Анафилактичен шок (от гръцки. "Обратната защита") е генерализирана бърза алергична реакция, която носи заплаха за живота на човека, защото е способен да се развива в рамките на няколко минути. Терминът се използва от 1902 г., когато е описан за първи път в примера на кучета.
Представената патология се среща при жени и мъже,
стари мъже и деца със същата честота.
Може да се появи женски резултат
приблизително 1% от всички пациенти.
Развитието на анафилактичен шок: причини
Обадете се на появата на анафилактичен шок, способни на различни фактори: животни, лекарства, храна.
Основните причини за появата на анафилактичен шок
|
Група алергени |
Основни алергени |
|
Храна |
|
|
Растения |
|
|
Животни |
|
|
Лекарства |
|
Състоянието на анафилактичен шок в тялото
Патогенезата на заболяването е доста сложна и включва три последователни етапа:
имунологичен;
патохимик;
патофизиологично.
Патологията се основава на контакт на определен алерген с имунни клетки, в резултат на което се екскретират специфични антитела (Ig E, Ig G). Тези антитела провокират голяма емисия на възпалителни фактори (левкотриени, простагландини, хепарин, хистамин и др.). Факторите на възпалителния процес проникват в всички тъкани и органи, причинявайки нарушение на коагулацията и кръвообращението в тях на такива сериозни усложнения като остър сърдечна недостатъчност и сърдечна спирка. Обикновено проявлението на всяка алергична реакция е възможно само когато алергенът е повторно изложен на тялото. Опасността от анафилактичен шок е, че тя е способна да се развива дори в случая на основния алерген, ударен в тялото.
Симптоми на анафилактичен шок
Вариации на хода на заболяването:
Вас е най-лесният вариант, в който няма заплахи за влошаване в състоянието на пациента. Анафилактичният шок не провокира остатъчни явления, лесно се закрепва.
Продължителното - развива се при използване на дългосрочни препарати (бикрилин и т.н.), така че наблюдението на пациента и интензивната терапия трябва да бъде удължено в продължение на няколко дни.
Злокачествен (светкавица) - има много бърз характер на развитието при пациент на остър респираторна и сърдечно-съдова недостатъчност. Без да плащат за операцията, характеризираща се с смъртността на резултата в 90% от случаите.
Повтарящото се е естеството на повтарящите се епизоди на патологичното състояние поради причината, че приемането на алерген в тялото продължава без познаването на пациента.
По време на развитието на симптомите на заболяването лекарите разпределят 3 периода:
Периода на прекурсорите
Първо, пациентите се чувстват главоболие, гадене, замаяност, обща слабост, могат да възникнат обриви на лигавици и кожа под формата на нещастници на уртикария.
Пациентът има оплаквания за усещането за дискомфорт и тревожност, изтръпване на ръцете и лицето, липсата на въздух, влошаването на слуха и визията.
Период на наслада
Характеризира се със загубата на съзнание, спада в кръвното налягане, общия бледул, увеличаването на импулса (тахикардия), шумно дишане, цианоза на крайниците и устните, студената лепкава пот, сърбеж, инконтиненция на урината или на. \\ T Обратно, прекратяването на неговото разпределение.
Изходния период от състоянието на шок
Може да продължи няколко дни. Запазват се липсата на апетит, замаяност, слабост при пациенти.
Тежест на държавата
|
Лесен поток |
Средна тежест |
Тежък поток |
|
|
Артериално налягане |
Намалява до 90/60 mm |
Капки до 60/40 mm tst |
Неопределен |
|
Периода на прекурсорите |
От 10 до 15 минути. |
От 2 до 5 минути. |
|
|
Загуба на съзнание |
Краткосрочно припадък |
Повече от 30 минути |
|
|
Ефект на лечението |
Допълнително е да се лекува добре |
Изисква дълго наблюдение, забавено |
Ефектът отсъства |
С лесен курс
С лека форма на анафилактичен удар, предшествениците обикновено се развиват за 10-15 минути:
подуване на различна локализация на Квата;
изгарянето и усещането за топлина в цялото тяло;
обрив на уртикария, еритема, кожна сърбеж.
За чувствата си със светлинен анафилактически шок, пациентът има време да информира другите:
Чувствайки болка в болката в долната част на гърба, изтръпване на пръстите, устните, езика, замаяността, страха от смъртта, липсата на въздух, обща слабост, намаляване на зрението, коремна болка, гърдите.
Има бледност или цианотичност на кожата на лицето.
При някои пациенти може да се появи бронхоспазъм, характеризиращ се с трудно издишване и звучно хрипове, което чуваше на разстояние.
В повечето случаи се наблюдават коремна болка, диария, повръщане, действие на дефекация или принудително уриниране. Но в същото време пациентите остават в съзнанието.
Тахикардия, глухи тонове на сърцето, импулс на резба, драматично намалено налягане.
С умерен курс
Хостърджи:
Неволно уриниране и дефекация, разширени ученици, бледност на кожата, студена пот, цианоза на устните, уртикария, обща слабост, подуване на Quinque - като в лек поток.
Често - клонични и тонични конвулсии, след което човек губи съзнание.
Налягането не се определя или много ниска, брадикардия или тахикардия, глухите тонове на сърцето, нимаменталният импулс.
Рядко - кървене от носа, стомашно-чревния, маточно кървене.
Тежък поток
Разграничават се пет клинични форми на заболяването:
Asfactic - с тази форма на патология, пациентите преобладават признаците на бронхоспазъм (свидетел на гласа, трудността на дишането, задух) и дихателна недостатъчност, често има подуване на Quinqu (тежък ларинкс, развитието на който може да се развие спрете човешкото дишане).
Коремната - преобладаващият знак действа като болка в корема, която имитира симптомите на размерите на стомаха (поради спазъм на гладките мускули на червата) или остър апендицит, диария, повръщане.
Церебрал - тази форма е особено развитието на мозъчния оток и мозъчните обвивки, които се проявяват под формата на кома или ступор, гадене и повръщане, което не дава облекчение, припадъци.
Хемодинамичен - диагностичен симптом на този формуляр е бърз спад в кръвното налягане и болката в сърцето, която има сходство с миокарден инфаркт.
Обща (типична) е най-често срещаната клинична форма на анафилактичен шок, който включва общи прояви на заболяването.
Диагностика на анафилактичен шок
Необходимо е да се извърши диагнозата патология възможно най-бързо,
в крайна сметка, в много отношения въпросът за живота на пациента зависи от опита на лекаря.
Състоянието на анафилактически шок е лесно да се обърка с други заболявания, основният фактор за диагностика е правилната колекция от анамнеза!
Преглед на радиаторията на гърдите може да открие инверсиалния оток на белите дробове.
Биохимичното кръвно изследване определя увеличаването на бъбречните проби (карбамид, кератин), чернодробните ензими (билирубин, SFF, ALT, AST).
Общият кръвен тест може да покаже анемия (намаляване на броя на еритроцитите) и левкоцитоза (увеличаване на нивата на левкоцитите) с еозинофилия (увеличаване на нивата на еозинофилите).
Използва се имуноасистемен анализ за определяне на специфични антитела (IG E, Ig G).
Ако пациентът не може да извика причината за алергична реакция, той се препоръчва да се проведат алергологични проби с консултации в алерговете.
Първо поръчан медицински грижи за анафилактически шок: алгоритъм за действия
За да поставите човек на равна повърхност, леко вдигнете краката му към него (например поставете възглавница под краката си или ролковия ролет).
Завъртете главата, за да предотвратите аспирацията на повръщаните маси, извадете устата на протезите.
Отворете вратата или прозореца, за да влезете в притока на свеж въздух в стаята.
Провеждане на дейности, насочени към спиране на допускането на алерген към тялото на пациента - премахване на ужилване с отрова, на мястото на инжектиране или ухапване, за да прикрепят студен компрес, над мястото на хапете, за да наложите превръзки и други действия.
Персонализирайте жертвата: първо на китката и в отсъствието - на бедрената или каротидните артерии. Ако импулсът не успее да бъде открит, е необходимо да се начертае индиректен масаж на сърцето - ръцете са сгънати в замъка, сглобени ги по средата на гръдната кост и извършват ритмични удари, дълбочина до 5 cm.
