Диета с мононуклеозома

Кръвен тест

Най-често срещаните болести сред децата са вирусни. Причината е, че имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, незрели и не винаги е лесно да се противопоставя на многобройни заплахи отвън. Но ако се казва за грип и вятърна мелница и написан много, и с дамите на майките всичко е повече или по-малко ясно, т.е. в този свят, вируси, чиито имена се зареждат ужас на родителите си.

Един от тези слабо изследвани и много общ - Epstein-Barr вирус. Често се пита за известния педиатър и телевизионен майстор Евгения Комаровски.

Какво е

VEB - Barry Epstein Barr. Един от най-често срещаните вируси на планетата. За първи път е открит в проби от тумори и описани през 1964 г. от английския професор Майкъл Епщайн и неговия помощник Ивон Бар. Това е четвъртият вирус на херпес.

Според медицинската статистика, следите от прехвърлени инфекции се намират в кръвните изследвания на половината деца на възраст 5-6 години, а в 97% от възрастните, и самите те дори не знаят за това, защото повечето хора имат VEB, без симптоми.

Бебето може да бъде заразено с различни начини. Най-често - уеб се разпределя на тялото с биологични течности, обикновено със слюнка. Поради тази причина инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса, се нарича "целувка".

Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане и неговите компоненти, чрез обикновени неща с пациенти и играчки, както и вирусът се предава от заразената майка през плацентата към плода по време на бременност. Уеб се размножава лесно чрез въздушна капчица, както и от донора до получателя по време на трансплантация на костен мозък.

В рисковата група - деца до една година, които активно знаят света около устата, опитвайки се да изпробват зъбите абсолютно всички предмети и неща, които се натъкват на тях. Друг "проблемна" възраст е деца от 3 до 6 години, които редовно посещават детската градина и имат многобройни контакти.

Инкубационният период е от 1 до 2 месеца, след което децата развиват ярки симптоми, присъщи на много вирусни инфекции.

Но самият вирус не е толкова ужасен със сложно име, колко е, че неговите последици са напълно непредсказуеми. Тя може да премине при всички забележими в едно дете, а другият ще бъде причина за развитието на тежки държави и дори онкологични заболявания.

Комаровски за вова

Евгени Комаровски призовава родителите да не създават допълнителна истерия около вируса на Epstein-Barr. Той вярва, че по-голямата част от децата с този агент вече са се срещали в ранното детство, а имунитетът им "си спомни" и знае как да се идентифицира и устои.

И сега ще слушаме доктор Комаровски за инфекциозното монокулис.

Симптоми, които позволяват да подозират уеб детето, доста размазано:

• Раздразнителност, пластичност, повишена капризност и често срещана зверска умора.
• Лесно или по-забележимо увеличение на лимфните възли. Най-често - субмандибулар и ухо. Ако инфекцията се извършва силно - по цялото тяло.
• Липса на апетит, проблеми с храносмилането.
• Обрив.
• Висока температура (до 40.0).
• Болка в гърлото (като ангина и фарингит).
• Силно изпотяване.
• Леко увеличение на размера на черния дроб и далака. При дете може да се прояви на новата болка в стомаха.
• Ягълността на кожата. Този симптом се среща изключително рядко.

Komarovsky подчертава, че въз основа на някои оплаквания и наличието на някои симптоми е невъзможно да се диагностицира, тъй като състоянието на детето ще бъде напомнено и ангина, и ентеровирус и лимфогрануломатоза.

За да потвърди или опровергава вируса на Epstein-Bar, се изисква лабораторна диагностика на кръвните проби на пациента, включително биохимичен анализ, серологично изследване, PCR и е желателно да се направи имунограма и да се проведе ултразвуково изследване на коремните органи - черен дроб и далака.

Komarovsky често сравнява VEB с вятърна мелница. И двете различни заболявания са по-лесни за прехвърляне в ранна възраст от по-младия човек, по-простия и по-малко последствия. Колкото повече възрастни е първична инфекция, толкова по-големи са шансовете за тежки усложнения.

Лечение от Комаровски

Евгени Олегович предупреждава, че лечението на антибиотици на пеницилин групата на една от заболяванията, свързани с инфекциозната мононуклеоза, може да причини тежки усложнения. Обикновено такава среща е погрешна, когато лекарят приема мононуклеоза за обичайния бактериален ъгъл. В този случай изследването може да се развие.

Обикновените деца, които не страдат от ХИВ и други тежки нарушения на имунната система, според Евгения Komarovsky, не се нуждаят от мононуклеозом, причинени от мрежата, в никакъв антивирусно лечение, и още повече, така че те не трябва спешно да дават имуностимуланти. Известният педиатър е уверен, че тялото на детето е в състояние да се справя самостоятелно с тази заплаха.

Ако ходът на болестта е сериозен, който според Komarovsky това се случва много рядко, може да се изисква лечение в болницата. Там най-вероятно ще се прилагат лекарства на Античерската група (изпълнени).

Във всички останали случаи има достатъчно лечение на симптоматично. Включва антипиретични лекарства (ако температурата е над 38.5-39.0), средствата, които намаляват болката в гърлото (близалки, антисептици, изплакване), мехлем, гелове и външни спрейове с антисептици със силни кожни обриви.

Какви болести могат да причинят вируса на Епщайн-бара? Какви симптоми са типични за уеб инфекцията?

Има ли строго специфични за уеб промени в лабораторните показатели?

Какво включва сложната терапия на VEB инфекцията?

През последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите, страдащи от хронични повтарящи се инфекции, което в много случаи се придружава от изразено нарушение на общото благополучие и редица терапевтични оплаквания. Най-широко разпространената в клиничната практика (по-често наричана херпес симплекс I), (херпес зостер) и (по-често наричан херпес симплекс II); При трансплантастология и гинекология често има болести и синдроми, причинени от цитомегаловирус (цитомегаловирус). Въпреки това, хронична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (VEB), и нейните форми на общопрактикуващи лекари са наясно с очевидно не достатъчно.

За първи път е изолиран от Biket Limphoma преди 35 години. Скоро стана известно, че вирусът може да предизвика остър човек и. В момента уеб е свързан с редица онкологични, главно лимфопролиферативни и автоимунни заболявания (класически и т.н.). В допълнение, уеб може да причини хроничен манифест и изтрити форми на заболяването под вида на хроничната мононуклеоза. Вирусът на Epstein-Bars принадлежи към семейството на херпес-вирусите, а подселето на гама херпес вируси и рода на лимфрокрипти, съдържа две ДНК молекули и има способност, като други вируси на тази група, да обещават живота в човешкото тяло. Част от пациентите на фона на имунната дисфункция и наследствената предразположеност към една или друга уеб патология могат да причинят по-горе различни болести. VEB инфектира човек проникнал през непокътнати епителни слоеве чрез трансцитоза в основната лимфоидна тъкан на бадемите, по-специално в лимфоцити. Проникването на VEB в В-лимфоцити се извършва през CD21 рецептора - рецептора към C3D компонента на комплемента. След инфекция, броят на засегнатите клетки се увеличава чрез вирусна зависима клетъчна пролиферация. Инфектираните в лимфоцитите могат да бъдат значителни в слюнтите с тонилар, което позволява на вируса да се изправи във външната среда със слюнка.

Уеб-инфектираните клетки се прилагат за други лимфоидни тъкани и периферна кръв. Узряването на В-лимфоцити в плазмените клетки (което се среща нормално, когато се срещат с подходящия антиген, инфект), стимулира възпроизвеждането на вируса и последващата смърт (апоптоза) на тези клетки води до освобождаване на вирусни частици в крипти и слюнка. В клетките, заразени с вирус, са възможни два вида развъдници: литни, т.е., водещи до смърт, лизис, гостоприемни клетки и латентни, когато броят на вирусните копия е малък и клетката не е унищожена. Мрежата може да бъде в B-лимфоцити и епителцити на назоферния нефитален регион и слюнчените жлези. В допълнение, той е в състояние да зарази други клетки: Т-лимфоцити, NK клетки, макрофаги, неутрофили, съдове епителилоцити. В ядрото, клетките-гостоприемници на НБВ могат да образуват пръстеновидна структура - епизом или интегрирани в генома, причинявайки хромозомни нарушения.

При остра или активна инфекция преобладава литният вирусен репликация.

Активното възпроизвеждане на вируса може да възникне в резултат на отслабването на имунологичния контрол, както и стимулиране на възпроизвеждането на клетки, заразени с вируса под действието на редица причини: остра бактериална или вирусна инфекция, ваксинация, стрес и т.н. .

