Лечението на изгарянията е темата, в която има много заблуди и откровено вредни съвети. Повечето от общите съвети и методологии на народната терапия (според вида на урината на раната или смелите билки) с термични изгаряния са напълно безполезни. И често те вреждат само, водещи до усложнения и образуване на белези по кожата. Въпреки това, вярата в чудотворната им сила не намалява. Важно е винаги да помните как правилно да имате спешна помощ, ако на кожата бяха оформени изгаряния. Освен това трябва да можете да ги лекувате по-късно в условията на къщата, така че как бързо да възстановите целостта на кожата.
Подпомагане при наличие на термични изгаряния
Има специфичен план за спешна помощ и себе си, и близки или дори непознати хора, в присъствието на температурни лезии на кожата. Правилното съответствие с тези точки ще спомогне за намаляване на тежестта на изгарянията, намаляване на вероятността от усложнения и понякога може да спаси жертвата и здравето. На първо място, ако е пламък на дрехи или върху косата, по кожата, тя трябва незабавно да почука, покрива тялото с гъста кърпа. Това намалява потока от кислородни пламъци към региона. Ако има възможност, трябва незабавно да премахнете или нулирате тлеещата тъкан (връхни дрехи). В крайния случай, изгарящият пламък е изтощителен с възхода на земята, е възможно да се поръси със сняг през зимата, а през лятото - пясък, наливане на вода или да се пропусне горивната част на тялото в нея.
Важно е да не се паникьосват, успокояват всеизгарянето и всички, които се оказаха да бъдат близо. Panic е най-лошият асистент, ако има термично изгаряне. Дайте задачата на канализацията незабавно да се обадите на "линейката", докато не предоставите спешна помощ. След като пламъкът е погасен, извадете останалите остатъци от тези дрехи от изгорения остатък към раните. Но умират парчетата от тъкани, залепени за откриване на рани, е забранено. Ако има ножици, нарязани недовършени дрехи. Не докосвайте ръцете си и всички инструменти за рани и мехурчета - боли и е изпълнен с допълнителни наранявания. Успоредно с това, ако жертвата е в съзнание, разберете обстоятелствата, тъй като се появи термичното изгаряне, ако не сте свидетел, той ще отвлече вниманието на жертвата и ще ви даде информация за пристигането на лекарите.
Кожата по време на изгарянето е много горяща и боли. Най-основното нещо е, че трябва незабавно да направите - охладете изгорената зона. Най-оптимално поставете тялото или изгореното крайник до 15 или повече минути под вода (използвани течащи или течни контейнери). Тя ще охлажда кожата, да предотврати допълнително увреждане на тъканите и да намали болката и изгарянето. Ако няма течаща вода, можете да охладите кожата с леден балон през салфетка или лед и сняг, обвит в пакет и кърпа.
Без лекари, печена кожа не се обработва, по-мощните композиции могат да бъдат приложени към него. Допустимо налагане върху областта на увреждане на навлажната чиста тъкан или суха стерилна превръзка от лентите. Забранено е да се прилага памучна вата върху кожата, тогава частиците му ще останат в раната и ще бъде трудно да се премахнат. Ако тялото е засегнато на достатъчно повърхност, разкъсаните листове или завивки могат да се използват като превръзка. Ако има термично изгаряне, те са фиксирани като в фрактури, използвайки гуми и дават повишена поза на жертвата, за да не се счупят кръвообращението. Ако кожата е ударена в голяма площ, и има признаци на развитието на шок - трябва да дадете на човека колкото е възможно по-голяма течност под формата на обикновена вода, топъл чай, компот. Това ще запълни загубата на течност от засегнатата кожа и ще намали проявата на токсикозата.
Ако тялото е засегнато в гърдите, гърба, слабините, повече от 15-20% от кожата е изгорена, тя заплашва с болка. Това състояние се проявява с остра слабост с бледност, сърцебиене и намалено налягане, разстройства на респираторната функция, съзнанието.
За да анестезиологията се използва за момичетата болкоуспокояващи. При спиране, дишане или сърдечна активност се извършва в техники за реанимация.
Лечение на изгаряния: Какво е допустимо да се приложи у дома
Не всички термални изгаряния са опасни за живота и здравето, въпреки че те са болезнени и изискват правилното предоставяне на първа помощ. Ето защо е напълно възможно с малка площ и 1-2 градуса изгарящи изгаряния у дома.
Забранено е с термични изгаряния, за да се нанася различни мехлеми или кремове, яйца, растителни сокове, масло, мазнини, млечни продукти. В първа степен можете да правите без превръзки, като използвате външни средства - пяна, гелове за лечение на изгаряния.
Ако бяха оформени мехурчета за тяло, те не могат да бъдат отворени, както и залепване с мазилката. Отварянето и тяхната обработка могат да имат само лекар, за да се консултират с нараняване. Той ще каже как да извърши допълнително лечение на изгаряния. Превръщането се извършва веднъж или два пъти на ден, след като се подготви всичко, от което се нуждаете и внимателно обработвате ръцете си. Предишният превръзки трябва да бъде премахнат. Ако част от нея се придържа към раната, трябва да я завъртите с антисептични разтвори или водороден пероксид. Интектната кожа около термичното изгаряне се обработва от антисептици и специален спрей, пяна или разтвор се нанася върху раната, която носи изгаряния и стимулира тяхното заздравяване.
Ако термичното изгаряне в лечението показва признаци на инфекция с отока на ръбовете на раната, появата на гнойна или неприятна миризма - увеличаване на температурата, втрисане, болка в раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така изискват участието на доктор на изгаряния по-малко от 1% от тялото и разположен в областта на дланите, лицата, гениталиите или краката. Ако лечението на изгаряния не води до заздравяване, раната се разширява, макетът също е необходим хирург.
