Нервното напрежение на краката ви държи будни. Синдром на неспокойните крака: причини, симптоми и лечение

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е сензомоторно разстройство, характеризиращо се с неприятни усещания в долните крайници, които се появяват в покой (по-често вечер и през нощта), принуждавайки пациента да прави движения, които ги улесняват и често водят до нарушаване на съня. RLS е описан за първи път от Томас Уилис през 1672 г., но систематичното изследване на синдрома започва едва през 40-те години на 20 век с работата на шведския невролог К. А. Екбом, след което RLS се нарича синдром на Ekbom.

епидемиология

Съвременните проучвания на популацията показват, че честотата на RLS сред възрастното население е 5-10%, докато в около две трети от случаите симптомите се появяват поне веднъж седмично, а в една трета от случаите повече от два пъти седмично, което значително влошава качеството на живот. RLS се среща във всички възрастови групи, но по-често се наблюдава в средна и стара възраст (в тази възрастова група разпространението му достига 10-15%). Въпреки това, най-малко една трета от случаите на RLS се появяват за първи път през второто или третото десетилетие от живота. При жените RLS се среща 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, и този дисбаланс се влошава допълнително от факта, че жените са по-склонни да потърсят медицинска помощ за RLS. Според редица изследователи приблизително 15% от случаите на хронично безсъние са свързани с RLS.

етиология

В повече от половината от случаите RLS възниква при липса на друго неврологично или соматично заболяване (първично или идиопатично RLS). Първичната RLS, като правило, се проявява през първите три десетилетия от живота (SBP с ранно начало) и може да бъде наследствена. В различни клинични серии на RLS делът на семейните случаи варира от 30 до 92%. Анализът на семейни случаи показва възможен автозомно-доминиращ тип предаване с почти пълна пенетрантност, но променлива експресивност на патологичния ген. Приема се както полигенна, така и моногенна природа на заболяването. В някои семейства е разкрита асоциация на RLS с локуси на 12-та, 14-та и 9-та хромозоми. Може би в значителна част от случаите заболяването има мултифакторно естество, възникващо в резултат на сложно взаимодействие на генетични и външни фактори.

Три основни причини за вторичен (симптоматичен) RLS: бременност, крайният стадий на уремия и недостиг на желязо (при наличие на анемия или при нейното отсъствие). RLS се открива при 15-52% от пациентите с уремия, включително почти една трета от пациентите, подложени на диализа, почти 20% от бременните жени (често симптомите се появяват само през II-III триместър и изчезват в рамките на месец след раждането, но понякога упорито продължават ). В допълнение, случаите на RLS са описани при захарен диабет, амилоидоза, криоглобулинемия, дефицит на витамин В 12, фолиева киселина, тиамин, магнезий, както и при алкохолизъм, заболявания на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, порфирия, облитериращи заболявания на артериите или хронична долна венозна недостатъчност. крайници. При много от тези състояния RLS възниква на фона на симптомите на аксонална полиневропатия. RLS се описва и при пациенти с радикулопатии, както и с лезии на гръбначния мозък, като правило, на шийните или гръдните участъци (например с наранявания, спондилогенна цервикална миелопатия, тумори, миелит, множествена склероза). Симптоматичният RLS по-често дебютира след 45 години (RLS с късно начало) и обикновено има тенденция да напредва по-бързо.

RLS понякога се открива при пациенти с болестта на Паркинсон, есенциален тремор, синдром на Турет, болест на Хънтингтън, амиотрофична латерална склероза, синдром на пост-полиомиелит, но не е ясно дали тази комбинация се дължи на съвпадение (поради високото разпространение на RLS), наличието на общи патогенетични механизми или наркотици.

патогенеза

Ефективността на допаминергичните лекарства и възможността за влошаване на симптомите под въздействието на антипсихотици показват, че ключов елемент в патогенезата на RLS е несъвършенството на допаминергичните системи. Природата на тази дисфункция обаче остава неясна. През последните години с помощта на позитронно-емисионна томография (PET) при пациенти с RLS е установено умерено намаление на усвояването на [18 F] флуородопа в черупката, което показва дисфункция на допаминергични неврони на веществото нигра, но, за разлика от болестта на Паркинсон, броят на тези неврони не намалява. Според някои автори водещата роля в патогенезата на RLS се играе от дисфункция не на нигростриаталната система, а на низходящите диенцефално-спинални допаминергични пътища, чийто източник е група неврони, разположени в каудалната област на таламуса и перивентрикуларното сиво вещество на средния мозък. Тази система регулира преминаването на сетивни импулси през гръбначния мозък и, вероятно, сегментарни механизми на моторния контрол.

Ясният дневен ритъм на клиничните прояви на RLS може да отразява интереса към структурите на хипоталамуса, по-специално на супрахиазмалното ядро, което регулира дневните цикли на физиологичните процеси в организма. Повишените симптоми на RLS вечер също могат да бъдат обяснени въз основа на допаминергичната хипотеза: влошаването съвпада във времето с ежедневното понижение на нивото на допамин в мозъка, както и с периода на най-ниското съдържание на желязо в кръвта (този показател намалява почти наполовина през нощта). Асоциацията на RLS с дефицит на желязо може да се определи от важната роля на желязото във функционирането на допаминергичната система.

RLS на фона на периферни лезии нервна система  показва значението на дисфункцията на периферната нервна система при генериране на симптоми. Според клиничната картина, включително дневния ритъм на симптомите и отзивчивостта към лекарствата, RLS, свързан с увреждане на периферната нервна система, не се различава много от първичния RLS, което показва тяхната патогенетична връзка. Възможно е при някои пациенти с полиневропатия на RLS, недостигът на желязо, злоупотребата с кафе или други фактори разкриват само съществуващото наследствено предразположение, което частично размива линията между първичния и вторичния вариант на RLS.

Клинична картина

Клинично RLS се характеризира с две основни групи симптоми: субективни патологични усещания и прекомерна двигателна активност, които са тясно свързани. Сетивните симптоми на RLS са представени от усещания за сърбеж, надраскване, зашиване, спукване или смачкване, както и илюзията за „пълзящи пълзещи“. Някои пациенти се оплакват от тъпа, церебрална или интензивна болка при рязане, но по-често тези усещания не са болезнени, въпреки че са изключително болезнени и неприятни. Обичайно е да се обозначават болезнени патологични усещания, изпитвани от пациентите като дизестезии, безболезнени като парестезии, но границата между тях е произволна. Патологичните усещания при RLS отначало имат ограничена локализация и най-често се появяват в дълбочината на краката, по-рядко (обикновено с полиневропатия) в стъпалата. С последваща прогресия те често се разпространяват нагоре, като включват бедрата и ръцете, от време на време на багажника и перинеума. Неприятните усещания обикновено се появяват и от двете страни, но в повече от 40% от случаите са асиметрични, а понякога дори и едностранни.

Характерна особеност на патологичните усещания при RLS е в зависимост от физическата активност и стойката. Обикновено те възникват и се засилват в покой (в седнало положение и особено легнало), но намаляват с движение. За да облекчат състоянието си, пациентите са принудени да разтягат и огъват крайниците си, да ги разклащат, търкат и масажират, хвърлят се и се обръщат в леглото, стават и се разхождат из стаята или преминават от единия крак на друг. Всеки пациент има свой "репертоар" от движения, които му помагат да намали дискомфорта в крайниците. По време на движение дискомфортът намалява или изчезва, но пациентът трябва да легне, а понякога просто да спре, тъй като отново се засилва.

