Паренхимът на бъбрека се състои от кора и медула. Корковото вещество образува непрекъснат слой с дебелина 0,5 cm и бъбречните колони, които се простират дълбоко в медулата. Кортексът се състои от нефрони - структурната и функционална единица на бъбрека, 1% от кортикалните нефрони, в 80% от нефроните бримките се спускат в медулата, 20% от периметъра (юкстамедуларни) корпускули и извити тубули са разположени на границата на медулата и бримките навлизат дълбоко в медулата ... Всеки бъбрек съдържа до 1 милион нефрона. Нефронът се състои от бъбречно (малпигийско) малко тяло, което е гломерулна капсула, проксимална извита тръба, нефронов контур (Henle) и дистална извита тръба. Дисталните извити тръби на нефрона се оттичат в събирателните канали.
Бъбречното тяло се състои от капсула на Шумлянски-Боуман, която има формата на стъкло с двойни стени, вътре има съдов гломерул. Капсулата продължава в проксималната извита тръба, правите тръбички, нефронната бримка (Henle), която се огъва и става дисталната права и извита тръба. Гломерулът се образува от привеждащия съд, еферентният съд излиза от капсулата и сплита тръбната система с нейните клони. В капсулата на гломерула протича процесът на филтрация на кръвта (първата фаза на образуване на урина), в тубулите - процесът на реабсорбция или реабсорбция (втората фаза на образуване на урина).
Бъбречната артерия е голям съд, който се простира от коремната аорта, навлиза в портата на бъбрека и се разделя на предните и задните клони, след това на ретикуларните артерии, разклоняващи се в междулопарни, които преминават в бъбречните колони на границата на медулата и кортикалната субстанция образуват дъгови артерии, от всяка от които се отделят междулобуларни артерии. Интерлобуларните артерии отделят носещите съдове (артериоли), които навлизат в капсулите на нефроните, които се разклоняват в гломерулните капиляри, изтичащият артериален съд (артериола) напуска гломерулите и се разпада на капиляри, преплитащите се бъбречни тубули. Системата от артериоли и капиляри, обграждащи бъбречните тубули, се нарича "чудотворна мрежа на бъбрека" (rete mirabile renis)
Уретери, части, стеснения.
Уретера (уретера) е тръба с дължина 25-30 см, диаметър 6-8 см. Тя започва от стеснената част на бъбречното легенче и се влива в пикочния мехур, косо пробивайки стената му. В уретера се разграничават три части - коремна, тазова, интрамурална, разположени ретроперитонеално. Уретера има три стеснения: на мястото на прехода на таза в уретера, между коремната и тазовата част, по протежение на интрамуралната част. Коремната част на уретера е разположена на повърхността на големия мускул на псоаса пред артериите и вените на тестисите, когато преминава в тазовата част, тя пресича мезентерията на тънките черва. Тазовата част на десния уретер минава пред вътрешната илиачна артерия и вена, лявата пред общата илиачна артерия и вена.
В структурата на стената на уретера се разграничават три мембрани - лигавична, мускулна и адвентивна. Лигавицата има надлъжни гънки. Мускулен
черупката на горната 2/3 има два слоя: външен надлъжен и вътрешен кръгъл, в долната трета има трислойна структура: външен и вътрешен надлъжен, среден кръг.
Човек, който е бил на дълбочина над 20 м дълго време, е застрашен от декомпресионна болест при изкачване. На дълбочина, под високо налягане, азотът на въздуха се разтваря в кръвта. При рязко покачване налягането спада, разтворимостта на азота намалява и се образуват газови мехурчета в кръвта и тъканите. Те запушват малките кръвоносни съдове, причиняват силна болка и освобождаването им в централната нервна система може да доведе до смърт, затова са разработени специални мерки за безопасност за водолази и водолази: те плават много бавно или вдишват специални газови смеси, които не съдържат азот .
Как животните, които постоянно се гмуркат, избягват декомпресионната болест: тюлени, пингвини, китове? Физиолозите отдавна се интересуват от този въпрос и те, разбира се, са намерили обяснения: пингвините се гмуркат за кратко, тюлените издишват преди гмуркане, при китовете въздухът на дълбочина се изстисква от белите дробове в голям несвиваема трахея. И ако няма въздух в белите дробове, тогава азотът не влиза в кръвта. Друго обяснение за липсата на декомпресионна болест при китовете беше предложено наскоро от експерти от университета в Тромсе ( Университет в Тромсе) и Университета в Осло ( Университет в Осло). Според учените китовете са защитени от обширна мрежа от тънкостенни артерии, които доставят кръв към мозъка.