Важно е да се справяме в болницата за това дали изгарянията на лекаря произхождат от природата, в която земята падна, пепел, чипс или чужди тела. Това е необходимо също така, защото такива рани могат да се превърнат в източник на развитие на тетанус. В допълнение, лекарят ще оцени състоянието на раната, изтрийте чужди предмети от нея, което може да се превърне в източник на потупване.
В бъдеще лечението на изгарянията ще продължи у дома, под контрола на специалист към пълно изцеление.
Под влиянието на неблагоприятни екологични фактори и други опасни ситуации възникват увреждане на кожата. В зависимост от това, което причинява нараняване на кожата, има термични, слънчеви, химически, електрически и радиационни изгаряния. Тя е от вида, местоположението на мястото и площта на засегнатата област ще зависи от изгарянията в изгаряния.
Определяне на тактиката на лечението
В случая, когато човек е изгорил изгаряния, спешната помощ трябва да се основава на определянето на тежестта и сложността на получените щети:
- Изгарянето се нарича екстензивно, когато повече от 25% от цялата повърхност на тялото е повредена. В този случай функционално важни зони на тялото са засегнати - лице, четки, крака и чатала.
- Умереното изгаря се заема от 15 до 25% от цялата повърхност на кожата и не засяга функционално важни части на тялото.
- Ако изгарянето засяга по-малко от 15% от повърхността на тялото, той се счита за малък.
За да определите процента на щетите, трябва да знаете "девет правила" и да можете да го използвате. Трябва също да се помни, че изчислението се извършва неравномерно за възрастни и малки деца. В допълнение към определянето на размера, е необходимо да се установи коя дълбочина е изгорената площ. Само след като бъдат взети всички диагностични мерки, могат да бъдат определени допълнителни тактики.
Предимно хора с увреждане на кожата се третират в специализирани центрове за изгаряне.
В болницата на общия профил хоспитализацията се извършва, ако гори:
- Заема повече от 15% от цялата повърхност на кожата (за деца под 5 години и възрастни над 50 от 5%).
- Цялата дебелина на кожата е поразителна, тази площ обхваща повече от 5% (за деца под 5 години и възрастни над 50 повече от 2%).
В случаите, когато площта на увредената кожа е по-малка от 15% от цялата му повърхност, лечението може да се държи при условията на отделяне на спешна помощ или амбулаторност.
Правила за първа помощ
Те започват да подпомагат помощта без веднага след като функцията на респираторната и кръвообращението. Също така преди това е необходимо да се изключи рискът от скрити щети. За да помогне с изгарянето, е вярно, човек, който е имал близо до жертвата, трябва да следва следните основни правила:
- Първоначално минимизиране на риска от възможно замърсяване на засегнатата област. За това изгореното тяло трябва да се умира в чиста и суха тъкан. Забранено е да се покрие сцената от всякакви мастни кремове.
- Мехурчетата с ледена вода се използват само в случаите, когато изгарянето на малък размер. Директно на мястото на лезията на кожата лед не се наслагва, тъй като може да допринесе за увеличаване на нараняванията. Също така, ледът не се прилага в случаите, когато площта на изгарянето отнема повече от 25% от цялата повърхност на кожата.
- Интравенозно приложение на лекарства с анестетичен ефект (трамадол, комотол, морфин), както и течности, за да се избегне дехидратация на тялото (разтвор на звънене) се извършва от изгаряния.
След като тези акценти са завършени, пациентът може да бъде транспортиран до мястото, където ще бъде осигурено допълнителна спешна помощ.
Строго е забранено да се прилагат всякакви растителни масла, ферментирали зони (заквасена сметана, кефир, сметана) и мазнини от животински произход (включително наркотици на мастна основа).
Това се дължи на факта, че тези вещества образуват мастен филм върху изгорената кожа, която подобрява тежестта на изгарянето и забавя процеса на охлаждане. Също така, в никакъв случай не може да се появят мехурчета.
Термични изгаряния
Един от най-често срещаните видове щети. Преди всичко, независимо от степента на поражение, е необходимо да се елиминира влиянието на фактора, който провокира изгарянето. Човек е извлечен или премахнат от опасната зона. Дрехите от жертвата трябва да бъдат премахнати, ако не успее бързо - нарязани и премахват.
Спешната помощ при термични изгаряния се състои от следните стъпки:
- За 10 минути изгорената част на тялото се държи под хладна течаща вода. Този метод не се използва в изгаряния от трета степен.
- За да се намали чувствителността на болка, болкоуспокояващите (трамадол), в тежки случаи, профлодол или морфин.
- В присъствието на обширна изгаряне, жертвата получава решения от масата на масата. Това се прави, за да се предотврати дехидратацията.
С първата степен на термично изгаряне, повредената част на кожата се третира с разтвор на манган, можете да приложите и лечебен агент, например пантенол. С други изпити на изгарянето, след тази процедура се препоръчва да се прилага стерилна превръзка. След като жертвата е снабдена с необходимата помощ, ако има изгаряне II, III и IV степен, е необходимо спешно да се хоспитазира.
По време на транспортирането на пациента се отчита местоположението на повърхността на изгаряне:
- Когато се изгаря по лицето, главата или горната половина на тялото, жертвата се прехвърля на носилка в полу-умираща или седнала позиция.
- Ако изгарянето покрива задната повърхност на тялото - засегнатата се транспортира в положение, което лежеше върху стомаха.
- Ако изгарянията са локализирани в предната част на гърдите, коремната стена и на предната повърхност на долните крайници - човекът е поставен на гърба.
В случаите, когато неотложното транспортиране не е възможно, жертвата продължава да осигурява спешна помощ под формата на анексиране на болкоуспокояващи и провеждане на рехидратационна терапия.
