STYLAB предлага тестови системи за анализ на съдържанието на Staphylococcus aureus в храната и околната среда чрез микробиологични методи, както и за определяне на ДНК на тази бактерия с помощта на PCR.
Стафилококус ауреус ( Стафилококиауреус) е повсеместна грам-положителна неподвижна факултативно анаеробна неспорообразуваща бактерия, принадлежаща към коки-глобуларни бактерии. Този микроорганизъм е част от нормалната микрофлора на кожата и лигавиците при 15-50% от здравите хора и животни.
Някои щамове на тази бактерия са устойчиви на. Най-известният от тях е резистентен към метицилин Staphylococcus aureus (MRSA). Дълго време се смяташе за причинител на вътреболнични инфекции, но от средата на 90-те години се знае за болести при хора, които не са били в болници. Най -често това бяха гнойни лезии на кожата, но при надраскване на лезиите MRSA навлезе в кръвта и засегна други органи. Устойчивият на метицилин Staphylococcus aureus е податлив на ванкомицин, токсичен антибиотик, който въпреки това унищожава организма.
Друга резистентна към антибиотици бактерия е резистентен на ванкомицин Staphylococcus aureus (VRSA). Лекарите и учените са очаквали този организъм, откакто са научили за съществуването на MRSA и ванкомицин-резистентен ентерокок (VRE), непатогенен организъм, който живее в червата, тъй като хоризонталният трансфер позволява обмен на гени между тези бактерии. VRSA е открит за първи път през 2002 г. и наистина е устойчив на всички мощни антибиотици, които са съществували по това време. Неговото слабо място обаче е чувствителността му към стария сулфонамид - бактрим.
Staphylococcus aureus се намира в почвата и водата, често замърсява храната и може да засегне всички тъкани и органи: кожата, подкожната тъкан, белите дробове, централната нервна система, костите и ставите и др. Тази бактерия може да причини сепсис, гнойни кожни лезии и инфекции на рани.
Оптималната температура за Staphylococcus aureus е 30-37 ° C. Издържа нагряване до 70-80 ° C за 20-30 минути, суха топлина-до 2 часа. Тази бактерия е устойчива на изсушаване и засоляване и е в състояние да расте на среда с 5-10% съдържание на готварска сол, включително риба и месо балик и други продукти. Повечето дезинфектанти убиват Staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus отделя голямо разнообразие от токсини. Мембранотоксини (хемолизини) от четири типа осигуряват хемолиза, освен това мембранотоксин а в експерименти причинява кожна некроза, а когато се прилага интравенозно, смърт на животни. Два вида ексфолиатини увреждат клетките на кожата. Левкоцидин (токсин на Пантон-Валентин) причинява смущения във водно-електролитния баланс в клетките на левкоцитите, особено макрофаги, неутрофили и моноцити, което води до тяхната смърт.
В съответствие с TR CU 021/2011 и други документи, съдържанието на коагулазо-положителни стафилококи също е ограничено в храните. Това са бактерии, които произвеждат коагулаза, ензим, който причинява съсирване на кръвната плазма. В допълнение на С. ауреусТе включват С. делфини, С. hyicus, С. intermedius, С. лутра, С. pseudintermediusи С. schleiferiподвид. коагулани... Според някои доклади, С. leeiсъщо е положителен за коагусала.
За определяне на Staphylococcus aureus в проби се използват както микробиологични методи, включително селективни среди, така и ДНК анализ, използващ PCR метода.
Литература
- ДОБРЕ. Поздеев. Медицинска микробиология. Москва, ГЕОТАР-МЕД, 2001 г.
- Джесика Сакс. Микробите са добри и лоши. Пер. от английски Петра Петрова - Москва: AST: КОРПУС, 2013 - 496 с.
- Мартин М. Дингес, Пол М. Орвин и Патрик М. Шливерт. "Екзотоксини на Стафилококус ауреус. "Clinical Microbiology Reviews (2000) 13 (1): 16-34.
- Jin M, Rosario W, Watler E, Calhoun DH. Разработване на мащабно пречистване на базата на HPLC за уреазата от Staphylococcus leeiи определяне на структурата на субединиците. Protein Expr Purif. 2004 март; 34 (1): 111-7.
Принадлежи към семейство Micrococcoceae. Родът Staphylococcus включва 19 вида, от които само няколко са патогенни за хората: S. aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus. Заболяванията се причиняват от златни, по -рядко - епидермални и още по -рядко - сапрофитни стафилококи.
Морфология, физиология... Отделните клетки имат формата на правилна топка, по време на размножаването те образуват клъстери под формата на гроздови гроздове (слафил - гроздова грозде). Размер от 0,5 до 1,5 микрона. В препарати от патологичен материал (от гной) те се намират поединично, по двойки или на малки групи. Staphylococcus aureus имат способността да образуват деликатна капсула.
Стафилококите са факултативни анаероби, но се развиват по -добре при аеробни условия, Gr +. На повърхността на плътни хранителни среди те образуват кръгли, изпъкнали, пигментирани (златисти, червени, лимоненожълти, бели) колонии с гладки ръбове; в течност - равномерна мътност. Лабораториите използват способността на стафилококите да се размножават в среда с голямо количество (6-10%) NaCl ( JSA). Други бактерии не могат да понасят тази концентрация на сол Þ солевите среди са избираеми за стафилококи. Щамовете на Staphylococcus aureus, произвеждащи хемолизини, дават колонии върху кръвен агар, заобиколен от зона на хемолиза.
Стафилококите имат редица ензими, които разграждат много въглехидрати и протеини. Тест за ферментация на глюкоза при анаеробни условия има диференциална диагностична стойност. От ензимите, участващи в патогенезата на стафилококови инфекции, само плазмокоагулазата и частично ДНКазата са характерни за S. aureus. Други ензими (хиалуронидаза, протеиназа, фосфатаза, муромидаза) са нестабилни (но по -често се произвеждат от S. aureus). Стафилококите синтезират бактериоцини. Пеницилин резистентен (пеницилиназа).
Антигени... Вещества от клетъчна стена: пептидогликан, тейхоеви киселини, протеин А, специфични за типа аглутиногени, както и капсула с полизахаридна природа. Пептидогликанът има общи AG с пептидогликани на микрококи и стрептококи. Антигенността на тейхоевите киселини е свързана с амино захарите. Протеин А от Staphylococcus aureus е способен да се свързва неспецифично с Fc фрагмента на IgG и следователно аглутинира с нормален човешки серум. Стафилококите имат 30 типа специфични протеинови антигени. Но вътрешновидовото диференциране според структурата на Ar не се използва на практика.
