Хирургично лечение на парапроктит. Парапроктит - симптоми, лечение

Парапроктитът е възпалителен процес на ректума, локализиран в ануса. Основните причинители на тази патология са стрептококи, ешерихия коли, стафилококи, в някои случаи туберкулозен бацил. Най-често парапроктитът засяга мъжката половина от населението.

Наред с хемороидите и фиктурата на ректума, това заболяване е една от най-честите причини за посещение при специалист. Парапроктитът се лекува от проктолог. Инфекция в човешкото тяло, независимо дали е грип или тонзилит, навлиза в мастната тъкан на ректума чрез микроскопично увреждане на лигавицата му и причинява неговото възпаление.

Мъжете се разболяват по-често от жените. Това съотношение варира от 1,5: 1 до 4,7: 1. Парапроктитът е заболяване при възрастни: описания на фистули на ректума при деца рядко се срещат.

Причини за заболяването

Основната причина за появата на болестта е инфекцията (E. coli, стафилококи, стрептококи), които навлизат в клетъчното пространство от ректума. Всякакви рани, битови наранявания и микротравми, операция на лигавицата са входна врата за такива инфекции.

Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само през пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен път: кариес или всякакъв друг фокус на бавна (хронична) инфекция. С притока на кръв и лимфа патогените от епицентъра на възпалението се прехвърлят в други органи и тъкани.

Друг начин патогените да навлязат в клетъчното пространство е да запушат канала на аналната жлеза.

Появата на заболяването се благоприятства от недохранване, заседнал начин на живот и наличието на мудни възпалителни процеси. Допълнителни аспекти, които увеличават риска от заболяване:

отслабен имунитет;
захарен диабет;
анален полов акт;
пукнатини в ануса.

При особено тежки прояви на заболяването възпалението може да обхване няколко области, разположени близо до червата.

класификация

Форми на патология:

по дълбочината на местоположението на патологията - повърхностна, дълбока;
с курса - остър (първо образуван) и хроничен (образувани фистули);
във връзка с фистулата до аналния сфинктер - вътрешно, екстра- и транссфинктално;
сложността на структурата на фистулозните проходи е проста и сложна (наличието на няколко пасажа, увиснали и гнойни джобове);
чрез наличието на фистулозен изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и пълен (абсцесът намери изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
според локализацията на гнойни огнища - подкожни, субмукозни, интрасфинктални (разположени между влакната на външния и вътрешния сфинктер), исхио-ректален (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректален (високо местоположение, висока заплаха от общ гноен процес).

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапроктитът е гноен възпалителен процес, тогава класическите симптоми ще са типични за него:

повишаване на телесната температура до критични нива;
болков синдром в областта на образуването на парапроктит - пациентите се оплакват от невъзможността да седят и да ходят;
тъканите около ануса стават червено-сини;
самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя подуването на тъканите.

Острата форма на парапроктит се характеризира и с общи признаци на интоксикация на тялото - гадене и виене на свят, повръщане и лек тремор на горните крайници, силна слабост. Появява се задължително супурация.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Разглежданият хроничен възпалителен процес има една особеност - той винаги води до образуването на фистула. Чрез отварянето на фистулата редовно изтича гнойно-захарозна течност - постоянно дразнене на перинеума води до силен сърбеж. Такъв парапроктит не е в състояние да се самолекува. С всеки рецидив мащабът на патологичния процес само се увеличава, разрушавайки тялото на пациента все повече и повече. Постепенно възникват сериозни усложнения под формата на некроза, злокачествена дегенерация на парапроктит.

Тъй като симптомите на остър парапроктит са доста специфични, когато бъдат открити, е важно да се консултирате с проктолог възможно най-скоро, за да се избегнат животозастрашаващи последици и да се предотврати преминаването на болестта в хроничен стадий.

диагностика

За диагнозата по правило са достатъчни колекция от оплаквания, анамнеза на заболяването и външен преглед. В редки случаи, особено с дълбоко разположение на абсцеса, може да има трудности при диференциране на диагнозата. Тогава могат да се наложат инструментални методи за изследване, например компютърна томография или ултразвук с ректален сензор.

При наличие на фистули се извършва фистулография - оцветяване на фистулозния проход, за да се определи неговата дълбочина, степен и посока на движение.

Лабораторните методи за изследване определят наличието на възпаление.

Лечение на остър парапроктит

При остър парапроктит е показана операция. Трябва да се извърши възможно най-скоро (операцията при остър парапроктит е класифицирана като спешна). В противен случай е възможно развитието на усложнения и преходът на острия парапроктит към хроничен.

Хирургията при парапроктит е както следва:

Хирургът изяснява местоположението на абсцеса, като изследва ректума върху ректалните огледала.
Тогава абсцесът се отваря и се почиства от гной. Хирургът трябва внимателно да изследва кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
Дренажът се оставя в раната (абитуриентът, през който преминава гной, сакрума).
В ректума може да се постави специална тръба за отстраняване на газове.
В бъдеще превръзките се извършват ежедневно, на пациента се предписват антибиотици.

Преди това хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Локалната анестезия по време на операция за остър парапроктит не може да се използва, тъй като най-често тя не е в състояние напълно да премахне болката. Поставянето на игла може да помогне за разпространението на гной. Използва се обща анестезия: маска или венозно.

Три основни задачи, които трябва да реши лекар по време на операцията:

отворете и почистете абсцеса;
изрязваме засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
разсечете и изчистете гнойния проход, който свързва криптата и язвата.

Колкото по-дълбок е абсцесът, толкова по-сложна и по-трудна е операцията. При навременна операция прогнозата е благоприятна. Ако пациентът не е отишъл навреме при лекаря, тогава острият парапроктит става хроничен, развиват се усложнения.

Лечение на хроничен парапроктит

Ако пациентът е диагностициран с хроничен парапроктит, тогава ще бъде необходимо да се изрязва образуваната фистула. Но по време на активно гнойно възпаление на фистулата с парапроктит хирургическата интервенция е противопоказана, така че лекарите първо отварят абсцесите, почистват ги от съдържанието и се оттичат - след което можете да продължите с операцията.

Ако във фистулата има инфилтрирани зони, тогава лекарите първо провеждат антибиотична терапия, използвайки физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши възможно най-бързо след предварително лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно: старческа възраст, тежки соматични заболявания и затваряне на фистулни проходи са противопоказания за хирургично лечение на хроничен парапроктит. Първо лекарите трябва да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го изпратят на хирургично лечение.

усложнения

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на сложни:

Спонтанно отваряне на абсцеса.
Гнойно сливане и некротизиране на стените на влагалището, уретрата.
Растежът на белег тъкан и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
Ракова дегенерация при наличие на фистула повече от 5 години.
Изходът на изпражненията в пери-ректалното влакно през некротичната стена на ректума, фулминантното разпространение на гнойния процес.
Пробив на абсцеса в коремното пространство и развитие на фатален перитонит.
Недостатъчност на аналния сфинктер поради силно увреждане на влакната му, изтичане на изпражнения.

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. Прогнозата на заболяването зависи от времето на неговото доставяне.

