите на Retzius, Gunther-Schroeger;

в) напишете клинична дентална формула и формулата на СЗО за зъбите.

литература

Основното

Пропедевтична стоматология: Учебник за медицински университети / Изд. Е.А. Базикян. - М .: ГЕОТАР - Медия, 2008 - 768 с.

Пропедевтична дентална медицина: ситуационни задачи: учеб.

надбавка / под общ. изд. Е.А. Базикян. - М .: GEOTAR -

Медия, 2009 - 224 с.

Пропедевтична стоматология във въпроси и отговори: учеб. надбавка / А.И. Булгакова, А. Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. / Изд. A.I. Булгакова. - М.: ГЕОТЪР - Медия, 2008 - 128 с.

Допълнителен

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическа терапевтична дентална медицина: учеб. надбавка / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - 8-мо изд., доп. и преработени - М., 2008 .-- 948 с.

Курякина Н.В., Омаров О.Г. Работилница по фантомния курс на терапевтичната дентална медицина. - Москва: Мед. книга, 2007 г
Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтична стоматология. - М .: Медицина, 2004 .-- 304 с.
Поюровская И. Я. Стоматологично материалознание: учеб. ръководство / И. Я. Поюровская. - М .: ГЕОТАР - Медия, 2008 - 185 с.
Пропедевтика на терапевтичната дентална медицина. Част I. Кариесология: одонтопрепарация и запълване на кариозни кухини: практическо ръководство / Изд. проф. Н.Н. Гаражи. - 2-ро изд., преп. и добавете. - Ставропол: Издателство "Кавказка територия", 2010 - 408 с.
Стоматологично материалознание: учеб. надбавка / В.А. Попков и др. - 2-ро изд., Доп. - М .: Медпрес-информ., 2009 - 400-те години.
Терапевтична дентална медицина: Учебник за студенти по медицина / Изд. Е.В. Боровски. - М.: "Агенция за медицинска информация", 2011. - 840 с.
Терапевтична стоматология: Нац. ръководство / Изд. Ел Ей Дмитриева, Ю.М. Максимовски. - М .: ГЕОТЪР - Медия, 2009 - 912 с.
Тестови задачи по пропедевтика на терапевтичната дентална медицина: учеб. - метод. - ръководство / Под. изд. Н.Н. Гараж - Ставропол: StGMA 2009. - 43 с.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедична стоматология. Пропедевтика и основи на частния курс: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Шчербаков, Л.М. Мишнев, изд. В.Н. Трезубова. - 4-то изд. - М .: Медпрес-информ., 2011, - 416 с.

Практически урок номер 3

Зъбите участват в механична обработка на храната: плоски резци и конични зъбни зъби отхапват храната, малки и големи кътници с кубични корони и дъвкателни туберкули я търкат по време на хранене. Зъбите са от съществено значение за артикулацията.

Хисто- и органогенеза на зъбите... При хората се разграничават две смени на зъбите - падащи, или млечни (20), и постоянни (32). Развитието на млечните зъби започва в края на 2-ия месец от ембриогенезата. По това време епителът на устната кухина нараства под формата на зъбна плоча в подлежащия мезенхим. На предната повърхност на зъбната пластина се появяват епителни зъбни пъпки според броя на зъбните пъпки, около които има уплътняване на мезенхимни клетки – зъбни торбички.

Взаимодействие два ембрионални рудиментаводи до промяна във формата на зъбната пластина - тя постепенно се трансформира в структура под формата на стъкло, вътре в която са концентрирани мезенхимни клетки под формата на папила. Последният има индуктивен ефект върху диференциацията на клетките на епителната чаша, в която топографски се разграничават вътрешният и външният емайлов епител и клетките на междинния слой. Вътрешният емайлов епител е обърнат към мезенхимната папила, външният образува "стената" на зъбната чаша и остава свързан с епитела на устната кухина за известно време; клетките на междинния слой са разположени между първите две, придобиват звездовидна форма и се раздалечават една от друга от натрупващата се тук течност.

Вътрешен емайл епителотделен от мезенхимната папила от базалната мембрана. Неговите клетки се диференцират в емайлобласти (амелобласти) - емайлообразуващи клетки. Образуването на базалната мембрана предизвиква диференциацията на съседни мезенхимни клетки в одонтобласти (дентинобласти). Последните от своя страна влияят върху развитието на емайлобластите.

Енамелобластиимат удължена цилиндрична форма, в тях ядрата постепенно се придвижват от базалната част на клетките към апикалната, тъй като в базалните части на клетките се образуват емайлови призми, чийто слой е емайлът на зъба. Започва калцификация на емайла. Всеки емайлобласт произвежда една емайлова призма.

Клетки, съседни на емайлобластам, - одонтобласти - започват да отделят дентин в посока, противоположна на образуването на емайла. С развитието на зъба масите на емайла и дентина се увеличават и редовете клетки се отдалечават една от друга. В същото време емайлобластите се движат навън, а одонтобластите - вътре в развиващия се зъб. До момента на поникване на млечните зъби ядрените части на емайлобластите са намалени, остават само емайлови призми, плътно прилежащи една до друга, покрити с кутикула, образувана от остатъци от междинни звездовидни клетки и външен емайлов епител. Последните постепенно намаляват по размер и се израждат; клетъчният ствол, свързващ зъбния зародиш с епитела на устната кухина, се фрагментира и напълно изчезва.

Зъбен зародише потопен в челюстната костна тъкан. Образуването на емайл и дентин се разпространява от върха на бъдещия зъб към страничните повърхности. Клетките на зъбната торбичка се диференцират в цементобласти и малко преди изригването на зъба се образува цимент в областта на бъдещите корени. Клетките на централните участъци на мезенхимните папили образуват пулпата на зъба – вътрешната рехава съединителна тъкан на зъба, богата на кръвоносни съдове. От клетките на външния слой на мезенхимната зъбна торбичка се образува зъбен лигамент (периодонт), който свързва зъба с алвеолата на челюстта. Зъбните алвеоли се образуват от мезенхима, обграждащ зъбните пъпки, успоредно с образуването на зъбите. По този начин емайлът в състава на зъба има епителен характер.

Всички останали части на зъба(дентин, цимент, зъбна пулпа), както и лигаментния апарат са производни на мезенхима.
Поставяне на постоянни зъбинастъпва на 4-5 месеца от ембриогенезата, когато от зъбната плоча започват да се образуват втори зачатъци на емайла. Тяхното развитие е по същество същото като това на млечните зъби.

Зъбите са важен човешки орган. Здравето на целия организъм е свързано с тяхното състояние – няма нито една система, върху която заболяванията на зъбите да не влияят пагубно. Ето защо е важно развитието на зъбите при децата да върви добре.

Необходимо е да се поддържа здравето им през целия им живот и за това познанията не само за устната хигиена, но и за хистологичната структура на зъба ще бъдат много полезни. Ще говорим за това в нашата статия.

От какво е направен човешки зъб?

Човешкият зъб е удивителен и сложен по структура. Той има интересна анатомия и хистология, които сега ще се опитаме да проучим. Да започнем по ред.

Зъбът има 2 части - външна и вътрешна (за повече подробности вижте статията: вътрешна и външна структура на зъба). Отвън е това, което виждаме, когато отворим устата си (т.е. короната). Другата част се намира във вдлъбнатината на челюстната кост и е скрита от венеца, поради което се нарича корен. Частта под ръба на венеца, където емайлът граничи с цимента, се нарича шийка. Има и такова нещо като поддържащ апарат на дъвкателните органи.

Емайлът се намира на върха на короната - много твърд слой. Под емайла има многослоен светложълт дентин. Дебелината му е 2-6 мм. Отдолу има пулп. Тази мека зъбна тъкан запълва кухините в короната и корена.

Трябва да споменем и пукнатини – жлебове и жлебове по повърхността. Те се предлагат в различни дълбочини и дебелини. Във фисурите се натрупва плака и е почти невъзможно да ги почистите с обикновена четка по време на сутрешни и вечерни хигиенни процедури. В резултат на това на повърхността се образува киселина, чийто пагубен ефект е очевиден. Този химичен процес допринася за развитието на кариес. Едно от съвременните решения на този проблем, предложено от учени, е запечатването на фисури със специални препарати.

В корена на зъба има канал. През него преминават нерви, артерии, вени и лимфни съдове, които след това преминават в пулпата. Долните точки на корена са върховете, а местата по тях, през които се протягат съдовете и нервите, са апикалните отвори.

Поддържащият апарат на зъба е представен от челюстта и венците. Алвеоларното гнездо се намира в челюстта - това е гнездото в костта, където са прикрепени корените. Под алвеолата преминава сноп от кръвоносни съдове и нерви.

На местата, където коронката се опира върху венеца, се образуват пролуки, наречени гингивални жлебове. Венеца има лигавични папили - точки върху издигането на венците, прилежащи към повърхността на короната.

Това е хистологичната структура на нашите дъвкателни органи. В следващата глава ще говорим за етапите на развитие на зъбите, а също така ще разгледаме такава концепция като хистогенеза на зъбните тъкани.

Как става образуването на дъвкателните органи?

Дъвчащите органи започват да се образуват при децата още в утробата на майката, и то не само млечни, но и постоянни. Как се случва това? Образуването на зъбите започва с емайлиран орган върху устната лигавица. Тогава се образуват дентин, пулпа и цимент, заобиколени от пародонта – твърдите и меките тъкани на зъба.

Има четири етапа на развитие на зъбите:

образуването на зъбен зародиш;
диференциране на зъбния рудимент;
образуване на зъби;
замяна на млечните с постоянни.

Началото на развитието на зъбите се счита за 6-7 седмици от живота на ембриона. Първата стъпка е да оформите зъбна плоча. Впоследствие върху него се появяват емайлови органи. В бъдеще те ще станат млечни зъби. 10 седмица - времето на образуване на зъбни папили. Всеки емайлиран орган се отделя и в обиколката му се образува зъбна торбичка, когато бебето е на около 3 месеца.

На следващия етап от развитието на зъбите се променят както зъбния зародиш, така и торбичката. При рудимента започва да се образува пулпа в средата на емайловия орган, а зъбната папила враства в него и постепенно се увеличава. В зъбния зародиш се развиват съдове и нервни окончания. Сега зъбните пъпки се развиват независимо от зъбната плоча, а между торбичките се появяват костни пръчки. След това от тях се образуват алвеолите.

