Злокачествен тумор се появява в резултат на бързото размножаване на мутирали клетки на жлезистата тъкан на млечната жлеза. За разлика от доброкачествените неоплазми, ракът може да се разпространи в близките органи. В началния етап най-често туморът не притеснява жената. Но ако при самоизследване се открият уплътнения в гърдите, тогава трябва незабавно да отидете на лекар. Бучките в гърдите не са непременно признак на рак, но диагнозата може да се постави само след преглед от мамолог.
- Възлова.Представлява печат с размери 0,5 см и повече. Тази форма е по-често срещана от другите.
- Дифузна.Такива тумори бързо се увеличават по размер и конфигурацията им се променя. Туморът се разпространява в млечната жлеза.
- Рак на зърната.Зърното се уплътнява, увеличава, по него се появяват язви и корички. Постепенно се разпространява в цялата жлеза.
В допълнение към тези форми на рак има и така наречените неракови злокачествени образувания (саркоми и метастази, разпространяващи се от други тумори).
Видео: Значението на ранната диагностика на рака на гърдата
Форми и признаци на дифузен рак на гърдата
Тумор от дифузен тип може да съществува в следните форми: псевдовъзпалителен, еризипел, брониран.
Псевдовъзпалителният тумор се характеризира със зачервяване на кожата, треска, болка в млечната жлеза. Туморите от този тип понякога се бъркат с възпалителни заболявания. Еризипелът има същите симптоми, по кожата на болната жлеза се появяват язви. Формата на карапакса се характеризира с образуването на коричка, която стяга кожата на гърдата, поради което размерът на жлезата намалява.
Препоръка:В случай на зачервяване на кожата на гръдния кош, поява на болка в гърба (ако не е свързана с движение или дишане), е необходимо спешно да отидете на среща с мамолог, тъй като това може да са скрити симптоми на рак на гърдата .
Етапи на рак на гърдата и техните признаци
Развитието на рак на гърдата протича на 4 етапа:
- нула.Те включват: дуктален карцином (туморът се развива вътре в млечните канали, не се разпространява в съседни органи), инвазивен лобуларен карцином (състои се от клетки, които образуват лобули).
- Първо.Размерът на тумора е по-малък от 2 см. Лимфните възли не са засегнати.
- Второ.Размерът на тумора е до 5 см, прораства в мастна тъкан, може да се разпространи в лимфната система или да остане в жлезата. На тези етапи вероятността за излекуване е 75-90%.
- Трето.Размерът на тумора е повече от 5 см, разпространява се в кожата на гърдата, лимфните възли, гръдния кош.
- Четвърто.Туморът се простира извън гръдния кош, разпространява се в костите, черния дроб, белите дробове, а също и в мозъка. На този етап ракът е нелечим.
Симптоми на рак на гърдата при жените
Понякога ракът на гърдата се проявява само като подуване на аксиларните лимфни възли. В същото време туморът няма други външни признаци. Особено трудно е да се забележи появата им при големи гърди. Ако лимфните възли са леко подути, безболезнени и се движат при палпиране, това не е опасно, може да показва възпалително заболяване. Но ако те са големи, твърди, сливат се помежду си, тогава това показва злокачествената природа на тумора, за поражението на лимфните възли от метастази.
Първите симптоми на появата на раков тумор
Първите симптоми на рак на гърдата могат да бъдат открити със самодиагностика. Една жена трябва да провежда преглед на гърдите на месечна база. На първо място, трябва да обърнете внимание на следните признаци:
- появата на уплътнения - при рак те са безформени, повърхността е неравна;
- болезнени усещания при натискане на гръдния кош;
- асиметрично подреждане на млечните жлези, нарушение на симетрията на зърната.
Тъй като заболяванията на гърдата са неразривно свързани със заболявания на репродуктивната система, ендокринните жлези, тогава жената трябва да бъде предупредена и от косвени признаци, като нарушения на менструалния цикъл, безплодие.
Млечните жлези могат да се различават една от друга по размер дори при здрава жена. Струва си да се обърне внимание на този знак, ако усещанията в млечните жлези, които се появяват по време на менструация, се засилват в един от тях. Такива симптоми са типични за мастопатия, фиброаденом.
Един от признаците за появата на доброкачествени или злокачествени тумори на гърдата при жените е увеличаването на размера на лимфните възли. Доброкачествените тумори се различават от злокачествените по това, че уплътненията се движат свободно при натискане на гръдния кош, не растат заедно с кожата, имат гладка повърхност и сферична форма, меки на допир. Те се състоят от обрасли клетки от съединителна или мастна тъкан, не се разпространяват в съседни области, растат, като правило, бавно и може да не се проявяват в продължение на години.
Видео: Признаци на рак на гърдата
Типични симптоми на злокачествен тумор
Симптомите разграничават рака на гърдата от доброкачествените неоплазми:
- бързо увеличаване на размера на уплътненията (от 0,5 до 10 см);
- прибиране на кожни участъци над тумора;
- бърза промяна на външните признаци (уплътненията стават по-твърди, кожата над тях грубее, появяват се язви);
- зачервяване на кожата, поява на подуване;
- изпускане от зърното (гнойно, с кръвни примеси);
- прибиране на зърното;
- промени в повърхността на млечната жлеза, появата на прилика с лимонова кора.
Видео: Необичайни признаци на рак на гърдата
Причини за рак на гърдата
Възможните причини за рак на гърдата включват:
- травма на гръдния кош, операция (при мастит, например);
- хормонални нарушения, причинени от ендокринни заболявания, както и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, черния дроб;
- нарушаване на репродуктивната система, поява на менструация в ранна възраст, късно начало на менопаузата, липса на сексуална активност в репродуктивна възраст, аборт;
- туморни заболявания на други органи;
- излагане на радиация.
Факторът на наследствеността играе важна роля. Ракът на гърдата е по-чест при по-възрастните жени, отколкото при по-младите жени. Рискът от заболяването е повишен при жени, които пушат и пият редовно алкохол.
Методи за диагностика на рак на гърдата
За да се определи стадият на заболяването и възможността за лечение, туморът се изследва с помощта на мамография, ултразвук. Прави се биопсия на туморната тъкан. Най-точният метод за определяне на естеството на тумора, неговия размер, форма, разпространение на метастази е ЯМР. Тази информация е от особено значение преди операцията и в следоперативния период.
Рак на гърдата (карцином)- най-често срещаният злокачествен тумор на млечните жлези.
Заболяването се характеризира с висока степен на разпространение. В развитите страни се среща при 10% от жените. Европейските държави са начело. Най-ниската честота на рак на гърдата е отбелязана в Япония.
