Нефроптоза (бъбречен пропуск). Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Според вътрешната статистика, нефроптозата отдясно се диагностицира значително по-често от лявата. Мъжете страдат от заболяване от 8-10 пъти по-рядко от представителите на честните пола и патологията, като правило, поразителни лица в трудоспособна възраст.

Причините

Здравите бъбреци имат някаква анатомична мобилност, предоставена от природата. По този начин, с дълбоко дъх или физическо напрежение, преместването на органи се случва с 1-2 cm. Ако пропускът надвишава определените норми, те говорят за патологично скитащи бъбреци или нефроптоза.

Появата на такава аномалия се дължи на слабостите на коремната стена и задържащите структури или намаляват в слоя на окторалното мастно влакно. Фактори, причиняващи такива промени и са причини за бъбречен пропуск.

Сред тях се отличават:

честа бременност;
бърза загуба на тегло;
интензивно развитие на тялото, обикновено в полето. В този случай тийнейджърите на астеница страдат от нефропотоза;
кръстовична област;
вродено изместване на местоположението на органите;
аномалии в структурата на скелета (липса на по-ниски ръбове);
естествената слабост на мускулния лигаментна апарат (проявява се чрез миопия, отвораптоза, хиперплатна комбинация).

Понякога нефроптозата се появява с дълга, гасиш кашлица атаки, тежък запек, класове от някои спортове (баскетбол, бодибилдинг).

Болестта често се среща сред хората, работещи в вредно производство и изпитват постоянно сътресение: шофьори, багери, булдозери. Не по-малко неблагоприятно влияе върху здравето и дългосрочното стоене на краката, така че бъбречът е често срещан болест сред продавачите и фризьорите.

Наблюдава се повече от половината от диагностичните случаи, нефроптоза на десния бъбрек. Причината за това несъответствие се крие в първоначално по-ниската локализация на органа поради редица черния дроб. В допълнение, десният пакет за задържане е значително по-слаб от лявата.

Симптоми

В ранните етапи на нефропотозата симптомите на бъбречния пропуск се изразяват размита. Пациентът най-често не ги забелязва или приписва на нещо друго, така че обичайната е незначителна:

рядко глупава болка в дъното на корема;
лумбален лумбален, особено след тежък физически труд;
урина за навиване.

Тъй като патологичният процес се развива, признаците на нефропороза се засилят значително. Дискомфортът се произнася, има увеличение на температурата, гадене, влошаване на благосъстоянието. Болките със силен бъбречен пропуск придобиват сходство с бъбречните колонии и стават непоносими.

Появяват се и други симптоми на нефропотоза:

лице подуване и долни крайници;
тромбоза на бъбречни вени;
кръвни съсиреци в урината след физическо натоварване;
повишено кръвно налягане (по-често във вертикално положение);
влошаване на апетита;
целеви разстройства (диария, метеоризъм, гадене, повръщане);
признаци на пиелонефрит и.

Благодарение на етера на симптомите на проявление на нефроплация на десния бъбрек, както и наляво, често се бърка с атака на апендицит, предменструална болка или холецистит.

Класификация

В клиничната практика заболяването е направено да се разделя на няколко етапа, отразяващи всички промени в локализацията, структурата и функционалното състояние на органа.

По силата на установените норми се отличават 3 градуса на нефропотоза:

нефроптоза от 1 степен - липсват системни бъбречни нарушения;
нефроптоза от 2 градуса - болестта често води до инфлексията на уретера и корабите за захранване, увеличават налягането в бъбречната артерия, закрепването на инфекции;
нефроптоза от 3 градуса - тялото напълно оставя мястото си, което се отличава и попада в таза.

На първия етап на заболяванията на симптомите, слабо изразено. Болното тяло може да бъде закърпено във вертикално положение само на много тънки хора, така че диагностицира нефроптоза на десния бъбрек без използването на инструментални методи е трудно.

Втората степен на увреждане се проявява чрез движение на органа в хипохондрия, където е лесно да се открие по време на палпацията. На този етап можете да завъртите бъбреците около оста (ротация), развитието на хронично възпаление. Издърпването на основните съдове води до намаляване на техния диаметър и влошаване на кръвообращението.

В трите етапа на нефрополозата формираният проследи затруднява изтичането на урина, възпалителният процес кара шипове и се вписва в бъбрека в необичайно положение. Перинефрит се развива.

Какъв лекар лекува нефроптоза?

Ако се появят първите симптоми, нефропотозата трябва спешно да се обърне към уролог или нефролог. При липсата на тези специалисти е необходимо да се отложи талон до терапевта или да се подходи към общопрактикуващия лекар.

Диагностика

В ранните етапи нефроптозата е трудно да се идентифицира, така че формулирането на крайната диагноза включва не само анкетата на пациента и палпацията, но и допълнителни изследвания:

лабораторен анализ на урината и кръвта;
биохимия на кръвта за генерален протеин, креатинин и карбамид;
пръстен образец;
сканиране на радиоизотоп;
ангиография;
рентгенография на контраст;
Ултразвукови бъбреци.

Ултразвуковото изследване се извършва във вертикално положение, за да се определи степента на пропускане на органа.

Лечение

Лечението с нефропотоза се извършва с помощта на консервативни и оперативни методи. Лечението с наркотици се предписва само в случай на закрепване на бактериална инфекция.

Консервативен

Нехирургичното лечение на бъбречния пропуск се извършва на 1 и 2 етапа на заболяването при липса на усложнения. Методът включва строг, масаж и лист, носене на бъбречни превръзки, SPA възстановяване санаториум.

Нефроптозата позволява на пациента да прави прости, строго дозирани упражнения. Следва ежедневно, първо под ръководството на упражнения на упражнението, и след това самостоятелно. Всички упражнения се изпълняват от позицията, лежаща на гърба с мека ролетка, която се преобръща под долната част на гърба.

