Ревизия на igh очила. Как да получите резултатите от цитологично изследване

... Тревожете се за неуправляеми странични ефекти (като запек, гадене или замъглено съзнание. Притеснение за пристрастяване към болкоуспокояващи. Липса на придържане към предписания режим на болкоуспокояващи. Финансови бариери. Проблеми със здравната система: Управление на болката с нисък приоритет) Най -подходящото лечение може да бъде твърде скъпо за пациентите и техните семейства Строго регулиране на контролираните вещества Проблеми с достъпа или достъпа до лечение Опиатите не са достъпни за пациентите в аптеката Недостъпни лекарства Гъвкавостта е ключът към управлението на раковите болки Тъй като пациентите се различават по диагноза, стадий на заболяването, реакция на болка и лични предпочитания, тогава е необходимо да се ръководите от тези характеристики. Повече подробности в следните статии: "> Болка при рак 6

за излекуване или поне стабилизиране на развитието на рак. Подобно на други терапии, изборът дали да се използва лъчева терапия за лечение на определен рак зависи от редица фактори. Те включват, но не се ограничават до вида на рака, физическото състояние на пациента, стадия на рака и местоположението на тумора. Радиационната терапия (или лъчетерапията е важна технология за свиване на туморите. Високо енергийните вълни се насочват към раков тумор. Вълните причиняват увреждане на клетките, нарушават клетъчните процеси, пречат на клетъчното делене и в крайна сметка водят до смъртта на злокачествени клетки. смъртта дори на някои от злокачествените клетки води до Един значителен недостатък на лъчевата терапия е, че радиацията не е специфична (т.е. не е насочена изключително към раковите клетки за раковите клетки и също може да навреди на здравите клетки. Отговори на нормални и ракови клетки. тъкан към терапия) Отговорът на тумора и нормалните тъкани на радиация зависи от моделите им на растеж преди и по време на лечението. Радиацията убива клетките чрез взаимодействие с ДНК и други целеви молекули. Смъртта не настъпва мигновено, а се случва, когато клетките се опитват да се разделят, но в резултат на излагане на радиация възниква неизправност в процеса на разделяне, което се нарича абортивна митоза. Поради тази причина радиационното увреждане се проявява по -бързо в тъканите, съдържащи клетки, които се делят бързо, а раковите клетки се делят бързо. Нормалните тъкани компенсират загубените по време на лъчетерапията клетки, като ускоряват деленето на останалите клетки. Обратно, туморните клетки започват да се делят по -бавно след лъчева терапия и туморът може да се свие по размер. Степента на свиване на тумора зависи от баланса между клетъчното производство и клетъчната смърт. Карциномът е пример за вид рак, който често има висока степен на деление. Тези видове рак са склонни да реагират добре на лъчева терапия. В зависимост от използваната доза радиация и отделния тумор, туморът може да започне да расте отново след спиране на терапията, но често по -бавно от преди. За да се предотврати повторното израстване на тумора, често се прилага радиация в комбинация с операция и / или химиотерапия. Цели на лъчетерапията Лечебно: За медицински цели радиационната експозиция обикновено се увеличава. Радиационната реакция варира от лека до тежка. Облекчаване на симптомите: Тази процедура има за цел да облекчи симптомите на рака и да удължи преживяемостта, създавайки по -комфортна среда за живот. Този вид лечение не е задължително да се извършва с цел излекуване на пациента. Често този вид лечение се предписва за предотвратяване или лечение на болка, причинена от рак, който има метастази в костите. Радиация вместо операция: Радиацията вместо операцията е ефективен инструмент срещу ограничен брой ракови заболявания. Лечението е най-ефективно, ако ракът бъде открит рано, докато е все още малък и неметастатичен. Лъчева терапия може да се използва вместо операция, ако местоположението на рака прави операцията трудна или невъзможна за извършване без сериозен риск за пациента. Хирургията е предпочитаното лечение за лезии, които се намират в област, където лъчетерапията може да причини повече вреда, отколкото операцията. Времето, необходимо за двете процедури, също е много различно. Операцията може да се извърши бързо след поставяне на диагнозата; лъчевата терапия може да отнеме седмици, за да бъде напълно ефективна. И за двете процедури има плюсове и минуси. Радиационната терапия може да се използва за запазване на органите и / или за избягване на операция и нейните рискове. Радиацията унищожава бързо делящите се клетки в тумора, докато хирургичните процедури могат да пропуснат някои от раковите клетки. Големите туморни маси обаче често съдържат бедни на кислород клетки в центъра, които не се делят толкова бързо, колкото клетките близо до повърхността на тумора. Тъй като тези клетки не се делят бързо, те не са толкова чувствителни към лъчева терапия. Поради тази причина големите тумори не могат да бъдат унищожени само от радиация. Радиацията и операцията често се комбинират по време на лечението. Полезни статии за по -добро разбиране на лъчевата терапия: "> Лъчева терапия 5

Кожни реакции с целенасочена терапия Кожни проблеми Диспнея Неутропения Нарушения на нервната система Гадене и повръщане Мукозит Симптоми на менопауза Инфекции Хиперкалциемия Мъжки полов хормон Главоболие Палмарно-плантарен синдром Загуба на коса (алопеция Лимфедем Асцит Плеврит Оток Депресия Когнитивни проблеми Тревожност Кървене Делириума затруднено уриниране Дисферия Дистиурия Прочетете следните статии за специфични странични ефекти: "> Странични ефекти36