предотвратяване

Превенцията на парапроктит е проста:

избягване на хипотермия;
укрепване на имунитета;
спазване на правилата за интимна хигиена;
навременно лечение на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура и др.);
лечение на заболявания, придружени от сърбеж и дразнене на кожата около ануса (хелминтична инвазия, захарен диабет, колит);
нормализиране на храносмилането, за да се предотврати появата на запек и диария.

Парапроктитът е възпалителен процес на мастна тъкан, разположен около ректума. Според честотата на заболеваемост сред всички проктологични заболявания заема четвъртото място след хемороиди, анални фисури и колит. Предимно болестта засяга мъжете, жените се разболяват много по-рядко.

Ректалният парапроктит е много сериозно заболяване, което изисква задължително лечение под наблюдението на опитни специалисти. При неправилна терапия има голяма вероятност от развитие на опасни усложнения и преход на възпалителния процес в хронична форма.

Как изглежда подкожна, исхиоректална, остра гнойна и други форми на парапроктит

По естеството на курса парапроктитът може да бъде остър, хроничен, сложен или неусложнен.

Острият парапроктит протича под формата на гнойно възпаление с изразени симптоми. Абсцеси на абсцеси се образуват в периталната ректална тъкан. Възпалителният процес на мастната тъкан около ректума може да има някои разновидности. В зависимост от местоположението на възпалителния фокус спрямо ректума в проктологията се разграничават тези форми на парапроктит:

Подкожно (параанално). Подкожният парапроктит е вид остра форма на възпалителния процес, чиято локализация е подкожна мастна тъкан, разположена близо до ануса на ректума. Именно тази форма на това проктологично заболяване се среща най-често. Подкожният парапроктит има най-изразената клинична картина и е добре лечим.

Субмукозна. Това е най-лесната форма на възпалителния процес, който се развива в субмукозния слой на ректума над съзъбието. Възпалението няма изразена симптоматика, в началото може да наподобява обикновена настинка, така че пациентите най-често не търсят веднага помощ от специалисти, което е изпълнено с развитието на сериозни усложнения.

Ishiorektalny. Възпалителният процес протича в пространство, ограничено от мускулите на тазовото дъно, костите и кожата на задните части. Парапроктитът на ишиас се счита за сравнително лека форма на проктологично заболяване, разпространението на второ място след подкожен парапроктит.

Ischiorectal. Дълбоките слоеве на тъканта на седалищно-ректалните кухини участват във възпалителния процес. От самото начало болестта е доста остра, с тежка интоксикация, висока температура и бързо нарастващо влошаване на благосъстоянието на пациента.

Пелвиоректална или тазово-ректална. Този тип възпалителен процес се локализира в тазово-ректалното фасциално пространство, което се намира между мускула, който повдига ануса и перитонеума на тазовото дъно.

Ретроректално (задно ректално). Тази форма на заболяването е изключително рядка. Остър гноен парапроктит на тази форма се развива в ретроректалното пространство над мускула, който повдига ануса. В началото на развитието възпалителният процес се характеризира с почти безсимптомно протичане.

В особено тежки и пренебрегвани случаи възпалението може да обхване няколко области, разположени близо до червата едновременно.

Фистула при хроничен парапроктит

При липса на навременно ефективно лечение, острото възпаление скоро става хронично. Хроничният парапроктит може да приеме две форми - със и без фистули. Фистула е канал, който се образува между ректума и кожата на ануса.

По правило хроничният възпалителен процес се проявява с параректални (пери ректални) и перианални (около ануса) фистули. Хроничната форма на парапроктит е главно резултат от остър възпалителен процес. В зависимост от местоположението на отвора на фистулата спрямо външния сфинктер на ануса се разграничават тези форми на хроничен парапроктит:

ekstrasfinkterny;
intrasfinkterny;
transsfinkterny.

Предвид мястото на образуване на фистулозния вътрешен отвор, хроничният парапроктит може да бъде заден, преден и страничен. В зависимост от анатомията фистулата може да бъде външна, вътрешна, непълна и пълна. При класифициране на фистули с парапроктит се взема предвид и сложността на образованието, те могат да бъдат сложни и прости.

Некротичен парапроктит: причини и симптоми

Некротичният парапроктит е специална форма на заболяването, която се характеризира с бързото разпространение със смъртта на големи площи от мека тъкан. Тази форма е най-тежката и опасна, води пациента до изключително лошо състояние.

Причините за развитието на некротичната форма на това проктологично заболяване са такива микроорганизми като клостридии, анаеробни бактероиди и фузобактерии, гнилостни микроорганизми. Клиничната картина с тази форма на възпалителния процес е изразена:

бързо начало на тежка интоксикация - от няколко часа до два дни;
силна болка в перинеума, която е почти невъзможно да се издържи;
тахикардия;
рязко понижение на кръвното налягане;
цианоза на кожата.

При това заболяване не се отбелязват зачервяване и образуване на гной в зоните на възпаление. Вместо това се появява некроза на меките тъкани поради подуване и силно образуване на газове в резултат на токсично увреждане на патогена. Отбелязва се разлагането на мазнини, мускули, фасциални мембрани, гниене възниква с отделянето на вредна миризма. Процесът на тъканна смърт може да се разпространи в съседни области - при мъжете често усложнение на некротичната форма на това проктологично заболяване е преходът на възпалението към гениталиите под формата на гангрена на Fournier.

Лечението е изключително хирургично, при което се извършва пълно изрязване на всички тъкани, засегнати от възпалителния процес. В бъдеще се налага извършването на редица операции за възстановяване.

Причини за остър парапроктит

Възпалителният процес на мастната тъкан може да възникне по различни причини, но основната е проникването на инфекция в тялото. Основните патогени, които са причинители на парапроктит, са инфекциозни агенти като стафилококи, стрептококи, анаеробна флора, протеус и ешерихия коли.

Най-често инфекцията прониква в клетъчното пространство от ректума. Инфекцията може да възникне по хематогенен или лимфогенен път от заразени микротравми и пукнатини в лигавицата. Появата на такова увреждане на лигавицата може да допринесе за запек и хемороиди.

Инфекцията може да проникне в параректалната тъкан по друг начин, когато има запушване в канала на аналната жлеза. В допълнение, микробният патоген може да навлезе в клетъчното пространство не само от ректума, но и от всеки фокус на хронична инфекция. Така че, парапроктитът може да бъде следствие от кариес, тонзилит и синузит, като в този случай инфекцията навлиза в клетъчното пространство по хематогенен или лимфогенен път.

Друга възможна и доста често срещана причина за остър парапроктит е нараняването на ректума, както битово, така и хирургично.

Експертите наричат \u200b\u200bи такива допълнителни фактори, които могат да задействат развитието на болестта:

отслабен имунитет;
захарен диабет;
анален полов акт;
атеросклероза на кръвоносните съдове.

Също така благоприятни фактори за развитието на това проктологично заболяване са недохранването, заседналият начин на живот и наличието на мудни възпалителни процеси в организма.

Признаци на парапроктит на различни етапи

Възпалителният процес може да протече по различни начини, клиничната картина зависи от вида и стадия на заболяването. В началния етап парапроктитът в острата форма на потока се усеща от остра болка в ануса. Усещанията за болка значително се засилват по време на физическо натоварване. Освен това, независимо от формата на възпалителния процес, началният му етап на курса е придружен от главоболие и обща слабост. Подобни симптоми дават на много пациенти всяка причина да вярват, че започват да развиват катарална болест.

