Hvn 1 степен лечение. Хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е съвкупност от клинични прояви в резултат на нарушен отток на кръв във венозната система. CVI включва заболявания като разширени вени, посттромботична болест, вродени и травматични аномалии на венозните съдове.

CVI на долните крайници в момента е най-често срещаното съдово заболяване. CVI се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Видео за хронична венозна недостатъчност

Причини за хронична венозна недостатъчност

Предразполагащите фактори за развитието на CVI включват:

Наследственост;
- женски пол;
- повтарящи се бременности;
- наднормено тегло;
- недостатъчна физическа активност;
- тежък физически труд, свързан с вдигане на тежести, продължително стоене или седене.

Основната причина за появата на заболяването се счита за нарушаване на работата на мускулно-венозната помпа. Обикновено изтичането на кръв в долните крайници се осъществява през системата от дълбоки (90%) и повърхностни вени (10%). За да придвижват кръвта към сърцето, вените имат клапи, които пречат на кръвта да се движи надолу чрез гравитация. Също така, съкращенията на мускулите на бедрото и подбедрицата играят важна роля, което предотвратява обратния поток на кръвта.

Най-лошите условия за нормален кръвен поток възникват в изправено положение на тялото при липса на активни мускулни контракции. По този начин има стагнация на кръвта, повишаване на налягането във венозната система и в резултат на това тяхното разширяване. Образува се недостатъчност на клапния апарат, клапите на клапите не се затварят напълно и се получава необичаен кръвен поток отгоре надолу.

Това води до още по-голямо повишаване на налягането във вените. В резултат на повишено налягане се увеличава пропускливостта на венозната стена, тя набъбва, притискайки околните тъкани, нарушавайки тяхното хранене. В крайна сметка на това място се образува трофична язва.

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

При поява на следните симптоми е необходимо да се консултирате със специалист за изключване на ХВН: лека тежест в краката, която се появява предимно вечер или след статично натоварване; подуване на глезените (пръстите не са засегнати). Подуването се проявява вечер (може да се определи по наличието на следи от ластика на чорапите), степента на тежест зависи от продължителността на физическата активност. Важно е сутрин да не се открива подуване. Възможно е наличието на разширени вени или "паякообразни вени" (видимо разширение на малки венци). Всички тези признаци показват наличието на CVI от първа степен.

Външни прояви на CVI.

С течение на времето се присъединяват интензивни, пръскащи болки в краката, усещане за парене; крампи на мускулите на прасеца, които обикновено се появяват през нощта. Подуването става постоянно (открива се по всяко време на денонощието), кожата е бледа, студена на допир, освен това в резултат на лошо кръвообращение се появяват области на хиперпигментация (кафеникаво оцветяване) по кожата, липодерматосклероза (възпалено зачервена кожа, болезнена при допир) и екзема (изтъняване на кожата над разширената вена, тя става на петна, сърби много). В този случай се получава CVI от 2 градуса.

Наличието на открита или излекувана трофична язва, както и усложнения на CVI (кървене, дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит) потвърждава CVI степен 3.

Образуването на язви при CVI протича на няколко етапа. Първоначално се появява кафеникаво петно по кожата. С течение на времето в центъра се образува уплътнение, което има белезникав, лакиран вид, напомнящ натрупване на восък. В бъдеще дори минимална травма води до откриване на язвен дефект. При забавено лечение размерът на язвата прогресивно се увеличава, вероятно добавяне на инфекция.

Също така, степен 0 CVI се откроява, когато дори изразените разширени вени и "паякообразни вени" не са придружени от тежест в краката, болка и подуване. На този етап от заболяването също е необходимо лечение.

CVI с неправилно или ненавременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, като дълбока венозна тромбоза (пълно или частично затваряне на лумена на вената от тромб) и тромбофлебит (възпаление на венозната стена, придружаващо тромбоза). В този случай внезапно възниква оток, бързо се увеличава отокът, който обхваща целия долен крайник, придружен от интензивни пукащи болки. Върху очите може да се появи зачервяване или синьо оцветяване, болезнено удебеляване на кожата, като няма връзка с предишна физическа активност, разширени вени, участъци с кафеникаво оцветяване на кожата и язви може да липсват. Ако тромбът се откъсне, тогава с притока на кръв той може да навлезе в белите дробове и да причини сериозно заболяване - белодробна емболия (пълно или частично затваряне на лумена на артерията от тромб). Това усложнение често е фатално. Ако подозирате дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит, трябва незабавно да легнете, да поставите крака си повдигнато, да се обадите на линейка. Строго е забранено да се месят мускулите, да се смазват с каквито и да било мехлеми, да се стъпва върху възпаления крак.

