Ступорът и ступорът са симптоми на психични разстройства, които имат прилики във външното проявление, но са свързани с различни нозологични единици.
Сопорът е нарушение на съзнанието, един от основните психични процеси, наред с възприятието, мисленето, паметта, вниманието. Съзнанието в медицински смисъл е степента на будност, която зависи от броя на активиращите въздействия, упражнявани върху кората на главния мозък от мозъчните структури.
Нарушенията на съзнанието се характеризират с обедняване на умствената дейност и повишаване на прага на възприятие, като има количествени (непродуктивни) и качествени (продуктивни). Sopor е етап на непродуктивно нарушение на съзнанието, последвано от ступор и предшестваща кома.
Ступорът е двигателно разстройство, характеризиращо се предимно с неподвижност. Заедно с възбудата, ступорът често е фаза на кататоничния синдром. Освен кататоничен, ступорът може да бъде реактивен и депресивен.
Прояви
Сопорът и ступорът изглеждат сходни. В състояние на ступор и ступор, човек е неактивен, летаргичен, изглежда сънлив или вцепенен. Изражението на лицето му е застинало, неизразително, монотонно. Основната проява на двете разстройства е инхибирането на умствената, умствената и двигателната активност, която или напълно липсва, или е намалена до минимум.
При ступор, стереотипни, безсмислени действия могат да се отбележат явления на негативизъм - съпротива срещу всякакви опити за промяна на позата на човек или обратно - восъчна гъвкавост, пасивно подчинение, което се изразява в поддържане на дадената поза, дори ако е неудобна.
Тези явления доказват инхибираното състояние на мозъчната кора по време на тези нарушения, което се простира до двигателните центрове и до центровете на речта. Човек може да остане в поза на плода дълго време, притискайки коленете и главата си към корема. Мутизмът, който също понякога се среща при тези състояния, се нарича пълна липса на реч. В състояние на ступор понякога може да се увеличи мускулният тонус, поради което човек може да лежи с часове в леглото с повдигната глава - така нареченият синдром на въздушната възглавница.
При ступор човек става безразличен към ситуацията, може да не реагира на обаждания, реагира слабо на болкови стимули. Така и в двете състояния човек запазва само инстинктивни елементарни реакции и рефлекси.
причини
Причините за ступор и сопор са различни. Сопорът е екзогенно нарушение на съзнанието, което се наблюдава при:
- съдови нарушения, удари;
- в резултат на травматично увреждане на мозъка;
- епилепсия;
- тежко отравяне;
- в крайните стадии на умиране, преминавайки в кома.
Причините за ступор могат да бъдат психогенни и ендогенни по природа:
- Психологически фактори - стрес, психологическа травма или шокове, които водят до реактивен ступор. Реактивният ступор може да бъде истеричен, депресивен и налуден.
- Ендогенните (биологични) причини са нарушение на метаболизма на невротрансмитерите в мозъка, например появата на кататония (кататоничен ступор), която се среща при шизофрения и афективни разстройства.
- В редки случаи кататоничният ступор възниква като част от органично заболяване в резултат на инфекциозно или дегенеративно заболяване на мозъка.
Диагностика
При ступор, за разлика от други етапи на смущение и загуба на съзнание (кома и ступор), човек запазва чувствителността към болка и рефлексите, а вербалният контакт може да отсъства или да присъства само частично.
Неврологичното изследване на ступор и ступор включва изследване на реакциите на зеницата, движенията на очите, дишането, двигателната активност и рефлексите, реакциите към болкови стимули. Също така е необходимо да се идентифицират скрити или очевидни наранявания на главата, следи от инжектиране и преглед на кожата. Важно е да се интервюират роднини, за да се изяснят обстоятелствата на възникване на болестно състояние, да се събере информация за хроничните заболявания на пациента.
Могат да се използват следните методи за изследване на състоянието: общ и токсикологичен анализ на кръв и урина, електроенцефалография, компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка.
Лечение
В началните етапи на лечението е необходимо да се знае или да се опита да се установи причината за болестното състояние (ступор или ступор) и да се осигури терапевтична интервенция въз основа на заболяването, при което се наблюдава този симптом.
При ступор, който може да премине в кома, по-дълбок стадий на нарушено съзнание, най-често се налага спешна намеса: диагностика на причините за състоянието, специфично лечение за отстраняването им, стабилизиране на състоянието, грижи и поддържане на жизнените функции.