Краят на 4 месеца е времето на развитие на зъбните тъкани – дентин, пулпа и емайл. Дентинът се образува от растежа на одонтобластите. Първо от тях израстват влакна, които след това образуват различни слоеве дентин и преддентин. Емайлът се калцира до поникването на зъба. Коренът расте след раждането на бебето. От зъбната торбичка се образуват цимент и пародонт.

Поникването на зъбите започва, когато бебето е на около шест месеца и завършва на около 2-2,5 години. На този етап бебето трябва да има 20 млечни зъба – 10 отгоре и 10 отдолу.

Постоянните дъвкателни органи започват да се развиват от 5 месеца. Те се образуват зад млечните пъпки. Етапите на формиране, структурата на зъбите и структурата на тъканите на зъбите са подобни на тези на млякото.

Хистологична структура, функции и разновидности на дентина

Дентинът е основата на дъвкателния орган. На различни места дебелината на тази твърда зъбна тъкан варира от 2 до 6 мм (това се забелязва на среза на зъба). В короната дентинът покрива емайла, а в корена - цимент. Ако говорим за състава на дентина, тогава основната му част са неорганични вещества (около 70%), 20% са органични и само 10% е вода. С други думи, дентинът е калцифициран слой от колагенови влакна. Целият слой на дентина на зъба е пронизан от тънки тръбички - тубули. Те съдържат процесите на одонтобласти - пулпни клетки.

Дентинът е сложно вещество, състоящо се от няколко слоя. Нека ги опишем:

Предентин. Порест еластичен слой, образуван от голям брой одонтобласти. Предентин защитава и подхранва пулпата. Има още едно значение – отговаря за чувствителността.
Интерглобуларен дентин запълва пространството между тубулите. Интерглобуларната тъкан се подразделя на перипулпален и мантиен дентин. Околопулпарният се намира около пулпата, а наметката е в непосредствена близост до емайла. В дентина на мантията има по-малко колагенови влакна, отколкото в перипулпата.
Тубули. Тънки тръбички, през които влизат необходимите вещества, което осигурява способността на дентина да се самообновява.
Перитубуларен дентин. Плътно вещество, което покрива стените на тубулите.
Склерозиран (прозрачен) дентин. Когато перитубулното вещество се натрупва в тубулите, те се стесняват, тъй като се образува склерозиран дентин, който уплътнява стените на тубулите. Това са промени, свързани с възрастта. Склерозирането е характерно явление при хроничен кариес.

Едно от важните свойства на дентина е способността да расте и да се възстановява от одонтобластите (хистогенеза). Тук подчертаваме 3 вида дентин:

Емайл - неговият състав и роля в човешкото тяло

Зъбният емайл е това, което виждаме на повърхността на зъба. Покрива короната. Неговият слой е различен в различните области. В най-уязвимите места е 2 мм (за да видите това, можете отново да се обърнете към зъбния участък). Към затворената част на венците емайлът постепенно изтънява и в близост до корена границата му завършва.

Емайлът е най-твърдата тъкан не само в зъба, но и в цялото тяло. Неговата здравина се осигурява от високо съдържание на неорганични вещества - около 97%. Процентът на водата в състава му е малък - 2-3.

Защо зъболекарите говорят за важната роля на тази зъбна тъкан? Не напразно самата природа му е осигурила повишена сила. Емайлът е предназначен да предпазва останалите зъбни тъкани от външни влияния, тъй като дентинът и циментът са по-ниски от емайла по здравина (вижте също:). В същото време той е много крехък и поради това претърпява напукване под въздействието на много фактори (механично напрежение, влияние на киселини и други агресивни вещества, постепенно износване и др.).

Какво е цимент и защо е необходим?

Ако емайлът покрива зъба във външната част, тогава циментът играе тази роля в корена. Той не е толкова здрав като емайла, но също така е защитен от венеца от външни фактори. Неорганичните компоненти в химичния му състав са много по-малко - около 70%, останалите 30% са органични. Там, където циментът е в непосредствена близост до емайла, има специални неравности, които осигуряват плътно и сигурно прилягане на един слой към друг.

Основната цел на цимента е да закрепи здраво зъбите в челюстната кост. За целта природата е създала 2 вида от този материал – първичен и вторичен. Първичната (ацелуларна) е прикрепена към дентина и предпазва страничните части на корена. Горната трета на корена е покрита с вторични (клетъчни). Подобно на други слоеве, циментът започва да се образува по време на развитието на дъвкателните органи и служи през целия живот.

Функции и структурни особености на пулпата

Кухината на коронката е облицована със съединителната тъкан на зъба – пулпата. Структурата му е пореста и влакнеста. Обогатен е с нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове, поради което болезнените усещания идват от тази част на дъвкателния орган.

Пулповата камера е изпълнена с мека зъбна тъкан. Тази кухина има същата форма като короната. Пулповата камера се състои от:

Пулпът има две важни функции. Първо, предпазва канала и предотвратява проникването на микроби и вредни микроорганизми от кариозната кухина в пародонта. На второ място, пулпата стимулира процеса на възстановяване на дентина в случай на развитие на кариес. Тъй като съдържа кръвоносни съдове и нервни окончания, зъбът получава необходимите вещества за поддържане на живота и регенерацията. След отстраняване на нерва от канала този процес не е възможен. Учените са изправени пред трудна задача – да намерят начин за лечение, без да отстраняват нерва, така че дентинът да запази способността си да се лекува.

Пародонтална хистология и нейните функции

Пародонтиумът е място, състоящо се от няколко слоя. Пародонтиумът се намира между цимента и стените на алвеолите. Средно ширината му е около 0,2 мм. Най-тънкият слой е в средната част на корена, в други области е малко по-широк.

Пародонталните слоеве се развиват, когато дъвкателните органи се образуват и изригват. Когато се образува коренът, едновременно с това започва и процесът на образуване на пародонта. Влакната растат от две страни - близо до цимента и алвеоларната ямка. Образуването на пародонта завършва по време на изригване.

В по-голямата си част пародонтът се състои от съединително вещество. Структурата му е влакнеста. Благодарение на колагеновите влакна, циментът на зъба е здраво свързан с костта на алвеолите. Една от основните характеристики на пародонта е неговото обновяване с висока скорост.

Пародонтиумът изпълнява важни функции в бъдеще. Нека ги изброим:

здраво задържане на зъба в алвеолата;
равномерно разпределете натоварването по време на процеса на дъвчене;
осигуряват вид защита за околните твърди и меки тъкани на зъба;
подпомагат структурата и възстановяването както на околното пространство, така и на пародонта;
да извършва хранене чрез кръвоносни съдове и нервни окончания;
изпълнява сензорна функция.

Областта на денталната медицина е една от най-сложните в анатомията. Въпреки факта, че той е проучен дълго време и задълбочено, има въпроси, които все още остават неясни. Например за какво са т. нар. мъдреци, които на практика не функционират, но причиняват много неудобства? С какво са свързани феномените на задържане и дистопия? Информация за това и много повече ще намерите в други статии на нашия сайт.

При изпълнение на основната функция на предната част на храносмилателната тръба - механична обработка на храната, водещото място се отдава на зъбите. Ефективността на по-нататъшната обработка и усвояване на храната до голяма степен зависи от нормалното поставяне и развитие, нормалното състояние на зъбите.

През живота се развиват 2 зъбни промени... Първата смяна на зъбите се нарича падащи или млечни зъби и служи в детството. Липсват 20 зъба - по 10 в горната и долната челюст. Загубените зъби функционират напълно до 6 години. От 6 до 12-годишна възраст падащите зъби постепенно се заменят с постоянни. Комплектът от постоянни зъби се състои от 32 зъба. Формулата на зъбите е следната: 1-2 - резци, 3 - кучешки, 4-5 - премолари, 6-7-8 - кътници.

Зъбите се образуват от 2 източника:

1. Епителът на устната кухина е емайлът на зъба.

2. Мезенхим – всички останали зъбни тъкани (дентин, цимент, пулпа, пародонт и пародонт).

На 6-та седмица от ембриогенезата, многослойният плосък некератинизиращ епител на горната и долната челюст се уплътнява под формата на подковообразна нишка - зъбната пластина. Тази зъбна плоча впоследствие се потапя в подлежащия мезенхим. На предната (лабиална) повърхност на зъбната плоча се появяват епителни издатини - така наречените зъбни пъпки. От страната на долната повърхност уплътненият мезенхим под формата на зъбна папила започва да се притиска в зъбния бъбрек. В резултат на това епителният зъбен бъбрек се превръща в обърнат 2-стенен бокал или гъсталак, който се нарича епителен емайлов орган. Емайловият орган и зъбната папила са заедно заобиколени от уплътнен мезенхим - зъбна торбичка.

Епителният емайлов орган първо се свързва с тънка дръжка със зъбната пластина. Клетките на епителния емайл орган се диференцират в 3 посоки:

1. Вътрешни клетки(на границата със зъбната папила) - превръщат се в емайлообразуващи клетки - амелобласти.

2. Междинни клетки- те стават otkhodit, образуват примкова мрежа - пулпата на емайловия орган. Тези клетки участват в храненето на амелобластите, играят определена роля при никненето на зъбите и впоследствие се сплескват и образуват кутикула.

3. Външни клетки- сплескват, дегенерират след изригване.

Функционално най-важните клетки на емайловия орган са вътрешните клетки. Тези клетки стават силно призматични и се диференцират в амелобласти. По време на диференциацията в амелобластите, гранулираният EPS, ламеларният комплекс и митохондриите стават добре изразени. Освен това при амелобластите се получава инверсия на ядрото и органелите (подмяна на места); съответно се получава инверсия на апикалния и базалния полюс на клетката. В апикалния край на амелобластите има дистален израстък на Томс, който съдържа подготвен за изолиране секрет – органична основа от емайл (емайлова матрица). На участъци емайловият матрикс се състои от най-малките тръбни субединици с овално напречно сечение с диаметър около 25 nm. Химически емайловият матрикс се състои от протеини и въглехидрати. Процесът на емайла е свързан с тръбни субединици – във всяка тръба се образува 1 кристал калциев фосфат, така се образуват емайлови призми. Емайловите призми се залепват заедно с органична лепилна маса и се сплитат с най-фините фибрили. След образуването на емайла, амелобластите се дегенерират.