Според повечето изследователи днес 80-90% от населението е заразено с мрежа. Първичната инфекция се среща по-често в декоративна или ранна възраст. Начините за предаване на вируса са различни: въздушни капки, контакт-домакинство, трансфузия, пол, трансплациентно. След инфекция на VEB, репликацията на вируса в човешкото тяло и образуването на имунен отговор може да действа асимптоматично или да се проявява под формата на незначителни признаци на ARVI. Но когато голямо количество инфекция и / или наличието на значително отслабване на имунната система, пациентът може да развие картина на инфекциозна мононуклеоза. Има няколко варианта за резултата от остър инфекциозен процес:

• възстановяване (ДНК на вируса може да бъде идентифицирано само със специално проучване при единични лимфоцити или епителни клетки);
• асимптоматичен вирошид или латентна инфекция (вирусът се определя в слюнка или лимфоцити в чувствителността на PCR метода 10 копия в пробата);
• хронична повтаряща се инфекция: а) хронична активна VEB инфекция по вид хронична инфекциозна мононуклеоза; б) обобщена форма на хронична активна инфекция на VEB с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и др.; в) синдром на хемофагоциране на VEB; г) изтрити или атипични форми за инфекция на VEB: дългосрочен субфветит на неясния генезис, клиника - повтарящи се бактериални, гъбични, често смесени инфекции на дихателните и стомашно-чревния тракт и други прояви;
• развитие на онкологичен (лимфопролиферативен) процес (множествен поликлонален, никофазен карцином, език на левкоплакията и лигавицата орална кухина, и черва и др.);
• развитието на автоимунно заболяване - и т.н. (следва да се отбележи, че двете неотдавнашни групи болести могат да се развият след голям период от време след инфекцията);
• според резултатите от научните изследвания на нашата лаборатория (и въз основа на редица чуждестранни публикации) заключихме, че Web може да играе важна роля в появата.

Най-близката и дистанционната прогноза за пациент с остра инфекция, причинена от мрежата, зависи от наличието и степента на тежест на имунната дисфункция, генетична предразположеност към тези или други свързани с VEB заболявания (виж по-горе), както и на присъствието на число на външни фактори (стрес, инфекция, оперативни интервенции, неблагоприятно въздействие върху околната среда), увреждане на имунната система. Установено е, че VEB има голям набор от гени, като му дава възможност да избегне човешката имунна система до известна степен. По-специално, уеб произвежда протеини - аналози на редица човешки интерлевкини и техните рецептори, които променят имунния отговор. По време на действителния период на възпроизвеждане, вирусът произвежда IL-10-подобен протеин, който потиска Т клетъчният имунитет, функцията на цитотоксични лимфоцити, макрофаги нарушава всички етапи на функционирането на естествените убийци (т.е. най-важните антивирусни системи за защита) . Друг вирусен протеин (BI3) също може да потисне т клетъчния имунитет и да блокира активността на убийствените клетки (чрез потискане на интерлевкин-12). Друго свойство на VEB, като други вируси на херпес, висока мутация, позволява да се избегне излагане на специфични имуноглобулини за определено време (които са разработени за вируса към неговата мутация) и клетките на имунната система на хоста. Така възпроизвеждането на VEB в човешкото тяло може да причини обостряне (поява) на вторична имунна недостатъчност.

Клинични форми на хронична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr

Хронична активна VEB инфекция (HA Webi) се характеризира с дълъг рецидивен курс и наличието на клинични и лабораторни признаци на вирусна активност. Пациентите се притесняват от слабост, изпотяване, често - болка в мускулите и ставите, наличието на кожни обриви, кашлица, затруднено дишане на носа, дискомфорт в гърлото, болката, гравитацията в дясната хипохондрий, първия нехарактерн за този пациентски главоболия, замаяност , емоционална лабилност, депресивни разстройства, разстройство на съня, намалена памет, внимание, интелигентност. Често има повърхностни температури, увеличаване на лимфните възли, хепатоспълGALY различна степен на тежест. Често този симптоматика се върти. Понякога пациентите описват състоянието си като хроничен грип.

В голяма част от пациентите с ха Wabi има присъединяване към други херпес, бактериални и гъбични инфекции (, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт).

HA Webi се характеризира с лабораторни (косвени) признаци на вирусна активност, а именно, относителната и абсолютната лимфомоноцитоза, наличието на атипична мононуклеар, по-рядко честото моноцитоза и лимфопения, в някои случаи чрез анемия и тромбоцитоза. В проучването на имунния статус при пациенти с HEBI има промяна в съдържанието и функциите на специфични цитотоксични лимфоцити, естествени убийци, нарушение на специфичен хуморален отговор (дикримнобулинМия, дълга липса на имуноглобулин g (IgG) или Така наречената сероконверсия към късния ядрен антиген на вируса - EBNA, който отразява неплатежоспособността на имунологичния контрол на развъждането на вируса. Освен това, според нашите данни, повече от половината от пациентите са намалили способността за стимулиране на продуктите на интерферон (IFN), съдържанието на серум IFNNS се появява, има увреждания, нарушение на антитела (тяхната способност да комуникират здраво с антигена), намалява съдържанието на д-р + лимфоцити, индикаторите за циркулиращи имунни комплекси и антитела към ДНК са често повишен.

При хора с тежка имунна недостатъчност са възможни генерализирани форми на инфекция с VEB с поражението на централната и периферната нервна система (развитие, енцефалит, церебеларна атаксия, полиратедикулиурит), както и с поражението на други вътрешни органи (развитие, лимфоцитен интерстициален пневмонит, тежки форми). Обачените форми на инфекцията на VEB често завършват с фатален изход.

Синдромът, свързан с хемофагоцичването на VEB, се характеризира с развитието на анемия или панцитопения. Често се комбинира с HA WABI, инфекциозна мононуклеоза и лимфопролиферативни заболявания. В клиничната картина, периодична треска, хепатосломегалия, лимфоксибренопатия, панцитопения или изразена анемия, чернодробна дисфункция, коагулопатия са преобладаващи. Хемофагоцитен синдром, развиващ се на фона на инфекциозна мононуклеоза, се характеризира с висока смъртност (до 35%). Горните промени се обясняват чрез хиперпродукция на провъзпалителни цитокини (TNF, IL1 и редица други) Т клетки, заразени с вируса. Тези цитокини активират фагоцитната система (възпроизвеждане, диференциация и функционална активност) в костния мозък, периферната кръв, черния дроб, далака, лимфните възли. Активираните моноцити и хистиоцити започват да абсорбират кръвните клетки, което води до тяхното унищожаване. Разредителните механизми на тези промени са в процес на проучване.

Изтрити хронични опции за инфекция на VEB

Според нашите данни ха Wabi често тече етер или под маски на други хронични заболявания.

Можете да изберете двете най-често срещани форми на латентна барабанна инфекция на VEB. В първия случай пациентите са загрижени за дългосрочната субфибрираност на неясния генезис, слабост, болка в периферните лимфни възли, Малгия, Арлтаргия. Характерни и характерни симптоми. В друга категория пациенти, в допълнение към описаните по-горе оплаквания, има маркери от вторична имунна недостатъчност под формата на предишни нехарактеристични инфекции на дихателните пътища, кожата, стомашно-чревния тракт, гениталиите, които на фона на терапията не преминават напълно или бързо се повтаря. Най-често историята на тези пациенти има дългосрочни стресови ситуации, прекомерни умствени и физически претоварвания, по-рядко - страст към гладуване, модерни диети и т.н. често се описва над гореописаното състояние след като страда от ангина, Arz , подобно на грип. Характерно за тази опция Инфекцията е и стабилността и продължителността на симптомите - от шест месеца до 10 или повече години. При многократни проучвания, VEB се намират в лимфоцитите на слюнката и / или периферната кръв. По правило, повторените задълбочени изследвания, извършени в повечето от тези пациенти, не позволяват да се открият други причини за дългосрочен субсемилит и развитието на вторичен имунен дефицит.

Много важно за диагностицирането на HA Wabi е и фактът, че в случай на стабилно потискане на вирусната репликация е възможно да се постигне дългосрочна ремисия при повечето пациенти. Диагнозата на HA Vebi е възпрепятствана поради липсата на специфични клинични маркери на заболяването. Един "депозит" при хиподиагностиза прави липсата на осъзнаване на практическите лекари за тази патология. Въпреки това, като се има предвид прогресивният характер на HA Wabi, както и сериозността на прогнозата (рискът от развитие на лимфопролиферативни и автоимунни заболявания, висока смъртност при развитието на хемофагоцитен синдром), ако е предпочел HA Wabi, е необходимо да се проведе Подходящ преглед. Най-характерният клиничен симптом комплекс с HA Wabi е дълга подфубилизация, слабост и намаляване на работната мощност, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепатосплеталиализаля, чернодробна дисфункция, психични разстройства. Важен симптом е липсата на пълен клиничен ефект върху общоприетата терапия на астеновия синдром, общата престъпна терапия, както и върху обозначението на антибактериални лекарства.

При провеждане на диференциална диагноза Ha Vebi, на първо място, следващите заболявания трябва да бъдат премахнати:

• други вътреклетъчни, включително вирусни инфекции: HIV, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.;
• ревматични заболявания, включително свързани с уеб инфекция;
• онкологични заболявания.

Лабораторни изследвания в диагнозата на VEB инфекцията

• Клиничен кръвен тест: Незначителна левкоцитоза, лимфомоноцитоза с атипична мононуклеар, в някои случаи може да се наблюдава хемолитична анемия, дължаща се на хемофагоцитен синдром или автоимунна анемия, евентуално тромбоцитопения или тромбоцитоза.
• Биохимичен кръвен тест: Нивото на трансаминаза, LDH и други ензими, протеините на острата фаза, като CRP, фибриноген и т.н., са открити.