причиняват клетъчна смърт в различни посоки. Някои от лекарствата са естествени съединения, които са идентифицирани в различни растения, докато други са химикали, създадени в лаборатория. Няколко различни вида химиотерапевтични лекарства са обобщени по -долу. Антиметаболити: Лекарства, които могат да повлияят на образуването на ключови биомолекули в клетката, включително нуклеотиди, градивните елементи на ДНК. Тези химиотерапевтични средства в крайна сметка пречат на процеса на репликация (производството на дъщерна ДНК молекула и следователно клетъчно делене. Следните лекарства могат да бъдат цитирани като примери за антиметаболити: флударабин, 5-флуороурацил, 6-тиогуанин, фторафур, цитарабин. Генотоксични лекарства: Лекарства, които могат да увредят ДНК Като причиняват такова увреждане, тези агенти пречат на репликацията на ДНК и клетъчното делене Примери за лекарства: Бусулфан, Кармустин, Епирубицин, Идарубицин Инхибитори на вретеното (или инхибитори на митозата: Тези химиотерапевтични средства са насочени към предотвратяване на правилното клетъчно делене чрез взаимодействие с компонентите на цитоскелета, които позволяват на една клетка да се раздели на две части, като лекарството паклитаксел, което се получава от кората на тихоокеанския тис и полусинтетично от английския тис (тис тис, Taxus baccata. И двете лекарства се прилагат като поредица от интравенозни инжекции, други химиотерапевти тични агенти: Тези агенти инхибират (забавят клетъчното делене чрез механизми, които не са обхванати в трите категории, изброени по -горе. Нормалните клетки са по -резистентни (устойчиви на лекарства, тъй като често спират да се делят при условия, които не са благоприятни. Не всички нормално делящи се клетки обаче избягват излагането на химиотерапевтични лекарства, което потвърждава токсичността на тези лекарства. Клетъчни типове, които са склонни към бързо делене, например в костния мозък и в лигавицата на червата, като правило, са най -засегнати.Смъртта на нормалните клетки е един от честите странични ефекти на химиотерапията.За повече информация относно нюансите на химиотерапията в следващите статии : "> Химиотерапия 6

