Графикът на съблекалнята на хирургичното отделение. Организация на съблекални

Предназначение на чиста съблекалня

Нетна превръзка, проектираназа превръзки след чисти операции и за амбулаторно лечение на редица заболявания и наранявания. Следните интервенции се извършват в съблекалнята.

1. Хирургично лечение на плитки рани от мека тъкан, въвеждане на антибиотици в тъканта, заобикаляща раната, зашиване.
2. Намаляване на прости дислокации след упойка.
3. Лечение на ограничени изгаряния от I-II степен без признаци на супурация: тоалетна върху изгаряща повърхност, превръзка.
4. Катетеризация или пункция на пикочния мехур с остро задържане на урина.
5. Посока на главата или дисекция на нарушаващия пръстен с парафимоза.

Освен това при тежки наранявания и остри хирургични заболявания с критично състояние на пациентите се дават в спешна съблекалня.

1. Елиминиране от терминални състояния: възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, външен масаж на сърцето, изкуствено дишане, венозно приложение на плазмени заместители.
2. Временно спиране на външно кървене с турникет, нанасяне на лигатура или скоба върху кървящ съд, видим в раната, стегната рана тампонада с марлеви салфетки с зашиване на раната на кожата върху тампони.
3. Противошокови мерки при тежък травматичен шок: новокаинова блокада, транспортна имобилизация при фрактури на крайниците, таза и гръбначния стълб; струйна инжекция на венозни плазмени заместители, особено преди предстоящия дълъг транспорт.
4. Прилагане на уплътнителна превръзка с отворен пневмоторакс; пункция или дренаж на плевралната кухина с интензивен пневмоторакс; алкохолно-новокаинова интеркостална или паравертебрална блокада с множество фрактури на ребрата.
5. Катетеризация на пикочния мехур с увреждане, увреждане на гръбначния мозък; пункция на пикочния мехур с разкъсване на уретрата и преливане на пикочния мехур.

Оборудване и оборудване за чистата съблекалня

Съблекалнята е оборудвана в стая с площ най-малко 15 м2 с естествена светлина 1: 4. Изискванията за покриване на тавана, стените и съблекалнята са същите като в операционната. Същото се отнася и за почистване на превръзки. За миене на ръцете в него са монтирани две мивки с кранове-смесители за топла и студена вода. Обличащо оборудване и съоръженияможе да варира в зависимост от местните условия, разпространението на определена хирургическа патология. По-долу е примерен списък.

1. Тоалетка - 1
2. Таблица за стерилни материали и инструменти - 1
3. Малка маса с инструменти - 1
4. Гинекологичен стол - 1
5. Таблица за лекарства и режещи инструменти - 1
6. Винтов стол - 2
7. Стойки за бикси - 2
8. Емайлирани мивки за лечение на ръце - 2
9. Покрития за таза - 2
10. Шкаф за инструменти - 1
11. Дело за лекарства - 1
12. Стойка за операции върху четката - 1
13. Лампа без сянка с аварийно осветление - 1
14. Бактерицидната лампа - 1
15. Бикси (кутии за стерилизация) с различни размери - 4
16. Статив с държач за бутилка за интравенозна инфузия - 1
17. Електрически бойлер (стерилизатор) - 1
18. Четириъгълна леген с капак - 1
19. Сфигмоманометър - 1
20. Хемостатични турникети - 2
21. Ротационен разширител, държач за език - по 1 всеки
22. Дихателна тръба (канал) - 1
23. Форцепс в буркан с дезинфекционен разтвор - 1
23. Ножици за рязане на превръзки - 1
24. Стерилни интравенозни системи за еднократна употреба - 4
25. Машинка за подстригване и бръснач - по 1 всяка
26. Комплект транспортни гуми - 1
27. вана за крака
29. Баня за ръце - 1
30. Закачалка - 1
31. Пластмасови престилки - 3
32. Кофа за събиране на мръсен материал - 1
33. Комплект хирургически инструменти, съответстващ на обема на операциите и хирургическата работа в съблекалнята.

В аптечката съдържат външни средства и разтвори за венозно или подкожно приложение на различни рафтове. Pпримерен списък на продукти за външна употреба е следният:

1. Йодонат - 300 мл
2. Разтвор на алкохол йод 5% - 300 мл
3. Етилов алкохол - 200 мл
4. Етер или бензин - 200 мл
5. Водороден пероксид - 300 мл
6. Фурацилин 1: 5000 - 500 мл
7. Синтомицинова емулсия - 200 g
8. Стерилен течен парафин - 50 g
9. Амоняк (10% разтвор на амоняк) - 500 мл
10. Дегмицид - 1500 мл
11. Троен разтвор - 3000 мл

Следните лекарства се използват като венозни и инжекционни лекарства:

1. 40% разтвор на глюкоза в ампули - 1 кутия
2. Полиглукин в бутилки - 5 бутилки
3. Натриев хлорид 0,85% разтвор - 1000 мл
4. Калциев хлорид 10% разтвор в ампули - 1 кутия
5. Новокаин 0,25% разтвор - 400 мл
6. Новокаин 0,5% разтвор - 800 мл
7. Новокаин 2% разтвор в ампули - 2 кутии
8. Хидрокортизон във флакони - 4 флакона
9. Адреналин 0,1% в ампули - 1 кутия
10.Месатон 1% в ампули - 1 кутия
11. Дифенхидрамин 1% в ампули - 1 кутия
12.Кафеин 10% в ампули - 1 кутия
13. Тетанусов токсоид в ампули - 1 кутия
14. Серум против тетанус в ампули - 1 кутия
15. Различни антибиотици в бутилки - 30 бутилки

Списъкът с лекарства може да се разшири или стесни в зависимост от естеството и обема на работа в съблекалнята. На двуетажна маса лекарствата и превръзките също се поставят в определен ред. На горния рафт има четириъгълен леген с режещи инструменти, напълнен с троен разтвор, щипци в кутия с троен разтвор, шев материал в ампули или консерви, чаши, буркани със запушалка за алкохол, разтвор на йодонат, йод и клеол. На долния рафт поставете превръзки, памучна вата, лепило.