Патогенност... Токсините и ензимите имат вредно действие върху клетките и тъканите на човешкото тяло. Също така, факторите на патогенност включват капсула, която предотвратява фагоцитозата и свързва комплемента, както и протеин А, който инактивира комплемента и инхибира опсонизацията при взаимодействие с Fc фрагмента на IgG.
S. aureus е способен да освобождава редица токсини, по -специално левкоцидин, който има разрушителен ефект върху фагоцитни клетки, главно макрофаги. Хемолизините (α, β, делта, γ) имат лизиращ ефект върху човешки и животински еритроцити (заек, кон, овен). Основният е α-токсинът, произвеждан от S. aureus. Освен хемолитичен, тази отрова има кардиотоксичен ефект, причинява спазъм на коронарните съдове и спиране на сърцето в систола, засяга нервните клетки и невроните, лизира мембраните и лизозомите на клетките, което води до освобождаване на лизозомни ензими.
Появата на хранително отравяне със стафилококова природа е свързана с действието на ентеротоксини, произвеждани от Staphylococcus aureus. Известни са 6 антигена на различни ентеротоксини (ABCDEF).
Ексфолиращите токсини при новородените причиняват пемфигус, локален булозен импетиго, генерализиран ален обрив. Болестите са придружени от интраепидермално отлепване на кожния епител, образуване на сливащи се мехури, течността в които е стерилна. Фокусът на стафилококова инфекция е най -често в пъпната рана.
Експерименти: плазмена коагулазаизвършва съсирването на плазмата (протеините сякаш се обличат във влакнеста обвивка, която ги предпазва от фагоцитоза). Големите концентрации на коагулаза в тялото на пациента водят до намаляване на коагулацията на периферната кръв, хемодинамични нарушения и прогресивно кислородно гладуване на тъканите.
Хиалуронидазанасърчава разпространението на стафилококи в тъканите. Лецитиназаунищожава лецитина, който е част от клетъчните мембрани, причинява левкопения. Фибринолизинразтваря фибрина, ограничавайки локалния възпалителен фокус, което допринася за генерализирането на патологичния процес. Патогенетичните свойства на други екзоензими на стафилококи (ДНКаза, мурамидаза, протеиназа, фосфатаза), често съпътстващи коагулазната активност, все още не са определени.
Екология и разпространение... В първите дни от живота на човек стафилококите се утаяват върху лигавиците на устата, носа, червата, а също и върху кожата, са част от образуващата се нормална микрофлора на човешкото тяло.
Стафилококите постоянно навлизат в околната среда от хора. Те присъстват на домакински предмети, във въздуха, във водата, в почвата, върху растенията. Но тяхната патогенна активност е различна, специално внимание се отделя на Staphylococcus aureus като потенциално патогенна за хората. Не всички хора стават носители на S. aureus при контакт с източника на инфекция. Ниското съдържание на SIgA в назалната секреция и други прояви на функционална недостатъчност на имунната система допринасят за образуването на носител на бактерии. За такива лица се формира местен превозвач, т.е. постоянното местообитание на стафилококи се превръща в носната лигавица, върху която микроорганизмите се размножават интензивно и се отделят в околната среда в масивни дози. В болниците техният източник са пациенти с отворени гнойно -възпалителни процеси (инфекцията се предава чрез контакт). Това се улеснява от продължителността на оцеляване на стафилококи върху околните предмети.
Те понасят добре изсушаването, пигментът ги предпазва от разрушителното въздействие на слънчевата светлина (директната слънчева светлина ги убива само след няколко часа). При стайна температура те остават жизнеспособни върху предмети за грижа за пациента в продължение на 35-50 дни, върху предмети от солиден инвентар - десетки дни. Когато се сварят, те умират незабавно, чувствителни са към дезинфектанти, към блестяща зеленина, което позволява широкото му използване за лечение на повърхностни възпалителни кожни заболявания.
Патогенеза на човешки болести... Те са способни да заразят всяка тъкан на човешкото тяло. Това са локални гнойно-възпалителни процеси (циреи, карбункули, нагнояване на рани, бронхит, пневмония, отит на средното ухо, тонзилит, конюнктивит, менингит, ендокардит, ентероколит, хранително отравяне, остеомиелит). Генерирането на всяка форма на локален процес завършва със сепсис или септикопиемия. При лица със състояния на имунодефицит стафилококови инфекции се развиват по -често.
Имунитет... Възрастните са устойчиви, защото имат естествени защитни механизми и специфични антитела, които се придобиват по време на живота чрез контакт с пациенти и носители. В процеса на стафилококова инфекция настъпва сенсибилизация на тялото.
При формирането на имунитет са важни както антимикробните, така и антитоксичните и антиензимните антитела. Степента на защита се определя от заглавието и мястото на действие. Секреторният IgA играе важна роля, осигурявайки локален имунитет на лигавиците. Антителата към теихоевите киселини се определят в кръвния серум на възрастни и деца с тежки стафилококови инфекции: ендокардит, остеомиелит, сепсис.
Лабораторна диагностика... Материалът (гной) се подлага на бактериоскопия и се засява върху хранителни среди. Кръв, храчки, изпражнения се изследват по бактериологичен метод. След изолирането на чиста култура, видът се определя от редица характеристики. В случай на изолиране на S. aureus се определя плазмена коагулаза, хемолизин и А-протеин.
Серодиагностика: RP (алфа-токсин), RNGA, ELISA.
За да се установи източникът и пътищата на инфекция, изолираните култури се фагират. Лабораторният анализ задължително включва определяне на чувствителността на изолираната култура или култури към антибиотици.
Профилактика и лечение... Превенцията е насочена към идентифициране на носители на S. aureus, главно сред персонала на лечебните заведения, с цел тяхното възстановяване. Особено внимание се обръща на превенцията на стафилококови инфекции при новородени.
За лечение на остри стафилококови заболявания се предписват антибиотици, чийто избор се определя от чувствителността на изолираната култура към набор от лекарства. При септични процеси се прилага антистафилококов имуноглобулин или антистафилококова плазма. За лечение на хронични стафилококови инфекции (хрониосепсис, фурункулоза и др.) Се използва стафилококов токсоид, автоваксина, която стимулира синтеза на антитоксични и антимикробни антитела.