и недребноклетъчен рак на белия дроб. Тези видове се диагностицират въз основа на това как изглеждат клетките под микроскоп. Въз основа на установения тип се избират опции за лечение. За да разбера прогнозата на заболяването и оцеляването, представям статистика от отворените източници на САЩ за 2014 г. за двата вида рак на белия дроб заедно: 4
2014 САЩ: Нови случаи: 232 670 Смъртни случаи: 40 000 232 670 нови случая на инвазивно заболяване и 40 000 смъртни случая. Така по -малко от една на всеки шест жени, диагностицирани с рак на гърдата, ще умрат от болестта. За сравнение се смята, че около 72 330 американски жени ще умре от рак на белия дроб през 2014 г. Жлези на рак на гърдата при мъжете (да, да, има 1% от всички случаи на рак на гърдата и смъртността от това заболяване. Широко разпространеният скрининг е увеличил честотата на рак на гърдата и е променил характеристиките на открития рак . Защо се е увеличил? Да, тъй като използването на съвременни методи е направило възможно да се открие честота на нискорискови ракови заболявания, предракови лезии и дуктален рак in situ (DCIS. Популационни проучвания, проведени в САЩ и B Обединеното кралство показва увеличение на DCIS и честотата на инвазивен рак на гърдата от 1970 г., което е свързано с широкото приемане на постменопаузална хормонална терапия и мамография. През последното десетилетие жените се въздържаха от употребата на хормони при жени в постменопауза и честотата на рак на гърдата намалява, но не до нивото, което може да се постигне с широкото използване на мамография. Рискови и защитни фактори Увеличаването на възрастта е най -важният рисков фактор за рак на гърдата. Други рискови фактори за рак на гърдата включват следното: Фамилна анамнеза o Основна наследствена податливост Половите мутации в гени BRCA1 и BRCA2 и други гени за чувствителност към рак на гърдата Консумация на алкохол Плътност на гръдната тъкан (мамографски естроген (ендогенен: o Менструална анамнеза (началото на менструацията) / Късна менопауза o Липса на раждане в анамнезата o Възрастна възраст при първо раждане История на хормонална терапия: o Комбинация от естроген и прогестин (ХЗТ Орална контрацепция Затлъстяване Липса на физическа активност Лична история на рак на гърдата Лична история на пролиферативни форми на доброкачествено заболяване на гърдата Радиационно излагане на гърдата От всички жени с рак на гърдата, 5% до 10% може да имат мутации на зародишна линия в гените BRCA1 и BRCA2 Проучванията показват, че специфичните мутации на BRCA1 и BRCA2 са по -чести сред жените от еврейски произход. Мъжете, които носят BRCA2 мутация, също имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Мутациите както в гена BRCA1, така и в BRCA2 също представляват повишен риск от рак на яйчниците или друг първичен рак. След като мутациите на BRCA1 или BRCA2 бъдат идентифицирани, препоръчително е други членове на семейството да бъдат насочени за генетично консултиране и тестване. Защитните фактори и мерките за намаляване на риска от рак на гърдата включват следното: Използване на естроген (особено след хистеректомия Създаване на навик за упражнения Ранна бременност Кърмене Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERMs Ароматазни инхибитори или инактиватори) Намаляване на риска от мастектомия Намаляване или премахване на оофоректомията Скрининг на яйчниците Клиничните изпитвания са установили, че скринингът на асимптоматични жени с мамография, със или без клиничен преглед на гърдата, намалява смъртността от рак на гърдата Диагностика При съмнение за рак на гърдата пациентът обикновено трябва да премине през следните стъпки: Потвърждаване на диагнозата Оценка на заболяване Избор на терапия Следните тестове и процедури се използват за диагностициране на рак на гърдата: Мамография Ултразвук Магнитно -резонансно изображение на гърдата (ЯМР, ако е клинично показано. Биопсия. Контралатерален рак Рак на гърдата Патологично ракът на гърдата може да бъде многоцентров и двустранен. Двустранното заболяване е малко по -често при пациенти с инвазия на фокален карцином. В продължение на 10 години след диагностицирането рискът от първичен рак на гърдата в контралатералната гърда варира от 3% до 10%, въпреки че ендокринната терапия може да намали този риск. Развитието на рак на втората гърда е свързано с повишен риск от дългосрочен рецидив. В случай, че генната мутация BRCA1 / BRCA2 е диагностицирана преди 40 -годишна възраст, рискът от втори рак на гърдата през следващите 25 години достига почти 50%. Пациентите, диагностицирани с рак на гърдата, трябва да преминат двустранна мамография по време на диагнозата, за да се изключи синхронното заболяване. Ролята на ЯМР в скрининга за контралатерален рак на гърдата и мониторинга на жените, получаващи консервативна терапия на гърдата, продължава да се развива. Тъй като е доказана повишена честота на откриване на възможно заболяване при мамография, селективното използване на ЯМР за допълнителен скрининг се случва по -често, въпреки липсата на рандомизирани контролирани данни. Тъй като само 25% от MRI-положителните находки са злокачествени, се препоръчва патологично потвърждение преди започване на лечението. Не е известно дали това увеличение на процентите на откриване на болестта ще доведе до по -добри резултати от лечението. Прогностични фактори Ракът на гърдата обикновено се лекува с различни комбинации от операция, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Заключенията и изборът на терапия могат да бъдат повлияни от следните клинични и патологични характеристики (въз основа на конвенционалната хистология и имунохистохимия: Климактеричен статус на пациента. Етап на заболяването. Степен на първичен тумор. Статус на тумора в зависимост от състоянието на естрогенните рецептори (ER и прогестеронови рецептори (PR. Хистологични типове Ракът на гърдата се класифицира в различни хистологични типове, някои от които имат прогностична стойност. Например, благоприятните хистологични типове включват колоиден, медуларен и тубуларен рак. Използването на молекулярно профилиране при рак на гърдата включва следното: ER и тестване на статуса на PR. Тестване на рецепторите. Състояние на HER2 / Neu Въз основа на тези резултати ракът на гърдата се класифицира като: ХОР2 положителен хормонален рецептор Тройно отрицателен (ER, PR и HER2 / Neu отрицателен Въпреки че някои редки наследствени мутации като BRCA1 и BRCA2, са благоприятни за развитието на рак на гърдата при носители на мутацията, но прогнозните данни за носителите на мутацията BRCA1 / BRCA2 са противоречиви; тези жени просто са изложени на по -голям риск от развитие на втори рак на гърдата. Но не е факт, че това може да се случи. Хормонозаместителна терапия След внимателно обмисляне, пациентите с тежки симптоми могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия. Проследяване Честотата на проследяването и целесъобразността на скрининга след завършване на първичното лечение за рак на гърдата от етап I, II или III остават спорни. Данните от рандомизирани проучвания показват, че периодичното проследяване с костни сканирания, ултразвук на черния дроб, рентгенови лъчи на гръдния кош и кръвни тестове за чернодробна функция изобщо не подобряват оцеляването или качеството на живот в сравнение с рутинните прегледи. Дори когато тези тестове позволяват ранно откриване на рецидив на заболяването, това не влияе върху оцеляването на пациентите. Въз основа на тези констатации, ограничените прегледи и годишната мамография могат да бъдат приемливо проследяване за асимптоматични пациенти, лекувани от стадий I до III рак на гърдата. Повече информация в статиите: "> Рак на млечната жлеза5
, уретерите и близката уретра са облицовани със специализирана лигавица, наречена преходен епител (наричан още уротелиум. Повечето видове рак, които се образуват в пикочния мехур, бъбречното легенче, уретерите и близо до уретрата са преходни клетъчни карциноми (наричани още уротелиални карциноми, получени от преходни епител Преходният клетъчен рак на пикочния мехур може да бъде с ниска степен или с висока степен: Ракът на пикочния мехур с ниска степен често се повтаря в пикочния мехур след лечението, но рядко нахлува в мускулните стени на пикочния мехур или се разпространява в други части на тялото Пациентите рядко умират от рак на пикочния мехур Ниска злокачественост Пълният рак на пикочния мехур обикновено се повтаря в пикочния мехур и също има силна тенденция да нахлуе в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други части на тялото. е по-тежък от нискостепенния рак на пикочния мехур и е много по-вероятно да бъде фатален. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се дължат на висококачествен рак. Ракът на пикочния мехур също е разделен на мускулно-инвазивно и не-мускулно-инвазивно заболяване, основано на инвазия на мускулната лигавица (наричана още детрузор, който се намира дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур. Мускулно-инвазивното заболяване е много повече може да се разпространи в други части на тялото) и обикновено се лекува или с отстраняване на пикочния мехур, или с лечение на пикочния мехур с радиация и химиотерапия. Както бе отбелязано по-горе, висококачествените ракови заболявания са много по-склонни да бъдат мускулно инвазивни от нискостепенните Мускулно-инвазивните ракови заболявания обикновено се считат за по-агресивни от немускулно-инвазивните ракови заболявания Неинвазивно-мускулните заболявания често могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на тумора с помощта на трансуретрален подход и понякога химиотерапия или други процедури, при които лекарството се инжектира в урината кухина.