Човешка реанимация - възстановяване на жизнените функции на тялото, като сърдечен ритъм (кръвообращение) и дишане. В митологията на много народи по света се споменава жива вода, която е в състояние да върне хората към живот и която може да бъде получена "далеч", след като е спечелила много изпитания. В нашето време на безпрецедентни открития вече не е в приказка, а в реалния живот това, което преди се е смятало за невероятно, и това е особено вярно за връщането на човек към живот.
Известният съветски учен В. А. Неговски, който направи значителен принос за развитието на вътрешната и световната реанимация, пише, че както сега космическите полети са станали нещо обичайно, в бъдеще възраждането на случайно загинали хора ще бъде щастливо ежедневие.
Колко време отнема реанимирането на човек?
Терминът "реанимация" идва от латинските думи "re" - отново и "animation" - "възраждане". Вероятно в нито един друг клон на медицината времето играе такава роля, както в реанимацията. В крайна сметка природата досега успя да завладее няколко минути, за да спаси животи.
След като сърцето на човек спре, започва менструация, която се нарича клинична смърт : функциите на различни органи и системи на тялото постепенно отслабват. Но тези процеси все още могат да бъдат забавени или преустановени. Но ако не реанимирате човек възможно най-скоро, тогава след 4-6 минути (в изключителни случаи, като например по време на замразяване - след 8-10 минути) настъпва биологична смърт - тоест такива промени (предимно в клетки на мозъка), които все още не са обърнати.
Началото на клиничната смърт обикновено се счита за последния дъх или последното свиване на сърцето. Човекът лежи в безсъзнание, мускулният тонус липсва, зениците не реагират на светлина.
При такива обстоятелства трябва да реанимирате човек бързо и ясно, защото имате на ваше разположение точно тези 4-6 минути, през които все още можете да спасите жертвата.
Как да определим клиничната смърт?
Първо, трябва да разберете дали наистина е настъпила клинична смърт или може да е припадък. В рамките на 20-30 секунди (но не по-дълго!) Определя се дали човек диша и дали сърцето му бие (за това се контролира пулсът или ухото се прилага към гърдите). Но в този случай е най-ефективно да се провери реакцията на зениците: ако повдигнете клепачите, тогава когато припаднете, зениците се стесняват, тоест реагират на светлина, а в случай на клинична смърт са рязко разширено и неподвижно.
Процесът на подготовка за реанимация. Първа помощ.
Още няколко секунди (до 20) реанимация са отделени за правилното лежане на жертвата. Най-добре е да го поставите по гръб върху дървена дъска или под. Ако инцидентът се случи на улицата, не забравяйте да отведете пострадалия отстрани на пътя. След това разкопчайте дрехите си на гърдите си. Повдигнете брадичката си възможно най-високо, като наклоните главата си назад и, ако е необходимо, почистете устата и носа.
След като се уверите, че състоянието на лицето е клинична смърт, започнете да му правите сърдечен масаж, придружен от изкуствено дишане (най-добре от "уста в уста").
Много е добре, когато първа помощ (реанимация) се оказва не от един, а от двама души, координиращи действията си. Въпреки това, вие сами можете да се справите с тази задача. Не забравяйте да запишете часа, когато е започнала реанимацията. Това ще помогне на лекарите в бъдеще.
Ако реанимацията се извършва от двама души, тогава единият от тях стои близо до главата и прави изкуствено дишане, например уста в уста или уста в нос, а другият извършва индиректен сърдечен масаж.
Изкуствено дишане. Първа помощ или белодробна реанимация.
На първо място, за реанимация, пострадалият трябва да наклони главата си колкото е възможно повече и да сложи навит шал или друго облекло под врата си. След това трябва да изтеглите пълен сандък с въздух и, като притиснете здраво устните си към жертвата, силно го издухайте в устата си през марля или носна кърпа. В същото време носът на жертвата е захванат.
С тази реанимация гръдният кош ще започне да се разширява и издига. След всяко ново вдухване на въздух в белите дробове, жертвата трябва да се откъсне от кърпичката за момент, като по този начин създава условия за пасивно издишване. Повторете издухване на въздух към жертвата трябва да бъде най-малко 16-18 пъти / мин.
Изкуственото дишане може да се направи на жертвата не само "уста в уста", но и да се издуха въздух в носа му. Не забравяйте да затворите устата на жертвата, докато правите това.
