Протезика след резекция на процеса на челюст на алвеолар. Протезика след резекция на горната челюст

Външният вид на алвеоларния процес прилича на гъба. Неговата височина може да бъде различна, която зависи от наследствените фактори, възрастните, прехвърлени на зъбните заболявания.

Структура

Съставът на алвеоларния процес включва следните елементи:

• Външна стена, която включва бузи и устни.
• Вътрешен, включително език, челюст, зъби.
• Пространството между двете стени е пълно с зъбни луни, от които растат зъбите. Интересното е, че алвеолите се появяват заедно с нарастващия зъб и напълно изчезват след изпадането му. Те са част от челюстта и отгоре са покрити с кортикален слой. В рентгенова снимка, това е плътна линия, която се различава от гъба тъкан.

Процес на патология

Корекцията на алвеоларния процес може да е необходима, ако тази част на челюстта е претърпяла патологични промени. Сред тях можете да изберете следното:

Болести

Алвеоларният процес се подлага на различни заболявания, в резултат на което може да се изисква нейната корекция. Помислете за болестите, при които лекарят може да присвои имплантация:

• Частично унищожаване на процеса.
• Дефекти, които се появяват в резултат на различни наранявания. Освен това те могат да бъдат следствие от отстраняването на тумора, ако пациентът някога е бил.

Как е корекцията?

Корекцията се извършва в случая, когато алвеоларният процес е деформиран. Това се случва както на дъното, и те го правят с помощта на алвепластика или други методи.

В някои случаи процесът е тесен и неравномерен. В същото време биоматериалът се използва едновременно на костната повърхност и над нея. Поради това лекарят може да даде на костите необходимата форма. По време на корекцията може да има и дисекция на периоста и рязане на лигавицата на процеса. След това лекарят подготвя костта (дава необходимата форма) и след това поставя материала, използван за имплантиране. Ръбовете на перостама са зашити, за да направят по-правилна форма. Цялата процедура се извършва в допълнение, лекарят може да премахне излишъка, тежки ръбове. Реконструкцията ще се случи без усложнения, ако преди и след операцията пациентът ще се придържа към всички препоръки на лекуващия си лекар.

Методи за алвеолопластика

Челюстта на човек е част от тялото, която е доста трудно да се работи. В края на краищата, за благоприятен резултат устата трябва да бъде максимална, така че могат да възникнат някои трудности по време на работата. Алвеолопластиката се появява под действието на анестезия, тъй като този процес е доста болезнен. Има четири начина за изпълнение на процедурата:

1. Извършете корекцията в костта. Въпреки това, лекарят не може незабавно да започне пластмаса, защото в началото трябва да направи вертикална остеотомия, както и транспониране на костни стени.
2. Реконструкция чрез намаляване на търговската търговия.
3. Също така, пластмаса може да се появи на повърхността на костния скейт. Изработен е в леглото.
4. Остеотомия. Извършва се от хирург чрез излъчване на стената. Полученото пространство в резултат на операцията е запълнено със специален биоматериал.

По този начин всичките четири метода се извършват по различни начини. Въпреки това общата им цел е да се увеличи костната тъкан в частта на челюстта, където ще се появи хирургично лечение.

Какво е агрегиране и за какво е необходимо?

Увеличаването е начин за увеличаване на костта на челюстта. На първо място се появява височината на деформираната долна част. Това се дължи на костни блокове, както и имплантиране на изкуствена кост. Такъв метод е приложим в случаите, когато пациентът е загубил зъбите си, което води до разтварянето на костта.

Процесът се извършва на няколко етапа. Първо, хирургът трябва да осигури достъп за зъбната кост, която е загубена. Напълва се със специална подготовка на изкуствена кост. След това докторът шие раната. Интегрирането на костната тъкан може да възникне от един до няколко месеца. През цялото това време пациентът трябва да бъде под строго наблюдение на лекаря. Ако се появят някои усложнения, може да се изисква още една операция. Ако костната тъкан има височина по-малка от 10 mm, след това по време на имплантиращ нерв, който се намира в долния отвор, може да бъде малко атрофия. Така че това не се случва, лекарят трябва да изпълни транспонирането си.

Какво се случва след корекцията?

След като се появи корекцията на алвеоларния процес, не се препоръчва претоварване на челюстта на човека. През цялата седмица след операцията трябва да отидете при Вашия лекар, който ще приложи парадонтологична превръзка. След известно време, Каппа е насложена. Имплантацията на зъбите може да се извърши най-малко шест месеца след пластмасите.

Така корекцията на алвеоларен процес е неизбежна процедура, ако се появи необходимостта от имплантиране на зъбите. Процесът се случва доста бързо под местна анестезия. Но така че няма усложнения, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекаря.

При 80% от пациентите, които използват протези, няма добра подкрепа за тяхното фиксиране в устната кухина.
Задачата на хирургичната подготовка на устната кухина към протезирането е създаването на надеждна референтна структура от костни и меки тъкани за последващото производство и оптимално функциониране на протези.

Причини за липса на подкрепа за фиксиране на протези в устната кухина:
1. Атрофия на алвеоларни процеси на челюсти след отстраняване на зъбите.
2. Нареждания при отстраняването на зъба и честата загуба на една от стените на алвеолите.
3. Прогресия на атрофията поради системни заболявания и инчови процеси (остеопороза на костите в менопактерични и пост-блок-каменни периоди).
4. Прогресия на атрофията поради носещите протези, особено когато те са лоша фиксация.
5. Атрофия на алвеоларния процес с маргинални пародонтални заболявания.
6. диспропорция на алвеоларни процеси в атрофични челюстни процеси.
7. Индивидуални анатомични особености на челюстите (тежестта на торус, аномалиите).
8. Намаляване на броя на навечерието на устната кухина, тежестта на юздите на устните и езика, лигавицата и мускулните светлини, дължащи се на атрофия на алвеоларния процес.
9. потъркат промени в лигавицата след отстраняването на зъбите, носещи протези, наранявания и операции.

Приготвяне на пациент за преструктурична хирургия на устната кухина.
1. Посока от ортопедичен лекар.
2. Психологическа готовност на пациента да използва протези, особено подвижни, както и хирургически интервенции за това.
3. Провеждане на общо изследване и определяне на липсата на общи противопоказания за оперативните интервенции.
4. Внимателно проучване на устната кухина (оценка на промените в меките тъкани и костни образувания, които възпрепятстват протезирането).
5. Оценка на моделите на челюстите и рентгеновия преглед

Разпределяйте:
. Операции на костни тъкани на челюстите.
. Операции върху меките тъкани (орална лигавица, мускулни снопове, периостем)
. Операции по периферните клонове на тригеминалния нерв.
. Повишаване на дъното на максиларния синус (повдигане на синусите), нос.

Операции на костни тъкани на челюстите.
1. Алвеолопластика.
Показания: откриване на деформацията на алвеоларния процес по време на обработката на следоперативна рана след отстраняване на един или повече зъби.
Хирургия на техниката:
1. Като се отлепва лигавицата възприемането на капака, за да се разкрие засегнатата костна зона.
2. Премахване на деформацията на външната страна, вътрешната повърхност на алвеоларната дъга с помощта на костните бани, костен файл, бор или ножове.
3. Фиксиране на лигавицата на място, наслагване
шевове.