При ступор в рамките на кататония се използват антипсихотици. В тези случаи пациентът често се нуждае от хоспитализация, тъй като етапът на ступор или летаргия често преминава, се заменя с фаза на възбуда, в която човек може да извършва импулсивни действия и да представлява опасност за себе си или за другите.
Ако говорим за ступор, причинен от стрес, тогава лечението може да бъде премахването на травматична ситуация. В някои случаи, с реактивен ступор, човек може самостоятелно, без външна намеса, да излезе от състояние на неподвижност. В други случаи е необходимо специфично медицинско лечение.
По този начин, въпреки външното сходство на проявите, ступорът и ступорът са различни нозологични единици. Тяхната диагноза, прогноза и лечение варират значително. Трябва да се разбере, че ступорът е изключване на съзнанието със сънливост и летаргия и се среща най-често при органични заболявания на мозъка (съдов, травматичен и друг произход), а ступорът е неподвижност, изтръпване, най-често срещано при шизофрения, депресия или остра психогенна психоза.
Ако говорим за такова явление като дълбоко потиснато съзнание или, както лекарите правилно казват, ступор, то се появява след инсулт, особено хеморагичен, в поне 2 случая от 10. И тази статистика все още е най-оптимистичната: в зависимост от засегнатата област и фокуса на удара, по време на рехабилитационния период може да се развие сопорозно състояние.
Човек не изпитва никакви мотиви или желания, освен това състоянието му не изглежда странно за него. Той просто остава в потисничество, запазвайки активността на своите рефлекси.
Ето защо е изключително важно обкръжението на пациента да разпознае навреме опасността и да вземе мерки за премахване на синдрома след пристъп на инсулт.
Как се проявява сопорът
Обичайният "клиничен комплект" е както следва:
- Депресивно психологическо състояние;
- Слаба реакция на разширяване на зеницата от светлина;
- Болката също се потиска;
- Ако проблемът се игнорира дълго време, ступорът се развива в кома.
Всъщност какво характеризира комата? Това е крайната степен на инхибиране на функциите на тялото, т.е. пълно спиране на рефлексната дейност и срив на жизнените регулатори и центрове. За да предотвратите появата му, трябва да знаете какво причинява сънотворното състояние.
Причини за сопор
Най-честите причинители на сопор са усложнения. Например хронични заболявания, възникващи след инсулт, тумори от всякакъв характер, вкл. туморни образувания в областта на мозъка.
Също така често срещаните причини за такова явление като ступор включват:
- Механични наранявания, сътресения след инсулт;
- Токсично увреждане на кръвта, инфекциозни и вирусни заболявания;
- Съдови лезии, появата на тромбоза и артериални плаки;
- Предозиране на лекарства, особено успокоителни;
- Нарушаване на режима, метаболизъм, например, прекомерна консумация на захар или сол, което влияе неблагоприятно на хемопоетичния процес.
Симптоми на заболяването
Ако в нормално състояние дейността на мозъчната кора е постоянно присъстваща и променлива, то състоянието, наречено ступор, е подобно по своята мозъчна дейност на спящ организъм. Тоест, мозъкът не е в състояние да вземе онези решения, които би взел във всяка екстремна ситуация - например на изпит, на бизнес среща, дори когато анализира такова явление като превключване на светофара. Което, разбира се, е опасно за живота на пациента и околните.
Състоянията на "будност" и "сън" при сопорозна болест могат бързо и внезапно да се сменят от едно в друго.
Факт е, че зоната, отговорна за активността, е скрита дълбоко под кората на главния мозък. Ако неговата дейност е нарушена, сетивните възприятия и сигналите, които отиват към мозъка от сетивните органи, се потискат, съзнанието се разстройва. И в този случай друг синдром със ступор е загуба на съзнание. Периодите на "изключване" могат да бъдат секунди. Но не забравяйте, че един от тях може да е в кома.
Пациентът може също да почувства наличието на известна облачност, объркване на осъзнаването на всичко, което се случва. Може да проявява дезориентация в пространството, да бърка имена и дати, да не помни какво се е случило вчера, но в същото време да помни събития от далечното минало. Плюс това, състоянието след инсулт се допълва или от екстремна възбуда, или, обратно, пълна апатия към случващото се.