Тази обширна васкулатура, която заема значителна част от гръдния кош, прониква в гръбначния стълб, областта на шията и основата на главата на китоподобните, е описана за първи път през 1680 г. от английския анатом Едуард Тайсън в неговата работа „Анатомия на морска свиня, открита в Gresham College“; с предварително обсъждане на анатомията и естествената история на животните ", и го нарече прекрасна мрежа - retia mirabilia... Впоследствие тази мрежа е описана от различни учени в различни видове, включително афалин. Търсиопите се отрязват, нарвал Монодон моноцерос, китове белуга Delphinapterus leucasи кашалот Physeter macrocephalus... Изследователите са изложили различни предположения за функциите на чудотворната мрежа, като най -популярното е, че тя регулира кръвното налягане.
Норвежките учени се връщат към обекта на Тайсън, Порпоаз Phocoena phocoena... Те се сдобиха с две средни женски - 32 и 36 кг, убити от рибари по време на промишлен риболов в района на Лофотенските острови. Подробен преглед на гръдната област retia mirabiliaпоказаха, че относително дебелите артерии, които образуват мрежа, видима с невъоръжено око, са разделени на множество най-малки съдове, които комуникират помежду си чрез тънкостенни синуси. Тези съдови структури са заровени в мастна тъкан. Чрез тази мрежа кръвта тече към мозъка.
В стените на артериите има малко мускулни клетки и те не се инервират, тоест луменът на съдовете винаги е постоянен. Но изследователите отбелязват, че той не се нуждае от регулиране, тъй като мозъкът се нуждае от постоянно количество кръв.
Общата площ на напречното сечение на всички съдове и съдове е толкова голяма, че скоростта на кръвния поток в мрежата пада почти до нула, което значително увеличава възможностите за обмен между кръвта и околната мастна тъкан през съдовата стена. Изследователите предполагат, че при гмуркане на китоподобни азотът от пренаситена кръв се дифундира в мазнини, в които той е шест пъти по -разтворим, отколкото във вода. По този начин дифузията в retia mirabiliaпредотвратява образуването на азотни мехурчета, които могат да достигнат до мозъка и да причинят декомпресионна болест.
Сред произведенията, посочени от норвежките изследователи, има и статия от водещ изследовател от Тихоокеанския океанологичен институт. VI Илийчев ФЕБ РАН Владимир Василиевич Мелников, който през 1997 г. откри кашалот. Той пише това retia mirabiliaкашалотът е по -развит от другите китоподобни (разбира се, тези, които са анатомирани). Но именно кашалотът е шампионът сред китоподобните по дълбочина и продължителност на гмуркане. Може би този факт косвено потвърждава хипотезата на норвежките учени.
Снимка от статията: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe и Edward B. Messelt. За това как китовете избягват декомпресионната болест и защо понякога се накъсват // J. Exp Biol, 2013 г., doi: 10.1242 / jeb.087577.
Бъбреците са разположени ретроперитонеално (ретроперитонеално) от двете страни на гръбначния стълб, като десният бъбрек е малко по -нисък от левия. Долният полюс на левия бъбрек лежи на нивото на горния ръб на тялото на III лумбален прешлен, а долният полюс на десния бъбрек съответства на средата му. XII реброто пресича задната повърхност на левия бъбрек почти в средата на дължината му, а дясното - по -близо до горния му ръб.
Бъбреците имат бобовидна форма. Дължината на всеки бъбрек е 10–12 см, ширина - 5–6 см, дебелина - 3–4 см. Теглото на бъбрека е 150–160 г. Повърхността на бъбреците е гладка. В средната част на бъбрека има депресия - бъбречната порта (hilus renalis), в която се вливат бъбречната артерия и нервите. Бъбречната вена и лимфните канали излизат от бъбречния хилум. Тук е бъбречното легенче, което преминава в уретера.
На разреза на бъбрека ясно се виждат 2 слоя: кората и медулата на бъбрека. В тъканта на кората се намират бъбречни (малпигийски) корпускули. На много места кората прониква дълбоко в медулата под формата на радиални бъбречни стълбове, които разделят медулата на бъбречни пирамиди, състоящи се от прави тръбички, които образуват нефронна бримка, и събиращи тръби, преминаващи през медулата. Върховете на всяка бъбречна пирамида образуват бъбречни папили с отвори, които се отварят в бъбречните чашки. Последните се сливат и образуват бъбречното легенче, което след това преминава в уретера. Бъбречните чаши, таза и уретера съставляват пикочните пътища на бъбрека. Отгоре бъбрекът е покрит с плътна съединителнотъканна капсула.