Както бе споменато по-горе, всички изброени промени не са строго специфични за VEB инфекцията (те могат да бъдат намерени в други вирусни инфекции).

• Имунологично изследване: Желателно е да се оценят основните показатели за антивирусна защита: състоянието на системата на интерферон, нивото на имуноглобулините на основните класове, съдържанието на цитотоксични лимфоцити (CD8 +), T-помощници (CD4 +).

Според нашите данни, в имунния статус, в VEB инфекцията, има два вида промени: повишената активност на индивидуалните връзки на системата и / или дисбаланс и недостатъчност на другите. Признаците на напрежението на антивирусна имунитет могат да бъдат повишени нива на IFN в кръвния серум, IgA, IgM, IgE, CEC, често - появата на антитела към ДНК, увеличаване на съдържанието на естествени убийци (CD16 +), T-Players (CD4) +) и / или цитотоксични лимфоцити (CD8 +). Фагоцитната система може да бъде активирана.

На свой ред имунната дисфункция / недостатъчност в тази инфекция се проявява чрез намаляване на способността за стимулиране на IFN алфа и / или гама продукти, дичимуноглобулинемия (намаляване на IgG съдържанието, по-рядко, увеличаване на съдържанието на IG M), намаление на антителата (способността им да се свързват здраво с антигена), намаляване на съдържанието на DR + лимфоцити, CD25 + лимфоцити, т.е. активирани Т клетки, намаляване на броя и функционалната активност на естествените убийци (CD16 +), t-players (CD4 +), t-players (CD4 +) ), цитотоксични Т-лимфоцити (CD8 +), намаление на функционалната активност на фагоцитите и / или промяна в (перверзия) на тяхната реакция към стимулите, включително имунопрес.

• Серологични изследвания: Повишените титри на антитела (AS) към антигените (AG) на вируса са критерий за наличието на инфекциозен процес в момента или сертификат за контакт с инфекция в миналото. При остра уеб инфекция, в зависимост от етапа на заболяването, в кръвта се определят различни класове в AG вирус, настъпва "рано" в "късната" промяна.

Специфична IgM се появява в острата фаза на заболяването или през периода на обостряне и след четири до шест седмици, като правило, изчезват. IgG-AT към EA (рано) също се появява в остра фаза, са маркери на активна репликация на вируса и по време на намаляването на възстановяването след три до шест месеца. IgG-AT към VCA (рано) се определя в остър период с максимум от втората четвърта седмица, след което тяхното количество намалява и праговото ниво остава дълго време. IgG-AT към EBNA се открива два до четири месеца след острата фаза и тяхното развитие остава през целия живот.

Според нашите данни, с HA Vebis повече от половината от пациентите в кръвта се определят от "ранното" IgG-при, докато специфичното IgM-at се определят много по-рядко, докато съдържанието на късната IgG-към EBNA варира В зависимост от етапа на обостряне и състоянието на имунитета.

Трябва да се отбележи, че поведението на серологичните изследвания в динамиката спомага за оценката на състоянието на хуморален отговор и ефективност на антивирусната и имунокоордираща терапия.

• ДНК диагностика HA Wabi. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), дефиницията на VEB ДНК се провежда в различни биологични материали: слюнка, серум, левкоцити и периферни лимфоцити. Ако е необходимо, проведете проучване в биопсиците на черния дроб, лимфните възли, лигавицата и др. PCR диагностичен метод, характеризиращ се с висока чувствителност, е намерил приложение в много области, например в криминалистика: по-специално в случаите, когато е необходимо да се идентифицират минималните следи от ДНК.

Използването на този метод в клинична практика за идентифициране на всеки вътреклетъчен агент, дължащ се на твърде високата чувствителност, често е трудно, тъй като няма възможност да се разграничи здрав носител (минимално количество зарази) от проявите на инфекциозен процес с активно размножаване от вируса. Следователно, за клинични проучвания се използват PCR техники с дадена, по-ниска чувствителност. Както е показано от нашите изследвания, използването на методите с чувствителност от 10 копия в проба (1000 GE / ml в 1 ml от проба) ви позволява да идентифицирате здравословни уеб носители, докато намаляването на чувствителността на метода до 100 Копия (10000 GE / ml в 1 ml от извадката) дава възможност за диагностициране на клинични и имунологични знаци HA Wabi.

Наблюдавахме пациенти с наличието на клинични и лабораторни данни (включително резултатите от серологични изследвания), характерни за вирусна инфекция, която с първичен преглед анализът на ДНК мрежата и кръвните клетки е отрицателен. Важно е да се отбележи, че в тези случаи е невъзможно да се изключи репликацията на вируса в стомашно-чревния тракт, костния мозък, кожата, лимфните възли и др. Само преразглеждането в динамиката може да потвърди или елиминира присъствието или отсъствието на HA Webi.

По този начин, за формулиране на диагнозата HA Wabi, в допълнение към задържането на общо клинично изследване, проучване на имунния статус (антивирусен имунитет), ДНК, диагностика на инфекция в различни материали в динамиката, серологични изследвания (IFA) е необходимо .

Лечение на хроничен Epstein-Barr-вирусна инфекция

Понастоящем общоприетите схеми за лечение HA Wabi не съществуват. Въпреки това, съвременните идеи за въздействието на мрежата върху човешкото тяло и данните за риска от развитие на сериозни, често фатални заболявания показват необходимостта от терапия и диспансерно наблюдение при пациенти, страдащи от HA Wabi.

Тази литература и опит на нашата работа ви позволяват да дадете патогенетично обосновани препоръки за терапията с HA Wabi. В комплексното лечение на това заболяване се използват следните лекарства:

• в някои случаи, в комбинация с индукторите на IFN - (създаване на антивирусно състояние на неуспешни клетки, потискане на развъждането на вируса, стимулиране на естествени убийци, фагоцити);
• аномални нуклеотиди (потискане на развъждането на вируса в клетката);
• имуноглобулини за интравенозно приложение (блокада на "свободни" вируси, разположени в междуклетъчната течност, лимфата и кръвта);
• аналози на тимомни хормони (допринасят за функционирането на T-връзката, в допълнение, стимулира фагоцитозата);
• глюкокортикоиди и цитостатици (намаляване на вирусната репликация, възпалителен отговор и увреждане на органите).

Други групи за наркотици, като правило, играят подкрепяща роля.

Преди началото на лечението е желателно членовете на семейството на пациента да разпределят вируси (със слюнка) и възможността за повторна инфекция на пациента, ако е необходимо, потискането на вирусната репликация се извършва в членовете на семейството.

• Обемът на терапията на пациенти с хронична активна инфекция на VEB (HA Wabi) може да бъде различна, в зависимост от продължителността на заболяването, тежестта на състоянието и имунните нарушения. Лечението започва с назначаването на антиоксиданти и детоксикация. В умерени и тежки случаи началните етапи на терапията са желателни за извършване в болницата.

Лекарството на избора е интерферон-алфа, в средно свободни случаи, назначени под формата на монотерапия. Добре утвърден (по отношение на биологичната активност и толерантност) вътрешен рекомбинантен лекарствен реффектор, докато неговата стойност е значително по-ниска, отколкото в чуждестранни аналози. Дозите на IFN-ALPA се различават в зависимост от теглото, възрастта, толеранса на лекарството. Минимални дози - 2 милиона ООН на ден (1 милион единици два пъти дневно интрамускулно), първата седмица е ежедневно, след това три пъти седмично в продължение на три до шест месеца. Оптимални дози - 4-6 милиона единици (2-3 милиона единици два пъти дневно).

IFN-Alpha, като про-възпалителен цитокин, може да предизвика грипоподобни симптоми (треска, главоболие, замаяност, malgia, артралгия, вегетативни нарушения - промяна на кръвното налягане, сърдечната честота, по-рядко диспептични явления).

Тежестта на тези симптоми зависи от дозата и индивидуалната толерантност на лекарството. Това са преходни симптоми (изчезват след 2-5 дни от началото на лечението), а някои от тях се контролират от назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства. При лечението на IFN-алфа препарати, обратима тромбоцитопения, неутропения, кожни реакции (сърбеж, обриви с разнообразен характер), рядко - алопеция. Продължителната употреба на IFN алфа в големи дози може да доведе до имунна дисфункция, клинично проявява фурсунсулоза, други мои и вирусни лезии на кожата.

При умерени и тежки случаи, както и в неефективността на IFN-алфа препарати, анормални нуклеодити - вантрекс), GANYCHCLOVIR (TSYIVERS) или FAMBYCLOVIR (FAMVIR) трябва да бъдат свързани към лечението.

Курсът на лечение с анормални нуклеотиди трябва да бъде най-малко 14 дни, първите седем дни е желателно интравенозно приложение на лекарството.

В случай на тежък поток, Хеби в сложна терапия включва и имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение в доза от 10-15, ако е необходимо (в зависимост от резултатите от имунологични проучвания), имунокоректорите се предписват с t-активираща способност или подмяна на тимични хормони (Timogen, имунофан, инсулт, et al.) За един до два месеца с постепенно отмяна или преход към поддържащи дози (два пъти седмично).