Изкуственото дишане или белодробната реанимация не трябва да се спира, докато човекът не започне да диша напълно самостоятелно.
Индиректен сърдечен масаж. Първа помощ или сърдечна реанимация.
За да започнете реанимация на сърцето, застанете от лявата страна на пострадалия. След това отворената длан на едната ръка трябва да се постави върху границата на средната и долната част на гърдите, а другата ръка върху повърхността на първата (на гърба).
Реанимацията на сърцето се извършва с енергични ритъци, ритмично натискане на гръдната кост отпред назад. В същото време тя трябва да се огъне леко, като се измести с 3-5 см по посока на гръбначния стълб. Масажът се извършва само с онези части на дланта, които са по-близо до китката. Честотата на сърдечната реанимация е 50-60 удара в минута.
Когато гръдният кош се измести след натискане, това кара сърцето да се свие и да изтласква кръвта от него в кръвоносните съдове. След това, след като извадите ръцете от гърдите, сърцето се напълва отново с кръв.
Самостоятелно провеждане на реанимационни мерки.
Ако един човек участва в реанимация, тогава той трябва да направи непряк сърдечен масаж, като винаги го редува с изкуствено дишане. За да направите това, след всяко издухване в белите дробове на жертвата, е необходимо да направите 4-5 натискания на гръдната кост.
Честотата на вдишване на въздух и пасивно издишване могат да бъдат леко намалени, ако всеки път в жертвата се вдухва значителен обем въздух, но натискането на гърдите не може да се направи по-малко от 50-60 пъти / мин.
Искам още веднъж да подчертая, че реанимационното натискане трябва да се прави точно на границата на средната и долната трета на гръдния кош, а не върху ребрата. Ако няма достатъчно сила в ръцете, тогава можете да помогнете с тежестта на собственото си тяло, но не натискайте прекомерно. Тъй като компресиите на гръдния кош са толкова предизвикателни, болногледачите трябва да сменят ролите си с течение на времето.
Ако реанимационният сърдечен масаж е направен правилно, тогава в момента на натискане на гръдния кош ще се усети пулс върху ръката на жертвата. След известно време устните и бузите ще станат розови, ще се появят независими вдишвания, а разширените зеници ще се стеснят.
Възраждането не трябва да се спира до пристигането на лекарите. Да се бори за човешки живот, изглежда, дори в безнадеждни ситуации, е задължение на всеки.
Припадък. Първа помощ или реанимация при припадък.
Как можете да помогнете на някой, който е припаднал?
Припадък- Това е краткотрайна загуба на съзнание, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Тя може да бъде причинена от умора, изтощение от заболяване, липса на сън, силен нервен шок, значителна загуба на кръв, топлинен или слънчев удар, силна болка, продължителен престой в непроветриво и задушно помещение и страх.
Човек, който е загубил съзнание, е блед, по челото му се появява студена пот, дишането се забавя и става плитко, пулсът му отслабва и се ускорява, ръцете и краката му изстиват. При припадък очите се затварят или отварят, зениците се стесняват, но реагират на светлина. При леки случаи на припадък съзнанието се губи за 1-2 минути, а при тежки за по-дълго време.
В случай на припадък, първа помощ (реанимация) е да се увеличи притока на кръв към мозъка. За това човекът в безсъзнание трябва да бъде разположен така, че главата му да е възможно най-ниско. След това разкопчайте яката и разхлабете всички части на дрехите, които пречат на дишането. Отворете прозорец или прозорец. При топло време е по-добре да изведете лицето на чист въздух. На челото и гърдите се нанася кърпа, потопена в студена вода. След това на човек в безсъзнание трябва да се подуши памучна вата, напоена с амоняк, ако няма, използвайте оцет или одеколон. Можете да разтриете уискито си със същия памучен тампон. Освен това трябва да поставите нагревателна подложка на краката си или да ги разтриете с твърда кърпа. Ако след такива реанимационни мерки съзнанието не се върне към лицето, тогава незабавно трябва да се извика линейка.