Успоредно с образуването на емайла, горният слой клетки на зъбната папила се диференцират в одонтобласти и започват да образуват дентин. Под електронен микроскоп одонтобластите са силно удължени клетки с добре дефиниран гранулиран EPS, ламеларен комплекс и митохондрии. Имат дистален израстък в апикалния край. Одонтобластите произвеждат органичната част от междуклетъчното вещество на дентина (колагенови влакна и органична материя на основното вещество). Освен това калциевите соли се отлагат върху органичната основа на дентина, т.е. дентинът става свободен. За разлика от амелобластите, дентинобластите не се дегенерират след образуване на дентин.

Успоредно с развитието на дентина от мезенхима на зъбната папила започва диференциацията и образуването на пулпата: мезенхимните клетки се превръщат във фибробласти и започват производството на колагенови влакна и основното вещество на пулпата.

Прекомерният растеж на дентина и пулпата в областта на корена на зъба причинява изригване на зъба, тъй като зъбният зародиш в областта на корена е заобиколен от образуваща се костна алвеола, поради което дентинът и пулпата не могат да растат в тази посока, тъканно налягане се издига в областта на корена и зъбът е принуден да бъде изтласкан, издига се до повърхността на епитела на устната кухина, т.е. изригвам.

От вътрешните слоеве на зъбната торбичкаВ областта на корена се образува зъбен цимент, а от външните слоеве на зъбната торбичка се образува зъбен лигамент - периодонтиум.

На 5-ия месец от ембрионалното развитие зачатъците на постоянните зъби се полагат от останалата част от зъбната плоча. Развитието на постоянните зъби е подобно на това на млечните зъби. Първоначално млечните и постоянните зъби се намират в една костна алвеола, по-късно между тях се образува костна преграда. На възраст 6-12 години зачатъкът на постоянния зъб започва да расте и притиска костната преграда, отделяйки го от млечния зъб; едновременно с това се активират остеокластите и разрушават костната преграда и корена на млечния зъб. В резултат на това растящият постоянен зъб изтласква останалата корона на млечния зъб и изригва.

Теории за никнене на зъби.

1. Теория за корена на Хънтър - нарастващите корени на зъба се опират в твърдото костно дъно на костните алвеоли и зъбът се изтласква от костните алвеоли.

2. Теория на Ясвоин - зъб се сравнява с ракета.

3. Теория на Кац – растящ зъб притиска страничните стени на алвеолите, което води до повърхностна костна резорбция; в същото време нова кост се отлага върху външната повърхност на алвеоларните израстъци и върху горния й ръб. Костната тъкан се отлага в областта на дъното на алвеолите, което води до повишаване на тъканното налягане там, изтласквайки зъба към повърхността.

Хистологична структура на зъба. В зъба се разграничават корона, шийка и корен.... Съществува концепцията за анатомична корона и клинична корона. Анатомична коронаа - част от зъба, стърчаща над венците в устната кухина и покрита с емайл. Клиничната корона е частта от зъба, която излиза в устната кухина и не е покрита от венеца. Анатомичните и клиничните корони в детска и ранна възраст съответстват една на друга, но с напредване на възрастта венеца се придвижва надолу и се прикрепя към цимента на корена на зъба. Следователно клиничната корона става по-дълга от анатомичната. Зъбният корен е частта от зъба, покрита с цимент. Границата между емайла и циментацията съответства на шийката на зъба.

Вътре във всеки зъб има пулпна кухина. Част от пулпната кухина в областта на короната се нарича пулпна камера, а частта в областта на корена се нарича пулпа или коренов канал. Входът на пулпната кухина се намира на върха на корена и се нарича апикален отвор.

Наборът от колагенови влакна, запоени в костната тъкан на алвеолите от единия край и в цимента от другия край, здраво задържа зъба в костните алвеоли и се нарича периодонтиум. Пародонтиумът и свързаните с него съседни тъкани (костна тъкан на зъбните алвеоли, гингивална лигавица) се наричат общо пародонтиум. Парадонтът, зъбът и венеца, съседни на зъба, се наричат общо зъбен орган.

Зъбен емайл- най-твърдата тъкан в човешкото тяло, покрива само коронката на зъба. Емайлът се състои от 96-97% от неорганични вещества (фосфати, карбонати и калциеви флуориди), 3-4% е органична материя (най-фините фибрили и слепваща маса). Неорганичните вещества образуват емайлови призми. Емайлова призма- Е-образна извита, многостранна призма, изработена от кристали на калциеви соли. Емайловите призми са свързани помежду си чрез мрежа от тънки фибрили и залепени заедно с лепило. След изригването се образува тънък филм от остатъците от мъртви сплескани външни клетки на емайловия орган - кутикулата на дъвчещите повърхности се изтрива. Зрелият емайл е инертен, не съдържа клетки и поради това е неспособен да се регенерира в случай на увреждане. Въпреки това има минимален обмен на йони между емайла и слюнката, поради което на повърхността на емайла може да се получи минимално допълнително калцифициране под формата на филм - пеликула. При недостатъчна хигиенна грижа за зъбите върху повърхността на емайла се образува зъбна плака – натрупване на микроорганизми, отпадъчните продукти от които променят локалното рН в кисела страна, което от своя страна предизвиква отмиване на колциевите соли, т.е. може да бъде началото на кариес. Когато в огнищата на зъбната плака се отлагат соли, се образува зъбен камък.

Емайлови греди- това е междинен слой между емайлови призми от неизвестни органични вещества; се намират близо до границата на емайл-дентин. Емайловите плочи са същите слоеве, които проникват в цялата дебелина на емайла; повечето от тях са в областта на зъбната шийка. Емайловите кичури и плочки могат да се превърнат във входни врати за микроорганизми и отправни точки на кариозни процеси.

Емайлови вретена- луковично удебеляване на одонтобластни израстъци, които са достигнали границата на емайл-дентин и са проникнали в емайла. По-често се среща в областта на дъвкателните туберкули на моларите и премоларите.

Дентинът покрива както короната, така и корена на зъба.Освен емайла, той се състои от неорганична част (70-72%) - калциеви соли, и органична част (28-30%). Органичната част се произвежда от одонтобласти и се състои от колагенови влакна и адхезивна маса (мукопротеини). Дентин надупченрадиално протичащи тубули, в които са разположени израстъците на одонтобластите, не месестите нервни влакна и тъканната течност, т.е. дентинните тубули играят важна роля в храненето и инервацията на дентина. Зоните от дентин в близост до пулпата се наричат перипулпен дентин и се състоят от незареден прединум. Периферните слоеве (по-близо до цимента и емайла) представляват калцифициран мантиен дентин. Телата на одонтобластите лежат в периферната част на пулпата (на границата с дентина). Дентинът може да се регенерира; след увреждане се образува по-малко издръжлив дентин II (колагеновите влакна са подредени произволно). Понякога се наблюдава ектопично образуване на дентин, например в пулпата - те се наричат дентикули. Причината за образуването на зъби се счита за метаболитни нарушения, възпалителни процеси, хиповитаминоза. Зъбите могат да компресират кръвоносните съдове и нервните влакна в пулпата.

Циментът по химичен състав и хистологична структура се доближава до грубата влакнеста костна тъкан... Състои се от 70% неорганични калциеви соли, 30% от органични вещества (колагенови влакна, аморфно основно вещество). Като част от цимента има циментобласти и цементоцити, които произвеждат колагенови влакна и основното вещество. Циментобластите и цементоцитите са разположени по-близо до върха на корена на зъба - това е клетъчният цимент; по-близо до шийката и короната на зъба липсват циментобласти и цементоцити - това е безклетъчен цимент. Циментовото хранене се осъществява за сметка на пародонталните съдове, отчасти от страна на дентина.

Пулпа - меката тъкан на зъба, разположена в пулпната кухина... Хистологично пулпата съответства на хлабава влакнеста съединителна тъкан с някои характеристики:

Повече кръвоносни съдове

Повече нервни влакна и окончания;

Не съдържа еластични влакна.

Одонтобластите са разположени в периферната част на пулпата (на границата с дентина). Пулпата осигурява подхранване на дентина и частично на емайла и цимента, инервация на зъба, защита от микроорганизми.

Два слоя дентин, които се различават по хода на колагеновите влакна в него:

Перипулпален дентин . Вътрешният слой , който съставлява по-голямата част от дентина, характеризиращ се с преобладаване на влакна, минаващи тангенциално към границата дентин-емайл и перпендикулярно на дентинните тубули ( тангенциални влакна , или Ебнер влакна ).

Дентин на наметката . Външен слой , с дебелина 150 микрона, покриващ перипулпалния дентин. Първо се образува и се характеризира с преобладаване на колагенови влакна, вървящи в радиална посока, успоредно на дентинните тубули. - радиални влакна , или Корфе фибри ... Мантийният дентин не е рязко трансформиран в перипулпален. Дентиновият матрикс на мантията е по-малко минерализиран от перипулпалния матрикс и съдържа относително по-малко колагенови влакна.

Ориз. Съдържание на дентинната тръба. OOBL - процес на одонтобласт; KF - колагенови (интратубуларни) фибрили; HB - нервно влакно; POP – периодонтално пространство, запълнено с дентинна течност; PP - гранична плоча (мембрана на Нойман).

№ 63 Характеристики на калцификацията на дентина, видове дентин: интерглобуларен дентин, мантиен и перипулпен дентин. Предентин. Вторичен дентин. Прозрачен дентин. Реакции на дентин към увреждане.

Както вече беше отбелязано, дентинът е твърда тъкан и по съдържание на сол наподобява кост. Въпреки това, разтварянето на дентина се различава от това в костната тъкан. Кристалите на хидроксиапатита могат да бъдат с различна форма: игловидни в интерфибриларното вещество, ламеларни - по протежение на колагеновите фибрили, гранулирани - около дентинните тубули. Хидроксиапатитните кристали се отлагат в дентина под формата на сферични комплекси - глобули, видими под оптичен микроскоп. Глобулите се предлагат в различни размери: големи в короната, малки в корена. В костната тъкан калциевите соли се отлагат равномерно под формата на малки кристали. Калцификация на дентинавърви неравномерно.