2. Международна алвеолопластика.
Показания: Изпускане на лимелерен дял, компенсиране на страничната плоча на алвеоларния процес, открит по време на отстраняването на зъба.
Работа с техниката. Отстраняването на изпъкналата или неадекватната интермалортар и преместването на страничната плоча на алвеоларния процес на горната челюст или алвеоларната част на долната челюст е силното налягане на пръста.

3. Намаляване и корекция на неравната повърхност на костта на алвеоларната клетъчна повърхност на горната челюст, алвеоларната част на долната челюст.
Показания: костна букви, която предотвратява нормалната протезика, която се дължи на издатините на костта, както и излишък, хипертрофия на покритието на неговите меки тъкани.
Работа с техниката.
1. Плъзнете лигавицата, възприемането на лигавицата, е изложена от двете страни на алвеоларния процес или алвеоларната част на челюстта.
2. Раздели от издатини, нередности и други деформации на костта се отстраняват с костни подложки, бора, мелници.
3. В излишък от меки тъкани, те са изрязани, раната е пришита с китгекситни шевове или шевове от полиамидна нишка.
Когато операцията на горната челюст трябва да се вземат под внимание границите на максиларния синус, за да се избегне повреда на дъното му. На долната челюст - трябва да обърнете внимание на местоположението на шифриращия отвор и листата на съдовата и нервния лъч.

4. Премахване на екзостоза върху горните и долните челюсти.
Показания: Наличието на тежки екзостози в областта на горните и долните челюсти, които допринасят за балансирането на протези и травма на лигавицата.
Работа с техниката.
1. Линейната част се извършва съгласно алвеоларната дъга или го допълва с вертикални разфасовки, сгъване на капака на ъгловата форма или трапецовидна форма.
2. Разгънете всяка част от деформираната кост.
3. Екзостазите се отстраняват чрез костни подложки или понякога са счупени с чук. Изгладете повърхността на костния борш, нож.
4. лигавицата се поставя на място и фиксира възлияния или непрекъснат шев.

5. резекция на част от алвеоларната кула на горната челюст, част от долната челюст
Показания: излишни тъкани, костна деформация, без място за зъби на антагони.
Хирургия на техниката:
1. При моделите определят необходимия обем на костната резекция.
2. Оценете радиологично местоположението на носа, максиларните кухини, за да се избегне повреда по време на операцията.
3. Провеждане на линеен разрез по алвеоларната дъга, след това допълнително направете вертикални разфасовки, разделяйки ъгловите или трапецовидни пачове.
4. Излишъкът от алвеоларната част се отстранява чрез костни подложки, длета, както и бора, фрези, позволяващи да се изглади повърхността на костта. В съответствие с имстествените равнини на алвеоларни дъги, управляваните секции получават желаната форма.
5. Излишните меки тъкани се отстраняват с такова изчисление, така че ръбовете на раните да се приближат без напрежение.

6. Отстраняване на екзостази в областта на пилешкия рол на твърдо небе.
Показания: екзостенът на Торуса - небце, деформирайки паравала.
Работа с техниката.
1. Проводими в средната линия на небето с леки разфасовки под ъгъл от 30-45 градуса отпред и дистални краища.
2. От двете страни лигавицата ще бъдат обелени, вземете го по ръбовете на лигатурата, излагайки основата на костната издатина.
Костната издатина се отстранява с помощта на длета и чук, бор, бор.
3. Изгладете повърхността на костта и лигавицата-перцевиар се поставя на място, като натиска меката тъкан към повърхността на костта.
4. Изкривени излишни меки тъкани и на раната без опъване ръбовете му налагат въздействащи шевове.

7. Намаляване и отстраняване на максиларните линии.
Показания:
. Остър гребен на максиларните линии,
. Улцерацията на тънка лигавица, покриваща гребена на линията на максиларния лифт,
. Препятствие при фиксиране на ортопедичния дизайн, дължащ се на мускулни влакна, прикрепени в тази област.
Хирургия на техниката:
1. Провеждане на линейни съкращения на върха на гребена от двете страни на нивото на премоларите, обелват лигавицата и перистаума. Разрезът и натискането на меките тъкани се произвеждат така, че да не увреждат топлинния нерв.
2. Отрежете закрепването на мускула на мястото на издатина или остър повърхност на линията, оставяйки част от мускулите в средния отдел, фасция. Костните подложки, бор и стоматологичен EPSHPIL премахват изпъкналата част на билото, заглажда костта.
3. За предпочитане протеза или гума, за да се износва веднага след зашиване на раната с заплетени шевове и в съответствие с необходимото намаляване на дъното на устната кухина, за да се увеличи орален ръб.

8.Мездач на чифферни туберкула и домакинска работа.
Показания: Наличието на изпъкнало шифър или издатина, което е пречка за адекватна фиксиране на зъбната протеза в атрофията на долната челюст.
Хирургия на техниката:
1. Провеждане на разрез по алвеоларната дъга на нивото на резците.
2. плъзнете микоболик-перостите с бащината страна, отрязани на хрейков мускул, а голата част от чифферната туберка или издатината се отстранява внимателно от битовете или костните подложки, а костта изглажда повърхността на костта .
3. Мускулът е положен или оставен без фиксиране, така че дъното на устната кухина да бъде намалено.

9. Отстраняване на мандибуларния валяк.
Показания: Наличието на изпъкнали ролки на долните челюсти, разположени на вътрешната повърхност на костта, съответно, ниски местни зъби. По-често повишен тотус от двете страни.
Хирургия на техниката:
1. Разрез по редица от алвеоларната част е с дължина 1-1,5 см от двете страни на челюстта на нивото на премоларите.
2. Внимателно обелете лижозната мембрана с периостема, тъй като те често са много тънки.
3. Бар Направете жлеба в горната част на тор, който след това се отстранява с помощта на длета и чук.
4. Изгладете костите и поставяте лигавицата и перистаума, харчат върху повърхността си с пръст, оценявайки резултата.
5. Раната е зашита възли или непрекъснати шевове.
6. На езическата повърхност на мястото на операцията и сублардната област налагате марля тампон, импрегнирана с йодоформ течност, масло от морски зърнастец, шипка за 12-24 часа.

10. Хирургични интервенции при напускане на корените на зъбите в алвеола.
Показания: Предотвратяване на атрофията на челюстите и запазването на оптималните условия за протезиране
Хирургия на техниката:
. Извършва се задълбочено клинично радиологично изследване, добре зърнени зъби и корени разлива към повърхността на костта, така че дълбочината на джоба на ръба на венците да е не повече от 3 mm.
. Ако има по-дълбок джоб и хипертрофия, венците произвеждат гингивектомия.
. Мобилизиране на тъкани, корени са затворени с мукоза и периостем и шиене плътно.

11. Работа за създаване на висока и широка алвеоларна дъга.
Показания:
. достатъчна височина и недостатъчна ширина на алвеоларната дъга,
. Наличието на остър ръб в областта на алвеоларната дъга,
. Пълното отсъствие на дъга до основата на челюстта поради значителна резорбция на последната.
По-често използвайте костна пластмаса на автоматичен звук или илиачен шкалон, както и хидроксилапатит и ги комбинирайте.