Симптомите на RLS имат ясен циркаден ритъм, появяват се или се засилват във вечерните и нощните часове. Средно те достигат максимална тежест в периода от 0 до 4 часа сутринта и минимална в периода от 6 до 10 часа сутринта. Първоначално при повечето пациенти симптомите се появяват приблизително 15-30 минути след лягане. Но в последващото време на появата им може да стане все по-рано, до дневните часове. В тежки случаи характерният циркаден ритъм изчезва и симптомите стават постоянни. Те могат да се появят не само в легнало положение, но и в седнало положение и могат да направят непоносимо да посетите филм или театър, да летите в самолет или да пътувате дълго в моторни превозни средства.

Директна последица от неприятните усещания в крайниците и необходимостта постоянно да се правят движения е нарушение на съня - безсъние. Пациентите не могат да спят дълго време и често се събуждат през нощта. Резултатът от безсънието е умора и намалено внимание през деня. Оплакването от лош сън е водещо при повечето пациенти и именно тя най-често ги води при лекаря. Много пациенти имат съпътстваща депресия.

Нарушенията на съня при RLS изострят периодичните движения на крайниците (MAC), които се появяват в съня при 80% от пациентите с RLS. Те са ритмични краткосрочни потрепвания, които най-често се наблюдават в краката, стереотипни са и включват задното огъване на големите пръсти, понякога с ветрилообразно разреждане на останалите пръсти или флексия на цялото стъпало. В по-тежки случаи се наблюдава и огъване на краката в колянните и тазобедрените стави. MPC продължават от 0,5 до 5 s и се появяват последователно на интервали от 20-40 s за няколко минути или часове. В леки случаи нито самите пациенти, нито техните близки роднини не подозират за наличието на MPC; те могат да бъдат открити само с помощта на полисомнография. В тежки случаи движенията не спират през цялата нощ и могат да бъдат причина за чести събуждания. По принцип интензивността на МРК корелира добре с тежестта на проявите на RLS, следователно регистрацията им с помощта на полисомнография може да послужи като надежден обективен метод за оценка на ефективността на терапията с RLS.

Общият и неврологичен преглед при пациенти с първичен RLS обикновено не разкриват никакви отклонения. Но със симптоматична RLS можете да откриете признаци на соматично или неврологично заболяване, особено на полиневропатия.

Ход на заболяването

При първичната RLS симптомите обикновено продължават през целия живот, но интензивността им може да се колебае значително - тя временно се увеличава по време на стрес, поради употребата на кофеинови продукти, след интензивни физически натоварвания, по време на бременност. В повечето случаи с течение на времето се наблюдава тенденция към бавно увеличаване на симптомите. Но понякога има периоди на стационарен курс или ремисия, които могат да продължат от няколко дни до няколко години. Дългосрочните ремисии се наблюдават при 15% от пациентите. При вторичен RLS курсът зависи от основното заболяване. Ремисиите в симптоматични форми са редки.

диагностика

RLS е често срещано заболяване, но рядко се диагностицира, главно поради ниската информираност на практикуващите (практикуващи) лекари, които често са склонни да обясняват оплакванията на пациенти с невроза, психологически стрес, заболявания на периферни съдове, стави и остеохондроза на гръбначния стълб. Въпреки това, в повечето случаи диагнозата на RLS е проста и се основава на оплакванията на пациента. Критериите за диагностика на RLS, предложени от Международната изследователска група за RLS, са представени в таблицата.

RLS трябва да се диференцира с акатизия, болезнени крака - синдром на движещи се пръсти, хипнетични потрепвания, нощни трохи, парестетична мералгия, полиневропатия, фибромиалгия. След диагностициране на RLS, вторичният характер на синдрома трябва да бъде изключен чрез провеждане на задълбочен неврологичен и соматичен преглед на пациента. Обемът на лабораторно и инструментално изследване е продиктуван от необходимостта от изключване на полиневропатия (включително използване на електроневромиография), анемия, уремия, захарен диабет, хронични белодробни заболявания, ревматични заболявания, дефицит на желязо, магнезий и витамини. Трябва да се отбележи, че дефицитът на желязо в организма е по-надеждно показан от нивото на феритин, а не от серумно желязо. С отклонение от типичната клинична картина на синдрома или с неефективността на стандартната терапия е показана полисомнография.

Общи принципи на лечение

При симптоматична RLS лечението трябва да е насочено основно към коригиране на основното заболяване или компенсиране на установения дефицит (желязо, фолиева киселина, магнезий и др.). Корекция на дефицита на желязо с назначаването на железни препарати е показана в случаите, когато съдържанието на серумен феритин е под 45 µg / ml. Обикновено се предписва железен сулфат (325 mg) в комбинация с витамин С (250-500 mg) 3 пъти на ден между храненията. При първичната RLS основата на лечението е симптоматична терапия, с помощта на която е възможно да се постигне пълна регресия на симптомите при значителна част от пациентите. Симптоматичната терапия включва както нелекарствени мерки, така и употребата на наркотици.

Нелекарствена терапия

На първо място, важно е да разберете какви лекарства приема пациентът и, ако е възможно, да отмените тези, които могат да засилят проявите на RLS (антипсихотици, метоклопрамид, антидепресанти - трициклични и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, литиеви препарати, тербуталин, антихистамини и антагонисти Н2 рецептори, нифедипин и други калциеви антагонисти).

На всички пациенти се препоръчва осъществима умерена физическа активност през деня, спазване на определен ритуал на лягане, вечерни разходки, вечерен душ, балансирана диета с отказ да пият кафе, силен чай и други кофеинови продукти (например шоколад или какао) през деня и вечер. кола), ограничаване на алкохола, спиране на тютюнопушенето, нормализиране на дневния режим.

Друг Ekbom (1945) отбелязва, че симптомите на RLS са по-изразени при пациенти със студени крака, докато с повишаване на телесната температура те се облекчават. В тази връзка топла вана за крака или лек затоплящ масаж на краката преди лягане може значително да подобри състоянието. В някои случаи са ефективни перкутанна електрическа стимулация, вибрационен масаж, дарсонвализация на краката, рефлексология или магнитотерапия.

Лекарствена терапия

Лекарствата за RLS обикновено се предписват в случаите, когато той значително нарушава жизнената активност на пациента, причинявайки трайно нарушение на съня, а немедикаментозните мерки не са достатъчно ефективни. В леки случаи можете да се ограничите в приемането на успокоителни средства от растителен произход или до плацебо, което може да даде добър, но понякога само временен ефект.

В по-тежки случаи трябва да изберете лекарство от четири основни групи: бензодиазепини, допаминергични лекарства, антиконвулсанти, опиоиди.

Бензодиазепините ускоряват началото на съня и намаляват честотата на събужданията, свързани с MAC, но имат сравнително малък ефект върху специфичните сензорни и двигателни прояви на RLS, както и MAC. От бензодиазепините най-често се използват клоназепам (0,5-2 mg през нощта) или алпразолам (0,25-0,5 mg). При продължителна употреба на бензодиазепини съществува опасност от развитие на толерантност с постепенно намаляване на ефекта и формиране на лекарствена зависимост. Отрицателните аспекти на действието на бензодиазепините включват също възможността за поява или засилване на сънливостта през деня, понижено либидо, повишена сънна апнея, епизоди на объркване през нощта и влошаване на когнитивното увреждане при възрастни хора. В тази връзка понастоящем бензодиазепините в леки или умерени случаи се използват спорадично - по време на периоди на влошаване, а в тежки случаи, изискващи постоянно лечение, те се предписват само ако допаминергичните лекарства са неефективни.

