Текущо състояние на микозата на кожата. Микози за гладка кожа

Сред широко разпространените днес гъбични заболявания най-разпространени са микози на гладка кожа, като микроспория, трихофитоза, versicolor versicolor, микоза на краката (ръцете), кандидоза. Източници на инфекция могат да бъдат болни животни (котки, кучета, миши гризачи, говеда и др.), както и хора.

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на заболяванията, причинени от опортюнистични гъбички, сред които най-често регистрираните повърхностни форми на кандидоза. Такова широко разпространение на тези микози може да се обясни с масовото използване на съвременна терапия, условията на околната среда и други фактори, които намаляват защитните сили на организма. Една от причините за значителното разпространение на микозите е отслабването на санитарно-просветната работа през последните години.

Поради недостатъчна информираност за източниците и начините на разпространение на инфекцията, както и адекватни превантивни мерки, пациентите отиват на лекар късно и поради това микозите стават хронични, включително при деца, страдащи от микози на скалпа и гладката кожа.

Епидемиология.

В 80-85% от случаите инфекцията възниква в резултат на директен контакт с болно животно или чрез предмети, замърсени с вълната на тези животни. Децата могат да се заразят след игра в пясъчника, тъй като патогенът на микроспорията е силно устойчив на фактори на околната среда и в заразени люспи и коса може да остане жизнеспособен до 7-10 години. По-често децата страдат от микроспория.

клиника.

След 5-7 дни от момента на инфекцията върху гладката кожа се появяват огнища, които могат да се наблюдават както на отворени, така и на затворени части на тялото (децата обичат да вземат животни на ръце, да ги слагат в леглото с тях). Пораженията са с кръгла или овална форма, розови или червени на цвят, с ясни граници, издигащ се валяк по периферията, покрити с везикули и тънки корички, с лющене в центъра. Лезиите обикновено са малки, от 1 до 2 см в диаметър, единични или множествени, понякога се сливат. При 85-90% от пациентите се засяга велусната коса.

Лечение.

При наличие на единични огнища на микроспория върху гладка кожа без увреждане на велусната коса, можете да се ограничите само до външни противогъбични средства. Лезиите трябва да се смазват с алкохолна йодна тинктура (2-5%) сутрин, а вечер да се втрива със сярно-салицилова маз (съответно 10% и 3%). Можете да втривате следните антимикотици 2 пъти на ден: микозолон, микосептин, травоген или веднъж дневно вечер - митунгар крем, микоспори - до отзвучаване на клиничните прояви.

В случай на множествени лезии на гладка кожа и единични огнища (до 3) с участието на плюшена коса в процеса, се препоръчва да се предпише противогъбичен антибиотик гризеофулвин в размер на 22 mg на 1 kg телесно тегло на детето, в 3 дози след хранене, в комбинация с ексфолиращия рогов слой на епидермиса в кератолитичните огнища средства (салицилова киселина 3,0, млечна или бензоена киселина 3,0, колодий до 30,0). Едно от тях означава, че огнищата се смазват 2 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, след което 2% салицилов мехлем се нанася под компресната хартия за 24 часа, отхвърлените люспи на роговия слой на епидермиса се отстраняват с пинсети и велуса косата е епилирана.

Ако при контролен преглед, извършен с флуоресцентна лампа или микроскоп, се установи засегната коса, процедурата се повтаря. Отлепването на роговия слой на епидермиса и ръчната епилация на велус косми може да се извърши след прилагане на метода "запечатване". Лезиите се запечатват в плочки от лепилна мазилка за 2-3 дни, това утежнява процеса, което от своя страна улеснява отстраняването на космите.

Резултатите от лечението на микроспория на гладка кожа се наблюдават с помощта на флуоресцентна лампа или микроскопско изследване за гъбички. Първото контролно изследване се прави след отзвучаване на клиничните прояви, след това 3-4 дни преди първия отрицателен анализ и след това след 3 дни. Критериите за излекуване са разделянето на лезиите, липсата на луминесценция и три отрицателни анализа при микроскопско изследване.

По време на лечението леглото и бельото се дезинфекцират: кипене в разтвор на сапун и сода (1%) за 15 минути (10 g сапун за пране и 10 g сода каустик на 1 литър вода); петкратно гладене на връхни дрехи, калъфи за мебели, спално бельо с гореща ютия през влажна кърпа.

Предотвратяване.

Основната мярка за предотвратяване на микроспория е спазването на санитарни и хигиенни правила (не можете да използвате чуждо бельо, дрехи и др.; След игра с животни трябва да измиете ръцете си).

Епидемиология.

При повърхностна трихофитоза, причинена от антропофилни гъби, инфекцията става чрез близък контакт с болен човек или индиректно чрез предмети от бита. Често децата се заразяват от майките си, внуците от баби, страдащи от хронична форма на заболяването. Инкубационният период продължава до една седмица. При зооантропонозна трихофитоза източниците на инфекция са болни животни: говеда, гризачи. Най-високата честота на този вид трихофитоза се регистрира през есента, което е свързано с работа на терен: точно по това време се увеличава вероятността от инфекция чрез сено и слама. Инкубационният период варира от 1-2 седмици до 2 месеца.

клиника.

При гладка кожа с повърхностна трихофитоза огнища могат да се появят на всяка част от кожата - лице, шия, гърди, предмишници. Те имат ясни граници със заоблена или овална форма, с издигнат валяк по периферията с яркочервен цвят, по-големи са по размер, отколкото при микроспория. Лезии с червеникаво-синкав цвят, с пилинг, възли по повърхността; в хронична форма се развиват върху кожата на седалището, коленните стави, предмишниците, по-рядко задната част на ръцете и други части на тялото, огнища нямат ясни граници. По кожата на дланите и стъпалата се наблюдава ламелен пилинг. Велюсната коса често е засегната.

При инфилтративната форма огнища се издигат над нивото на кожата, придружени от възпалителни явления - инфилтрация. Гнойната форма се характеризира с развитието на тумороподобни образувания, яркочервени, покрити с гнойни корички поради добавяне на бактериална инфекция. При притискане на лезията се отделя гной от космените фоликули, отбелязва се болка. Заболяването е придружено от нарушение на общото състояние, понякога температурата се повишава. На мястото на предишните огнища след отзвучаване на клиничните прояви остава цикатрициална атрофия на кожата. Клиничните форми на зооантропонозна трихофитоза могат да се трансформират една в друга.

Диагностика.

Диагнозата трихофитоза се установява въз основа на клиниката и при откриване на гъбичките чрез микроскопия на патологичния материал, а видът на патогена се определя с помощта на културно изследване.

Лечение.

Лечението се извършва с антимикотици за външна употреба. Огнища се намазват с йодна тинктура (2-5%) през деня, вечер се втриват в сярно-салицилов мехлем (съответно 10% и 3%) или микосептин. Възможно е провеждане на монотерапия с мехлем или крем (kanizon, mithungar, mycozoral, mycospore (bifosin), exoderil, mycozoral и др. При инфилтративна форма се предписва 10% сярно-катран мехлем 2 пъти на ден за разрешаване на инфилтрацията.

Лечението на гнойната форма на трихофитоза започва с отстраняване на коричките в лезията с помощта на превръзки с 2% салицилов мехлем, които се прилагат в продължение на няколко часа. След отстраняване на коричките се епилира велус косъм. След това използват лосиони с разтвори, които имат дезинфекциращо и противовъзпалително действие (фурацилин 1: 5000, риванол 1: 1000, калиев перманганат 1: 6000, ихтиолов разтвор (10%) и др.). В резултат на това лечение космените фоликули се освобождават от гной и възпалението се намалява. Освен това, за резорбция на инфилтрата, се предписва сярно-катран мехлем (5-10%) под формата на триене или под восъчна хартия. След разтваряне на инфилтрата се използват антимикотици за външна употреба (вижте повърхностната форма на трихофитоза).

В случаите, когато велусните косми са засегнати в огнища върху гладка кожа, се извършва отделяне на роговия слой на епидермиса, последвано от епилация. За това можете да използвате салицилов колодий (10-15%), млечно-салицилов-резорцинол колодий (15%). При липса на ефект гризеофулвин се предписва перорално в дневна доза в размер на 18 mg на 1 kg телесно тегло, в 3 дози след хранене дневно - до отрицателен анализ за гъби, след това през ден. Като алтернативен метод, тербинафин (ламизил, ексифин) може да се предписва за възрастни 250 mg (1 таблетка) 1 път на ден след хранене всеки ден, за деца с тегло до 20 kg - 62,5 mg, от 20 до 40 kg - 125 mg , над 40 кг - 250 мг в комбинация с антимикотици за външно приложение.

Критерии за излекуване на трихофитията са разрешаване на клиничните прояви и три отрицателни резултата от тестове за гъбички на тридневни интервали.

Предотвратяване.