Също така трябва да внимавате за наранявания на засегнатата област, тъй като те могат да доведат до развитие на тежко кървене. В случай на кървене е необходимо да превържете крака над раната с турникет (медицински или импровизиран), толкова силен, че кървенето да спре, и незабавно да извикате линейка. Кървенето от разширени вени също е животозастрашаващо усложнение.

Симптомите на CVI като болка в долните крайници и подуване са често срещани при редица други състояния:
"Сърдечен" оток. Наличието на сърдечни заболявания, хипертония. Подуването на долните крайници се появява по всяко време на деня, често постоянно, винаги двустранно. Няма връзка с физическата активност. Болката в долните крайници, като правило, отсъства, изразена само със значително подуване. Кожата в областта на отока е топла и с нормален цвят.

Подуване с лимфедем (нарушение на лимфния отток). Както и при CVI, отокът се появява в късния следобед, свързан с физическа активност. Кожата в областта на оток с нормален цвят и температура. При изразен процес отокът улавя областта на бедрата. Болка с различна интензивност. Но няма разширени вени и язви. Възможно е да се разграничи това заболяване от CVI по време на лимфография (инструментално изследване на лимфната система).

При артроза отокът и интензивната болка се определят само в областта на засегнатата става. Подвижността на ставата е рязко ограничена в началото на движението, след това, с продължаване на движението, мобилността се подобрява до известна степен, болката става по-малко интензивна. За да се разграничи това заболяване и CVI ще позволи ултразвук и рентгенография на ставата.

При остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб най-силната болка е в подколенната ямка. Издърпваща болка, може да "стреля" в областта на бедрото и глутеалната област. По правило се появява през нощта. Интензивността намалява след курс на противовъзпалителна терапия. Отокът не е типичен.

Само квалифициран специалист може да различи тези заболявания от CVI.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

При контакт с лекар ще Ви бъде предложено следното изследване:

Общ кръвен анализ.По нивото на еритроцитите и хемоглобина може да се прецени степента на вискозитет на кръвта, по броя на тромбоцитите се оценява състоянието на системата за коагулация на кръвта, увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на възпаление.

Биохимичен анализ на кръв и урина.Промените в тези показатели не са специфични, в зависимост от наличието и тежестта на съпътстващите заболявания.

Най-точният метод за диагностициране на венозна патология е Ултразвук на съдовете на долните крайници, по време на който се определят зони на разширени вени, наличие на разширени вени, кръвни съсиреци. Ултразвук на съдовете на долните крайници трябва да се направи при наличие на някой от горните признаци на CVI.

При съмнителни данни от ултразвук прибягват до хирургични методи, например флебография(интравенозно приложение на контрастно вещество за оценка на състоянието на венозната система).

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Лечението на CVI е сложен процес, чиято продължителност пряко зависи от стадия на заболяването. Терапевтичните мерки са разделени на хирургични и консервативни (нехирургични). Въпреки високото разпространение на заболяването, хирургичните методи представляват само 10%. Навременното започнато лечение ще възстанови нормалния венозен кръвоток и ще избегне усложнения.

Консервативното лечение на венозната недостатъчност включва намаляване на тежестта на рисковите фактори, препоръки за упражнения, еластична компресия, медикаменти и физиотерапия. Използването на тези мерки в комбинация дава най-добрия резултат.

Ако е възможно, е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за прогресиране на заболяването, като затлъстяване, употреба на орални контрацептиви, неправилни упражнения и да се опитате да ги коригирате.
Също така, за всеки стадий на заболяването лекарят трябва да даде препоръки за физическа активност.

Независимо от етапа, препоръчително е: колкото е възможно по-често да привеждате краката в издигнато положение, поставете възглавница под тях през нощта, носете удобни обувки. От спортовете се препоръчват ходене, плуване, с CVI етап 0-2 - колоездене, лек джогинг. Физическото възпитание (с изключение на плуването) се извършва с помощта на еластична компресия. Необходимо е да се изключат практикуването на онези спортове, при които има повишена вероятност от наранявания на крайниците и са необходими резки (трепващи) натоварвания на долните крайници: футбол, баскетбол, волейбол, тенис, алпийски ски, различни видове бойни изкуства, свързани упражнения с вдигане на тежести. У дома, независимо от стадия на заболяването, е възможно да се извърши следният набор от упражнения.