Преди да започнете работа в съблекалнята, стерилна маса е покрита с инструменти и материали, чийто набор варира в зависимост от размера на съблекалнята.

Примерен списък с инструменти в съблекалнята е следният:

1. Държач за игла - 3
2. Хемостатични скоби различни - 12
3. Хирургични пинсети - 8
4. Анатомични пинсети - 8
5. Щипцови щипци - 5
6. Концанг - 2
7. Ламелни куки (Farabef) - 4
8. Куки дву- или три-заострена остра среда - 4
9. Бутонна сонда - 3
10. Сондата е набраздена - 3
11. Трокар в комплекта - 1
12. Спринцовките са различни - 8
13. Клипове за закрепване на оперативно бельо - 8
14. Басейните са с форма на бъбреци - 6
15. Очила за разтвор на новокаин - 6
16. Уретрални каучукови катетри с различни размери - 3
17. Уретрални метални катетри - 2
18. Дренажни тръби и микроригатори - 10
19. Хирургически ръкавици - 6 чифта
20. Различни игли за инжектиране на спринцовки - 20

Инструментите за рязане и хирургическите игли се поддържат стерилни в четириъгълен леген, изпълнен с троен разтвор: скалпели - 6, ножици - 6, различни игли за хирургически конци - 10. За да се осигури спешна помощ в съблекалнята, е необходимо да има специални комплекти стерилни инструменти за трахеостомия.

Комплект за трахеостомия

1. Хирургически щипци - 1
2. Анатомични пинсети - 1
3. Ламелни куки (Farabef) - 2
4. Хемостатични щипци - 4
5. Държач за игла - 1
6. Спринцовка с обем 10 мл - 1
7. Различни игли за спринцовка - 3
8. Куки за трахеотомия с един зъб - 2
9. Трахеотомичен дилататор - 1
10. Трахеотомични тръби № 3 и 4 - 2
11. Чаша за новокаин - 1
12. Басейн с форма на бъбрек - 1

Тези комплекти инструменти се поставят в леген с бъбрек и се стерилизират в суха фурна. След като стерилизацията приключи, е удобно да оставите комплектите в същия шкаф, вратата на който се държи затворена и запечатана. За извършване на спешна операция се добавят тези инструменти, като се отстранява от тройния разтвор, режещи инструменти: скалпел, ножица, хирургически игли. За шев материал се използва ампула, която винаги е готова за употреба. Стерилни топки, салфетки, кърпи се вземат директно от бикса. В редица институции комплектът за трахеотомия е поставен в пчела и автоклавиран.

Непосредствено преди спешна операция (хирургично лечение на рана) или превръзка, отделна маса с инструменти се покрива от голяма стерилна маса, а ако превръзката е малка, вместо маса, инструментите се взимат в стерилен леген с бъбречна форма - индивидуално за всеки пациент.

За затваряне на рани широко се използват клеол или лепилни превръзки, което дава значително спестяване на превръзки. За фиксиране на стерилна тъкан върху рана в амбулаторната хирургия е удобно да се използват мрежесто-тръбни превръзки Retelast, които се правят в различни размери: № 1 за пръсти, № 2 за китката и стъпалото, № 3 и 4 за рамото и долната част на крака, № 5 и 6 за главата и бедрото, № 7 за гърдите и корема.

Незначителна операция. VI Маслов, 1988.

2.4.1 Задължения на медицинската сестра на хирургичното отделение

I. Организиране и поддържане на медицински и защитен режим в отделението.

II. Учтиво, доброжелателно приемете новоприетия пациент и го носете в отделението. Осигурете на пациента чиста постелка, запознайте го с ежедневието и отделението.

III. Стриктно следете чистотата в отделенията и помещенията за помощ, прилагането от всички пациенти на ежедневието и режима на работа на отделението.

IV. Систематично попълвайте поста с необходимите лекарства, спринцовки, инжекционни игли, термометри.

V. Поддържайте строги записи на консумацията на наркотични и мощни наркотици и тяхното съхранение в сейфовете.

VI. Строго и пунктуално изпълнявайте всички назначения на лекаря на пациента: процедури и манипулации, включително подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции; вземете кръв от вена (за биохимични анализи); определят кръвна група и Rh фактор; определят съвместимостта по група и резус.

VII. Измерете телесната температура на пациентите и я отбележете в историята на медицината.

VIII. Следете кръвното налягане и сърдечната честота за тежко болни пациенти.

IX. Да познаваме в пълна степен методите за подготовка на пациентите за операция (спешна, спешна и планирана) и за грижа за пациентите след операцията.

X. Да може да окаже първа помощ на пациент при спешни условия преди пристигането на лекар (изкуствено дишане, косвен сърдечен масаж, спиране на кървенето и др.).