пикочния мехур с катетър за подпомагане на борбата с рак. Ракът може да възникне в пикочния мехур при условия на хронично възпаление, като инфекция на пикочния мехур с паразита хематобиум Schistosoma или в резултат на плоскоклетъчна метаплазия; Честотата на плоскоклетъчен рак на пикочния мехур е по -висока в условията на хронично възпаление, отколкото в противен случай. В допълнение към преходния карцином и плоскоклетъчния карцином, в пикочния мехур могат да се образуват аденокарцином, дребноклетъчен карцином и саркома. В Съединените щати преходните клетъчни карциноми са по -голямата част (повече от 90% от случаите на рак на пикочния мехур. Въпреки това, значителен брой преходни карциноми имат области на плоскоклетъчна или друга диференциация. Канцерогенеза и рискови фактори Има силни доказателства за ефектите от канцерогените относно появата и развитието на рак на пикочния мехур. Пушенето на цигари е най -често срещаният рисков фактор за рак на пикочния мехур в. Смята се, че до половината от всички видове рак на пикочния мехур са причинени от тютюнопушенето и че пушенето увеличава риска от рак на пикочния мехур на две до четири пъти пушачите с по-малко функционален полиморфизъм N-ацетилтрансфераза-2 (известна като бавен ацетилатор имат по-висок риск от рак на пикочния мехур в сравнение с други пушачи, вероятно поради намалена способност за детоксикация на канцерогени. Някои професионални опасности също са свързани с рак на урината пикочен мехур и се съобщава за по -високи нива на рак на пикочния мехур поради багрила за текстил и каучук в индустрията за гуми; сред артистите; работници от кожената промишленост; при обущарите; и производители на алуминий, желязо и стомана. Специфични химикали, свързани с канцерогенезата на пикочния мехур, включват бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Въпреки че тези химикали понастоящем са забранени в западните страни, много други химикали, които все още се използват, също се подозират, че предизвикват рак на пикочния мехур. Доказано е също, че експозицията на химиотерапевтичния агент циклофосфамид е свързана с повишен риск от рак на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочните пътища и инфекциите, причинени от паразита S. haematobium, също са свързани с повишен риск от рак на пикочния мехур и често плоскоклетъчен карцином. Счита се, че хроничното възпаление играе ключова роля в процеса на канцерогенеза при тези условия. Клинични характеристики Ракът на пикочния мехур обикновено се проявява с проста или микроскопична хематурия. По -рядко пациентите могат да се оплакват от честота на уриниране, никтурия и дизурия, симптоми, които са по -чести при пациенти с карцином. Пациентите с рак на горните пикочни пътища могат да изпитат болка поради туморна обструкция. Важно е да се отбележи, че уротелиалният карцином често е мултифокален, което налага изследване на целия уротелиум, ако се открие тумор. При пациенти с рак на пикочния мехур изобразяването на горните пикочни пътища е от съществено значение за диагностика и проследяване. Това може да се постигне с уретроскопия, ретроградна пиелограма при цистоскопия, интравенозна пиелограма или компютърна томография (CT урограма. В допълнение, пациентите с преходен клетъчен карцином на горните пикочни пътища имат висок риск от развитие на рак на пикочния мехур; тези пациенти се нуждаят от периодична цистоскопия и Наблюдение на противоположните горни пикочни пътища Диагностика При съмнение за рак на пикочния мехур, цистоскопията е най -полезният диагностичен тест. Радиологичните изследвания, като компютърна томография или ултразвук, нямат достатъчна чувствителност, за да бъдат полезни при откриване на рак на пикочния мехур. Цистоскопията може да се извърши при урологичен Ако. ракът се открива по време на цистоскопия, обикновено пациентът е назначен за бимануален преглед под обща анестезия и повторна цистоскопия в операционната, за да може да се извърши трансуретрална резекция на тумор и / или биопсия. при тези, които умират от рак на пикочния мехур, почти винаги има метастази от пикочния мехур към други органи. Нискостепенният рак на пикочния мехур рядко израства в мускулната стена на пикочния мехур и рядко метастазира, така че пациентите с нискостепенен рак на пикочния мехур (стадий I рак на пикочния мехур много рядко умират от рак. Въпреки това, те могат да получат множество рецидиви, които трябва да бъдат лекувани) Резекция Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур настъпват при пациенти с висок клас злокачествени заболявания, които имат много по -голям потенциал да нахлуят дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур и да се разпространят в други органи.Туморите на пикочния мехур имат повърхностни тумори на пикочния мехур (т.е. или T1. Прогнозата на тези пациенти зависи до голяма степен от степента на тумора. Пациентите с тумори от висок клас имат значителен риск от смърт от рак, дори ако това не е мускулно-инвазивен рак Тези пациенти с тумори от висок клас, които имат диагноза повърхностен, неинвазивен в мускулите рак на пикочния мехур в повечето случаи има голям шанс за излекуване и дори при наличие на мускулно-инвазивно заболяване понякога пациентът може да бъде излекуван. Проучванията показват, че при някои пациенти с отдалечени метастази онколозите са постигнали дългосрочен пълен отговор след лечение с комбинирана схема на химиотерапия, въпреки че при повечето от тези пациенти метастазите са ограничени до техните лимфни възли. Вторичен рак на пикочния мехур Ракът на пикочния мехур има тенденция да се повтаря, дори и да е неинвазивен към момента на поставяне на диагнозата. Следователно, стандартна практика е да се следи пикочните пътища след диагностициране на рак на пикочния мехур. Все още обаче не са проведени проучвания за оценка дали наблюдението влияе върху скоростта на прогресия, оцеляването или качеството на живот; въпреки че има клинични изпитвания за определяне на оптималния график за проследяване. Смята се, че уротелиалният карцином отразява така наречения дефект на полето, при който се появява рак поради генетични мутации, които са широко присъстващи в пикочния мехур на пациента или в целия уротелиум. По този начин хората, които са имали резециран тумор на пикочния мехур, често впоследствие имат рецидивиращи тумори в пикочния мехур, често на други места освен първичния тумор. По същия начин, но по -рядко, те могат да развият тумори в горните пикочни пътища (т.е. бъбречното легенче или уретерите. Алтернативно обяснение за тези модели на рецидив е, че раковите клетки, които са унищожени при изрязване на тумора, могат да бъдат повторно имплантирани в друг в уротелиум Подкрепяйки тази втора теория, че по -вероятно е туморите да се повторят по -ниско, отколкото в обратна посока от първоначалния рак Ракът на горните пикочни пътища е по -вероятно да се повтори в пикочния мехур, отколкото рак на пикочния мехур в горните пикочни пътища. Останалите в следните статии: "> Рак на пикочния мехур4
както и повишен риск от метастатични лезии. Степента на диференциация (определянето на етапа на развитие на тумора има важно влияние върху естествената история на това заболяване и върху избора на лечение. Прогестеронът предотвратява повишения риск от рак на ендометриума, свързан с липсата на резистентност към естрогените. Получаване на диагноза не е подходящ момент. Трябва обаче да знаете, че ракът на ендометриума е лечимо заболяване. Внимавайте за симптоми и всичко ще бъде наред! При някои пациенти той може да играе роля „Активиращ“ рак на ендометриума; предишна анамнеза за комплекс хиперплазия с атипия. Увеличение на честотата на рак на ендометриума също е установено във връзка с лечението на рак на гърдата с тамоксифен. Според изследователите това се дължи на естрогенния ефект на тамоксифен върху ендометриума. Поради това увеличение, Пациентките, на които е предписана терапия с тамоксифен, трябва да се подлагат на редовни тазови прегледи и да бъдат внимателни към всяко патологично маточно кървене. Хистопатология Разпространението на злокачествени клетки от рак на ендометриума зависи отчасти от степента на клетъчна диференциация. Добре диференцираните тумори, като правило, ограничават разпространението им до повърхността на лигавицата на матката; по -рядко се случва разширяване на миометриума. При пациенти с лошо диференцирани тумори инвазията в миометриума е много по -честа. Инвазията на миометриума често е предвестник на засягане на лимфните възли и отдалечени метастази и често зависи от степента на диференциация. Метастазите се появяват по обичайния начин. Често се разпространява в тазовите и пара-аортните възли. Когато се появят отдалечени метастази, най -често това се случва при: Белите дробове. Ингвинални и надключични възли. Черен дроб. Кости. Мозък. Вагината. Прогностични фактори Друг фактор, свързан с ектопично и нодуларно разпространение на тумора, е участието на капилярно-лимфното пространство в хистологичното изследване. Трите групи за предсказване на клиничен стадий I бяха възможни чрез внимателно оперативно поставяне. Пациентите с тумор 1 стадий, включително само ендометриума и без признаци на интраперитонеално заболяване (т.е. разпространени в придатъците, имат нисък риск ("> рак на ендометриума) 4