Електрически изгаряния
Проводимите елементи водят до грубо увреждане на кожата. В случай на електротехник е необходимо преди всичко да се елиминира източникът на текущия, да неутрализира неговия ефект - отстранете текущия проводник от жертвата, като се използва суха пръчка за нея. В същото време човек, който помага, за защита срещу електрически ток, трябва да стои на сух дъска или гумен килим.
Ако жертвата няма дишане и сърцебиене, първата спешна помощ трябва да бъде при извършването на непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. Принципът на спешна терапия на електроралите е същият като термалните изгаряния.
Независимо от това, което повърхността на кожата е победена, всички жертви са задължителни, трябва да бъдат хоспитализирани. Химически изгаряния
Много химични съединения - алкали, киселини и соли на някои тежки метали могат да действат като инсинератор. Той е върху вида на химикалите, които естеството на повърхността на изгаряне зависи.
Спешно отстраняване на химичното съединение от повърхността на кожата се извършва чрез потапяне на повредената част на тялото под поточната вода (с изключение на изгаряния от извънгабаритна вар). Ако веществото падна върху дрехи, то трябва незабавно да бъде отстранено. В случай, че човек е починал с алкални, кожата се третира с оцетна киселина. Ако киселината, водена до изгарянето, засегнатата площ се промива с разтвор на натриев бикарбонат. След това изгорената повърхност е покрита със стерилна превръзка.
Интензивността на болката ще зависи от дълбочината и квадрата на засегнатата област. Така че, с обширни и дълбоки изгаряния често трябва да използват болкоуспокояващи (включително наркотични аналгетици, като морфин хидрохлорид) и жертвата незабавно хоспитализирана.
Към появата на термохимични изгаряния, някои вещества влизат в кожата, те включват фосфор, който продължава да гори на кожата, той причинява термично увреждане. Такива изгаряния са по-обширни и дълбоки, придружени от изразена интоксикация. За да се отстрани фосфора, засегнатата площ се поставя под поточна вода или се третира с 1-2% меден сулфат разтвор. Също така, парчета химикал могат да бъдат отстранени с помощта на пинсети, след което е необходимо да се наложи превръзка с медна жизненост.
В никакъв случай не се използва мехлемни превръзки, тъй като те повишават абсорбцията на фосфор.
Спешен отдел
След като жертвата е предадена на медицинската институция, тя незабавно е хоспитализирана в спешното отделение. Тук, на първо място, тя оценява функционалната способност на респираторни и кръвообращени органи, се разкрива скрити щети.
Като се има предвид факта, че кожните изгаряния причиняват намаляване на обема на циркулиращата плазма, основната цел на спешната терапия е да възстанови кръвния поток. За да направите това, в човешкото тяло се въвежда разтвор на звънене. Извикването на количеството на лекарството трябва да вземе предвид областта на изгарянето.
С умерени и обширни изгаряния, се инсталира уринарният катетър, количеството на разпределената урина се контролира. Ако е необходимо, жертвата продължава да въвежда болкоуспокояващи, които преди това са били приложени. При профилактични цели се извършва интрамускулно инжектиране на тетанус анатоксин.
Локалната терапия е да почисти повърхността на изгаряне - отпадъците на епидермиса се отстраняват, балоните се разкриват и се прилагат локални антибактериални лекарства. След това раната е затворена от обнародване.
За жертвите, преди да се подобри състоянието си, е в ход непрекъснатото наблюдение.
Тежестта на увреждането на изгарянето зависи от дълбочината на щетите, нейната площ, локализация, продължителността на въздействието на вредния фактор. Най-опасните вредни свойства имат пламъци и двойки под налягане. В тези случаи може да има подготовки за горните дихателни пътища, окото.
Изгарянията се различават по степени:
Тъп 1 градус
Наречен повърхностен. Наблюдава се зачервяване на кожата, подуване и парене в зоната на изгаряне. Тези прояви се държат в рамките на 3-6 дни, след това започва пилинг на кожата и остава пигментация.
2 градуса изгаряния
Характеризиращи се с мехурчета (блистери). В областта на увреждането на изгарянето мехурчетата се появяват веднага или през времето в резултат на факта, че повърхностният слой на кожата е обелване. Мехурчетата се пълнят с течност, с взрив. Целият този процес е придружен от силна болка в зоната за изгаряне, дори и след избухването на балона. Ако изгарянето не е заразено, лечението се извършва за 10-15 дни.
Станове от 3 градуса
Свързани със смърт (некроза) на дълбоки слоеве кожа. След такива изгаряния остават белег.
За смазва 4 градуса
настъпват некроза на кожата и по-дълбоките тъкани (Charring). Щетите могат да повлияят подкожната мастна тъкан, мускулите, сухожилията, костите.
Бързките 3 и 4 градуса са бавно заздравяване.
Първа помощ при изгаряния
Първа помощ за всички изгаряния, на първо място, е Премахнете причината
- увреждащ фактор. Ще бъдат следните действия наслагване асептична превръзка
за превенция на инфекцията, предупредителен шок
, превоз
до медицинската институция. Всички действия трябва да се извършват с повишено внимание, предотвратяване на увреждане на кожата:
. гасене на загорени дрехи;
Задачата на човек, предоставящ първа медицинска помощ, е наслагване на суха асептична превръзка С цел да се предотврати инфекцията на увреждането на изгарянето. За превръщането се използва стерилен превръзки или индивидуален пакет. Ако тези средства не са налични, е възможно да се използва проста памучна тъкан, инсулт или навлажнена с антисептик. Антисептични разтвори могат да сервират етилов алкохол, перманганат калий, етанидин лактат (ривокол), водка.