XI. Собствена техника за нанасяне на типични превръзки за превръзка, леене на мазилки, подготовка на гума Beller.

XII. За да може да се подготви легло за пациент с фрактури на тазобедрената става, таза и гръбначния стълб.

XIII. Да може да си направи инструментална превръзка на раната.

XIV. Да притежавате техниката на стомашна промивка, сифон и почистващи клизми, катетеризация на пикочния мехур, поставяне на вентилационна тръба.

XV. Събирайте тестове от пациентите и организирайте доставката им в лабораторията.

XVI. Грижа за тежко болни пациенти.

XVII. Транспортни пациенти.

XVIII. Съхранявайте съответната документация.

XIX. Надзор над работата на медицинските сестри.

Отговорности на дресинга

I. Организирайте и поддържайте медицински и защитен режим в съблекалнята.

II. Пригответе превръзки, сгънете ги в бикси и ги поставете в автоклав за стерилизация.

III. Третирайте използваните хирургически инструменти и ги стерилизирайте в суха фурна.

IV. Покрийте стерилна маса с превръзки и инструменти.

V. Помогнете на лекаря по време на превръзка на пациенти.

VI. Прилагайте превръзка и други превръзки на пациенти.

VII. Надзор над работата на медицинска сестра.

VIII. Осигурете инфекциозна безопасност на пациентите.

Травматология и ортопедия. Е. П. Меженина, Ю. Г. Залозный. Второ издание, допълнено. Киев. "Вишко училище." 1985 година.

Водещи експерти в областта на травматологията и ортопедията

Сикилинда Владимир Данилович - професор, ръководител на катедрата по травматология и ортопедия на Държавния медицински университет в Ростов. Доктор по медицински науки, професор. Член на SICOT от Русия. Вицепрезидент на Всеруската асоциация на ортопедичните травматолози. Ортопед травматолог от най-висока категория. Председател на Дружеството на ортопедичните травматолози на Ростовска област.

Голубев Георги Шотович - професор, доктор на медицинските науки, главен травматолог-ортопед на Южен федерален окръг, началник на катедрата по травматология и ортопедия, медицина на упражненията и спорта, ФПК и ППС Ростовски държавен медицински университет, ръководител на ортопедичния отдел на МЛ ПУЗ "ГБ № 1 на име Н. А. Семашко ”, член на Международната асоциация за изследване и прилагане на метода на Илизаров (ASAMI), член на Американската асоциация на ортопедичните хирурзи (AAOS), член на Руската артроскопска асоциация.

Кролевец Игор Владимирович-доктор по медицински науки, ортопед-травматолог от най-висока категория, асистент на катедрата по травматология и ортопедия, физиотерапия и спортна медицина FPK и PPS, постоянен член на Руското артроскопско дружество, председател на клона на Ростов на Дон.

Алабут Анна Владимировна, доцент в катедрата по травматология и ортопедия, ръководител на катедрата по травматология и ортопедия на клиниката на Ростовския държавен медицински университет, доктор на медицинските науки

Ачев Александър Викторович - асистент на катедрата по травматология и ортопедия, физика на упражненията и физиката на спорта, FPK и PPS на Ростовския държавен медицински университет, кандидат на медицинските науки, ортопед-травматолог от най-висока категория.

Забродин Михаил Алексеевич- Началник на травматологичния център, МБУЗ \u200b\u200b„Градска болница №1 име NA Семашко ”, Ростов на Дон, травматолог-ортопед от първа квалификационна категория, главен независим рабиолог на Министерството на здравеопазването на област Ростов, медицински юрист

Редактор на страницата: Крючкова Оксана Александровна

В хирургичното отделение превръзките играят не по-малка роля от операционните. Обемът на работата в съблекалнята е огромен и разнообразен. В допълнение към превръзки, те могат да извършват малки чисти операции (първично хирургично лечение на рани, отстраняване на атероми и др.), А при гнойни превръзки - отваряне на фелон и други абсцеси. Сестрата в съблекалнята трябва да осигури такива манипулации: диагностични и терапевтични пункции, вливане и преливане на кръв, ендоскопия, намаляване на дислокации и счупвания, леене на мазилка.

Лигирането на следоперативни рани обикновено се прави, ако превръзката е мокра или има болка. Ако е приложена превръзка, мокрите превръзки се нарязват с ножица, ако стикерът се отстранява с алкохол или етер. Пинсетите поемат ръба на долната салфетка (лежи директно върху раната) и я отстраняват по протежение на раната. Кожата се държи със специална салфетка и леко опъната, след това превръзката от следоперативната рана лесно се отстранява. Кожата около раната се смазва с алкохол, премахвайки лепилото напълно, след това кожата се изсушава със сух стерилен тампон. Линията на конци и кожата около раната се смазват с йодонат, раната се затваря със стерилна салфетка, прилага се превръзка, лепило или лепилна лента. Излишната марля се отрязва. Kleol смазва само кожата, но не и марля, иначе няма да се задържи. Ако ръбовете на раната или кожата около нея са розови и напрегнати, тогава лекарят премахва 1-2 шева, раната се дренира и се извършват горните манипулации. Понякога е необходимо да се въведе дренаж или турунда в раната, която по правило се отстранява на следващия ден или се заменя с нови. Ако превръзката е изсъхнала върху раната, тогава преди отстраняване тя се навлажнява с 3% разтвор на водороден пероксид и се отстранява.