Външните прояви на развитието на възпалителния процес в началния етап, независимо от вида му, никога не се случват. Скоро втрисане и повишаване на телесната температура се присъединяват към болката. Болката е особено засилена по време на движение, ходене, кашлица и други дейности, които причиняват мускулно напрежение. Понякога синдромът на болката може да бъде толкова силен, че човек не може да бъде в седнало положение. Един от характерните симптоми на парапроктит е честото и неубедително желание за дефекация.

Гнойният парапроктит е най-силно изразен в случаите, когато абсцесът е разположен в подкожната тъкан. При такава локализация на абсцеса се отбелязва болезнена инфилтрация в ануса, повишаване на телесната температура и хиперемия на кожата. Гнойният възпалителен процес се проявява с други признаци:

тъканите около ануса стават червено-сини;
при самостоятелно палпиране на ануса пациентът може да забележи подуване на тъканите;
повишаване на телесната температура до критични нива;
пациентите се оплакват от невъзможността да ходят и седят.

Независимо от формата на заболяването, парапроктитът се характеризира със следните симптоми:

повишаване на температурата до 39 градуса;
слабост, неразположение;
втрисане;
липса на апетит;
запек;
болки в ставите;
болка по време на уриниране;
болка в ректума и ануса;
болка в долната част на корема.

С диагнозата парапроктит обикновено се наблюдават общи симптоми на заболяването и само с подробно изследване на пациента е възможно да се определи формата на възпалителния процес.

Симптоми на исхиоректален парапроктит

Симптомите на исхиоректалния парапроктит могат условно да се разделят на две групи:

Признаци на парапроктит, които се появяват в първите дни на заболяването.
Симптоми, които се появяват на 5-6-ия ден от хода на заболяването.

Признаците на възпалителния процес, който се проявява в исхиоректалното пространство, първите дни от хода на заболяването, изглеждат така:

влошаване на благосъстоянието, слабост и неразположение;
втрисане, болки в костите и мускулите;
повишаване на телесната температура, тя може да бъде различна, по-често 37-38,5 градуса, но може да бъде и по-висока;
увеличение на сърдечната честота и дихателната честота поради високата телесна температура;
болка в ректума и перинеума, които се засилват по време на движенията на червата, болката е тъпа.

На 5-6-ия ден могат да се присъединят и следните симптоми на заболяването:

зачервяване в областта на едното дупе, той е уплътнен и горещ на пипане;
подуване на областта на един от задните части;
асиметрия на задните части, частта, която е по-близо до гнойната формация, става по-голяма;
гънките на ануса се изглаждат от засегнатата страна;
под кожата се усеща гъст и болезнен инфилтрат.

Признаци на субмукозен парапроктит

Субмукозният парапроктит няма изразена симптоматика, така че пациентите рядко успяват независимо да забележат развитието на възпалителния процес. В началото на развитието на възпаление болестта прилича на настинка. Проявява се чрез такива симптоми:

леко повишаване на телесната температура;
общо неразположение и слабост;
главоболие;
повишена умора и намалена производителност.

Скоро към тези симптоми се присъединява болков синдром, който се засилва в процеса на движение на червата. Отначало болките са незначителни, пациентите може дори да не им обърнат внимание, но според степента на запълване на абсцеса те се засилват и стават по-ярки. В случаите, когато възникне спонтанна дисекция на абсцеса, болката изчезва и при тях всички останали симптоми все пак е необходимо лечение, тъй като възпалителният процес продължава да се развива.

Признаци на подкожен парапроктит

За подкожен парапроктит са характерни следните симптоми:

повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, което се придружава от втрисане, болка в костите, ставите и мускулите и влошаване на апетита;
силни болки в ануса, които се стрелят, треперят по природа, те се появяват още в първите дни на заболяването и се увеличават с всеки изминал ден;
увеличаване на болката по време на движения на червата;
зачервяване на кожата в ануса, уплътняване и подуване на кожата, такива симптоми на парапроктит

Именно с тези симптоми пациентите се обръщат към специалисти в началния етап от развитието на болестта. Трудности при диагностицирането на тази форма на проктологично заболяване обикновено не възникват.

Някои характеристики и специфични симптоми на заболяването

При подкожен парапроктит, в допълнение към общите признаци на това проктологично заболяване, има болезнено стягане на тъканите в ануса, както и зачервяване на кожата около него. При палпиране на мястото на възпалението и се опитва да седне, пациентът се смущава от остра болка с пулсиращ характер. Процесът на движение на червата носи силна болка на пациента и с всеки изминал ден става все по-непоносима.

Субмукозният абсцес има почти същите симптоми като подкожния, но е придружен от по-малко интензивна и силна болка. Острият парапроктит при ишиас, като правило, се проявява само чрез общи симптоми, характерни за всички видове на този възпалителен процес. Факт е, че абсцесът е толкова дълбок, че локалните симптоми почти не се изразяват. Точно това е опасността от заболяването, защото човек приема, че развива настинка и се самолекува. Често се случва състоянието на пациента да се подобри значително. Това обаче не означава началото на възстановяването, подобряването на благосъстоянието е само временно и се свързва с по-дълбоко проникване на абсцеса в ректума или във влагалището, което заплашва пациента с тежка интоксикация и дори сепсис.

Най-редките форми на възпалителния процес, като ретроректална и антеректална, които са най-малко опасни за хората. В началото на развитието на възпалителния процес се наблюдават общи симптоми, които се проявяват с някоя от съществуващите форми на заболяването. На 10-12 дни обаче към тях се прибавят задържане на урина и изпражнения и се появява силна болка.

Хроничният парапроктит, като правило, не е придружен от силна болка. Основният признак на заболяването е образуването на гной и отделянето му заедно с изпражненията. Тази форма на възпаление може да причини много опасни усложнения, включително дори злокачествени туморни образувания.

Развитието на парапроктит при новородени до една година

Децата също са засегнати от развитието на възпалителния процес на мастната тъкан около ректума. Парапроктитът при деца се развива в резултат на възпаление на аналните жлези или в резултат на остра бактериална инфекция в тъканите на долната част на ректума.

Парапроктитът при новородените се развива, защото тялото на децата само не може да устои на инфекции, които причиняват развитието на различни възпалителни заболявания. Парапроктитът на деца под една година е засегнат предимно, докато момчетата са по-податливи на възпалителния процес, отколкото момичетата. Това проктологично заболяване обаче може да се наблюдава при по-големи деца.

Причини за парапроктит при кърмачета

Парапроктитът при кърмачета може да има такива причини за развитие:

нарушение на образуването на микрофлора на стомашно-чревния тракт;
вродени патологии на ректалната лигавица;
микротравма на перианалния регион и червата;
бързо изпражнение;
запек, които причиняват продължителен застой на изпражненията;
слабо развита имунна система;
неспазване на правилата за санитария и лична хигиена на детето.

Разпознаването на развитието на болестта при децата не е толкова трудно. Първите и основни признаци за началото на развитието на възпалителния процес е нарушение на изпражненията - запек или диария. Висока температура, тревожност, лош апетит и болка по време на уриниране и движение на червата - всичко това също придружава хода на детския парапроктит.