Някои епидемиологични доказателства за рак на гърдата:
- повечето случаи на заболяването се регистрират след 45-годишна възраст;
- след 65-годишна възраст рискът от развитие на карцином на гърдата се увеличава 5,8 пъти, а в сравнение с младата възраст (до 30 години) се увеличава 150 пъти;
- най-често лезията се локализира в горната външна част на млечната жлеза, по-близо до подмишницата;
- 99% от всички пациенти с карцином на гърдата са жени, 1% са мъже;
- описани са изолирани случаи на заболяването при деца;
- смъртността при тази неоплазма е 19 - 25% от всички други злокачествени тумори;
- ракът на гърдата е един от най-честите тумори при жените днес.
В момента има ръст на заболеваемостта в световен мащаб. В същото време в редица развити страни се наблюдава низходяща тенденция поради добре организирания скрининг (масов скрининг на жени) и ранното откриване.
Причини за рак на гърдата
Има много фактори, които допринасят за развитието на карцином на гърдата. Но почти всички от тях са свързани с два вида нарушения: повишена активност на женските полови хормони (естрогени) или генетични нарушения.Фактори, които повишават риска от развитие на рак на гърдата:
- женски пол;
- неблагоприятна наследственост (наличие на случаи на заболяването при близки роднини);
- началото на менструацията преди 12 години или краят им по-късно от 55 години, присъствието им повече от 40 години (това показва повишена активност на естрогените);
- липса на бременност или нейното начало за първи път след 35 години;
- злокачествени тумори в други органи (в матката, яйчниците, слюнчените жлези);
- различни мутации в гените;
- ефектът на йонизиращо лъчение (радиация): лъчева терапия за различни заболявания, живеене в район с повишен радиационен фон, честа флуорография за туберкулоза, професионални вредности и др.;
- други заболявания на млечните жлези: доброкачествени тумори, нодуларни форми на мастопатия;
- действието на канцерогени (химикали, които могат да провокират злокачествени тумори), някои вируси (засега тези точки са слабо разбрани);
- висок растеж на жената;
- ниска физическа активност;
- злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
- хормонална терапия във високи дози и продължително време;
- постоянна употреба на хормонални контрацептиви;
Обикновено злокачествените тумори на млечните жлези са хетерогенни. Те са съставени от различни видове клетки, които се размножават с различна скорост и реагират различно на лечението. В резултат на това често е трудно да се предвиди как ще се развие болестта. Понякога всички симптоми нарастват бързо, а понякога туморът расте бавно, без да води до забележими смущения за дълго време.
Първите признаци на рак на гърдата
Подобно на други злокачествени тумори, ракът на гърдата е много труден за откриване в ранен стадий. Дълго време болестта не е придружена от никакви симптоми. Неговите признаци често се откриват случайно. Симптоми, за които трябва незабавно да посетите лекар:
- болка в млечната жлеза, която няма видима причина и продължава дълго време;
- чувство на дискомфорт за дълго време;
- бучки в млечната жлеза;
- промяна във формата и размера на гърдата, подуване, деформация, поява на асиметрия;
- деформации на зърното: най-често се обръща;
- течение от зърната: кърваво или жълто;
- промени в кожата на определено място: тя се прибира, започва да се отлепва или набръчква, цветът й се променя;
- трапчинка, вдлъбнатина, която се появява на млечната жлеза, ако вдигнете ръката си нагоре;
- подути лимфни възли в подмишницата, над или под ключицата;
- подуване в рамото, в областта на гърдите.
- Редовен самопреглед. Една жена трябва да може правилно да изследва гърдите си и да идентифицира първите признаци на злокачествено новообразувание.
- Редовни посещения при лекар. Необходимо е поне веднъж годишно да посещавате мамолог (специалист в областта на заболяванията на гърдата) за преглед.
- Жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на редовна мамография - рентгеново изследване, насочено към ранно откриване на рак на гърдата.
Как правилно да прегледате гърдите си сами?
Самостоятелното изследване на млечните жлези отнема около 30 минути. Трябва да се прави 1-2 пъти месечно. Понякога патологичните промени не се усещат веднага, така че е препоръчително да водите дневник и да отбелязвате в него данните, вашите чувства въз основа на резултатите от всяко самоизследване.Изследването на млечните жлези трябва да се извърши на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, за предпочитане в същите дни.
Визуална инспекция
Това трябва да се направи в топла, светла стая с огледало. Съблечете се до кръста и застанете право пред огледалото, така че да виждате ясно виещите гърди. Отпуснете се и изравнете дишането си. Обърнете внимание на следните точки:- Симетрично ли са разположени дясната и лявата гърда?
- едната млечна жлеза е увеличена в сравнение с другата (трябва да се помни, че обикновено размерът на дясната и лявата млечна жлеза може леко да се различава)?
- Нормално ли изглежда кожата, има ли подозрителни участъци с променен вид?
- Нормални ли изглеждат зърната?
- не забелязахте нищо друго подозрително?
опипване
Усещането на гръдния кош може да се извършва в изправено или легнало положение, което е по-удобно. Ако е възможно, по-добре е да го направите в две позиции. Изследването се извършва с върха на пръстите. Натискът върху гърдите не трябва да е твърде силен: трябва да е достатъчен, за да се усетят промените в консистенцията на млечните жлези. Първо се палпира една млечна жлеза, след това втората. Започнете от зърното, след това преместете пръстите навън. За удобство можете да усетите пред огледалото, като условно разделите млечната жлеза на 4 части.
Точки, за които да внимавате:
Общата консистенция на млечните жлези - стана ли по-плътна след последния преглед?
- наличието на уплътнения, възли в тъканта на жлезата;
- наличието на промени, уплътнения в зърното;
Ако бъдат открити промени, трябва да се свържете с някой от специалистите:
С помощта на самоизследване е възможно да се идентифицират не само рак на гърдата, но и доброкачествени неоплазми, мастопатия. Ако откриете нещо подозрително, това не означава наличието на злокачествен тумор. Точна диагноза може да се постави само след преглед. За целите на ранното диагностициране на рак на гърдата на жените над 40 години се препоръчва да се подлагат на три прегледа годишно:
- Мамография - рентгенови снимки на гърдата. Идентифицирайте съществуващите уплътнения в тъканта. Дигиталната мамография е съвременен метод.
- Определяне на нивото на женските полови хормони - естрогени. Ако е висок, има повишен риск от развитие на рак на гърдата.
- Туморният маркер CA 15-3 е вещество, което се произвежда от клетки на карцином на гърдата.