12. Изграждане на долната челюст.

Използване на пътниците от авторите.
Работа с техниката.
1. Съблюдава се два аритметика от 15 см дължина дължина.
2. един поставен на повърхността на костта с формата на зъбна дъга; Другият е смачкан и покрит от първите частици.
3. Присадът е фиксиран към основата на челюстта в околните шевове на проводника.
Недостатъците на метода: доста сложен, не винаги адекватна на възрастта на пациента, е предназначена за дълго време - от 3-5 месеца до функционални протези.

Използване на хидроксилапатит.
Хирургия на техниката:
1. Провеждане на симетрични разфасовки на лигавицата на дъгата, съответно, зъб или първия преолетатор към костта.
2. Създайте експандиран тунел в каналия, който се пълни с хидроксилатит в количеството на желаната височина, ширина и конфигурация на алвеоларната част и дъгата.
3. Раните са зашити къдри шевове.
4. Да се \u200b\u200bзапази формата на алвеоларната част и образуването на навечерието на устната кухина се препоръчва в следоперативния период, който носи гумата (8-10 дни).

13. Разширяване на горната челюст
Показания: голяма костна атрофия и липсата на адекватна форма на арка.
По време на операцията можете да използвате пътниците от авторите.
Работата на удължаване на горната челюст с хидроксилапатит е по-проста и ефикасна.

14. Хирургия на алвеоларни сегменти.
Извършва се операция: остеотомия сегмент с преместване в желаната посока.
Показания: Липса на пространство за антагонистични зъби.
Хирургия на техниката:
Оперативният план е съставен въз основа на анализ на клинични, радиологични данни и модели на челюст.
1. След дисекцията на лигавицата и периостеума, произвеждайте остеотомия на зъбния сегмент, настройте го на желаното положение и фиксирани с костни шевове.
2. Свободното пространство се пълни с хидроксиапатит.
3. лигавицата на клапата се поставят на място и фиксират нодните шевове.

Операции на меки орални тъкани.
1. По време на бъркотия на лигавицата и периостеума, покривайки алвеоларното удължаване на горната челюст и алвеоларната част на долната челюст.
Хирургия на техниката:
1. Произвеждат конвергентни съкращения с форма на елипс, които фокусират патологичния сайт.
2. Мобилизират мукубални и перорални клапи с вестибуларни и устни страни за контакт без напрежение.
3. Раната е зашита възли или непрекъснати шевове.

2. Намаляване на тъканите на ретром зората.
В ретром зората, излишните тъкани обикновено са свързани с хипертрофията му.
Хирургия на техниката:
1. Елипо-оформени съкращения.
2. Чукане тъкани по ръбовете на дефекта.
3. Раната е притисната от възли или непрекъснати шевове.

3. Премахване на излишната мека тъкан в дисталното небе.
Излишък от тъкан в дисталната част на небесната граница води до стесняване и създава трудности по време на протезирането.
Хирургия на техниката:
1. Излишъкът от меки тъкани се изрязва от остър тънък скалпел по допирната повърхност до дълбочината на лигавицата и подмундерния слой.
2. Ръбовете на раната се приближават, прилагат шевовете.
3. Защитната плоча се поставя върху повърхността на раната.
Усложнения: Препоръчва се плитко изрязване на тъканите, тъй като е възможно повреда на предната небесна артерия, спуснати венозни сплит.

4. Отстраняване на излишък от меки тъкани на алвеоларна дъга.
В атрофията на костите, носите неадекватно фиксирани протези са излишък от меки тъкани, които нямат костната подкрепа. Отстраняването на тъканта се произвежда от две паралелни съкращения, свързани с краищата до възприятието по алвеоларната дъга и раната е пришита обичайния метод.

5. Отстраняване на излишната възпалителна модифицирана тъкан.
. Излишната възпалителна модифицирана тъкан се образува при носене на слабо фиксирани протези, тяхната неадекватност.
. Най-простият метод е електрокоагулация или лазерно изрязване с последващото заздравяване на раната чрез вторичното напрежение под тампона.
. Със значителни размери на разрез на прекомерната възпалена тъкан, обичайното изрязване се извършва към периостема с повторно изпълнение с възлияно или непрекъснат шев.

6. Операции при съкратена юзда на езика.
За да елиминирате юздата на езика, те извършват средния разрез през юздата, образуват две триъгълни клапи, които се движат взаимно и фиксират с тънка Ketguet или синтетична нишка. Когато хирургията е необходимо да се помни местоположението на субасъра на паратиките, за да се избегне нараняването им.
Със значително съкращаване на юздата на езика, операцията е по-подходяща чрез хоризонтално дисекция на юздата.

7. Изключване на юздата на устните (франкектомия на устните), елиминиране на мускулната способност на белега на прага на устата.
С съкратена юзда на горните и долните устни, трудностите при фиксиращите протези се създават.
Методи на операциите:
 Изпускане на юздата - при поставяне на юздата на устната към алвеоларната дъга, широка основа. Лигавицата е размахвана на периите, желателно е цялата дълбочина на жлебания жлеб. Получената рана е вградена по цялата дължина заедно с перистаума.
The Пластмаса върху брояча на триъгълните клапи се използва за удължаване на юздата на устните.

8. Пластмасови събития на устната кухина, използвайки транссалти.
Показания:
. Недостатъчна дълбочина на устната кухина за адекватно фиксиране на зъбната протеза;
. липса на лигавица на горната устна;
. Ако пламъкът е субмукозната кърпа може да доведе до скъсяване на устните.

Хирургия на техниката:
1. Извършва се рязане в областта на очакване на устната кухина, мукубот-възприемачите са разделени.
2. В оформената рана се поставя свободна разцепена кожа.
3. Да се \u200b\u200bсъздадат условия за записване на присадки, гуми или преди това произведени протези.

Други операции

1. Премахване на долната нерви.
Показания:
. Значителна атрофия на алвеоларната част на долната челюст, когато съдовата нервна връзка, излизаща от дупката на хората, се намира в областта на зъбната дъга;
. Липса на място за въвеждане на имплант.

Хирургия на техниката:
1. Проведете разрез от 4 см дълъг по алвеоларната дъга, а понякога и в предния отдел - вертикален.
2. Отстранете ъгловата форма на лигавицата. Скелето съдов нервен сноп.
3. Когато костта се отстранява във вертикалната посока, нервът се измества надолу и се поставя в създадената бразда.
4. Нервърът е покрит с отдалечена кортикална кост или биоматериали.

2. Увеличаване на височината на процеса на прогнозиране на алвеолар
долната стена на максиларния синус (вдигане на синусите), дъното на носа.
Показания: Използването на импланти с лека височина на алвеоларния процес в областта на дъното стенен проекция на максиларния синус, дъното на носа.