Предотвратяването на трихофитоза зависи от вида на патогена. При повърхностна трихофитоза, причинена от антропофилни гъбички, основната превантивна мярка е да се идентифицира източникът на инфекция и това може да бъде деца с повърхностна трихофитоза или възрастни, страдащи от хронична форма на лезия. През последните години има случаи на хронична трихофития при деца на средна и по-голяма възраст. При гнойна трихофитоза превантивните мерки се извършват съвместно от медицински работници, епидемиолози и ветеринарна служба.

Микоза на гладка кожа на краката (ръцете). В редица страни до 50% от населението страда от микоза на краката. Това заболяване се среща по-често при възрастни, но през последните години често се наблюдава при деца, дори при кърмачета.

Етиология.

Основните причинители на микозата на краката са гъбичките Trichophyton rubrum (T. rubrum), които се секретират в почти 90% от случаите, и T. mentagrophytes var. интердигитале (T. interdigitale). Поражението на интердигиталните гънки, което може да бъде причинено от гъбички, подобни на дрожди, се регистрира в 2-5% от случаите. У нас рядко се изолира антропофилната гъба Epidermophyton floccosum.

Епидемиология.

Инфекцията с микоза на краката може да се случи в семейството чрез близък контакт с пациента или чрез предмети от бита, както и в банята, сауната, фитнес залата, когато се използват чужди обувки и дрехи.

Патогенеза.

Проникването на гъбичките в кожата се улеснява от пукнатини, ожулвания в междупръстовите гънки, причинени от изпотяване или суха кожа, ожулване, лошо изсушаване след водни процедури, тесни междупръстови гънки, плоскостъпие и др.

клиника.

Клиничните прояви върху кожата зависят от вида на патогена, общото състояние на пациента. Гъбата T.rubrum може да причини увреждане на кожата на всички интердигитални гънки, стъпала, длани, гръбнака на стъпалата и ръцете, крака, бедра, ингвинално-бедрени, междуглутеални гънки, под млечните жлези и аксиларната област, туловище, лице, рядко - скалпа. Процесът може да включва велус и дълга коса, нокътни плочи на краката и ръцете. При лезии на кожата на краката има 3 клинични форми: сквамозна, интертригинозна, сквамозно-хиперкератотична.

Сквамозната форма се характеризира с наличието на пилинг върху кожата на междупръстовите гънки, стъпалата, дланите. Тя може да бъде лигавица, пръстеновидна, ламеларна. В областта на сводовете на стъпалата и дланите се забелязва увеличаване на модела на кожата.

Интертригинозната форма се среща най-често и се характеризира с леко зачервяване и лющене по страничните контактни повърхности на пръстите или мацерация, наличие на ерозии, повърхностни или дълбоки пукнатини във всички гънки на стъпалата. Тази форма може да се трансформира в дисхидротична форма, при която се образуват мехурчета или мехури в областта на сводовете, по външния и вътрешния ръб на стъпалата и в междупръстовите гънки. Повърхностните везикули се отварят с образуването на ерозия, която може да се слее, което води до образуването на лезии с ясни граници, плач. Когато се прикрепи бактериална инфекция, се появяват пустули, лимфаденит и лимфангит. При дисхидротична форма на микоза се наблюдават вторични алергични обриви по страничните и палмарните повърхности на пръстите, дланите, предмишниците и краката. Понякога заболяването става хронично с обостряне през пролетта и лятото.

Сквамозно-хиперкератотичната форма се характеризира с развитие на огнища на хиперкератоза на фона на десквамация. Кожата на стъпалата (дланите) придобива червеникаво-синкав цвят, питириазис се пилинг в кожните бразди, който преминава към плантарната и палмарната повърхност на пръстите. По дланите и стъпалата може да се установи изразено пръстеновидно и ламеларно лющене. При някои пациенти тя е лека поради честото миене на ръцете.

При деца лезията на гладката кожа на стъпалата се характеризира с дребно-ламеларно лющене на вътрешната повърхност на крайните фаланги на пръстите, по-често 3 и 4, или има повърхностни, по-рядко дълбоки пукнатини в междупръстовите гънки или под пръстите на краката, хиперемия и мацерация. На подметките кожата може да не е променена или да е засилена структурата на кожата, понякога се наблюдава пръстеновидно лющене. Субективно пациентите се притесняват от сърбеж. При деца, по-често, отколкото при възрастни, има ексудативни форми на лезия с образуване на везикули, плачещи огнища, подобни на екзема. Те се появяват не само на краката, но и на ръцете.

Руброфитозата на гладка кожа на големи гънки и други области на кожата се характеризира с развитието на огнища с ясни граници, неправилни очертания, с прекъсващ валяк по периферията, състоящи се от сливащи се розови възли, люспи и корички, със синкав оттенък ( в центъра, цветът е синкаво-розов) ... На екстензорната повърхност на предмишниците, долните крака, обривите могат да бъдат разположени под формата на отворени пръстени. Често има огнища с нодуларни и нодуларни елементи. Заболяването понякога протича като инфилтративно-гнойна трихофитоза (по-често при мъже с локализация в областта на брадичката и над горната устна). Огнища на руброфитоза върху гладка кожа могат да наподобяват псориазис, лупус еритематозус, екзема и други дерматози.

Гъбичките T. interdigitale засягат кожата на 3 и 4 междупръстови гънки, горната трета на подметката, страничните повърхности на стъпалото и пръстите на краката и свода на стъпалото. Тази гъба има изразени алергенни свойства. При микоза на краката, причинена от T. interdigitale, се наблюдават същите клинични форми на лезия като при руброфитоза, но заболяването често е придружено от по-изразени възпалителни явления. При дисхидротична, по-рядко интертригинозна форма, върху кожата на стъпалата и пръстите могат да се появят големи мехурчета заедно с малки мехурчета, в случай на добавяне на бактериална флора - с гнойно съдържание. Стъпалото става подуто, подуто, болезнено при ходене. Заболяването е придружено от повишаване на температурата, влошаване на здравето, развитие на алергични обриви по кожата на горните и долните крайници, багажника, лицето, увеличаване на ингвиналните лимфни възли; клиничната картина е подобна на наблюдаваната при екзема.

Диагноза.

Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви, откриване на гъбичките чрез микроскопско изследване на кожни люспи и идентифициране на вида на патогена - чрез култура.

Лечение.

Лечението на микоза на гладка кожа на краката и други локализации се извършва с антимикотични средства за външна употреба. При сквамозни и интертригинозни форми на лезии по краката и други области на кожата се използват лекарства под формата на крем, мехлем, разтвор, спрей, можете да комбинирате крем или мехлем с разтвор, като редувате употребата им. Понастоящем за лечение на това заболяване се използват следните лекарства: крем exifin, крем mycozoral, nizoral крем, kanizon крем и разтвор, mycozon крем, mycospore cream (bifosin), mithungar крем, lamisil крем и спрей, mycoterbin крем. Тези лекарства се прилагат върху почистена и изсушена кожа веднъж дневно, продължителността на лечението е средно не повече от 2 седмици. Антибиотици като травоген, екалин, батрафен, микосептин, микозолон се използват 2 пъти дневно до отзвучаване на клиничните прояви, след което лечението продължава още 1-2 седмици, но веднъж дневно - за предотвратяване на рецидив.

При нодуларни и нодуларни форми на руброфитоза, след отстраняване на остри възпалителни явления с помощта на един от посочените мехлеми, се предписва сярно-катран мехлем (5-10%) за по-нататъшно разрешаване на клиничните прояви. При интертригинозни и дисхидротични форми (наличие само на малки везикули) на микоза на краката се използват лекарства с комбиниран ефект, които заедно с противогъбично средство включват кортикостероид, например микозолон, травокорт или кортикостероид и антибактериално лекарство - тридерм, пимафукорт.

При остро възпаление (изтичане, образуване на мехури) и силен сърбеж, лечението се провежда както при екзема: десенсибилизиращи средства (интравенозно или интрамускулно приложение на разтвор на калциев хлорид (10%), разтвор на натриев тиосулфат (30%), разтвор на калциев глюконат (10%) ) или калциев пантотенат перорално; антихистамини. От външни лекарства на първия етап на терапията се използват лосиони (2% разтвор на борна киселина, разтвор на калиев перманганат 1: 6000, 0,5% разтвор на резорцин), 1-2% водни разтвори на метиленово синьо или брилянтно зелено, фукорцин След това преминават към пасти - бор-нафталан, ихтиол-нафталан, ACD-F3 паста с нафталан, при усложнения с бактериална флора - линкомицин (2%).На 2-ри етап на лечение след отзвучаване на при остри възпалителни явления се използват горните антимикотични средства.

За бързо и ефективно премахване на симптомите на възпаление и сърбеж в присъствието на гъбични и бактериални инфекции, лекарство като Triderm, съдържащо в допълнение към антимикотика (клотримазол 1%), широкоспектърен антибиотик (гентамицин сулфат 0,1% ) и кортикостероид (бетаметазон дипропионат 0,05%). Наличието на 2 лекарствени форми в тридерм - мехлем и крем - прави възможно използването му с различен характер и на различни етапи от патологичния процес.