Какво не можете да направите:
1. изгаряне с ръце;
2. пречистване на блистера;
3. Изплакнете нараняването на изгарянето;
4. Премахване на залепващи дрехи;
5. Смажете изгарянето с масло, мазнини, вазелин (ще доведе до инфекция, това затруднява първоначалната хирургична обработка на нараняване).
С изгаряния 2, 3 и 4 градуса бързо идва шок. Жертвата трябва да бъде поставена, за да покрие, защото С нарушение на терморегулацията ще бъде znob. Необходимо е да се даде болно изобилие, за да се запълни загубата на циркулираща кръв. За да премахнете болките, употребата на наркотици аналгетици (Promedol, морфин, обнопун). Те ви съветват да дадете болно кафе или чай с вино, малка водка.
За да се определи областта на изгарянето, най-често използвайте Palm правило:
1 Palm на жертвата \u003d 1% от тялото ,
изгарянето на дихателните пътища се извършва равно на първата степен на изгаряне.
С обширни изгаряния Пациентът, увит в чист лист, осигурява неподвижност на повредената зона (обездвижване), транспортирана до медицинската институция.
Запалителни смеси
От материали за гражданска защита знаем за запалителните смеси и вещества на вида на паралма, използван в армиите на Русия и чужди страни (термити, електроника, фосфор, пирогел, запалителни течности).
Изгарянията, причинени от запалителни смеси, за разлика от изгарянията, причинени от други фактори, се лекуват по-бавно, след като се образуват груби белези. Често такива изгаряния водят до увреждане. В сравнение с други изгаряния, те причиняват болест на изгаряне с по-малки размери на нараняване.
Термит
- Смеси, съдържащи железни оксиди и нечестиви състави. Почти без пламък.
Неприемливо е да се използва много малко количество вода при измерване на терминала. Тази смес разлага вода на кислород и водород, образувайки гръмлив газ (експлозивна смес).
"Електрон"
- сплави, съдържащи магнезиеви, както и малък процент от алуминий, цинк, манган и желязо.
"Електрон" изгаря ослепителен, синкаво-бял пламък при много високи температури (2500 - 3000 ° C).
Термитични и електронни запалителни бомби са погасени без никакви проблеми. Те заспиват с пясък, изпускат покривите на сградите на земята с лопати, поставени в барел с вода.
Напалм
- смес от различни разновидности на бензин или керосин с сгъстител (алуминиев сапун), който свети при температура 800-1200 ° С, образувайки много токсични вещества. Предимно, по време на изгарянето на налалм, се образува въглероден оксид. Червеният пламък изгаря. Ако напалмът е попаднал върху дрехите, той трябва бързо да се откаже. Пламъкът е съборен от пясък, вода, притиснат към земята. Под струята вода, напалмът може да поръси и да увеличи областта на увреждането, по-добре е да се потопи засегнатата част на тялото във водата. Нараняванията на Napalm изгарят предимно 3 и 4 градуса.
Размери от изгарянето на напалм кафявите сиви тъкани, кожата около руж, набъбват, образуват грешки с кръвна течност. С поражението на лицето, човекът не вижда нищо, клепачите са много ехо. Такива травми са придружени от потупване, болката от нея е по-силна, температурата се увеличава, импулсът е студент, в кръвта - анемия и левкоцитоза. Изцелението се случва много бавно.
Piegel. - смес от кондензиран бензин с магнезиеви и асфалтови съединения (или смоли). Осветени като napalmu, но при по-високи температури. В резултат на това Пирогел се държи на дрехите, кожата и всичко, което той трябваше да го задуши трудно.
Бял фосфор
- образува дим дори при стайна температура, въздухът се самостоятелно се разпространява, жълт пламък свети.
Фосфорните изгаряния имат миризмата на чесън, светлина в тъмното, когато ракът на гърдата, изгарят изгаряния. Бял фосфорен отровен, той се абсорбира в кръвта, причинявайки сериозни разстройства на нервната, сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците. Фосфор потушава с вода вмъкване, припокривайки влажната превръзка. Химически "неутрализиран" фосфор с 2% меден сулфат разтвор, 5% калиев перманганат, 3% водороден пероксид в наситен разтвор на хранителна сода.
Благодарение на сложността на производството на запалителни смеси от тип Nalalm в условия на "дома", става все по-просто при получаването на смес, например, чук коктейл, като дете.
Какота
Преместване от бутилов алкохол, който замества кислород върху арсен. Капацитетът на Kontail експлодира, когато удари твърда повърхност, се подчертава бял дебел дим от смъртоносната отрова - арсен. След вдишване смъртта идва в рамките на няколко минути.
Молотов коктейл
Подгответе се от 2/3 бензин, масло и други горими течности (алкохол, керосин, ацетон и др.) Течността се излива в бутилката, фитил фитил, който се запалва. Пламъкът от коктейла Молотов е невъзможно да се извади вода. При липса на пожарогасител, трябва да използвате пясък, да се вози на земята, използвайте плътна естествена тъкан, за да припокриете достъпа до кислород до пламъка.
Изгаряния за радиационна експозиция
При условията на военни операции, изгарянията често са придружени от механични наранявания, радиационни лезии. Районът на увреждането на изгарянето може да бъде заразен с радиоактивни вещества, това го прави много усложнява и забавя заздравяването.
С ядрена експлозия Различава се леката енергия, причинявайки директни (първични) изгаряния, както и вторични наранявания, произтичащи от пожара. В центъра на ядрената експлозия се появяват множество пожари. Ярка светлина на ядрена експлозия изгаря очите (клепачите, роговицата и ретината), често води до временна или неотменима загуба на зрение, мътност на роговицата.