Между топчетата има области от неизвестен основен материал на дентина, представляващ интерглобуларен дентин. Интерглобуларният дентин се различава от глобуларния дентин само по отсъствието на калциеви соли в състава му. Дентинните тубули преминават през иптерглобуларния дентин, без да прекъсват или променят своя ход. Те нямат перитубуларен дентин. Увеличаването на количеството иптерглобуларен дентин се счита за признак на недостатъчна калцификация на дентина. Това обикновено се свързва с метаболитни нарушения по време на развитието на зъба поради неадекватно и/или недостатъчно хранене (хипо-, витаминен дефицит, ендокринни заболявания, флуороза). Например, в зъбите на деца с рахит количеството междуглобуларен дентин рязко се увеличава едновременно с нарушение на калцификацията на емайла.

Много големи участъци от интерглобуларен дентин под формата на тъмни полудъги или неправилни ромби в съответствие с размера на топчетата са разположени в короната на зъба на границата на перипулпалния и мантийния дентин. С възрастта може да се появи частична калцификация на интерглобуларния дентин.

В областта на корена на зъба (в зоната на дентин-циментовата граница) областите на междуглобуларния дентин са много малки и близко разположени. Под формата на тъмна ивица те образуват така наречената зърнеста Toms spoor. Дентинните тубули, навлизайки в гранулирания слой на Томс, понякога се сливат с отделни зърна от този слой. Предентин също принадлежи към зоната на хипоминерализирания дентин.

В дентина на формирания зъб винаги има нормално некалцифицирана вътрешна част на перипулпалния дентин, обърната към пулпата, непосредствено до слоя от одонтобласти. На препарати, оцветени с хематоксилин и еозин (зъбни участъци), изглежда като тънка, оксифилно оцветена ивица с ширина 10-50 микрона.

Структурните компоненти на дентина са дентинните тубули и основния материал.

Дентинните тубули са тубули с диаметър от 1 до 4 микрона, радиално проникващи в дентин в посока от пулпата към емайла (в областта на короната) или цимент (в областта на корена).Външно дентинните тубули са конусовидни. По-близо до емайла те дават странични V-образни клони, в областта на върха на корена няма клони. В допълнение, тубулите на короната са S-извити и почти прави в корена. Поради радиалната ориентация на тубулите, плътността на тяхното разположение е по-голяма от страна на пулпата, отколкото във външните слоеве на дентина. Плътността им е по-висока в короната, отколкото в корена. Вътрешната повърхност на дентинните тубули е покрита с тънък органичен филм от гликозаминогликани (мембрана на Нойман).

междуглобуларен дентин - области с незаредена или слабо калцифицирана основна субстанция, запазена между глобулите. Дентин, в който е преминала само 1-ва фаза на минерализация, през него преминават дентинните тубули.

Прозрачен (склерозиран) дентин - възниква в резултат на постепенно стесняване на дентинните тубули, с прекомерно отлагане на перитубуларен дентин, което води до затваряне на лумена на групата тубули.

Вторичният дентин е физиологичен, редовен. Образувана след поникване на зъбите, тя се характеризира с бавен темп на растеж, тесни дентинови тубули.

плащ дентин - дентин, разположен непосредствено под емайла и заобикалящ перипулпален D.; характеризиращ се с радиално разположение на колагеновите влакна.

Перипулпален дентин се образува след отлагането на слоя на мантийния дентин и съставлява по-голямата част от първичния дентин.

Предентин- зъбната тъкан, която е неизвестно основно вещество на дентина, е разположена под формата на ивица между дентиновия слой и одонтобластния слой.

№ 64 Източници на развитие на дентина. Първичен и вторичен дентин. Подмяна на дентин. Области на хипоминерализиран дентин. Коронен дентин и коренов дентин.

Източникът на развитие дентинса одонтобласти (дентинобласти) - повърхностни клетки на пулпата, производни на мезенхима. Върхът на дентинобластите има процеси, които освобождават органична материя от фибриларната структура - дентинов матрикс - предентин. От края на 5 месеца в предентина се отлагат калциеви и фосфорни соли и се образува крайният дентин.

Хистогенеза на зъбната тъкан: 1 - дентин, 2 - одонтобласти, 3 - пулпа на зъба, 4 - емайлобласти, 5 емайл.

Първичен дентин. Образува се в периода на формиране и поникване на зъб, съставляващ основната част от тази тъкан.Отлага се от одонтобластите със средна скорост 4-8 микрона/ден, като периодите на тяхната активност се редуват с периоди на почивка. Тази периодичност се отразява в наличието на линии на растеж в дентина. Видове линии на растеж:

Контурните линии на Оуен- насочени перпендикулярно на дентинните тубули.

Линиите на растеж на Ебнер- са разположени на интервали от 20 микрона. Между линиите на Ebner са разположени линии, съответстващи на дневния ритъм на отлагане на дентина с честота 4 μm. Линиите на Ebner съответстват на 5-дневен цикъл.

Вторичен дентин (физиологичен) ... Образува се след поникване на зъб и е продължение на първичния дентин. Скоростта на отлагане на вторичния дентин е по-малка от тази на първичния. В резултат на отлаганията му контурите на зъбната камера се изглаждат.

Третичен дентин (заместване). Образува се в отговор на действието на дразнещи фактори само от онези одонтобласти, които реагират на дразнене.

Първичен, вторичен и третичен дентин. PD - първичен дентин; VD - вторичен дентин; TD - третичен дентин; PRD - предентин; E - емайл; P - целулоза.

Хипоминализиран дентин . Дентинът се отделя от пулпата със слой хипоминерализиран дентин .Зоните на хипоминерализиран дентин включват: 1) Интерглобуларен дентин, 2) Томс гранулиран слой.

1). Интерглобуларен дентин.Разположен е на слоеве във външната трета на короната, успоредно на границата дентин-емайл. Представлява се от области с неправилна форма, съдържащи неидентифицирани колагенови фибрили, между които има единични дентинови глобули.

2). Томс гранулиран слой.Намира се в периферията на кореновия дентин и се състои от малки, слабо калцифицирани участъци (зърна).

Коронен дентинтой е покрит с емайл, в корена - с цимент. Коренен дентинобразува стената на кореновия канал, отваряйки се на върха си с един или повече апикални отвори, които свързват пулпата с пародонта. Тази връзка в корена често се осигурява и от допълнителни канали, които проникват в дентина на корена.

№ 65 Структурата на клетъчния и безклетъчния цимент. Подаване на цимент.

Циментът се отнася до поддържащия апарат на зъба. Включен в пародонта.

Циментът е една от минерализираните тъкани на зъба. Основната функция е да участва във формирането на поддържащия апарат на зъба. Дебелината е минимална в областта на шийката на зъба и максимална в областта на корена.

Правете разлика между безклетъчен цимент и клетъчен.

Безклетъчната (първична) не съдържа клетки и се състои от калцифицирано междуклетъчно вещество, което включва колагенови влакна и основно вещество. Циментобластите, синтезиращи компонентите на междуклетъчното вещество по време на образуването на този вид цимент, се придвижват навън, към пародонта, където се намират съдовете. Първичният цимент се отлага бавно, докато зъбите изникват и покриват 2/3 от повърхността на корена, най-близо до шийката на матката.

Клетъчен цимент (вторичен) се образува след изригване на зъба в апикалната трета на корена и в областта на бифуркацията на корените на многокореновите зъби. Клетъчният цимент се намира на върха на ацелуларния или в непосредствена близост до дентина. Във вторичния цимент, циментоцитите са зазидани в калцифицираното междуклетъчно вещество.

Клетките са сплескани и лежат в кухини (лакуни). По структура циментоцитите са подобни на остеоцитите на костната тъкан. Но за разлика от костта, циментът не съдържа кръвоносни съдове и храненето му се извършва дифузно от съдовете на пародонта.

№ 66 Развитие и морфофункционални характеристики на пулпата на зъба. Характеристики на структурата на короналната и кореновата пулпа. Ролята на пулпата в образуването и трофиката на дентина. Морфологични основи на сетивната и защитна функция на зъба.

Пулпата или пулпата на зъба (pulpa dentis) е сложен съединителнотъканен орган с разнообразни клетъчни структури, кръвоносни съдове, богат на нервни влакна и рецепторен апарат, напълно запълва зъбната кухина, като постепенно преминава в пародонталната тъкан при апикален отвор

Пулпата се развива от зъбната папила, образувана от мезенхима. Мезенхимните клетки се превръщат във фибробласти и започват производството на колагенови влакна и основното вещество на пулпата.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти

Фибробласти

Макрофаги

Дендритни клетки

Лимфоцити

Мастоцити

Слабо диференцирани клетки

Коронарна пулпа

Коренова пулпа

В короналната пулпа вторичният дентин е тръбести, без радиална посока. В кореновата пулпа на ODB се произвежда аморфен дентин, слабо канализиран.

Пулпата изпълнява редица важни функции: 1) пластична - участва в образуването на дентин (поради активността на разположените в тях одонтобласти); 2) трофична - осигурява трофизъм на дентина (поради съдовете в него); 3) сетивни(поради наличието на голям брой нервни окончания в него); 4) защитнои репаративни (чрез развитие на третичен дентин, развитие на хуморални и клетъчни реакции, възпаление).

№ 67 Източници на развитие и значение на зъбната пулпа. Пулпови слоеве, техният клетъчен състав. Кръвоснабдяване и инервация на пулпата.

Образуване на пулпа.

Функции на пулпа:

пластмаса (образуване на вторичен дентин и първичен от одонтобласти)

трофичен (основното вещество на пулпата е средата, през която хранителните вещества от кръвта влизат в клетките)

защитно (образуване на третичен дентин)

регулаторни

Кръвоснабдяването на пулпата се осигурява от кръвоносни съдове, които я проникват както през апикалния отвор на зъбния корен, така и през системата от множество допълнителни зъбни канали – страничните му стени. Артериалните стволове придружават вените. Пулповите съдове се характеризират с наличието на множество анастомози. Инервацията се осъществява от нервните клони на съответните артерии и нерви на челюстта.

Клетъчният състав на пулпата е полиморфен.

Специфичните клетки за пулпата са одонтобласти или дентинобласти. Телата на одонтобластите са локализирани само по периферията на пулпата, а процесите са насочени към дентина.

Одонтобластите образуват дентин по време на развитието на зъба и след поникване.

Най-разпространените пулпни клетки са фибробластите. Те участват в образуването на фиброзна капсула, обграждаща огнището на възпалението при пулпит.