Реанимация(от лат. реанимация- ревитализация) е набор от мерки, насочени към възобновяване на рязко потиснатите жизнени функции на тялото, предимно дишане и сърдечна дейност. Основните мерки за ревитализиране на тялото се считат за компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
За жизнената дейност на тялото се нуждае от непрекъснато снабдяване и консумация на кислород и отделяне на въглероден диоксид. Тези процеси осигуряват дихателната и кръвоносната система под контрола на централната нервна система. Следователно тяхното поражение води до смърт. Има преходни състояния между смъртта и живота, в които смъртта все още не е настъпила, но вече не може да има пълноценен живот. Такива състояния се наричат терминал (от лат. terminalis - окончателен). Терминалните състояния включват 3 етапа: преагонално състояние, терминална пауза (тъй като не винаги се случва, не е включена в класификацията, но все пак трябва да се има предвид), агонално състояние и клинична смърт.
Процесът на умиране и неговите периоди.Смъртта (спиране на жизнената дейност на организма) може да настъпи внезапно (при злополуки) или да се превърне в естествена последица от нелечимо заболяване. Клинично процесът на умиране се проявява чрез поредица от патологични процеси: спиране на сърдечната дейност, спиране на кръвообращението, нарушена мозъчна функция, припадък (в рамките на 1-2 s), разширени зеници (20-30 s), спиране на дишането, началото на клиничната смърт.
Предагония- това е състояние на пациент, когато физиологичните механизми на жизнената дейност на организма са в състояние на декомпенсация: централната нервна система е депресирана, вероятно кома; дейността на сърцето е отслабена, пулсът е нишковиден, кръвното налягане е под критичното (70 mm Hg); функциите на външното дишане и паренхимните органи са нарушени. Предагонията продължава от няколко часа до няколко дни. През това време състоянието на пациента се влошава още повече и завършва с терминална пауза. Пациентът губи съзнание, кожата е бледа с цианотичен оттенък, нишковидният пулс се определя само на каротидните, бедрените артерии; се наблюдава тахикардия, систоличното налягане е по-малко от 70 mm Hg. Дишането е често, повърхностно.
Терминална паузахарактеризиращ се с временно отслабване на функцията на мозъчната кора, дихателния център, сърцето; кръвното налягане пада до нула, дишането спира. Този период продължава от 10 секунди до 4 минути.
Агония (борба) -това е състоянието на пациента, когато в резултат на изчерпване на центровете на жизнена активност от по-висок порядък, булбарните центрове и ретикуларната формация са извън контрол (активирани). Пациентът възобновява мускулния тонус и рефлексите, появява се външно дишане (нестабилно, с участието на помощни мускули). Пациентът сякаш се опитва да поеме въздух с отворена уста, но дишането е неефективно, тъй като мускулите на вдишване и издишване се свиват едновременно. Сърцето усилва работата си за известно време, систоличното налягане може да се повиши до 100 mm Hg. Пулсът се палпира над главните артерии. Съзнанието често се просветлява при пациентите. Въпреки това, по това време метаболитните нарушения в клетките на тялото стават необратими. След това състоянието на пациента се влошава - последните енергийни резерви, натрупани във високоенергийните връзки, бързо изгарят и клиничната смърт настъпва за 20-40 секунди.
Клинична смърт- това е състояние, в което тялото се намира в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнената дейност (спиране на дишането и сърдечния ритъм) напълно изчезват, но необратими промени все още не са настъпили в тъканите .
В такова състояние пациентът все още може да бъде спасен, ако му бъде оказана незабавно помощ. Само 4-6 минути след настъпването на клиничната смърт в резултат на кислородния глад на мозъка и смъртта на нервните клетки, които контролират жизнените функции на организма, настъпва биологична смърт.
Развитието на терминално състояние може да бъде развитието на шок, инсулт, инфаркт на миокарда, тежко отравяне, токов удар, удавяне и други състояния, изискващи незабавна помощ.
Основните признаци на клинична смърт:
· липса на спонтанно дишане;
· липса на пулсация над главните артерии (сънна и феморална) и сърцебиене;
· постоянно разширяване на зениците без фотореакция.
Допълнителни знаци:
· промяна в цвета на кожата (бледа, смъртоносно сива или цианотична);
· липса на съзнание;
· липса на рефлекси и мускулен тонус;
· долната челюст пада;
· липса на кръвно налягане;
· постепенно охлаждане на тялото;
· ЕКГ показва асистолия или фибрилация;
· неволно уриниране и дефекация.