Пикочният мехур се намира в тазовата кухина и се намира зад срамната симфиза. Когато пикочният мехур се напълни с урина, върхът му излиза над пубиса и влиза в контакт с предната коремна стена. При жените задната повърхност на пикочния мехур е в контакт с предната стена на шийката на матката и влагалището, а при мъжете тя е в съседство с ректума.
Женската уретра е къса, дълга 2,5–3,5 см. Уретрата на мъжете е дълга около 16 см; началната му (простатна) част преминава през простатната жлеза.
Основната характеристика на кръвоснабдяването на бъбречния (кортикален) нефрон е, че междулобуларните артерии се разделят два пъти на артериални капиляри. Това е така наречената „чудотворна мрежа“ на бъбрека. Еферентната артериола, след като влезе в гломерулната капсула, се разпада на гломерулни капиляри, които след това се събират отново и образуват еферентната гломерулна артериола. Последният, след като излезе от капсулата Шумлянски-Боуман, отново се разпада на капиляри, обгръщайки плътно проксималните и дисталните тубули, както и бримката на Хенле, като им осигурява кръв.
Втората важна характеристика на кръвообращението в бъбреците е наличието в бъбреците на два кръга на кръвообращението: голям (кортикален) и малък (юкстамедуларен), съответстващ на два вида нефрони със същото име.
Гломерулите на юкстамедуларните нефрони също се намират в бъбречната кора, но малко по -близо до медулата. Примките на Хенле на тези нефрони потъват дълбоко в медулата на бъбрека, достигайки върховете на пирамидите. Еферентната артериола на юкстамедуларните нефрони не се разпада във втора капилярна мрежа, а образува няколко прави артериални съда, които са насочени към върховете на пирамидите и след това, образувайки завой под формата на бримка, се връщат обратно в кората под формата на венозни съдове. Директните съдове от юкстамедуларни нефрони, разположени до възходящите и низходящите части на бримката на Хенле и представляващи съществени елементи от противотоково въртящата се система на бъбреците, играят важна роля в процесите на осмотична концентрация и разреждане на урината.
Бъбречна структураБъбреците са основният отделителен орган. Те имат много функции в тялото. Някои от тях са пряко или косвено свързани с процесите на изолация, докато други нямат такава връзка.
Човек има двойка бъбреци, разположени в задната част на коремната кухина от двете страни на гръбначния стълб на нивото на лумбалните прешлени. Теглото на един бъбрек е около 0,5% от общото телесно тегло, левият бъбрек е леко избутан напред в сравнение с десния бъбрек.
Кръвта навлиза в бъбреците през бъбречните артерии и изтича от тях през бъбречните вени, които се вливат в долната куха вена. Образуваната в бъбреците урина се стича по двата уретера в пикочния мехур, където се натрупва, докато не се екскретира през уретрата.
В напречното сечение на бъбрека се виждат две ясно различими зони: кората на бъбрека, лежаща по -близо до повърхността, и вътрешната медула на бъбрека. Бъбречната кора е покрита с влакнеста капсула и съдържа бъбречни гломерули, които са едва забележими с невъоръжено око. Медулата се състои от бъбречни тубули, бъбречни събирателни канали и кръвоносни съдове, които са събрани заедно в бъбречна пирамида. Върховете на пирамидите, наречени бъбречни папили, се отварят в бъбречното легенче, което образува разширеното отвор на уретера. Много съдове преминават през бъбреците, образувайки гъста капилярна мрежа.
Основната структурна и функционална единица на бъбрека е нефронът с неговите кръвоносни съдове (Фигура 1.1).
Нефронът е структурна и функционална единица на бъбрека. При хората всеки бъбрек съдържа около милион нефрона, всеки с дължина около 3 см.
Всеки нефрон включва шест секции, които са много различни по структура и физиологични функции: бъбречно тяло (малпигийско тяло), състоящо се от капсула на Боуман и бъбречен гломерул; проксимално извити бъбречни тубули; низходящото коляно на бримката на Henle; възходящото коляно на бримката на Henle; дистално извити бъбречни тубули; събиране на бъбречна тръба.