Симптоми и поява на различни форми на рак на гърдата
| Нодуларен рак на гърдата | В дебелината на млечната жлеза се усеща безболезнено плътно образувание. Тя може да бъде кръгла или неправилна и расте равномерно в различни посоки. Туморът е прилепнал към околните тъкани, следователно, когато една жена вдигне ръце, върху млечната жлеза се образува депресия на подходящото място. Кожата в областта на тумора се свива. В по-късните етапи повърхността му започва да прилича на лимонова кора и върху нея се появяват язви. С течение на времето туморът води до увеличаване на размера на гърдата. Как изглежда нодуларният рак на гърдата? |
| Едематозно-инфилтративна форма | Тази форма на рак на гърдата се среща най-често при млади жени. Болковите усещания най-често липсват или са леки. Има уплътнение, което заема почти целия обем на млечната жлеза. симптоми:
 |
| Рак на панцира | Туморът расте през цялата жлезиста тъкан и мастната тъкан. Понякога процесът отива на противоположната страна, към втората млечна жлеза. симптоми:
|
| Ракът на Paget | Специална форма на рак на гърдата се среща в 3-5% от случаите. симптоми:
|
Степени на рак на гърдата
Степените на рак на гърдата се определят според общоприетата TNM система, в която всяка буква е обозначена:- Т е състоянието на първичния тумор;
- М - метастази в други органи;
- N - метастази в регионалните лимфни възли.
| Степента на туморния процес | Основни характеристики |
| Т х | Лекарят няма достатъчно данни, за да оцени състоянието на тумора. |
| T 0 | Не е открит тумор в млечната жлеза. |
| Т 1 | Тумор с диаметър не повече от 2 см в най-голямото измерение. |
| Т 2 | Тумор с диаметър от 2 до 5 см в най-голямото измерение |
| Т 3 | Туморът е по-голям от 5 см. |
| Т 4 | Тумор, нахлуващ в гръдната стена или кожата. |
| н |
|
| N x | Лекарят няма достатъчно информация, за да оцени състоянието на лимфните възли. |
| N 0 | Няма признаци, показващи разпространението на процеса в лимфните възли. |
| N 1 | Метастази в аксиларни лимфни възли, в един или повече. В този случай лимфните възли не са прилепнали към кожата, те лесно се изместват. |
| N 2 | Метастази в аксиларните лимфни възли. В този случай възлите са споени един към друг или към околните тъкани, те се изместват трудно. |
| N 3 | Метастази в периостернални лимфни възлина страната на поражението. |
| М |
|
| М х | Лекарят не разполага с данни, които биха помогнали да прецени туморните метастази в други органи. |
| М 0 | Няма признаци на метастази в други органи. |
| М 1 | Наличието на далечни метастази. |
Разбира се, само лекар може да класифицира тумора в един или друг стадий според TNM класификацията след преглед. От това ще зависи по-нататъшната тактика на лечение.
Класификация в зависимост от местоположението на тумора:
- кожа на гърдите;
- зърно и ареола (кожа около зърното);
- горен вътрешен квадрант на гърдата;
- долният вътрешен квадрант на млечната жлеза;
- горен външен квадрант на млечната жлеза;
- долният външен квадрант на млечната жлеза;
- задната аксиларна част на млечната жлеза;
- местоположението на тумора не може да бъде изяснено.
Диагностика на рак на гърдата
Инспекция
Диагностицирането на злокачествени тумори на гърдата започва с преглед от онколог или мамолог. По време на прегледа лекарят:
- пита жената подробно, опитайте се да получите най-пълната информация за хода на заболяването, фактори, които биха могли да допринесат за появата му;
- ще инспектира и палпира (палпира) млечните жлези в легнало положение, изправено с ръце надолу и нагоре.
Инструментални диагностични методи
| Метод за диагностика | Описание | Как се прави? | |
| Мамография- раздела за диагностика, който се занимава с неинвазивни(без разрези и пункции) чрез изследване на вътрешната структура на млечната жлеза. | |||
| Рентгенова мамография | Рентгеновото изследване на млечната жлеза се извършва с помощта на устройства, генериращи лъчение с нисък интензитет. Днес мамографията се счита за основен метод за ранна диагностика на рак на гърдата. Има точност от 92%. В европейските страни рентгеновата мамография е задължителна и се прави редовно при всички жени над 45 години. В Русия тя е задължителна за жени над 40 години, но на практика не се извършва за всички. Рентгеновата мамография е най-подходяща за откриване на тумори от 2 до 5 см. Непряк признак на злокачествено новообразувание е голям брой калцификации - натрупвания на калциеви соли, които са добре контрастирани на изображенията. Ако се открият повече от 15 на cm 2, това е причината за по-нататъшно изследване.  | Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната рентгенова снимка. Жена се съблича гола до кръста, обляга се на специална маса, поставя млечната си жлеза върху нея, след което се прави снимка. Рентгеновите мамографски апарати трябва да отговарят на изискванията, установени от СЗО. Видове рентгенова мамография:
 |
|
| ЯМР мамография | ЯМР мамография - изследване на млечните жлези с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Предимства на ЯМР мамографията пред рентгеновата томография:
 | Преди преглед трябва да премахнете всички метални предмети от себе си. Не вземайте никаква електроника, тъй като магнитното поле, което устройството генерира, може да го деактивира. Ако пациентът има някакви метални импланти (пейсмейкър, ставни протези и др.), лекарят трябва да бъде предупреден - това е противопоказание за изследването. Пациентът се поставя в апарата в хоризонтално положение. Тя трябва да е неподвижна през цялото време на изследването. Времето се определя от лекаря. |
|
| Ултразвукова мамография | Ултразвуковото изследване в момента е допълнителен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на млечните жлези, въпреки че има редица предимства пред рентгенографията. Например, ви позволява да правите снимки в различни проекции, не оказва вредно въздействие върху тялото. Основните показания за използване на ултразвукова диагностика при рак на гърдата:
 | Техниката не се различава от обикновения ултразвук. Лекарят използва специален сензор, който се прилага върху гърдата. Изображението се предава на монитора, може да бъде записано или отпечатано. По време на ултразвуково изследване на млечните жлези може да се извърши доплер ехография и дуплексно сканиране. |
|
| Компютърна томография мамография | Изследването представлява компютърна томография на млечните жлези. Предимства на КТ мамографията пред рентгеновата мамография:
Изследването е по-лошо от рентгеновата мамография, разкрива малки структури и калцификации.  | Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната компютърна томография. Пациентът се поставя на специална маса вътре в апарата. Тя трябва да е неподвижна по време на цялото изследване.  |
|
| Биопсия- изрязване на фрагмент от гръдна тъкан, последвано от изследване под микроскоп. |
|||