При поглъщане на раната преди превръзка сестрата поставя кюрета под пациента и излага тавичка с форма на бъбрек, така че гнойният секрет да не попадне на масата. Превръзката се отстранява и се хвърля в кофа със затворен капак. Хирургът отстранява всички конци, изследва раната, понякога широко разпростира краищата й и пристъпва към нейната обработка. В гнойната рана се въвежда салфетка или тампони, навлажнени с антисептични разтвори, дренира се (ако е необходимо), покрива се със стерилна памучна вата и се поставя превръзка за превръзка. Всички тези манипулации се извършват в съблекалня за гнойни превръзки.

За борба с нозокомиалната инфекция (егото важи и за превръзки), превръзката се почиства 2 пъти на ден по мокрия метод с помощта на дезинфекционни разтвори. Общото почистване трябва да се извършва веднъж седмично. За тази цел съблекалнята се освобождава от оборудване, консумативи, апарати, инструменти, лекарства и др. Като дезинфекционен разтвор се използва детергент с добавяне на 6% разтвор на водороден пероксид. След почистване съблекалнята се облъчва с ултравиолетова светлина или бактерицидно облъчване (едно облъчване на 30 м3 за два часа).

За да изхвърлите превръзки, трябва да има муфелна пещ. След превръзка инструментът трябва да се измие под течаща вода в продължение на 1 минута, да се потопи в продължение на 15 минути в промивен разтвор (при температура 50 ° С), да се изплакне с течаща вода, да се изсуши в стерилизатор за сух въздух при температура 80-85 ° С и да се предаде за стерилизация (пара, сух въздух или химикал). Качеството на миещите инструменти, спринцовките, иглите се определя главно чрез бензидинов тест.

За провеждане на бензидинов тест 0,5-1% разтвор на бензидин хлорид, приготвен в дестилирана вода, се смесва с равно количество 3% разтвор на водороден пероксид или в разтвор, състоящ се от 5 ml 50% оцетна киселина и 0,025 g бензидин сулфат, разтворен в него, добавете 5 ml 3% разтвор на водороден пероксид.

След това 2-3 капки реагент се нанасят върху контролирания продукт. При наличие на замърсяване на кръвта се появява синьо-зелен цвят.

Може да се използва и фенолфталеинова проба. Върху измития продукт се нанася 1-2 капки 1% разтвор на фенолфталеин. При наличие на остатъчен детергент се появява розов цвят.

Продуктите, които дават положителна кръвна проба, се обработват и проследяват повторно.

След измиване се стерилизират инструменти, кюлчета, ръкавици. Преди стерилизацията гумените ръкавици се измиват, изсушават и след това се изсипват отвън и отвътре с талк на прах, за да се предотврати свързването. Между ръкавиците лежи марля. Всеки чифт ръкавици се увива отделно и се поставя в кутия за стерилизация (Bix). Материалът за превръзка се поставя в друга кутия за стерилизация, но не плътно, а разхлабена - за свободен поток на пара. За опаковане можете да използвате двоен слой калико. Режещите инструменти се стерилизират във въздушни стерилизатори. Инструментите за гледане се дезинфекцират чрез кипене или потапяне в дезинфекционни разтвори и след това се изплакват под течаща вода.

Парна стерилизация на превръзки, инструменти, спринцовки, стъклени съдове при температура 132 ° C продължава 20 минути, при температура 120 ° C - 45 минути. При метода на стерилизация на въздуха температурата трябва да бъде 180 ° С за 1 час; при химическо вещество - 50 ° С за 3 часа

Сестра в съблекалнята проверява инструменти и други материали за стерилност. За това един инструмент или част от превръзката се изважда от кутията за стерилизация със стерилни щипки, напълно се потапя в хранителна среда и се доставя в бактериологична лаборатория.

След употреба оборудването в съблекалнята се дезинфекцира: изтрива се с чист парцал, обилно навлажнен с промивен комплекс за отстраняване на кръв, слуз, съдържащ рани и др., След това с 1% разтвор на хлорамин.

Да видим как върви провеждане превръзки съгласно одобрени стандарти.

Първият етап е подготвителен

Съблекалнята се подготвя за работа: извършва се мокро почистване и бактерицидно облъчване.
Преди да започне да извършва превръзки в офиса, медицинската сестра изпълнява в съответствие с одобрените стандарти.
Сестра облече стерилни работни дрехи. Ръцете се третират със стерилен тампон или памучна топка, навлажнена с кожен антисептик.
Стерилният бикс се обработва два пъти със салфетка с дезинфектант и се отваря.
Тоалетката е дезинфекцирана и покрита със стерилен чаршаф (за еднократна употреба или от бикс). Върху листа се поставя санирана салфетка или пластмасова обвивка.

Директно извършване на превръзки

Изрязваме старата превръзка с ножица, чиито краища са насочени в най-безопасната посока за пациента и сестрата. Отпадъчният материал се изхвърля в контейнер с дезинфектант. Оставяме салфетка върху кожата.
От индивидуалната опаковка получаваме първия клип. С памучна топка с антисептичен разтвор провеждаме тоалетната на кожата зона, върху която се извършва превръзката.
Отстраняваме салфетката, останала от стария превръзка от кожата и я изхвърляме в дезинфектанта. Първите пинсети също се потапят в контейнер с дезинфектант за отпадъчни инструменти.
Изваждаме вторите пинсети, вземаме стерилна топка с нея, навлажняваме я в антисептик и обработваме раната.
Ако трябва да премахнете шевовете - получаваме третите пинсети, ножици и правим премахването на шевовете.
Вторият и третият пинсети налагат асептична превръзка върху повърхността на раната.
Ние фиксираме превръзката с превръзка или клетол.
Потапяме използваните материали и инструменти в контейнери с дезинфекционен разтвор, затваряме ги с капаци и поддържаме експозицията.
След всяка превръзка избършете повърхността на кюспето с парцал, напоен в дезинфекционен разтвор.
след дезинфекция използваният превръзка се събира в специални жълти пластмасови торби (отпадъци от клас В). След пълненето торбичките трябва да бъдат запечатани и извадени от отделението за изхвърляне.
На всеки 2 часа съблекалнята трябва да се подлага на непрекъснато мокро почистване с дезинфектант, вентилация и бактерицидно излагане. В този случай трябва да замените стерилния чаршаф на тоалетката.