Освен това родителите могат да забележат подуване на перианалната зона и кръвоносните съдове, преливащи около ануса. Щом възрастните открият такива признаци у детето си, те трябва незабавно да го покажат на педиатричен проктолог. Само специалист ще може да определи причините за това състояние на детето и да предпише необходимото лечение.

Лечение и хранене след операция за парапроктит при деца (със снимки преди и след)

В началните етапи парапроктитът се лекува с антибактериални лекарства, противовъзпалителни и локални антисептични средства. За да спрат процеса на нагъване на фокуса на възпалението и да предотвратят прехода на острата форма на заболяването в хронична, специалистите предписват ихтиолов мехлем, мехлем Вишневски, ректални свещички с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти.

При лечението на възпалителния процес при деца е препоръчително да се използват и топли вани с ситц, като се използва разтвор на калиев перманганат или друг дезинфектант според указанията на специалист. Температурата на течността във ваната трябва да бъде 39-40 градуса. Ако детето все още не може да седи самостоятелно, бебетата се къпят в слаби разтвори на дезинфектанти 2-3 пъти през деня и винаги вечер преди лягане.

Много важни са превантивните действия за парапроктит, насочени към предотвратяване на проникването на инфекция в фистулозния курс. Такива мерки се състоят в навременното отстраняване на изпражненията от аналната област и поддържането на това място чисто. Добър ефект се упражнява от лек масаж на перитонеума, който е насочен към нормализиране на изпражненията и предотвратяване на запек. Често специалистите предписват лаксативи с леко действие, допринасящи за навременното изпразване на червата на децата от изпражненията.

С развитието на остър парапроктит при дете с образуването на абсцес се налага хирургическа намеса. Операцията за изрязване на засегнатите тъкани и отстраняване на гной, натрупан във фокуса на възпалението, се извършва след приключване на формирането на фистулозния курс, тоест не по-рано от двегодишна възраст. По време на операцията специалистите отстраняват гной и белези от мястото на възпаление, фистулозният проход, свързващ ректума с пустуларната кухина, се затваря чрез ексцизия или превръзка.

В края на операцията, насочена към отстраняване на гной или фистула, в хирургичния разрез на детето се вкарва тампон с маз на Вишневски, който е необходим, за да се предотврати преждевременното затваряне на кухината на раната. Обикновено този тампон се отстранява два до три дни след операцията.

Обърнете внимание на тази снимка, където парапроктит преди и след операция:

Диетичното хранене след операция за парапроктит при деца е важно. През този период е необходимо също редовно да се провеждат почистващи клизми, за да се избегне застой на изпражненията и да се изключи натоварването на дебелото черво. Понякога се налага допълнително лечение, което се състои в прием на леки антибиотици и възстановяващи средства.

Усложнения на хроничен парапроктит след операция

Стават възможни някои сериозни усложнения след парапроктит, които по правило възникват при липса на лечение или неговото неефективно и неадекватно провеждане. Дългият ход на възпалителния процес без неговото лечение често не само придобива хронична форма, но и води до много усложнения.

Възможни усложнения на парапроктит при деца и възрастни:

топящ се гной на стените на ректума;
образуването на гнойни фистули;
кожна некроза;
топящ се гной на уретрата;
гнойни процеси в скротума;
гангрена;
перитонит;
сепсис.

Методи за диагностика на парапроктит

Диагнозата на парапроктит е задължителна и важна медицинска мярка, която позволява на специалист да определи формата и стадия на хода на заболяването възможно най-точно. Само въз основа на резултатите, получени по време на диагнозата, проктологът може да предпише на пациента ефективно лечение на възпалителния процес в ректума.

Диагностиката на заболяването се извършва от специалисти по проктология и хирургия. Като използва клиничната картина и оплакванията на пациента като основа, специалистът може да постави предварителна диагноза. Проктологът или хирургът трябва да диференцира парапроктит от гнойно-доброкачествен тумор и тумори на червата и подкожна форма на възпаление от цирей.

Такива диагностични методи като ръчен и инструментален преглед, както и сигмоидоскопия и някои други манипулации не се провеждат, тъй като са много болезнени. Те могат да се използват само в някои случаи, задължително под анестезия на операционната маса, обикновено преди операцията.

Ако има затруднение при поставянето на диагноза, ехографско сканиране на перинеума с ректален сензор, компютърна томография, фистулография - рентгеново изследване за идентифициране на тумори и фистули в ректума.

Парапроктитни тестове и операции

При остър парапроктит винаги е показана операция, тя трябва да се извърши възможно най-скоро. Преди операцията на пациентите се назначава стандартен преглед, който се състои от следните процедури:

общ анализ на урината;
общ кръвен тест;
електрокардиография;
преглед от анестезиолог.

Локалната анестезия по време на операция не може да се използва, тъй като тя не премахва напълно болката, а въвеждането на игла може да разпространи гной. Въз основа на това се използва обща анестезия - маска или венозна.

Операцията се извършва, както следва:

Хирургът определя местоположението на абсцеса, като използва ректални огледала за това, докато изследва ректума.
Отваря абсцеса и почиства кухината на гной. На този етап специалистът трябва внимателно да провери кухината, да отвори всички джобове и прегради.
Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
В раната за няколко дни оставете дренаж, който представлява тампон с антисептичен мехлем.
В ануса може да се постави тръба за изпускане на газове.

Прогресът на такава операция с парапроктит във видеото по-долу:

След операцията на пациента се правят ежедневни превръзки, предписват се антибактериални лекарства. С навременната хирургическа операция прогнозата за хода на заболяването е благоприятна.

Въпреки това, дори ако хирургичното лечение е проведено навреме, не са изключени усложнения от парапроктит след операция за отстраняване на абсцеса. По правило те възникват, когато хирургичните процедури се извършват неправилно. Най-често усложнения като:

тежък ход на съпътстващи заболявания;
продължителен ход на заболяването;
тежка и продължителна интоксикация.

Често хроничният парапроктит се развива като усложнение след операция за отстраняване на фистула или абсцес.

Диета след парапроктит

Специална диета при лечението на болестта е задължителна мярка, насочена към повишаване на ефективността на терапията и ускоряване на лечебния процес и нормализиране на храносмилателния тракт. Важно е да спазвате такива хранителни правила след парапроктит:

Храненето трябва да се извършва най-малко 4 пъти на ден на приблизително същия интервал.
Поне веднъж на ден е необходимо да се вземат първи курсове.
Вечерята трябва да е с ниско съдържание на калории, не трябва да се състои от месни ястия и не ограничава приема на въглехидрати.
Предпочитание трябва да се дава на храни с ниско съдържание на мазнини.
Готвенето може да стане по два начина - чрез готвене или на пара.
Изключително солените, мазни, пушени, пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата.
Ако се приготвя месен бульон, той трябва да е вторичен и немазен.
Необходимо е да се пие най-малко 1,5 л вода на ден.
Препоръчително е да се отървете от лошите навици - пушенето и пиенето на алкохол, или поне да ги намалите.