Много рядко има синдром на „затворен човек“: при който пациентът запазва способността си да мисли и да осъзнава какво се случва. Тялото му обаче е в състояние на вцепенение, дори парализа.
Диагностика и лечение на сопор
Ако говорим за факта, че ступорът може да се развие в клинична смърт, а след това и в пълна мозъчна смърт, струва си да помислим за навременната диагноза. Ако се появят поне минимални съмнения и са посочени горните симптоми, дори и не в пълна степен, трябва незабавно да се постави диагноза.
Незабавните мерки, които лекарите трябва да предприемат след пристигането са следните:
- Измерване на кръвното налягане.
- Проверка на дишането и пулса, реакциите на зеницата.
- Измерване на температурата: високите нива могат да показват наличието на инфекциозни процеси в кръвта.
- Изследване на кожата за откриване на наранявания, алергии, съдови реакции.
- Определяне на подвижността на очни блокове и др.
Първото изследване, което се извършва, е електроенцефалографията, която ще даде на лекарите представа за локалната или цялостната функционалност на мозъчните клетки.
Любопитно е, че дори при пълна мозъчна смърт някои рефлексни функции се запазват. Това се дължи на поддържането на техните регулатори в гръбначния мозък. В случай на потвърждение на сопорозното състояние на пациента, като правило, те се хоспитализират, осигуряват поддръжка на живота, за да се извърши по-подробна диагноза. След ЕЕГ се прави пълна кръвна картина за откриване на повишена глюкоза и други причинители на сопор. В някои случаи трябва да се извърши стомашна промивка.
Лекарствата се прилагат интравенозно, като най-ефективни са 40% разтвор на глюкоза, тиамин и комбиниран с тях налоксон. По-нататъшното лечение след сопор се предписва от лекаря индивидуално.
Ако човек се чувства добре и няма нарушение на съзнанието, това показва нормалното функциониране на мозъка, което е важно за живота на всеки. Много патологични процеси могат да провокират замъгляване на съзнанието или дори пълното му изключване.
Съзнанието в такава ситуация не се променя, а става по-потиснато. Едно от тези нарушения се счита за сопор или сопорозно състояние. За да се извърши висококачествено лечение на такова състояние, е необходимо правилно да се установи причината, да се елиминират факторите, които влияят негативно върху мозъчната дейност.
причини
Сопорът се счита за признак на дисфункция на мозъчната кора. Може да възникне по много причини, особено тези, свързани с увреждане на нервните тъкани или в резултат на приемане на лекарства, чиито активни вещества имат отрицателен ефект върху нервната система.
Състояния, които могат да бъдат придружени от ступор:
- Остро нарушение на мозъчното кръвообращение, изразено с инсулт, особено ако обхваща горните отдели на мозъчния ствол.
- Хипертонична криза с тежка степен.
- Нараняване на главата, което провокира увреждане на нервните тъкани или образуване на хематоми на различни места.
- Заболявания на ендокринната система.
- Тумори, които провокират подуване на мозъка или изместване на неговите структури.
- Нарушаване на метаболитните процеси при бъбречна и чернодробна недостатъчност.
- сепсис.
- Инфекциозни и възпалителни заболявания на централната нервна система.
- Тежка сърдечна недостатъчност.
Най-честите причини за това състояние включват:
- Усложнения след инсулт - мозъчен тумор, хронично заболяване на орган или системи.
- Травма и сътресение, получени от пациента след инсулт.
- Токсично отравяне на кръвта.
- Вирусни и инфекциозни заболявания.
- Тромби и артериални плаки.
- Предозиране на успокоителни.
- Нарушаване на метаболизма в организма.
- Неправилна и небалансирана диета.
- Заседнал начин на живот.
Клиниката на сопорозното състояние не зависи от причините за появата.
Симптоми
Разпознаването на тази патология не е трудно.. Пациент със ступор има депресивно, сънливо състояние, реагира лошо на коментари, призиви и незначителни стимули. Човек губи интерес към околната среда, но това не му се струва странно. При рязък шум реагират само очите. Ако натиснете пациента върху нокътя, тогава се отбелязва отдръпване на ръката или крака. Всеки болков ефект предизвиква краткотрайна негативна реакция.
По време на медицински преглед специалистът отбелязва намаляване на мускулния тонус. Що се отнася до реакцията на зениците към светлинния стимул, тя е бавна, незначителна. Гълтането е нормално. Всички рефлекси са запазени.