| Пункционна биопсия | Точността на техниката е 80 - 85%. В 20 - 25% от случаите се получава фалшив резултат. | Фрагмент от гръдна тъкан за изследване се получава с помощта на спринцовка или специален аспирационен пистолет. Процедурата се извършва под местна анестезия. В зависимост от дебелината на иглата има два вида пункционна биопсия:
 |
|
| Трепанобиопсия | Трепанобиопсия на млечните жлези се извършва в случаите, когато е необходимо да се получи повече материал за изследване. Лекарят получава парче тъкан от гърдата под формата на колона. | Трепанобиопсията се извършва с помощта на специален инструмент, състоящ се от канюла с дорник, в която се вкарва пръчка с резец. Интервенцията се извършва под местна анестезия. Хирургът прави разрез в кожата и вкарва инструмент за трепанобиопсия през нея. Когато върхът на резеца достигне тумора, той се изважда от канюлата. С помощта на канюла се отрязва колона от тъкани и се отстранява. След получаване на материала, раната се коагулира внимателно, за да се предотврати разпространението на ракови клетки. По време на лабораторни изследвания е възможно да се определи чувствителността на туморните клетки към стероидните хормони (които включват естрогени). Това помага при по-нататъшния избор на тактика на лечение.  |
|
| Ексцизионна биопсия | Ексцизия - пълно отстраняване на тумора с околните тъкани. Цялата маса се изпраща в лабораторията за изследване. Това дава възможност за откриване на туморни клетки на границата на разреза, за изследване на чувствителността на тумора към половите хормони. | Хирургът отстранява тумора с околните тъкани по време на операцията. По този начин, ексцизионната биопсия е едновременно терапевтична и диагностична процедура. |
|
| Стереотаксична биопсия | По време на стереотаксична биопсия пробите се вземат от няколко различни места чрез една игла. | Процедурата е подобна на конвенционалната биопсия с игла. Винаги се извършва под наблюдението на рентгенова мамография. Иглата се вкарва на определено място, получава се проба, след което се издърпва, сменя се ъгълът на наклон и отново се вкарва, вече на друго място. Вземат се множество проби, за да се направи диагнозата по-точна. |
|
Лабораторни методи за диагностициране на рак на гърдата
| Проучване | Описание | Методология |
| Определяне на онкомаркера СА 15-3 в кръвта (синоним: въглехидратен антиген 15-3, въглехидратен антиген 15-3, раков антиген 15-3) | Туморните маркери са различни вещества, които се откриват в кръвта при злокачествени новообразувания. Различните тумори се характеризират със собствени туморни маркери. CA 15-3 е антиген, разположен на повърхността на каналите на млечната жлеза и секретиращите клетки. Съдържанието му в кръвта е повишено при 10% от жените с ранен стадий на рак на гърдата и при 70% с тумори, придружени от метастази. Показания за изследването:
| За изследването се взема кръв от вена. Не трябва да пушите половин час преди да вземете теста. |
| Цитологично изследване на секрет от зърната | Ако една жена има секрет от зърната, тогава те могат да бъдат изпратени за лабораторно изследване. Когато се гледа под микроскоп, туморните клетки могат да бъдат открити. Можете също така да направите отпечатък от кората на зърното.
| При изследване на секрета от зърното под микроскоп се разкриват клетки, характерни за злокачествен тумор. |
Лечение на рак на гърдата
Лечение на рак на гърдата:- хирургически;
- химиотерапия;
- хормонална терапия;
- имунотерапия;
- лъчетерапия.
Обикновено комбинираното лечение се извършва с два или повече метода.
Хирургия
Хирургията е основното лечение на рак на гърдата. В момента онколозите се опитват да извършват по-малко обемни интервенции, да запазят тъканта на гърдата колкото е възможно повече, допълвайки хирургичните методи с лъчева и лекарствена терапия. Видове хирургия на рак на гърдата:
- Радикална мастектомия: пълно отстраняване на млечната жлеза заедно с мастната тъкан и съседните лимфни възли. Тази версия на операцията е най-радикалната.
- Радикална резекция: отстраняване на гръдния сектор заедно с подкожната мастна тъкан и лимфните възли. В момента хирурзите все повече дават предпочитание на този конкретен вариант на хирургическа интервенция, тъй като радикалната мастектомия практически не удължава живота на пациентите в сравнение с резекция... Интервенцията задължително се допълва от лъчева терапия и химиотерапия.
- Квадрантектомия- отстраняване на самия тумор и околните тъкани в радиус от 2 - 3 см, както и близките лимфни възли. Тази операция може да се извърши само в ранните стадии на тумора. Изрязаният тумор непременно се изпраща за биопсия.
- Лумпектомия- най-малката операция, по време на която туморът и лимфните възли се отстраняват отделно. Хирургичното изследване е разработено по време на изследванията на National Breast Surgery Supplement Project (NSABBP, САЩ). Условията за интервенцията са същите като при квадрантектомията.
Лъчетерапия
Видове лъчева терапия, в зависимост от времето:| име | Описание |
| Предоперативно | Провеждат се интензивни краткосрочни курсове по облъчване. Цели на предоперативната лъчева терапия за рак на гърдата:
|
| Следоперативни | Основната цел на лъчетерапията в следоперативния период е да се предотврати рецидив на тумора. Места, които се облъчват по време на следоперативна лъчева терапия:
|
| Интраоперативно | Лъчевата терапия може да се използва директно по време на операцията, ако хирургът се опитва да запази тъканта на гърдата колкото е възможно повече. Това е препоръчително на етапа на тумора:
|
| Себе си | Показания за употреба на гама терапия без операция:
|
| Заставка | Източникът на радиация се довежда директно до тумора. Интерстициалната лъчева терапия се използва в комбинация с външна лъчева терапия (когато източникът е на разстояние), главно при нодуларни форми на рак. Целта на метода: доставя възможно най-много радиация на тумора, за да го унищожи максимално. |
Зони, които могат да бъдат изложени на радиация:
- директно самия тумор;
- лимфни възли, разположени в подмишницата;
- лимфни възли, разположени над и под ключицата;
- лимфни възли, разположени в гръдната кост.
химиотерапия
химиотерапия- медикаментозно лечение на рак на гърдата, при което се използват цитостатици. Тези лекарства убиват раковите клетки и инхибират техния растеж. Цитостатиците са лекарства, които имат много странични ефекти. Поради това те винаги се предписват стриктно в съответствие с установените разпоредби и като се вземат предвид характеристиките на заболяването.
Основните цитостатици, използвани при злокачествени тумори на млечните жлези:
- адрибластин;
- метотрексат;
- 5-флуороурацил;
- паклитаксел;
- циклофосфамид;
- доцетаксел;
- xeloda.
- CMF (циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат);
- CAF (Циклофосфамид, Флуороурацил, Адриабластин);
- FAC (флуороурацил, циклофосфамид, адриабластин).