Хирургия на техниката:
1. Разрезът се извършва в преходната гънка в горната челюст.
2. Клапата Mucobot-Perceviar е обелване в областта на ваканческа лисица. Остеотомия се произвежда от предната стена на синусите.
3. Синусовата лигавица е обелване в долната част на стената.
4. Между синуса, детрани от лигавицата и долната стена на синуса се инжектира в образуването на костната тъкан (хидроксиапатит, мембрана и автосис).
5. Раната е измислена.

12560 0

Дефекти и деформации на устните и отдел "Хоре"

Дефектите и деформациите на устните и меките тъкани на площта на пюрето могат да бъдат изолирани или комбинирани с увреждане на челюстите. Най-често има комбинация от дефекти на долната устна и отдел "Хоре" на долната челюст.

Клиничната картина на дефектите и деформациите на устните и методите за експлоатация са описани в учебници по хирургическа стоматология. Ортопедичните събития са спомагателни. Те се показват главно в случаите на комбинации от увреждане на меките тъкани с липсата на предни зъби, с дефекти на алвеоларния процес и челюстното тяло, когато устните, бузите губят подкрепа. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се използват формативни апарати в присъствието на всички зъби, например, с оперативното премахване на белезите в преходните гънки.

С пластмасова реставрация на устните от кожни мускулни магнитни клапи в областта или от стъблото на Filatovskiy, планът за лечение включва използването на устройства за формиране. Основната цел на тях е създаването на подкрепа за пластмасов материал - клапан, превенция на нейната деформация, както и елиминиране на слюнката на полученото от устата в дефекти на устната, комбинирани с дефекта на долния челюст областта на брадичката. Тези задачи могат да бъдат решени с помощта на стоматологични, максимални протези и специални устройства за формиране.

Изборът на проектиране на ортопедичния апарат, протезата зависи от естеството на дефекта, плана на предстоящата хирургична интервенция и условията за укрепване на апарата: коридорите, тяхното състояние, наличието на костен дефект и други (маса) \\ t 19).

Таблица 19. Възможни опции за избор на структури на ортопедични апарати и протези по време на дефекти на устни и брадички.

С промените в лагера в преходната гънка и по-силата на устата, задачата на хирургичното лечение е да се подобри подвижността на устните, бузите чрез изрязване на белези и трансплантация на кожата и лигавицата. Задачите на ортопедичната намеса са: създаване на подкрепа и задържане на трансплантиран материал, предотвратяване на бръчките и деформацията. За да се решат тези проблеми, за интактни зъбни редове могат да се използват формовъчни апарати с валцована фиксиране. Най-простата адаптация е омрънната алуминиева гума с процес и панти за задържане на термопластичната маса в областта на раната (фиг. 266). Такъв дизайн може да бъде създаден на базата на телена дъга, запоена до изкуствени корони или капсула, които са подсилени на предните зъби на долната челюст.

При липса на предни зъби се използва подвижна протеза като образуващо устройство, основата на която в областта на регулиране към работното поле се използва за задържане на пластмасов материал. Впоследствие протезата продължава да осигурява своя профилактичен ефект като средство за предотвратяване на следоперативни белези.

Задачи и методи за ортопедично лечение в дефекти на устните без дефект на костната тъкан, малко се различават от описаната по-горе ситуация. С комбинация от дефект на устните с дефект на района на брадичката, задачите на хирургичното лечение са пластмасовото възстановяване на тяхната цялост, нормализиране на приема на храна, възстановяване на реч функцията, елиминиране на защитата на лицето. Задачите на ортопедичната намеса включват редица мерки за осигуряване на пациент с устройство за хранене за хранене, производството на плъзгач, временно приспадане на фрагменти в правилната позиция, замяна на костен дефект и накрая, създаването на подкрепа за образуване на меки тъкани. Постоянното решение на тези задачи допринася за благоприятния резултат от лечението.

За хранене на пациенти с максилофациални наранявания, тренировка, стомашна сонда и специални устройства. B. K. Kostosts предлага прост апарат, който позволява на хранителната смес под налягане през сондата до устната кухина, директно в хранопровода или стомаха, в зависимост от естеството на патологичния процес (фиг. 267). Устройството се състои от стандартен стъклен буркан с капацитет 0.5 или 1 L, който е затворен с метален капак, оборудван с гумен маншет. Плътната фиксация на капака на банката се постига с метална скоба и винт. За да влезете във въздуха към бурканчето на капака, има монтаж с диаметър 1 mm и за добива на хранителната смес, той служи на монтаж с диаметър 6 mm, който се поставя върху гумена тръба 6 -12 cm дълъг в зависимост от размера на кутията. Впръскване на въздуха в банката се извършва с помощта на гумена круша и снабдяването с хранителна смес от кутията в устната кухина, хранопровода, стомаха се проявяват през стомашната сонда, като свободният край на който се поставя върху съответния монтаж. Такъв пациент може да използва неоторизирана помощ.

Фиг. 267. Устройство за хранене на пациенти с потомство на потомството.

С зрели дефекти на лицето преди възстановяването на долната устна, е необходимо да се предприемат мерки във връзка с слюнката. За да се елиминира слюнката върху кожата на лицето, шията и бельото направете плъзгач. От плочата на омекотен восък умерена липсващата част на района на брадичката - особен хоров. В центъра на притчата се монтира свързващата жица (дюза) и от страните - панти. След това восъкът се заменя с пластмаси. Готовият акцептор на слот се налага върху повредената зона, подсилена с гумена лента върху главата на пациента. На монтажа се поставя гумена тръба, която е свързана с друг край с малка бутилка. Тъй като слюнката се натрупва бутилката е изпразнена.

Изборът на дизайна на апаратурата зависи от наличието на зъби на страничните фрагменти. Ако има достатъчно количество устойчиви зъби, той може да бъде конструиран от лицелофациална протеза, която служи като не само от формативния апарат, но и замяната на костния дефект. Благодарение на големия обем на протезата, той се сгъва (фиг. 268). Този дизайн е лесен за извличане и влезе в устата след наплъстяване на долната устна.

Фиг. 268. Сгъваема максилационна протеза с дефект на отдел "Хоре и долната устна".

Ако няма условия за укрепване на протезата на останалите долни зъби на челюст, се използва формиращ апарат, който е фиксиран върху горните зъби (A. I. Bethelman). Такъв апарат се състои от две части: не сменяемо - фиксиране и сменяемо - образуване. Двете части са свързани помежду си с пръчки, щифтове и тръби.

Използването на формиране на протези и апарати, въпреки тяхната сложност, е необходимо, тъй като пластичната хирургия върху устната и меките тъкани на площта на прямката без ортопедична помощ практически не осигурява благоприятен резултат.

Дефекти на горната челюст и небето

Дефектите на горната челюст са вродени и придобити. Вродените дефекти се разглеждат в учебници по детската стоматология.

Етиология. Дефектите на горната челюст се появяват главно в резултат на наранявания, огнестрелни оръжия (често в война, рядко в мирни) и в резултат на обширни оперативни интервенции за злокачествени неоплазми. Развитието на радикални хирургични методи за лечение на злокачествени тумори води до увеличаване на пациенти с дефекти на горната челюст преди проектиране.

Дефекти на горната челюст, получени в резултат на остеомиелит, сифилис, туберкулоза, са изключително редки.