Диета, когато бъбреците пропуск се присвоява на 2 и 3 етапа на заболяване. Нефроптоза 1 степен не изисква специални ограничения - пациентът през този период трябва да се придържа към принципите на здравословно хранене и да не злоупотребява със сол, пушени и мазни ястия.

С развитието на симптомите на нефропотоза от диетата, всякакви екстрактивни вещества, газирани и сладки напитки трябва да бъдат изключени, ограничават използването на протеини: силни месни бульони, бобови култури, консерви и пушени продукти.

Той помага за лечение на нефроптоза и носене на специален превръзка. Трябва да се постави върху него и стриктно да издишва, преди лягане да стреля. Само лекар трябва да вземе касетата на бъбреците. Има противопоказания.

Оперативен

Ако консервативното лечение не придаде, пациентът се предлага да елиминира хирургично премахването на бъбречната нефроптоза.

Показанията за процедурата са:

тежки болки;
появата на усложнения;
загуба на производителност;
прогресивно разширяване на бъбречните lochs и чаши;
устойчива постурална хипотония.

Днес лапароскопията се използва за експлоатация на нефрополоза. Методът се отличава с ниска травматична, ниска загуба на кръв и бърз период на възстановяване.

Народни методи

Лечението с народни средства е най-ефективно в ранните етапи на нефропотоза. Рецептите на алтернативната медицина са в състояние да се отърват от оток и болка, когато бъбреците са пропуснати, възстановяват Diuresis, почистват пикочните канали.

Преди да използвате фитотерапия, трябва да се консултирате с лекуващия лекар и да го извършите само като допълнение към основните методи.

С нефроптоза е полезно да се използват ленени семена, тикви и слънчоглед в некомпресирана форма. Добър кедър и орехи, лешници. От лечебните билки се препоръчва да се избере лист лаг среда, точкум, царевични щъркели, фармацевтични цветя лайка. От тях се приготвят чайове и отвари, правят седалки.

Усложнения

При липса на компетентна медицинска помощ, бъбречният пропуск може да има най-неприятните последици:

образование;
хидронефроза;
хроничен пиелонефрит;
симптоматична артериална хипертония.

Нефроптозата с развитите усложнения често води до загуба на производителност.

Предотвратяване

Предотвратяването на бъбречния пропуск е много прост и е да се изпълнят следните препоръки:

носене на антенална превръзка;
изключения от живота или намаляване на влиянието на отрицателните фактори (физически упорита работа, дълготрайни във вертикално положение, вибрация);
образуване на подходяща поза от детството;
укрепване на коремните мускули и гръб;
предотвратяване на нараняване на колана.

Жените, които наскоро родиха, трябва да бъдат особено внимателни за тяхното здраве и от първите седмици, за да започнат да укрепват коремната преса. Освен това е необходимо да се проследи благосъстоянието след рязко отслабване или нараняване на корема.

Успехът на терапията при пациенти с лява и дясна нефроптоза, до голяма степен зависи от степента на пропускане и наличието на усложнения. Появата на такива последици като бъбречна недостатъчност ще изисква сериозно лечение и превод на пациента за хемодиализа.

- Това е патологичната мобилност на бъбреците, проявяваща се чрез изместване на тялото извън нейното анатомично легло. Незначителна и умерена нефроптоза протича асимптоматично; В случай на нарушения на уродинамиката и хемодинамиката има болки в долната част на гърба, хематурия, артериална хипертония, пиелонефрит, хидронефроза, нефролитиазис. Признаването на патологията се извършва с помощта на ултразвукови бъбреци, отделни урография, ангиография, msct, нефроцинтиграфия. Хирургичното лечение е необходимо по време на вторични промени и се крие при фиксиране на бъбреците в нейната анатомично правилна позиция - нефропсия.

Общ

Кленерният процент има определена физиологична мобилност: така, с физическа сила или акт на дишане, бъбреците се променя в границите на допустимата граница, която не надвишава височината на тялото на един лумбален прешлен. В случай, че скоростта на смяна на бъбреците надолу с вертикално положение на тялото надвишава 2 cm и с принудително дишане - 3-5 см, можем да говорим за патологичната мобилност на бъбреците или нефроптоза.

Десният бъбрек обикновено е на 2 см под лявата; При деца бъбреците са разположени под нормалната граница и заемат физиологична позиция до 8-10-годишната възраст. В анатомичното си легло бъбреците са фиксирани с пакети около фасция и паранофтрална мастна тъкан. Нефроптозата се наблюдава по-често при жени (1,5%), отколкото при мъжете (0.1%) и, като правило, едностранно.

Причини за Нефропотоза

Класификация

По степента на бъбречно изместване под границите на физиологичната норма в съвременната урология са изолирани 3 градуса на нефропотоза. В степен I долният полюс на бъбреците се спуска с повече от 1,5 лумбален прешлен. В II степен по-ниският полюс на бъбреците се измества под 2 лумбални прешлени. Нифроптоза III степен се характеризира с пропуск на долния полюс на бъбреците за 3 или повече прешлени. Степента на увеличаване на бъбреците засяга клиничните прояви на заболяването.

Симптоми на нефропотоза

В началния етап, по време на вдишването на бъбреците, той е осезаем през предната коремна стена и когато издишането е скрито в хипохондрий. Във вертикалното положение на пациентите те могат да нарушат издърпването на едностранни болки в долната част на гърба, дискомфорта и гравитацията в стомаха, които изчезват в легнало положение. С умерено пропускане във вертикалното положение, целият бъбрек се измества под линията на хипохондрий, но може да бъде безболезнено в ръка. Болките в долната част на гърба са по-изразени, понякога се разпространяват към целия стомах, увеличават при натоварването и изчезват, когато бъбрекът заема мястото си.