Също така, паралелно, пациентът може да изпита неврологични симптоми, които показват нарушение на определени структури, части на мозъка. Човек не е в състояние да анализира действията и да реагира на случващото се. Възможно е периодично проявление на сопорозно състояние.
При инсулт съпорозното състояние има типична клинична картина:
- Повишена сънливост, умора. Защитната реакция към болезнени стимули не е нарушена.
- При остър звуков стимул очите се отварят автоматично.
- Няма отговор на въпроси или ситуации.
- Намален мускулен тонус.
- Отбелязва се тъпота на сухожилните рефлекси.
- Психическото състояние на пациента е потиснато.
- Нарушена координация на движенията.
Ако пренебрегнете наличието на тези симптоми, тогава сънотворното състояние неизбежно ще се превърне в кома. Sopor също характеризира спомагателен синдром - временна загуба на съзнание.
Диагностика и лечение
Диференциалната диагноза на ступора предполага разликата между тази патология и кома и зашеметяване. Когато пациентът постъпи в болница, първо се определя степента му на депресия. Основните прегледи помагат да се установи причината за мозъчната дисфункция и да се установят паралелни метаболитни промени в организма.
Задължително е да се проведе изследване на пациента и неговите близки, за да се установи какво се е случило с него, преди да се появи потиснато съзнание. Обръща се внимание на приеманите лекарства. Пациентът се подлага на следните скринингови прегледи:
- Оглед на тялото за наличие на обрив, изтичане на кръв, следи от инжекции и капкомери.
- Измерване на налягане и телесна температура.
- Вземане на кръвен тест за захар.
- Изследване на сърцето.
Предписва се и общ и клиничен кръвен тест. При отравяне се извършва токсикологично изследване. Лечението на Sopor е насочено към премахване на причините, които са провокирали депресивно състояние. Наложително е да се извърши не само навременно лечение, но и спешно, за да се избегнат негативни последици, които може да са несъвместими с живота.
Сопорозно състояние при инсулт
Комбинацията от тези две патологии може да повлияе неблагоприятно на състоянието и здравето на човек. В повечето случаи се придружава ступор. Това състояние може да доведе до кома.
Sopor, както всяка друга болест, трябва да бъде диагностицирана и лекувана своевременно, ако пренебрегнете това, можете да навредите на тялото, дори смърт.
Сопорът е дълбоко потискане на съзнанието със загуба на способността за извършване на произволни двигателни действия и запазване на рефлексите. Индивид, който е в състояние на ступор, не реагира на условията на околната среда. Такъв пациент не може да изпълнява задачи и също така игнорира зададените въпроси. Извеждането на индивидите от описаното състояние е доста трудно. За това са приложими груби действия, които причиняват болка, като инжекции, щипки. При такова силно въздействие върху лицето на болен субект се появяват мимически движения, изразяващи страдание. Има и намаляване на мускулния тонус, бавен отговор на светлинния стимул на зениците при запазване на роговичния рефлекс.
Сопор - какво е това?
Когато сте будни, ясният ум се счита за важен показател за адекватна мозъчна функция. Всички видове лезии и патологични нарушения често водят до намаляване на дълбочината, често до изключване. Важно е, че в този случай няма качествена промяна в съзнанието, а само неговото потискане.
Сопор, какво е това в медицината? Това е състояние, което възниква, когато функционирането на мозъчната кора е нарушено и доминира инхибиторният ефект на ретикуларната формация. Това състояние възниква в резултат на увреждане на нервните структури с различна етиология, изразено кислородно гладуване на мозъка или излагане на редица вещества, произведени директно от тялото или идващи отвън.
Всички промени в мозъчната активност се дължат на определени условия, например тя се увеличава при решаване на проблеми и намалява при почивка. Тези промени са свързани с взаимодействието на мозъка и ретикуларната активираща система. Отделни патологични процеси, протичащи в тялото, провокират неадекватна обработка на сигнали, идващи от слуховия, зрителния анализатор, от органите на допир. Влияе върху функционирането на мозъка и яснотата на съзнанието.
Състоянието на ступор често възниква в резултат на травматично увреждане на мозъка, съдова или дисметаболитна патология на мозъка, както и при туморни процеси или възпалителни лезии на мозъка.