В случай на неефективност на външната терапия се предписват антимикотици със системно действие: итраконазол по непрекъсната схема, 200 mg на ден в продължение на 7 дни, след това 100 mg за 1-2 седмици; тербинафин (ламизил, ексифин) 250 mg веднъж дневно всеки ден в продължение на 3-4 седмици; флуконазол (150 mg веднъж седмично в продължение на най-малко 4 седмици).

Предотвратяване.

За да предотвратите микозата на краката, трябва преди всичко да спазвате правилата за лична хигиена в семейството, както и при посещение на баня, сауна, басейн, фитнес и др.; дезинфекцирайте обувки (ръкавици) и бельо по време на периода на лечение. След посещение на баня, плувен басейн, сауна, за предотвратяване на микоза на краката, дактарин спрей на прах трябва да се нанесе върху кожата на междупръстовите гънки и стъпалата.

Versicolor versicolorе гъбично заболяване, причинителят на което Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) принадлежи към дрождевите гъби.

Versicolor versicolor е доста разпространен във всички страни, от него страдат млади и хора на средна възраст.

Етиология.

Malassezia furfur като сапрофит се намира върху човешката кожа и при благоприятни условия предизвиква клинични прояви.

Патогенеза.

Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, все още не са точно установени, но versicolor versicolor се среща по-често при хора, страдащи от прекомерно изпотяване, с промяна в химичния състав на потта, заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринна патология, вегетативна -съдови нарушения, както и с имунна недостатъчност ...

клиника.

Заболяването се характеризира с наличието на малки петна по кожата на гърдите, шията, гърба, корема, по-рядко горните и долните крайници, аксиларните и ингвинално-бедрените области, по главата; петната първоначално са розови на цвят, а след това стават светло и тъмнокафяви; има и леко лющене, понякога може да се скрие и да излезе наяве само с остъргване. Обривите често се сливат, образувайки обширни области на лезията. Слънчевото изгаряне има тенденция да оставя бели петна в резултат на повишено лющене. Заболяването се характеризира с дълъг ход с чести обостряния.

Диагноза.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, при откриване на патогена в кожните люспи при микроскопско изследване и при наличие на характерно жълто или кафяво сияние под луминесцентна лампа на Wood, както и положителен тест с йод.

Лечение.

В момента има достатъчен избор от антимикотични лекарства за локално приложение, които имат изразен противогъбичен ефект срещу причинителя на разноцветния лишей. Те включват производни на имидазол и триазол, алиламинови съединения. По време на лечението на заболяването те използват: крем exifin (нанася се върху почистена и подсушена кожа в лезиите 2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни, ако е необходимо, след 2-седмична почивка, курсът на лечение може да се повтори) , крем низорал, мехлем микозорал, крем и разтвор на канизон, крем микозон, крем митунгар (предписва се 1 път на ден, продължителност на лечението 2-3 седмици); ламизил крем и спрей; шампоан nizoral (в рамките на три дни нанесете върху засегнатата кожа за 3-5 минути и изплакнете под душа). При чести, често повтарящи се форми на разноцветен лишей, антимикотиците със системно действие са по-ефективни: итраконазол (предписва се 100 mg веднъж дневно в продължение на две седмици, след което се прави двуседмична почивка, повторете курса на лечение, ако е необходимо), флуконазол (150 mg веднъж седмично в рамките на 4-8 седмици). По време на лечението е необходимо да се дезинфекцират дрехите, шапките, бельото и спалното бельо на пациента чрез варене в 2% разтвор на сапун и сода и гладене с гореща ютия, докато са мокри. Членовете на семейството на пациента също трябва да бъдат прегледани.

Предотвратяване.

За предотвратяване на повторна поява на микоза е необходимо да се използва шампоан Nizoral. Лечението трябва да се извършва от март до май веднъж месечно в продължение на 3 дни подред.

Кандидоза за гладка кожа- гъбично заболяване, причинено от дрождеподобни гъби от рода Candida.

Етиология.

Причинителите са опортюнистични гъби, които са широко разпространени в околната среда. Могат да се открият и по кожата и лигавицата на устата, храносмилателния тракт и гениталиите на здрав човек.

Епидемиология.

Инфекцията от външната среда може да се случи при постоянна фракционна или масивна гъбична инфекция.

Патогенеза.

Появата на кандидоза може да бъде улеснена както от ендогенни, така и от екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват ендокринни нарушения (обикновено захарен диабет), имунна недостатъчност, тежки соматични заболявания и редица други. Развитието на заболяването е възможно след употребата на редица съвременни лекарства: широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и хормонални лекарства. Появата на кандидоза в интердигиталните гънки на ръцете се улеснява от честия контакт с вода, тъй като това развива мацерация на кожата, което е благоприятна среда за въвеждане на патогена от външната среда.

клиника.

При гладка кожа по-често се засягат малки гънки на ръцете и краката, по-рядко големи гънки (ингвинално-бедрени, аксиларни, под млечните жлези, междуглутеални). Огнища извън гънките се намират главно при пациенти със захарен диабет, тежки общи заболявания и при кърмачета.

При някои пациенти заболяването започва в малки гънки на кожата с образуване на малки, едва забележими мехурчета върху страничните контактни повърхности на хиперемирана кожа, процесът постепенно се разпространява в областта на гънката, след това се появява пилинг, мацерация, или веднага се появяват лъскави ерозирани повърхности с наситеночервен цвят с ясни граници, с ексфолиране на роговия слой на епидермиса по периферията. Най-често се засягат 3-та и 4-та междупръстови гънки на едната или двете ръце. Заболяването е придружено от сърбеж, парене и понякога болезненост. Протичането е хронично, с чести рецидиви.

При големи гънки лезиите са тъмночервени, лъскави, с влажна повърхност, с ивица от ексфолиращ рогов слой на епидермиса, заемаща значителна повърхност, с ясни граници и неправилни очертания. Около големи огнища се появяват нови малки ерозии. При децата процесът на големи гънки може да се разпространи върху кожата на бедрата, задните части, корема и багажника. Понякога дълбоко в гънките се образуват болезнени пукнатини.

Кандидозата на гладка кожа извън гънките има подобна клинична картина.

Диагноза.

Диагнозата се поставя въз основа на типична клиника, когато се открие гъбичка в остъргвания от кожни люспи по време на микроскопско изследване.

Лечение.

Ограничени и понякога широко разпространени остри форми на лезии на гладка кожа, особено тези, които са се развили по време на терапия с антибактериални лекарства, като правило, могат лесно да се лекуват с локални антимикотични средства под формата на разтвор, крем, мехлем и могат да бъдат разрешени дори без лечение след спиране на антибиотиците.

В случай на кандидоза на гладка кожа на големи гънки с остро възпаление, лечението трябва да започне с воден разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено (1-2%) в комбинация с безразличен прах за прах и да се проведе в продължение на 2-3 дни, след това се използват антимикотични лекарства - до клинични прояви.

От антимикотиците за кандидоза на гладка кожа се използват: разтвор и крем canizon, крем микозон, крем митунгар, крем и разтвор на тридерм, мехлем и крем тридерм, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, крем низорал, мехлем микозорал, екалин.

При често срещани процеси по кожата и при неефективност на локалната терапия се предписват антимикотици със системно действие: флуконазол (дифлукан, форкан, микозист) - за възрастни в доза 100-200 mg, за деца в размер на 3-5 mg на kg телесно тегло, итраконазол (100-200 mg), низорал (възрастни 200 mg, деца с тегло до 30 kg - 100 mg, над 30 kg - 200 mg) 1 път на ден, както и антибиотик от полиеновата серия натамицин (възрастни 100 mg 4 пъти дневно, деца 50 mg 2-4 пъти дневно). Продължителността на лечението е 2-4 седмици.

Предотвратяване.

Предотвратяването на кандидоза на гладка кожа при възрастни и деца се състои в предотвратяване на нейното развитие при хора, страдащи от фонови заболявания, както и при хора, получаващи продължително антибактериална, кортикостероидна, имуносупресивна терапия. За да се предотврати развитието на инфекция с кандида при деца, хоспитализирани в соматични отделения и получаващи широкоспектърни антибиотици, е необходимо да се предписва флуконазол в размер на 3 mg на kg телесно тегло веднъж дневно, лечението се провежда по време на целия основен курс на терапия. На пациенти с чревна кандидоза се предписва нистатин, 2-4 милиона единици на ден, или натамицин, 50 mg за деца и 100 mg за възрастни, 2 пъти дневно в продължение на 15 дни.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС

ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ

ГОМЕЛСКИЯ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПОЛИКЛИНИЧНА ТЕРАПИЯ И ОБЩА ПРАКТИКА

С КУРС ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

КУРС ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Одобрен на заседанието на катедрата

Протокол № __ от ______ 2014г

Началник на отдел:

Н.Ф. Бакалец

тема: микози.Характеристики на представителите на царството на гъбите (структура, размножаване). Патогенеза. Класификация. Клиника по дерматомикоза (епидермофитоза на слабините, микоза, руброфитоза), кандидоза. Псевдомикоза(еритразма, актиномикоза). Онихомикоза.Лабораторна диагностика. Лечение. Епид. дейности в огнища на инфекция.

