Лечение на вирусен хепатит С. Лечение на хепатит С: съвременни методи и лекарства

Инфекциозният ендокардит се характеризира с увреждане на вътрешната обвивка и клапите на сърцето, механизма на аортната клапа. На фона на заболяването бързо се развива сърдечна недостатъчност, емболия на кръвоносната система, заболявания на други вътрешни системи и органи. Патологията се отнася до тежка форма, при която е възможен летален изход.

Обща характеристика, видове и форми

Инфекциозната природа е възпаление на ендокарда (вътрешната обвивка). Проявява се на фона на инфекция с патогени от различни агенти. Най-често патологията се среща при мъжете, възрастовата характеристика за инфекция не е типична. Инкубационният период директно зависи от вида на патогена, следователно може да варира от няколко дни до месеци. Също така, този процес се влияе от състоянието на имунната система на заразен човек - колкото по-силен е имунитетът, толкова по-дълго бактериите не се проявяват.

Патогените навлизат в ендокарда чрез кръвна течност. Първоначално те се локализират в сърдечната камера и кухината, като се прикрепят към клапните клапи. След това те растат, образувайки цели колонии. Този вегетационен процес води до деформация на клапите, образуване на бучки и язви, които съдържат тромботични наслагвания. При значително увреждане клапанната система престава да се затваря, поради което се развиват хемодинамични нарушения, водещи до сърдечна недостатъчност.

Основната опасност се крие в разкъсването на клапните клапи, парчета от които могат да се пренасят по малкия и големия кръг на кръвообращението. А това причинява исхемично увреждане не само на сърцето, но и на мозъка и други вътрешни органи. Исхемията от своя страна води до неврологични разстройства, парализа, пареза и др.

Класификация според вида на тежестта на инфекциозния ендокардит:

Остър септичен ход се развива много бързо. Понякога са достатъчни няколко часа. Също толкова бързо се развиват усложнения, което е опасно за човешкия живот. Ако патогенът има високо ниво на вирулентност, тогава той прониква дори в тъканите на близките органи. Основните бактерии са стафилококи.
Подострото протичане се характеризира с бавно развитие. Може да отнеме няколко седмици, а понякога и месеци от деня на инфекцията до появата на първите симптоми. Околните тъкани не са засегнати, бактерията не проявява агресия. Най-честите причинители са стрептокок и стафилококус ауреус.
Продължителен курс.

Форми на заболяването:

първичната форма е поражението на ендокардит за първи път;
вторична форма - развитието на заболяването възниква поради наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система;
протетична форма - имплантът се инфектира (изкуствена клапа).

Други класификации на инфекциозен ендокардит:

болестта може да бъде активна, излекувана и рецидивираща;
диагнозата може да бъде вероятна или сигурна;
вид на патогена - инсталиран или не открит.

Инфекциозният ендокардит, който се появява в дясното сърце, най-често се развива при наркозависими, тъй като кожните бактерии навлизат в кръвта.

Причини

Към днешна дата честотата на вирусен и бактериален ендокардит се е увеличила значително. Това се дължи на две основни причини: първо, броят на наркозависимите се е увеличил, и второ, вирусите и бактериите мутират с течение на времето, адаптирайки се към всякакви условия. Патогените стават все по-устойчиви на антибактериални и антивирусни агенти.

Основните грам-положителни патогени:

Стафилококус ауреус;
ентерококи;
стрептокок;
кандида;
коксиела.

Не само споменатите по-горе патогени могат да станат причинители на инфекциозен ендокардит. Оказва се, че всяка бактерия може да бъде причината. Това могат да бъдат грам-отрицателни патогени, гъбички, атипични бактерии.

Бактериите започват да се размножават активно само при условие на благоприятна среда, което се случва в такива случаи:

увреждане на венците и устната лигавица (у дома или в стоматологията);
бронхоскопия - твърдите инструменти увреждат повърхности;
хирургична интервенция или диагностични мерки, които се извършват върху пикочните органи;
увреждане на пикочно-половата система на жените и мъжете по време на операция и изследвания:
тонзилектомия или аденоидектомия;
манипулация на жлъчните пътища;
литотрипсия;
гинекологична хирургия.

Рискови групи:

хора, които вече са страдали от бактериален тип ендокардит;
пациенти, претърпели имплантиране на клапанната система: най-често инфекцията възниква при използване на механични и биологични материали;
хора с вродени и придобити сърдечни дефекти, често при наличие на нарушения в сърдечните вентрикули и аортата;
наличието на пролапс на митралната клапа;
хипертрофична кардиомиопатия;
исхемия на кръвоносните съдове и сърцето;
наличието на пейсмейкъри и дефибрилатори;
ревматични пристъпи;
предсърдни и интервентрикуларни дефекти в септите.

Симптоми на инфекциозен ендокардит

Основният симптом на заболяването е фебрилно състояние. Температурата се повишава постепенно.

Наблюдават се и следните признаци:

обща слабост;
умора;
усещане за втрисане;
нощни изпотявания;
отслабване;
болки в ставите и болки в гърба.

Хронични форми вирусен ендокардитимат следните симптоми:

промяна в тена (бледност);
висока температура (до 38 градуса);
бързо дишане и сърцебиене;
кръвни точки в очите;
развитие на конюнктивит;
дерматологични образувания по цялото тяло;
потъмняване на ноктите;
ако болестта не се лекува дълго време, тогава дигиталните фаланги се модифицират - те стават дебели.

Дългият ход на заболяването може да доведе до следните симптоми:

уголемяване на вътрешните органи (главно далака);
подуване на крайниците.

Десностранен бактериален ендокардитхарактеризиращ се с:

възпалителен процес на стените на кръвоносните съдове;
треска;
болка в гърдите;
кървава храчка;
белодробен оток.

Диагностика

Диагностичните мерки за инфекциозен ендокардит са насочени към идентифициране на основната причина за патологията и самия патоген. Също така е важно да се проведе симптоматична терапия. Следователно се използват следните методи за изследване:

Лабораторната диагностика включва събиране на кръвни изследвания, понякога урина. Идентифицират се бактериите, определя се техният вид.
При инструментална и хардуерна диагностика се изследват сърцето, кръвоносната система и при необходимост други вътрешни органи. Възможно е да се определи причината за развитието на патологията и степента на увреждане от патогени, въз основа на което се предписва адекватна терапия.