Еластична компресия - използването на еластична превръзка или медицинско трико. В същото време, поради дозираната компресия на мускулите на долните крайници, се подобрява изтичането на кръв през вените, което предотвратява по-нататъшното разширяване на вените и образуването на кръвни съсиреци. Освен това кожата е защитена от механични повреди и намалява риска от разязвяване. Използването на еластична компресия е показано на всеки етап от заболяването.

Правила за използване на еластични бинтове:

Еластичният бинт започва сутрин, преди ставане от леглото. Превръзката се поставя отдолу нагоре със задължителен захват на стъпалото, петата до областта на бедрата. Всеки горен завой на превръзката трябва да покрива предишната половина. Компресията не трябва да бъде интензивна, не болезнена. При „подхлъзване“ на превръзката тя трябва да се завърже.

Недостатъци от използването на еластични бинтове:

Лошо фиксиран на крака;
- трудно е да се постигне желаната мускулна компресия;
- разтяга се след няколко измивания.

Медицинският компресионен трикотаж (доколенки, чорапи, чорапогащи) е лишен от тези недостатъци. В зависимост от етапа на CVI се разграничават 3 класа на компресия (компресия), които трябва да се вземат предвид при закупуването на тези продукти.

Не се използва компресионен трикотаж, ако имате:

Тежка сърдечно-белодробна недостатъчност
- Тежко заболяване на артериите на долните крайници
- Поражения на кожата на долните крайници (дерматит, екзема, остра еризипела, инфектирана язва). В този случай еластичната компресия се извършва по специален начин.

При стадий 0-1 на заболяването златният стандарт за лечение на козметични дефекти е склеротерапията – метод за лечение на разширени повърхностни вени и „паякообразни вени“. Във вената се инжектира склерозант (специално вещество, което спира притока на кръв през вената). В края вената се срива, козметичният дефект изчезва.

На етап 0-1 за профилактика, на етапи 2-3 за целите на лечението е необходимо използването на лекарства. Повечето от лекарствата са насочени към повишаване на тонуса на вените, подобряване на храненето на околните тъкани. Курсът на лечение е дълъг, 6 месеца или повече.

В момента се използват: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Flebodia 600. Използването на това или онова лекарство, както и режимът на лечение трябва да се обсъдят със специалист. Използването на локално лечение (мехлеми, гелове) при липса на усложнения (тромбофлебит) е неподходящо.

Етап 3 на заболяването се характеризира с наличието на язви. Лечението на трофичните язви е сложен процес, който включва както общи, така и локални ефекти. Локалното лечение включва третиране на зоната на раната с антисептици, използване на ензими и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на мъртвите частици. Всеки ден - два, три пъти тоалетна на раната, като се използват както стандартни лекарства (диоксидин, димексид, хлорхексидин), така и приготвени у дома (слаб разтвор на калиев перманганат, отвара от струна или лайка). След механична обработка се прилага мехлем (Levomikol, Levosin).

Физиотерапията е от второстепенно значение при хронична венозна недостатъчност. Те се използват за всяка степен на тежест на процеса според показанията. Например диадинамичните токове, електрофореза, лазер, магнитно поле имат добър ефект.

При добри резултати от консервативното лечение се препоръчва по-нататъшна корекция на начина на живот, редовна физическа активност, еластична компресия. Решението за повторение на курса на лечение е необходимо в случай на рецидив на заболяването, поява на усложнения или за профилактични цели.

С неефективността на консервативното лечение се решава въпросът за хирургичното лечение. Освен това хирургичното лечение е необходимо за:

Усложнения на CVI (тромбоза, тромбофлебит, кървене).
- Наличие на продължително незарастващи язви.
- Изразен козметичен дефект.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на променените вени. Обемът на операцията зависи от тежестта на процеса и усложненията.

Рехабилитацията след операция зависи от нейния обхват, но е необходимо да се споменат общите принципи. Шевовете се оформят окончателно след 6 месеца, следователно, за да се избегне тяхното разминаване и впоследствие козметичен дефект, е необходимо да се изключи силен механичен ефект върху тях (използване на груба кърпа, твърди дрехи). Трябва да се миете само с топла, за предпочитане хладна вода. След операцията се препоръчва носене на еластични бинтове в продължение на 3 месеца, след което се препоръчва носене на еластични медицински чорапи още 3 месеца. В бъдеще еластичната компресия се прилага в случай на планирана "вредна" физическа активност (дълги пътувания, полети, дълъг престой на краката, упорита работа). Може да се наложи профилактично използване на лекарства, които подобряват венозния тонус.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

В момента превенцията на CVI е от голямо значение. Прилагането на прости мерки може значително да намали появата на венозна болест на долните крайници:

Поддържане на активен начин на живот, редуване на статично натоварване с ходене, бягане, плуване.
- Докато си почивате, дръжте краката си повдигнати.
- Следете телесното тегло
- Носете удобни обувки с ток до 4 см, при необходимост използвайте ортопедични стелки.
- Когато използвате естрогенни лекарства (орални контрацептиви), по време на бременност рутинно извършвайте ултразвук на вените на долните крайници.
- Ако е необходимо, използвайте еластична компресия и лекарства.