Предотвратяване на парапроктит преди и след операцията

Предотвратяването на парапроктит е добър начин да се предотврати развитието на това заболяване или да се предотврати неговият рецидив. За да избегнете заболяването, е необходимо да се придържате към следните препоръки на специалисти:

Не преохлаждайте.
Водете активен начин на живот, движете се повече. Специалистите препоръчват повишаване на двигателната активност особено за тези хора, чиято професионална активност е свързана с намалена подвижност - шофьори, шофьори, шивачки, компютърни хора. Факт е, че при продължителен престой в седнало положение в таза възниква застой, което води до развитието на възпалителни процеси.
Яжте правилно. Диетата трябва да бъде обогатена с фибри и да се пие достатъчно вода на ден.
Не злоупотребявайте с лаксативи.
Навременното премахване на огнищата на възпаление в организма, независимо от тяхното местоположение.
Цяла хигиена, измиване с хладна вода всеки път след движение на червата.
Следете теглото.
Навременно лекувайте заболявания на ректума - хемороиди и анални фисури.

Необходима е и профилактика на парапроктит след операция, насочена е към елиминиране на рецидивите на заболяването или прехода на острата форма в хронична. Превантивните действия след операцията, на първо място, се състоят в внимателната грижа за раната, нейното третиране с дезинфектанти.

За тези цели антисептици като :

dioxidine,

хлорхексидин yodopiron и други.

За ускоряване на процеса на зарастване на рани се използват антибактериални средства под формата на мехлеми, например:

levomekol,

Methyluracilum.

Много повече информация за характеристиките, причините, симптомите и лечението на парапроктит в това видео:

(3 оценки, d средно: 5,00 от 5)

Симптоми на заболяването

Симптомите на парапроктит понякога могат да бъдат объркани с много други заболявания. Човек усеща общата интоксикация на тялото, която се проявява под формата на:

слабост;
главоболие;
намален апетит;
повишена телесна температура (до 39 ° C);
втрисане;
нарушения на изпражненията (запек или диария).

Признаците на парапроктит могат да бъдат разпознати по болезнено уриниране, дискомфорт в корема и в таза. Това неразположение се проявява под формата на силна болка в ануса и ректума.

Понякога пациентите имат зачервяване на епидермиса в аналната област, подуване и стягане на тъканите. Докосването до тази област ще причини болка. Следователно, често е трудно човек да седне на диван или табуретка.

Ако заболяването не се лекува, състоянието на пациента ще се влоши.

На този етап може да се появи голям брой гнойни зацапвания. Това се дължи на факта, че чревната стена се топи.

Симптомите и лечението на хроничен парапроктит са малко по-различни от обичайната форма на заболяването. Пациентите често се смущават от гнойно-кръвно изхвърляне от фистулата. Най-често няма болезнени усещания, но кожата е много раздразнена и това причинява дискомфорт.

Често жените или мъжете не разбират какво им се случва и се обръщат към хирурзи или гинеколози. Но на първо място, трябва да отидете на проктолог, така че той да направи задълбочена диагноза и да идентифицира заболяването.

Защо се появява парапроктит?

Причините за появата са различни. Най-често заболяването възниква поради инфекциозна инфекция.

Причинителите на заболяването включват:

стафилококи;
анаеробна флора;
e. coli.

Обикновено такива вируси навлизат от ректума чрез микротравми и лигавични фисури. Това се дължи на постоянен запек, придружен от уплътняване на изпражненията.

Също така причините за парапроктит са хемороиди и анални фисури, в резултат на което възлите се спукват и се образуват отворени рани. Инфекцията може да проникне в параректалната тъкан чрез запушване на канала на аналната жлеза. Когато бактериите се разпространяват в по-дълбоките слоеве на чревната стена, възниква парапроктит. Причинителят на заболяването може да навлезе в клетките чрез всеки друг фокус на хронична инфекция (синузит, тонзилит, кариес и др.).
Причините за парапроктит се крият в нараняванията на ректума. Те могат да бъдат както битови, така и оперативни.

Традиционни методи на терапия

Лечението на парапроктит е операция. Не забравяйте да отворите гнойния фокус и да изпомпвате съдържанието. След манипулациите се изисква да се определи източникът на инфекция, за да се отстрани.

Операцията трябва да се извърши с помощта на свещена или епидурална анестезия. Ако пациентът има коремна кухина, тогава ще трябва да се използва обща анестезия. Едва след като гнойният фокус се отвори и съдържанието му се почисти, можем да очакваме пълно възстановяване.

С болест на хроничен парапроктит е необходимо да се изрязва фистулата, която се е образувала. Но в периода на активно гнойно възпаление категорично е невъзможно да се извърши хирургическа операция. Поради тази причина първо трябва да отворите абсцесите, да ги почистите от съдържанието и да се отцедите. Едва тогава е позволено да се пристъпи към оперативни манипулации.

Ако във фистулата има инфилтрирани области, първоначално е необходимо да се проведе антибактериално лечение, като се използват физиотерапевтични методи. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след предварителна терапия. В този случай рецидив на заболяването се изключва.

Народни средства за локална терапия

Парапроктитът може да се излекува с помощта на народни средства, които имат противовъзпалителен ефект върху фокуса на заболяването. За целта провеждайте ситцови бани. Трябва да вземете 250 мл вряща вода, да я изсипете в леген и да добавите 1 супена лъжица към контейнера. л. морска сол и подобно количество сода. Компонентите трябва да бъдат смесени, за да се разтворят. Седенето в такъв състав е необходимо за 30 минути.
За да преодолеете болестта парапроктит, можете да правите заседнали вани от:

риган билки;
дъбова кора;
наследяване;
тръстика;
невен цветя;
градински чай;
бял равнец.

РЕЦЕПТА! Трябва да отнеме 1 супена лъжица. л. всеки компонент, а след това 50 g от получената маса, трябва да напълните 0,5 l преварена вода. Лекарството трябва да се вари в продължение на 120 секунди, след което се филтрира през тензух в леген с топла течност. Продължителността на процедурата е 12-15 минути.

За да премахнете възпалението, причинено от парапроктит, можете да си направите вана със сол и мумия.

РЕЦЕПТА! Необходимо е да се вземат 2 таблетки и 1 супена лъжица. л. натриев карбонат, изсипете в леген и залейте 4 литра топла вода. Седенето в такъв контейнер е необходимо за 10 минути.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 200 г от това вещество, изсипете в леген и добавете 4 литра вряла вода. Когато съставът се охлади до стайна температура, трябва да седнете в него и да бъдете в това положение 20 минути.

За да изчезне парапроктитът, лечението с тази вана трябва да се провежда всеки ден в продължение на 3-4 седмици.
При това заболяване свещите, приготвени от картофи, помагат добре.

Необходимо е да изрежете малка супозитория от корена и да я поставяте в ануса всяка вечер, като я премествате в ректума. Също така, за облекчаване на възпалението и болката, причинени от парапроктит, се използват марлеви тампони, които се навлажняват в отвара от лайка или градински чай.

Поставянето на такива супозитории е необходимо през нощта. Доста често свещите се правят от мрежа от свинска мазнина и пчелно лепило (10: 1).
Знаейки какво е парапроктит, можете ефективно да излекувате заболяването. За тази цел се използват микроклистери с разтвор от невен.