Проверете дали пациентът има дишане: да следвате движенията на гърдите, облечете жертвата на пострадалото огледало. При липса на дишане се препоръчва да започне изкуствено дишане, използвайки "устата в устата" или "устата на носа", насочвайки въздушния поток през кърпа или салфетка.
Независимо транспортираха човек в болницата или незабавно извиква линейка.
Алгоритъм за спешна медицинска помощ за анафилактичен шок:
Извършване на мониторинг на жизнените функции - електрокардиография, определяне на насищането с кислород, измерване на импулси и кръвно налягане.
Осигурете пропускливостта на дихателните пътища - за премахване на променливите маси от устата, отстранете долната челюст на тройното приемане на сафар, за да извършите интубацията на трахеята. При подуване на квиак или спазд на гласовия слот се препоръчва изповед (проведено от лекар или парамедикски случай в спешни случаи, същността на тази манипулация се крие в рязането на ларинкса между тапицерията и хрущяла на щитовидната жлеза, за да се гарантира поток от приток на свеж въздух) или трахеотомия (се извършва само в медицинските медицински институции, лекарят извършва част от трахеневите пръстени).
Въвеждането на адреналин в съотношение 1 ml 0.1% разтвор на адреналин хидрохлорид на 10 ml физиологичен разтвор. Ако има определено място, през което алергенът (мястото на инжектиране, ухапване) се прониква в тялото, е желателно подкожно да се хване с неговия разреден адреналинов разтвор. След това трябва да се въведе от 3 до 5 ml от сублингвалното решение (под корена на езика, тъй като е подходящо) или интравенозно. Остатъкът на адреналиновия разтвор трябва да се разрежда в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи въвеждането на интравенозно на капки, докато контролира нивото на кръвното налягане.
Въвеждането на глюкокортикостероиди (хормони на адренин кората) най-често се използва преднизолон (дози 9-12 mg) или дексаметазон (дози 12-16 mg).
Въвеждането на антихистаминови лекарства - първи инжекционен, след това с прехода към таблетни форми (Tuesegil, Shapasin, Dimedrol).
Вдишване на хидратиран кислород (40%) със скорост от 4 до 7 литра в минута.
При определяне на дихателната недостатъчност се препоръчва въвеждането на евфил (5-10 ml) и метилзантинци - 2.4%.
В резултат на преразпределението на кръвта се развива остър съдов неуспел. В същото време се препоръчва въвеждането на колоидни неоплаки (гелозине) и кристалоид (стерообчин, плазматит, звънене на звънене, звънене).
За да се предотврати белодробният и мозъчния оток, се назначават диуретични лекарства - Минифон, Торамсмад, фуроземид.
Под церебралната форма на аналенфактичен шок са назначени транквиланти (Seduksen, релиум, сибазон), антиконвулсантни препарати - 25% магнезиев сулфат (10-15 mL), 20% натриев оксибутират (GOM) 10 ml.
Анафилактичен шок: Как да не умреш от алергии? видео:
Ефектите на анафилактичния шок
Никаква болест не минава без следа, такъв е анафиячен шок. След елиминиране на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност, такива симптоми могат да бъдат поддържани при пациента:
Болка в корема, повръщане, гадене, сърдечна болка, недостиг на дъх, втрисане, треска, болка в мускулите и стави, слабост, летаргия, инхибиране.
Дългосрочната хипотония (намалено кръвно налягане) се третира с дълга администриране на вазопресори: норепинефрин, допамин, местен, адреналин.
Болка в сърцата, като следствие от исхемия на сърдечния мускул - препоръчва въвеждането на кардиотрофиков (АТФ, рибоксин), антихипоксантите (мексидеол, тиотреазолин), нитрати (нитроглицерин, миризми).
Намаляване на интелектуалните функции поради дългосрочна мозъчна хипоксия, главоболие - се използват вазоактивни вещества (цинаризин, гинко билоба, кавинтон), ноотропни лекарства (цитиколин, пирацетам).
При появата на инфилтрати на мястото на инжектиране или ухапване, се препоръчва локално лечение - мехлеми и гелове с ефект на резолюция (Lioton, Troksevazin, хепарин маз).
Понякога след анафилактичен шок възникват късни усложнения:
Дифузно увреждане на нервната система, вестибулопатия, гломерулонефрит, неврит, алергичен миокардит, хепатит - често причиняват фатален изход.
Приблизително 2 седмици след шок, появата на подуване на Quinque, повтаряща се уртикария и развитието на бронхиална астма е възможно.
Повтарящият се контакт с алергични лекарства води до развитие на заболявания като системен червен лупус, нодула periagity.
Анафилактичен шок, какво е и как да се справим с него, видеоклип:
Първична профилактика на шок
Тя се основава на предотвратяване на контакта на тялото с алерген:
контрол върху качеството на медицинските изделия и лекарства;
елиминиране на лоши навици (токсизация, наркомания, пушене);
борба с продукти от химическо производство, замърсяващи околната среда;
борбата срещу еднократно назначаване от лекари на огромно количество медицински наркотици;
забрана за използването на отделни хранителни добавки (дълбочина, агар-агар, бисулфит, тартрозин).
Вторична профилактика на шок
Насърчава ранното откриване и навременното лечение на заболяване:
провеждане на аленлегологични проби, за да се определи специфичните алергени;
своевременно лечение на екзема, олиноза, атопичен дерматит, алергичен ринит;
определяне на червената паста на амбулаторна карта или заглавна страница на историята на болестта на непоносимите медицински препарати;
внимателно събиране на алерголожка история;
наблюдение на пациенти за минимум половин час след инжектиране;
провеждане на проби от чувствителността на организма по отношение на въведените в / m или в / в наркотици.
Третична профилактика на шок
Предотвратява рецидивността на заболяването:
използването на маска и слънчеви очила по време на цъфтежа на растенията;
внимателен контрол на получената храна;
отстраняване от апартамент ненужно тапицирано мебели и играчки;
вентилационни помещения;
често почистване на помещенията за отстраняване на насекоми, кърлежи, домашен прах;
спазване на правилата за лична хигиена.
Снимки на последствията:
Как лекарите са в състояние да сведат до минимум риска от анафилактичен шок в пациент?
За да се предотврати заболяването, основният аспект е интегрираната история на заболяванията и живота на пациента. За да се сведе до минимум рискът от неговото развитие от приемането на медицински наркотици, е необходимо:
Да предпише нито всички лекарства според указанията, в оптималната доза, като се има предвид съвместимостта и поносимостта.
Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента. Еднократни и дневни дози хипотензивни, успокоителни, невропилегични, сърдечни агенти трябва да бъдат намалени с 2 пъти в сравнение с дози за лица на средна възраст.
В същото време, да не се въвеждат няколко лекарства, само едно лекарство. Можете да назначите ново лекарство само след проверка на неговата преносимост.
Възлагането на няколко лекарства, идентични с химическия състав на фармакологичното действие, трябва да се вземе предвид рискът от алергични кръстосани реакции. Например, в случай на непоносимост на Promethazine е забранено да се предписват неговите антихистаминови производни (пиполини и направования), с алергии върху анестезио и парцел - висока вероятност за тонолерантност към сулфонамид.
Задължително трябва да се предписват антибиотици, предвид данните на микробиологичното изследване и да се определи чувствителността към микроорганизмите.
Като разтворител на антибиотици, дестилирана вода или физиологичен разтвор е по-добре да се използва, тъй като използването на напомняне често причинява алергични реакции.
При лечението вземете под внимание функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.
Контролирайте съдържанието на еозинофили и левкоцити в кръвта на пациента.
Преди лечението с наркотици пациенти, които имат тенденция да развиват анафилактичен шок за 3-5 дни и 30 минути преди въвеждането на лекарството, за назначаване на приемането на антихистаминови препарати от второто и третото поколение ("Telfast", "Shempreks", " Claritin "), калциеви препарати и кортикостероиди - по свидетелство.