Допаминергичните лекарства (лекарства леводопа и багомисти на допаминовите рецептори) са основното средство за лечение на RLS. Те засягат всички основни прояви на RLS, включително MPC. Допаминергичните средства са толкова ефективни при RLS, че положителната реакция към тях може да послужи като допълнителен критерий за диагнозата на RLS, а отсъствието му, като например при болестта на Паркинсон, трябва да се счита за основа за преразглеждане на диагнозата. Ефектът на допаминергичните агенти при RLS се проявява в дози, които са значително по-ниски от тези, използвани при болестта на Паркинсон. Очевидно допаминергичните средства са еднакво ефективни както при първичен, така и при симптоматичен RLS.

Levodopa с RLS се използва от 1985 г., когато за първи път е показано, че е ефективен при тази категория пациенти. Понастоящем леводопа се предписва в комбинация с инхибитори на DOPA-декарбоксилаза с бенсеразид (Мадопар) или карбидопа (Nakom, Sinemet). Лечението започва с 50 mg леводопа (приблизително 1/4 таблетка Мадопар "250"), която пациентът трябва да приеме 1-2 часа преди лягане. При недостатъчна ефективност, след седмица дозата се увеличава до 100 mg, максималната доза е 200 mg. Приложението на Levodopa осигурява адекватен ефект при 85% от пациентите. При много пациенти той остава ефективен в продължение на много години, а при някои пациенти ефективната му доза може да остане стабилна и дори да намалее. Лекарствата Levodopa обикновено се понасят добре от пациенти с RLS и странични ефекти  (гадене, мускулни крампи, главоболие при напрежение, раздразнителност, замаяност, сухота в устата) обикновено са леки и не изискват спиране на лекарството. Предвид бързото настъпване на ефекта, липсата на необходимост от титруване на дозите, леводопските препарати могат да се разглеждат като средство за избор с периодично влошаване на симптомите.

Независимо от това, при продължителна употреба при значителна част от пациентите, ефективността на леводопа намалява, докато продължителността на единичната доза намалява до 2-3 часа, след което може да последва рикоширано увеличаване на симптомите на RLS и MAC през втората половина на нощта. В този случай се препоръчва увеличаване на дозата на лекарството или добавяне на втората му доза непосредствено преди лягане или през нощта събуждане. Въпреки това, с увеличаване на дозата леводопа, рикоширащото увеличение на симптомите може да не се елиминира, а да се измести само в ранните сутрешни часове, докато интензивността му може да се увеличи. Опитът показва, че по-разумна алтернатива в тази ситуация е да преминете към лекарство с леводопа с бавно освобождаване (Madopar GSS). Лекарството с бавно освобождаване, действа 4-6 часа, осигурява добър сън през цялата нощ и предотвратява сутрешните рикоширащи симптоми.

При около половината от пациентите с продължително лечение с леводопа симптомите постепенно започват да се появяват по-рано (понякога дори през деня), стават по-интензивни и широко разпространени (т. Нар. „Усилване“). Колкото по-висока е дозата леводопа, толкова по-силно е увеличаването, така че увеличаването на дозата леводопа в тази ситуация само изостря ситуацията, затваряйки порочния кръг. Когато се използва Madopar GSS като основна терапия за RLS, рикошетирането и подсилването са по-рядко срещани, отколкото при стандартните лекарства леводопа. В тази връзка Madopar GSS понастоящем често се използва като средство за първоначално лечение на RLS (1-2 капсули 1-2 часа преди лягане). Понякога е разумно да се препоръча 100 mg леводопа като част от стандартен препарат или разтворимо бързодействащо лекарство, което осигурява сравнително бързо начало на ефекта, 1 час преди лягане, и 100 mg леводопа като част от лекарство със забавено освобождаване (например 1 капсула Madopar GSS). С развитието на увеличаване се препоръчва или леводопа да се замени с агонист на допаминов рецептор, или да се добави към нея (чрез намаляване на дозата леводопа).

Агонистите на допаминовите рецептори (ADRs) започнаха да се използват в RLS малко след като леводопа се оказа ефективна, от 1988 г. насам. Опитът показва, че ефективността на ADR при RLS приблизително съответства на ефективността на леводопа. ADR могат да се считат за средство за избор, ако се нуждаете от дълъг ежедневен прием на лекарства. С RLS се използват както ерголинови препарати (бромокриптин, каберголин), така и ненерголинови препарати (прамипексол, пирибедил). Препаратите без ерголин имат предимство, тъй като те са лишени от странични ефекти като вазоспастични реакции, плеврална белодробна, ретроперитонеална фиброза, фиброза на сърдечните клапи. За да се избегне гадене, ADR се приемат веднага след хранене и дозата им се избира чрез бавно титруване. Прамипексол първоначално се предписва в доза 0,125 mg, след което постепенно се увеличава, докато се постигне ефектът (обикновено не повече от 1 mg). Ефективната доза пирибедил е 50-150 mg. При лечението с бромокриптин началната доза е 1,25 mg, а ефективната доза варира от 2,5 до 7,5 mg. Лечението с каберголин започва с 0,5 mg, а ефективната му доза е 1-2 mg. Посочената доза обикновено се предписва веднъж за 1-2 часа преди лягане, но в тежки случаи може да се наложи допълнително приложение на лекарството в ранните вечерни часове. Страничните ефекти от приема на НЛР включват гадене, умора, главоболиезамаяност, сънливост през деня. За предотвратяване на гадене, домперидон може да бъде предписан в началото на лечението.

При продължителна употреба на НЛР симптомите на увеличаване се откриват при приблизително 25-30% от пациентите, но те почти никога не са толкова тежки, колкото при лечението на леводопа. Ако някой от НЛР не е ефективен, можете да опитате да го замените с друго лекарство от тази група. Важно е да се отбележи, че допаминергичните лекарства, елиминирайки симптомите на RLS, не винаги водят до нормализиране на съня, което изисква добавянето на седативно лекарство (бензодиазепин или тразодон).

Трябва да се отбележи, че вероятно поради липсата на денервация и нормалния брой допаминергични неврони, допаминергичните лекарства са ефективни при RLS в дози, значително по-ниски от тези, използвани при болестта на Паркинсон. Нещо повече, страничните ефекти като дискинезии, психози, импулсивност, натрапчиви действия (често срещани за болестта на Паркинсон) са изключително редки при RLS.

В онези няколко случая, когато пациентът не понася допаминергични лекарства, а бензодиазепините са неефективни или причиняват непоносими странични ефекти, те прибягват до антиконвулсанти или опиоиди. От антиконвулсантите най-често се използва габапентин в доза от 300 до 2700 mg / ден. Цялата дневна доза обикновено се предписва веднъж вечер. Опиоидните препарати (кодеин, 15-60 mg; дихидрокодеин, 60-120 mg, трамадол, 50-400 mg през нощта и др.) Могат значително да намалят симптомите на RLS и MAC, но рискът от наркотична зависимост прави употребата им оправдана само при най-тежките случаи с неефективността на всички други методи на лечение. Алгоритъмът за лечение на RLS е представен на фигурата.