Учебно-методична разработка за студенти по дерматовенерология

Медико-диагностичен факултет

Драгун Г.В.

Гомел, 2014 г

Тази методическа разработка е предназначена за самостоятелна работа на студентите. Представя: I. Актуалност на темата. II. Целта на урока. III Задачи. IV Основни раздели. V. Препоръчителна литература. Vi. Въпроси за самообучение. Vi. Отговори на въпросите по темата. VII. Примери за задачи и тестове за програмиран контрол.

I. Актуалност на темата

Гъбичните заболявания са инфекциозни заболявания и са широко разпространени на всички континенти. Човек може да се зарази с микози както от болен човек (антропонозни микози), така и от болно животно (зооантропонози) и почвени гъби (геофилни микози). Гъбичните заболявания могат да засегнат всички слоеве на кожата, лигавиците, придатъците на кожата, костите и вътрешните органи. Познаването на клиничните прояви на кандидоза на кожата и лигавиците е необходимо не само за дерматолози, но и за лекари от различни специализации, което се дължи на честата поява на тази патология като усложнение на антибиотична терапия, глюкокортикоиди и цитостатици. Много е важно да се предотвратят микозите, тъй като лечението им е доста трудоемко и често са възможни рецидиви на гъбично заболяване.

II. Цел на урока

Да запознае студентите с епидемиологията, патогенезата и съвременната класификация (съгласно ревизията на МКБ 10) на микозите, да научи студентите за диагностика и диференциална диагноза на кератомикозата, епидермофитоза, руброфитоза, кандидоза, да изучи принципите на лечение и профилактика на тези заболявания.

III. Задачи

Да се проучат начините на заразяване с микози.

Да се изучават със студенти клиничните прояви на различни форми на кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза.

Да научи студентите да извършват диференциална диагностика на микози, изучавани в практически урок с други дерматози и помежду си.

Да научи учениците да вземат материал за изследване на pityriasis versicolor, кандидоза, микоза и микоза, да научи учениците как да използват лампата на Wood.

Обсъдете принципите на лечение и профилактика на въпросната нозология.

УЧЕНИК ТРЯБВА ДА ЗНАЕ:

Морфология на висши и нисши гъби.

Първични и вторични елементи на кожен обрив.

Клинични прояви на разноцветен лишей, пиедра, епидермофитоза на слабините, микоза, руброфитоза, кандидоза на кожата и лигавиците.

Основни принципи за лечение и профилактика на тези заболявания (съвременни антимикотици за обща и локална употреба).

УЧЕНИК ТРЯБВА ДА МОЖЕ:

Разпознава различни клинични форми на разноцветен лишей, пиедра, епидермофитоза на слабините, микоза, руброфитоза, кандидоза на кожата и лигавиците, диференциална диагноза между тях и с други дерматози.

Събиране на материал за изследване на кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза.

Познайте методите и подходите за лечение на микози и да можете да предписвате основните лекарства, използвани за тяхното лечение (знайте какви показания и противопоказания съществуват за лекарствените форми за обща и локална употреба, използвани за лечение на тези заболявания, възможни усложнения на терапията).

Да извършва профилактика на микозите, да знае как да дезинфекцира дрехи, обувки, предмети от бита.

ПРАКТИЧЕСКИ УМЕНИЯ:

Надзор на пациента

Интерпретация на лабораторни методи на изследване.

IV. Раздели, изучавани преди това и необходими за този урок (основни знания)

Хистология на кожата и нейните придатъци.

Морфология на гъбичките.

Фармакология на антимикотиците за обща и локална употреба.

Принципи на предписване.

Време за четене: 6 минути

Терминът "Микози на кожата"лекарите определят обширна група от инфекциозни заболявания, характеризиращи се с кожни лезии от гъбички. Микозата на кожата при повечето хора започва с лек дискомфорт - кожата на пръстите на краката или ръцете леко сърби и сърби.

Гъбата може да засегне почти всяка част на тялото: ако областите, върху които расте косата, не са засегнати, заболяването се нарича микоза на гладката кожа, ако е засегнат скалпа, това е микоза на окосмената кожа.

Лечението на микозата на гладката кожа зависи от вида на гъбичките, площта на засегнатата област и стадия на заболяването.

Хората, които са далеч от медицината или никога не са се сблъсквали с подобни проблеми, знаят какво е микозата, с общото й име - лишеи.

Лишайът е често срещан вид микоза, често се предава от домашни любимци, често децата страдат от това заболяване.

Микозата на кожата се причинява от гъбички. Почти всички от тях са патогенни за човешкото тяло (ненормални и провокират заболяване), с изключение на гъбичките от рода Candida. Те са условно патогенни - това означава, че в определени количества гъбичките са част от нормалната микрофлора, но ако се размножават прекомерно, са опасни.

Микроорганизмите, които причиняват кандидоза, започват да се разпространяват в тялото, ако то е отслабено от продължителна употреба на антибиотици, лечение на имунни заболявания, лоши условия на околната среда и неблагоприятен радиационен фон.

В допълнение към Candida, Trichophyton и Microsporum също са често срещани патогени. Те причиняват увреждане на епидермиса и горния слой на кожата.

Гъбите Malassezia furfur провокират versicolor versicolor. Общо биолозите са идентифицирали около 500 вида гъби, които причиняват кожни заболявания.

Видове и видове микоза

На мястото на инфекция лекарите класифицират микозите в следните видове:

микоза на багажника;
микоза на краката;
микоза на кожата на ръцете;
микоза на ноктите;
микоза на гладкия скалп;
микоза на скалпа (последното е доста рядко).

Съществуват и различни видове микози, в зависимост от вида на микроорганизмите, провокирали заболяването:

дерматомикоза(или дерматофитоза). Причиняват се от гъбичките Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Те засягат предимно ноктите, краката, ръцете, скалпа;
кератомикоза... Причинителят е дрождеподобните гъбички Malassezia furfur. Роговият слой и епидермисът, както и космените фоликули са уязвими към тях. Кератомикозите са добре познати себореен дерматит и версиколор версиколор. Гъбите се размножават добре във влажна и топла среда, често се срещат през топлия сезон и в страни с подходящ климат;
кандидомикоза... Причинява се от гъбички Candida. Те са опасни с това, че са в състояние да заразят не само кожата, но и лигавиците на тялото (устата, гениталиите, червата), след което се разпространяват във вътрешните органи;
дълбоки микози- вид заболяване, което засяга не само кожата, но и вътрешните органи. Това е най-тежката форма, изисква продължително системно лечение;
псевдомикоза- заболявания, които са много сходни по симптоматика с микозите, но са причинени не от гъбички, а съответно от бактерии, изискват различно лечение. Лабораторният тест, който се извършва при контакт с дерматолог, ще помогне да се идентифицира патогенът и да се направи диагноза.

Симптоми

Заболяването, като правило, се проявява чрез зачервяване на кожата, сърбеж, малки мехури, локализирани в една област. Така започва да се появява микозата на кожата. Повечето хора не обръщат внимание на такива "незначителни" симптоми, но напразно: на този етап гъбичките лесно се отделят от тялото, но много малко хора отиват на лекар с първичните прояви на кожни проблеми.

Тревожността, като правило, се причинява от вече очевидна проява на заболяването: силно зачервяване, лющене на горния слой на кожата, болезненост и сърбеж на засегнатата област (това са признаци на микоза на гладка кожа).

Появата на обрив от пелени, обрив, дразнене в областта на слабините, кухини между пръстите на ръцете и краката, на лактите, под гърдите при жените също трябва да стане причина за предпазливост и подозрение за микоза на гънки.

Ноктите сигнализират за инфекция чрез неравномерно обезцветяване, чупливост и лющене на плочата. Ако скалпът е засегнат, лезиите се появяват като една или повече раздразнени зони, от които косата пада.

Засегнатата област обикновено е с форма на кръг или овал, заобиколена от червен валяк. Върху зачервената част на кожата изскачат мехурчета.

Причината незабавно да се консултирате с лекар е появата върху тялото на няколко локални лезии, които могат да растат и да се слеят в една възпалена област. В този случай кожата почти сигурно страда от гъбична инфекция и се нуждае от системно лечение.

Методи за прехвърляне

"Не се опитвайте да галите бездомна котка - ще вземете лишеи", - всяко дете, което не е безразлично към животните, чува страшно предупреждение от родителите. И е добре, ако старейшините се подчиняват: микозата на кожата лесно се предава на хората от заразени животни, носителите на болестта могат да бъдат котки, кучета, малки гризачи, крави, прасета.

Ако държите домашен любимец в апартамента и вашето бебе не харесва домашния любимец, препоръчва се стриктно да следите за спазването на простите хигиенни правила от детето: след като играете с котка или куче, трябва да измиете добре ръцете си.