При нефроптоза от III степен във всяка позиция на тялото на бъбреците е под реброто. Коремните и лумбалните болки са постоянни, не изчезват в легнало положение. Бъбречната колики може да развие, изглежда, че се появяват нарушения на функцията GTS, Neurasthen като състояния, реновистна артериална хипертония.

Развитието на бъбречния синдром на болка се свързва с възможния звяр от уретера и нарушаване на преминаването на урината, разтягане на нервите, както и нежните на бъбречните съдове, водещи към бъбречната исхемия. Неврастеничните симптоми (главоболие, умора, раздразнителност, замаяност, тахикардия, безсъние) вероятно се дължат на хронична тазова болка. От ръководителя на стомашно-чревната стомашно-чревна загуба на апетит, гадене, тежест в противоположния регион, запек или, напротив, диария. В урината се открива хематурия, протеинурия; В случай на присъединяване към пиелонефрит - Piura.

Усложнения

Периодични или постоянни Wraightas, причинени от размазването на уретера, създава условия за развитие на инфекцията в бъбреците и свързването на пиелонефрит, цистит. В тези случаи уринирането става болезнено и бързо, стрийките, треска, освобождаването на мътна урина с необичайна миризма. В бъдеще, на фона на Urmtaz, вероятността за развитието на хидронефроза, камъни в бъбречното увеличение.

Поради напрежението и инфлексията на хранителната бъбрека на плавателните съдове, продължително повишаване на кръвното налягане се развива с хипертонични кризи. Бъбречната хипертония се характеризира с изключително високо кръвно налягане, което понякога достига 280/160 mm RT. Изкуство. Клетните съдови крака усукват към локалната вена и лимфостаза. Когато двустранната нефроптоза, признаци на бъбречна недостатъчност - оток на крайници, умора, гадене, асцит, главоболие растат рано. Пациентите могат да изискват хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Диагностика

Разпознаването на нефропотоза се основава на жалби на пациента, инспекционни данни, бъбречна палпация, лабораторна и инструментална диагностика. Проучването се извършва в позицията на пациента не само да лежи, но и стои. Провеждане на полипологична палпация на корема ви позволява да идентифицирате мобилността и скоростта на смяна на бъбреците. Измерването и мониторинг рекламата показва увеличение на стойностите на кръвното налягане с 15-30 mm Hg. Изкуство. При промяна на хоризонталното положение на тялото до вертикално. В анализите на урината се определят червени кръвни клетки, протеинурия, левкоцитурия, бактериурия.

Ултразвукови бъбреци. Тя се извършва в положението и лъжа, отразява локализацията на бъбреците, променя се на местоположението му в зависимост от позицията на тялото. С помощта на сонографията е възможно да се идентифицира възпалението в бъбречната тъкан, белтъка, хидронефорна дилатация на комплекс с чаша стъкло. Извършването на USDG на бъбречните съдове е необходимо за визуализиране на съдовия канал на бъбреците, като се определят показателите за притока на кръв и степента на разстройство на бъбречната хемодинамика.
Рентгенова диагностика. Екскреторната урография ви позволява да оцените степента на патологичен пропуск на бъбреците по отношение на лумбалните прешлени, въртенето на бъбреците. Преглед на урографията в нефроптоза обикновено неинформация. Провеждането на бъбречна ангиография и професия е необходима за оценка на състоянието на бъбречната артерия и венозния изходящ поток. Високо прецизност и информативна алтернатива на рентгенови методи са CT, MSCT, MRI на бъбреците.
Сцинтиграфия. Показано е, че динамичният радиоизотен нефроцинциграфия идентифицира нарушаването на пасажа на урината и функционирането на бъбреците като цяло.

Необходими са различни проучвания на стомашно-чревните тела (ритъм на стомаха, иригоскопия, колоноскопия, EGDS), за да се идентифицира изместването на вътрешните органи - спсаноптоза, особено при двустранна нефроптоза.

Лечение на нефропотоза

В патологията, степента I се извършва консервативна терапия. Пациентът е присвоен на превоз на отделни ортопедични устройства (превръзки, корсети, колани), терапевтична гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и коремната преса, масажиране на коремните мускули, санаториум лечението, ограничаване на физическото натоварване, с недостатъчно тегло - подобрена мощност.

С нефроптоза II-III степен, усложнена от нарушена хемодинамика, уродинамика, синдром на хронична болка, пиелонефрит, нефролитиаза, хипертония, хидронефроза, хирургични тактики - извършване на нефропсихиас. Същността на интервенцията е да върне бъбреците в анатомичното си легло с фиксиране към съседните структури. Постоперативният период изисква режим на дълъг легла, намиращ се в леглото с повишен крак за надеждно укрепване на бъбреците в леглото му. Нефропсифиянността не е показана в splashoptosis, сериозен интеркурентен фон, възрастна възраст на пациента.

Прогноза и превенция

След навременна нефропсихичност, като правило, индикаторите за кръвно налягане са нормализирани, болката изчезва. В случай на късно лечение, хроничните състояния могат да развият - пиелонефрит, хидронефроза. При хора с нефроптоза професионалните дейности не трябва да се свързват с дълга находка във вертикално положение или тежко физическо натоварване.

Предотвратяването на нефроптоза включва образуването на подходяща поза при деца, укрепване на мускулите на коремната преса, предотвратяване на наранявания, елиминиране на постоянното въздействие на неблагоприятните фактори (тежка физическа активност, вибрация, принудително вертикално положение на тялото, остър загуба на тегло). Бременни жени, носещи антенална превръзка. С появата на болка в долната част на допуснатата позиция, е необходимо незабавно да се хареса

Нефроптоза вляво е диагноза, която жените трябва да чуят по-често от мъжете. Патологията е придружена от изместване на бъбреците, пропускаща или прекалено активна мобилност. Незначният добив на сдвоения орган от собственото си легло не е придружен от тежки клинични прояви. Когато бъбреците се подлагат на сериозна промяна в положение, неговата функционалност е нарушена.