Лечение на инфекциозен ендокардит

Лечение с наркотици

Първата стъпка е елиминирането на патогена. За това се използват антивирусни лекарства, антибиотици или противогъбични лекарства. Медикаментозната терапия се провежда веднага след идентифициране на патогена.

Използват се следните групи лекарства:

за всякакъв вид стафилококи се използват следните антибактериални лекарства: "Цефтриаксон", "Бензилпеницилин", "Гентамицин", "Ванкомицин", "Амоксицилин", "Ампицилин", "Цефазолин", "Линезолид", "Имипенем", " Оксацилин";
с ентерококи: "Ампицилин", "Бензилпеницилин", "Гентамицин";
с пневмококи: Левофлоксацин, Цефотаксим, Линезолид;
с бактерии NASEC: "Ампицилин", "Гентамицин", "Цефтриаксон";
с Pseudomonas aeruginosa - само "Цефтазидим";
с гъбична инфекция: "Флуцитозин", "Меропенем", "Амикацин", "Амфотерицин В".

Продължителността на лекарствената терапия е от 2 седмици до 2 месеца, в зависимост от степента на лезията. Дозировката се предписва изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването и тялото.

Необходимо е също така да се отървете от високата телесна температура, да намалите нивото на ESR и други вещества в кръвта, да неутрализирате симптомите, както и да предотвратите по-нататъшния растеж и разпространение на патогена. Ето защо се използва следната комплексна терапия:

за премахване на възпалителни процеси се използват глюкокортикостероидни лекарства, главно преднизолон;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
диуретични лекарства;
група гликозиди;
бета и адренергични блокери;
антитромбоцитни средства;
алдостеронови антагонисти.

Тези лекарства имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система, като подобряват нейната функционалност, намаляват стреса, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Хирургични лечения

Хирургическата интервенция се използва само в екстремни случаи, когато медицинското лечение няма смисъл, както и при наличие на усложнения. Основните индикации за операция при инфекциозен ендокардит:

развитието на сърдечна недостатъчност, която не се лекува с лекарства;
гнойни натрупвания в ендокарда;
наличието на механичен клапан;
прекомерен брой колонии на патогена.

Днес най-често използваните техники за рехабилитация са хирургията. Например, торакотомия, при която гръдният кош се отваря, а сърцето е свързано с помпено оборудване, което изпълнява функцията на изкуствено кръвообращение. Санирането се извършва по следните начини:

механично отстраняване на колонии от патогена и засегнатите области на сърцето;
антисептична обработка на части на сърцето по химичен начин;
ултразвукова санация на тъкани и органи, които са недостъпни за отстраняване.

Ако засегнатите клапи са отстранени, лекарят трябва да ги замени с изкуствени органи. Но тази процедура се прави отделно от торакотомията.

Хирургическата интервенция не гарантира пълното елиминиране на патогена, поради което във всеки случай се използва лекарствена терапия.

Прогноза, възможни усложнения

Дори при правилно лечение и пълно възстановяване, пациентът може да развие усложнения след известно време. Експертите винаги предупреждават за възможни промени в здравословното състояние. Основните усложнения след инфекциозен ендокардит са следните:

Хронична сърдечна недостатъчност

Счита се за сериозна патология, при която сърцето не е в състояние да изпомпва необходимото количество кръв. Това се дължи на нарушение на мускулната тъкан на сърцето и неговите клапи. При сърдечна недостатъчност кръвообращението е нарушено, което води до намаляване на нивото на кислород в кръвта. Това усложнение може да се лекува с операция. Лекарите заменят засегнатата сърдечна клапа с изкуствен имплант. Ако беше възможно да се отървете от бактериалния ендокардит навреме, тогава степента на усложнение ще намалее.

Запушени артерии с кръвни съсиреци (тромбоемболизъм)

Такова усложнение може да доведе до смърт на пациента. По стените на клапите се образуват кръвни съсиреци. Те могат да бъдат мобилни или развиващи се. Рискът от навлизане в кръвта е много висок. Ако тромбоемболията се развие в дясната част на вентрикула, при движение тромбът навлиза в малките кръгове на кръвообращението. Настъпва запушване в съдовата система на белите дробове, което нарушава кислородния обмен. Ако развитието на кръвен съсирек се случи в лявата страна на сърдечната камера, тогава може да възникне запушване в различни части на тялото. Такива движения на кръвен съсирек през кръвоносната система са животозастрашаващи; човек умира без спешна медицинска помощ.

Съдовете от лявата камера, които са най-податливи на запушване с тромби, са:

артериална клапа на далака;
артерии на мозъка;
съдове на крайниците;
чревни артерии;
очни съдове.

За откриване на тромбоемболизъм специалистите предписват ехокардиограма. Кръвните съсиреци се отстраняват или предотвратяват.

Дълъг процес на инфекция

След прекаран инфекциозен ендокардит, бактериите продължават да се развиват в сърцето. Микроорганизмите стават причинители на усложнения. Продължителната циркулация на вируси може да увреди вътрешните органи и тъкани. Пациентът се чувства зле, слаб, изпитва температура, болки в главата и мускулите. Лечението е скъпо и отнема много време.

В този случай възникват такива нарушения:

инфаркт на далака и сърцето;
белодробни абсцеси, хипертония, оток и пневмония;
хепатит;
перикардит и дори сърдечни абсцеси;
менингит и кисти;
тромбофлебит, аневризми, васкулит и тромбоза в кръвоносната система;
сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

Инфекциозният ендокардит не се предава по никакъв начин, така че рискът от инфекция е нулев. За да избегнете появата на това заболяване, трябва да се придържате към следните съвети:

опитайте се да не преохлаждате;
не носете инфекциозни заболявания "на краката си";
водят активен начин на живот;
занимавайте се със спорт;
изключете алкохола и тютюнопушенето;
следвайте правилната диета;
изключване на контакти с пациенти с остри респираторни вирусни инфекции;
при наличие на инфекциозни патологии на някакви органи, потърсете помощ от специалист;
извършвайте диагностични мерки и операции в клиники с добра репутация, това ще намали риска от инфекция по време на процедурата;
да се отървете от заболявания на сърдечно-съдовата система;
посещавайте лекари по-често.