Трябва да се споделя провеждане превръзки за чисти и гнойни рани. За това се отличават така наречените чисти и гнойни превръзки. При липса на такава възможност, на първо място, се извършват чисти превръзки. След всяка превръзка на пациенти с признаци на нагъване или с гнойни рани чаршафът на тоалетката се заменя. затова е по-добре да използвате бельо за еднократна употреба.

Сестрата трябва да упражнява провеждане превръзки според графика, който се утвърждава от началника на отдела. Графикът се публикува на видно място - на вратата на офиса или в близост до нея.

АД "Медицински университет в Астана"
Отделение по хирургични заболявания №1
CDS
НА ТЕМА:
УЧАСТИЕ В РАБОТА
ТРАНСПОРТНА СЛУЖБА
ХИРУРГИЧЕСКИ ОТДЕЛ
Изготвил: Сапарбекова
A.E 446 OM
Проверени: Хасенов Р.Е.
Астана 2016

план

ПЛАН
Съблекалнята е ..
Видове превръзки в хирургичното
отдел
Инструменти в съблекалнята
хирургично отделение
Дейности на медицинска сестра в съблекалнята

Съблекалнята е ...

ВРЪЗКАТА Е ...
специално оборудвана стая за
извършване на превръзки и малки хирурзи
генични манипулации (премахване на шевове,
celiocentesis
, медицински и диагностични пункции и г
стр.) В хирургичното отделение, обикновено
отделят чисти и гнойни превръзки.

Условия за превръзка на хирургичното отделение

УСЛОВИЯ И УСЛОВИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИ ОТДЕЛ
Съблекалнята трябва да е лека,
за предпочитане със стени
облицована с плочки или боядисана с масло
боя. Трябва да е добре
вентилация, оптимална температура и
влажност. Необходимо е да се гарантира
очна линия на студена и топла вода, има
мивка за измиване на ръце и инструменти.
Зоната за обличане за 1 маса трябва
съставляват 22 м2.

Инструменти в хирургичното отделение

ИНСТРУМЕНТИ В РЕМОНТА
ХИРУРГИЧЕСКИ ОТДЕЛ
оборудване
съблекалня:
1) Таблица за инструменти и
превръзка - 1
бр .;
2) Дестилатор - 1 бр .;
3) Бактерицидна лампа - 1
бр .;
4) Триноги за дълго
инфузии - 2 бр .;
5) Хладилник за
съхранение на лекарствени
лекарства и др. - 1 бр .;

6) Хемостатична
сбруи - 2 бр .;
7) Столове или табуретки - 3 бр .;
8) стойки за пейка - 2 бр .;
9) Операционна маса /
гинекологичен стол - 1
бр .;
10) шкаф за инструменти - 1
бр .;
11) Шкаф за съхранение
лекарства - 1 бр .;
12) Настолен - 1 бр .;
13) Медицинска маса
документация - 1 бр .;

14) Щипки за колекция
замърсена превръзка
материал - 2 бр .;
15) Контейнери за дезинфекция
разтвори - най-малко 4 бр .;
16) Кофи за боклук: сухи
бяла чанта; медицински
жълта чанта - 2 бр. ;
17) Подвижна лампа за отражател - 1 бр .;
18) престилки, изработени от салфетка или
пластмаса - 4 бр .;

20) Стерилни за еднократна употреба
халати, ръкавици, шапки,
маски, обувки - в изобилие;
21) Еднократна стерилна
спално бельо - в изобилие;
22) Готов стерилен
материал има в изобилие;
23) Капацитет за
готварски работници
дезинфекционни разтвори
измервателни резервоари
за разплод
дезинфекция

Инструментариум за съблекалнята

ИНСТРУМЕНТИ ЗА БАНДАНД
CABINET
-
тави;
Пинсети (анатомични и хирургични)
скоби;
Kortsang
Maskit;
Държачи за игли;
Лъжици Волкман;
сонди;
Ножици за премахване на шевове;
скалпели;
Пинцети за прозорци;
Ножиците са обикновени;
Комплекти за еднократна употреба за плеврална пункция;
Шев материал.

Подреждане на инструменти и материали на тоалетката

СХЕМА НА МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ИНСТРУМЕНТИ И МАТЕРИАЛ ВЪВ ВКЛ
Тоалетка

"Чисти" превръзки

ПОЧИСТВАЙТЕ БИНДЕРИ
пункция на костите, ставите, меките тъкани и
също и гръбначния канал;
плеврални пункции, като не винаги е възможно
предвиждат естеството на съдържанието
плеврална кухина;
превръзки на пресни следоперативни рани;
премахване на шевове;
превързване на други чисти рани.