Това, което нефроптозата отляво е съзнание, не знае всички. В нормално състояние, филтърният орган има ограничена мобилност. При повишена физическа активност, напрежение и в процеса на дишане, бъбрекът леко се измества от обичайното им положение, но не оставяйте леглото. Обикновено, ако пропускът или височината не надхвърлят границите на дължината на един лумбален прешлен.

Нефроптозата на левия бъбрек говори, когато тази част на органа на двойката в спокоен държав се движи в рамките на 20 mm. В този случай пациентът стои и няма повишена физическа активност. Придружаващо принудително дишане, диапазонът на движение надвишава 20 mm и в някои случаи до 50 mm.

Източник: Kingsknow.ru.

Анатомичните особености на човешкото тяло не позволяват двете части на филтърния орган да бъдат разположени на една височина. Левият бъбрек обикновено е 2 см по-висок от неговата пара. По-трайни пакети от тази част определят по-голямото разпространение на нефроплацията вдясно. Неговият бъбречен пропуск е рядък и почти винаги има усложнения.

Нефроптозата на левия бъбрек е придобито патологично състояние. Ако неестественото анатомично споразумение беше оформено дори през периода на вътрематочно развитие, те говорят за дистопия.

Нефроптозата с лявата страна се причинява от нарушение на функционалността на лигамента. Благодарение на отслабването на тялото, което държи тялото, се развива изместване и повишена активност на двигателя. Причините за болестта могат да бъдат:

намаляване на мускулния тонус на коремната стена, често срещащ се в периода на бебешкото обучение;
бързо намаляване на телесното тегло;
повишено физическо обучение;
повдигане на тежести по време на работа;
наранявания, получени в областта на лумбалния отдел;
отслабване на съединителната тъкан.

Многобройни проучвания и статистически данни позволяват приписване на нефроптоза на левия бъбрек на професионални заболявания. Патологията често се формира от шофьори, хамали, носачи, фризьори, продавачи, хирурзи. Заболяването може да бъде придружено от аномалии в развитието на тъканите на скелета: липсата на ребра, изостаналост на прешлените на лумбалния отдел.

Проводницата прекомерна мобилност на филтърния орган може да бъде недостатъчна дебелина на мазнините, патологично местоположение на артериите и кръвоносните съдове, специалната структура на бъбречния крак.

Симптоми

Интензивността на характерните симптоми на нефропотоза се дължи на степента на увреждане на органа. В нефрологията се разграничават 3 етапа на промяна:

клиничните признаци са слабо изразени, изместването на филтърния орган се среща не повече от дължината на един и половина лумбален прешлен;
симптомите са по-ярки, пропускът на бъбреците се случва за дължината на два прешлени;
признаците на патология се произнасят, офсетят надолу възниква по дължината на трите прешлени и др.

Нефроптоза 1 степен на левия бъбрек е придружена от ниски клинични прояви, които за някои пациенти остават незабелязани. С дълбоко дъх, филтърният орган е в състояние да палпира в района на ребрата.

Когато човек издишва, левият бъбрек взема първоначалната си позиция и не се открива по време на ръчно изследване. Пациентът може да се оплаче за незначителни усещания за рисуване в стомаха и зоната на зоната. Те са по-ярки в позицията и практически невидима в лижич.

При прогресиране на патологията и развитието на умерена нефропороза, болезнените усещания и дискомфорт са по-интензивни. Те се подобряват по време на физическото натоварване. Характеристика на това състояние е, че когато бъбрекът е пропуснат, той може да бъде поставен в първоначалното си положение.

Третият етап от патологичния процес е изразила клинични прояви и не може да остане незабелязано. Пациентът постоянно представя болка и тежест в левия сегмент на корема. Подобен усети отстрани на лумбалната зона. Трябва да се отбележи, че в постоянна позиция и с физическо натоварване, симптоматиката е по-ярка.

Въпреки това, в хоризонтално положение, той не преминава, но само намалява интензивността му. На последния етап на патологията има нарушение на функционалното на филтриращия орган. Това се отразява в други органи и системи. Признаци на нефроптоза 3 етапа отляво са:

нарушаване на изходящия поток на урината - в резултат на инфлексията на уретера поради неестествено ниско бъбречно място;
раздразнителност, разстройство на съня - причинено от хронични болезнени усещания в областта на таза;
намаляване на апетита, разстройство на чревната работа;
Външен вид на кръвта в урината;
намаляване на обемите, произведени урини;
увеличаване на кръвното налягане, което придружава хипертонични кризи;
развитието на инфекциозни заболявания - уретрит, цистит и пиелонефрит - поради концентрацията на патогенни микроорганизми в урина;
образуване на броячи на бъбреците;
увеличаване на телесната температура;
оток на крайниците, сутрешните чанти под очите;
бъбречна недостатъчност.

Диагностика на нефропотоза

Въз основа на навика на пациента може да се подозира, че образуването на нефропотоза може да се подозира. Интензивността на клиничните прояви причинява степента на повреда на филтърното тяло. Важно е да се събира анамнеза, която ще предполага, че тя е причинила причината за местоположението на бъбреците. За диференциална диагностика се използва ръчен метод на изследване, лабораторни, инструментални и хардуерни методи.