Ако зоната за изгаряне от ядрената експлозия е 10-15% от повърхността на тялотоможе да се появи изгаряне. Първоначално човек, който е получил изгаряне, е много развълнуван, тогава вълнението се заменя с спирането на централната нервна система. Наблюдавано гадене и повръщане, пациентът мъчи жажда, защото Обемът на циркулиращата кръв намалява рязко, което също води до намаляване на урината. В пострадалите тръпки, треперене, симптоми на отравяне поради освобождаването на токсични вещества в кръвта.
Първа помощ С изгаряния от ядрената експлозия се отличава с факта, че жертвата трябва да бъде поставена на газова маска и по-скоро да я предаде на медицинско заведение след всички обикновени действия в изгаряния. Тук ситуацията е сложна от комбинирани наранявания - комбинация от наранявания, увреждания, контузии с действието на проникваща радиация и радиоактивни вещества.
Колкото по-висока е температурата на травматичния агент и по-дълго с него контакт, толкова по-обширното и по-дълбоко топлинното поражение. Въз основа на тази ситуация първото и най-важно събитие за подпомагане на жертвата е елиминирането на фактора на нараняване
Алгоритъм на доста помощ за помощ:
1. Спрете действието на травматичния фактор: да извадите горящи дрехи, да привлечете жертвата от огъня, извадете дрехите, импрегнирани с гореща течност, охладете изгорената повърхност със студена вода, балон с лед, торби със сняг.
2. Анестетици: нелкатични и наркотични аналгетици.
3. Да налагат асептични превръзки за изгаряне на рани. В този случай, добавянето на дрехи не се отстраняват, мехурчетата не се отварят, не налагат маслени превръзки, багрила, прахове.
4. Изготвяне на транспортно обездвижване на изгорели крайници.
5. Да се \u200b\u200bпроведат най-простите мерки за депозиране: топло, дайте изобилие алкална напитка.
6. Транспорт в LPU лежи.
С изгаряне на кипяща вода, Смолата трябва бързо да отстрани дрехите, напоени с гореща течност. В същото време е невъзможно да се разкъсат парцелите. Тя трябва да бъде внимателно изрязана с дрехи с ножици. След това за дълго време, в продължение на няколко минути, охладете засегнатата зона под струята студена вода. Известно е, че вредният ефект продължава известно време след двора, тъй като високата температура се поддържа в дълбоки слоеве на кожата.
С изгаряне с пламък - На първо място, поставете върху засегнатия пламък, обвивайки го в плътна тъкан. Ако жертвата се опитва да избяга, е необходимо да се спре по какъвто и да е начин, тъй като когато пламъкът работи по дрехите, тя все още е по-ярка от притока на въздуха. Когато пламъкът е погасен, е необходимо толкова предпазливо, като с изгори вряща вода, отстранете дрехите и готините долу.
С химически изгаряния За 15-20 минути измийте поразителните зони с течаща вода, за да отстраните напълно травматичното средство от повърхността на кожата. След това, с кисела изгаряне, нанесете стерилна превръзка, навлажнена с 5% сода. С изгаряне алкален - салфетка, навлажнена с 2% разтвор на борна киселина или оцет на масата. В никакъв случай не може да се използва с това средство без предварително измиване с вода, в противен случай на повърхността на кожата ще се появи химическа реакция между киселината и алкалите, което допълнително ще задълбочи степента на лезия.
Характеризират принципите на лечение в изгаряния
Местно лечение на изгаряния.При получаването на жертвата в болницата тоалетната на изгорената повърхност е направена в съответствие с правилата на асеписа и антисептиците са изключително нежни. Кожата около изгарянията се обработва с антисептично решение. Замърсената повърхност за изгаряне се напоява от цилиндър с разтвор на фуратицилин с новокаин, изсушава се и отстранява отпадъци от мехурчета. В основата им се разкриват големи непокътнати мехурчета. Малките мехурчета нямат нужда. Под непрекъснати мехурчета, раната за изгаряне е по-добре защитена от инфекция. По-нататъшното лечение може да бъде консервативно: отворени, без превръзки или затворени - под превръзките или оперативните.
Едновременно с първата тоалетна на изгарянията се извършва аварийна превенция на тетанус Въвеждане на анти-доверие човешки имуноглобулин - PSHS 400 me или 3000 ми очакван серум с 0.5 ml тетанус анатоксин.
Консервативно лечение
Отвореният метод за лечение на изгаряния се използва по-често с повърхностни изгаряния и чатала. След тоалетната на нарязаната рана се обработва с балон агенти - разтвор на манганов твърд калий, суши се под рамка с източник на светлина и топлина. След 2-3 дни се образува кора, при което се случва лечението. Кората е бариера за проникване на микроби в раната. Микробите на повърхността му под влиянието на светлината и топлина губят способността да се размножават и умират.
Затвореният метод се лекува при превръзки с антисептични или други антибактериални средства. С повърхностните изгаряния и на дълбочина до етапа на отхвърляне на некротични тъкани се използват водни разтвори на антисептици (фурацидил, хлородекседиметиглиглил). Указание за промяна на превръзката може да бъде увеличаване на оток или изобилно поставяне на разделянето на превръзката. При смяна на превръзката, първата, в непосредствена близост до слоя за рани на превръзката, не се отстранява, за да не наранява раната.
В периода на позоваване и отхвърляне на некротични тъкани, често се изискват ежедневни превръзки, бани. Това допринася за добър отлив на гнойно съдържание и отхвърляне на некротични маси. Използвайте превръзки с хипертоничен разтвор, антисептици и протеолитични ензими.
В периода на образуване на гранулирането на превръзки се повишава по-рядко, за да не наранява нежните гранулиращи тъкани. Вместо решения се използват маслени превръзки и емулсии.