С RLS е възможно да се използват някои други средства (клонидин, препарати от фолиева киселина, магнезий, витамини Е, В, С), но ефективността им не е потвърдена в контролирани проучвания. При някои пациенти амантадин, баклофен, золпидем и бета-блокери (например пропранолол) са ефективни за облекчаване на симптомите, но понякога причиняват тяхното усилване.

Лечението на RLS трябва да се провежда дълго време в продължение на много години, във връзка с което е много важно да се следва единна стратегия за лечение. Понякога тя се провежда само в период на повишени симптоми, но често пациентите са принудени да приемат определени лекарства цял живот, за да поддържат ремисия на лекарството. По-добре е да започнете лечение с монотерапия, като изберете лекарство, като вземете предвид неговата ефективност при всеки пациент и наличието на съпътстващи заболявания. При липсата на ефективност на монотерапията или в случаите, когато поради странични ефекти не е възможно да се постигне терапевтична доза от едно от лекарствата, е възможно да се използва комбинация от лекарства с различен механизъм на действие в сравнително малки дози. В някои случаи е препоръчително да се редуват няколко лекарства, които са ефективни при даден пациент, което им позволява да останат ефективни в продължение на много години.

От особена трудност е лечението на RLS при бременни жени. Нито едно от лекарствата, често използвани за RLS, не може да се счита за безопасно по време на бременност. Следователно, с развитието на RLS по време на бременност, те обикновено се ограничават до нефармакологични мерки (например разходка и топъл душ преди лягане) и назначаване на фолиева киселина (3 mg / ден), както и железни препарати (ако имат дефицит). Само в тежки случаи се допуска използването на малки дози клоназепам, а ако те са неефективни - малки дози леводопа.

Инхибиторите на тразодон и моноаминооксидазата (МАО) могат да се използват за лечение на депресия при пациенти с RLS. Данните за ефекта на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин при пациенти с RLS и MPC са противоречиви. Въпреки това, при някои пациенти те, въпреки това, могат да подобрят състоянието, което се обяснява с потискането на активността на допаминергичните неврони. Трицикличните антидепресанти, като антипсихотиците, са противопоказани.

заключение

RLS е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. Съвременните методи на лечение могат да постигнат почти пълно премахване на симптомите и значително подобряване на качеството на живот при огромното мнозинство от пациентите. Във връзка с това навременната диагноза на синдрома е от ключово значение - лекарите трябва да се научат да разпознават тази особена и най-важното - курабична болест поради външно „банални“ оплаквания на пациентите за безсъние или дискомфорт в краката.

литература

Аверянов Ю. Н., Подчуфарова Е.В.  Синдром на неспокойните крака // Неврологичен вестник, 1997. № 3. С. 12-16.

Левин О.С. Синдром на неспокойните крака // Диагностика и лечение на екстрапирамидни разстройства / изд. V. Н. Запас. М., 2000. С. 124-138.

Левин О. С, Синдром на неспокойните крака // Екстрапирамидни разстройства. Указания за диагностика и лечение / изд. В. Н. Штока, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М .: Medpress-inform, 2002.S. 425-434.

Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J, и др. Синдром на неспокойните крака // Спя. Med., 2003. V.4. С. 101-119.

Алън Р. П, Противоречия и предизвикателства при определяне на етиологията и патофизиологията на синдрома на неспокойните крака // Am. J. Med., 2007. V.120. С. 13-21.

Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D, Допаминергични агенти при синдром на неспокойни крака и периодични движения на крайниците на съня: отговор и усложнения при продължително лечение в 49 случая // Sleep, 1993. V.16. П. 713-716.

Екбом К. А, Неспокойни крака // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. С. 5-123.

Ърли С. Дж, Синдром на неспокойните крака // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103-2109.

Happe S., Klosch G., Saletu B, и др. Лечение на идиопатичен синдром на неспокойните крака (RLS) с габапентин // Неврология, 2001. V. 57. П. 1717-1719.

Каплан П. У., Levodopa при синдром на неспокойните крака // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244-245.

Montplaisir J., Godbout R., Poirier G, и др. Синдром на неспокойните крака и периодични движения в съня: физиопатология и лечение с l-dopa // Clin. Neuropharmacol., 1986. V. 9. P. 456-463.

Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R, и др. Синдромът на неспокойните крака, подобрен от прамипексол // Неврология, 1999. V. 52. П. 938-943.

Ondo W., Jankovic J, Синдром на неспокойните крака. Clinicoetiologic корелати // Neurology, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

Paulus W., Trenkwalder C.  Патофизиология на допаминергичната терапия, свързана с увеличаване на синдрома на усилване в безрецептурни крака // Lancet Neurology, 2006. V. 5. P. 878-886.

Филипс Б., Янг Т., Фин Л.  и др. Епидемиология на симптомите на неспокойни крака при възрастни // Arch. Int. Med., 2000. V.160. С. 2137-2141.

Салету М., Андреер П., Салету-Зихларз Г, и др. Синдром на неспокойните крака (RLS) и периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD) остри плацебо-контролирани лабораторни изследвания на съня с клоназепам // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153-161.

Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P, и др. Алгоритъм за управление на синдрома на неспокойните крака // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

Steiner J. C, Клонидинът помага на синдрома на неспокойните крака // Neurology, 1987. V. 37 (Suppl. 1). С. 278.

Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S, и др. Циркаден ритъм на периодични движения на крайниците и сензорни симптоми на синдрома на неспокойните крака // Mov. Disord., 1999. V.14. С. 102-110.

Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J, Стриетална допаминергична функция при синдром на неспокойни крака: 18F-допа и 11С-раклоприд PET изследвания // Neurology, 1999. V. 52. П. 932-937.

Ulfberg J., Nystrom B., Carter N, и др. Разпространение на синдрома на неспокойните крака сред мъже на възраст от 18 до 64 години: анасоциация със соматично заболяване и невропсихиатрични симптоми // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159-1163.

Walker S. L., Fine A., Kryger M. H, L-DOPA / карбидопа за нарушения на нощното движение в уремията // Сън, 1996. V.19.
   С. 214-218.

Има много причини за безсъние, но в онези случаи, когато въртите краката си през нощта, е невъзможно да заспите и трябва да вземете мерки, за да се освободите от болката и дискомфорта.

Защо усуква краката

Неприятните усещания в краката в покой, обикновено през нощта, могат да бъдат от различно естество и интензивност, но доставеният дискомфорт пречи на нормалния сън и почивка.

Явлението, когато след натоварен ден мускулите на краката се дърпат и болят, така че е невъзможно да се отпуснете и заспите, се нарича „синдром на неспокойните крака“. Тази психологическа аномалия се разбира като състояние, когато сензормоторното разстройство се усеща с болка в краката от стъпалото на краката до коленете.

Разстройството се проявява по различни начини: усещане за изтръпване на краката, „гъзови накрайници“, парене, изтръпване, дърпане и „стрелба“ болки. Хайвер изтръпнал, каменист. Болката не винаги е пряко свързана с физическа активност, игри на открито, бягане, продължително ходене. Но във всички случаи пациентите отбелязват засилена болка и дискомфорт в покой: вечер, през нощта, когато натоварването на краката е минимално.