Зашеметяване, ступор, кома. Възможно е да се разграничат такива форми на потискане на съзнанието като: зашеметяване, ступор и кома. Зашеметяването се наблюдава при повишаване на прага на външни стимули, забавени и затруднени процеси на психиката, липсва пълна или частична ориентация в пространството, ограничен е вербалният контакт.
И sopor са симптоми на разстройства, които имат прилики във външните прояви, но принадлежат към различни нозологични единици. Сопорът се класифицира като неврологично състояние, а ступорът като психиатрично състояние.
Сопорът се изразява в средна степен на депресия на съзнанието. Кома, от своя страна, се открива при липса на отговор на стимули отвън, забавяне на рефлекса, нарушение на дихателната дейност.
Сопорозното състояние, независимо от генезиса, винаги е придружено от потиснато съзнание. Така например може да се развие ступор при инсулт. Най-често след хеморагичен инсулт възниква сопорозно разстройство. Може да се появи както по време на пика на симптомите, така и по време на рехабилитационния период. На първо място, това зависи от сегмента на мозъка, който е бил повреден, и от тежестта на последствията.
Сопорозното разстройство е различно от комата. Sopor може да се развие в кома. При задълбочаване на сопорозните симптоми е висока вероятността от пълна загуба на съзнание, в резултат на което се развива кома - изобщо няма реакция на стимули, учениците също не реагират на светлина. В съпорозно състояние субектът показва реакции на болка и внезапни звуци, въпреки че не се възстановява напълно. Реакцията на зениците към светлина е донякъде намалена. В кома няма редуване на сън и будност, очите на пациента са винаги затворени.
По този начин сопорът е състояние на липса на каквито и да било реакции, от което индивидът може да бъде изведен само за кратко време чрез интензивни повтарящи се стимули. Комата също е състояние на липса на реакция, но е невъзможно субектът да бъде изведен от него с помощта на интензивна стимулация.
причини
Сред факторите, провокиращи появата на ступор, се разграничават неврологични и метаболитни нарушения, хипоксия и други причини.
Неврологичните причини включват:
- хеморагичен или исхемичен инсулт, който е придружен от лезии на горните сегменти на мозъчния ствол;
- мозъчни травми, които са причинили натъртване или са довели до сътресение, кръвоизлив, хематом, което е причинило разрушаване на нервни структури;
- абсцес, кръвоизлив, туморни процеси на мозъка, водещи до оток, подуване на мозъка, изместване на неговите структури;
- хидроцефалия (воднянка);
- васкулит (възпаление на капилярите), водещ до дисфункция на нервната система;
- заболявания с инфекциозна и възпалителна природа (менингит, енцефалит);
- епистатус, когато пристъпите се появяват на всеки тридесет минути, в интервалите между епилептичните пристъпи, индивидът се връща в съзнание и настъпва нов припадък дори преди тялото да е напълно възстановено от предишния пристъп, което води до прогресивно натрупване на дисфункции на органи и нервната система;
Разкъсана аневризма, която е причинила субарахноидален кръвоизлив.
Метаболитните фактори включват:
- захарен диабет, когато концентрацията на глюкоза се отклонява от нормата;
- уремия, при която възниква автоинтоксикация поради прекомерно натрупване на продукти от протеиновия метаболизъм;
- хипотиреоидизъм, който се проявява в недостатъчното производство на хормони от щитовидната жлеза;
- патологично намаляване на концентрацията на натрий в кръвния поток;
- чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Хипоксията е честа причина за ступор. Може да бъде провокирано от: асфиксия (при която има излишък на въглероден диоксид и липса на O2 в тъканите), тежка сърдечна недостатъчност, когато се влошава "помпената" функция на миокарда, което причинява нарушение на кръвоснабдяването към тялото.
Сред другите фактори, които причиняват сопор, са:
- тежка хипертонична криза, когато има нарушения в кръвообращението на мозъка, причинени от увреждане на нервната система;
- топлинен или слънчев удар;
- хипотермия (хипотермия);
- сепсис;
- влиянието на различни вещества с токсично действие (барбитурати, въглероден окис, метилов алкохол).
Сопор при инсулт често се появява поради множество патологии на капилярите, което води до мозъчна дисфункция.
Колко време продължава запекът? Зависи от причината, довела до това състояние и няма категоричен отговор на този въпрос. Периодите на изключване могат да варират от секунди до месеци.