Лекар терапевт Е. В. Сироткина

Четене 7 мин. Преглеждания 2k.

Венозната недостатъчност е съдова патология, при която е нарушен изтичането на венозна кръв. Най-често са засегнати съдовете на краката. Тази патология е резултат от разширени вени или тромбофлебит. Разпространението на CVI сред възрастното население достига 15-30%.Най-често тази патология се открива в трудоспособна възраст (на 20-50 години), което се дължи на застойни процеси, заседнала работа или продължително стоене в изправено положение. CVI често се комбинира с трофични язви.

Причини

Рисковите фактори за развитие на CVI на долните крайници са:

... При тази патология има хронично нарушение на изтичането на венозна кръв на фона на тромбоза и възпаление на дълбоките вени. В лумена на съда се образува кръвен съсирек. При нейния лизис (разтваряне) се разрушават клапите, които са отговорни за еднопосочния изтичане на венозна кръв. Това става причина за стагнация на кръвта, нейния обратен рефлукс, повишено налягане и несъстоятелност на вените.
... CVI се развива много години след появата на разширени вени. При тази патология стените на вените стават по-тънки и по-малко еластични. Вените се разширяват и усукват, а клапният апарат се разрушава. Рискови фактори за развитие на разширени вени са заседнала или стояща работа, дълги полети и пътувания, носене на притискащи дрехи, бременност и раждане, наследствена предразположеност, наднормено тегло, вдигане на тежести, хроничен запек, липса на фибри в диетата и липса на физическа активност.
Вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове.

По-често жените страдат от тази патология, особено тези, които приемат хормонални контрацептиви, и пушачите. Опитните флеболози познават не само причините за CVI, но и класификацията на хроничната венозна недостатъчност.

Класификация

Класификацията на CVI включва два вида патология - остра (възникнала от внезапна оклузия на дълбоките вени на краката) и хронична. При хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен признаците на нарушен кръвен поток са ясно изразени. Наблюдават се следните симптоми:

конвулсии предимно през нощта;
болка в краката;
постоянна тежест (най-изразена в изправено положение);
периодично подуване на краката.

CVI 2 степен се различава по това, че отокът е постоянно смущаващ. Възможни са признаци като хиперпигментация на кожата (потъмняване), сухота и лющене, сърбеж. Често се наблюдават признаци на липодерматосклероза. Ако хроничната венозна недостатъчност от 2-ра степен не се лекува, тогава се развива следващият стадий на заболяването, който се характеризира с появата на дълготрайно незаздравяващи трофични язви по кожата на краката. Най-често пациентите са диагностицирани с CVI степен 1 и втора.

Колко често си правите кръвен тест?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Само според указанията на лекуващия лекар 31%, 1257 гласа

Веднъж годишно и мисля, че са достатъчни 17%, 706 на гласове

Поне два пъти годишно 15%, 622 гласувайте

Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 455 на гласове

Следя здравето си и давам наем веднъж месечно 6%, 258 на гласове

Страхувам се от тази процедура и гледам да не преминавам 4%, 175 на гласове

21.10.2019

Симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност са:

Тежест в краката. Сутрин е слаб или липсва. Тежестта се увеличава при продължително стоене или седене.
Подуване. Те са двустранни (на двата крака) и едностранни (само на единия крайник). Най-честата локализация на отока е подбедрицата. За разлика от патологията на бъбреците и сърцето, при CVI няма оток в областта на лицето.
Конвулсии. Те са един от най-ранните симптоми на заболяването. Те се появяват главно през нощта и могат да попречат на съня. Най-често крампи се появяват в мускулите на прасеца.
Обезцветяване на кожата. Възможни са хипо- и хиперпигментация. Най-често цветът на кожата се променя в дисталната (разположена по-далеч от средната линия) част на подбедрицата.
Намалена еластичност на кожата.
Суха кожа.
Признаци на разширени вени под формата на паякообразни вени (разширени малки кръвоносни съдове), изпъкнали вени и възли. В ранен стадий на CVI тези симптоми може да липсват.
Трофични язви. Това е повърхностен дефект на кожата под формата на рана, която не може да заздравее. В случай на вторична инфекция се получава нагнояване. Ранните прояви на трофичните язви включват изтъняване на кожата, сърбеж, бледност, парене, подуване и наличие на цианотично петно. Някои пациенти развиват дерматит.
Световъртеж.
Промени в съдовия модел.
Периодични припадъци. Те възникват в резултат на стагнация на венозна кръв в съдовете на краката.
Симптоми на сърдечна недостатъчност.
Лоша поносимост към умствени и физически натоварвания.