Стафилококите са една от най -често срещаните групи микроорганизми, които комбинират сапрофити и причинители на болести при хора и животни. Въпреки относителната простота на откриване на стафилококи в биологичен материал от пациенти и обекти на околната среда, на практика възникват множество трудности. Това се дължи на факта, че стафилококите са представители на нормалната микрофлора, поради което стафилококът в намазка не винаги е обективно доказателство за етиологичната им роля в развитието на болестта. Необходимо е също така да се вземе предвид разнообразието от техните прояви, степента на патогенност, широката вариабилност под въздействието на антибактериални средства и изключителното разнообразие от клинични форми.
Ето защо схемата за диагностика и лечение на тази инфекция не може да бъде универсална, а трябва да бъде разработена, като се вземат предвид спецификите на конкретна нозологична форма на заболяването. В допълнение, важна мярка е комбинираното определяне на качествени и количествени показатели за съдържанието на патогенни стафилококи в тестовия материал.
Хранителни токсикоинфекции със стафилококова етиология, по брой на случаите, заемат едно от водещите места сред отравянията с бактериална природа.
Скоростта на стафилококи в намазката
Обикновено в намазката трябва да присъства стафилокок ауреус, тъй като той е представител на нормалната микрофлора. Липсата му или нисък показател има същия отрицателен ефект върху здравословното състояние, както и надценените показатели. Като правило е обичайно да се разглежда индикатор до 103 (10 на 3). Всяко отклонение, както в посока на увеличаване на концентрацията, така и в посока на нейното намаляване, се счита за нарушение. Увеличението над този показател е патологично състояние, при което стафилококът се отделя в околната среда, дори при спокойно дишане.
Стафилокок в намазка 10 на 3 - 10 на 5
Мерната единица за количествен анализ е CFU / ml - броят на образуващите колонии единици в 1 ml от изследвания биологичен материал.
За да извършите преброяване и да определите степента на замърсяване, първо пребройте броя на хомогенните колонии, израснали в чашата на Петри след инокулиране. Те трябва да са еднакви по цвят и пигментация. След това се прави преизчисляване от броя на колониите до степента на засяване.
Нека разгледаме конкретен пример. Например, ако в съда растат 20 CFU, това означава, че в 0,1 ml от изпитвания материал има 20 колонии микроорганизми. Можете да изчислите общия брой микроорганизми, както следва: 20 x 10 x 5 = 1000 или 103 (10 в 3). В този случай се приема, че 20 е броят на колониите, израснали върху чаша Петри, 10 е броят на образуващите колонии единици в 1 ml, като се има предвид, че само една десета от микроорганизмите е била инокулирана, 5 е обема на физиологичния разтвор, в който е разреден, опитайте.
По подобен начин се определя концентрацията 104, (10 в 4), която много експерти считат за гранично състояние между относителната норма и изразена патология, при която се развива бактериемия и остър възпалителен процес. Показател 105 (10 на 5) се счита за абсолютна патология.
Код по МКБ-10
B95.8 Неуточнени стафилококи като причина за болести, класифицирани в други глави
Причини за стафилококи в намазка
Staphylococcus aureus в нормални граници винаги ще се открие в намазка, тъй като е представител на нормалната микрофлора. Следователно, от гледна точка на бактериологията, има смисъл да се обсъдят причините за увеличаването на количествените показатели на стафилокока. Така че концентрацията на стафилокок се увеличава предимно с намален имунитет. Обикновено имунната система развива защитни фактори (комплекс за хистосъвместимост, интерферони, имуноглобулини и други), които стимулират нормалното състояние на лигавиците, предотвратяват неконтролираното размножаване на бактериалната флора и инхибират активния растеж.
Друга причина е дисбиозата. По различни причини броят на представителите на нормалната микрофлора намалява. В резултат на това се появява "свободно пространство", което незабавно се заема от други микроорганизми, включително стафилокок ауреус. Това е един от първите микроорганизми, които колонизират свободното пространство и се прикрепят сигурно към него. В резултат на това количествените показатели рязко се увеличават.
Има много причини за дисбиоза. Може би най -важното е използването на антибиотици, тъй като практически няма целеви антибиотици, които да повлияят на причинителя на заболяването. Всички те са лекарства с широк спектър на действие. Те имат ефект не само върху специфичен патоген, но и върху съпътстващата флора. Химиотерапията, противораковото лечение работи по подобен начин.
Хипотермия, преумора, постоянен нервен и психически стрес, стрес, неспазване на ежедневието допринасят за намаляване на имунитета и нарушаване на нормалната микрофлора. Недостатъчното и недостатъчното хранене, липсата на витамини, микроелементи, лошите навици, неблагоприятните условия на живот и труд се отразяват негативно.
Намазка от стафилокок ауреус
Тампон от гърлото се взема по време на профилактични прегледи на работещите в ресторанти и грижи за деца, както и за диагностика на инфекциозни заболявания (само ако е посочено). Основната индикация е наличието на възпалителни процеси в областта на назофаринкса, фаринкса.
Развитието на стафилококова инфекция, хранително отравяне произхожда именно от устата и гърлото. Често микроорганизмът продължава да съществува в областта на фаринкса, назофаринкса и човек дори не подозира за това, тъй като в ранните етапи патологичният процес може да бъде асимптоматичен. Въпреки това количеството му се увеличава, което впоследствие може да доведе до хронична патология, тежко възпаление, възпалено гърло и увеличени лимфни възли. Освен това, с повишена концентрация на микроорганизма, той се освобождава в околната среда. В резултат на това човек става носител на бактерии. В този случай самият човек може да не се разболее, но той заразява хората около него.
Когато се открие стафилокок в намазка от фаринкса, хората нямат право да работят в хранителни предприятия, кулинарни магазини, столове, което избягва хранително отравяне. Също така, носителите на бактерии нямат право да работят с деца, особено за деца в ранна, предучилищна, по -млада възраст. Извършва се задължителна реорганизация
Разкриването на точната концентрация на стафилокок в намазка дава възможност за точно определяне на патогена и диагностициране на патологичния процес, за избор на оптимално лечение.
Вземането на проби от материал за изследване се извършва с помощта на стерилен тампон, като се държи по повърхността на сливиците. Не забравяйте да вземете материала на празен стомах или не по-рано от 2-3 часа след хранене. Наложително е материалът да се събере преди антибиотичната терапия, в противен случай резултатите ще бъдат изкривени.