Лечението на VEB инфекцията трябва да се извърши под контрола на клиничния анализ на кръвта (веднъж в 7-14 дни), биохимичен анализ (веднъж месечно, ако е необходимо), имунологични изследвания - след един или два месеца.

• Лечението на пациенти с генерализирана инфекция на VEB се извършва в болницата, заедно с невролог.

Антивирусната терапия с лекарства на IFN-алфа и анормални нуклеотиди предимно свързват системни кортикостероиди в дози: парентерално (по отношение на преднизон) 120-180 mg на ден, или 1.5-3 mg / kg, е възможно да се използва импулсна терапия с metripred 500 mg в / в капково, или вътре в 60-100 mg на ден. Интравенозно въведени плазмени и / или имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение. В изразена интоксикация се показва въвеждането на детоксикиращи разтвори, плазмафесеза, хемосерзия, целта на антиоксидантите. При тежки случаи се използват цитостатици: етопозид, циклоспорин (SanDimmun или Consupere).

• Лечението на пациенти с инфекция с VEB, сложно от GFS, трябва да се извърши в болницата. Ако водещият в клиничната картина и прогноза на живота е GFS, терапията започва с назначаването на големи дози кортикостероиди (блокада на продукти от провъзпалителни цитокини и фагоцитна активност), в най-тежките случаи с цитостатици (етопозид, циклоспорин) \\ t ) На фона на използването на анормални нуклеотиди.
• Лечението на пациенти с латентна Erase VEB инфекция може да се извърши амбулаторно; Терапията включва целта на интерферон-алфа (е възможно да се редуват с наркотиците индуктори на IFN). В случай на недостатъчна ефективност, са свързани анормални нуклеотиди, имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение; Според резултатите от имунологичните проучвания се предписват имунопредетели (t-активатори). В случаи на така наречената "каретка" или "асимптоматична латентна инфекция" с наличието на специфичен имунен отговор към развъждане на вируса, наблюдение и лабораторно управление (клиничен анализ на кръвта, биохимия, PCR диагностика, имунологичен преглед) след три до четири месеца.

Лечението се предписва, когато се появи клиниката за уеб-инфекция или когато се генерира знакът.

Провеждане на сложна терапия с включването на горните препарати позволява да се постигне ремисия на заболяването в част от пациенти с обобщена форма на заболяване и с хемофагоцитен синдром. При пациенти с медитни прояви на HA Wabi и в случаи на изтриване на хода на заболяването, ефективността на терапията над (70-80%), в допълнение към клиничния ефект, често е възможно да се постигне потискане на вирусната репликация.

След потискане на развъждането на вируса и получаване на клиничен ефект е важно да се разшири ремисия. Показано е, че провежда санаториум-курортно лечение.

Пациентите трябва да бъдат информирани за значението на спазването на режима и отдих, пълноценно хранене, ограничения / спиране на алкохола; При наличието на стресови ситуации е необходима помощ от психотерапевт. Освен това, ако е необходимо, извършване на поддържаща имунокоорнизирана терапия.

По този начин лечението на пациенти с хронична епистейна-баро-вирусна инфекция се извършва под лабораторен контрол и включва използването на интерферон-алфа лекарства, аномални нуклеотиди, имунокоректи, заместващи имунотропни лекарства, глюкокортикоидни хормони, симптоматични средства.

Литература

1. Gurtsevich V. E., AFANASYEV Т. А. Генера на латентната инфекция Epstein-Barr (VEB) и тяхната роля при появата на Neoplasia // Руското списание<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Т. 2, № 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Малашенкова I. К., Тазлухова Е. Б. Индуктор Интерферон - нов обещаващ клас без имурулатори // Алергология. 1998. № 4. стр. 26-32.
3. Егорова О. N., BALABANOVA R. M., Чувиров Г. N. Стойността на антителата към херпесните вируси, определени при пациенти с ревматични заболявания // терапевтичен архив. 1998. № 70 (5). Стр. 41-45.
4. Малашенкова I. К., Диковски Н. А., Говорун В. М., Иляна Е. Н., Тазулахова гр. Б., Беликова М. М., Шепетка I. N. По въпроса за ролята на вируса на Epstein-Barr в развитието на хроничен синдром на умора и имунна дисфункция.
5. Християнския растител и Bruce d Walker модулация на хост имунните отговори чрез клинично значими човешки ДНК и РНК вируси // Текущо мнение в микробиологията 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr вирус: биология и болест // oral dis 1997 може; 3 Доц 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski и Dorothy H. Crawforda Ins и Outs на EBV инцизация // Тенденции в микробиологията. 2000, 8: 185-189.
8. Джефри И. Коен Биологията на вируса на Epstein-Barr: Поуки, извлечени от вируса и домакин // Текущо мнение в имунологията. 1999. 11: 365-370.
9. KRAGSBJERG P. Хронична активна мононуклеоза // Scand. J. Инфектиране. Dis. 1997. 29 (5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., UGA S., Mori K. Случай на церебеларен менинго-екцефалит, причинен от вируса на Epstein-Barr (EBV): полезност на GD-подобрения MRI за откриване на лезиите // не до Shinkei. 2000. Януари. 52 (1): 37-42.
11. Lekstron-Highes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Периодично заболяване, асотетирани с Epstein-Barr инфекция // Clin. Заразяват. Dis. Януари 22 (1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr вирусна инфекция и нейната роля в разширяващия се спектър на човешки болести // Acta Paediatr. 1998. Ян; 87 (1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Реактивен хемофагоцитен синдромепърссподин до комбинация химиотерапия със стероидна импулсна терапия // Rinsho Ketsueki. 1997. Авг; 38 (8): 657-62.
14. Sakai Y., OHGA S., тонGawa Y. Интерферон-алфа терапия за хроничен активен Epstein-Barr вирусна инфекция // Leuk. ВЕИ. 1997. ОСТ; 21 (10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Тежък хроничен активен Epstein-Barr вирусна инфекция, придружена от вирус-свързан хемофагоцитен синдром, церебеларна атаксия и екцефалит // Клиента на психиатрията. Neurosci. 1998 година; 52 (4): 449-52.

I. K. MALASHENKOVA, кандидат на медицинските науки

N. A. Didkovsky, Доктор по медицински науки, професор

J. sh. Sarsania, кандидат на медицинските науки

М. А. Жарова, Е. Н. Литвиненко, И. Н. Шперкова, Л. И. Чистова, О. В. Пичуцкина

Изследователски институт по физико-химическа медицина MH RF

Т. С. Гузева, О. В. Парсина

Гонта за епидемиология и микробиология. Н. Ф. Гамайи Рамне, Москва

Клинична илюстрация на хронична активна инфекция на VEB с хемофагоцитен синдром

Пациент Ил, 33 години, обжалван за лабораторията на клиничния имунологичен изследователски институт на FHM 20.03.97 с оплаквания за дългосрочен субфубилит, тежка слабост, изпотяване, болка в гърлото, суха кашлица, главоболие, недостиг на въздух при шофиране, бързо сърцебиене , нарушения на съня, емоционална лабилност на съня (повишена раздразнителност, сирадост, пластичност), забрава.

От анамнеза: през есента на 1996 г. след тежка ангина (придружена от тежка треска, интоксикация, лимфоаксианопатия), по-горе се появиха горепосочените оплаквания, увеличаването на ESP, увеличаването на левкоцитната формула (моноцитоза, левкоцитоза) беше разкрита, беше разкрита анемия. Амбулаторно лечение (антибиотична терапия, сулфонамиди, препарати за желязо и др.) Извършват се, че са неефективни. Държавата постепенно се влоши.

При допускане: t тяло - 37.8 ° C, кожата на висока влажност, изразената бледност на кожата и лигавиците. Лимфните възли (субматибулар, цервикант, подмишници) се увеличават до 1-2 см, консистенция на плътността, болезнена, не бърза с околните тъкани. ZEV Hyperemic, оток, феномени от фарингит, бадеми са увеличени, разхлабени, умерено хиперемични, езикът е покрит с бяло сива цъфтеж, хиперемична. В белите дробове дишаха с твърд нюанс, разпръснати сухи хляб на дъха. Сърце граници: лявото се увеличава с 0,5 см отляво на средната линия, тоновете на сърцето са запазени, кратък систоличен шум над горната част, ритъмът е неправилен, екстрасистолия (5-7 на минута), сърдечна честота - 112 на минута, кръвно налягане - 115/70 мм RT изкуство. Коремът ще бъде взет, умерено болезнен при палпация в дясната хипохондрий и в хода на дебелото черво. Според ултразвука на коремните органи, незначително увеличение на размера на черния дроб и - в малко по-голяма степен на далака.