Има два вида нефрони - кортикални нефрони и юкстамедуларни нефрони. Кортикалните нефрони са разположени в кората на бъбреците и имат относително къси бримки на Хенле, които навлизат само отблизо в бъбречната медула. Кортикалните нефрони контролират обема на кръвната плазма с нормално количество вода в организма, а при липса на вода се наблюдава засилената му реабсорбция в юкстамедуларните нефрони. В юкстамедуларните нефрони бъбречните корпускули са разположени близо до границата на бъбречната кора и бъбречната медула. Те имат дълги низходящи и възходящи колена на бримката на Хенле, които проникват дълбоко в медулата. Юкстамедуларните нефрони интензивно абсорбират водата, когато тя липсва в организма.
Кръвта навлиза в бъбреците през бъбречната артерия, която се разклонява първо в междулопарните артерии, след това в дъговидните артерии и междулобуларните артерии, от които се отклоняват артериолите, доставящи кръв към гломерулите. От гломерулите кръвта, чийто обем е намалял, тече през еферентните артериоли. Освен това, той тече през мрежата от перитубуларни капиляри, разположени в бъбречната кора и обграждащи проксималните и дисталните извити тубули на всички нефрони и контурите на Хенле на кортикалните нефрони. От тези капиляри бъбречните директни съдове се простират в бъбречната медула успоредно на бримките на Henle и събирателните тръби. Функцията на двете съдови системи е да връщат кръвта, съдържаща хранителни вещества, ценни за тялото, в общата кръвоносна система. През правите съдове преминава много по -малко кръв, отколкото през перитубуларните капиляри, поради което се поддържа високо осмотично налягане в интерстициалното пространство на бъбречната медула, което е необходимо за образуването на концентрирана урина.
Съдовете са прави. Тесните низходящи и по -широки възходящи бъбречни капиляри на правите съдове протичат успоредно един на друг по цялата си дължина и образуват разклонени бримки на различни нива. Тези капиляри преминават много близо до тубулите на бримката на Henle, но няма директен пренос на вещества от филтрата на контура в правите съдове. Вместо това разтворените вещества се освобождават първо в интерстициалните пространства на бъбречната медула, където се задържат карбамид и натриев хлорид поради ниската скорост на кръвния поток в преките съдове и се поддържа осмотичният градиент на тъканната течност. Клетките на стените на правите съдове свободно преминават през вода, карбамид и сол и тъй като тези съдове вървят един до друг, те функционират като система от противоточен обмен. Когато низходящата капиляра навлиза в мозъка от кръвната плазма поради прогресивното увеличаване на осмотичното налягане на тъканната течност, водата напуска чрез осмоза, а натриевият хлорид и карбамидът навлизат обратно чрез дифузия. Обратният процес протича във възходящата капиляра. Благодарение на този механизъм осмотичната концентрация на плазмата, напускаща бъбреците, остава стабилна, независимо от концентрацията на плазма, която влиза в тях.
Тъй като всички движения на разтворени вещества и вода се извършват пасивно, обменът на противотока в директните съдове се извършва без консумация на енергия.
Тръбата е свита проксимално. Проксималната извита тръба е най -дългата (14 mm) и най -широка (60 μm) част от нефрона, през която филтратът се излива от капсулата на Боуман в бримката на Henle. Стените на тази тубула се състоят от един слой епителни клетки с множество дълги (1 μm) микровили, образуващи четка на вътрешната повърхност на тубула. Външната мембрана на епителната клетка е в непосредствена близост до базалната мембрана и нейните инвагинации образуват базалния лабиринт. Мембраните на съседните епителни клетки са разделени от междуклетъчни пространства и течността циркулира през тях и лабиринта. Тази течност измива клетките на проксималните извити тубули и околната мрежа от перитубуларни капиляри, образувайки връзка между тях. В клетките на проксималната извита тръба, близо до базалната мембрана, са концентрирани множество митохондрии, генериращи АТФ, който е необходим за активен транспорт на веществата.
Голямата повърхност на проксималните извити тубули, многобройните митохондрии в тях и близостта на перитубуларните капиляри са адаптации за селективната реабсорбция на вещества от гломерулния филтрат. Тук повече от 80% от веществата се абсорбират обратно, включително цялата глюкоза, всички аминокиселини, витамини и хормони и около 85% натриев хлорид и вода. От филтрата, чрез дифузия, също се абсорбира около 50% карбамид, който навлиза в перитубуларните капиляри и по този начин се връща в общата кръвоносна система, останалата част от уреята се екскретира с урината.