След това, при лабораторни условия, изпитваният материал се инокулира върху хранителна среда. Трябва да посеете материала през следващите 2 часа след вземане на проби. Оптималната среда за инокулиране на стафилокок е млечен солен агар, жълтъчен агар.
, , , , , , , , , , ,
Staphylococcus aureus в намазка от носа
Тампон от носа се взема при изследване на определени категории работници (работещи с деца, в областта на общественото хранене). Оградата е направена със стерилен тампон от носната лигавица. В този случай се използва отделен тампон за всяка ноздра. В този случай носната кухина не трябва да се третира с нищо, измиването не трябва да се извършва предишния ден. Вземането на проби се прави преди антибиотична терапия, в противен случай резултатът ще бъде невалиден.
Анализът се прави средно 5-7 дни. След вземане на материала, той се засява директно върху повърхността на хранителната среда. За сеитба се използва 0,1 ml промивка. Удобно е да се използва среда Baird-Parker, върху която колониите на стафилококи са много лесни за разпознаване по опалесциращия им блясък, черни колонии. По принцип изборът на среда се определя от лаборанта в зависимост от осигуреността на лабораторията и индивидуалните изследователски цели, специализация и степен на квалификация. Съотношението инокулум и хранителна среда е 1:10. След това се инкубира в термостат.
След това, на 2-3 ден, се извършва субкултура върху наклонен агар, изолира се чиста култура. С него се извършват допълнителни изследвания (биохимични, имунологични), определят се основните свойства, идентифицира се културата, определя се концентрацията и, ако е необходимо, чувствителността към антибиотици.
Отделно се извършва микроскопия, която дава възможност да се определи приблизителна предварителна оценка на намазката, да се идентифицират видовете микроорганизми по характерните морфологични и анатомични особености. Можете да намерите и други признаци на патология: признаци на възпаление, неоплазми.
На човек се дава само завършен резултат, показващ вида на микроорганизма, степента на замърсяване, а понякога и чувствителността към антибактериални лекарства.
Staphylococcus aureus във вагинална намазка
Те се намират, защото са постоянни обитатели на кожата и лигавиците. Болестите, които причиняват стафилококи, имат характер на автоинфекция, тоест се развиват, когато се променят основните параметри на човешкия биохимичен цикъл, промени в хормоналните нива, микрофлората, увреждане на лигавиците, бременност. По -рядко те са резултат от екзогенно проникване на инфекция (от външната среда).
Staphylococcus aureus в намазка от цервикалния канал
Те могат да бъдат открити на фона на дисбиоза, която се развива по време на бременност, намаляване на микрофлората и нарушение на хормоналния цикъл. Тъй като стафилококът се характеризира с широк спектър от източници на инфекция и множество организми, те могат лесно да се транспортират с кръв и да причинят възпаление извън основния източник. Често развитието на стафилококова инфекция е следствие от антибиотична терапия, физиотерапия и хирургични интервенции.
Рискови фактори
Рисковата група включва хора с патологичен фокус на инфекция в организма. Например, стафилококова инфекция може да се развие при наличие на кариес в устната кухина, възпаление на сливиците, хронични и не напълно излекувани заболявания на дихателните пътища, пикочни органи, при наличие на гнойно-септични рани, изгаряния, увреждания кожата и лигавиците. Катетри, импланти, присадки, протези представляват голяма опасност, тъй като могат да бъдат колонизирани от стафилококова инфекция.
Рисковият фактор е намален имунитет, нарушаване на ендокринната система, дисбиоза, заболявания на стомашно -чревния тракт. Рисковата група включва и хора, наскоро претърпели операция, след тежки заболявания, след антибиотична терапия, химиотерапия.
Отделна група се състои от хора с имунодефицити, СПИН, други инфекциозни заболявания, автоимунни патологии. Новородените деца са изложени на риск (поради незрелата микрофлора и имунната система), бременни жени (на фона на хормонални промени). Родените жени и родилките, тъй като понастоящем в болници и родилни домове, вътреболничните щамове на стафилококи, които живеят във външната среда, представляват сериозна опасност, са придобили множествена резистентност и повишена патогенност. Те са достатъчно лесни за заразяване.
Рисковата група включва хора, които не спазват дневния режим, не се хранят достатъчно, изложени са на нервен и физически стрес и пренапрежение.
Специална група е представена от медицински работници, биолози, изследователи, които работят с различни култури от микроорганизми, включително стафилококи, имат контакт с биологични течности, тъканни проби, изпражнения, в постоянен контакт са с инфекциозни и неинфекциозни пациенти.
Това трябва да включва и лаборанти, медицински сестри, медицински сестри, служители на органите за санитарен контрол, фармацевти, разработчици на ваксини и анатоксини и техните тестери. В риск са и земеделските работници, които се занимават с животни, продукти за клане и домашни птици, които също действат като източник на инфекция.
, , , , ,
Симптоми на стафилококи в намазка
Симптомите директно зависят от локализацията на огнището на инфекцията. Така че, с развитието на инфекция на дихателните пътища, първо се появява колонизация на лигавицата на устната кухина и назофаринкса. Това се проявява под формата на възпаление, подуване, хиперемия. Има болка при преглъщане, изпотяване, усещане за парене в гърлото, запушване на носа, хрема се присъединява с отделянето на жълто-зелена слуз, в зависимост от тежестта на патологията.
С напредването на инфекциозния процес се развиват признаци на интоксикация, температурата се повишава, появява се слабост, общата съпротива на организма намалява, имунитетът намалява, в резултат на което патологичният процес само се влошава.
Може да се развият признаци на системно увреждане на органите. В низходящите дихателни пътища инфекцията се спуска, причинявайки бронхит, пневмония, плеврит със силна кашлица, обилно отделяне на храчки.
С развитието на инфекция в пикочно -половите пътища и репродуктивните органи първо се развива дразнене на лигавиците, появяват се сърбеж, парене и хиперемия. Постепенно патологичният процес прогресира, има възпаление, болка, бяло отделяне със специфична миризма. Има болка при уриниране, парене. Прогресирането на болестта води до развитие на интензивен инфекциозен процес, който се разпространява в областта на ректума, перинеума и вътрешните органи.
С локализирането на възпалителния процес върху кожата и повърхността на раната възниква нагряване на раната, появява се специфична миризма, локална, а след това може да се повиши локалната и общата телесна температура. Фокусът на инфекцията се разпространява през цялото време, раната "се намокри", не заздравява, тя расте през цялото време.