Характерно е, че дори малко физическа активност - ходене из стаята, освобождава стреса от краката, но ако се успокоите, лягайте - и дискомфортът ще се върне отново. Колкото по-интензивно е физическото напрежение на краката предния ден, толкова повече болят мускулите: усеща се, че краката се усукват, потрепват, сънят е невъзможен и трябва някак да „успокоите“ мускулите.

Причини за синдром на неспокойните крака

Сред причините за дърпащата болка в мускулите на краката може да се отбележи:

• Дехидратация, настъпила в организма в резултат на продължително повишаване на телесната температура (треска, инфекциозни заболявания). Синдромът на неспокойните крака често се появява при грип, болки в гърлото и други заболявания;
• При жените синдромът на неспокойните крака се появява по време на бременност, това се дължи на липса на магнезий в организма. Мускулната болка е чест спътник на бременността, много важно е да започнете своевременно да приемате лекарства като Магнезий В6 или неговите аналози;
• По време на менструацията или в деня преди (по време на менопаузата) болката в краката на жените е свързана със сериозно хормонално пренареждане, което тялото претърпява. През този период повечето разстройства на болката се считат за вариант на нормата;
• Доста често краката болят поради наличието на психосоматични разстройства.

При дете появата на нощни болки в краката се свързва с интензивен, но неравномерен растеж на мускулния апарат и кръвоносните съдове.

Синдромът на неспокойните крака е особено изразен в периода на резки скокове на растежа и е пряко свързан с физическата активност. Трябва да кажа, че „правилните“ натоварвания - тренировките под ръководството на професионален треньор, например, не причиняват нощна болка в краката. В зависимост от вида на натоварването мускулите на бедрото или прасците може да болят, но естеството на болката е различно и може да се премахне с топла баня, масаж. С времето краката свикват да тренират и болката спира.

Нощното „усукване“ при възрастни може да бъде свързано със заболявания на вътрешните органи, ставите, кръвоносните съдове (недостатъчното кръвоснабдяване води до отслабено хранене на тъканите и неприятни усещания). При хората, зависими от времето, краката им се извиват през нощта „от времето“ - промяна в климата реагира в тялото с дискомфорт.

Невъзможно е да се изключи нощната болка, като следствие след претърпяни наранявания на крака.

Отделно е необходимо да се откроят случаите, когато страхът, несигурността и тревожността се отразяват чрез мускулна болка.

Как да се лекува синдром на неспокойните крака

Лечението трябва да започне с установяване на причината. На първо място е необходимо да се изключи възможната патология на мускулния апарат, травма, навяхване.

При събиране на анамнеза лекарят обръща внимание на съпътстващите заболявания на кръвоносните съдове и кръв: анемия, атеросклероза, тромбоза. Неадекватното хранене причинява болка в краката и в този случай е необходимо да се лекува причината.

Краката болят през нощта със ставни заболявания - артрит, артроза, подагра, наранявания. Как да лекувате ставите, лекарят ще каже след прегледа и това е темата на друга статия.

Подобна е ситуацията при наличие на бъбречно заболяване, дисфункция на щитовидната жлеза, сърдечна недостатъчност.

Но ако няма споменати патологии и говорим за прекомерен физически или психически стрес, тогава можете сами да премахнете неприятните усещания.

Лечение с лекарства

1. За да се подобри кръвоснабдяването и изтъняването на кръвта при нощна болка в краката, може да се препоръчат специални лекарства. Те включват таблетки ацетилсалицилова киселина. Detralex подобрява микроциркулацията, има ангиопротективен и венотонен ефект. Предотвратява венозен застой, повишава тонуса на венозните стени. Лекарствата могат да се приемат след предписване на лекар.
2. Лекарството Normaven съдържа екстракт от кестен, зелен чай, гинко билоба, къпина, арника, пелин, ментол и пантенол, лимоново масло и комплекс от витамини. Благодарение на състава си, мехлемът намалява крехкостта на стените на капилярите, повишава тонуса им, има венотонен и антиоксидантен ефект, облекчава подуването, възпалението, омекотява кожата и предпазва от сухота и дразнене. Ментолът охлажда тъканите, облекчава болката. Мехлемът се втрива в кожата с леки масажни движения преди лягане. Лекарството под формата на спрей се разпръсква от разстояние 10 см върху кожата на краката.
3. Облекчава болката и тежестта в краката на Lyoton гел. Съдържа хепарин, вещество за разреждане на кръвта и възстановява микроциркулацията на кръвта. Основното противопоказание за употребата на лиотон е индивидуалната непоносимост към хепарин и намалена коагулация на кръвта. Преди употреба е необходимо да получите медицинска помощ. Аналози на лиотон са хепаринов мехлем, контрапукс, тромбол и други лекарства.
4. Румакар гел съдържа диклофенак, така че лекарството облекчава болката и възпалението. Използването му блокира образуването на простагландини, потискайки болката. Румакар се използва в посттравматичния период, с локални болки в меките тъкани, ставен остеоартрит. Лекарството е противопоказано през последния триместър на бременността и кърменето, за системна употреба при деца под 12 години, с индивидуална непоносимост към диклофенак. Препоръчва се нанасянето на гела само върху непокътнати кожни участъци. не голям брой  втрива се в кожата на краката с масажни движения и се оставя за една нощ. Ръцете трябва да се измият след процедурата.
5. Ketonal е затоплящ мехлем, силен аналгетик, облекчава подуването и възпалението. Малко количество мехлем се прилага върху кожата в областта на локализация на болката.
6. Нестероидните (без хормони) загряващи препарати с локално действие включват Fastum Gel. Той е предназначен да облекчава болката и дискомфорта в мускулите, ставите, лигаментния апарат. Лесно прониква в тъканите бързо действа. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни, като за еднократна употреба е показан за възрастни и деца, системната употреба е противопоказана за хора, които са алергични към кетопрофен.
7. За болка в краката от всякакъв характер - ставни заболявания, ревматизъм, наранявания, дислокации, неревматични болки с неизвестна етиология, включително синдром на неспокойните крака, се използва крем Dolit. Активното вещество в него е ибупрофен, който има обезболяващо и противовъзпалително действие.
8. Капсикам маз има загряващ и обезболяващ ефект. Диметил сулфоксид, основната активна съставка на лекарството, лесно прониква в тъканите, има локален дразнещ ефект. Може да се използва като профилактично средство (за спортисти преди тренировка).
9. Терпентин мехлемът има силно дразнещо действие локално, което води до прилив на кръв на мястото на болка. Показан е за мускулна болка, невралгия, радикулит.

Народни средства

Баните с отвари и запарки от лечебни билки ще помогнат за облекчаване на мускулното напрежение преди лягане:

• 1 супена лъжица. л билки сушени череши се налива 1 литър вряла вода, настояват 40-50 минути. Добавете инфузията във ваната, дръжте краката си 15 минути, подсушете с кърпа, намажете с мастен крем;
• 2 с.л. л. кора от върба се изсипва 1 литър вряла вода, оставете да къкри 5 минути, прецедете и добавете към банята за крака. Продължителността на процедурата е 20 минути;
• Изсипете 2 л гореща вода в купа, настържете и разтворете сапуна за пране във водата (така че водата да побелее), добавете 2 с.л. л. сол и сода за пиене, 10 капки йод. Продължителността на процедурата е 15 минути, водата трябва да е постоянно гореща. Препоръчва се курс от 10 бани дневно. След банята избършете краката сухи и намажете с мазнини крем или малки, сложете вълнени чорапи и си легнете.