Палпацията на коремните органи на пациента позволява индиректно да се определи силата на бъбречния пропуск. Ръчното изследване се извършва в положението на постоянното положение и след това се повтаря в лъжата.
Фракционното измерване на налягането ви позволява да изясните картината. В легнало положение той остава нормален (на 1 етап на нефропотоза) или леко увеличен (при 2-3 етапа). Когато пациентът вземе вертикално положение, налягането се увеличава значително.
Тестовете за урина са задължителна точка при определянето на функционалността на филтърното тяло. Пациентът е назначен списък с проучвания в съответствие с индивидуалните индикации. Когато диагностицирате в урина, кристалите, солите, еритроцитите и левкоцитите в големи количества могат да бъдат определени. Наличието на протеин говори за възпалителен процес, а бактериологичните изследвания могат да установят наличието на колонии от патогенни или условно патогенни микроорганизми. Трябва да се отбележи, че нормалната урина трябва да остане стерилна.
Ултразвуковото сканиране ви позволява да определяте местоположението на бъбреците и неговото изменение, когато позицията на тялото се променя. Също така, диагностиката дава възможност да се определи възпалителният процес и да се открият торкелеза. Ако, заедно с ултразвука, доплер, е възможно да се оцени функционалността на съдовете и да се идентифицират хемодинамичните заболявания.
Урография Осследност дава възможност за оценка на положението на филтриращия орган вляво във връзка с поставянето на лумбалните прешлени. Трябва да се отбележи, че методът за наблюдение на диагностиката в този случай дава малко информация.

Успоредно с диагнозата на изместения бъбрек е необходимо да се проведе изследване на коремните органи и да се изключи тяхното неправилно местоположение. Често се среща в левицата нефроптоза, тъй като в нормата тази страна на филтриращия орган е разположена по-горе.

Методи за лечение

Ако левият бъбрек е пропуснат, какво да се направи, трябва да се обърне незабавно. В повечето случаи пациентите са предписани хирургично лечение. Лекарствата могат да бъдат поддържани само от функцията на филтърния орган, но не го върнете към първоначалното си положение.

Първата степен на патология дава възможност да се остави хирургична интервенция. Лечението на нефропороза 1 отляво се извършва с помощта на компресионно бельо, което трябва да се носи и отстранено само в хоризонтално положение.

Корсът, коланът или превръзката на определена компресия се предписва в съответствие с възрастта, телесното тегло и пола на пациента. Важно е да се извърши гимнастика и провеждане на обучение, насочени към образуването на мускули и да се укрепи коремната стена. Диета терапията е допълнителна точка в лечението. Ако смяната на бъбреците е причинена от рязко тегло, недостатъчно телесно тегло, подсилена мощност се присвоява на пациента.

Хирургически

Ако пациентът се определя от 2 или 3 етапа на нефроптоза, придружен от клинични прояви и влошаване на качеството на живот, след това се определя оперативното лечение.

Нефропсия се извършва под обща анестезия. По време на работа лекарите осигуряват достъп до левия бъбрек посредством метод на лапаротомия или лапароскопия. Патологично разположен орган, прикрепен към кост или мека тъкан. Това използва мускулна клапа. За да се предотврати повтарянето на нефропотозата в бъдеще, сегментът на перитоните е тестван до капсулата на филтърния орган.

Оперативното лечение чрез достъп през коремната стена е противопоказан от пациенти, които преди това са били сериозни операции в областта на перитонеума. В този случай достъпът до патологичното тяло се извършва чрез намаляването на малък размер на долната част на гърба.

Прогноза

Навременното откриване на проблема има благоприятна прогноза. Лечението помага на пациента да се отърве от смущаващи симптоми и да се върне към познатия ритъм на живота. Въпреки това, лекарите не се препоръчват след нефропсифияна да водят активни трудови дейности, имат силно физическо натоварване. Пациентите, които имат постоянна работа, се препоръчват да променят професията.

Укрепването на мускулната тъкан на коремната стена, активните спортове ще помогнат да се избегне образуването на нефропотоза отляво.

Симптомите в нефроптоза на десния бъбрек не се проявяват незабавно, но самото заболяване е доста опасно. Той заплашва намаление на функционалността на органа. В стартираните случаи човек непрекъснато изпитва силна болка, гадене, бързо отслабнете. Тази статия описва причините за заболяването и необходимото лечение на всеки етап.

Диагнозата "нефроптоза на десния бъбрек" се посочва, когато изследването демонстрира своята прекомерна мобилност. Органът в същото време започва да пада върху нормалното си положение. Нефроптоза на левия бъбрек се появява рядко, по-често е неформално основание. Такова явление е свързано с физиологични характеристики.

Вътре в човешкото тяло бъбреците се фиксират с използване на лигаменти. Те се формират от три части:

диафрагми;
съединителната тъкан;
коремни мускули.

Самият бъбрек се намира във влакнеста капсула, зад капсулата от мазнини и вече зад него - свързваща тъкан. Когато се появят ефектите на ендогенни или екзогенни фактори, лигаментите отслабват. Бъбрекът започва да се движи, слезе под собственото си тегло и се развива дясната нефроптоза. Левият седнал се случва много по-рядко, но някои са изправени пред тази патология.

Това заболяване може да се нарича женствено, което е свързано с особеностите на тялото на слабия етаж. Най-честото причините за появата на нефрополоза са сложни бременност и след раждането, в резултат на което се увеличава еластичността на бъбречните връзки и тонът на коремните мускули се намалява. Основните признаци на заболяването са болка под ребрата, в гърба отстрани, понякога се отказват от корема. Тъй като прогресията на патологията на бъбреците започва да се прощава.

Причини за появата

Физиологичната норма се счита за местоположението на десния бъбрек с 1-1,5 см под нивото на ляво. Нефроптоза вдясно е диагностицирана при пропускане на органа с 5 см или повече.

Основните причини за болестта са следните:

намалено налягане в перитонеума;
патология на бъбречните лигаменти;
рязко изтощение на мастната капсула;
нараняване и корем.

Настойчиво намаление на налягането поради намаляване на тонуса на мускулите на предната коремна стена. Често причината за това е многократна бременност.

Разреждането на мастната капсула, в която бъбрекът се намира поради инфекциозни заболявания, както и с бърза загуба на тегло поради ирационалното хранене.