Животното трябва да се преглежда периодично - домашен любимец може да донесе инфекция от улицата или от своите събратя. Добре е животното да е получило всички необходими ваксини и редовно да го показвате на ветеринарния лекар: чрез кучета и котки могат да се предават не само микозите, но и редица други заболявания.

Микозата на кожата лесно се предава при директен контакт с болен човек, използвайки обикновени домакински предмети. Ако подобна неприятност се случи на някого от вашето семейство, в никакъв случай не използвайте общи предмети от бита с пациента - чинии, кърпи, дрехи, спално бельо. В противен случай ще трябва да се лекува цялото семейство.

Гъбите, които причиняват микоза, са доста упорити във външната среда. За тях са създадени особено благоприятни условия в обществени бани, сауни, басейни, душове. В топла и влажна среда гъбите се размножават добре, така че при посещение на такива заведения е препоръчително да носите свои собствени хигиенни предмети - сапун, кърпи, чаршафи, шисти.

Обувките след баня и басейн трябва да бъдат добре измити и изсушени, ако е възможно, обработени със салицилов алкохол. Също така е препоръчително да имате собствен сапун и кърпа в офиса.

Гъбична инфекция е възможна и по време на медицински процедури и манипулации. Съветът тук е същият: ако отидете в здравно заведение, не се колебайте да уточните дали лекарите и медицинските сестри спазват всички необходими хигиенни правила. И, разбира се, не ги пренебрегвайте, когато се лекувате у дома.

Рискът от получаване на микоза се увеличава, ако човек е бил лекуван дълго време с антибиотици, има слаб имунитет или хронични заболявания. Гъбичките могат лесно да влязат в тялото, ако кожата е счупена: инфекцията става чрез пукнатини, ожулвания и драскотини по кожата.

Основната функция на кожата ни е бариерна, защитна. Ето защо нараняванията и раните се препоръчват да се дезинфекцират възможно най-скоро и да не се замърсяват. В противен случай микроорганизмите могат да влязат в кръвния поток незабавно и да не се локализират върху външната обвивка.

За да се предпазят от гъбична инфекция, лекарите се съветват внимателно да наблюдават състоянието на кожата, да избърсват сухо след баня или душ (кожната микоза се развива в кухините на пръстите на краката и ръцете), незабавно да се свържете със специалист при първите признаци на аномалии в нормалното функциониране на кожата.

Лечение

В интернет можете да намерите описание на много алтернативни методи за лечение на кожни заболявания. Препоръчително е да ги използвате само след консултация с лекар. Микозата на кожата е много различна, лечението има много характеристики и се подбира индивидуално за всеки пациент.

Преди всичко лекарят трябва да насочи пациента към изследване на проба от засегнатата кожа в лабораторията. Това е необходимо за идентифициране на специфичен патоген. Изборът на лекарството на лекаря ще бъде повлиян и от фактори като дълбочината и площта на засегнатата област, местоположението на заболяването, степента на неговото развитие, общото здравословно състояние и имунитет, наличието на хронични заболявания, възрастта на пациента. , възможността за алергична реакция към лекарства.

Ако се обърнете към лекар в ранен стадий на развитие на заболяването, външното приложение на противогъбични мехлеми ще помогне да се победи микозата на гладката кожа. Ще е необходимо както локално лечение, така и перорални лекарства, ако заболяването е засегнало голяма площ от кожата.

За лечение на микоза на първо място се предписват противогъбични лекарства, използвани локално: това са кетоконазол, клотримазол, флуконазол, тербинафил. Прилагат се върху засегнатите места два пъти на ден.

По съвет на лекар можете да третирате кожата със салицилов мехлем през нощта, а сутрин с йоден разтвор. Микозата може да засегне окосмяване по бедрата, краката и предмишниците. В този случай в допълнение към локалната терапия е необходимо да се епилират болните зони.

За да се приема перорално на пациент с микоза, най-вероятно ще бъде предписан гризеофулвин. Лекарството е безопасно, доказано е добре, предписва се дори на деца. Гризеофулвин обаче може да се натрупва в черния дроб, така че не забравяйте да предупредите Вашия лекар, ако имате проблеми с този орган.

Ефективността на избраните препарати ще се забележи почти веднага, възпалението и пилингът ще изчезнат, кожата ще придобие нормалния си нюанс и здравите нокътни плочи ще растат. Ако няма подобрение, отиваме отново на лекар и разбираме причините - може би е необходимо по-силно лекарство.

След успешна терапия и изчезване на външните признаци на микоза, лекуващият лекар непременно трябва да ви насочи към повторен лабораторен преглед, за да се увери, че в тялото няма гъбички.

Профилактика на микоза

За да не пуснете инфекцията в тялото си, трябва да се придържате към няколко прости правила:

спазвайте стриктно хигиената, носете собствените си кърпи, чаршафи, чехли до обществения басейн, баня, сауна, подсушете се добре след душ. Препоръчително е да не носите тесни обувки и да избягвате изпотяване на краката;
дезинфекцира рани и кожни лезии;
укрепвайте имунната система, следете състоянието на кожата и се консултирайте с лекар навреме, ако тя се промени.

Кожните микози са гъбични заболявания, причинени от инфекциозни микроорганизми. Те засягат кожата и подкожната тъкан, прониквайки през драскотини и микротравми. След това спорите на гъбичките преминават през лигавицата в дихателните пътища и се натрупват в белите дробове. Етапът на заболяването зависи от огнището на инфекцията и конкретната гъбичка. Развитието на това заболяване може да провокира всяко заболяване, което отслабва имунната система на организма.

От мястото на лезията микробите се разпространяват в други области на кожата и инфектират лигавицата, гениталиите, храносмилателната система и белите дробове. Заболяването засяга лицето, косата, багажника, ръцете, краката и дори ноктите.

Опасността от заболяването е, че често има хронична форма. Колкото по-рано отидете в медицинско заведение за помощ при микоза, толкова по-бързо ще премине лечението и скоро ще се възстановите. Това заболяване е в състояние да обезобрази кожата на лицето, ръцете, краката и други части на тялото, да зарази всякакви органи и да причини съпътстващи заболявания (алергии, мициди). Рисковата група за микоза са децата и възрастните хора, въпреки че човек от всякакъв пол и възраст може да вземе инфекцията.

Разновидности на кожна микоза

Микозата е голяма група заболявания. Различни подвидове патология се различават по локализация и степен на увреждане. Има две основни групи. Дълбоки микози - опортюнистични и подкожни, споротрихоза, хромобластомикоза. Повърхностни - кандидоза, дерматомикоза и кератомикоза.

кератомикоза.От тази група най-често се среща, за която е характерна появата на петна по тялото, лицето, които с напредването на патологичния процес започват да се отлепват;
дерматомикоза.Тази група включва няколко вида кожни заболявания. Появата на дерматомикоза се казва, ако по тялото се появят характерни червени петна, кожата се възпалява и настъпва активното им пилинг;
кандидозаБолести са причинени от гъбички от дрожди. Болести от този тип се разпространяват в тъканите на всички органи и части на тялото, с изключение на косата. Най-често инфекцията се развива в гънките на кожата. Най-опасните места са в подмишницата, в междупръстовите пространства;
хистоплазмоза, хромомикоза, криптококоза и др.Тази група инфекциозни заболявания се характеризира с инфекция на дълбоките слоеве на кожата, поради което те са най-опасните и тежки, но са доста редки. В този случай е необходимо своевременно и задълбочено да се диагностицира и да се предпише адекватно лечение. По правило е много трудно да се лекуват тези патологии.

Микозата на кожата е остра и хронична, дълбока и повърхностна, фокална и широко разпространена.

Причини

Основната причина за всички микози на кожата е гъбичката, която се развива и засяга тъканите на органи и части на тялото. Опасността от заболяването е, че всички пациенти се разболяват по различни начини. Някои се заразяват веднага, при други заболяването е латентно, а при трети наличието на инфекция в тялото не предизвиква развитието на патология и те стават носители на гъбични спори.

Механизмът на развитие на заболяването зависи от защитните фактори на организма на конкретно лице. Ако човек има слаб имунитет или, приема антибиотици или има кожни лезии, не поддържа добра хигиена, тогава рискът от развитие на това гъбично заболяване е много висок. Към това могат да се добавят и трофични язви. Гъбичките процъфтяват и се развиват най-добре във влажна и топла среда.

Инфекциозните микроорганизми могат да влязат вътре по време на медицински процедури. При намаляване на защитните сили на организма се появяват условия за инвазивен растеж на гъбички.

Тъй като микозите на кожата на лицето, ръцете, краката и други части на тялото се развиват в отслабено тяло, тази инфекция може да прогресира по време или имунодефицит, ако има злокачествено новообразувание или след прекомерен прием на антибиотици и стероиди.

Ако инфекцията е лека, тогава микозата може да не е придружена от множество симптоми. Но системните микози са широко разпространени и засягат всяка част от тялото: от скалпа и лицето до върховете на ноктите. Системните включват кандемия и висцерална кандидоза, менингит при кърмачета, стрептококова пневмония и дисеминирана кандидоза, аспергилоза на мозъка, белите дробове и средното ухо.