Симптоми и признаци
Симптомите на сопорозни състояния се откриват заедно с проявите на основното заболяване. Тежестта му се дължи на степента на нарушения във функционирането на нервната система.
Сопор, какво е това в медицината? На първо място, това е признак на дисфункция на мозъчната кора и преобладаването на инхибиторни форми в тялото. Субектът, който е в потиснато съзнание, прилича на спящ човек. Той е отпуснат и обездвижен. Остър звук може да предизвика реакция - пациентът може да отвори очи, но веднага ги затваря. Субектът може да бъде изведен от описаното състояние само за кратко време чрез болезнено дразнене (чрез потупване по бузите). В този случай пациентът често проявява съпротива, която е реакция на болезнено дразнене (отвръща на удара, отдръпва ръката или крака си).
Усещанията на индивид в състояние на ступор са притъпени. Пациентът не отговаря на молби, той също игнорира въпросителни изявления. Индивидът не реагира на никакви промени в околната среда. Индивидуалните рефлекси са намалени. В същото време дишането, функцията за преглъщане, рефлексът на роговицата се запазват.
По-рядко се наблюдава хиперкинетична субкома, която се характеризира с отделни ненасочени двигателни действия и несвързано мърморене. В този случай не е възможно да се установи контакт с пациента.
В допълнение, сопорът често се придружава от симптоми на лезии на отделни сегменти на мозъка. При менингоенцефалит или кръвоизлив в черепа се появяват конвулсивни конвулсии и се наблюдава хипертоничност на цервикалните мускули. При поражението на пирамидната система се откриват пареза и парализа.
Сопорозното състояние може да бъде диагностицирано по симптомите, открити по време на изследването на субекта. На първо място, изследването започва с измерване на пулса, индикатори за налягане. След това се оценяват рефлексите, мускулният тонус и реакцията на стимулация с болка. Данните, получени по време на изследването, позволяват да се разграничи сопорозното разстройство от кома или зашеметяване.
В състояние на потиснато съзнание, на първо място, е необходимо да се оцени степента на неговото потискане, разграничаване на сопорозни признаци от кома или зашеметяване. Основните методи на изследване са насочени предимно към откриване на етиологичния фактор, провокиращ мозъчната дисфункция и наличието на съпътстващи метаболитни нарушения.
За да определи правилния терапевтичен курс, лекарят трябва да получи максималната възможна информация за събитията, предшестващи потискането на съзнанието. Затова лекарите проучват медицинското досие на пациента, разговарят с най-близките му роднини или провеждат проучване на лица, придружаващи пациента. Освен това, лекарят трябва също така да инспектира личните вещи и облеклото на субекта. Такива действия често позволяват да се идентифицират опаковки от взети фармакопейни лекарства, индивидуални карти, които съдържат информация за индивида и неговите заболявания.
Ако подозирате появата на потиснато съзнание, лекарите трябва бързо да извършат серия от изследвания. На първо място, се извършва пълен преглед на дермата на пациента, за да се открие наличието на обрив, следи от инжектиране, кръвоизливи и миризма на алкохол. След това се измерват температурата и кръвното налягане. Следващата стъпка е да се определи нивото на концентрация на глюкоза в кръвта. В същото време се взема кръвна проба за определяне на броя на биохимичните показатели, броя на левкоцитите и други кръвни елементи и нивото на електролитите. На последния етап се извършва електрокардиография и аускултация на сърцето.
Ако има причина да се подозира интоксикация с вредни вещества, тогава урината се изследва за определяне на метаболити и идентифициране на основните наркотични вещества. Понякога неврологът може да реши незабавно да извърши лумбална пункция и компютърна томография на мозъка.
Лечение
Въпросното нарушение изисква незабавна медицинска помощ. На първо място се предприемат спешни мерки като: осигуряване на проходимостта на дихателния апарат, нормализиране на дихателната функция (при показания се извършва интубация) и кръвоснабдяване; шията се обездвижва с помощта на ортопедична яка за наличие на нараняване.
Sopor, като правило, трябва да се лекува в интензивно отделение, където пациентът е под строг апаратен контрол, който поддържа жизнени функции като: телесна температура, сърдечна дейност, дишане, кръвно налягане. В допълнение, пациентът постоянно получава интравенозно приложение на лекарства. Целта на фармакопейната терапия е да се премахнат факторите, довели до сопор.