За да се получи възможност за налагане на сбруя в случай на шок над инжектирането, имате нужда от първото инжектиране на лекарството (1/10 доза, антибиотици - в доза, по-малка от 10 000 единици), за да се въведе в горната трета рамото. Ако имаше признаци на непоносимост, е необходимо да се постави плътно сбруене над мястото на инжектиране, докато импулсът спре под избелването, плетене на адреналин (на 1 ml 0.1% адреналин, заедно с 9 ml физиологичен разтвор), до 9 ml физиологичен разтвор), до Поставете тази област на лед или нанесена тъкан, импрегнирана студена вода.
В процедурните служби, терена за борба с депозита и таблиците, съдържащи списък на лекарствата с общи антигенни детерминанти, които причиняват кръстосани алергични реакции.
До манипулационните шкафове не трябва да се намират за пациенти с анафилактичен шок. Забранено е да се поставят пациенти, които многократно са срещали анафилактичен шок в същото отделение заедно с тези, които се инжектират с алергии в първия.
За да се предотврати появата на явлението Артус-Сахаров, трябва да се следи мястото на инжектиране (зачервяване, подуване, сърбеж на кожата, докато повторното въвеждане на инжекции в една област - кожа некроза).
Пациентите, подложени на анафилактичен шок при освобождаване от болницата, на заглавната страница на червената пастообразна болест, поставете "анафилактичния шок" или "алергии".
След разтоварване на пациенти, които са преминали анафилактичен шок, изпращат на лекарите на мястото на пребиваване за поставяне на диспансерното счетоводство и получаване на хипосибилизиране и имуноцирузизиране.
Време за четене: 22 мин
Анафилактичен шок - бързо развиващата се реакция на тялото, която се среща най-често с многократното проникване на причинните алергени в тялото.
Налице е стабилно увеличение при пациенти с инсталирана анфилаксия, в един процент от случаите, тази алергична реакция става причина за смъртта.
Настъпват хора с високо ниво на сенсибилизация анафилактична реакция, въпреки количеството алерген и пътя на влизането му в тялото.
Но голяма доза дразнене може да увеличи продължителността и тежестта на хода на шока.
При развитието на анафилактичен шок има три периода:
Периодът на прекурсори и анафилаксия пропаст отнема от 20-30 секунди до 5-6 часа след допускането на алергена към тялото.
Има няколко опции за потока на анафилактив:
- Светкавичният или злокачествен поток води до бързо появяване на дихателна и сърдечна недостатъчност. В 90% от случаите резултатът от такава анафилаксия е фатален резултат.
- Силен поток. Той се развива най-често, когато се въвежда продължително действие за действие. С продължителна форма на анафилаксия, пациентът се нуждае от интензивна терапия за 3-7 дни.
- Възрастната, която е склонна към саморемонтност. С този курс анафилактически шок бързо се вписва и не води до усложнения.
- Повторна форма на заболяване. Епизодите на шока се повтарят многократно поради факта, че алергенът не е инсталиран и влизането му в тялото продължава.
С всеки вариант на шока, пациентът се нуждае от спешна помощ и изследване на лекаря.
Първа помощ за анафилактичен шок
При фиксиране симптомите на анафилактичен шок в близкия човек веднага трябва да причинят бригада на линейка.
Преди пристигането на лекарите, трябва самостоятелно да осигурявате спешна помощ.
Алгоритъм на стопанството му:
- Поставете човек с анафолаксия върху равна повърхност, под глезените, за да поставите ролката, тя ще осигури притока на кръв към мозъка;
- Главата, за да се избегне аспирация по време на повръщане, трябва да обърнете страна. Ако има протези, те трябва да бъдат отстранени;
- Необходимо е да се осигури достъп до свеж въздух до стаята, за тази отворена прозорци и врати;
- Структуриращите дрехи трябва да бъдат разкопчани, особено за яки, корита.
За това предотвратете по-нататъшна абсорбция на алергена:
При подпомагане е необходимо да се определи точно времето за развитие на анафилактични часове и минути за налагане на сбруя или превръзка на грайфер.
Може да се изисква лекари и информация за наркотиците, взети от пациента, за факта, че той яде и пиеше до развитието на шок.
Неотложна помощ
Спешна помощ, използваща специални събития против стареене, се извършва само от здравни работници.
Алгоритъм за спешни грижи за анафилаксия задължително включва:
- Наблюдение на основните функции на тялото, което предполага измерване на импулс и кръвно налягане, електрокардиография, определяне на степента на насищане на кръвния кислород;
- Гарантиране на безпрепятствения въздушен проход в дихателните пътища. За това дъмпинговите маси се отстраняват от устата, долната челюст се отстранява напред, ако е необходимо, трахеята е забравена. По време на притискането и спасирането на гласовата пролука се извършва процедурата, наречена коникотомия. Същността на нея е в контекста на скалпела на ларинкса на мястото, където са свързани перверзен и щитовидник. Манипулацията осигурява въздушен поток. В условията на болницата се извършва трахеотомия - дисекция на трахеални пръстени;
- Организиране на адреналин. 0.5 mL 0.1% адреналин се инжектира интрамускулно. Интравенозното приложение се извършва, ако анафилактичен шок е дълбок и с признаци на клинична смърт. За да се направи инжекция във Виена, лекарство трябва да се размножава, за това се прибавят 10 ml физиологичен разтвор към 1 ml адреналин, лекарството бавно се добавя за няколко минути. Също така, 3-5 ml разведен адреналин могат да бъдат доставени и сублингвални, т.е. под езика, на това място е богата кръвна мрежа, поради която лекарството бързо се разпространява през тялото. Разведен адреналин се използва за пушене на инжекционна зона или зона за ухапване от насекоми;
- Организиране на глюкокортикостероиди. Дексаметазон има антидепоставени имоти. Преднизолон Възрастните пациенти се въвеждат в количество 90-120 mg, дексаметазон в доза от 12-16 mg;
- Въвеждане на антихистамини. По време на развитието на шока, интрамускулното прилагане на димедрол, или Tueguil.
- Кислородни инхалации. 40% овлажнен кислород се доставя с пациент със скорост 4-7 литра в минута.
- Подобряване на дихателните пътища. Ако се записват изразени признаци на респираторна повреда, се въвеждат метилзантини - най-популярният лекарство е 2.4% EUFININID. Да го въведат интравенозно в количество от 5-10 ml;
- За да се предотврати настъпващата съдова недостатъчност, каптите се предписват с кристалоид (плазмолит, стерофидин, звънене) и колоидни (неоплазки, гелозинови) разтвори;
- Използване на диуретични лекарства за предотвратяване на оток на белите дробове и мозъка. Присвои минитол, Торамсмид, фуроземид;
- Антиконвулсивно лечение с церебрална версия на анафилактичен шок. Конвулсиите се отстраняват чрез въвеждане на 10-15 ml от 25% сулфат магнезий, 10 ml 20% натриев оксибутират или транквиланти - содасен, релаглиум, систебазон.
С тежка анафилактивна форми, пациентът трябва да получи стационарно лечение в продължение на няколко дни.
Комплект за помощ за подпомагане на анафилактичен шок
Съставът на комплекта за първа помощ, използван за подпомагане на пациентите с анафилактий, е включен в специални медицински досиета.
В момента в държавните лечебни заведения комплектът за първа помощ се събира в съответствие с промените от 2014 г.
Необходимо е:
Комплектът за първа помощ за помощ в анафилаксия съгласно правилата трябва да бъде в стоматологичния, процесуален, хирургически офис.
Тя е изключително необходима в болниците, получаване на почивка, наранявания. Необходимо е за наличието на контра-Афехка и в тези козметични шкафове, където те поставят инжекциите на ботокс, те се извършват с метеракия, правят татуировка и постоянен грим.
Съдържанието на комплекта за помощ трябва непрекъснато да проверява, заменяването на препаратите с срок на срок на годност. Когато се използват лекарства, необходимите лекарства се отчитат в необходимото количество.
Причини за анафилактичен шок
Анафилактичният шок се развива под влиянието на лекарствените компоненти, хранителните алергени, в безкрайните насекоми.
Най-честите причини, анафилаксисът включва няколко групи алергени.