За да приготвите лечебната течност, трябва да вземете 100 мл вода и 1 супена лъжица. л. съцветия на растението.

Препарати за вътрешна употреба

Има много народни начини за излекуване на парапроктит с перорални лекарства. Сокът от червена планинска пепел помага много добре, тъй като има антибактериално, противогъбично и слабително действие.

От тези плодове можете да направите лечебен бульон. Трябва да отнеме 2 ч.л. сушени суровини и върху тях се изсипва 500 мл вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 60 минути, след което към напитката трябва да се добави малко захар.

Приемайте лекарството 3 пъти на ден.
За да намалите възпалението, причинено от парапроктит, можете да използвате билкови чайове и инфузии.

На 100 г корен от ружа и подорожник, 80 г равнец трябва да се запарят 750 мл преварена вода. Лекарството трябва да се остави за 12 часа, за да настоява. След определеното време трябва да прецедите напитката през сито. Трябва да пиете чай по 150 мл до 4 пъти на ден.
50 г жълт кантарион, босилек, чистотин и 100 г листа от бреза. Компонентите трябва да се напълнят с 4 чаши вряла вода и да се варят 60 секунди. Лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Можете да приемате чай до 5 пъти на ден.
20 г струна, 30 г градински чай и същото количество невен трябва да се изсипят в 300 мл вода и да се поставят на среден огън. Сварете лекарството за 15 минути. Тогава лекарството трябва да се филтрира, охлажда и пие няколко пъти на ден, винаги след хранене.
Алтернативната медицина ще помогне за отпускане на изпражненията, което е много важно при парапроктит. За такива цели се използват сини сливи (6-9 бр.), Варени с вряла вода. Плодовете трябва да се оставят за 12 часа, след което ги изяждайте и пийте течността. Можете да използвате пресен сок от моркови за тези цели. Трябва да се консумира до 5 пъти на ден. За 1 доза е разрешено да се пие 250 мл.

Ако знаете как да лекувате парапроктит, тогава можете да облекчите симптомите на заболяването и да намалите възпалението. Но преди да започнете терапия, определено трябва да се консултирате със специалист.

Какви могат да бъдат последствията от парапроктит

Ако не проведете своевременно лечение на парапроктит, тогава това може да причини вредни последици. Често такова заболяване води до.

Остър парапроктит е появата на възпаление във влакната на ректума. За такова заболяване е характерно образуването на абсцеси или абсцеси, които имат различно местоположение. Прави впечатление, че заболяването е няколко пъти по-вероятно да бъде диагностицирано в мъжкия, седмицата при женския. Опасността от болестта се крие във факта, че тя бързо се превръща в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.

Основният фактор за появата на супурация се счита за проникването на патогенни бактерии в човешкото тяло, които започват да се размножават под влияние на голям брой предразполагащи фактори.

Такова неразположение започва с рязка проява на силна болка в ануса и перинеума. На фона на такъв признак се развиват други симптоми, например значително повишаване на телесната температура, нарушено уриниране и дефекация.

Диагнозата на такова заболяване не създава трудности при опитни клиницисти и диагнозата се установява след първоначалния преглед. Лечението на заболяването винаги е хирургично, след операцията е необходимо да се спазва диета и да се спазват някои правила.

етиология

Основният фактор за появата на такова заболяване е навлизането на микроорганизми в периталната ректална мастна тъкан. Основните патогени са:

стафилококи;
e. coli;
протей;
стрептококи.

Анаеробните бактерии също могат да причинят възпалителен и гноен процес, който може да живее в аноксични условия. Те значително влошават хода на заболяването и прогнозата.

В допълнение, има широк спектър от предразполагащи фактори, които могат да допринесат за проникването на патогенни бактерии в човешкото тяло. Те включват:

отслабване на имунната система;
пристрастяване към лоши навици, по-специално към злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол;
спазване на строги диети или по някаква причина продължителен отказ от храна;
нарушена функция на червата, която се проявява в запек или постоянна диария;
образуването на външни и вътрешни хемороидални възли, както и появата на анални фисури на техния фон;
чести инфекции на храносмилателната система;
наличието на захарен диабет, болест на Крон, улцерозен колит или атеросклероза;
хронично възпаление на тазовите органи.

В два процента от всички случаи се поставя диагноза специфичен парапроктит, който е причинен от следните заболявания:

сифилис;
туберкулоза;
актиномикоза.

В допълнение, травмата на таза, както и някои диагностични или хирургични процедури в аноректалната област, могат да допринесат за появата на остър парапроктит.

Има и няколко начина, чрез които инфекцията може да навлезе в перила ректалното влакно:

в случаите на възпаление в ректалните крипти и анални жлези;
директно от ректума през лимфните съдове;
при нараняване на таза или анален проход;
преходът на болестния процес от близките органи;
с наранявания на ректалната лигавица.

класификация

В проктологията има няколко разновидности на заболяването, вариращи от етиологични фактори и завършващи с мястото на образуване на гнойни абсцеси. По този начин, в зависимост от причината за появата, се случва подобно разстройство:

конвенционална;
анаеробно;
специфично;
травматично.

Според локализацията на абсцесите болестта се разделя на:

подкожен парапроктит - абсцеси се образуват под кожата в областта на аналния проход. Такъв абсцес може да бъде открит по време на рутинен преглед на перинеума;
субмукозна - разположена под лигавичния слой в непосредствена близост до ректума. Тя се различава по това, че е незабележима по време на външен преглед, но може да се палпира;
pelvorectal - мястото на образуване е тазовата кухина. Такъв абсцес се диагностицира с дигитален преглед;
исхиоректален парапроктит - в областта на седалищната кост се образуват гнойни образувания. Характерна особеност е асиметрията на глутеалната гънка;
ретроректална - локализация зад ректума.

В зависимост от местоположението на гнойния абсцес, клиничната картина на заболяването ще се различава, както и тактиката как да се лекува болестта.

симптоматика

Има общи и специфични клинични прояви на такова заболяване. Честите симптоми на остър парапроктит се изразяват в:

неразположение и слабости на тялото;
леко повишаване на температурата до 37 градуса;
главоболие;
втрисане;
възпалени стави и мускули;
намалена или пълна липса на апетит;
усещане за болка по време на движение на червата или по време на уриниране;
силна болка в областта на ректума и перинеума;
безсъние.

За най-честата форма на остър парапроктит - подкожен, са характерни следните симптоми:

пароксизмална болка, която се усилва с напрежение;
повишаване на температурата до 39 градуса, което е придружено от силни студени тръпки;
подуване и зачервяване на кожата около ануса;
появата на изпъкналост върху кожата в близост до ануса. При усещане на неоплазмата се отбелязва остра болка.

Второто най-често срещано разнообразие на заболяването е исхиоректалната форма, която има такива клинични прояви:

признаци на интоксикация;
тъпа болка, която се усеща дълбоко в перинеума, с развитието на болестта придобива пулсиращ и остър характер;
значително увеличаване на болката по време на интензивни физически натоварвания, както и при кашлица или акт на дефекация;
нарушение на процеса на уриниране;
подуване и промяна в цвета на кожата около ануса.

Симптоми на остър парапроктит от субмукозния тип:

лека болка, интензивността на която може да се увеличи с движенията на червата;
леко повишаване на температурата - не по-високо от 38 градуса.