Често бъбречните връзки са счупени поради тежка травма на корема и обратно. В същото време бъбреците се появяват хеманги, които разместват органа надолу.

Въпреки това, всички тези причини са условни. Досега лекарството не винаги може да обяснява появата на нефропотоза. В такива случаи лекарите подозират влиянието на наследствения фактор.

Класификация на заболяването

Международната класификация на нефропотозата се основава на разликата в бъбречния пропуск. Степените на заболяването са само 3, но често не е възможно да се установи точно етапа на заболяването. Това е пряко свързано с физиката на човек. Ако пациентът е тънък, лекарят може да задуши бъбреците. Въпреки това, с голям брой подкожни мазнини, тялото няма да бъде разказано.

В първата степен на нефроптоза, изместеният бъбрек може да бъде разгледан само когато пациентът се вдишва и по време на издишването тялото се връща към нормално положение и се крие под ребрата. Трудностите на диагностициране на този етап са слабо изразени симптоми. Освен това, не всички пациенти притежават астерна физика.

Изместването на бъбреците в повечето случаи се диагностицира с началото на втората степен на заболяване. Органът по това време излиза от хипотерапията и се опитва, когато човек стои. Ако лежи, бъбрекът е скрит, но понякога е необходимо да се сложи с ръка.

За третата степен на заболяването, бъбрекът е в разселена позиция постоянно и във вертикала и в хоризонталното положение на тялото. През този период рисковете от отрицателни последици се увеличават.

Симптоми

Симптомите на дясната нефропотоза се изразяват в зависимост от степента на заболяване и увеличаване на следния ред:

дискомфорт в дясната страна;
теглене и все още болка;
болки в условно освобождаване.

Когато десният бъбрек е пропуснат, първо в дясната страна има болки от издърпване и все още характер, но скоро те изчезват. След 1-2 години синдромът на болката се появява в хипотерапията вдясно, става ясно изразена и постоянна. В други случаи тя става салон: интензивността му се увеличава, тя отново намалява. Болката се проявява независимо от ситуацията, която човек взема.

Също така, с нефроптоза, често се намират запек и диария. Понякога към симптомите се добавят студена пот и бледо розова кожа. Телесната температура на пациента се издига и апетитът напълно изчезва.

В допълнение, допълнителни симптоми могат да присъстват в различни случаи:

Увеличаването на сърдечния ритъм.
Замаяност.
Невроза.
Апатия.
Нарушения на нощта.
Гадене.

Всички прояви на нефропотоза не са специфични, така че на началния етап е трудно да се подозира болестта. Тези симптоми представляват трудности при диагностицирането дори за лекар, във връзка с който пациентът трябва да бъде проучен:

химия на кръвта;
рентгенов;
общ анализ на кръвта;
общо проучване на урината;
cT сканиране.

Първоначално симптомите са много слаби или не напълно. Пациентът може да се оплаче от глупава болка в страната, те обикновено се проявяват след физическа активност или атака на силна кашлица. Когато човек падне, болезненият синдром изчезва. С началото на втория етап, знакът на заболяването нараства, а в третата болка става много силна, с добавянето на гадене и повръщане.

Лечение на методи

Лечението с нефроптоза се избира индивидуално, като се отчита естеството на хода на заболяването и прогнозата, която лекарите дават. На първия и втория етап терапията е възможна чрез консервативни методи, сред тях най-често:

Лечебната гимнастика е задължителен елемент, придружаващ лечението на нефропотоза. Той помага за укрепване на мускулите на долната част на гърба, така че да не възникне изместването на органите. Необходимо е да се правят физически упражнения без претоварване, плащайки за тях половин час на ден. Полезно е да се размножавате и да изрежете ръцете си, докато сте в легнало положение, вдигнете правилните крака от своя страна, нарисувайте кръгове с прави удължени крака.

Също така, с нефроптоза се показва хидротерапия. Пациентът е полезен да вземе студен душ, да нанесете лечебни компреси. Освен това се препоръчва да се извърши коремния масаж.

Лечението със специален режим на захранване се предписва за стимулиране на образуването на мастния слой, който ще държи бъбреците. Пациентът препоръчва пълно и разнообразно хранене, в което трябва да има мляко, извара и ферментирали млечни продукти. Заквасената сметана и крем трябва да бъдат изключени от диетата. Също така, табуто е насложена върху газовия състав, сладкиши, кисели краставички, пушени, консервирани храни и бобови растения.

През периода на лечение е необходимо да се яде 5-6 пъти на ден, но на малки порции, пиене 1 1 течност. Консумацията на сол трябва да бъде ограничена до 5 g на ден. За да се подобри вкус на храната, може да се използва лимонена киселина, канела, кимион.

Препаратите се предписват в присъствието на съпътстващи хронични заболявания - например, с артериална хипертония, дефицит на бъбреците, пиелонефрит.

Ако третият етап на заболяването се диагностицира, когато органният пропуск е по-нисък от три прешлени, консервативната терапия е неефективна. Пациентът се препоръчва да извърши операцията - само този метод ще спомогне за укрепване на бъбреците и ще предотврати пропускането му в бъдеще. Разпределеният метод сега е лапароскопия. Тази операция се извършва с три миниатюрни пробивания от 5 mm. Бъбрекът е подсилен с решетка, която я държи в нормално положение.

Лечението с лапароскопска операция е намалено и процесът на възстановяване отнема само няколко дни. След това пациентът се връща в обичайния начин на живот и месец по-късно той е разрешен спортни дейности. Случаите на рецидив на нефропотоза рядко се срещат.