Състоянието на клинична смърт продължава от 4 до 6 минути.Важен фактор, влияещ върху продължителността на клиничната смърт, е температурата на околната среда. При внезапно спиране на сърцето клиничната смърт при нормотермия продължава до 5 минути, при минусови температури - до 10 минути или повече. Дългите периоди на умиране значително намаляват ефективността на реанимацията.
Ако биологична смъртвъзниква в резултат на необратими промени в тялото и преди всичко в централната нервна система, тогава връщането към живота е невъзможно.
Комплекс от спешни мерки (реанимация)
Основната цел на реанимационните мерки е поддържането на живота на пациента преди пристигането на линейка, които трябва да започнат веднага след спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност (терминална пауза) и са насочени към премахване на сърдечни и дихателни нарушения (компресии на гръдния кош, устата). -изкуствено дишане уста в уста или уста в нос) .
Реанимацията се извършва на течение най-малко 40 минути, или до пристигането на линейка, или докато пациентът има независим сърдечен ритъм, или докато се появят признаци на биологична смърт (поява на трупни петна). Жертвата се поставя с лицето нагоре върху твърда основа, за предпочитане с горната част на тялото надолу. Спасителят, който не участва в реанимацията, повдига краката на пострадалия с 50-60 см нагоре, за да източи кръвта от тях и да увеличи кръвообращението в сърцето.
Основните реанимационни мерки за спиране на кръвообращението са сърдечен масаж и изкуствено дишане., които задължително се провеждат едновременно, тъй като е необходимо оксигениране на циркулиращата кръв.
Изкуствена вентилация на белите дробове.Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по метода уста в нос (Фигура 8.7).
Вдишай издишай
Ориз. 8.7. Изкуствено дишане: а) уста в уста; б) според Силвестър.
Показания:спиране на дишането, патологичен тип дишане.
Уверете се, че горните дихателни пътища са отворени, преди да започнете механична вентилация. Необходимо е бързо да се отвори устата на пациента и да се отстрани слузта или течността с носна кърпа, салфетка и най-добре чрез засмукване. Изваждат се подвижни протези. Разкопчаване на изстискващата дреха.
В първите минути на клиничната смърт коренът на езика потъва и блокира входа на горните дихателни пътища. За да позволите на въздуха да премине в белите дробове на жертвата, трябва да наклоните главата му назад колкото е възможно повече. Можете да поставите ролка с дрехи, ръка под раменете. От хигиенни съображения изкуствената вентилация на белите дробове по метода уста в уста или уста в нос се извършва чрез носна кърпа, парче марля или дреха. При издухване на въздух в устата се препоръчва едната ръка да се постави под врата, а другата върху челото на пострадалия. Докато духате въздух, едновременно стискайте ноздрите със свободни пръсти, за да предотвратите изтичането на въздух през носа. Ако устата се свива конвулсивно, надуването се извършва през носа. При вдухване на въздух в носа ръката се премества от под задната част на главата към долната челюст, която се притиска към горната, за да се осигури запечатването на горните дихателни пътища. Честотата на издухване е 12 пъти в минута. Вентилаторът трябва да диша дълбоко, за да осигури достатъчен въздушен поток.
Трябва да се помни, че движението на гръдния кош навреме до издухването е знак за правилното прилагане на метода. Ако има тръба за дихателни пътища, вентилаторът стои на главата на жертвата и вкарва дихателните пътища в устата. За да направите това, трябва да издърпате езика с държач за език или да го натиснете с края на тръбата към долната челюст, като го завъртите на 90 °, така че огъването на тръбата да съответства на сферичната повърхност на задната част на езика .
Щитът на тръбата е притиснат плътно към устните, за да се предотврати изтичането на издухания въздух. Щитът се притиска със свободен пръст, а долната челюст се извежда напред с пръсти II и III. Въздухът се издухва през тръбата в момента на максимално отклонение на главата назад.
Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши с помощта на маска.
За изкуствена вентилация на белите дробове се използват и различни ръчни дихателни апарати. При използване на тези устройства вдишването се получава, когато торбата или духлата се притискат с ръце под налягане от 3,3-3,9 kPa (25-30 cm воден стълб), докато 400 до 1500 ml въздух могат да бъдат вдухвани в зависимост от възрастта на жертвата. Издишването става пасивно поради еластичното сцепление на гръдния кош. По време на издишване торбата се пълни с атмосферен въздух или с кислородно-въздушна смес самостоятелно (изправяне на торбата, духане). Трябва да обърнете внимание на ритъма на дишане: вдишването трябва да бъде половината от дължината на издишването.