Хормонална терапия
Основната цел на хормоналната терапия е да се изключи ефекта на женските полови хормони (естрогени) върху тумора. Техниките се използват само в случай на тумори, които са чувствителни към хормони.Методи на хормонална терапия:
| Метод | Описание |
| Отстраняване на яйчниците | След отстраняването на яйчниците нивото на естрогена в организма рязко спада. Методът е ефективен при една трета от пациентите. Използва се на възраст 15 - 55 години. |
Лекарства за "лекарствена кастрация":
| Лекарствата потискат секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH) от хипофизната жлеза, което активира производството на естроген от яйчниците. Методът е ефективен при една трета от жените на възраст от 32 до 45 години. |
Антиестрогенни лекарства:
| Антиестрогените са лекарства, които потискат функцията на естрогените. Ефективен при 30% - 60% от жените на възраст от 16 до 45 години. |
Лекарства, които потискат ензима ароматаза:
| Ензимът ароматаза участва в образуването на стероидни хормони, включително женските полови хормони естрон и естрадиол. Потискайки активността на ароматазата, тези лекарства намаляват естрогенните ефекти. |
Прогестини (гестагени):
| Прогестините са група женски полови хормони, които взаимодействат не само със собствените си рецептори на повърхността на клетките, но и с рецепторите за естрогени, като по този начин частично блокират тяхното действие. Лекарствата, съдържащи прогестини, се предписват на възраст между 9 и 67 години и имат ефикасност от 30%. |
| Андрогените са препарати от мъжки полови хормони. | Андрогените потискат производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който активира производството на естроген в яйчниците. Методът е ефективен при 20% от момичетата и жените на възраст от 10 до 38 години. |
Как лекарят избира тактиката за лечение на рак на гърдата?
План за лечение на рак на гърдата се изготвя индивидуално. Характеристики, които лекарят трябва да вземе предвид:
- размерът на неоплазмата;
- наличието на метастази в лимфните възли;
- покълване в съседни органи, наличие на далечни метастази;
- данни от лабораторни изследвания, характеризиращи клетъчния състав, степента на злокачественост на тумора.
Какви алтернативни методи за лечение могат да се използват за рак на гърдата?
Съвременните лечения осигуряват добра прогноза за повечето жени с рак на гърдата. Така че в началото на лечението на етап I около 95% от пациентите живеят повече от 5 години. Много от тях са видели пълно възстановяване.Традиционните методи не са в състояние да осигурят ефективна борба срещу туморния процес. Самолечението забавя посещението при лекар. Често такива пациенти се обръщат към специалист, когато вече има далечни метастази в лимфните възли. Освен това 70% от пациентите не оцеляват в продължение на 3 години.
Единственото правилно решение за пациентка със съмнение за рак на гърдата е да се обърне към лекар възможно най-рано, да извърши диагностика и, ако е необходимо, да започне лечение в онкологична клиника.
Ракът на гърдата е едно от най-честите заболявания при жените. Това заболяване е опасно и може да доведе до смърт, но благодарение на съвременната медицинска наука, този вид заболяване може да бъде ефективно преодоляно и навременната диагноза на заболяването играе важна роля тук. Как да разпознаем заболяването и да вземем необходимите мерки?
Първите признаци на рак
Дегенерацията на жлезистите тъкани на гърдата в рак е онкология, нарича се рак на гърдата. Този вид рак е на второ място по честота на заболяването, след увреждане на белите дробове, и на първо място сред раковите заболявания при жените.
Според наличните статистически данни това заболяване засяга около 10% от жените във възрастовата група от 13 до 90 години, при мъжете се среща в много по-малко от 1%.
Практиката на изследване и лечение показа, че етиологията, патогенезата и рисковите фактори включват определени причини, които най-много допринасят за появата на заболяването при жените, според които могат да се разграничат признаците – рисковите групи са най-застрашени от развитие на рак.
а именно:
- Местоположение на генетично ниво - наличието на предишни заболявания при близки роднини на сестрата, майката.
- Високи нива на естроген (естроген-зависими) - дълги периоди на менструация с повишаване на нивото на хормоните, както и при тези, които не са раждали или не са забременяли.
- Настаняване и работа на хора, които се намират в екологично опасни зони.
- Лоши навици - злоупотреба с никотин и алкохол.
- Хронични заболявания на органите - затлъстяване, хипертония, диабет.
- Дългосрочен прием на екзогенни хормони – хормонална зависимост.
- Възпалителни процеси и наранявания на гръдния кош, мастопатия, мастит.
Рак на гениталиите и заболяване - връзката при заболявания на гениталните органи, например бластома на матката, и гърдата (диагностика на злокачествено новообразувание), дори ако заболяванията са излекувани рано след операцията.
Какви са симптомите на рак на гърдата
Липсата на тези рискови фактори не е изключение от възможността за развитие на рак и е трудно да се разпознае заболяването. Единственият начин да го идентифицирате и ограничите навреме е диагнозата и прогнозата на ранен етап и времето на развитие.
Класификацията на рака на гърдата е разделена на няколко вида, те включват:
- Възлова- при наличие на плътен чужд възел в гръдната тъкан.
- Дифузна(инфилтриращ) - местоположение: жлезист канал и повърхност на кожата.
- Ракът на Paget- злокачествена лезия на зърното.
- Хистологично- карцином сарком и лимфом, идва от епителни клетки, има дуктален, лобуларен, медуларен.
Според степента на развитие включва видове. Хормонозависим е нарушение на хормоналния фон, във връзка с хиперплазия на гърдата, което води до развитие на ракови клетки. Лечението се извършва с ендокринна терапия.
Отрицателен - по-тежка форма на заболяването, възможно е да се определи само в лабораторни условия, трудно се лекува.
Луминален рак на гърдата – структурата се състои от 2 форми, тип А и В. Тип А възниква по време на менопаузата, при диагностициране е нечувствителен към маркера на клетъчния растеж Ki67. Добре се лекува с хормонална терапия. Тип B се диагностицира при млади жени, които са готови за бременност. Най-податливи на заболяване са естроген-зависимите пациенти в 14-18%. Случаите са трудни за химиотерапия.
Развитие на рак на гърдата: симптоми
Ясен признак на рак се появява в късния стадий на заболяването, докато карциномът изглежда като безболезнена неоплазма с плътна консистенция (аденокарцином) в гръдния кош, в областта на млечната жлеза.
Млечната жлеза губи своята подвижност поради процеса на метастази в гръдната стена.
Наблюдава се деформация на гърдата (лимонова кора) и разтягане на зърната, ако туморът врасне в лигавицата на кожата - еризипел. Ако пациентът чувства дискомфорт в подмишницата, това показва проникване на ракови клетки в лимфните възли и рак на жлезата.
Симптом на развитие, който показва, че туморът е злокачествен и е открит рак, се изолира в следния ред:
- Кърваво вещество изтича от зърната.
- В гръдния кош се усеща новообразувание - симптом на Керниг.
- Промените в кожата на гърдата се развиват под формата на оток, възпаление, набръчкване, "лимонена кора" и пъпка.
- Зърното се променя и разтяга бързо.