Оперативно лечениенасочени към възстановяването на кожата чрез свободна трансплантация на кожата. Единствената възможност за възстановяване, изгорена с дълбоки изгаряния. Ако дълбокото изгаряне има ограничени размери и ясни граници, изрязването на мъртвите тъкани и пластмасови дефект на кожата могат да бъдат произведени в първите дни след изгарянето. Тя ще елиминира жертвите на дългосрочното възпаление на изгарянето и отхвърлянето на мъртвите тъкани. Този тип хирургично лечение се нарича забавена радикална некроктомия с първична кожа пластмаса.
С обширни дълбоки изгаряния, възстановяването на кожата е оперативен начин само след отхвърлянето на всички мъртви тъкани, пречистването на раната и я пълнене с гранулиране. Кожната трансплантация, направена през този период, се нарича вторична кожа пластмаса.
1. Спешно спиране на действието върху засегнатата висока температура. Пушете, токсични изгарящи продукти, както и отстраняване на дрехи от него. 2. хладни изгорени зони. Препоръчително е да потопете изгорелите зони в студена вода или месене на струята на водата от чешмата за 5-10 минути. В лицето изгаря, горният дихателен тракт се отстранява от слуз от роталинга, въздуховодният канал е въведен. 3. Анестетици и започване на мерки за борба с депозита: Въвеждане на комотелна или канопен; - Анти-шок кръвни заместители (полиглюукин. генитянин). 4. Да наложи асептична превръзка. Те нащреха суха памучна превръзка на изгорената повърхност и в неговото отсъствие чиста тъкан (например, увита жертвата в листа). 5. Жертвата трябва да бъде дадена да пие най-малко 0,5 литра вода с 1/4 чаена лъжичка натриев бикарбонат и 1/2 чаена лъжичка натриев хлорид в него. 1 -2 g ацетилсалицилова киселина и 0.05 g димедрол се дават навътре. 6. Спешна хоспитализация. В болница Инжектират се аналгетици и успокоителни, предвиждащи серум. След това епидермисът, проникнал в големи площи, се отстранява и мехурчетата чакат и произвеждат течност от тях. Изгарянето на повърхността с повърхностни изгаряния е болезнено, така че механичното почистване е позволено само в случай на тежко замърсяване чрез напояване на разтворите на антисептици. Не се опитвайте да измивате битума, когато ги изгаряте. При изгаряне на рани налагат анти-дават превръзки с метализирани повърхностни или стерилни превръзки с водоразтворим мехлем (левомексол, левозин, диаксикол, дерматол). Последващи превръзки с тези мехлеми се извършват ежедневно или всеки ден, до пълното изцеление на раните. След лечението на изгаряния IIIa степен на тяхно място е възможно развитието на келоидни белези. За да им се предотврати, особено когато има изгаряния на лицето, четки и крака, на нововъдните рани налагат еластични превръзки за глътка. За същата цел се предписва физиотерапевтичното лечение (ултразвук, магнитотерапия, кал и кал).
Първа помощ при измръзване Тя се крие в прехвърлянето на жертвата на топлото място, увита го. Налагането на топлоизолационния памук-марели превръзка към крайника. Придава чай, кафе, гореща храна, вътре в 1-2 g ацетилсалицилова киселина. Разтриването на студените части на тялото със сняг е противопоказано, тъй като води до множество микротрами на кожата. При влизане в болницата, жертвата се затопля за 40-60 минути в баня със слаб разтвор на манганов калий, постепенно увеличава температурата от 18 до 38 "S. Да кажем нежен масаж от периферията към центъра. Б. Първият път в артерията на засегнатия крайник се въвежда смес от следния състав: 10 ml 0,25% разтвор на новокаин, 10 ml 2,4% евфил разтвор, 1 ml от 1% разтвор на никотинова киселина: подобно интраартериално нарушение са показани в следващите дни. Интервенции на кърменето: 1. Извършете назначаването на лекар: - спазвайте общото състояние на пациента. Следвайте температурата на въздуха в отделението, тя трябва да бъде 34 -35 "c; - измерване на телесната температура. Ада импулс: - подобряване на лекарствата: антикоагуланти (хепарин), фибринолита (фибринолизин). Безопасност (нос-SHPA. Papaverin), неблагодар (аспирин, зъбен), никотиновата киселина, антибиотици; се подготвя за различни диагностични и медицински процедури. 2. Подготовка и превръщане: - стриктно спазване на правилата на асеписа и антисептици за предотвратяване на прикрепването на инфекцията; - Подгответе всичко за анестезия; - когато Frostbiz 1 степен на засегнатите кожата се смазва с алкохол, нанесете асептична превръзка.
ХИВ инфекция. Епидемиология, клиника, диагностика и превенция.
ХИВ - човешки имунодефицитен вирус - причините за ХИВ. СПИН.- придобит синдром на имунна недостатъчност е последният етап на HIV инфекцията, когато човешката имунна система е изумена толкова много, че не може да устои на каквато и да е вид инфекция. Всяка инфекция, дори и най-безвредната, е в състояние да доведе до тежка болест и фатален резултат. Вирусът на човешкия имунодефицит принадлежи на семейството ретровирус(Retroviridae), семейство Lentivirus (Lentivirus). Името Lentivirus идва от латинската дума Lene - бавно.
Фазата на остра треска се появява за около 3-6 седмици след инфекцията. Той не се извършва при всички пациенти - около 50-70%. Оставащите след инкубационния период незабавно се появяват асимптоматичната фаза.
Проявите на острената фаза на треска са неспецифични:
Треска: повишаване на температурата, по-често подрезка, т.е. Не по-високи от 37.5ºС.
Болка в гърлото.
Увеличени лимфни възли: появата на болезнено подуване на шията, подмишниците, в слабините.
Главоболие, болка в очите.
Болка в мускулите и ставите.