Нормархомната анемия с намаление на HB до 80 g / 1 с анизоцитоза, захарит полихромитоза и еритроцитни полихромотипи са отбелязани от лабораторни тестове. Reticulocyte, нормално съдържание на серумното желязо (18.6 μm / l), отрицателна кумфак реакция. В допълнение, левкоцитоза, тромбоцитоза и моноцитоза са наблюдавани с голям брой атипични мононуклеарни, ускоряване на ЕСО. В биохимичните кръвни изследвания се отбелязва умерено увеличение на трансаминазата, KFK. ЕКГ: Ритъм синус, неправилен, предсърден и вентрикуларен екстрасистол, сърдечна честота до 120 на минута. Електрическата ос на сърцето се отхвърля вляво. Нарушение на интравентрикуларната проводимост. Намаляване на напрежението в стандартните води, дифузните промени в миокарда, в гърдите има промени, характерни за хипоксия миокарда. Имунният статус също е съществен - увеличава съдържанието на имуноглобулин М (IgM) и намалява имуноглобулините А и g (IgA и IgG), като се наблюдава преобладаване на нискочестиви продукти, т.е. функционално дефектни антитела, дисфункция с двойна връзка, Увеличаване на нивото на серумния IFN, намаляването на способността IFN продукти в отговор на много стимули.

В кръвта титрите на IgG антитела се увеличават до ранни и късни вирусни антигени (VCA, EA EBV). С вирусологично проучване (в динамика), PCB ДНК се открива чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в перифекитите на периферната кръв.

Тази и последваща хоспитализация проведоха задълбочено ревматологично изследване и онкологичното търсене, други соматични и инфекциозни заболявания също бяха изключени.

Пациентът е доставен на следните диагностици: хронична активна уеб инфекция, умерено хепатосплгенегалия, фокален миокардит, соматогенно определен постоянен; Синдром на виливерсален хемофагоцикреция. Имунодефицитна държава; хроничен фарингит, бронхит на смесена вирусна бактериална етиология; , ентерит, дисбиоза на чревната флора.

Въпреки разговора, пациентът категорично отказа да въведе глюкокортикоиди и лекарства между интерферон-алфа. Беше извършено лечение, включително антивирусна терапия (виролекс интравенозно през седмицата, с преход към Zovirax 800 mg 5 пъти дневно на операционна система), имунокоордизиране на терапията (тимоген съгласно схемата, циклоферон 500 mg съгласно схемата, имунофан съгласно схемата, имунофан съгласно схемата, имунофан съгласно Схемата), заместваща терапия (Octagam 2.5 g два пъти интравенозно капене), детоксикиращи мерки (хематоза инфузия, ентеросорбция), антиоксидантна терапия (токоферол, аскорбинова киселина), използвани лекарствени метаболитни препарати (есенциални, рибоксин), витаминотерапия (поливитамини с проследяване бяха предписани елементи.

След лечението, пациентът обикновено нормализира температурата, слабостта, изпотяването е намалено, някои от индикаторите за имунния статус се подобряват. Въпреки това, не е било възможно напълно да се потисне репликацията на вируса (Web продължи да се определя в левкоцитите). Клиничната ремисия продължи дълго време - повтаряща се обостряност за един месец и половина. По време на проучването, в допълнение към признаците на активиране на вирусна инфекция, анемия, ускорението на ESPS се открива чрез висши антитяло към Salmonella. Извършено е амбулаторно лечение на основното и съпътстващо заболяване. През януари 1998 г. започна тежко обостряне след остър бронхит и фарингит. Според лабораторните проучвания през този период е отбелязана анемия (до 76 g / l) и увеличаването на броя на атипичните мононуклейни кръв в кръвта. Беше отбелязан растеж на хепатосломегали, Humlicia Trachomatis, Golden Staphylococcus, Streptococcus, в урината - уреалазма уреалитума, е установено в урината на уреаплазма, значително увеличение на титрите на антитела към EBV, CMV, разнообразие от 1-ми тип (HSV 1) \\ t ) е намерен в кръвта. Така пациентът увеличи броя на съпътстващите инфекции, които също са свидетелствали за увеличаване на дефицита на имунитет. Терапията се извършва от интерферон индуктори, заместителна терапия t-активатори, антиоксиданти, метаболиции, дълга детоксикация. Забележителен клиничен и лабораторен ефект беше постигнат до юни 1998 г., на пациента се препоръчва да продължи метаболитна, антиоксидантна, имуно-повторна терапия (тимоген и т.н.). С преразглеждането през есента на 1998 г. в слюнката и лимфоцитите на мрежата не се определят, въпреки че са запазени умерена анемия и имунна дисфункция.

Така, в пациента I., 33 години, острата VEB инфекция приема хроничния курс, усложнена от развитието на хемофагоцитен синдром. Въпреки факта, че е възможно да се постигне клинична ремисия, пациентът се нуждае от динамично наблюдение с цел както контрола на репликацията на VEB, така и навременна диагностика на лимфопролиферативни процеси (като се има предвид висок риск от тяхното развитие).

Забележка!

• За първи път е изолиран от Biket Limphoma преди 35 години.
• Вирусът на Epstein-Bars принадлежи към семейството на херпес вируси.
• Днес около 80-90% от населението е заразено с мрежа.
• Възпроизвеждането на VEB в човешкото тяло може да причини обостряне (поява) на вторична имунна недостатъчност.

Вирусът на Epstein Barra е патогента на херпес инфекцията, мононуклеоза, Oncoabolicins. Първичната инфекция на VEB продължава рязко, напомнящ ARVI, хепатит и лимфаденит. Нужда от диагностика и лечение

Herpes Herpes вирус (VGCH) има 8 вида. Всеки щам има способността да се интегрира в главната ДНК и съществува там всички останали, периодично провокиращи инфекциозни заболявания. Въпреки това, опасността причинява вируса на бара-Епщайн (VEB), който играе роля при образуването на тумор и цитомегаловирус (CMV) представлява заплахата за плода на бременна жена.

Английски професор М. А. Епщайн, чието име на руски звучи като Епщайн, и на английски - Epstein, през 1960 г., заинтересован от доклада на хирург Д. Беркита. В него лекарят описва Onco-Scabing, който е често срещан сред децата, живеещи в умерено мокър горещ климат.

Майк Антъни Епщайн, заедно с завършилото си училище, Ivon Barr работи по пробите, взети от тумора, докато през 1964 г. не намери вириозния непозната на науката и я маркира HGH-4. По-късно Херпес започна да нарича Epstein Bar EBV вирус в чест на учените, които отвориха патогена. Понякога се дължи на незначителното сходство, имената на Айнщайн (Ентетейн) и Епщайн или неправомерно четене, името "Einstein вирус" или "вирус Айнщайн Бара" се намира в интернет.

Характерни VEB.

Вирио е типичен изглед на рода лимфокриптовирус, принадлежащ на подсемейството на GammaRpesvirine. Отличителната черта на вируса на Епщайн от други херпес е нейната лимфотър. Това означава, че дава предпочитание на лимфоцитите и клетките на лимфната тъкан, но успешно се умножават в кръвта, мозъчните елементи. Епщанният вирус се съдържа предимно в клетките на епитела на фаринкса, нос, устна кухина, бадеми, аденоиди, слюнчени жлези.

Хепс е основно поразителен деца след година и млади хора, и старши 35-годишен мъж, като правило, повторно болен от рецидив. Ако една жена преди бременността е свръхбуране на Epstaina Barr вируси и цитомегаловирус и успя да придобие имунитет, наличието на антиген в родителския организъм вече не носи права заплаха за ембриона.

Източникът на разпространение на VEB става носител на херпес или човек, който преди това е задушаващ инфекцията. Намиране на лигавицата, вирионът е прикрепен към епитела и с течение на времето - прониква в лимфоцити. Epstein вирусът се придържа с черупката до клетката и се свързва с нея, причинявайки деформацията на елемента. Повреденият лимфоцит се превръща в атипична мононуклеар и по време на първичната инфекция могат да бъдат дълги скрити в системата, без да се причиняват признаци на инфекция.

Изучава вируса на друг човек с аерозолен или контакт. Това означава, че въздушната капка, с целувки, запечатване без презерватив, заедно с биоматериал на донори - кръв, орган, костен мозък, по време на бременност и по време на раждането, ако детето поглъща цервикалната слуз. Всички видове херпес са по подобен начин, включително вируса на Epstein Barra и цитомегаловирус.

С отслабен организъм или защита на имунодефицит, уеб започва интензивно репликация и за 2-60 дни от инкубационния период на вируса, инфекцията се превръща в една от заболяванията, придружени от синдром на мононуклеосус. Лечението се извършва в рамките на 14-180 дни или по-дълго, ако имаше рецидив или мрежа, провокирани сериозни последици.

Вирусът на Epstein Barr може да предизвика развитието на такава патология:

• карцином на назофаринген;
• geargin;
• беркит лимфом, други видове рак, принадлежащ към тази група;
• множествена склероза;
• тумори с локализация при слюнчени жлези, бадеми на назофаринк, стомашно-чревния тракт и други тела;
• недиференциран рак;
• leukoplakia Hairy;
• вирусен хепатит;
• херпес Епщайн Бара;
• имунен недостатък;
• инфекциозна мононуклеоза (черна треска);
• синдроми: Мононуклеосос, подобна на мононуклеозос, след пролиферативна, хронична умора, друга.

Вирусната инфекция или заболяване, причинено от мрежата, може да сложи край на смъртта на пациента или има неблагоприятни последици. Например: латентна или хронична форма на Webi, развитието на автоимунни патологии, хемолитични нарушения, менингит, миелит, пневмония. Също така Epstein Barra Virus (EBX) удари сърдечния мускул, ЦНС, бъбреците.