"Гнойни" превръзки

"Гнойни" превръзки
В гнойни превръзки
задайте в зависимост
количество и качество на гнойни
изхвърлени. Последно от всички
превързани пациенти с фекални
фистули и анаеробни рани.
НЕ Е ЗАБРАНЕНО да има един лекар
сестра работи веднага в две превръзки
(чист и гноен).

язви шоудаун
въвеждане на дренаж в плевралната кухина
с емпиема и т.н.
превръзка пациенти с чревни и
фекални фистули.

Провеждане превръзки

Провеждане на превръзки
Първият етап е подготвителен
Съблекалнята е подготвена за работа:
мокро почистване и бактерицидно облъчване.
Преди да започнете превръзки в офиса,
миене и лечение на ръцете на медицинската сестра
съгласно одобрени стандарти.
Сестра облече стерилни работни дрехи.
Ръката в ръкавици се третира със стерилен тампон или
памучна топка, навлажнена с кожен антисептик.
Стерилният бикс се обработва два пъти със салфетка с
дезинфектант и се отваря.
Тоалетката е санирана и покрита
стерилен лист (за еднократна употреба или от бикс). над
санирана салфетка
или пластмасов филм.

втори
етап
1. Премахване на стария превръзка с последваща дезинфекция или
изгаряне и държане на тоалетна кожа около раната (разтриване
етер, след това 96% етилов алкохол и 5-10% смазване
алкохолен разтвор на йод).
2. Защита на кожата около раната със стерилни марлеви кърпички
изпускане от него.
3. Провеждане на манипулации в раната (лечение на белези 5-10%
алкохолен разтвор на йод, отстраняване на шевове или озвучаване на полето
белег, с гнойни рани - отстраняване на гной със стерилни кърпички
от рана, измиване на раната с антисептици и др.).
4. Налагането на нова асептична превръзка. След отстраняване на шевовете, белегът
смазва се с 5-10% алкохолен разтвор на йод и се налага по-често
тотална суха асептична превръзка. След обработка на гранулиране
или гнойна рана, кожата около нея се смазва с цинкова паста (за
предотвратяване на мацерация на кожата) и нанесете превръзка с
антисептици.

Трети етап
Замърсени инструменти, гума и стъкло
артикулите се дезинфекцират в 3% разтвор
лизол за 30 минути или в 0,5% разтвор
амоняк в продължение на 3 часа, след като ги дезинфекцирате
измива се със сапун в течаща вода, след което се вари в 2%
разтвор на натриев бикарбонат 20 минути. По-добре от тях
автоклавируем. Съблекалня
тя слага материално и оперативно бельо
бикс, който медицинската сестра поставя в автоклав
стерилизация. Всеки Bix има собствен адрес.

съблекални

ОФИЦИАЛНИ ОТГОВОРНОСТИ
Медицински сестри на лечебното бюро
организация на събиране и обезвреждане на медицински отпадъци.
Инструкции за медицински сестри
съблекалня и контролира работата си.
Навременното и правилно управление
медицински записи
Дейности за навременна и
висококачествено изпълнение на медицински диагностични процедури:

Видове почистване в съблекалнята

ВИДОВЕ ПОЧИСТВАНЕ В
дресинг
временен
Ток - на всеки 2 часа
окончателен
(голям) -по-нататък
манипулация
Общи - 1 път на
седмица

Списък с референции

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНА
СПРАВКА
Кузин М.И. Антисептици и асепсис от
NI Пирогов до наши дни, М., 1999;
Обща хирургия, изд. W. Schmitt,
V. Hartig и M.I. Братовчед, ст. 1, с. 5, М.,
2005;
Стручков В.И., Гостищев В.К. и
Стручков Ю.В. Гнойно ръководство
Хирургия, стр. 101, М., 1998

rodonalgia

Заболяването е описано за първи път от Мичъл през 1878 г. Името идва от гръцките думи erythros - червен, мелос - част от тялото, algos - болка. Смята се, че развитието на болестта се дължи на нарушение на инервацията на съдовете на долните крайници. При пациентите има остро разширение на капилярите, артериолите, вените. Клинично това се проявява с пристъпи на парене, пулсираща болка в стъпалата, много по-рядко в краката и бедрата. Има хиперемия на кожата, рязко локално повишаване на температурата, оток, хиперхидроза. Тези симптоми обикновено се появяват вечер или през нощта и се влошават при нагряване на краката, ходене, стоене и механично дразнене. Атаките могат да продължат до няколко часа. Интензивността на болката намалява с охлаждането (под въздействието на студена вода). С прогресирането на болестта се появяват трайни трофични промени в крайниците (подуване, сухота и лющене на кожата, чупливи нокти и промени в костите). Пациентите обаче никога нямат трофични язви. Причината за еритромелалгия могат да бъдат наранявания, термични ефекти (прегряване или измръзване), заболявания на вътрешните органи. Доста често такива разстройства се срещат при пациенти със сирингомиелия, миелит, множествена склероза, полицитемия, понякога като независимо заболяване.

Лечението включва използването на вазоконстрикторни лекарства (кофеин-бензоат натрий, ефедрин хидрохлорид, месатон, ерготамин), болкоуспокояващи (аналгин), антиконвулсанти (карбомазеггин), физиотерапевтични методи (карбонатните бани са препоръчителни). Понякога, за да се прекъснат атрактивните съдоразширяващи ефекти върху засегнатите крайници, се използва хирургична интервенция (трансекция на задните корени, резекция на лумбосакралния отдел на симпатичния ствол).