Непряк (затворен) сърдечен масаж. Показания: спиране на кръвообращението в стадия на клинична смърт.
Индиректен сърдечен масаж се извършва върху твърда повърхност (дъска, под, твърд диван и др.). В областта на долната трета на гръдната кост сърцето е по-близо до предната повърхност на гръдния кош. Тъй като масажът се основава на отстраняване на кръвта от сърдечната кухина, притискането (натискането) се извършва в тази област, а не наляво (областта на върха на сърцето), а не отдолу (областта на стомаха) не по-горе (областта на съдовете, които се простират от сърцето). Дълбочината на изместване (вдлъбнатина) на гръдната кост при възрастен е 3-4 см. Долната трета на гръдната кост може лесно да бъде открита по следните ориентири: в горната част на корема хрущялно образувание, т.нар мечовиден израстък, лесно се усеща (лесно се измества при натискане с пръсти); 1,5-2 см по-високо от това място в центъра на гръдния кош е областта на гръдната кост, която не се поддава при натискане с пръсти. Това е областта на долната трета на гръдната кост (фиг. 8.8 и 8.9).
Ориз. 8.8. Индиректен сърдечен масаж (а); в комбинация с изкуствено дишане (б).
Ориз. 8.9. Схема за извършване на индиректен сърдечен масаж.
При възрастни натиск се прилага с двете ръце. За да се увеличи натиска, ръцете се поставят една върху друга, като се избягва напрежението на мускулите на ръцете, сякаш "изхвърлят" масата на гърдите си върху ръцете. За да направите това, натиснатата ръка не е необходимо да се огъва в лакътя.
Натискането по време на масаж трябва да се извършва с ритъм с продължителност от 0,5 до 0,75 s, 1 път на 1 s, тоест 60 пъти за 1 минута. Последователно издухване на въздух и натискане на гръдната кост в съотношение 1: 4, тоест за 4-5 натискания върху гърдите се извършва едно енергично издухване на въздух. По време на издухване на въздуха масажът на сърцето се спира, но за не повече от 3 s.
Признаци за правилни реанимационни мерки: свиване на зениците, поява на кратки дихателни движения, нормализиране на цвета на кожата, усещане за артериална пулсация под пръстите, синхронно с масаж; понякога дори се определя кръвното налягане. В някои случаи сърдечната дейност може да се възобнови. Тези дейности трябва да се извършват преди пристигането на специализиран медицински екип.
При липса на ефикасност на реанимационните мерки след 30 минути от началото им може да се подозира наличието на тежко увреждане на мозъка и по-нататъшната ревитализация е неподходяща.
Ревитализацията или реанимацията е възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на дишането и кръвообращението. Реанимацията се извършва, когато дишането и сърдечната дейност липсват или са толкова потиснати, че не осигуряват минималните нужди на организма.
Възможността за съживяване на човек се основава на факта, че смъртта никога не настъпва веднага, тя винаги е предшествана от преходен етап - терминално състояние. Промените, които настъпват в тялото по време на умиране, не са незабавно необратими и с навременна помощ могат да бъдат напълно елиминирани.
В терминално състояние се разграничават агония и клинична смърт. характеризиращ се с помрачено съзнание, рязко нарушение на сърдечната дейност и спадане на кръвното налягане, респираторен дистрес, липса на пулс. Кожата на жертвата е студена, бледа или синкава. След агонията настъпва клинична смърт, при която липсват основните признаци на живот – дишане и сърцебиене. Продължава 3-5 минути. Това време трябва да се използва за реанимация. След настъпването на биологичната смърт съживяването е невъзможно. Няколко минути, разделящи състоянието на клинична смърт от биологична, не оставят време за говорене, суетене, мислене и чакане. В терминално състояние минималната, но навременна помощ е по-ефективна от най-сложните медицински процедури, извършени дълго след клиничната смърт. Тъй като медицинският работник не винаги е на място, всеки възрастен трябва да знае основните техники за реанимация и да може да ги използва правилно.