Мнението на лекарите за ендокардит - видео

Как се развива инфекциозният ендокардит, какви са неговите симптоми и причини, какви лечения се използват? Вижте нашето видео за това и много повече:

Отслабеният имунитет също допринася за развитието на инфекциозен ендокардит. Затова е необходимо да се следи състоянието на имунната система - да се консумират повече естествени витамини, да се обогатява тялото с минерали и микроелементи. При първите признаци на заболяването трябва да се свържете с клиниката.

Кардиолог

висше образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкански държавен университет на име HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"кардиология"

GOU "Институт за усъвършенствано обучение на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Списъкът на сърдечните заболявания включва инфекциозен ендокардит. Опасно е с възможни усложнения (миокардит, увреждане на бъбреците, белите дробове, черния дроб, централната нервна система). В случай на развитие на тази патология пациентите подлежат на задължителна хоспитализация.

Развитие на ендокардит при деца и възрастни

Ендокардът е вътрешният слой на сърцето, който покрива кухините на предсърдията и вентрикулите. Той също така образува сърдечни клапи, които участват в еднопосочното движение на кръвта. Инфекциозният ендокардит е възпалително заболяване на вътрешната обвивка с инфекциозен произход. Това не е вид сърдечна патология, предавана от един човек на друг. Причинителите могат да бъдат различни микроорганизми (бактерии, вируси).

Заболеваемостта в света е между 3 и 10 случая на 100 000 души. Прогресирането на ендокардита води до разрушаване на клапите и нарушаване на тяхното функциониране. Последица от всичко това е развитието на тяхната недостатъчност. Най-често участващи в процеса са аортната и митралната клапа. Първият се намира между лявата камера и аортата, а вторият - между лявото сърце.

Основната цел на клапния апарат е да предотврати връщането на кръвта. Това елиминира претоварването на вентрикулите и предсърдията. През последните години се увеличава броят на пациентите с инфекциозен миокардит. Причините са имунодефицит, чести операции на сърцето и използването на инвазивни лечения.

Заболяването може да се прояви в рецидивираща форма. При тази патология процентът на смъртните случаи е висок. Почти всеки трети пациент умира без подходяща медицинска помощ. През 2015 г. тази сърдечна патология е открита основно при младото население на възраст от 20 до 50 години. Често заболяването се развива при наркозависими и хора с намален имунитет. По-рядко ендокардното възпаление се наблюдава в детска възраст.

Какво е ендокардит

Класификацията на инфекциозния ендокардит не е известна на всички. Подразделя се по следните критерии:

причина за възникване;
клинична и морфологична форма;
естеството на потока;
локализация.

В зависимост от основната причина за възпалението се разграничават първичен и вторичен ендокардит. Те са коренно различни един от друг. При първичната форма на ендокардит възпалението се развива на фона на остри инфекциозни състояния (сепсис, септицемия, септикопиемия). В същото време клапаните първоначално не се сменят. Вторичният ендокардит е усложнение на друга патология. Заболяването може да се прояви в остра, подостра и продължителна форма.

В първия случай симптомите притесняват човек за не повече от 2 месеца. Най-честата причина е сепсис. Курсът е много труден. Субакутният ендокардит продължава повече от 2 месеца. Ако оплакванията и признаците на увреждане на лигавицата на сърцето продължават дълго време, тогава такъв ендокардит се нарича продължителен. Възпалението може да се ограничи само до клапните клапи или да надхвърли тях. Има 3 клинични форми на заболяването:

инфекциозни и алергични;
инфекциозно токсичен;
дистрофичен.

Токсичният тип ендокардит има следните симптоми:

води до образуване на микробен растеж;
води до преходна бактериемия;
придружено от увреждане на други органи.

В случай на прогресиране на патологичния процес се развива дистрофична форма на възпаление. При него се наблюдават необратими промени. Инфекциозно-алергичната форма на ендокардит се различава по това, че води до нефрит, хепатит и други усложнения. Има и друга класификация въз основа на активността на възпалителния процес. Позволява ви да прецените състоянието на пациента. Според нея се разграничават излекуван и активен ендокардит.

Етиологични фактори

Само лекар знае етиологията на инфекциозния ендокардит. Различават се следните причини за увреждане на лигавицата на сърцето и клапите от микроби:

вродени сърдечни дефекти;
нарушение на хемодинамиката (кръвообращението);
придобити дефекти;
вторичен имунодефицит на фона на ХИВ инфекция, наркомания, алкохолизъм, тютюнопушене, диабет;
хирургични интервенции;
септични състояния;
бактериемия;
пролапс на клапата;
смяна на клапан;
ревматизъм;
атеросклероза;
въвеждане на пейсмейкър.

Вторичният инфекциозен ендокардит се развива главно на фона на вродени сърдечни дефекти и ревматизъм. Нарушаването на хемодинамиката води до увреждане на клапния апарат и увреждане на ендокарда. Това заболяване причинява развитие на сърдечна недостатъчност и васкулит. Патогенезата на инфекциозния ендокардит се основава на адхезията (адхезията) на микробите към ендокарда и клапите.

Това се случва най-често при наркозависими, алкохолици и възрастни хора. Рисковите фактори включват употребата на лекарства, които потискат имунитета. Най-честите причинители на ендокардит са стафилококи, стрептококи, ентерококи и гъбички. Общо са известни повече от 120 вида микроби, които могат да причинят тази сърдечна патология.

Прогнозата за здравето до голяма степен зависи от това. Най-високи нива на смъртност се наблюдават при инфекция с епидермален и стрептокок ауреус. Гъбичният ендокардит представлява до 7% от всички случаи на заболяването. Най-високата активност на възпалителния процес се наблюдава на фона на инфекция, причинена от анаеробна микрофлора.

Нов етап в развитието на медицината доведе до появата на заболявания, причинени от престоя на човек в болница. Често се открива нозокомиален ендокардит. Развива се в рамките на 48 часа след приемането на човек в болницата. Ендокардит без хоспитализация може да се появи у дома. Това се улеснява от хемодиализа, интравенозно приложение на лекарства и грижи за болен човек. Отделно е идентифициран рецидивиращият ендокардит, който се развива известно време след първичното възпаление.

Клинични прояви на ендокардит

При инфекциозен ендокардит симптомите се определят от следните фактори:

възрастта на лицето;
продължителността на заболяването;
видове патогени;
съпътстваща патология;
причина за възпаление.