Макрофагите на пулпата са способни да улавят и усвояват мъртви клетки, компоненти на извънклетъчния матрикс, микроорганизми и участват в имунните реакции като антиген-представящи клетки.

Дендритните клетки с голям брой разклоняващи се процеси са разположени в периферните слоеве на короналната пулпа в близост до съдовете, те абсорбират антигена, обработват го и го представят на лимфоцитите по време на имунни реакции. Има В-лимфоцити и Т-лимфоцити.

Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна, потопени в основното вещество.Пулпният колаген принадлежи към тип 1 и 3. В пулпата няма еластични влакна.

Основното вещество съдържа хиалуронова киселина, хондроитин сулфати, протеогликани, фибронектин, вода.

Короната пулпа има 3 слоя

дентинобластичен или одонтобластен (периферен)

субдентинобластичен (междинен). Има 2 зони: външна, бедна на клетки и вътрешна, богата на клетки.

сърцевина пулпа (централна) Коренната пулпа съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и е по-плътна. В него не се проследява наслояването на структури, не се разграничават зони.

No 68 Корона и коренова пулпа на зъба. Клетъчни елементи и междуклетъчно вещество. Реактивни свойства. Зъбите са верни и фалшиви.

Коронарна пулпа- рехави, богати на кръвоносни съдове и нерви, съединителна тъкан Съдържа различни клетки, одонтобластите са призматични или крушовидни, подредени в няколко реда.

Коренова пулпасъдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-висока плътност, отколкото в короната.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти (ODB) -специфични за пулпата клетки образуват дентин и осигуряват неговия трофизъм.

Фибробласти (FB) - най-разпространените пулпни клетки при младите хора. Функцията на FB е производството и поддържането на необходимия състав на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан, усвояване и смилане на компонентите на междуклетъчното вещество.

Макрофаги(Mf) пулпите осигуряват обновяването на пулпата, участвайки в улавянето и смилането на мъртвите клетки и компонентите на междуклетъчното вещество

Дендритни клетки(Dk) -функция - усвояване на различни антигени, тяхната обработка и представяне в лимфоцитите. Индуцира пролиферацията на Т-лимфоцити

Лимфоцити(Lts) - в малко количество, с възпаление, съдържанието им рязко се увеличава. Lc активно синтезират имуноглобулини (главно IgG) и осигуряват реакции на хуморален имунитет.

Мастоцити(TC) - разположен периваскуларно, характеризиращ се с наличието в цитоплазмата на големи гранули, съдържащи биологично активни вещества (хепарин, хистамин)

Слабо диференцирани клеткиконцентриран в субодонтобластния слой. Те могат да породят ODB и FB. Съдържанието на клетките намалява с възрастта.

Междуклетъчно вещество

Вярно зъби

Фалшиви зъби

№ 69 Развитие и структура на зъбната пулпа. Морфологични и функционални особености на пулпата на короната и пулпата на корена на зъба. Реактивни свойства и регенерация на пулпа. Dentikly.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти (ODB) -специфични за пулпата клетки образуват дентин и осигуряват неговия трофизъм.

Междуклетъчно веществопулпата има жлезиста консистенция. Това е матрицата, която съдържа клетки, влакна и кръвоносни съдове.

Вярно зъби- Зони на отлагане на дентин в пулпата - състоят се от калцифициран дентин, заобиколен от одонтобласти по периферията, обикновено съдържат дентинови тубули. За източник на образуването им се считат продонтобластите, които се превръщат в одонтобласти под влияние на неясни индуциращи фактори.

Фалшиви зъбисе срещат в пулпата много по-често от истинските. Те се състоят от концентрични слоеве от калцифициран материал, обикновено отложен около некротичните клетки и не съдържащ дейтинови епруветки.

Образуване на пулпа.

1) под дентинобластите, дълбоко в папилата на зебрата, мезенхимните клетки постепенно се трансформират в клетки на съединителната тъкан на пулпата на зъбната корона. Фибробластите синтезират общи компоненти на извънклетъчното вещество

един от ключовите моменти в развитието на зъбите е свързан с този синтез. В определено време фибробластите започват да произвеждат аморфна субстанция от пулпата на короната с повишена скорост. Поради това налягането в пулпата ще се увеличи, което стимулира изригването на зъба.

Пулпата е специализирана рохкава съединителна тъкан, която запълва кухината на зъба в областта на коронката.

С възрастта честотата на образуване на дехидратирани структури (калцификации) в пулпата се увеличава. Дифузното отлагане на кристали хидроксиапатит в пулпата се нарича петрификация. Петрификацията обикновено се намира в корена на зъба по периферията на кръвоносните съдове, нервите или в съдовата стена.

Областите на локално обожествяване - идентичности, локализирани в пулпата, се означават като анормални дентиноподобни образувания.

№ 70 Структурата на пулпата на зъба. Кръвоснабдяване и инервация. Характеристики на структурата на короналната и кореновата пулпа.

Хистологично пулпата може да бъде разделена на 3 зони:

Периферен слой - образуван от компактен слой от одонтобласти с дебелина 1--8 клетки в непосредствена близост до предентина.

Междинният (субодонтобластичен) слой е развит само в короналната пулпа; организацията му е силно променлива. Съставът на междинния слой включва външната и вътрешната зони:

а) външната зона е безядрена (слоят на Вейл); б) вътрешната (клетъчна или по-точно богата на клетки) зона съдържа многобройни и разнообразни клетки: фибробласти, лимфоцити, слабо диференцирани клетки, премонтобласти, както и капиляри , миелин и влакна без миелин;

Централният слой е представен от рехава фиброзна тъкан, съдържаща фибробласти, макрофаги, по-големи кръвоносни и лимфни съдове, снопове от нервни влакна.

Пулпата се характеризира с много развита съдова мрежа и богата инервация... Съдовете и нервите на пулпата проникват в нея през апикалните и допълнителни отвори на корена, образувайки невроваскуларен сноп в кореновия канал.

В кореновия канал артериолите отделят странични разклонения към слоя одонтобласти и диаметърът им намалява по посока на короната. В стената на малките артериоли гладките миоцити са разположени кръгово и не образуват непрекъснат слой.

Кръвоснабдяването на пулпа има редица характеристики. В пулпната камера налягането е 20-30 mm Hg. чл., което е значително по-високо от интерстициалното налягане в други органи. Притокът на кръв в съдовете на пулпата е по-бърз, отколкото в много други органи.

Нервните снопове едновременно с кръвоносните съдове попадат в пулпата през апикалния отвор и след това през кореновата пулпа влизат в короната. Диаметърът на нервните влакна намалява, когато се приближи до короналната част на пулпата. Достигайки до короналната част на пулпата, те образуват сплит от отделни нервни влакна, наречен Рожков плексус. Основно в пулпата са миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна.

В короналната пулпа вторичният дентин е тръбести, без радиална посока. В кореновата пулпа ODB (одонтобласти) произвеждат аморфен дентин, лошо канализиран

№ 71 Десна. Зъбо-гингивалната връзка. Прикрепен епител.

Зъбо-гингивалната връзка (преходът между повърхността на зъба и тъканта на венците) включва комплекс от структури, състоящи се от прикрепящия епител и епитела на венците.

Гингивалният епител преминава в некератинизиращия епител на гингивалната бразда и епитела на прикрепване, който нараства заедно с кутикулата на зъбния емайл.

Епителът на жлеба (сулкуларен епител) не влиза в контакт с повърхността на зъба и между тях се образува пространство – гингивална бразда или гингивална междина. Стратифицираният плосък некератинизиращ епител на браздата е продължение на стратифицирания кератинизиращ епител. Епителът на жлеба в областта на дъното на пролуката преминава в епитела на закрепване.

Структурата на венците съответства на високото механично натоварване, на което е изложена по време на процеса на дъвчене на храната. Съдържа два слоя - епител и собствена ламина. Субмукозата, която присъства в други части на устната кухина, липсва във венците.

Кератинизираният епител, покриващ повърхността на венците, се състои от четири слоя: 1) базален, 2) бодлив, 3) зърнест и 4) рогов

Венците са единствената пародонтална структура, която обикновено се вижда от окото. Това е лигавицата, която покрива алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. От устната повърхност венеца преминава в лигавицата на твърдото небце на горната челюст и на дъното на устата - на долната. Разграничаване на свободна (маргинална) дъвка, съседна на шийката на зъба, и прикрепена (алвеоларна) дъвка, покриваща алвеоларния израстък. Маргиналната дъвка е външната стена на гингивалния жлеб, обгражда шийките на зъбите. Ширината на маргиналната гингива зависи от дълбочината на гингивалния жлеб. Не е еднакво в областта на различните групи зъби, но средно варира от 0,5 мм във фронталната област до 1,5 мм в областта на кътниците. Маргиналната зона включва и междузъбната папила. Интерденталната гингивална папила се образува от свързването на вестибуларната и устната част на венците чрез съединителнотъканни влакна, като в напречното сечение всички папили имат формата на седло. Формата на папилите в областта на различните групи зъби е различна: триъгълна - във фронталната и трапецовидна - в страничните участъци. Свободната, или маргинална, венеца граничи със зоната на прикрепената дъвка. Тази граница на външната повърхност изглежда като извита, леко вдлъбната линия, която съответства основно на дъното на гингивалния жлеб. Венеца се състои от три слоя: от многослоен плосък епител, същинската лигавица и субмукозата. Зоната на прикрепените венци, или алвеоларните венци, е лишена от субмукозния слой и расте заедно с периоста. Епителът на венците е многопластов плосък, за разлика от кожата, той няма лъскав слой от клетки. При нормални условия в гингивалния епител се наблюдава кератинизация и паракератоза, които осигуряват защита от механични, химични и физични влияния. Този епител се нарича орален (орален). Освен това се прави разлика между сулкуларен (сулкус) и съединителен (епителен прикрепен) епител.

No72 Десна. Свободна и прикрепена част от венеца. Гингивална празнина (бразд), нейната роля във физиологията на зъба. Прикрепване на епитела.

Свободната дъвка покрива цервикалната област и има гладка повърхност. Ширина на свободната дъвка - 0,8-2,5 мм

широчина прикаченчасти от венците - 1-9 мм, като с възрастта може да се увеличи. Чрез влакна на съединителната тъкан, венеца е здраво свързан с костта на алвеоларната кост и кореновия цимент.