На първо място, трябва да се уверите, че има пулс на каротидната артерия и дишане. Ако има пулс, но няма дишане, те незабавно започват да извършват изкуствена вентилация.
Изкуствено дишане
Първо се възстановява проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, жертвата или пациентът се полага по гръб, главата се хвърля назад колкото е възможно повече и, като хванете ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да се намират в предната част на горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела (късчета храна, пясък, храчки, протези). За да направите това, използвайте превръзка, салфетка, носна кърпа, навита около показалеца. Всичко това се прави бързо, но внимателно, за да не се причини допълнително нараняване. Можете да отворите устата си със спазъм на дъвкателните мускули със шпатула, дръжка на лъжица, след което между челюстите се поставя навита превръзка под формата на дистанционер.
Ако дихателните пътища са свободни, но няма дишане, започнете изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос. За да направите това, като държите главата на жертвата отметната назад и поемете дълбоко въздух, издухайте издишания въздух в устата.
Носът на жертвата се прищипва с пръсти, за да се предотврати изтичането на въздух във външната среда. При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в нос", въздухът се вдухва в носа на жертвата, като се затваря устата му. По-хигиенично е да направите това чрез влажна кърпа или парче превръзка.
След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите, издишването става пасивно. Честотата на издухване на въздух е 12-18 в минута. Ефективността на механичната вентилация може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, докато белите му дробове се пълнят с издухван въздух.
Индиректен сърдечен масаж
Липсата на пулс в каротидната артерия показва спиране на сърдечната дейност и дишането и изисква спешна кардиопулмонална реанимация.
В много случаи прекардиалният инсулт може да е достатъчен за възстановяване на сърдечната функция. За да направите това, дланта на едната ръка се поставя върху долната трета на гръдната кост и върху нея се нанася кратък и остър удар с юмрук на другата ръка. След това отново се проверява наличието на пулс върху каротидната артерия и при липса се извършва външно сърце и изкуствена вентилация. Жертвата се поставя върху твърда повърхност. Грижещият се поставя двете си длани върху долната трета на гръдната кост и енергично се натиска към гръдната стена, използвайки собственото си телесно тегло. Гръдната стена, измествайки се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от камерите му по естествено легло. Сърдечният масаж се извършва с честота 60 натискания в минута. При деца под 10 години масажът се извършва с една ръка с честота 80 натискания в минута.
Ефективността се определя от пулса, който се появява на каротидните артерии навреме с натискане на гръдния кош. След всеки 15 натиска болногледащият издухва два пъти въздух в устата на жертвата и започва отново да масажира сърцето. Ако реанимационните мерки се извършват от двама души, тогава единият извършва сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане в режим на едно издухване на въздух след 5 натискане на гръдната стена. Периодично се проверява дали се е появил независим пулс на каротидните артерии. Ефективността на реанимацията се оценява и по свиването на зеницата, появата на реакция на светлина.
При наличие или възстановяване на дишането и сърдечната дейност пострадалият, който е в безсъзнание или коматозно състояние, трябва да бъде поставен на своя страна (безопасно положение), при което пострадалият не се задушава със собствения си хлътнал език, и в случай, че на повръщане, с повръщане. За да направите това, вземете пострадалия за рамото, което е най-отдалечено от асистиращото и близкото бедро и с леко усилие го завъртете настрани, като същевременно сгънете крака в колянната става. Ръката трябва да е отпред, а кракът трябва да бъде огънат в колянната става, за да се предотврати обръщането на жертвата по корем. Това е изключително важно за предотвратяване на асфиксия (задушаване) в резултат на потъване на езика и навлизане на чужди тела в дихателните пътища. Дишането, наподобяващо хъркане, и рязкото затруднено вдишване често свидетелстват за прибиране на езика.
Статията е изготвена и редактирана от: хирургЧовек трябва да може да извърши реанимация, тъй като медицинската помощ не винаги може да пристигне навреме, преди да настъпи биологичната смърт на жертвата. Процесът на умиране не протича на един етап. В началото човек е в състояние на агония. Този период се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане, потъмняване на съзнанието, нарушена сърдечна дейност, липса на пулс и плитко дишане. Кожата в това състояние веднага побледнява и придобива синкав оттенък. Освен това тялото преминава в състояние на клинична смърт. Дихателната и сърдечната дейност напълно спира. През този период все още можете да се върнете към живота. След 3 - 5 минути идва биологичното, когато е почти невъзможно да се върне човек към живот. Дори ако сърдечният ритъм и дишането се възстановят, човекът става непълноценен, мозъкът умира и лекарите могат само да поддържат жизнена дейност.