Масаж на краката

Самомасажът на краката преди лягане ще облекчи умората и напрежението. Движенията трябва да са плавни. Необходимо е да започнете масажа отдолу, от глезена, като постепенно се издигате до коляното.

• Разтриване на мускулите отдолу нагоре и с кръгови движения;
• Ходене с лек натиск;
• Пат по прасците;
• Натиск върху мускули с различна сила.

Завършете масажа с удари. За масаж се препоръчва използването на мазен крем или затоплящ мехлем.

Като профилактика на нощната мускулна болка можете да използвате релаксация преди лягане - слушане на спокойна музика, пасивна почивка. Спалнята трябва да бъде добре проветрена, ярки светлини и остри звуци трябва да бъдат изключени.

Ако болката е резултат от психологическо претоварване, тогава е необходимо да се опитате да се успокоите, да се отпуснете, чай от лайка, отвара от валериана или маточник, полезна е седативната колекция. Тютюнопушенето и алкохолът влияят негативно на здравето на кръвоносните съдове и могат да причинят нощни мускулни болки.

В случай, че мускулната болка в краката се превръща в постоянен спътник на съня, процедурите и лекарствата не носят облекчение, трябва да потърсите медицинска помощ и да преминете цялостен преглед.

Болестта на Уилис вече е често срещано неврологично заболяване, наричано популярно синдром на неспокойните крака. Тя се изразява с дискомфорт в краката. Поради това състояние искам постоянно да движа краката си, сърбеж, парене и "гъзарчета" се появяват върху кожата ми. Патологията е неприятна - след тежък работен ден е невъзможно да спите, легнете в спокойно състояние.

По-често синдромът се среща при хора над 40 години, но и младите хора са болни. При жените заболяването е по-често, отколкото при мъжете. Това се обяснява с факта, че при мъжете нервната система се счита за по-силна. Причините за появата на болестта варират.

Точните причини за заболяването не са описани. Като се вземат предвид множество наблюдения, ще се окаже с голяма увереност да се подчертаят причините за тревожността на краката. Поради неправилния обмен на допамин и желязо се появяват нарушения в централната нервна система. Причини за синдрома:

Вероятността за наследяване на синдрома е известна. Ако се идентифицира шанс, е необходимо да се използват внимателно подбрани лекарства, които могат да провокират неспокойни заболявания на краката. Примерен списък:

• Лекарства, които включват кофеин;
• Лекарства, насочени към борба с алергиите;
• Антипсихотици (рисперидон, оланзапин);
• Антипиретични лекарства, съдържащи определящ хидрамин;
• Трициклични антидепресанти и SSRI;
• Препарати, съдържащи литий;
• Лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• Антиконвулсанти (особено фенитоин, зонизамид).

Симптоми на RLS

Проявата на болестта на неспокойни крака се проявява главно вечер и в началото на нощта. Човек показва дискомфорт, неспособност да спи нормално. Постепенно състоянието прогресира до хронично безсъние. Появява се симптом на бърза умора, човек става летаргичен и раздразнителен. След като има нервни сривове, в някои случаи води до инвалидност.

Отличителни симптоми на синдрома:

Терапия за неспокойни крака

Неврологично заболяване е изключително трудно за лечение. Лечението се избира въз основа на формата на синдрома - първичен или вторичен. Основното лечение на болестта е борбата с гърчовете и елиминирането. На първо място за терапия се предписва железен сулфат. За да се появят резултатите, лекарството трябва да се използва в продължение на няколко месеца, тогава е възможно да се види положителната динамика на заболяването.

Ако ходът на заболяването на неспокойните крака е придружен от депресия, на пациента се предписват антидепресанти. Лечението с антидепресанти има успокояващ седативен ефект. Показано е лечението с лекарства (например, новопастит), употребата на успокояващи чайове (с валериана, маточина и други билки). Лечението може да се проведе по сходни методи: електрическа стимулация и акупунктура.

За да може лечението на синдрома с лекарства да даде добри резултати, са предписани редица правила:

• Дозировката на лекарствата е малка;
• Дозировката непрекъснато се увеличава, за да осигури резултати;
• Лекарствата се избират за всеки пациент поотделно;
• Положителен резултат се постига изключително с комбинирано лечение.

Комплексно лечение

Известни са редица лекарства без лекарства за неспокойни крака. Приемливо е да се използва у дома. Част от рецептите:

1. Спазвайте ежедневието (сънят и будността се появяват в определени моменти);
2. Ако начинът на живот е неактивен - полезно е да правите гимнастически упражнения;
3. Преди да си легнете, масажирайте краката си с ръце или със съществуващите масажори;
4. Преди лягане (2-3 часа) не пийте тонизиращи напитки;
5. Сутрин, за да подобрите състоянието, вземете мед с оцет (чаена лъжичка от всяка съставка в половин чаша вода);
6. Допустимо е да се прибягва до лечение с алтернативни методи.

RLS лечение у дома

При лечение на тревожност на краката съветите за употреба у дома ще помогнат:

• Използването на топли и студени вани за крака;
• Добавете физическа подготовка към физическата;
• При индивидуално лечение физиотерапевтичните процедури ще помогнат;
• Изключете кофеиновите храни и напитки от диетата си. Не пийте чай, кафе, шоколад;
• Не приемайте лекарства, които провокират заболяването.

Народни средства за борба с RLS

За облекчаване на състоянието на неспокойни крака са описани много съвети от традиционната медицина, които могат да се използват заедно със сложно лечение:

• Веднага щом усетите, че състоянието на безпокойство се приближава, се препоръчва да изтръпнете краката си или да се разхождате половин час около къщата, на улицата. Показано е при първите признаци на синдрома да започне да се движи;
• Не можете да сте в едно положение дълго време, трябва често да променяте позицията на тялото;
• За отпускане на краката се прави масаж преди лягане;
• Не можете да преяждате през нощта;
• Необходимо е да се консумира голямо количество храна, напълнена с желязо, възстановяване на дефицита при заболяване на неспокойни крака;
• Откажете се от алкохола и тютюнопушенето;
• Не преуморявайте, препоръчва се да почивате повече;
• Вместо редовен чай, пийте с успокояващи билки.

Народни рецепти за тревожност на краката:

1. Помагат при пристъпи на вана с добавяне на лимон, показан е изцеден лимонов сок, който разтрива краката. Алтернативният метод помага добре в борбата срещу синдрома на неспокойните крака.
2. За намаляване на пристъпите е показано, че разрежда кръвта, прилагайте 1/4 аспирин на ден.
3. Препоръчва се триене на кожата преди зачервяване с ментово масло.
4. Пример за народен метод е лечението с хрян. Прави се тинктура от хрян, корените и листата се смачкват, настояват се за алкохол. След втриване в краката, от стъпалата до коленете.
5. Помага да носите памучни чорапи или естествена вълна.
6. Баните с коприва с листа от касис, риган, градински чай и корен на валериана имат добър ефект върху неспокойните крака. Полезно е да се къпете преди лягане. Процедурата се извършва 10-15 минути.
7. Когато масажирате стъпалата, мехлемите се използват за отпускане и успокояване на кожата.