Лекарства
Основни алергични лекарства за хора:
- Антибиотици - група пеницилини, цефалоспорини, сулфонамиди и флуорохинолони;
- Препарати с хормони - прогестерон, окситоцин, инсулин;
- Контрастни препарати, използвани в диагностичните процедури. Анафилактичният шок може да се развие под влияние на йодни вещества, смеси с барий;
- Серум. Най-алергичната се счита за антидимфоретична, анти-доверие, анти-библиотека (използвана за предотвратяване на бяс);
- Ваксини - антитуберкулоза, от хепатит, анти-хипох;
- Ензими. Анафилаксисът може да причини стрептоциназа, химотрипсин, пепсин;
- Подготовка на мирелаксанта - Норрков, терпун, сукцинилхолин;
- NSAID - амидопин, аналгин;
- Кръвни заместители. Анафилактичният шок често се развива с въвеждането на презареждане, стабизол, албумин, полиглюукин.
Насекоми и животни
Анафилаксис възниква:
- В хапка на стършелите, пчелите, операционната система, комарите, мравките;
- С хапки и контакти с продукти за производителност мухи, бъгове, кърлежи, хлебарки, центрове;
- С хелминтхоза. Причината за анафилактичен шок може да бъде инфекция с аскарис, острота, трихинелс, токсокарда, vlasologis;
- При свързване. Алергените на слюнката остават на вълната на кучета, зайци, котки, хамстери, морски свинчета и пера от патици, папагали, пилета, гъски.
Важно е да се знае: дали е възможно.
Растения
Като правило това е:
- Полевите билки - рокля, пелин, амброзия, лебед, глухарчета;
- Иглолистни видове дървета - ела, бор, смърч, лиственица;
- Цветя - Дейзи, роза, лилия, карамфил, орхидея;
- Детски широколистни породи - бреза, топола, бучка, клен, пепел;
- Култивирани сортове растения - горчица, детелина, мъдрец, слънчоглед, хмел, Клечевин.
Храна
Може да причини анафилактичен шок:
- Цитрусови плодове, ябълки, банани, плодове, сушени плодове;
- Млечни продукти и пълномаслено мляко, говеждо месо, яйца. Тези продукти често съдържат протеин, възприеман от човешката имунна система като чужденец;
- Морска храна. Анафилаксисът често се случва с използването на скариди, лангуст, раци, скумрия, риба тон, раци;
- Тракови култури - царевица, бобови растения, ориз, ръж, пшеница;
- Зеленчуци. Голямо количество алергени се съдържат в плодове с червено оцветяване, картофи, моркови, целина;
- Добавки към хранителни консерванти, аромати, багрила;
- Шоколад, шампанско, червено вино.
Анафилактичният шок често се развива при използване на латекс продукти, той може да бъде ръкавици, катетри, еднократна употреба.
Процесите, които се срещат в тялото
В развитието на анафилаксия има три последователни, които се заменят всеки друг етап:
- Имунологичен етап. Започва с специфична алергенна реакция с антитела, съществуващи в тъканите;
- Патохимична сцена. Той се проявява чрез освобождаване под влиянието на комплекс от антиген антитяло от кръвни базофили и мастни клетки на възпалителни медиатори. Това са такива биологично активни вещества като хистамин, серотонин, ацетилхолин, хепарин;
- Патофизиологичен етап. Тя започва веднага след развитието на възпалителни медиатори - появяват се всички симптоми на анафилаксия. Възпаления медиатори причиняват спасяването на гладки мускул на вътрешните органи, забавяте коагулацията на кръвта, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени, намаляване на налягането.
В повечето случаи се появяват алергични реакции, ако алергенът падне отново в тялото.
С анафилактичен шок това правило не действа - критичното състояние понякога се развива при първи контакт с алергично вещество.
Изразяващите симптоми на анафилаксия по-често предшестваха усещанията за гъска, сърбеж и изтръпване в лицето, крайниците, топлина в тялото, усещането за гравитация в гърдите, коремната и сърдечната болка.
Ако в този момент не започнете да предоставяте помощ, тогава благосъстоянието се влошава и пациентът бързо развива шок.
В някои случаи няма арбинисти на анафилактически шок. Шокът идва веднага след няколко секунди след контакт с алергена - затъмнява в очите, остра слабост с шум в ушите и загубата на съзнание.
В същото време анафилаксисът е трудно да се осигури необходимата помощ навреме, с която се дължат голям брой смъртни случаи на смърт.
Рискови фактори
По време на проучването на пациенти, които са преминали анафилаксий, е възможно да се установи, че алергичната реакция на непосредствения тип по-често се случва при хора, в историята на които има:
- Бронхиална астма;
- Алергичен;
- Екзема.
Рисковите фактори включват също:
- Възраст. При възрастни анафилаксисът се среща по-често след въвеждането на антибиотици, плазмени компоненти, анестетици, реакцията на непосредствения тип е много вероятно и след ухапването на пчелите. При деца анафилаксия се среща главно върху хранителните продукти;
- Метода на проникване на алергени в тялото. Рискът от анафилаксия е по-висок и шокът се среща по-тежък в интравенозното прилагане на лекарства;
- Социален статус. Наблюдава се, че анафилактическият шок по-често се развива при хора с висок социално-икономически статус;
- Присъствието е анамнеза за анафилаксия. Ако вече беше анафилактичният шок, тогава рискът от развитието му се увеличава десет пъти.
Тежестта на шоковото състояние се определя от времето за развитие на първите симптоми. Колкото по-бързо се влошава след контакт с алергена, толкова по-голям е анафилаксисът.
В една трета от фиксираните случаи анафилаксисът започва у дома, в една четвърт от пациентите в кафенета и ресторанти, в 15% от случаите на шокови симптоми започват по време на работа и в образователни институции.
Фаталният резултат от анафилактичната реакция е по-често фиксиран в юношеството.
Това се дължи на факта, че тийнейджърите предпочитат да ядат, не са у дома, не обръщат внимание на първите симптоми на алергии и не носят лекарства с тях.
Степен на тежест
В анафилактичен шок, три тежест:
- С леко налягане спада до 90/60 mm Hg. Изкуство. Периодът на прекурсорите продължава от 10 до 15 минути, е възможно краткотрайно припадък. Лесна тежест на шока е достатъчно добре подбран лечение;
- С умерена тежест, налягането се фиксира на 60/40 mm. RT. Изкуство, продължителността на периода на предявяване е 2-5 минути, загубата на съзнание може да бъде 10-20 минути, ефектът от лечението е бавен;
- Със сериозен вариант на сегашния анафилактичен шок, няма период на представяне или продължава само няколко секунди, припадъкът отнема 30 минути и повече, налягането не се определя, няма ефект върху лечението.
Лесна тежест на анафилактичен шок
Тежък поток
Шокът се развива бързо, което не позволява да се опише пациента с оплакванията си около хората. Няколко секунди, след взаимодействие с алергена, се развива припадък.
Когато инспекцията има остра бледност на кожата, освобождаването на пяната запускане на устата, обикновената цианоза, разширяването на учениците, спазмите, свиренето на дишането с дълга издишване, сърцето не е прослушване, налягането не се определя , слаб импулс се фиксира само върху големи артерии.
С тази форма на анафилактичен шок, помощта, използваща анти-шокови лекарства, трябва да бъде осигурена в първите минути, в противен случай всички жизнени функции избледняват и смъртта.
Анафилактичният шок може да се развие в пет версии:
- Асфиксиксична форма. Симптомите на дихателната недостатъчност са на първия план в симптомите на шок - чувството за задушаване, задух, свидетели гласове. Нарастващото подуване на ларинкса води до пълно прекратяване на дишането;
- Коремната форма се проявява предимно от болка в стомаха, по характер те са подобни на клиниката за развитие на остър апендицит или язви на тялото. Диария, гадене, повръщане;
- Церебрален. Алергичната реакция засяга мозъчните черупки, причинявайки подуването им. Това води до развитието на незабравимо благополучие на повръщане, конвулсия, ступове и кома;
- Хемодинамична. Първият симптом е остра болка в сърцето, спадът на налягането;
- Обща или типична форма на анафилактичен шок. Тя се характеризира с общи прояви на патология и се намира в повечето случаи.