Сънливост, неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло.
Гадене, повръщане, диария.
Кожни промени: обрив по кожата, язви върху кожата и лигавиците.
Серозният менингит може също да се развие - поражението на черупките на мозъка, което се проявява от главоболието, светло и и андеза.
Острата фаза продължава от една до няколко седмици. Повечето пациенти, последвани от асимптоматичната фаза. Обаче, около 10% от пациентите има светкавичен курс на HIV инфекция с рязко влошаване в държавата.
Асимптоматична фаза на HIV инфекцията
Продължителността на асимптоматичната фаза варира широко - половината от заразените с ХИВ са 10 години. Продължителността зависи от скоростта на възпроизвеждане на вируса. По време на асимптоматичната фаза броят на CD 4 лимфоцитите е постепенно намален, спадът на тяхното ниво е под 200 / μl, показва наличността СПИН.. Асимптоматичната фаза може да няма клинични прояви. Някои пациенти имат лимфаденопатия - т.е. Увеличаване на всички групи лимфни възли.
Разширено Етап на ХИВ - СПИН
Този етап се активира от така наречените опортюнистични инфекции - Това са инфекции, причинени от условно патогенни микроорганизми, които са нормални обитатели на нашия организъм и при нормални условия не могат да причинят заболявания.
Разпределяне на 2 етапа СПИН.:
А. Масова маса спад с 10% в сравнение с оригинала.
Гъбични, вирусни, бактериални лезии на кожата и лигавиците:
Кандидал стоматит: млечница - бели къдрици на мистерия върху лигавична мембрана.
Косматична левкоплакия уста - бели плаки, покрити с жлебове на страничните повърхности на езика.
Изглед на шингъл - е проявление на повторно реактива за вируса на варицела за варицела. Тя се проявява с остра болезненост и обрив под формата на мехурчета върху широки области от кожа, главно торс.
Повтарящи се чести явления на пепетна инфекция.
В допълнение, пациентите постоянно толерират фарингит (възпалено гърло), синузит (синузит, пожарност), otita (възпаление на средното ухо).
Кървещи венци, хеморагичен обрив (кръвоизлив) върху кожата на ръцете и краката. Това е свързано с развитието на тромбоцитопения, т.е. Намаляване на броя на тромбоцитите - кръвни клетки, участващи в коагулацията.
Б. Намаляване на телесното тегло с повече от 10% от първоначалната.
В същото време, други също се присъединяват към описаните инфекции:
Необяснителна диария и / или треска за повече от 1 месец.
Туберкулоза на белите дробове и други органи.
Токсоплазмоза.
Гелмантиза на червата.
Пневмония.
Саркома Капоши.
Хемотрансфузия терапия. Показания и противопоказания. Кръв и препарати.
Трансфузията на кръвните съставки трябва да се осъществява според строгите указания. Използвайте кръвни компоненти само в зависимост от целта на хемотрансфузията. Основните индикации за преливане на компоненти и кръвни кръв са възстановяването или поддържането на кислородната транспортна функция на кръвта и хемостазата.
За хемотрансфузионна терапия, преди всичко кръвните съставки се използват предимно: еритроцитна маса, еритроцитен концентрат, еритроцитна суспензия, промитна еритроцитна маса (суспензия), тромбоцитен концентрат (окачване), плазмената и кръвта и плазмените препарати.
Преливане на хемокомпоненти с цел детоксикация, парентерално хранене, стимулирането на защитните сили на организма е неприемливо.
Хемотрансфузията се извършва от лекар, който се допуска до операция на кръвопреливане.
Проба за съвместимост в кръвните групи, системата AVO се произвежда в рамките на 5 минути. На равнината при стайна температура.
Примерна техника. За да учат, използвайте бяла плоча с омокряща се повърхност. На плочата, за да маркирате фамилията, инициалите и групата на кръвта на пациента и донора и контейнера за стая с кръв.
На плочата, за да излее 2 - 3 капки от серума на пациента и добавете малка капка от кръвта на донора в същото, така че съотношението кръв и серум е приблизително 1: 10. кръв, смесена със сухо стъкло , до леко разклащане на плаката, след това от 1 до 2 минути. Оставете сама и отново да се люлее периодично, докато наблюдавате реакцията в продължение на 5 минути.
Интерпретация на резултатите от реакцията. Ако аглутинацията на донора е дошла в серумната смес на донора, аглутинацията на червените кръвни клетки - аглутинати са видими първо под формата на малки, след това големи бучки на фона на напълно или почти напълно избелен серум - това означава, че кръвта на Донорът е несъвместим с кръвта на пациента и не трябва да се прелива. Ако смес от кръвен донор и болен серум след 5 минути. Тя остава хомогенно боядисана, без признаци на аглутинация, това означава, че кръвта на донора е съвместима с кръвта на пациента по отношение на кръвните ленти на AVO системата.
Травматичен шок. Клиника и спешна помощ.
Травматиченшок - синдром, произтичащ от тежки наранявания; Характеризира се с критично намаляване на притока на кръв в тъканите (хипоперфузен) и е придружен от клинично изразени нарушения на кръвообращението и дишането.
Основни клинични признаци. Травматичният шок се характеризира с инхибираното съзнание; бледо с лъскав цвят на кожата; нарушено кръвоснабдяване, в което нокътното легло става цианотично, когато се натисне, кръвният поток не се възстановява дълго време; Вените на шията и крайниците не се пълнят и понякога стават невидими; скорост на дишане Това е скъпо и става повече от 20 пъти в минута; Честотата на импулса се отчита до 100 изстрела на минута и по-висока; Систоличното налягане спада до 100 mm RT. Изкуство. и по-долу; Има рязко охлаждане на крайниците. Всички тези симптоми са доказателство, че тялото е преразпределящо кръвния поток, който води до нарушение на хомеостаза и метаболитни промени, става заплаха за живота на пациент или засегнат. Вероятността за възстановяване на нарушените функции зависи от продължителността и тежестта на шока.