С развитието на стафилококова инфекция в чревната област се появяват признаци на хранително отравяне: гадене, повръщане, диария, лошо храносмилане, изпражнения и намален апетит. В стомашно -чревния тракт се появяват болка и възпаление: гастрит, ентерит, ентероколит, проктит. С генерализирането на възпалителния процес и увеличаването на признаците на интоксикация телесната температура се повишава, втрисане и треска.
Първи признаци
Известни са ранните симптоми, които са предвестници на заболяването. Те се развиват с увеличаване на концентрацията на стафилокок в кръвта и се появяват много преди да се появят действителните симптоми.
Така че, развитието на стафилококова инфекция е придружено от увеличаване на сърдечната честота и дишането, треперене в тялото, втрисане, треска. При ходене с повишен стрес може да се усети натоварване на сърцето и белите дробове и се появява лек задух. Може да се появи главоболие, мигрена, запушване на носа, уши, по -рядко - сълзене, болки в гърлото и сухота, суха кожа и лигавици.
Усещането за повишена температура често се появява, но при измерване остава нормално. Човек бързо се уморява, работоспособността рязко намалява, появяват се раздразнение, сълзливост и сънливост. Концентрацията и способността за концентрация може да намалеят.
, , , , , , , , , ,
Staphylococcus aureus в намазка
Staphylococcus aureus, S. aureus, е често срещан причинител на възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешните органи на хората и животните. Известни са повече от 100 нозологични форми на заболявания, причинени от този патоген. Патогенезата на Staphylococcus aureus се основава на цял комплекс от токсични вещества и фактори на агресия, ензими, които се произвеждат от микроорганизми. Освен това е установено, че патогенността на микроорганизма се дължи на генетични фактори и влиянието на околната среда.
Струва си да се подчертае, че Staphylococcus aureus има многоорганен тропизъм, тоест може да се превърне в причинител на патологичен процес във всеки орган. Това се проявява в способността да предизвиква гнойно-възпалителни процеси в кожата, подкожната тъкан, лимфните възли, дихателните пътища, отделителната система и дори мускулно-скелетната система. Той е чест причинител на хранителни заболявания. Особеното значение на този микроорганизъм се определя от неговата роля в етиологията на вътреболничните инфекции. Сред Staphylococcus aureus често възникват резистентни на метицилин щамове, които са силно устойчиви на действието на всякакви антибиотици и антисептици.
Доста лесно се разпознава в намазка, тъй като прилича на грам-положителни коки, чийто диаметър варира от 0,5 до 1,5 микрона, подредени по двойки, на къси вериги или гроздове под формата на грозде. Неподвижни, не образувайте спор. Растете в присъствието на 10% натриев хлорид. Повърхностните структури са способни да синтезират редица токсини и ензими, които играят важна роля в метаболизма на микроорганизмите и определят тяхната роля в етиологията на стафилококови инфекции.
Също така е лесно да се разпознае в намазка по такива морфологични признаци като наличието на клетъчна стена, мембранни структури, капсула и флокулиращ фактор. Важна роля в патогенезата играе аглутиноген А - протеин, който е равномерно разпределен по цялата дебелина на клетъчната стена и е ковалентно свързан с пептидогликан. Биологичната активност на този протеин е разнообразна и е неблагоприятен фактор за макроорганизма. Може да реагира с лигавичен имуноглобулин, да образува комплекси, които са придружени от увреждане на тромбоцитите и развитие на тромбоемболични реакции. Също така е пречка за активната фагоцитоза, насърчава развитието на алергична реакция.
Staphylococcus epidermidis в намазка
Дълго време се смяташе, че епидермалният стафилокок не е патогенен. Но последните изследвания потвърдиха, че това не е така. Той е представител на нормалната микрофлора на кожата и може да причини заболяване при някои хора. Това е особено вярно за хора с намален имунитет, след изгаряния, увреждане на целостта на кожата, с различни рани. В резултат на развитието на стафилококова инфекция, гноен-септичен възпалителен процес се развива доста бързо, появяват се зони на некроза, ерозия, язви и нагнояване.
В намазка е доста лесно да се разпознае по образуването на пигментирани колонии с диаметър до 5 мм. Те образуват формата на коки, могат да бъдат единични или комбинирани в полисъединения, наподобяващи гроздови гроздове. Те могат да растат както в аеробни, така и в анаеробни условия.
, , , , , ,
Хемолитичен стафилокок ауреус в намазка
Хемолитичните свойства на стафилокока са способността му да лизира кръвта. Това свойство се осигурява от синтеза на плазмена коагулаза и левкоцидин - бактериални токсини, които разграждат кръвта. Възможността за разделяне и коагулиране на плазмата е водещият и постоянен критерий, по който патогенните стафилококи могат лесно да бъдат идентифицирани.
Принципът на реакцията е, че плазмената коагулаза реагира с плазмения Ко-фактор, образува с него коагулазотромбин, който превръща тромбиногена в тромбин с образуването на кръвен съсирек.
Плазмената коагулаза е ензим, който лесно се разрушава от действието на протеолитични ензими, например трипсин, хемотрипсин, както и при нагряване до температура от 100 градуса и повече за 60 минути. Големите концентрации на коагулаза водят до намаляване на способността на кръвта да коагулира, нарушава се хемодинамиката, настъпва кислородно гладуване на тъканите. В допълнение, ензимът насърчава образуването на фибринови бариери около микробната клетка, като по този начин намалява ефективността на фагоцитозата.
Понастоящем са известни 5 вида хемолизини, всеки от които има свой собствен механизъм на действие. Алфа токсинът не е активен срещу човешки еритроцити, но лизира еритроцитите на овце, зайци, прасета, агрегира тромбоцитите, има смъртоносен и дермонекротичен ефект.
Бета-токсинът причинява лизис на човешки еритроцити, проявява цитотоксичен ефект върху човешките фибробласти.
Гама токсин лизира човешките червени кръвни клетки. Известен е и литичният му ефект върху левкоцитите. Няма токсичен ефект, когато се прилага интрадермално. При интравенозно приложение води до смърт.
Делта-токсинът се различава от всички други токсини по своята термоустойчивост, широк спектър на цитотоксична активност, уврежда еритроцитите, левкоцитите, лизозомите и митохондриите.
Epsilon Toxin осигурява възможно най -широката зона на експозиция, лизирайки всички видове кръвни клетки.