Разнообразие от гъбички, които причиняват микоза на кожата, засягат както хората, така и животните. Те влизат в тялото по различни начини. Основните пътища са микропукнатини и значителни увреждания на кожата, медицински манипулации. Фактори, допринасящи за по-нататъшното им развитие в човешкия организъм, са радиация, хронични заболявания и различни нарушения на процесите в организма.

И така, най-честите причини за инфекция с гъбични спори:

отслабена имунна система;
хронични заболявания;
лоша хигиена;
продължителна употреба на лекарства;
неправилно хранене и прием на нискокачествени храни;
лоши навици;
развалени лекарства и др.

Симптоми

При микоза на кожата има различни симптоми, но те не се появяват веднага. Симптомите до голяма степен зависят от това коя част от тялото е била засегната от това инфекциозно заболяване. Ако се появи сърбеж и кожни частици се отлепят по лицето, ръцете, корема, гърба, краката - това са първите симптоми на микоза. Пациентът трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист за диагностика и лечение. Този стадий на заболяването се повлиява много добре от лечение с противогъбични лекарства и като правило не предизвиква усложнения.

Микозата на гладката кожа с фоликуларно-нодуларна форма се характеризира с пустулозен обрив. Дори велусовата коса може да бъде заразена. Обрив от пелени между пръстите на краката се появява доста често. Така започва микозата на кожата на ръцете и краката. С напредването на патологията се появяват мазоли и кожата на краката грубее. В допълнение към лющене могат да се появят симптоми като болезнени гнойни мехури, ноктите започват да се ексфолират, пожълтяват и могат да бъдат значително унищожени.

Микозата на скалпа се проявява не само с пилинг, но и с тъпота, отслабване на косата. Особено неприятно е заболяването на кожата на лицето. Като цяло пациентът може да има повишаване на телесната температура, болка и обща слабост.

Проблемът е, че първичните симптоми са толкова незначителни, че самият човек не им обръща внимание и не отива на лекар. По това време болестта постепенно прогресира и тогава е по-трудно да се излекува. Ако заболяването се открие на ранен етап, тогава има по-голям шанс за пълно излекуване на микозата без вероятност от рецидив. Но без компетентно и навременно лечение, болестта може да даде голям брой усложнения.

Диагностика и лечение

Дерматолози или миколози могат да диагностицират такова заболяване. На първо място, трябва да дойдете за консултация с лекар. Той трябва да изследва лезиите по кожата на лицето, крайниците и други части на тялото, да вземе повърхностни люспи за лабораторно изследване под микроскоп. За да предпише правилното лечение, трябва да определите причината за заболяването с помощта на културни изследователски методи.

Що се отнася до самото лечение, няма едноверен метод, тъй като той трябва да бъде изчерпателен и насочен не само към възстановяване, но и към премахване на причините, причинили заболяването. Следователно курсът на лечение се разработва в зависимост от следните фактори:

продължителността на заболяването;
вид инфекциозна гъбичка;
мястото на огнището;
степента на разпространение на инфекцията;
състоянието на тялото като цяло;
възможността за алергична реакция към всякакви лекарства;
възрастта и характеристиките на тялото на пациента.

Медицинската терапия се избира от високоспециализиран лекар (дерматолог или миколог). Лекарството се натрупва в кръвта и помага за възстановяване на кожата. Най-често лекарите предписват Гризеофулвин. Той е безопасен и има малко странични ефекти. Затова най-често се предписва за лечение на деца. Следните лекарства са не по-малко ефективни:

"Кетоконазол";
Итраконазол;
флуконазол;
Тербинафил.

За да вземете решение за лекарството, първо трябва да установите вида на гъбичките. След това лекарят ще предпише най-ефективното лекарство.

Също така, лекарите могат да предписват лекарства с широк спектър на действие. Всички те трябва да имат противогъбичен ефект. За да се избегнат нежелани реакции, пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар. По време на бременност и кърмене на жените е забранено да приемат противогъбични лекарства. Трябва да се внимава при избора на лечение за пациенти с чернодробно заболяване или алергии.

В допълнение към лекарствата при лечението е необходимо да се използват мехлеми, спрейове и кремове с противогъбични компоненти: Econazole, Miconazole, Oxyconazole. Полезните вещества проникват в мястото за размножаване на инфекциозни бактерии и ги убиват. Мехлемите също се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Понякога трябва да запечатате огнището на инфекция с лепилна мазилка. Ако инфекцията се е разпространила върху велусната коса, тя трябва да бъде отстранена с епилация.

След приключване на пълния курс на лечение, трябва да се изследвате за наличие на гъбички. Това ще помогне на лекаря да определи дали пациентът е напълно излекуван от микоза. Ако резултатът е отрицателен, значи лечението е било успешно. Ако резултатът е положителен, лекарят трябва да разработи нов план за лечение, по-ефективен. Тъй като кожните микози могат да се появят отново, трябва да се извърши профилактика.

Лечение с народни средства

Ако човек има симптоми на кожна микоза, на първо място, трябва да отидете в болницата за консултация с лекар, който ще диагностицира и предпише курс на лечение. Но традиционната медицина ще помогне значително да облекчи състоянието. Те не гарантират пълно възстановяване, а ще бъдат само спомагателна опция. Всички процедури трябва да се извършват през нощта.

Засегнатата зона се измива добре с течаща вода. След това трябва да се третира с памучен тампон с йод или брилянтно зелено. Също така, увредените участъци от кожата могат да се третират с билки - бял чемерик или тис, черен нощен или клематис. Можете да използвате и мехлеми на базата на свинска мазнина, вазелин и билки. Но когато берете сухи цветя, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Растения като вероника, женско биле, жълтурчета, патица имат имуномодулиращи свойства. Също така в народната медицина широко се използват горчица, мента, бял равнец, хмел, глухарче и джостер. Целандин, минзухар, тис имат противогъбични свойства. Използването на народни средства ще помогне за премахване на неприятните симптоми на заболяването. Но можете да ги използвате за лечение само с разрешение на лекуващия лекар.

Профилактика

Има възможност за повторна поява на микоза на кожата. Ако човек има първите симптоми, показващи микоза, тоест зачервяване и сърбеж, трябва незабавно да посетите медицинско заведение. За да не се заразите с гъбични спори, трябва да се предприемат превантивни действия, основното е да се подобри хигиената. При посещение на сауна, басейн, общ душ трябва да носите сменяеми обувки. След това се препоръчва да третирате обувките със салицилов алкохол. Също така си струва да запомните, че в здраво тяло гъбичната инфекция не може да се вкорени, следователно е необходимо да укрепвате имунната си система всеки ден.

Всичко в статията правилно ли е от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Тази информация е предназначена за здравни и фармацевтични специалисти. Пациентите не трябва да използват тази информация като медицински съвети или насоки.

Микози за гладка кожа

J.V. Степанова, доктор на медицинските науки
ЦНИИКВ

Сред широко разпространените днес гъбични заболявания най-често се срещат микози на гладка кожа, като микроспория, трихофитоза, tinea versicolor, микоза на краката (ръцете), кандидоза. Източници на инфекция могат да бъдат болни животни (котки, кучета, миши гризачи, говеда и др.), както и хора. През последните години се наблюдава увеличаване на броя на заболяванията, причинени от опортюнистични гъбички, сред които най-често регистрираните повърхностни форми на кандидоза. Такова широко разпространение на тези микози може да се обясни с масовото използване на съвременна терапия, условията на околната среда и други фактори, които намаляват защитните сили на организма. Една от причините за значителното разпространение на микозите е отслабването на санитарно-просветната работа през последните години. Поради недостатъчна информираност за източниците и начините на разпространение на инфекцията, както и адекватни превантивни мерки, пациентите отиват на лекар късно и поради това микозите стават хронични, включително при деца, страдащи от микози на скалпа и гладката кожа.

Епидемиология... В 80-85% от случаите инфекцията възниква в резултат на директен контакт с болно животно или чрез предмети, замърсени с вълната на тези животни. Децата могат да се заразят след игра в пясъчника, тъй като патогенът на микроспорията е силно устойчив на фактори на околната среда и в заразени люспи и коса може да остане жизнеспособен до 7-10 години. По-често децата страдат от микроспория.

клиника... След 5-7 дни от момента на инфекцията върху гладката кожа се появяват огнища, които могат да се наблюдават както на отворени, така и на затворени части на тялото (децата обичат да вземат животни на ръце, да ги слагат в леглото с тях). Пораженията са с кръгла или овална форма, розови или червени на цвят, с ясни граници, издигащ се валяк по периферията, покрити с везикули и тънки корички, с лющене в центъра. Лезиите обикновено са малки, от 1 до 2 см в диаметър, единични или множествени, понякога се сливат. При 85-90% от пациентите се засяга велусната коса.