Възможно ли е да се излезе от състоянието на ступор? Дали индивидът ще напусне състояние на приспиване или ще изпадне в кома зависи от характеристиките на основното заболяване. Най-често има оток на мозъчните структури и нарушено кръвоснабдяване. За да се елиминират описаните явления, се извършва въвеждането на глюкокортикоиди или инфузия на манитол.
Сопорът на инфекциозната етиология се нуждае от антибиотична терапия. При това състояние трябва да се избягва употребата на опиати или стимуланти.
Колко дълго продължава състоянието на сопор? Тъй като въпросното състояние на ступор може да продължи дълго време, индивидът се нуждае от ефективна грижа. Ако състоянието на индивида позволява, тогава храненето се извършва по естествен начин, като се използват мерки срещу евентуална аспирация. При тежък ход на заболяването храненето се извършва чрез сонда. Освен това е необходимо да се извършват процедури, насочени към предотвратяване на появата на контрактури и рани от залежаване.
Прогнозата и последствията от ступора зависят главно от естеството и дълбочината на увреждане на нервните структури, както и от етиологичния фактор, който е причинил този провал.
Прогнозата се определя и от адекватността и навременността на терапевтичната стратегия. Ранното откриване допринася за бързото възстановяване на съзнанието и елиминирането на патологичните симптоми. Когато потискането на съзнанието е следствие от исхемичен инсулт, прогнозата за ступор е доста благоприятна. Ако състоянието на ступор възниква в резултат на хеморагичен инсулт, то най-често води до смъртта на пациента.
Сопорът, генериран от отравяне, също е благоприятен, при условие че се окаже навременна помощ. Sopor се счита за доста сериозно разстройство, което води до непоправими последици. Това разстройство не е самостоятелно заболяване, тъй като най-често се генерира от мозъчни патологии. Има специфични прояви, при откриването на които трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.
Прогнозата на сопор се дължи на степента на потискане на съзнанието. Наличието на 3 до 5 точки по скалата за оценка на степента на увреждане на съзнанието след травма показва фатална мозъчна лезия, особено при фиксиране на зениците и липса на окуловестибуларни рефлекси. Ако след три дни след спиране на миокарда пациентът няма реакция на зеницата, няма двигателни реакции към болезнени стимули, тогава шансовете за благоприятен изход по отношение на неврологичните параметри са минимални.
Ако състоянието се дължи на обратимо метаболитно разстройство или предозиране на барбитурати, или дори, с изчезването на стволовите рефлекси, липсата на двигателни реакции, остава възможността за пълно възстановяване. Ако на субекта е била своевременно предоставена медицинска помощ за ступор и е избран адекватен терапевтичен курс, тогава вероятността за възстановяване е висока.
За да се предотврати появата на съпорозно състояние, се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки. На първо място, трябва напълно да се откажете от употребата на лекарства и течности, съдържащи алкохол. Необходимо е редовно да се проверява кръвта, за да се определи нивото на концентрация на глюкоза, да се контролира налягането и да се наблюдава психо-емоционалното състояние на пациентите.
Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замести професионален съвет и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличието на това заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар!
Sopor се счита за патология, това е непродуктивен вид нарушение на човешкото съзнание, което се случва в различни ситуационни моменти и е близо до кома. Това състояние се нарича още субкома, то е подобно на загуба на съзнание и се счита за нещо средно между припадък и кома.
Сопор - какво е това?
Сопорът е неврологично потискане на съзнанието, когато човек губи способността си да се движи, но в същото време всички рефлекси са запазени. Човек в състояние на сън не може по никакъв начин да реагира на околните условия, не може да изпълнява прости задачи и игнорира всеки въпрос, отправен към него. Проблемно е да се измъкне човек от това състояние, често за това се използват силни болкови ефекти под формата на щипки и инжекции.
Сопор - причини
В неврологията състояние на сопороза възниква поради:
- хеморагичен или исхемичен инсулт;
- мозъчни травми, причинени от контузия, кръвоизлив, сътресение, хематом;
- абсцес, кръвоизлив, туморни процеси;
- хидроцефалия;
- възпаление на капилярите;
- инфекциозни и възпалителни заболявания;
- епистатус;
- разкъсване на аневризма.