Ефекти
Анафилактичен шок след облекчаване на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност причинява бързо преминаване и отдалечени последици.
Най-често, в продължение на няколко дни, пациентът поддържа:
- Общо инхибиране;
- Слабост и летаргия;
- Болка в мускулите и ставите;
- Периодични тръпки;
- Диспнея;
- Коремни и сърцевини;
- Гадене.
В зависимост от симптомите, преобладаващи по време на завършването на шока, се избира лечението:
- Дългосрочната хипотония се поема от вазопресори - мезонон, норепинин, допамин;
- С постоянна болка в сърцето е необходимо да се въведат нитрати, антихипоксанти, кардиотрофици;
- Да се \u200b\u200bпремахнат главоболието и да се подобри мозъчната функция, са предписани нотропични и вазоактивни вещества;
- При появата на инфилтрати на мястото на инжектиране или ухапване от насекоми, използва с ефект на резолюция.
В късните последици от анафилаксия включват:
- Алергичен миокардит;
- Неврит;
- Гломерулонефрит;
- Вестибулопатия;
- Хепатит.
Всички тези патологии могат да причинят смъртта на пациента.
Повтарящите се контакти с причинно-алерген могат да предизвикат развитието на червения лупус и периатрията на нодула.
Диагностика на анафилактичен шок
Благоприятният резултат от анафилактичния шок зависи до голяма степен от това колко бързо лекарят ще определи правилната диагноза.
Анафилактичният шок е подобен на някои бързо развиващи се патологии, така че задачата на здравния работник трябва внимателно да събира анамнеза, да фиксира всички промени в благосъстоянието и при идентифицирането на причинните алергени.
След облекчаване на анафилаксия и стабилизиране на здравето на пациента, е необходимо да се претърпи задълбочен преглед.
Принципи на превенция
Отделете основната и вторичната профилактика на анафилактичен шок.
При първична връзка:
- Контакт против алергени;
- Отхвърляне на лоши навици - токсични, тютюн, наркотици;
- Борба с замърсяването на околното пространство чрез химикали;
- Забрана за използването на няколко хранителни добавки в хранително-вкусовата промишленост - агар-агар, глутамат, биосулфит, тартрозин;
- Предотвратяване на назначаването на красиви хора без нужда от наркотици от няколко фармакологични групи по едно и също време.
Ранната диагностика и своевременното шокова терапия насърчава вторичната превенция:
- Своевременно откриване и лечение на екзема, олиноза, атопичен дерматит;
- Алергични алегори;
- Внимателна колекция от алергенаха;
- Информация за нетърпимост към медицинските препарати на заглавната страница на амбулаторна карта, историята на заболяването (препарати пишат, голям почерк и червена паста);
- Проби за чувствителност преди инжекционната формулировка на лекарства;
- Наблюдение на здравни работници на пациент за половин час след инжектиране.
Необходимо е да се наблюдава и третичната профилактика, която намалява вероятността от повторно развитие на анафилактичен шок:
- Необходимо е постоянно да се следват правилата за лична хигиена;
- Изисква често мокро почистване на помещенията, които помагат да се отървете от прах, кърлежи, животински вълна;
- Вентилация на помещението;
- Отстраняване от жилищни помещения на меки играчки, килими, тежки завеси, четене;
- Необходимо е непрекъснато да наблюдава състава на получената храна;
- По време на цъфтежа на растенията трябва да носим маски и предпазни очила.
Минимизиране на анафилактичен шок в медицинските институции
Анафилактическият шок, развиващ се в лечебни заведения, в повечето случаи може да бъде предотвратено, за това:
Анафилактичен шок при деца
Признаването на анафилаксий в малко дете често е трудно наведнъж. Децата не могат точно да опишат състоянието си и да ги притесняват.
Можете да обърнете внимание на бледната, седем устойчива състояния, появата на обрив по тялото, кихане, недостиг на въздух, подуване на очите, сърбеж на кожата.
С увереност за появата на алергична реакция на незабавен тип, можете да кажете, ако състоянието на детето рязко се влоши:
- След въвеждането на ваксини и серуми;
- След инжектиране на лекарства или интрадермални проби при определяне на алергените;
- След ухапвания от насекоми.
Вероятността на анафилаксия се среща многократно при деца, които имат анамнеза за различни видове алергични реакции, уртикария, бронхиална астма ,.
Анафилаксията при деца трябва да се различава с болести с подобни симптоми.
Таблицата по-долу показва същите и отличителни черти на най-често срещаните патологии в детството.
| Патология | Подобни на анафилактични симптоми на шокиране | Характеристика |
|---|---|---|
| Припадък |
|
|
| Астма атака |
|
|
| Епилепсия |
|
|
Изчакване на лекар или линейка на дете, което помага да се започне да прави независимо:
Анафилактичният шок е състояние, в което помощ трябва да се успокои веднага.
Анафилактичният шок е алергична реакция на миг, която се появява в отговор на повтарящ се контакт на човек с алерген. При първи контакт с алергично средство в тялото се произвеждат специални антитела, повтарящият се контакт на алергена, с който води до анафилактичен шок. Клиничната картина се дължи на увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, микроциркулационното разстройство, капка в тона на съдовете, спазъм на гладките мускули на бронхите и другите органи.
Незабавната алергична реакция може да възникне от всяко лице, дори ако никога не е страдал алергии в живота си. Въпреки това рискът от развитие на анафилактичен шок е по-висок при хора, страдащи от бронхиална астма.
Контакт практически с всяко вещество може да доведе до развитието на това състояние, специално внимание се отделя на някои продукти, лекарствени вещества:
- ядки, риба и морски дарове, банани, цитрусови плодове, ягоди;
- пчелни ухапвания, операционна система, хеджиране и други насекоми;
- антибиотици, болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства, ваксини, средства, използвани като контраст при извършване на рентгенови проучвания и др.;
- химикали (, багрила и др.)
Признаци на анафилактичен шок
Първо, пациентът е в съзнание и отбелязва появата на главоболие, замаяност, затруднено дишане, обрив по кожата. Симптоматиката бързо растат и съзнанието на пациента е счупено.Анафилактичният шок се развива почти моментално, в рамките на няколко минути или дори секунди след контакт с алергена.
Обикновено анафилактичен шок започва с външния вид, понякога се случва появата. Пациентът има дискомфорт в гърлото, перфожната, кашлица, тя е трудно да диша, особено ако има подуване на езика. Също така жертвата се оплаква от усещането за топлина във всяко тяло, главоболие, замаяност и шум в ушите. Първоначално човекът е в съзнание, но като капки за кръвно налягане, неговото потисничество се случва, пациентът може да бъде бавен или напротив, развълнуван.
При липсата на медицински грижи, респираторните заболявания бързо се увеличават, то става често, повърхностно, шумно, в допълнение, пълна загуба на съзнание може бързо да се появи, сърдечната активност е нарушена.
Лечение на анафилактичен шок
Анафилактичният шок е една от състоянията, застрашаващи живота на пациента, ще бъде предоставена по-ранната медицинска помощ, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен резултат. Следователно, когато се появят първите симптоми на такава алергична реакция, е необходимо незабавно да се обадите на бригадата на линейката и да започнете да предоставяте на жертвата първа помощ.
Преди всичко, ако е възможно, контактът с алерген трябва да бъде спрян. Ако анафилактичен шок започна да се развива в отговор на въвеждането на лекарствено лекарство, инжекцията трябва незабавно да бъде спряна, до крайникът да се наложи сбруя над мястото на инжектиране, за да забави потока на лекарството в кръвния поток.
Пациентът трябва да бъде поставен върху равна повърхност, ако е необходимо, да фиксира езика, за да предотврати неговото доказателство и, в резултат на това, asphyxia. Необходимо е също така да се отстранят подвижните протези от устната кухина.
При спиране на дишането е необходимо незабавно да започне сърдечно-съдовата реанимация (изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж), който трябва да продължи, докато пристигне бригадата на линейката - само лекарят ще може да осигури квалифицирана помощ.