Коагулазо-отрицателен стафилокок ауреус в намазка
Значението на коагулазо-отрицателните стафилококи за развитието на патология на вътрешните органи е извън съмнение. Изследователите смятат, че тази група е отговорна за развитието на патология на урогениталния тракт в около 13-14% от случаите. Те са причинители на инфекции на кожата и рани, конюнктивит, възпаление и сепсис при новородени. Най -тежката форма на инфекция е ендокардит. Броят на такива усложнения се е увеличил особено поради голямото разпространение на сърдечни операции по време на инсталирането на изкуствени клапани и байпас присаждане на кръвоносни съдове.
Като се имат предвид биологичните свойства, препоръчително е да се отбележи, че микроорганизмите са коки с диаметър не повече от 5 микрона, не образуват пигменти и могат да растат както при аеробни, така и при анаеробни условия. Те растат в присъствието на 10% натриев хлорид. Те са способни на хемолиза, редукция на нитратите, притежават уреаза и не произвеждат ДНКаза. При аеробни условия те са в състояние да произвеждат лактоза, захароза, маноза. Не може да ферментира манитол и трехалоза.
Най -значимият е Staphylococcus epidermidis, който е един от водещите клинично значими патогени. Причинява септицемия, конюнктивит, пиодермия, инфекции на пикочните пътища. Също така, сред коагулазо-отрицателните щамове има много представители на вътреболнични инфекции.
, , , , , ,
Staphylococcus saprophyticus, сапрофитен в намазка
Отнася се за коагулазно-отрицателни щамове, които могат да съществуват както в аеробни, така и в анаеробни условия. Те активно се размножават в повърхността на раната, в увредени участъци от кожата, с тежки изгаряния, с чуждо тяло в меките тъкани, при наличие на присадки, протези, при инвазивни процедури.
Често водят до развитие на токсичен шок. Този ефект се дължи на действието на ендотоксините. Често се развива при използване на сорбиращи тампони при жени по време на менструация, в следродилния период, след аборти, спонтанни аборти, гинекологични операции, след продължителна употреба на бариерна контрацепция.
Клиничната картина се представя от рязко повишаване на температурата, гадене, остра болка в мускулите и ставите. По -късно се появяват характерни петнисти изригвания, най -често генерализирани. Развива се хипотония, придружена от загуба на съзнание. Смъртността достига 25%.
Фекален стафилокок ауреус в намазка
Той е основният причинител на хранителни заболявания. Поддържа се добре в околната среда. Основният път на предаване е фекално-орален. Той се изпуска в околната среда с изпражнения. Той влиза в тялото с лошо приготвена храна, мръсни ръце, немити храни.
Механизмът на действие се осъществява от стафилококови ентеротоксини, които са термостабилни полипептиди, образувани при размножаването на ентеротоксигенни щамове, стафилококи в храната, червата и изкуствените хранителни среди. Показват висока устойчивост на действието на хранителните ензими.
Ентеропатогенността на токсините се определя от връзката им с епителните клетки на стомаха и червата, ефекта върху ензимните системи на епителните клетки. Това от своя страна води до увеличаване на скоростта на образуване на простагландини, хистамин, увеличаване на секрецията на течности в лумена на стомаха и червата. В допълнение, токсините увреждат епителните клетъчни мембрани, увеличавайки пропускливостта на чревната стена за други токсични продукти от бактериален произход.
Вирулентността на фекалните ентеропатогенни стафилококи се регулира от генетичния апарат на бактериалната клетка в отговор на фактори на околната среда, което позволява на микроорганизма бързо да се адаптира към условията на околната среда, което позволява на микроорганизма бързо да се адаптира към променящите се условия при преминаване от една микробиоценоза към друга .
Диференциална диагноза
При определяне на ролята и значението на различни представители на рода Staphylococcus в етиологията на гнойно -възпалителните заболявания при хората, въпреки относителната простота на тяхното откриване, те са свързани с множество трудности. Това се дължи на факта, че стафилококът е представител на нормалната микрофлора, която обитава различни биотопи на човешкото тяло. Необходимо е ясно да се прави разлика между ендогенен стафилокок, който се развива вътре в тялото, и ендогенен, който прониква в тялото и от околната среда. Важно е също така да се разбере кой от биотопите на човешкото тяло е типичен за него и къде е представител на преходната флора (въведена случайно).
Също така е важно да се вземе предвид голямата вариабилност на микроорганизма под въздействието на различни фактори, включително антибиотици. Вземат се предвид голямо разнообразие от клинични прояви и нозологични форми. Следователно, универсална схема за диагностика на стафилококова инфекция. По -лесно е да се изследват тези биологични среди, които обикновено са стерилни (кръв, урина, цереброспинална течност). В този случай откриването на всеки микроорганизъм, колония е патология. Най -трудна е диагностиката на заболявания на носа, фаринкса, червата, изследвания върху носителя на бактерии.
В най -общия си вид диагностичната схема може да се сведе до правилното вземане на проби от биологичен материал, неговата бактериологична първична инокулация върху изкуствена хранителна среда. На този етап може да се извърши предварителна микроскопия. Чрез изучаване на морфологичните, цитологичните особености на пробата е възможно да се получи определена информация за микроорганизма, да се извърши поне неговата обща идентификация.
За да се получи по -подробна информация, е необходимо да се изолира чиста култура и да се проведат допълнителни биохимични, серологични и имунологични изследвания с нея. Това ви позволява да определите не само родовите, но и видовете, както и да определите биологичната идентичност, по -специално серотип, биотип, тип фаг и други свойства.
, , [
В някои леки случаи може да не е необходима антибиотична терапия за коригиране на състоянието. Може просто да се наложи нормализиране на микрофлората. Това се наблюдава при дисбиоза. В този случай се предписват пробиотици, пребиотици, които нормализират състоянието на микрофлората, като намаляват количеството на патогенната флора и увеличават концентрацията на представители на нормалната микрофлора.
Симптоматичната терапия се използва рядко, тъй като обикновено е достатъчно да се елиминира инфекцията и съпътстващите симптоми ще изчезнат сами. В някои случаи се предписват допълнителни мерки, например: болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антихистамини, антиалергични лекарства. За кожни заболявания се използват външни агенти: мехлеми, кремове. Могат да се предписват физиотерапия, народни и хомеопатични лекарства.
Витаминната терапия не се провежда, тъй като витамините действат като растежни фактори за микроорганизмите. Изключение е витамин С, който трябва да се приема в доза от 1000 mg / ден (двойна доза). Това ще повиши имунитета, устойчивостта и устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори.