Диагностика

Ако има признаци на CVI, трябва да се консултирате с флеболог. За да диагностицирате и изключите друга патология, ще ви трябва:

Изследване. Лекарят установява продължителността на заболяването, идентифицира оплакванията на пациента и рисковите фактори.
Визуална инспекция.
Палпация.
Впрегнете функционални тестове.
Дуплексно сканиране. Това е вид ултразвуково изследване, което ви позволява да оцените състоянието на вените, клапния апарат и кръвоснабдяването на желаната област. По време на тази процедура лекарят прави двуизмерно изображение на тъканите. Предимствата на сканирането са простота, достъпност, безопасност (без излагане на радиация) и информационно съдържание.
Доплер ултразвук. Позволява ви да оцените скоростта на притока на кръв, състоянието на вените, тяхната проходимост, както и да идентифицирате наличието на кръвни съсиреци и извитостта на кръвоносните съдове.
Флебография. Това е спомагателен диагностичен метод. В съда се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят снимки.
Общи и биохимични кръвни изследвания.
Коагулограма.

Как да се лекува

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници е комплексно. Терапията включва:

Употребата на наркотици.
Отстранете първопричината.
Намалено статично натоварване. Пациентите не трябва да стоят и седят дълго време. Препоръчително е да се движите повече. По време на заседнала работа трябва да правите загряване. За да нормализирате изтичането на кръв, можете да повдигнете краката си.
Еластична компресия. За да се увеличи скоростта на кръвообращението, се препоръчва носенето на компресионни трикотажни чорапи (чорапи, гащи, чорапи, чорапогащи). Те притискат вените, намалявайки лумена им и подобрявайки притока на кръв.
Минимално инвазивни интервенции. CVI може да изисква лазерна коагулация, радиочестотна аблация и склеротерапия. При наличие на паякообразни вени често се извършва фотокоагулация.
Физиотерапия. Упражнението може да помогне за премахване на застояли процеси.
Радикална хирургична интервенция. Извършват се минифлебектомия (щадяща операция) и флебектомия. Засегнатите вени се отстраняват.
Спазване на диета. За укрепване на кръвоносните съдове пациентите се съветват да обогатят менюто си с източници на витамини С и Р. При повишен вискозитет на кръвта при липса на тромбоза е необходимо да се пие повече течности и да се включват храни за разреждане на кръвта (домати, краставици, цитрусови плодове, тиквички, лук, цвекло, чесън) в диетата.
Използването на традиционната медицина.

Наркотици

Следните лекарства се използват за лечение на венозна недостатъчност:

Флеботоници под формата на таблетки и капсули. Най-често предписваните са Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодия 600, Васокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Тези лекарства повишават тонуса на вените, укрепват ги и намаляват клиничните прояви на заболяването (оток, конвулсии, трофични нарушения).
Флеботоници под формата на гелове, мехлеми и кремове. Те включват Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Тези средства се прилагат външно (нанасят се върху кожата в областта на засегнатите съдове и се втриват).
Билково лекарство Антистакс. Съдържа екстракт от гроздови листа. Antistax се използва под формата на капсули за перорално приложение. Флавоноидите, съдържащи се в лекарството, стабилизират мембраните на ендотелните клетки и нормализират съдовата пропускливост. Лекарството се предписва от 18-годишна възраст и може да се използва при лечение на CVI при бременни жени.
Антикоагуланти (Лиотон 1000, Хепарин, Тромблес, Лавенум, Хепарин маз). Тези лекарства могат да се използват за лечение на CVI на фона на разширени вени, усложнени от тромбоза и тромбофлебит. Лекарствата от тази група имат антитромботичен ефект чрез намаляване.
Комплексни лекарства, например хепатромбин, който съдържа алантоин, хепарин и декспантенол. Лекарството има антитромботичен, противовъзпалителен и лечебен ефект.
Облекчаващи болката гелове (Fastum, Flexen). Предписват се при CVI в комбинация с флебит (възпаление на вените) и силен болков синдром. Активната съставка е кетопрофен.