Метаболитните причини включват:
- уремия, придружена от прекомерно натрупване на продукти от протеиновия метаболизъм;
- хипонатриемия, придружена от намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта;
- бъбречна и;
- намалена функция на щитовидната жлеза;
- диабет.
Също така възниква състояние на сопор поради хипоксия, асфиксия или сърдечна недостатъчност. Често субкомата възниква поради тежка хипертонична криза, топлинен удар, хипотермия, сепсис и отравяне с токсини. В същото време продължителността на такова състояние може да отнеме само няколко секунди или няколко месеца.
Признаци на сопор
Състоянието на сопора се характеризира със следните характеристики:
- Намалени реакции на дразнене, като същевременно се запазват рефлексите на преглъщане, дишане и роговичния рефлекс.
- Неконтролирано движение, в клиничните случаи мърморене.
- Спазми, напрежение в мускулите на врата.
- Промяна в чувствителността на кожата, парализа на крайниците, слабост на определени мускулни групи.
Промените в мозъчните реакции причиняват появата на:
- синини около очите;
- кръв или течност от отворите на ушите;
- остра патологична миризма;
- белези по тялото, ухапвания от език;
- повишена телесна температура.
Каква е разликата между кома и сопор?
Увреждането на съзнанието има няколко степени, сред които ступорът заема средно място:
- Зашеметяващ, когато нивото на съзнанието намалява, речевите контакти са ограничени, поведенческите реакции са нарушени. Зашеметяването причинява заблуди, халюцинации, сърцебиене и високо кръвно налягане.
- Кома, характеризираща се с пълна липса на съзнание. Може да бъде умерено, когато дълбоките рефлекси са нормални. Дълбоката степен на кома се характеризира с липса на рефлекси, тежка хипотония, нарушено дишане и функциониране на сърдечно-съдовата система. При крайна степен на кома, зениците на пациента са разширени, няма реакции, всички жизнени функции са рязко нарушени.
Степента на състояния като ступор и кома се определя с помощта на специална скала на Глазгоу, където всяка реакция се характеризира с определена цифрова стойност. Най-високата оценка се дава при нормално поведение, а най-ниската оценка се дава при липса на рефлекси. На когото потвърждават дали оценката по скалата на Глазгоу е осем или по-малко. Ако говорим за това какво е ступор, нарушението на съзнанието в този случай е междинен вариант между зашеметяване и кома.
Колко дълго продължава сънотворното състояние?
Продължителността на субкомата се определя от причината, която е причинила появата на такова състояние и степента на увреждане на мозъка. Така например, ако заболяването е причинено от сътресение, това състояние може да продължи няколко минути, въпреки че не е необичайно такова състояние да продължи повече от един ден. Дълбокият ступор се проявява като дълбок, състояние, от което човек може да бъде изведен само частично след многократни опити за разклащане, силно боравене и инжекции.
Как да извадим човек от ступор?
Ако забележите и най-малкия признак на загуба на съзнание, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да идентифицират напълно съпорозното състояние, лекарите изследват биохимичния и токсикологичния анализ на кръвта, урината, провеждат електроенцефалография, ЯМР и лумбална пункция. Ако се открие ступор, спешната помощ се извършва, както следва:
- При сътресение, нарушение на мозъчното кръвообращение, лекарите поставят пациента в леглото, въвеждат дехидратиращи и вазодилататори.
- Нормализирайте функциите на дишането и кръвообращението, ако е необходимо, извършете интубация.
- Ако има признаци на нараняване, шията се обездвижва с помощта на ортопедична яка.
Важно е първоначално да се елиминира причината за потискането на съзнанието, това се прави в интензивното отделение, където се контролират и поддържат жизнените функции на тялото. На пациента се прилагат венозно всички необходими лекарства. Тъй като заболяването може да продължи дълго време, е важно да се грижите ефективно за пациента, да извършвате процедури, които предотвратяват рани от залежаване и контрактури.
Сопор - последствия
Съпорозното състояние е пълно изчезване на доброволната работоспособност на мозъка. След напускане на сопора може да има последствия. Те пряко зависят от адекватността и навременността на терапевтичната помощ. Ако причината за субкомата е хеморагичен инсулт, тогава в повечето случаи тя завършва със смъртта на пациента. Ако след три дни след миокарда пациентът няма реакция на зеницата, двигателна реакция към болкови стимули, тогава шансовете за успешен изход са минимални.