Основната част от пациентите с дефекти на горната челюст в момента се концентрират в луксофсъчните отделения на онкологичния профил и в стоматологичните клиники, където са родени и рехабилитирани. Това е най-трудната категория пациенти с рязко изразени нарушения на функциите на дъвчене, поглъщане, реч, със значително обезобразяване на лицето и безкрайните психосоматични страдания.

Клинична картина. Клиничните прояви на постоперативни дефекти на горната челюст са разнообразни. Обемът на оперативната намеса, метода на експлоатация, топографията и степента на дефекта, навременността на ортопедичното лечение и периода, преминал след операцията.

M. A. SLEPTCHENKO (1974) разпределя 6 вида дефекти на горната челюст.

1. След частична резекция на горната челюст се образува ограничен дефект, който не комуникира с носната кухина. Тя не е анатомична, но функционални нарушения, главно страдащи от функцията на дъвчене. Обезобразяване на лице не или е незначително.

2. С частична резекция на горната челюст в задните секции, която се комбинира с резекция на меко небе, заедно с нарушение на дъвчащия акт, той е нарушен, тъй като се образува устното кухино съобщение. Речът придобива бдителен нюанс или става непонятно. През най-близкия период след операцията актът на поглъщане се нарушава поради храна в зоната на Nasopharynx.

3. След типична резекция на горната челюст се наблюдават по-изразени функционални и козметични нарушения. При едновременното отстраняване на долния ръб на дъното на сирацата, изразената асиметрия на лицето се определя от изделия от тъкани на бузите, долният клепач е оток, очната ябълка е спусната, бинокулярно зрение, дъвчене, преглъщане, е счупена.

4. При намаляване на горната челюст, съчетана с екскурзата на гнездото, няма изглед на едно око, изразени козметични заболявания, заболяване на дъвчене, реч.

5. При пациенти, подложени на експлоатацията на резекцията "блокова форма" на горната челюст, се отбелязват най-изразените козметични и функционални нарушения.

6. с резекция на двете половини на горната челюст, възникват двустранни дефекти, придружени от пълно нарушение на закона за дъвчене, поглъщане; Речът е рязко нарушен и се наблюдава ясно изразено обезобразяване на лицето.

Предлагат се много от класификациите на дефекти и деформации на лицевофациалната област в управляваните онкологични пациенти. Те се основават на принципите на групиране на дефекти и деформации върху локализацията (в меките тъкани, в костни тъкани, в меки и костни тъкани), по силата на предходното лечение, във времето на хирургичното отстраняване на тумора (операцията \\ t Беше произведена отдавна, операцията е произведена днес - пациентът все още е на операционна маса).

Класификацията на следоперативните дефекти на горната челюст е разработена от M. A. Slepchenko. Той осигурява разделянето на дефектите на горната челюст на частичната (1-ва група), пълна едностранна (2-ро група) и двустранна (трета група).

Допълване на предложените класификации, ние разделяме всички дефекти на горната челюст в следните групи:

локализация: 1) дефекти на алвеоларния процес; 2) дефекти на тялото на горната челюст; 3) Небесни дефекти; 4) комбинирани дефекти; 5) едностранно; 6) двустранно;

в магнитуд: 1) частично; 2) пълно; За покритие в тъканите: 1) меки тъкани; 2) костна тъкан; 3) мека и костна тъкан;

във връзка с граничните райони: 1) без дефекти и деформации на граничните райони; 2) в комбинация с дефекти и деформации на граничните райони;

при условията на фиксиране на протези: 1) благоприятно; 2) неблагоприятни.

Диагноза. Дефектите на горната челюст са диагностицирани съгласно общоприетата схема: история, инспекция, палпация, перкусии, допълнителни изследвания. Ако ортопедичните интервенции се извършват незабавно на работната таблица, основните задачи на диагностиката решават зъболекаря на хирурга, а участието на ортопедичен лекар трябва да планира съвместно границите на бъдещата протеза и задълбочено изследване на зъбите, пародонтовете и други орални кухина, която ще бъде ангажирана с връзката с протезата на челюстта.

Ако пациентите се изпращат до ортопедичен лекар след определен период след хирургичното отстраняване на тумора, след това изследването се извършва в напълно ортопедичен лекар. В първия случай всички записи са направени в историята на заболяването на стационарния пациент, във втория - в амбулаторната медицинска карта на стоматологичния пациент.

Лечение. Ортопедичното лечение на пациенти с дефекти на горната челюст е да се премахнат тежки морфологични и функционални нарушения, произтичащи след резекцията на челюстта. С помощта на ортопедични интервенции се извършват следните медицински събития: несъгласие на раната от устната кухина; Задържащи тампони; създаване на независима обратна връзка; Намаляване на психо-емоционалните преживявания на пациента; създаване на възможност за комуникация с други; изкуствено възстановяване на формата на челюст, зъби и лице; Възстановяване на функции за дъвчене, преглъщане, реч; Възстановяване на способността на пациента да извършва труд и не-твърди социални функции.

В зависимост от времето на ортопедичната намеса разграничава работната маса и последващите протези. С директни протези, протезата на резекцията се произвежда предварително с планиран заедно с плана на хирурга. Протезата се стерилизирана и прилага към повърхността на раната, покрита с тампони.

Следващата протеза се извършва след заздравяване на рани. Тя може да бъде най-близо - до 1 месец и дистанционно - след 3-4 месеца и повече след хирургично отстраняване на тумора. Дистанционните протези без предишни ортопедични интервенции трябва да бъдат признати като най-важната опция за лечение, тъй като най-важните проблеми на лечението остават нерешени: несъгласието на раната от устната кухина, създаването на условия за хранене, намаляване на рязкото увреждане на човека и умствените преживявания на пациента, свързани с това. Същите недостатъци имат втората опция за лечение, ако не е предшествана директната протеза.

Правилната и клинично разумна е системата на прототните мерки, започнала в деня на експлоатацията и продължава в следоперативния период с прехода към диспансерното наблюдение на пациента.

Непосредствените протези могат да бъдат различни. Развитието на тях в историческия план преминаваше от трудно да се види просто въпрос. Първият дизайн на протеза на директната резекция, предложен от К. Мартин (1889), е предназначен за пълно възстановяване на анатомична форма. Благодарение на сложността, протезата е направена от сгъваемата, като всяка част от свързващите щифтове и общата система за напояване каналите за грижа за протезата и раната. С цялата коректност на идеята за директно възстановяване на анатомичната форма на отдалечена част на горната челюст, такава протеза се оказа неподходяща за прилагане на практика.

Опит от D. A. Entin за решаване на този проблем чрез създаване на пневматична протеза също не е увенчана с успех. Перспективните конструкции бяха практически подходящи, възстановявайки анатомичната форма на алвеоларния процес, зъбите и само частично форми на костите на скелета на лицето. В същото време, степента на сходство на протеза Анатомичната форма на костите на лицето се постига постепенно в процеса на следваща протеза. В деня на работа е възможно да се използват тротоарни плочи с оклузални отпечатъци на антагонистични зъби, използването на подвижни протези при пациенти. След 12-15 дни се добавя облицовка част към плочата на небето и след 3-4 месеца се прави протеза за постоянна резекция, като най-пълно възстановяване на анатомичната форма на лицето е направена. За да се намали масата на протезата, тя е направена от кухина.