Венозната недостатъчност е симптомокомплекс, причинен от нарушен изтичане на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. По-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници. Това се дължи на изправената стойка на човек, в резултат на което натоварването на вените на краката се увеличава значително, тъй като кръвта тече през тях, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава и в други части на тялото – вътрешни органи, мозък.

Подуване на вените с венозна недостатъчност на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която дълго време протича почти безсимптомно, поради което пациентите често търсят медицинска помощ в напреднал стадий. Това е коварството на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която е практически безсимптомна за дълго време. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се провежда с лимфангит, еризипел. Острата венозна недостатъчност се диференцира с разтягане или разкъсване на мускулите, притискане на вена отвън от увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, разкъсване на киста на Бейкър, целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на острата венозна недостатъчност започва с поставянето на студен компрес върху засегнатия крайник. За да направите това, памучен плат се навлажнява в ледена вода, изстисква се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути тъканта се отстранява и се навлажнява във вода и след това отново се нанася върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

На пациентите се осигурява стриктна почивка на легло. За да се предотврати по-нататъшно образуване на тромби, се предписват инжекции с хепарин, които се извършват под контрола на времето на съсирване на кръвта и броя на тромбоцитите. По-долу са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни на терапията протромбиновият индекс се определя ежедневно, след това се проследява веднъж на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици, а след стабилизиране на състоянието на пациента - веднъж месечно през целия период на лечение.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, причинена от образуването на плаващ тромб, е показана хирургична интервенция, която се състои в инсталиране на кава филтър в долната празна вена под нивото на бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително потенциално животозастрашаваща белодробна емболия (PE).

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, е насочена не само към възстановяване на нормалния венозен кръвоток, но и към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Медикаментозното лечение на венозната недостатъчност в хроничната й форма се извършва с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (ацетилсалицилова киселина, индиректни антикоагуланти) и флеботропни средства. В допълнение към лекарствената терапия се използва методът на еластична компресия (превързване на крайника с еластични бинтове, носене на компресионен трикотаж).

Често пациентите бъркат разширените вени и венозната недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

В случай на хронична венозна недостатъчност по показания се извършва хирургично отстраняване на разширени вени или операцията се заменя със склеротерапия - в патологично променената вена се инжектира специално лекарство, което причинява възпаление на стените й и след това прилепването им към взаимно.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

тромбофлебит на дълбоките вени;
белодробна емболия;
стрептококов лимфангит.

Острата венозна недостатъчност може да причини развитието на бели или сини болезнени храчки, което от своя страна може да доведе до гангрена на крайника, хиповолемичен шок (поради значително отлагане на кръв в крайника). Друго усложнение на това състояние може да бъде гнойно сливане на тромб, с развитие на абсцес, флегмон и в най-тежките случаи дори септикопиемия.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да причини трайна инвалидност.

Прогноза

При навременна диагноза и активно лечение на венозната недостатъчност прогнозата като цяло е благоприятна.

Предотвратяване

Профилактиката на острата венозна недостатъчност включва:

ранно активиране на пациенти след операция;
използването на еластични чорапи;
извършване на лежащи пациенти с периодична компресия на подбедрицата;
медикаментозна профилактика на образуването на тромби при повишен риск.

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на образуването на хронична венозна недостатъчност:

предотвратяване на запек;
активен начин на живот (спорт, разходки на чист въздух, сутрешни упражнения);
избягване на продължителен престой в статично положение (седнал, изправен);
при провеждане на хормонална заместителна терапия с естрогени, жените се препоръчват да носят еластични чорапи, редовно се следи протромбиновият индекс;
отказ от носене на оформящо бельо, връхни дрехи с тясна яка;
борбата с наднорменото тегло;
отказ от редовно носене на обувки с висок ток.

Видео в YouTube, свързано със статията:

Венозна недостатъчност Това е заболяване, което се развива при хора в резултат на недостатъчност на дълбоките венозни клапи. Това заболяване е много често срещано днес, но в повечето случаи болестта протича незабелязано за дълго време.

Според медицинската статистика около 60% от хората в трудоспособна възраст страдат от хронична венозна недостатъчност. Но само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип с този проблем пациентите се обръщат към терапевти. Ето защо е много важно специалистът да постави правилната диагноза.