Най-силно изразена е острата форма на ендокардит, причинена от патогенни щамове на стафилококи. При това заболяване се наблюдават следните симптоми:

треска;
студени тръпки;
горещи вълни на пот;
бледност на кожата и видимите лигавици;
сив тон на кожата;
малки кръвоизливи по кожата;
болка в гърдите;
липса на апетит;
отслабване;
слабост.

Проявите на интоксикация са най-постоянният диагностичен признак. Причинява се от наличието на микроби и техните токсини в кръвта. Температурата при пациентите може да бъде субфебрилна или хектична. Задухът е често срещана проява на ендокардит. Причинява се от сърдечна недостатъчност. Малките кръвоносни съдове на пациентите стават крехки.

Това се проявява с множество кръвоизливи (петехии). Появяват се в областта на ключиците, клепачите, ноктите, устната лигавица. Петната на Рот са специфичен симптом на ендокардит. Те са кръвоизливи в ретината. Подобни промени се установяват при офталмологичен преглед.

Подострият инфекциозен ендокардит често е симптом на тъпанчета и очила за часовници. При пациентите фалангите на пръстите се удебеляват. Често възлите на Ослер се появяват по кожата. Това е признак на септичен ендокардит. Отличителна черта на заболяването е развитието на усложнения в ранния период.

Усложнения и последици от ендокардит

В презентации за инфекциозен ендокардит от реномирани лекари винаги се посочват възможните усложнения на това заболяване. Тази патология може да доведе до следните последици:

увреждане на бъбреците като гломерулонефрит;
хепатит;
церебрална съдова емболия;
белодробна емболия;
инфаркт на далака;
септичен шок;
респираторен дистрес синдром;
сърдечна патология;
удар;
пареза;
парализа;
мозъчен абсцес;
аневризма;
васкулит;
тромбоза;
тромбофлебит.

При ендокардит инфекцията се разпространява в цялото тяло, което води до дисфункция на всички жизненоважни органи. Много често са засегнати бъбреците. Процесът включва главно гломерулния апарат, който е отговорен за филтрирането на кръвната плазма. Развива се гломерулонефрит. Проявява се с намаляване на отделянето на урина, високо кръвно налягане и едематозен синдром.

През 2015 г. много хора починаха от бъбречна патология. Усложненията на инфекциозния ендокардит включват кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Последното може да причини съдово възпаление и запушване. При белодробна емболия вероятността от развитие на белодробен инфаркт е висока. Това е опасно състояние, причинено от остра липса на кислород.

Сърдечният удар се проявява с болка в гърдите, задух, затруднено дишане. В случай на разкъсване на тромб и запушване на мозъчните съдове може да се развие исхемичен инсулт. Проявява се като нарушение на съзнанието, нарушена говорна и двигателна функция, слабост в краката и ръцете, световъртеж. Неврологичните усложнения включват менингит, пареза на крайниците и мозъчен абсцес. Ако не се проведе терапия за инфекциозен ендокардит, може да се развие вторична артериална хипертония.

Ако лекарят има презентация за ендокардит, той знае, че самото сърце страда на фона на това заболяване. При липса на подходящо лечение съществува риск от развитие на дефекти (недостатъчност на митралната и аортната клапа), миокардит и възпаление на перикардната торбичка. Най-опасните последици от ендокардита включват септичен шок и остра дихателна недостатъчност. При забавено лечение на респираторния дистрес синдром, смъртността достига 70%.

Как да разпознаем ендокардит

Диагнозата и лечението се извършват от лекар. За да идентифицирате ендокардит при пациент, трябва да проведете редица изследвания:

клиничен анализ на кръв и урина;
биохимични изследвания;
тонометрия;
физикален преглед (перкусия и аускултация);
изследване на способността за съсирване на кръвта;
имунологични изследвания;
засяване на кръв;
обзорна рентгенография;
ехокардиография;
изследване на сърдечни шумове;
спирална компютърна томография;

Може да се наложи да се консултирате с няколко специалисти наведнъж (кардиолог, пулмолог, терапевт, офталмолог). Ако се подозира инфекциозен ендокардит, диагнозата задължително включва ултразвук на сърцето. Това е основният и най-информативен метод за оценка на състоянието на сърдечните камери и клапите. Ехографията е проста и трансезофагеална. В последния случай сензорът се вкарва през хранопровода.

По време на ултразвук се откриват следните промени:

растителност (натрупване на микроби заедно с кръвни съсиреци);
малки гнойни кухини в областта на клапите;
недостатъчни клапани.

За идентифициране на патогена може да се проведе полимеразна верижна реакция. Диагнозата на инфекциозния ендокардит включва преглед, преглед, измерване на кръвното налягане и пулса, прослушване на белите дробове и сърцето. В процеса на аускултация често има признаци на клапна недостатъчност. Чуват се необичайни шумове и слаби сърдечни звуци. При увреждане на черния дроб и бъбреците биохимичните параметри на кръвта се променят рязко.

Лечение на пациенти с ендокардит

След поставяне на диагнозата се започва лечение. Основните документи, които лекарят взема предвид при предписването на лекарства, са медицинската история и амбулаторната карта. Ако се открие ендокардит, е показана хоспитализация. Терапията е комбинирана. Провежда се следното лечение:

симптоматично;
етиотропен;
патогенетичен;
радикална (хирургична).

Има различни препоръки, но при това заболяване винаги се предписват системни антимикробни лекарства. Най-често това са антибиотици. Видът на бактериите се определя предварително. Ако се открият стрептококи, се провежда антибиотична терапия в продължение на 4 седмици. Не се правят прекъсвания. В случай на изолиране на стафилококи, лечението на инфекциозен ендокардит може да отнеме месец и половина.

Най-продължителната терапия изисква възпаление, дължащо се на анаеробна микрофлора. Препоръчва се използването на съвременни широкоспектърни антибиотици. Те трябва да се прилагат интравенозно или интрамускулно. Най-ефективни са пеницилините (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, ампицилин, амоксиклав). Пеницилините често се комбинират с аминогликозиди.

Антибактериалното лечение се спира при нормализиране на температурата, отрицателни резултати от микробиологичните изследвания и нормализиране на показателите на кръвта и урината. Препоръките за лечение са известни на всеки лекар. По показания се прилага антистафилококов глобулин. При инфекциозен ендокардит се провежда симптоматична терапия.