Методите за самодиагностика са ефективен начин, като превенция и своевременно разпознаване на онкологичните, когато заболяването е в ранен (начален) стадий. Самодиагностиката не отнема много време, продължителността му отнема не повече от половин час, но в живота помага самостоятелно да се открият признаците на заболявания.
Диагностициране на симптоми и признаци на рак на гърдата със снимка
Диагностиката трябва да се извършва не повече от половин час с честота 1 път на месец, изследване на млечните жлези на 7-10 дни от цикъла по време на менструация, водете записи на резултатите в дневник. За диагностициране на заболяването от рак на гърдата е необходимо да посетите гинеколог и мамолог, мамография и ЯМР.
Ракът на гърдата е сериозно заболяване и трябва да се лекува отговорно. Но с тази гледна точка е възможно пълно излекуване, най-важното е да не пропускате кога започва болестта.
За идентифициране на скрити метастази, когато лекарят постави диагноза за подозрение - съмнение за стрийминг рак на гърдата (поточен карцином) или рак на бластома, се показва ултразвук на млечните жлези и вътрешните органи, рентгенова снимка на гръдния кош - мамография.
Ракът се лекува със следните терапии:
- Хормонална терапия;
- химиотерапия;
- Целенасочена терапия;
- Лъчетерапия;
- Комбинирана терапия.
Хирургическата интервенция се извършва, когато е необходимо хирургично отстраняване на тумора. Колко дълго живеят след операцията – преживяемостта след операцията е висок процент, а рехабилитацията е от голямо значение за това. Първото правило за борба с рака е да вложите мозъка си и да бъдете позитивни. Следващото от правилата е бързото излекуване на болестта - това е правилното хранене. Добре подбраната норма, като се вземат предвид необходимите витамини, и балансираната диета, която ви позволява да се храните правилно, допринасят за бързото възстановяване.
Основните принципи на диетата включват:
- Съдържание на мазнини не повече от 20%;
- Протеин от 10 до 20%;
- Яденето на много зеленчуци и плодове, за да получите 60-80% от калориите;
- Наличието на зърнени и бобови растения в диетата.
Както при други сериозни заболявания, в зависимост от степента на сложност, на пациента се дава прогноза и увреждане. Кои лица могат да извършват медико-социален преглед - след операция и рехабилитация, поради нужда от работа, на хормонално лечение или на помощно - химиотерапия и лъчетерапия, със съмнителна диагноза, но подложени на хирургично лечение, пациенти с отделни метастази и рецидиви , хора с увреждания повторен преглед.
Разпознаване на рак на гърдата при жени: снимки и признаци
Рентгенова снимка на гръдната кост (гръдния кош) - мамографско изследване, препоръчително е да се извърши за разкриване на скритите признаци на рак на гърдата, ви позволява да разгледате подробно процесите в гърдата, като използвате създадената снимка.
Има мнение, че мамографията не е ефективна със съвременните диагностични методи и че допълнителното рентгеново облъчване се отразява негативно на здравето.
Практиката показва, че намаляването на качеството на проводимостта зависи от допълнителни фактори като наличието на изкуствени импланти, което затруднява разглеждането на процеса, ако туморът е малък.
Въпреки това отзивите за диагностичния метод са положителни и ви позволява да:
- Получаване на първични, вторични и непреки симптоми;
- Разкриват пролиферацията на гърдите;
- Идентифицирайте калцификации (микрокалцификации) - калциеви соли.
Резултатът от рентгеновата снимка дава пълно изследване на картината и калциеви соли, ясно различими на фона на каналите и алвеолите на млечната жлеза (калценом).
Лечение на рак на гърдата: снимки и степен на заболяването
При мастопатията има 3 степени на контуриране, като 3 се отнася до тежка, е преходна между добра и злокачествена.
На снимката, по степен, картината изглежда така:
- Първата степен е светлина: преобладават сенките, като се има предвид наличието на мастна тъкан.
- При втора степен - средна: засенчването на зоните е еднакво, присъщо на съединителната, жлезистата и мастната тъкан.
- Третата степен е тежка: контурите на жлезистата тъкан са видими, няма засенчване, характерно за мастната тъкан, тази ситуация показва възможността за деконтуриране на тумора.
Важно е да се вземат предвид първичните симптоми и описанието на най-важните симптоми. На снимката зоната има висок контраст. Актуално е наличието на неправилни ръбове - туберкули, лъчи или микрокалцификации и калцификации. Има единични образувания или гроздове на ограничено място, размери от 0,5 mm и по-ниски.
Какво е рак на гърдата (видео)
Развитието на прогресивни диагностични методи показва, че днес ракът на гърдата се открива ефективно в най-ранните етапи, което съпътства борбата с него, и е лечим. Данните, предоставени от един от водещите световни институти за лечение на рак в Съединените щати, показват, че 98,1% от жените са напълно излекувани в резултат на съвременните насоки за лечение.
Злокачествените клетки могат да се образуват във всички органи на човешкото тяло. Най-често срещаният рак при жените е ракът на гърдата. Ето защо ултразвуковата диагностика и мамографията бяха включени в списъка на задължителните прегледи при профилактичен преглед. Ако се подозира неоплазма, като се вземат предвид оплакванията на пациента, лекарят предписва подходящи изследвания за поставяне на точна диагноза. Ракът на гърдата се среща както при жените, така и при мъжете.
Причини
- Хормонални промени:
- ранно начало на менструалния цикъл,
- късна менопауза,
- късно раждане на първото дете,
- нераждали жени
- множество спонтанни аборти,
- продължителна употреба на хормонални лекарства (хормонозаместителна терапия или контрацептиви).
- Наследственост (злокачествен тумор на млечните жлези или яйчниците в близките роднини).
- В риск са жените, страдащи от следните заболявания:
- мастит,
- фиброаденом,
- мастопатия.
Форми
В зависимост от местоположението и начина на разпространение, ракът на гърдата се разделя на:
- дифузна форма (има няколко вида: оток, еризипела, карапакс и мастит);
- Ракът на Paget.
Най-често срещаният рак е нодуларен. Под кожата се осезава бучка или втвърдяване. Това плътно образувание няма ясни граници и не се отделя от околните тъкани. С развитието на уплътнението може да настъпи дезинтеграция с появата на язва и отварянето й към повърхността на кожата. Язвата изглежда като обикновено възпаление, но не се лекува дълго време, не се повлиява добре от локално лечение с противовъзпалителни средства. Към мястото на раната може да се присъедини инфекция, докато телесната температура се повишава, се появяват признаци на интоксикация. Туморът на гърдата може да расте по-дълбоко, достигайки ребрата и гръдната кост.