Гингивалният епител е многослоен плосък, в който са вградени високите съединителнотъканни папили на lamina propria. Гингивален жлеб(пропаст) - тясно процепено пространство между зъба и венеца, разположено от ръба на свободната венеца до епитела на закрепване

Гингивалната бразда и епителната приставка, изпълняващи защитна функция за пародонта, имат някои структурни особености на епитела и кръвоснабдяването, осигуряващи тази функция.

Епителът на този участък никога не се кератинизира и се състои от няколко слоя клетки, разположени успоредно на повърхността на зъба и бързо се обновяват (на всеки 4-8 дни). Повърхностните клетки на съединителния епител са свързани с апатитните кристали на повърхността на зъба чрез тънък слой органичен материал. Епителната приставка не прилепва към повърхността на зъба, а нараства плътно с нея и докато тази бариера е непокътната, подлежащите пародонтални тъкани не са инфектирани.

Прикрепващият епител, покриващ дъното на гингивалната бразда, е в непосредствена близост до повърхността на зъба и се слива плътно с кутикулата на емайла. След поникване на зъба, епителният прикрепване се намира в цервикалната област на анатомичната корона на зъба, на нивото на емайла. По време на пасивно изригване той влиза в контакт с цимента. Прикрепващият епител има редица структурни характеристики. Вътрешната му базална мембрана, съседна на зъбните тъкани, продължава във външната базална мембрана, под която се намира lamina propria. Епителът се счита за "незрял", тъй като съдържа определени цитокини, които пречат на диференциацията на епителните клетки. Отличителна черта е, че клетките, разположени под повърхностния слой, претърпяват десквамация. Именно те умират и се изместват към гингивалната бразда. Междуклетъчните пространства и прикрепителният епител са разширени, поради което има висока пропускливост и осигурява транспортиране на вещества в двете посоки.

№ 73 Апарат за поддържане на зъбите. Концепцията за пародонт. Пародонт. Характеристики на разположението на влакната в различни части на пародонта. Зъбни алвеоли.

Пародонтпредставлява комплекс от тъкани, които обграждат зъба, осигуряват фиксирането му в челюстта и функционирането му. Пародонталната структура включва: алвеоларна кост, в дупките на която се намират корените на зъбите; лигаментен апарат на зъба или пародонт; съединителен епител; цимент на корените на зъбите. Отвън целият този фиксиращ комплекс е покрит с венеца. Изброените структури на пародонта съставляват комплекс, който е единен не само функционално, но и генетично (с изключение на венците).

Особеността на клетъчния състав на пародонта- наличието на циментобласти и остеобласти, осигуряващи изграждането на цимент и костна тъкан. В пародонта са открити епителни клетки на Malyasse, които очевидно участват в образуването на кисти и тумори.

Костната тъкан на алвеоларния израстък се състои от компактно вещество (остеонна система, костни пластини), разположено върху устната и вестибуларната повърхност на корените на зъбите. Между слоевете на компактното вещество има гъбеста субстанция, състояща се от костни трабекули. Костномозъчните кухини са пълни с костен мозък: червени в млада възраст и жълти мазнини при възрастен. Има и кръвоносни и лимфни съдове, нервни влакна. Компактното вещество на костната тъкан на алвеолите по цялата дължина на корена на зъба е пронизано от система от перфорирани тубули, през които кръвоносните съдове и нервите проникват в пародонта. По този начин се осигурява тясна връзка на елементите на пародонта чрез свързване на колагеновите влакна на пародонта с венците, костната тъкан на алвеолите и цимента на корена на зъба, което осигурява изпълнението на различни функции.

№ 74 Поддържащият апарат на зъба, неговият състав. Пародонт, източници на развитие, структура, функция. Връзка с костни алвеоли, цимент, венци.

Поддържащ зъб апарат (пародонт)включва: цимент; пародонт; стената на зъбните алвеоли; дъвка.

Пародонтални функции:Поддържаща и абсорбираща удари- задържа зъба в алвеолата, разпределя натоварването при дъвчене и регулира налягането при дъвчене. Бариера- образува бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми и вредни вещества в областта на корена. Трофичен- осигурява циментово хранене. Рефлекс- поради наличието на голям брой чувствителни нервни окончания в пародонта.

Пародонт- лигамент, който държи корена на зъба в костната алвеола. Неговите влакна под формата на дебели колагенови снопчета са вплетени в цимента от единия край и в алвеоларния израстък от другия. Между снопчетата от влакна има празнини, пълни с рехава влакнеста рохкава (интерстициална) съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нервни влакна

Пародонтиумът се намира между цимента на корена и костната тъкан на алвеолите, съдържа кръвоносни, лимфни съдове и нервни влакна. Клетъчните елементи на пародонта са представени от фибробласти, циментокласти, дентокласти, остеобласти, остеокласти, епителни клетки на Malasse, защитни клетки и невроваскуларни елементи. Пародонтиумът запълва пространството между цимента на корена и костната тъкан на ямката.

Пародонтални функции: Проприоцептивен- поради наличието на множество сетивни окончания. Механорецепторите, които възприемат натоварванията, са регулирането на дъвчещите сили. Трофичен- осигурява подхранване и жизненост на цимента и зъбната пулпа. Хомеостатичен- регулиране и функционална активност на клетките, процеси на обновяване на колагена, резорбция и възстановяване на цимента, ремоделиране на алвеоларната кост. Репаративна- участва в възстановителните процеси чрез образуването на цимент както при счупването на корена на зъба, така и при резорбцията на повърхностните му слоеве. Има голям потенциал за собствено възстановяване след увреждане. Защитен- осигурени от макрофаги и левкоцити.

Развитие на пародонталната тъкантясно свързани с ембриогенезата и никненето на зъби. Процесът започва успоредно с образуването на зъбния корен. Растежът на пародонталните влакна става както от страната на цимента на корена, така и от страната на костта на алвеолите, един към друг.

Клетъчни елементи, включени в пародонта: фибробласти-разположени са по протежение на колагеновите влакна. Циментоцитии цементобласти, последните са в непосредствена близост до повърхността на цимента на корена на зъба и участват в изграждането на вторичен цимент. Остеобластиса разположени на повърхността на алвеолите и изпълняват функцията на костно образуване. Освен това в тъканите на пародонта има малки количества остеокласти, одонтокласти, макрофагии клетъчни елементи на специфична връзка на имунната система ( лимфоцитии плазмени клетки).

№ 75 Концепцията за пародонт. Пародонт, като неразделна част от него. Състав на пародонталната тъкан. Клетки и междуклетъчно вещество. Основните групи влакна на пародонталния лигамент. Нервни елементи и пародонтални съдове.

NS ародонтпредставлява комплекс от тъкани, които обграждат зъба, осигуряват фиксирането му в челюстта и функционирането му. Пародонталната структура включва: алвеоларна кост, в дупките на която се намират корените на зъбите; лигаментен апарат на зъба или пародонт; съединителен епител; цимент на корените на зъбите. Отвън целият този фиксиращ комплекс е покрит с венеца.

Пародонтиумът е представен основно от снопчета колагенови влакна, състоящи се от колаген тип I, разположени в периодонталната междина (между цимента на корена и компактната пластина на алвеолите). В допълнение към тях има малко количество тънък ретикулин и незрели еластични - окситаланови влакна, които обикновено са свободно разположени в близост до съдовете. Колагеновите влакна са прикрепени с единия край към цимента на корена на зъба, а с другия – за костната тъкан на алвеолите (фиг. 14-2). Тяхното разположение е хоризонтално в областта на шийката на зъбите и ръбовете на алвеоларните израстъци, наклонено - по дължината на корена, перпендикулярно - в областта на върховете на корените. Поради това зъбът като че ли е окачен вътре в алвеолите и натискът върху него в различни посоки не се предава директно на алвеоларната кост и не я уврежда, докато пародонталните структури са запазени. Характерно е, че в пародонта няма еластични влакна, а самите колагенови влакна не могат да се разтягат. Следователно, техният омекотяващ ефект се определя от спираловидни завои, което им позволява да се изправят при увеличаване на натоварването върху зъба, а когато то намалее, да се усукват отново. Именно това определя физиологичната подвижност на зъба. Между сноповете влакна е разположена рехава съединителна тъкан с междуклетъчно вещество, кръвоносни и лимфни съдове и нервни елементи.

Ширината на пародонталната междина в различните области не е еднаква: най-широката е в цервикалната и апикалната област на корена на зъба: 0,24 и 0,22 mm, най-малката - в средната част на корена: 0,1-0,11 mm. Тази форма, подобна на пясъчен часовник, се определя от адаптирането на лигаментните структури към функционалните натоварвания. В средната част на пародонта има плексус Zikcher, който е от голямо значение за регенерацията на пародонта при ортодонтски движения на зъбите. Мненията за произхода му обаче не са еднакви. Според някои автори колагеновите влакна не свързват директно корена на зъба и костта на алвеолите: смята се, че те не са едно цяло: едната част започва да се образува от цимента на корена, а другата от страна на алвеолата и двете от тези части достигат средата на периодонталната междина, където и са свързани помежду си с помощта на по-малко зрели колагенови влакна. Този сплит изчезва след 25 години, което е важно да се има предвид при планирането на ортодонтско лечение за възрастни. Характеристика на клетъчния съставпародонтоза - наличието на циментобласти и остеобласти, които осигуряват изграждането на цимент и костна тъкан. В пародонта са открити епителни клетки на Malyasse, които очевидно участват в образуването на кисти и тумори.

№ 76 Концепцията за пародонта. Обща морфологична и функционална характеристика на съставните му части. Циментът и неговата роля в състава на поддържащия зъб апарат.

Пародонтпредставлява комплекс от тъкани, обграждащи зъба. Включва: венеца, периоста, костна тъкан на ямката и алвеоларния гребен, пародонт, коренов цимент Пародонталните тъкани държат зъбите в челюстната кост, осигуряват междузъбна комуникация в зъбната дъга, запазват епителната мембрана на устната кухина в областта на изникналия зъб.

дъвка- лигавицата, покриваща алвеоларния израстък на челюстта и шийката на зъба, плътно прилежаща към тях (прикрепена дъвка). Маргиналната (свободна) част на венеца е свободно разположена на шийката на зъба и няма прикрепване към нея.