Някога отвръщането на инфекцията, причинена от херпес, човек остава през целия си живот от своя превозвач. Когато имунитетът е намален, проникващата микроба е възможна, тъй като днес лекарите нямат възможност напълно да унищожат ДНК на вируса в тъканите на пациентите.

Симптоми на инфекция на VEB

Първоначално VGH-4 вирусът е причинителят на инфекциозната мононуклеоза. Основните му знаци са увеличаване на лимфните възли на всички групи, достъпни по време на палпацията, както и слезката и черния дроб, болката в гърлото и горната част на корема. Кулминацията на инфекцията започва с остър скок на температури до 38-40 ° C, обща интоксикация, възпаление на бадеми, треска, затруднено дишане, гнойни уплътнения от назофаринкса, понякога се появява обрив или жълта кожа.

Рязкото нарастване на вътрешните органи може да доведе до прекъсване на обвивката на далака или фатален изход, това е опасността от вируса на Epstein Barra по време на мононуклеозен.

Ако методологията на лечение или човешки имунитет е избрана неправилно, болестта може да прерасне в хронична форма. В този случай уеб инфекцията придобива подразделение, повтарящ се, обобщен или атипичен поток. Вирусът на хроничен Epstein Barr винаги е придружен от такива симптоми като кашлица, мигрена, артралгия, злоба, умора, интензивно изпотяване, нарушена психика и сън, отслабване на паметта. Човек винаги е увеличил лимфните възли, далака, бадеми, черен дроб.

Диагностика на VEB

За ранно откриване на вируса се препоръчва да се проведе клиничен анализ на биоматериал. Кръвната ограда е направена на празен стомах, когато пациентът е бил последен преди 8 часа. В PCR диагностика (полимеразна верижна реакция), ядрен, ранен и капсид антиген се намира в серумния, ранния и капсидния антиген по време на инкубацията на вируса.

В дългия период атипичният мононуклеи са повече от 10%, както и IgG, IgM антитела, се откриват по време на серологично изследване - IFA, mil. В случай на кулминация на инфекцията, в цялостния кръвен тест са видими хемолитични промени. Процентът на повредени лимфоцити и здрави клетки показва етапа на VEBI и резултатите ще обяснят присъстващия лекар, когато дешифрират анализа.

PCR диагностика - Дефиниране на вируса на Epstein Barra в биологичните течности на пациента също помага да се определи активността на инфекциозния процес.

При разглеждане на човек с хронична уеб инфекция, такъв показател е доста информативен, като отразява естеството на връзката между антигенния антигенен комплекс. Този лабораторен тест ви позволява да определите продължителността на заболяването и приблизителна дата на инфекция.

Бременни жени изискват цялостна диагностика: проучване на цитомегаловирус, вирус на Epstein Barra, сифилис и редица други. Този подход ви позволява да подозирате и предотвратете отрицателните ефекти на активността на микробите.

Уеб терапия

Ако Epstein вирусът провокира рак или тумор, пациентът е поставен в OncoodispeAnce и лечението събира онколог, хирург, други специалисти. В случая, когато Vebi предизвика сериозни усложнения или протича в тежка форма - пациентът е хоспитализиран в инфекциозно отделение и предписва съответната клинична терапия.

Когато са свързани към уеб бактерии (стрептококи, стафилококи), антибиотиците се предписват нецицилин редове. Срещу вируса на Epstein-Barra, цефазолин показа ефективност, тетрациклин, сумас. Лекарите също могат да зададат (пентаглибина). Ако се случи вирусна инфекция, се практикува назначаването на средства с антивирусно действие. В времето за завъртане, няма надеждно специфично лечение, но пациентът може да приема антивирусни лекарства (ацикловир, ZOVIRAX, VALTAREX), препарати от интерферон или неговите индуктори (изопрози, циклоферон, аребел).

Пациентът с Webi трябва:

• обработка на животни чрез антисептици (фурацилин, хлорофиллип, мъдрец);
• сложи носа с вазоноктни средства;
• пийте мултивитаминови комплекси (мултивитамини, азбука);
• вземете антихистаминови препарати (Fionarol, Tavergerl).

В патологиите, които Epstein вирусът провокира, режим на легло и диета на Pessner No. 5 са \u200b\u200bнеобходими, дори ако лекарят може да се подложи на лечение у дома. Необходимо е да се изключи черен хляб, пържени, мазни, пушени, остри и кисели ястия, бобови растения, гъби. Необходимо е да се пие по-газирана вода, приготвена от сушени плодове от компоти, плодове и зеленчуци и ягодни сокове, суздетели от лечебни билки и шипка.

Заключение

Ако, в диагнозата на лекарите, е открит вирусът на Epstein Barra, помогнете на имунната система да се справи с инфекцията сама по себе си. За да направите това, се препоръчва да кандидатствате за консултация с лекаря и да научите методите за борба с VGCH-4, предотвратяване на реинфекцията. Специалистът ще вземе наркотици с възможност за улов на вируси и бацил със смесени форми на инфекция. Лекарят също така препоръчва датата за контрол на кръвта за присъствието на атипични мононуклеи и как да живее, или по-скоро - да предупреждава завръщането на инфекцията, така че да няма рецидив.

Професор Майкъл Епщайн и студентът му на Ivonna Barr, описваше сравнително наскоро - през 1964 г. - вирусът, на който е дадено двойно име за техните фамилни имена - Epstein-Barr. Въпреки факта, че това е един от най-често срещаните микроорганизми на вида херпес, той все още "съвпада" чрез внимание.

Опасност от вируса на Epstein-Barr

Този микроорганизъм е изолиран в биопсивни материали в тумора на биопсия, взет при деца от африканските страни.

Разликата между този вирус от неговия "колега" - кодира 85 протеини. За сравнение: обикновена херпес вирус кодира само 20. Вирусът е прикрепен към клетката, използвайки специална структура - на повърхността му има голям брой гликопротеини, които осигуряват надеждно въвеждане в лигавицата.

След проникването в тялото вирусът остава за цял живот, те са заразени с 90% от човешката популация. Предава се чрез контакти, по време на операции - чрез кръв и костен мозък - и въздушно капчица.

Но в повечето случаи вирусът на Epstein-Barr се прехвърля на целувки от заразени възрастни. Опасността от тази патогенна флора се състои не в проникването в тялото, но във факта, че провокира злокачествени процеси и причинява болести, че хората с намален имунния статус могат да провокират сериозни усложнения. Едно от болестите, които се появяват при въвеждането на вируса на Epstein Bars, е инфекциозна мононуклеоза или болестта на Филатов.

Увеличаването на дейността му води до следните заболявания:

• синдром на хронична умора;
• системен хепатит;
• лимфогрануломатоза;
• лимфом;
• множествена склероза;
• косматична левклакий устна кухина и някои други.

Симптоми Epstein Bar

Характерните симптоми на вируса на Epstein-Barr зависят от болестта, която той провокира, но въвеждането му показва общи характеристики.

Например, инфекциозната мононуклеоза причинява следните симптоми:

1. повишена умора;
2. признаци на фарингит;
3. повишаване на температурата над фебрилната - повече от 39º;
4. с 5-7 дни, лимфните възли се увеличават, започвайки с шийката;
5. увеличава размера на далака, понякога черния дроб;
6. урината потъмнява;
7. обривът е от нехомогенна природа - в същото време се появява: уртикария, папули с течност, роза.

Подобни симптоми се появяват в хронична инфекция на вируса на Epstein-Bar, единствената - по време на нея, функцията на назалното дишане е нарушена и умствените способности се намаляват.

На фона на заболяването, причинено от този вирус, започва въвеждането на патогенна флора от различен тип и вторична инфекция възниква, кандидоза, стоматит, възпалителни заболявания на горния и долния дихателен тракт и храносмилателните органи.

Последствията от вируса на Epstein Barr

Инфекциозната мононуклеоза може да има по-лек поток и тежка, в някои случаи преминава след 4 месеца без лечение.

Но въвеждането на вируса понякога причинява тежки усложнения, които се появяват след болестта:

• енцефалит и менингит;
• обструкция на бронхопулмоналното дърво;
• общи увреждания на нервната система
• хепатит;
• увреждане на черепните нерви;
• перикардит;
• миокардит.

Тези заболявания се появяват по-често при деца, тъй като възрастните мълчаливо мононуклеоза в детството. В каквато и да е форма, нито противоречи на заболяването, причинено от въвеждането на вируса.

Epstein-Bar - остър или хроничен - те трябва да бъдат лекувани. Само така можете да избегнете появата на усложнения.

Диагностика на вируса на Epstein-Barr

За да се разкрие вирусът на Epstein-Barr в тялото, се използват следните лабораторни диагностични проучвания.

1. Като цяло се изчислява броят на левкоцитите, моноцитите и лимфоцитите - когато са заразени, техният брой надвишава нормата;
2. Биохимичен анализ - ензимен индикатори на AST, LDH и ALT увеличават;
3. Състоянието на имунната система се оценява: определя се развитието на интерферон, имуноглобулини и т.н.;
4. Провеждане на серологична диагностика - антитела към вируса на Epstein-Barr се откриват навреме. Определете IgM титрите. Те са повишени под клиничната картина, която мононуклеоза причинява, но също така остават високи и след възстановяване - имунитет срещу този вирус се поддържа за цял живот;
5. По време на ДНК диагностика е установена, има антитела във физиологични течности: слюнка, намазва от горните дихателни пътища, мозъчното завъртане;
6. В метода на културата се установява разпространението на вируса - отглежда се върху церебрални клетки, клетки на пациенти с Leyomia и др.