При дифузен тумор фокусът е голям, често заема сегмент от млечната жлеза или цялата гърда. В този случай се палпира голяма бучка в гръдния кош. Уплътненията нямат ясни граници, те са споени към околната тъкан. Външно се появяват промени на гърдите, подобни на еризипела - гърдите стават отоци, зачервяват, телесната температура се повишава. За злокачествен тумор с едематозен вариант е характерно изменение на кожата като лимонова кора. При намаляване на размера на гърдите и прибиране на зърното се говори за брониран вид рак. Такива ракови заболявания бързо метастазират.
Третият тип тумор е ракът на Paget. При този вид рак се появява неоплазма близо до зърното на гърдата. Този тип тумор расте бавно и е по-рядко срещан от други видове рак. В началото на заболяването се образуват малки люспи в близост до зърното. След това зърното се издърпва, около него може да възникне възпаление. Бучката расте дълбоко в жлезата с развитие на регионални или далечни метастази.
Класификация
Съвременната онкология предвижда разделяне на рака на 4 етапа в зависимост от размера на тумора:
- на етап Т1 размерът на тумора не надвишава 2 см, туморът не излиза извън тъканта;
- стадий T2 се характеризира с размер на лезията до 5 cm;
- на етап 3 размерът на тумора надвишава 5 cm;
- на етап Т4 образуването се разпространява извън границите на млечната жлеза, прораства в други тъкани.
Буквата N в класификацията означава наличието на метастази в лимфните възли.
- N0 - няма метастази в лимфните възли.
- N1 - метастази се откриват в аксиларната област, те не са заварени заедно, засегнати са един или два лимфни възела.
- На етап N2 се откриват лимфни възли в аксиларната област, заварени заедно.
- Стадий N3 се установява, когато се открият увеличени вътрешни лимфни възли на млечната жлеза. Появата на метастази в лимфните възли се открива на 3 етапа на заболяването.
Ракът в 3-ти стадий може да се прояви като далечни метастази, които се обозначават с буквата M. M0 - няма далечни метастази. M1 - има далечни метастази.
Симптоми на рак
В ранните етапи туморът не се проявява по никакъв начин. Първите признаци на рак се откриват случайно по време на физически преглед. Можете сами да откриете уплътнения чрез палпация или рутинен физикален преглед от гинеколог, ултразвук или мамография. Бучка, открита в гърдите на жената, винаги трябва да е нащрек за рак. 
Ракът на гърдата често проявява първите си симптоми в напреднал стадий.
- При преглед се вижда прибиране на зърното, промяна в цвета на кожата, неравности и бугрист на млечната жлеза, поява на зачервяване и язви, секрет от зърното.
- При наличие на регионални метастази в 3 етапа се увеличават аксиларните лимфни възли.
- Понякога при преглед можете да видите плътна пътека, водеща от млечната жлеза до аксиларната ямка.
- С разпространението на тумора се появяват общи признаци на интоксикация – слабост, умора, загуба на тегло.
Боли ли рак на гърдата?В по-късните етапи започват да болят жлезите. Това се дължи на факта, че процесът засяга нервите, които инервират млечната жлеза. Болката се появява дърпане, може да се даде на ръката или аксиларната област.
Палпацията се извършва в легнало и изправено положение. За да определят дали туморът е доброкачествен или злокачествен, хирурзите използват симптом на дланта. Ако поставите ръката си върху областта на гърдите, тогава злокачественият тумор ще изпъкне и ще се почувства под пръстите, тогава те говорят за положителен симптом на дланта. Доброкачествен тумор не се усеща при докосване, тогава те говорят за отрицателен симптом.
По време на ултразвуково изследване се определят уплътненията. Бучката има неравномерни размити очертания и повишен кръвен поток. Лезията може да бъде идентифицирана чрез мамография. Лекарите често предписват и двата метода на изследване, за да изяснят диагнозата. При общия анализ на кръвта нивото на ESR се повишава, възниква анемия. За изясняване на туморния процес се предписва кръвен тест за специфичен туморен маркер СА 15-3. Маркерите CEA и CA 27,29 се считат за по-малко специфични. Някои онколози смятат, че тези туморни маркери трябва да се оценяват колективно. Биопсия на подозрителна област от тъкан ще помогне да се определи ракът.
Как да проведем самоизследване
При ранното диагностициране на заболяването помага самоизследването. Ранното откриване на тумора подобрява прогнозата за пациента.
Преди да започнете палпацията, е необходимо да прегледате гръдния кош. Те трябва да са с еднакъв размер и без дефекти по кожата или зърната. Същото трябва да направите, когато вдигате ръцете си над главата. Ако не се открият промени, започва палпация. За изследване на десния гръден кош дясната ръка се повдига зад главата, а жлезата се опипва с лявата ръка. Дланта се поставя плоско върху млечната жлеза и постепенно започва да се движи по спирала, като опипва всяка област и определя дали има бучки в гърдите. След това трябва да прегледате областта на зърното и ареолата, да се уверите, че няма изпускане. След това същият преглед се извършва в легнало положение. Изследването завършва с палпация на аксиларните лимфни възли.
Лечение
Тактиката за управление на пациент с тумор зависи от стадия на заболяването. При липса на метастази се извършва хирургично лечение. Съвременната онкология включва радикална операция, която се състои в пълно отстраняване на млечната жлеза с мастна тъкан и аксиларни лимфни възли. При голям размер на тумора и покълване в съседни тъкани се извършва радикална мастектомия във връзка с отстраняването на гръдните мускули и понякога ребрата. При ранно откриване на рак в началния стадий е възможна щадяща операция - секторно отстраняване на туморното място и аксиларните лимфни възли.
След всяка операция е необходима лъчева терапия. Химиотерапията може да се приложи преди операцията за намаляване на размера на тумора или след - за предотвратяване на метастази. Обикновено се провеждат няколко курса на такова лечение. При откриване на далечни метастази се провежда лъчева терапия и химиотерапия, които се допълват с хормонална терапия. Поддържащо лечение и периодичен преглед на жена с рак на гърдата се провежда в продължение на 5 години след операцията. Въпросът за методите на лечение за конкретен пациент се решава индивидуално от онкоконсилиума.
Прогнозата зависи от идентифицирания стадий на заболяването. При рак в начален стадий без открити метастази прогнозата е благоприятна. Навременната операция и лъчевата или химиотерапията могат да удължат живота на пациента и да избегнат рецидив. Прогнозата за метастатичен рак на гърдата е несигурна. Възможна е само консервативна терапия, насочена към облекчаване на интоксикацията.
Метастази
Патологичните клетки навлизат в други органи чрез корсажа и кръвта. Това обикновено е често срещано при рак на стадий 3 и 4. Първи са засегнати аксиларните лимфни възли. След това туморът се разпространява в периостерналните, субклавиалните, цервикалните и субскапуларните възли. Те стават болезнени, увеличават се по размер и се сливат с околните тъкани. Отдалечените метастази обикновено се образуват в черния дроб, белите дробове, костите и мозъка. Когато се появят метастази, прогнозата е лоша.