Периоста, който покрива алвеоларния гребен и костната тъкан на алвеоларния гребен.Костната тъкан на алвеоларния израстък е разделена на две части: самата алвеоларна кост и поддържащата алвеоларна кост.

Корен цимент покрива повърхността на корена и е връзката между зъба и околните тъкани. По своята структура циментът е разделен на два вида: безклетъчен и клетъчен. Клетъчният цимент покрива апикалната и фуркационната част, ацелуларният цимент покрива останалата част от корена.

Циментзаедно с пародонталните влакна, алвеолите и венците, образува поддържащо-задържащия апарат на зъба. Циментът е калцирана част от зъба, подобна по структура на костната тъкан, но за разлика от нея е лишена от кръвоносни съдове и не подлежи на постоянно преструктуриране. Циментът е здраво прикрепен към дентина, покривайки го неравномерно в областта на корена и шийката на зъба. Дебелината на цимента е минимална при шийката на зъба и максимална на върха.Най-дебелият слой цимент покрива корените на дъвкателните зъби. Отвън циментът е здраво свързан с тъканите на лигаментния апарат на зъба.

Поради ритмичното отлагане на циментови слоеве върху повърхността на корена на зъба, което продължава през целия живот, обемът му се увеличава няколко пъти.

Циментът изпълнява редица функции: той е част от поддържащия (лигаментния) апарат на зъба, осигуряващ прикрепването на пародонталните влакна към зъба; предпазва тъканта на дентина от увреждане.

№ 77 Развитие на устната кухина и съзъбието. Устна ямка. Първична устна кухина. Бранхиален апарат и неговите производни.

Първоначално входът на залива на устата изглежда като процеп, ограничен от 5 хребета или израстъци: отгоре в центъра - челният процес, отгоре отстрани - максиларните израстъци, отдолу - долночелюстните израстъци. След това в страничната част на челния израстък се образуват 2 обонятелни ями (плакоди), заобиколени от гребеновидно удебеляване, завършващо в медиалния и латералния назални израстъци. Освен това медиалните назални израстъци растат заедно и образуват средната част на горната челюст, носеща резците и средната част на горната устна. Едновременно с медиалните назални израстъци, страничните назални израстъци и максиларните израстъци растат заедно. При нарушаване на сливането на максиларните израстъци с медиалните назални израстъци се образува странична цепнатина на горната устна, а при нарушаване на сливането на медиалните израстъци на носа помежду си се образува средната цепнатина на горната устна. Развитието на небцето и разделянето на 1-ва устна кухина на крайни устна и носна кухина започва с образуването на небните израстъци по вътрешната повърхност на максиларните израстъци. Първоначално палатинните израстъци са насочени косо надолу; освен това, в резултат на увеличаване на размера на долната челюст, обемът на устната кухина се увеличава и следователно езикът потъва в дъното на устната кухина, докато палатинните израстъци се издигат и заемат хоризонтално положение, приближават се един към друг и растат заедно, образувайки твърдо и меко небце. Нарушаването на сливането на небните процеси води до образуване на цепнатина на твърдото и мекото небце, което нарушава храненето и дишането на детето.

В областта на фаринкса в ембрионалния период се полага бранхиалният апарат, който участва в развитието на някои органи на дентоалвеоларния апарат. Хранилият апарат е представен от 5 двойки бранхиални джобове и бранхиални процепи и 5 двойки бранхиални дъги между тях. Храниалните джобове са издатини на ендодермата в областта на страничните стени на фарингеалната област на първичното черво. Инвагинациите на ектодермата на цервикалната област - хрилните процепи - нарастват към бранхиалните джобове. Храниалните джобове и процепи при хората не се пробиват, те са разделени един от друг от бранхиалните мембрани. Материалът между съседни бранхиални джобове и процепи се нарича бранхиални арки - има 4 от тях, т.к. 5-ти рудиментарен. Първата бранхиална дъга се нарича мандибуларна, тя е най-голямата, впоследствие се диференцира в примордиите на долната и горната челюст. Втората арка (хиоидна) се превръща в хиоидната кост, третата арка участва в образуването на щитовидния хрущял. В допълнение, I-III бранхиални арки участват в полагането на езика. Четвъртата и петата дъга се сливат с третата. От 1-ва бранхиална цепнатина се образува външният слухов канал, от 1-ва бранхиална мембрана - тъпанчевата мембрана. Първият бранхиален джоб се трансформира в кухината на средното ухо и Евстахиевата тръба, палатинните сливици се образуват от вторите бранхиални джобове, паращитовидната жлеза и тимуса се образуват от III-IV бранхиални джобове.

Първична устна кухина

тесен процеп в главата на ембриона, ограничен от пет израстъка на бранхиалните дъги (несдвоени челни и сдвоени максиларни и мандибуларни).

Стомодеум (Stomodeum) - устната ямка на ембриона, която представлява вдлъбнатина, облицована със слой ектодерма, от която по-късно се развиват зъбите. Мембраната, която го отделя от предното черво на ембриона, изчезва в края на първия месец от бременността. От ектодермата на стомодеума се развива само емайлът на зъбите; освен това от него се развиват други производни на епитела на стените на устната кухина.

№ 78 Бранхилов апарат, неговите производни. Образуване на устната кухина и челюстния апарат Развитието на устната кухина, свързано с формирането на лицето, възниква в резултат на взаимодействието на редица ембрионални зачатъци и структури.

На 3-та седмица от ембриогенезата в главата и каудалните краища на тялото на човешкия ембрион в резултат на инвагинация на кожния епител се образуват 2 ямки - устна и клоакална. Устна ямка или залив (стомадеум),представлява рудимента на първичната устна кухина,

Играе важна роля в развитието на устната кухина бранхиален апарат,който се състои от 4 двойки бранхиални джобове и същия брой бранхиални дъги и процепи.

Хрилни процепи- инвагинации на кожната ектодерма на цервикалния регион, нарастващи към изпъкналостите на ендодермата.Места на контакт и на двете се наричат хрилни мембрани. Те не пробиват при хората.

Зоните на мезенхима, разположени между съседни джобове и пукнатини, растат и образуват ролкови възвишения по предната повърхност на шията на ембриона - бранхиални арки

Отвън бранхиалните дъги са покрити с кожна ектодерма, а отвътре са облицовани с епитела на първичния фаринкс. В бъдеще във всяка дъга се образуват артерия, нерв, хрущял и мускулна тъкан.

Първата бранхиална дъга - мандибуларна - е най-голямата, от която се образуват рудиментите на горната и долната челюст. От II дъга - хиоидната - се образува подезичната кост. Третата арка участва в образуването на щитовидния хрущял.

В бъдеще хрилната цепка I се превръща във външния слухов канал. От първия чифт бранхиални джобове възникват кухините на средното ухо и евстахиевата тръба. Втората двойка бранхиални джобове участва в образуването на сливиците. От III и IV двойки бранхиални джобове се образуват анлагове на паращитовидните жлези и тимуса. В областта на вентралните части на първите 3 бранхиални дъги се появяват рудиментите на езика и щитовидната жлеза

С развитието на устната кухина бранхиалната дъга се разделя на 2 части - максиларна и мандибуларна.

№ 79 Развитие на съзъбието. Развитие и растеж на млечните зъби. Формиране на букално-лабиална и първична зъбна плоча. Маркирайте зъбни микроби. Диференциране на зъбните микроби.

Първоначално входът на залива на устата изглежда като процеп, ограничен от 5 хребета или израстъци: отгоре в центъра - челният процес, отгоре отстрани - максиларните израстъци, отдолу - долночелюстните израстъци. След това в страничната част на челния израстък се образуват 2 обонятелни ями (плакоди), заобиколени от гребеновидно удебеляване, завършващо в медиалния и латералния назални израстъци. Освен това медиалните назални израстъци растат заедно и образуват средната част на горната челюст, носеща резците и средната част на горната устна. Едновременно с медиалните назални израстъци, страничните назални израстъци и максиларните израстъци растат заедно. При нарушаване на сливането на максиларните израстъци с медиалните назални израстъци се образува странична цепнатина на горната устна, а при нарушаване на сливането на медиалните израстъци на носа помежду си се образува средната цепнатина на горната устна. Развитието на небцето и разделянето на устната кухина на крайните устна и носна кухина започва с образуването на небните израстъци по вътрешната повърхност на максиларните израстъци. Първоначално палатинните израстъци са насочени косо надолу; освен това, в резултат на увеличаване на размера на долната челюст, обемът на устната кухина се увеличава и следователно езикът потъва в дъното на устната кухина, докато палатинните израстъци се издигат и заемат хоризонтално положение, приближават се един към друг и растат заедно, образувайки твърдо и меко небце. Нарушаването на сливането на небните процеси води до образуване на цепнатина на твърдото и мекото небце, което нарушава храненето и дишането на детето.

Слагането на млечни зъби става в края на втория месец от ембриогенезата. В този случай процесът на развитие на зъбите протича на етапи. В него има три периода:

периодът на полагане на зъбните зародиши;

периодът на образуване и диференциация на зъбните зародиши;

период на хистогенеза на зъбните тъкани.

ПЕРИОД НА СВЪРЗВАНЕ

Зъбната плоча. На 6-та седмица от вътрематочното развитие, многослойният епител, покриващ устната кухина, образува удебеляване по цялата дължина на горната и долната челюст поради активното размножаване на клетките му. Това удебеляване (първична епителна връв) прораства в мезенхима, като почти веднага се разделя на две плочи - вестибуларна и зъбна.Вестибуларната плоча се характеризира с бърза клетъчна пролиферация и тяхното потапяне в мезенхима, последвано от частична дегенерация в централните зони, т.к. в резултат на което започва да се образува празнина ( букално-лабиална бразда), отделяйки бузите и устните от зоната на местоположението на бъдещите зъби и ограничавайки действителната устна кухина на нейния вестибюл. Зъбната плоча има формата на дъга или подкова, разположена почти вертикално с известен наклон назад. Засилва се и митотичната активност на мезенхимните клетки в непосредствена близост до образуващата се зъбна плоча. Образуване на отметки на емайлови органи. На 8-та седмица от ембрионалното развитие във всяка челюст, по външната повърхност на зъбната пластина (с лице към устната или бузата), се образуват кръгли или овални издатини (зъбни пъпки) по долния ръб в десет различни точки, съответстващи на местоположение на бъдещите временни зъби - Отметки на емайлови органи. Тези надстройки са заобиколени от струпвания от мезенхимни клетки, които носят сигнали, които индуцират образуването на зъбната плоча от епитела на устната кухина и по-късно образуването на емайлови органи от последната. Образуване на зъбни зародиши. В областта на зъбните бъбреци епителните клетки пролиферират по свободния ръб на зъбната плоча и започват да нахлуват в мезенхима. Растежът на пъпките на емайловите органи е неравномерен, - епителът сякаш обрасва кондензираните области на мезенхима. В резултат на това образуващият се епителен емайлов орган първоначално приема формата на "шапка", която покрива натрупването на мезенхимни клетки - зъбната папила. Мезенхимът около емайловия орган също се кондензира, за да образува зъбна торбичка (фоликул). Последното по-късно поражда редица тъкани на поддържащия апарат на зъба. Емайловият орган, зъбната папила и зъбната торбичка заедно образуват зъбен зародиш.