Методи за фиксиране на протези по време на дефекти на горната челюст и небето

Изборът на методи за укрепване на протези зависи от клиничните характеристики на дефекта и състоянието на останалата част от горната челюст, алвеоларни процеси и зъби.

Фиг. 269. Наречен многомат, обхващащ дизайн на протезата по време на дефекта на преден план на алвеоларния процес.

С частични дефекти на алвеоларния процес, телата на челюстта, небето, ако има стабилни зъби по останалата част, тогава те са основните опори за укрепване на протезата. Кламс, телескопични корони, ключалки се използват като фиксиращи устройства. Коректността на избора се определя не само от способността за фиксиране на устройството, но и неговите свойства, за да се предотврати претоварване на опорни зъби. Най-съвършената от тази гледна точка се оказа, че е хвърлен многокметен дизайн на брадина, изработен от кобалтхромната сплав (фиг. 269).

С увреждането на периодонта на зъбите като подкрепа за протези или с пълното им отсъствие, както и с пълни двустранни дефекти на горната челюст, е необходимо да се използва първото от всички възможности за задържане на самия дефект. Например, с двустранен дефект на горната челюст като предната опора, може да се използва останалата част от инсулт на кожата на носния инсулт, а задната част е запазената част на мекото небе. В страничните отделения зоните за поддръжка могат да бъдат кухината на максиларния синус. В такива случаи компромистата част от мека протези е направена под формата на гъби-образни процеси (фиг. 270). Понякога тези процеси могат да бъдат свързани към основата с панта, което улеснява създаването на протеза в леглото си. Можете да направите протеза на две части, които са инсталирани поотделно и след това фиксирани помежду си със специални устройства. Освен това могат да се използват спираловидни пружини за фиксиране на протезата.

Фиг. 270. Горна челюст Протези.
А - с гъбен процес; B - с панти от предния процес.

Ако възможностите за задържане на дефекта са минимални, те се създават по оперативния начин. Например, за да се засили протезата на двустранен дефект на горната челюст 3. Y. Shur предлага да създаде джобове (ниши) в задните участъци на лигавицата на бузата чрез свободна кожна трансплантация чрез TireSha. Съответно тези ниши в протезната форма на процесите, които се намират в тях, осигуряват фиксиране в задните отделения.

Предната част на протезата е фиксирана с пръчка към главна превръзка. Има методи за фиксиране на протези с помощта на вътрешни пръчки до рамка на ледник, засилена плитка в титалния регион. Подобни механични крепежни елементи се препоръчват само за периода на приема на храни за дъвчене.

При дефекти на горната челюст в комбинация с дефекти на граничните зони (нос, или на кабинета) е препоръчително да се свърже протеза на лицето с горната протеза на челюстта (фиг. 271, 272). Заедно с механичните методи на съединението, магнитите от самарикобалт, които имат голяма заключваща способност с минимални размери и маса.

Фиг. 271. Протета на горната челюст и футбол.

Дефекти на долната челюст

Основните причини за появата на дефектите на долната челюст в мирно време са оперативни интервенции над неоплазмите и, по-рядко, травматични увреждания, остеомиелит и огнестрелни оръжия.

Клиничните симптоми на тези дефекти са разнообразни. Морфологичните нарушения са придружени от тежки промени в дъвченето, преглъщането, речта. Поради подвижността на долната челюст и голям брой прикрепени към него мускули, фрагментите са рязко изместени, долното снабдяване на долния човек и ухапване се деформира. Рязко изразени промени, причиняващи психосоматични страдания, се случват с комбинацията от дефекта на долната челюст с увреждането на меките тъкани на региона на пленността. Степента на проявление на тези симптоми на разстройството зависи от причината, локализацията, дефектните стойности, наличието на зъби и други фактори. Въз основа на това дефектите на долната челюст са разделени на следните групи:

по причини: 1) дефекти, произтичащи от оперативни интервенции за неоплазмите; 2) дефекти, произтичащи от наранявания, остеомиелит и огнестрелни оръжия;

най-големият: 1) дефекти на отделни обекти, без да се нарушава непрекъснатостта на долната челюст; 2) дефекти с нарушена непрекъснатост на долната челюст;

локализация: 1) дефекти в преден план; 2) в страничния отдел; 3) в предните и страничните отдели; 4) половината от долната челюст; 5) и половината от долната челюст;

за покритие в тъкани:1) дефекти без увреждане на меките тъкани; 2) дефекти с увреждане на меките тъкани на региона на пленът;

според наличието на зъби:1) дефекти в присъствието на зъби; 2) Дефекти в отсъствието на зъби.

Всички изброени признаци на дефекти на долната челюст са от голямо значение за планирането на ортопедичните интервенции. Например, в зависимост от причината за дефекта, съдържанието на ортопедичните мерки се променя. По този начин общата схема на ортопедичния план за лечение по време на дефектите на долната челюст, произтичащ от хирургичното отстраняване на тумора (схема 8), се състои от фиксиране на фрагменти, директни протези в деня на работа и последващите протези в дълго време, ако Дефектът на костния пластмаса се отлага за дълго време или изобщо не се извършва поради общото състояние на организма (рязко изтощение, сенилна възраст, отказ на операцията). Ако възстановяването на непрекъснатостта на долната челюст се извършва с използването на костни пластмаси, след това се извършва необходимостта от извършване на предоперативни и постоперативни ортопедични събития. Схемата на плана за лечение на дефектите на долната челюст, произтичаща от наранявания (Схема 9), е значително различна, особено в първите етапи и се основава на принципите на лечение на фрактури с дефект на долната челюст, които са били разгледани в предишните раздели.

Схема 8.
Планът за лечение на дефектите на долната челюст, възникнали след отстраняването на тумора

Само на етапа на реставрация на костите пластични планове стават еднакви, в други случаи, предоперативни и следоперативни мерки.

Анализ на диаграмите, лесно е да се открие появата на две групи пациенти: пациентите от първата група получават само ортопедично лечение, а второто е ортопедично лечение в комбинация с хирургически.

Общи принципи на лечение на пациенти с по-ниски дефекти са същите като по време на дефектите на горната челюст: директни и последващи протези след хирургично отстраняване на долния тумор на челюст; Максим протези в дефекти, произтичащи от травматични щети.

Дефектите и методите за фиксиране на протези трябва да включват протези в дефекти на долната челюст.

При поддържане на непрекъснатостта на долната челюст и наличието на устойчиви зъби има благоприятни условия за протези на дефекти. Условията за фиксиране на протези се влошават рязко поради нарушаването на целта на долната челюст и ако няма зъби на фрагменти, укрепването на протезата се превръща в сложен проблем. В такива случаи се препоръчва да се прилагат оперативни начини за укрепване на протезата на долната челюст: лигационното свързване на протезата с останалата костна част на долната челюст; Имплантиране на метални тел скоби. Въпреки това, тези устройства могат да се използват временно. Радикалната мярка по време на дефекти на долната челюст е да възстанови непрекъснатостта на долната челюст, използвайки костни пластмаси. В това отношение системата на ортопедични мерки, използвани в костната пластмаса на долната челюст, придобива специална стойност.