При нефроптоза, правилните бъбречни симптоми се появяват само с началото на втората степен на заболяване. Това затруднява диагностиката, в резултат на което лечението започва в изразен сцена. Въпреки това могат да се избегнат сериозни последици, подлежащи на приемане на наркотици и спазване на диетата. В стартовия случай, за да се възстанови нормалното положение на бъбреците, е показано, че прави операция.

Определяне на заболяването. Причини за заболяването

Нефроптоза ("Актуализираният бъбрек") е състоянието на излишната мобилност, в която бъбрекът оставя леглото, образувано от влакнестата - мастна капсула, както и уникален лигамент апарат. Отличава се "фиксирана нефроптоза", с плътна фиксация в модифицирано местоположение, "патологична мобилност" или "блудство", когато органът е изключително движещ се и лесно се движи в различни прогнози. Доктрината на нефроптоза е основана през 1561 г. от д-р Мезс, но значението на тези работи се поддържа в нашето време.

Причините:

възпалителни инфекциозни процеси на малките органи на таза;
намаляване на телесното тегло;
атрофични дегенеративни промени в предната коремна стена;
нараняване.

Нефроптозата е доста рядко заболяване. Много проучвания показват, че в почти 20% от случаите нефроптозата се открива при жени с рутинна вътрематочна урография, но много по-малко (10-20%) всъщност имат симптоми, свързани с това състояние.

Симптоматичната нефроптоза е по-често срещана при жените, съотношението между жените и мъжете 5-10: 1. Освен това е по-често от дясната страна (70% от случаите).

Интересното е, че 64% от пациентите с фибромкулна реактора дисплазия също имат ипсилатерална нефроптоза.

Когато намерите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не самолечение - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на нефропотоза

Симптоми на нефропотоза:

болка в глупава талия, нарастваща в резултат на работа в слабините, органите, долните крайници;
бърза умора;
депресивно променливо настроение;
диспепсия (гадене, метеоризъм, диария);
хипертония;
хематурия (кръв в урината).

Нефроптозата е често срещана причина за реноваскуларна хипертония и заслужава специално внимание, когато ангиографията не показва стеноза. Ренографията е предпочитаният диагностичен метод в диагностицирането на реноваскуларната хипертония поради нефропотоза.

Патогенеза на нефропотоза

През шестата и деветата седмица на вътрематочно развитие, бъбреците се издигат до долното ниво на гърба, точно под надбъбречните жлези. Точните механизми, отговорни за бъбречното изкачване, са неизвестни, но комбинацията от ембрионална диференциална продукция, промените в съдовото хранене и регресията на преходните ембрионални структури могат да допринесат за това явление.

Патологичният процес се основава на генерализирано увреждане на съединителната тъкан, нарушение на нормалната кръвообращение, намаление на активността на мезенкан. Тези фактори водят до поставянето на лигамента, тъканите на капсулата. Десният бъбрек е податлив на патологичния процес много повече, тъй като диафрагмалната арка на лявото е много най-хладна и висока от обтлатирана. Интересното е, че жените рискуват в по-голяма степен от мъжете. Бъбречното легло, което имат по-плосък, цилиндричен и разширяващ книгата, за разлика от противоположния пол.

При разглобяване, изтощение има намаление на специфичната тежест на мастната тъкан, образувайки бъбречната капсула - в резултат на това органът се измества от естественото положение.

По време на нараняване пакети могат да се извършват с образуването на кръвни съсиреци в бъбречни сегменти. Тези фактори водят до изхода на органа от обичайното легло.

Тъй като патологичният процес напредва, то допълнително се влияе от въртенето на органа около съдовия крак. Бъбречните съдове се деформират и разтягат. В резултат на това диаметърът на артерията е драматично стеснен и дължината се увеличава значително. Стенозата на артерията води до намаляване на храненето на органа, развитието на венозна хипертония. Налице е нарушение на уродамията поради пропускане. Това води до развитието на вторичен пиелонефрит, образуване на камък, развитие на сраствания в паразефри.

Класификация и етап на развитие на нефропотоза

Етап I: Долният бъбречен стълб излиза от хипохондрий на дишането и при издишване, което се връща;

Етап II: Бъбрекът е напълно изместен от хипохондрий в стоящото положение, става на разположение за палпация и с хоризонтално положение на пациента се връща;

III етап: Бъбреците отиват в зоната на таза.

Усложнения на нефропотоза

Всеки бъбрек включва големи кръвоносни съдове - бъбречна артерия и вена, а бъбреците са свързани към уретените. Бъбречните Lochanks са широки и къси по структура. Когато бъбрекът е изместен от физиологичното си пространство, съдовете на органите трябва да се свиват и да се разтягат. В резултат на това нормалната циркулация в бъбреците е много нарушена. В допълнение, смяната на бъбреците води до завоя на уретера, който заплашва рязко държането на урина в тялото. Всички тези аномалии създават предпоставки за развитието на сериозен възпалителен бъбречен процес - пиелонефрит.

Сред другите усложнения на нефропотозата се отбелязват:

Много често тази патология възниква при жени по време на бременност. Ако нефроптозата е била при жена преди началото на бременността, но не се проявява клинично, след това след раждане състоянието на пациента е само по-лошо. Дори ако neneoptosis не е преди това, след раждането, това състояние може да се развие на фона на разтягане на лигаментния апарат на бъбреците и отслабване на мускулите на коремната преса.

Важно е да се разбере, че самата бъбречна пропуск не представлява заплаха за живота на нарастващия плод, но последиците от движението на органите могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността като цяло. Ето защо всички бременни жени редовно преминават цялостно изследване, което задължително включва ултразвуково изследване на органите на малкия таз и ретроперитонеално пространство, урина и анализ на кръвта. Този подход ви позволява да идентифицирате всички отклонения от нормата в началния етап на тяхното развитие и своевременното лечение елиминира рискът от усложнения, които застрашават плода. Прогресирането на патологията на пикочната система е показател за спешна хоспитализация на бременна жена, тъй като с развитието на бъбречна недостатъчност съществува риск от развитие на заплахи и здраве.