Протеини с молекулно тегло по -малко от 68 000, които влизат в лумена на бъбречната тубула по време на ултрафилтрация, се извличат от филтрата чрез пиноцитоза в основата на микровилите. Те се оказват вътре в пиноцитните везикули, към които са прикрепени първични лизозоми, при които хидролитичните ензими разграждат протеините до аминокиселини, които се използват от клетките на тубула или преминават чрез дифузия в перитубуларните капиляри.
В проксимално извити тубули има също секреция на креатинин и секреция на чужди вещества, които се транспортират от междуклетъчната течност, която къпе тубулите в тръбния филтрат и се екскретира с урината.
Дистална извита тръба. Дисталната извита тръба се доближава до тялото на Малпигий и лежи изцяло в бъбречната кора. Клетките на дисталните тубули имат четка и съдържат много митохондрии. Именно този участък от нефрона е отговорен за финото регулиране на водно-солевия баланс и регулирането на рН на кръвта. Пропускливостта на клетките на дисталната извита тубула се регулира от антидиуретичен хормон.
Събираща тръба. Събирателната тръба започва в бъбречната кора от дисталната извита тръба и тече надолу през бъбречната медула, където се съединява с няколко други събирателни тръби, за да образува по -големи канали (канали на Белини). Пропускливостта на стените на събирателните канали за вода и карбамид се регулира от антидиуретичен хормон и поради тази регулация, събиращият канал участва, заедно с дисталната извита тръба, в образуването на хипертонична урина, в зависимост от нуждите на организма от вода.
Примка на Хенле. Примката на Henle, заедно с капилярите на бъбречните директни съдове и бъбречната събирателна тръба, създава и поддържа надлъжен градиент на осмотично налягане в медулата на бъбреците в посока от бъбречната кора към бъбречната папила чрез увеличаване на концентрацията натриев хлорид и карбамид. Благодарение на този градиент е възможно да се отстрани все повече вода чрез осмоза от лумена на тубула в интерстициалното пространство на бъбречната медула, откъдето тя преминава в директните бъбречни съдове. В крайна сметка, хипертоничната урина се произвежда в бъбречната свързваща тръба. Движението на йони, карбамид и вода между контура на Хенле, прави съдове и събирателната тръба може да бъде описано по следния начин:
Късият и сравнително широк (30 μm) горен сегмент на низходящото коляно на бримката на Henle е непропусклив за соли, карбамид и вода. През това място филтратът преминава от проксималната извита бъбречна тубула в по -дългия тънък (12 μm) сегмент на низходящото коляно на бримката на Henle, който свободно преминава вода.
Поради високата концентрация на натриев хлорид и урея в тъканната течност на бъбречната медула се създава високо осмотично налягане, водата се изсмуква от филтрата и навлиза в бъбречните ректални съдове.
В резултат на отделянето на вода от филтрата, обемът му намалява с 5% и става хипертоничен. На върха на медулата (в бъбречната папила) низходящото коляно на бримката на Henle се огъва и преминава във възходящото коляно, което е пропускливо за вода по цялата дължина.
Долната част на възходящото коляно - тънък сегмент - е пропусклива за натриев хлорид и карбамид, а натриевият хлорид се дифундира от него, а карбамидът навътре.
В следващия, дебел сегмент на възходящото коляно, епителът се състои от сплескани кубовидни клетки с елементарна граница на четката и множество митохондрии. Тези клетки активно транспортират натриеви и хлорни йони от филтрата.
Поради освобождаването на натриеви и хлорни йони от филтрата, осмоларността на бъбречната медула се увеличава и хипотоничният филтрат навлиза в дисталните извити бъбречни тубули. Епителни клетки, които изпълняват бариерна функция (главно) епителни клетки на урогениталния тракт, които изпълняват бариерна функция.
Гломерулът е бъбречен. Бъбречният гломерул се състои от около 50 капиляри, събрани в сноп, в който единствената довеждаща артериола е подходяща за клоните на гломерулите и които след това се сливат в еферентната артериола.
В резултат на ултрафилтрация в гломерулите, всички вещества с молекулно тегло по -малко от 68 000 се отстраняват от кръвта и се образува течност, наречена гломерулен филтрат.