Могат да се използват следните групи лекарства:

диуретици;
болкоуспокояващи (НСПВС и аналгетици);
АСЕ инхибитори;
нитрати;
сърдечни гликозиди.

Препоръките за лечение включват антитромбоцитни и антикоагуланти. Това намалява вероятността от развитие на тромбоза и съдова емболия. Всяка добра лекция или презентация по темата за ендокардита казва, че е необходима масивна флуидна терапия за премахване на симптомите на интоксикация.

Силната треска е индикация за антипиретични лекарства. Когато сърцето е увредено, често се предписват лекарства за намаляване на натоварването на органа. Препоръките за лечение включват използването на системни глюкокортикоиди (преднизолон). При инфекциозен ендокардит лечението включва плазмафереза.

Радикални лечения и прогнози

Една компетентна презентация или лекция за ендокардит казва, че в тежки случаи самото медикаментозно лечение не винаги е достатъчно. Операцията е необходима, ако се развият усложнения. Хирургичното лечение е планово, спешно и отложено. В първия случай помощ се предоставя през първите 24 часа. Спешна операция се извършва в рамките на няколко дни. Често радикалното лечение се забавя.

Предварително се провежда антибиотична терапия. Спешната хирургична намеса е показана при сърдечна недостатъчност, продължителна, повтаряща се треска и лекарствена недостатъчност. Често препоръките за лечение включват операция за предотвратяване на емболия. Това е възможно при голяма растителност и висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Много често се извършва интервенция за смяна на клапите с изкуствени.

Ендокардитът е едно от най-опасните сърдечно-съдови заболявания, така че прогнозата не винаги е благоприятна. В случай на остро възпаление без лечение, човек умира след 1-1,5 месеца от усложнения. В напреднала възраст прогнозата е по-лоша. В 10-15% от случаите острия ендокардит става хроничен с периодични обостряния.

Как да предотвратим развитието на ендокардит

Няма специфична профилактика за инфекциозен ендокардит. Предаването на инфекция от пациент на здрав човек не се случва, следователно контактът с други хора не играе роля в развитието на тази патология. Всяко представяне на ендокардит включва превенция. За да избегнете увреждане на ендокарда и клапите, трябва да се придържате към следните препоръки:

своевременно лечение на инфекциозни заболявания (пиелонефрит, пневмония, кариес, синузит, тонзилит);
изключва хипотермия;
движете се повече;
откажете алкохола и цигарите;
упражнение;
лекува сърдечни заболявания;
изключете всички видове операции;
хранете се правилно;
предотвратяване на хипотермия;
изключи контакт с пациенти с грип или възпалено гърло;
подобряване на имунитета;
откажете се от наркотиците.

Много често сърцето е засегнато от сепсис. За да го избегнете, трябва да дезинфекцирате огнищата на инфекция и да се консултирате с лекар при най-малкото оплакване. Ако инфекцията има риск от разпространение, може да се приложи кратък курс на антибиотична терапия за профилактика. По този начин ендокардитът е опасна сърдечна патология. Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с кардиолог или терапевт.

Ендокардит, заболяване, което засяга вътрешната обвивка на сърцето, както и аортата и сърдечните клапи... Това е сериозна, животозастрашаваща патология, характеризираща се с бързо развитие, опасност от емболия на кръвоносни съдове, вътрешни жизненоважни органи и развитие на имунопатологични процеси.

Ендокардитът се класифицира като инфекциозен (бактериален) и неинфекциозен. Въпреки че в преобладаващата част от случаите ендокардитът е инфекциозен по природа, има патологии, които се развиват като реакция на метаболитни промени в рамките на имунопатологичния процес или с механично увреждане на сърцето.

Неинфекциозният ендокардит включва:

Атипичен брадавичен ендокардит с;
Ревматичен ендокардит;
Ендокардит с ревматоиден, реактивен артрит;
фибропластичен ендокардит на Leffer;
Небактериален тромботичен ендокардит.

Почти винаги горните заболявания са индикатор, че рискът от развитие на инфекциозен ендокардит (ИЕ) в тези случаи е изключително висок, а именно той представлява най-голямата опасност за живота на пациента.

Причини за развитието на инфекциозен ендокардит

Заболяването е рядко, но напоследък се наблюдава устойчива тенденция към увеличаване на развитието на ИЕ, което се свързва с повишаване на резистентността (резистентността) на бактериалната микрофлора към антибиотици в резултат на мутации. Друга причина за увеличаване на броя на септичния ендокардит е увеличаването на броя на хората, приемащи интравенозни лекарства.

Най-често патогените на това заболяване са патогенни грам-положителни микроорганизми: в повечето случаи това са стафилококови, стрептококови, ентерококови инфекции. Много по-рядко развитието му се провокира от други микроорганизми, сред които може да има грам-отрицателни бактерии, редки атипични патогени и гъбични инфекции.

Поражението на сърдечната мембрана при IE се случва с бактериемия. Синоним на понятието "инфекциозен ендокардит" са определения като септичен или бактериален ендокардит. Бактериемия (наличие на бактерии в кръвта) може да се развие при благоприятни условия дори след най-безобидни процедури.

Процедурите с висок риск от бактериемия са:

Стоматологични операции с увреждане на лигавиците на устната кухина и венците;
Извършване на бронхоскопия с помощта на твърд инструментариум;
Цистоскопия, манипулации и хирургични интервенции върху органите на отделителната система, ако има инфекциозен компонент;
Биопсия на пикочните пътища или простатната жлеза;
Операция на простатната жлеза;
Аденоидектемия, тонзилектомия (отстраняване на сливици и аденоиди);
Операции, извършени на жлъчните пътища;
Предишно извършена литотрипсия (разрушаване на камъни в бъбреците, пикочните пътища, жлъчния мехур);
Гинекологични операции.

Кардиолозите идентифицират рискови групи с предпоставки за ендокардиално възпаление, за които е необходима антимикробна терапия за предотвратяване на ендокардит.

Групата с висок риск включва:

Пациенти с предишен бактериален ендокардит;
Оперирани за смяна на сърдечна клапа, ако са използвани механични или биологични материали;
Тези с вродени и придобити комплексни нарушения с аортни и сърдечно-камерни нарушения - т. нар. "сини" дефекти;

Следните категории пациенти са с умерен риск:

Пациенти с;
С хипертрофичен;
Наличието на всички други сърдечни дефекти (вродени и придобити), които не попадат в първата рискова група, без цианоза.