Пациентът изисква интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства. На първо място, той е въведен решения на адреналин, норепинефрин или месатон. Също така, за анафилактичен шок, антихистамини (димедирол, тарегил, суратин и др.), Кортикостероиди, бронхофитри, антиконвулсивни препарати и др.
Разбира се, всеки от нас не е в комплекта за първа помощ на адреналин и други наркотици, необходими на пациента в тази ситуация, дори ако те трябва да имат определени умения (способността за извършване на инжекции) и знания. Ето защо, да бъдеш близо до човек, който внезапно се появи признаци на анафилактичен шок, най-важното е да не се бърка и да направи всичко, което е възможно да спаси живота му. Призоваване на екип от линейка, много е важно да се информира диспечерът, че жертвата има признаци на анафилактичен шок, защото в тази ситуация идва сметката за моменти.
Предотвратяване на анафилактичен шок
Ако алергенът, към който човешкото тяло реагира с развитието на анафилактичен шок, е известно, че е необходимо да се ограничат контактите с него колкото е възможно повече. Трябва да се избягват хора, страдащи от алергии и бронхиална астма, трябва да се избягват контакт с потенциални алергени. Ако човек вече е оцелял един анафилактичен шок веднъж и знае, че е му служил причина, тогава е необходимо да се избегне повторното влизане в алергично средство в тялото, предупреждава доктора и целия медицински персонал за наличието на алергии към наркотици . Освен това трябва да се направи дори в случаите, когато става въпрос за назначаване на други лекарства.
Терминът "анафилактивност" означава "беззащитост" (гръцка ана - обратна, противоположна и филаксис - сигурност, защита). Анафилаксията е състояние на придобита повишена чувствителност към действието на чужд протеин - анафилактоген.
Анафилаксис - появата на алергична реакция на незабавен тип, произтичащ от парентералното приложение на алергена.
Анафилаксий за първи път се наблюдава от кучетата от френски учени ориз и рецепционистката (1902) и морски свинчета - П. Сахаров (1905). Реакцията се наблюдава след повторно (така наречената "разделителна способност") инжекция на чужд протеин, А. М. Колетя (1912), наречен анафилактичен шок.
Патогенеза анафилактика
В зависимост от метода на възпроизвеждане, анафилаксисът може да бъде активен и пасивен.
Основата на двата вида реакцията на този орган е съединение от алергични антитела с антиген. (имунологична фаза на реакцията), Следствието на което е освобождението на редица биологично активни вещества (Патохимната фаза),които причиняват увеличаване на съдовата пропускливост, нарушения на микроциркулацията, спазъм на гладките мускули и редица нарушения от органи и организми (Патофизиологична фаза). Обаче, с активна анафилаксис, образуването на антитела се появява в самия организъм и с пасивна анафилаксия, антителата се инжектират в тялото отвън.
Независимо от вида на анафилаксия, два механизма могат да бъдат разграничени в развитието на имунологичната фаза на реакцията.
Първи механизъм Именно, че въведеният антиген е свързан с цитофилни (цитоторопични) антитела, т.е. с антитела, които са фиксирани върху тъканни клетки. С пасивна анафилаксия, те могат да бъдат хомоцитотропни (от един и същи вид животни) и хетероцитотропна (от други видове).
Втори механизъм свързани с участието на циркулиращи антитела: въведеният антиген е свързан с кръвните антитела. И двата механизма могат да бъдат включени едновременно, ако има фиксирани и циркулиращи антитела в тялото на фиксирани и циркулиращи антитела.
Специален механизъм, различен от описаните по-горе, участва в разработването на цитотоксична анафилаксия (анафилаксия пасивна). Този тип алергична реакция се причинява от въвеждането на антитела срещу антигени, съществуващи в тъканни клетки.
Анафилактичен шок (Гръцки. ANA- - отново и афилаксис - беззащитни) - една от тежките прояви на анафилаксия, характеризираща се с възбуждане и последващо потискане на функцията на централната нервна система, бронхоспазъм, рязко капка кръвно налягане.
Според международната класификация на болестите (10 издание, 1992) - MKB-10 разпределя:
T78.2 Анафилактичен шок е неудобно
T78.0 анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към хранителни продукти
T80.5 Анафилактичен шок, свързан с въвеждането на серум
T88.6 Анафилактичен шок, дължащ се на патологичен отговор към адекватно обозначено и правилно използвано лекарство.
Етиология. Елиминирайте анафилактичния шок
лекарство,
серум
ваксинален,
от ухапвания от насекоми,
с диагностични проби от кожата и специфична хипосибилизация.
В огромното мнозинство от случаите, анафилактическият шок причинява лекарствени вещества!
пеницилин (по-често от други лекарства)
стрептомицин,
novocaine,
ваксини и серуми
витамин В1,
ацетилсалицилова киселина,
сулфанимидни препарати
адренокортикотропен хормон,
екстракти от полерни растения.
Според статистиката, лекарството анафилактично шок се развива в 1 от 2,700 хоспитализирани пациенти.
Тежък анафилактичен шок може да развие дори незначително малки дози лекарства. Има случаи на анафилактичен шок в диагностичната интрадермална проба с 10 единици от действието на пеницилин или при използване на спринцовка и игли, които са били стерилизирани със спринцовки, използвани преди това за инжектиране на пеницилин . Анафилактичният шок се развива независимо от метода на използване на лекарства, но по-често с парентералното им приложение. Обикновено анафилактичен шок се развива при хора, които имат анамнеза на всички алергични реакции.
Трябва да се помни за кръстосано сенсибилизация към лекарства, които са често срещани с алергични свойства с инжектирани лекарства! Така основната структура на всички пеницилини е 6-аминопеницилин киселина. Новокаин, Dicain, сулфаниламид препарати, Pask, Azocrasers за оцветени продукти от найлон и хранителни продукти принадлежат към ароматни амини с амино група в paraclosure. Препаратите от сериал на пиразолон - амидопирин, аналгин, бутион, аспирин имат подобни алергични свойства. Ако има алергична реакция към едно от лекарствата, включени в групата на лекарства с подобни алергични свойства, други не могат да бъдат предписани, дори и в малки дози. Обикновено ASH развива при хора, които имат анамнеза за алергични реакции, страдащи от алергични заболявания (уртикария, подуване на Петцифрено, бронхиална астма, полиноза) или контакт с алергени преди (работници, фармацевти пеницилин растения, и т.н.).
Патогенезата не се различава от патогенезата на активната анафилаксия, TK анафилактическият шок е една от нейните прояви. В основния удар в тялото на алергена се наблюдава чувствителността, причинена от образуването на алергични антитела. Част от тези антитела се определя по различни тъканни клетки, особено на labrocytes, останалите антитела се разпространяват в кръвта.
Повторното влизане в тялото на алергена причинява образуването на комплекс Allergen + антитяло. Образуването на такъв комплекс на Labrocytes води до излизане от тях на различни биологично активни вещества (хистамин, брадикинин, серотонин, и т.н.). Образуването на комплекс с циркулиращи антитела води към активиране на комплемента и образуването на анафиластоксин.
Биологично активни вещества, включително анафиластоксинпричиняват множество патофизиологични ефекти. Основните сред тях са: спазъм гладка мускулатура и увеличаване на васкуларната пропускливост. Избирателната ефект на биологично активни вещества води съдовата система на отлагането на кръв в венозна вена, намаляване на сърдечната изтласкване и прекъсване на използване на кислород от тъкани.
патологична анатомия на патологична анафилактичен шок се характеризира с рязко изразена периваскуларно оток в различни органи и тъкани, спазми и подуване на малки бронхи и bronchiol, значително натрупване на acidophylacites (еозинофили) в дебелината на стената на бронхите, феномените на остро белодробно емфизем. В някои случаи има подуване и подуване на мозъка.
Анафилактичната реакция се възпроизвежда в 3 етапа:
1. Сенсибилизацията е първият контакт на тялото с алерген.
2. Инкубационен период.
3. Възпроизвеждане на анафилаксия - повторно прилагане на алергена в дозата на резолюцията. В същото време, по-малко степен на сенсибилизация, колкото по-висока доза за резолюция.
Той се отличава с 3 клинични форми на анафилактичен шок при хора, в зависимост от времето между приемането на алергена и развитието на шока:
1) светлоотнощ;
2) незабавно;
3) бавно движение.