Малкото тяло е малпигийско. Малпигиево тяло - началната част на нефрона, състои се от бъбречния гломерул и капсулата на Боуман. Тази капсула се образува в резултат на инвагинация на слепия край на епителната тръба и обхваща бъбречния гломерул под формата на двуслойна торбичка. Структурата на малпигийското тяло е изцяло свързана с неговата функция - филтрация на кръвта. Стените на капилярите се състоят от един слой ендотелни клетки, между които има пори с диаметър 50-100 nm. Тези клетки лежат върху базална мембрана, която напълно обгражда всяка капиляра и образува непрекъснат слой, който напълно отделя кръвта в капиляра от лумена на капсулата на Боуман. Вътрешният слой на капсулата на Боуман се състои от клетки с процеси, наречени подоцити. Процесите поддържат основната мембрана и капиляра около нея. Клетките на външния слой на капсулата на Боуман са плоски, неспециализирани епителни клетки.
В резултат на ултрафилтрация в гломерулите, всички вещества с молекулно тегло по -малко от 68 000 се отстраняват от кръвта и се образува течност, наречена гломерулен филтрат.
Общо 1 200 ml кръв преминава през двата бъбрека за 1 минута (т.е. за 4 - 5 минути цялата кръв в кръвоносната система преминава). Този обем кръв съдържа 700 ml плазма, от които 125 ml се филтрират в малпигиевите тела. Веществата, филтриращи се от кръвта в гломерулните капиляри, преминават през техните пори и базална мембрана под действието на налягането в капилярите, което може да варира при промяна на диаметъра на входящите и изтичащите артериоли, които са под нервен контрол и хормонален контрол. Стесняването на изтичащата артериола води до намаляване на изтичането на кръв от гломерула и повишаване на хидростатичното налягане в него. При това състояние веществата с молекулно тегло над 68 000 могат също да преминат в гломерулния филтрат.
Химичният състав на гломерулния филтрат е подобен на кръвната плазма. Той съдържа глюкоза, аминокиселини, витамини, някои хормони, урея, пикочна киселина, креатинин, електролити и вода. Левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите и плазмените протеини като албумини и глобулини не могат да напуснат капилярите - те се задържат от базалната мембрана, която действа като филтър. Кръвта, изтичаща от гломерулите, има повишено онкотично налягане, тъй като концентрацията на протеини в плазмата се увеличава, но хидростатичното му налягане се намалява.
Бъбречно кръвообращение. Средната скорост на бъбречния кръвен поток в покой е около 4,0 ml / g в минута, т.е. като цяло, за бъбреците, чието тегло е около 300 g, около 1200 ml в минута. Това представлява приблизително 20% от общия сърдечен дебит. Особеността на бъбречната циркулация е наличието на две последователни капилярни мрежи. Аферентните артериоли се разпадат в гломерулните капиляри на бъбреците, отделени от перитубуларното капилярно легло на бъбреците от еферентните артериоли. Еферентните артериоли се характеризират с висока хидродинамична устойчивост. Налягането в гломерулните капиляри на бъбреците е доста високо (около 60 mm Hg), а налягането в перитубуларните капиляри на бъбреците е относително ниско (около 13 mm Hg).
Съдовете на бъбреците имат характерна архитектоника поради наличието си два основни типа нефрони:кортикални и юкстамедуларни.
Кръвта навлиза в бъбреците през бъбречната артерия, която се разделя на междулопарни клони, които достигат границата на кората и медулата. Тук междулопарните артерии са разделени на няколко ствола, вървящи успоредно на посочената граница. Това са дъгови артерии. Радиалните интерлобуларни артерии се отклоняват от дъговидните артерии и от тях довеждащите артериоли, които влизат в капсулата на нефрона и се разпадат в първична капилярна мрежа.Първичната капилярна мрежа е събрана в еферентните артериоли, чийто диаметър в кортикалните нефрони е по -малък от този на еферентните артериоли. В резултат на това се създава високо филтрационно налягане в първичната капилярна мрежа - 70-90 mm Hg. Изкуство. И входящите, и изходящите артериоли имат добре дефиниран мускулен слой, който му позволява да се поддържа на необходимото ниво. Тъй като първичната артериална мрежа се намира между две артериоли, това е така "чудесен"капилярна мрежа. Еферентните артериоли се разпадат на вторичен, перитубуларенкапилярна мрежа с фенестриран ендотел и работеща две основни функции:
· Обратна реабсорбция на вещества от първичната урина;
· Трофизъм на бъбречния паренхим.
Вторичната капилярна мрежа се събира в звездни венули или директно в междулобуларни вени. По -нататъшната последователност на кръвния поток е следната: дъгообразна вена, междулопарна вена, бъбречна вена.