Проучванията правят възможно не само да се намерят вирусни частици в кръвта, но и да се определи степента на поражение на тялото и да се предскаже рискът от усложнения.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Няма специфична схема, за която се извършва лечение. Всеки случай изисква терапевтичен подход.

Всички пациенти със съмнение за инфекциозна мононуклеоза са хоспитализирани задължително.

• режим на легло;
• увеличаването на количеството флуидна храна - напитките трябва да бъдат топли;
• респираторните прояви се спират чрез вазокондуктиране на капки и изплакващ разтвор с антисептици и народни средства;
• намаляване на температурата;
• витаминотерапия;
• антихистамини.

Терапията започва с използването на антивирусни инструменти на различни групи: "Arbidol", Vatreks, Acyclovir, интерферон.

Антибиотиците включват в терапевтични мерки по-често, когато са свързани вторична инфекция или респираторни състояния на остра тежест.

Имуноглобулините, използвани срещу вируса на Epstein-Bars, са едно от основните лекарства, които помагат да се избегнат усложнения след заболявания, причинени от въвеждането на тази патогенна флора. Имуноглобулинът се въвежда в инжекции интравенозно. Терапията се допълва чрез увеличаване на имунния статус на организма - имуномодулатори и биологични стимуланти: "Derinat", "likopid", цитокини, "Actovegin" ...

Ако се появят допълнителни симптоми, те се елиминират от индивидуални схеми. Намаляване на температурата на конвенционалните антипиретични средства, с кашлица, мултици и антитусивни лекарства се предписват, отитът се третира със специални капки, хрема - превозващи лекарства на локални действия.

Продължителността на заболяването варира от 2-3 седмици до 3-4 месеца, всичко зависи от тежестта на симптомите.

Превантивни мерки на вируса на Epstein-Barr

Невъзможно е да се предотврати въвеждането на вируса на Epstein за въвеждането на вируса, е необходимо да се създадат условия за тялото на детето възможно най-по-лесно да се "срещне" и да се развива в бъдещия имунитет за цял живот. Деца с нормален имунния статус обикновено толерират мононуклеоза - дори може да бъде асимптоматично.

Вирус на Epstein-Barr (VEB). Симптоми, диагноза, лечение при деца и възрастни

Благодаря ти

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Вирусът на Epstein-Bar е вирус, който принадлежи към семейството на вирусите на херпес, четвъртият вид херпетна инфекция, може да повлияе лимфоцитите и други имунни клетки, лигавицата на горните дихателни пътища, невроните на централната нервна система и почти всички вътрешни органи. В литературата можете да отговорите на съкращението на Web или VEB - инфекция.

Възможни отклонения от нормата във функционалните сонди на черния дроб с инфекциозна мононуклеоза:

1. 
   Повишени нива на трансаминаза няколко пъти:
   • нормата на Alt 10-40 UR / L,
   
   
   • скоростта на AST 20-40 URS / L.
   
   
2. Повишена тимол проба - Норма до 5 единици.


3. Умерено увеличаване на нивото на генералния билирубин Поради несвързани или директно: нормата на общия билирубин е до 20 mmol / l.


4. Подобряване на алкалната фосфатаза - Норма 30-90 единици / l.

Прогресивният растеж на показателите и нарастващата жълтеница може да покаже развитието на токсичен хепатит, под формата на усложнение на инфекциозната мононуклеоза. Това състояние изисква интензивна терапия.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Напълно преодолените херпетични вируси е невъзможно, дори и с най-модерното лечение, вирусът на Epstein-Barr остава в лимфоцити и други клетки за живот, въпреки че не е в активно състояние. При отслабване на имунитета вирусът може да бъде активен отново, настъпва уеб инфекцията.

Що се отнася до методите за лечение с лекари и учени от общо мнение, все още няма, и понастоящем се извършва голям брой изследвания върху антивирусното лечение. В момента специфичните лекарства са ефективни за вируса на Epstein-Barr.

Инфекциозна мононуклеоза Това е индикация за болнично лечение, с по-нататъшно възстановяване у дома. Въпреки че с netwent на курса, хоспитализацията в болницата може да бъде избегната.

В острия период на инфекциозна мононуклеоза е важно да се наблюдава режим на пръскане и диета:

• режима на тема, ограничаване на физическото натоварване,


• нужда от изобилна напитка,


• властта трябва да бъде честа, балансирана, малка част,


• премахнете печените, остри, пушени, солени, сладки храни,


• да се отрази на хода на продуктите на заболяването на Acoslera,


• диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини, особено с група Б,


• отказвайте продукти, съдържащи химически консерванти, багрила, усилватели за вкус,


• важно е да се изключат продуктите, които са алергени: шоколад, цитруси, бобови растения, мед, някои плодове, пресни плодове не са за сезона и други.

С хроничен синдром на умора Полезен:

• нормализиране на труда, съня и отдих,


• положителни емоции, любимо нещо,


• пълно хранене


• комплекс от поливитамини.

Медицинско лечение на вируса на Epstein-Barr

Лечението трябва да бъде интегрирано, насочено към имунитет, да се премахнат симптомите, улесняване на хода на заболяването, предотвратяване на възможни усложнения и тяхното лечение.

Принципите за лечение на VEB инфекция при деца и възрастни са еднакви, разликата само в препоръчителните възрастови дози.

Група лекарства	Лекарство	Кога е зададен?
Антивирусни лекарства преобладават ДНК полимеразна активност Epstein-Barr вирус	Ацикловир Хепевир, Paccountry, Цидофовир, Фоскавир	При остра инфекциозна мононуклеоза, използването на тези лекарства не дава очаквания резултат, който е свързан с характеристика на структурата и жизнената активност на вируса. Но с обобщена уеб инфекция, онкологичните заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr и други прояви на сложния и хроничен курс на вирусна инфекция Epstein-Bar, назначаването на тези лекарства е обосновано и подобрява прогнозата на болестите.
Други препарати с неспецифични антивирусни и / или имуностимулиращи действия	Интерферон, Виферон, Лакнобион, Циклоферон Оборудване (грониназин), \\ t Arbidol, Урацил Remantadine. Полиоксид IRS-19 и други.	Също така нямат ефективността в остър период на инфекциозна мононуклеоза. Те се предписват само в случай на тежък курс на болестта. Тези лекарства се препоръчват по време на обострянето на хроничния поток на VEB инфекцията, както и в периода на възстановяване след остра инфекциозна мононуклеоза.
Имуноглобулини	Пентаглобин Полигами Sandlglobulin, Biovien и др.	Тези лекарства съдържат готови антитела срещу различни инфекциозни патогени, обвързани с вируса на Epstein-Barr и ги изваждат от тялото. Тяхната висока ефективност при лечението на остро и обостряне на хронична вирусна инфекция epstein-Bar е доказана. Те се използват само в неподвижна клиника под формата на интравенозни капки.
Антибактериални лекарства	Азитромицин Линмицин, Цефтриаксон, цефагокс и други	Антибиотиците се предписват само в случай на закрепване на бактериална инфекция, например с гнойна ангина, бактериална пневмония. Важно! При инфекциозна мононуклеоза не се използват антибиотици на пеницилинния ред: Бензилпеницилин,
Витамини	Витрум, Връх Невровитан, Милгама и много други	Витамините са необходими в периода на възстановяване след инфекциозната мононуклеоза, както и при синдром на хроничен умора (особено витамини от В) и за предотвратяване на обострянето на VEB инфекцията.
Антиалергични (антихистамини) лекарства	Супрастин Лоратадин (claritin), Zetrin и много други.	Антихистамините са ефективни в остър период на инфекциозна мононуклеоза, улеснява общото състояние, намалява риска от развитие на усложнения.
Нетраидни противовъзпалителни средства	Парацетамол Ибупрофен Нимелуд и др	Тези лекарства се използват в изразена интоксикация, треска. Важно! Не можете да използвате аспирин.
Глюкортикостероиди	Преднизон Дексаметанон	Хормоналните препарати се използват само с тежък и сложен вирус на Epstein-Barr.
Препарати за обработка на гърлото и устна кухина	Инхалипт, Lisobakt, Декември и много други.	Това е необходимо за лечението и превенцията на бактериалната ангина, която често се присъединява към фона на инфекциозната мононуклеоза.
Препарати за подобряване на черния дроб	Хепабен От съществено значение Heptral. Автомобили и много други.	Хепатопротекторите са необходими в присъствието на токсичен хепатит и жълтеница, които се развиват на фона на инфекциозната мононуклеоза.
Сорбенти	Enterosgel. Атоксил, Активирани въглища и др.	Чревните сорбенти допринасят за по-бързо отстраняване на токсините от тялото, улесняват хода на остър период на инфекциозна мононуклеоза.

Лечението на вируса на Epstein-Barr се избира индивидуално в зависимост от тежестта на курса, проявите на заболяването, състоянието на имунитета на пациента и наличието на свързани патологии.