I. Форма - Светкавица. Шокът се развива за 10 минути. Повечето от описаните букви на завършени случаи се отнасят до този формуляр, който също се нарича Collaptoid поради факта, че шокът започва с внезапното развитие на колапса, което е изключително трудно за диференциалната диагностика, особено когато заболяването възникне без оформяне. Опитът показва, че е препоръчително да се разпределят варианти: A - светкавична форма (без армии); B - светкавична форма (с прекурсори).
Най-често срещаните са прекурсори на усещането за топлина, зачервяване на кожата, като я сърбеж, пулсация в главата, чувството на страх и че е необичайно, защото образуват, - болки в стомаха и шофиране в гърдите. Харбините също могат да бъдат зли, гадене, ступор.
Всички местни (органи) прояви са свързани с нарушение на притока на кръв към жизненоважни органи - мозък (исхемия и удар), сърцето (коронарна недостатъчност и исхемия на миокарда, с последващо спазване на остра сърдечна недостатъчност с остра пулп) и бъбреците (остра бъбречна недостатъчност с анурия, азотемия, хиперкалиемия). С аз образувам анафилактичен шок, като правило, не е възможно да се посочат доминиращите органи за органи.
II. Формата е незабавна форма на анафилактичен шок. Периодът на маргаритката е от 30 до 40 минути. Изискват се арферациите и органите. Те не са толкова бързи и изразени не толкова интензивни. С II форма, можете да различите няколко клинични варианта на потока в периода на дъщеря, проявите, които в омекотена форма могат да бъдат след шок.
Първа опция - кожа. Той се проявява чрез увеличаване на сърбежа, зачервяване на кожата, появата на елементите на Urbin на различни размери и форми, много от които се сливат помежду си.
Вторият вариант е церебрал. Силно главоболие, гадене, амувроза, хиперестезия, парестезия, загуба на съзнание, гърчове, понякога с принудително уриниране и дефекация, се извършват на преден план. По същество, прилича на епилепсия. Тази опция е изключително трудна за диференциална диагноза, особено когато се появява след инжекциите на лекарства (с такава клиника, мисълта е насочена към газовия (въздух) емболия). Клиничен опит убеждава, че адреналинът въпросът се решава и други анти -anafilactic терапия, която е препоръчително да се назначават в съмнителни случаи.
Трета опция - Astmoid. Доминиращият се задушава. В някои случаи, развитието на асфиксия идва в резултат на нарушаването на горните дихателни пътища: подуване на ларинкса, трахеята. В други пропускливостта е разделена в средата и долните дихателни пътища, когато астматично състояние се случва (бронхиална астма по време на анафилаксия). Най-често, този вариант възниква в случаите, когато реакцията на анафилаксия (или анафилак-фидел) се развива при пациенти с бронхиална астма, но се появява астероидна версия на анафилаксия и без предварително бронхиална астма. Трябва да се има предвид, че дистанционното хрипове, stridorous дишане, наличието на опаковка ударни звук, отслабено дишане със сухи wheezes - най-честата проява на всеки вариант на анафилактичен шок.
Четвърта опция - кардиогенна или коронарна. Когато диагностицирате тази опция, грешките и объркването с кардиогенен шок не са необичайни. Острата коронарна недостатъчност в това изпълнение на анафилактичния шок се дължи на колапса поради рязко прекъсване на притока на кръв към сърцето и рязко намаляване на удара и минутен обем, скоростта на потока, т.е. Кръвта към голям кръг, включително басейна на артерията на короната.
Пета опция - коремна. Коремният синдром също може да бъде в I и под формата на анафилактичен шок. Заболяването може да започне с малко мигане на корема, налягането в преддрелания регион, чувство на дискомфорт. Пухът се увеличава, болката се появява, понякога интензивна, повръщане. Най-често коремният синдром прилича на снимка на остра чревна обструкция, но понякога болката е строго локализирана в речта.
Понякога има случаи на анафилактичен шок, не подредени в тези 5 опции и следователно някои автори идентифицират допълнителни опции - анурик (с развитието на бъбречна недостатъчност), хемолитичен (с колапс на червените кръвни клетки).
Iii форма е форма на анафилактичен шок. По същество тя се различава от II форма чрез по-дълъг период от време, който може да продължи няколко часа. Те разграничават същите клинични опции, както под формата II, но като правило те са по-полисптомия.
Най-често трябва да се наблюдава комбинация от симптоми на различни опции, които са изработени от кожна лезия, дихателните пътища и мозъчен, главно хипоталамуса прояви.
За тази форма, наличието на тежки увреждания на органите (понякога ги квалифицира като усложнения), ясно се проявява след 1-3 седмици след премахването на колапс.
Всяка година броят на хората, склонен към алергични реакции, нараства. Признаци на анафилактичен шок е важно да знаете не само лекари, но и за хората, заобиколени от нейните прояви.
От малките години много деца страдат от диатеза (началният етап на алергични прояви). По-късно се появява полиномията (свръхчувствителност на тялото към поленовите растения) и хранителни алергии.
Често не знаят за алергичен дерматит върху лекарства и дезинфектанти.
Интензивността на алергичните реакции може да бъде различна в зависимост от формата на заболяването и дозата на алергена, която влезе в тялото.
Една от най-силните форми на патология е анафилактичен шок - отговор на незабавен тип, който, когато непрекъснато спиране, може да завърши с фатален изход.
Поставете диагнозата в такава ситуация е доста проста.
Основните симптоми са:
- рязък спад в кръвното налягане (до колапс);
- замъгляване на съзнанието;
- развитие на подуване на ларинкса и, в резултат на това респираторна недостатъчност;
- общи симптоми на сенсибилизация на тялото (кожни обриви, сърбеж, разкъсване, претоварване на носа, гадене, коремна болка);
- шум в ушите.
Всички тези симптоми може да не се развиват едновременно.
Според съществуващата класификация има:
- хемодинамична (страдаща в основно сърдечно-съдова система);
- асфистичен (засяга дихателната система);
- коремни ("остри коремни") форми.
Симптомите се развиват бързо, може да се каже, мълния.
Първите признаци на анафилактичен шок могат да бъдат скрити, затова диагнозата е била в състояние да доведе до грешна хоспитализация в хирургично или инфекциозен кабинет.
Патогенеза
Патогенезата на алергичните реакции е доста и всяка година печели всички нови функции.
Към днешна дата тя отличава:
- имунологични етапи (допускане на алергени в организма, производството на антитела, адсорбция на повърхността на мастните клетки). Преминава през основните симптоми. Но реакцията на този алерген остава в имунологичната памет на тялото и се осъществява в хипертрофрена версия, когато агресивното средство се реинмира;
- имуноухимика (Взаимодействието на повторно въведени алергени със съществуващи антитела). В същото време се освобождават хистамин, кинини, простагландини. Тези химикали причиняват неспецифична телесна реакция, толкова по-интензивно, колкото повече те са били оформени.
- етап на патофизиологични промени (С други думи - прояви на симптоми).
Потокът от трите етапи може да се срещне след няколко секунди (колкото е възможно повече), особено при свръхсилизиране на тялото.
Опасности и усложнения
Основният риск от болестта е неговото светлостивост на развитието и тежестта на клиничните прояви.
В резултат на диагностични дефекти, остър респираторна недостатъчност, подуване на белите дробове и мозъка, острата сърдечно-съдова недостатъчност може бързо да се развие.
Степента на развитие на такива реакции не засяга дозата на алергена, колко от нейното въвеждане.
Най-бързо развиващите се усложнения в парентерален метод на приложение.
Това се отнася за алергиите до интравенозно приложение на лекарства, включително антибиотици.
Алергенът влиза в кръвта веднага води до блокиране на жизнените центрове на мозъка, изисква незабавна компенсаторна терапия
След облекчаване на острата фаза, такива усложнения могат да се развиват като:
- миокардит;
- инфаркт на миокарда;
- jade, пиелонефрит;
- пневмония и други;
- чревно кървене;
- хемипрапс;
- съзнание.