Точността на диагностичните методи в медицината до голяма степен определя изхода от болестта на пациента, прогнозата за неговото възстановяване и възстановяване на работоспособността. Дори най -опитният лекар няма да може да предпише ефективно лечение, без да знае точната диагноза на своя пациент. Най -важната роля в онкологията играе определянето на морфологичното разнообразие на тумора и стадирането на процеса. За съжаление грешната диагноза не е толкова рядко явление в родната медицина. И ако фалшиво положителната диагноза обикновено не представлява реална заплаха за живота на пациента, тогава фалшиво отрицателната диагноза може да се превърне в катастрофа. Ново направление в медицината - повторна хистология - дава възможност да се сведе до минимум вероятността от грешна диагностика.

Значение на хистологичния диагностичен метод

Значението на хистологичното изследване при диагностицирането на злокачествени новообразувания трудно може да бъде надценено. Въпреки наличието на съвременни инструментални методи (CT, MRI, PET), именно морфологичното изследване остава златният стандарт за диагностика на злокачествени тумори. Едва след откриване на туморни клетки под микроскоп, онкологът има право да постави окончателна диагноза. Неправилно диагностицираната диагноза може да струва живота на пациента, поради което всички пациенти с рак се съветват да преминат през процедура за ревизия на хистологията.

Услуги на нашата компания за повторни хистологични изследвания

В допълнение към ревизирането на очилата в онкологичния център, ние предоставяме организационни услуги за диагностика на злокачествени новообразувания:

полимеразна верижна реакция;
молекулярно -генетична диагностика;
цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката и цервикалния канал.

В какви случаи се прави повторна хистология?

Каква е целта на ревизията на хистологичните диапозитиви? Основният проблем се крие в трудността при интерпретирането на хистологични изследвания. Дори правилното вземане на проби и подготовка на микроскопична проба не гарантира точността на диагнозата. Хистолог, който има малък трудов опит или преди това не се е сблъсквал с такава микроскопична картина, може да постави грешна диагноза. Водещите специалисти-хистолози на частната израелска клиника "Ассута" имат дългогодишен опит и са признати професионалисти в своята област по целия свят. Използвайки техните услуги за ревизия на хистологични слайдове, можете да сте сигурни, че няма диагностични грешки.