Лечение... При наличие на единични огнища на микроспория върху гладка кожа без увреждане на велусната коса, можете да се ограничите само до външни противогъбични средства. Лезиите трябва да се смазват с алкохолна йодна тинктура (2-5%) сутрин, а вечер да се втрива със сярно-салицилова маз (съответно 10% и 3%). Можете да втривате следните антимикотици 2 пъти на ден: микозолон, микосептин, травоген или веднъж дневно вечер - митунгар крем, микоспори - до отзвучаване на клиничните прояви. При множествени лезии на гладка кожа и единични огнища (до 3) с участието на окосмяване в процеса, се препоръчва да се предпише противогъбичен антибиотик гризеофулвин в размер на 22 mg на 1 kg телесно тегло на детето, в 3 дози след хранене, в комбинация с ексфолиращия рогов слой на епидермиса в кератолитичните огнища средства (салицилова киселина 3,0, млечна или бензоена киселина 3,0, колодий до 30,0). Едно от тях означава, че огнищата се смазват 2 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, след което 2% салицилов мехлем се нанася под компресната хартия за 24 часа, отхвърлените люспи на роговия слой на епидермиса се отстраняват с пинсети и велуса косата е епилирана. Ако при контролен преглед, извършен с флуоресцентна лампа или микроскоп, се установи засегната коса, процедурата се повтаря. Отлепването на роговия слой на епидермиса и ръчната епилация на велус косми може да се извърши след прилагане на метода "запечатване". Лезиите се запечатват в плочки от лепилна мазилка за 2-3 дни, това утежнява процеса, което от своя страна улеснява отстраняването на космите.

Предотвратяване.Основната мярка за предотвратяване на микроспория е спазването на санитарни и хигиенни правила (не можете да използвате чуждо бельо, дрехи и др.; След игра с животни трябва да измиете ръцете си).

Епидемиология.При повърхностна трихофитоза, причинена от антропофилни гъби, инфекцията става чрез близък контакт с болен човек или индиректно чрез предмети от бита. Често децата се заразяват от майките си, внуците от баби, страдащи от хронична форма на заболяването. Инкубационният период продължава до една седмица. При зооантропонозна трихофитоза източниците на инфекция са болни животни: говеда, гризачи. Най-високата честота на този вид трихофитоза се регистрира през есента, което е свързано с работа на терен: точно по това време се увеличава вероятността от инфекция чрез сено и слама. Инкубационният период варира от 1-2 седмици до 2 месеца.

клиника.При гладка кожа с повърхностна трихофитоза огнища могат да се появят на всяка част от кожата - лице, шия, гърди, предмишници. Те имат ясни граници със заоблена или овална форма, с издигнат валяк по периферията с яркочервен цвят, по-големи са по размер, отколкото при микроспория. Лезии с червеникаво-синкав цвят, с пилинг, възли по повърхността; в хронична форма се развиват върху кожата на седалището, коленните стави, предмишниците, по-рядко задната част на ръцете и други части на тялото, огнища нямат ясни граници. По кожата на дланите и стъпалата се наблюдава ламелен пилинг. Велюсната коса често е засегната.

При трихофитоза, причинена от зоофилни гъбички, заболяването върху кожата може да се прояви в три форми: повърхностна, инфилтративна и гнойна. Лезиите обикновено са разположени на открити участъци от кожата. С повърхностна форма те са кръгли или овални, с ясни граници, издигащ се валяк по периферията, върху който мехурчетата, коричките, центъра на огнището са розови и се виждат яркочервен валяк. Лезиите са по-големи по размер, отколкото при микроспория. Понякога се намират около естествени отвори – очи, уста, нос. При инфилтративната форма огнища се издигат над нивото на кожата, придружени от възпалителни явления - инфилтрация. Гнойната форма се характеризира с развитието на тумороподобни образувания, яркочервени, покрити с гнойни корички поради добавяне на бактериална инфекция. При притискане на лезията се отделя гной от космените фоликули, отбелязва се болка. Заболяването е придружено от нарушение на общото състояние, понякога температурата се повишава. На мястото на предишните огнища след отзвучаване на клиничните прояви остава цикатрициална атрофия на кожата. Клиничните форми на зооантропонозна трихофитоза могат да се трансформират една в друга.

Диагностика.Диагнозата трихофитоза се установява въз основа на клиниката и при откриване на гъбичките чрез микроскопия на патологичния материал, а видът на патогена се определя с помощта на културно изследване.

Лечение.Лечението се извършва с антимикотици за външна употреба. Огнища се намазват с йодна тинктура (2-5%) през деня, вечер се втриват в сярно-салицилов мехлем (съответно 10% и 3%) или микосептин. Можете да провеждате монотерапия с мехлем или крем (kanizon, mithungar, mycozoral, mycospore (bifosin), exoderil, mycozoral и др.) отстраняване на корички в лезията с помощта на превръзки с 2% салицилов мехлем, които се прилагат за няколко часа.След отстраняване на коричките, косъма се епилира.След това се използват лосиони с разтвори с дезинфекциращи и противовъзпалителни ефекти (фурацилин 1:5000, риванол 1:1000, калиев перманганат 1:6000, ихтиол разтвор (10%) и др.) В резултат на това лечение космените фоликули се освобождават от гной, възпалението намалява или под восъчна хартия.След отстраняване на инфилтрата използвайте антимикотици за външна употреба (вижте повърхностна форма на трихофитоза). чага върху гладка кожа, засягат се велус косми, извършва се отделяне на роговия слой на епидермиса, последвано от епилация. За това можете да използвате салицилов колодий (10-15%), млечно-салицилов-резорцинол колодий (15%). При липса на ефект гризеофулвин се предписва перорално в дневна доза в размер на 18 mg на 1 kg телесно тегло, в 3 дози след хранене дневно - до отрицателен анализ за гъби, след това през ден. Като алтернативен метод, тербинафин (ламизил, ексифин) може да се предписва за възрастни 250 mg (1 таблетка) 1 път на ден след хранене всеки ден, за деца с тегло до 20 kg - 62,5 mg, от 20 до 40 kg - 125 mg , над 40 кг - 250 мг в комбинация с антимикотици за външно приложение.

Предотвратяване.Предотвратяването на трихофитоза зависи от вида на патогена. При повърхностна трихофитоза, причинена от антропофилни гъбички, основната превантивна мярка е да се идентифицира източникът на инфекция и това може да бъде деца с повърхностна трихофитоза или възрастни, страдащи от хронична форма на лезия. През последните години има случаи на хронична трихофития при деца на средна и по-голяма възраст. При гнойна трихофитоза превантивните мерки се извършват съвместно от медицински работници, епидемиолози и ветеринарна служба.

Микоза на гладка кожа на краката (ръцете).В редица страни до 50% от населението страда от микоза на краката. Това заболяване се среща по-често при възрастни, но през последните години често се наблюдава при деца, дори при кърмачета.

Етиология.Основните причинители на микозата на краката са гъбичките. Trichophyton rubrum (T. rubrum), което се откроява в почти 90% от случаите, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale)... Поражението на интердигиталните гънки, което може да бъде причинено от гъбички, подобни на дрожди, се регистрира в 2-5% от случаите. Антропофилна гъба Epidermophyton floccosumрядко се разпределя у нас.

Епидемиология.Инфекцията с микоза на краката може да се случи в семейството чрез близък контакт с пациента или чрез предмети от бита, както и в банята, сауната, фитнес залата, когато се използват чужди обувки и дрехи.

Патогенеза.Проникването на гъбичките в кожата се улеснява от пукнатини, ожулвания в междупръстовите гънки, причинени от изпотяване или суха кожа, ожулване, лошо изсушаване след водни процедури, тесни междупръстови гънки, плоскостъпие и др.

клиника.Клиничните прояви върху кожата зависят от вида на патогена, общото състояние на пациента. Гъба T.rubrumможе да причини увреждане на кожата на всички междупръстови гънки, стъпала, длани, гръбнака на стъпалата и дланите, краката, бедрата, ингвинално-бедрените, междуглутеалните гънки, под млечните жлези и аксиларната област, тялото, лицето, рядко - скалпа. Процесът може да включва велус и дълга коса, нокътни плочи на краката и ръцете. При лезии на кожата на краката има 3 клинични форми: сквамозна, интертригинозна, сквамозно-хиперкератотична.

Сквамозна формахарактеризиращ се с наличието на пилинг върху кожата на междупръстовите гънки, стъпалата, дланите. Тя може да бъде лигавица, пръстеновидна, ламеларна. В областта на сводовете на стъпалата и дланите се забелязва увеличаване на модела на кожата.

Сквамозно-хиперкератозна формахарактеризиращ се с развитие на огнища на хиперкератоза на фона на десквамация. Кожата на стъпалата (дланите) придобива червеникаво-синкав цвят, питириазис се пилинг в кожните бразди, който преминава към плантарната и палмарната повърхност на пръстите. По дланите и стъпалата може да се установи изразено пръстеновидно и ламеларно лющене. При някои пациенти тя е лека поради честото миене на ръцете.