Принципи на лечение на наркотици на хронична умора синдром

• Антивирусни лекарства: Ацикловир, хепевир, интерферони,


• съдови препарати: Actovegin, церебрик,


• препарати за защита на нервните клетки от ефектите на вируса: Глицин, енцефабол, instenon,



• успокояваща подготовка


• поливитамини.

Лечение на вируса на Epstein-Bar чрез народни средства

Методите на лечение на хората ефективно допълват лечебната терапия. Природата има голям арсенал от наркотици за увеличаване на имунитета, който е необходим за контрол върху вируса на Epstein-Barr.

1. Тинктура Ехинацея - 3-5 капки (за деца над 12 години) и 20-30 капки за възрастни 2-3 пъти на ден преди да приемат храна.


2. Тинктура женшен - 5-10 капки 2 пъти на ден.


3. Билково събиране (Не се препоръчва бременност и деца под 12 години):
   
   
   • Цветя от лайка,
   
   
   • Мента,
   
   
   • Женшен,
   
   
   
   • Цветя на календула.
   Вземете билки в равни пропорции, разбъркайте. За приготвяне на чай 1 се излива една супена лъжица с 200.0 ml вряща вода и се отваря 10-15 минути. Вземете3 пъти на ден.


4. Зелен чай с лимон, мед и джинджифил - увеличава защитните сили на тялото.


5. Ела масло - Използва се външно, смазва кожата над увеличените лимфни възли.


6. Суров яйчен жълтък: всяка сутрин празен стомах за 2-3 седмици подобрява чернодробната работа и съдържа голямо количество полезни вещества.


7. Magonian корен или орегон гроздови плодове - Добавете към чай, пийте 3 пъти на ден.

Какъв лекар да се свърже с Epstein-Barr вирус?

Ако вирусната инфекция води до развитието на инфекциозна мононуклеоза (висока температура, болка и зачервяване в гърлото, признаци на ангина, болки в ставите, главоболие, хрема, увеличен цервикант, субсидии, титални, инспекции и съвременни, аксиларни лимфни възли, черен дроб и коремна болка
Така че, с чест стрес, безсъние, нещастният страх, безпокойството е най-добре да се обърне към психолог. С влошаване на умствената активност (забрава, невнимание, лоша памет и концентрация на внимание и т.н.) оптимално се свържете с невролог. С чести настинки, обостряния на хронични заболявания или рецидиви на предварително излекувани патологии, оптимално достъп до имунолога. И терапевтът може да се прилага за лекаря, ако човек се притеснява за различни симптоми и сред тях няма най-добре изразено.

Ако инфекциозната мононуклеоза преминава във формата на обща инфекция, "линейка" трябва незабавно да се нарича и хоспитализирана в интензивното отделение (реанимация).

Често задавани въпроси

Как вирусът на Epstein-Bar засяга бременността?

Когато планирате бременност, е много важно да се подготвят и предадат всички необходими изследвания, тъй като има маса от инфекциозни болести, които засягат концепцията, инструментална бременност и здраве на бебето. Такава инфекция е вирусът на Epstein-Barr, който се отнася до така наречените факелни инфекции. Предлага се същият анализ по време на бременност поне два пъти (12 и 30 седмица).

Бременност и изследване на антитела към вируса на Epstein-Barr:

• Открити имуноглобулини на класа G ( VCA. и EBNA) - Можете спокойно да планирате бременност, с добър имунитет, реактивирането на вируса не е ужасно.


• Положителни имуноглобулини клас m - С концепцията на бебето, ще трябва да изчакате пълно възстановяване, потвърдено от анализ на антитела в мрежата.


• Няма антитела към вируса на Epstein-Barr - можете да бременна и имате нужда, но трябва да бъдете наблюдавани, периодично преминаващи тестове. Необходимо е също така да се предпазите от възможната инфекция на VEB по време на периода на инструментация, засилете неговия имунитет.

Ако по време на бременност, антителата на клас m Към вируса на Epstein-Barr, жената е непременно хоспитализирана в болницата, за да завърши възстановяването, се извършва необходимото симптоматично лечение, се предписват антивирусни лекарства, въвеждат се имуноглобулини.

Как точно вирусът на Epstein-Barr засяга бременността и плодовете, които все още не са проучени. Но много проучвания са доказани, че бременните жени с активна уеб инфекция са много по-често срещани патологии за бебето на бебето. Но това не означава, че ако жената по време на бременност претърпя активен вирус на Epstein-Barr, тогава детето трябва да се роди нездравословно.

Възможни усложнения на вируса на Epstein-Bar за бременност и плодове:

• преждевременно престой на бременност (спонтанен аборт),


• стракинг


• забавяне на вътрематочно развитие (ZVOR), фетална хипотрофия,


• предимство


• следродилни усложнения: маточно кървене, синдром на DVS, сепсис,


• възможни малформации на централната нервна система на детето (хидроцефал, изостаналост на мозъка и други), свързани с действието на вируса към нервните фетални клетки.

Може ли Epstein-Barr вирус да бъде хронично?

Epstein Barr вирус - като всички вируси на херпес, това е хронична инфекция, която има своя собствена периоди на потока:

1. Инфекция с последващия активен период на вируса (остра вирусна VEB инфекция или инфекциозна мононуклеоза);


2. Възстановяване, в което вирусът отива в неактивно състояние , в тази форма, инфекцията може да съществува в тялото цял живот;


3. Хроничен курс на вирусна инфекция Epstein-Barr - той се характеризира с реактивирането на вируса, което се случва по време на имунитет, намалява се под формата на различни заболявания (синдром на хронична умора, промени в имунитет, онкологични заболявания и т.н.).

Какви симптоми причиняват вирус на Epstein-Barr IgG?

Да разберем какви симптоми причиняват Epstein Barr Virus IgG Необходимо е да се разбере какво се има предвид при това условно обозначение. Надпис igG. - Това е възможността за неправилно писане IgG, която лекарите и лабораторните работници използват за краткост. IgG е имуноглобулин G, който е опция за антитела, генерирани в отговор на проникването вирус В организма с цел неговото унищожение. Недомакомените клетки произвеждат пет вида антитела - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Следователно, когато IgG напишете, те означават антителата от този тип.

По този начин целият запис "Epstein-Barr IgG" означава, че това е присъствие в човешкото тяло на IgG тип антитела към вируса. Понастоящем в човешкото тяло могат да бъдат произведени няколко вида IgG антитела към различни части. вирус на Epstein Barr., като:

• IgG към Capsid антиген (VCA) - анти-IgG-VCA;
• IgG към ранните антигени (EA) - анти-IgG-EA;
• IgG към ядрени антигени (EBNA) - анти-IgG-Na.

Всеки тип антитела се произвеждат на определени интервали и етапи на инфекция. Така, анти-IgG-VCA и анти-IgG-Na се произвеждат в отговор на първичното проникване на вируса в тялото и след това се съхраняват през целия живот, защитаващи човек от повторна инфекция. Ако анти-IgG-Na или анти-IgG-VCA се открива в човешката кръв, той показва, че веднъж е заразена с вируса. И вирусът на Епщайн Бара, след като удари тялото, се поддържа в него целия живот. Освен това, в повечето случаи такива вируса са асимптоматични и неопасни за хората. В по-редки случаи вирусът може да доведе до хронична инфекция, която е известна като синдром на хроничен умора. Понякога, с първична инфекция, лицето болни инфекциозна мононуклеоза, което почти винаги завършва с възстановяването. Въпреки това, с всяко изпълнение на инфекцията, причинена от вируса на Epstein-Bar, човешки анти-IgG-Na или анти-IgG-VCA антитела се намират при хора, които се образуват по време на първото в живота на проникването на микроб до тялото. Следователно, наличието на тези антитела не ви позволява да говорите точно за симптомите, причинени от вируса в текущото време.

Но откриването на анти-IgG-Ea антитела може да покаже активния поток от хронична инфекция, която е придружена от клинични симптоми. По този начин, под записа "Epstein-Barr IgG вирус" във връзка със симптомите, лекарите разбират наличието на анти-IgG-Ea антитела в тялото. Това означава, че може да се каже, че концепцията за "Epstein-Barr IgG вирус" в къса форма показва наличието на човешки симптоми на хронична инфекция, причинена от микроорганизъм.

Симптомите на хронична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Bar (VEBI, или синдром на хронична умора), са както следва:

• Дългосрочно увеличаване на температурата на субфрита;
• Ниска производителност;
• Надолу и необяснима слабост;
• Увеличаване на лимфните възли, разположени в различни части на тялото;
• Нарушения на съня;
• Преяждане на ангина.

Хроничният VEBI продължава вълните и дълги и много пациенти описват държавата си като "постоянен грип". Тежестта на хроничните симптоми на Webi може да се променя алтернативно от силни до слаби степени. В момента хроничен VEBI се нарича синдром на хроничен умора.

В допълнение, хроничният VEBI може да доведе до образуването на някои тумори, като:

• Карцином на назофаринген;
• Berkitta лимфом;
• Неоплазми на стомаха и червата;
• Косматична левкоплакия уста;
• Timoma (Timus тумор) и др.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.