Лекарства
Лечението на инфекциозни заболявания трябва да се приема сериозно. Самолечението не може да се направи, то често има пагубни последици. Има много нюанси, които трябва да имате предвид, преди да започнете лечението. Най -хубавото е, че само лекар може да направи това.
Важно е да се вземат предпазни мерки: не лекувайте сляпо инфекцията, дори при изразена клинична картина. Необходимо е да се проведе бактериологично изследване, да се изолира причинителят на заболяването, да се избере най -оптималния антибиотик директно за него, да се определи необходимата доза, която напълно ще потисне растежа на микроорганизма.
Също така е важно да преминете пълния курс, дори ако симптомите са изчезнали. Това се дължи на факта, че ако прекратите лечението, микроорганизмите няма да бъдат напълно унищожени. Оцелелите микроорганизми бързо ще станат резистентни към лекарството. Ако се прилага многократно, той ще бъде неефективен. Освен това ще се развие резистентност към цялата група лекарства и към подобни лекарства (поради развитието на кръстосана реакция).
Друга важна предпазна мярка е, че не можете сами да намалите или увеличите дозата. Намаляването може да не е достатъчно ефективно: бактериите няма да бъдат убити. Съответно те мутират за кратко време, придобиват резистентност и по -висока степен на патогенност.
Някои антибиотици също могат да имат странични ефекти. Стомахът и червата са особено чувствителни към антибиотици. Може да се развие гастрит, диспептични разстройства, нарушения на изпражненията, гадене. Някои влияят негативно на състоянието на черния дроб, затова трябва да се приемат заедно с хепатопротектори.
По -долу са антибиотици, които са работили добре за лечение на стафилококови инфекции с минимални странични ефекти.
Амоксиклав е ефективен при лечение на стафилококови инфекции от всяка локализация. Използва се при лечение на заболявания на дихателните пътища, пикочно -половата система, червата. Вземете 500 mg на ден в продължение на три дни. Ако е необходимо, повторете курса на лечение.
Ампицилин се предписва главно при заболявания на горните и долните дихателни пътища. Оптималната доза е 50 mg / kg телесно тегло.
Оксацилин е ефективен както при локални възпалителни процеси, така и при генерализирана инфекция. Това е надеждна профилактика на сепсис. Предписват се 2 грама на всеки 4 часа. Прилага се интравенозно.
При гнойно-възпалителни кожни заболявания, хлорамфеникол маз се прилага външно, като се нанася на тънък слой върху увредената повърхност. Също така, хлорамфеникол се приема през устата, 1 грам три пъти на ден. При силно обобщение на инфекциозния процес, хлорамфеникол се прилага интрамускулно, 1 грам на всеки 4-6 часа.
Супозитории от Staphylococcus aureus
Използват се предимно при гинекологични заболявания, инфекции на пикочно -половите пътища, по -рядко при чревна дисбиоза с възпаление на ректума. Само лекар може да предпише свещички и да избере оптималната доза, тъй като при неправилна употреба съществува висок риск от усложнения и по -нататъшно разпространение на инфекцията. Супозитории не се предписват без предварителни тестове. Показанието за тяхната употреба е изключително стафилокок ауреус в намазка.
]Важно е да знаете!
Хоспитализацията е задължителна за пациенти с тежки и умерени форми на заболяването, включително пациенти, на които не може да се осигури изолация и подходяща грижа у дома. Режимът зависи от клиничната форма на заболяването. Не се изисква диета.
... Главна информация
През последното десетилетие проблемът с вътреболничните инфекции (вътреболнични инфекции) стана изключително важен за всички страни по света. Това се дължи предимно на значително увеличаване на броя на болничните щамове на микроорганизми, които са резистентни към широк спектър от антимикробни лекарства. Въпреки значителното подценяване, около 30 хиляди случая на вътреболнични инфекции се регистрират годишно в Руската федерация, докато минималната икономическа загуба е повече от 5 милиарда рубли годишно. Сред причинителите на вътреболнични инфекции едно от първите места, както и преди, принадлежи на микроорганизмите от родаСтафилококи,най -патогенният представител на който еС. ауреус... Епидемиологичната ситуация се усложнява поради широкото разпространение в болниците, както и появата на клинични изолати в извънболничната среда.С. ауреус,резистентен към оксацилин (ORSA)или MRSA). MRSA са способни да причинят различни клинични форми на вътреболнични инфекции, включително най-тежките, като бактериемия, пневмония, синдром на септичен шок, септичен артрит, остеомиелит и други, които изискват дългосрочно и скъпо лечение. Появата на усложнения, причинени от MRSA , води до увеличаване на хоспитализацията, смъртността, значителни икономически загуби. Доказано е, че увеличаването на честотата на вътреболничните инфекции, наблюдавано в болниците в различни страни по света, се дължи на разпространението на епидемични щамове MRSA , много от които са способни да произвеждат пирогенни токсини - суперантигени, които потискат имунния отговор къмС. ауреус.
От края на 90 -те години на миналия век се наблюдава увеличаване на честотата на отделяне в болниците в Русия MRSA , които в редица болници достигнаха 30 - 70%. Това прави използването на много антимикробни лекарства неефективно и значително влошава качеството на медицинските грижи за населението. В тези условия усъвършенстването на методите на епидемиологичен и микробиологичен мониторинг, насочени към идентифициране на епидемиологично значими щамове, става все по -важно.