Пациентите със следните диагнози са по-малко изложени на риск от развитие на това заболяване:

и съдове;
Дефект на междупредсърдната и междукамерната преграда, включително оперираната, в периода до шест месеца след операцията;
Имплантирани пейсмейкъри и дефибрилатори;
без повреда на клапаните.

Видео: Ендокардит. Защо е толкова важно да лекувате зъбите си навреме?

Как се развива IE?

Периодът от проникването на инфекцията до развитието на IE клиниката е различен – от няколко дни до няколко месеца. Зависи от вирулентността на патогена, състоянието на имунната система на пациента и сърцето.

Вътре в сърдечната кухина патогенът се установява върху клапите на клапите и започва да расте, докато се образуват колонии от микроорганизми (растителност). Освен микроорганизми, те съдържат еритроцити, левкоцити, тромбоцити, фибрин. С напредването на инфекцията повърхността на клапите се деформира, образувайки неравна повърхност или язви с тромботично покритие.

Когато деформацията достигне значителен размер, сърдечните клапи губят способността си да се затварят плътно, което води до развитие на хемодинамични нарушения и поява на остра сърдечна недостатъчност. Това състояние се развива бързо и представлява опасност за живота на пациента. От разрушената клапа могат да се отделят унищожени парчета листовки, фрагменти от колонии от микроорганизми. С притока на кръв те се пренасят през малкия и големия кръг на кръвообращението, могат да причинят исхемия на важни органи и, което е придружено от различни неврологични нарушения, парези и парализи и други сериозни усложнения.

Класификация на ендокардит

При поставяне на диагноза лекарят трябва да формулира по-точна диагноза, която характеризира основните характеристики, присъщи на този вид заболяване, което дава възможност да се формира по-точна и подробна картина на хода на заболяването.

Според активността на патологичния процес се разграничават активен, излекуван, рецидивиращ ендокардит;
По вероятност и сигурност на диагнозата (вероятна или категорична);
По вида на инфекциозния агент (идентифициран или неустановен);
По естеството на засегнатата клапа, ако има протезиране.

Също така се разграничават няколко вида ход и тежест на възпалителния процес, като се вземат предвид първоначалните характеристики на увредените клапи.

Остър септичен ендокардит може да се развие в рамките на няколко часа или дни, характеризира се с тежка треска, бързо развитие на усложнения в сърдечно-съдовата система. Отличава се с остър ИЕ и изразена способност за проникване в околните тъкани, което се дължи на вида на патогена с високо ниво на вирулентност;
Субакутният инфекциозен ендокардит се развива по-бавно, от проникването на патогена в сърдечната кухина до клиничните прояви, отнема от няколко седмици до няколко месеца. Неговият ход е по-благоприятен, тъй като патогенът му е по-малко агресивен и способен да проникне в околните тъкани.

В допълнение, болестта се класифицира в следните видове:

Първична ИЕ - засяга се първоначално интактният ендокард;
Вторичен IE - е в състояние да се развива на фона на съществуващата сърдечна патология.
Така наречената "протезна" IE - се развива при инфектиране на изкуствена сърдечна клапа.

IE при деца, симптоми

При малки деца, от неонаталния период до 2 години, е възможно развитие на вродена ИЕ... Причината за това заболяване са инфекциозни заболявания на майката или вътрематочна инфекция на плода. Може би развитието на придобит ендокардит при деца, като усложнение на менингококова инфекция, салмонелоза, бруцелоза, скарлатина, ХИВ. По-често при деца се засяга аортната клапа, възпалението води до деструктивни изменения, перфорация, разкъсване на листчетата. Протичането на това заболяване е трудно за децата, има висок риск от усложнения и смърт.

Признаци и методи за диагностициране на IE

Септичният ендокардит започва остро. Внезапно телесната температура се повишава до 39-40 С, има силна втрисане, болка в мускулите и ставите.Лигавиците и кожата побледняват, по тях се появяват малки обриви (хеморагичен обрив), има нодуларни обриви по стъпалата на краката и дланите с пурпурен оттенък (възли на Оспер), които изчезват няколко дни след началото на заболяването . Ако се присъедини инфекция, тогава обривите се нагнояват, а по-късно се появяват белези. Към нокътните фаланги пръстите на горните и долните крайници се удебеляват, придобиват характерен вид, известен като „тъпанчета“, а ноктите – „очила за часовник“. Може да има кръвоизливи под ноктите под формата на ивици с червеникаво-кафяв цвят.

При слушане на сърдечни звуци са ясно дефинирани външни шумове, които имат различни тонове и сила, в зависимост от степента на увреждане на клапата, често едновременно се диагностицира сърдечна недостатъчност.

Ако е засегнато дясното сърце и се е развил белодробен инфаркт, могат да се развият плеврит, хемоптиза и белодробен оток. Почти винаги пациентите изпитват увреждане на бъбреците под формата на нефрит, съществува риск от развитие на бъбречна недостатъчност. Не по-рядко се развива увреждане на далака, черния дроб с развитието на хепатит, абсцес или чернодробен инфаркт. В някои случаи се получава увреждане на очите, което може да доведе до слепота. Често има прояви на артралгия, с развитие на периостит, кръвоизлив и емболия на съдовете на периоста, пациентите се оплакват от болка в костите.

Това са класически признаци на ендокардит, но понякога те са модифицирани или частично липсват. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се установи наличието на патогенен микроорганизъм в кръвта, за който се изследва артериалната кръв чрез лабораторни методи. Растителността от микроорганизми върху сърдечната клапа може да бъде открита с помощта. Често в началния стадий на заболяването ендокардитът не може да бъде разпознат, тъй като подобни или подобни симптоми могат да придружават други остри инфекциозни заболявания.

фигура: признаци и усложнения на ендокардит

Ако се подозира IE, лекарят трябва да оцени всички признаци на заболяването като цяло. Ако първата хемокултура не даде положителен резултат, тя се повтаря, многократно. Също така, ако се подозира това заболяване, е необходимо назначаването на ехокардиограма, тъй като това е най-информативният метод, който ви позволява да откриете и визуализирате патологии на сърдечната клапа и растежа на микроорганизми. В хода на лечението с помощта на ехокардиография се наблюдава ефективността на терапията. В някои случаи по показания се извършва диагностична биопсия на ендокарда, за да се потвърди диагнозата.