Процедура за ревизия на хистологични проби

Услугата се предоставя на няколко етапа.

Първо, трябва да получите хистологични срезове и микроскопични проби в лаборатория.
След това ще трябва да занесете събраните материали в офиса на клиниката Assuta.
След това в продължение на няколко дни водещи израелски специалисти се занимават с ревизията на дисковете и изготвят медицински доклад.
Ще получите присъдата на хистолозите по имейл, която сте посочили при регистрацията.

Основните предимства на ревизия на стъкло и биопсия в частна израелска клиника "Асута"

Чрез извършване на биопсичен преглед във водеща израелска клиника получавате редица обективни ползи.

Няма нужда да пътувате до друга държава и съответно няма допълнителни разходи за преместване и живот: трябва само да доставите хистологичните проби до офиса на клиниката.
Висококвалифицираните лекари с тесен профил гарантират точността на диагнозата.
Добре координираната работа на всички звена във веригата пациент-лекар гарантира, че резултатите се получават в рамките на 3-5 дни след подаването на хистологични проби.

Услуги на представителството на клиника Ассута Москва за заочна диагностика на биопсичен материал

Офисът на клиника Assuta в Москва предлага редица организационни услуги, необходими за точната диагностика на рака.

Хистологично изследване.
Цитологичен анализ (цитопатология).
Изследване на цервикални намазки.
Молекулярна диагностика с помощта на PCR и FISH технологии.
Генетични изследвания.

Течна биопсия

Течната биопсия е съвременен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания, базиран на откриване на генетичния материал на туморни клетки в кръвта. Чрез преразглеждане на биопсията, използвайки тази техника, става възможно да се диагностицират заболявания с висока точност на ранен етап, да се определи хистологичния тип тумор и да се оцени ефективността на терапията. Методът е абсолютно безвреден за хората, лесен за изпълнение и достъпен за повечето пациенти.

Показания

Диагностика на неопластични заболявания в ранните етапи.
Откриване на мутации в гените на туморни клетки.
Определяне на молекулярно генетичния подтип на тумора.
Избор на лекарствена терапия (определя се чувствителността на раковите клетки към различни класове противоракови лекарства).
Оценка на ефективността на лечението.
Изготвяне на прогноза за заболяването.

Как е

За анализ се взема венозна кръв. Пробата се изпраща в лабораторията, където се тества: кръвта преминава през микрочипове, на повърхността на които се прилагат антитела към раковите клетки. Адсорбирани върху чиповете, туморните клетки и техните фрагменти започват да светят под въздействието на флуоресцентно багрило. Изолираните клетки се прехвърлят в епруветка и се използват за по -нататъшни генетични, цитологични и имунохистохимични изследвания.

MammaPrint

Ракът на гърдата заема 1 -во място както в структурата на заболеваемостта, така и в структурата на смъртността сред всички видове рак при жените. Дори висококачественото хирургично, радио- и химиотерапевтично лечение не гарантира пълно възстановяване. MammaPrint е съвременен диагностичен тест, предназначен да определи риска от рецидив на рак на гърдата и появата на метастази в рамките на 10 години след отстраняване на неоплазмата. Тестът се основава на генетична диагноза. Въз основа на резултатите от теста, пациентът може да бъде класифициран като висок или нисък риск. След като анализира данните, лекарят взема решение за необходимостта от следоперативна химиотерапия.

Имунохистохимията е лабораторен метод за диагностициране на злокачествени тумори. Тази техника е най -модерната и най -точна диагноза. Техниката се използва за диференциална диагноза в онкологията. Имунохистохимията ви позволява да опишете тумора на клетъчно ниво, да определите прогнозата и да помогнете при избора на тактика на лечение.
С помощта на този метод се оценява скоростта на туморен растеж, следователно съществува такава възможност за прогнозиране. Имунохистохимията дава ясни данни за това на коя химиотерапия е устойчив туморът, така че има избор на рационална тактика за лечение.
Методът е много ценен при рак на гърдата, тъй като имунохистохимията лесно оценява такива тумор-зависими хормони (естроген и прогестерон). Имунохистохимията идентифицира анормални гени. Пациентите с тези гени (протоонкоген) имат голяма вероятност от развитие на лимфом. Също така, имунохистохимията помага в такива случаи, когато при пациент се открият два тумора наведнъж (първичен тумор с метастази (вторичен тумор)). В тази ситуация онколозите трябва да разберат кое е първично и кое е вторично. Значението на точната диагноза струва живота на пациента, затова е по -добре да поръчате второ мнение от професионалист.
Имунохистохимията е лошо усвоен изследователски метод в Русия, така че честотата на грешната диагноза е висока. Оборудването за работа с анализи, закупено наскоро в Русия, е много сложно. Доскоро никой не работеше с тези устройства, така че трябва да обучавате специалистите си в чужбина, но раковите центрове винаги се сблъскват с проблема с финансирането.

Изпратен за стъклена ревизия.

Броят на грешките дори при най -точните методи на изследване е голям, така че е по -добре, когато вашите хистологични анализи бъдат прегледани от професионалисти. Доста важно е материалът за оценката да е взет с добро качество, но тук грешките са по -редки, отколкото при поставянето на диагноза. Днес много патологии са класифицирани, описани и не е трудно за патолог да постави диагноза. Често пациентите, които нямат разпознат тумор, са сключени със злокачествен костен тумор. Например, когато ключицата е повредена, патоморфологът не описва тъканния компонент на тумора и друга важна информация, както лекарят е срещнал за първи път. Костните тумори не трябва да се биопсират често, защото това може да ускори развитието на тумора. Сега е възможно да вземете вашата хистологична чаша и да я изпратите с помощта на специално оборудване и софтуер до компетентен патоморфолог, използващ телемедицина.
Патологът от Института по хистология и патология в САЩ ще дешифрира вашето слайд с хистологична намазка в най -кратки срокове.