За най-тежката форма на заболяването - тазовия ректал, когато абсцесът е разположен най-дълбоко, такива клинични признаци са характерни като:

симптоми на интоксикация;
тъпа болка в долната част на корема;
повишаване на температурата до 41 градуса;
значително влошаване на човек;
болезнено желание за дефекация;
нарушения на изпражненията;
проблеми с уринирането;
подуване и зачервяване на кожата в близост до ануса.

Ретроректалният парапроктит - най-редката форма на заболяването, се отличава с това, че неговият признак е силна болка в ректума, която може да се разпространи до сакрума, костите и бедрата.

диагностика

Основата на диагностичните мерки при остър парапроктит са медицински манипулации, които включват:

провеждане на задълбочено проучване на пациента за наличие, първи път и степен на интензивност на симптомите. Това ще помогне да се идентифицира вид неразположение;
изучаване на медицинската история и медицинската история на пациента;
физикален преглед и пръстов преглед на аналния проход.

Сред лабораторните изследвания само кръвните изследвания имат диагностична стойност, при която се разкриват признаци на възпалителен процес, а именно левкоцитоза с неутрофилия и увеличаване на СУЕ.

Инструменталните прегледи, като аноскопия и сигмоидоскопия, не се извършват в случаи на остър парапроктит, тъй като причиняват още по-голямо увеличение на болката и дискомфорта. Те обаче могат да се използват в случаи на исхиоректална и пелвиоректална локализация на абсцеси, както и за диференциална диагноза.

Често е необходимо да се разграничи остър парапроктит с такива патологии:

перита ректален влакно тератома;
злокачествени или доброкачествени тумори на ректума;
абсцес на дуглас пространство.

лечение

Потвърждаването на диагнозата изисква незабавна хирургическа намеса. Ако операцията не се извърши навреме, съществува висок риск от усложнения или преход на болестта в хронична форма.

Лечението на остър парапроктит с медицинска намеса включва осъществяването на няколко етапа:

изясняване на местоположението на гнойния абсцес. Това става чрез използването на ректални огледала;
отваряне на абсцеса и почистване от гнойна течност;
измиване на абсцесната кухина с антисептични разтвори;
дренаж за изтичане на гной или анемия;
въвеждането в ректума на тръба, предназначена за отстраняване на газове.

Лечението на такова заболяване след операция включва:

ежедневни превръзки;
прием на антибиотици или лекарства за болка;
провеждане на ситни вани с добавяне на отвари от лечебни растения, например, лайка или невен. Тази процедура трябва да се извършва само след заздравяване на рани и веднъж на ден. Продължителността е петнадесет минути. Курсът на лечение е четиринадесет дни;
микроклистер с масло от морски зърнастец или коларгол;
провеждане на физиотерапевтични процедури;
спазване на щадяща диета.

Лечението на парапроктит след операция с диета предполага отхвърляне на:

мазни и пикантни ястия;
подправки и пушени меса;
кифли и сладкарски изделия;
осолена храна;
газирани напитки.

Правилата за следоперативно хранене включват:

често хранене, но на малки порции;
хранене всеки ден по едно и също време;
веднъж на ден, не забравяйте да ядете първото ястие, приготвено на вегетариански бульон;
за вечеря е най-добре да ядете зеленчуци, които са преминали термична обработка;
готвене чрез задушаване или задушаване, варене или печене без добавяне на масло;
контрол на температурата на съдовете. Храната никога не трябва да бъде прекалено гореща или много студена;
поглъщане на поне два литра течност на ден.

усложнения

Пренебрегването на симптомите или ненавременната операция значително увеличава риска от усложнения. Острият гноен парапроктит има следните последствия:

разпространението на гнойния процес върху мастната тъкан на таза;
сливане на стените на ректума или пикочния канал;
газов флегмон на таза;
пробив на абсцеса в коремната кухина, което води до развитие на перитонит;
гноен парапроктит;
следоперативни рубцелни промени;
хроничен парапроктит;
сепсис.

Профилактика и прогноза

Превантивните мерки при остър парапроктит са насочени към спазване на няколко прости правила, включително:

редовна и щателна хигиена на перинеума и ануса;
навременно елиминиране на запек и анални фисури;
рационално хранене и изпълнение на горните препоръки по отношение на менюто;
през целия живот отхвърляне на зависимостите.

Прогнозата за такова заболяване, при условие че хирургическата интервенция се извършва навреме, е благоприятна - настъпва пълно възстановяване. Тя обаче се влошава значително при пълното отсъствие на терапия, както и в случаите на недостатъчен дренаж или непълно изрязване на засегнатата тъкан.

съдържание

В 20% от случаите причината за контакт с проктолог е гноен парапроктит. Това е възпалителен процес в ректума, придружен от подкожни абсцеси, гноен секрет, болезнени усещания. Заболяването представлява заплаха за организма, с него често се появяват фистули. Ако се появи парапроктит: лечението трябва да бъде своевременно. Ще разгледаме по-подробно какви инструменти и методи се използват за елиминиране на такава патология.

Парапроктит - какво е това?

Парапроктитът е тумор - гноен абсцес, който поради различни фактори се появява в областта на параректалната тъкан или други тъкани, разположени около ректума (виж снимката: a - подкожна, b - исхиоректална, c - пелвиоректална, d - подмукозна).

Заболяването може да протече в остра и хронична форма. Острият парапроктит е заболяване, което се диагностицира от лекар за първи път. Хроничният парапроктит е рецидив на остър парапроктит.

При острата форма на заболяването пациентът може да почувства облекчение в момента на отваряне на гнойния абсцес - в този случай ще се наблюдава неприятно изхвърляне (гной, матка) от ануса. Това обаче води до усложнение - появата на отвор (фистула), което изисква хирургическа намеса.

Познаването на причините и условията за поява на парапроктит ще помогне да се избегне лечение и да се получи навременна помощ. Основният фактор, причиняващ гноен парапроктит, е инфекцията. Причинителите, които допринасят за инфекцията на тъканите на ануса, са анаеробна флора, ешерихия коли и др. По принцип тъканната инфекция се появява поради запек и хемороиди, придружени от появата на пукнатини по стените на ректума или рани. Чрез тях инфекцията навлиза и в тялото.

Фокусът на инфекциозна инфекция може да бъде лигавицата на аналната жлеза, която има крипти - депресии, които се възпаляват поради излагане на патогени. По-късно инфекцията преминава към самата жлеза и към подкожната тъкан. Парапроктитът може да бъде причинен и от следоперативни или случайни наранявания на ануса, проктит и диабет.

За повече информация относно парапроктит, причините за появата му и хирургични мерки за лечение на болестта, вижте видеото:

Симптоми и признаци

Гнойният парапроктит се появява рязко и изисква незабавно лечение. Ако откриете някакви патологични симптоми, свържете се с проктолог, който ще ви помогне да се справите с болестта. Признаци на парапроктит:

Интоксикация - висока температура, обща слабост, главоболие, загуба на апетит, мускулни болки.
Изпражнението става твърдо, което води до запек. Пациентът има множество неубедителни позиви за дефекация и болка по време на него.
Уретрата е придружена от болка.
Пациентът изпитва остра болка в долната част на корема, близо до ануса, в малкия таз.