Юкстагломеруларен апарат
За да се осигури образуването на първична урина, е необходимо филтрационното налягане да се поддържа на ниво 70-90 mm Hg. Изкуство. ако намалее, филтрацията е нарушена, което заплашва да отрови организма с крайните продукти на азотния метаболизъм. Следователно налягането в бъбречните съдове се регулира строго. Освен това, не само на локално, но и на ниво организъм, чрез поддържане на системно кръвно налягане. Механизмите на регулиране са невроендокринни и сред тях най -голямо значение има дейността на юкстагломеруларния апарат. Този апарат произвежда ензим с хормоноподобно действие - ренин, който е необходим за образуването ангиотензин II- най -мощното вазоконстрикторно вещество. Ренинът също стимулира производството на алдостерон в гломерулната кора на надбъбречните жлези, което засилва реабсорбцията на натрий и вода в дисталните тубули и събирателните канали. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв и в крайна сметка до повишаване на кръвното налягане. Описаната система за регулиране на кръвното налягане се нарича ренин-ангиотензин-алдостеронова система.
Като част от юкстагломеруларния апарат се разграничават следните видове клетки:
юкстагломеруларни клетки- това са клетките на средната мембрана на входящите и изходящите артериоли, мускулни по произход, секреторни по функция. Те съдържат протеино -синтезиращ апарат и ренинови гранули. Втората характеристика на юкстагломеруларния апарат са техните барорецептивни свойства: клетките са в състояние да регистрират спад на системното кръвно налягане под нивото, необходимо за поддържане на филтрационното налягане, като уловят това понижение, те отделят ренин в кръвта. Ренинът разцепва полипептидната верига от белтъка на кръвта ангиотензиноген и го превръща в ангиотензин I. Ангиотензин I с помощта на специален конвертиращ ензим (главно в белите дробове) се превръща в ангиотензин II, което причинява свиване на гладките артериални миоцити и повишава кръвното налягане . В същото време ангиотензин II стимулира производството на алдостерон, който от своя страна задържа натрий и вода, което също повишава системното налягане;
плътни петнисти клетки- това са клетки в размер на 20-40 са разположени в участъка на дисталната стена на тубула, лежащ между вливащите се и изтичащи артериоли. Базалната мембрана на това място е много тънка или напълно отсъства. Клетките на плътното петно са осморецептори: те предават информация за съдържанието на натриеви йони в урината на дисталните тубули до юкстагломеруларния апарат;
юкставаскуларни клетки или Gurmagtig клетки, лежат в триъгълното пространство между аферентните, еферентните артериоли и клетките на плътното петно, образувайки така наречената възглавница. Те съдържат запас от ренинови гранули;
мезангиални клеткиНякои от тези клетки могат да отделят ренин, когато юкстагломеруларните клетки са изчерпани.
В допълнение към хипертоничната система, бъбреците имат антихипертензивна система. Той включва интерстициалните клетки на медулата и светлинните клетки на събирателните канали. Интерстициалните клетки имат процеси, които обграждат капилярите на вторичната мрежа и тубулите на нефрона. Популацията на интерстициални клетки е хетерогенна. Някои от тях произвеждат брадикинин, който има мощен съдоразширяващ ефект. Втората част от интерстициалните клетки и светлите клетки на събирателните канали произвеждат простагландини.
В допълнение към ренин и простагландини, бъбреците синтезират еритропоетин, който стимулира еритропоезата (произвеждана от юкстагломеруларни, юкставаскуларни клетки, подоцити), биогенни амини, които регулират бъбречния кръвен поток.
4. Към пикочните пътищавключват малки и големи бъбречни чашки, таз, уретери, пикочен мехур, уретра. Тези органи са органи от слоест тип и се състоят от 4 мембрани: лигавица, субмукозна, мускулна и серозна. Епителният слой и lamina propria, тънки в чашката, достигат максималната си дебелина в пикочния мехур. Подмукозата в таза и чашката липсва, но е добре изразена в уретерите и пикочния мехур. Мускулният слой в таза и чашката е тънък и е представен главно от кръгов слой. В горните две трети от уретера в мускулната мембрана има два слоя, в долната му трета и в пикочния мехур се появява една трета (външен надлъжен).
Бъбрекът е сдвоен орган, в който урината непрекъснато се образува чрез филтриране на течност от капилярите в капсулата Шумлянски-Боуман.