Съблекалня - специално оборудвана стая за производство на превръзки, изследване на рани и редица процедури, извършвани по време на лечението на рани. В съблекалнята се извършват и малки операции, по-често с гнойни заболявания (карбункул, панариций), венозна инфузия, пункция, блокада, вземане на кръв от вена и др., Освен ако няма специална процедура.

В големите хирургични отделения има две съблекални: „чисти“ и „гнойни“. Ако има само една съблекалня, асептични и заразени рани се превързват в нея. При добра организация на работа и стриктно спазване на асепсиса това не представлява опасност.

За съблекалнята е назначена просторна светла стая, чийто под, таван и стени са покрити с маслена боя или плочки, така че да могат лесно да се мият. Съблекалнята е добре вентилирана, температурата се поддържа не по-ниска от 18 °, наблюдава се безупречна чистота.

В амбулаторията на селското медицинско отделение, в фелдшер-акушерското отделение, са разпределени лекарски кабинет (фелдшер) и съблекалня. В превръзката фелдшер-акушерка (виж) се извършват превръзки и дребни операции (превръзки и конци в случай на нараняване, спиране на кървенето, възстановяване на прости дислокации, шиниране в случай на фрактури на костите, отваряне на повърхностни абсцеси и др.); оказват гинекологична помощ в размера, разрешен на акушерките. За да извърши тези манипулации, съблекалнята трябва да съдържа необходимия набор от инструменти, превръзка, гуми за обездвижване на фрактури (дислокации) и лекарства.

В болниците съблекалнята обикновено се намира в помещения, изолирани от други стаи (отделения, операционен блок). Ако в хирургичното отделение има една операционна зала за асептични (чисти) операции, в съблекалнята се извършват хирургично лечение на рани, отстраняване на атероми, чужди тела, както и гнойни операции (отваряне на фелона, карбункул). След превръзките превръзката може да се използва за изследване на пациентите, подготовката им за операция и др.

Оборудването на съблекалнята се състои от една или две маси (дървени или метални) за пациенти, няколко изпражнения за заседнали пациенти, маси за стерилни инструменти и стерилни превръзки, остъклени шкафове за съхранение на инструменти, лекарства и превръзки, мивка с топла и студена вода, стерилизатори, източник на топлина (електрическа печка), мивки за отстранени превръзки, бутилки с дезинфекционни разтвори, тави за мръсни инструменти. Те също поставят комплекти за анестезия, трахеотомия, леген с разтвор на диоцид за лечение на ръце, бикси със стерилни превръзки и ръкавици, тави за спринцовки, варени четки; инсталирайте осветителни устройства, бактерицидни лампи. Необходимо е да има в съблекалнята: спринцовки с вместимост 20, 10 и 5 мл, анатомични и хирургични пинсети, прави и извити ножици, тъпи и остри куки за разреждане на краищата на раната, хемостатични скоби, ножици за отстраняване на превръзки, както меки, така и твърди (гипс) , пъпни и набраздени сонди, турникети, щипци, скалпели, държачи на игли, шпатули, катетри, шев материал.

Преди да започне работа в съблекалнята, сестрата на обличане се отнася с ръце, точно както преди операцията, покрива масата със стерилен чаршаф, слага върху нея необходимия стерилен материал, инструменти, които покрива с втори стерилен лист. Лекарят (фелдшерът), който работи в съблекалнята, получава всичко необходимо от стерилна маса през сестрата за превръзка, която използва стерилни щипци.

Инструментите се стерилизират в самата съблекалня или в отделно помещение, свързано с съблекалнята - в предварителната съблекалня.

Списание за нозокомиални инфекции сред пациенти и персонал.

Спешен регистър в отдела за персонал.

Документацията

Регистърът на бактерицидната инсталация и работата на бактерицидни лампи

1. Характеристика на бактерицидни растения и лампи.

2. Отчитане на работата на бактерицидни лампи.

Бактер.	непрекъснато почистване	пролетно почистване	часове работа

разписание

общо почистване на лечебното помещение

(наименование на единицата)

списание

отчитане качеството на предстерилизационната обработка

списание

Честота на нозокомиалните инфекции

при пациенти от отделението

(наименование на отдела)

списание

регистриране на случаи в болнична инфекция с персонала на отделението

(наименование на отдела)

Съблекалняе съществена част от всяко хирургично отделение. Освен това трябва да има две превръзки: за чисти и гнойни превръзки.

В превръзките се правят:

превръзки,

пункция,

Малки операции

Ендоскопски изследвания,

Новокаинова блокада и други манипулации.

Санитарният режим в превръзките е приблизително същият като в операционните, има 5 вида почистване:

1. Предварителното почистване се извършва преди началото на работния ден.

2. Рутинно почистване е на разположение през целия ден.

3. Почистване след всяка операция или манипулация.

4. Окончателното почистване се извършва в края на деня.

5. Общото почистване се извършва веднъж на 7 дни.

Обличащо оборудване:

Тоалетката, върху която се извършват превръзки на пациенти, е в центъра на съблекалнята;

Лампа без сянка

Маса със стерилни превръзки и хирургически инструменти

Трапеза с лекарства, използвани в превръзката;

Шкаф за съхранение на антисептици;

Анестезиологичен апарат;

Малка маса на сестрата на анестезиолога;

Електрическа смукателна помпа;

Кислород в цилиндри или централизирано снабдяване;

Сух топлинен шкаф за стерилизиране на инструменти (фиг. 4.6);

Маркирани съдове за предстерилизационна обработка и за дезинфекция на инструменти;

Кран за миене на ръце;

- контейнери за използвани превръзки;

Бактерицидни лампи за дезинфекция на въздуха;

Маса за производство на превръзки;

Шкаф за съхранение на готови превръзки;

Стойка за капково вливане;

Бикси със стерилни превръзки (фиг. 4.7).