5 основни признака на анафилактичен шок
Като правило хора, които имат нестандартна реакция към това или този дразнещ за това и се опитват да предпазят тялото от такъв нежелан контакт.
Въпреки това, има случаи, когато алерген по време на началния хит е без видима реакция, и с вторичен - причинява "експлозия" на симптомите и реакцията на незабавен тип.
Основните признаци на анафилактичен шок влияят върху съзнанието, кожата на кожата, дихателната система, органите и тъканите на сърцето и кръвоносните съдове.
Съзнание
Катастрофен спад в кръвното налягане, остра сърдечно-съдовата недостатъчност води до дефекти на съзнанието, до неговата загуба.
Първоначално човек се чувства замъглял в главата, може да измъчва замаяност и гадене. Често пациентите отбелязват шум или бръмчене в ушите.
По-късно блокадата на центровете на мозъка, управлява главните функции, се случва: човек престава да реагира на външни стимули, той изключва съзнанието и емоциите.
Загубата на съзнание (в други припадък) може да бъде краткосрочна или водеща до смърт.
Липсата на кислород в мозъчните тъкани води до тяхната хипоксия, инфаркт и смърт.
Кожни покрития
В самото начало на алергичната реакция, цветът на кожата се определя чрез хемодинамични промени и намаление на тонуса на кръвоносните съдове.
Първоначалната хиперемия бързо ще се промени с бледност, синусии, нездравословен цвят.
Патологичните промени в инервацията могат да доведат до обилно фокус и влажност на кожата, което води до нарушения на баланса на водния сол.
На кожата може да се появи малки или сливане в големи агломерати петна, които са избелени при натискане.
Впоследствие дефектите на кожата могат да имат тенденция към обелване, крайлетите с образувания се отстраняват от повърхността, създавайки картина на авитаминоза или дерматит.
Дъх
Респираторната недостатъчност възниква на фона на дестабилизацията на нормалния газов състав на кръвта.
Липсата на кислород и хипоксия на тъканите инициират увеличаване на амплитудата на външното дишане, но се улеснява не се наблюдава.
В подсилен режим, сърцето също е функции, което е проявление на компенсационни механизми.
Въпреки такива сериозни защитни механизми, достатъчно количество кислород, тялото все още не получава и въглероден диоксид, поради несъвършенството на механизмите за елиминиране, натрупват и има отрицателно въздействие.
Поражението на дихателната система може да доведе до бронхоспазъм, което често се комбинира с амплификацията на рефлекс на кашлицата и кихане.
Сърдечно-съдовата система
Реакцията на повторното прилагане на алергена често се проваля в работата на сърцето и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове.
В резултат на общата липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, ритъмът на съкращенията му е нарушен, тоновете са отслабени.
Пулсът става чест и филаментен. Може да не бъде простено въобще.
Това води до падане на кръвното налягане. Тя може да се случи под формата на няколко вълни. Ето защо е толкова важно да се гарантира наблюдение на такива пациенти в динамиката за определен период от време.
Често продължаването на симптомите на сърдечно-съдови нарушения е клиниката на патологията на стомашно-чревния тракт (абдоминален синдром). Пациентът може да забележи:
- гадене;
- повръщане;
- отвращение за храна;
- промени в вкуса;
- увеличено слюноотделяне;
- болки в стомаха и други.
Естеството на поражението на централната нервна система
Анафилактичната клиника може да включва патологични промени във функционирането на централната нервна система (в зависимост от мозъчния механизъм).
В този случай е характерно:
- психомоторно възбуждане;
- нарушение на речта;
- неустоимо чувство на страх;
- тежко и остър главоболие;
- конвулсивен синдром, наподобяващ епилептик;
- прострация;
- психо-емоционална безсмислие.
Човек практически престава да притежава емоциите си, има патология на вегетативното регулиране на индивидуалните процеси на жизненоважна дейност.
Видео: Правни нюанси на помощ
Допълнителни или редки симптоми
Често анафилактичната клиника е придружена от болка в коремния синдром. По-често той се появява след половин час след кризата.
Често тези болки са объркани с признаци на въртене на стомаха или на дуоденалните язви. Същия симптом на раздразнена перитонеума, същия "остър корем".
И само в присъствието на други симптоми (спадът в кръвното налягане, сърдечно-съдови заболявания, наличието на промени в природата на кожата), както и съответната история на заболяването, може да бъде надеждно диагностицирана с алергична реакция на Незабавен тип.
Спешни мерки
Медицинските грижи трябва да се основават на следните принципи:
- ефективност;
- спешен случай;
- елиминиране на алергичен фактор;
- наличието на лезия на жизненоважни органи и системи;
- висок процент фатални резултати;
- необходимостта от неутрализиране на антителата и антигените,
- възможността за развитие на тежки форми на заболяване и усложнения.
Максимално бързо, трябва да се започне въвеждането на анти-шокови препарати (желателно интрамускулно, при липса на ефект - интравенозно).
Понякога се случва достатъчно, за да донесе човек от критично състояние. Като спомагателни средства - антихистамини. 
Указанията за предоставяне на медицински грижи са:
- сърдечно-съдова недостатъчност;
- премахване на симптомите на асфиксията;
- държане на презасочване на терапията с гладки мускули на бронхите;
- предотвратяване на усложнения от стомашно-чревни и екскреторни системи.
При наличието на церебрална форма (парализа, загуба на съзнание) е необходимо да се прилагат мерки за предотвратяване на асфиксията от повръщаните маси и слуз, за \u200b\u200bда се осигури достатъчен кислороден поток.
Всяко лечение се извършва под контрола на импулса и кръвното налягане, предотвратявайки колапса и на кого.
Невъзможно е да не се обръща внимание на възстановяването на нормалния циркулиращ кръвен обем и подобряване на условията на нейното кръвообращение.
Необходимо е да се възстанови физиологичната вентилация на белите дробове със задължително засмукване на слуз от трахеалната дървесина. Допустимо е за изкуствена вентилация на белите дробове, в някои случаи - интубацията на трахеята и дори конкотомия.
Диаграмата за лечение включва кортикостероидни лекарства. Дозите им зависят от тежестта на клиничната картина и динамиката на неговото лечение.
Наличието на бронхоспазъм причинява необходимостта от прилагане на евфил, дозата от която, с тежка форма, може да достигне 5-6-μg на kg от теглото на пациента.
Предоставянето на пациенти с медицински грижи със сърдечна спирка може да се извършва само в отделите за интензивна терапия и реанимация.
Предпазни мерки
Основата на анафилактичния шок е високата чувствителност на тялото към определени компоненти (алергени).
Следователно гаранцията за липсата на доход и е основната превантивна мярка.
Има случаи, когато е невъзможно да се предотврати пристигането на алергена или е много трудно (например, алергичният към цветен прашец няма да премине, докато растението не бъде изместено), слънчева активност, ухапвания от насекоми (трудно да се предвиди) и други случаи.
Тогава е необходимо да се предприемат мерки за защита:
- укрепване на имунната система на организма;
- да живее активен начин на живот;
- използвайте здравословна храна (без усилватели на вкус, аромати и консерванти), желателно е да се използва хипоалергенна диета;
- укрепване на санитарния и хигиенния режим в жилищата и на работното място;
- да не приемат едновременно няколко лекарства, особено антибиотици;
- използвайте лични предпазни средства (респиратори, маски, ръкавици, шапки при работа с битови химикали;
- прилагайте козметични и парфюми, изготвени на естествена основа;
- за превенцията вземете адекватно антихистаминово лекарство.
По време на периода на ремисия си струва да се определят алергични проби, за да се определи кой компонент тялото реагира с хиперреакт.
Може би алергист ще посъветва да се подложи на профилактично лечение чрез въвеждане на хистеглобулин или незначителни дози алерген в нарастваща схема.
Развитието на анафилактически шок в повечето случаи може да бъде предотвратено.
Но това е рязко и чисто проследяване на състоянието на нейното тяло, идентифициране на законите на реакцията на конкретен агент.
Днес алергиите могат да се наричат \u200b\u200bбич на съвременното общество. Следователно такава индивидуална особеност изисква внимателно внимание на лекарите, фармацевтите, производителите на стоки за общо ползване и самите хора.