Шокът е динамичен процес и без лечение Или с късно предоставяне на медицински грижи, нейните по-леки форми се движат в тежки и дори при изхвърляне на изключително тежки при развитието на необратими промени. Следователно основният принцип на успешното третиране на травматичния шок в засегнатото е предоставянето на помощ в комплекса, включително идентифициране на нарушенията на жизнените функции на органа на засегнатите и провеждащи дейности, чиято цел е да се елиминира живота - Разграждащи държави. За всеки удар, включително травматичен, характеризиращ се с традиционното разделение на две фази:
еректилна (фаза на възбуждане). Винаги по-кратък в спирачните фази, характеризира първоначалните прояви на TCH: моторни и психо-емоционални възбуда, управляваща неспокоен вид, хиперестезия, бледност на кожата, тачипа, тахикардия, увеличаване на кръвното налягане;
thorpid (спирачна фаза). Клиниката за възбуждане се заменя с клиничен модел на спиране, който показва задълбочаването и претеглянето на промени в шок. Появява се импулсът на резбата, кръвното налягане се свежда до индикаторите под нормата до колапса, съзнанието е нарушено. Жертвата е по-голяма или неподвижна, безплодна към заобикалящата.
Трапедидната фаза на шок е разделена на 4 градуса на гравитацията:
I степен: Светла ступор, тахикардия до 100 ° C. / мин, систолично кръвно налягане от най-малко 90 mm RT. Изкуство., Уринирането не е нарушено. Загуба на кръв: 15-25% от БТК;
II степен: Stupor, тахикардия до 120 удара / мин, систолично кръвно налягане от най-малко 70 mm RT. Изкуство., Олигурия. Загуба на кръв: 25-30% от БТК;
III степен: Sopors, тахикардия Повече от 130-140 UD / min, систолично кръвно налягане не повече от 50-60 mm Hg. Изкуство., Уринирането отсъства. Загуба на кръв: повече от 30% от БТК;
IV степен: Кома, импулс по периферията не се определя, появата на патологично дишане, систоличното кръвно налягане е по-малко от 40 mm rt. Изкуство., Дефицит на полиорган, арелексия. Кръвна ложа: повече от 30% от БТК. Тя трябва да се разглежда като терминално състояние.
Спешна помощ при травматичен шок:
Дайте на жертвата хоризонтално положение;
Премахнете всяко продължително кървене на открито. След изтичане на кръвта от артерията, налагайте сбруя с 15-20 см до проксималното място на кървене. При венозно кървене ще се изисква благодат от щети;
С шок от I степен и липсата на увреждане на коремните органи, дайте настрашния горещ чай, топли дрехи, увийте одеялото;
Изразмерният синдром на болка се елиминира с 1-2 ml 1% разтвор на собственост в / m;
Ако жертвата е в безсъзнание - осигурява загуба на дихателни пътища. При липса на спонтанно дишане се изисква изкуствено дишане в носа в носа и ако няма сърдечен удар, тогава се изисква спешна сърдечна реанимация;
Продължителна жертва с тежки щети спешно доставят до най-близката медицинска институция.
Следоперативен период, ранни и късни следоперативни усложнения.
Следоперативен период - времевия интервал от края на операцията за възстановяване или пълно стабилизиране на състоянието на пациента.
всичко следоперативен период в болницата се разделя на Рано (1-6 дни след операцията) и късно (от 6-ия ден преди освобождаване от болницата). По време на следоперативния период от четири фази: катаболик, обратна развитие, анаболна и фаза увеличаване на телесното тегло. За първата фаза, подобрената екскреция на азотни шлаки с урина, дипротеинемия, хипергликемия, левкоцитоза, умерена хиповолемия, загуба на теглото са характерни. Тя обхваща рано и частично късно следоперативен период. В обратната фаза на развитие и анаболната фаза, под влиянието на свръхчувствията на анаболни хормони (инсулин, соматотропно и т.н.), преобладава синтез: има възстановяване на електролита, протеин, въглехидрат, метаболизъм на мазнините. След това започва фазата на увеличаване на телесното тегло, която, като правило, пада върху този период, когато пациентът е върху амбулаторно лечение.
Основните моменти на постоперативната интензивна терапия са: адекватна анестезия, поддръжка или корекция на газовия обмен, осигуряващ адекватно кръвообращение, корекция на метаболитни нарушения, както и превенция и лечение на следоперативни усложнения. Постоперативната анестезия се постига чрез въвеждане на наркотични и не-нуклеинови аналгетици, с различни опции за анестезия на проводник. Пациентът не трябва да се чувства болка, но програмата за лечение трябва да бъде изготвена така, че анестезията да не потиска съзнанието и дишането.
Когато пациентът пристигне след операцията, съпротивлението, честотата, дълбочината и респираторния ритъм, цвета на кожата са необходими за определяне на реанимацията и интензивните грижи. Нарушения на дихателните пътища в отслабени пациенти поради резервните части на езика, клъстерите в респираторния тракт на кръв, слюнка, стомашно съдържание изискват провеждането на терапевтични мерки, чийто характер зависи от причината за нарушаването на пентентилността. Такива дейности включват максималното удължаване на главата и отстраняването на долната челюст, въвеждането на въздушния канал, аспирацията на съдържанието на течността от пътищата на дихателните пътища, бронхоскопското санация на трахеоронхиалното дърво. Когато признаците на изразена дихателна недостатъчност, пациентът трябва да бъде забравен и предаден изкуствена светлинна вентилация. .