... Характеризиране на MRSA като причинител на вътреболнични инфекции
4.1... Таксономия и биологични особености
Големи епидемични щамове и клонинги MRSA
|
Резултатите от ограниченията са представени в (34). Комплекти за грунд за идентификация SCC mec
5.2.5.3... Идентифициране на гени, които определят синтеза на ентеротоксини А (море), В (себ), С (сек) и токсин от синдром на токсичен шок (tst-H)За идентифициране на гениморе, себ, секизползва се мултиплекс PCR. Съставът на реакционната смес е стандартен. Концентрация на праймери за откриване на гениморе- 15 pm / mcl, seb, сек- 30 ч. / Мкл. За идентифициране на гена tst - H концентрация на MgCl2 в реакционната смес - 2.0 тМ, концентрация на праймера - 12 pm / μl. Режим на усилване No1 Комплекти праймери за идентификация на гениморе, seb, сек
... Организиране на епидемиологично наблюдение на вътреболнични инфекции, причинени от MRSAMRSA наблюдениее неразделна част от епидемиологичното наблюдение на вътреболнични инфекции и включва следните компоненти: Идентифициране, записване и регистриране на всички случаи на вътреболнични инфекции, причинени от MRSAи потвърдено от резултатите от микробиологични изследвания; Идентифициране на колонизирани пациенти MRSA (за епидемични индикации); Определяне на спектъра на устойчивост на изолати MRSA към антибиотици, антисептици, дезинфектанти и чувствителност към бактериофаги; Мониторинг на здравословното състояние на медицинския персонал (пренасяне на епидемично значими щамове, заболеваемост); Санитарни и бактериологични изследвания на обекти от околната среда за наличие MRSA; Провеждане на молекулярно -генетичен мониторинг, чиято цел е да се получат данни за структурата на болничните изолати, да се идентифицират епидемично значими сред тях, както и да се дешифрират механизмите на тяхното кръвообращение и разпространение в болницата; Следене за спазването на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим; Епидемиологичен анализ на заболеваемостта и смъртността от вътреболнични инфекции, който дава възможност да се направи заключение относно източниците, пътищата и факторите на предаване, както и условията, благоприятстващи инфекцията. Молекулярно генетичният мониторинг трябва да бъде централната връзка в епидемиологичния анализ. Епидемиологичният анализ, базиран на неговите данни, ще позволи не само правилната оценка, но и прогнозиране на епидемичните ситуации чрез ранните противоепидемични мерки за предотвратяване на огнища на вътреболнични инфекции, причинени от MRSA. Организационни и методически указания за превенция и контрол на вътреболнични инфекции, причинени от MRSA , се осъществяват от структурни подразделения на органи и институции, осъществяващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор в републики, територии, региони, области и градове. Москва и Санкт Петербург. Федералните изпълнителни органи, включително здравните органи, участват в прилагането на набор от мерки за предотвратяване на вътреболнични инфекции, вкл. поради MRSA. |
Много бактериални инфекции протичат латентно и имат замъглена клинична картинаследователно тестовете са необходима част от откриването на такива заболявания. От епидемиологична гледна точка превозът е от основно значение за разпространението на инфекцията, важно е да се диагностицира своевременно и да се предотврати инфекцията. Особено опасни са работниците в медицински и детски заведения, родилни домове, заведения за обществено хранене, отделения за новородени. Една от тези бактерии е стафилокок ауреус. Нека разгледаме в тази статия как и къде да се тестваме за стафилокок ауреус и какво е необходимо за това.
Основният метод за диагностициране на стафилокок е бактериологична култураразделени в културална среда, с определяне на чувствителността на микроорганизма към антибиотици.
Кръвен тест за стафилокок се провежда по метод, който открива антитела към бактериалния антиген в серума. Приложете реакцията на пасивна хемаглутинация и ензимен имуноанализ. Единичните серологични кръвни изследвания за стафилокок ауреус нямат диагностична стойност. Важно е да се увеличи титърът на антителата при изследването на сдвоени серуми след 7-10 дни. Откриването на антитела се използва при гнойно-септични процеси, провокирани от Staphylococcus aureus (сепсис, флегмон, абсцеси, циреи, отравяне, перитонит, тонзилит).
Съществува и PCR за стафилокок ауреус в кръвта, при който се определя ДНК на патогена.
Серологичните тестове и PCR допълват бактериологичните изследвания.Информация за патогена
Staphylococcus aureus е сферични грам-положителни бактерии, неподвижен, факултативно анаеробен, разположен в намазката под формата на „гроздови гроздове“ и с ензим каталаза. Различават се до 30 вида от тази бактерия. Той може да обитава лигавиците и кожата, без да причинява смущения, но има видове, които са изключително опасни за здравето и могат да причинят възпалителни заболявания. Има три основни типа патогенни микроорганизми:
- сапрофитен стафилокок (S. saprophyticus). По -често се среща при жените, отколкото при мъжете. Той живее в отделителната и репродуктивната система. Може да причини уретрит и цистит.
- епидермален стафилокок (S. epidermidis). Той се намира върху кожата и обикновено може да присъства в малки количества. В случай на нарушение на кожата и намаляване на имунитета, тя навлиза в кръвта, причинявайки патологични процеси като: ендокардит, сепсис, конюнктивит, инфекция на рани и пикочни пътища. Първите два вида отдавна се считат за непатогенни, тъй като са коагулазо-отрицателни, но след това тази гледна точка беше опровергана.
- Staphylococcus aureus (S. aureus). Той е най -патогенният от трите. Тя може да причини различни заболявания, протичащи в локализирани и генерализирани форми с увреждане на различни органи и кожа. Произвежда каротеноиден пигмент и освобождава ентеротоксини от тип А и В.
Прехвърляне на бактерии се случва по различни начини:
- във въздуха (при говорене, кихане, кашляне);
- контактни и домакински (ръце, бельо, предмети за грижа, превръзки);
- храна (храна, мляко);
- ендогенен (с имунодефицит);
- парентерално (за медицински процедури).
Гледайте видео на тази тема
Показания
- съмнение за инфекция или бактериален носител.
- редовни редовни медицински прегледи на медицински персонал и работници на кетъринг (работниците в родилните болници се преглеждат веднъж на шест месеца, хирургичните отделения - веднъж на тримесечие).
- преглед преди хоспитализация (за профилактика на вътреболнични инфекции).
- бременност.
- профилактичен преглед.
- неспецифични възпалителни заболявания с инфекциозен характер.
В риск също са лица с имунен дефицит(HIV инфекция), наркомани, хора, страдащи от остри вирусни заболявания (грип, хепатит), диабет, рак, изгаряния и наранявания, лекувани с кортикостероиди и цитостатици, пациенти на хемодиализа.
Как да се тествате
За серологично изследване, венозна кръв се взема от лакътния огън, в епруветка с гел, съдържащ коагулационен активатор. По -нататък в лабораторията се центрофугира, за да се отдели серумът, който допълнително се изследва за наличие на антитела. Дарявайте кръв само сутрин, на празен стомах.
За полимеразна верижна реакция, венозна кръв се взема в епруветка с антикоагулант, изследва се чрез увеличаване на концентрацията на нуклеинова киселина чрез многократно копиране на ДНК участък.
За бактериологичен анализ обикновено се вземат тампони от гърлото и носа.
Могат да се използват и други биологични материали: храчки, кърма, урина, изпражнения, материал от повърхността на раната, урогенитална намазка.
Тампон от фаринкса и носа се взема сутрин, един стерилен памучен тампон се взема първо от носа, другият от фаринкса, след което се поставят в епруветки, съдържащи транспортния разтвор.