Схема 9.
План за лечение в дефекти на долната челюст, произтичащи от нараняване

Ортопедична стоматология
Редактиран от съответния член на овните, професор V.N. Копекик, професор М.З. МИРГАЗИЗОВА

Директната протезиция се извършва съгласно метода на IM. Oxman в три приета (фиг. 176).

Първоначално впечатлението и моделите се приготвят чрез заключващата част на пластмасовата променливост с клавиша на опорните зъби. Заедно с табелата те получават впечатление, премахват спомагателните отпечатъци, хвърляте моделите и гипсата ги в оклудер. Моделите маркират границите на резекцията. От страната на тумора зъбите се нарязват заедно с алвеоларен процес в горната основа. Крайният зъб се нарязва само на нивото на шията, впоследствие затваряне на костта в това място на клапата. Обновете края на заключващата част, поставете восъка на мястото на отдалечения гипс и подредете зъбите в контакт с антагонисти. Модел Polbassis и венците в областта на премоларите и моларите са направени под формата на ролка. Сменете восъка върху пластмасите. Протезата се лекува, мелене и полирана. Налагат операциите на Руана.
След епитела повърхността на раната е направена от очарователна част. От небето протезата се отстранява със слой върху дебелина от 0.5-1.0 mm. Избършете с памук, погълнат от мономера и покрит със слой от бързо втвърдяващи се пластмаси, създаване на ролка от пластмасовото тесто по ръбовете на протезата, за да се получи отпечатък на краищата на следоперативната кухина. След 1 минута. Протезата се изважда от устната кухина и след като окончателното събиране на пластмаси се третира и полира. Протезата, наложена на челюстта периодично разглежда и се приспособява.
След 3-6 месеца. Вградете дистанционните протези. Дизайнът на протезита не се променя, но подсилва фиксацията си, за да се намали разклонението, а съставната част е направена от кухината.
Има няколко техники за намаляване на теглото на протези.
За един от тях восъкът е мазилка в зъбите на зъбите надолу. Отстраняването на восъка се поставя в пластмасов тънък слой по стените на дъното и кухините, пълни по-голямата част от кухината с влажен пясък, който също е покрит със слой от пластмаса. След полимеризацията две противоположни отвори и струя вода под налягане се измиват с пясък. Изсушаване на протезата, отворите са затворени с пластмаса.

3. ya. Zbarge предлага дефекта на горната челюст да бъде подтиснат за восък и да замени последния по пластмаси след мазилка на модела в кюветата. Задълбочаването, съответстващо на дефекта, е покрито като капак на восъчната плоча, която също се заменя с пластмаса. "Капакът" е свързан към протезата на бързо втвърдяваща се пластмаса.
E. Ya. Varez препоръчва използването на подрязан восък за производство на две тънки заготовки, осигуряващи един с друг един с друг с бързо твърда втвърдяваща пластмаса, пътуващата част от протезата.

Общи принципи за създаване на незабавни протези след резекция на различни части на челюстите съгласно методите I. М. Оксман са както следва:
1) половин целта на гипсовите знаци;
2) Създаване на поддържащи елементи, които използват корони. Ако пациентът трябва да изложи лъчева терапия, не се използват метални корони за курса на курса;
3) След проверка на короните в устната кухина, впечатлението се отстранява заедно с короните, според които се получава гипсовият модел на челюстта. Короните се движат по него;
4) Създаване на фиксиращ Gasta на протеза с клана на опорни зъби. Основното правило е блясък на останалите зъби, дори и със здравословен пародонтов. С това се приготвят скобите. Симулиране на фиксираща част от восък и заменен с пластмаса;
5) полу-на основния печат от челюстта, на който се намира предварително доказан заключващ запис. От противоположната челюст получавате спомагателно впечатление;
6) Половината цел на гипсовите знаци и тяхното сушене в Ar-Tika Lator;
7) Създаване на резекция Gasts на протезата. На гипсовия модел на челюстта отстрани зъбите, алвеоларни части и други челюстни отделения по план, планиран хирург (фантомна резекция). Линията на фантомната резекция трябва да се осъществява с 4-5 mm, без да се постигне остеотомична линия, планирана от хирурга. Това е необходимо, така че има място за епителността на раната, въвеждането на тампони и пространство за гранулиране между протезата и костите. Повърхността на заключващата плоча прави груба, полученият дефект се пълни с восък, модел базата, монтирани изкуствени зъби, мазилка в кюветата и сменете пластмасовия восък.
Директните протези по време на резекцията на различни части на челюстта има свои собствени характеристики. По този начин, с едностранна резекция на горната челюст, изкуствените венци на молари и премолари се симулират с валяк, вървят на предната седалка. В следоперативния период валякът образува леглото в лигавицата на бузата, което ще служи като точка от анатомично задържане.

С резекция на отдел "Хоре" на долната челюст
за да се предотврати изместването на фрагменти в следоперативния период, ако костта на пластмаса е отложена по това време, се извършва директна протеза и се използва гумата на Wankiewig или Out-Rudocho, Pangoi.
Последователността на основните манипулации при създаването на устройството е както следва:
1) наполовина на гипсовия модел на по-ниската възраст;
2) Създаване на фиксиране на протеза. Той е моделиран от восък под формата на две сменяеми бази (дясно и ляво) с клавиша (които са приготвени за поддържащи зъби съгласно общоприетата техника). Восък се заменя с пластмаси;
3) След като ги провери в устната кухина, врагът премахва впечатлението от по-ниската епоха, но вече с фиксиращи плочи в устната кухина, както и спомагателно впечатление от горната челюст. Техникът получава моделите и ги замазва в артекатора в централното съотношение;
4) Създаване на резекция Gasts с протеза:

а) Според планирания план за хирург с гипсов модел зъбите се отрязват със значителна част от алвеоларния гребен и главната област на челюстното тяло. Фантомната резекция е по-ниска по отношение на действителните. Дефектът е пълен с восък и монтират изкуствени зъби. Блокът на изкуствените резци, понякога включително зъбите, се правят сменяем, така че в следоперативния период способността да се издържи на езика, за да се избегне асфиксията.
Предната част на протезата се симулира с лек ръб на брадичката за образуването на меки тъкани на долната устна и брадичката. Изборът на издатината се осъществява в сгъваем, той се подразбира отделно и само след отстраняване на шевовете, те са прикрепени към протезата с помощта на бързо втвърдяващи се пластмаси;
б) с резекция на половината от по-ниската епоха, със запазването на клона си, е възможно да се измести здрава половина от долната челюст в посоката на дефекта. За да се избегне това, при моделиране на фиксиращата част, протезата включва подвижна или нестабилна наклонена равнина, съседна до повърхността на крушата на горните странични зъби;
в) по време на резекцията на половината от по-ниската епоха, с изследването, непосредствената протеза на челюстта е направена от две части - фиксиране и резекция.
♦ Exctionulation (LAT. Ex - от, от и артикулус е съвместна, артикулация) - приспадане, експлоатация на отстраняването на периферната част на крайника по отношение на ставния слот.
Заключващата част се създава с многоклантна фиксация, докато добавя наклонена равнина, която може да бъде сменяема и нестабилна. Той поддържа фрагмент от отпадъци от офсет и се намира с вестибуларна страна на зъбите на здраво парче челюст. При липса на странични зъби на горната челюст, когато наклонената равнина не може да бъде приложена, изкуственият клон е свързан с резекцията част на протезата и го прави от куха тръба за изключване на ексудат;
г) протези на пациенти след отстраняване на всички долни злополуки, представляващи много големи трудности, тъй като протезата, без да има костна опора, е неподходяща за дъвчене на твърда храна. Следователно основната задача на лечението се свежда до възстановяване на контурите на лицето и функциите на речта и в дефекти на меките тъкани и пластмасови операции - към образуването на капака на кожата. Една характеристика на пряката протеза е в основата на основата. Вътрешната повърхност на протезата се образува заоблена, но от рандунната страна в областта на страничните зъби, тя трябва да има вдлъбнато с подгряване издатини (това допринася за задържането на протеза в устната кухина. Първоначално, след това, след това операцията, протезата е фиксирана с помощта на панти към устата на горната челюст и в следващите