Механизмът на развитие на венозна недостатъчност

Има венозни клапи, както в Дълбок и в повърхностни вени ... Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава има запушване на техния лумен. И ако след известно време луменът се възстанови поради процеса реканализация ... Но ако луменът на вените се възстанови, тогава техните клапи не могат да бъдат възстановени. В резултат на това еластичността на вените се губи и се развива фиброзата им. И поради разрушаването на клапите на вените, пациентът спира нормалния кръвен поток.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако клапите на дълбоките вени на краката са повредени, тогава обратният кръвен поток във вените се осъществява свободно, тъй като основната функция на клапите е да предотвратяват обратния кръвен поток през вените на краката. В резултат на това кръвното налягане се повишава и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което допринася за притискането на малки съдове в областта на глезените и долните крака. Резултатът от този процес е , поради което пациентът има трофични язви , които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Етапи на венозна недостатъчност

Обичайно е да се разграничават три различни стадия на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия стадий на заболяването човек има изключително козметичен дефект, тоест се виждат разширени вени и телеангиектазии. За диагностициране на заболяването на този етап се използват инструментални методи за изследване, а също така се провеждат специални тестове. Такива тестове позволяват да се оцени състоянието на клапите, проходимостта на дълбоките вени. Освен това в процеса на диагностициране на това заболяване се използват флебоманометрия, флебография и ултразвуково сканиране.

На втори стадий на заболяването (субкомпенсация) при хората вече се проявяват трофични нарушения, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, крампи на краката, силна умора, сърбеж по кожата. Понякога има пигментация на кожата, може да се появи. Много пациенти на етап субкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече са забележими промените в състоянието на кръвоносните съдове.

На трети стадий на венозна недостатъчност (декомпенсация) има необратими трофични нарушения. Човек страда от прояви на елефантиаза, трофични язви. В този случай анамнезата на пациента може да включва дълбоки вени , разширени вени , .

Има също четири различни форми на венозна недостатъчност: разширени , едематозна болка , язвена и смесени ... При всяка форма се появяват както общи, така и характерни симптоми на венозна недостатъчност.

Причини за венозна недостатъчност

Поради факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с изправената стойка, тя най-често се проявява при хора хронична венозна недостатъчност на долните крайници .

Глобалните причини за развитието на венозна недостатъчност са редица характеристики на живота на съвременните хора. На първо място, той е тотален , постоянен престой в седнало или изправено положение в процеса на ежедневна работа. В допълнение, причините за заболяването са определени вродени особености на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния отток на кръв. Развитието на хронична венозна недостатъчност често става следствие от същите фактори, които провокират проявата при хората , и дълбоки вени на краката.

Важно е да се има предвид, че тютюнопушенето е провокиращ фактор за развитието на венозна недостатъчност, както и ... Трябва да алармира и наличието на разширени вени при близки роднини.

С възрастта рискът от развитие на венозна недостатъчност на човек се увеличава: най-често се развива при хора, които вече са на 50 години. Заболяването се диагностицира по-често при жени.

Според статистиката, субкомпенсиран и декомпенсиран формата на хронична венозна недостатъчност засяга около един на всеки седем души в света. При хронична венозна недостатъчност всъщност човек развива венолимфатична недостатъчност, тъй като поради повишаване на венозното налягане натоварването на лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозната недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило човек се оплаква от болка в краката, постоянно чувство на тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват сутрин. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става малък в обичайните си обувки, тъй като се забелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде обезпокоен конвулсии ... Също така, цветът на кожата на подбедрицата се променя, кожата не става толкова еластична, както преди. Разширените вени са видими, въпреки че в началните етапи на заболяването може да не се появят. Освен това пациентът изпитва постоянна умора и тревожност.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на диагностициране на заболяването лекарят се ръководи от факта, че венозната недостатъчност всъщност е симптомокомплекс, който се основава на недостатъчност на клапата и съдовата стена в повърхностните и дълбоките вени на краката. В процеса на диагностициране е важно да се определи кой стадий на заболяването в момента протича при пациента.

Освен това в процеса на установяване на диагнозата се определя формата на хронична венозна недостатъчност. Първоначално специалистът обръща внимание на наличието на някои признаци на заболяването: подуване на краката, характерна болка, нощни крампи в мускулите на прасеца, наличие на пигментация в подбедрицата, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип в диагностиката се използват ултразвукови методи за изследване: дуплексно ултразвуково сканиране, доплер ултразвук. За изясняване на причините за проявата на хронична венозна недостатъчност е възможна флебография.

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с помощта на методи, предписани за други съдови заболявания - разширени вени , посттромбофлебитичен синдром .

Целта на терапията на това заболяване е преди всичко да се възстанови притока на кръв във вените. В резултат на това токът също се възстановява. , трофичните промени с обратим характер изчезват. Използването както на консервативни, така и на хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност се практикува активно.