В случай, че човек е бил наранен поради токов удар, първо трябва да се направи прекардиален удар. Поставете човека по гръб върху твърда повърхност. Намерете мечовидния кост, поставете средния и показалеца си върху него. Поставете юмрука на другата си ръка върху пръстите си, насочвайки лакътя си по тялото. Ударете силно областта с юмрук. След това сърцето може да започне да бие. Ако това не се случи, тогава преминете към следващата стъпка, която е подходяща при всеки случай на дихателни и сърдечни нарушения.
Хвърлете главата на жертвата назад, избутайте долната челюст напред, отваряйки устата му. Увийте превръзка или парцал около пръста си. Почистете устната кухина на човек от всякакви чужди включвания, освободете езика, тъй като в такива случаи той често потъва и блокира дишането. Започнете реанимация уста в нос или уста в уста. Ако дишате уста в нос, въздухът ви излиза през отворената уста на жертвата, така че трябва да я затворите напълно. Същото важи и за дишането уста в уста, щипете носа на реанимирания.
Допълнете изкуственото дишане с компресии на гръдния кош. Поставете дланта си в долната трета на гръдната кост на пострадалия, насочвайки пръста си надолу или към лицето. Поставете другата длан върху кръста върху върха на кръста. Повдигнете леко пръстите си над повърхността, за да не счупите ребрата на жертвата. Масажът става чрез натискане с цялата си тежест върху определеното място, така че гръдният кош на лицето да влезе навътре с 3 - 5 см. Интервалът между натисканията е 1 секунда.
Комбинирайте изкуствено дишане и компресия на гръдния кош в съотношение 1:5. Дайте на пострадалия 1 вдишване през дихателните пътища, след което приложете 5 натиск върху гръдната кост. Добре е, ако се реанимират 2-3 човека. Необходимо е да се направи процесът хармоничен: не е възможно едновременно да се вдишва въздух в белите дробове и да се натиска гръдния кош, тъй като целостта на белите дробове може да бъде нарушена. Продължете да извършвате тези манипулации поне 5 минути. По това време трябва да пристигне линейка. По-продължителната реанимация става безполезна без специално оборудване.
Реанимацията означава процес на „съживяване“. В съвременната медицина реанимацията е набор от мерки, чието изпълнение е насочено към възстановяване, поддържане на функциите на тялото, необходими за живота (жизнени функции).
Реанимацията се състои от следните звена:
Също така реанимацията е разделена на:
- Сърцето.
- Дихателна.
- Сърдечно-белодробна.
- Церебрален.
Реанимацията включва и изкуствен контрол на функцията на дишането и кръвообращението. Също така с помощта на модерно оборудване се поддържат мозъчни функции, различни метаболитни процеси. Такъв контрол може да се извършва дълго време. Реанимацията отнема много време.
Много методи за реанимация се използват в съвременната медицина в почти същата форма, в която са възникнали. Единствената разлика е обхватът на употреба. Ако по-рано те са били използвани само когато млад човек е загубил съзнание, сега те се използват при много инциденти.
Първата интервенция в интензивното лечение е изкуственото дишане, което се извършва по два начина:
- уста в уста;
- уста в нос.
В съвременната интензивна терапия се използва и смесен метод, който се използва за възстановяване на дишането при малки деца. При смесено изкуствено дишане болногледащият покрива носа и устата на бебето с уста едновременно (при вдишване).
За първи път прилагането на изкуствено дишане е регистрирано в Шумер, древен Египет. Изкуствената вентилация на белите дробове се смяташе за единствен метод за реанимация до 18 век. Индиректният сърдечен масаж започва да се използва едва след като се установи значението на ролята на сърцето и кръвообращението за поддържане на живота на човек. След това откритие лекарите започнаха да използват натиск в гърдите.
Въпреки запознаването на умовете от онзи век с такива методи за реанимация като: изкуствено дишане, сърдечен масаж, по това време все още не е имало съгласие между тях. Специалистите не са мислили за съвместното им използване. Това започва да се прави едва в края на следващия век.