Може ли преразглеждането на хистологията на диапозитиви да бъде различно?

При сложни и редки онкологични заболявания патологът се сблъсква с трудности при описването и поставянето на диагноза, така че най -добрият начин да потвърдите или опровергаете диагнозата е да поръчате второ мнение или, с други думи, така че очилата ви да бъдат просто прегледани от по -компетентен специалист. Ще представя един случай, когато е възникнала точно такава ситуация.

Пациентът е подложен на хистологично изследване на раменната кост. Първоначално пациентът се оплаква от натрупване на кости в горната трета на рамото. Растежът е малък, но постепенно се увеличава по размер и също се появява болезненост. Пациентът се консултира с травматолог, който подозира онкологията въз основа на рентгенови снимки на раменната кост и изписва направление до онколога. Онкологът и рентгенолозите в центъра не можаха да стигнат до обща диагноза, затова наредиха биопсия. Резултатите от биопсията са следните: злокачествен костен тумор с неизвестен произход. Пациентът дойде в специализиран център, където помогна за изпращане на диапозитиви с хистологичен материал от тумора на пациента до Американския център по патоморфология, използвайки телемедицина. В този център диагнозата е формулирана по различен начин, а именно доброкачествен тумор от мукоидно вещество. Диагнозата се промени от неизвестна злокачествена до рядка доброкачествена. Също така нервите на пациентката, нейното семейство, безкрайните пътувания са в миналото благодарение на съвременните технологии.

Американските патолози извършват изследването на вашия хистологичен материал на монитори с висока разделителна способност, което ви позволява да увеличите хистологичното си стъкло 10 000 пъти.

Колко струва ревизията на стъклото?

Ревизирането на хистологичните препарати в Москва варира от 3500 рубли до 6000 рубли. Срокът за завършване е до два до три дни. Също така в Москва има възможност да поръчате ревизия на стъкло в чужбина. Цената за ревизия на стъкло в САЩ варира от $ 100 до $ 250. Цената зависи от квалификацията на лекаря (професор, доктор на медицинските науки, кандидат на медицинските науки).

Ревизия на хистологични диапозитиви.

Ревизирането на очила с хистологично съдържание намалява риска от погрешна диагноза с до 90%. Лечението и последващата прогноза за вашето здраве зависят от диагнозата, поставена от патоморфолога. Повечето клиники в Израел, Германия, САЩ не приемат описанията на руските лекари, поради което е по -добре и по -евтино пациентът да има описани хистологични диапозитиви и да даде становище в клиниките на страните, изброени по -горе. В момента не е проблем описанието на вашия хистологичен материал да се извършва дистанционно в чужбина.

Ревизия на хистологичните препарати.

Ревизия на хистологични проби се извършва от лекари от други страни. Те ще получат вашата хистологична подготовка в електронна форма по пощата си. Хистологичните препарати се преобразуват в електронна форма с устройство, подобно на скенер. След това дигитализираните хистологични проби се изпращат на лекари от телемедицинската мрежа, където лекарите анализират хистологичния образец на специални екрани.
Също така имате възможност да изберете патоморфолог с тясна специализация, за да намалите допълнително риска от погрешна диагноза. Докторите на медицинските науки или кандидатите на медицинските науки, когато избират своята научна работа, избират тясна специалност, в която се ръководят максимално. Можете да изберете лекар въз основа на темата, по която е написал научни статии. Да предположим, че имате хистология на образуването на гърдата и трябва да потвърдите или отречете диагнозата рак на гърдата, тогава трябва да изберете за вас лекар, написал дисертация за патоморфологията на рака на гърдата. За да направите това, просто погледнете профила на лекаря.

Ревизия на стъкло в Москва.

Ревизирането на стъкло в Москва се извършва в много центрове. Средната цена в Москва е 5000 рубли. Срокът на завършване е от един до три дни. Ревизирането на хистологичните очила обикновено се назначава от пациенти с неоплазми, които искат да опровергаят или потвърдят диагнозата си.
В Москва можете също да поръчате услуга за ревизия на стъкло от лекар от клиники в САЩ, Израел и Германия. Второто мнение за рака намалява риска от погрешна диагноза.

Ревизия на стъкло в Санкт Петербург

Ревизирането на стъкло в Санкт Петербург е средно по -евтино, отколкото в Москва. Средната цена в Санкт Петербург е 3500 рубли. Средното време за изпълнение е 2 дни.

Ревизия на очилата в Блохин

Московският онкологичен център на Блохин преглежда хистологичните диапозитиви. Тази услуга се извършва от квалифицирани патоморфолози.

Ревизия на стъкло на Каширка.

Руски център за изследване на рака. Н. Н. Блохин се намира в Москва на адрес Каширско шосе, сграда 23. В този център можете да поръчате услугата за ревизия на хистологични стъкла. Също така в Москва можете да извършите тази услуга в следващата държавна институция - Московския изследователски институт на името на Херцен, който се намира на 2 Боткински проезд, сграда 3.

Ревизия на хистологията на очилата на цена на каширка.

Цената за ревизия е 12 хиляди рубли, а цената за имунохимия е 20 хиляди рубли. Средният срок на изпълнение на услугата е два дни.