Консервативната терапия на венозната недостатъчност се състои в използването на редица физикални методи, както и лекарства. При комбинираното използване на тези средства ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко влияят върху прогресията на заболяването, възникват във всеки конкретен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфично натоварване. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшно развитие на хроничната венозна недостатъчност и да вземе мерки за предотвратяване на този процес.

За да не е необходима хирургическата операция в случай на венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшно развитие на венозна недостатъчност, да се прилагат компресионна терапия ... Компресията се извършва чрез превързване на крайниците с еластична превръзка, носенето на специални компресионни чорапи. Компресионното трико трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа такива трикотажни изделия.

Не по-малко важен е курсът на лечение с медицински флеботропни лекарства. Лечението с такива средства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медикаментозно лечение на хронична венозна недостатъчност, в повечето случаи, наркотици биофлавоноиди ... Тяхното действие е особено ефективно в ранните стадии на заболяването. Дори ако пациентът приема такива лекарства за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху тялото. Ако лечението се провежда на етапа на компенсация, тогава курсът на терапия с такива лекарства продължава от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с шестмесечен курс на прием на биофлавоноиди, след което дозата се намалява наполовина.

Към днешна дата най-често лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства, базирани на диосмина и . Те са най-ефективни, когато се използват едновременно. Освен това диосминът се използва и за профилактика на венозна недостатъчност.

Понастоящем само 10% от случаите се прибягват до оперативни методи за лечение на венозна недостатъчност, тъй като консервативните методи на лечение могат значително да подобрят качеството на живот на пациента в повечето случаи. Много често обаче хирургично лечение се налага от онези пациенти, за които е важно да се отстрани козметичен дефект - разширени вени.

Има няколко често използвани хирургични метода за лечение на венозна недостатъчност. Така че е възможно да се премахне конгломератът от разширени вени, обличайки мястото, където подкожната вена на бедрото се влива в бедрената вена. По друга техника се прави разрез в областта на подбедрицата и се лигират перфориращите вени. Такава операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с недостатъчност на клапите на перфориращите вени.

Така наречената операция на Babcock се състои в извършване на разрез в началото на подкожната вена на бедрото. След това в варикозната вена се вкарва сонда с кръгъл край. Краят му се извежда в областта на коляното заедно с фиксираната вена.

Когато пациент с венозна недостатъчност развие разширени вени, понякога се използва склеротерапия ... Тази техника се използва за лечение от древни времена. Техниката се състои в инжектиране на специално вещество във вената, което насърчава химическото действие върху стените на вените и последващото им слепване и свръхрастеж. Но този метод се характеризира с проява на рецидиви на заболяването, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има малки и средни разширени вени. Процедурата се извършва с помощта на местен .

Също така, за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробен преглед и диагноза.

Докторите

Лекарства

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявата на тези заболявания, които провокират нейното прогресиране в бъдеще. Методите за превенция на такива заболявания включват използването на компресионни трикотажни изделия, ежедневна физическа активност с адекватни натоварвания, периодично повдигнато положение на краката, както и редовни почивки при продължително седене или стоене. По време на почивката трябва да загреете или да задържите крайниците във повдигнато отпуснато положение за известно време. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс флеботропни лекарства ... За да избегнете съдови проблеми, винаги трябва да избирате само удобни, свободни и стабилни обувки. Жените не трябва да носят много високи токчета през цялото време.

Усложнения на хронична венозна недостатъчност

Най-честите усложнения на хроничната венозна недостатъчност са нарушения на трофиката на тъканите на пищяла които са прогресивни. Първоначално проявена хиперпигментация , което след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. В допълнение към локалните усложнения, заболяването провокира далечни реакции. Поради факта, че обемът на циркулиращата кръв във вените на краката става по-малък, пациент с хронична венозна недостатъчност може да развие сърдечна недостатъчност. Наличието на продукти от разпад на тъканите в тялото провокира алергични реакции това става причина дерматит , венозна екзема .

Диета, хранене при венозна недостатъчност

Списък с източници

Savelyev B.C. Флебология. Ръководство за лекари. - Москва. Лекарство. - 2001 г.;
Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронична венозна недостатъчност. - Москва. - 1999 г.;
Константинова Г.Д., Зубарев Л.Р., Гоадусов Е.Г. Флебология. М: Видар-М, 2000;
Аверянов М.Ю., Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. и други Хронични заболявания на вените на долните крайници: Учеб. Полза. Н. Новгород. ФГУП "Нижполиграф". 2002 г.