Биохимични и общи кръвни изследвания потвърждават протичащия възпалителен процес в организма;
Рентгеновата снимка на гръдния кош открива промени в белите дробове, когато;
Ултразвукът на сърцето ви позволява визуално да определите наличието на IE и да го опишете подробно.

Видео: инфекциозен ендокардит на ехокардиография

Във видеото: инфекциозен ендокардит на трикуспидалната клапа, растителност. Ехокардиография, апикален достъп.

Лечение на инфекциозен и неспецифичен ендокардит

След потвърждаване на диагнозата IE лекарят предписва масивна антибиотична терапия: на пациента се инжектират антибиотици в големи дози интравенозно. След определяне на патогена е необходимо да се избере най-ефективното лекарство, способно да потиска патогенните микроорганизми; за това лабораторията засява причинителя на ендокардита в стерилна среда и действа върху него с няколко лекарства. Лечението на ендокардит се провежда дълго време, в продължение на 1,5-2 месеца, докато инфекцията бъде напълно унищожена, което трябва да се потвърди чрез многократни микробиологични кръвни изследвания, наблюдение на състоянието на пациента, данни от ЕхоКГ, ултразвук и други диагностични методи.

Ендокардитът с гъбичен произход е по-труден за лечение. Най-често те се откриват при отслабени пациенти с потиснат имунитет, които преди това са получавали дългосрочно неефективно антибактериално лечение; при пациенти с хронични системни заболявания: злокачествени тумори, HIV инфекция,. При тежка сърдечна недостатъчност може да се вземе решение за извършване на хирургична интервенция на сърцето и ексцизия на микробни израстъци.

С назначаването на антибактериално лечение острите прояви на заболяването могат да отшумят, но ако микроорганизмите са резистентни към действието на антибиотиците, те могат да се покрият със защитен филм, под който инфекцията продължава. Този период може да продължи дълго време, когато възникнат подходящи условия, филмът се разрушава, микроорганизмите се активират отново, което причинява рецидив на заболяването в рамките на 2-3 седмици след края на лечението.

В същото време се провежда симптоматична терапия за поддържане на сърдечната дейност на пациента, облекчаване на явленията на интоксикация и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Всички дейности трябва да се извършват при постоянно наблюдение на кръвния състав, за да се види навреме динамиката на заболяването.

Ако се появи дефект на клапата по време на ИЕ, животозастрашаваща сърдечна недостатъчност, съдова емболия или огнища на инфекция извън клапния пръстен, лекарите могат да решат да извършат хирургична операция по време на активната фаза на заболяването, за да спасят живота на пациента. По време на операцията хирурзите коригират дефекта на клапата, зашиват разкъсаните клапи. Ако клапаните са напълно разрушени, те могат да бъдат извършени.

Снимка: смяна на митралната клапа

При лечението на неинфекциозен ендокардит трябва да се обърне голямо внимание на лечението на основното заболяване.... За премахване на растителността се предписват антикоагулантни лекарства, които допринасят за тяхното изчезване.

Каква е прогнозата за ендокардит?

Доскоро, докато антибиотичната и химиотерапевтичната терапия не беше въведена в практиката, прогнозата за това заболяване беше изключително неблагоприятна, имаше висока смъртност сред пациентите, имаше единични случаи на възстановяване. В момента прогнозата зависи от много съпътстващи фактори.

При благоприятна комбинация от обстоятелства 55 до 85% от всички пациенти са излекуванис тази диагноза. В по-голяма степен ходът на заболяването и прогнозата зависят от агресивността и патогенността на инфекциозния агент и податливостта на пациента към инфекция.

Независимо от тежестта на заболяването, ендокардитът в повечето случаи засяга целия бъдещ живот на човек, тъй като в бъдеще винаги ще има риск от развитие на дефект на сърдечната клапа и свързаните с него усложнения. Те включват развитието на миокардит - възпаление на средния слой на сърдечния мускул, което носи още по-сериозни последици, тъй като може да доведе до развитие на кардиомиопатия, бързо развитие на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм. Това състояние може да изисква допълнителна симптоматична терапия. Голяма опасност е бъбречната недостатъчност и произтичащата от това интоксикация на организма.

Превенция на заболяването

За да сведете до минимум риска от развитие на това страшно заболяване, трябва да се придържате към прости правила и да следите здравето си:

Необходимо е своевременно саниране на огнищата на инфекции в тялото, лечение на кариес, заболявания на назофаринкса. Трябва да бъдете внимателни дори към най-често срещаните хронични заболявания - тонзилит, синузит, ринит; остри и хронични бъбречни заболявания изискват специално лечение и внимание.
След извършените оперативни интервенции при лица от рискови групи е необходимо да се проведе антибактериална терапия с профилактична цел. Операциите включват и всички стоматологични процедури, включително манипулация на венците при нарушаване на устната лигавица.
Трябва да се избягват стресови ситуации, прекомерен физически и психологически стрес, остри вирусни инфекции;
След прекаран инфекциозен ендокардит пациентите трябва да бъдат на постоянна диспансерна регистрация при кардиолог, своевременно да преминават курсове за рехабилитация в санаториуми;
Трябва целенасочено да укрепвате имунитета си, за това трябва да се храните добре, да водите здравословен начин на живот и редовно да приемате мултивитамини;
Навременната имунизация срещу вируси на паротит, морбили, рубеола е от голяма полза за предотвратяване развитието на усложнения;

Пациентите с инфекциозен ендокардит трябва внимателно да следят здравето си през целия си живот, след което ще могат да водят пълноценен, активен начин на живот, без да се страхуват от рецидив на заболяването.

Видео: лекция за инфекциозен ендокардит

Днес кардитът все повече излиза на преден план сред заболяванията на сърдечно-съдовата система – основната причина за смърт при възрастното население.

Те са особено опасни с развитието на животозастрашаващи усложнения на пациента, поради което тяхната диагностика и лечение са едно от основните направления на фундаменталната медицинска наука в областта на кардиологията.