Ревизия на хистологията на очилата на каширка.

В Руския център за изследване на рака на Н.Н.Блохин има академици, преподаватели, доктори на медицинските науки, които освен практическа работа извършват и теоретична работа в катедри, а също така се занимават с научна дейност по тясна специалност, следователно, оценката от тези специалисти е толкова ценна.

Всеки тумор се състои от променени клетки. Първоначално е много важно да се разбере кои ракови клетки и техните разновидности съставляват този или онзи конкретен тумор. Цялото по -нататъшно лечение на пациента зависи от това. Например концепцията „ рак на белия дроб”Включва повече от двадесет вида рак, в зависимост от вида на клетките, които образуват този тумор.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще посъветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Хистологични проби и диапозитиви. Какво е?

Хистологични препаратиса много тънки участъци от туморната тъкан. В процеса на производство всяка филия се боядисва със специални багрила и се поставя върху т.нар пързалка... След това този участък се покрива със специално покривно стъкло и се изследва под микроскоп. Така специалистите ще разберат от кои клетки се състои туморът. Само тогава може да се предпише ефективно и разумно лечение.

Ето какво е " хистологични диапозитиви". След като е поставена първоначалната диагноза, е много важно тези очила да са с вас през цялото време - у дома, а не в болницата, където е поставена диагнозата за първи път. Тези очила винаги могат да се използват за изясняване на диагнозата във Федералните онкологични клиники и в чужбина.

Ревизия на хистологични диапозитиви в Русия и в чужбина

Важно е да се разбере, че първоначалната хистологична диагноза може да не е напълно точна. Има много причини за това. Недостатъчен опит на специалист, лоши багрила, нискокачествени очила ... Като цяло в Русия добрите специалисти дори нямат право да се пенсионират. С огромен опит зад гърба си, такива професионалисти могат много точно да определят един или друг вид тумор. Но основният инструмент за изследване е микроскоп... Между другото, повечето онкологични диагнози се поставят, както се казва, „под микроскоп“, поради което подобни изследвания са толкова важни.

Готови сме да прегледаме очилата от разстояние във водещи центрове и най -добрите лаборатории в Москва... Повече информация можете да получите, като гледате видеоклипа или се обадите.

На запад се използват специални програми. Нещо като проверка на пръстови отпечатъци за съвместимост. Тъканният участък се прокарва през обща международна база и се получават идентични варианти на тумора. Съществува и такова понятие като „ парафинови блокове". Те се правят и съхраняват заедно със стъкло. И те са някакви заготовки за разфасовки. Ако по една или друга причина очилата не дават еднозначни отговори, винаги можете да получите нови лекарства от готови блокове.

Така че нека обобщим.

За успешна диагностика и лечение на онкологията ще ви трябва:

Изписване от болницата, където е поставена онкологичната диагноза за първи път;
Хистологични диапозитиви и блокове;
Направление за консултация във Федералния онкологичен център.

Пази се!

Може също да намерите тези статии за полезни.

Като начало единственият начин за борба с рака е лечението в специализирани медицински институции. Модерни ...

Често се налага да повтаряме една и съща стандартна фраза за пациенти, които ще отидат в клиника за лечение в чужбина или онкологична клиника в Русия:

„Не забравяйте да вземете със себе си парафинови блокове и очила, това е важно за диагностиката и лечението.“

Решихме да поговорим за това по -подробно, тъй като не всички пациенти знаят какво е това.

Парчета тъкан, получени от тялото на пациента, са запечатани в тях. Те изглеждат така, изглежда като парче свещ, в която съдържанието е запечатано:

В парафинови блокове тъканта, получена по време на биопсия, може да се съхранява много дълго, при спазване на правилния температурен режим. Блоковете могат да се използват за многократни имунологични, клетъчни и генетични изследвания на тумор. Това може да бъде много важно при избора на правилното лечение.

Трябва да се разбере, че има много изследователски методи и възможностите за провеждане на изследвания не са еднакви в различни клиники и различни страни по света. Освен това се появяват нови лекарства за лечение на тумори. Така че повторният анализ на тъканите няколко години след първоначалната диагноза може да е необходим и да повлияе на избора на лечение.

Колко дълго се съхраняват парафиновите блокове и как да се получат?

В Русия поне 3 години, във Финландия 25 години, в Австралия поне 10 години, така че в различните страни е различно. Можете да ги получите при писмено искане, адресирано до главния лекар, в болницата, където е направена биопсията.

Стъклена чаша

"Стъклото" е медицински жаргон. Това са хистологични и цитологични препарати, приготвени на специално парче стъкло за изследване под микроскоп. Те са оцветени с различни багрила за диагностициране на определено заболяване.

Парафиновият блок се нарязва на тънък участък за приготвяне на чаши.

Хистологични стъкла, оцветени за изследване под микроскоп.

Очилата се използват и при приготвянето на намазки, като кръвни намазки или отпечатъци от тъкани, такива стъкла се наричат цитологични и също се изследват под микроскоп, те дават представа за клетъчния състав на тъканта или течността, с която са направени.

Защо това е важно и защо е невъзможно да се направи само със стъкло?

Очилата вече са оцветени с определено багрило и могат да се разглеждат само под микроскоп, не могат да бъдат боядисани по различен начин или на тяхна основа може да се направи генетичен или имунологичен анализ на тъканите. За разлика от очилата, парафиновият блок дава възможност да се преразгледат всички характеристики на тъканта и да се направят всички необходими анализи, а не само прегледи под микроскоп - обяснихме по -горе защо това е важно.