Диагностика на нефропотоза

Лечение на нефропотоза

Консервативен

Показания:

първата и втората степен на заболяването, по време на първичната обработка;
ако бъбрекът е бил открит на фона на бременността;
ако няма злокачествена артериална хипертония;
с левкоцитурия, захарен диабет, сърдечно-съдов, дихателна недостатъчност.

Консервативната терапия се развива от носенето на лентов колан, терапевтична физическа култура (LFC), диета, както и превенция и медицинско лечение на усложнения. Пространството лечението има определено значение.

Имението е въпросът с превръзка. Ако е било вярващо, че превръзкият пояс е незаменим атрибут на пациента с нефроптоза, след това днес мнението се е променило. Според съвременните гледки е необходимо да се носят корсет само когато има сериозна физическа активност, особено свързана с работата "в наклона", вибрации, с дълги пътувания на превозното средство. Дългото носенето на превръзкия пояс води до атрофия на мускулите на гърба и коремната преса и съответно до прогресията на заболяването.

Терапевтичната физическа култура е основният фактор на експозиция, когато бъбрекът е пропуснат в комплекса от консервативни събития. Упражнението е насочено преди всичко, върху образуването на правилната поза, укрепването на коремните мускули, гърба, кухината. Основата на комплексите на LFC - много "обърнати" пози, заимствани от йога. С втората и третата степен на нефроптоза се препоръчва упражненията да се изпълняват на щит с регулируем ъгъл на повишаване, което значително увеличава тяхната ефективност. Гимнастиката трябва да се извършва ежедневно, по-добре 2 пъти на ден, постоянно увеличавайки товара. Вечерният комплекс трябва да доминира в товара. Системата на кинезиотерапия според метода на д-р Бубавски придобива голяма популярност. Чрез извършване на необходимите упражнения на постоянна основа пациентите напълно възстановяват тона на дълбоките мускули на гърба и коремната преса. Срокът на ефективността на комплексите от терапевтична физическа култура с нефроптоза е една година.

Диета

Диетата е насочена към нормализиране на метаболизма, отстраняване на излишната течност от тялото. В същото време диетата трябва да вземе предвид факта, че е невъзможно да се загуби подкожната мастна тъкан, от която е капсулата на бъбреците, и следователно да има достатъчен брой килокалории. Благодарение на правилната балансирана диета е възможно да се ускори процесът на възстановяване в нефроптоза в ранните етапи:

месо - акцент върху сортовете с ниско съдържание на мазнини (за предпочитане е птицата);
риба - най-ценните сортове: Судак, щука, минтай, костур;
яйцата могат да се използват ежедневно, но по-добре в варена форма, като омлет;
harbo-хлебни изделия - всички, но с минимално съдържание на сол;
зеленчуци - можете да ядете продукти от тази категория, с изключение на твърде остър (парещ пипер, чесън);
плодовете могат да ядат всички, но твърде кисели плодове и ябълки са обект на ограничение;
напитки - чай \u200b\u200bе позволен, по-зелен, компот, естествени сокове. Не се препоръчват газирани напитки;
сладкиши - можете да ядете нискомаслени и нискокалорични десерти. Шоколадът е забранен.

2. Оперативен

Оперативното лечение е в фиксирането на бъбреците към ретроперитонеалните тъкани с помощта на отворен или лагрускопски достъп.

Показания:

преместване на бъбреците под 4-ти лумбален прешлен;
с непоносими болки, които се намесват в нормалния живот;
прогресивно влошаване на бъбречната функция;
злокачествена хипертония;
разкрита пиеектазия;
липса на ефект от консервативни събития.

Оперативното лечение е насочено към фиксиране на бъбреците в нормална позиция (нефропсифияна). Фиксирането означава да бъдем надеждни, в същото време бъбреците трябва да поддържат физиологичната мобилност, присъща в нея в необходимия обем. След операцията грубите белези в близост до бъбреците трябва да бъдат изключени в областта на съдовите крака и таза, уретералния сегмент. Към днешна дата се предлагат стотици методи за фиксиране на бъбреците.

Добър клиничен и много задоволителен козметичен резултат прави лапароскопската нефроплексия по предпочитания метод за хирургично лечение на заболяването. Краткосрочни и дългосрочни резултати потвърждават високата ефективност на бъбречната фиксация, използвайки алупластична нетна трансплантация като минимално инвазивна терапия.

От дълго време най-известната операция е нефропсифияна според метода на ривоар при модифициране на тостерната лопата. Значението на операцията е да закрепите долния край на бъбреците. За това, клапите се образуват от тъканта на лумбалния мускул, след което започва през интерстициалния тунел. В съвременната урологична практика лапароскопската нефропсифияна има най-голяма популярност. В сравнение с отворената операция, лапароскопската операция се характеризира с по-малко увреждане на тъканите, води до по-бързо възстановяване на способността за работа и намаляване на периода на намиране на пациент в болницата.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата, при липсата на подходяща терапия, обикновено е неблагоприятна и води до загуба на работоспособност. Много специалисти не придават значение на способността да напредват на патогенезата на нефропотоза в ранните етапи на заболяването, няма достатъчно разбиране на крайния край на заболяването. Пациентите с бъбречен пропуск, неоснователно не прилагат пълноправно изследване и лечение.

Във връзка с това, основата на превенцията на нефропотозата е:

ранна диагностика на бъбречния пропуск;
назначаването на пълноценно третиране на ранен етап на заболяването.

Други методи за превенция с подозрение за нефроптоза:

Така, нефроптозата изглежда сложна, многофакторна болест, която е подценена от експерти. Но с подходящо своевременно лечение, нефроптозата е до голяма степен предоставена терапия, която значително улеснява състоянието на пациентите.