Един от тези видове сърдечни проблеми е ендокардитът – какво заболяване е това? Патологията е инфекциозно и възпалително сърдечно заболяване с остър или хроничен характер, при което вътрешната мембрана (ендокард) на предсърдията и вентрикулите, както и клапният апарат, се превръщат в основна мишена на патогенни микроорганизми.

Статистика

Заболяването е често срещано във всички страни по света и в различни климатични зони. Честотата варира от 3,1 до 11,6 на 100 000 жители... Мъжете страдат от ендокардит 2-3 пъти по-често от жените.

Напоследък в развитите страни се наблюдава ясно "стареене" на тази патология. Ако по-рано средната възраст на пациентите с ендокардит е била 35 години, сега е 50. Рискът от развитие на заболяването в ранна детска възраст също е по-висок, особено при наличие на вродени сърдечни дефекти.

Смъртността при това заболяване варира от 15 до 45%.

Изгледи

Разделянето на видовете заболяване се извършва въз основа на причините, които са го причинили. Те са условно разделени на две големи групи: асептично и бактериално възпаление.

Първата група включва ревматични, Liebman-Sachs и Leffler. Вторият се диагностицира много по-често, включва бактериален или септичен и инфекциозен процес.

Етиология: причини и рискови фактори

Сред предразполагащите фактори за развитие на ендокардит са:

скрити огнища на спяща инфекция с различна локализация: тонзилит, кариозни зъби;
вродени и придобити сърдечни дефекти, наследствени аномалии на неговото развитие;
първичен и вторичен имунодефицит;
стрес, бавни хронични заболявания, които отслабват защитните сили на организма;
пристрастяване;
възрастна възраст.

Увеличаването на броя на епизодите на възпалителния процес на вътрешната обвивка на сърцето при възрастни хора е свързано с анамнеза за заболявания, които предразполагат към увреждане на ендокарда: калцификация, инволютивни процеси в имунната система, влошаване на реологичните кръвни параметри, увеличаване на честотата на операциите и диагностичните и лечебни процедури.

Научете повече за това заболяване от видеоклипа:

Класификация

По естеството на потока

Тук се разграничават:

първичен: възниква при здрави сърдечни клапи;
втори: развива се върху патологично изменени структури на сърцето и кръвоносните съдове при ревматизъм, вродени и придобити дефекти, сифилис, след операции за смяна на клапи и др.

Според клиничното протичане има:

пикантно: трае до 2 месеца. Причината е стафилококов произход, травма и лечебно-диагностични манипулации в областта на сърдечно-съдовата система.
При тази форма на възпаление бързо се увеличават инфекциозните и токсични прояви, както и клапната вегетация и образуването на тромби, често гнойни метастази в различни органи;
подостър: продължава повече от 2 месеца. Развива се при неадекватна терапия на остър ендокардит;
хроничен рецидив: повече от 6 месеца. Образува се с дълбоко увреждане на миокарда или дисфункция на клапния апарат. По-често се среща при новородени и кърмачета с наследствени сърдечни дефекти, наркомани и лица, подложени на операция.

Проверете ЕКГ за признаци на хипертрофия на лявото предсърдие – очаква ви повече информация.

Етапи

Има три етапа на патогенезата на ендокардита: инфекциозно-токсичен, имунно-възпалителен и дистрофичен.

По локализация

Различава се локализация на ендокардита:

левостранно възпаление на нативната (естествена) клапа;
левостранен ендокардит на протезната клапа, който се разделя на ранен (по-малко от година след инсталирането) и късен (изминала е повече от година от операцията);
дясностранен ендокардит;
свързани с устройства като пейсмейкър.

Освен това се разграничават клапни, париетални и хордални патологии.

С развитието на заболяването върху клапния апарат в процеса могат да бъдат включени само клапите (валвулит), което се среща по-често при ревматичния процес. Докато покрива всички части на клапата: листчета, клапен пръстен, хорди и папиларни мускули.

Основните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие са описани подробно в. Разберете всички подробности!

Лечение

консервативна

Антибиотичната терапия се предписва в болнични условия след точно идентифициране на щама на микроорганизмаПредпочитание при лечението на ендокардит се дава на антибиотиците с широк спектър на действие. При гъбична инфекция се предписват продължително време "Амфотерицин В" и "Флуцитозин".

За поддържане на работата на сърдечния мускул и премахване на симптомите под формата на задух, високо кръвно налягане и тахикардия, оток, се използват ACE инхибитори, бета-блокери, антагонисти на алдостероновия рецептор, диуретици, кардиотоници.

Хемолитици, които разреждат кръвта, също са търсени, особено в следоперативния период за предотвратяване на образуването на тромби. Като мерки за детоксикация и за имуномодулация се предписват плазмафереза, ултравиолетово облъчване на автоложна кръв и интравенозно кръвно облъчване с лазер.

Хирургически

Необходимостта от хирургично лечение възниква в случай на усложненияХирургическата интервенция включва механична ексцизия на изменената клапа с имплантиране на изкуствена на нейно място с допълнително саниране на огнището на възпалението с широкоспектърни антибиотици.

Може да се извърши и лечение на патологични зони с нискочестотен ултразвук.

Специални симптоми при деца

В детска възраст тази патология е много рядка. Най-често при деца се развива остро и се характеризира със следните симптоми:

остра интоксикация на тялото, проявяваща се със слабост, главоболие, болезнени стави;
възпалителен процес в ендокарда;
върху засегнатия ендокард се появяват кръвни съсиреци, които допринасят за развитието на тромбоемболия.

Ходът на детския ендокардит не се различава от процеса на развитие при възрастните, но симптомите нарастват бързо, освен това лечението на патологията също не се различава много. Разрушителният процес засяга всички вътрешни органи, особено пикочната система. Всяко инфекциозно заболяване е рисков фактор, който трябва да се лекува незабавно.

Ходът на заболяването при HIV-инфектирани

Небактериалният тромботичен ендокардит най-често се развива при HIV-инфектирани пациенти(маарант). Среща се при 3-5% от вирусоносителите и при почти всички болни от СПИН. Обикновено тази форма на патология се развива асимптоматично, по-рядко причинява тромбоемболия. За лечение се използват антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Провежда се терапия, насочена към елиминиране на увреждане на клапния апарат.

Инфекциозният ендокардит (IE, бактериален ендокардит) е тежко възпалително заболяване на сърдечните клапи с неблагоприятна прогноза и образуване на персистиращи усложнения, засягащи...