Бъбреците изпълняват различни функции: - Регулират обмена на вода и електролити; - Поддържа киселинно-алкалното състояние на организма; - Осъществяване на екскрецията на крайни продукти на метаболизма (карбамид, пикочна киселина, креатинин и други) и чужди вещества от кръвта и екскрецията им с урината; - Синтезиране на глюкоза от невъглехидратни компоненти (глюконеогенеза); - Произвеждат хормони (ренин, еритропоетин и други).
Бъбрекът на възрастен е с форма на боб с ярко кафяв цвят. Теглото му варира от 120 до 200 г, дължина - 10-12 см, ширина - 5-6 см, дебелина - 3-4 см. Има две повърхности на бъбрека: предна и задна, два ръба: страничен и медиален, насочен към гръбначния стълб; а също и два края (полюси): заоблен връх. Медиалният ръб на бъбрека в средната част има депресии, бъбречния синус. Входът към синуса е ограничен от предните и задните устни и се нарича хилум на бъбрека, в който се намира бъбречният педикул, състоящ се от бъбречна артерия, бъбречна вена, бъбречно легенче, бъбречен нервен сплит и лимфни съдове.
Бъбреците са разположени в горното ретроперитонеално пространство от двете страни на гръбначния стълб. По отношение на задната коремна стена бъбреците лежат в лумбалната област. По отношение на перитонеума те лежат екстраперитонеално. На предната коремна стена бъбреците са изпъкнали в подребрените области, отчасти в епигастриума; долният край на десния бъбрек може да достигне до дясната странична област. Десният бъбрек, като правило, се намира под левия, най-често с 1,5-2 см.
Всяка минута около 1,2 литра кръв преминава през бъбреците, което е до 25% от кръвта, постъпваща в аортата. Бъбречната артерия се простира директно от коремната аорта. В хилума на бъбрека се разклонява на по -малки артерии до артериоли. Последните им клонове се наричат донасяне на артериоли.Всяка от тези артериоли навлиза в капсулата Шумлянски -Боуман, където се разпада на капиляри и образува съдов гломерул - първичната капилярна мрежа на бъбрека. На свой ред се събират множество капиляри на първичната мрежа еферентна артериола, чийто диаметър е половината от диаметъра на лагера. Така кръвта от артериален съд влиза в капилярите, а след това в друг артериален съд. В почти всички органи, след капилярната мрежа, кръвта се събира във венулите. Следователно този фрагмент от вътрешноорганичното съдово легло е наречен „чудотворната мрежа на бъбрека“. Еферентната артериола отново се разпада в мрежа от капиляри, които обграждат тубулите на всички части на нефрона. Така се образува вторичната капилярна мрежа на бъбрека. Следователно в бъбреците има две капилярни системи, които са свързани с функцията на образуване на урина. Капилярите, обграждащи тубулите, накрая се сливат и образуват венули. Последните, постепенно се сливат и преминават във вътрешноорганичните вени, образуват бъбречната вена.
Инервацията на бъбреците се осъществява от бъбречния нервен сплит. Източниците на неговото формиране са nn. splanchnicimajoretminor, клони на лумбалния трън .us sympaticus, клони на корема, горен мезентериален сплит и бъбречно-аортни ганглии. Аферентната инервация се осъществява от сензорни възли на блуждаещия нерв и гръбначни възли, в които са разположени сензорни неврони. Различните нервни влакна на автономната нервна система (симпатикова и парасимпатикова) достигат до гладкомускулните клетки на стените на кръвоносните съдове на бъбреците, чашките и таза. В портите на бъбрека бъбречният сплит се разделя на периваскуларен сплит, придружаващ бъбречните съдове и заедно с тях прониква в паренхима на бъбрека. В медулата и кортикалната субстанция нервните влакна преплитат пирамидите и лобулите на бъбрека, придружават вкарващите гломерулни артериоли и достигат до капсулите на гломерулите. Нервните влакна (без миелин) са прикрепени към стените на пикочните каналчета и бъбречните чашки.
Нефронът е основната структурна и функционална единица на бъбреците. Той е отговорен за производството на урина. В човешкото тяло има приблизително 1,2 милиона нефрона.
Нефроните функционират периодично: първо, някои нефрони работят, докато други не участват в работата по това време, след това обратно. Нефронът се състои от участъци, разположени в медулата и кората на бъбреците.
Уринирането се извършва на три етапа:
1) тубулна секреция;
2) гломерулна филтрация;
3) тубулна реабсорбция.