От 50-те години се появяват първите документи, описващи методите за реанимация, продължителността на тяхното прилагане. По това време лекарите не само възстановяват дишането, сърдечния ритъм, но и наблюдават тяхното поддържане при пострадалите. Така, след като премина през дълго развитие, реанимацията започна да включва всички необходими мерки от клиничната смърт на пациента до възстановяването на независимата жизнена дейност на тялото му.
Съживяването се извършва скоро, като се вземат предвид важни правила, от чието спазване зависи неговата ефективност. Основни правила за реанимация: 
- При извършване на реанимационни действия е задължително да се спазва последователността на извършените етапи.
- Ако жертвата няма дишане, сърдечна дейност, реанимацията трябва да се извърши незабавно.
- Ако пострадалият има сърдечен арест, трябва да се направят 2 прекордиални удара в гръдната кост. За целта направете 2 бързи удара с основата на дланта върху долната трета на мечовидния израстък. Това е един вид алтернатива на дефибрилацията.
- Ако не настъпи възстановяване на сърдечната дейност, започват да извършват непряк сърдечен масаж + изкуствена вентилация на белите дробове. Съотношението на кардиопулмоналната реанимация е както следва:
- 15: 2 (при възрастни);
- 5:1 (за деца под 5 години). - По време на реанимацията те не трябва да се спират за повече от 30 секунди. По това време трябва да се извърши интубация на трахеята, подготовка на дефибрилатора за изписване.
- Реанимационните мерки трябва да се извършват до възстановяване на дишането и сърдечната честота. Ако по време на реанимацията, извършена за около 30 минути, желаният ефект не е постигнат, реанимационните мерки се преустановяват.
- Непрекъснатост на кардиопулмоналната реанимация. Това правило се състои в извършване на интензивно лечение на основните нарушения на организма след успешно „ревитализация“. През цялото това време е необходимо да се поддържа дишането, кръвообращението.
Най-ефективна е реанимацията, която се извършва в специализирани отделения за интензивно лечение на болници.
Етапи на реанимация
Процесът се извършва на няколко етапа. Първите три етапа могат да се извършат извън болницата, а четвъртият в интензивното отделение.
Първите 3 етапа на реанимацията се извършват от немедицински персонал, а четвъртият от спешни лекари.
- Етап 1. Състои се във възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, е необходимо да се отстранят всички чужди тела от дихателните пътища (слуз, храчки). Трябва да внимавате и за езика, който потъва поради отпускането на мускулите на долната челюст.
- Етап 2. Предполага прилагането на изкуствена вентилация. В началния етап на реанимацията се извършва по три начина:
- от уста на уста. Този метод е най-често срещаният. Извършва се чрез вдишване на въздух в устата на пострадалия;
- от устата до носа. Този метод се използва, когато пострадалият е с увредена долна челюст, както и с плътно стиснати челюсти;
- от устата до носа и устата. Използва се за реанимация на новородени. - Етап 3. Включва изкуствено кръвообращение. За целта се извършва индиректен сърдечен масаж.
- Етап 4. Диференциална диагноза. Състои се в провеждане на лекарствена терапия, сърдечна дефибрилация.
Отделение за реанимация
Интензивното отделение е специализирано отделение, в което се намират пациенти след сложни хирургични операции. Това отделение е оборудвано със съвременни технологии, необходими за реанимация и интензивно лечение. Разполага с клинична и лабораторна, функционална диагностика за навременно откриване и корекция на усложненията.
Функционалните диагностични технологии могат да се използват в много спешни ситуации. Те улесняват диагностицирането, избора на подходяща тактика на лечение и оценката на ефективността на предприетото лечение.
Интензивното отделение извършва денонощно наблюдение на състоянието на пациентите, работата на оборудването, което поддържа важни функции на организма. В допълнение към стандартния набор от техници в отделенията за общо интензивно лечение, те могат да използват:
- наблюдение на нивата на глюкозата;
- изкуствена вентилация на белите дробове (инвазивна, неинвазивна);
- Холтер ЕКГ мониториране;
- оценка на висцералния кръвен поток с помощта на метода на тонометрия;
- наблюдение на нивото на Ph на стомаха, което се извършва денонощно;
- временна електрокардиостимулация;
- фибробронхоскопия (санитарна, диагностична).