Превенция на RLS

При превенцията на заболяването се изисква да се спазват правилата за сън, да си лягате всеки ден по едно и също време. Храненето се препоръчва балансирано. Упражнение. За да нямате симптом на неспокойствие в краката, се откажете от лошите навици, обичайте активен начин на живот.

Можете да правите йога, ароматерапия, медитация, да слушате спокойна музика. Основното правило - ако се появят първите ехота на заболяването на неспокойни крака, трябва да видите лекар, не практикувайте самолечение.

Смята се, че около 10% от човешката популация имат синдром на неспокойни крака (RLS) поне веднъж в живота си. RLS е състояние, което се характеризира с неудобни усещания в краката и упорито желание да се движат долните крайници, за да се облекчи това състояние. Тъй като симптомите са склонни да се увеличават за една нощ, синдромът на неспокойните крака води до висок риск от безсъние и умора през деня, както и до широкото използване на алкохол, кофеин и успокоителни.

Жените на средна възраст, включително тези, които са, са склонни да изпитват RLS по-често от останалите. Повечето хора описват симптомите на синдрома на уморените крака като нерви, изтръпване, парене и усукване в единия или двата крака, които са по-неприятни и дразнещи, отколкото болезнени. Някои хора сравняват своите усещания, свързани с RLS, като „усещане, сякаш насекоми пълзят около краката“. С други думи, въпреки че RLS не е опасно състояние в дългосрочен план, той все пак е в състояние значително да усложни живота и да въведе в него неприятни странични ефекти.

Желанието бързо да се отървете от досадния дискомфорт кара хората да си дръпнат краката, да ги люлеят и да ги движат многократно през цялата нощ, което води до лош сън и хронична умора. Най-лошото е, че тази локомотивна мярка обикновено помага за кратко време - симптомите обикновено се връщат доста бързо и цикълът продължава и продължава.

Какви са причините за синдрома на неспокойните крака и как можете да се отървете от него? Експертите смятат, че честите предшественици на RLS са неправилното хранене и повишените нива и в резултат на това липсата на хранителни вещества в организма и липсата на подходяща почивка. Добрата новина е, че синдромът на неспокойните крака не е опасно състояние, въпреки че не става по-малко болезнено или неприятно. Естествените методи за лечение на синдром на неспокойните крака включват подобряване на диетите, упражнения, разтягане и различни психологически техники, които да ви помогнат да се отпуснете преди лягане.

Какво е синдром на неспокойните крака?

Синдромът на неспокойните крака се определя като общо сензормоторно неврологично разстройство, характеризиращо се с тенденция за движение на краката по време на периоди на покой или бездействие. Смята се, че има четири задължителни клинични признака за установяване на диагноза RLS:

• Желание за раздвижване на краката, поради неприятни усещания в тях;
• Симптомите започват или се влошават по време на периоди на почивка или бездействие (включително по време на сън, лежане или седене);
• Симптомите частично или напълно изчезват с движение;
• Симптомите се увеличават вечер или през нощта;

Според доклада, публикуван в Списание за клинична медицина на съняRLS се диагностицира доста често и проучванията показват, че при някои популации процентът на синдрома на неспокойните крака засяга до 25 процента от възрастните хора. По принцип около 11 процента от възрастното население страда от RLS редовно, 10 процента съобщават, че изпитват симптоми поне веднъж седмично, а 3 процента признават, че синдромът значително намалява качеството на живот.

Причини за синдром на неспокойните крака

Кой е засегнат от синдрома на неспокойните крака и какви са общите рискови фактори? Въпреки че понякога децата и юношите могат да бъдат притеснявани от симптомите на RLS по време на пубертета или период на интензивен растеж, най-честите възрасти са средни и стари. Общите фактори, които задействат RLS, включват:

• генетика:  Някои изследвания показват, че синдромът на неспокойните крака е наследствен проблем и около половината от хората с това състояние имат или имат роднини със същата диагноза.
• Пол:  Жените са склонни да изпитват RLS много по-често от мъжете и експертите приписват това на разлика в нивата на хормоните.
• Анемия или недостиг на желязо:  RLS е много често при пациенти с бъбречна недостатъчност в краен стадий, които са на диализа.
• Липса на други хранителни веществавключително дефицит или дефицит на магнезий.
• :   Смята се, че той може да причини симптоми на RLS при много пациенти. Според Националната американска фондация за сън до 98 процента от пациентите със синдром на неспокойните крака изпитват значително подобрение след лечение на разширени вени в краката с нехирургична склеротерапия.
• Хронично заболяване на бъбреците или белите дробове:  Те включват заболявания на бъбреците и белите дробове, които причиняват електролитен дисбаланс.
• :   Изследванията показват, че до 25% от бременните жени са изложени на повишен риск от RLS, особено през третия триместър, но това състояние изчезва скоро след раждането.
• Употребата на лекарства, съдържащи естроген:  Противозачатъчни хапчета или хормонална заместителна терапия за намаляване на симптомите в менопаузата.
• Автоимунни нарушения или диабет: Тези заболявания могат да допринесат за проблеми с бъбреците, недохранване, анемия и неврологични проблеми. Сред пациентите с RLS се среща доста често.
• ADHD: Установено е, че разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) е често срещано при деца и възрастни със синдром на неспокойни крака.
• Когнитивно уврежданевключително болестта на Паркинсон.

Признаци и симптоми

Симптомите на синдрома на неспокойните крака обикновено се влошават през нощта, по време на сън, но могат да се появят и през деня, по време на будност. Седнало положение за дълги периоди от време също може да доведе до RLS, независимо от времето на деня.

Най-чести симптоми  синдром на уморен крак включва:

• Чувства в краката, които се описват като пълзящи, усукващи, болки и дърпания. През повечето време тези усещания са разположени дълбоко в мускулите на прасеца или в бедрата и дори ръцете.
• Силно желание или усещане, че трябва незабавно да се движите, разклатете краката си или ги изпънете, за да спрете неприятните симптоми.
• Временно облекчаване на симптомите по време на движенията на краката (въпреки че обикновено това не трае дълго).
• Неволно потрепване на краката, наподобяващо спазъм (така нареченото периодично движение на крайниците). Крачене на краката, причинени от нощни крампи, са едни от най-честите прояви на RLS.
• Лош сън поради дискомфорт и многократни събуждания. За много хора симптомите на RLS започват скоро след като заспят и ги преследват през цялата нощ, което води до безсъние и в резултат на това сънливост или усещане за умора през деня.

Един от най-големите проблеми, свързани с RLS, е нарушаването на съня, което води до много усложнения. Проблемите със съня принуждават пациентите да приемат успокоителни, продължителната им употреба води до пристрастяване и странични ефекти.

Традиционно лечение на RLS

Ако подозирате, че имате синдром на неспокойни крака, посетете вашия лекар, за да поговори за вашите симптоми, рискови фактори и история на заболяването. Вашият лекар вероятно ще иска да изключи други здравословни проблеми, да обсъди рутината си преди лягане, употребата на лекарства и да ви предпише тестове, за да провери дали имате анемия, диабет или липса на хранителни вещества, които засягат нервите и мускулите ви.