Подготовка на пациенти за операция

хирургиянаречени механични въздействия върху тъканите и органите за медицински или диагностични цели.

В тази връзка операциите могат да бъдат:

1. планиран(предоперативен период от 1-2 дни до няколко седмици) - извършват се по всяко време, след цялостен преглед според плана.

2. спешно(извършва се през първите дни) - не може да се забави, тъй като болестта може да прогресира и да доведе до необратими последици (злокачествени тумори, вродени сърдечни дефекти).

3. авариен(изпълнява се през първите 2 часа) - не позволявайте забавяне, тъй като може да бъде фатално (перфорирана язва, сдържана херния, остро кървене и др.).

При хирургично лечение има:

1. Предоперативният период.

2. Операцията.

3. Следоперативен период.

Всеки от тези периоди е еднакво важен и представлява връзка в единна верига от терапевтични мерки, в които участват лекари, медицински сестри и медицински сестри.

Медицинският персонал подготвя пациента за операция и осигурява грижи след него.

Процедурната сестра извършва манипулации и процедури на пациента преди и след операцията.

Сестрата на анестезиолог, заедно с анестезиолога, осигурява облекчаване на болката и грижа за пациента по време на операцията.

Операционната медицинска сестра помага на хирурга по време на операцията.

Предоперативен период- това е времето от момента на поставяне на диагнозата до пациента и индикации за операция преди операцията.

Основно предизвикателствопредоперативен период - за минимизиране на риска от хирургични и постоперативни усложнения.

Продължителността на предоперативния период е различна и зависи от характера на заболяването, състоянието на пациента и други фактори.

Предоперативна подготовка -това е система от мерки, насочени към предотвратяване на интра- и следоперативни усложнения.

Подготовката на пациента за планирана операция се състои не само в провеждане на превантивни мерки, но и в корекция на дейността на променените органи с цел увеличаване на функционалните им резерви и в резултат на това намаляване на риска от операция.

Общи събития се извършват за всички пациенти, независимо от естеството на операцията и заболяването.

Специални събитияпроведено в зависимост от характера на заболяването и вида на интервенцията.

Подготовка на пациента за избирателна операция

След цялостен преглед на пациента (данни от медицински преглед, данни от биохимични кръвни изследвания, общ анализ на кръв и урина, кръвна група, Rh фактор, флуорография, ЕКГ, необходими диагностични тестове), той се извършва:

Общи събития

Психологическа подготовка на пациента: - разговор на лекаря с пациента преди операцията (за да го убеди в необходимостта от операция, да получи писменото му съгласие, да вдъхне надежда за успешен резултат от операцията); - внимателно, любезно, привързано отношение на младши и среден медицински персонал към пациента.

Важна роля в предоперативния период играе борбата срещу безсънието и болката (използват се хапчета за сън, транквиланти, болкоуспокояващи, хипноза).

В навечерието на операцията

1. На пациента се предписва диета (може да има лека вечеря или глад).

2. Вечер му се прави прочистваща клизма.

3. Пациентът взема хигиенна вана или душ.

4. Променя бельото и спалното бельо.

5. Пациентът се преглежда от анестезиолог и предписва средство за успокояване.

6. На пациента се дава премедикация (хапчета за сън, транквиланти).

В деня на операцията

1. Сутрин на пациента се прави клизма за прочистване.

2. Бръсне хирургичното поле.

3. Дентални протези, лещи, протези на крайници, слухов апарат, пръстени, часовници се отстраняват от него (те се депозират при старша медицинска сестра).

4. Не му е позволено да пие или храни.

5. 30 минути преди операцията предполагат уриниране.

6. Те извършват седация и обясняват, че той може да почувства сънливост и суха лигавица.

7. В състояние на полусън пациентът внимателно се транспортира (където има възглавница, одеяло и чаршаф) до операционната зала на каруца (придружена от медицинска сестра) и внимателно се прехвърля на операционната маса.

Подготовка на пациента за спешна операция

При подготовката за спешна хирургия пациентът възможно най-бързо на фона на лекарствената терапия:

1. Минимални лабораторни изследвания (общ анализ на кръв и урина, кръвна група и Rh фактор).

2. Частична дезинфекция (изтриване на замърсени участъци от тялото).

3. Пациентът е отстранен протези, пръстени, часовници.

4. Отстранете целия грим и лак за нокти. Гримът не позволява да се оцени истинският цвят на кожата, което може да усложни оценката на газообмена.

5. Изпомпване на съдържанието на стомаха (ако пациентът наскоро е приел храна и операцията ще се извърши под упойка).

6. Бръснене на хирургичното поле.

7. Самият пациент се предлага да уринира (в тежко и безсъзнателно състояние пациентът се катетеризира в пикочния мехур).

8. Премедикация.

9. Транспортиране на пациента до операционната зала в състояние на полусън на пистолет.

Специалните мерки за предоперативна подготовка на пациента се състоят в редица дейности, свързани с операция на конкретен орган.

Работен блок. Структура, оборудване и оборудване, принципи на организация на труда

Операционната зала е най-чистата "Светият" място на хирургична болница.

Основният принцип на организацията на операцията на оперблока е най-стриктното придържане към асепсиса.

Единица за експлоатация