Гъба T. interdigitaleзасяга кожата на 3 и 4 междупръстови гънки, горната трета на подметката, страничните повърхности на стъпалото и пръстите, свода на стъпалото. Тази гъба има изразени алергенни свойства. С микоза на краката, причинена от T. interdigitale, се наблюдават същите клинични форми на лезия като при руброфитоза, но заболяването често е придружено от по-изразени възпалителни явления. При дисхидротична, по-рядко интертригинозна форма, върху кожата на стъпалата и пръстите могат да се появят големи мехурчета заедно с малки мехурчета, в случай на добавяне на бактериална флора - с гнойно съдържание. Стъпалото става подуто, подуто, болезнено при ходене. Заболяването е придружено от повишаване на температурата, влошаване на здравето, развитие на алергични обриви по кожата на горните и долните крайници, багажника, лицето, увеличаване на ингвиналните лимфни възли; клиничната картина е подобна на наблюдаваната при екзема.

Диагноза.Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви, откриване на гъбичките чрез микроскопско изследване на кожни люспи и идентифициране на вида на патогена - чрез култура.

Лечение.Лечението на микоза на гладка кожа на краката и други локализации се извършва с антимикотични средства за външна употреба. При сквамозни и интертригинозни форми на лезии по краката и други области на кожата се използват лекарства под формата на крем, мехлем, разтвор, спрей, можете да комбинирате крем или мехлем с разтвор, като редувате употребата им. Понастоящем за лечение на това заболяване се използват следните лекарства: крем exifin, крем mycozoral, nizoral крем, kanizon крем и разтвор, mycozon крем, mycospore cream (bifosin), mithungar крем, lamisil крем и спрей, mycoterbin крем. Тези лекарства се прилагат върху почистена и изсушена кожа веднъж дневно, продължителността на лечението е средно не повече от 2 седмици. Антимикотици като травоген, екалин, батрафен, микосептин, микозолон се използват 2 пъти дневно до отзвучаване на клиничните прояви, след което лечението продължава още 1-2 седмици, но веднъж дневно - за предотвратяване на рецидив. При нодуларни и нодуларни форми на руброфитоза, след отстраняване на остри възпалителни явления с помощта на един от посочените мехлеми, се предписва сярно-катран мехлем (5-10%) за по-нататъшно разрешаване на клиничните прояви. При интертригинозни и дисхидротични форми (наличие само на малки везикули) на микоза на краката се използват лекарства с комбиниран ефект, които заедно с противогъбично средство включват кортикостероид, например микозолон, травокорт или кортикостероид и антибактериално лекарство - тридерм, пимафукорт.

Предотвратяване.За да предотвратите микозата на краката, трябва преди всичко да спазвате правилата за лична хигиена в семейството, както и при посещение на баня, сауна, басейн, фитнес и др.; дезинфекцирайте обувки (ръкавици) и бельо по време на периода на лечение. След посещение на баня, плувен басейн, сауна, за предотвратяване на микоза на краката, дактарин спрей на прах трябва да се нанесе върху кожата на междупръстовите гънки и стъпалата.

Versicolor versicolorе гъбично заболяване, чийто причинител Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare)принадлежи към дрождевите гъби. Versicolor versicolor е доста разпространен във всички страни, от него страдат млади и хора на средна възраст.

Етиология. Malassezia furfurкато сапрофит се намира върху човешката кожа и при благоприятни условия предизвиква клинични прояви.

Патогенеза.Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, все още не са точно установени, но versicolor versicolor се среща по-често при хора, страдащи от прекомерно изпотяване, с промяна в химичния състав на потта, заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринна патология, вегетативна -съдови нарушения, както и с имунна недостатъчност ...

клиника.Заболяването се характеризира с наличието на малки петна по кожата на гърдите, шията, гърба, корема, по-рядко горните и долните крайници, аксиларните и ингвинално-бедрените области, по главата; петната първоначално са розови на цвят, а след това стават светло и тъмнокафяви; има и леко лющене, понякога може да се скрие и да излезе наяве само с остъргване. Обривите често се сливат, образувайки обширни области на лезията. Слънчевото изгаряне има тенденция да оставя бели петна в резултат на повишено лющене. Заболяването се характеризира с дълъг ход с чести обостряния.

Диагноза.Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, при откриване на патогена в кожните люспи при микроскопско изследване и при наличие на характерно жълто или кафяво сияние под луминесцентна лампа на Wood, както и положителен тест с йод.

Лечение.В момента има достатъчен избор от антимикотични лекарства за локално приложение, които имат изразен противогъбичен ефект срещу причинителя на разноцветния лишей. Те включват производни на имидазол и триазол, алиламинови съединения. По време на лечението на заболяването те използват: крем exifin (нанася се върху почистена и подсушена кожа в лезиите 2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни, ако е необходимо, след 2-седмична почивка, курсът на лечение може да се повтори) , крем низорал, мехлем микозорал, крем и разтвор на канизон, крем микозон, крем митунгар (предписва се 1 път на ден, продължителност на лечението 2-3 седмици); ламизил крем и спрей; шампоан nizoral (в рамките на три дни нанесете върху засегнатата кожа за 3-5 минути и изплакнете под душа). При чести, често повтарящи се форми на разноцветен лишей, антимикотиците със системно действие са по-ефективни: итраконазол (предписва се 100 mg веднъж дневно в продължение на две седмици, след което се прави двуседмична почивка, повторете курса на лечение, ако е необходимо), флуконазол (150 mg веднъж седмично в рамките на 4-8 седмици). По време на лечението е необходимо да се дезинфекцират дрехите, шапките, бельото и спалното бельо на пациента чрез варене в 2% разтвор на сапун и сода и гладене с гореща ютия, докато са мокри. Членовете на семейството на пациента също трябва да бъдат прегледани.

Предотвратяване.За предотвратяване на повторна поява на микоза е необходимо да се използва шампоан Nizoral. Лечението трябва да се извършва от март до май веднъж месечно в продължение на 3 дни подред.

Кандидоза за гладка кожа- гъбично заболяване, причинено от дрождеподобни гъби от рода Candida.

Етиология.Причинителите са опортюнистични гъби, които са широко разпространени в околната среда. Могат да се открият и по кожата и лигавицата на устата, храносмилателния тракт и гениталиите на здрав човек.

Епидемиология.Инфекцията от външната среда може да се случи при постоянна фракционна или масивна гъбична инфекция.

Патогенеза.Появата на кандидоза може да бъде улеснена както от ендогенни, така и от екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват ендокринни нарушения (обикновено захарен диабет), имунна недостатъчност, тежки соматични заболявания и редица други. Развитието на заболяването е възможно след употребата на редица съвременни лекарства: широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и хормонални лекарства. Появата на кандидоза в интердигиталните гънки на ръцете се улеснява от честия контакт с вода, тъй като това развива мацерация на кожата, което е благоприятна среда за въвеждане на патогена от външната среда.

клиника.При гладка кожа по-често се засягат малки гънки на ръцете и краката, по-рядко големи гънки (ингвинално-бедрени, аксиларни, под млечните жлези, междуглутеални). Огнища извън гънките се намират главно при пациенти със захарен диабет, тежки общи заболявания и при кърмачета.

Кандидозата на гладка кожа извън гънките има подобна клинична картина.

Диагноза.Диагнозата се поставя въз основа на типична клиника, когато се открие гъбичка в остъргвания от кожни люспи по време на микроскопско изследване.

Лечение.Ограничени и понякога широко разпространени остри форми на лезии на гладка кожа, особено тези, които са се развили по време на терапия с антибактериални лекарства, като правило, могат лесно да се лекуват с локални антимикотични средства под формата на разтвор, крем, мехлем и могат да бъдат разрешени дори без лечение след спиране на антибиотиците.

Предотвратяване.Предотвратяването на кандидоза на гладка кожа при възрастни и деца се състои в предотвратяване на нейното развитие при хора, страдащи от фонови заболявания, както и при хора, получаващи продължително антибактериална, кортикостероидна, имуносупресивна терапия. За да се предотврати развитието на инфекция с кандида при деца, хоспитализирани в соматични отделения и получаващи широкоспектърни антибиотици, е необходимо да се предписва флуконазол в размер на 3 mg на kg телесно тегло веднъж дневно, лечението се провежда по време на целия основен курс на терапия. На пациенти с чревна кандидоза се предписва нистатин, 2-4 милиона единици на ден, или натамицин, 50 mg за деца и 100 mg за възрастни, 2 пъти дневно в продължение на 15 дни.

Забележка!

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на заболяванията, причинени от условно патогенни гъбички, сред които най-често се регистрират повърхностни форми на кандидоза.
Поради недостатъчна информираност за източниците и пътищата на заразяване, както и адекватни превантивни мерки, пациентите отиват на лекар късно и поради това микозите стават хронични.
50% от населението е болно от микоза на краката. Възрастните са по-склонни да се разболеят. Напоследък се наблюдава увеличаване на честотата на заболяванията при деца, дори при кърмачета.
Лечението на микоза на гладка кожа на краката и други локализации се извършва с антимикотични средства за външна употреба.
При неефективността на външната терапия се предписват антимикотици със системно действие.