Локализацията на възпалението влияе върху симптомите на парапроктит. Например, подкожният парапроктит се характеризира със зачервяване, болка при седене, подуване и уплътнения в ануса.

Други видове са по-трудни за диагностициране, тъй като процесът навлиза по-дълбоко в подкожните тъкани. Поради общите признаци на интоксикация пациентът възприема състоянието си като грип, започва да се лекува самостоятелно, което води до влошаване на състоянието и усложнения. Ако се появят общи симптоми, е важно да се консултирате с лекар, който ще постави диагноза, ще предпише лечение и ще се подложи на необходимата хирургическа интервенция.

Форми на парапроктит

Парапроктитът има различни клинични форми. В зависимост от тях протичането на заболяването ще се различава по симптоми, лечение, тежест. Има остър, хроничен, гноен, подкожен и исхиоректален парапроктит.

рязък

Острата форма на парапроктит започва неочаквано, има изразени прояви, различава се само в местоположението на фокуса на инфекцията и вида на патогена. Тежестта на заболяването зависи от имунитета на пациента. Всички общи симптоми са налице, но лечението се избира индивидуално.

Хроничен парапроктит (фистулна форма)

Хроничната форма на заболяването се придружава от образуването на патологичен проход, който започва в ректума, завършва върху кожата на ануса. Фистула се образува след разкъсване на абсцеса в подкожната параректална тъкан, но главно гнойът "изтласква" пътя си навън, образувайки външен отвор. Ако каналът е добре източен, течността излиза, пациентите не изпитват силна болка, но периодите на ремисия задължително се заменят от обостряния.

Този вид парапроктит изисква хирургично лечение - дисекция или ексцизия на образуваната фистула.

гноен

При парапроктит се образува кухина, пълна с гной. Пациентът изпитва дискомфорт в ануса, има интоксикация, подуване, зачервяване на аналните области. Състоянието изисква незабавно лечение, за да се предотврати появата на фистула, обаче, неправилните хирургични мерки, напротив, само ще допринесат за неговото формиране.

подкожен

Подкожният гноен парапроктит се характеризира с локализацията на абсцеса в близост до ануса, под кожата на перинеума. Диагнозата е проста, благодарение на проявите по кожата - подуване, издуване на мястото, където е локализиран абсцесът, зачервяване.

Ishiorektalny

Исхиоректалната форма на парапроктит се диагностицира по-трудно поради факта, че абсцесът е на нивото на дълбокия слой на подкожната параректална тъкан. По време на заболяването хората сами прибягват до неправилно лечение, приемайки симптомите на парапроктит като респираторна инфекция.

Парапроктит при деца и кърмачета - причини

Детският парапроктит е рядко явление, но няма особени различия със заболяването при възрастни. Появата му се насърчава от нарушената микрофлора на червата на детето, инфекциозна инфекция, която по правило се появява при външни обстоятелства - рани или кожни раздразнения. По принцип патогенният процес се причинява от патогени на стафилококи.

Хирургично лечение

Хирургията е ефективно лечение, което помага да се отървете от парапроктит. В този случай хирургът отваря гнойно възпаление, провежда дренаж на мястото, елиминира фокуса на инфекцията. Такава процедура не може да се извърши при локална анестезия, поради което се използва главно анестезия или епидурална аналгезия (лекарства се инжектират в епидуралния гръбначен стълб). Ако след операцията няма деформация на стените и фистулата не се появи, пациентът напълно се възстановява.

Самата фистула се появява по време на хроничната форма на парапроктит. Следователно, лечението се провежда, когато пациентът започне период на ремисия и болката не го притеснява. Въпреки това, дълъг период на ремисия на хронична форма може да попречи на операцията - фистулозният курс може да се "изтегли". След лечението пациентът трябва да следва превантивни мерки.

Как се лекува болестта - супозитории и антибиотици

Антибиотиците (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) Не са задължителна част от лечението - по-често се предписват антибактериални средства. Има моменти, когато трябва да ги използвате:

Моментът след операцията, когато беше направен окончателният анализ на състоянието на пациента.
След ексцизия на фистулата при хронична форма на заболяването.
Когато пациентът остава повишена телесна температура.

Поддържаща терапия с помощта на супозитории (антибактериални, лечебни, с антибиотици) се прилага при лечение, когато:

Пациентът преминава през следоперативния период за профилактика.
За облекчаване на симптомите, ако операцията не е възможна.
По време на лечението на хроничен гноен парапроктит при деца на възраст под една година.
Наличието на хемороиди, пукнатини (свещите ще помогнат да заздравеят микрораните).

Лечение на парапроктит с народни средства, без операция

Народните лекарства ще помогнат за справяне с тежки симптоми, ще допринесат за изцелението, но трябва да помним, че при лечението на гноен парапроктит винаги е необходимо хирургично лечение. Полезните народни средства, използвани за облекчаване на симптомите, са лесни за приготвяне у дома:

Microclysters. Приложението им изисква предпазни мерки - трябва да използвате круши с гумен накрайник, смазан с масло. Върхът трябва да бъде поставен внимателно, за да не предизвика допълнително дразнене. Преди микроклистер, като правило, слагат обичайна клизма, така че веществата да действат по-добре. Като пълнител е подходяща тинктура от невен, мед, разреден в 100 мл вода (курс от две седмици).
Shilajit. Десет таблетки от продукта трябва да бъдат разтворени в чаша вода, филтрирани. Напълнете леген с пет литра топла вода, добавете сместа, вземете вана за 15 минути.
Мазнини от язовири. Тампоните с мазнини през нощта се вкарват в ануса.
Планинска пепел. Изцедете половин чаша сок от горски плодове за ден, приемайте 3 пъти преди хранене. Компрес от изцедени пресни плодове се прилага върху ануса.
Жълтият кантарион ще помогне при гноен парапроктит. Необходимо е да заври вода, напълнете 3 супени лъжици жълт кантарион, гответе 15 минути. След това прецедете инфузията и сложете горещата трева върху парцал или целофан и седнете върху нея със засегнатата област. Седнете, докато изстине. След такова лечение гнойът ще започне да излиза сам.

Диета и профилактика на болести

Простите превантивни мерки ще позволят да се избегне появата на парапроктит, трябва внимателно да обмислите заболяванията, които го причиняват - хемороиди, диабет, колит, запек. е необходимо:

приемайте витамини за укрепване на имунитета;
избягвайте локална и обща хипотермия;
спазвайте диета, яжте храни, които не причиняват запек, не дразнят лигавицата на ректума;
не пренебрегвайте интимната хигиена.

Видео: Хирургия за отстраняване на парапроктит

Видеото по-долу показва как да се лекува хроничен парапроктит чрез хирургичния метод за изрязване на получената фистула:

Парапроктитът е заболяване, което може да причини сериозни усложнения. Бъдете внимателни към възникващите симптоми на заболяването. При наличие незабавно се консултирайте с лекар.

Ако имате опит с лечение на парапроктит, оставете коментар в долната част на страницата.

Внимание! Информацията, представена в статията, е само за ориентиране. Материалите на статията не изискват независимо лечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!