Към днешна дата най-често използваните лекарства за RLS включват:

• Допаноминомиметици, които помагат да се контролира количеството на движението в краката. Те включват прамипексол, ропинирол, карбидопа или леводопа лекарства.
• Лекарства срещу безсъние, включително бензодиазепини (въпреки че трябва да сте много внимателни с тях, поради различни странични ефекти).
• В някои случаи, силни болкоуспокояващи, които също действат като транквиланти, като кодеин.
• Лекарства, които помагат за контрол на увреждането на нервите при диабет (диабетна невропатия).
• Медикаменти, използвани за контролиране на странични ефекти, епилепсия или когнитивни разстройства, като болестта на Паркинсон.

Американският национален институт по неврологични разстройства и инсулт твърди, че според проучванията лекарствата са склонни да имат положителен ефект в една или друга степен, но никое от лекарствата не може напълно да премахне симптомите на RLS. Освен това лекарствата, приемани редовно, пристрастяват, което води до необходимостта от периодична промяна на лекарствата.

Има и някои лекарства, които могат да засилят симптомите на RLS. Те включват:

• Антихистамини като бенадрил
• Капки, използвани за лечение на високо кръвно налягане
• Лекарства за замаяност и гадене (включително меклизин, компазин, фенерган и раглан)
• Антидепресанти (включително Elavil, Prozac, Lexapro и Effexor)
• Психиатрични лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство, шизофрения и други сериозни разстройства (като халоперидол и фенотиазин)

Лечение на синдром на неспокойните крака у дома

Лечението на синдрома на неспокойните крака трябва да е насочено главно към коригиране на основните проблеми, които причиняват разстройството, било то диабет, анемия или автоимунно заболяване. За много хора с умерени прояви на RLS промените в начина на живот, като подобрена диета, управление и психологическа подготовка преди лягане, могат значително да намалят симптомите.

1. Здравословно хранене и нормализиране на кръвната захар

Недостигът на витамини и минерали е една от причините за синдрома на неспокойните крака. Предлагаме ви списък с продукти, които допълват доставката на хранителни вещества в организма и смекчават проявите на RLS.

Най-добри продукти за синдром на неспокойните крака:

• Необходимо е да се ядат голям брой цели храни, включително тези с високо съдържание на магнезий, калий и калций, за да се избегне дисбаланс на електролитите. Те включват зелени листни зеленчуци, авокадо, боб, банани, сладки картофи, сурови млечни продукти (като култивирано кисело мляко) и семена.
• Поддържайте здравословно, като ядете пълнозърнести зърна, като овесени ядки, киноа, елда, див ориз и амарант.
• Протеиновите източници обикновено също са добри източници на желязо и витамини. Добавете към диетата си месото на животни, които са яли естествени храни, домашни птици, които не се съдържат в клетката, от естествени водоеми, боб и леща.
• Здравословните мазнини помагат за поддържане на правилния баланс на захарта и намаляват възпалението в организма. Здравословните мазнини включват кокосово или зехтин, авокадо, семена, ядки и натурална морска храна, съдържаща омега-3 мастни аминокиселини.

Продукти, които могат да влошат синдрома на неспокойните крака:

• Продукти, съдържащи захар или изкуствени подсладители
• Напитки, съдържащи кофеин и алкохол
• Трансмазнини или рафинирани масла
• Преработени въглехидрати и зърнени храни

Други промени, които могат да помогнат за лечение на синдром на неспокойните крака:

• Избягвайте консумацията на големи количества алкохол и кофеин.
• Престанете да пушите
• Приемайте добавки с магнезий, за да предотвратите недостиг на магнезий (много често срещан проблем сред хората, които ядат монотонна храна или са в хронично състояние)

2. Консумирайте достатъчно желязо

Ако причината за вашия синдром на неспокойните крака е дефицитът на желязо, тогава правилно подбраната диета може значително да подобри вашето благополучие. Консумирайте големи количества храни с високо съдържание на желязо (като говеждо месо, сардини, спанак и зелени, боб и леща) в комбинация с храни, които съдържат витамини от група В, включително фолат.

Помислете да приемате мултивитамини, богати на желязо и витамини от група В. Въпреки това, не прекалявайте, важно е да не приемате много високи дози витамини и минерали без анализ, защото тялото се нуждае от здравословен баланс на хранителните вещества.

3. Топли вани с горчиви соли на Epsom

Горчивата сол действа като естествен противовъзпалителен и мускулен релаксант. Отдавна се използва при лечението на мускулни крампи, болка и дефицит на магнезий поради химическата му формула, съдържаща магнезиев сулфат (MgSO4).

Най-честата употреба:  вземете топла вана в продължение на 20 минути, с добавяне на една чаша Epsom сол.

Друг начин:  гореща вана за крака, за която можете да използвате голям тиган. Шията и краката трябва да са във водата. Солта не само помага за успокояване на краката, но високата температура на самата вода също отпуска мускулите и има положителен ефект върху симптомите на RLS.

4. Етерични масла и терапевтичен масаж

Можете или да посетите масажиста за професионален масаж или да приложите сами прости масажни техники за краката, за да успокоите дискомфорта в краката у дома. Използването на масаж може да бъде много ефективно помощно средство. Етеричните масла от кипарис, розмарин или лавандула са добре подходящи за лечение на синдром на неспокойните крака. Те имат естествени спазмолитични свойства и облекчават неприятни усещания, свързани със спазми, спазми и мускулно напрежение.

Ако решите да направите масаж на краката у дома, това видео ви показва правилна техника за масаж на долните крайници.

5. Упражнение и разтягане

Някои упражнения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на синдрома на неспокойните крака. Проучване от 2006 г. установи, че комбинация от умерени аеробни упражнения и тренировки с по-ниска телесна сила три пъти седмично спомагат за значително намаляване на интензивността на симптомите на RLS. Много пациенти оценяват резултатите от този експеримент като "намаляване на дискомфорта наполовина или повече".

Те също са доказали своята ефективност. упражнения за разтягане, Ето пример за такива упражнения:

Важно да се забележи че твърде енергичните и интензивни упражнения, както и липсата на достатъчно почивка между тренировките, могат да влошат симптомите на заболяването.

6. Подготовка на съня и управление на стреса

Синдромът на неспокойните крака води до повишен риск от безсъние, проблеми със съня, хроничен стрес и умора. Много е важно да свикнете да спазвате определен ритуал на лягане, за да помогнете на тялото да се отпусне и да се подготви за нощна почивка. Използвайте тези полезни съвети и трикове:

• Избягвайте използването на електронни джаджи часове преди лягане;
• Подарете си упражнения през деня. По правило те водят до здрав сън и лека нощна почивка (включително тренировка с тежести или ходене);
• Правете йога и стречинг упражнения, които също имат благоприятно влияние върху качеството на съня и намаляват тежестта на симптомите на RLS;
• Вземете гореща вана или душ;
• Масажирайте краката си;
• Научете техники за релаксация и ги приложете на практика;
• Научете се да медитирате и да се приведете в спокойно състояние;
• Ако чувствате хронична нервност и раздразнение, консултирайте се с психотерапевт за съвет;
• Водете дневник за състоянието си, за да разберете кои действия са били най-ефективни;
• Прочетете нещо успокояващо преди лягане (избягвайте произведения с вълнуващ и динамичен сюжет).

Какви лекарства за лечение на синдром на неспокойните крака

Лечение на синдрома на неспокойните крака от Елена Малышева