Профилактика
Отдавна е известно, че повишаването на естрогена в кръвта увеличава риска от тумор. Най-ниската им активност се наблюдава по време на бременност и кърмене.
Самостоятелната или неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви също води до промяна в нивото на хормоните в кръвта и може да допринесе за развитието на тумори. В периода преди менопаузата и по време на менопаузата е необходимо да се контролира нивото на хормоните в кръвта, за да се предотврати рискът от заболяване.
Раждането на бебе и кърменето е най-добрата превенция на рака на гърдата!
Ракът на гърдата често се появява при нераждали жени над 30 години, особено с неблагоприятна наследственост за рак. Това е основната рискова група. През този период е необходим годишен преглед от гинеколог с допълнителни инструментални изследвания.
Основната превенция на рака е ранното откриване. Необходимо е годишно посещение при гинеколог и мамолог, ултразвук на млечните жлези или мамография, самопреглед.
21493 0
Рак на гърдатапроизхожда от клетките, които образуват млечните жлези и техните канали.
Това е операция, която премахва яйчниците, за да спре производството на естроген. Предписва се, когато лечението с лекарства е неефективно. Изводът е, че някои тумори растат поради влиянието на естрогена, така че действието на хормона трябва да бъде блокирано.
Лъчева терапия за рак на гърдата
Лъчевата терапия се извършва с външно облъчване или чрез поставяне на радиоактивен материал по-близо до тумора (вътрешно облъчване).Външно облъчване обикновено се използва след лумпектомия за ранен стадий на рак на гърдата. Лъчевата терапия значително намалява вероятността от рецидив на рак на гърдата, дори след като раковите клетки са открити в аксиларните лимфни възли.
Страничните ефекти от радиацията са разнообразни: зачервяване на кожата (наподобяващо слънчево изгаряне), стягане и подуване на гърдите, скованост на ребрата, увреждане на нервите и белите дробове (много рядко). След излагане на радиация рискът от друг рак в бъдеще се увеличава, тъй като радиацията е мощен канцероген.
Химиотерапия за рак на гърдата
Химиотерапията обикновено се прилага в комбинация с хирургично лечение, за да се намали вероятността от рецидив на заболяването. Ако химиотерапията се прилага след операция, тя се нарича адювантна системна химиотерапия.Химиотерапията понякога се прилага преди операция за хора с големи тумори, метод, наречен неоадювантна химиотерапия. Целта е да се свие туморът, за да се улесни отстраняването му.
Химиотерапията може да се прилага и на жени, чийто рак на гърдата се е разпространил в други органи. Това няма да излекува напълно болестта, но ще забави развитието на тумори.
Страничните ефекти зависят от конкретното лекарство. Те обикновено включват загуба на коса, гадене, повръщане, слабост и повишен риск от инфекции.
Хормонална терапия за рак на гърдата
Хормоналната терапия се използва за блокиране на ефектите на хормоните върху раковите клетки, които са чувствителни към тези вещества. Раковите тумори могат да носят естрогенни рецептори (ER-положителни) и прогестеронови рецептори (PR-положителни) на клетъчната повърхност.Опциите за лечение включват:
1. Лекарства, които блокират хормоналните рецептори.
Тамоксифенът е най-разпространеното лекарство от тази група. Той пречи на свързването на естрогена с рецепторите на раковите клетки, забавя растежа на туморите. Възможни нежелани реакции: вагинална сухота, горещи вълни, нощно изпотяване, умора. В редки случаи са възможни кръвни съсиреци, катаракта и инсулт.
2. Лекарства, които нарушават биосинтезата на естроген след менопаузата.
Те включват инхибитори на ароматаза, които блокират ензима, който превръща андрогените в естроген. Тези лекарства са ефективни само при жени след менопауза.
Инхибиторите на ароматаза включват:
Анастрозол (Аримидекс).
Летрозол (Femara).
Екземестан (аромазин).
Странични ефекти на ароматазните инхибитори: ставни и мускулни болки, остеопороза, диспепсия, метаболитни и неврологични нарушения.
Друго лекарство, фулвестрант (Faslodex), директно блокира естрогена. Фулвестрант се използва при жени в постменопауза, за които други лекарства не са ефективни. Предписва се под формата на инжекция (веднъж месечно).
Насочена терапия за рак на гърдата
Таргетните лекарства се насочват селективно към раковите клетки.Те включват:
Трастузумаб (Херцептин). Някои видове рак произвеждат много от протеина HER2, който помага на тумора да расте. Трастузумаб блокира този протеин, причинявайки смъртта на раковите клетки.
Лапатиниб (Tykerb). Лапатиниб също влияе върху растежния протеин HER2. Одобрен е в Съединените щати за лечение на метастатичен рак на гърдата.
Бевацизумаб (Avastin). Бевацизумаб е лекарство, което блокира клетъчните сигнали, които създават нови съдове за хранене на тумора. Когато ангиогенезата (изграждането на кръвоносни съдове) спре, туморът не може да расте.
Клинични изпитвания
Провеждат се клинични изпитвания за изследване на нови, обещаващи лечения на рак.Примери за клинични изпитвания, проведени днес на Запад:
Нови комбинации от химиотерапия, хормонална и таргетна терапия. Нови комбинации от тези методи, промени в дозите и курсовете на терапия понякога помагат да се намери по-ефективен начин за лечение на конкретен тумор.
Експериментална употреба на золедронат (Reclast) за предотвратяване на рецидив на рак. Това лекарство се предписва за укрепване на костите след менопаузата, но последните наблюдения показват, че приемането на золедронат е свързано с намаляване на вероятността от рецидив на рак на гърдата. Необходими са повече изследвания, за да се потвърди това.
Прилагане на високи дози радиация върху ограничени области на гръдния кош. Някои проучвания изследват възможността за облъчване на малки участъци от гръдния кош, но с по-високи дози радиация от препоръчаните по-рано. Те възнамеряват да използват този метод вместо тотално облъчване на гърдата.
Превенция на рак на гърдата
Всяка жена може да предприеме няколко прости стъпки, за да намали риска от това опасно състояние:Откажете алкохолните напитки.
Не се излагайте на радиация.
Водете активен начин на живот.
Поддържайте здравословно тегло.
Ако една жена принадлежи към рискова група, тогава си струва да обсъдите следните превантивни мерки с лекар:
Отказ за използване на ХЗТ с естроген след менопауза.
Редовни прегледи при лекар за разпознаване на ранен рак.
Приемане на профилактични лекарства като тамоксифен или ралоксифен (Evista).
Превантивна хирургия: Това може да бъде профилактична мастектомия (отстраняване на гърдата) или оофоректомия (отстраняване на яйчниците).