ДИФЕРЕНЦИЯ НА ЗЪБНИТЕ ЛЪЧЕТИ.

С нарастването на емайловия орган той става по-обемист и се разтяга, придобивайки формата на "камбана", а зъбната папила, която запълва кухината му, се удължава. На този етап емайловият орган се състои от:

външни емайлови клетки (външен емайл епител);

вътрешни емайлови клетки (вътрешен емайл епител);

междинен слой;

пулпа на емайловия орган (звезден ретикулум).

На този етап емайловият орган се придружава от:

емайлиран възел и емайлиран кичур;

зъбна папила;

зъбна чанта.

№ 80 Етапи на развитие на зъбите, техните характеристики. Развитие на емайловия орган: зъбна торбичка, зъбна папила, тяхната структура. Производни на емайловия орган.

Има няколко етапа в развитието на зъбите:

1. залагането и образуването на примордиите. На седмата до осмата седмица върху цервико-лабиалната повърхност на зъбната пластина по долния й ръб се образуват 10 колбовидни израстъка-капачки, които са рудименти на емайлови органи на бъдещите млечни зъби. На десетата седмица във всеки емайлиран орган прораства зъбна папила от мезенхима. По периферията на емайловия орган - зъбна торбичка (фоликул). По този начин зъбният зародиш се състои от три части: епителен емайлов орган и мезенхимна папила и зъбна торбичка;

2.диференциране на клетките на зъбния зародиш. Клетките на емайловия орган, които са в непосредствена близост до повърхността на зъбната папила, образуват слой от вътрешни емайлови клетки, от които след това се образуват емайлобласти. Външният слой на епителните клетки на емайловия орган образува емайловата кутикула;

3.хистогенеза на зъбните тъкани. Този период започва от момента на врастване на нервите и кръвоносните съдове в зъбната папила (4 месеца) и продължава по-дълго. До 14-15 седмици от вътреутробния живот дентинът започва да се образува от продонтобласти и одонтобласти. С по-нататъшно развитие централната част на зъбната папила се превръща в зъбна пулпа

Периодът на образуване и диференциация на зъбните зародиши започва с процеса, при който всяка пъпка на зъб се трансформира в епителен емайл орган,и мезенхимът, взаимодействащ с тях, е в зъбна папила(запълва кухината на емайловия орган) и зъбна торбичка(кондензира около емайловия орган). Тези три компонента заедно се образуват зъбен зародиш.

Емайловият орган първоначално изглежда така шапки,по-нататък, разтягане, става подобно на звънец.В същото време той се диференцира, разделяйки се на редица ясно различими структури 1) кубични външен емайлов епител,покриване на изпъкналата му повърхност; 2) вътрешен емайл епител,непосредствено облицоващ вдлъбнатата му повърхност и граничещ със зъбната папила; 3) междинен слойот слой сплескани клетки между вътрешния емайлов епител и пулпата на емайловия орган; 4) пулпа на емайловия орган (звезден ретикулум) -мрежа от процесни клетки в централната част на емайловия орган между външния емайлов епител и междинния слой.

Клетките на епитела на вътрешния емайл първоначално имат кубична форма, по-късно се превръщат във високи колонни пре-емалобласти- предшественици емайлобласти- клетки, които произвеждат емайл. В периферния слой на зъбната папила те се диференцират преодоляване на области -предшественици одонтобласти- клетки, които произвеждат дентин. Слоят от преемонтобласти е в непосредствена близост до слоя от прееменамелобласти. Така, докато зъбните зародиши растат и се диференцират, те се подготвят за образуване на твърди зъбни тъкани – дентин и емайл.

№ 81 Развитие на зъбите. Хистогенеза на зъбите. Одонтобласти и образуване на зъби. Наметало и парапулпален дентин. Предентин.

Образуването на дентин започва в крайните етапи на стадия "камбана" с диференциацията на периферните клетки на зъбната папила, превръщайки се в одонтобласти, които започват да произвеждат дентин. Отлагането на първия слой дентин предизвиква диференциацията на вътрешните клетки на емайловия орган в секреторно-активни емайлобласти, които започват да произвеждат емайл върху образувания слой дентин. В същото време самите емайлобласти преди това са се диференцирали под влиянието на клетките на вътрешния емайлов епител. Такива взаимодействия, както и взаимодействията на мезенхима от епитела в по-ранни етапи на развитие на зъбите, са примери за реципрочни (взаимни) индуктивни влияния. В пренаталния период образуването на твърди тъкани става само в короната на зъба, докато образуването на корена му става след раждането, като започва малко преди поникването и напълно завършва (за различни временни зъби) до 1,5 - 4 години.

Образуването на дентин в короната на зъба Образуването на дентин (детиногенезата) започва от върха на зъбната папила При зъби с няколко дъвкателни туберкула образуването на дентин започва самостоятелно във всяка от зоните, съответстващи на бъдещите върхове на туберкулите, като се разпространява по ръбовете на туберкулите до съседните центрове на образуване на дентин се сливат. Полученият дентин образува короната на зъба и се нарича коронален. Секрецията на дентин и минерализацията не се случват едновременно: първоначално отделят одонтобластите органична основа (матрица)дентин ( предентин), и след това го калцирайте. На хистологичните препарати предентинът изглежда като тънка ивица оксифилен материал, разположен между слоя одонтобласти и вътрешния емайлов епител. По време на дентиногенезата, първо, дъждобран дентин- външен слой с дебелина до 150 микрона. Провежда се по-нататъшно образование перипулпален дентин, който съставлява по-голямата част от тази тъкан и се намира медиално от дентина на гардероба. Процесите на образуване на мантийния и перипулпния дентин имат както редица закономерности, така и редица особености. Образуване на мантийния дентин.Първият колаген, синтезиран от одонтобласти и освободен от тях в извънклетъчното пространство, има формата на дебели фибрили, които се намират в основното вещество непосредствено под базалната мембрана на вътрешния емайлов епител. Тези фибрили са ориентирани препендикулярно към базалната мембрана и образуват снопове, наречени радиални влакна на Corfe ... Плътните колагенови влакна заедно с аморфно вещество образуват органична матрица дъждобран дентин, чийто слой достига 100-150 микрона.

Образуване на перипулпален дентинвъзниква след завършване на образуването на мантийния дентин и се различава по някои особености. Колагенът, секретиран от одонтобластите, образува по-тънки и по-плътни фибрили, които се преплитат помежду си и са разположени предимно перпендикулярно на хода на дентинните тубули или успоредно на повърхността на зъбната папила. Така подредените фибрили образуват т.нар Тангенциални влакна на Ебнер. Основната субстанция на близо пулпния дентин се произвежда изключително от одонтобласти, които по това време вече са завършили напълно образуването на междуклетъчни връзки и по този начин отделят предентин от диференциращата пулпа на зъба. Съставът на органичния матрикс на близо пулпния дентин се различава от този в мантийния дентин поради секрецията на редица непроизведени преди това фосфолипиди, липиди и фосфопротеини от одонтобластите. Калцификацията на перипулпалния дентин се извършва без участието на матриксни везикули.

Преминете към въпрос 77

№ 82 Развитие на зъбите. Етап на хистогенеза на зъбната тъкан. Образуване на емайл. Енамелобласти. Появата на емайлови призми. Калцификация на емайла.

Дентинът се образува най-рано от твърдите тъкани на зъба. Клетките на съединителната тъкан на зъбната папила, съседни на вътрешните клетки на емайловия орган (бъдещи амелобласти), се превръщат в дентинобласти, които са подредени в един ред като епител. Те започват да образуват междуклетъчното вещество на дентина - колагенови влакна и основното вещество, а също така синтезират ензима алкална фосфатаза. Този ензим разгражда кръвните глицерофосфати до образуване на фосфорна киселина. В резултат на комбинирането на последните с калциеви йони се образуват кристали хидроксиапатити, които се освобождават между колагенови фибрили под формата на матрични везикули, заобиколени от мембрана. Кристалите на хидроксиапатита се увеличават по размер. Минерализацията на дентина настъпва постепенно.

Клетките на вътрешния емайл под индуктивното влияние на дентинобластите на зъбната папила се превръщат в амелобласти. В същото време физиологичната полярност е обърната във вътрешните клетки: ядрото и органелите се преместват от базалната част на клетката към апикалната, която от този момент става основна част на клетката. От страната на клетката, обърната към зъбната папила, започват да се образуват структури, подобни на кутикула. След това те преминават минерализация с отлагане на кристали хидроксиапатит и се превръщат в емайлови призми- основните структури на емайла. В резултат на синтеза на емайл от амелобласти и дентин от дентинобласти, тези два типа клетки все повече се отдалечават една от друга.

Папилата се диференцира в зъбната пулпа, която съдържа кръвоносни съдове, нерви и подхранва тъканите на зъба. От мезенхима на зъбната торбичка се образуват циментобластите, които произвеждат междуклетъчното вещество на цимента и участват в неговата минерализация по същия механизъм, както при минерализацията на дентина. По този начин, в резултат на диференциацията на рудимента на емайловия орган, възниква образуването на основните зъбни тъкани: емайл, дентин, цимент, пулпа. От зъбната торбичка се образува и зъбен лигамент – пародонтът.

Енамелобласти - клетки, които образуват емайл - те възникват в резултат на трансформацията на пре-емайлобласти, които се диференцират от клетките на вътрешния емайл епител.