използват се пружини на Фошара. За да се предотврати нарушаването на лигавицата, бузите в протезата за пролетта правят леглото и се поставя в защитен случай;
д) очарователната част на протезата по време на резекцията на половината от горните възрасти се приготвя както следва. След аромата на тънък слой пластмаса с печена повърхност на протезата, лекарят, причиняващ силиконова проницателност върху нея и премахва впечатлението от работното поле, използвайки протеза като драйвер. Можете да получите двоен печат. След това в лабораторията силиконовата маса се заменя с пластмаса.

С едностранна резекция на горната челюст
С едностранна резекция на горната челюст, подкрепата и фиксирането на резекцията протеза играе важна роля. Най-често протезата има едностранна костна подкрепа. От останалата половина на горната челюст най-важните елементи за създаване на подкрепа са зъбите, алвеоларния процес, солидното небце. Дори ако перодонтът на опорните зъби е здрав, те трябва да бъдат предварително блестени от нестабилни структури.
За да се подобри фиксирането на протезата, броят на скобите и оклузалните облицовки се увеличават. Сайтът на контакт на оклузалните облицовки със зъби трябва да бъде разширен, за да се сведе до минимум отместването на протезата и претоварване на опорните зъби. Задържането на клъчове трябва да бъде поставено така, че да се сведе до минимум отместването на протезата и претоварване на опорните зъби: един от тях е възможно по-близо до дефекта, а другият е по-нататък и най-малко един (по-добър от няколко) трябва да бъде разположен между тях тях.
За да се намали преобръщането, е препоръчително да се нанесе полуотходно съединение от клома с протези. Е. Ya. Varez предложи за тази цел дерентульоларен бръмбар.
Неговата база е печка, разположена с повърхността на перетата на запазените зъби. Ширината на пелото - от преходната сгъване на екватора на зъбите, дължината е от кучешкия до последния страничен зъб, дебелината не надвишава 2,5 mm. В дисталната част на пелото, той е полуотходът на основата с двоен ортодонтски проводник с диаметър 0.8 mm.
За да създадете подкрепа за протестиране, алвеоларният гребен е от голямо значение, останките от масивен нос. За да се предотврати преобръщане, протезата се използва чрез подкрепа в дефекта: долната стена на орбитата, предната повърхност на темпоралната кост до временната лисица, назалния дял и тъканата плоча. За да се намали изместването на протестацията на резекцията във вертикалната посока, е необходимо да се намали масата му, което прави протестната куха.

Създаването на кухата резекция част от протезата включва използването на една от следните техники:
. Метод ZBARJA. Двойните отпечатъци получават модел. На нея левкопластиката или оловото фолио се покрива от места, които трябва да бъдат изолирани, както и запазени зъби. Ако има сложно облекчение на дефекта върху модела, след това с помощта на паралеречното запълване са запълнени местата на sublinks.
От обичайната техника се изготвя отделна лъжица. Оклузионните ролки от термичния манометър са залепени върху него. Определете централното отношение на челюстите и получавате функционално впечатление при дъвчене на налягане. На модела на горната челюст се създава фиксиращата част на протезата под формата на главна или пластмасова основа с клонка. За да направите това, моделиране на фиксиращата част на восъка, заменена с пластмаса или метал.
След проверка на базата в устната кухина, лекарят премахва впечатлението заедно с основата, която отива в модела. Ако фиксиращата част на протезата е пластмаса, тя е едновременно едновременно с всеобхватна част. На модела на горната челюст се подготвят основата на протезата от един слой основен восък. Дефектът на горната челюст е облицован с восък, като последният замени пластмаса след изсушаването на модела в кюветата. Съответно се образува задълбочаване на челюстите върху протезата. Тази вдлъбнатина е покрита под формата на восъчна плоча, която се заменя с пластмаса. Последното е свързано с протезата на бързо втвърдяваща се пластмаса;
. Техника на Oxman. Рестиращата повърхност на протезата се хвърля върху дебелина от 0.5-1,0 mm, след това се нанася слой силикон вместо протестиращия протестиращ към повърхността на протестиращия и повърхността на NEBA и ръбовете на експлоатационната кухина (челюстта Дефектът е предварително напълнен с марля тампон, оставяйки само неговите ръбове). Според полученото отстраняване, моделът на гипс е хвърлен.
За да се избегне изнасянето на гипсовия модел в областта на роуминга, се прилага изолационна плоча. След това почти цялата основа се изрязва от протезата, оставяйки своята груба част и седло с изкуствени зъби, които отново са насложени върху модела, а цялата протеза отново се моделира от восък. Следват следното, опаковката и полимеризацията съгласно правилата за възстановяване или реконструкция на протезата. По този начин се получава доста леки протеза на челюстта с малка компромисна част и основата на еднаква дебелина;
. Метод на варира. Добре предварително загрята термопластична маса се нанася върху част от директна протеза, съседна на дефекта и два салфетки се поставят върху него и се отстраняват налагането на ръбовете и дъното на дефекта. След това се нанася тънък слой върху маса от тънък слой и впечатлението се прилага повторно върху челюстта.
Полученият модел е мазилка в кювета по образов начин. В кювета зоната на дефекта е облицована с восъчен запис, двете части на кюветата са свързани и разделени. Излишният восък се отстранява, повърхността му в областта на дефекта се смазва с вазелин и се прилага върху горната част на нея с планиране на восъка на гората. Частите на кюветата отново са свързани заедно, за да изяснят ръбовете на восъка.
Преглед на кюветата, капачката от така получената восък. Той е заменен с пластмаси, оставя тънка заключваща капачка от пластмаса, която е по-малка от дефект за размера на основния восък. Капачката се поставя в кювета в областта на дефекта, по ръбовете те се прилагат чрез самостоятелна пластмаса и свързват двете части на кювета. След свързване на капачката с базата на кюветата, восъкът се запирва и се извършва опаковка от основна пластмаса и полимеризация. По този начин, кухото напрежение се получава при директната протеза.